Täydellinen katsaus kaikkiin adrenergisten salpaajien tyyppeihin: selektiivinen, ei-selektiivinen, alfa, beeta

Tästä artikkelista opit, mitä adrenoblockers ovat, mihin ryhmiin ne jaetaan. Niiden toiminta, indikaatiot, lääkkeiden estäjät.

Adrenolitit (adrenergiset salpaajat) - ryhmä lääkkeitä, jotka estävät norepinefriiniin ja adrenaliiniin reagoivat hermoimpulssit. Heidän lääkevalmisteensa on päinvastainen kuin adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutus kehoon. Tämän farmaseuttisen ryhmän nimi puhuu puolestaan ​​- siihen sisältyvät lääkkeet "keskeyttävät" verisuonten sydämessä ja seinissä sijaitsevat adrenoreseptoreiden vaikutukset.

Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään laajalti kardiologiassa ja terapeuttisessa käytännössä verisuonis- ja sydänsairauksien hoidossa. Usein kardiologit määräävät niitä vanhuksille, joille on diagnosoitu valtimonopeus, sydämen rytmihäiriöt ja muut sydän- ja verisuonitaudit.

Adrenergisten estäjien luokitus

Verisuonien seinissä on 4 reseptoreja: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergiset reseptorit. Yleisimpiä ovat alfa- ja beetasalpaajat, "sammuttamalla" vastaavat adrenaliinireseptorit. On myös alfa-beetasalpaajia, jotka samanaikaisesti estävät kaikki reseptorit.

Jokaisen ryhmän keinot voivat olla selektiivisiä, keskeyttämällä selektiivisesti vain yhden reseptorin tyypin, esimerkiksi alfa-1. Ja ei-selektiivinen molempien tyyppien samanaikaisen estämisen kanssa: beta-1 ja -2 tai alfa-1 ja alfa-2. Esimerkiksi selektiiviset beetasalpaajat voivat vaikuttaa vain beta-1: een.

Adrenergisten estäjien yleinen toimintamekanismi

Kun norepinefriini tai adrenaliini vapautuu verenkiertoon, adrenoreseptorit välittömästi reagoivat ottamalla sen kosketukseen. Tämän prosessin seurauksena kehossa esiintyy seuraavia vaikutuksia:

  • alukset kaventuvat;
  • pulssi nopeutuu;
  • verenpaine nousee;
  • verensokeritaso kasvaa;
  • keuhkoputket laajentuvat.

Jos on olemassa tiettyjä sairauksia, esimerkiksi rytmihäiriöitä tai kohonnutta verenpainetta, niin tällaiset vaikutukset ovat toivottuja henkilölle, koska ne voivat aiheuttaa hypertensiivistä kriisiä tai taudin uusiutumista. Adrenergisten salpaajien "sammuttaa" nämä reseptorit, joten ne toimivat täsmälleen päinvastaisesti:

  • laajentaa verisuonia;
  • alempi syke;
  • estää korkea verensokeri;
  • kapea keuhkoputki;
  • alempi verenpaine.

Nämä ovat yhteisiä toimia, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille adrenolyyttisen ryhmän aineille. Mutta lääkkeet on jaettu alaryhmiin riippuen vaikutuksesta tiettyihin reseptoreihin. Heidän toimensa ovat hieman erilainen.

Yleiset haittavaikutukset

Yleinen kaikille adrenergisten salpaajien (alfa, beeta) ovat:

  1. Päänsärky.
  2. Väsymys.
  3. Uneliaisuus.
  4. Huimausta.
  5. Lisääntynyt hermostuneisuus.
  6. Mahdollinen lyhyen aikavälin synkopeus.
  7. Vatsan ja ruoansulatuksen normaalin toiminnan häiriintyminen.
  8. Allergiset reaktiot.

Koska erilaisista alaryhmistä peräisin olevilla lääkkeillä on hieman erilaiset parantava vaikutus, niiden haittavaikutukset eroavat toisistaan.

Yleiset vasta-aiheet valikoiville ja ei-selektiivisille beetasalpaajille:

  • bradykardia;
  • heikko sinus -oireyhtymä;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • atrioventrikulaarinen ja siniatriaalinen saarto;
  • hypotensio;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • allerginen lääkeaineiden osille.

Ei-selektiivisiä salpaajia ei pidä ottaa keuhkoastmassa ja suljettava verisuonisairaus, joka on selektiivinen - ääreisverenkierron patologian tapauksessa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tällaisten lääkkeiden tulisi määrätä kardiologi tai terapeutti. Itsenäinen hallitsematon vastaanotto voi johtaa vakaviin seurauksiin tappavalle lopputulokselle sydänpysähdyksen, kardiogeenisen tai anafylaktisen shokin vuoksi.

Alfa-salpaajat

vaikutus

Alfa-1-reseptorin adrenergiset estäjät laajentavat verisuonia elimistössä: perifeerinen - huomattavasti ihon punoitusta ja limakalvoja; sisäelimet - erityisesti munuaisten suoli. Tämä lisää perifeerisen verenvirtausta, parantaa kudoksen mikroverenkiertoa. Alusten vastustuskyky kehällä vähenee ja paine laskee ja ilman refleksia syke lisääntyy.

Vähentämällä laskimoverin paluuta atriaan ja "kehä" laajenemiseen, sydämen kuormitus pienenee merkittävästi. Työn helpotuksesta johtuen vasemman kammion hypertrofian aste, joka on tyypillistä verenpainepotilaille ja sydämen vajaatoiminnalle vanhuksille, vähenee.

  • Vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan. Alpha-AB vähentää triglyseridejä, "huonoa" kolesterolia ja lisää suuritiheyksisiä lipoproteiinitasoja. Tämä lisävaikutus on hyvä ihmisille, jotka kärsivät verenpainetauti, joka on ateroskleroosin aiheuttama.
  • Vaikuttaa hiilihydraattien vaihtoon. Kun lääkettä käytetään, lisätään solujen herkkyyttä insuliinilla. Tämän takia glukoosi imeytyy nopeammin ja tehokkaammin, mikä tarkoittaa, että sen taso ei kasva veressä. Tämä toimenpide on tärkeä diabeetikoille, joille alfa-salpaajat vähentävät sokerin määrää verenkierrossa.
  • Vähennä tulehduksen merkkien virtsatietävyyden elimissä. Näitä välineitä käytetään menestyksekkäästi eturauhan hyperplasiaan eräiden ominaispiirteiden poistamiseksi: virtsarakon osittainen tyhjeneminen, virtsaputken polttaminen, usein ja yöllinen virtsaaminen.

Adrenaliinireseptoreiden alfa-2-salpaajilla on päinvastainen vaikutus: kiristä verisuonia ja lisää verenpainetta. Siksi kardiologiakäytännöstä ei käytetä. Mutta he menestyvät menestyksekkäästi impotenssi miehillä.

Luettelo huumeista

Taulukko sisältää luettelon alfaseptorisalpaajien ryhmästä peräisin olevien lääkkeiden kansainvälisistä yleisistä nimistä.

Farmakologinen ryhmä - Alfa-salpaajat

Alaryhmävalmisteet jätetään pois. mahdollistaa

kuvaus

Lääkeaineita, joilla on kyky seuloa postsynaptisia alfa-adrenergisiä reseptoreja kosketukseen verenkierrossa olevan välittäjän (norepinefriinin) tai verenkierron adrenomimeettien kanssa (endogeeninen adrenaliini, lääkkeet) jaetaan valikoivaan alfa1-adrenergisten salpaajien (alfutsosiini, prazosiini, doksatsosiini, tamsulosiini, teratsosiini jne.) ja ei-selektiiviset, estävät ja alfa1-, ja alfa2-adrenoreseptorit (fentolamiini, tropodifeenit, ergot-alkaloidit ja niiden johdannaiset, nikergoliini, proproksaani, butyroksiani jne.). Tämän ryhmän valmisteet estävät vasokonstriktiivisten impulssien kulkeutumisen adrenergisten synapsien kautta ja aiheuttavat siten arterioleja ja esikapillereita. Toinen vaikutus, jota välittää saarto-alfa1-adrenoreseptoreihin, on hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun urodynamiikan paraneminen (ks. eturauhasen aineenvaihduntaan vaikuttavat keinot ja urodynaamiset korjaimet).

Alfa-salpaajien käyttö verenpaineessa

Verenpainetaudin hoito perustuu lääkevalmisteen valintaan, joka vaikuttaa taudin patogeneesin eri yhteyksiin. Integroitu lähestymistapa antaa hyvää valvontaa verenpaineen tasolle (BP). Täten hypertension alfa-salpaajat ovat välttämättä mukana terapeuttisissa järjestelmissä ja ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

A-salpaajien käyttö verenpaineessa

Lähes kaikilla verisuonten lihaskudoksilla on alfa-reseptoreja, jotka reagoivat adrenaliinin ja noradrenaliinin toimintaan. Riippuen sijainnin sijainnista suhteessa synapsiin (hermopäätteiden kytkentäalue keskenään tai reagoivan solun kanssa), erotetaan kahdentyyppiset reseptorit. Paikallinen synapsille (presynaptinen) - α1, jälkeen - α2. Stimuloinnin aikana myosyyttien solunsisäinen koostumus (rakenteellinen lihasyksikkö) muuttuu, niiden supistuminen ja aluksen lumen kaventuminen tapahtuvat.

Kun verisuonten kouristus lisääntyy, verenkierron kokonaiskesto kasvaa, minkä verivirta on voitettava, jotta se tuottaa happea jokaiselle kehon solulle. Tämän seurauksena paine nousee.

Tämän patogeneesiyhteyden estämiseksi alfa-adrenergiset salpaajat on määrätty verenpaineesta.

Ne estävät tunkeutumisen impulsseihin, jotka aiheuttavat vasospasmuksen valtimoihin. Tämän seurauksena paine laskee.

Lääkkeiden vaikutus alfa-salpaajiin

A-salpaajia sisältävät lääkkeet voivat olla selektiivisiä (vaikuttavat vain a1-reseptoreihin) ja ei-selektiivisiä (lohko a1 ja a2). Hypertensioissa tällaisia ​​lääkkeitä määrätään, kun paine nousee yli 140/90 mmHg. Art.

Alfa-salpaajien tärkeimmät farmakologiset vaikutukset ovat seuraavat:

  • verisuonten laajentaminen;
  • hermostollisen säätelyjärjestelmän sympaattisen järjestelmän äänen poistaminen;
  • lisääntynyt lipolyysi (rasvan jakautuminen);
  • insuliiniresistenssin väheneminen (insuliiniresistenssi);
  • parasympaattisen säätelyn vaikutus lisääntyy.

Tämän huumeiden ryhmän positiivisen vaikutuksen mekanismia rasvan aineenvaihduntaan ei ole täysin ymmärretty. Mutta on todistettu, että adrenergisten salpaajien käyttö verenpaineessa alentaa kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä. Tämä vähentää pienitiheyksisten lipoproteiinien määrää ("haitallisia"), mikä vaikuttaa ateroskleroosiin. Ja "edullisten" suuritiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus päinvastoin kasvaa.

Alfa-1-salpaajien käyttö lisää kudosten herkkyyden insuliiniin, joka säätelee hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Tästä johtuen haiman solujen erittyminen vähenee ja verensokeritaso normalisoituu.

Luettelo alfa-salpaajista

Adrenaliinireseptoreiden estäjiä sisältävät lääkkeet esitetään lääkemarkkinoilla melko laajalti. Riippuen vaikutuksesta tiettyihin alfa-reseptoreihin, nämä aineet kuuluvat eri lääkeryhmille.

Luettelo a1-salpaajia sisältävistä lääkkeistä:

  • Alfuzosiini (Alfuprost, Dalfaz, Alfuzosin) - tabletit, joita käytetään eturauhastulehdukseen;
  • Prazosiini (Prazosiini, patsosiinibiini), joka on tarkoitettu valtimoverenpainetaudin hoitoon;
  • Urapidilia (Tahiben, Urapidil Karino, Ebrantil) - kapseleita ja laskimonsisäistä liuosta voidaan käyttää verenpainetta alentavan kriisin pysäyttämisessä.
  • silodosiini (Urorek) - lääke, joka parantaa virtsaumusta eturauhassyövän tapauksessa;
  • doksatsosiini (Artezin, Doxazosin, Kamiren, Zokson, Urokard, Kardura, Tonokardin) - tabletit hypertension ja eturauhanen patologian hoitoon;
  • Tamsulosiini (Hyperprost, Omnik) - käytetään eturauhasen adenomaan;
  • Teratsosiini (Kornam, Setegis, Terazosin) - tabletit, jotka on määrätty minkä tahansa alkuperän aiheuttamaa verenpainetta ja hyvänlaatuista eturauhan kasvua.

Lääkeaineet, jotka sisältävät alfa-2-salpaajia ovat yhimbiini ja yhimmiinihydrokloridi. Niitä käytetään erektiohäiriöön, alentuneeseen libidoon ja miesten huipentumiseen. Vasta-aiheet hypertension yhteydessä.

Alfa-1,2-salpaajia sisältäviä lääkkeitä edustaa seuraava luettelo:

  • Nicergoliini (Sermion, Nicergolin) - lääke, jota käytetään missä tahansa verenkiertohäiriössä aivoissa, paineessa, raajaveden kaventamisessa, Raynaudin oireyhtymässä;
  • propoksaani on määrätty hypotolaariseen kriisiin, johon liittyy verenpaineen nousu;
  • Fentolamiini (Regitin, Dibasin) - tabletit, joilla hoidetaan hyperchiruslääkkeitä, joilla on feokromosytooma.
  • dihydroergotamiini (Ditamiini, Klavivreniini) - lääke on tarkoitettu migreeniin;
  • dihydroergotoksiini (Rodergin, Vazolax) - käytetään väliaikaiseen hypertensioon;
  • dihydroergokristiini (Brinerdin, Normotens) - pillerit paineelle ja heikentynyt aivoverenkierros.

Mikä tahansa alkuperää oleva arteriaalinen hypertensio on suora osoitus a1-adrenergisten salpaajien määräämisestä.

Miten α-salpaajat ovat hypertensioissa

Vaikka näitä lääkkeitä ei ole sisällytetty ensiluokkaisten lääkkeiden ryhmään hypertension hoidossa, heidän nimittämisensä sydämen käytännössä on edelleen hyvin yleinen ja kohtuullinen. Adrenaliinin herkistä reseptoreista johtuen verisuonten laajeneminen tapahtuu. Erityisesti antispasmodinen vaikutus ilmaistaan ​​kehällä, koska adrenoreseptoreiden pitoisuus on suurempi. Tämä johtuu alfa-salpaajien positiivisesta vaikutuksesta mikrokytkentään.

Arteriolien laajentuminen vähentää perifeeristä verisuonten resistenssiä, mikä johtaa paineen alenemiseen. Tällöin sydämen minuuttivärähtelyn tilavuus ei kasva, koska suonien laajenemisen aiheuttama laskimotulos ei nouse.

Sepelvaltimoiden laajentaminen parantaa sydämen ravitsemusta, vähentää hapen tarvea ja vähentää sen kroonisen vajaatoiminnan oireita. Keuhkoverenkierron valtimoiden lisääntyminen aiheuttaa pulmonaalisen hypertension vähenemistä.

Alfa-adrenergisten salpaajien vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, erityisesti kolesterolin, LDL: n ja triglyseridien väheneminen selittää näiden lääkkeiden tarkoituksen ateroskleroosille tai sen taipumukselle sekä liikalihavuudelle, joka on yhdistetty hypertension kanssa. A1-salpaajien käyttö metabolisessa oireyhtymässä on erityisen tarpeen.

todistus

Adrenaliinin reseptorit sijaitsevat sileissä lihaksissa, jotka muodostavat monien elinten rakenteen. Tämä voi selittää lukuisia käyttöaiheita lääkkeitä, jotka sisältävät alfa-salpaajia.

Olosuhteet, joissa α1-reseptoreita estävien lääkkeiden käyttö vaaditaan:

  • kohonnut verenpaine (erityisesti stressin vuoksi);
  • eturauhasen adenooma;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta.

Tällaisten patologioiden kannalta kohtuullisten a1,2-salpaajien nimittäminen:

  • akuutti ja krooninen aivoverenkierto;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • perifeerisen verenkierron rikkominen (aortoarteriitin purku, jalkojen astioiden tromboosi);
  • migreeni;
  • dementia, erityisesti verisuonisairaudesta;
  • huimaus (vertigo) vasospasmin takia;
  • angiopatia diabetes mellituksessa;
  • sarveiskalvon dystrofia;
  • näköhermon neuropatia.

Säännöllisessä käytössä pidetään pitkäaikaista verenpainetta alentavaa vaikutusta. Aktiivisten aineiden vaihto tapahtuu maksassa, ja ne erittyvät virtsaan ja ulosteisiin.

Vasta

Adrenergisten salpaajien määräämisen yhteydessä lääkärin on otettava huomioon tietyssä potilaassa esiintyvät vasta-aiheet. Tämä auttaa välttämään sivuvaikutuksia ja pahenevuutta.

Tämän ryhmän huumeiden vastaanottaminen on vasta-aiheista tällaisissa olosuhteissa:

  • synnynnäinen ja hankittu valimotauti (aortta, mitraalinen);
  • akuutti verenvuoto;
  • sydäninfarkti (viimeaikainen);
  • vaikea bradykardia (laskee sydämen lyöntitiheyttä);
  • ortostaattinen hypotensio (painehäviö kehon sijainnin muuttamisen yhteydessä);
  • vaikea maksasairaus;
  • imetysaika;
  • intoleranssi lääkkeen komponentteihin;
  • beetasalpaajien samanaikainen vastaanotto;
  • raskaus;
  • angina pectoris;
  • lasten ikä (enintään 12 vuotta).

Lääkärin on arvioitava huolellisesti kaikki merkinnät ja vasta-aiheet. Huumeiden kohtuuttomia reseptilääkkeitä, ja vielä enemmän, ei ole hyväksyttävää itsehoitona.

Haittavaikutuksia

Adrenaliinireseptorin salpaajat vaikuttavat koko kehon sileisiin lihaksisiin, paitsi positiivisen vaikutuksen myös mahdollisen haitallisen vaikutuksen.

Niiden lääkkeiden reseptilääkkeiden haittavaikutusten joukosta, jotka estävät alfa-reseptoreita hypertension suhteen, nämä olosuhteet eroavat toisistaan:

  • ortostaattinen hypotensio;
  • huimaus ja lyhytaikainen tajuttomuus;
  • kasvojen tilapäinen punoitus;
  • väsymys tai uneliaisuus;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • nukahtaminen, unettomuus;
  • jäähdytys kädet ja jalat;
  • vatsakipu;
  • angina pectoris hyökkäys;
  • allergiset reaktiot.

Kun otetaan huomioon mahdollinen pyörtyminen näiden lääkkeiden paineen hoitoon, ensimmäinen annos tulee antaa tai ottaa selässä tai istuma-asennossa.

Alfa-adrenergiset salpaajat ovat tehokkaita aineita hypertensiivisen taudin hoitoon ja paineen kasvun aiheuttamien kriisien helpottamiseen. Tällaisia ​​työkaluja käytettäessä on otettava huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Jos havaitset haittavaikutuksia, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Adrenergiset salpaajat (α, β): luokittelu, käyttö, toimintamekanismi, lääkkeiden luettelo

Adrenergiset salpaajat muodostavat suuren joukon huumeita, jotka aiheuttavat adrenaliinin ja norepinefriinin reseptoreiden estämistä. Niitä käytetään laajalti terapeuttisessa ja kardiologisessa käytännössä. Ne on määrätty kaikkialle eri ikäisille potilaille, mutta pääasiassa iäkkäille ihmisille, joilla on todennäköisimmin vaskulaarisia ja sydänvaurioita.

Elinten ja järjestelmien toiminta riippuu monista biologisesti vaikuttavista aineista, jotka vaikuttavat tiettyihin reseptoreihin ja aiheuttavat tiettyjä muutoksia - verisuonten laajentumista tai supistumista, vähenemistä tai sydämen supistumisen voimakkuutta, bronkospasmi jne. Tietyissä tilanteissa näiden hormonien toiminta on liiallinen tai on tarpeen neutraloida niiden vaikutukset taudin yhteydessä.

Adrenaliini ja norepinefriini erittivät lisämunuaisen keskellä ja niillä on laaja valikoima biologisia vaikutuksia - verisuonten supistuminen, lisääntynyt paine, kohonnut verensokeri, laajentuneet keuhkoputket, suolen lihasten rentoutuminen, laajentuneet oppilaat. Nämä ilmiöt ovat mahdollisia johtuen hormonien vapautumisesta ääreishermoston päätyihin, joista tarvittavat impulssit kulkevat elimiin ja kudoksiin.

Useissa sairauksissa on tarpeen estää adrenergiset impulssit eliminoimaan adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutukset. Tätä tarkoitusta varten käytetään adrenergisiä salpaajia, joiden toiminta- mekanismi on adrenoreseptoreiden, proteiinimolekyylien adrenaliinin ja noradrenaliinin estäminen, kun taas hormonien muodostuminen ja erittyminen ei häiriinny.

Luokittelu adrenoblokiruyuschih aineita

Vaskulaarisissa seinissä ja sydämessä sijaitsevat alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2 -reseptorit. Inaktivoitujen reseptorien tyypistä riippuen alfa- ja beetasalpaajat eristetään.

Suorita fentolamiinia, tropafeeniä, pirroksiinia alfa-adrenergisiin salpaajiin, anapriliiniin, labetaloliin, atenololiin ja muihin ovat keino estää beeta-reseptorien aktiivisuutta. Ensimmäisen ryhmän valmisteista poistetaan vain adrenaliinin ja noradrenaliinin vaikutukset, joita välittävät alfa-reseptorit, toinen - beeta-adrenergiset reseptorit.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja eräiden sivuvaikutusten poistamiseksi on kehitetty valikoivia adrenoseptoreja estäviä aineita, jotka vaikuttavat tiukasti tietyn tyyppiseen reseptoriin (α1,2, β1,2).

Adrenergiset estoryhmät

  1. Alfa-salpaajat:
    • a-1 adrenoblockerit - prazosiini, doksatsosiini;
    • a -2-lukitukset - yhimbiini;
    • a-1,2-salpaajat - fentolamiini, pirrokaani, nikergoliini.
  1. Beetasalpaajat:
    • cardioselective (β-1) adrenoblockers - atenolol, bisoprolol;
    • ei-selektiiviset p-1,2-adrenergiset salpaajat - propranololi, sotaloli, timololi.
  1. Sekä alfa- että beeta-adrenergisten reseptorien estäjät - labetaloli, karvediloli.

Alfa-salpaajat

Alfa-salpaajat (alpha-AB), jotka estävät erilaisia ​​alfa-reseptoreita, toimivat samalla tavalla ja toteuttavat samoja farmakologisia vaikutuksia, ja niiden käyttöero on niiden haittavaikutusten määrä, jotka ilmeisistä syistä ovat enemmän alfa-1,2 -blockereita, koska ne ohjautuvat välittömästi kaikkiin adrenaliinireseptoreihin.

Tämän ryhmän valmisteet edistävät vaskulaarisen lumen laajenemista, mikä on erityisen havaittavissa ihossa, limakalvoissa, suolen seinämässä ja munuaisissa. Perifeerisen verenkierron kapasiteetin kasvun myötä verisuonten seinämien ja systeemisen valtimopaineen vastustuskyvyn lasku heikkenee, joten mikroverenkiertoa ja verenkiertoa verenkierron systeemissä helpotetaan suuresti.

Laskimon väheneminen, joka johtuu kehän laajenemisesta ja rentoutumisesta, auttaa vähentämään sydämen kuormitusta, jonka vuoksi sen työ helpottuu ja kehon tila paranee. Alfa-adrenergiset estäjät vähentävät vasemman kammion seinän hypertrofiaa helpottamalla kehon työtä, eivät aiheuta takykardiaa, joka usein esiintyy käytettäessä useita verenpainelääkkeitä.

Vasodilataattorin ja verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi alfa-AB parantaa rasvan metabolian indikaattoreita, mikä auttaa vähentämään kokonaiskolesteroli- ja triglyseridien määrää ja lisää antiatherogeenisten rasvafraktioiden pitoisuutta. Siksi niiden käyttö on mahdollista eri lihavuuden ja dyslipoproteinemian kanssa.

Kun käytetään a-salpaajia, myös hiilihydraattien metabolia muuttuu. Solut tulevat herkemmiksi insuliinille, joten sokeri on paremmin ja nopeammin imeytyneenä, mikä estää hyperglykemiaa ja normalisoi verensokeria. Tämä vaikutus on erittäin tärkeä diabetesta sairastaville potilaille.

Alfa-salpaajien erityinen soveltamisala on urologinen patologia. Täten a-adrenergisiä estäviä lääkkeitä käytetään laajalti eturauhasen liikakasvussa johtuen kyvystä lievittää joitakin sen oireita (yö-virtsaaminen, virtsarakon osittainen tyhjeneminen, virtsaputken polttava tunne).

Alfa-2-adrenergisten salpaajien heikkoudellinen vaikutus verisuonten seinämiin ja sydämeen, joten ne eivät ole suosittuja kardiologiassa, mutta kliinisissä tutkimuksissa havaittiin elävästi seksuaalista vaikutusta. Tämä tosiasia oli syynä heidän nimittämisensä miesten seksuaaliseen toimintahäiriöön.

Alfa-AB: n käyttöaiheet ovat:

  • Perifeeriset verenkierron häiriöt - Raynaudin tauti, akrocyanoosi, diabeettinen mikroangiopatia);
  • migreeni;
  • feokromosytooma;
  • Raajojen pehmytkudosten trofiset vauriot, erityisesti ateroskleroosissa, paleltumassa, vuotoissa;
  • verenpainetauti;
  • Aivohalvauksen, ohimenevien iskeemisten hyökkäysten, vaskulaarisen dementian seuraukset;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Eturauhastulehdus;
  • Anestesia ja leikkaus - hypertension kriisien ehkäisyyn.

Patsosiinia, doksatsosiinia käytetään aktiivisesti verenpainetaudin hoidossa, tamsulosiini, teratsiini ovat tehokkaita eturauhasen liikakasvussa. Pirroksaanilla on rauhoittava vaikutus, parantaa unia, lievittää kutinaa allergisella dermatiitilla. Lisäksi, koska kyky estää vestibulaarisen laitteen toimintaa, pirrogaania voidaan määrätä meri- ja ilmataudille. Huumeiden väärinkäytökäytännöstä sitä käytetään vähentämään morfiinin peruuttamisen oireyhtymän ja alkoholierotuksen ilmenemismuotoja.

Neurologit käyttävät Nicergolinia dyskriptionaalisen enkefalopatian, aivoinfarktin, aivojen ja kroonisten aivojen verenkierron häiriöiden, ohimeneviä iskeemisiä iskuja, ja niitä voidaan määrätä päävammoihin migreenikohtausten ehkäisemiseksi. Se on erinomainen vasodilatoiva vaikutus, parantaa verenkiertoa raajoissa, ja siksi sitä käytetään periferaalisen patin patologiaan (Raynaudin tauti, ateroskleroosi, diabetes jne.).

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat (beta-AB), joita käytetään lääketieteessä, suunnataan joko kummallekin beta-reseptorille (1,2) tai beeta-1: lle. Ensimmäistä kutsutaan ei-selektiiviseksi, toiseksi valikoivaksi. Selektiivistä beeta-2-AB: ta ei käytetä terapeuttisiin tarkoituksiin, koska niillä ei ole merkittäviä farmakologisia vaikutuksia, loput ovat laajalti jakautuneita.

beeta-salpaajien perustoiminta

Beetasalpaajilla on laaja vaikutusvaikutus, joka liittyy verisuonien ja sydämen beetareseptorien inaktivointiin. Jotkut niistä kykenevät estämään, mutta myös jossain määrin, aktivoimaan reseptorimolekyylejä - niin sanottua sisäistä symemimeettistä aktiivisuutta. Tämä ominaisuus on merkitty ei-selektiivisille lääkkeille, kun taas selektiiviset beetasalpaajat eivät ole sitä.

Beetasalpaajia käytetään laajalti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoitoon - sydänlihaksen iskemia, rytmihäiriöt, hypertensio. Ne vähentävät sydämen supistumisnopeutta, alentavat verenpainetta ja antavat anesteettisen vaikutuksen angina pectorisille. Huomion keskittymisvaikeuden heikkeneminen liittyy keskushermoston masennukseen erillisillä valmisteilla, mikä on tärkeätä kuljettajille ja intensiiviselle fyysiselle ja henkiselle työlle. Samanaikaisesti tätä vaikutusta voidaan käyttää ahdistushäiriöissä.

Epäselektiiviset beetasalpaajat

Muut kuin selektiiviset vaikutukset vähentävät sydämen supistumista, vähentävät jonkin verran koko verisuonten ääreisresistanssia, ovat verenpainetta alentavia vaikutuksia. Sydänlihaksen supistuva aktiivisuus vähenee, joten sydämen työhön tarvittavan hapen määrä vähenee myös, ja siksi hypoksia vastustuskyky lisääntyy (esim. Iskeeminen sairaus).

Verenkierron sävy pienentämällä, vähentämällä reninin vapautumista verenkiertoon, saavutetaan beta-AB: n verenpainetta alentava vaikutus verenpaineessa. Heillä on verenpainelääkkeitä ja antitromboottisia vaikutuksia, heikentää sydämenjohtojärjestelmän virityskeskusten toimintaa ja estää rytmihäiriöitä.

Beetasalpaajat sävyvät keuhkoputkien, kohdun, maha-suolikanavan sileät lihakset ja samaan aikaan rentoutuvat virtsarakon sulkijalihaksia.

Vaikutusvaikutukset mahdollistavat beetasalpaajien vähentävän sydäninfarktin todennäköisyyttä ja äkillistä sepelvaltimoiden kuolemaa joidenkin lähteiden mukaan puoleen. Sydämen iskemian aikana potilaat, jotka käyttävät käyttöä, huomaavat, että kipu-iskut ovat harvinaisempia, vastustuskyky fyysiseen ja psyykkiseen stressiin lisääntyy. Hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole selektiivistä beeta-AB: ta, akuutin verenkiertohäiriöiden riski aivoissa ja sydänlihasiskemia vähenee.

Kyky lisätä myometrian sävyä mahdollistaa tämän ryhmän lääkkeiden käytön synnytyskäytännöissä synnynnäisen verenvuodon ehkäisyyn ja hoitoon synnytyksen aikana, veren menetys toiminnan aikana.

Selektiiviset beetasalpaajat

Selektiiviset beetasalpaajat toimivat ensisijaisesti sydämessä. Niiden vaikutus tulee alas:

  1. Vähennä sykettä;
  2. Sinus-solmun, reittien ja sydänlihaksen aktiivisuuden vähentäminen, jolloin saavutetaan rytmihäiriölääke;
  3. Vaaditun hapen sydänlihaksen vähentäminen - verenpainetta alentava vaikutus;
  4. Vähentynyt järjestelmän paine;
  5. Sydänkohtauksen keskushermoston rajoittaminen.

Beta-salpaajien nimittämisellä pienennetään sydämen lihaksen kuormitusta ja aortan sisään tulevan veren määrää vasemman kammion kohdalta systolian aikana. Selektiivisia lääkkeitä käyttävillä potilailla takykardian riski pienenee, kun he ovat siirtyneet pystyasentoon.

Cardioseleivisten beetasalpaajien kliininen vaikutus on vähentää angina pectoris -taudin esiintymistiheyttä ja vakavuutta, lisätä fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin vastustuskykyä. Elämän laadun parantamisen lisäksi ne vähentävät kuolleisuutta sydänsairaudesta, diabeteksen hypoglykemian todennäköisyydestä, bronkospasmista astmaatteissa.

Selective beta-AB: n luettelo sisältää monia kohteita, mukaan lukien atenololi, asbutololi, bisoprololi, metoprololi (egilok), nebivololi. Ei-selektiiviset adrenergisen vaikutuksen estäjät ovat nadololi, pindololi (viski), propranololi (anapriliini, obzidan), timololi (silmätipat).

Beetasalpaajien nimittämistä koskevat merkinnät koskevat:

  • Lisääntynyt systeeminen ja silmänsisäinen (glaukooma) -paine;
  • takykardia;
  • Iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris, sydäninfarkti);
  • Migreenin ehkäisy;
  • Hypertrofinen kardiomyopatia;
  • Pheochromocytoma, thyrotoxioosi.

Beetasalpaajat ovat vakava ryhmä lääkkeitä, jotka lääkäri voi määrätä vain, mutta tässä tapauksessa haittavaikutukset ovat mahdollisia. Potilaat saattavat kokea päänsärkyä ja huimausta, valittaa huonosta nukkuvuudesta, heikkoudesta ja tunneperäisestä taustasta. Sivuvaikutus voi olla hypotensio, sydämen sykkeen tai häiriön väheneminen, allergiset reaktiot, hengenahdistus.

Epäselektiivisten beetasalpaajien haittavaikutusten määrässä on sydämen vajaatoiminnan, näköhäiriön, pyörtymisen ja hengitysvaikeuksien oireiden vaara. Silmätipat voivat aiheuttaa limakalvon ärsytystä, palovammoja, repimistä, tulehdusprosesseja silmän kudoksissa. Kaikki nämä oireet edellyttävät asiantuntijan kuulemista.

Beetasalpaajia määrittäessään lääkäri ottaa aina huomioon vasta-aiheet, joista on enemmän selektiivisiä lääkkeitä. On mahdotonta määrätä adrenoreseptorin estäjiä potilaille, joilla on sydämen johtumapatologia sydänsairauksissa, bradykardia, ne ovat kiellettyjä sydänsairauksissa, yksilöllinen yliherkkyys lääkkeille, akuutti tai krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma.

Selektiivisiä beetasalpaajia ei kohdisteta raskaana oleville naisille ja imettäville äideille eikä potilaille, joilla on destaalisen veren virtauksen patologia.

Alfa-beetasalpaajien käyttö

A, p-salpaajien ryhmästä tehdyt valmisteet vaikuttavat systeemisen ja silmänpaineen alenemiseen, parantavat rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreita (vähentävät kolesterolin ja sen johdannaisten pitoisuutta, lisäävät aterogeenisten lipoproteiinien osuutta veriplasmassa). Verisuonten laajentaminen, paineen alentaminen ja sydänlihaksen kuormitus eivät vaikuta munuaisten verenkiertoon ja kokonaisperäisen verisuonten vastustuskykyyn.

Kahdessa adrenaliinin reseptorityypillä vaikuttavat lääkkeet lisäävät sydänlihaksen supistumiskykyä, minkä seurauksena vasemman kammion kokonaan ulos koko veren tilavuus aortalle kuristumishetkellä. Tämä vaikutus on tärkeä sydämen lisäämisen kannalta, laajentamalla sen onteloita, mikä usein tapahtuu sydämen vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätyt a, p-adrenergiset estävät aineet parantavat sydämen toimintaa, parantavat potilaan fysikaalisia ja emotionaalisia ponnisteluja, estävät takykardiaa ja sydämen kipua saavat aivohalvaukset harvinaisemmiksi.

Kun positiivinen vaikutus on ensisijaisesti sydänlihassa, a, β-salpaajat vähentävät kuolleisuutta ja akuutin sydäninfarktin komplikaatioiden riskiä laajentuneella kardiomyopatialla. Syynä heidän nimittämiseen ovat:

  1. Verenpaine, mukaan lukien kriisin aikana;
  2. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta - yhdessä muiden hoitoryhmien kanssa;
  3. Sydän krooninen iskeeminen vakaan angina pectoris;
  4. Jotkut sydämen rytmihäiriöt;
  5. Lisääntynyt silmänsisäinen paine - levitetään paikallisesti pisaroittain.

Lääkkeiden antamisen aikana tässä ryhmässä on mahdollisia sivuvaikutuksia, jotka heijastavat lääkkeen vaikutusta molempiin reseptoreihin - sekä alfa että beeta:

  • Huimaus ja päänsärky liittyvät verenpaineen laskuun, mahdollisesti pyörtyminen;
  • Heikkous, väsymys;
  • Sydämen supistumisnopeuden väheneminen, sydänlihaksessa impulssien kulkeutumisen heikkeneminen sairastumisiin asti;
  • Painetut tilat;
  • Verenlaskun muutokset - leukosyyttien ja verihiutaleiden väheneminen, joka on täynnä verenvuotoa;
  • Turvotus ja painonnousu;
  • Hengenahdistus ja bronkospasmi;
  • Allergiset reaktiot.

Tämä on epätäydellinen luettelo mahdollisista vaikutuksista, joista potilas voi lukea kaikki tietyn lääkkeen käyttöohjeissa olevat tiedot. Älä paniikkia, löytää tällainen vaikuttava luettelo mahdollisista haittavaikutuksista, koska niiden esiintymistiheys on alhainen ja yleensä hoito on hyvin siedetty. Jos tiettyihin aineisiin kohdistuu vasta-aiheita, lääkäri voi valita toisen työkalun, jolla on sama toimintatapa, mutta joka on turvallinen potilaalle.

Alfa-beetasalpaajia voidaan käyttää pisaroiden muodossa lisääntyneen silmänpaineen (glaukooma) hoitoon. Systeemisen vaikutuksen todennäköisyys on pieni, mutta silti kannattaa pitää mielessä joitain mahdollisia hoitotulehduksia: hypotensio ja sydämen sykkeen väheneminen, bronkospasmi, hengästyminen, sydämen syke ja heikkous, pahoinvointi ja allergiset reaktiot. Kun nämä oireet ilmestyvät, on tarpeen pikaisesti mennä silmälääkäriin korjaamaan hoitoa.

Kuten missä tahansa muussa huumeiden ryhmässä, a, β-salpaajilla on vasta-aiheita, jotka tunnetaan terapeutit, kardiologit ja muut lääkärit, jotka käyttävät niitä käytännössä.

Näitä varoja ei tule määrätä potilaille, joilla on heikentynyt sydämentykytkentä (siniaalinen lohko, AV-lohko 2-3 astetta, sinusbradykardia, jonka pulssi on alle 50 minuuttia minuutissa), koska ne pahentavat entisestään sairautta. Pelkistävän paineen vaikutuksesta johtuen näitä lääkkeitä ei käytetä verenpainetta alentavissa, sydänvaurioissa, sydämen vajaatoiminnassa.

Yksilöllinen intoleranssi, allergiat, vakava maksavaurio, keuhkoahtaumataudit (astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus) ovat myös este adrenodi-estävien aineiden käyttöön.

Alfa-beetasalpaajille ei ole annettu odotettavissa olevia äitejä ja imettäviä naisia ​​sikiön ja ruumiin mahdollisten negatiivisten vaikutusten vuoksi.

Luettelo beta-adrenoblokiruyuschimi -vaikutuksista on erittäin laaja, ja ne hyväksyvät suuren määrän potilaita, joilla on sydän- ja verisuonitauteja kaikkialla maailmassa. Suurella hyötysuhteella ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, suhteellisen harvoin antavat haittavaikutuksia ja ne voidaan määrätä pitkään aikaan.

Kuten mitä tahansa muuta lääkettä, beetasalpaajaa ei voida käyttää yksinään ilman lääkärin valvontaa, vaikka se helpottaisi painetta tai poistaisi takykardiaa läheiseltä sukulaiselta tai lähimmäiseltä. Ennen tällaisten lääkkeiden käyttöä perusteellinen tutkimus on välttämätöntä tarkan diagnoosin määrittämiseksi, jotta haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski voidaan eliminoida sekä neuvotella terapeutin, kardiologin ja silmälääkärin kanssa.

Alfa-estäjät hypertensioon

Mikä on paine?

Mikä on korkea verenpaine

Hypertensio - elämäntapa

Onko verenpaineen hoito mahdotonta?

Kaikki sairaudet hermosta ja inaktivoinnista

Syyt hypertension

Johtavat hypertensioon

Korkea verenpaine

Stressi - tärkein syy hypertensioon

Hypertensio 1,2,3 astetta

Onko korkeapaine vakava ongelma?

Korkea verenpaine

Hypertensiotaudin vaiheet

Korkea paine normaalialueella

Verenpainetaudin vaiheet

Verenpaineen säätö

Ennen paineen mittaamista

Paineenlukemat

Paineen mittaaminen

Hypertension hoito

Korkean verenpaineen hoito

Verenpaineen säätö

Paranna hypertensiota terapeutin kanssa

Ravitsemus ja ruokavalio hypertension hoitoon

Ruokavalio hypertensiolle

Alfa- ja beetasalpaajat johtavat alhaisempaan paineeseen

Nämä lääkkeet, kuten ACE: n estäjät, kalsiumkanavan salpaajat, vaikuttavat verisuoniin. Alfa-salpaajia ovat: doksatsosiini, prazosiini, teratsosiini.

Alfa-salpaajat estävät vasokonstriktiivisten impulssien kulkeutumisen valtimoihin, aiheuttavat verisuonten laajenemista ja johtavat verenpaineen laskuun. Näitä lääkkeitä on erityisesti osoitettu kohonneilla kolesterolipitoisuuksilla, jotka tukkivat verisuonia (ks. Luku kolesterolista).

Kuten ACE: n estäjät, ne eivät aiheuta uneliaisuutta, joten voit pitää aktiivisen elämäntavan. Niillä on hyödyllinen sivuvaikutus: ne helpottavat urinaatiota eturauhasen lisääntymisellä vanhemmilla miehillä. Negatiiviset haittatapahtumat eivät kestää pitkään: se on kevyt heitehuimaus tai pyörtyminen (harvoin), kun otetaan ensimmäinen annos, pääasiassa vanhuksilla. Beetasalpaajat.

Nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan sydämeen, aiheuttaen sen heikentävän harvemmin ja vähemmän voimalla, mikä alentaa verenpainetta. Listataan ne: acebutololi, atenololi, betaxololi, bisoprololi, sarteololi, labetaloli, metoprololi, nadololi, propranololi, timololi, talinololi, karvediloli ja muut.

Verenpainetaudin lisäksi niitä voidaan käyttää angina pectoriksessa, rintakipuissa, jotka johtuvat sydänlihasta syövien verisuonten tukkeutumisesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että beetasalpaajien käyttö pienentää toisen sydänkohtauksen riskiä ja vähentää siten sydämen kuolleiden määrää. Beetasalpaajat eivät kuitenkaan sovellu kaikille.

Ne ovat vasta-aiheita niille, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, eli taudista, jossa sydän tuskaa tuskaa verta verisuonien läpi. Sykkeen lasku tällä taudilla vain pahentaa syytä.

Lääkkeet ovat myös vasta-aiheisia keuhkoastmassa. Kun diabeetikot ottavat näitä lääkkeitä, heidän on jatkuvasti tarkistettava sokeripitoisuus veressä, koska se voi nousta vaaralliselle tasolle. Korkealla verenpaineella sinun on tarkistettava veren kolesteroli (muuten tämä on tärkeää myös, jos et käytä beetasalpaajia).

Beetasalpaajat voivat vähentää seksuaalista aktiivisuutta. Miehillä ne voivat aiheuttaa impotenssia.

Haittavaikutukset voivat olla tilapäisiä, mutta niitä on raportoitava lääkärillesi. On mahdotonta lopettaa beetasalpaajien ottamista ilman, että lääkäri on ensin saanut hyväksynnän. Tällaiset lääkkeet muuttavat sydämen toimintaa ja niiden käytön äkillinen lopettaminen aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kalsiumkanavan salpaajat. Kalsiumilla voit hallita lihasääntä ja lihasten toimintaa. Lääkkeet vähentävät kalsiumin määrää, jota lihakset käyttävät verisuonten ympärillä. Tulos on rento ja avoimet verisuonet. Jotkut salpaajat toimivat myös suoraan sydämessä joko heikentämällä kunkin lyönnin voimakkuutta tai hidastaen sydämen lyöntiä. Tämän tyyppiset valmisteet auttavat anginaasia. Ne eivät aiheuta väsymystä ja uneliaisuutta, joten ihmiset, jotka ottavat heidät, voivat johtaa aktiivista elämäntapaa. Ne eivät lisää kolesterolia, joten ne näytetään myös korkealla kolesterolilla.

Tämän ryhmän valmisteisiin kuuluvat amlodipiini, verapamiili, diltiatseemi, isradipiini, nifedipiini ja muut.

Hypertensiota aiheuttavat lääkkeet

Paineita vähentävät huumeet

Etsimme lääkettäsi hypertension hoitoon

Folk korjaustoimenpiteet hypertension hoitoon

Hypertensio ja kasviperäinen lääke, kasviperäinen hoito

Hypertension hoito hunajan kanssa

Hoito mehut korkean paineen ja aivohalvauksen

Kolesteroli elimistössä

Adrenergiset estäjät hypertension hoidossa. Adrenoreceptor-salpaajien tehokkuus

Alquistin löytö vuonna 1949 adrenoreceptoreista. joka tunsi sympaattisia vaikutuksia eri elimissä, oli perusta uuden lääkeryhmän luomiselle, joka mahdollistaa tarkoituksellisesti stimuloivan (agonistisen) tai inhiboivan (antagonistisen) vaikutuksen näihin reseptoreihin. Myöhemmin kävi ilmi, että adrenoreseptorit ovat kaukana homogeenisesta, ja ne jaettiin alfa- ja beetareseptoreihin.

Lisäksi jokaisessa ryhmässä tehtiin kaksi alaryhmää - ensimmäinen ja toinen. On todettu, että adrenergisten alfa-1-reseptorien stimulaatio aiheuttaa vasokonstriktiota. Alfa-2-adrenergisten reseptorien stimulaation seurauksena on norepinefriinin ja vasodilation vapautumisen estäminen. Stimulaatio beeta-1 -reseptoreiden kiihtyvyyden syke, parantaa sen toimintaa, inotropizma, kun taas mitään vaikutusta beeta-2-reseptoreihin johtaa laajenemisen bronchioles, vasodilataatiota.

Arterialisen hypertension hoitoon käytetään alfa-1-salpaajaa - prazosin, joka vähentää arterioleja, ei lisää sydämen lyöntitiheyttä eikä lisää MO: ta; ei ole keskus- ja suoraa vaikutusta munuaisiin; ei aiheuta aineenvaihduntahäiriöitä. Ensimmäinen annos voi kuitenkin aiheuttaa vakavan posturaalipotentiaalin. Prazozinom-monoterapia ei useinkaan ole tarpeeksi tehokas. Käytä sitä yhdessä muiden lääkkeiden, erityisesti diureettien kanssa.

Tämä huumeiden ryhmä sisältää ergot alkaloidi-dihydroergokristi, jota tavallisesti käytetään monimutkaisissa valmisteissa (cristepin). Alfa-1-salpaajat voivat aiheuttaa ryöstö-oireyhtymän, koska ne laajentavat laajalti perifeeristä sepelvaltimoa. Tältä osin heitä ei ole nimitetty merkittävillä, erityisesti akuutilla, sepelvaltimotautilla.

Adrenoreceptoreiden alfa-2-agonistista aktiivisuutta valtimoverenpainetaudin hoidossa käytetään valmisteissa, joille on tyypillistä pääasiallinen keskushermosto (klonidiini ja dopamiini).

Beeta-adrenergisten reseptorien tai beetasalpaajien (BB) estäjät ovat tärkeintä hypertension hoidossa. Toiminnollaan vaikutuksen pysyvyys, he epäilemättä kuuluvat tärkeimpiin lääkkeisiin hypertension hoidossa. Yhteinen toimintamekanismi koko BB-ryhmälle on estävä vaikutus sympaattisen hermoston keskusosastoihin samalla kun parannetaan parasympaattisen järjestelmän toimintaa. Alkuvaiheessa BB: n vaikutus johtaa sydämen sykkeen heikkenemiseen, sydämen supistumiskyvyn heikkenemiseen ja MO: n vähenemiseen. Samanaikaisesti reninin tuotanto vähenee hieman.

Kuitenkin ääreisverisuonten kohdalla tässä vaiheessa beetasalpaajilla voi olla vasokonstriktorinen vaikutus, jota parannetaan MO: n laskun yhteydessä. Jos toiminta rajoittui BB vaikutus sydämeen, jäisi selittämätön myöhemmin (7-14 päivää) vakaa verenpainetta alentava vaikutus, että kohonnut verenpaine voi johtua ainoastaan ​​lasku perifeeristä vastusta. Kävi ilmi, että vaikka MO: n normalisoinnilla, hypotensiivinen vaikutus säilyy. Väheneminen ääreisverenkierron supistu- koska yhä vaikutus Kiertäjähermo, lisäämällä baroreseptorin herkkyys veren paineen, tuotanto väheni katekoliamiinien, lasku reniini tuotanto ja näin ollen, ja angiotensiini II.

On todettu, että beetasalpaajien sydämen vajaatoiminta, joka estää sydänlihaksen hypertrofiaa, on tärkeässä asemassa valtimoverenkierron hoidossa. Lisäksi havaittiin, että BB: n pitkäaikainen käyttö voi hypertension alkuvaiheissa johtaa sydänlihaksen hypertrofian ja vaskulaarisen sileän lihaksen käänteiseen kehitykseen.

Aiheen otsikko "Valtimotautihoidon hoito":

№ 3. Alfa-salpaajat verenpainelääkkeinä

Lähetetty: 4. helmikuuta 2013 kategoriassa Kardiologia ja EKG

Luet artikkeleita verenpainetta alentavista lääkkeistä (verenpainelääkkeet). Jos haluat saada kokonaisvaltaisemman näkymän aiheesta, aloita alusta alkaen: yleiskatsaus hermostoon vaikuttavista verenpainelääkkeistä.

Alfa-salpaajia kutsutaan lääkkeiksi, jotka reversiivisesti (tilapäisesti) estävät erilaisia ​​(α1 -, α2 -) adrenergiset reseptorit. alfa1 -Adrenergisiä salpaajia käytetään verenpainetaudin (useammin adjuvanttina) hoitoon ja eturauhasen adenooman virtsateiden parantamiseen.

Alfa-salpaajien luokittelu

Ei-valikoivia ja selektiivisiä alfa-salpaajia. Ei-valikoiva teko kuin α: llä1 -, niin on α2 -adrenergisiin reseptoreihin. Selektiivinen lohko vain α1 -adrenergisiin reseptoreihin.

Ei-valikoivilla alfa-salpaajilla kerrotaan vain lyhyesti. Näitä ovat fentolamiini, ergot-alkaloidit ja niiden johdannaiset, tropodifeenit, nikergoliini, propoksaani, butyroksiani jne. Karkea luettelo käyttötarkoituksista niiden käytöstä on seuraava:

  • aivoverenkierron (ateroskleroosin, aivohalvauksen jne.) loukkaukset,
  • perifeeriset verenkiertohäiriöt (Raynaudin tauti, endarteritis obliterans jne.),
  • verisuoniperäisten päänsärky (erityisesti migreeni),
  • diagnoosi ja hoito (hyvänlaatuinen kasvain, joka erittää norepinefriiniä ja adrenaliinia),
  • joskus hypertensiivisen kriisin hoitoon (suonensisäisesti),
  • Joihinkin lääkkeisiin käytetään vieroitusoireiden hoitoa (kovien juomien hoito).

Ergotalkaloidi dihydroergocristine osana yhdistettyä verenpainelääkkeiden Normatens (dihydroergocristine reserpiini + + klopamidi), tiedot tästä aiheesta sympatolyyttisten.

. Koska lyhyen ajan verenpainetta alentavaa vaikutusta fentolamiinin, tropafen ja toiset käytetään ainoastaan ​​helpotusta (helpotus) hypertensiivinen hätätilanteissa ja feokromosytooman diagnoosiin (kasvain lisämunuaisytimessä tai solmujen sympaattisen autonomisen hermoston erittää katekoliamiinien - noradrenaliinin, epinefriini, dopamiini, esiintyy 1 10 tuhatta väestöä ja korkeintaan 1% potilaista, joilla on korkea verenpaine). Jatkuvaa käyttöä verenpainetta alentavina (verenpainetta alentavia) varoja ei voida käyttää.

Selektiivinen alfa1 -estäjiä käytetään kardiologiassa ja urologiassa:

  1. verenpainelääkkeinä;
  2. eturauhasen adenooman hoitoon.

Selektiivisten ja ei-selektiivisten alfa-salpaajien vertailu

Valtimon hypertension hoidossa selektiiviset alfa-salpaajat vähentävät sydämen lyöntitiheyttä (sykettä) vähemmän kuin ei-selektiiviset. Syy tähän on kielteisessä palautemekanismissa. luonteeltaan alfa2 -adrenergisiin reseptoreihin. Kun norepinefriini vaikuttaa alfaan2 -reseptoreihin, se vähentää sen erittymistä hermopäätteissä (kehon itsepuolustus sympatoadrenaalisen järjestelmän yliaktivoinnista). Jos α2 -Koska reseptorit estävät ei-selektiivisen alfa-salpaajan, mikään ei rajoita katekoliamiinien vapautumista. Sen vuoksi merkittävästi enemmän norepinefriiniä vapautuu, ja kautta β1 -adrenoreseptorit lisäävät sykettä entisestään (ks. edellinen aihe adrenoreseptoreiden tyypistä ja vaikutuksista).

alfa1 -estäjät hypertension hoitoon

Näihin kuuluvat pratsosiini, doksatsosiini ja teratsosiini.

Tämä huumeiden ryhmä on sen ansio ja suuri haitta.

Hyveet alfa1 -salpaajat:

  1. toisin kuin beetasalpaajat ja diureetit, α1 -salpaajilla on suotuisa vaikutus veriplasman kokonaiskolesteroli- ja triglyseridien (lipidiprofiili) tasoon, mikä vähentää ateroskleroosin etenemisen riskiä,
  2. eivät vaikuta verensokeri (glukoosi) tasot,
  3. vähentää verenpainetta ilman merkittävää sykkeen nousua,
  4. eivät vaikuta potenssiin,
  5. on harvoja sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta yhtä - "ensimmäisen annoksen vaikutusta" (alla olevat tiedot).

alfa1 -estäjät laajentavat sekä pieniä että suurempia verisuonia, minkä seurauksena verenpaine laskee enemmän pystyasennossa kuin vaakasuorassa. Normaalisti, kun henkilö pääsee sängystä, hänen hermojärjestelmänsä lisää valtimoiden sävyä kehon säätämiseksi kehon pystyasentoon. Vastaanotto alfa1 -estäjä estää tällaisen organismin mukautumisen. Kun henkilö ottaa pystysuoran paikan, verenpaine putoaa voimakkaasti, ei aivoihin syötetä riittävästi happea, se muuttuu silmien tummemmaksi, huimausta, huolestuneisuutta terävästä heikkoudesta. ja potilas kuolee. Syksyn jälkeen (vaakasuorassa asennossa) verenkierto aivoihin paranee ja pian tietoisuus palaa. Itse tällainen ukkonen ei ole suuri vaara, mutta kun putoaa, potilas voi aiheuttaa itselleen vaarallisia vammoja.

Jyrkkä pudotus verenpaineessa ja mahdollinen tietoisuuden menetyksen siirtyessä vaakasuorasta pystyasentoon on useita nimiä:

  • positiivinen hypotensio (englannista, asenne - asento, asento, kreikka.
  • ortostaattinen hypotensio (Kreikan ortosta - suora, tilapäinen),
  • ortostaattinen romahtaminen (lat. collapsus - fallen).

Ortostaattinen hypotensio on yleisempää, kun käytetään selektiivistä alfaa.1 -estäjä, joten sitä kutsutaan myös "ensimmäisen annoksen vaikutukseksi". Esimerkiksi pratsosiinilla on ensimmäisen annoksen vaikutus useimmiten 16 prosentissa tapauksista. On muiden lääkkeiden tämän ryhmän (doksatsosiini ja teratsosiini) ensimmäisen annoksen vaikutus on vähäisempi, koska se seikka, että ne ovat imeytyy hitaasti maha-suolikanavassa, ja koska vaikutus tulee myöhemmin. Prazosiinia annetaan 2-3 kertaa päivässä, ja doksatsosiinia ja teratsosiinia voidaan ottaa 1 kertaa päivässä.

Henkilökohtaisesti kokenut tietoisuuden menetyksen potilailla potilailla, kun ensimmäinen prazosin tai doksatsosiinin annos oli 2-3 kertaa. Sairauden vaaratekijät ovat:

  • pieni suola ruokavalio (suolan rajoittaminen potilailla, joilla on valtimonousu),
  • sai ensimmäisen prazosinin annoksen diureettisen hoidon aikana.

Ortostaattisen synkopean ehkäisy alfa-1-adrenergisen salpaajan ensimmäisellä annoksella:

  • diureetit on peruutettava muutamassa päivässä,
  • ensimmäinen alfa-annos1 -estäjän tulisi olla minimaalinen (ks. lääkkeen ohjeet, prazosin on 0,5-1 mg),
  • Ensimmäinen annos on otettava nukkumaan mennessä. potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa. Sitten vuorokausiannos lisätään vähitellen useamman päivän välein haluttuun päivään.
  • On outoa, että jos a1 -estäjä aiheutti ensimmäisen annoksen vaikutuksen ja oli tilapäisesti peruttu, tämän lääkkeen uudelleen nimeäminen 1 viikon ajan ei enää johda ensimmäisen annoksen vaikutukseen.

    CIPPAG I: n (1985, 1989) monikeskisessä kliinisessä tutkimuksessa todettiin, että pratsosiinimonoterapiaa (eli pratsosiinia otettiin ainoana lääkkeenä) ensimmäisten 2-3 päivän aikana alensi verenpainetta hyvin, sitten vaikutus väheni 4-5 vuorokaudella (tsysylaksia), mikä tarvitaan annoksen suurentamista. Vakaa verenpainetta alentava vaikutus havaittiin ensimmäisen hoitokuukauden lopussa 50 prosentilla, puolessa vuodessa - 75 prosenttia 1 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta - 53 prosentilla. Siten puolet potilaista, jotka osallistuivat tutkimukseen, oli mahdollinen prazotsinimonoterapia.

    alfa1 -estäjät voivat joskus aiheuttaa nesteretentiota kehossa, näissä tapauksissa on hyödyllistä yhdistää ne diureettien kanssa. Verenpainetaudin lisäksi alfa1 -beetasalpaajia estäviä salpaajia käytetään usein kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon (ks. seka-a1 -, β-salpaaja carvedilol seuraavassa aiheessa beetasalpaajista).

    Doksatsosiini, teratsosiini - nykyaikaisemmat lääkkeet (verrattuna prazosiiniin), jossa on kätevä annosteluohjelma (kerran päivässä) ja vähemmän vakavia haittavaikutuksia.

    alfa1 -estäjiä urologiassa

    Toinen tärkein a: n käyttö1 -estäjät - eturauhasen adenomaan liittyvien oireiden hoito. tai pikemminkin BPH: n (hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun) kanssa. alfa1 -salpaajia käytetään urologiassa ja muilla alueilla, esimerkiksi akuutin virtsanpidätyskyvyn ehkäisemiseksi, kroonisen prostatitis-hoidon hoitamiseksi jne.

    Alfa1 -Vain 2 lääkettä käytetään yksinomaan urologiaan estäviin aineisiin:

    Näillä kahdella lääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta verenpaineeseen. koska ne estävät alfaa1A -eturauhasen, virtsarakon ja virtsaputken sileiden lihasten adrenoreceptorit ovat 20 kertaa aktiivisempia. kuin alfa1B -verisuonien sileiden lihasten adrenoreseptoreihin. Vaikka varovaisuus ei loukkaantunut.

    Käytetään sekä kardiologiassa että urologiassa:

    Prazosiinia voidaan käyttää myös virtsaamishäiriöihin, mutta näiden indikaatioiden mukaan sitä käytetään hyvin harvoin. Ortostaattinen pyörtyminen, jota seuraa hätäpuhelu, tapahtuu yleensä silloin, kun kirurgi tai urologi määrää doksatsosiinia tai teratsosiinia ja unohtaa varoittaa potilasta ottamaan ensimmäisen annoksen oikein. En ole turhaan neuvonut lukea aina ohjeita mistään huumeista, jonka otat ensimmäisen kerran. Tämä usein välttää useita ongelmia, koska vastaanotolla ei ehkä ole aikaa tai unohtaa varoittaa potilasta kaikista tarvittavista asioista.

    Lue Lisää Aluksia