Aivo-aivoireema: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenkierto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.

aneurysma

Aneurysma on tila, jossa valtimon seinämän ulkonema on, harvemmin, suonet. Tämä tapahtuu valtimon venyttelyn tai ohenemisen seurauksena. Tämän prosessin takia esiintyy aneurysmaalinen pussitus, joka joskus tiivistää lähellä olevia kudoksia. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntymän aikana tätä patologiaa ei löydy, lapsen kehittyminen tapahtuu normaalisti. Aneurysma ilmenee sairauksien seurauksena, jolloin verisuonet vähitellen vähenevät. Myös tauti voi johtua verisuonien vammoista tai haavoista ja infektoituneiden verihyytymien ilmestymisestä. Melko usein aneurysma havaitaan röntgentutkimuksessa tai ultraäänellä satunnaisesti. Heti tämän diagnoosin asentamisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, koska aneurysmien repeämien yhteydessä ilmenee verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Kun aneurysma rikkoo, henkilö tuntee kipua, verenpaine putoaa voimakkaasti.

On myös hankittu aneurysma, mutta sen ilmeneminen on tyypillisimpiä vanhemmassa iässä oleville - viidenkymmenen vuoden kuluttua. Ihmisillä nuoremmalla kerralla syntyy aneurysma, joka johtuu loukkaantumisesta. Aneurysmia on useita.

Brain aneurysma

Brain aneurysma, jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmaksi, on muodostuminen, joka esiintyy aivojen verisuonissa. Vähitellen kasvaa, se täyttää veren. Aivokudoksessa olevan aneurysmin kupera-osan paine on usein hermolla. Kuitenkin ihmisen vaarallisimpi tilanne on aivojen repeytynyt aneurysma, jonka seurauksena aivokudoksessa ilmenee verenvuotoa.

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samankaltainen patologia esiintyy lähes missä tahansa aivojen alueella. Se kuitenkin esiintyy useimmiten paikassa, jossa oksat eroavat valtimosta, toisin sanoen kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä.

Usein aneurysma ilmenee seurauksena vaskulaarisen seinän synnynnäisen patologian esiintymisestä. Joskus aivojen aneurysma ilmenee henkilöillä, joilla on tiettyjä perinnöllisiä häiriöitä. Nämä ovat sidekudoksen, verenkiertohäiriöiden, polykystisen munuaissairauden sairauksia.

Lisäksi aneurysmin syy aivojen aluksille voi olla aikaisemmin vastaanotettu pään vamma, pysyvä korkea verenpaine, kasvaimet, tartuntataudit, ateroskleroosi ja monet muut verisuonijärjestelmän vaivat. Maligni tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö johtavat aneurysmaan.

Nykyään asiantuntijat tunnistavat kolmenlaisia ​​aivoverenkiertoelimiä. Bagular aneurysma on pyöreä pussi, joka on täynnä verta, joka on kiinnitetty paikkaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämän tyyppinen aneurysma, jota kutsutaan myös "marjojen" aneurysmaksi sen rakenteen ansiosta, on laajimmin jakautunut. Tämä patologia on tyypillistä aikuisille.

Sivuttain aneurysmalla on jonkinlainen verisuonten seinämän turvotus. Kara-muotoisen aneurysmin muodostuminen tapahtuu alusseinämän laajentumisen seurauksena tietyllä alueella.

Myös aneurysmien luokittelu niiden koon mukaan on. Jos aneurysmin koko on alle 11 millimetriä halkaisijaltaan, tämä on pieni aneurysma, on tavallista kutsua keskimääräinen aneurysma, jonka läpimitta on 11-25 millimetriä ja jättiläinen on suurempi kuin 25 mm.

Tämä tauti voi ylittää jonkun ikän. Hieman useammin tämä patologia on kiinteä naisilla.

On tärkeää huomata, että aneurysmun repeytyminen ja vastaavasti verenvuoto voivat esiintyä kunkin aivojen aneurysmin tyypin kanssa. Useat tekijät voivat aiheuttaa aivojen aneurysmalle repeämän: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne.

Hemorrhoottinen aivohalvaus, vakava hermoston vaurio ja kuolema voivat ilmetä ihmisen aivojen verenvuodon seurauksena. Myös aneurysmin toistuva repeämä tai uusien aneurysmien kehittyminen aivoissa on mahdollista. Useimmiten aneurysmun repeämisen vuoksi tapahtuu subarachnoidista verenvuotoa, joka vuorostaan ​​johtaa hydrocephalukseen. Tämän tilan mukaan aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin painostavat aivokudokseen.

Verenvuotojen komplikaatioina voi esiintyä myös vasospasmia, toisin sanoen verisuonten kaventumista. Tällöin veren virtaus tiettyihin aivojen alueisiin heikkenee, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen.

Aivojen aneurysma oireet

Pohjimmiltaan, aivojen aneurysmalla, taudin vakavat oireet eivät ilmene, ennen kuin aneurysmun repeytyminen tapahtuu tai tämä muodostuminen ei tule olemaan kovin suuri. Kun suuri aneurysma painaa kudosta ja hermoja. Tämän seurauksena silmäalueen kipu, periodiset kasvojen harput, halvaus toisella puolella. Henkilö voi hämärtyä näköä, laajentuneita oppilaita. Jos aneurysma repeytyy, vaikea ja äkillinen päänsärky, oksentelu, kaksinkertainen näkeminen tapahtuu oireina. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky tässä tapauksessa on erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoituksen" päänsärkyä muutama päivä ennen aneurysman repeämistä. Kun aneurysma repeytyy, voi myös esiintyä kouristuskohtauksia, harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan. Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Diagnoosi aivojen aneurysmasta

Brain aneurysma havaitaan usein muiden tautien diagnosointiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysmassa tarkastus suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun diagnoosin vahvistamiseksi on esiintynyt subarachnoidista verenvuotoa. Röntgenmenetelmää käyttävien alusten tutkimusta kutsutaan angiografiaksi. Kun intraseraarinen angiogrammi on nähtävissä muutoksissa, jotka tapahtuvat valtimossa tai laskimossa, ja selvittää, ovatko verisuonet kaventuneet tai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla havaitaan aivoinfektion aneurysma tai verenvuoto, kun aneurysma on puhjennut.

Magneettiresonanssikuvauksella voit saada informatiivisen kuvan aivoista. Magneettiresonanssiangiografia antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee aneurysmun repeämistä, potilaalle voidaan määrätä serebrospinaalisen nesteretestin. Kirurgisen neulan avulla aivoselkäydinneste analysoidaan uuttamalla subarachnoid-tilasta.

Aivojen aneurysmojen hoito ja ehkäisy

Aneurysmaisilla potilailla sen repeämä ei aina tapahdu. Siksi niille, joille on diagnosoitu pieni aneurysma, lääkäreiden on jatkuvasti valvottava ja seurattava aneurysman lisääntymisen dynamiikkaa sekä muiden oireiden kehittymistä. Tällainen havainto tehdään, jotta et menetä aikaa, jolloin on välttämätöntä aloittaa aneurysmuksen monimutkainen hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että kukin aneurysmaus on ainutlaatuinen, joten sen koko, tyyppi ja asema määritetään oikean lähestymistavan valitsemiseksi aneurysman hoitoon. Myös lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan ikäan, tiettyjen sairauksien esiintymiseen, aneurysmun repeämisen todennäköisyydelle ja perinnöllisyydelle. On tärkeää kiinnittää huomiota aneurysmakäsittelyn riskiin.

Tähän mennessä käytetään kahdenlaisia ​​aivojen aneurysmojen kirurgista hoitoa: aneurysma leikataan ja suljetaan. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Menettelyn aikana on mahdollista vahingoittaa muita verisuonia, ja on olemassa riski hyökkäyksestä leikkauksen jälkeen.

Vaihtoehtoisena kirurgisena toimenpiteenä endovaskulaarinen embolisaatio on mahdollista. Tällainen menettely voidaan suorittaa useita kertoja henkilön elämässä.

Ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysmien ehkäisyyn. Niille, joille on diagnosoitu "aivojen aneurysma", tulee seurata huolellisesti paineita, tupakoinnin lopettamista ja huumeiden käyttöä. Varovaisuutta on noudatettava myös veren ohuttamiseen, kuten aspiriiniin. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta, kun olet neuvotellut lääkärisi kanssa. Aneurysmassa kärsivien naisten on neuvoteltava lääkärille mahdollisuudesta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Aneurysmin puhkeamisen ennuste riippuu hyvin paljon siitä, kuinka vanha potilas on, kuinka tyydyttävä hänen terveydentilansa on, onko hänellä muita sairauksia ja myös muita tekijöitä. Aneurysmin murtumisajankohdasta ja ammatillisen avun antamisesta ajanjakso on tärkeä. Mitä aikaisemmin diagnosointi ja hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Elpynyt aivojen aneurysma kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin.

Aneurysma sydämestä

Sydänsairaus on yksi vakavimmista komplikaatioista sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin sekä vammojen jälkeen. Sydämen aneurysmalla ilmenee sydämen seinämän rajallinen turvotus, jossa aikaisemmin on tapahtunut tiettyjä muutoksia. Useimmiten sydämen aneurysma tapahtuu ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan aliravitsemukseen tai sydämen lihasten koskemattomuuteen.

Jos sepelvaltimoiden kierto häiriintyy pitkään, nekroosi esiintyy tietyssä osassa sydänlihasta. Myöhemmin tämä alue korvataan kuitumaisilla muovimassoilla, ja sen arpeutuminen tapahtuu. Sydämen aneurysma on luokiteltu: ne jakautuvat yleensä akuuteiksi, subakuutteiksi ja kroonisiksi. Jos tarkastelemme aneurysma-muotoa, niin erittävät saflori-, diffuusi-, sienen kaltaiset aneurysmat.

Akuutin aneurysma ilmenee ensimmäisen sydäninfarktin aikana ensimmäisten viikkojen aikana. Sitten sydämen ei-kontrastin nekrotisoidun osan venytys johtuu intraventrikulaarisen paineen vaikutuksesta siihen. Tämän seurauksena hän vetää ulos. Tämä ilmiö johtuu lukuisista tekijöistä - korkea verenpaine, runsaasti nekroosin kohdalla. Lepotilojen rikkominen välittömästi sydäninfarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaisevaksi.

Muutaman viikon kuluttua nekroottiset lihaskuidut ovat haavoja ja aneurysma muuttuu krooniseksi. Jonkin ajan kuluttua sen seinä sakeutuu.

Paljon harvinaisempia ovat subakuutit aneurysmat, jotka ilmenevät arka-kudoksen haavoittuvilla alueilla.

Kun sydämen aneurysma häiritsee sen toimintaa. Ihmisillä tila heikentyy dramaattisesti, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Verta pysähtyy vasemman atriumin kohdalla, jolloin keuhkovaltimon paine kasvaa. Sydämen asteittain hypertrofiset seinät lisäävät sydäntä.

Usein tämä tila aiheuttaa kipua sydämessä, joka voi kestää useita tunteja ja useita päiviä. Kun fyysiset stressikivut tulevat voimakkaammiksi, niitä ei lievennetä kipulääkkeillä eikä nitroglyseriinillä. Akuiset kivut korvataan tylsillä. Joskus henkilö tuntee ajoittain tukehtumisen, ilman puutetta. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, keuhkojen turvotus ilmestyy vähitellen, jolle on ominaista jaksottainen yskiminen ja äänekäs hengitys. Kun turvotus lisääntyy, voimakas vinkuminen, liiallinen limaa, yskä kiristyy. Usein aneurysmaan liittyy tromboendokardiitti, subfebrililämpötila, takykardia.

Myös sydämen vajaatoiminnan riski on aneurysma-alueella. Tämä tapahtuu äkillisesti, potilas ilmentää terävää vaaleaa, kylmää hikiä. Kasvoilla oleva iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, kaulan suonissa on veren ylivuoto. Kylmät raajat, nopeasti tajuavat. Kuolema tulee hyvin nopeasti. Yleensä samanlainen ilmiö esiintyy sairauden 2. ja 9. päivän välillä.

Myös aneurysmin takia sydämen rytmi voi muuttua, fibroosi perikardiitti kehittyy.

Kun aneurysma siirtyy krooniseen muotoon, potilaalla on jo muita valituksia. Ajoittain sydän tuntee kuumia aaltoja tai häipymistä, henkilö kärsii hengenahdistuksesta ja heikkoudesta, hän on huimausta. Aluksi kroonisesta aneurysmasta havaitaan takykardiaa, myöhemmin kammion seinät laajenevat. Sydän kasvaa kokoa, ja vähän myöhemmin on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Sydämen aneurysmuksen diagnoosi suoritetaan EKG-tutkimuksella ja rinnan röntgentutkimuksella.

Sydämen aneurysma on erittäin vaikea tehtävä. Se toteutetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus ja sydämen seinämän virheiden ompelu. Mutta he suorittavat tämän toimenpiteen vain, jos tautiin liittyy komplikaatioita.

Sydänsairauden ehkäisemiseksi on tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa ja varmistaa toimivaltainen lähestymistapa potilaan hoitoon ja palautumiseen.

Aortan aneurysma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsan alueella harvemmin, rintakehän alueella. Myös muiden verisuonien aneurysmauksia joskus diagnosoidaan - punktiomainen valtimo, karotidi, reisiluun, aivojen, sepelvaltimotauti. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoiden haaroittumispaikoissa, joissa astian seinämä altistuu voimakkaammille kuormituksille ja siksi se loukkaantuu useammin. Koska syy aneurysma valtimossa useimmiten määrittää ateroskleroosin, harvoin tapauksissa sen esiintyminen liittyy vammoja. Verisuonissa häiriintyy valtimossa, voi esiintyä turbulentti verenvirtaus, joka edistää verihyytymien muodostumista ja niiden erottumista. Munuaisten vajaatoiminta usein ilmenee aortan aneurysmin komplikaationa.

Jos aneurysmien halkaisija ei ole yli 5 cm, tällainen aneurysma rikkoutuu harvoin. Siksi hoidettaessa tuskallista käyttää välineitä, jotka vähentävät verenpainetta. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää tutkia säännöllisesti tutkimusta, jossa tarkastellaan aneurysma-kehityksen dynamiikkaa. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilasta voidaan tilata leikkaukseen. Myös leikkaus määrätään, jos aneurysma läpimitta on yli 5 senttimetriä.

Käytetään kahta menetelmää vatsan aortan aneurysmien kirurgiseen hoitoon. Ensimmäinen on tehdä leikkaus vatsan ja ommella aortan siirteen. Toista menetelmää käytettäessä katetri työnnetään reisiluun valtimoon stentin avulla. Se on asennettu aortalle. Molemmat toiminnot ovat monimutkaisia ​​tekniseltä kannalta. Samaa hoitomenetelmää käytetään rintakehäan aneurysmassa.

Brain aneurysma

Aivojen aivosairaus, kallonsisäinen tai aivo-, aneurysma - niin sanottu pientä muodostumista, joka ilmenee aivojen verisuonissa. Neoplasma kasvaa nopeasti ja täyttää veren.

Aneurysma on neoplasma, joka muodostuu aivojen aluksille.

Aneurysma on melko harvinaista. Sitä diagnosoidaan 5 prosentilla maailman asukkaista (40 tuhatta). Useimmiten tauti esiintyy 30-60-vuotiailla naisilla. Lapsilla kasvaimesta diagnosoidaan hyvin harvoin (2% kaikista tapauksista), enimmäkseen jos se on synnynnäinen. 5 - 10 ihmisellä 10 tuhannesta kallonsisäisestä aneurysmasta on rikki.

Kasvain voi ilmetä missä tahansa aivojen osassa. Mutta useimmiten se muodostuu haarautuneiden valtimoiden paikalle.

Aneurysm-rakenne

Aivoverenvuoto koostuu kohdunkaulasta, kehosta ja kupusta. Kaula on voimakkain osa, sillä se säilyttää kolmikerroksisen rakenteen. Aneurysmuksen runko ei sisällä lihaksikerrosta, ja sen elastinen kalvo on rikki. Kupu on ohuin ja heikoin kohta. Sen seinät koostuvat vain sidekudoksesta. Se on kupolissa, että havaitaan aneurysmun repeämä.

Aneurysm-luokitus

Ulkopuolisista merkkeistä riippuen 3 erilaista kallonsisäistä aneurysmaa erotellaan:

  • sakkaroosi tai "marja" - on pyöreän pussin muodossa, joka on täytetty valtimoineen kiinnitetyn veren kanssa, muistuttaa myös marjaa, joka roikkuu varsiin;
  • sivusuunnassa - se voidaan havaita astian seinämässä, ulkonäöltään se muistuttaa kasvainta;
  • karan muotoinen - on peräisin paikasta, jossa verisuoni dilates.

Basal-kasvaimia muodostuu pääasiassa.

Aneurysmit luokitellaan ulkopuolisilla merkkeillä.

Aneurysman alkuperästä riippuen:

  • totta - aneurysma muodostuu valtimon seinämän ulkonemisesta;
  • väärä - neoplasman ontelo, joka sijaitsee valtimoalueen lähellä, ei ole osa verisuonia, veri siirtyy sille aluksen seinämän läpi avautuvan aukon kautta;
  • kuorinta - ontelo muodostuu verisuonen seinämän sisäpuolelle, veri sisällä se kulkee seinän reiän läpi.

Jos aneurysma on aiheuttanut tartuntataudit ja märkävauriot verisuonen seinälle, sitä kutsutaan infektoituneeksi tai mykoottiseksi.

Tapahtuman aikana synnynnäiset (noin 20%) ja hankitut kasvaimet eristetään.

Aneurysmien määrä voi olla yksi tai useampi.

Kammioiden lukumäärän mukaan kasvaimet jaetaan yhdeksi ja monikammioiseksi.

Aneurysmin koosta riippuen:

  • pieni (halkaisijaltaan alle 11 millimetriä);
  • väliaine (halkaisija vaihtelee välillä 11-25 millilitraa);
  • jättiläismäinen (yli 25 millimetriä halkaisijaltaan).

Paikannuspaikan mukaan eroavat valtimo- ja valtimotukosmaskit.

Arterian aneurysmat esiintyvät, kun verisuonten seinät ulkonevat laukun tai pallon muodossa. Pohjimmiltaan ne sijaitsevat Willisin ympyrän alueella. Tässä paikassa havaitaan valtimoiden suurin haarautumis.

Arteriovenous aneurysma muodostuu niissä paikoissa, joissa laajentavat suonet muodostavat sekaannuksen ja kommunikoivat verisuonien kanssa.

Erilaisia ​​arteriovenous-aneurysmeja ovat Galenin laskimoentsyymit. Ne ovat hyvin harvinaisia. Mutta tällaisten tapausten kolmas osa todetaan vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Lisäksi pojilla tällaiset kasvaimet ovat 2 kertaa yleisempiä kuin tytöillä. Taudin merkkejä puolet lapsista puuttuu. Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminta tai hydrocefalus voi kehittyä.

90%: lla tapauksista lapsilla, joilla on diagnosoitu Galen-laskimotukosten kuolema. Lisäksi embolisaatio ei todellakaan muuta tilannetta, kuolleisuus vähenee hieman (78%).

Aivolisäke aivoissa: syyt

Aneurysmit tapahtuvat, kun kolmoissarakenne on rikki valtimoiden ja laskimoiden seinämissä ja havaitaan lihaskerroksen tai submukoosikalvon katoamista.

Aivoverenkierron muodostuminen voi johtaa:

  • geneettinen alttius;
  • laskimoiden ja verisuonten limitys;
  • kurous ja verisuonten epänormaali taivutus;
  • vahingoittaa kollageenikuituja ja elastista kalvoa;
  • patologiset muutokset verisuonten lihaskerroksessa;
  • verenkiertohäiriöt;
  • aortan coarctation;
  • verisuonten kalsifiointi;
  • tromboembolia;
  • sidekudoksen kehittämä sairaudet;
  • pään vamma;
  • verenpainetauti;
  • aivojen tartuntataudit;
  • tulehdussairaudet;
  • ateroskleroosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit;
  • mykoottinen, bakteeri- tai tuumorimembolia;
  • fyysistä ja henkistä stressiä.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta alusseinä menettää mekaanisen lujuutensa ja joustavuutensa, alkaa venyttää, täyttää veren ja pullistuma kuin tyrä.

Kasvattaa kasvainten riskiä:

  • ylimääräisen painon esiintyminen;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • usein stressaavat olosuhteet;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • huumausaineiden käyttö;
  • radioaktiivinen säteily;
  • polystyneen munuaissairauden kehittyminen;
  • munuaisen valtimon hypoplasiaa.

Brain aneurysma: oireet

Räjähtämättömällä aneurysmalla henkilö voi elää elämästä, joka ei ole tietoinen sen olemassaolosta. Lähinnä pienet aivoverenkiertoelimet eivät ilmene, ja niitä voidaan havaita vain, kun ne suurenevat kooltaan ja ilmenevät ympäröivien kudosten aiheuttamasta paineesta tai niiden repeämisen jälkeen.

Vain 25 prosentilla potilaista on sairauden oireita, joita ovat:

  • kipu, joka ilmenee silmäalueella;
  • puun tuntemus tai halvaus;
  • karsastus;
  • kaksinkertainen visio;
  • ptosis ulkonäkö - ylempi silmäluomen poisjättäminen;
  • näkökentän kaventaminen tai laajentaminen;
  • näön hämärtyminen;
  • esineiden vääristyminen;
  • laajentuneita oppilaita.

Taudin oireet tapahtuvat, kun aneurysmassa ulkoneva osa painaa ympäröivää kudosta ja hermopäätteitä.

Erityisen vaarallista on aneurysma, joka johtaa aivojen verenvuotoon. Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä suurempi on verenvuotoriski.

Erityinen riski on aneurysmuksen repeämä, koska se aiheuttaa aivojen verenvuotoa

Aneurysmun repeytymiseen liittyvät merkit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet.

Potilaan verenvuodossa:

  • on erittäin vahvoja kivuliaita hyökkäyksiä;
  • huimausta;
  • tuntuu kuumalta;
  • verenpaineen lasku;
  • kognitiivisia häiriöitä havaitaan: henkilö menettää muistin, ei pysty käsittelemään tietoa ja oppimaan, ei voi tehdä päätöstä itsenäisesti, looginen ajattelu häiriintyy, potilaalla on vaikeuksia lukea, kirjoittaa ja laskea;
  • psykologiset häiriöt kehittyvät: äkilliset mielialan vaihtelut ilmenevät, ärtyneisyys ja ahdistus lisääntyvät, unettomuus ilmenee;
  • käyttäytyminen häiriintyy: reaktio hidastuu, potilas tuntee aggressiivisuuden tai pelottelun;
  • vaikea virtsaaminen ja ulostus;
  • näkökyky heikkenee, valonarkuus ilmestyy;
  • henkilö herkistyy teräviin ääniin;
  • Korvissa on suuri viheltävä kohina;
  • yksipuolinen kuulovaurio on havaittu;
  • pahoinvointia ja oksentelua esiintyy;
  • lisää kaulan lihaksen lihasten sävyä, joka ei salli pään laskua rinnalle;
  • yleinen heikkous on havaittavissa;
  • nieleminen on vaikeaa, ruoka voi päästä hengityselimiin;
  • keho kuivuu;
  • havainto häiriintyy: potilas ei pysty ottamaan esineitä, ei ymmärrä maailmaa;
  • puhehäiriöt esiintyvät: vaikeuksia ymmärtää ja toistaa sanoja ja lauseita;
  • motoriset häiriöt kehittyvät: potilaan on vaikea liikkua, koordinointi häiriintyy, kouristukset ja halvaus ilmestyvät;
  • henkilö voi menettää tajuntansa;
  • harvoissa tapauksissa potilas putoaa koomaan.

Joskus päänsärkyä ilmestyy jopa muutaman päivän tai viikon ennen taukoa.

Verenvuodon oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta, komplikaatioiden esiintymisestä. Jos aneurysma muodostuu kaulavaltimoon, se aiheuttaa näköhäiriöitä. Jos se sijaitsee aivoverenkierron etuosassa, potilaan psyyke häiriintyy ja jalkojen paresisia havaitaan, ja jos se on keskellä aivovaltimossa, puhe häiritsee ja hemipareesi ilmenee. Kun aneurysma sijaitsee potilaan vertebrobasilverisessä järjestelmässä, ataksia, nystagmus, dysartria, dysfagia, trigeminaalihermon vaurio ja kasvoharvojen paresis näyttävät. Neoplasma, joka on lokalisoitunut hankala sinus, ei aiheuta verenvuotoja kallon ontelossa, koska se sijaitsee kova-aineen rajojen ulkopuolella.

Jos sinulla on äkillinen päänsärky, johon on yhdistetty jokin edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan. Vain ajankohtainen hoito voi estää kauheita seurauksia.

Diagnoosi aneurysma

Joskus aneurysma havaitaan, kun henkilöä tutkitaan muille sairauksille. Jos yksi perheenjäsenistä esiintyy aneurysma, suositellaan, että kaikki lähisukulaiset tutkitaan.

Aivojen angiografia on lupaava menetelmä, joka antaa tarkan diagnoosin aneurysmalle

Kallonsisäisen aneurysmin diagnosointiin käytetään useita menetelmiä:

  1. Alusten sädehoitoa, jonka aikana käytetään varjoaineita, kutsutaan angiografiaksi. Menettely suoritetaan käyttämällä katetria, joka asetetaan valtimoon ja kuljetetaan kosketukseen joutuneen alueen kanssa. Veressä tulee kontrastiainetta, joka täyttää pään alukset. Sitten useita kertoja otetaan röntgenkuvat. Ne auttavat määrittämään kavennettujen tai vaurioituneiden verisuonien esiintymisen sekä etsimään kasvaimen tarkan sijainnin selvittääkseen sen koon ja muodon.
  2. Tietokonetomografialla on mahdollista diagnosoida kallonsisäisen aneurysma ja sen murtuma sekä myös selvittää, onko kyseessä verenvuoto.
  3. Tietokonetomografiaan perustuva angiografia eroaa tietokonetomografiasta, sillä ennen menetelmää kontrasti-aineet ruiskutetaan.
  4. Magneettiresonanssikuvan tekemiseen käytetään tietokoneen radioaalloja ja magneettikenttää, jolle on ominaista suuri teho.
  5. Magneettiresonanssiangiografia eroaa edellisestä diagnoosista käyttäen kontrastiaineita.
  6. Joskus aneurysmun repeämisen määrittämiseksi potilas viitataan aivoselkäydinnesteiden analysointiin. Potilasta annetaan paikallinen anestesia ja sitten aivo-selkäydinneste uutetaan käyttäen kirurgista neulaa, jota tutkitaan paljastamaan aivojen verenvuodot.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmasta voi päästä eroon vain kirurgisesta toimenpiteestä. Mutta se toteutetaan ääritapauksissa, koska siihen liittyy monia riskejä. Toimenpiteen aikana voi vahingoittaa muita verisuonia. Lisäksi postoperatiiviset kohtaukset kehittyvät usein tai toistuvat aneurysmit muodostuvat.

Kussakin tapauksessa valitaan yksilöllinen hoito.

Kun havaitaan pieni aneurysma, tavallisesti käytetään odotustarkkuutta: aneurysman esiintymiseen liittyvä riski on yhtä suuri kuin toiminnan riski. Kasvaimen ja kasvainten kehitystä seurataan jatkuvasti hoidon aloittamiseksi ajoissa. Potilas 1-2 kertaa vuodessa läpikäy diagnostiikkaa ja seuraa jatkuvasti terveydentilaansa, jotta aneurysmun repeämästä kärsivät oireet eivät häviä.

Jos aneurysma on liian suuri tai kasvaa nopeasti, tarvitaan kirurginen toimenpide. Mutta operaation tulisi olla vain ammattitaitoinen asiantuntija, jolla on riittävä kokemus.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kahdella tavalla: avoimella interventiolla ja endovaskulaarisella embolisaatiolla.

Lue Lisää Aluksia