Aikakauslehdet

Tarkasteltavaa sairautta diagnosoidaan imeväisillä äärimmäisen harvoin (0,9-1% tapauksista). Tämän patologian tarkkoja syitä ei ymmärretä hyvin, oireet ovat lähes olemattomia. Sydämen synnynnäinen aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa nopean kuoleman, joten lapsen (sydänkirurgi), lastenlääkäri tulee tarkkailla lapsen. Kun potilas on 1-vuotias, epänormaali ulkonema voidaan poistaa.

Kuinka määritellä sydämen aneurysma lapselle?

Käsitelty vaiva ei ole käytännössä kykenevä aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa (kuten postinfarkti-aneurysma). Tämä johtuu siitä, että verenkiertoon ei ole vakavia vikoja: synnynnäinen aneurysma liittyy vasempaan kammioon pienen säiliön kautta.

Tämä ilmiö vaikuttaa lasten hyvinvointiin: ei ole näköhäiriöitä, valitukset ovat vähäisiä / poissaoloja.

Kuitenkin ajan myötä sydämen lihaksen tyydyttävästä toiminnasta johtuen patologisen ulokkeen oheneminen, sen murtuminen, on ohentava.

Tilanne voi pahentaa tehostettu harjoittelu (mikä ei ole hyväksyttävää sydämen aneurysmalla), huonoja tapoja, väärä elämäntapa, syöminen epäterveellisistä elintarvikkeista.

Kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta, joka kehittyy taustalla synnynnäisen aneurysmun murtumiseen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun mahdolliset ilmentymät sisältävät useita niistä.

  • Patologinen pulsaatio, joka on kiinnitetty kolmannen välissä olevan tilan alueella. Pieni potilaan kuunteleminen ("valehtelupaikassa") tällainen pulsaatio muistuttaa "heiluttavan aallon" ääntä: sen määrittämiseksi, ei ole tarpeen nojata rintalastalle tiukasti. Patologiset vapinaa voidaan tunnistaa visuaalisesti tunnustelemalla. Useimmilla potilailla on tämä oire.
  • Parietal trombi. Niiden luominen liittyy verenkiertohäiriöihin. Kun seinämähyytymä ilmenee, patologinen pulssi katoaa.
  • Sydänrytmihäiriö. Usein esiintyy nuoruudessa, kun vahvistettu liikunta on tärkeää lapsille. Stressi ja huonot tavat voivat myös aiheuttaa lasten rytmihäiriöitä.

Potilaat merkitsivät useita valituksia

  • Hengenahdistus, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen astmaan.
  • Säännölliset rintakiput, joita useammat aikuiset lapset luonnehtivat vetämällä, pahoinvointiin.
  • Jatkuva kipu rintalastan takana (yksi syy välittömään vetoomukseen apua varten).
  • Kuiva yskä: seurauksena synnynnäisen aneurysmaisen vaikutuksen henkitorveen.
  • Usein väsymys.
  • Pahoinvointi, regurgitaatio (vastasyntyneille): patologisen ulkonemisen vaikutuksen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin.
  • Heikkous. Vauvoissa tämä oire ilmenee jatkuvasta univormasta.
  • Huimaus, päänsärky. Ilmenee ikään, jolloin lapsi alkaa aktiivisesti liikkua.
  • Hikoilu. Jopa viileässä huoneessa vauva hikoilee paljon. Tämä on erityisen havaittavissa nukkumisen jälkeen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun puhkeaminen, joka usein päättyy lapsen kuolemaan, liittyy lukuisia ilmenemismuotoja

  • Värin värjäytyminen: sileys korvataan syanoosilla.
  • Voimakas suonen turvotus niskaan.
  • Usein yskä hemoptyysi.
  • Pahoinvointi, voimakas oksentelu veren kanssa (joskus hyytymien kanssa).
  • Kylmä hiki
  • Tuntemuksen menetys
  • Röyhkeä hengitys.

On olemassa useita tekniikoita, joiden kautta on mahdollista havaita, säännöllisesti, seurata synnynnäistä sydäninfektiota.

  • Kuuleminen pediatrisen kardiologin / sydänkirurgin kanssa oireiden suhteen. Keskustelun aikana lääkärin on selvitettävä tämän taudin mahdolliset syyt: äidin terveydentila raskauden aikana, siirretty rintavaurio työajan aikana ja kroonisten infektioiden esiintyminen / puuttuminen lapsella. Myös potilaan läheisten sukulaisten tapaushistoriaa tutkitaan.
  • Virtsan, veren testaus. On tarpeen tarkistaa, että mukana olevat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämen aneurysmaa, ovat olemassa. Veren biokemiallinen tutkimus on myös hyödyllinen.
  • EKG. Se antaa mahdollisuuden rekisteröidä tiettyjä muutoksia sydämen rytmiin, jonka tämä patologia voi aiheuttaa. Jos kyseessä on synnynnäinen sydämen aneurysma (mukaan lukien eteis-septumin aneurysma), EKG tulisi suorittaa joka kolmas kuukausi. Jos lapsi, jolla on eteis-septinen aneurysma, haluaa harjoittaa ammattilaisurheilua, hänen tulee käydä EKG: n kuormituksella ja sydämen ultraäänellä.
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Usein tällaiset testit suoritetaan 12 kuukauden välein. Pediatrisen kardiologin todistuksen mukaan ultraäänidiagnoosi voidaan nimetä useammin. Käytetään seuraavien tietojen saamiseen:
  1. aneurysmien tarkkojen parametrien mittaaminen;
  2. verihyytymien esiintyminen / puuttuminen alusten lumenissa.
  • Rinnan röntgen. Auttaa asettamaan sydämen, keuhkojen parametrit.
  • Sydämen radioisotooppinen ventrikulografia. Tarvitaan tarkka sijainti aneurysma, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyt levossa / kuormitettuna. Sydämen ventrikulografialle lapselle annetaan suonensisäiset radioaktiiviset aineosat, jotka tiettyyn ajanjaksoon keskittyvät sydänkudoksiin.
  • Sydämen MRI. Käytetään määrittämään tarkat parametrit aneurysma (ultraääni ei tarjoa tällaisia ​​tietoja). Tutkimuksen aikana lapselle annetaan heikko anestesia, jotta hän ei liiku. MRI: n avulla voit tutkia synnynnäisen ulkonemisen luonteen, sydämen valtimoiden tilan, saadakseen 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
  • Koronaarinen agniografia + röntgensäteily. Potilaiden, jotka aikovat tehdä kirurgisia manipulaatioita sydämeen.

Hoitomenetelmät

Tutkittava sairaus on suora osoitus kirurgisesta hoidosta. Jos sydämen aneurysma ei kasva, se ei aiheuta terveydentilan heikentymistä, lapsi toimii yhden vuoden kuluttua. Siihen asti vauvan on oltava lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena.

Synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito voi sisältää useita tekniikoita.

Patologisen ulkoneman poistaminen (resektio). Viittaa radikaaliin manipulointiin, kestää useita tunteja.

Kyseisen operaation algoritmi.

  • Suorita mediaani sternotomia.
  • Sydämen altistuminen. Tätä varten operaattori suorittaa keuhkoputken limakalvon, perikardiumin.
  • Vasemman kammion tutkiminen.
  • Etsi aneurysma tarkkaan paikkaan.
  • Kanyylin asentaminen aorttaan, vena cava.
  • Pakotettu sydämenpysähdys. Potilaan biologisen aktiivisuuden ylläpitäminen on mahdollista, koska siihen liittyy keinotekoinen verenkiertoelin.
  • Aneurysm-leikkaus. Vasemman kammion tilan tutkiminen. Verihyytymien poistaminen (jos sellainen on).

Vasemman kammion rakenteen korjaaminen (ventrikulaattori). Tähän mennessä on useita menetelmiä tämän manipulaation.

Aortan patologisen alueen korvaaminen keinotekoisella implantaatilla. Sitä käytetään aortan aneurysmin diagnoosissa lapsella.
Kyseessä olevan taudin kirurginen hoito ei aina ole mahdollista.
On olemassa useita vasta-aiheita sydämen toiminnan harjoittamiselle lapsessa.

  • Vakavat toimintahäiriöt munuaisissa, maksa.
  • Kehon infektio.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Keuhko-vajaatoiminta, joka on krooninen.
  • Sydämen vajaatoiminta III III.
  • Suolistuminen anestesialle.
  • Vaikea diabetes mellitus.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.

Joissakin tapauksissa esiintyy konservatiivista hoitoa.

  • Diagnoosi eteis-septum-aneurysma lapsella, jolla on vähäisiä mittoja, ei vaikuta elämänlaatuun.
  • Ensimmäisen vauvan ikäisenä.
  • Leikkauksen jälkeen.
  • Lapset, joilla on ehdoton vasta-aiheita sydänkirurgiassa.

Suositukset synnynnäisten sydämen vajaatoimintapotilaiden varovaiseen hoitoon

  1. Päivän oikea tila: optimaalinen yhdistelmä virkistys, aktiviteetit. Et voi kieltää vauvan liikkua: liikunta (päivittäin kävelee, pyöräily jne.) On myönteinen vaikutus sydämeen. Mutta ylityöllistetty vauva ei myöskään ole sen arvoinen.
  2. Tasapainoinen ravitsemus. Lapsen elämän ensimmäisenä vuotena on erittäin tärkeää antaa hänelle rintamaitoa: tällainen ruokavalio auttaa minimoimaan infektiosairauksien riskin (mikä voi aiheuttaa sydänkohtaukseen liittyviä komplikaatioita). Normaalin ruokavalion vaihdon jälkeen vauvanruokavalmisteen tulee sisältää riittävä määrä proteiinia, magnesiumia ja kalsiumia.
  3. Restaurointiterapia: hierontaa, lasten voimistelua, yrttikylpyjä.
  4. Vierailu päivittäin neurologille. Stressi, liiallinen herjaus, keskushermoston toimintahäiriö vaikuttavat haitallisesti sydäntyöhön. Vastasyntyneille, unihäiriöisille nuorille ja muille psykologisille häiriöille voidaan määrätä rauhoittavia aineita.
  5. Lääkkeiden otto sidekudoksen rakenteen parantamiseksi (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Ota nämä lääkkeet olisi kursseja: kuuden kuukauden välein.
  6. Lääkkeiden määrääminen sydänlihaksen vahvistamiseksi parantaa verenkiertoa (Elkar, Kudesan, Limontar). Samalla tarkoituksella monivitamiinikompleksit on määrätty pienille potilaille.
  7. Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään oireita. Kun valituksia ilmenee, pediatrinen kardiologi valitsee lääkkeet useille ryhmille erikseen jokaiselle potilaalle.
  • Statiinit. Vähennä veren kolesterolia. Heidät nimitetään nuoresta (ei aikaisemmin).
  • Rytmihäiriölääkkeet. Ne valitaan sairaalaan sen jälkeen, kun potilas läpäisee laadullisen tutkimuksen.
  • Antibioottiterapia. Pakollinen tartuntataudille.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet tätä tautia vastaan ​​ovat merkityksellisiä raskauden suunnittelun aikana raskauden aikana

  • Odottava äiti ennen raskautta pitäisi käydä gynekologiassa täydellisen, laadukkaan tarkastuksen terveydentilastaan. Herpesin, toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen ja muiden kroonisten infektioiden verikokeita voidaan parhaiten käyttää ennen raskautta.
  • Syynä kääntämiseen genetiikkaan neuvoja varten on joitakin kohtia.
  1. Tulevat vanhemmat elävät / toimivat huonosti ekologisessa ympäristössä.
  2. Suunnitellun vauvan äidin / isän läheisillä sukulaisilla on vakavia sydänsairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, sydänsairaus).
  3. Tulevat vanhemmat ovat ikäpareja.
  • Jotta raskauden aikana pitäisi olla useita kertoja (3-4) suorittaa ultrasound sikiöön.
  • Muutama kuukausi ennen raskautta, sikiön koko raskausajan, tulevien vanhempien on luovuttava huonoista tottumuksista.
  • Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tärkeää välttää tartuntataudit (influenssa, ARVI). Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, järjestää päivittäin kävelee raitista ilmaa, välttää julkisia paikkoja, kommunikoida potilaiden kanssa (angina, SARS, keuhkoputkentulehdus).

Mikä on sydämen aneurysma

Tauti, joskaan ei niin yleinen, mutta erittäin vakava. Sydän-aneurysma ei välttämättä ilmene vuosia, ja sitten johtaa äkillisesti ihmisen kuolemaan. Taudin etenemisen alkuvaiheissa on vaikea diagnosoida ilmeisten oireiden puuttumisen vuoksi, ja jo laiminlyödyssä muodossa voi olla vain kirurginen hoito sairaalaolosuhteissa.

Mikä se on

Latinaalista aortan aneurysma on käännetty "laajenemiseksi", ja sydänverisuonet vaikuttavat tähän sairauteen.

Alusten läpi kulkeva veri aiheuttaa paineita niiden seinämille, ja ne vuorostaan, kun ne menettävät joustavuutensa, venytetään epätasaisesti. Tämä johtaa ns. "Laukun" (aneurysma) syntymiseen - veneen venytetyn, ohut seinämän alueelle.

Aneurysmekanismi

Tämä "laukku" voi olla niin pieni, huomaamaton koko ja saavuttaa varsin merkittävä. Korkealla paineella veren taipumus venyttää aluksen seinämiä pitkin, mikä puolestaan ​​voi johtaa "pussiin" puhkeamiseen.

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee miehillä ja tietyistä syistä, esimerkiksi sairauden riski kasvaa, jos henkilö väärinkäyttää tupakointia tai alkoholia. Myös taudin riski voi lisääntyä iän ja sydäninfarktin, ateroskleroottisten verisuoniperäysten tai hengitysteiden tartuntatautien vuoksi.

Usein sydämen aneurysmin diagnosoinnin vaikeuden takia se havaitaan kokonaan sattumalta tutkimusten aikana täysin erilaisista syistä. Ultraäänitutkimus, magnetoresistiivinen tai laskennallinen tomografia voi auttaa tunnistamaan sydämen aneurysma.

syistä

Syöpäsairauden esiintymiseen ja kehittymiseen vaikuttavat syyt ovat seuraavat:

  • Tupakointi, alkoholi. Tämä on vakava koe sydän- ja verisuonijärjestelmään, eikä kaikki kestämään sitä. Valtava puhallus sydämeen aiheuttaa tupakoinnin, riski sairastua aneurysma kasvaa lähes neljä kertaa. Sama koskee alkoholia.
  • Heikko sidekudos. Useimmiten tämä syy on joko perinnöllinen luonteeltaan (tällaiset sairaudet esiintyvät usein ihmisillä, jonka esi-isät olivat alttiita sille) tai synnynnäisiä (sitä voidaan havaita pienillä lapsilla). Aneurysmia havaitaan myös ihmisillä, joilla on Marfan-oireyhtymä, joka on sidekudosten aiheuttama perinnöllinen sairaus.
  • Verisuonet aluksissa. Tällä riskillä nuoret ja terveet ihmiset ovat aluksi vaarassa. Tällaisten vammojen esiintyminen voi liittyä auto-onnettomuuksiin, äärimmäisiin urheiluihin, vakavaan vaaraan liittyvästä työstä. Loukkaantumisten ja aneurysmojen ilmaantumisen välinen kuilu voi kestää useita vuosikymmeniä.
  • Taudit, jotka johtavat verisuonten seinämien heikkenemiseen. Esimerkiksi myöhäinen vaihe syfilis, ateroskleroosi, kystinen mediaalinen nekroosi.
  • Verenpainetauti. Jos et kohtele sitä alkuvaiheissa, älä anna sille oikeaa arvoa, hyppyjä verenpaineessa johtavat "laukkujen" ilmenemiseen sydämen aneurysman kehittymisen seurauksena.

Yleensä sydämen aneurysmien syyt lapsilla ja aikuisilla ovat juurtuneet väärään elämäntapaan, perinnöllisyyteen tai muihin siihen liittyviin sairauksiin.

sijainti

Sydän-aneurysmakalvot on jaettu useisiin eri tyyppeihin riippuen taudin lähteen paikasta:

  • Intrakardiaaliset aneurysmat. Puhuessaan tieteellisessä lääketieteellisessä kielessä, tavallisimmat vasemman kammion ja interatrian septumin aneurysmat.
  • Tässä tapauksessa vasemman kammion aneurysma on ominaista vanhemmasta iästä, minkä seurauksena se on usein seurausta sydäninfarktista. Muita sairauden syitä ovat sydämen sydänlihastulehdus ja mekaaniset vauriot aluksen seinälle. Nämä ongelmat johtuvat sydämen lihaksen heikentyneestä verenkierrosta tai sen eheyden rikkomisesta. Tämän seurauksena tietyn lihasalueen kuolema, arvenmuodostus ja "laukun" ulkonäkö sydänlihaksen alueella. Taudin esiintyvyys oli jakautunut kroonisiin ja akuutteihin aneurysmityyppeihin.
  • Aivolisäkkeen seisontasairaus vuorostaan ​​havaitaan useammin lapsilla ja vastasyntyneillä, ja se esiintyy myös kohdunsisäisen kehityksen aikana. Myöhemmin sen ilmenemismuodot ovat mahdollisia infektiosairauksien komplikaatioiden tai sidekudoksen patologian jälkeen.
  • Aortan aneurysma. Aortta on kehon suurin ja siksi eniten ladattu alus, jonka seinämien suurin verenpaine on. Tästä johtuen aortta voi olla ruumiin "akillesjänki", sen seinät ovat alttiimpia patologisille muutoksille. Aortan aneurysmat ovat erittäin vakavia, koska lääketieteellisten tietojen mukaan yhdeksänkymmentä prosenttia tämän aluksen repeämistä on kuolemaan johtavaa ja kymmenen prosenttia niistä, jotka kuolivat muista syistä, oli tämä patologia.
Vasemman kammion aneurysmien tyypit

oireet

Sydämen aneurysman vakavimpia oireita voidaan kuvata seuraavasti:

Muita oireita ovat kipu, joka voi kestää useita tunteja tai useita päiviä; lisääntynyt kipu fyysisestä rasituksesta, luonteen leviäminen rintalastan takaosasta koko rinnassa; kipu-suvaitseva kivunlievitys; heikkous ja huimaus, sydämen heikkeneminen; jalkojen turvotus, suurentuneet kaula-aukot, suurentunut maksa ja muut oireet. Ei pidä unohtaa, että tauti on oireeton ja tässä tapauksessa sydämen aneurysmin diagnoosi on hyvin vaikeaa.

Lapset

Valitettavasti lasten aneurysma ei ole niin harvinaista kuin haluaisimme. Aneurysma sydämestä lapsessa on noin yksi prosentti tapauksista. Taudin pääasiallinen syy on köyhä perinnöllisyys ja aneurysma esiintyy synnytyksen aikana (tässä tapauksessa ongelma voidaan havaita jopa ultraäänellä (ultraäänellä) raskauden aikana). Vatsasyntyneen aneurysmalle ilmenee usein muita sydänsairauksia, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Äärimmäinen sydän aivohalvaus vastasyntyneelle lapselle diagnosoidaan jo äitiyssairaalassa (jos se on eteis-tyyppinen), pääasiassa ensimmäisen ultraäänen ja sydämen EKG: n jälkeen. Samanaikaisesti on havaittavissa aneurysma vauvan elämisen ensimmäisen vuoden aikana, sillä aktiivisen kasvun aikana aneurysma kasvaa sydämen mukana helpommin diagnosoimalla. Todennäköisesti diagnoosin toimittamisen jälkeen lääkärit vaativat leikkausta.

Useimmissa tapauksissa toiminta täysin ratkaisee aneurysma-ongelman lapsilla. Kuitenkin sen lopputulos riippuu vaikutusalueen koosta, muiden patologisten muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta. Hetkellä lapsi on kardiologin valvonnassa.

hoito

Sydämen aneurysmojen hoito tulee nyt alas estämään "laukun" puhkeaminen ja sisäisen verenvuodon seurauksena.

Aneurysman hoidossa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa:

  • Waiting.
  • Käyttö - vahingoittuneen alueen poistaminen.

Taudin koko, sijainti ja kehitysaste ovat tärkeimmät tekijät lääkäriin kohdistuvan hoitotaktiikan valinnassa.

Esimerkiksi vasemman kammion aneurysma, jonka hidas kehitys ja pieni vaurioalue, lääkäri valitsee melkoisen odottavan taktiikan. Hänen valintansa syynä on se, että komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen on paljon suurempi kuin sydämen aneurysman "pussin" murtumisriski. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin: pitää säännöllinen elämäntapa, seurata ruokavaliota, suorittaa suositeltavia terapeuttisia harjoituksia verisuonille ja tarkistaa säännöllisesti lääkärin kanssa kuuden kuukauden välein samanaikaisesti sydämen ultraääni, koskee myös sydämen aneurysma sydänkohtauksen jälkeen.

Jos haavoittunut alue on suurempi ja aluksen seinämien paine on korkeampi ja tauti kehittyy nopeammin, kirurgisen toimenpiteen tarve on väistämätöntä. Toimenpide on poistaa sairaus ja asentaa proteesi sen sijaan tai saman potilaan terveydentila.

Eteis-septisen aneurysmavikojen sulkeutuminen

ennaltaehkäisy

Sydän-aneurysmin ehkäiseminen pohjimmiltaan tulee seuraaviin:

  • Käsittele asianmukaisesti kaikkia infektioita, jos olet diagnosoitu sairaus sairaalassasi. Pitkäkestoiset tartuntataudit lisäävät aneurysmien kehittymistä, ja aneurysma, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume seuraa yskiminen, joka saattaa aiheuttaa aortan repeämää.
  • Ateroskleroosin etenemisen riskin pienentäminen. Tämän täytyy luopua alkoholista ja tupakoinnista. On tarpeen noudattaa tietynlaista ruokavaliota, poistaa kokonaan eläinrasvat ruokavaliosta ja korvata ne riittävällä määrällä vitamiineja ja proteiineja. On myös tarpeen ottaa tiettyjä lääkärin määräämiä lääkkeitä.
  • Pienennä painehäviöitä, älä anna sen nousta voimakkaasti. Ota pillereitä lääkäriltäsi säännöllisesti, jotta äkilliset paineen muutokset estyisivät.
  • Fyysisen standardin ylläpito. Tälle kohteelle sopii kävely, voimistelu, hieronta. Hallitse painoa, älä anna sen lisätä. Ylimääräiset punat aiheuttavat tarpeetonta paineen kasvua verisuonien seinämiin, puhumattakaan siitä, että ne vaikuttavat haitallisesti koko kehoon.
  • Hyvä uni Sydämen kannalta on erittäin tärkeää, että ei riitä ja tavallista nukkua, vaan myös nukkua tietyssä ajassa. Eli yritä mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan, älä anna kroonista unihäiriötä tai stressiä, se voi joka tapauksessa vaikuttaa negatiivisesti sydämeen ja aluksiin.

Vaarallinen sydämen aneurysma lapsille: merkit, hoito

Sidekudoksen kehittymisen (dysplasia) vastaisesti sydämen rakenteiden rakenteessa on poikkeavuuksia, joihin kuuluu atria ja kammiot väliseinien harvennus. Näillä alueilla syntymän jälkeen muodostuu ulkonemia, joita kutsutaan aneurysmiksi. Ne ovat oireeton ja niillä on suotuisa vaikutus, harvemmin johtavat verenkiertohäiriöihin, vaikeisiin rytmihäiriöihin ja vaativat kirurgista hoitoa.

Lue tämä artikkeli.

Sydäninfuusion syyt lapsilla

Suurimmassa osassa tapauksista lasten sydämen seinämien aneurysmat ovat osa MARS-oireyhtymää. Pienet kehityshäiriöt synnynnäisen sidekudoksen dysplasiaa aiheuttaen. Tässä tilassa kollageenikuitujen voimakkuus häiriintyy, mikä johtaa niiden ylimäräykseen.

Aneurysma sydämen lapsista

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta tämä ilmenee jousien pidentämisen muodossa, venttiililaitteiden prolapssin muodossa. Kun sydämen septa harvennetaan, korkean paineen vaikutuksesta vasemmassa puoliskossa he työntyvät oikean eteisen tai kammion lumeen. Paljon harvemmin lapsen sydämen aneurysma tapahtuu septuaalisten vikojen kirurgisen korjauksen jälkeen.

Sidekudoskuitujen dysplasian syyt voivat olla:

  • perinnöllinen vika kromosomilaitteessa;
  • hankitut kromosomaaliset mutaatiot, kun ne altistuvat raskaalle haitalliselle ympäristölle, säteilylle ja työperäisille vaaroille;
  • infektiot raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana (rupla, vesirokko, herpes, adenovirukset, sytomegalia, hepatiitti, kuppa, tuberkuloosi) ovat erityisen vaarallisia;
  • äitien ikä 16 vuoteen ja yli 40-vuotiaana;
  • ensimmäisen puoliskon myrkyllisyys ja keskenmenon uhka;
  • magnesiumin puutos ruokavaliossa;
  • tupakointi, alkoholismi;
  • lääkkeitä, kouristuslääkkeitä, progesteronia;
  • diabetes mellitus, thyrotoxioosi.

Ja tässä enemmän aortan aneurysma.

Interventrikulaarisen septumin aneurysma oireet

Seinän kammion osan ulkoneminen kammioiden välillä itsenäisenä poikkeuksena on harvinaista, yleensä lapsella on venttiilivikoja, soikea ikkunan tai Botallov-kanavan myöhäinen sulkeminen, aortan karsinaatio. Aneurysma löytyy useimmiten trikyysoivien venttiilien venttiilien alueella (alustan alla), mutta se voi toimia oikean kammion ulostulo-osassa. Kokoluokissa tällaiset muodot eivät pääsääntöisesti ole yli 2-3 cm.

Yksinkertainen septumin aneurysma ei ilmene, ja se voidaan löytää satunnaisesti, kun lapsi käy lääkärin kanssa muiden tautien yhteydessä. Vaikeissa tapauksissa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta:

  • hengenahdistus;
  • ihon syanoosi;
  • huimaus;
  • väsymys;
  • sydämen sydämentykytys;
  • kipu sydämessä ja oikea hypochondrium;
  • nilkkojen turvotus;
  • rytmihäiriöitä.

Mitkä ovat WFP-sydämen poikkeavuuksien vaarat?

Useimmissa lapsissa väliseinän septumin aneurysma sijaitsee soikean ikkunan alueella. Se voi täyttyä kokonaan oikeaan eteiseen tai olla S-muotoinen mutka (osittain oikealle). Useimmiten kliiniset ilmentymät puuttuvat. Jos aneurysma kehittyy ristiriidassa intrakardiaalisen verenkierron kanssa, näyttävät sitten:

  • viivästyminen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä;
  • hidas painonnousu;
  • usein hengityselinten sairaudet;
  • pienempi kuormitoleranssi;
  • yleinen heikkous;
  • rytmihäiriö;
  • sydämen kipu;
  • ihon vaalea.

Vaarallinen tila on aneurysmakato. Tämä voi tapahtua lapsen kouluvuodessa rintakehän, liiallisen fyysisen tai henkisen stressin vaikutuksen alaisena. Tämä muodostaa reiän oikean ja vasemman atriumin välillä veren purkautuessa sydämen oikeassa puoliskossa.

Toinen ennuste riippuu havaitun puutteen koosta - mahdollisesti sekä suotuisasta kurssista että oireiden puuttumisesta sekä aivojen ja systeemisen verenkiertoon kohdistuvasta akuutin loukkaantumisesta, joka johtaa kuolemaan.

Valtion diagnostiikka

On mahdollista epäillä sydämen aneurysma, kun tunnistetaan oikean atrium- ja kammion ylikuormituksen merkit. Tällaisilla lapsilla on usein kalpea iho, usein ja heikko pulssi, alhainen verenpaine. Joissakin tapauksissa pectoral lihasten atrofiaa esiintyy sydämen alueen ulkonema. Auskultaatio paljastaa ei-karkea systolinen murus ja 2 äänen aksentti keuhkovaltimon yli.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia:

  • EKG - oikean sydämen ylikuormitus tai hypertrofia;
  • Sydämen Doppler-ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivinen menetelmä, jossa näkyy septumin kohouma, sen koon arviointi, veritulppien esiintyminen ontelossa, intrakardiaalisen hemodynamiikan rikkomusaste, veren vapautumisen esteet, niihin liittyvä venttiili tai muut rakenteelliset virheet;
  • Magneettikuvaus, sydämen ontelojen katetrointi, ventrikulaatiot ovat tarpeen diagnostisten ongelmien varalta.
Sydänsärkyä lapsilla

Lasten patologian hoito

Kun oireeton sydämen aneurysma on havaittavissa, lasten on pidettävä jatkuvasti valvonnassa lastenlääkäri ja kardiologi, jotta estetään verenkierron häiriöt. Ne näytetään:

  • elintarvikkeet, joissa on riittävä proteiinisisältö (kana, kalkkunanliha, kala), kaurapuuro ja tattari puu, tuoreet puristetut hedelmät ja marjamehut;
  • päivämäärän tarkka noudattaminen päiväsaikaan;
  • hieronta klassisen menetelmän, pisteen, veden alla;
  • havupuiden tai mineraalisten helmiäishaudat;
  • sähkömagneettinen elektroforeesi.

Urheilukoulutuksen mahdollisuus määräytyy yksinomaan kardiologin mukaan, joka ottaa huomioon sydämen lyönnin, sydämen kipua, pyörtymisvalmiuksia, EKG-rytmihäiriöitä ja ultraäänen havaitsemia poikkeavuuksia. Jos on olemassa merkittäviä poikkeamia, ammattiurheilu on vasta-aiheinen, mutta pakollista annosteltua liikuntaa päivittäisten kävelylääkkeiden ja terapeuttisen voimistelun muodossa.

Konservaattisella hoidolla on ennalta ehkäiseviä vastaanottovaiheita (3-4 kertaa vuodessa) tällaisista lääkkeistä:

  • magnesiumsuolat (tarvitaan kollageenin synteesiin) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofiset lääkkeet - Riboksiini, ATP, karnitiini, Cardonat, Kudesang, sytokromi;
  • monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät ryhmän B - Pikovit-siirapin, Supradin kids -geelin;
  • rauhoittava - kasviperäinen äyriäinen, melissa, salvia ja metsästäjä, villi rosmariini.

Rytmihäiriölääkkeitä, jotka on määrätty vain rytmihäiriöiden yhteydessä, tarvitaan antibiootterapia, myös pienillä kirurgisilla toimenpiteillä, joilla estetään endokardiitti.

Kirurgisen hoidon indikaatiot tapahtuvat verenkierron, oikean kammion erittimen limakapselin kaventamisen, oikean sydämen laajenemisen, kompleksisten rytmihäiriöiden ja johtumisen vuoksi. Tällöin levyn harvennuspaikkaan levitetään synteettisiä materiaaleja ja kiinnitetään erillisillä saumoilla.

Ja täällä enemmän aortan kavennuksesta.

Lapsen sydämen seinämien aneurysma ilmenee, kun sidekudoskuidut eivät ole riittävän kehittyneet ja kuuluvat MARS-oireyhtymään. Useimmissa tapauksissa ilmentymät ovat poissa, mutta sydämen kuormituksen voimakas lisääntyminen voi aiheuttaa septumin repeämisen, kun veri vapautuu vasemmalta puolelta oikealle. Aneurysmuksen havaitsemiseksi on Dopplerin tärkein sydän-infuusio.

Leuto ja kohtalainen taudin kulku edellyttää profylaktisia kursseja lääkkeiden ottamiseksi sydämen vahvistamiseksi, taudin vakavissa muodoissa leikkaus on osoitettu.

Hyödyllinen video

Katso videosta eteisvaltimovirheestä:

Jos sydämen aneurysma havaitaan, toiminta voi olla ainoa pelastumismahdollisuus, mutta ennuste paranee. On mahdollista elää ilman leikkausta kokonaisuutena, mutta vain jos vasemman kammion aneurysma on hyvin pieni.

Nykyaikaisissa diagnostisissa keskuksissa sydänsairaus voidaan määrittää ultraäänellä. Sikiössä se näkyy 10-11 viikossa. Myös synnynnäisten oireet määritetään käyttämällä muita tutkimusmenetelmiä. Virheitä rakenteen määrittämisessä ei suljeta pois.

Vaikea komplikaatio on sydämen aneurysma sydänkohtauksen jälkeen. Ennuste paranee merkittävästi leikkauksen jälkeen. Joskus hoito suoritetaan lääkityksen avulla. Kuinka monta ihmistä elää infarktin aneurysmalla?

Jos sydämen aneurysma on muodostunut, oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin normaali sydämen vajaatoiminta. Syyt - sydänkohtaus, seinien sammuminen, verisuonien muutokset. Vaarallinen seuraus on aukko. Mitä aiemmin diagnoosi on, sitä suurempi on mahdollisuus.

Sydämen vajaatoimintaa verenkierron heikkenemisellä kutsutaan kardiomyopatiaksi lapsilla. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, ensisijainen ja toissijainen. Oireet esiintyvät vakiona sydämen vajaatoiminnan oireita. Holter havaitsee ultraäänellä. Hoitoon voi kuulua leikkaus.

Jos aortan aneurysma havaitaan, potilaan elämä on vaarassa. On tärkeää tietää sen ilmentymisen syyt ja oireet hoidon aloittamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Pohjimmiltaan tämä on operaatio. Voidaan diagnosoida vatsan, rintakehän ja nousevan alueen aortta.

Sydän MARS on mahdollista tunnistaa alle kolmivuotiailla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Yleensä tällaiset poikkeamat menevät melkein huomaamatta. Tutkimukseen käytetään ultrasuojaa ja muita menetelmiä sydänlihaksen rakenteen diagnosoimiseksi.

Rakenteen, aortan seinämän venytyksen seurauksena voi syntyä valsalva-aneurysma. Epäiltyjen tarpeiden tutkiminen on suoritettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloitettava eokokardiografiassa. Hoito koostuu aortan seinän sulkemisesta.

Aortan kavennuksen diagnosointi voidaan tunnistaa vastasyntyneillä ja nuorilla. CHD: n merkit ovat ilmeisiä. Diagnoosi lapsilla tapahtuu syntymän ja tarkastuksen jälkeen. Aortan kaaren karhennuksen hoito sisältää leikkauksen. Kuinka elää jälkeen?

Aneurysma sydämestä vastasyntyneissä

Sydämen aneurysma on sydänlihaksen rakenteiden patologia, kun kammiot ja atria ulottuvat. Vanhemmat, kun olet oppinut lääkäriltä, ​​että lapsi on eteis-septum-aneurysma, paniikki turhaan. Kansainvälisten sairauksien luokittelun mukaan sydäninfektiivinen toiminta lapsille luokitellaan pieneksi sydämen poikkeavuudeksi, jota voidaan pitää normina tai normatiivisen valtion tavoin. Samaan aikaan, interatrian septumin patologia sags oikeassa tai vasemmassa atrium. Tautia havaitaan harvoin - vastasyntyneiden kokonaismäärästä 1% vuodessa.

Vaikka interaktiivisen septumin rakenne muuttuu aneurysmassa, se ei vaikuta vastasyntyneen sydänlihaksen toimintaan. Mitä syistä tähän asti tiedemiesten ei ole tullut yhteiseen mielipiteeseen, mutta aiheesta voidaan tehdä useita oletuksia:

  1. sisäiset syyt - perinnöllisyys, epäsäännöllinen kehitystyö interatrian septumin aikana sikiön kehittymisen sekä rikkoo sidekudoksen kehittymistä. Viimeksi mainittu syy johtaa kollageenin määrän vähenemiseen, joka rikkoo sidekudoksen lujuutta;
  2. ulkoiset syyt - ympäristötekijät, mukaan lukien tartuntataudit raskaana olevalle naiselle raskauden aikana.

Oireet MPP Aneurysm

Anomalia on synnynnäinen, useimmiten esiintyy ilman näkyviä ilmenemismuotoja. Kliinisen kuvan puuttuminen selittyy helposti - lapsen sydäntoiminnot eivät häiriinny ja siksi mitään oireita ei ilmene. Lapsi kehittyy tasavertaisesti vertaisryhmien kanssa, ei jää jäljessäkään älykkyydessä tai fyysisessä muodossa. Yleensä aneurysma havaitaan rutiinitutkimuksessa iän mukaan tai kun infanttin sydämen ultraäänikuvaus suoritetaan muista syistä.

Harvemmin esiintyy oireita, jotka johtuvat patologian kehityksen luonteesta. Anomaly septum voi häiritä sydämen rytmiä. Seuraavassa kuvataan, miten tämä tapahtuu. Sydän on kehon pääpumppu, sen supistukset johtavat veren vapautumiseen verisuoniin. Sydänlihaksen työn aikana kammiot ja atria vaihtelevat ja aneurysmalla värähtelyt ovat voimakkaampia. Anatomisesti oikean atriumin seinämässä on aktiivisia soluja, jotka tuottavat impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihasten supistumista. Kun MPE-aneurysma vaihtelee, nämä solut ärsytyvät ja muuttuvat aktiivisemmiksi. Tällainen toiminta aiheuttaa rytmihäiriöitä. Joskus aneurysma voidaan yhdistää neurocircular dystoniaan ja oireet ovat tarkoituksenmukaisia. Yleensä oireet voivat olla seuraavat:

  • sydämen rytmihäiriö - nopea, epäsäännöllinen tai hidas sydämenlyönti;
  • Autonomisten häiriöiden merkit - letargia tai ärtyneisyys, päänsärky ja hikoilu, sydämen alueen kipu. Ruuansulatuksen, vatsakivun, ruokahalun katoamisessa voi olla ongelmia ruoansulatuksen yhteydessä.

Nämä oireet eivät ole täsmällisiä, joten vanhempien on ymmärrettävä, mitä vauva on sairas, ja tehdä tämä, käänny kokeneelle lääkärille.

Sydämen aneurysma

  • kuuntelu. Lääkäri kuuntelee sydämen työtä stetoskoopin kautta. Yksinkertaisen laitteen avulla on mahdollista tunnistaa sydämen murmureita, mikä osoittaa joidenkin ongelmien esiintymisen;
  • sydämen sykardiografia tai ultraääni. Tuskaton ja erittäin informatiivinen diagnostinen työkalu, joka voidaan antaa lapsenkengistä. Ultrasuurilla tulee näkyä septumin ja sen värähtelyliikkeiden merkitys sydänlihaksen supistusten aikana;
  • EKG ei ole merkittävä, vaan lisädiagnostiikkatutkimus, joka auttaa arvioimaan sydämen työn ja tunnistamaan rytmihäiriöt.

Septumin aneurysma hoidetaan sydämessä

Huumeidenkäyttö edellyttää sellaisten lääkkeiden nimeämistä, jotka voivat normalisoida sidekudosten aineenvaihduntaa - tämä edellyttää vitamiineja PP: n ja B: n ryhmästä. Bakteeri-infektioiden läsnä ollessa sinun on otettava antibiootit ajoissa, eikä odoteta infektiota aiheuttavan komplikaatiota. Magnesiumvalmisteet on usein määrätty, koska sen rooli kollageenikuitujen muodostumisessa on jo todistettu. Magnesium on itse osa sidekudosta, joten se on erittäin hyödyllinen. Lisäksi magnesiumvalmisteilla on rytmihäiriöitä. Energiaa sydänlihaksia yhdessä muiden aineiden kanssa, magnesium auttaa tekemään virheen sydämen työn, normalisoi rentoutumista ja supistumista.

Muun kuin lääkehoidon tulee noudattaa hyödyllisiä suosituksia:

  • säätää lapsen lepo- ja herätysoireita, liiallista liikuntaa liiallisen ylikuumentumisen estämiseksi, sinun on levennettävä enemmän;
  • ruokavaliota pitäisi säätää, tämä koskee myös vauvaa, joka siirretään keinotekoiseen ruokintaan täydentävien elintarvikkeiden kanssa, ja imeväiselle, jonka ruokavaliota hoitava äiti on vastuussa;
  • terapeuttisten (hydroterapia) tai mineraalisten (balneoterapia) kylpyammeiden otto;
  • hieronta eri muodoissa - vedenalainen, manuaalinen jne.;
  • fysioterapia, mukaan lukien elektroforeesi magnesiumilla;
  • Harjoitusterapia.

Edellä mainittu luettelo suosituksista aneurysmaisille potilaille on yleisluontoista, ja kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää, kuinka tarkoituksenmukaista suorittaa jokin edellä mainituista tehtävistä. Lääkäri valitsee tarkan järjestelmän, jossa otetaan huomioon vauvan yleinen kunto, ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

Jäljempänä lueteltujen lääkäreiden suositusten mukaisesti ennuste on suotuisa. Siksi ei ole tarpeen harkita tällaisia ​​vinkkejä liiallisiksi ja kieltäytyä niiden toteuttamisesta. Ei pillereitä korvata kävely, tasapainoinen ravitsemus ja vanhempien hoito. Vain asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisy auttavat välttämään vakavia komplikaatioita ja varmistamaan lapsen täydellisen kehityksen.

Aneurysma sydämen lapsista mitä se on

Tarkasteltavaa sairautta diagnosoidaan imeväisillä äärimmäisen harvoin (0,9-1% tapauksista). Tämän patologian tarkkoja syitä ei ymmärretä hyvin, oireet ovat lähes olemattomia. Sydämen synnynnäinen aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa nopean kuoleman, joten lapsen (sydänkirurgi), lastenlääkäri tulee tarkkailla lapsen. Kun potilas on 1-vuotias, epänormaali ulkonema voidaan poistaa.

Kuinka määritellä sydämen aneurysma lapselle?

Käsitelty vaiva ei ole käytännössä kykenevä aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa (kuten postinfarkti-aneurysma). Tämä johtuu siitä, että verenkiertoon ei ole vakavia vikoja: synnynnäinen aneurysma liittyy vasempaan kammioon pienen säiliön kautta.

Tämä ilmiö vaikuttaa lasten hyvinvointiin: ei ole näköhäiriöitä, valitukset ovat vähäisiä / poissaoloja.

Kuitenkin ajan myötä sydämen lihaksen tyydyttävästä toiminnasta johtuen patologisen ulokkeen oheneminen, sen murtuminen, on ohentava.

Tilanne voi pahentaa tehostettu harjoittelu (mikä ei ole hyväksyttävää sydämen aneurysmalla), huonoja tapoja, väärä elämäntapa, syöminen epäterveellisistä elintarvikkeista.

Kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta, joka kehittyy taustalla synnynnäisen aneurysmun murtumiseen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun mahdolliset ilmentymät sisältävät useita niistä.

  • Patologinen pulsaatio, joka on kiinnitetty kolmannen välissä olevan tilan alueella. Pieni potilaan kuunteleminen ("valehtelupaikassa") tällainen pulsaatio muistuttaa "heiluttavan aallon" ääntä: sen määrittämiseksi, ei ole tarpeen nojata rintalastalle tiukasti. Patologiset vapinaa voidaan tunnistaa visuaalisesti tunnustelemalla. Useimmilla potilailla on tämä oire.
  • Parietal trombi. Niiden luominen liittyy verenkiertohäiriöihin. Kun seinämähyytymä ilmenee, patologinen pulssi katoaa.
  • Sydänrytmihäiriö. Usein esiintyy nuoruudessa, kun vahvistettu liikunta on tärkeää lapsille. Stressi ja huonot tavat voivat myös aiheuttaa lasten rytmihäiriöitä.

Potilaat merkitsivät useita valituksia

  • Hengenahdistus, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen astmaan.
  • Säännölliset rintakiput, joita useammat aikuiset lapset luonnehtivat vetämällä, pahoinvointiin.
  • Jatkuva kipu rintalastan takana (yksi syy välittömään vetoomukseen apua varten).
  • Kuiva yskä: seurauksena synnynnäisen aneurysmaisen vaikutuksen henkitorveen.
  • Usein väsymys.
  • Pahoinvointi, regurgitaatio (vastasyntyneille): patologisen ulkonemisen vaikutuksen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin.
  • Heikkous. Vauvoissa tämä oire ilmenee jatkuvasta univormasta.
  • Huimaus, päänsärky. Ilmenee ikään, jolloin lapsi alkaa aktiivisesti liikkua.
  • Hikoilu. Jopa viileässä huoneessa vauva hikoilee paljon. Tämä on erityisen havaittavissa nukkumisen jälkeen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun puhkeaminen, joka usein päättyy lapsen kuolemaan, liittyy lukuisia ilmenemismuotoja

  • Värin värjäytyminen: sileys korvataan syanoosilla.
  • Voimakas suonen turvotus niskaan.
  • Usein yskä hemoptyysi.
  • Pahoinvointi, voimakas oksentelu veren kanssa (joskus hyytymien kanssa).
  • Kylmä hiki
  • Tuntemuksen menetys
  • Röyhkeä hengitys.

On olemassa useita tekniikoita, joiden kautta on mahdollista havaita, säännöllisesti, seurata synnynnäistä sydäninfektiota.

  • Kuuleminen pediatrisen kardiologin / sydänkirurgin kanssa oireiden suhteen. Keskustelun aikana lääkärin on selvitettävä tämän taudin mahdolliset syyt: äidin terveydentila raskauden aikana, siirretty rintavaurio työajan aikana ja kroonisten infektioiden esiintyminen / puuttuminen lapsella. Myös potilaan läheisten sukulaisten tapaushistoriaa tutkitaan.
  • Virtsan, veren testaus. On tarpeen tarkistaa, että mukana olevat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämen aneurysmaa, ovat olemassa. Veren biokemiallinen tutkimus on myös hyödyllinen.
  • EKG. Se antaa mahdollisuuden rekisteröidä tiettyjä muutoksia sydämen rytmiin, jonka tämä patologia voi aiheuttaa. Jos kyseessä on synnynnäinen sydämen aneurysma (mukaan lukien eteis-septumin aneurysma), EKG tulisi suorittaa joka kolmas kuukausi. Jos lapsi, jolla on eteis-septinen aneurysma, haluaa harjoittaa ammattilaisurheilua, hänen tulee käydä EKG: n kuormituksella ja sydämen ultraäänellä.
  • Sydämen ultraäänitutkimus. Usein tällaiset testit suoritetaan 12 kuukauden välein. Pediatrisen kardiologin todistuksen mukaan ultraäänidiagnoosi voidaan nimetä useammin. Käytetään seuraavien tietojen saamiseen:
  1. aneurysmien tarkkojen parametrien mittaaminen;
  2. verihyytymien esiintyminen / puuttuminen alusten lumenissa.
  • Rinnan röntgen. Auttaa asettamaan sydämen, keuhkojen parametrit.
  • Sydämen radioisotooppinen ventrikulografia. Tarvitaan tarkka sijainti aneurysma, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyt levossa / kuormitettuna. Sydämen ventrikulografialle lapselle annetaan suonensisäiset radioaktiiviset aineosat, jotka tiettyyn ajanjaksoon keskittyvät sydänkudoksiin.
  • Sydämen MRI. Käytetään määrittämään tarkat parametrit aneurysma (ultraääni ei tarjoa tällaisia ​​tietoja). Tutkimuksen aikana lapselle annetaan heikko anestesia, jotta hän ei liiku. MRI: n avulla voit tutkia synnynnäisen ulkonemisen luonteen, sydämen valtimoiden tilan, saadakseen 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
  • Koronaarinen agniografia + röntgensäteily. Potilaiden, jotka aikovat tehdä kirurgisia manipulaatioita sydämeen.

Hoitomenetelmät

Tutkittava sairaus on suora osoitus kirurgisesta hoidosta. Jos sydämen aneurysma ei kasva, se ei aiheuta terveydentilan heikentymistä, lapsi toimii yhden vuoden kuluttua. Siihen asti vauvan on oltava lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena.

Synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito voi sisältää useita tekniikoita.

Patologisen ulkoneman poistaminen (resektio). Viittaa radikaaliin manipulointiin, kestää useita tunteja.

Kyseisen operaation algoritmi.

  • Suorita mediaani sternotomia.
  • Sydämen altistuminen. Tätä varten operaattori suorittaa keuhkoputken limakalvon, perikardiumin.
  • Vasemman kammion tutkiminen.
  • Etsi aneurysma tarkkaan paikkaan.
  • Kanyylin asentaminen aorttaan, vena cava.
  • Pakotettu sydämenpysähdys. Potilaan biologisen aktiivisuuden ylläpitäminen on mahdollista, koska siihen liittyy keinotekoinen verenkiertoelin.
  • Aneurysm-leikkaus. Vasemman kammion tilan tutkiminen. Verihyytymien poistaminen (jos sellainen on).

Vasemman kammion rakenteen korjaaminen (ventrikulaattori). Tähän mennessä on useita menetelmiä tämän manipulaation.

Aortan patologisen alueen korvaaminen keinotekoisella implantaatilla. Sitä käytetään aortan aneurysmin diagnoosissa lapsella.
Kyseessä olevan taudin kirurginen hoito ei aina ole mahdollista.
On olemassa useita vasta-aiheita sydämen toiminnan harjoittamiselle lapsessa.

  • Vakavat toimintahäiriöt munuaisissa, maksa.
  • Kehon infektio.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Keuhko-vajaatoiminta, joka on krooninen.
  • Sydämen vajaatoiminta III III.
  • Suolistuminen anestesialle.
  • Vaikea diabetes mellitus.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.

Joissakin tapauksissa esiintyy konservatiivista hoitoa.

  • Diagnoosi eteis-septum-aneurysma lapsella, jolla on vähäisiä mittoja, ei vaikuta elämänlaatuun.
  • Ensimmäisen vauvan ikäisenä.
  • Leikkauksen jälkeen.
  • Lapset, joilla on ehdoton vasta-aiheita sydänkirurgiassa.

Suositukset synnynnäisten sydämen vajaatoimintapotilaiden varovaiseen hoitoon

  1. Päivän oikea tila: optimaalinen yhdistelmä virkistys, aktiviteetit. Et voi kieltää vauvan liikkua: liikunta (päivittäin kävelee, pyöräily jne.) On myönteinen vaikutus sydämeen. Mutta ylityöllistetty vauva ei myöskään ole sen arvoinen.
  2. Tasapainoinen ravitsemus. Lapsen elämän ensimmäisenä vuotena on erittäin tärkeää antaa hänelle rintamaitoa: tällainen ruokavalio auttaa minimoimaan infektiosairauksien riskin (mikä voi aiheuttaa sydänkohtaukseen liittyviä komplikaatioita). Normaalin ruokavalion vaihdon jälkeen vauvanruokavalmisteen tulee sisältää riittävä määrä proteiinia, magnesiumia ja kalsiumia.
  3. Restaurointiterapia: hierontaa, lasten voimistelua, yrttikylpyjä.
  4. Vierailu päivittäin neurologille. Stressi, liiallinen herjaus, keskushermoston toimintahäiriö vaikuttavat haitallisesti sydäntyöhön. Vastasyntyneille, unihäiriöisille nuorille ja muille psykologisille häiriöille voidaan määrätä rauhoittavia aineita.
  5. Lääkkeiden otto sidekudoksen rakenteen parantamiseksi (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Ota nämä lääkkeet olisi kursseja: kuuden kuukauden välein.
  6. Lääkkeiden määrääminen sydänlihaksen vahvistamiseksi parantaa verenkiertoa (Elkar, Kudesan, Limontar). Samalla tarkoituksella monivitamiinikompleksit on määrätty pienille potilaille.
  7. Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään oireita. Kun valituksia ilmenee, pediatrinen kardiologi valitsee lääkkeet useille ryhmille erikseen jokaiselle potilaalle.
  • Statiinit. Vähennä veren kolesterolia. Heidät nimitetään nuoresta (ei aikaisemmin).
  • Rytmihäiriölääkkeet. Ne valitaan sairaalaan sen jälkeen, kun potilas läpäisee laadullisen tutkimuksen.
  • Antibioottiterapia. Pakollinen tartuntataudille.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet tätä tautia vastaan ​​ovat merkityksellisiä raskauden suunnittelun aikana raskauden aikana

  • Odottava äiti ennen raskautta pitäisi käydä gynekologiassa täydellisen, laadukkaan tarkastuksen terveydentilastaan. Herpesin, toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen ja muiden kroonisten infektioiden verikokeita voidaan parhaiten käyttää ennen raskautta.
  • Syynä kääntämiseen genetiikkaan neuvoja varten on joitakin kohtia.
  1. Tulevat vanhemmat elävät / toimivat huonosti ekologisessa ympäristössä.
  2. Suunnitellun vauvan äidin / isän läheisillä sukulaisilla on vakavia sydänsairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, sydänsairaus).
  3. Tulevat vanhemmat ovat ikäpareja.
  • Jotta raskauden aikana pitäisi olla useita kertoja (3-4) suorittaa ultrasound sikiöön.
  • Muutama kuukausi ennen raskautta, sikiön koko raskausajan, tulevien vanhempien on luovuttava huonoista tottumuksista.
  • Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tärkeää välttää tartuntataudit (influenssa, ARVI). Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, järjestää päivittäin kävelee raitista ilmaa, välttää julkisia paikkoja, kommunikoida potilaiden kanssa (angina, SARS, keuhkoputkentulehdus).

1Aneurysmin jakautuminen ja syyt

Tämän poikkeavuuden esiintyvyys on hieman yli 1% vastasyntyneistä. Ievy septumin aneurysma on perinnöllinen muutos sen rakenteessa, joka ei johda heikentyneeseen sydämen toimintaan. Syitä ulkonemien muodostumiselle interätrian septumin alueella ei ole helppo asia, josta tähän asti tutkijat eivät ole kehittäneet yhteistä mielipidettä.

Pieniä sydämen poikkeavuuksia lasten kehityksen johtavissa ja todennäköisissä syissä korostetaan kuitenkin. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Sisäiset syyt. Näitä ovat:
    • Sidekudoksen kehittymisen rikkominen. Tämä vähentää tiettyjen kollageenityyppien sisältöä tai niiden suhde häiriintyy.
      Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauk- sessa sidekudos menettää voimansa. Tähän mennessä tämä syy johtaa CPR: n aneurysmien kehittymiseen.
    • Perinnöllinen alttius.
    • Eteis-septumin muodostumisen rikkominen sikiön kehittymisen aikana.
  2. Ulkoiset syyt. Tämä ryhmä sisältää altistumisen erilaisille ympäristötekijöille. Mahdollinen syy aneurysmuksen kehittymiselle voidaan siirtää tarttuviin sairauksiin raskaana olevalle naiselle.

2 Aneurysmien luokittelu

Aneurysm mpp luokitellaan seuraaviin kolmeen muotoon:

  1. Jousi oikean atriumin onteloon.
  2. Paluu kohti vasemman atriumia.
  3. S-muotoinen kaarevuus, kun oikealla ja vasemmalla puolella on taipuma.

3Klinologiset ilmentymät

Ievy septumin aneurysma (ICD) on synnynnäinen kehityksen epämuodostuma, joka useimmissa tapauksissa on oireeton. Tämä johtuu siitä, että MTF: n aneurysma ei heikennä sydämen toimintaa. Tällainen lapsi ei ole erilainen kuin muilla lapsilla ja fyysisessä ja henkisessä kehityksessä ei jää jäljessä vertaisryhmään. Usein juuri satunnaisesti, että lapsi voi havaita aneurysma sydämen ultraäänen aikana.

On kuitenkin muistettava, että tämä poikkeavuus on lapsen sydämen rytmihäiriön aiheuttaja. Mikä on syy? Katsotaanpa. Joten sydän on elin, joka suorittaa pumpun toiminnan kehossamme. Jokaisesta supistuksesta (systoli), tietty osa verestä vapautuu suuren ja pienen verenkierron aluksiin.

Sydämen työn aikana atria ja kammion seinät värähtelevät veren virtauksen vaikutuksesta. Lisäksi, kun kyseessä on aneurysma, nämä värähtelyt ovat voimakkaampia. Oikean atriumin seinässä ovat aktiiviset solut - ns. "Tahdistimet", jotka tarjoavat sydämen vähentämiseen tarvittavat impulssit.

CPR: n aneurysmin vaihtelun myötä näiden solujen ärsytys ja lisääntynyt aktiivisuus ilmenevät. Tämän seurauksena sydämen rytmihäiriöiden oireet - rytmihäiriöt. Joissakin tapauksissa aneurysmin esiintyminen voidaan yhdistää autonomisen hermoston epästabiiliuteen - neurokirurginen dystonia.

Niinpä summataan, tämän vikoja koskevan epämuodostuman klinikassa voi olla seuraavat oireet:

  1. Sydänrytmihäiriöt - nopea, hidas tai epäsäännöllinen sydämen supistuminen.
  2. Autonomisten häiriöiden oireet - huono unta, letargia tai päinvastoin lisääntynyt herätteisyys. Vanhemmat lapset voivat valittaa päänsärkyä, hikoilua, väsymystä, epämukavuutta tai kipua sydämen alueella. Ruoansulatuskanavan rikkomukset - röyhtäily, turvotus ja vatsakipu voivat olla huolta. Appetite vähenee, tuoli voi olla rikki.

Kuten voidaan havaita, nämä oireet eivät ole ollenkaan spesifisiä eteis-septisen aneurysmalle, koska ne voidaan havaita hyvin suurella määrällä muita sairauksia ja toiminnallisia häiriöitä lapsilla. Siksi nämä klinikat eivät ole perusta CPR: n aneurysmin diagnosoinnille.

4Diagnostika

Aneurysmaattinen diagnoosi perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan. Perusdiagnostiikka:

  • Kuuntelu. Menetelmä sydämen kuuntelemiseksi stetoskoopilla. Jo tässä vaiheessa lääkäri voi kuulla sydämen alueen kuihtumaa, mikä voi viitata siihen, että vauvalla voi olla jonkinlainen epäkohta.
  • Sydänkardiografia - sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on kohtuuhintainen, turvallinen, ja mikä tärkeintä, informatiivinen diagnostiikassa aneurysma. Sen avulla voidaan paljastaa interataalisen septumin ulkoneminen ja sen värähtely sydämen syklin vaiheissa.
  • EKG - EKG - ei ole tärkein diagnoosimenetelmä, vaan se tehdään sydämen toiminnan arvioimiseksi. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Jäljellä olevat menetelmät, mukaan lukien EKG, lisäävät sydänkohtauksen vähäisten poikkeavuuksien monimutkaista diagnoosia. Ne voivat osoittaa sydämen toimintakyvyn heikkenemistä.

5Lechenie

Aneurysmin hoito on tärkeä ongelma, joka huolestuttaa monia. Tähän mennessä ei ole täysin määritelty aneurysman ja muiden pienten sydämen poikkeavuuksien hoitoa koskevia periaatteita. Seuraavia taktiikoita voidaan kuitenkin ehdottaa tällaisten potilaiden hoidossa:

  1. Huumeidenkäyttö. Tällöin voidaan määrätä lääkkeitä, jotka normaalivat aineenvaihduntaa sidekudoksessa.
    • Lääkkeiden nimittäminen magnesiumia. Viime aikoina se osoitti roolinsa kollageenikuitujen asianmukaisen muodostumisen prosesseissa. Tällöin itse magnesium on osa sidekudosta. Magnesiumvalmisteiden tehokkuus on osoitettu suhteessa sen antiarytmiseen toimintaan. Osallistumalla sydänsolujen stimulaatioprosesseihin magnesium edistää sydämen oikeaa toimintaa supistumisen ja rentoutumisen prosesseissa. Siksi hänet voidaan nimetä rytmihäiriöiden hoitoon.
    • Ryhmän B ja PP vitamiinit. Huumeet parantavat aineenvaihduntaa sidekudoksessa.
    • Tartuntatautien ajoissa tapahtuva antibakteerinen hoito.
  2. Ei-lääkehoito. Se koostuu seuraavista:
    • Työn ja muun lapsen oikea organisointi. Liiallinen liikunta on suljettu pois, normaali ja korkealaatuinen lepo tarjotaan.
    • Suositeltu adherence päivä.
    • Terve ja tasapainoinen ravitsemus.
    • Vesiterapia - Terapeuttisten kylpemojen käyttö.
    • Balneoterapia - mineraalikylpyjen käsittely.
    • Erilaisia ​​hierontoja, mukaan lukien manuaalinen, vedenalainen jne.
    • Fysioterapia, mukaan lukien magnesiumin elektroforeesi.
    • Fysioterapian luokat.

Hoidon ohjelma on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Se perustuu kattavaan terveystarkastukseen, joka sisältää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Kirurgista hoitoa ei suoriteta, koska aneurysma ei ole vika, mutta kuuluu pienten sydämen kehityshäiriöiden ryhmään. Siksi se ei häiritse sydämen työtä.

Pienet sydämen poikkeavuudet - ryhmä edellytyksiä, jotka edellyttävät potilaan rekisteröintiä. Siksi asiantuntija pitää säännöllisesti tarkkailla sitä. Tarkkailua suoritetaan, jotta voidaan tarkkailla aneurysma-tilan ja tarvittaessa hoitomenetelmien korjaamista.

6Prognoz

Aneurysmien ennuste, noudattamalla suosituksia on suotuisa. Siksi emme saa jättää huomiotta lääkärin antamia ohjeita hoidon ja ennaltaehkäisyn takia, minkä ansiosta lapsellesi on terve ja täydellinen kehitys. Terveys sinulle ja lapsillesi!

MPP Aneurysmin syyt

Tämän patologian kehityksessä monet tutkijat antavat suuren roolin geneettiselle taipumukselle. Usein WFP-aneurysma esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet ongelmallisesta raskaudesta (uhka keskenmenosta, yrittää päästä eroon raskaudesta).

Toinen syy tähän CHD: hen on sairaus, jonka nainen kärsii raskauden aikana (erityisesti tarttuva). Siksi ennen syntymistä on tarpeen parantaa kaikki olemassa olevat infektiot ja raskauden aikana vahvistaa immuunijärjestelmää syömään oikein.

Vastasyntyneen aneurysma voi ilmetä pitkittyneen, usein ja vakavan itkutavan sekä ummetuksen vuoksi. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa potilas lisää paineita, jotka voivat johtaa sydämen septumin ylikuulumisen lisääntymiseen.

Kliiniset merkit

Ainoa oire eteisvaltimoiden aneurysmasta lapsella ensimmäisten elämänpäivien aikana voi ilmaista suoliston kolonnin syanosi (syanoosi) tai ihon ihon heikko syysoosi (joka on melko harvinainen vastasyntyneen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi).

Jos ulkoneman koko on suhteellisen pieni (enintään 10 millimetriä), kehityksen poikkeamia ei noudateta. Mutta siinä tapauksessa, että aneurysma on suuri, taudin oireet näkyvät jo 3-5 kuukauden iässä. Diagnoosi kuitenkin tehdään useimmiten kahden vuoden iän jälkeen.

Lapsilla, joilla on eteis-septum-aneurysma, enintään kolme vuotta, saatat huomata, että fyysinen ja psyykkinen kehitys on viivästynyt. Tällainen lapsi saa painonsa huonosti, etenkin ensimmäisenä elämänvuonna. Hän on usein sairas. Vanhemmissa lapsissa lapsella, jolla on vika WFP: ssä, on huomattava viivästys lisääntymisjärjestelmän kasvussa ja kehittymisessä. Pitkäaikainen fyysinen rasitus on vaikeaa.

Vastasyntyneiden kuolleisuus tällä patologialla on noin 10%.

Potilaat saattavat kokea eteisvaltimoiden aneurysma, kun he valittavat akuuttia kipua. Sitten on jatkuva heikkous, hengästyneisyys rasituksen aikana ja epämukavuus rinnassa. Ulottuman aukko ei kuitenkaan ole niin huono kuin se saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä. Tällöin vasemman eteisen veri siirtyy muodostetun reiän kautta oikealle. Vasemman kammion ylikuormitusta ei havaita.

diagnostiikka

  1. Tutkittaessa potilasta, jossa on aneurysma, havaitaan ihon palovammoja, muutokset ulkoneman muodossa ("sydänhäntä") ovat mahdollisia rintakehässä. Se johtuu oikean kammion lisääntymisestä.
  2. Lyömäsoittimet. Sydämen rajat laajenevat oikealle puolelle oikean sydämen (kammion ja atriumin) lisääntymisen vuoksi.
  3. Kuuntelu. 7-vuotiailla lapsilla esiintyy tyypillistä sydämen murmoutta (systolinen).
  4. On mahdollista epäillä lapsen patologiaa suunnitellun EKG: n tulosten mukaan, mikä osoittaa oikean sydämen stressin merkkejä ja kammion rajan muutoksia. Interventrikulaarista patologiaa ei pääsääntöisesti tunnisteta.
  5. Jos poikkeavuuksia havaitaan EKG: ssä, lapsi lähetetään ultraäänellä. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan patologiset muutokset oikeassa ja vasempaan sydämeen sekä määrittämään MPP: n ja laajentuneen kammion ja atriumin ulkoneman koon. Lisäksi arvioidaan interventricular septumin kunto.
  6. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään lisätutkimusmenetelmiä: tietokonetomografia ja sydämen katetrointi. Vanhemmilla lapsilla voi olla sydämen verisuonitaudin ultraääni. Nämä menetelmät auttavat sinua löytämään oikean hoidon.

hoito

Hoito on määrätty lapsen sairauden diagnoosin ja arvioinnin jälkeen. Lapsilla hoidetaan eteis-septisen aneurysma hoidetaan kirurgisesti. Jos MPP-aneurysma on pieni ja lapsi tuntuu hyvältä, hoitoa lykätään. Toimenpide toteutetaan saavuttaen lapsi 1 vuosi. Kardiologin tulee tarkkailla potilasta koko ajan ennen toimenpidettä. Kirurginen hoito voidaan tehdä kahdella tavalla:

  1. Istuntosolun eteisvaihtelu. Tämä toimenpide suoritetaan avoimessa sydämessä useita tunteja. Sydämenpysähdys suoritetaan ja lapsi on yhdistetty sydän-keuhkon koneeseen. Kirurgi suorittaa vasemman kammion tutkimisen ja vian sijainnin. Aneurysmauksen avaamisen jälkeen olemassa olevat verihyytymät poistetaan.
  2. Vasemman kammion rakenteen korjaaminen. Tässä tapauksessa vaihda muunneltu alue implantaatilla.

Vikojen kirurginen hoito MPP: llä on useita vasta-aiheita:

  • vaikea diabetes mellitus;
  • korkea kuume;
  • sydämen vajaatoiminta 3 vakavuus;
  • onkologiset tartuntataudit;
  • maksan vajaatoiminta, munuaiset.

Kehitysmekanismin mukaan aortan aneurysma on jaettu todeksi, vääräksi ja dissectiksi. Tosi liittyy aortan seinämän rakenteen rikkomiseen. Aortan voimakkaalla ateromatoosilla, jolla on atrofiset ja tuhoisat muutokset keskimmäisessä kuoressa, luodaan edellytykset aortan laajentamiseksi diffuusi aneurysmuksen muodossa.

Syphilitic aneurysmukset ovat seurausta syphilitic mesaortitis. Vammat aiheuttavat vääriä aneurysmia. Peri- tai para-aortaalisessa hematoomassa fibriini tiivistetään ja järjestetään, muodostuu kuitumaista seinää, jossa solujen infiltraatit ovat ympärillä. Myöhemmin elastisten kuitujen kehittyminen, sisemmän vuorauksen ja endoteelin kasvu, pussin päällystäminen pääasiassa lähellä aneurysma "kaulaa" lapsessa.

Jos puhumme patologiasta, aneurysmat jakautuvat diffuusiin ja rajoitettuihin. Diffuusi on merkittävä aorttalevyn laajeneminen (pituus on erilainen), joskus jopa 10 cm. Muoto on sylinterimäinen tai kartiomainen. Ja rajalliset aneurysmat lapset näyttävät rajoitetulta ulokkeelta saccular, navicular tai suppilo muotoinen muoto, jonka suuruus voi olla erilainen. Sisääntulo on sama halkaisija kuin aneurysma tai kapeampi. Usein sisäpinta peitetään tuberkuloilla (hyperplastiset muutokset, ateromatoosi), verihyytymät.

Aneurysmassa esiintyvät oireet johtuvat läheisten elinten puristumisesta. Oireiden kirkkaus riippuu aneurysmasta ja sen sijainnista. Paikasta riippuen systolinen murinaa kuullaan aortan yläpuolella. Merkittävällä aneurysmalla rintalastan oikealla puolella II-III-välikohtaisessa tilassa määritetään lyömäsoittimen tylsyys, pulssaatiota havaitaan.

Aneurysmin paine vagushermon oksilla johtaa bradykardiaan. Aortan kaaren aneurysma voi aiheuttaa arpeutuneen pään, vasemman karotidisen ja subklaavian valtimon kaventumisen. Tällaisissa tapauksissa vaurion puolella pulssia heikentää tai jopa tuntematon. Tämä on erityisen voimakasta, kun lapsen kädet nostetaan ylöspäin. Tämän lokalisoinnin aneurysma paljastaa vasemman äänikaapelin halvaantumisen. Keuhkoputkien puristus voi aiheuttaa tulehduksen kehittymistä keuhkojen atseleksaasiin. Paine vasemmalla kohdunkaulan sympaattisella solmulla aiheuttaa Hornerin kolmion: eksophthalmos, anisokoria, palpebral-halkeaman kaventuminen.

Laskeutuvan aortan aneurysma on melkein aina aiheuttama kuppa. Se puristaa ruokatorvea ja sydämen sydämen osaa, joka johtaa dyspeptisiin oireisiin, dysfagiaan jne. Munuaisten valtimoiden ahtauma voi joissakin tapauksissa ilmetä oireenmukaista valtimonopeutta.

Vatsan aortan aneurysma puristaa vatsan elimiä. Epigastrisella alueella esiintyy jatkuvaa kipua ja taantuu taudin myöhempiin vaiheisiin. Virtsapuristus aiheuttaa anuriaa. Munuaisten valtimoiden puristaminen aiheuttaa oireenmukaista verenpainetta. Kun pohjukaissuolen aneurysma puristaa, esiintyy pylorospasmin kaltaisia ​​ilmiöitä.

Monimutkaiset aortan aneurysmat lapsilla ovat läpimurto erinomaisessa vena cavassa, keuhkopussin ontelossa, henkitorvessa ja ruokatorvessa, retroperitoneaalisessa kudoksessa, vatsaontelossa, huonompi vena cava, suolistossa. Tamponhematooma muodostuu, sitten verenvuoto onteloon tapahtuu, romahtaa, ja sitten kuolema.

Lue Lisää Aluksia