Verihaltijan koetteleminen hyytymiselle

Veren ansiosta elimistössä on runsaasti elintärkeitä prosesseja. Se kuljettaa ravinteita, happiyhdisteitä, ylläpitää kehon lämpötilaa, estää verenvuotoa ja suorittaa muita tärkeitä toimintoja. Veren kykyä muodostaa hyytymiä määritetään koagulaatio- tai hyytymistesti. Koagulaatiojärjestelmän tutkimus toteutetaan biokemiallisen analyysin puitteissa, jota kutsutaan koagulogrammiksi.

Analyysimenetelmät

Koaguloituminen (koagulaatio) on tärkeä vaihe hemostaasijärjestelmän toiminnassa, mikä takaa verenhimennuksen lopettamisen vaskulaarisen järjestelmän eheyden vastaisesti. Veri koaguloituu erityisestä proteiinifibriinistä, joka on suoraan osallisena verihyytymien muodostumisessa (hyytymät). Kun koagulaatiojärjestelmä toimii asianmukaisesti aluksen vaurioitumisen aikana, välittömästi aktivoidaan verihyytymiä, jotka estävät vaurion ja estävät veren häviämisen.

Koagulointiprosessia säätelevät endokriiniset ja hermojärjestelmät. Veren nestetilasta johtuen solut liikkuvat vaikeuksitta alusten läpi ja suorittavat perustoiminnot. Veren hyytymiseen liittyvä analyysi koskee sekä koagulaation että antikoagulaation tutkimusta. Nestemäisen tilan ja verihyytymien muodostumisen välinen tasapaino takaa hemostaasin oikean toiminnan. Veren hyytymiseen liittyvä analyysi on tehtävä pakollisella tavalla seuraavin indikaatioin:

  • maksasairaus;
  • suonikohjut;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • raskaus;
  • antikoagulanttien käyttö;
  • ylimäärä hepariinia;
  • heikentynyt proteiinin aineenvaihdunta;
  • onkologiset vauriot;
  • leukemia;
  • krooninen haimatulehdus;
  • fibrinogeenituotteen prosessin geneettiset häiriöt;
  • DIC-oireyhtymä (disseminated intravascular coagulation).

Kun hyytymismenetelmän loukkaukset voivat aiheuttaa vakavaa patologiaa (tromboosi, sydänkohtaus, aivohalvaus). Taudit ovat hengenvaarallisia, jos et anna välitöntä apua. Myös veren hyytymistä tarvitaan välttämättä valmistelemaan kirurgista hoitoa varten sekä palautumiseen sen jälkeen.

Koagulogrammin indikaattoriaste

Aikaisemmin yli kolmekymmentä menetel- mää käytettiin tarkasti verihyytymiseen. Tällä hetkellä on kaksi päämenetelmää: Sukharevin ja Lee-Whitein menetelmä. Sukharvin menetelmän mukainen hyytymis veri otetaan sormelta ja Lee-White -menetelmällä verta on luovutettava laskimosta. Indikaattoreiden normien huomioon ottaen on tärkeää muistaa, että pienet erot ovat sallittuja laboratoriosta ja käytetyistä menetelmistä riippuen. Osana veren hyytymistestiä tarkastellaan seuraavia indikaattoreita:

  1. Hyytymisaika (VSC) - normaalisti vaihtelee 5 - 10 minuuttia verestä otetusta verestä; kapillaarille - 2 minuuttia. Sukharevin menetelmän mukaan koagulaation aloitus alkaa 30 sekunnin välein 2 minuuttiin ja se on täydennettävä 3-5 minuutin kuluttua. VSK Sukharevin menetelmän mukaan eroaa johtuen siitä, että kapillaariveroa käytetään.
  2. APTT (aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika) - indikaattoria käytetään sisäisen ja kokonaisen hyytymisreitin mittaamiseen, normaaliarvo on 25-39 sekuntia.
  3. PTI, nimitys protrombiini-indeksi on vertailuplasman PTV: n suhde potilaan plasmaan prosenttiosuuteen verrattuna. Indikaattorin nopeus on 95 - 105%.
  4. PTV (protrombiiniaika) - verihyytymän muodostumisen kesto plasmassa, normaaliarvo 11-16 sekuntia.
  5. INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) - potilaan PTW: n suhde säätelevään PTV: hen on normin mukaan 0,85 - 1,35%.
  6. Fibrinogeeni on spesifinen plasman proteiini. Normaaliarvo on välillä 2 - 4 g / l aikuisille ja 1,25 - 3 g / l lapsille.
  7. Trombiiniaikaa (TB) tutkitaan koirien lopullisen vaiheen arvioimiseksi. Indikaattorin nopeus on 14-21 sekuntia.
  8. Plasman regalisaation aika (GRP) - osoittaa, kuinka kauan plasman verihyytymä muodostuu. Normaaliarvo on 1 - 2 minuuttia.
  9. Plasman sietokyky hepariinille - testin aikana hyytymisjärjestelmä arvioidaan täydellisesti. Tarjoaa trombiinin tason epäsuorana indikaattorina. Testin tulos on 3-11 minuuttia.
  10. Veren hyytymän palauttaminen on veren hyytymisen muodostumisen loppuvaihe. Normaalisti vaihtelee 44 prosentista 65 prosenttiin.

Tunnettaessa koettelemusta raskaana oleville naisille, muut arvot ovat normaalia. Hemostatic-järjestelmän hallinta on välttämätöntä verenvuodon sulkemiseksi työn aikana. Raskaana olevien naisten standardit hemotestin aikana ovat: APTTV - kesto 17-20 sekuntia, fibrinogeeni - alle 6,5 g / l, verihiutaleiden määrä - 131 - 402 tuhatta mikrolitraa kohti, protrombiini - 78 - 142%, TV - 18 jopa 25 sekuntia.

Dekoodaustulokset

Yhteensopivuustutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrittää poikkeamien syy hemostaattisessa järjestelmässä ja määrätä asianmukainen hoito. Jos VSC on normaaliarvoa korkeampi, se osoittaa koagulaation vähenemistä. Syynä voi olla koagulanttihoito, maksasairaus tai hemofilia. VSK laskee raskas verenvuodon tai ehkäisyvälineiden käytön aikana.

APTT: n lisääntynyt arvo havaitaan, kun K-vitamiinia ei ole riittävästi, maksasairauksia. Hemofiliaa pienenee.

Jos testitulosten tulkinnassa havaitaan IPT: n lisääntynyt taso, tämä osoittaa tromboosin riskin. Kasvua helpottaa ehkäisyvälineiden saanti, pieni määrä nestettä, ja kasvu on mahdollista myös raskauden kolmannella kolmanneksella. PIT pienenee K-vitamiinin puutteen, dysbakterioosin, enterokoliitin takia, kun diureetteja ja asetyylisalisyylihappoa otetaan suurina annoksina. TB: n vähenemistä havaitaan liiallisen fibrinogeenin kanssa ja lisääntyminen tapahtuu maksan toimintahäiriöiden tai fibriinituotannon synnynnäisten patologioiden lisääntyessä.

Fibrinogeenin määrän väheneminen määritetään testituloksilla kirroosisen maksakyvyn, hepatiitin, VSC: n, DIC: n patologisten häiriöiden, B12- ja C-vitamiinien riittämättömien määrien, toksisen raskauden aikana. Fibrinogeenin kasvu johtuu kehon tulehduksesta ja infektoinnista, keuhkokuumeesta, laaja-alaisista palovammoista ja sydäninfarktista kirurgisen hoidon jälkeen. Raskauden aikana on tärkeätä testata säännöllisesti veren hyytymistekijöitä, sillä istukka voi aiheuttaa raskaita verenvuotoja. VSC-indikaattoriin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Joihinkin oireisiin voi epäillä eräitä hyytymisprosessin häiriöitä. VSC: n lisääntyessä verenvuoto ei pysähdy pitkään kotitalouksien leikkauksilla ja loukkaantumisilla. Loukkaantumiset ja ihonalainen hematoomat ilmestyvät. Naisilla on verenvuotoja ja raskaita kuukautisia. Yleensä samanaikaisesti VSC: n poikkeaman kanssa muuttuu muut koagulaation indikaattorit. Veren hyytymisen patologiat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Rikkomisen ensimmäisissä oireissa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tarkistettava veren indikaattoreiden arvo hyytymiseen.

Miten analyysi määrittää veren hyytymistä: dekoodaus ja nopeus

Veren hyytymistesti on välttämätön osa lukuisia kattavia tutkimuksia vakavista maksasairauksista raskauden aikana tai laskimopatologian yhteydessä. On suositeltavaa luopua tästä tutkimuksesta leikkauksen valmistelussa. Mitä kutsutaan analyysiksi ja mitä pitäisi olla "terveellisiä" tuloksia? Kerromme.

Miksi veren hyytymistestit?

Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ovat yksi tärkeimmistä syistä monien sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Jos luvut vähenevät, tämä on täynnä lisääntynyttä verenvuotoa, mutta jos ne lisääntyvät, verihyytymien riski kasvaa. Jotta ymmärtäisivät, miten hyvin hyytyminen menee, annetaan asianmukainen analyysi. Sen lääketieteellinen määritelmä on "koagulogrammi".

Koagulaatiojärjestelmän toiminta on varsin monimutkainen, esimerkkinä voi olla tavallinen leikkaus. Vahingon syvyys ja sijainti määrittävät intensiteetin, jolla veri virtaa. Heti kun suojelun tarve on syntynyt, verisolut ottavat haltuunsa: ne kokoontuvat tähän paikkaan muodostaakseen tarvittavan esteen - hyytymän.

Kömpelin takia ilmenee este, joka estää nestemäisen veren virrata vahingoittuneesta ruumiinosasta. Itse asiassa se suojaa kehoa liialliselta verenpudotukselta ja estää myös tartunnan tunkeutumisen loukkaantumispaikkaan, "tarttumalla" haavan reunat.

Samaan aikaan veren on pysyttävä nestemäisenä, jotta voin edelleen kiertää normaalisti kehossa. Kun veri on koaguloitu haluttuun kohtaan, tapahtuu tasapainoinen laimennus.

Balance-indikaattori on aika, jolloin koagulaatiomenetelmä ja käänteinen laimennus tapahtuvat. Jos poikkeama on tässä ajassa, lääkärit suosittelevat tarkkaa verikokeen tekemistä ja määrittävät tarkasti kaikki parametrit.

Kuka tarvitsee tehdä tämän analyysin

Hyytymisprosessin häiriö on täynnä sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja tromboosia. Alennetuilla hinnoilla on mahdotonta ennustaa leikkauksen tai toimituksen tapaa: potilas voi yksinkertaisesti vuotaa kuolemaan. Loukkausten varhainen havaitseminen estää myös vaarallisten sairauksien kehittymisen.

Analyysiä voidaan määrätä epäillyistä sydän- ja verisuonitaudeista tai hyytymishäiriöistä. Joissakin tapauksissa se on pakollista. Tällaisia ​​tilanteita ovat:

  • äidinmaitoaika;
  • epäilyksiä perinnöllisistä sairauksista;
  • pre- ja postoperatiivinen aika;
  • antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön tarve;
  • akuutti heikentynyt aivojen verenkierto;
  • immuunijärjestelmän sairaudet.

Jos rutiinianalyysissä todettiin verihiutaleiden määrän väheneminen, hemostasiogrammin tarve ilmenee.

Näiden patologioiden avulla hyytymisjärjestelmän toiminta on tarkistettava diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Miksi veren hyytymistä

Coagulability on melko monimutkainen biologinen prosessi. Tämän toiminnan aikana fibrin muodostuu - erityinen proteiini, joka on välttämätöntä hyytymien muodostumiselle. Niiden takia verestä tulee vähemmän nestemäisiä, sen koostumus alkaa muistuttaa raejuustoa. Veren hyytymisnopeus riippuu paljolti tästä proteiinista.

Ruoansulatuskanavan säätely riippuu kahdesta kehon järjestelmästä: hermostuneesta ja endokriinisestä. Verensokerin sujuvuuden vuoksi ne eivät sitoudu yhteen ja voivat helposti liikkua alusten läpi. Useat toiminnot riippuvat nesteen tilasta:

  • trofia;
  • liikenne;
  • lämmönsäätelyjärjestelmää;
  • suojaava.

Jos verisuonten seinämien eheys loukkaa, on kiireellinen tarve koaguloitumisprosessissa: ilman hyytymän muodostumista ongelma-alueella, henkilö voi vakavasti kärsiä.

Veren säilyy nestemäisessä muodossa erityisestä antikoagulanttijärjestelmästä johtuen ja hemostaasi on vastuussa hyytymien muodostumisesta.

Analyysin toimittamisen ominaisuudet raskauden aikana

Raskaana olevana naisen ruumiissa tapahtuu vakavia fysiologisia muutoksia. Sisältyy prosessiin:

  • verta;
  • endokriininen järjestelmä;
  • erittelevät elimet;
  • CNS;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä;
  • hemostaasi linkkejä.

Usein tämän ajanjakson aikana on veren hyytymistekijöiden merkitsevä lisääntyminen, mikä johtuu fysiologisesta normista. Analyysi veren hyytymisestä raskauden aikana on pakollista.

Veren mukana olevan lapsen kuljettamisen aikana tapahtuu tiettyjä muutoksia, mukaan lukien seuraavat:

  • C-proteiinin aktiivisuuden väheneminen;
  • vähentynyt antitrombiiniaktiivisuus;
  • fibrinolyysi;
  • verihiutaleiden aggregaatiomäärien kasvu.

Muutokset, jotka liittyvät hemostaasiin, ovat mukautuvia. Ne ovat välttämättömiä liiallisen verenvuodon estämiseksi synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä tapahtuu johtuen asteittaisesta mutta jatkuvasta fibrinolyyttisen aktiivisuuden vähenemisestä ja kohonnut hyytymistä.

Raskauden aikana esiintyvien vakavien hormonaalisten muutosten vuoksi hemostaattinen systeemi muuttuu. Myös uteroplacental-verenkierron muodostuminen vaikuttaa tähän. Jotkut naiset kehittävät DIC: ensin on hyperkoagulaatio, joka vähitellen korvataan hypokoagulaatiolla.

Tämä voi johtaa merkittävään veren menetykseen. Tämän estämiseksi on välttämätöntä siirtää analyysi paitsi ensimmäisen kolmanneksen aikana myös seuraavien kahden vuoden aikana, jotta asiantuntijat voivat seurata kaikkia muutoksia. Muista suorittaa tutkimus olisi ensisijaisesti naisia, jotka ovat kärsineet hypertonus, kohtu tai oli keskenmeno.

On syytä harkita, että veren hyytymisnopeus raskaana oleville naisille voi poiketa tavanomaisesta, se on asioiden järjestyksessä. Selitä kaikki analyysin dekoodauksen nuo esiintyvän lääkärin puoleen.

Miten valmistautua

Ennen analyysin tekemistä tarvitaan jonkinlainen valmistelu, johon tietojen luotettavuus riippuu. Veren hyytyminen voi vaihdella erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, joista suurin osa riippuu suoraan potilaasta.

On tiettyjä sääntöjä, joita pitäisi noudattaa valmistellessaan. Yksinkertaisin luettelo on:

  1. Veren luovutuksen on oltava yksinomaan tyhjään mahaan. Kaikki elintarvikkeet voivat vääristää analyysin tuloksia.
  2. On toivottavaa, että viimeinen ateria oli 12 tuntia ennen veren keräämistä.
  3. Yö ennen, vain tavallinen vesi saa juoda, mutta vain rajoitetusti. Liiallinen nesteenotto voi myös vääristää tulosta.
  4. Aamulla ennen aitaa teetä ja kahvia on ehdottomasti kielletty.
  5. 2-3 päivää ennen verenluovutusta, on toivottavaa välttää mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia: tällaiset tuotteet voivat vaikuttaa hyytymisprosessiin.
  6. Alkoholia voi käyttää vain 3-4 päivää ennen analyysiä, tupakointi on kiellettyä toimituspäivänä.
  7. Jos mahdollista, on toivottavaa poistaa vakava fyysinen rasitus.

On syytä harkita, että jotkut lääkkeet vaikuttavat verenkiertoon. Jos jotkut lääkkeet on määrätty keräyshetkellä, on syytä varoittaa lääkärin, joka määrittelee analyysin, muuten salauksen purku on virheellinen.

Normaalit tiedot

Veren kyky romahtaa määritetään tekemällä laboratoriokokeita. Tätä varten voidaan käyttää sekä laskimo- että kapillaarivertausta. Jokainen testeistä vaatii tiettyä verityyppiä, ja voit tunnistaa hyytymisjärjestelmän yksittäisten osien tilan.

hyytyminen

Yleistä tietoa

Jokainen pätevä lääkäri tietää, että potilaan hoito on paras aloittaa anamneesin keräämisellä, joka on vain ihmisten terveystilanteesta kerätty kokoelma.

Yleensä kaikki lääkärintarkastukset alkavat tutkimalla potilasta itse aiemmista sairauksistaan ​​tai kirurgisista toimenpiteistä, allergisista reaktioista tai perinnöllisestä alttiudesta tiettyihin vaivoihin ja niin edelleen.

Sitten lääkäri määrää useita laboratoriokokeita tai yksinkertaisesti testejä, jotka täydentävät taudin kehittymistä koskevien tietojen historiaa sekä tietoja, jotka ovat tarpeen hoitomenetelmän tai edelleen diagnoosin valitsemiseksi.

Koagulaatiotutkimukset (lyhennetty koagulogrammi) ovat tärkeä paikka laboratorion verikokeissa, jotka on välttämättä suoritettava leikkauksen valmistelussa, esimerkiksi vaaleissa olevan keisarileikkauksen aikana tai raskauden aikana.

Coagulogrammi - mitä se on?

Monet turvat epäonnistuneet alkavat huolehtia, kun he kuulevat heidän lääkäriinsä sellaisista epätavallisista ensisilmäyksellä kuin koagulogrammi tai muutoin hemostasiogrammi. Joten mikä on tämä koagulogrammi-analyysi ja miksi se on otettu?

Ensinnäkin on syytä huomata, että se on melko yleinen nykylääketieteen menetelmässä opiskelun työn hemostaattisen järjestelmän ihmiskehon, joka on vastuussa elintoimintoja kuten tärkeät toiminnot kuten: verenvuodon tyrehtyminen vahingoittunut veritulppa tai verisuonten sekä normaaleista veren nestemäisessä olomuodossa.

Siksi vastaus kysymykseen siitä, mikä on hemostasiogrammi - tutkimus, joka määrittää kuinka hyvin kehon hemostaasin järjestelmä toimii. Veren koagulaatiotesti auttaa tutkimaan tällaista tärkeätä veren toimintaa koagulaatiokyvynä, ts. verihyytymän muodostuminen.

Koagulaation tulosten saamisen jälkeen lääkäri voi ennustaa toiminnan tai synnytyksen etukäteen. Tietoja veren hyytymisestä on elintärkeää hätätilanteissa, esimerkiksi silloin, kun henkilö loukkaantuu, kun laskin jatkuu sekunnin ajan ja sinun on lopetettava verenvuodot mahdollisimman nopeasti.

Siksi ei tuskin tarvitse huolestua siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa. Loppujen lopuksi hemostasiogrammin hintaa ei voida verrata varmuuteen siitä, että potilas on elossa ja hyvin.

Hemostasiogrammiin liittyvän analyysin nimeämisen merkinnät ovat potilaan seuraavat sairaudet:

  • suoliston tromboosi;
  • aivohalvaus;
  • tromboembolia;
  • alemman ääripäiden verisuoniston ja suonikohjujen tromboosi;
  • krooninen kirroosi;
  • pre-eklampsia;
  • tulehdusprosessit akuutissa vaiheessa;
  • verenvuototauti, esimerkiksi trombosytopenia, hemofilia, von Willebrand -tauti.

Lisäksi tällaista analyysiä on määrättävä veren hyytymisnopeuden määrittämiseksi suunnitellun toiminnan valmisteluun, esimerkiksi keisarileikkaukseen sekä raskauden aikana, hemostaasin tilan arvioimiseksi ja ennen itsenäisiä toimituksia. Jokaisen naisen vaihtokortilla on yksinkertaisesti pakko saada tällainen verikoke koagulogrammiksi.

Ihmisen hemostaasi

Sen jälkeen, kun on määritetty, että hemostaasi on tällainen testi, on syytä käsitellä tarkemmin tällaista käsitystä veren hyytymisestä. Aloita, ehkä, on määrittää. Joten ihmiskehon hemostaattinen järjestelmä on tärkein biologinen systeemi, jonka tärkeimpiä tehtäviä voidaan pitää veren perusparametrien säilyttämisenä ja lopettaa verenvuoto.

Ihmiskeho ei ole mitenkään nimeltään koko maailmankaikkeus ja sitä verrataan monimutkaiseen mekanismiin. Ja hemostaattinen järjestelmä voi toimia elävästi esimerkkinä siitä, kuinka älykkäästi ihmiset ovat järjestettyjä. Veri on ainutlaatuinen biologinen neste, joka voi kirjaimellisesti tehdä ihmeitä kehossamme.

Se ei ainoastaan ​​kiertää alusten läpi, vaan näkymättömästi palauttaa laskimoon ja valtimoon koko elämänsä ajan johtuen sen kyvystä muodostaa trombiin tai tiheä hyytymiä, ts. kiristää

Ihmisen hemostaasi-järjestelmän kolme pääkomponenttia ovat:

  • Solut verisuonen endoteeli (sisempi kerros, joka koostuu tasainen solujen linja imuneste ja verisuonten, sydämen ontelot), joka on repeämä verisuonten seinämien tai muita vikoja, jotka kykenevät vapauttamaan biologisesti aktiivisia osia, kuten prostasykliiniä, trombomoduliinin, ja typen oksidien. Ne puolestaan ​​aiheuttavat verihyytymien muodostumista.
  • Verihiutaleet tai verihiutaleet, joilla on kyky "tarttua yhteen" toistensa kanssa muodostaakseen edelleen primäärisen hemostaattisen pistokkeen.
  • Plasmatekijät (yhteensä 15 plasmatekijää, joista suurin osa on entsyymejä), jotka kemiallisten reaktioiden seurauksena muodostavat fibriinihyytyksen, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voimme yksiselitteisesti vastata kysymykseen siitä, mitä verenmääritys hemostaasista näyttää raskauden aikana, valmistellessaan suunniteltua toimintaa tai diagnoosin aikana. Tämä analyysi antaa käsityksen siitä, kuinka hyvin tai huonosti potilaan veri koaguloituu. Toisin sanoen, kuinka nopeasti lääkärit voivat pysäyttää verenvuodon, kun se ilmenee.

Veren koagulogrammin tulkinta

Koagulogrammi sisältää useita eri indikaattoreita, joiden on kyettävä lukemaan oikein, ts. ymmärtää ja analysoida, toisin sanoen, tulkita. Valitettavasti jokaisella lääkärillä ei ole taitoa hemostasiogrammin indikaattoreiden tulkitsemiseen. Ja vain erittäin pätevä asiantuntija voi tulkita oikein tiettyjä analyysin parametreja.

Potilaan veren laboratoriokokeiden suorittamisen ja tulosten saamisen jälkeen lääkäri vertaa koagulogrammin dekoodausta aikuispotilaille ja lapsille vahvistettuun normiin. On tärkeää muistaa, että lapsen, miehen tai raskaana olevan naisen hyytymisnopeus on hyvin erilainen. Tämä johtuu pääasiassa eri sukupuolten ihmisten elimen toiminnan erityispiirteistä eri ikäryhmissä.

Koagulogrammi-indikaattorit

Tarkastellaan veren hyytymisparametrien parametreja, nimittäin normaaleja hemostasiogrammi-indikaattoreita. Sitten pidämme jokaisen niistä yksityiskohtaisemmin, ja puhumme myös laajennetusta tai laajennetusta koagulogrammista.

On syytä huomata, että alla olevassa taulukossa on useita muunnoksia tällaisten hemostasiogrammi-parametrien normaaleista indikaattoreista, kuten verenvuodon aika ja veren hyytymisaika. Tämä johtuu näiden tulkintaparametrien erilaisesta tulkinnasta asiantuntijoilta, jotka opiskelevat niitä.

Verenmääritys hyytymiseen: indikaattorit, dekoodaus

Veri on täysin ainutlaatuinen kudos: se on nestemäistä, mutta kykenee hyytymään. Hemostaasi-järjestelmä säätelee näitä ominaisuuksia. Kun alus on vaurioitunut, veri koaguloituu, muodostuu hyytymää - verihyytymä, joka pysäyttää verenvuodon. Samanaikaisesti sen on toimitettava jatkuvasti tarvittavat elementit kussakin solussa ja kirjaimellisesti poistaa myrkkyjä, hajoamistuotteita jne. Hemostasian häiriöt aiheuttavat vakavia patologioita ja niillä on tärkeä rooli muiden sairauksien aikana. Veren koe hyytymiseen (koagulogrammi) sisältää yli 40 indikaattoria (sairaudesta riippuen lääkäri määrää tutkimus, jossa on 3-15 parametria). Tulosten oikea tulkinta auttaa estämään komplikaatioiden esiintymisen leikkauksen jälkeen, vakava synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja tunnistamaan erilaisia ​​patologioita.

Veren hyytymistutkimuksen ominaisuudet

Jos eri patologiset tekijät eivät vaikuta kehoon, hemostaattinen järjestelmä on tasapainossa. Se takaa veren virtaavuuden säilymisen, estää verenvuodon ja pysäyttää sen.

Suoraan koagulogrammiin:

  • verenvuototaudin diagnosointi;
  • häiriöiden havaitseminen hemostaasi-järjestelmässä;
  • määrittää verisuonten lisääntynyt hauraus;
  • valvonta antikoagulanttihoidon aikana;
  • määrittää kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus lisääntyneellä verenvuodolla.

Lisäksi jotkut hemostaasi-heikkouden indikaattorit ovat muiden patologisten prosessien oireita.

Rikkomusten selventämiseksi tehdään useita tutkimuksia. Loppujen lopuksi hemostaattinen järjestelmä on hyvin monimutkainen. Se koostuu kolmesta linkistä, jotka ovat vastuussa kyvystä pysäyttää verenvuoto ja estää verisolujen pysyminen yhdessä:

  1. Verisuonikomponentti. Verisuonten endoteeli tuottaa erityisiä aineita, jotka estävät solun tarttumisen ja jos seinämä vahingoittuu, edistää verihyytymän muodostumista.
  2. Verihiutalikomponentti (solu). Kun verisuonten seinämä on vaurioitunut, verihiutaleet tarttuvat murtumispaikkaan, tarttuvat yhteen, muodostavat pistokkeen. Tämän jälkeen käynnistetään reaktioketju, joka on välttämätöntä trombin lujittamiseksi ja sulkemiseksi. Lisäksi nämä verisolut osallistuvat vaurioituneen seinämän nopeaan regenerointiin.
  3. Plasmakomponentti. Se koostuu monista komponenteista (proteiineista, entsyymeistä, kalsiumioneista), jotka muodostavat koaguloitumisen, hyytymistä estävät aineet ja fibrinolyyttiset järjestelmät.

Jokainen niistä on mukana veren hyytymisreaktion säätelyssä. Pienin poikkeama normista johtaa patologioihin, vaikeuttaa eri sairauksien kulkua, on oire muiden sairauksien suhteen.

Verisuonitautien hemostaasin tulkinta

Niin kutsuttu primaarinen hemostaasi häiriintyy verisuonten seinämien, trombosytopenian, trombosytopatian, muutosten vuoksi. Tunnista syy, suorita erilaisia ​​testejä, tutki verisuonisto ja verihiutaleiden komponentti.

  1. Nipistustesti. Normaalisti muutoksia ei tapahdu. Jos mustelmia ilmestyi, näkyi päivänsimmäisin havaittavin kivut, sitten potilaan heikentynyt kapillaariseinäkestävyys.
  2. Näytteenottosarja. Täytäntöönpanon jälkeen petehoja ilmestyi. Yleensä ei ole enempää kuin 10. Suurempi luku on osoitus kapillaariseinän vastustuksen rikkomisesta.
  3. Verihiutaleiden määrä (normaalisti - 180-320 * 10 9). Luku lisääntyy megakaryosyyttisen leukemian, lymphogranulomatoosin, myeloidisen leukemian, Randyu-Osler-taudin ja suuren veren menetyksen vuoksi pernan poistamisen jälkeen. Laskeminen hidastaa tromboosia ja kehittyy trombosytopeenisen purppuran, luuytimen aplasiasta,12-puutoksen anemia, leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi, hepatiitti, kollagenoosi, kilpirauhasen patologia, systeeminen lupus erythematosus. Syyn tunnistamiseksi luuydin tutkitaan ja verihiutaleiden vasta-aineet määritetään.
  4. Verihiutaleiden adheesio. Verihiutaleiden kyky tarttua seinään on normaali - 20 - 50%. Vähentäminen tapahtuu Willebrandin taudissa, Glantsmannin tromboosissa, akuutissa leukemiassa, munuaisten vajaatoiminnassa.
  5. Verihiutaleiden aggregaatio (kyky muodostaa solukoko). Kasvu tapahtuu DIC: n (disseminated intravascular coagulation syndrome) alkuvaiheessa, ateroskleroosissa, tromboosissa, sydäninfarktissa ja diabetes mellituksessa. Erittäin korkea aggregaatio osoittaa tromboosin riskin (ja tämä tauti johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan, kun veren hyytyminen murtuu ja tukkii suurta astiaa). Heikkeneminen osoittaa verihiutaleiden laadullista vähenemistä ja ilmenee trombasthenia Glantsmana -taudin, trombosytopenian, Bernard-Soulin ja von Willebrandin sairauksien aikana.
  6. Verenvuotoaika Normaali: Duke 2-4 min; Ivey - alle 8 min; Shitikova jopa 4 min. Se on pitkittynyt trombosytopenian, DIC: n, uremian, kollagenoosin ja C-vitamiinin puutteen vuoksi antikoagulanttien (aspiriini, hepariini) käytöstä.
  7. Verihyytymän takaisinveto. Normaalisti vetäytymisindeksi on 48-64%; ja McFlane-menetelmän mukaan 0,3-0,5. Tämä luku riippuu verihiutaleiden määrästä. Lasku osoittaa trombosytopeenisen purppuraa, leukemiaa, aplastista ja B: tä12-puutosanemian, funktionaalisesti viallisten verihiutaleiden esiintyminen.

Analyysi veren hyytymisestä: dekoodaus, nopeus, miten päästä?

Hemostaasi on biologinen systeemi, joka on vastuussa veren normaalin nestemäisen koostumuksen ylläpitämisestä ja sen varmistamisesta, että verenvuoto pysähtyy, kun verisuonten seinämä on vaurioitunut.

Tämän järjestelmän rikkomukset voivat ilmetä lisääntyneen verenvuodon tai taipumuksen mukaan tromboosiin. Patologisten muutosten syyn havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa suoritetaan veren hyytymistutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa häiriöiden tyyppi ja niiden vakavuus.

Miten hemostaasia ylläpidetään?

Verenvuodon lopettamisprosessissa on rooli: verisuoni, verihiutale ja plasmatekijät. Ensisijainen hemostaasi suoritetaan vasospasmin ja verihiutaleiden pistokkeen muodostumisen vuoksi. Mikroyrittäjäpohjan vähäisiä vaurioita varten tällainen "pistoke" saattaa olla tarpeeksi, mutta se ei voi pysyvästi tarjota täydellistä verenvuodon pysäyttämistä suurista astioista, joilla on suuri paine.
Siksi aktivoidaan verenvuodon toissijainen pysäytys, koagulaatio, joka johtuu plasman hyytymistekijöiden vaikutuksesta. Tämän järjestelmän koostumus sisältää 13 hyytymistekijää. Vaikutuksensa alaisena, aktiivisen protrombinaasin muodostuminen, trombiinin ja fibriinin muodostuminen, veren hyytymisen jatkuva vetäytyminen. Näiden prosessien rikkominen johtaa massiiviseen veren menetykseen jopa pienellä leikkauksella, lihaksissa ja nivelten verenvuodoissa, joilla on vähäisiä vammoja, hematuriaa, patologisesti runsasta, pitkittynyttä kuukautisia jne.
Hemofilia on yksi tunnetuimmista perinnöllisistä puutteista plasman tekijöistä, jotka ilmenevät lapsessa. Tautiin liittyy kahdeksannen (tyypin A), yhdeksännen (tyypin B) ja yhdennentoista (tyypin C) tekijät.

Miten veren hyytymistestien läpäiseminen tapahtuu?

  1. Kaikki tutkimukset verinäyteaineista käyvät aamulla ja tyhjillä vatsalla.
  2. On suositeltavaa sulkea lääkitys vähintään kaksi viikkoa ennen materiaalin ottamista.
  3. Alkoholijuomat ja tupakointi suljetaan kahden päivän ajan.
  4. Aattona on toivottavaa juoda voimakasta teetä ja kahvia.
  5. Viikon ajan on suositeltavaa sulkea ruokavaliosta rasva- ja overdone-elintarvikkeet.
  6. Ennen analyysin tekemistä suositellaan lyhytaikaista lepoa.

Myös veren hyytymistestin tulosten tulkitsemisessa on tärkeää ottaa huomioon, että naisilla voi olla alhaiset hinnat kuukautisten aikana. Raskauden tai pitkäaikaisen ehkäisyvalmisteiden käytön aikana hemostaasin fysiologinen yliarviointi on mahdollista.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden hoito, johon liittyy antikoagulanttien ja verihiutaleiden poistoaineiden saanti, on veren ohenemista. Pitkittynyt oksentelu, ripuli ja yleinen kuivuminen voivat aiheuttaa paksuuntumista.

Materiaalikokoelma

Jos kapillaariveren tarve on tarpeen tutkimuksessa (verihiutaleiden määrä, hyytymisaika, protrombiini-indeksi), se otetaan sormesta erikoisen neulan tai pilkkoutumisen jälkeen. Laskimot, rekrytoidut Lee-Whitein hyytymisen määrittämiseksi, trombiini-aika ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika. Analyysia varten tarvitaan noin 20 kuutiota.
Aine toimitetaan laboratoriolle viimeistään kahden tunnin kuluttua keräyksestä. Lisäksi se altistetaan sentrifugoimiseksi plasman erottamiseksi muodostuneista elementeistä. Koagulogrammin suorituskyvyn tutkimiseksi tarvitaan plasmaa.

Verenvuototyypit dekoodauksella

Hemostaasin rikkominen voi tapahtua hyper- ja hypokoagulaation tyypin mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on taipumus tehostaa mikrotulppujen muodostumista.
Alennetun hyytymän tapauksessa dekoodauksen aikana laboratoriodataa verrataan myös verenvuototyyppiä.
On olemassa:

  • mikrokytkentäiset, pienet mustelmat, petihia, spesifiset trombosytopeenisairaudet, trombosytopatia, von Willebrand -tauti;
  • hematogeeninen, hemofiliaa havaitseva ja ilmennyt diffuusi hematooma, verenvuoto nivelpusseissa, lihaksissa ja sisäelimissä.
  • sekoitettu (mikro-kierto), kehittyy levitetyn intravaskulaarisen koaguloitumisen, yliannostuksen antikoagulanttien, trombolyyttien taustalla;
  • vaskuliittisilmäistä tyyppiä esiintyy mikrotrombovaskuliitin kanssa;
  • angiomatoosille, jolle on tunnusomaista verisuonten tähtimerkit ja usein nenän vuoto (telangiectasia, mikroangiomatoosi).

Hemostaasin heikkenemisen pääasialliset syyt

Arvio analyysissä

Verihiutaleiden määrä aikuisilla vaihtelee välillä 150-400 g / l. Lapsille ylempi taso alenee 350 g / l.

Sukharevin mukaan.

Sukharevin mukaiset koaguloituvuusindikaattorit osoittavat fibriinin muodostumisen alkuvaiheen 30 sekunnista 2 minuuttiin ja tämän prosessin valmistumisajankohta on 3-5 minuuttia. Tämän analyysin mukaan materiaali valitaan erityisellä läpinäkyvällä kapillaarilla. Lisäksi astia kallistetaan vuorotellen oikealle - vasemmalle. Sekuntikellon avulla laboratorioteknikko määrittää ajan, jolloin koagulaatioprosessi alkaa, eli veri pysähtyy vapaasti kapillaarin seinien läpi.

Duke.

Verihiutaleiden tekijä hemostaasi arvioidaan. Perustutkimus kehon kykyä pysäyttää verenvuoto. Tutkimuksessa rengasrenkaan padia lävistetään noin 4 ml: lla, minkä jälkeen veren, joka on tullut ulos, tuodaan 20 sekunnin välein, jolloin pisaran poisto toistetaan. Tuloksen arvioimiseksi tiivistää aika viimeiseen pudotukseen. Terveessä mielessä verenvuodon lopettaminen mikrovaskulaatiosta on enintään kaksi minuuttia.

Tekijä Lee-White.

Tutkitaan yhden millilitran laskimoveren hyytymisnopeutta sen keräämishetkestä tiheän vakaan hyytymän muodostumiseen.
Hinta on viidestä seitsemään minuuttiin.
Trombiinin aika.
Voit arvioida fibrinogeenin muuntamisnopeuden fibriiniksi ja tunnistaa loukkaukset hemostaasin loppuvaiheessa. Terveillä henkilöillä indikaattori on 15-18 sekuntia. Sitä käytetään antikoagulanttien ja verihiutaleiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisen seurannan varalta.
Aktivoitu osittainen tromboplastiini-aika (APTT).
Antaa ominaisuuden veren hyytymisen muodostumisen kestosta plasman kalsiumkloridin liuoksen lisäämisen jälkeen. Tämän indikaattorin kasvu osoittaa K-vitamiinin voimakasta puutetta. Normaaliarvo on 30-35 sekuntia.
Protrombiini (tromboplastiini) aika.
Sitä käytetään diagnosoimaan tromboembolia ja hypokoagulaatiota aiheuttavia sairauksia. Se on suoraan riippuvainen veriplasman protrombiinin tasosta.
Tekee kymmenestä 14 sektiin.
Ulkoisen hyytymismekanismin täydelliseen arviointiin on välttämätöntä arvioida kokonaisvaltaisesti protrombiiniajan indikaattorit, indeksi ja laskea kansainvälinen normalisoitu suhde. Laskettaessa INR: tä on tarpeen jakaa potilaan protrombiiniaika jakamalla se normaaliksi normaaliksi indikaattoriksi ja nostaa saavutettua arvoa kansainvälisessä herkkyysindeksissä. INR-arvo on 80-110%.
Laboratoriossa käytettävät nykyaikaiset teknologiat Invitro, jonka avulla voit nopeasti ja tehokkaasti:

  • hemostaattisten häiriöiden seulonta;
  • suorita diff. alentuneeseen hyytymiseen liittyvien tautien diagnosointi;
  • tutkia hyytymisjärjestelmän tilaa raskaana oleville naisille ja potilaille, jotka saavat verihiutaleiden hoitoa, antikoagulantteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Esimerkkejä koagulogrammitaudeista, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto

Hemofilia.

Hemostasiogrammissa tunnistetaan hypokoagulaatio, joka johtuu protrombiinin muodostumisen voimakkaasta heikkenemisestä. Lisääntyy koagulaation kesto Lee-White -valmisteella yli 10 minuuttia. Verihiutaleiden määrä on tavanomaisissa rajoissa.
APTT pidentää yli 45 sekuntia.

Hemorrhaginen vaskuliitti.

Se on luonteenomaista vakava hyperkoagulaatio. Merkitsevästi vähentynyt antikoagulanttiominaisuudet, alentunut trombiiniaika. Havaittu hepariini neutraloidaan nopeutetulla prosessilla ja parannetaan plasman sietokykyä siihen.
Ensimmäiset indikaattorit koagulopatiaan kulutustyypin mukaan paljastuvat, jotka ilmenevät hypercoagulaationa ensimmäisessä vaiheessa vähentämällä verenvuodon pysäyttämisaikaa Lee-Whitein mukaan. Lisäksi on tunnusomaista fibrinolyysijärjestelmän inhibitio: pieni indikaattori spontaani fibrinolyysi ja kohonnut hyytymistitiheys.
Tällaisia ​​tietoja havaitaan levitettävän intravaskulaarisen koagulaation hyperkoaguloituvassa faasissa. Klassiselle vaskuliitille on ominaista trombosytopeniapotentiaalin puuttuminen ja plasman fibriinin määrä.

Veren hyytymistesti

Veren hyytymistutkimus (koagulogrammi) on osa maksasairauksien, autoimmuunisairauksien ja alemman ääripäiden suonikohjuksia. Lisäksi tämä tutkimus on määrätty ennen leikkausta raskauden aikana eli ajanjakson aikana, jolloin henkilö odottaa verenvuotoa. Harkitse, mitä tämä tutkimus edustaa, mikä on normi tärkeimpien indikaattoreiden veren hyytymiseen liittyvässä analyysissä.

Veritesti hyytymiseen

Veren hyytyminen on monimutkainen biologinen prosessi, jonka aikana fibriini (erityinen proteiini) muodostuu. Fibrin vaikuttaa veren hyytymien muodostumiseen kehossa. Verihyytymien muodostumisen vuoksi veren sakeus muuttuu rakeaksi, sen juoksevuus katoaa. Siksi veren hyytyminen on kehon suojaava reaktio, joka suojaa sitä verenkierrosta.

Hyttysverenkiertoa harjoittavat endokriiniset ja hermojärjestelmät. Veren virtaavuuden seurauksena sen solut eivät tartu toisiinsa keskenään ja liikkuvat helposti alusten läpi. Veren nestemäinen tila on välttämätön liikenteen, suojaavan, termoregulaattorin, trofisen (kudosravitsemuksen) toiminnan kannalta. Kuitenkin verisuonien seinämän eheyden rikkomisen yhteydessä on tarvetta veren kyvystä muodostaa hyytymä (trompi) kyseisellä alueella, eli hyytymisessä.

Veren kyvyn pysyäkseen jatkuvasti nestemäisen muodon kanssa samanaikaisesti kyvyn muodostaa verihyytymiä ja poistaa ne varmistetaan veren hyytymisjärjestelmällä (hemostaasi) ja antikoagulanttijärjestelmällä.

Verihyytymien rikkominen voi johtaa melko vakaviin seurauksiin, aiheuttaa tromboosia, aivohalvausta, sydänkohtausta. Lisääntynyt veren hyytyminen (hypercoagulability) on erityisen vaarallista.

Tällaisissa tapauksissa on määrätty verihyytymistesti:

  • verenvuotohäiriöt;
  • maksasairaus;
  • alemman ääripään suonikohjut;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • raskauden seulonta;
  • epäsuorien antikoagulanttien hoidon valvonta;
  • preoperatiivinen ja leikkauksen jälkeinen aika.

Tämän tutkimuksen veri on otettava tyhjään mahaan, eli vähintään kahdeksan tuntia on kulunut viimeisen aterian ajasta.

Verihaltijan koetteleminen hyytymiselle

Veren hyytymisjärjestelmässä (hemostaasi) on useita tekijöitä, jotka määritetään laboratoriodiagnoosimenetelmillä.

Täten menetelmät primaarisen hemostaasin (verisuonten verihiutaleet) tutkimukseen ovat verenvuodotusaika, verihiutaleiden aggregaatio ja tarttuvuus sekä muut erityiset indikaattorit.

Toissijaisen hemostaasin (koagulaation) tutkimiseksi veren hyytymisaika, prothrombiini-indeksi (PTI), protrombiini- ja trombiini-aika, fibrinogeenin määrä, APTT ja jotkut muut indikaattorit määritetään.

Harkitse näitä indikaattoreita veren salakoodaamiseksi hyytymiseen.

1. Vetäytymisaika (VC) - sormen puhkaisuhetken ja pysähtymisvuodon välinen aika. Tämän indikaattorin nopeus - 2-3 minuuttia pistoshetkestä.

Vuotoajan piteneminen tapahtuu C-vitamiinin puutteen, perinnöllisen trombosytopenian (veren verihiutaleiden määrän vähenemisen), veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden (antikoagulanttien) pitkäaikaisen käytön.

2. Yhdistäminen - verihiutaleiden ominaisuus yhteyden muodostamiseksi. Spontaanin aggregaation määrä on 0 - 20%.

Kokonaistumisnopeuden väheneminen voi tapahtua verihiutaleiden määrän vähenemisenä veressä, eräissä erityisillä taudeilla. Yhdistymisen taso kasvaa tromboosin, diabeteksen, ateroskleroosin, sydäninfarktin vuoksi.

3. Tartunta - verihiutaleiden kyky tarttua vaurioituneisiin alusseiniin. Liimausindeksin nopeus on 20-50%.

Adheesiotasotason lasku voi ilmaista akuuttia leukemiaa, munuaisten vajaatoimintaa.

4. Veren hyytymisaika analyysissä - ajanjakso veren keräyshetkestä fibrin-hyytymän ilmestymiseen siinä. Kapillaariveren tapauksessa nopeus on: alku - 0,5-2 minuuttia, loppu - 3-5 minuuttia. Laskimoveren veren hyytymisaika on 5-10 minuuttia.

Tässä analyysissä veren hyytymisaikaa lisätään johtuen hyytymistekijöiden puuttumisesta patologioiden, kuten hemofilian tai maksasairauden, kehittämisessä. Tämä indikaattori kasvaa antikoagulanttien käytön aikana.

Veren koaguloitumisaika analyysissä pienenee suhteessa normaaliin verenvuodon jälkeen käytettäessä oraalisia ehkäisyvälineitä.

5. Protrombiini-indeksi (PTI) on potilaan plasman hyytymisajan suhde terveiden ihmisten plasman koagulointiin (kontrolliplasma). Protrombiini-indeksi on 93-107%.

Protrombiini on kompleksinen proteiini, joka luonnehtii hemostaasin tilan. Se on prekursori trombiinille, spesifiselle proteiinille, joka stimuloi verihyytymän muodostumista. Koska sen synteesi esiintyy maksasoluissa, protrombiini-indeksi toimii tämän elimen toiminnallisen tilan ominaispiirteenä.

Lisääntynyt PTI osoittaa tromboosin mahdollisuutta. Myös tämä luku nousee suun kautta otettaessa ehkäisytabletteja viimeisten raskauskuukausien aikana.

PTI: n väheneminen merkitsee veren hyytymisen vähenemistä. Tämä voi tapahtua, kun kehossa on puutetta K-vitamiinista, koska sitä tarvitaan protrombiinikompleksin muodostumiseen. Tämä tila on tyypillistä dysbakterioosiin, enterokoliittiin, joka johtuu siitä, että K-vitamiinin imeytyminen on loukkaantunut suolessa. Myös protrombiini-indeksi pienenee, kun otetaan suuria annoksia diureetteja, asetyylisalisyylihappoa.

6. Trombiini-aika - ajanjakso, jona fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi. Veren koaguloitavuuden analyysissä trombiiniaika on 15-18 sekuntia.

Trombiini-ajan lyhentäminen viittaa fibrinogeenin ylittymiseen tai spesifisten immunoglobuliiniproteiineihin. Tämän indikaattorin lisääntyminen tapahtuu synnynnäisen fibrinogeenipuutoksen tai vakavan maksasairauden tapahtuessa.

7. Fibrinogeeni - erityinen proteiini, joka tuotetaan maksassa ja muuttuu fibriiniksi tiettyjen veritekijöiden vaikutuksen alaisena. Fibrinogeeni määritetään diagnosoimalla veren hyytymistä, preoperatiivista ja postoperatiivista tutkimusta, raskauden aikana, veren tilan seurantaa kehon tulehdusprosessien aikana. Tämän indikaattorin nopeus on 2,0-4,0 g / l.

Fibrinogeenin määrän lasku on havaittavissa maksakirroosin, hepatiitin, veren hyytymisvaikeuksien, B12- ja C-vitamiinin puutteen sekä raskaana olevien naisten toksisuuden vuoksi. Fibrinogeenin määrä veressä kasvaa akuuttien tarttuvien ja tulehdussairauksien, keuhkokuumeen, sydäninfarktin, kilpirauhasen vajaatoiminnan, leikkauksen jälkeen, synnytyksen.

8. Aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika (APTT) - ajanjakso, jona verihyytymä muodostuu kalsiumkloridin ja joidenkin muiden aineiden vaikutuksesta. Veren hyytymisen analyysissä indikaattorin nopeus on 30-40 sekuntia.

ATV: n arvon pienentäminen tapahtuu hemofilissa. Lisääntynyt AChVT-arvo havaittiin K-vitamiinin puutteen, maksasairauden vuoksi.

Coagulogram (verenhyytymistesti)
(Hemostasiogram)

Verikokeita

Yleinen kuvaus

Koagulogrammi (synteesi: hemostasiogram) on joukko veriparametreja, jotka kuvaavat sen kykyä hyytyä. Veren hyytyminen on yksi monista suojatoiminnoista, jotka tukevat kehon normaalia toimintaa.

Koagulogrammi, joka on perus- ja laajennettava, on arvioitava yhdessä yleisen verikokeiden kanssa, mukaan lukien verihiutaleiden, punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin määrittäminen. Kaikki koagulaation indikaattorit ovat ohjeellisia. Jos lähtötutkimuksessa on todettu patologia, sen laajennettu versio suoritetaan, mikä voi sisältää veren hyytymistekijöiden arvioinnin.

Koaguloitumisen kiihtyminen, ns. Hypercoagulaatio, johtaa lisääntyneeseen tromboosiin, joka on täynnä tromboosin ja tromboembolian kehittymistä. Koaguloitumisen väheneminen tai hypokoagulaatio aiheuttaa riskin hallitsemattoman verenvuodon kehittymisestä.

Miten menettely on?

Verinäytteet suoritetaan kyynärpäistä laskimoon tyhjänä vatsaan aamulla.

Indikaatiot veren hyytymistutkimukseen

  • hemostaattisen järjestelmän tilan seuranta;
  • rutiinitutkimus ennen leikkausta;
  • raskaus;
  • gestosis;
  • antikoagulanttiterapian seuranta;
  • valvonta antigregantnuyu hoito;
  • hematologiset sairaudet;
  • laskimotauti;
  • eteisvärinä;
  • sepelvaltimotauti;
  • aivohalvaus;
  • keuhkoveritulppa;
  • DIC-oireyhtymä;
  • lääkitys (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikosteroidit, anaboliset steroidit);
  • maksakirroosi.

Verenvuotoaika

Verenvuodon aika on hemostaattisen järjestelmän tilan pääasiallinen indikaattori, sen verisuoni-verihiutale linkki. Tutkittaessa leikkaaja punkturoi korvalehden ja tallentaa ajan, jonka jälkeen veri pysähtyy. Vain venymää arvioidaan. Testaa ei tulisi käyttää preoperatiiviseen suunniteltuun seulontaan.


Tulosten tulkinta

Pidennysvuoto:

  • trombosytopenia;
  • thrombocytopathy;
  • hemofilia;
  • alkoholin maksasairaus;
  • maksakirroosi;
  • verenvuotoiset verenvuodot;
  • yliannostus antikoagulanttien ja verihiutaleiden kanssa.

Verenvuodon lyhentäminen:

  • ei ole diagnostista arvoa;
  • tekninen virhe tutkimuksessa.

Aktivoidun osittaisen tromboplastiinikauden (APTT) indikaattori on plasman tekijöiden verenvuodon pysäyttämisen tehokkuus, joka karakterisoi hyytymistekijän (plasma) hemostaasiin ja on hemostasiogrammin herkin ja tarkin indikaattori. APTT: n arvo riippuu ensisijaisesti lääkärin käyttämistä aktivaattoreiden reagensseista ja indikaattori voi vaihdella eri laboratorioissa.


Tulosten tulkinta

  • epäonnistuminen II, V, VIII, IX, X, XI, XII veren hyytymistekijöiden osalta;
  • fibrinolysis;
  • DIC, 2. ja 3. vaihe;
  • hepariinihoito (fraksipariini ja analogit);
  • autoimmuunisairaudet;
  • vaikea maksasairaus;
  • hemofilia A, B, C;
  • Hagemanin tauti;
  • antifosfolipidisyndrooma (APS);
  • reopoliglukinan infuusiot, hydroksietyylitärkkelyksen valmisteet.
  • DIC, 1. vaihe;
  • verisuonitukos;
  • tromboembolia;
  • virheellinen näytteenotto analyysiin;
  • fysiologinen raskaus.

Kvantin ja INR: n protrombiinin aika

Protrombiiniaika (PTV) on trombiinihyytymän muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia, se luonnehtii hyytymis (plasma) hemostaasia. Indikaattori heijastaa plasman koagulaation 1 ja 2 vaiheita sekä II, V, VII ja X tekijöiden vaikutusta. Testiä käytetään arvioimaan veren hyytymisongelman ulkoista mekanismia. Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PTV: tä lisätään vähintään 1,5-2 kertaa.


Tulosten tulkinta

  • DIC-oireyhtymä;
  • viimeiset raskausviikot;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • protrombiinikompleksien tekijöiden hoito.
  • protrombiinikompleksin (VII, X, V, II) tekijöiden puute tai epäjärjestys;
  • välillisten antikoagulanttien antaminen;
  • maksa- ja sappihäiriöt;
  • käsittely fraktioimattoman hepariinin kanssa;
  • reopoliglukinan infuusiot, hydroksietyylitärkkelyksen valmisteet;
  • lupus-antikoagulantin esiintyminen veressä;
  • virheellinen verikokoelma tutkimusta varten.

INR (International Normalized Ratio) tai protrombiinikerroin on potilaan PTW: n ja normaalin plasman PTV: n suhde kansainvälisen herkkyysindeksin asteeseen. Tämä indikaattori on matemaattinen korjausarvo, jonka avulla PTV: n standardointi suoritetaan erilaisten laboratorioiden tulosten vertaamiseksi. INR: n määrittämisen pääasiallinen tarkoitus on epäsuorien antikoagulanttien saaneiden potilaiden valvonta. Normaalisti INR lähestyy 1. Terapeuttinen alue, joka on INR-arvo 2-3, epäsuorien antikoagulanttien hoidon taustalla, mahdollistaa tromboosin ehkäisemisen ilman verenvuotoriskiä.


Tulosten tulkinta

Lisää PTV-aikaa ja INR:

  • maksakirroosi;
  • krooninen hepatiitti;
  • K-vitamiinin puutos;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC-oireyhtymä;
  • perinnöllinen puutos II, V, VII ja X hyytymistekijöistä;
  • fibrinogeeniarvon lasku tai sen poissaolo;
  • hoito kumariinijohdannaisilla.

PTV: n ja INR: n vähennys:

  • verisuonitukos;
  • tromboembolia;
  • fibrinolyysiaktivaatio;
  • hyytymistekijä VII: n lisääntynyt aktiivisuus.

Trombiinin aika

Trombiini-aika (TB) on kolmas tärkein koagulaatiotesti, joka luonnehtii hyytymisprosessin viimeistä vaihetta - fibrinogeenin muuntamista fibriiniksi trombiinin vaikutuksella. Se määritetään aina yhdessä APTTV: n ja PTV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariinihoidon kontrolloimiseksi, diagnosoimaan fibrinogeenin synnynnäiset poikkeavuudet. TB: n määritelmää käytetään dysfibrinogemian tunnistamiseen ja veren antikoagulanttiaktiivisuuden arvioimiseen.


Tulosten tulkinta

  • hypofibrinogeemia: fibrinogeenin (alle 0,5 g / l) pitoisuuden pieneneminen tai sen täydellinen poissaolo;
  • DIC-oireyhtymä;
  • fibrinolyyttinen hoito;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutti DIC;
  • suoraan vaikuttavien antikoagulanttien esiintyminen veressä;
  • hyperbilirubinemia;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • multiforme-myelooma;
  • virheellinen verikokoelma tutkimusta varten.
  • hoito hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin inhibiittoreilla;
  • hyperfibrinogenaemia (fibrinogeeni 6,0 g / l tai enemmän);
  • akuutti ja subakuutti DIC, alkuvaiheet.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni - kansainvälisen nimikkeistön tekijä I: n (ensimmäinen) plasman hyytymisjärjestelmä mukaan. Fibrinogeenin kvantitatiivinen määritys Claussin menetelmällä on peruskoke hemostaasi-tutkimukseen. Fibrinogeeni kuuluu akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioita, vammoja, stressiä. Plasman fibrinogeenipitoisuuden lisääntyminen jopa referenssirajojen sisällä korreloi sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden riskin lisääntymiseen.


Tulosten tulkinta

  • vakavat tartuntataudit;
  • potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, edeltää sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymistä;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • raskaus;
  • polttaa vammoja;
  • leikkauksen jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hepariinin ja sen pienimolekyylisten analogien, estrogeenien, oraalisten ehkäisyvälineiden hoito;
  • eri munuaispotoksiin.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen puute;
  • akuutti DIC;
  • alkoholin maksasairaus;
  • maksakirroosi;
  • leukemiat;
  • eturauhassyöpä metastaaseilla;
  • tilanne verenvuodon jälkeen;
  • anaboliset, androgeenit, barbituraatit, kalaöljy, valproiinihappo, fibriinipolymeroinnin estäjät;
  • hepariinin myrkytys.

Antitrombiini III

Antitrombiini III (AT III) on fysiologinen antikoagulantti, plasman hyytymistekijöiden inhibiittori ja plasman hepariinifilaktori. Se on merkittävä inhibitorinen (antikoagulantti) vaikutus veren hyytymisprosesseihin. Testiä käytetään hepariinihoidon seurantaan.


Tulosten tulkinta

Lisääntynyt AT III:

  • vakavat tartuntataudit;
  • akuutti hepatiitti;
  • K-vitamiinin puutos;
  • kolestaasi;
  • vaikea akuutti haimatulehdus;
  • haimasyöpä;
  • kuukautiset;
  • anabolisten steroidien hoito, epäsuorat antikoagulantit.

Alennettu AT III:

  • AT III: n synnynnäinen ja perinnöllinen puute;
  • alkoholin maksasairaus;
  • maksakirroosi;
  • akuutti DIC;
  • sepelvaltimotauti;
  • viimeisen kolmanneksen raskaudesta;
  • ateroskleroosi;
  • leikkauksen jälkeen;
  • sepsis;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • hoito hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä, oraaliset ehkäisyvälineet, kortikosteroidit;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • keuhkosyöpä;
  • pmonitraumapotilaat;
  • gestosis.

D-dimeeri

D-dimeerit ovat fibriinin hajoamistuotteita, jotka muodostavat osan verihyytymästä. Se viittaa veren koagulaation aktivointiin (prokoagulaatio). D-dimeerien pitoisuus seerumissa on verrannollinen fibrinolyysin aktiivisuuteen ja lyysoitavan fibrinin määrään. Tämän testin avulla voit arvioida fibriinipitoisuuksien muodostumisen ja tuhoutumisen prosesseja. D-dimeerin kohotettu taso havaitaan useissa eri tilanteissa, jotka liittyvät koagulaation aktivoitumiseen.


Tulosten tulkinta

Lisätaso:

  • valtimon ja laskimon tromboosin ja tromboembolisuuden erilaisesta lokalisoinnista;
  • useita maksasairauksia;
  • laajat hematoomat;
  • sepelvaltimotauti;
  • sydäninfarkti;
  • laaja kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen leikkauskausi;
  • pitkä kokemus tupakoinnista;
  • DIC-oireyhtymä;
  • seropositiivinen nivelreuma;
  • sepsis;
  • raskaus;
  • yli 80-vuotiaita;
  • onkologiset sairaudet;
  • trombolyyttinen hoito.

Liukoiset fibriinimonomeerikompleksit (FDMK) ovat fibrinolyysiä aiheuttavan fibriinin hyytymisen hajoamisen välituotteita, ja se viittaa veren koagulaation aktivointiin (parakaaagulaatio). FAMC on erittäin nopeasti poistettu veriplasmasta, joten on erittäin vaikea määrittää. CPMC-testiä käytetään lähinnä DIC: n varhaiseen diagnoosiin.


Tulosten tulkinta

Lisätaso:

  • DIC-oireyhtymä;
  • valtimon ja laskimon tromboosin ja tromboembolisuuden erilaisesta lokalisoinnista;
  • laaja kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen leikkauskausi;
  • monimutkainen raskaus;
  • fysiologinen raskaus;
  • vastasyntyneen ajanjakso;
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • shokki;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • fyysistä ja psyykkistä stressiä.

Lue Lisää Aluksia