Kirurgia aivoverenkierrossa: indikaatiot, johtaminen, kuntoutuksen jälkeen

Aivoverenvuoto on hyvin salainen patologia. Jo pitkään se saattaa olla oireeton, eikä sen omistaja edes tiedä anomalia. Kaikilla aneurysmilla on kuitenkin verenvuotoriski, jonka seuraukset voivat olla kohtalokkaita, joten aneurysma on ainoa oikea päätös, kun se havaitaan.

Aivourutuksen aivourusillä on usein valtimon rakenne, joka voi sijaita kallon eri osissa ja voi olla mikroskooppisesta jättimäiseen. Tietenkin murtumisriski on suhteettoman korkealla suurella koulutuksella, mutta pienillä aneurysmilla se on.

Tilastojen mukaan aivo-alusten poikkeavuuksia esiintyy 5 prosentilla väestöstä, ja niiden ero esiintyy aktiivisin ikä - 30-50 vuotta. Lapsilla verenvuotoa aneurysmista on erittäin harvinaista.

aivojen aneurysmien tyypit

Aneurysmin koko on pieni, keskikokoinen, suuri ja jättiläinen, yksi- ja monikammio. Sijaintipaikasta riippuen on karva-valtimon (sisäinen), anteriorinen ja keski-aivo-, vertebro-basilar-altaan aneurysma. Noin 15% tapauksista on useita vaskulaarisia poikkeavuuksia.

Kaikista kallon sisäisistä verenvuodoista subarachnoidi on yksi vakavimmista, ja sen syy 85 prosentissa tapauksista on vaskulaarinen epämuodostuma. Samaan aikaan veri tunkeutuu paikan alapuolelle, puristaa aivoa, häiritsee aivo-selkäydinnesteiden liikkeitä, aiheuttaa vaikeita neurologisia häiriöitä ja aivojen kantorakenteiden dislocationissa on suuri kuolemisvaara taudin akuutissa jaksossa.

Aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan verisuonikirurgian osastoille. Sen tarkoituksena on paitsi torjua koulutuksen puutteen seurauksia myös sen ennaltaehkäiseminen, mikä on tärkeämpää. On mahdollista diagnosoida aneurysma käyttämällä MRI: tä, mutta vain, jos potilas itse kääntyy avuksi. Patologisten oireettomat muodot jäävät usein lääkärien näkökentän ulkopuolelle, mikä muodostaa suuremman vaaran potilaiden terveydelle ja elämälle.

Jos on olemassa merkkejä heikentyneestä aivotoiminnasta, erityisen vaikeita päänsärkyjä, jotka ovat erityisen toistuvia ja joiden aivoverisuonten patologiassa on huono perhettä, sinun on pyydettävä apua mahdollisimman pian diagnoosin poistamiseksi tai vahvistamiseksi sekä oikea-aikaisen kirurgisen hoidon estämiseksi. hengenvaarallista.

Aivojen aneurysman toiminnan indikaatiot ja ajoitus

Selostus aivoverenkierron leikkauksesta on hyvin aneurysma, vaikka se olisi pieni ja oireeton. Potilaat, joilla on aneurysma, elävät kirjaimellisesti jauheen kelalla, joka voi "nykäistä" milloin tahansa. Stressi ja jatkuvat kokemukset tämän riskin tietoisuudesta voivat aiheuttaa paineen ja angiospasmin vaihteluja, jolloin murtumisnopeus saadaan lähemmäksi, joten toiminta ei viivästy pitkään.

Vain harvinaisissa tapauksissa lääkärit voivat ottaa odottamaan taktiikkaa: kun aneurysma on hyvin pieni, se sijaitsee syvälle ja toiminta voi aiheuttaa enemmän vahinkoa, viikot sen läsnäolosta, kuten käytännössä käy ilmi, usein lääkäreiden epävarmuus ja viive vaikuttavat negatiivisesti - patologia etenee ja ero ilmenee.

Räjähtämättömät aneurysmat edellyttävät suunniteltua kirurgista hoitoa neurokirurgiassa tai vaskulaarisessa osastossa, mutta on tärkeää, että asiantuntijat, joilla on riittävästi kokemusta tällaisista toimenpiteistä, saavat suorittaa sen, ja klinikalla on vähäinen kuolleisuus ja vammaisuuden aste potilailla.

Usein potilaita, joilla on diagnosoitu aneurysma, kärsii kysymyksestä: onko vai ei leikkausta? Kuultuaan ja lukiessaan hoidon mahdollisista seurauksista peläten neurologisia komplikaatioita interventiosta, he ajattelevat vakavasti sen hylkäämistä. Tällaisissa tapauksissa ei silti ole syytä miettiä niin paljon suunnitellun toiminnan riskejä, jotka voivat olla minimaalisesti invasiivisia ja turvallisia, samoin kuin verenvuodon todennäköisyydestä täysin erilaisilla negatiivisilla tilastoilla.

aivojen aneurysman repeämä

Aneurysmun repeämä on välttämättä kirurgisen korjauksen alainen, mutta sen täytäntöönpanossa on joitain eroja, jotka liittyvät patologian omiin ominaisuuksiin.

Akuutissa ja akuutissa verenvuodotuksessa (ensimmäisten kahden viikon kuluttua repeämisen jälkeen) merkinnät leikkauksesta pitävät:

  • Ero esiintyi mutkattomalla patologialla;
  • Potilaan vakaa tila;
  • Suuri verenvuodon riski;
  • Vaikea vasospasmi ja sen seurauksena aivoiskemia.

Vakavassa ja kriittisessä tilassa olevat potilaat ovat tänä aikana leikkausoperaatioita vain elintärkeistä syistä - aivojen puristuminen, kantorakenteiden syrjäytyminen, akuutti hydrocephalus, aivokudoksen kuolioon kohdistuvat massiiviset fokaalit. Muissa tapauksissa operaatio siirretään vakauttamisajankohtana.

Kun ensimmäiset 14 päivää on kulunut veren ulosvirtauksesta aneurysmasta, hoito suoritetaan potilaille:

  1. Vakavissa olosuhteissa johtuen monimutkaisesta kurssista (merkitty angiospasmi);
  2. Aneurysmien kanssa on vaikea poistaa.

Kysymys rupturoitujen aneurysmien kirurgisesta hoidosta, joilla on vaikea aivo-iskemia, on edelleen avoin ja kiistanalainen, eikä selkeitä viitteitä leikkauksesta näillä potilailla ole vielä määritelty tarkasti. Interventio ja yleinen anestesia voivat pahentaa aivokudoksen vaurioita, joten toiminta suoritetaan välittömästi vain kompensoidulla angiospasmilla, muissa tapauksissa odotustarkastuksissa.

Preoperatiivinen valmiste

aivojen vaskulaarinen aneurysma kuvassa

Aneurysmin normaalin leikkauksen aikana asiantuntijoilla on aikaa tutkia perusteellisesti potilasta ja valmistautua väliintuloon. Konservatiivisena hoitona käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka normalisoi sydämen rytmiä arytmioiden tapahtuessa, lipidispektrin korjaamista poikkeavuuksien läsnä ollessa.

Ennen toimenpiteen suunnittelua potilaalle tehdään erilaisia ​​tutkimuksia, kuten verikokeita, virtsatestejä, koagulogrammi, kardiogrammi jne., Kuten muissa kirurgisissa toimenpiteissä. Vaskulaarisen muodostumisen lokalisoimiseksi ja selkeyttämiseksi suoritetaan CT, MRI, kontrasti, angiografia, Doppler-ultraääni.

Rikkoutuneiden aneurysmien tapauksessa potilas tulee sairaalaan akuutin subarachnoidin tai intraserebraalisen verenvuodon klinikalla ja se lähetetään neurokirurgiselle osastolle, joten tutkimuksille ei käytännössä ole aikaa, joten sinun on rajoitettava itsesi mahdollisimman pieneen määrään, jotta voit määrittää epämuodostuman sijainnin.

Sekä trepanning- että endovasal-leikkaukseen liittyy yleinen anestesia, vaikka jälkimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää paikallista anestesiaa. Ennen toimenpidettä potilas keskustelee kirurgin ja anestesiologin kanssa (lukuun ottamatta koomista ja akuuttia verenvuotoa), ei syödä seuraavien kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä, yrittää nukkua. Hiukset trepanation-parran sijaan.

Aneurysm Operations Surgery Technique

Aivojen verisuonitautien epämuodostumien tärkeimmät interventiotyypit tunnistetaan:

  • Aneurysmin poistaminen avoimella pääsyllä;
  • Endovaskulaarinen tekniikka.

Trepanation aneurysma hoito

Avoimien toimintojen tehokkuus on 98%, ne suoritetaan riittävän aneurysmalla ja murtumisesta. Potilas on yleisen anestesian alaisena, kirurgi suorittaa kallon trepanningin, leikkaa durummateriaalin ja etsii koko aneurysmaa tai sen murtumispaikan. Seuraavaksi sinun on poistettava yleisen verenkierron epämuodostumat käytöstä. Tämä tehdään yleensä metallipidikkeen avulla, joka muistuttaa pyykkipoikaa, joka asetetaan aneurysmalle syötettävälle alukselle ja estää veren liikkeen sen läpi.

Kun aneurysma on "pois päältä", kovaa materiaalia ommellaan, luun läppä asetetaan paikoilleen, ompeleita levitetään iholevyyn. Vaikea aivojen turvotus voi aiheuttaa dekompressiosäilyvyyden, jolloin luu-ikkuna pysyy avoimena, kunnes edeema katoaa ja ei uhkaa varsirakenteiden siirtymistä. Luun fragmentti sijoitetaan tilapäisesti vatsaan kuituun elinvoimaisuuden säilyttämiseksi ja palaa sitten paikalleen.

Avoin aivoleikkaus voi vahingoittaa sen kudosta ja neurologisia häiriöitä myöhemmin, joten on tärkeää toimia äärimmäisen varovasti. Lävistyessä verenvuoto, hyytymät ja nestemäinen veri poistetaan kallosta, kun se tulee kammion systeemiin, suoritetaan aivojen kourujen valuminen.

Aneurysmin leikkauksen jälkeen on tärkeätä arvioida veren virtauksen turvallisuutta terveiden aalivuorien läpi ennen kirurgisen haavan ompelua. Tätä varten käytetään intraoperatiivista Doppler-mikrosirua. Jos verenkierto on kunnossa, toimenpidettä voidaan pitää onnistuneeksi ja lopettaa.

Video: sisäisen kaulavaltimon aneurysman avoin leikkaus

Endovaskulaarinen hoito

Aivojen aneurysmien endovasal-hoito on minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä. Tiedot siitä ovat:

  • Verisuonikäämin syvä ja ei-saatavissa oleva sijainti;
  • Elintärkeiden rakenteiden läheisyys, joka tekee avoimen toiminnan erittäin vaaralliseksi;
  • Seniilin ikä ja koehenkilöt, jotka estävät yleisen anestesian ja pelkistyksen;
  • Leikkaamisen tehottomuus trepantauksessa.

aivojen aneurysmien endovaskulaarinen hoito

Pääsy endovaskulaarisen leikkauksen aikana suoritetaan reisivaltimon kautta, johon on asetettu katetri, joka antaa erottavan ilmapallon epänormaaleille astioille tai erityispiireille, mikä aiheuttaa verenkierron lopettamisen muodostumisessa. Stenttejä voidaan käyttää myös estämään aneurysma, mutta varmistaen veren vapaan liikkumisen aivojen valtateitse.

Ensin suurin kierre on muodostettu aneurysma-alueen lumessa, sitten ontelo on täynnä pienempiä, jotka aiheuttavat tromboosia ja estävät aneurysmaa verenkiertoon. Syöttöastian laaja kaula täydentää stenttien asennusta kierteillä.

Endovaskulaarisen hoidon tyyppi on aneurysma-alusten embolisaatio, kun niiden seinät liimataan yhdessä alkoholin, kirurgisen geelin ja erityisten formulaatioiden kanssa. Aneurysmin poistaminen voi edellyttää useita tällaisia ​​menetelmiä.

Aivojen alustojen aikana käytetään käyttömikroskooppia, erityistä taulukkoa, jossa on kiinnitystuki, endoskooppiset ja mikrokirurgiset tekniikat. Veren virtauksen tilaa ohjataan ultraääni-mikrosensorit.

Video: Raportoi aivojen aneurysma minimaalisesti invasiivisesta hoidosta

Postoperatiivinen ajanjakso

Aneurysmahduksen jälkeen vähintään päivässä potilas on neuro-teho-osastolla lääkärien tarkka valvonnassa. Tänä aikana hän saa lääketieteellistä tukea kipulääkkeiden, diureettien, nootrooppisten lääkkeiden ja hermovammojen muodossa verenvuodon yhteydessä. Aivojen turvotuksen ja sekundaaristen neurologisten komplikaatioiden ehkäisy.

Kun terveydentila paranee yhden päivän jälkeen, potilas siirretään neurokirurgian osastoon, mikäli se pahenee, ilmaistaan ​​hätätietokonetomografia, mahdollisesti toistuva toimenpide.

Kaikki aivojen aluksissa tapahtuvat toiminnat ovat täynnä komplikaatioita, erityisesti tämä koskee avoimia trepanatioita ja manipulointeja suoraan aivokudosten lähellä. Toimenpiteen vaikutukset ovat todennäköisiä:

  1. Angiospasmi aneurysmun repeämisen jälkeen, minkä vuoksi hermokudoksen nekroosi ja neurologinen vaje ovat mahdollisia;
  2. Toistuvat verenvuodot;
  3. Infektio-tulehdukselliset muutokset interventiovyöhykkeessä (kosketa harvoin);
  4. Vaikeat neurologiset häiriöt.

Aneurysmassa tehtävän leikkauksen jälkeinen kuntoutus sisältää motorisen toiminnan, hieronnan, fysioterapian hoidon. Jos räjähtämättömiä aneurysmia leikattiin endoskooppisesti, 3-4 vuorokauden ajan potilas palaa tavalliseen elämään, eikä erityisiä elvytystoimenpiteitä tarvita.

Jos verenvuoto on heikentynyt, ahdistuneiden aivotoimintojen palauttaminen saattaa kestää kauan. On hyvä, jos kuntoutusaika tapahtuu erikoiskeskuksessa aivohalvauspotilaille tai kylpylälle. Siellä asiantuntijat määräävät tarvittavat fyysiset harjoitukset ja niiden intensiteetti, hoitavat hierontakurssit ja tarjoavat konservatiivisen hoidon neurologisista häiriöistä.

Aivojen aneurysmien kirurginen hoito suoritetaan suurissa verisuonikeskuksissa. Maksutonta kiintiötä varten sekä avoin leikkaus että endovasal leikkaus ovat mahdollisia. Vapaata apua varten potilaan tulee ottaa yhteys alueellisiin lääketieteellisiin tiloihin, joissa heille voidaan lähettää suurempia klinikoita. Saatat joutua odottamaan linjaa hoitoon.

Aneurysmatoa voidaan myös käyttää. Avoimen kirurgian kustannukset vaihtelevat 20-50 tuhatta ruplaa, endovaskulaarisia - 12-15 tuhatta. Hintaan sisältyy kulutustarvikkeet, henkilöstön palkka, sairaalassa oleskelun ehdot ja kesto.

Yleensä ennustettu ajankohtainen käsitelty aneurysma ilman taukoa on suotuisa. Verenvuodon tapauksessa määräytyy hematooman massiivisuus ja kuinka voimakkaasti aivoihin liittyy. Jopa 80% potilaista palaa menestyksekkäästi, ja vähintään puolet heistä palaa työhön.

Tilanne on vaikeampi toistuvalla verenvuodolla aneurysmaalisista astioista. Samaan aikaan kuolleisuus saavuttaa 50% ja enemmän, neljännes potilaista pysyy ikuisesti syvästi vammautuneina. Tämä on se seikka, että on välttämätöntä suorittaa hätätoimenpiteitä, jos primaarinen verenvuoto aiheuttaa uusiutumista, jonka riski on erittäin korkea ensimmäisten päivien ja viikkojen aikana aneurysmuksen repeämisen jälkeen.

Seuraukset leikkauksen, irtoamisen ja aivoverisuonen aneurysmuksen repeämisen jälkeen

Alhaisempi verenkiertoelimistö, joka liittyy tuhoutumiseen, venymiseen, kerrostumiseen, seinien joustavuuden ja sävyn häviämiseen, on vakava sairaus, jossa jokainen oire tulee neurologiseen komplikaatioon. Yksi vaarallisimmista on aivoinfektion aneurysmien puhkeaminen, seuraukset hemorragisia tai iskeemisiä tyyppejä, koomaa, aivojen rakenteiden turvotusta, kuolemaa.

kuvaus

ICD 10 viittaa aivoverenkiertoon aivoverenkierron tyyppisiin verenkierron sairauksiin. Se on uloke vaurioituneessa kanavassa veren virtauksen hyökkäyksen alla. Ohuimmassa paikassa laukku on muodostettu. Aneurysmin alkuperään ja kasvuun vaikuttava tekijäkehitys on verisuonijärjestelmän hemodynamiikan muutos, jonka pääasiallinen komplikaatio on kyky repeytyä.

Rakenne on kupera ontelo, joka on täynnä verta. Siinä on kolme osaa: kaula, runko, kupoli.

Ensimmäisellä on verisuonten rakenne. Toinen ja kolmas - koostuvat sidekudoksesta, elastisista ja lihaskerroksista puuttuvat.

Se esiintyy missä tahansa aivojen lohkoissa, useimmiten etupuolella, aortan haarautumisalueilla, valtimoissa, harvoissa laskimoissa.

Kasvava aneurysma puristaa hermokudoksen ja aivojen vuorauksen. Vähitellen on olemassa vaara, että ohuin alue repeytyy ulkoisten ja sisäisten olosuhteiden vaikutuksesta.

Saatu patologisen ontelon eheyden rikkominen aiheuttaa subarachnoidista verenvuotoa aivojen subarachnoidisissa rakenteissa, jotka eivät ole traumaattisia, aiheuttaen vaikeita aivovaurioita.

luokitus

Jakautuminen tapahtuu kliinisten oireiden perusteella. Ryhmäharrastuskasvatus mielessä:

  • Sack - kasvain verisuoniseinään;
  • S - kehitystyö valtimoiden taivutuksessa;
  • Pallomainen - saccular, epäsymmetrinen ontelo;
  • Lateral - kasvain toisella puolella verenkiertoa;
  • Kara - osainen osa aluksen laajennetusta alueesta.

Rinnan poikkileikkauksen millimetrin koosta riippuen jaetaan seuraavasti:

  • Pienet - alle kolme;
  • Standardi - jopa yhdentoista;
  • Suuri - noin kaksikymmentäviisi;
  • Valtava - yli kaksikymmentäkuusi.

Kasvainten lukumäärän mukaan on yksi kammio ja useita aneurysmeja. Ne sijaitsevat aivojen valtimoissa: anterioriset, karotidiset sisäiset, keskimmäiset, vertebo-basilariset verisuonet, mutta ne löytyvät myös laskimoissa, muodostuu verisuonten yhdistelmä ja paine-eron vuoksi aneurysmun kasvu alkaa.

Patologian alkuperästä riippuen kasvaimet luokitellaan:

  • Todelliset ovat pullistumaton ontelo;
  • Väärä - kasvain, joka kasvaa seinälle, veri tulee halkeamasta;
  • Kuorinta - sijaitsevat vaurioituneen kanavan sisällä.

syistä

Lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että syyt, jotka johtavat kuperan neoplasman ilmenemiseen aivojen verisuoniverkkoon, ovat monitieteellisiä.

Yksi alkuperän tärkeimmistä versioista on aivojen verenkiertoelinten synnynnäisten häiriöiden tai perinnöllisten sairauksien, jotka liittyvät sidekudoksen rakenteen poikkeavuuksiin.

Todennäköisesti aneurysmien esiintyminen viittaa vakaviin traumaattisiin aivovaurioihin, hypertensioon, ateroskleroottisiin muutoksiin kanavien lumessa, syöpäkasvaimissa tai syöpäsolujen metastaasissa, infektoivien tulehdusprosessien hoidossa keskushermoston kudoksissa.

Tupakointi, huumausaineiden käyttö aiheuttaa verenkiertoon liittyvän toiminnan rikkoo, mikä voi myös aiheuttaa aivojen verisuonien ja laskimoiden pullistumisen.

oireet

Aneurysma-kasvun alkuvaiheessa henkilö voi tuntea hieman epämukavuutta, joka ei liity lainkaan vaskulaarisen patologian ulkonäköön. Kasvaimet voidaan havaita sattumalta samanaikaisen taudin tutkimisen yhteydessä.

Keskimääräisen koon hankkimisella kasvain alkaa puristaa verisuonikanavia ja vierekkäisiä kudoksia, mikä johtaa oireiden ilmaantumiseen, kuten:

  • Päänsärky;
  • huimaus;
  • heikkous;
  • uneliaisuus,

Kasvavan kasvun myötä merkkejä kasvaa:

  • Kipeät silmät;
  • Vähentää kuuloa, näkyä, muistia;
  • Kasvojen toisen puolen lihaskudoksen paresis;
  • Ihon turvotus posket, silmäluomet;
  • Kouristukset, takavarikot.

On olemassa useita oireita, jotka aiheuttavat repeytynyt aneurysma:

  • Double eyes;
  • tinnitus;
  • pyörtyminen;
  • Puheen muutos, letargia;
  • Tunto-herkkyyden menetys;
  • Vaikea heikkous

Tietoa vatsanmuodostuksen ja verenvuodon eheyden rikkomisesta alikerroksisessa tilassa, oireita kuten:

  • Sietämätön päänsärky;
  • Pahoinvointi, vomituksen tulos;
  • Tajunnan vajaatoiminta;
  • Gipermiya;
  • Sykkeen muutos;
  • Hypätä verenpaineeseen;
  • Vartalot, jalat ruumiin toisella puolella;
  • Psyko-emotionaalinen häiriö;
  • Koordinoinnin puute;
  • Atoninen kooma.

Kun aneurysma rikkoo, tarvitaan kiireellistä hoitoa, sillä kolmasosalla potilaista on lukuisia epätyypillisiä merkkejä, jotka vain lääkäri voi tunnistaa.

diagnostiikka

Aivojen verisuonipatologian esiintyminen on melko monimutkainen, koska taudin alkuvaiheilla ei ole selkeää kliinistä kuvaa, muiden kehon patologisten prosessien oireita ovat samankaltaiset.

Asiantuntijoiden kanssa neuvoteltaessa suoritetaan fyysisiä tarkastuksia:

  • Yleinen - ihon palpaatio, iskulaitteet keuhkojen ja sydämen systeemissä esiintyvien poikkeavuuksien tunnistamiseksi, aortan, karotidisen valtimon, sydämen, aivokalvojen aurikationaalisuus, verenpaineen muutokset;
  • Neurologiset - keskushermoston toimintahäiriöiden havaitseminen.

Jos epäillään aneurysmien kehittymistä, se suoritetaan:

  • Angiografia - valtimoon ruiskutetun varjoaineen avulla saadaan vaskulaarisen haaran tilannekuva, jossa on kaikki patologiset häiriöt;
  • EEG - informatiivinen arviointi aivojen rakenteiden toiminnasta, verenkierron epänormaalien muutosten esiintyminen ja luonne;
  • Magneettiresonanssikuvaus tai tietokonetomografia. Tutkimusmenetelmä valitaan vasta-aiheiden (raskaus, infancy, sydämentahdistin) läsnäollessa. Kasvainten läsnäolo, koko, lukumäärä, verisuonien ja kudosten puristumistaso ja tromboosi havaitaan;
  • Aivoverenkierron nesteen kerääminen verenvuototapahtuman tutkimiseksi.

hoito

Nykyaikaisen lääketeollisuuden saavutukset eivät voi säästää potilasta vaskulaarisesta seinämästä tulevasta kuperasta ontelosta. Huumeet voivat vain vähentää oireita ja estää kasvainten kasvua ja repeämistä. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

  • Nimodipiini-tabletit - kupolin koskemattomuuden loukkaamisen ehkäisemiseksi;
  • Phopetinolin injektiot - stabiloituu hermosolujen liitokset kudoksissa;
  • Captopril - säätää verenpainetta;
  • Antiemeettiset lääkkeet;
  • Särkylääkkeitä.

Potilas on jatkuvasti lääkärin valvonnassa seurata neurologisia oireita, muutoksia kasvaimeen, hoitokorjaus. Terapeuttiseen tekniikkaan vaikuttaa:

  • Luokituksen luonne;
  • Aivojen alue, jossa se sijaitsee;
  • Mahdollisuus räjähtää;
  • Yleinen hyvinvointi;
  • sairaushistoria;
  • Mahdollisuus hoitoon liittyviin komplikaatioihin.

Ainoa tapa täydentää vapautumista pidetään neurokirurgisena toimenpiteenä.

Aivosäteilyn aivourmi, ellei leikkaus sen leikkaukseen, on määrätty yli 6 millimetrin kasvaimen halkaisijalla, kiireellisellä - jättimäisellä mitalla tai murtumilla. Aivoverenkierron poisto suoritetaan:

  • Avaa tyyppi leikkaus, leikkaamalla muodostunut hematoma;
  • Endovaskulaarinen - ontelon sulkeminen platinamikropiraalilla ja stentillä.

Lääketieteellisissä laitoksissa kirurgian laitoksesta maksut suoritetaan ilmaiseksi, potilaan kustannukset muodostuvat vain lääkkeiden ja pukeutumismateriaalien hinnasta. Yksityisissä klinikoissa hoitokustannukset alkavat 20 tuhatta ruplaa riippuen diagnoosin monimutkaisuudesta. Arvioinneista seuraa, että interventio suoritetaan yhtä tehokkaasti, vain potilaan seurantaa koskevat ehdot eroavat toisistaan.

Aivojen aneurysmin eliminointi tuo seurauksia seuraaviin muotoihin:

  • Re-ontelon kehitys;
  • Lähialueen alusten aiheuttamat vahingot;
  • Postoperatiivinen hyökkäys - heikkous, väsymys, kipu, kouristukset.

kuntoutus

Potilas odottaa pitkää toipumisaikaa kuukaudesta kahteen vuoteen, mikä liittyy diagnoosin vakavuuteen. Kuntoutuksen tavoitteena on:

  • Kotimaisten, moraalisten, sosiaalisten ja fyysisten ominaisuuksien elvyttäminen;
  • Puheen taitojen korjaaminen ja kehittäminen, muisti;
  • Saapuneen tiedon ymmärtämisen, käsittelyn ja assimiloitumisen toimintojen jatkaminen.

Kurssihieronta, fysioterapia, harjoittelu. Lukuisia lääkkeitä on määrätty varmistamaan veren virtauksen, paineensäätö-, nootrooppisten, salpaajien ja antikonvulsanttien täydellinen verenkierto.

Potilas tarvitsee säännöllistä hoitotoimintaa. Suosittavin ennuste on yli puolessa potilaista, joilla kaikki suositukset on toteutettu, keskushermostoa parannetaan

tehosteet

Rupitulla aivoverenkierrossa on vakavia terveysvaikutuksia. Kudosvaurion taso ilmaisee:

  • Puhehäiriöt;
  • Moottoritoiminnan muutos, halvaus;
  • Reflex-häiriöt;
  • Vähennetty käsitys;
  • Kognitiivisten reaktioiden sitkeys;
  • Psykoemotionaalisen valtion epävakaus;
  • Kipu päähän;
  • Epilepsia oireet.

Kirurgia aivojen aneurysmien poistamiseksi: indikaatiot, johtaminen, ennuste, kuntoutus

Aneurysma on astian seinämän patologinen ulkonema. Toisin kuin tavallinen alus, aneurysmalla on ohuempi seinämä, jolla on mahdollisuus repeytymisen ja veren tulemiseen aivoihin tai aivojen kalvon väliseen tilaan (subarachnoidinen verenvuoto).

Verisuonen aneurysmuksen muodostumisen tärkeimmät syyt ovat verisuoniseinän rakenteen synnynnäiset häiriöt; ateroskleroosi, jossa valtimoiden keskikerros tuhoutuu ja seinämä muuttuu ohuemmaksi; verisuoniseinän muutokset tulehdusprosessin aikana.

Aneurysma voi olla sacculate - kaulan, rungon ja kupolin kanssa; kara-muotoinen - jossa astia tasaisesti laajenee suurella etäisyydellä; sivusuunnassa, joka muistuttaa astian seinämän kasvainta.

Emit läpimitan mukaan:

  • Jopa 3 mm - hyvin pieni;
  • 4 - 15 mm - tavallinen;
  • 16-25 mm - suuri;
  • Yli 25 mm ovat jättimäisiä.

Usein räjähtämättömät aneurysmit ovat oireeton ja niitä esiintyy vahingossa tutkimalla aivoa toisesta syystä.

Milloin leikkaus on välttämätön aivojen vaskulaarisen aneurysmalle?

aivojen aneurysma

Räjähtämättömästä aneurysmasta johtuvan kirurgisen toimenpiteen pätevyydestä tarvitaan tarkkaa lähestymistapaa operaation aikana mahdollisesti aiheutuvien komplikaatioiden vuoksi. Leikkauksen merkkejä ovat yli 7 mm: n aneurysmat. Leikkauksen indikaatiot määritellään entisestään aneurysmamäärän lisääntyessä, kuten havaitaan, ja perheen alttius verenvuotoon (verenvuototapaukset aneurysmasta läheisissä sukulaisissa).

Leikkauksen valmistelu

Jos potilaalla on viitteitä räjähtämättömän aneurysman kirurgisesta poistamisesta, hänet sairaalaan sairaalaan suunnitellulla tavalla klinikalla, jonka on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  1. Onko neurokirurginen osasto, sekä asiantuntijoita, joilla on kokemusta avointen mikrokirurgisten toimenpiteiden suorittamisesta aivojen aluksille ja joilla on kokemusta endovaskulaaristen aneurysmien sulkemistoimenpiteiden suorittamisesta;
  2. Onko röntgentutkimusosasto, jolla on mahdollisuus suorittaa spiraalitietokoneen angiografia, magneettiresonanssiangiografia, digitaalinen subtraktio-angiografia;
  3. Leikkaussalissa olisi oltava erityiset välineet aivoverenkierron mikrosirurgiaan;
  4. Onko neuroreanimation osasto.

Leikkauksen valmistelu on tärkeä osa onnistunutta hoitoa.

Suorittaa kliinisiä kokeita (verikokeet, virtsanäyte, veren kemia, hyytyminen, verikoe tiettyjen infektioiden (HIV. RW, virushepatiitin), rintakehän röntgenkuvaus, EKG), neuvotteluun (neurologi, sisätautien ja muut asiantuntijat ilmoitettu).

Kaikki edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä klinikalla sairaalahoidon aikana, mutta on mahdollista suorittaa nämä tutkimukset avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen valitsemiseksi tehdään tutkimuksia, joilla arvioidaan aneurysmin luonne ja rakenne sekä aivokudoksen tila.

  • Magneettinen resonanssi (aika-lennon) angiografia. Tämä tekniikka antaa sinulle selkeän kuvan aneurysmasta, jonka aneurysma on kooltaan 3 mm tai enemmän.
  • Tietokonetomografia angiografisessa tilassa. Tässä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa kalkkeutumisen esiintyminen seinämässä ja verihyytymät aneurysmassa. Tämä tekniikka on kuitenkin heikompi kuin magneettiresonanssiangiografialla aneurysmin rakenteen heijastuksen tarkkuudella, joka on pienempi kuin 5 mm.
  • Digitaalinen subtraasiografiografia. Tähän mennessä tämä tutkimus on edelleen "kultainen standardi" alle 3 mm: n kokoisille aneurysmille ja pienihalkaisijoille. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita sen täytäntöönpanon aikana.

Magneettinen - varjoainetutkimuk- ja tietokonetomografiaa angiograafisen tilassa voidaan suorittaa ennen sisääntuloa sairaalaan, mikäli siihen on aika tutkimuksen ennen kuin ne hyväksytään ollut yli 6 kuukautta, aika kulunut tutkimuksissa ei ole tapahtunut muutoksia potilaan tilan ja tutkimustyö kaikkien tarvittavien teknisten vaatimusten mukaisesti.

Ennen toimintaa verenpainemäärät on säädetty jatkuvasti normaaleihin lukuihin, verensokeritaso korreloi diabetes mellituksen yhteydessä ja kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä - korvausta haetaan tilalle.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu ja on todettu, että toimintaa ei ole vasta-aiheita, potilas sijoitetaan klinikalle. Hän tutkii kirurgi, selittää toimintasuunnitelman ja mahdolliset komplikaatiot, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa. Potilas täyttää kyselylomakkeen ja suostuu toimintaan.

Toimenpiteen aattona on kiellettyä ottaa ruokaa ja juoda vettä kuudesta illalla; Tämän ehdon noudattaminen on erittäin tärkeää turvallisen yleisen anestesian varmistamiseksi.

Ennen operaatiota sinun on suihkussa ja pestä hiuksesi. Puhtaus on tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kaikki käsittämättömät kysymykset on selvennettävä lääkärin tai hoitohenkilökunnan kanssa, mikä auttaa jossain määrin poistamaan interventioon liittyvän preoperatiivisen jännityksen.

Miten aivoverenkierron leikkaus poistetaan?

Aneurysma kirurgista poistoa käytettäessä sitä käytetään avoimena interventiossa aivoissa: aneurysmin leikkaus; vahvistamalla aneurysma-seinät käärimällä aneurysma kirurgisella sideharsoilla; verenkierron pysäyttäminen valtimon läpi levittämällä leikkaus valtimoon ennen aneurysmaa tai ennen aneurysma- (lopetus) ja endovaskulaaristen tekniikoiden suorittamista.

Suorat kirurgiset interventiot aivoverenkiertoon ovat huipputekniikan menetelmiä ja edellyttävät kirurgilta kokemusta ja mikrokirurgista tekniikkaa.

Toimenpiteen monimutkaisuus on tarve valita alus ja aneurysma siten, että estetään aneurysma ja aivokudoksen vaurioituminen.

Tällaiset toimet toteutetaan pääasiassa nuorille, ottaen huomioon mahdollisuudet korjata aneurysmia avoimesta pääsystä.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää useita tunteja.

Toimenpiteen aikana kehon päätoimintojen jatkuva seuranta toteutetaan:

  1. Ruumiin ja aivojen tärkeimmät parametrit ohjataan;
  2. Verenpaine korjataan, aivokudosta suojataan iskeemiltä jne.

Kaaviomaisesti avoimen operaation kulku aivojen aneurysmassa voidaan esittää seuraavasti:

  • Kraniotomia suoritetaan;
  • Sitten reikää leikataan kalloon cranitoomalla, luukun erotettu osa nousee ja poistetaan (operaation päätyttyä tämä osa luusta palaa paikalleen);
  • Kova mater on alttiina ja kirurgi saa aivoihin pääsyn;
  • Patologinen (kantava) valtimot ja aneurysma itsessään erottuvat;
  • Aneurysmaisen kaulan alareunassa on kiinnitin - itsekiinnittyvä mikrolevy, jossa on oksat, oksat tarttuvat aneurysmalle ja poistavat aneurysma verenkiertoon;
  • Operaation aikana välttämättä ohjata radicality pois aneurysman verestä punktiolla aneurysman, aneurysman tutkitaan käyttämällä yhteystietoja Doppler-ultraää-, mahdollinen tarkastelu aneurysman mikroskoopin läpi tai endoskoopin, sekä intraoperatiivista fluoresenssi-angiografia;
  • Aivojen aneurysmalla tapahtuva toiminta täydentää kovaa materiaalia ompelemalla, käämistä poistettu osa palaa asemaansa ja kiinnitetään titaanilevyillä ja ruuveilla.

Teho pois aneurysma, kun leikkaus saavuttaa 98%.

Milloin endovaskulaarinen hoito on ilmaistu?

  1. Ikä yli 60 vuotta;
  2. Vakavien sairauksien esiintyminen;
  3. Aneurysmit, joihin on vaikea päästä avoimella toimenpiteellä.

Endovaskulaarisen hoidon etu on sen vähävaikutus ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Miten endovaskulaarinen interventio suoritetaan aivoverenkierron aneurysmassa?

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, koska se vaatii verenpaineen täydellistä hallintaa ja potilaan asemaa leikkauspöydässä.

Kaikki manipulaatiot aluksilla suoritetaan röntgenohjauksessa röntgenoperaatiossa. Toimenpide suoritetaan pääasiassa reisiluun alueella olevan pistoksen kautta, josta katetri suoritetaan reisiluun valtimoon kohti aneurysmaa, aneurysma on täysin täynnä platinamikropiraaleja ja irrotettu verenkierrosta.

Tällä hetkellä leveän kaulan aneurysmin endovaskulaariseen korjaukseen käytetään menetelmiä aneurysmaisen kaulan suojaamiseksi, jotta mikrospiraalit eivät putoa tukialukseen:

aneurysma endovaskulaarinen hoito

Aneurysmaisen kaulan tilapäinen suojaus ilmapallolla (balloon-assisted method), kun katetri on työnnetty kantausaluksen alueelle ilmapallolla, joka turpoaa ja mikrospiraalit viedään aneurysmaan, jonka jälkeen ilmapallo poistetaan;

  • Aneurysmaisen kaulan jatkuva suojaus stentillä, joka asetetaan astiaan ja pysyy pysyvästi astiaan. Stentissä on soluja, joiden kautta mikropiirejä viedään aneurysmaan onteloon ja aneurysma irrotetaan verenkierrosta;
  • Aluksen virtauksen syöttö on uudelleenohjaava stentti, jolla on suuri tiheys ja joka ohjaa veren läpi astian siten, että veri ei pääse aneurysmaan ja aneurysma on hyytynyt, ts. Sen murtumismahdollisuus on suljettu pois. Aneurysman täysi tromboosi ilmenee 4-6 kuukauden kuluttua interventiosta.
  • Sen jälkeen, kun minkäänlaisia ​​stentteja on asennettu kolmen kuukauden kuluessa, lääkitys on välttämätöntä stentin tromboosin ehkäisemiseksi, joka on otettava huomioon tämän interventiotekniikan valinnassa.

    Elpyminen leikkauksen jälkeen

    Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan postoperatiiviseen osastoon tarkkailemaan lääketieteellistä henkilökuntaa, jossa hän alkaa hengittää itsenäisesti, minkä jälkeen hän siirtyy tehohoitoyksikköön. Tehohoitoyksikössä käytetty aika riippuu leikkauksen ja anestesian monimutkaisuudesta ja ominaisuuksista ja on 24-48 tuntia.

    Sitten neurologisessa osastossa potilasta seurataan edelleen ja hoidetaan yhdestä kahteen viikkoon riippuen suorasta tai endovaskulaarisesta toimenpiteestä. Jotkut potilaat tarvitsevat kuntoutusta.

    Postoperatiivisen havainnointijakson kesto endovaskulaaristen toimenpiteiden jälkeen on huomattavasti lyhyempi kuin suoran leikkauksen jälkeen ja se on 5-6 päivää ilman komplikaatioita.

    Leikkauksen seuraukset

    Saattavat olla komplikaatioita, jotka liittyvät haittavaikutukseen anestesiaan, mikä vahingoittaa astian seinää leikkauksen aikana. Toimenpiteen seurauksiin kuuluvat verihyytymien muodostuminen, aivojen turvotus, infektio, aivohalvaus, kouristukset, puheen vaikeus, näön hämärtyminen, muisti, tasapaino, liikkeen koordinointi jne.

    Kuitenkin poistamalla aneurysman repeämä sitä, häiritä erikoistuneella klinikalla on laaja kokemus kirurginen korjaus verisuonten pullistumat, se minimoi vakavia komplikaatioita, ja on vailla vakavin seurauksin aivovaltimon aneurysman repeämä. Lisäksi osa komplikaatioista poistuu leikkauksen aikana tai heti leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se kestää pitkään kuntoutusta käyttäen fysioterapeuttisia tekniikoita, työskentelee puheterapeutti puhuu vaikeuksia, apu psykologi, fysioterapia asiantuntija, hieronta terapeutti jne.

    Elämä leikkauksen jälkeen

    Täysin toipuminen avoimen leikkauksen jälkeen kestää kaksi kuukautta, kun endovaskulaarinen toiminta palaa täysipainoiseen elämään lyhyessä ajassa. Elpymisen kesto riippuu potilaan terveydentilasta ennen operaatiota, jälkikäteen tehtäviä komplikaatioita.

    Aneurysma ennen ja jälkeen endovaskulaarinen leikkaus

    Kraniotomian jälkeen useita päiviä on kipua haavassa, kun haava paranee, kutinaa tuntuu, turvotus tällä alueella on mahdollista ja tunnottomuus useita kuukausia.

    Päänsärkyä voidaan havaita noin kaksi viikkoa, väsymys ja ahdistuneisuus häiriintyy jopa kahdeksan viikon kuluttua avoimen leikkauksen jälkeen. Siksi on suositeltavaa iltapäivällä iltapäivällä.

    Potilaan on oltava neurologin valvonnassa, tarvittavia lääkkeitä, särkylääkkeitä. Vuoden aikana on vältettävä kosketusurheilua, nostettaessa yli 2 - 2,5 kg pitkä istunto.

    Jos työ ei liity kuormitukseen, noin 6 viikon kuluttua voit keskustella lääkärin kanssa mahdollisuudesta aloittaa työ.

    Huolimatta siitä, että MR-angiografian ja CT-angiografian käyttö rajoittaa mahdollisten kuvanvääristymien läsnäolo metallikiinnikkeistä, stentteistä ja spiraaleista, nämä menetelmät pysyvät varsin tehokkaina postoperatiivisessa kontrollissa.

    Toistuvaa tutkimusta avoimen intervention jälkeen suositellaan suoritettavaksi 6-12 kuukauden kuluttua interventiosta.

    Endovaskulaarisen kirurgian suorittamisen jälkeen suositellaan digitaalisen subtraktioangiografian ohjaamista 6-12 kuukauden kuluttua interventiosta.

    Potilaat, joilla on taipumus muodostaa aneurysmoja, riippumatta siitä, minkä tyyppinen kirurginen toimenpide havainnointijakson jälkeen on tehty, suositellaan magneettiresonanssin angiografiaa ja tietokonetomografiaa angiografisessa tilassa yhdellä kerralla 5 vuoden ajan uusien aneurysmien muodostumisen estämiseksi.

    Arvioita potilaista kirurgisen korjauksen jälkeen verisuonisairauksien aneurysma positiivinen. Haittavaikutusten joukossa, jotka jatkuvat toimenpiteen viivästyneessä jaksossa, monet huomaavat terveydentilan heikentymisen säämuutoksen aikana.

    NN Burdenko -instituutissa hoidossa on paljon positiivisia arvosteluja, joissa viimeisen kymmenen vuoden aikana on tehty yli 400 räjähtämättömien aneurysmojen kirurgisia korjauksia, joilla on myönteisiä tuloksia.

    Räjähtämättömän aivoverenkierron poisto suoritetaan ilmaiseksi korkean teknologian mukaisen toiminnan kiintiön mukaisesti. Tämän vuoksi on välttämätöntä toimittaa asiaankuuluvat lääketieteelliset asiakirjat valituille klinikoille, ja jos kiintiöitä on olemassa, kiintiöpäätöspöytäkirja annetaan, potilas kirjataan toimintasuunnitelmaan ja odottaa hänen puolestaan.

    Jos potilas menee yksin klinikalle ilman ohjeasiakirjoja, toiminta suoritetaan maksullisesti.

    Maksullisen hoidon tapauksessa toiminnan kustannukset ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat toiminnasta käytetyistä materiaaleista, lääkärin pätevyydestä, sairaalassa käytetystä ajanjaksosta jne. Keskimäärin Moskovan klinikoiden kustannukset leikkauksen aneurysmalle ovat noin 80 000 ruplaa, kun taas endovaskulaarinen aneurysma - noin 75 000 ruplaa.

    Koska verenvuodon kuolevuus on suuri, jos aneurysma on repeytynyt, jos on näyttöä, suositellaan ennaltaehkäisevää leikkausta poistaa verenkierros aneurysmasta.

    Mikä on vaskulaarinen aneurysm leikkaus, seuraukset

    Brain aneurysma tapahtuu, kun patologiset muutokset aluksissa muuttaen samalla muodonsa. Heistä tulee ohutta ja haurasta, ne venyttelevät ja työntyvät. Epämuodostuman paikan päällä muodostuu aneurysmaalinen purkki, joka voi myöhemmin puhkaista johtaen kallonsisäiseen verenvuotoon.

    Todennäköisyys kuoleman tuloksesta aluksen repeämisessä on erittäin korkea, joten diagnoosin vahvistamisessa tehdään kiireellisesti kirurginen toimenpide. Tällöin aivojen aneurysmien leikkaus tehdään useimmiten, paitsi tilanteissa, joissa pussi on liian syvä.

    Leikkaavan aneurysmin ydin, toiminnan kulku

    Puhuminen siitä, mikä leikkaava aneurysma, ne tarkoittavat menettelyä, joka estää aneurysma yleisestä verenkierrosta. Tämä tehdään peittämällä leikkaus kohdistuvan aluksen kaulaan.

    Aneurysmin muodon mukaan voi olla tarpeen kiinnittää kiristimet molemmille puolille. Päästäkseen haluamaasi kohtaan päätetään kallon kolmiointi.

    Miten toiminta on?

    Manuaalisen käsittelyn aikana suoritetaan seuraavat toimet:

    1. Potilas tekee yleistä anestesiaa.
    2. Kallon halutun alueen suoritetut täristys.
    3. Kranitom leikattu reikä.
    4. Aivojen selkeä kansi avataan.
    5. Haavoittuva alue määritetään ja erotetaan jäljellä olevista kudoksista.
    6. Aneurysma irrotetaan yleisestä verenkierrosta leikkeen peittokuvion avulla.
    7. Kallo palautuu. Leikattu reikä kiinnitetään levyillä ja ruuvilla.

    Toimenpide edellyttää tarkkuutta ja huomiota kirurgilta. Menettelyn aikana käytetään erilaisia ​​mikrokirurgisia laitteita. Jos lääkäri näkee, että alukset ohennetaan, ne voivat peittää ne kirurgisella sideharsoilla tai lihaspartikkeleilla. Tämä vähentää repäisyn vaaraa paineella.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

    Toimenpidepäätöstä tekee lääkäri, kun potilas suostuu menettelyyn. Merkittävät maininnat leikkaamista varten ovat:

    • aneurysma, joka on vähintään 7 mm;
    • geneettinen alttius aneurysmaalisen pussin repeämille.

    Kun toiminta on vasta-aiheista

    Joissakin tapauksissa operaatio on hylättävä:

    1. Verenkiertoelinten sairauksissa.
    2. Diabeteksen vajaatoiminta.
    3. Akuuttien tulehdus- ja infektioprosessien läsnäollessa.
    4. Jos keuhkoputkentulehdus on vaikea.
    5. Kroonisten sairauksien pahenemisen myötä.

    Leikkaamista ei tehdä, kun aneurysma sijaitsee riittävän syvälle.

    Hinnoittelupolitiikka

    Kysymys siitä, kuinka paljon toimintakustannuksia voidaan vastata eri tavoin. Suunnitellulla sairaalahoidolla potilaalla on oikeus vapaaseen hoitoon. Tällöin, kun otat yhteyttä terveysministeriöön, sinun on täytettävä paperi ja annettava asiaankuuluvat asiakirjat.

    Tällöin sovellus voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ja varoja budjetista.

    Jos ei ole aikaa, voit mennä yksityiseen klinikalle, sitten menettelyn kustannukset ovat 80-180 tuhatta ruplaa. Se riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan arvostuksesta ja lääkäreiden pätevyydestä sekä leikkausprosessissa käytettävien materiaalien hinnasta.

    Miten valmistaudutaan menettelyyn

    Valittaessa aneurysmamenetelmää tehdään useita tutkimuksia. Pohjimmiltaan se on:

    • Yleinen veri-, virtsa-analyysi.
    • Verikoke biokemiaan ja tartuntatauteihin.
    • Radiografia.
    • Sydänkäyrä.
    • Terapeutti ja neurologi, joskus muut asiantuntijat, oireiden mukaan.
    • Magneettiresonanssiangiografia. Näkyy aneurysma 3 mm.
    • CT vaaditaan kokonaiskuvan saamiseksi muodostettaessa 5 mm. Sitä voidaan käyttää kalkkeutumisen ja verihyytymien havaitsemiseen aneurysmassa.
    • Digitaalisen vähennyslasigraanian ansiosta voit katsella koulutusta 3 mm: iin.

    Ennen leikkausta aivojen on tarpeen valmistella kehon leikkaukseen. Tee näin nykyisten sairauksien normalisointi: kompensoi diabetesta, verenpaine ja muut akuutissa muodossa esiintyvät krooniset sairaudet.

    Sen jälkeen, kun kirurgi, anestesiologi ja suostumus täyttivät tarkastuksen, määrätään toimenpiteen päivämäärä. Ruokien ja nesteiden aattona kynnyksellä klo 18 jälkeen ei suositella.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Jotta potilas palaa pian tavalliseen elintapaansa leikkauksen jälkeen, hänelle näytetään rauha ja positiivinen asenne.

    Suunnitellun leikkauksen aikana potilas jätetään useita päiviä tehohoitoyksikköön voidakseen tarjota lääkärin apua ajallaan komplikaatioiden tapauksessa. Määritetyn ajan kuluttua potilas siirtyy yleiseen seurakuntaan.

    Postoperatiivinen aika, nopea väsymys ja heikkous voivat olla huolestuttavia. Siksi on suositeltavaa käyttää koko lepoa ja nukkumaa.

    Päänsärky on myös usein aneurysmun leikkausoperaattori. Tämä oire poistuu huumausaineiden kanssa, joten jos sinulla on voimakas ja usein migreeni, ota yhteys lääkäriisi.

    Kuntoutuskausi on noin kaksi kuukautta. On tärkeää ottaa huomioon muiden tautien läsnäolo ja niiden vakavuus, tila, jossa potilas oli leikkauksen aikana. Jos toiminta oli suunniteltu ja muodostumisen koko oli merkityksetön, prosessi siirretään helpommin, kehon elpyminen tapahtuu nopeammin.

    Onko toiminta vaarallinen, mitä minun pitäisi valmistautua leikkaamisen jälkeen?

    Toiminnan heikkeneminen on melko harvinaista. Tilastojen mukaan tämä määrä ei ylitä 10%. Mutta aneurysmakäsittelyn suostumuksella potilaan on arvioitava kaikki riskit.

    Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia: alkavat pienistä puheen, muistin, huomion, jatkuvien päänsärkyjen ja iskeemisten komplikaatioiden lopettamisesta, keuhkoödeemasta ja joissakin tapauksissa kuolemantapauksista.

    Mutta ei silti ole syytä kieltäytyä toiminnasta, mutta tärkein edellytys onnistuneelle hoidolle on pätevän henkilöstön valinta, kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ja komplikaatioiden oikea-aikaisuus diagnoosin jälkeen.

    Useimmissa tapauksissa komplikaatioita esiintyy aneurysmalla tai verenvuodolla esioperatiivisen repeämisen aikana.

    • Heikentynyt moottorin koordinaatio tai raajojen herkkyys, halvaus.
    • Puhelaitteen toimintahäiriö.
    • Vähennetty visio.
    • Alusten sulkeminen.
    • Psykologiset häiriöt.
    • Epilepsian ulkonäkö.

    Elinajanodote menettelyn jälkeen

    Yleensä, jos kaikkia suosituksia noudatetaan ja toimenpide toteutetaan ajoissa, potilaan elinajanodotetta ei vähennetä.

    Jos hoito kieltäytyy, aneurysma kasvaa asteittain kooltaan, ja lopulta se hajoaa, verenvuoto, joka johtaa usein kuolemaan.

    Tärkeimmät suositukset nopealle elvyttämiselle ovat:

    • Revision-ravitsemus.
    • Liikunnan rajaaminen.
    • Havainto neurologin.
    • Hyvien tapojen hylkääminen.
    • Angiografian ja CT: n läpikäyminen 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
    • Seurataan valtiota uusien muodostelmien välttämiseksi.

    Aneurysm-vammaisuus

    Sosiaali-lääkärintarkastuksen aikana päätetään kysymys siitä, onko krooninen sairaus nimitetty. Yleensä vain 7-10 prosenttia toimijoista tarvitsee etuja. Ehto arvioidaan seuraavien kriteerien mukaan:

    1. Toiminnasta johtuva systemaattinen toiminnallinen epätasapaino.
    2. Osittainen työkyvyttömyys, tämä voi olla liikkuvuuden rajoitus ja mielenterveyden häiriö.
    3. Kuntoutustarve.

    Jos luetellut komplikaatiot säilyvät koko vuoden ajan, ryhmien I, II tai III vammaisuus koostuu oireista riippuen:

    • Ryhmä I annetaan yksilöille, jotka eivät pysty tarjoamaan itselleen, vaan he tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja hoitoa. Näitä kansalaisia ​​pidetään kykenemättöminä, heidän huoltajansa on osoitettu heille.
    • Vammaisuuden ryhmä II antaa osittaisen rikkomuksen kehon toimivuudelle taudin jälkeen. Henkilöä voidaan pitää osittain työkyvyttömäksi.
    • Ryhmä III on suunniteltu henkilöille, joilla on kohtalainen kehon toimintahäiriö. Esimerkiksi osittainen halvaus, disorientaatio, kuulon heikkeneminen. Tämä vammaisten henkilöryhmä ei tarvitse jatkuvaa valvontaa. He itse voivat hoitaa kaikki tarvittavat itsehoitotyöt.

    Asianmukaisen ryhmän määrittämisessä arvioidaan toiminnan vaikutusta, aneurysmin tyyppiä ja sijaintia. Tärkeä argumentti on mielenterveyden häiriöiden ja epilepsian olemassaolo.

    Tilastojen perusteella yli 40% hoitavista potilaista palaa tavanomaiseen työhönsä kuntoutuksen jälkeen. Loput työkykyisistä kansalaisista uudelleenkoulutetaan erityisinstituuteissa, ja he voivat ottaa asemia, joilla on vähemmän työoloja.

    Aivojen ilmavaivat ovat vaarallisen hajoamisen alusta. Potilaan on tehtävä päätös toimenpiteen toteuttamisesta ymmärtämällä kaikki mahdolliset riskit ja komplikaatiot. Yleensä elämä leikkauksen jälkeen ei ole kovin erilainen kuin ennen leikkausta. Menestyksellisen manipuloinnin tärkeimmät kriteerit ovat sairauden oikea-aikaisuus ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

    Aivojen aivoireys - aikapommi

    Harvinaisesta mutta vaarallisesta sairaudesta, josta keskustellaan, myöhäisessä diagnoosissa liittyy suuri vammaisuuden ja kuoleman riski. Aivojen aivohalvaus on patologia, jossa yksi tai useampi verenkierto kallon sisällä vahingoittuu, mikä uhkaa repeämisen ja verenvuodon.

    Aivojen aivohalvaus - syyt

    Tämä sairaus kehittyy milloin tahansa, mutta useimmissa tapauksissa se havaitaan 35-60-vuotiailla potilailla. Samaan aikaan asiantuntijat havaitsevat naisten suuremman esiintymisen. Aivosäiliöiden aneurysma muodostuu verisuoniseinän kolmikerroksisen rakenteen rikkomisen seurauksena, jolloin keskimmäisen ja ulomman kuoren lihaskudosten elastisuuden menettämisen seurauksena niiden harvennus ja venytys muodostuvat sisäkerroksen ulkonemisesta.

    Aneurysmien muodostumisen edellytykset voivat olla synnynnäisiä verisuonten muutoksia, samoin kuin hankittuja epämuodostumia. Ensimmäisen tyypin (synnynnäiset) tekijät ovat esimerkiksi arteriovenous epämuodostuma - valtimon patologinen mutkaisuus ja muutokset verisuoniseinän anatomisessa rakenteessa. Hankittu aivojen aneurysma voi liittyä seuraaviin pääongelmiin:

    • suljetut pään vammat;
    • verenpainetauti;
    • aortan coarctation;
    • aivokudoksen tarttuva vaurio;
    • säteilyaltistuminen;
    • kystat ja kasvaimet pään sisällä.

    Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että useat syyt ovat tärkeässä asemassa patologian kehityksessä samanaikaisesti. Lisäksi seuraavat haitalliset tekijät voivat lisätä alusastioiden mekaanisen lujuuden ja kimmoisuuden vaaraa, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen:

    • lihavuus;
    • hormonaalisten ehkäisyvälineiden ottaminen;
    • alkoholin väärinkäyttö;
    • tupakointi.

    Brain aneurysma - oireet

    Koosta riippuen potilas voi ilmaista aivoverenkierron oireita tai huomaamatta niitä. Kliininen kuva johtuu vaskulaarisen pullistuman vieressä olevien anatomisten kohtien puristumisesta ja hermoimpulssien häiriöistä riippuen sijainnista. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat usein:

    1. Pään kipu - jolle on ominaista eri kesto ja voimakkuus, esiintyy usein paroksismaalisesti (joissakin tapauksissa esiintyy yhteys paineen lisääntymiseen). Kipu lokalisoituu vaikuttavasta alueesta. Tässä tapauksessa, jos tarkennus on syvä, kipu on vähemmän voimakasta, ja päinvastoin, pintavirheet aiheuttavat voimakasta kipua.
    2. Unihäiriöt - kun keskittyminen vaikuttaa nukkumaan hallitsemiseen, unettomuuteen, nukahtamisvaikeuksiin, päiväsaikaan, jne. Voi kehittyä.
    3. Pahoinvointi, oksentelu - nämä oireet ovat tyypillisimpiä pinnallisille muodostelmille ja suurille aneurysmille, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Näiden aistien erityispiirteet ovat se, etteivät ne ole yhteydessä ruoan saantiin, niitä ei eliminoida lääkkeillä, oksentelu ei tuota helpotusta.
    4. Visuaalinen heikentyminen - epänormaaleissa verisuonten muutoksissa näköhermon alueella, osittainen tai täydellinen näköhäiriö, strabismus, kaksoisvisio, näön hämärtyminen, silmänympäryksen jne. Silmänräpäys.
    5. Takavarikot - lihasten kontrolloimattomat supistukset voivat näkyä, kun aivojen pinnallinen osa puristuu suurella valtimoiden pullistumisella.
    6. Vaurioituneet kognitiiviset kyvyt - heikentynyt muisti, kyky absorboida uusia tietoja, ajattele loogisesti, lukea, laskea jne.
    7. Psykologiset häiriöt - usein tunteiden tunnetta, ärtyneisyyttä, liiallista ahdistusta.
    8. Kasvojen hämärtyminen, kasvojen lihasten heikkous.

    Aortan aneurysma - oireet

    Aivojen aneurysma vaikuttaa joskus aortan haarojen - suurimpaan verisuoneen kehossa. Tämän patologian ilmenemismuodoissa potilaat usein huomauttavat, että pään eri osiin kohdistuu pahoinvointia aiheuttavaa epämukavuutta, joka liittyy kallonsisäisen paineen nousuun. Usein havaitaan myös huimausta, hidasta pulssia, hikoilua. Joskus vahinkoa aiheuttavalla pinnalla on hieman pistelyä.

    Aivoverenvuoto aneurysma

    Taudin muoto, jossa muodostunut vika muistuttaa verestä täytettyä pussia ja joka muodostuu paikallisen vahingon seurauksena eräästä verisuonikerroksesta, on yleisimpiä. Tällöin verenkierrossa muodostuu turbulenssi, veren liikkuminen hidastuu, verihyytymien vaara on olemassa. Tämän tyyppiset aivosairaudet aneurysmien ilmetessä eivät välttämättä ole ilmeisiä pitkään, ulokkeen tai tromboosin puhkeamiseen saakka.

    Aivojen valtimon aneurysma

    Tärkein (basilar) valtimoiden tuskan kipu on lokalisoitu pään ja kaulan silmän vyöhykkeelle. Lisäksi aivoverenvuoto-aneurysma aiheuttaa oireita, kuten perifeerisen kasvohermon paresis, yksipuolisen kuulon heikkenemisen ja korva-äänen, joka muistuttaa tuulta. koska tärkein valtimo antaa veren pikkuaivoille ja ponsille, ja jos näille alueille ei ole riittävästi verenkiertoa, voi esiintyä huimausta, kuulon heikkenemistä ja koordinointihäiriöitä.

    Aivokudoksen valtimon aneurysma

    Karotidisessa valtimossa sijaitsevat aivoverenkierron ominaispiirteet sisältävät sellaisia ​​ilmentymiä kuin kohina ja tinnitus, voimakas päänsärky, huimaus, näköhäiriöiden ongelmat. Palpataation ja tarkastuksen aikana, jossa on pinnallinen sijainti, on havaittavissa epäsäännöllinen sykkivä turvotus, jonka alueella on lievää arkuutta.

    Aivojen aivohalvaus - seuraukset

    Aivosäiliöiden aneurysmien pitkäaikainen olemassaolo ja sen etupuolisten lohojen puristus ovat usein aivojen atrofian syy tällä alueella. Tuloksena on asteittainen lisääntyvä kognitiivinen heikkeneminen, joka ilmenee käyttäytymisen muutoksissa ja henkilökohtaisissa ominaisuuksissa. Aivojen aivohalvaus, kudosten kompression vaikutusten oireet, jotka eivät salli heikkenevän näkökyvyn korjaamista, johtavat näköhermon vaurioitumiseen.

    Brain aneurysma rupture

    Diagnoosi aivoverenkierron aneurysma, kaikki emotionaalinen tai fyysinen kanta, hyppää verenpaineessa, huonoja tottumuksia voi nopeasti aiheuttaa vaarallisimman seurauksen - murtuminen verisuonimuodostumaan täynnä verta. Tämän seurauksena verenvuoto esiintyy aivokudoksessa tai kallonsisäisessä tilassa, veri alkaa painostaa tällä alueella ja tämä johtaa erilaisten toimintojen rikkomiseen.

    Joskus aivovaurion aneurysmin puhkeaminen, jos hätätapauksia ei ole suoritettu, voi johtaa kuolemaan. Tunnista, että murto-aika voi olla seuraavilla pääpiirteillä:

    • äkillinen, vaikea päänsärky;
    • tunne pahoinvoiva;
    • runsas oksentelu;
    • tajunnan menetys

    Brain aneurysma rupture - seuraukset

    Muissa tapauksissa aivojen aneurysmin puhkeaminen voi olla vähäpätöisimpiä seurauksia, mutta aivojen verenvuodon jälkeen henkilö usein joutuu vammaan. Tämän komplikaation avulla diagnosoitu voi olla:

    Aivojen aneurysmojen hoito

    On tärkeää tietää, että modernilla lääkkeellä ei ole tehokkaita konservatiivisia menetelmiä aivoverenkierron poistamiseksi. Siksi tällaisen vaarallisen taudin tunnistamisessa on parempi olla riski eikä kokea joko kansanhoitoa tai muita vaihtoehtoisia tekniikoita, joita usein tarjoavat lääkärit, mutta shaklatalaiset. Aivoverenkierron tehokas hoito voidaan suorittaa vain kirurgisilla manipuloinnilla.

    Tapauksissa, joissa verenkierron muodostus on pieni, ei aiheudu merkittäviä poikkeamia, potilaita kehotetaan odottamaan ja näkemään, johon kuuluu säännöllisiä käyntejä neurokirurgiin tai neurologiin, tarkkaillaan aneurysmin kokoa ja seuraamalla sen käyttäytymistä. Lisäksi menetelmiä käytetään minimoimaan vaarallisten seurausten riski:

    • verenpaineen normalisointi;
    • veren kolesterolipitoisuuden alentaminen;
    • lisääntynyt valtimon joustavuus;
    • tartuntatautien hoito;
    • huonoja tapoja hylätä;
    • liikuntaa, jne.

    Brain aneurysma - toiminta

    Jos havaitaan aivoverenkierron aneurysma, jota usein diagnosoidaan röntgentutkimuksella, tomografisilla tutkimuksilla ja angiografialla, on mahdollista paeta sen komplikaatioista neurokirurgisen leikkauksen kautta. Kirurginen hoito on tässä tapauksessa hyvin vaikeaa, sen tarkoituksena on eristää aneurysma ontelo ja poistaa se aivojen verenkierrosta. Leikkaus aivoverenkierron poistamiseksi voi tapahtua jollakin seuraavista tavoista:

    • endovaskulaarinen tukos;
    • aneurysm kaulan leikkaus.

    Endovaskulaarinen leikkaus aivoverenkierron aneurysmille

    Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Aivosäiliöiden aneurysma endovaskulaarinen embolisaatio edellyttää joustavan katetrin käyttöönottoa jonkin katetrin kaukana olevista aluksista, joka on vähitellen edennyt patologiseen alueeseen röntgenlaitteen ohjauksessa. Seuraavaksi mikrokäämi asetetaan katetriin aneurysma-onteloon, mikä aiheuttaa tukoksen muodostumisen ja tukkeutumisen. Tämän tekniikan etuna on mahdollisuus päästä syvälle sijoitettuihin astioihin, käyttö jopa aneurysmun repeämisen jälkeen.

    Brain aneurysm leikkaus

    Kun aivoverenvuoto ei ole syvä tai kun kiireellinen hoito on tarpeen verenvuodon jälkeen, suoritetaan avoin toimenpide. Tämä tekniikka käsittää kallon avaamisen ja muodostumisen eristämisen verenkiertoon sijoittamalla erityisen kaulan kaulaan. Tämän seurauksena vaskulaarisen ulkoneman ontelon asteittainen kuoleminen irtoaa sen kanssa edelleen korvaamalla se sidekudoksella.

    Toimenpide edellyttää korkealaatuista mikrokirurgista laitetta, käyttömikroskooppia. Jos interventio suoritetaan sen jälkeen, kun aivoverenkierron aneurysma on puhjennut, toiminta sisältää myös muodostuneen sisäisen aivoverenvuodon tyhjenemisen ja veren eliminoinnin subarachnoidisessa tilassa.

    Brain aneurysma - seuraukset leikkauksen jälkeen

    Jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen seurauksena, joka poistaa aivoverenkierron, seuraukset leikkauksen jälkeen voivat olla kaukana. Komplikaatioihin liittyy reaktio anestesialääkkeeseen, vaskulaaristen seinämien vaurioituminen, verihyytymien epätäydellinen poisto jne. Tässä suhteessa potilaat voivat kehittyä:

    • verenkierron heikkeneminen aivokudokseen;
    • verisuonitukos;
    • aivojen turvotus;
    • uuden aneurysmin syntyminen;
    • infektioprosessi;
    • heikentynyt puhe, kuulo, visio jne.

    Useimmissa tapauksissa leikkauksen riski on kuitenkin perusteltu. Elämä aivoverenkierron leikkauksen jälkeen sekä endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen sisältää joitain rajoituksia ja suosituksia. Monet potilaat tarvitsevat pitkää kuntoutusta fysioterapiahoidon, lääkkeiden käytön ja toistuvien toimintojen kanssa.

    Lue Lisää Aluksia