Vaskulaarinen aneurysma

Ihmisillä veri virtaa verisuonten läpi, mikä on eri halkaisijoiden sylintereitä. Kun seinärakenne on rikki ja sen paikallinen harvennus ja ulkonema muodostetaan, syntyy aneurysma. Useimmiten tämä johtuu valtimon lihasten kerroksen surkastumisesta ja tuhoamisesta. Koska sydämen rakenne on samanlainen kuin verenkiertoelimistö, tämä tauti voi myös vaikuttaa siihen.

syistä

Aneurysmien syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäinen patologia liittyy tavallisesti sidekudoksen rakenteen rikkomiseen, minkä seurauksena valtimon seinämä ja sydän heikentävät vahingollisia vaikutuksia, mikä johtaa lopulta ulkonemien muodostumiseen. Tämä on tyypillistä sairauksille kuten Marfan-oireyhtymä, kuitumainen dysplasia, elastaanin synnynnäinen puute. Joissakin tapauksissa, jopa alkion alkamisen vaiheessa, on organismin muodostumisen loukkaus, sitten vauva on jo syntynyt aneurysmaisesti muuttuneilla valtimoilla.

Aneurysmien hankkimien syiden joukosta:

• traumaattinen vahinko valtimon seinälle;
• iskeeminen sydänlihaksen ominaispiirre, jonka seurauksena on myosyyttien uudelleenjärjestely;
• postoperatiivisten muutosten muodostuminen tapahtuu verisuonioperaatioiden jälkeen ompeleen vioittumisella;
• bakteeri-, virus- tai sienilääkkeiden tulehdukselliset muutokset sekä autoimmuunivahinko sidekudossoluille voivat johtaa paikallisen harvennuksen ja ulkonemisen muodostumiseen;
• ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoseinissä tekee siitä haavoittuvamman.

luokitus

Tähän sairauteen on useita luokituksia:

1. Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen sydämen paikallisen laajenemisen, aivojen, aortan ja ääreisverisuonten eritteet eristetään.
2. Kliinisen kurssin mukaan on akuutti ja krooninen aneurysma.
3. Aneurysmin koko voi olla myös erilainen (miliary-jättimäisestä), ja koulutuksen muodossa he vapauttavat sahapakkeen tai karanmuotoisen ulkoneman.

Väärin aneurysma muodostuu yleensä arterian eheyden rikkomisen seurauksena, tässä tapauksessa sen seinämä muodostuu tiiviisti ympäröivistä ympäröivistä kudoksista.

oireet

Pienten kokoisten alusten aneurysmien oireet saattavat olla poissa ja ensimmäisen komplisoituneen sairauden merkki on ympäröivien kudosten puristus. Esimerkiksi intraseraarisella sijainnilla esiintyy fokusoivia neurologisia oireita, jotka ovat tyypillisiä aivohalvauksen tai kasvaimen vaurion varalta. Kaikki aivoverenkierron oireet on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Toinen tilanne esiintyy sydämen aneurysmaalisen laajenemisen aikana, koska tässä tapauksessa tämän elimen pumppausfunktio kärsii. Tämän seurauksena sydämen tuotos pienenee ja verisuonten vajaatoiminta kasvaa, mikä ilmenee hengenahdistus, turvotus ja nesteen kertyminen kehon onteloihin. Tarkempia tietoja sydämen aneurysmasta on esitetty tässä.

Yleensä aneurysmin diagnoosi alkaa tarttua taudin monimutkaiseen kulkuun.

komplikaatioita

Verisuonten aneurysma on usein kuoleman aiheuttaja.

Aneurysm-repeämä ja verenvuodon kehittyminen ovat tämän taudin vaikeimpia komplikaatioita. Tällöin oireet vaihtelevat sen sijainnin mukaan:

• jos aivojen valtimotien aneurysma puhkeaa, kliininen kuva on samanlainen kuin verenvuotoinen aivohalvaus ja ei-traumaattinen subarachnoidinen verenvuoto;
• jos aortan seinämää esiintyy, niin yleensä kuolee muutaman tunnin kuluessa massiivisesta verenvuodosta;
• kun sydänlihaksessa on repeytynyt, muodostuu hemoamponadia, joka johtaa sydämenpysähdykseen.

Toinen komplikaatio, joka usein edeltää aneurysmin repeämistä, on valtimoseinän erottaminen. Tämä muodostaa toisen kierroksen, jonka veren virtaus voi olla läsnä tai poissa. Dissecting aneurysma muodostuu useammin aortta, mutta ei aina se on hengenvaarallinen. Joissakin tapauksissa vatsan aivohalvauksen mahdollinen tromboosi, joka on vatsavaipan ominaispiirre. Lisätietoa tästä komplikaatiosta, kuten aneurysmien erottelusta, auttaa tätä artikkelia.

Usein aluksen lähellä olevan seinämän alueella laajentumispaikassa kertyy verihyytymiä, jotka voivat joskus hajota ja johtaa tromboembolian kehittymiseen. Tämän ehdon ominaispiirteet ovat suurentuneet aortan ja sydämen aneurysmat, joista embolit voivat siirtyä aivojen, keuhkojen ja jalkojen valtimoihin, johtaen iskeemiseen aivohalvaukseen, PE: hen ja gangreeneen.

diagnostiikka

Aneurysmin ja sen komplikaatioiden diagnoosi suoritetaan instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä:

• USDG: n valtimoiden ja sydämen sydänlihaksen avulla voidaan todeta, että alusten halkaisijan laajeneminen ja ulkonemien ja harvennus muodostuu. Tämä tekniikka ei sovellu intraseraaristen muodostumien tutkimukseen, koska kallon luu muodostaa ultraääniaallon näytön.
• Angiografia ja ventrikulografia - invasiiviset tutkimusmenetelmät, jotka koostuvat kontrastiaineen lisäämisestä suoraan verenkiertoon väitetyn vaurion alueella. Samalla suurella tarkkuudella voit määrittää vaskulaarisen aneurysmin esiintymisen samoin kuin leikkauksen, tromboosin ja repeämisen merkkejä.
• Aneurysma voidaan lohkaista CT: ssä käyttämällä kontrastia. Tässä tapauksessa alus koostuu kahdesta lumenia sisältävästä verestä.

Verenvuodon tai tromboosin kehittymisen myötä on mahdollista havaita muutoksia yleisessä verikokeessa ja hemostaasijärjestelmässä.

hoito

Ainoa radikaali hoito aneurysma diagnoosiin on leikkaus. Kuitenkin, jos kyseessä on oireeton ja mutkaton kurssi, jotkut aneurysmätyyppejä voidaan hoitaa lääkityksellä. Tällöin tietenkin patologisen painopisteen lokalisointi otetaan huomioon. Niinpä vatsan aortan pieni laajeneminen ei ole sallittua toimia, kun taas aivojen valtimoiden perinnöllinen aneurysma vaatii useimmiten kirurgista toimenpidettä.

Myös konservatiivisia hoitomuotoja käytetään käyttämättömissä prosesseissa. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia huumeiden ryhmiä:

• kipulääkkeet, mukaan lukien narkoottinen aortan tai sydämen aneurysmojen erottamisessa, koska seinämien väliset erot johtavat voimakkaaseen kipu-oireyhtymään;
• verenpainetta alentavia lääkkeitä, koska normaalipaineessa harvoin esiintyy aluksen repeytymistä ja verenvuotoa;
• vaikea sydämen vajaatoiminnassa käytettävät diureetti- lääkkeet;
• beetasalpaajat vähentävät sydämen ja verisuonten kuormitusta.

Kehittämällä verenvuodon hoito tavallinen terapias aivohalvaus tai verenvuoto sokki.

Jos vaskulaarinen aneurysma diagnosoidaan leikkauksen vaiheessa, on välttämätöntä suorittaa operatiivinen toimenpide mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska milloin tahansa sen seinämä voi repeytyä, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Tässä tapauksessa voit käyttää vakiotekniikkaa suurien ihonviimeistelyjen avulla tai kokeilla minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Manipulaation valinta määräytyy lääkärin pätevyyden, lääketieteellisen laitoksen valmiuksien sekä aneurysmin kliinisten oireiden ja sen kerrostumisen perusteella.

Kun aortan dissecting aneurysma, joka esiintyy useimmiten, voidaan suorittaa:

• alusproteesit, joissa käytetään synteettistä proteesia;
• valtimo stentti käyttäen stenttiä läpäisemätön seinät (siirto).

Käyttäessään manipulaatioita on erittäin tärkeää varmistaa, että aortasta ulottuvat ja kohti elintärkeitä elimiä (munuaiset, aivot, sydän, suolet) kulkevat alukset ovat edelleen kelvollisia. Muutoin aneurysmien vaikutukset voivat olla kohtalokkaita ja johtavat näiden elinten iskeemian ja nekroosin kehittymiseen.

Suurin toimenpide verisuonten aneurysman kehittymisen estämiseksi on korkean riskin yksilöiden tunnistaminen ja tärkeimpien verisuonten ja sydämen tilan vuosittainen seuranta.

Aneurysma viittaa valtimon tai sydämen seinämän paikalliseen ohenemiseen ja ulkonemien muodostumiseen tässä paikassa. Itseasiassa tauti voi olla pitkään oireeton, ja se voidaan havaita satunnaisena löydöksenä tutkimuksessa. Tämän patologian tärkeimmät komplikaatiot, jotka useimmiten johtavat potilaan kuolemaan, ovat aneurysma, sen repeytyminen ja embolian erotus parietaalisesta trombosta. Radikaalikorvaus on mahdollista vain leikkauksen jälkeen.

Kaikki sydämen aortan aneurysmasta: mitä se on, mikä on vaarallista ja miten se hoitaa ajoissa?

Sydän on elintärkeä elin, joten jokin sen patologiasta ja poikkeamista normaalista toiminnasta voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Näitä patologisia muutoksia ovat sydämen aortan aneurysma, mutta mikä se on?

Tällä taudilla on oireet samoin kuin diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Kuinka tunnistaa sairaus ajoissa ja estää sen etenemisen vakavat seuraukset, löydämme lisää.

Taudin ominaispiirteet ja spesifisyys

Lääketieteessä tämä patologia liittyy aortan seinämien luonnottomaan laajentumiseen, mikä johtuu lihasten heikkenemisestä. Yleensä aneurysma havaitaan tietyllä alueella, joka on enintään 3-5 cm. Tästä paikasta potilaille sairauden diagnosoimiseksi voidaan havaita kasvainmuotoisia muodostumia sydämen pinnalla, mikä itse asiassa on vain suurennettu diametraalisesti aortta.

Aneurysma on vaarallinen sairaus, sillä aortan lisääntyminen voi aiheuttaa pienempien alusten puristamista, jotka ovat avainasemassa sydämen "ruokinnassa". Tämä vaiva voi lisätä pääastian seinämiä 2 tai jopa 3 kertaa normaaleilla parametreilla.

Jos katsomme tautia paikannuksen sijainnista, kardiologiassa esitetään seuraavat tilastot: aortan vatsan osuus on 37% kaikista tautitapauksista, nousevalla aortalla on 23% todennäköisyys manifestaatiolle. Loput 40% poistavat aortan kaaren aneurysman ja sen laskeutuvan osan.

Kehityksen syyt

Aneurysma kehittyy aortan dystrofisten muutosten taustalla, mikä voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• laaja ateroskleroosi vanhuksille;
• rintavaurio sydänlihaksen puristuksessa (pitkä puristusoireyhtymä);
• krooniset tulehdukselliset lihaskudokset;
• Marfanin oireyhtymä on sidekudoksen patologia, jossa kuiduilla ei ole elastisuuden ominaisuuksia;
• rintakehäinen kuoren dysplasia;
• samanaikainen sydänsairaus.

Riskialue tämän patologian saamiseksi on useimmiten viitattu ihmisiin 50 vuoden kuluttua, ja miehillä tauti etenee useammin ja aktiivisemmin kuin naisilla. Tämä johtuu pääasiassa istumajärjestelystä ja huonoista tottumuksista.

Luokittelu ja vaihe

Lääketieteessä on tapana jakaa tauti useisiin eri tyyppeihin riippuen sen tekijöistä ja tapahtumapaikasta. Aneurysman ulkonäöstä riippuen jaetaan:

• tasainen - sijaitsee melkein samalla tasolla kuin sydän, menee syvälle kehoon;
• sieni - sieninä, jonka "korkki" kuvaa täysin kaikkein vaarallisinta aluetta;
• sacciform - aneurysma suurenee toisaalta ja toisaalta huomattava kavennus;
• leikkaus - aortan haudonnan sijasta;
• diffuusi - muuttaa kokoa verenpaineen mukaan.

Taudin kulku on erotettava kolmesta vaiheesta, joilla on omat ominaispiirteensä:

• Akuutti vaihe on vaarallisin, koska se esiintyy välittömästi sydänkohtausten tai laajojen tulehdusprosessien taustalla. Vain muutamassa päivässä voi havaita aortan seinämän repeämää, mikä on kohtalokasta. Se vaatii välitöntä leikkausta, ja sillä on myös pitkän aikavälin kuntoutus.
• Subakuutti vaihe - on seurausta aiemmista sydänsairauksista ja tämän alueen toiminnoista, joihin liittyy arvet. Se voi ilmetä 2-3 kuukauden kuluessa, sillä on rajoitettu kurssi ja vähemmän akuutteja oireita.
• Kroonisessa vaiheessa on merkitty tasaista tietä jossain määrin aortan seinämien harvennus ilman äkillisiä muutoksia ja akuutteja kipu-oireyhtymiä.

Diagnoosin aneurysma, se on usein sekaisin muihin sydänsairauksiin, joten on olemassa toinen luokitus, joka tekee diagnoosin luotettavammaksi. Tällaisia ​​aneurysmia ovat esimerkiksi:

• Tosi - kliininen kuva on täysin yhdenmukainen tarkempien tutkimusten kanssa.
• Väärä - kliininen kuva ei ole sama kuin MRI: n tai CT: n todistus, kun havaitaan adheesiota ja kasvaimia, joilla ei ole mitään tekemistä patologian kanssa.
• Toiminnallinen - johtuen verisuonten seinämien vähimmäismäärän nekroottisista muutoksista, minkä seurauksena luonnollisen supistumisen kyky menetetään osittain tai kokonaan.

Mitkä ovat vaarat ja mitkä ovat komplikaatioita?

Lääkärien päätehtävä ei ole ainoastaan ​​oikea-aikaista diagnoosia vaan myös täydellistä taudin kulkua. Äärimmäinen vaihe, jolle on ominaista salamanvirtaus, voi aiheuttaa aluksen seinien nopean lisääntymisen ja venytyksen, mikä voi aiheuttaa niiden repeämisen. Tämä aiheuttaa suuren sisäisen verenvuodon, joka on äärimmäisen vaarallinen henkilön elämässä.

Taudin komplikaatiot, jotka ilmenevät ajankohtaisen hoidon puutteesta johtuen, voivat olla peruuttamattomia nekroottisia muutoksia naapurialueilla, jotka osallistuvat sydämen elinkelpoisuuden varmistamiseen. Vähiten vaarallinen ilmiö on verihyytymien muodostuminen, jotka ovat yleisiä syitä laajoihin aivohalvauksiin ja jopa välittömään kuolemaan.

Kuinka tunnistaa tauti?

Taudin kliininen kuva on erittäin sekava ja voi liittyä muihin sairauksiin. 90%: lla tapauksista sairaus ei tunne itsensä tuntemalla itsensä vain ennenaikaisvaiheessa. Kivutonta ja kirkkaan kuvan puuttuminen tekee diagnoosin monimutkaisemmaksi, mutta ajoissa läpäisevät tutkimukset ja tutkimukset lieventävät ei-toivottuja "yllätyksiä".

Ensisijaiset oireet

Alkuvaiheessa ei ole olemassa ilmeisiä merkkejä, mutta voimakas hikoilu, hengenahdistus ja huimaus saattavat jo viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin ja toimia syyksi neuvotella lääkärin kanssa. Jokaiselle henkilölle ensimmäiset merkit voivat olla täysin erilaisia: karkeasta puristumisesta kipuun rintalastassa.

eteneminen

Kun aneurysma laajenee, sen oireet voivat olla seuraavanlaisia:

• rintakipu;
• akuutti kipu selän vasemman sivupinnan alueella;
• huimaus ja tietoisuuden menetys;
• häiriintynyt hengitys, johon liittyy hengenahdistusta;
• kasvojen ja raajojen turvotus;
• alentunut syke;
• rintakehän tunne.

Tämä klinikka puhuu taudin etenemisestä ja tarpeesta ratkaista nopeasti tilanne.

Merkit murtumisesta

Kun vaivalla on akuutti vaihe ja nopea eteneminen, voi esiintyä seinämien repeämä, jonka jälkeen veri alkaa kaataa ruumiin onteloon. Tällaisen toiminnan tunnistamiseksi voi olla seuraava kliininen kuva:

• Potilas alkaa kuristaa, iho muuttuu sinertäväksi.
• Paine putoaa voimakkaasti ja sydämen rytmi häiriintyy.
• Tuntemattomuus ja hengitysvaikeudet.

Kuinka olla myöhässä?

Itse sydämen aortan aneurysmien tunnistaminen on äärimmäisen vaikeaa. Ottaen huomioon kaikki riskitekijät, erityisesti vanhuudessa, on erittäin tärkeää suorittaa rutiinitutkimuksia, jotka poistavat tärkeimmät vaarat ja estävät aortan repeämät.

Sydämen kipu, rintakehä, lisääntynyt hikoilu ja huimaus saattavat aina hakeutua lääkäriin.

Ei tarvitse laiminlyödä edes merkittävimpiä oireita ja itsehoitoa. Joskus hallitsematon lääkkeiden saanti voi pahentaa tilannetta ja johtaa ennakoimattomiin seurauksiin.

Kardiologit ja sydänkirurgit osallistuvat aneurysmien tutkimiseen ja hoitoon, jotka tekevät täydellisen diagnoosin ja valvovat potilaan tilaa.

Lue täältä vatsan aortan aneurysmin syistä, ja tässä artikkelissa on paljon hyödyllistä tietoa sen oireista ja hoidosta.

Vähintään yhtä vaarallista on aivourusten aneurysma - tarkista, oletko vaarassa?

diagnostiikka

Taudin määrittämiseksi tarkka diagnoosi on välttämätön. Siinä on kaksi suuntaa:

• Tarkastus ja alustava arvio koko potilaan tilan - lääkäri suorittaa tunnustelu rinnassa sekä nimittää täydellinen verenkuva, jos taudin esiintyminen on selvästi lisääntyneet valkosolujen.
• Laitteiston diagnoosimenetelmät - tehokkuus on tarkempi analyysi sydämen aortan tilasta. Tee näin EKG: n, MRI: n ja CT: n avulla, jonka tulosten perusteella voit tehdä tarkimman diagnoosin.

hoito

Taudin suunniteltu hoito sisältää kaksi menetelmää: lääkkeet ja kirurgiset. Tarkastelkaamme tarkemmin jokaista niistä.

Lääkehoito

Hoito edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vaikuttaa verisuonten seinämiin ja lisäävät niiden elastisuutta. Useimmiten lääkkeet ruiskutetaan intramuskulaarisesti syvällä injektiolla. Antikoagulantit ja glykosidit edesauttavat mikrovirran normalisointia, vahvistavat aortan seinämiä ja estävät aneurysmun lisääntymisen.

Kirurginen hoito

Seuraavat indikaattorit voivat olla merkkejä hätätoimenpiteistä:

• nopea lisääntyminen aneurysma-alueella, jonka läpimitta on yli 5 cm;
• aortan repeämä ja sisäinen verenvuoto;
• loukkaantuminen, jossa rinta puristaa aneurysmaa, joka riistää normaalin verenkierron sydämen.

Kardio-leikkaus käsittelee kolme vaihtoehtoa käyttökelpoiselle hoidolle:

• Ompelu - heikentyneiden seinien poisto ja ompeleen tiheimmät ompeleet.
• Risection - sydän leikataan luonnollisesta ravinnosta, siirtää sen keinotekoiseksi, jonka jälkeen aneurysma on kokonaan poistettu. Terveitä alusseiniä haudataan yhteen.
• Seinien vahvistaminen - aortan ontelossa, jossa on aneurysma, lisätään erityisiä ratkaisuja aluksen halkaisijan luonnollisen vähentämisen edistämiseksi.

Lisätietoja tästä aortan aneurysmasta tästä videosta:

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta elpyminen ja normaalin elämän palauttaminen ovat suuria. Sydän aortan aneurysmien ehkäisy on seuraavissa toiminnoissa:

• oikea ravitsemus, jolla on valtaosa terveistä luonnollisista elintarvikkeista ja makeiden ja rasvojen minimointi;
• päivän noudattaminen ja fyysinen rasittaminen;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• aktiivinen lepo urheiluelementtien kanssa;
• rutiinitutkimusten läpikäynti sekä oikea-aikainen vetoomus klinikalle.

Sydän aorttinen aneurysma on vaarallinen sairaus, jonka hoidon puute voi olla kohtalokas. Siksi ei ole välttämätöntä kestää ja "jumittua" sitä ääretön määrä kipulääkkeitä. Varhaisdiagnoosilla on erinomaiset ennusteet täydellisestä elpymisestä, muistan tämän aina, kun laiminlyödät lääkärinne, tekemällä valinta tablettien hyväksi kyseenalaiseksi.

Aneurysma sydämestä: oireet ja hoito

Aneurysma sydämestä - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• korotetussa lämpötilassa
• Sydämen sydämentykytys
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Sydänrytmihäiriö
• Tukehtumishyökkäykset
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydämen astma
• Rytmihäiriö

Sydämen aneurysma on äärimmäisen vaikea patologinen tila, joka voi milloin tahansa aiheuttaa massiivista verenhukkaa ja johtaa potilaan kuolemaan. Aneurysma muodostuu myokardiaalisen osan ohenemisesta ja pullistumisesta johtuen, ja sen jälkeen jokaisen sydämen impulssi sen seinät muuttuvat vain ohuemmiksi, joten vain tietyn ajan kysymys, jolloin sydämen aneurysma murtuu ilman hoitoa.

Tällä patologisella tilalla on selvä kliininen kuva:

• hengenahdistus;
• sydämen astma;
• hengitysrytmin rikkominen;
• astmakohtauksia ja monia muita oireita.

Patologian hoito riippumatta siitä, onko se löydetty vauvasta tai aikuisesta, vaatii peräsuolen kirurgista poistoa ja sen jälkeen viallisen valtimoiden sutuuran.

Aiemmin uskottiin, että aortan aneurysma on vanhempien ihmisten sairaus, jonka sydän on kulunut monen vuoden työssä. Mutta todellisuudessa se ei ole niin - sairaus vaikuttaa sekä vanhuksiin että nuoriin. Ja jopa vastasyntyneillä aortan aneurysma voidaan diagnosoida. Kun kyseessä on hernian muodostuminen vastasyntyneissä, he puhuvat synnynnäisestä patologiasta, kun erilaiset häiriöt sattui sisäisten elinten muodostumisen aikana.

syistä

Syyt tämän patologian kehittymiselle ovat kudosten harvennus, joka ilmenee sydäninfarktin seurauksena. Sydänkohtauksen tapauksessa tapahtuu seuraavia tapauksia: lihasalue on halvaantunut, se ei saa tarpeellista verimäärää ja lakkaa toimimasta, mikä aiheuttaa sen kuoleman ja korvaamisen sidekudoksella. Toisaalta sidekudos ei pysty sopimaan sydänlihaksena ja sen seurauksena ulkonevat, muodostaen eräänlaisen ohuen pussin, joka on täynnä verta.

On käynyt ilmi, että aneurysman kehityksen pääasiallinen syy on juuri sydäninfarkti. Mutta muut syyt aiheuttavat tämän patologian. Näitä ovat:

• verenpainetauti;
• lisääntynyt liikunta;
• synnynnäiset epämuodostumat, jotka aiheuttavat sydämen aneurysman lapsille - erityisesti tällaiset patologiat sisältävät lapsen sydämen sileiden lihasten vikoja, kohdunsisäisiä infektioita, jotka eivät salli sikiön muodostumista, altistuminen perimän muutoksia aiheuttaville aineille, esimerkiksi säteilylle ja muille.

Ja vielä, 90 prosentissa tapauksista, vastasyntyneiden sydämen aneurysma on seurausta epäedullisesta ympäristöstä. Huomaa, että vastasyntyneissä sydämen aneurysma voi olla yhtä synnynnäinen eli se esiintyy kohdun kehittymisprosessissa, joka on hankittu - kehittynyt haitallisen ulkoisen vaikutuksen seurauksena, esimerkiksi vammojen, mustelmien, kasvainprosessien ja mediastinumin jne. Jälkeen.

Kuten jo mainittiin, aortan aneurysma aikuisilla on seurausta sydäninfarkti, erityisesti vasemman kammion - tämä patologia kutsutaan infarktin aneurysma. Useat tekijät voivat aiheuttaa taudin, erityisesti kuten:

• tupakointi;
• suuria määriä nestettä;
• lisääntynyt liikunta.

On muistettava, että aortan aneurysma voi aiheuttaa kammion seinän sydänkohtauksen, mutta myös muut patologiset tilat. Erityisesti rintakehän suljetut ja avoimet vammat, mukaan lukien kirurgiset toimet. Se voi myös olla synnynnäisiä epämuodostumia (vastasyntyneissä). Aneurysma voi myös kehittyä tapauksissa, joissa rintaelimet altistuvat säteilylle, jotta kaikki sisäelinten kasvaimen merkit eivät poistu (radioterapialla).

Aortan aneurysmuksen kehittymisen syyt löytyvät infektioprosesseista kehon sisällä - etenkin aortta kärsii kuppauksesta, tuberkuloosista, sydänlihastulehduksesta, infektoivasta endokardiitista ja muista sairauksista.

laji

Lääketieteellisessä käytössä on kaksi aortan aneurysmamuotoa - se on akuutti ja krooninen. Myös erillisessä alimuodossa annetaan subakuutti aneurysma.

Akuutti aortan aneurysma kehittyy henkilön hyvinvoinnin taustalla, ja yleensä se ilmenee useita viikkoja sen jälkeen, kun henkilö on saanut sydänkohtauksen. Tämän patologisen tilan oireet ovat tyypillisiä:

• rintakipu;
• hengenahdistus;
• heikkous;
• kuume;
• rikki syke ja syke;
• sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat nopeasti.

Krooninen aortan aneurysma on patologinen tila, jonka ensimmäiset kliiniset ilmentymät ilmenevät kuusi kuukautta myöhemmin vasemman kammion tai CPI-infarktin jälkeen. Tämä patologinen tila on vaikeampi diagnosoida, koska kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet tulevat esiin.

Subakuutti muoto kehittyy myöhemmin kuin akuutti - noin 6 viikon kuluttua, ja sitä leimaavat sydämen vajaatoiminnan oireet.

Huomaa, että elimistölle vaarallisin on akuutti aortan aneurysma, joka johtuu vasemman kammion infarktin seurauk- sesta ja interatrian septumin infarktista. Tämän patologian kulku on salama, joten lääkärit eivät joskus toteuta tarvittavia toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi. Subakuutin ja kroonisen muodon mukaan todennäköisyys on korkea, että lääkäreillä on aikaa pelastaa henkilön elämä, edellyttäen, että hän on kääntynyt sairaalaan ajoissa.

Erikseen on sanottava tästä aneurysmamuodosta, joka on eteis-septisen aneurysma (MPP). Kehityksen alkaessa tällainen sairaus ei vaadi konservatiivista tai kirurgista hoitoa - on tärkeää, että kardiologi suorittaa säännöllisesti tutkimuksia, jotta hän voi tarkkailla, miten tällainen koulutus toimii.

Samoissa tapauksissa, kun eteisen septumin aneurysma alkaa kasvaa koko ja on läpimurron riski, lääkäri päättää, lähetetäänkö potilas sairaalaan jatkokäsittelyä varten. WFP: n toiminta on yksi monimutkaisimmista ja siihen liittyy useita haittavaikutuksia, joten sen tarkoituksenmukaisuutta voidaan käsitellä vain, jos muita vaihtoehtoisia hoitoja ei ole.

Jotkut parantajat ehdottavat, että eteisen septumin aneurysma hoidetaan folkimenetelmillä - ja joillakin niistä on vaikutusta, mutta vain tukeva. Siksi, jos WFP-aneurysma havaitaan varhaisessa vaiheessa, olisi suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa hoidosta perinteisin menetelmin, joilla voi olla tukeva vaikutus.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon lääketieteellinen historia, potilaiden valitukset sekä laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Välillisesti voidaan epäillä EKG-aneurysmaa, mutta tarkempi diagnoosi on sykkeen tunne sydämen alueella. Se osoittaa myös sellaisten tutkimusmenetelmien johtamista kuin:

• Doppler-ultraääni;
• echocardioscopy;
• kuormitusskintigrafiaa ja joitain muita testejä, jotka erottavat patologian samankaltaisesta sydänsairaudesta.

Sydän-aneurysmin hoito voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa, kun aneurysma on vielä pieni, on varovainen hoito. Tätä varten käytä huumeita, kuten:

• beetasalpaajat;
• veren ohentimet;
• diureettiset lääkkeet;
• nitraatteja.

Lääkkeiden erityinen hoito- ja annosteluohjelma valitsee kardiologin kussakin tapauksessa.

Tämän patologian kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan, mukaan lukien:

• aneurysman nopea kasvu;
• sydämen vajaatoiminnan eteneminen;
• kammion seinän tai septumin rikkoutuminen;
• aneurysman repeämä;
• mikro-aivohalvauksia tai aivohalvauksia jne.

Toimenpide on monimutkainen, se suoritetaan yleisanestesiassa ja se käsittää sydämen ompelemisen terveiden seinämien sisällä sekä myös aortan kudosten poiston. Tällaisen monimutkaisen toiminnan jälkeen potilaalle määrätään suuria määriä lääkkeitä, hän tarvitsee lepoa ja täydellistä lepoa.

Toimenpide itsessään on vaarallinen, koska se liittyy riskiin kehittää suuri joukko komplikaatioita. Tämän menettelyn yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys;
• veren hyytymisen muodostuminen ja erottaminen;
• sydämen lihaksen seinämän puhkeaminen jne.

Jos uskot, että sinulla on sydänsairaus ja tämän sairauden oireet, niin kardiologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Kardiomyopatiat ovat ryhmä tauteja, joita yhdistävät se, että niiden etenemisen aikana havaitaan patologisia muutoksia sydänlihaksen rakenteessa. Tämän seurauksena tämä sydänlihasta lakkaa toimimasta täydellisesti. Tavallisesti patologian kehittymistä tarkastellaan erilaisten ekstrakulaaristen ja sydänsairauksien taustalla. Tämä viittaa siihen, että on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat toimia eräänlaisena "sysäyksenä" patologian etenemiselle. Kardiomyopatia voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Myokardiitti on yleinen nimi sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdusprosesseille. Tauti voi esiintyä erilaisten infektioiden ja autoimmuunisementtien, altistumisen toksiinien tai allergeenien taustalla. Sydänlihaksen, joka kehittyy itsenäisenä sairaudena ja toissijaisena, on ensisijainen tulehdus, kun sydämen patologia on yksi systeemisen sairauden tärkeimmistä ilmentymistä. Sydämen sydänlihastulehduksen ja sen syiden ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja monimutkaisen hoidon ansiosta elpymisen ennuste on menestynein.

Kroonista sydänsairautta, joka johtuu sidekudoksen muodostumisesta sydänlihaksen paksuuteen, kutsutaan kardiokleroosiksi. Tämä tauti ei ole pääosin itsenäinen ja usein ilmenee muiden ruumiinvaurioiden taustalla. Sydänkipu on vakava sairaus, joka häiritsee sydämen toimintaa ja esiintyy erilaisten syiden ja patogeenien taustalla.

Mitraalinen tai mitraalinen ahtauma on vaarallinen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Patologinen prosessi johtaa häiriöön luonnollisesta verenkierrosta vasemmasta atriumista vasemman kammion sisään. Toisin sanoen niiden välinen reikä kaventuu. Suurimmassa riskiryhmässä 40-60-vuotiaat naiset. Mutta miehen puolet väestöstä altistuu myös tämän tyyppiselle sydän- ja verisuonitaudille. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan 0,5-0,8% planeetan koko väestöstä.

Pitkä silikoosi on patologinen tilanne, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta piidioksidipitoiselle pölylle ihmisen hengityselimissä. Tämä patologinen vaikutus johtaa sidekudoksen leviämiseen ja keuhkopölyjen muodostumiseen keuhkokudoksessa.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kaikki sydämen aneurysma

Sydänlihaksen ohennetun seinämän patologinen pullistuminen määritellään sydämen aneurysmaksi. Samanaikaisesti sydämen lihasten alueen supistumistoiminta pienenee tai on kokonaan poissa, sen muutokset tapahtuvat. Useimmat aneurysmat on diagnosoitu potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti. Usein nämä ovat miehiä 45-75-vuotiaiden ikäryhmässä. Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICB) mukaan patologialla on koodi 125.3

Mikä se on?

Sydänsauvanne on sydänlihaksen paikallisalue, joka on menettänyt kykynsä supistua ja esiintyä supistusten aikana systolian aikana. Hypertrofia vaikuttaa lähinnä sydämen vasempaan kammioon, ja oikea tai interventricular-hyppy on hyvin harvinaista. Ulokkeen halkaisija vaihtelee välillä 1 - 20 cm.

Vika on muodostettu sisäpuolisen paineen vaikutuksen alaisena olevaan kammioon, joka on menettänyt voimansa. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa sydämen aneurysman ja vakavan verenvuodon puhkeamisen, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan. Toinen sairauden vaarallinen näkökohta on hoidon vaikeus. Patologisen seinämuutoksen parantaminen voidaan tehdä vain kirurgisesti. Mutta tämä menetelmä ei sovi kaikkiin potilaisiin, koska on olemassa potilaita, joille kirurginen toimenpide on vasta-aiheista.

Syyt

Tauti voi kehittyä synnynnäisen tai hankittun patologian takia. Sydänsairaudet näkyvät useimmiten massiivisen sydänkohtauksen jälkeen. Tämän taudin seurauksena sydänseinän lihaksen kerroksen solut kuolevat. Se tulee ohuemmaksi ja menettää kykynsä kestää sisäistä painetta. Sydänlihaksen alue venytetään ja muodostaa ulkoneman, jossa on pussi. Tämä on todellinen tai rakenteellinen tekijä virheen kehittymisessä.

Tällainen aneurysma sydänlihassa edistää veren pysähtymistä divertikulaarissa ja verihyytymien muodostumista siellä. Tämä uhkaa kehittyä vakavia komplikaatioita, koska erittynyt hyytymä voi tukkia verisuonia. Aortan tai keuhkovaltimon yleisimpiin vaikutuksiin.

Toiminnalliset häiriöt määräytyvät sydänlihaksen kyvyttömyydellä toimia normaalisti. Aneurysma aiheuttaa sydänlihaksen toimintahäiriöitä, mikä ilmenee asynkronisissa supistuksissa (vaurioitunut alue pakotetaan rytmihäiriöisesti). Rikkomisen syy on sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksilla, joilla ei ole supistusta. Mikä on sydämen aneurysma? Tämä on toissijainen sairaus, joka on seurausta muista patologeista:

• postinfarkti-sydänkohtaus;
• tartuntataudit;
• synnynnäiset sydämen systeemit;
• sydänleikkaus;
• myrkyllinen myrkytys;
• seurauksena säteilyaltistuksesta;
• systeemiset sairaudet;
• vammoja.

Tärkein edellytys aneurysmalle ilmenemisen jälkeen sydänkohtauksen seurauksena on se, että lepojaksoa, lisääntynyttä fyysistä rasitusta ja pysyvää verenpainetautia ei noudateta taudin akuutissa ajanjaksossa.

Imeväisillä on sydämen lihaksen synnynnäinen aneurysma, joka muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se ilmenee lapsen syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt alkaa hengittää itsenäisesti. Verenkierto kasvaa, minkä seurauksena kouristusten paine kasvaa ja seinämän kohouma muodostuu.

Tällainen patologia lapsilla on harvinaista. Useammin lapsiopettaja diagnosoi aneurysma kammion kammiosta kammioiden välillä. Diagnoosi tehdään alle 3-vuotiaiden lasten oireiden perusteella. Jos tautia ei ole merkitty ilmeisin oirein, mutta rikkomuksia ilmeni, niin nuoruusiässä ilmenee taudin ilmentymiä.

laji

Sydän-aneurysmien luokittelu ajan mukaan.

1. Akuutti tyyppi - jopa 14 päivää sydänkohtauksen jälkeen.
2. Subacute - enintään kaksi kuukautta.
3. Krooninen - 2 kuukauden kuluttua.

Ero muodossa:

• diffuusi (muodostaa suuria vahinkoja);
• laukun muotoisessa muodossa on leveä ontelo ja kapea "kaula";
• aiheuttaen kerrostumista - on seurausta endokardiaalisesta repeämisestä ja se sijaitsee myokardiumin syvässä kerroksessa.

Myös aneurysmit erotetaan rakenteen rakenteen perusteella. Ne koostuvat lihas- tai kuitukennosta, voivat olla sekatyyppisiä.

klinikka

Sydämen aneurysmassa kliinistä kuvaa ei hallitseva yksittäinen merkki. Se koostuu erilaisista manifestaatioista, joita potilas havaitsi sydänkohtauksen jälkeisenä aikana.

Potilas totesi:

• kipu;
• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• muutettu syke;
• ihon vaalentaminen;
• yskä;
• lisääntynyt väsymys.

Närästys on paikannettu rintalastan takana (hieman vasemmalle), kulkee hyökkäysten muodossa, ei teräviä, kasvaa liikunnan tai tupakoinnin jälkeen. Kipu ei välttämättä ole taudin mukana, koska aneurysmakudos koostuu solujen yhdistämisestä, joilla ei ole hermopäätteitä. Epämukavuus aiheuttaa minkä tahansa etiologian sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Potilaan etenemisen myötä sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät. Tulevaisuudessa potilas tulee edeemaksi, kasvaa maksaan, hengityselinten toimintahäiriöitä ilmenee (hengenahdistus, tukehtuminen). Sydämen rytmimuutokset tapahtuvat (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt). On angina, samoin kuin levossa.

Sydäninfektiivisen heikkouden ja huononemisen syy on sydänlihaksen supistumisen epäonnistuminen. Tämä sydänlihaksen toimintahäiriö johtaa verenkiertävän veren tilavuuden vähenemiseen, hapen kuljettamiseen kudoksiin, minkä seurauksena he hypoksia. Samasta syystä on vaalea iho, sen herkkyyden väheneminen. Lisäksi potilas totesi, että kohdunkaulan suonien turvotus lisäsi hikoilua.

diagnostiikka

Ennen sydäninfarktin aneurysman jälkeisen hoidon aloittamista sinun on suoritettava diagnostinen tutkimus patologian esiintymisen varalta. Potilaita, jotka ovat vaarassa kehittää sairaus, määrätään instrumentaalikokeesta. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tutkimuksen.

1. Tunnistamalla tunnet sydämen apinan impulssin, joka yleensä ei kuuntele. Kun aneurysmalle on tunnusomaista "keinupyörän" oire, kun sormen alla oleva lääkäri tuntee sykkeen eron (kärki pienenee normaalisti ja ulkonema on jäljessä).
2. Perkussiosoittimet määrittävät sisäisen elimen rajat ja vian läsnä ollessa ne siirtyvät vasempaan (patologisen prosessin usein paikallinen).
3. Stetoskoopin avulla kardiologi suorittaa auskultation (kuuntelu) sydämen työstä. Aneurysma läsnäolo luo lisää kohinaa, heikentää sydämen ääniä.
4. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri mittaa verenpainetta. Potilailla, joilla epäillään pullistuman muodostumista, verenpaine pysyy vakaana yli 140 90 mm. Hg. Art.

Suorita lisäksi seuraavat tutkimukset.

1. EKG - ei havaitse sydänlihasvajausta. Se näyttää sydämen muutoksia sydänkohtauksen seurauksena. Mutta jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan infektion jälkeisenä aikana 20 päivän aikana, niin tämä toimii vahvuutena patologian kehittymiselle.
2. EchoCG - antaa idean koon, tilavuuden ja sydämen vajaatoiminnan kokoonpanosta. Lisäksi tekniikka auttaa arvioimaan deformoituneen seinämän paksuutta, veren tai hyytymän läsnäoloa, veren virtauksen nopeutta sydämen kammioissa. Tämän indikaattorin määritelmä on tärkeä tromboosin kehittymisen ennustamisessa, sillä se auttaa valitsemaan sopivan hoidon tietystä kliinisestä tapauksesta. Ekokogrammin tulosten mukaan suoritetaan koulutuksen luokittelu.
3. Scintigrafia - testataan sydänlihaksen seinää tuomalla kontrastiainetta verenkiertoon. Ulokkeen paikassa työkalu ei kerry, ja skannaus on havaittavissa.
4. Röntgentutkimusten käyttö on erittäin harvinaista, koska se paljastaa vain suuria aneurysmoja. Tätä menetelmää käytetään, kun muita menetelmiä ei ole käytettävissä.
5. MRI on uusin ja informatiivisin tapa diagnosoida sydämen ulkonäkö, joka antaa täydellisen kuvan kehittävästä koulutuksesta.

Myös potilas, jolla on sydämen aneurysma, määrätään täydellisestä verta- ja virtsatestistä liittyvien sairauksien havaitsemiseksi. Tutkimustulosten mukaan kardiologi kertoo potilaille, miten sydämen aneurysma hoidetaan.

Jatkuva hoito

Jos potilaalla on sydämen suuri sydänlihakset, jolla on kaikki repeämisen edellytykset, tätä ehtoa pidetään kiireellisen sairaalahoitoa edellyttävänä kiireellisenä syynä. Päätapa on sydänlihaksen vikoja hoidettaessa. Kun potilaan itsenäinen käytöksen epääminen tai pieni määrä koulutusta, joka ei johda komplikaatioiden kehittymiseen, lääkityshoito on mahdollinen. Se toteutetaan sairaalassa, ja kun potilaan tila on vakiintunut, se jatkuu kotona ja voi kestää koko eliniän.

Sydän-aneurysmaa hoidetaan seuraavilla huumeiden ryhmillä:

1. Beeta-adenoblockerien käyttö vähentää lihasten supistumisvoimaa, normalisoi sydämen rytmiä ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kalsiumantagonistit eivät vaikuta sydämen kontraktiliteettiin, joten niillä on vähemmän vasta-aiheita. Nimetty poistamaan verisuonten hypertoniaalisuutta ja ylläpitämään verenpaine normaalissa ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diureettisia lääkkeitä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta ja alentamaan verenpainetta ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Verenpaineen normalisointi vähentää myokardiaalisen seinämän murtumisriskiä.
4. "Papaverine", "Validol" on määrätty sairauden alkuvaiheessa sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
5. Trombolyyttisiä aineita käytetään estämään verihyytymien muodostuminen ("Aspirin", "Tiklopidin").

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja hätätilanteen kehittymisen vuoksi defektin hoitoon on viipymättä ryhdyttävä. Toimenpiteen ydin on kuperan alueen poisto ja seinän sulkeminen. Suurella vaurioalueella synteettistä implanttia käytetään sydänlihaksen voimakkuuden lisäämiseen. Toimenpide tapahtuu verenkierron keinotekoisella ylläpidolla.

Kansallinen tai kotihoito toteutetaan vasta taudin alkuvaiheessa, koska lääketieteellisten yrttien infuusion apua ei ole välttämätöntä ja sitä on voimakkaammin yhdistetty lääkkeisiin.

Perinteiset parantajat suosittelevat, että heitä hoidetaan sydänlihaksen aneurysmalla infuusiona viinipullomaisista marjoista, siementen tai tilli-yrttien, deciduous ruusunharvojen tinktuurista.

ennaltaehkäisy

Taudin positiivinen ennuste riippuu siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääkärin toiveita. Sydänlihaksen aneurysma on ehdottomasti kielletty tupakointiin ja juomiseen. Ruokavaliota, joka rajoittaa rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden kulutusta, suositellaan. Sinun on myös vähennettävä tuoretta leipää, sianlihaa, kahvia ja voimakasta teetä. Näiden potilaiden ruokavaliota hallitsevat vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, keitot (ilman Navaraa), viljat. Ruoka on helposti pilkottava luomatta kuormitusta sydämeen ja koko kehoon.

Lisäksi potilaita ei saa harjoittaa raskaaseen fyysiseen työhön, aktiiviseen liikuntaan. Näitä rajoituksia on noudatettava elinaikan loppuun asti, ja aneurysmurtuman riski vähenee merkittävästi. Potilaiden, joilla on tämän diagnoosin, pitäisi tehdä rutiininomainen tarkistus, jossa lääkäri seuraa sydämen rytmin muutosta tai verihyytymien muodostumista. Rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen antaa aikaa hoitaa pätevää hoitoa ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka paljon potilas, jolla on sydämen aneurysma voi elää, riippuu sairauden etenemisestä, potilaan noudattamisesta lääkärin neuvoja, kouristusten esiintymisestä sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jos tunnet olosi huonoksi, jotta et menetä sydänsairauden kehittymistä.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - harvennus ja pullistuminen sydämen kammion sydänlihasta. Sydän aeurysma voi ilmetä hengenahdistusta, sydämentykytystä, ortopneaa, sydämen astmaa, vaikeita sydämen rytmihäiriöitä, tromboembolisia komplikaatioita. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät sydämen aneurysma ovat EKG, echoCG, rinnassa röntgen, ventrikulografia, CT, MRI. Sydän-aneurysmin hoitoon kuuluu aneurysmaisen pussin poisto sydänlihaksen virheen sulkemisella.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - sydänlihaksen ohennetun seinämän rajoitettu ulkoneminen, johon liittyy sydänlihaksen patologisesti muuttuneen osan supistumiskyvyn voimakas väheneminen tai täydellinen katoaminen. Kardiologiassa sydämen aneurysma havaitaan 10-35 prosentilla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti; 68% akuuteista tai kroonisista sydän-aneurysmista diagnosoidaan 40-70-vuotiailla miehillä. Useimmiten sydämen aneurysma on muodostettu vasemman kammion seinään, harvemmin interventriculaarisen septumin tai oikean kammion alueella. Sydämen aneurysmin koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 18-20 cm. Rikkoo sydänlihaksen supistumista sydämessä aneurysman ovat akinesiaa (puute sopistusaktiivisuutta) ja dyskinesian (pullistumia aneurysma seinä aikana systolen ja sen takaisinveto - in lepovaihe).

Syyt sydän aneurysma

95-97%: ssa laaja transmuralis-sydäninfarkti, pääasiassa vasemman kammion, on sydämen aneurysma. Suurin osa aneurysmista on lokalisoitu etupuolen sivuseinän ja sydämen vasemman kammion kärkeen; noin 1% vasemman kammion oikean atrium- ja kammion, kammiovälin ja vasemman kammion seinämän alueella.

Massiivinen sydäninfarkti aiheuttaa sydämen lihaksen seinämän rakenteiden tuhoutumisen. Sydämen painovoiman vaikutuksen alaisena sydämen nekroottinen seinä venytetään ja ohennetaan. Merkittävä rooli aneurysmuksen muodostumisessa kuuluu tekijöihin, jotka lisäävät sydämen kuormitusta ja intraventrikulaarista painetta - varhainen nousu, valtimon kohonnut verenpaine, takykardia, toistuvat sydänkohtaukset ja progressiivinen sydämen vajaatoiminta. Kroonisen sydänsairauden kehittyminen on etiologisesti ja patogeenisesti sidoksissa sydäninfarktin jälkeiseen sydänkohtaukseen. Tällöin verenpaineen vaikutuksesta sydämen seinämän ulkonema esiintyy sidekudoksen arpialueella.

Yliherkkyys, traumaattinen ja tarttuva aneurysma ovat paljon harvinaisempia kuin postinfarkti sydänsairaudet. Traumaattiset aneurysmat aiheuttavat sydämen suljetut tai avoimet vammat. Jälkikäteen johtuvat postoperatiiviset aneurysmat, jotka esiintyvät usein leikkauksen jälkeen synnynnäisten sydänvaurioiden korjaamiseksi (Fallot's tetrad, keuhkosairaus jne.), Voidaan luokitella tähän ryhmään.

Tarttuvien prosessien (kuppa, bakteeri-endokardiitti, tuberkuloosi, reuma) aiheuttama sydän-aneurysma ovat erittäin harvinaisia.

Sydänsairauksien luokittelu

Tapahtuman aikana erittyy akuutti, subakuutti ja krooninen sydän-aneurysma. Akuutti sydämen aneurysma muodostuu 1 - 2 viikon ajaksi sydäninfarkti, subakuutti - 3-8 viikkoa, krooninen - yli 8 viikkoa.

Akuutissa vaiheessa aneurysman seinämän edustaa nekroottista sydänlihaksessa, joka vaikutuksen alaisena intraventrikulaarinen paineen ulospäin pullistuvat tai kammion ontelo (lokalisoinnin aneurysman, että väliseinän).

Subakuutin sydämen aneurysmun seinämä muodostuu paksunnetusta endokardiumista, jossa on klusteri fibroblasteja ja histioyyttejä, äskettäin muodostuneita retikulaarisia, kollageenia ja elastisia kuituja; tuhoutuneiden sydänlihaksen sijaan on havaittavissa vaihtelevia kypsyysasteisia liitoselementtejä.

Sydänkrooninen aneurysma on kuitupussi, joka koostuu mikroskooppisesti kolmesta kerroksesta: endokardiaalista, intramuraalista ja epikardiaalista. Kroonisen sydämen aneurysmassa olevan seinämän endokardiumissa on kuitu- ja hyalisaatiokudoksen kasvaimia. Sydän kroonisen aneurysmun seinä ohennetaan, joskus sen paksuus ei ole yli 2 mm. Sydän kroonisen aneurysmuksen ontelossa esiintyy usein lähes eripituisia tromboja, jotka voivat vain vuorittaa aneurysmaisen pussin sisäpinnan tai käyttää lähes koko sen tilavuutta. Loose parietaaliset trombi ovat helposti hajanaisia ​​ja ovat potentiaalinen riski tromboembolisten komplikaatioiden varalta.

Sydämen aneurysma on kolmea tyyppiä: lihas, kuitu ja fibromuskulaarinen. Yleensä sydämen aneurysma on yksittäinen, mutta 2-3 aneurysma voidaan havaita kerrallaan. sydän aneurysma voi olla totta (jota edustaa kolme kerrosta), väärä (muodostettu seurauksena sydänlihaksen seinämän repeämä ja sydänpussin rajoitettu adnations) ja toiminnallinen (joka on muodostettu elinkelpoisten sydänlihaksen supistuvuuden alhainen, ulkoneva kammiosupistuksen).

Vahingon syvyyden ja laajuuden vuoksi todellinen sydämen aneurysma voi olla litteä (diffuusi), sacciform, sienimuotoinen ja "aneurysma aneurysmina" muodossa. Ulkopuolisen ulkoneman diffuusi aneurysma ääriviiva on tasainen, lievästi kalteva ja sydämen ontelon puolella määräytyy kulhon muotoisen syvenemisen avulla. Sydän sasiformin aneurysmassa on pyöristetty kupera seinämä ja laaja pohja. Sienan aneurysmalle on ominaista suuri ulkonäkö, jossa on suhteellisen kapea kaula. Termi "aneurysma aneurysmassa" viittaa defektiin, joka koostuu useista ulkonemista, jotka on suljettu toisiinsa: tällaiset sydämen aneurysmit ovat jyrkästi ohennettuja seiniä ja ovat alttiimpia hajoamiseen. Tutkinnan aikana sydämen diffuusi aneurysmia havaitaan useammin, harvoin, sasiformisia ja harvoin sieniä ja "aneurysmoja aneurysmassa".

Sydämen aneurysma oireet

Kliiniset oireet akuutti sydämen aneurysma tunnettu heikkous, hengenahdistus jaksot sydämen astman ja keuhkoödeema, pitkittynyt kuume, lisääntynyt hikoilu, takykardia, sydämen rytmihäiriöt (bradykardia ja takykardia, lisälyöntisyys, eteisvärinä ja kammion saartoihin). Subakuutti sydämen aneurysma, verenkiertohäiriöiden oireet etenevät nopeasti.

Sydän kroonisen aneurysmaklinikka vastaa voimakkaita sydämen vajaatoiminnan merkkejä: hengenahdistus, synkopaaliset tilat, angina, lepo ja jännitys, sydämen työn keskeytymisen tunne; myöhäisessä vaiheessa - kaulan suonet turvotus, turvotus, hydrothorax, hepatomegaly, ascites. Sydänsairauden kroonisessa aneurysmassa voi kehittyä kuitumainen perikardiitti, joka aiheuttaa rintaonteloon tarttumista.

Tromboembolisia oireyhtymä kroonisen sydämen aneurysma esitetty akuutin verisuonten tukkeutumiseen raajojen (yleensä suoliluun ja Reiden ja polvitaipeen valtimoiden segmentit), brakiokefaali- runko, aivojen valtimon, munuaisten, keuhkojen, paksusuolen. Kipuhaavan, aivohalvauksen, munuaiskohtauksen, keuhkoembolian, mesenterialisten alusten okkluusiot, toistuva sydäninfarkti voivat olla kroonisen sydänsairauden mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita.

Krooninen sydäninfuusio on suhteellisen harvinaista. Sydämen akuutin aneurysmun puhkeaminen tapahtuu yleensä 2-9 päivää sydäninfarktin jälkeen ja se on kohtalokas. Kliinisesti aneurysman repeämä sydämen ilmenevät äkillistä: äkillinen kalpeus että nopeasti korvattu sinertävät iho, kylmä hiki, veri ylivuoto kaulan suonet (näyttöä sydämen tamponaatio), tajuttomuus, kylmyys. Hengitys muuttuu meluisaksi, rakeaksi, matalaksi, harvoin. Yleensä kuolema tulee välittömästi.

Sydämen aneurysma

Sydämen aneurysma patognomoninen merkki on patologinen pre-ordiaalinen pulsaatio, joka esiintyy rintakehän etupuolella ja kiristyy jokaisen sydämen lyöntiä myöten.

Transuraalisen sydäninfarktin merkit kirjataan EKG: hen sydämen aneurysmassa, mutta ne eivät kuitenkaan muutu vaiheittain, mutta säilyttävät "jäädytetty" merkin pitkään. EchoCG: n avulla voit visualisoida aneurysmaisen ontelon, mitata sen kokoa, arvioida kokoonpanoa ja diagnosoida kammiontelon tromboosi. Sydämen stressi echoCG: n ja PET: n avulla havaitaan sydänlihaksen elinkykyä kroonisen sydänsairauden alueella.

Rinnan radiografia paljastaa kardiomegalia, pysähtyminen keuhkovaltimossa. Sydämen radiopalaarinen ventrikulografia, MRI ja MSCT ovat hyvin spesifisiä menetelmiä aneurysma topikaalisen diagnoosin määrittämiseksi, sen koon määrittämiseksi ja sen ontelon tromboosin havaitsemiseksi.

Sydän-aneurysmaisten potilaiden todistuksen mukaan tutkitaan sydämen onteloita, sepelvaltimoiden angiografiaa, EFI: tä. Sydämen aneurysma on erotettava sydänlihaksen koelomikystoista, mitraalisen sydänsairauden, keskushermoston kasvaimista.

Hoito sydämen aneurysma

Preoperatiivisessa vaiheessa sydänsairauslääkkeille määrätään sydänglykosideja, antikoagulantteja (subkutaaninen hepariini), verenpainelääkkeitä, happihoitoa, happihoitoa ja bariumia. Akuutin ja subakuutin sydämen aneurysman kirurginen hoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan nopean etenemisen ja aneurysmaisen pussin murtumisen uhkan yhteydessä. Kroonisissa sydänsairauksissa leikkaus tehdään tromboembolisten komplikaatioiden riskin estämiseksi ja sydänlihaksen elvyttämiseksi.

Koska lievittävä toimenpide turvautui aneurysma-seinän vahvistamiseen polymeeristen materiaalien avulla. Radikaali resektio toimintoja ovat eteis- tai kammion aneurysma (tarvittaessa - kanssa jälleenrakennukseen seinämän sydänlihaksen patch) septoplasty Cooley (väliseinän aneurysma).

Kun sydämen väärän tai traumaperäisen aneurysma on sydämen seinämää. Tarvittaessa ylimääräinen revaskularisaatiotapahtuma suorittaisi samanaikaisesti aneurysmin resektiota yhdessä CABG: n kanssa. Resektion jälkeen ja muovi sydämen aneurysma saattaa kehittyä alhainen päästöjen oireyhtymä, uusiutuva sydäninfarkti, rytmihäiriöt (paroksysmaalinen, eteisvärinä), ompeleen vika ja verenvuoto, hengityksen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, tromboembolia, aivoverisuonisairaus.

Sydänsairauden ennuste ja ehkäisy

Ilman leikkaushoitoa sydämen aneurysmin kulku on epäsuotuisa: useimmat potilaat, joilla on infarktin aneurysma, kuolevat 2-3 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Sydämen yksinkertaiset ja krooniset aneurysmat ovat suhteellisen hyvänlaatuisia; pahin ennuste on saccular ja fungoid aneurysms, usein monimutkaista intrakardiaalinen tromboosi. Sydämen vajaatoiminnan noudattaminen on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Ehkäisy sydämen aneurysma ja sen komplikaatioiden varhaisessa diagnosoinnissa sydäninfarktin, riittävä hoito ja kuntoutus potilaiden, asteittaista laajentamista moottorin tilassa valvontaa rytmihäiriöitä ja verisuonitukos.