Brainangiografia

Röntgensäteiden löytäminen oli vauhdikasta kehityksen aikaansaamiseksi vallankumouksellisen uuden vaiheen diagnostisessa lääketieteessä. Seuraavaksi kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on tehty useita merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset.

Aivoverenkierron angiografia on seurausta huipputeknologian edistymisestä röntgensäteilyominaisuuksien avulla ja antaa mahdollisuuden tunnistaa sekä aivoverenkierron eri sairauksien että erilaisten sairauksien aiheuttamat aivojen patologiset tilat ja muut verenkierron muutokseen suoraan tai epäsuorasti vaikuttavat sairaudet.

Yleiset käsitteet

Angiografian peruskäsitteen löytäminen on melko yksinkertainen, joten muistat, mitä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan perustana on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky kulkea ionisoivaa säteilyä. Kuviossa saadut ääriviivat mahdollistavat sen, että organismin rakenne arvioidaan ilman avointa toimenpidettä ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmiskehon röntgensäteen läpinäkyvyys aivojen aivoverenkierron alapuolella. Viimeksi mainittua suoritettaessa sädehoidon aiheuttama aine ruiskutetaan verisuonijärjestelmään, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä tärkeimmistä valtimoista ja laskimoista pienimpien astioiden sisään.

Tämän menetelmän soveltaminen ei ainoastaan ​​mahdollista visuaalisesti arvioimaan aivoverenkierron kaikkien vaiheiden hyödyllisyyttä, löytämään havaittujen patologioiden perimmäinen syy vaan myös verenkiertojärjestelmän muutosten perusteella diagnosoimaan kasvaimen läsnäoloa.

Radiokontrastin käyttöönoton menetelmistä riippuen angiografia jakautuu kahteen tyyppiin:

Punktiotekniikka merkitsee röntgensäteilyä aiheuttavan aineen syöttämistä pää-valtimoon pistosneulalla, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen syöttämistä suoraan tutkittuun verisuonikerrokseen käyttäen syöttökatereita.

Aivojen eri osien tutkimisen tarve määrittelee aivoverenkierron jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Karotidiangiografiaa käytetään astioiden tilan tutkimiseen aivojen aivojen puoliskoissa. Sen ydin on kaulassa olevan kaulavaltimon suora pistos tai kontrastiaineen jakelu samalle alueelle käyttämällä katetria reisivaltimon läpi. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen selkäranka-alueen (kallon fossa) tutkimiseen ja se tehdään selkärangan eri tasojen punkturoimalla tai katetroimalla.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta jaetaan:

  • Yleensä tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiainetta aorttaan saadakseen yleiskuvan aivojen verisuonijärjestelmän tilasta.
  • selektiivinen - koko angiografiatutkimus, joka suoritetaan kaikkien verisuonten aivoihin vastuussa olevien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
  • superselektiivinen - superselektiivisessä angiografiassa suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivovaltimon haaroista (anterior, keski ja posterior), minkä vuoksi kontrasti otetaan käyttöön kaikkien oksojen katetroimalla vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on myös verisuonijärjestelmän visualisointiin käytettäviä menetelmiä. Moderni lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografiaa varten:

  • klassinen angiografia;
  • atk-tomografian angiografia (KT-angiografia);
  • MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisimmät, äskettäin, aivoverisuonten visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on valkaisun vastaisen aineen sisällyttäminen päävaltimoon ja myöhemmän röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvissa on useita otoksia, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja lokalisointi, jos sellainen on.

KT-Angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen kerroksen kerroksen röntgensäteet otetaan, ja kolmiulotteisen kuvan rekonstruointi tietokoneiden tietojenkäsittelyn avulla. Koska KT-angiografia ei vaadi verisuonten puhkeamista, koska kontrastiainetta ruiskutetaan suonensisäisesti, tämä vähentää huomattavasti leikkauksen (lävistys) ja säteilyn röntgenkuormituksen (ionisoivan säteilyn) todennäköisyyttä. Aluksissa on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, joten informaatiosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja suurempi kuin standardi angiografia.

MR-angiografia

Informaatiosisällön mukaan magneettiresonanssin angiografia vastaa CT-diagnoosia, mutta MRI-skannerin kyky kuvitella pehmytkudoksia ja säteilykuormituksen puuttuminen potilaan kehossa mahdollistaa diagnoosin jopa pienillä muutoksilla aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana oleville naisille naisista. Menettelytapa on MRI-skanneri, joka on käännetty angiografiatilaan.

Tärkein vasta-aiheena MR-angiografiaa varten on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo:

  • sydämentahdistin;
  • yhteiset implantit;
  • kallon teräslevyt;
  • elektroninen kuulokoje.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on ylläpidettävä täydellistä liikkumattomuutta.

todistus

Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologiset tilat, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenkiertoelinten verenkiertohäiriöt:

Iskeeminen verenkiertohäiriö:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • veritulppa;
  • valtimoiden epämuodostumat.

Tuumori-kasvaimet, jotka johtavat verisuonikuvion muutoksiin sekä tulosten puutteen muiden aivojen sairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuvasti huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan sekavuus;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivohalvaus tai epäilys mikrosirusta;
  • pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
  • tuntematonta kroonista päänsärkyä;
  • pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
  • tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia suunnitella tulevaa toimintaa ja seurata potilaan elpymistä aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Valmistelut aivojen angiografiaa varten sisältävät useita toimintoja:

  • saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin tekemiseen;
  • varoitus elintarvikkeiden saannin kieltämisestä 12-14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
  • rauhoittavien tai rauhoittavien aineiden antaminen potilaille, joilla on ahdistusta;
  • karvojen poisto pistosalueella, jos lävistys suoritetaan lihaksen rypytyksessä;
  • Ennen toimenpiteen potilasta testataan herkkyys sätei- lypainotteiselle aineelle.

Viimeksi mainitun toteuttamiseksi pieniä määriä lääkeainetta ruiskutetaan ihonalaisesti, ja joitain reaktioita havaitaan jonkin aikaa. Jos kontrastin herkkyys lisääntyy, menettely puretaan ja korvaa MR-angiografialla. Heti ennen toimenpidettä (10-20 min) potilaalle annetaan No-siiloa, atropiinia ja suprastinia tai jotain muuta antihistamiinihoitoa vähentääkseen herkkyyttä injektoituun aineeseen ja vähentäen allergisen reaktion riskin minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallisella nukutuksella (novokaiini). Jos potilas on lisännyt arousal tai epileptisiä kohtauksia, käytetään yleistä anestesiaa.

käytös

Jotta arkeologisen punottumuksen saataisiin, lääkäri tunkeutuu pulssivyöhykkeeseen ja vahvistaa valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 asteen kulmassa, valtimo lävistetään. Prosessin helpottamiseksi pientä viiltoa voidaan tehdä pistosalueen alueella. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty radiopainokelpoisella aineella (Urografiini, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, sillä saattaa olla useita haittavaikutuksia:

  • pahoinvointi;
  • kipu pään tai rinnassa;
  • kuumuus raajoissa;
  • sydämentykytys;
  • huimaus.

Ruumiinavaimen ontelon täyttämiseksi vaaditaan noin 10 ml kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkään käyttöön pitoisuus aineen verisuonissa vähenee.

Seuraavaksi tehdään 4-5 kuvaa eri projektioissa, jotka rinnakkain pyrkivät saamaan kuvan verisuonten kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja lävistyskohtaa puristetaan 10-20 minuutin ajan sideharsoilla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivojen angiografialla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, mutta tässä diagnoosimenettelyssä käytetään tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri päättää tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset elimistöön, angiografian käytöstä on seuraavat rajoitukset:

  • allerginen reaktio jodiin sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa, joita ei ole antihistamiinien valvonnassa;
  • vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on syy ristin varjoaineen viivästymiseen;
  • sydäninfarkti;
  • krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
  • raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
  • veren hyytymistilanteen loukkaaminen on verenvuodon uhka pistoskohdassa;
  • potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivoverenkiertoon voi liittyä seuraavia kielteisiä vaikutuksia:

  • anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
  • aluetta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi (kontrastia siellä) (ekstravasaatio);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodi-aineille on ominaista äkillisesti ja nopeasti kehittyvällä kurssilla, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

  • turvotus;
  • hyperemia (punoitus);
  • kutina;
  • hypotensio (alempi verenpaine);
  • heikkous ja tietoisuuden menetys.

Nykyaikaisten ionittomien radioaktiivisten aineiden käyttö voi merkittävästi vähentää anafylaktisen sokin riskiä.

Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä tekniikasta valtimoseinän punktion suorittamiseen. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään läpi ja läpi, ja kontrasti tunkeutuu valtimon ympärillä olevaan pehmytkudokseen aiheuttaen tulehdusta ja harvinaisissa tapauksissa nekroosi.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy aiemmin olemassa olevissa munuaisten vajaatoiminnassa. Koska kontrastin poistaminen elimistöstä pääasiassa munuaisissa, heihin kohdistuu voimakkaita negatiivisia vaikutuksia, mikä johtaa parenkyynin iskemiseen ja munuaisten toimintahäiriöiden etenemiseen. Virtsajärjestelmän toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen, ennen angiografiaa. Nopeuttaa kontrastiaineen poistamista kehosta ja vähentää munuaisten taakkaa, diagnoosin jälkeen potilas on runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei tavanomaisessa mielessä ole kirurginen interventio, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus kehossa. Tältä osin potilas tulee diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tässä tapauksessa järjestelmällinen lämpötilan mittaus ja lävistyspaikan tarkastus olisi sisällytettävä postoperatiivisten toimenpiteiden pakolliseen luetteloon.

Täydellinen kuvaus aivoverenkierron angiografiasta: indikaatiot, menettely

Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan tunnistaa sen avulla ja miten valmistautua siihen. Suoritetaan menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilaa.

Angiografiaa on kolme tyyppiä:

  1. Röntgenangiografialla - suoritetaan käyttäen laitetta, joka lähettää röntgen-aaltoja. Jos haluat näyttää verisuonten valokuvissa, ruiskutetaan potilaan jodiin perustuva kontrasti. Röntgenlaitteilla käytettävien alusten angiografia
  2. Angiografialla tutkitaan aivojen aluksia, jotka käyttävät magneettista resonanssikameraa. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen käyttöönottoa. Gadolinium-pohjaisia ​​kontrastimateriaaleja voidaan kuitenkin käyttää tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia. Angiografia magneettikuvauksella
  3. CT-angiografia on diagnostinen menettely, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan saamisen aluksista tietokonetomografian avulla. Se käyttää myös röntgen-aaltoja. Tumografiasta saadut tiedot käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksen kuvan aluksista. CT-kontrastia angiografiaa käytetään myös CT-angiografiassa. Angiografia tietokonetomografialla

Tarkka tapa on CT-angiografia.

Itse prosessi toteutetaan angiografiakodeilla. Neurokirurgi, angiosurgeon tai phlebologist käsittelee angiografian dekoodausta.

Merkit

Aivosairauksien angiografiaa suoritetaan, jos potilas on huolestunut seuraavista oireista:

  • usein päänsärkyä;
  • huimaus;
  • melua tai soinnit korviin;
  • kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
  • alennettu paine;
  • pahoinvointi;
  • säännöllinen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • aivoverenkierron kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisella plakilla tai trombusilla;
  • vasospasmi;
  • verisuonten seinien tulehdus;
  • patologinen katkeruus;
  • aneurysma (valtimon seinämän ulkoneminen);
  • epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, joita normaalisti ei pitäisi olla);
  • vahingoittaa verisuonten seinämiä, jotka johtavat verenvuotoihin.

Angiografian avulla on myös mahdollista diagnosoida tuumoreita pallonpuoliskon ja turkkilaisen satulan alueella: kasvainten aikana aivosäiliöt siirretään ja muodostuu uusia pieniä aluksia, jotka itävyvät kasvaimeen.

Kuinka valmistautua angiografiaan?

On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska 8-10 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä.

Jos käytät lääkkeitä diagnoosin aikaan, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen toimenpiteen käyttämistä käytetään allergista testiä kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergiamerkkejä ei esiinny puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa, sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä käyttämään erityistä sairaalaa.

Miten menettely on?

Ennen aivoverisuonten angiografiaa ruiskutetaan kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä erityisiä aluksia on tutkittava, lääkettä voidaan antaa eri paikoissa. Jos on tarpeen tutkia kaikkia aivojen aluksia, katetri johdetaan aortan kaariin. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan antaa suonensisäisen tai karotidisen verenkierron suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien perifeeristen valtimoiden, kuten ulna- tai reisiluun valtien kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistoolia. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menetelmä aivojen angiografiaa varten

Saattaa tuntea palava tunne, lämmönläpäisy, metallinen tai suolainen maku suussa suurten kontrastimateriaalin annon aikana. Värähtää kasvot. Nämä oireet häviävät yleensä minuutissa.

Lisäksi olet angiografian tyypistä riippuen tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteiston pöydälle. Sinua pyydetään lykkäämään menettelyn loppuun saakka.

Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän varmistaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja valvoa valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrisointi suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivoverisuonten angiografian jälkeen saattaa esiintyä vasta-aineen sivuvaikutuksia:

  • pahoinvointi ja oksentelu
  • ihottuma,
  • rytmihäiriö,
  • vilunväristykset,
  • matala verenpaine
  • munuaisten häiriöt.

6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri huomaa, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja hoitaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai puhkaisuun liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä saattaa olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

  1. vakavat munuais- ja maksasairaudet;
  2. allergiat jodia sisältäville huumeille;
  3. keuhkoastma;
  4. vakavia sydänvaivoja.

Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.

Vaskulaarinen angiografia: indikaatiot, tutkimusmenetelmä ja menettelyn ominaisuudet

Vuonna 1986 röntgensäde löysi uudenlaisen säteilyn, ja jo samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään ruumiiden eri elinten radiokontrastia. Kuitenkin rajoitetut tekniset ominaisuudet jo jonkin aikaa estivät verisuonten angiografian kehittymisen.

Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta nopeasti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonten ja elinten sairauksien diagnosoimiseksi.

Normaaleilla röntgenkuvilla on mahdotonta nähdä joko verisuonia, laskimoita, imusuoja-aineita tai jopa kapillaareja, koska ne absorboivat säteilyä ja ympäröivät pehmeät kudokset. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.

Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti otetaan useita radiologisia kuvia.

Vaskulaarinen angiografia

Vaskulaarinen angiografiaa käytetään laajalti erilaisten verisuonipatologioiden, kuten astian ahtauman (kapeneman), aluksen aneurysma (laajentuminen) ym. Mukaan lukien, sekä sydämen patologisten tilojen havaitsemiseen, munuaistoiminnan diagnosointiin, erilaisten elinten epämuodostumien ja vaurioiden havaitsemiseen, kasvainten diagnosoimiseksi, kystat ja monet muut patologiset tilat.

Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaiken kokoisia aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi verisuonten angiografiaa käytetään usein ennen kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista preoperatiiviseen valmistukseen ja diagnoosiin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle

On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista tiloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosimenettelyn toteuttamista verisuonten angiografiaksi.

Seuraavassa on vain muutamia merkittävimpiä:

  • Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
  • Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
  • Keuhkoembolia;
  • Verkkokalvon patologian diagnosointi;
  • Verisuonitautien ja kystien tunnistaminen;
  • Munuaisten toiminnan arviointi;
  • Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmänä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation tarkkailemiseksi;
  • ja paljon muuta...

Huolimatta tämän menettelyn riittävästä turvallisuudesta ja alhaisesta invasiivisuudesta huolimatta on kuitenkin useita ehtoja, joissa tämä toiminta on vasta-aiheista:

  1. Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  2. Tietyt mielenterveyden sairaudet;
  3. Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin samoin kuin muihin vaskulaarisiin kontrastiin käytettäviin aineisiin;
  4. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
  5. Raskaus ja imetys.

Menetelmät ja alustava koulutus

Vaskulaarinen angiografia on invasiivinen prosessi, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi sairaalassa potilaan sairaalahoitoa ja erityisiä kliinisiä laboratoriokokeita on vaadittava: täydellinen veren määrä, virtsaan, biokemialliseen verikokeeseen, verityyppiin ja rhesuskertoimen määritykseen sekä lukuisiin muihin testeihin perustuvien testien perusteella. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi aspiriinia) muutama päivä ennen toimenpiteen aloittamista.

Nykyaikainen angiografian osasto

Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.

Potilasta suositellaan pidättäytymästä syömisestä 6-8 tuntia ennen diagnostisen toimenpiteen aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan sisääntulon kohdalla, se peitetään ja sitten huolehditaan hygieenisestä suihkusta.

Itsehoitomenetelmä suoritetaan paikallisten anesteettien avulla, ja testin alkamisen kynnyksen ajalta ilmoitetaan yleensä rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita).

Angiografisen tutkimuksen tekniikka on itsessään röntgenvarjoaineen käyttöönotto vaskulaariseen kerrokseen ja useiden röntgensäteiden suorittaminen. Riippuen patologiasta ja toimenpiteen tarkoituksesta, kontrastiaineen ruiskutuspaikka voi vaihdella.

Ennen kuin teet angiografian, jokainen potilas testataan allergisen reaktion käyttämien lääkkeiden vastakohtana. Tätä varten tietty määrä ainetta injektoidaan ihonalaisesti ja seuraa kehon reaktiota. Jos haittavaikutuksia (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut), angiografinen tutkimus peruutetaan. Sitten tehdään magneettikuva-angiografia (MRI), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.

Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja löydetään tarvittava valtimo. Suorita sen lävistys erityisellä neulalla ja tämän neulan läpi työnnä metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri työnnetään tämän oppaan läpi tiettyyn pisteeseen ja ohjain neulan mukana poistetaan. Kaikki säiliön sisällä tapahtuvat manipuloinnit ovat tiukasti röntgentutkimus. Radiopainevää ainetta ruiskutetaan astiaan katetrin läpi ja samanaikaisesti tehdään sarja röntgensäteitä, muuttamalla potilaan tilaa tarvittaessa.

Menettelyn jälkeen katetri poistetaan, ja erittäin tiukka steriili sidos levitetään pistosalueelle. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.

Video: angiografiaprosessin animaatio

Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot

Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilaan lääkäriä tarkkailee lääkäri, joka mittaa kehon lämpötilaa ja tutkii invasiivisen toimenpiteen aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan ja, jos henkilö on tyydyttävässä kunnossa eikä verenkiertoa puhkaisevan alueen alueella, he saavat mennä kotiin.

Ihmisten ehdottomalle enemmistölle angiografinen tutkimus ei aiheuta vaaraa. Raporttien mukaan komplikaatioiden riski angiografian toteutuksessa ei ylitä 5% ja se voi koostua seuraavista kohdista:

  1. Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menettelyn aikana;
  2. Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
  3. Harvinaisissa tapauksissa, vakavien sairaustilojen ollessa kyseessä, voi kehittyä vakava patologia kuten sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.

Eri elinten angiografian ominaisuudet

Aivojen angiografia

Nykyään aivojen verisuonisairaus on yleisin menetelmä aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi, erityisesti diagnoosin hämmentyneissä tapauksissa ja ennen neurokirurgisten toimintojen suorittamista.

Vaskulaarisen kuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroskooppit, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia sairauksia, joissa aivoverenkiertoa voidaan vaatia:

  • Pysyvä pitkäaikainen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät pysäytä;
  • Pahoinvointi ja huimaus;
  • Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
  • Ennen neurokirurgisen aivoleikkauksen suorittamista.

Sydänangiografia

Sydänsairauksien angiografiaan (sepelvaltimoiden angiografia) ovat seuraavat sairaudet:

  1. Sydäninfarktin historia;
  2. Progressiivinen angina pectoris;
  3. Sydänrytmihäiriöt;
  4. Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.

Alaraajojen angiografia

Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on aivoverenkierron valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös tätä patologiaa pahentaa tupakoinnin ja diabeteksen historia. Alaraajojen valtimoiden tärkeimpänä oireena on kipu jaloissa pitkittyneen kävelyn aikana, esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisten vaurioiden tasosta.

Joten, missä tapauksissa on angiographia alusten alaraajojen:

  • Ateroskleroosin ja endarteriitin irtoaminen alemman ääripäiden aluksista;
  • Syvä laskimotromboosi;
  • Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
  • useita muita patologisia olosuhteita.

Funduksen angiografia

Funduksen angiografian suorittaminen ei edellytä erityiskoulutuksen nimeämistä, kuten muidenkin angiografian tapaan. Fundus-angiografian käyttö paljastaa varhaisvaiheessa sellaiset epämiellyttävät sairaudet kuin makulaarinen verkkokalvon rappeuma, diabeettinen retinopatia ja monet muut.

Yksittäiset tutkimusmenetelmät ja -tyypit

CT-angiografia

Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, jolla röntgensäteilyä käyttämällä voit saada leikkauksia, kuvia kaikista elimistä ja järjestelmistä. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja muodostetaan uudelleen kolmiulotteinen kolmiulotteinen kuva havaitusta kehon osasta.

CT-angiografiassa säteilevää ainetta ruiskutetaan astiaan CT-potilaan aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren saphenaaliseen laskimoon.

Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä ennen anestesiaa.

MR-angiografia

Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia), joka on jo mainittu edellä, on sähkömagneettisille aalloille ja magneettikentille perustuva tutkimusmenetelmä. Erityisen arvokas tämä menetelmä on niskan ja aivojen alusten sairauksien diagnosointi.

Angiografiaa voidaan suorittaa monella tavalla - joko kontrastiaineen käyttöönoton kanssa tai ilman sitä. Tämän ominaisuuden vuoksi tämä menettely voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergisia aineita.

Tämä menettely on kuitenkin aikaa vieviä ja sillä on myös lukuisia tiettyjä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, psyykkiset häiriöt, metalliproteesin esiintyminen elimistössä jne.).

Fluoreskeiiniangiografia

Fluoresoivaa angiografiaa käytetään silmälääketieteellisessä diagnostiikassa ja se perustuu potilaslaskimon erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa fundus-astioiden kuvaaminen. Fluoressiini ruiskutetaan henkilön kyhmyiseen laskimoon, ja verenkierron kautta se tulee silmän verisuoniin. Sen jälkeen lähetetään tutkittavalle silmälle määritetyn aallonpituuden valonsäde ja sitten tämä aine alkaa hehkua.

Menetelmä antaa arvokasta tietoa fundusastioiden rakenteesta, patologisista muutoksista verenkierrossa, ja sitä sovelletaan myös ennen silmätautien aloittamista.

Verkkokalvon fluoreskeiiniangiografia

Angiogrammien kustannukset ja tehokkuus

Angiografisen tutkimuksen kustannukset riippuvat sen menetelmästä ja perustuvat sen käyttäytymiseen tarvittaviin erikoislaitteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:

  • Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
  • Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;

Nykyään angiografian menetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertoelinten sairauksien diagnosoinnissa. Useimmissa tapauksissa angiografiaa käyttävä tutkimus antaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkäreiden arviot vain vahvistavat sen. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida taudin ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös antaa mahdollisuuden valvoa aluksilla tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä.

Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet

Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kirjaimellisesti "näkemisen" aivojen aluksille. Tutkimusta varten on välttämätöntä ottaa käyttöön vasta-aine aivojen vastaaviin astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnostiikkamenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tässä diagnoosimenetelmässä, millä tavoin sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivoverisuonten angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa mielessä on kuvan hankkiminen kaikista kehon aluksista x-säteiden avulla. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografiaa on tiedetty lääkeaineella lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja menetelmää käytettiin Venäjällä vuodesta 1954 Rostovin neurokirurgit V.Nikolsky ja E.S. Temirova ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen alentaminen angiografiassa jatkuu parantaen nykyistä.

Mikä on aivosiltojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilaille annetaan radioaktiivista ainetta, joka on tavallisesti jodin (Urografiini, Triodrasti, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella tiettyyn aivojen valtimolle (tai koko aivojen valtimoiden verkkoon). Tämä tehdään, jotta pystytään korjaamaan aluksen kuva röntgenfilmeillä, koska tavanomaisessa kuvassa alukset ovat huonosti visualisoivia. Röntgensäteitä sisältävän aineen syöttö on mahdollista vastaavan aluksen (jos se on teknisesti toteutettavissa) pistokkeella tai katetrin kautta, joka on liitetty haluttuun alukseen kehästä (yleensä reisivaltimosta). Kun kontrastiaine on vaskulaarisessa kerroksessa, tuotetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulkonemassa (suorassa ja sivusuunnassa). Radiologit arvioivat saadut kuvat, ne tekevät johtopäätöksiä aivosäiliöiden spesifisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

laji

Lääkkeen antamisen menetelmän mukaan tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

  • lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
  • katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin läpi, joka on asetettu reisiluun valtimon läpi ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin haluttuun paikkaan).

Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivosäteilyn angiografia on:

  • yhteiset (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
  • valikoiva (pidetään yhtenä altaana, karotidina tai vertebrobasiliana);
  • erittäin selektiivinen (pienempi astia tutkitaan jossakin veripohjassa).

Superselektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma "määräytyy" tietyssä alustassa, ja tämä ongelma on "kiinteä" käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita (esim. Embolisaatiota tai verisuonten vajaatoiminnan tromboosia).

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), laajamittaisen käyttöönoton yhteydessä CT-angiografiaa ja MR-angiografiaa on viime aikoina tehty yhä enemmän. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografiat. Mutta lisää myöhemmin.

Merkit

Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jota vain lääkärin on määrättävä. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:

  • epäilys valtimo- tai valtimotukos aivo-aneurysmasta;
  • epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
  • määritetään aivojen alentumisen ahtauman (kapeneman) tai okluution (tukkeutuminen), toisin sanoen vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa ateroskleroottisten muutosten vakavuus astioissa ja tarve myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
  • aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
  • valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valitukset huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaita, joilla on tällaisia ​​oireita, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve on vahvistettu lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
  • raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollinen;
  • psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
  • akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
  • potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma ja niin edelleen). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

Angiografian valmistelu

On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:

  • siirtää yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - hyytymisjärjestelmän indikaattorien määrittämiseksi (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmällä ja Rh-tekijällä mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
  • tehdä EKG ja FG (FG, jos ei ole tehty viimeisen vuoden aikana);
  • älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
  • viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
  • suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml sopivaa valmistetta annetaan laskimoon potilaalle ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Reaktion tapauksessa menettely on vasta-aiheinen!
  • antihistamiinin (allergialääkkeiden) ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
  • Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
  • uida ja ajaa (tarvittaessa) aluksen pistokkeen tai katetroinnin paikka;
  • ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusnauhat, korut).

Tutkimustekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämän tyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilaalle annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten esitutkinta suoritetaan (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä): antihistamiineja, rauhoittavia aineita ja anestesia-aineita otetaan käyttöön minimoimaan epämukavuus menettelyn aikana ja komplikaatioiden riski.

Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun ihoa hoidetaan paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia puhjetetaan (karotidi tai selkäranka). Koska ei ole aina mahdollista päästä tarkasti näihin valtimoihin, useimmiten tehdään pieni ihon leikkaus ja reisiluun valtimo puhjetetaan, minkä jälkeen katetri upotetaan ja kuljetetaan alusten läpi testikohtaan. Katetrin edistäminen valtimovälillä ei liity kipuun, koska alusten sisäseinällä ei ole kipureseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan käyttäen röntgensäteitä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, siihen lisätään kontrastiainetta, joka on lämmitetty kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudella. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suu- ren metallinen maku, lämmön tunne ja veren virtaus kasvoihin. Nämä tunteet kulkevat omillaan muutamassa minuutissa. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa lähes joka toinen monta kertaa (mikä antaa meille mahdollisuuden nähdä sekä verisuonet, kapillaarivaihe ja laskimot). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain on jäänyt käsittelemättömäksi lääkärille, lisäosa kontrastiaineesta otetaan käyttöön ja kuvat toistuvat. Sitten katetri poistetaan, aluksen lävistyspaikassa määrätään paineestaan ​​steriili side. Lääkärin on valvottava potilasta vähintään 6-10 tuntia.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4-3 prosentissa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse prosessiin (esimerkiksi veren virtaus aluksen pistospaikalta) tai käyttämällä kontrastiainetta. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisen sukupolven (Omnipak ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.

Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • oksentelu;
  • allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa, ja sitten hengenahdistuksen (reflex hengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen tilanne;
  • aivojen kouristukset ja tämän seurauksena akuutti aivoverisuonisairaus (jopa aivohalvaukseen asti);
  • kouristuskohtaukset;
  • kontrastiaineen tunkeutumista pehmeisiin kudoksiin aluksen pistokkeen alueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos kudokseen vuotanut lääkeaineen tilavuus on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän, ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus kehittyy;
  • verenvuoto aluksen pistokohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ovat ominaisuuksia?

Aivosäiliöiden CT- ja MR-angiografia ovat luonnostaan ​​samanlaisia ​​kuin angiografian tutkimus. Näillä menettelyillä on kuitenkin joitain ominaisuuksia, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Siinä on kyse ja puhua.

CT-angiografia

  • se suoritetaan tomografian avulla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteisiin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavanomaisella aivoverenkierron angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
  • Tietojenkäsittelyn avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
  • kontrastiainetta ruiskutetaan kyynärnän laskimoon eikä valtimonverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkeaineen käyttöönotto tulee tavalliseksi suonensisäiseksi injektiona perifeerisen katetrin kautta).
  • CT-angiografialle on rajoitettu henkilön paino. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg: n painoa.
  • Menettely suoritetaan avohoidossa ja ei edellytä potilaan tarkkailua sen suorittamisen jälkeen.

MR-angiografia

Angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • Se suoritetaan magneettisella resonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyn aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
  • voidaan tehdä sekä kontrastiaineen (paremman visualisoinnin) että ilman sitä käytettäessä (esimerkiksi intoleranssina jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
    etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos haluat käyttää kontrastia, aine myös ruiskutetaan kyynärpäätyjen laskimoon perifeerisen katetrin kautta;
  • alusten kuva saadaan kolmiulotteisesta tietoteknisestä käsittelystä;
  • sarja laukauksia vie jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografiatyyppeihin, kun taas henkilön on oltava aina skanneriputkessa. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (suljetun tilan pelko), tämä ei ole mahdollista;
  • menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metalliliittimet aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
  • suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas välittömästi päästetään kotiin.

Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden tavanomainen angiografia. Kuitenkin ne eivät ole aina mahdollisia, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen asianmukainen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.

Sellaisten aivojen angiografia on siten erittäin informatiivinen menetelmä aivojen diagnoosiin, pääasiassa aivosairauksiin, mukaan lukien stenoosit ja okkluumat, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäoloa. Kun kaikki valmistelu- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivosäteilyn angiografialla saadaan tarkka vastaus kysymykseen, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, jotka ovat ärsyttäviä, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaalle. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa, että on todennäköisempää, että nykyistä patologiaa ei menetetä.

Lääketieteellinen animaatio "Cerebral angiography":

Aivojen angiografia

Aivoverenkierron angiografia (aivoverenkierron angiografia tai aivoverisuonten angiografia) on osoitettu aivojen aivojen tilan arvioimiseksi ja aivojen verenkierron tutkimiseksi. Diagnoosi suoritetaan röntgenlaitteella tai erityisellä tomografialla.

Mikä on angiografia

Vaskulaarinen angiografia on instrumentaalinen tapa tutkia tiettyä osaa verenkiertoelimestä (verisuonet, laskimot, lymfaattiset alukset) minkä tahansa patologian havaitsemiseksi, esimerkiksi:

  • ahdistus;
  • laajeneminen;
  • hyytymän tukokset;
  • sisäinen verenvuoto;
  • kasvaimen prosesseja jne.

Angiografian aikana erityinen kontrastiainetta ruiskutetaan astiaan ja röntgentutkimus suoritetaan samanaikaisesti - tämä voi olla klassinen röntgentutkimus, CT-skannaus tai MT-skannaus. Tämä tekniikka tarjoaa mahdollisuuden tutkia jatkuvasti kaikkia veren virtauksen vaiheita aivoissa (veren kulkeutuminen suurien valtimoiden, pienien alusten ja laskimoiden kautta) ja selvittää patologisten muutosten lokalisointi verenkierrossa.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

Kontrastiaineksen käyttöönotto suoritetaan verisuonten lävistämällä tai katetroimalla.

  1. Aikana puhjetessa ainetta ruiskutetaan suoraan astiaan neulan läpi.
  2. Katetrointi koostuu johtavasta katetrista (erikoisputki) alukseen, jonka läpi kontrasti tulee. Aivot toimitetaan verenkierrossa ja selkärangan valtimoissa, joten kontrastiainetta voidaan pistää johonkin näistä. Usein suoritetaan myös reisiluun valtimon katetrointi (iso alus, joka ulottuu ulkoinen nivelsiteestä inguinalisen ligamentin alla).

Jodia sisältäviä vesiliukoisia lääkkeitä käytetään kontrastina aineena, joten angiografian suunnittelussa on otettava huomioon mahdolliset allergiset reaktiot jodiin ja olemassa olevat munuaisten ongelmat.

Aivoverenkiertohäiriö on osoitettu, kun vakavia sairauksia epäillään:

  • aivojen aneurysma;
  • mustelmia;
  • kasvaimet;
  • voimakas verenkiertohäiriö.

Indikaatiot ja yleiset vasta-aiheet

Aivojen angiografiaa on määrätty aivojen alusten patologian toteamiseksi seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • aivojen ateroskleroosin ja stenoosin (vasokonstriktio, joka johtuu sepäiden aiheuttamasta sclerotististen plakkien muodostumisesta);
  • aivojen valtimoiden tromboosi tai embolia;
  • vaskulaarinen aneurysma ja muut epämuodostumat verenkiertoelimistön kehityksessä, synnynnäiset tai hankitut;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • epäilty aivokasvain;
  • krooniset päänsäryt ja tuntemattoman alkuperän huimaus;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • usein pyörtyminen;
  • epileptiset kohtaukset;
  • sairaus aivohalvauksen jälkeen;
  • jatkuva kohina tai korvien soiminen;
  • fokaaliset neurologiset oireet (merkit, jotka liittyvät aivojen tiettyjen aivojen leesioon).

Aivoverenkiertoa käytetään paitsi tarkan diagnoosin menetelmänä myös pakollisena menettelynä suunnitellulle neurokirurgiselle toiminnalle.

Yleiset vasta-aiheet kaikentyyppisille angiografialle ovat:

  • allerginen reaktio jodia sisältäville lääkkeille, jos menetelmä suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta;
  • vaikea sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • vakava yleinen kunto tai kooma;
  • jotkut psyykkiset sairaudet;
  • raskaus ja imetys.

laji

Vastakkaisen lääkkeen antotapa riippuen angiografia on:

  • Yleisesti - kontrastiainetta ruiskutetaan katetroimalla vatsan tai rintakehän aorttaan;
  • valikoiva - lääke pistetään suoraan aivojen valtimoihin;
  • erittäin selektiiviset - vastakkaiset aivojen valtimoiden haarat.

Tulosten vertailu klassisen angiografian ja CT-angiografian jälkeen

Lisäksi eri tavoin voidaan visualisoida:

Väkevä löydös hypertension hoidossa

On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

  1. Klassinen angiografia on vanhin menetelmä käyttäen tavanomaista radiografiaa, joka on nykyään harvinaisempi. Klassisessa angiografiassa suoritetaan punasolujen pistos paikallisessa anestesiassa, johon ruiskutetaan kontrastiainetta 10-12 ml: n tilavuuteen, joka lämmitetään kehon lämpötilaan. Sitten röntgenkuvat otetaan kahteen otokseen 1-2 sekunnin välein, jolloin voimme arvioida aivoverenkierron eri vaiheita.
  2. CT-angiografia - viittaa nykyaikaisiin aivoverisuonten tutkimusmenetelmiin. Tällöin ruiskutetaan kontrastiainetta noin 100 ml: n tilavuudella katetrin läpi laskimon sisään laskimoon. Tämän jälkeen aivojen kuvat otetaan useammasta osasta, sitten kolmiulotteinen kuva, jossa vaskulaarisen kerroksen visualisointi, rekonstruoidaan tietokoneohjelmalla.
  3. MT-angiografia - tällä menetelmällä käytetään röntgensäteiden sijaan magneettikentän ominaisuuksia. Alusten tilaa ja verenkierrosvaihetta tutkitaan kudosten seurannan energian muutosten perusteella. Magneettiresonanssiangiografiaa voidaan tehdä kontrastin lääkeaineen kanssa tai ilman sitä, kun toista vaihtoehtoa käytetään useammin.

Jokaisella tekniikalla on omat edut ja haitat. Lääkäri valitsee tarvittavan kyselyvaihtoehdon ottaen huomioon yksittäiset merkinnät.

Luonteenomainen angiografia (taulukko)

  • alhainen hinta verrattuna muihin tutkimustyyppeihin;
  • tuloksen tarkkuus.
  • menetelmän invasiivisuus (menetelmä, joka liittyy tunkeutumiseen kehon kudoksiin);
  • vaikutuksia röntgensäteisiin.
  • jodiallergia;
  • voimakas ateroskleroosi;
  • vaikea hypertensio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys.
  • vähemmän komplikaatioiden riskiä invasiivisten interventioiden jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
  • informatiivinen;
  • kuvan varjojen päällekkäisyyksien puuttuminen.
  • invasiivisuus;
  • Röntgensädeannos, vaikkakin pienempi kuin klassisella angiografialla.
  • jodiallergia;
  • diabetes mellitus;
  • kilpirauhasen patologia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • kolmannen lihavuuden aste.
  • ei x-säteiden vaikutusta kehoon;
  • korkein tietosisältö;
  • mahdollisuus suorittaa menettely, jossa potilaat voivat allergioita jodia sisältäville aineille.
  • menettelyn pitkä kesto;
  • korkeat kustannukset.
  • metallisten implanttien läsnäolo kehossa;
  • sydämentahdistimen läsnäolo;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • claustrophobia (koska henkilö sijoitetaan pitkään kapselikoneessa);
  • kolmas asteen liikalihavuus;
  • raskaus.

Menettelyn suorittaminen

Valmistelu kyselyyn

Ensinnäkin, ennen kuin angiografiatesti suoritetaan herkkyyttä jodiin. Tätä varten 2 ml kontrastia lääkeainetta injektoidaan hitaasti laskimoon, jonka jälkeen henkilö on tarkkaillut. Jos muutamassa tunnissa esiintyy yhtä tai useampaa oireita, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihon ihottuma, röntgensändigrafiikkaa tai CT-angiografiaa ei voida suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa ilman kontrastiainetta.

Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jonka aikana verisuonten koskemattomuutta rikotaan, on välttämätöntä läpäistä kaikki laboratoriotutkimukset ja instrumentaalinen diagnoosi, johon kuuluu:

  • yleinen verta ja virtsan analyysi;
  • munuaisten toiminnan tarkastelu;
  • rintakehän röntgenkuvat;
  • EKG;
  • veren koaguloitavuuden analysointi, ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Myös terapeutin ja anestesialääkärin kanssa neuvotaan. Peruuta lääkityksen vastaanotto ei ole pakollista. Poikkeukset ovat verenohennuslääkkeet, jotta vältyttäisiin mahdollisilta komplikaatioilta verenvuodon muodossa. Tarvittaessa voidaan määrätä sedatiivia ja antihistamiineja.

Lisäksi ennen tarkastusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Älä syö 8-10 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • poista kaikki metalliosia sisältävät tuotteet: korut, hammasproteesit jne.

Tutkimusmenettely

  1. Menettely suoritetaan alttiina, henkilö asetetaan sohvalle tai pöydälle.
  2. Paikallispuudutuksessa suoritetaan reisiluun valtimon puhkeaminen tai reisiluun valtimon katetrointi. Katetroinnin aikana tehdään ensin pistos, jonka jälkeen se työnnetään koettimeen - ohut muovinen, hyvin taipuva putki, joka vähitellen saavuttaa aortan kaaren. Säiliön sisällä olevaa katetrin liikkumista ohjataan kuvan siirtämällä näyttöön.
  3. Sitten anturin läpi levitetään radioaktiivista valmistetta. Ei ole merkittäviä tunteita. Kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen saattaa näkyä metallin maku suussa tai kuumuuden huuhtoutuminen kasvoihin. Nämä ovat väliaikaisia ​​ilmiöitä, jotka kulkevat nopeasti.
  4. Heti kun kontrasti syötetään, pään röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa. Sitten lisätään kontrastiainetta ja menettely toistetaan. Saatavilla olevien sarjojen avulla voimme arvioida aivojen verenkiertoa ajan mittaan.
  5. Tarkastuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, lävistyspaikka kiristetään pyyhkeellä, joka myöhemmin korvataan painejohtimella. Menettelyn angiografian kesto - 40 minuutista 1 tuntiin.

Se on tärkeää! Menettelyn jälkeen lepotauko voidaan määrätä päivälle, mutta voit nousta ylös. Sinun pitäisi juoda niin paljon puhdasta vettä kuin mahdollista irrottamaan jodia sisältävä aine kehosta. Jos reisiluun valtimo on puhkaistu, ei ole suositeltavaa taivuttaa jalkaa, jotta verenvuoto ei avaudu.

MRI-angiografiaa suoritettaessa ilman kontrastiainetta ei tarvita erityistä alustavaa valmistetta. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla samalla tavoin kuin aivojen säännöllinen MRI-skannaus.

Mahdolliset seuraukset

Huolimatta joistakin haitoista, angiografia on erittäin informatiivinen diagnostinen työkalu ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikkana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Suoritettaessa ei-invasiivista angiografiaa, kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.

Kustannukset

Angiografiaa voidaan tehdä missä tahansa klinikalla, joka on varustettu tarvittavilla laitteilla. Aivoverenkierron hinnat vaihtelevat 3 000 - 8 000 ruplaa riippuen tutkimuksen tyypistä, alueesta, klinikan tasosta ja lääkärin pätevyydestä.

Arviot

Itse päätin tehdä magneettikuvausta ja angiograafista aivoja ilman lääkärin lausuntopyyntöä, koska epäilin neurologin tekemää diagnoosia. Pay MRI on tehty monissa klinikoissa kaikille. Erityiskoulutusta ei vaadita, jos tutkimus suoritetaan ilman kontrastiainetta. Ennen menettelyä he antoivat meille täyttää lomakkeen, jossa sinun oli annettava henkilötietosi ja valituksesi terveydentilalta. He pyysivät poistamaan kaikki asioita metallisilla osilla: koruilla, kelloilla, farkuilla niiteillä, ilmatyynyllä ja kertakäyttöisellä kylpytakilla. Pään magneettikuvauksella pannaan erityinen kypärä. Sinun pitää päänsä täysin paikallaan, ei käännöksiä, voit vilkaista. He antavat päärynän kädessä, jonka täytyy painaa, jos se muuttuu huonoksi - sitten menettely pysähtyy, mutta rahaa ei palauteta. Annoin etukäteen gidatsepaamin tabletin, vaikka en pelkää suljettua tilaa, vaan voimakasta kohinaa. Siksi otin myös korvatulpat minun kanssani. Äänet, joilla on magneettikuvaus ovat todella epämiellyttäviä. Lääketieteellinen johtopäätös ja levyllä oleva tallennus annettiin 40 minuutin kuluttua tutkimuksesta. Siinä kirjoitettiin, että mitään patologioita ei tunnistettu, kaikki on ikärajan puitteissa. MRI-angiografian etu on turvallisuus, luotettavuus, säteilyn puute, tarkka skannaus. Haitat - korkea hinta, pitkä ja meluisa menettely.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Tein angiografian vuonna 2004, se oli välttämätön menettely. Väri ruiskutettiin reiden suurimpaan astiaan ja sitten kolme röntgenkuvaa otettiin pään molemmin puolin. Se on epämiellyttävä, tuntuu, että kiehuva vesi kaadettiin päähän, ja niin edelleen 6 kertaa peräkkäin. Mutta et voi liikkua ja liikkua, muuten sinun on toistettava kaiken, mutta ei ole mitään halua tätä ollenkaan. Angiografian tulosten mukaan minulla oli aneurysma, ja sitten tein leikkauksen aivoissa. Kaikki meni hyvin, olen kiitollinen lääkäreistä, he ovat käytännössä pelastaneet elämäni.

minä

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Miten aivojen aivoverenkierto (video)

Aivojen angiografia on diagnostinen menetelmä, joka on hyvin informatiivinen. Sitä voidaan käyttää tutkimaan alusten fysiologista tilaa patologisten ominaisuuksien lisäksi myös analysoimaan verenkiertoa ajan mittaan.

Lue Lisää Aluksia