aneurysma

Aneurysma on tila, jossa valtimon seinämän ulkonema on, harvemmin, suonet. Tämä tapahtuu valtimon venyttelyn tai ohenemisen seurauksena. Tämän prosessin takia esiintyy aneurysmaalinen pussitus, joka joskus tiivistää lähellä olevia kudoksia. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntymän aikana tätä patologiaa ei löydy, lapsen kehittyminen tapahtuu normaalisti. Aneurysma ilmenee sairauksien seurauksena, jolloin verisuonet vähitellen vähenevät. Myös tauti voi johtua verisuonien vammoista tai haavoista ja infektoituneiden verihyytymien ilmestymisestä. Melko usein aneurysma havaitaan röntgentutkimuksessa tai ultraäänellä satunnaisesti. Heti tämän diagnoosin asentamisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, koska aneurysmien repeämien yhteydessä ilmenee verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Kun aneurysma rikkoo, henkilö tuntee kipua, verenpaine putoaa voimakkaasti.

On myös hankittu aneurysma, mutta sen ilmeneminen on tyypillisimpiä vanhemmassa iässä oleville - viidenkymmenen vuoden kuluttua. Ihmisillä nuoremmalla kerralla syntyy aneurysma, joka johtuu loukkaantumisesta. Aneurysmia on useita.

Brain aneurysma

Brain aneurysma, jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmaksi, on muodostuminen, joka esiintyy aivojen verisuonissa. Vähitellen kasvaa, se täyttää veren. Aivokudoksessa olevan aneurysmin kupera-osan paine on usein hermolla. Kuitenkin ihmisen vaarallisimpi tilanne on aivojen repeytynyt aneurysma, jonka seurauksena aivokudoksessa ilmenee verenvuotoa.

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samankaltainen patologia esiintyy lähes missä tahansa aivojen alueella. Se kuitenkin esiintyy useimmiten paikassa, jossa oksat eroavat valtimosta, toisin sanoen kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä.

Usein aneurysma ilmenee seurauksena vaskulaarisen seinän synnynnäisen patologian esiintymisestä. Joskus aivojen aneurysma ilmenee henkilöillä, joilla on tiettyjä perinnöllisiä häiriöitä. Nämä ovat sidekudoksen, verenkiertohäiriöiden, polykystisen munuaissairauden sairauksia.

Lisäksi aneurysmin syy aivojen aluksille voi olla aikaisemmin vastaanotettu pään vamma, pysyvä korkea verenpaine, kasvaimet, tartuntataudit, ateroskleroosi ja monet muut verisuonijärjestelmän vaivat. Maligni tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö johtavat aneurysmaan.

Nykyään asiantuntijat tunnistavat kolmenlaisia ​​aivoverenkiertoelimiä. Bagular aneurysma on pyöreä pussi, joka on täynnä verta, joka on kiinnitetty paikkaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämän tyyppinen aneurysma, jota kutsutaan myös "marjojen" aneurysmaksi sen rakenteen ansiosta, on laajimmin jakautunut. Tämä patologia on tyypillistä aikuisille.

Sivuttain aneurysmalla on jonkinlainen verisuonten seinämän turvotus. Kara-muotoisen aneurysmin muodostuminen tapahtuu alusseinämän laajentumisen seurauksena tietyllä alueella.

Myös aneurysmien luokittelu niiden koon mukaan on. Jos aneurysmin koko on alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, tämä on pieni aneurysma, on tavallista kutsua keskimääräinen aneurysma, jonka läpimitta on 11-25 millimetriä ja jättiläinen on suurempi kuin 25 mm.

Tämä tauti voi ylittää jonkun ikän. Hieman useammin tämä patologia on kiinteä naisilla.

On tärkeää huomata, että aneurysmun repeytyminen ja vastaavasti verenvuoto voivat esiintyä kunkin aivojen aneurysmin tyypin kanssa. Useat tekijät voivat aiheuttaa aivojen aneurysmalle repeämän: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne.

Hemorrhoottinen aivohalvaus, vakava hermoston vaurio ja kuolema voivat ilmetä ihmisen aivojen verenvuodon seurauksena. Myös aneurysmin toistuva repeämä tai uusien aneurysmien kehittyminen aivoissa on mahdollista. Useimmiten aneurysmun repeämisen vuoksi tapahtuu subarachnoidista verenvuotoa, joka vuorostaan ​​johtaa hydrocephalukseen. Tämän tilan mukaan aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin painostavat aivokudokseen.

Verenvuotojen komplikaatioina voi esiintyä myös vasospasmia, toisin sanoen verisuonten kaventumista. Tällöin veren virtaus tiettyihin aivojen alueisiin heikkenee, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen.

Aivojen aneurysma oireet

Pohjimmiltaan, aivojen aneurysmalla, taudin vakavat oireet eivät ilmene, ennen kuin aneurysmun repeytyminen tapahtuu tai tämä muodostuminen ei tule olemaan kovin suuri. Kun suuri aneurysma painaa kudosta ja hermoja. Tämän seurauksena silmäalueen kipu, periodiset kasvojen harput, halvaus toisella puolella. Henkilö voi hämärtyä näköä, laajentuneita oppilaita. Jos aneurysma repeytyy, vaikea ja äkillinen päänsärky, oksentelu, kaksinkertainen näkeminen tapahtuu oireina. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky tässä tapauksessa on erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoituksen" päänsärkyä muutama päivä ennen aneurysman repeämistä. Kun aneurysma repeytyy, voi myös esiintyä kouristuskohtauksia, harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan. Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Brain aneurysma havaitaan usein muiden tautien diagnosointiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysmassa tarkastus suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun diagnoosin vahvistamiseksi on esiintynyt subarachnoidista verenvuotoa. Röntgenmenetelmää käyttävien alusten tutkimusta kutsutaan angiografiaksi. Kun intraseraarinen angiogrammi on nähtävissä muutoksissa, jotka tapahtuvat valtimossa tai laskimossa, ja selvittää, ovatko verisuonet kaventuneet tai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla havaitaan aivoinfektion aneurysma tai verenvuoto, kun aneurysma on puhjennut.

Magneettiresonanssikuvauksella voit saada informatiivisen kuvan aivoista. Magneettiresonanssiangiografia antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee aneurysmun repeämistä, potilaalle voidaan määrätä serebrospinaalisen nesteretestin. Kirurgisen neulan avulla aivoselkäydinneste analysoidaan uuttamalla subarachnoid-tilasta.

Aivojen aneurysmojen hoito ja ehkäisy

Aneurysmaisilla potilailla sen repeämä ei aina tapahdu. Siksi niille, joille on diagnosoitu pieni aneurysma, lääkäreiden on jatkuvasti valvottava ja seurattava aneurysman lisääntymisen dynamiikkaa sekä muiden oireiden kehittymistä. Tällainen havainto tehdään, jotta et menetä aikaa, jolloin on välttämätöntä aloittaa aneurysmuksen monimutkainen hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että kukin aneurysmaus on ainutlaatuinen, joten sen koko, tyyppi ja asema määritetään oikean lähestymistavan valitsemiseksi aneurysman hoitoon. Myös lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan ikäan, tiettyjen sairauksien esiintymiseen, aneurysmun repeämisen todennäköisyydelle ja perinnöllisyydelle. On tärkeää kiinnittää huomiota aneurysmakäsittelyn riskiin.

Tähän mennessä käytetään kahdenlaisia ​​aivojen aneurysmojen kirurgista hoitoa: aneurysma leikataan ja suljetaan. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Menettelyn aikana on mahdollista vahingoittaa muita verisuonia, ja on olemassa riski hyökkäyksestä leikkauksen jälkeen.

Vaihtoehtoisena kirurgisena toimenpiteenä endovaskulaarinen embolisaatio on mahdollista. Tällainen menettely voidaan suorittaa useita kertoja henkilön elämässä.

Ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysmien ehkäisyyn. Niille, joille on diagnosoitu "aivojen aneurysma", tulee seurata huolellisesti paineita, tupakoinnin lopettamista ja huumeiden käyttöä. Varovaisuutta on noudatettava myös veren ohuttamiseen, kuten aspiriiniin. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta, kun olet neuvotellut lääkärisi kanssa. Aneurysmassa kärsivien naisten on neuvoteltava lääkärille mahdollisuudesta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmin puhkeamisen ennuste riippuu hyvin paljon siitä, kuinka vanha potilas on, kuinka tyydyttävä hänen terveydentilansa on, onko hänellä muita sairauksia ja myös muita tekijöitä. Aneurysmin murtumisajankohdasta ja ammatillisen avun antamisesta ajanjakso on tärkeä. Mitä aikaisemmin diagnosointi ja hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Elpynyt aivojen aneurysma kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin.

Aneurysma sydämestä

Sydänsairaus on yksi vakavimmista komplikaatioista sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin sekä vammojen jälkeen. Sydämen aneurysmalla ilmenee sydämen seinämän rajallinen turvotus, jossa aikaisemmin on tapahtunut tiettyjä muutoksia. Useimmiten sydämen aneurysma tapahtuu ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan aliravitsemukseen tai sydämen lihasten koskemattomuuteen.

Jos sepelvaltimoiden kierto häiriintyy pitkään, nekroosi esiintyy tietyssä osassa sydänlihasta. Myöhemmin tämä alue korvataan kuitumaisilla muovimassoilla, ja sen arpeutuminen tapahtuu. Sydämen aneurysma on luokiteltu: ne jakautuvat yleensä akuuteiksi, subakuutteiksi ja kroonisiksi. Jos tarkastelemme aneurysma-muotoa, niin erittävät saflori-, diffuusi-, sienen kaltaiset aneurysmat.

Akuutin aneurysma ilmenee ensimmäisen sydäninfarktin aikana ensimmäisten viikkojen aikana. Sitten sydämen ei-kontrastin nekrotisoidun osan venytys johtuu intraventrikulaarisen paineen vaikutuksesta siihen. Tämän seurauksena hän vetää ulos. Tämä ilmiö johtuu lukuisista tekijöistä - korkea verenpaine, runsaasti nekroosin kohdalla. Lepotilojen rikkominen välittömästi sydäninfarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaisevaksi.

Muutaman viikon kuluttua nekroottiset lihaskuidut ovat haavoja ja aneurysma muuttuu krooniseksi. Jonkin ajan kuluttua sen seinä sakeutuu.

Paljon harvinaisempia ovat subakuutit aneurysmat, jotka ilmenevät arka-kudoksen haavoittuvilla alueilla.

Kun sydämen aneurysma häiritsee sen toimintaa. Ihmisillä tila heikentyy dramaattisesti, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Verta pysähtyy vasemman atriumin kohdalla, jolloin keuhkovaltimon paine kasvaa. Sydämen asteittain hypertrofiset seinät lisäävät sydäntä.

Usein tämä tila aiheuttaa kipua sydämessä, joka voi kestää useita tunteja ja useita päiviä. Kun fyysiset stressikivut tulevat voimakkaammiksi, niitä ei lievennetä kipulääkkeillä eikä nitroglyseriinillä. Akuiset kivut korvataan tylsillä. Joskus henkilö tuntee ajoittain tukehtumisen, ilman puutetta. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, keuhkojen turvotus ilmestyy vähitellen, jolle on ominaista jaksottainen yskiminen ja äänekäs hengitys. Kun turvotus lisääntyy, voimakas vinkuminen, liiallinen limaa, yskä kiristyy. Usein aneurysmaan liittyy tromboendokardiitti, subfebrililämpötila, takykardia.

Myös sydämen vajaatoiminnan riski on aneurysma-alueella. Tämä tapahtuu äkillisesti, potilas ilmentää terävää vaaleaa, kylmää hikiä. Kasvoilla oleva iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, kaulan suonissa on veren ylivuoto. Kylmät raajat, nopeasti tajuavat. Kuolema tulee hyvin nopeasti. Yleensä samanlainen ilmiö esiintyy sairauden 2. ja 9. päivän välillä.

Myös aneurysmin takia sydämen rytmi voi muuttua, fibroosi perikardiitti kehittyy.

Kun aneurysma siirtyy krooniseen muotoon, potilaalla on jo muita valituksia. Ajoittain sydän tuntee kuumia aaltoja tai häipymistä, henkilö kärsii hengenahdistuksesta ja heikkoudesta, hän on huimausta. Aluksi kroonisesta aneurysmasta havaitaan takykardiaa, myöhemmin kammion seinät laajenevat. Sydän kasvaa kokoa, ja vähän myöhemmin on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Sydämen aneurysmuksen diagnoosi suoritetaan EKG-tutkimuksella ja rinnan röntgentutkimuksella.

Sydämen aneurysma on erittäin vaikea tehtävä. Se toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus ja sydämen seinämän virheiden ompelu. Mutta he suorittavat tämän toimenpiteen vain, jos tautiin liittyy komplikaatioita.

Sydänsairauden ehkäisemiseksi on tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa ja varmistaa toimivaltainen lähestymistapa potilaan hoitoon ja palautumiseen.

Aortan aneurysma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsan alueella harvemmin, rintakehän alueella. Myös muiden verisuonien aneurysmauksia joskus diagnosoidaan - punktiomainen valtimo, karotidi, reisiluun, aivojen, sepelvaltimotauti. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoiden haaroittumispaikoissa, joissa astian seinämä altistuu voimakkaammille kuormituksille ja siksi se loukkaantuu useammin. Koska syy aneurysma valtimossa useimmiten määrittää ateroskleroosin, harvoin tapauksissa sen esiintyminen liittyy vammoja. Verisuonissa häiriintyy valtimossa, voi esiintyä turbulentti verenvirtaus, joka edistää verihyytymien muodostumista ja niiden erottumista. Munuaisten vajaatoiminta usein ilmenee aortan aneurysmin komplikaationa.

Jos aneurysmien halkaisija ei ole yli 5 cm, tällainen aneurysma rikkoutuu harvoin. Siksi hoidettaessa tuskallista käyttää välineitä, jotka vähentävät verenpainetta. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää tutkia säännöllisesti tutkimusta, jossa tarkastellaan aneurysma-kehityksen dynamiikkaa. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilasta voidaan tilata leikkaukseen. Myös leikkaus määrätään, jos aneurysma läpimitta on yli 5 senttimetriä.

Käytetään kahta menetelmää vatsan aortan aneurysmien kirurgiseen hoitoon. Ensimmäinen on tehdä leikkaus vatsan ja ommella aortan siirteen. Toista menetelmää käytettäessä katetri työnnetään reisiluun valtimoon stentin avulla. Se on asennettu aortalle. Molemmat toiminnot ovat monimutkaisia ​​tekniseltä kannalta. Samaa hoitomenetelmää käytetään rintakehäan aneurysmassa.

Mikä on aneurysma ja sen syyt

Mikä on vaskulaarinen aneurysma? Tämä on tilanne, jossa valtimon seinät heikkenevät aiheuttaen osan urbaanin ulkonemisesta tai turvotuksesta.

Tämä tila on suhteellisen harvinaista (40 kpl 1000: sta ihmisestä).

Monet aneurysmit ovat oireettomia, mutta repeytyneet aneurysmit aiheuttavat hengenvaarallisia verenvuotoja, jotka vaativat hätälääketieteellistä huomiota.

Aneurysmit ovat yleisempiä miehillä ja vanhuksilla, erityisesti korkean verenpaineen ihmisillä ja (tai) arterioskleroosilla (verisuonten kovettuminen).

Aneurysma voi ilmetä milloin tahansa. Joskus se löytyy myös vastasyntyneistä.

Aneurysma voi myös esiintyä ääreisillä valtimoilla - tavallisesti polven takana (popliteaalinen valtimotukos) - vaikka näiden valtimoiden repeämä on suhteellisen harvinaista.

Aneurysmalle kaksi tärkeintä yhteistä kohtaa ovat:

  1. Aortassa. 25% kaikista aortan aneurysmasta esiintyy rintakehässä, loput 75% vatsan alueella. Kun aortta repeytyy, tapahtuu hengenvaarallinen verenvuoto.
  2. Aivojen valtimossa. Tällöin tapahtuu aneurysmaalinen aivosairaus (kallonsisäinen aneurysma), jonka yli 35-vuotiaat kärsii usein. Ehto uhkaa rikkoa valtimo-seinää, aivovaurioita ja hemorrhagisen aivohalvauksen kehitystä.

Aneurysma voi vaikuttaa tärkeisiin valtimoihin, kuten veren aivoihin luovutuksiin tai aorttiin, joka on suurin sydän sydämen vasemman kammion alkio ja kulkee rintakehän ja vatsaan.

Kaksi muuta esimerkkiä aneurysmasta ovat mesenteraalinen verenvuoto aneurysma (vaikuttaa suoliston toimittaviin valtimoihin) ja peräaukon aneurysma.

Lääkärit tietävät mitä aneurysma on, mutta aneurysmin etiologiaa (syitä) ei ole vielä täysin tutkittu, vaikka joitain riskitekijöitä onkin tunnistettu. Suuri riski aortan aneurysmasta voi toimia perustana kirurgiselle hoidolle repeämisen estämiseksi. Aivoleikkaukseen liittyvä riski on kuitenkin se, että useimpia aivoverenkiertohäiriöitä ei hoideta viipymättä, jos absoluuttinen osoitus tästä ei ole.

Aneurysmin patofysiologia (miten se kehittyy) on yksinkertainen, vaikka syyt ovatkin vähemmän selkeitä.

Miten aneurysma kehittyy:

  • Arterian kohouma johtuu verisuonten heikkenemisestä, mikä sallii verenpaineen "työntää" niitä. Ne tulevat laajemmiksi kuin tavallisesti.
  • Aortan aneurysma voi muodostaa pullon, joka on joko yhtenäinen koko valtimoon ("karanmuotoinen" aneurysma) tai ulkonevat vain toiselta puolelta (saccular tai saccular aneurysm).
  • Aivoverenkierron aneurysma on yleensä sairas. Tämä muoto on myös tyypillistä useimmille aivojen repeytyneiden aneurysmien tapauksille.
  • Broken aivoverenkierrot ovat yleisin syy tyypin aivohalvaus tunnetaan subarachnoid hemorrhage. Se on harvinaisempi kuin valtimon tukkeutumisen aiheuttama iskeeminen aivohalvaus eikä sisäinen verenvuoto.

Aneurysma-mekanismia ei täysin ymmärretä. Tunnettuja vain riskitekijöitä, jotka sisältävät ateroskleroosin. Tästä johtuen 90% tapauksista vatsan aortan aneurysma kehittyy. Nousevan rintaaksen aneurysmat yleensä kehittyvät johtuen mediadiagnoosista (valtimotien keskivaihtelu).

Jotkut aneurysmat, vaikkakin harvinaisemmat, ovat läsnä valtimon synnynnäisen vian aikana (synnynnäinen aneurysma). Aneurysmin ja aneurysmun repeämisen riski kasvaa tupakoinnin, liiallisen juomisen ja huumeiden käytön, erityisesti kokaiinin, vuoksi.

Aortan dissection - aukko valtimon sisäseinässä - voi johtaa valtimoseinän muodonmuutokseen, koska aortan seinämien kerrosten välinen veri virtaa ja kertoo vielä enemmän. Tätä ehtoa kutsutaan aortan dissectiksi. Jos nipu hajoaa kaikkien kolmen aortan seinämän läpi, se voi olla kohtalokas. Aortan dissection aiheutti Englannin kuningas George II: n kuoleman vuonna 1760.

Mikä on aivojen aneurysma ja sen oireet

Patologia, joka tunnetaan myös nimellä aivoverenkierto tai kallonsisäinen aneurysma, on mitä aivoverenkierto on. Sillä on tunnusomaista heikko ulkonema aivojen valtimon seinälle. Aneurysmin muoto päässä on hyvin samanlainen kuin pieni ilmapallo tai pussi.

Kun valtimoseinä vähitellen muuttuu ohuemmaksi johtuen laajentumisesta (suuri veren kertyminen), verenkierto heikentää seinää turpoamalla. Tämä paine voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen ja veren tunkeutumiseen aivojen ympärille. Rupitut aivojen aneurysma vaatii yleensä kirurgista hoitoa.

Räjähtämättömät pienet (halkaisijaltaan alle senttimetriä) pään aneurysma ovat yleensä täysin oireeton. Ja suuret, räjähtämättömät aneurysmat voivat joskus painostaa aivoihin tai hermoja, jotka ulottuvat aivoista ja tämä aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia oireita.

Näitä ovat:

  • Usein paikallinen päänsärky.
  • Epätarkka tai kaksoisvisio.
  • Kipu silmien yläpuolella ja takana.
  • Vaikeudet lausua sanoja.

Rupitut aivojen aneurysma johtaa yleensä subarachnoidiseen verenvuotoon - verenvuotoa subarachnoid-tilaan. Kun veri tulee aivojen ympärille, se voi aiheuttaa äkillisiä oireita.

Sinun on välittömästi hakeuduttava lääketieteelliseen apuun seuraaviin oireisiin aneurysmun repeämisestä:

  • Äkillinen voimakas päänsärky.
  • Vakavin päänsärky, joka oli vain elämässä.
  • Tuntemuksen menetys
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Crooked hiukset
  • Äkillinen näön hämärtyminen tai kaksoiskuva.
  • Äkillinen kipu silmien yläpuolella tai takana tai näköongelmissa.
  • Äkillinen vaivaa kävelyä tai huimausta.
  • Äkillinen heikkous ja raajojen tunnottomuus.
  • Herkkyys valolle (valonarkuus), johon liittyy kohtaus.
  • Ripustettava silmäluomen.

Aivojen aneurysmien muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät ovat tupakointi, korkea verenpaine tai verenpaine, synnynnäiset valtimoiden seinämät, yli 40-vuotiaiden aivojen aneurysmojen sukututkimus, sukupuoli-tekijät (naisilla miehillä verensokerit lisääntyvät suhteessa 3: 2). Vaikuttavat myös polykystinen munuaissairaus, Marfan-oireyhtymä, valtimotukosten epämuodostumat, huumeidenkäyttö, aortan tarttuva sairaus (vaskuliitti), kasvain tai pään vamma.

Aivoverenkierron murtumiseen vaikuttavat riskitekijät: tupakointi, verenpainetauti.

Bagular aneurysma ja muut tyypit: miten diagnosoida aivojen aneurysma

Aneurysma on jaettu fysiologisen (fusimormaali) - diffuusiin laajenemiseen valtimon seinämää huomattavassa etäisyydellä ja saccular. Bagular aneurysma, kuten nimestä ilmenee, näyttää pieneltä veripusseilta.

Aneurysmassa on neljä tyyppiä:

  1. Vatsan aortan aneurysmit. Nämä aneurysmat ovat yleisempiä kuin aiemmin, koska laskennallisen tomografian laajamittainen käyttöönotto muiden lääketieteellisten ongelmien havaitsemiseksi. Vatsan aortan aneurysma voi olla hyvin suuri ja oireeton.
  2. Rintakehä aortan (AGA) ajelehtimet. Nouse kalvon yläpuolelle, lihaksen, joka auttaa hengittämään. Älä aina aiheuta oireita, vaikka suuret kootkin. Tämän tyyppisen aneurysmin takia sydämen ja aortan välinen venttiili ei sulkeudu kunnolla. Tämä sallii veren virtaaman takaisin sydämeen. Ylemmän selän takana voi kehittyä harvinaisempi AHA-tyyppi. Yleensä se johtuu rintavaurioista, esimerkiksi auto-onnettomuudesta.
  3. Brain (aivojen) aneurysmat. Kutsutaan myös marjojen aneurysmiksi, koska ne ovat usein pienen marjan kokoisia. Useimmat aivoverenkierron aiheuttavat oireita, kunnes ne tulevat suuriksi tai repeytyvät. Yleensä saccular aneurysm.
  4. Perifeerinen aneurysma. Nousevat aortan valtimossa ja ääreisverisuonten aivoissa. Perifeeristen aneurysmien yhteisiä alueita ovat popliteaaliset, reidet ja karotidit. Perifeeriset aneurysmit ovat vähemmän alttiita repeämiselle tai dyssectionille verrattuna aortan aneurysmiin. Veren hyytymät voivat kuitenkin myös muodostaa perifeerisissä aneurysmissa. Jos verihyytymä irtoaa aneurysmasta, se voi estää veren virtauksen valtimon kautta.

Aivoverenkierron diagnoosi suoritetaan käyttämällä laskennallista tomumista (aivojen tarkistus). Jos kallon CT-skannaus suoritetaan 72 tunnin kuluessa päänsäryn alkamisesta, se kykenee havaitsemaan 93%: sta 100% kaikista aneurysmista. Niissä harvoissa tapauk- sissa, joita CT ei tunnista, lääkäri voi harkita spinaalisen punktion (SP) tekemistä veren määrittämiseksi aivo-selkäydinnesteessä.

Jos CT tai SP havaitsee veren läsnäolon, suoritetaan angiografia sen määrittämiseksi, missä aneurysma sijaitsee. Angiografian aikana erityistä väriainetta ruiskutetaan katetrin läpi aivojen valtimoihin.

CT-tutkimusta käytetään myös rintakehän ja vatsan aneurysmien diagnosointiin. Ultrasuojaa, sydänkardiografiaa ja rintakehäkerrosta käytetään myös aneurysmien havaitsemiseen.

Aneurysmien esiintyminen voidaan estää, vaikka ne ovat joskus synnynnäisiä. Terveet elämäntavat, normaalipaino ja nukkuminen vähintään 7 tuntia päivässä voivat merkittävästi vähentää taudin kehittymisen mahdollisuutta.

Mikä on aneurysmakato ja kuinka vaarallinen se on, mitä tehdä niin, ettei räjähdä alusta päähän

Potilaat, jotka ovat löytäneet aneurysman ja jotka ovat tietoisia mahdollisista tämän tilan komplikaatioista, kysyvät usein lääkäreiltä kysymyksen: "Mikä on aneurysmakouru?". Tämä on valtimoiden seinämän repeämä ja myöhemmät verenvuodot.

Noin 10% potilaista, joilla on repeytynyt aneurysma, kuolee ennen sairaanhoidon saamista. Jos hoitamatonta, kuolema ilmenee toisessa 50%: lla potilaista kuukaudessa, ja 25% potilaista toisessa verenvuototapahtumassa tapahtuu viikon sisällä. Verenvuotojen lisäksi on merkittävä riski valtimotrasta, joka johtaa aivohalvaukseen.

Jos aneurysma havaitaan mutta ei rikki, on kaksi vaihtoehtoa: joko hoito tai havainnointi. Päättäessään, mikä hoito on parasta tietylle potilaalle, lääkärit pitävät useita tekijöitä. Näitä tekijöitä ovat potilaan ikä, aneurysmien koko ja muoto, aneurysma sijainti ja potilaan neurologinen tila.

Aivojen verisuonten seinämien vahvistamiseksi ja aneurysman kehittymisen sekä kolesteroliplakkien ja verisuonten tromboosin kertymisen estämiseksi valmistetaan mikroelementeillä ja vitamiineilla valmistettuja valmisteita, kuten:

  • nikotiinihappo - edistää kapillaarien laajenemista ja vahvistaa verisuonien seinämiä;
  • P-vitamiini ja askorbiinihappo - parantavat aineenvaihduntaprosesseja valtimoiden ja laskimoiden seinissä, lisäävät niiden voimakkuutta;
  • Silikoni, seleeni, kalium - hivenaineet, joita tarvitaan aivojen säteiden säilymiseen.

Tällaiset lääkkeet otetaan suun kautta tai injektioina, kursseina, neuvoteltuaan neurologin kanssa.

Myös erikoislääkäri voi määrätä verihiutaleita, fibraatteja tai statiineja tromboosin ehkäisemiseksi, normalisoimaan rasvan aineenvaihduntaa ja liuottamaan ateroskleroottisia plakkia.

Kun pään alus on puhjennut, joko avoin leikkaus tai endovaskulaarinen lähestymistapa on mahdollinen. Kirurgisella lähestymistavalla aneurysma suljetaan metalliklipillä (clip). Tämä estää veren pääsyn aneurysmalle ja myöhemmälle verenvuodolle.

Kun endovaskulaarinen katetri työnnetään valtimon läpi aneurysmalle ja veren virtaus estyy siinä, mikä lopulta sulkee aneurysmin.

Aivoverenkiertoon liittyvän kirurgisen hoidon pääasiallinen vaara on verisuonien vaurioituminen ja lisääntynyt verenvuoto. Tämän seurauksena vierekkäisten verisuonten kouristus ja aivohalvaus voivat ilmetä. Mutta joskus ainoa vaihtoehto pään alla olevan purkausaluksen operatiiviselle hoidolle on kuolema, joten lääkäreille ja potilaalle ei ole tarpeen valita.

Aivojen aivohalvaus: syyt, merkit, seuraukset, toiminta

Aivoverenkierron sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksen takia se menettää joustavuutensa, jonka seurauksena voi tapahtua repeytymisreaktio, johon liittyy verenvuoto aivojen subarachnoidiseen alueeseen tai aineeseen. Aivoverenkiertohäiriö johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Aluksen kasvain täyttyy vähitellen verta, kasvaen kooltaan. Aneurysmuksen repeämisen lisäksi aluksen muodonmuutos merkitsee myös vaaraa. Kupera alue voi painaa aivokudosta, hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittelee sen murtumisen suuren riskin. Arterian luonnollinen kolmiosainen rakenne säilyy vain muodostuksen kaulana, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerros on puutteellinen. Aneurysmin ohentein osa on aluksen intimumin muodostama kupu. Täällä se hajoaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Brain aneurysma: tyypit

Eri aivojen aneurysma muodoltaan, kooltaan ja tyypiltään. Muodot voivat olla karanmuotoisia, sahakaupatut, sivusuuntaiset, koostuvat useista kammioista ja yksi. Karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinämän tietyn osan laajentamisen jälkeen. Sivusuuntaiselle aneurysmalle on ominaista sen muodostuminen astian seinämään.

Jättiläiset muodostumat sijaitsevat tavallisesti kahden haaran alueella karvaisen valtimon sisällä, joka kulkee kavernon sinus-aukon kautta, saavuttaa 25 mm. Pienikokoinen koulutus on kooltaan enintään 3 mm. Verenvuodon riski kasvaa dramaattisesti, kun aneurysma kasvaa.

On tavallista erottaa kaksi päämuodostusta aivojen aluksille: valtimo ja valtimotukos.

Arterial aneurysma

Kun verisuonten seinät on kasaantunut palloksi tai pussiin - tämä on valtimotukos. Useimmiten näiden muodostumien sijainti tulee Willin piiriin kallion pohjalla. Siinä on valtimoiden maksimointi haara. On olemassa useita yksittäisiä, jättiläisiä pieniä muodostelmia.

Arteriovenous aneurysma

Kun aivojen laskimo-alukset ovat laajentuneet ja muodostavat sekaan, muodostuminen on valtimotukos aneurysma. Ilmoitettaessa laskimo- ja valtimotilaa, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verisuonia kuin verisuonissa. Valtimon veri vapautuu korkeassa paineessa suonissa, minkä seurauksena seinät laajenevat, muuttuvat ja aneurysmat ilmestyvät. Hermo kudos on puristettu, verenkierto aivoihin on havaittu.

Galenin laskimotulehdus

Galenin laskimoon liittyvä harvoin aneurysma. Kuitenkin kolmasosa pikkulasten ja vastasyntyneiden valtimotukosten epämuodostumasta on tätä poikkeamaa. Tämä koulutus on kaksinkertainen pojille. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisia - kuolema esiintyy 90 prosentissa tapauksista alkuvaiheessa ja vastasyntyneiden aikana. Kun embolisaatio pysyy korkeana kuolevuutena - jopa 78%. Oireetologiasta puuttuu puolet sairastuneista lapsista. Voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrocephalus kehittyy.

Bagular Aneurysm

Pyöreä laukku verta muistuttaa saccular aneurysma visuaalisesti. Se on kiinnitetty verisuonten haaraosaan, tärkein valtimo kaulallaan. Tällainen aneurysma on yleisin. Kehittyy useimmiten aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillinen muodostus on pienikokoinen, alle 1 cm. Rakenteellisesti se erittää pohjan, kehon ja kaulan.

Taudin oireet

Aneurysmien oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysma oireet:

  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • Näön hämärtyminen;
  • valonarkuus;
  • huimaus;
  • Puheen heikkeneminen;
  • Kuulemisongelmat;
  • Kehon toisen puolen hermostuneisuus, kasvot;
  • Päänsärky;
  • Kaksinkertaiset silmät.

Koulutus on helpompi tunnistaa sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri intensiteetin kärjessä, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivoverenkiertoon. Kun basilarivin tappio kipu esiintyy puolessa päästä, kun muodostuminen on posteriorisen aivojen valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, okcipital-alueella. Anterior-sidekalvon ja eturaajojen verisuonien aneurysmuksissa voimakas kipu etusuunnassa on yleinen.

Muita merkkejä aneurysma

On olemassa muita aivojen aneurysmiin liittyviä oireita. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  1. Harmaiset vihelliset melut korvaan;
  2. Strabismus havaitaan;
  3. Kuulonsuojaus yksipuolinen;
  4. Ylempi silmäluomen pudotus (ptosis-ilmiö);
  5. Oppilas laajenee;
  6. Double vision näkyy;
  7. Äkillinen heikkous jaloissa;
  8. Näky on rikki: kaikki muuttuu mutaisiksi, esineet vääristyvät;
  9. Perifeerisen tyypin kasvoharvojen paresis;
  10. Näkökentät ovat vääristyneet tai pudota.

Yleensä aneurysma oireet saattavat muistuttaa aivohalvauksen, verenkierron häiriöitä.

Varoitus! Jos jopa yksittäisten aneurysmien oireita havaitaan, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Kun tila on vakava, on tärkeää välittömästi soittaa ambulanssiin. Ajankohtainen hoito, leikkaus voi selviytyä sairaudesta.

Aivoverenvuotojen syyt

Tällä hetkellä kehitteillä on täydellinen teoreema aneurysmien esiintymisestä. Kuitenkin muodostelmien kehittämiseen vaikuttavat tekijät tutkitaan riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmun kehityksen vakavin syy on synnynnäiset defektiot, jotka esiintyvät aivoverisuonten lihaskerroksessa. Ne näkyvät usein alueilla, joilla on voimakas valtimoiden taivutus, niiden nivelet. On kollageenin puute, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten sairauksien kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Suurimmalla voimalla tämä ilmenee alueilla, joilla valtimoiden haarautuu. Veren virtaus on rikki, painostaa jo muotoutuneeseen astian seinämään, mikä johtaa sen ohenemiseen, murtumiseen.

Perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa vaskulaarisia vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja valtimot sekoittuvat ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun niska- ja pään kasvaimet metastasoituvat. On huomattava, että aneurysmien syyt ovat:

  • tupakointi;
  • Huumeidenkäyttö, erityisesti kokaiini;
  • Koko verisuonijärjestelmän erilaiset sairaudet;
  • ateroskleroosi;
  • syöpä;
  • infektio;
  • Korkea verenpaine;
  • Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkierron, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysm-repeämä ja sen seuraukset

Aneurysm-repeytyminen ohuimmassa paikassa johtaa subarachnoid-tyyppiseen tai intracerebral hematooma-verenvuotoon. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy vaskulaarinen kouristus. Aivojen okklusiivinen hydrocefaloosi esiintyy todennäköisesti aivo-selkäydinnesteen sulkeutumisen aikana kammiossa kertyneen veren, aivojen turvotuksen, kanssa. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, nekroosi on ominaista ja yksittäiset aivojen alueet pysähtyvät.

Kun aneurysma repeytyy, osittainen halvaus, vaikea pahoinvointi, päänsärky ja oksentelu ilmenevät. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on ominaista ptosis ja erilaiset näköhäiriöt.

Komplikaatioita aneurysmun repeämisen jälkeen

Aneurysmun repeämisen aiheuttaman verenvuodon takia komplikaatioita on useita. On aivo-angiosporia, toistuva aneurysmun repeämä on todennäköistä. Ehkäpä aivojen iskemian kehitys, joka on kuolemaan johtavassa tapauksessa 17% tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen puhkeamisen jälkeen syntyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

  1. Kipu-oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä kivuliaita hyökkäyksiä, joiden intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Pulsanteja ja ammunta kipua, tuskin kouristuksia ei juuri lievennä lämpöä.
  2. Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoisia tietoja, havaitakseen sen. Ajattelun logiikka ja selkeys, muisti ja kyky suunnitella, oppia ja tehdä päätöksiä menetetään.
  3. Psykologiset häiriöt. Masennus, mielialan vaihtelut, ärtyisyys, unettomuus, ahdistuneisuus ovat ominaisia.
  4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjenemisen.
  5. Vaurioitunut visio Karotidisen verenvuoto-aneurysmalle on ominaista visuaalisen voimakkuuden väheneminen, visuaalisen kentän alueiden heikkeneminen, kaksoisvisio.
  6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruokaan henkitorven ja keuhkoputkien sisään eikä ruokatorveen. Kuivuminen ja ummetus ovat todennäköisiä.
  7. Käyttäytymisen rikkomukset. Tunnettu emotionaalinen liikkumavara, hidas reaktio, aggressio tai pelottelu.
  8. Häiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esinettä, ei ymmärrä mitä hän näkee hänen edessään.
  9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen lisääntyminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa ja lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemman puolipallon vaurioituminen (oikeassa liikkeessä).
  10. Liikehäiriöt. On halvaantuminen, heikkous, sairas liikkua ja kävelemään vaikeuksissa, koordinaatio on heikentynyt. Joskus on hemiplegia - liikkumishäiriöt ruumiin toisella puolella.

Aneurysman repeämisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan myöhempää kuntoutusta voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa leikkausta pidetään tehokkaimpana aneurysmakäsittelynä. Tuottaa leikkaamista, vahvistaa verisuonten seinämää, rikkoo verisuonien läpäisevyyttä loukkaantumispaikassa erityisillä mikroskooppisilla kierteillä.

lehtileike

Leikkaaminen suoritetaan suoralla leikkauksella. Toimenpide on avoin kallonsisäinen. Aneurysma on pois päältä yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantoaineen ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poisto koko subarachnoid-tilassa tai intraserebral hematooman poisto on pakollista.

Tämä toiminta tunnetaan neurokirurgian yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula olisi estettävä heti. Optimaalinen kirurginen pääsy valitaan, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita ja käyttömikroskooppia.

Aluksen seinämien lujittaminen

Joskus turvautui menetelmään vahvistaa aneurysma seinät. Haavoittunut alue on kääritty kirurgisella sideharsoilla, mikä aiheuttaa kapselin muodostamisen sidekudoksesta. Menetelmän haittapuolena on verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu menetelmä aneurysma-aukon kohdennettua rikkomista vastaan. Aluksen haluttu osa suljetaan keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäämiä. Viereisten alusten läpäisyä tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjaa angiografia. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen, jota käytetään laajasti Saksassa. Toimenpide ei edellytä kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen ja jälkeen endovasal leikkaus

Postoperatiivinen komplikaatio

Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksiaan, vaskulaariseen kouristukseen, varsinkin kun interventio suoritettiin akuutin aivoverenvuodon aikana. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrosiru piertaa seinää.

Happihoito on ominaista aneurysmaa kuljettavan astian täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta. Nyt modernin tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenkierron aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolemaan johtava tulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, se on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus aloittamatta sairautta. Kuolleisuus on vähäinen, jos taudilla ei ole ollut aikaa mennä äkilliseen vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksilölliset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät ole suoraan yhteydessä sairauteen ja toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että tärkein ja radikaali tapa taudin torjumiseksi on leikkaus, tehdään myös varovaista hoitoa. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun on otettava huomioon hänen tilansa kokonaisuutena, kaikki kehon piirteet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valitsemisessa. Eri lääkkeitä käytetään estämään aneurysma murtuma, yleisen tilan parantamiseksi.

  • Antiemeettiset ja särkylääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan kunnon lievittämiseksi.
  • Valmisteet verenpaineen tasaamiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen, verenvuotoon.
  • Antikonvulsiivinen lääkitys. Nämä lääkkeet ovat myös yleensä määrätty, koska kohtauksia todennäköisesti tapahtuu.
  • Kalsiumkanavan salpaajat. Valmisteet estävät aivojen kouristuksia, stabiloivat verisuonia. On tarpeen käyttää lääkkeitä niin, että veri ei estä pääsyä aivoihin, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisen seurauksena.

Optimaalinen yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivoverenkierto vaatii tarkasti kirurgisia toimenpiteitä, jotta se vähentäisi sen murtumisriskin ja ehkäisi kuoleman.

Aivoverenkierron ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijöihin ja siihen sopeutumiseen. Aivoverenkierron ehkäiseminen perustuu sairauden ajankohtaiseen diagnosointiin, oireiden havaitsemiseen, tutkimiseen, minkä jälkeen välittömästi määrätään asianmukaisesta hoidosta. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen laskennallinen tomografia antavat riittävän luotettavat tulokset. Suorita myös angiografiaa.

Henkilö, joka jo epäilee tämän taudin läsnäoloa, pitäisi säilyttää itsensä erityisessä tilassa, ei pelkästään fyysisesti vaan myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei ylitöitä yritetä ylläpitää ylitöitä. On välttämätöntä pyrkiä jatkuvasti vakiinnuttamaan emotionaalinen tausta eikä ylivaltaa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, uhat rikkomukset ja epäilykset, meidän on elettävä nykyisessä ja nauttia joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonien vaurioitumisriskiä ja pään vammoja vähimmäistasolla. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta. Tärkeä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon havaitseminen ajoissa. Ohita oireet aivojen aneurysma ei voi - sinun täytyy välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Kaupunkiklinikan sairaala, jonka nimi on DD Pletnev

Valtion budjetointielin Moskovan terveysministeriö

Aivojen aneurysma

Aortan pullistuma aivot on yksi vaarallisia sairauksia, koska se voi johtaa verenvuotoon aivoihin, joka päättyy kuolemaan.

Henkilö voi olla geneettisesti altis kehittymään aneurysma, tai voi muodostua aneurysma, koska valtimoiden paksuuntuminen ja kehon vanheneminen. Tärkeä rooli kehitettäessä aneurysman soittaa perinnöllinen tekijä (jos jokin perheitä oli aneurysman, riski sairastua aneurysms nousua 2 kertaa), sukupuoli (naiset 2 kertaa todennäköisemmin kehittää pullistumat kuin miehet), korkea verenpaine, tupakointia.

Valitettavasti tauti voi olla lähes oireeton. Aneurysma voidaan havaita sattumalta toissijaisena sairaudena. Muissa tapauksissa räjähtämättömän aneurysma voi painostaa aivoihin. Kun näin tapahtuu, henkilö on kova päänsärky, näön hämärtyminen, niskakipu, pahoinvointi, valonarkuus, muutokset puhe, kipua niskassa.

Usein monet aneurysmit havaitaan täysin erilaisen sairauden diagnoosin aikana.

Kuitenkin, jos epäillään aneurysmaa, lääkäri yleensä määrittelee CT-tarkistuksen. Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita aivojen verenvuotoa.

Kuitenkin tarkin menetelmä verisuonten diagnosoimiseksi on CT-angiogrammi. Tutkimuksen aikana ruiskutetaan vertailuaine, jotta verisuonia voidaan tutkia yksityiskohtaisesti.

Magneettiresonanssiangiografialla lääkäri saa verisuonten visuaaliset kuvat. Aivojen angiogram katetri työnnetään verisuoniin käsien tai nivusten ja edistettiin aluksen ihmisen aivoissa.

Sitten väriainetta ruiskutetaan valtimoon, jolla on mahdollista tunnistaa verisuonien patologiat, mukaan lukien aneurysmat, ja myös pienien aneurysmien havaitsemiseksi aivoissa.

Koska pienten aneurysmien (alle 10 mm: n) hajoamisriski on vähäinen ja niiden poistaminen on tavallisesti erittäin riskialtista, lääkäri määrää tässä tapauksessa konservatiivisen hoidon, mikä estää aneurysmien lisääntymisen.

Suurten aneurysmien hoito on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Hoidossa on kahta tyyppiä: aneurysmikierteen embolisaatio ja aneurysma kirurginen leikkaus.

Embolisoitumisen aikana pieni putki työnnetään valtimotilaan, johon pienet metallikäämit liikkuvat. Ne vähentävät paineita aneurysmalle.

Aneurysmun kirurgisen leikkauksen aikana pieni ankkuroitu leike asetetaan aneurysmalle, jotta se eristettäisiin normaalista verenkierrosta. Tämä vähentää painetta aneurysmalle ja estää sen murtumisen.

Minkälainen kirurginen tekniikka, jota lääkäri haluaa, riippuu aneurysmien koosta, sijainnista sekä potilaan terveydentilasta kokonaisuutena.

Joka tapauksessa aneurysmin hoitoon tulisi sisältyä sairaalahoidon ja lääketieteellisen henkilöstön tehohoito.

Aneurysmien kirurginen hoito olisi suoritettava vakavissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotka ovat erikoistuneet verisuonipatologian hoitoon.

Tällainen klinikka on myös kaupungin kliininen sairaala nro 57. Se on yksi Moskovan johtavista instituutioista sepelvaltimon stenttien määrän, patologisesti muutettujen raajavesien, aortan ja aneurysmien, mukaan lukien verisuonten sisäiset rekonstruoinnit.

Aivoverenkierron aneurysma - oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Ihmisen elämä on täynnä negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti hänen kehoihinsa. Haitalliset tavat, vaarallinen työ, salliva suhtautuminen terveyteen lisää riskien vaarallisuudesta, esimerkiksi aivoihin kohdistuvasta aneurysmasta.

Taudin kuvaus, esiintyvyys, tilastot

Vaskulaarinen aneurysma on "ulkonema", verenkiertoelimen seinämän laajeneminen sen harvennuksen tai venytyksen vuoksi, jolloin syntyy "aneurysmaalinen sauma", joka kasvaa kokoa painostaen vierekkäisiin kudoksiin. Tämä on harvinainen sairaus, joka esiintyy 5 prosentilla väestöstä - jotkut sairastuneista eivät edes tiedä sen läsnäolosta.

Syyt ja riskitekijät

Aikamme mukaan tutkijat eivät ole saaneet aikaan yhtä teoriaa aneurysman ilmestymisestä. Uskotaan, että se tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • perinnöllisyys - synnynnäiset häiriöt valtimon lihaskudoksessa;
  • aluksen vahinko;
  • embolia, joka häiritsee normaalia verenkierrosta;
  • säteilyaltistuminen;
  • ateroskleroosi;
  • hyalinaasi - verikanavan seinämän harvennus;
  • suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmien ilmeneminen pahenee, seuraavat tekijät lisäävät sen murtumisriskiä:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • vanhuus (60 vuotta);
  • kohonnut verenpaine;
  • ateroskleroosi;
  • hengityselinten sairaudet.

Tyypit, lomakkeet ja vaiheet

Aneurysmit tulevat seuraavissa muodoissa:

  • Bagular - yleisin tyyppi, ulkonäöltään muistuttaa pienen veripuskuria, joka sijaitsee valtimossa tai haaraketjuisten alusten kohdalla. Sitä kutsutaan myös "marjaksi". Usein se ilmenee vanhuksille.
  • Fusiform on astian seinän tai valtimon laajeneminen.
  • Side - kuten kasvain kiertokanavan sivuseinään.

Myös aneurysmien tyypit luokitellaan sijainnin mukaan (valtimon nimen mukaan) ja koon mukaan:

  • miliary - niiden koko on enintään 3 mm;
  • yleinen - 4 - 15 mm;
  • suuri - 16-25 mm;
  • jättimäinen - yli 25 mm.

Taudin kuvaus:

  1. Taudin kehittyminen alkaa verisuonen tai valtimon seinän asteittaisella harvennuksella.
  2. Jonkin ajan kuluttua muodostuu veripussi, joka muodostuu ohennetun seinän kohdalle, joka kasvaa kokoa ja alkaa painostaa ympäröivää kudosta.
  3. Jos jätetään käsittelemättä, tämä pullistuma voi puhjeta ja aivoverenvuoto esiintyy.

Vaara ja komplikaatiot

Aivojen aivohalvaus saattaa joskus päättyä aneurysmaalisen pussin repeämien kanssa. Tässä tapauksessa tapahtuu subarachnoidinen verenvuoto, joka päättyy joko henkilön kuolemaan tai vammaan yhden tai useamman asteen.

Vain 25% ihmisistä, joilla on repeytynyt aneurysma, hoidetaan ilman vakavia terveysongelmia.

Aneurysma ei voi murtautua - se kasvaa ja, kun se on saavuttanut suuren koon, puristaa kudoksia, jotka ympäröivät sitä ja ilmestyvät kasvaimiksi aiheuttaen päänsärkyä tai neurologisia vaurioita.

Muut komplikaatiot:

Lue lisää vatsan aortan aneurysmasta ja riskitekijöistä tästä taudista.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Yleensä taudin kehittyminen on oireeton, vaikka se riippuu paljon sen sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Aivoverenkierron oireet voivat olla:

  • odottamattomat päänsäryt;
  • silmän kipu, näön hämärtyminen;
  • valonarkuus ja herkkyys kovaa ääntä varten;
  • heikkous ja pahoinvointi;
  • kasvojen lihasten tunnottomuus;
  • tajunnan menetys

Oireet aneurysmal sac rupture:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • sietämätön päänsärky;
  • valonarkuus;
  • paniikki, muutokset henkilön henkisessä tilassa;
  • tajunnan menetys;
  • koomaan.

Lisätietoja taudista tässä videossa:

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Ensimmäisissä merkkeissä, jotka viittaavat aivojen aneurysmien esiintymiseen tai kehittymiseen, ota yhteys asiantuntijaan - neurokirurgiin tai neurologiin. Suuntaan heille antaa terapeutti. Neurologi määrittelee tutkimukset ja testit.

diagnostiikka

Yleensä henkilö ei edes epäile, että "aikapommi" kypsyy hänen päänsä - aneurysma on läsnä joko satunnaistutkimusten aikana tai kun se hajoaa. Kyselyt ovat monimutkainen prosessi, joka koostuu erilaisista tutkimustyypeistä: fyysiset ja lääketieteelliset kuvantamismenetelmät. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan aivokasvaimen poissulkemiseksi.

Patologian olemassaolon varmistamiseksi suoritetaan seuraavat fyysiset tutkimustyypit:

  1. Auskultaatio - menetelmä, jossa käytetään fonendoskooppia, jonka tarkoituksena on kuunnella kohinaa kehossa. Voit tunnistaa patologisen melun verenkiertojärjestelmän tasolla.
  2. Paineen mittaus - auttaa anodismin syyn selvittämiseksi.
  3. Neurologinen tutkimus - auttaa määrittämään keskushermoston toiminnan häiriöiden aikana ilmenevät patologiset reflekseesit. Suoritettiin myös moottoriaktiviteettitesti.

Potilaan on tutkittava lääketieteellisellä kuvantamismenetelmällä aivoverenkierron aneurysmin diagnoosin selvittämiseksi:

  1. Tietokonetomografia suoritetaan käyttämällä röntgensäteilyä ja auttaa tunnistamaan laajentuneita aluksia ja aivokudoksen puristettuja alueita, verenvuodon merkkejä. CT voi jopa paljastaa alkuperäiset patologiset muodostumat.
  2. Magneettiresonanssikuvaus suoritetaan radiotaajuuksilla ja magneettisella säteilyllä. Mahdollistaa tunnisteen verisuonien seinämien ulkoneman ja aivokudoksen puristumisen, verenvuodon esiintymisen. MRI: n avulla lääkäri saa yksityiskohtaiset ja tarkat kuvat aivojen verenkiertojärjestelmästä.
  3. Angiografia on menetelmä, jossa erityinen aine ruiskutetaan ihmisen verenkiertoon, mikä näkyy selvästi MRI- tai CT-tutkimuksessa. Tällä menetelmällä voit laskea valtimoiden tukosten asteen ja aneurysmien sijainnin, paljastaa aivojen paikan heikentyneen verenkierron kanssa.
  4. Positroniemissiotomografialla voit tunnistaa alueet, joilla on vähentynyt tai parantunut verenkierto. PET suoritetaan rekisteröimällä säteily, joka ilmenee ruumiin sisältämän lääkkeen vuoksi.
  5. Lannerangan lävistys - lannerangan punktuuri, jolloin saat spinaalinesteen. Jos on tapahtunut aneurysma läpimurto, niin nesteen jälkiä tulee olemaan.

Ja aortan aneurysmin oireista ja sen vaarasta löytyy monia tärkeitä yksityiskohtia toisessa artikkelissa.

Hoitomenetelmät

Kun aivoverenkierron aneurysma löydetään potilaista, herää kysymys - onko sitä hoidettava ja miten? Jos aneurysma ei ole rikkoutunut, henkilö itse päättää hoidosta. Häiritsevän aivojen aneurysma hoidetaan kirurgisesti - leikkaamalla tai endovaskulaarisella okkluusiolla.

Leikkaaminen on yksi vaikeimmista toiminnoista. Se tehdään kallon trepanoitumisen avulla, aivojen kestämisen aukaisemiseksi ja täydennetään leikkaamalla (veripussi pois leikkauksella) aneurysmalla ja poistetulla verellä.

Aneurysma, koska se on suljettu verenkiertoelimistöstä, kun taas aluksen vakaus säilyy. Aneurysma ontelon asteittain kuolee ja korvataan sidekudoksella. Toimenpiteen haittana on vaikeus päästä aivojen syvemmille osille.

Endovaskulaarinen tukos suoritetaan asettamalla katetri verenkiertoon etäällä olevan astian läpi ja viemällä se aneurysmaan. Metallinen helix lisätään pussin onkaloon, mikä aiheuttaa aneurysmin kuoleman. Operaation selkeä plus on se, ettei ole tarvetta kraniotomiaan eikä pääsyä syvälle aluksille.

Miten toimenpide suoritetaan aivojen aneurysmassa leikkaamalla videosta:

Lue Lisää Aluksia