Täydellinen kuvaus aivoverenkierron angiografiasta: indikaatiot, menettely

Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan tunnistaa sen avulla ja miten valmistautua siihen. Suoritetaan menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilaa.

Angiografiaa on kolme tyyppiä:

  1. Röntgenangiografialla - suoritetaan käyttäen laitetta, joka lähettää röntgen-aaltoja. Jos haluat näyttää verisuonten valokuvissa, ruiskutetaan potilaan jodiin perustuva kontrasti. Röntgenlaitteilla käytettävien alusten angiografia
  2. Angiografialla tutkitaan aivojen aluksia, jotka käyttävät magneettista resonanssikameraa. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen käyttöönottoa. Gadolinium-pohjaisia ​​kontrastimateriaaleja voidaan kuitenkin käyttää tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia. Angiografia magneettikuvauksella
  3. CT-angiografia on diagnostinen menettely, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan saamisen aluksista tietokonetomografian avulla. Se käyttää myös röntgen-aaltoja. Tumografiasta saadut tiedot käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksen kuvan aluksista. CT-kontrastia angiografiaa käytetään myös CT-angiografiassa. Angiografia tietokonetomografialla

Tarkka tapa on CT-angiografia.

Itse prosessi toteutetaan angiografiakodeilla. Neurokirurgi, angiosurgeon tai phlebologist käsittelee angiografian dekoodausta.

Merkit

Aivosairauksien angiografiaa suoritetaan, jos potilas on huolestunut seuraavista oireista:

  • usein päänsärkyä;
  • huimaus;
  • melua tai soinnit korviin;
  • kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
  • alennettu paine;
  • pahoinvointi;
  • säännöllinen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

  • aivoverenkierron kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisella plakilla tai trombusilla;
  • vasospasmi;
  • verisuonten seinien tulehdus;
  • patologinen katkeruus;
  • aneurysma (valtimon seinämän ulkoneminen);
  • epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, joita normaalisti ei pitäisi olla);
  • vahingoittaa verisuonten seinämiä, jotka johtavat verenvuotoihin.

Angiografian avulla on myös mahdollista diagnosoida tuumoreita pallonpuoliskon ja turkkilaisen satulan alueella: kasvainten aikana aivosäiliöt siirretään ja muodostuu uusia pieniä aluksia, jotka itävyvät kasvaimeen.

Kuinka valmistautua angiografiaan?

On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska 8-10 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä.

Jos käytät lääkkeitä diagnoosin aikaan, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen toimenpiteen käyttämistä käytetään allergista testiä kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergiamerkkejä ei esiinny puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa, sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä käyttämään erityistä sairaalaa.

Miten menettely on?

Ennen aivoverisuonten angiografiaa ruiskutetaan kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä erityisiä aluksia on tutkittava, lääkettä voidaan antaa eri paikoissa. Jos on tarpeen tutkia kaikkia aivojen aluksia, katetri johdetaan aortan kaariin. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan antaa suonensisäisen tai karotidisen verenkierron suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien perifeeristen valtimoiden, kuten ulna- tai reisiluun valtien kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistoolia. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menetelmä aivojen angiografiaa varten

Saattaa tuntea palava tunne, lämmönläpäisy, metallinen tai suolainen maku suussa suurten kontrastimateriaalin annon aikana. Värähtää kasvot. Nämä oireet häviävät yleensä minuutissa.

Lisäksi olet angiografian tyypistä riippuen tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteiston pöydälle. Sinua pyydetään lykkäämään menettelyn loppuun saakka.

Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän varmistaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja valvoa valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrisointi suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivoverisuonten angiografian jälkeen saattaa esiintyä vasta-aineen sivuvaikutuksia:

  • pahoinvointi ja oksentelu
  • ihottuma,
  • rytmihäiriö,
  • vilunväristykset,
  • matala verenpaine
  • munuaisten häiriöt.

6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri huomaa, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja hoitaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai puhkaisuun liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä saattaa olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

  1. vakavat munuais- ja maksasairaudet;
  2. allergiat jodia sisältäville huumeille;
  3. keuhkoastma;
  4. vakavia sydänvaivoja.

Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.

Vaskulaarinen angiografia: indikaatiot, tutkimusmenetelmä ja menettelyn ominaisuudet

Vuonna 1986 röntgensäde löysi uudenlaisen säteilyn, ja jo samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään ruumiiden eri elinten radiokontrastia. Kuitenkin rajoitetut tekniset ominaisuudet jo jonkin aikaa estivät verisuonten angiografian kehittymisen.

Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta nopeasti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonten ja elinten sairauksien diagnosoimiseksi.

Normaaleilla röntgenkuvilla on mahdotonta nähdä joko verisuonia, laskimoita, imusuoja-aineita tai jopa kapillaareja, koska ne absorboivat säteilyä ja ympäröivät pehmeät kudokset. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.

Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti otetaan useita radiologisia kuvia.

Vaskulaarinen angiografia

Vaskulaarinen angiografiaa käytetään laajalti erilaisten verisuonipatologioiden, kuten astian ahtauman (kapeneman), aluksen aneurysma (laajentuminen) ym. Mukaan lukien, sekä sydämen patologisten tilojen havaitsemiseen, munuaistoiminnan diagnosointiin, erilaisten elinten epämuodostumien ja vaurioiden havaitsemiseen, kasvainten diagnosoimiseksi, kystat ja monet muut patologiset tilat.

Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaiken kokoisia aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi verisuonten angiografiaa käytetään usein ennen kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista preoperatiiviseen valmistukseen ja diagnoosiin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle

On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista tiloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosimenettelyn toteuttamista verisuonten angiografiaksi.

Seuraavassa on vain muutamia merkittävimpiä:

  • Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
  • Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
  • Keuhkoembolia;
  • Verkkokalvon patologian diagnosointi;
  • Verisuonitautien ja kystien tunnistaminen;
  • Munuaisten toiminnan arviointi;
  • Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmänä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation tarkkailemiseksi;
  • ja paljon muuta...

Huolimatta tämän menettelyn riittävästä turvallisuudesta ja alhaisesta invasiivisuudesta huolimatta on kuitenkin useita ehtoja, joissa tämä toiminta on vasta-aiheista:

  1. Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  2. Tietyt mielenterveyden sairaudet;
  3. Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin samoin kuin muihin vaskulaarisiin kontrastiin käytettäviin aineisiin;
  4. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
  5. Raskaus ja imetys.

Menetelmät ja alustava koulutus

Vaskulaarinen angiografia on invasiivinen prosessi, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi sairaalassa potilaan sairaalahoitoa ja erityisiä kliinisiä laboratoriokokeita on vaadittava: täydellinen veren määrä, virtsaan, biokemialliseen verikokeeseen, verityyppiin ja rhesuskertoimen määritykseen sekä lukuisiin muihin testeihin perustuvien testien perusteella. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi aspiriinia) muutama päivä ennen toimenpiteen aloittamista.

Nykyaikainen angiografian osasto

Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.

Potilasta suositellaan pidättäytymästä syömisestä 6-8 tuntia ennen diagnostisen toimenpiteen aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan sisääntulon kohdalla, se peitetään ja sitten huolehditaan hygieenisestä suihkusta.

Itsehoitomenetelmä suoritetaan paikallisten anesteettien avulla, ja testin alkamisen kynnyksen ajalta ilmoitetaan yleensä rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita).

Angiografisen tutkimuksen tekniikka on itsessään röntgenvarjoaineen käyttöönotto vaskulaariseen kerrokseen ja useiden röntgensäteiden suorittaminen. Riippuen patologiasta ja toimenpiteen tarkoituksesta, kontrastiaineen ruiskutuspaikka voi vaihdella.

Ennen kuin teet angiografian, jokainen potilas testataan allergisen reaktion käyttämien lääkkeiden vastakohtana. Tätä varten tietty määrä ainetta injektoidaan ihonalaisesti ja seuraa kehon reaktiota. Jos haittavaikutuksia (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut), angiografinen tutkimus peruutetaan. Sitten tehdään magneettikuva-angiografia (MRI), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.

Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja löydetään tarvittava valtimo. Suorita sen lävistys erityisellä neulalla ja tämän neulan läpi työnnä metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri työnnetään tämän oppaan läpi tiettyyn pisteeseen ja ohjain neulan mukana poistetaan. Kaikki säiliön sisällä tapahtuvat manipuloinnit ovat tiukasti röntgentutkimus. Radiopainevää ainetta ruiskutetaan astiaan katetrin läpi ja samanaikaisesti tehdään sarja röntgensäteitä, muuttamalla potilaan tilaa tarvittaessa.

Menettelyn jälkeen katetri poistetaan, ja erittäin tiukka steriili sidos levitetään pistosalueelle. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.

Video: angiografiaprosessin animaatio

Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot

Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilaan lääkäriä tarkkailee lääkäri, joka mittaa kehon lämpötilaa ja tutkii invasiivisen toimenpiteen aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan ja, jos henkilö on tyydyttävässä kunnossa eikä verenkiertoa puhkaisevan alueen alueella, he saavat mennä kotiin.

Ihmisten ehdottomalle enemmistölle angiografinen tutkimus ei aiheuta vaaraa. Raporttien mukaan komplikaatioiden riski angiografian toteutuksessa ei ylitä 5% ja se voi koostua seuraavista kohdista:

  1. Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menettelyn aikana;
  2. Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
  3. Harvinaisissa tapauksissa, vakavien sairaustilojen ollessa kyseessä, voi kehittyä vakava patologia kuten sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.

Eri elinten angiografian ominaisuudet

Aivojen angiografia

Nykyään aivojen verisuonisairaus on yleisin menetelmä aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi, erityisesti diagnoosin hämmentyneissä tapauksissa ja ennen neurokirurgisten toimintojen suorittamista.

Vaskulaarisen kuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroskooppit, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia sairauksia, joissa aivoverenkiertoa voidaan vaatia:

  • Pysyvä pitkäaikainen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät pysäytä;
  • Pahoinvointi ja huimaus;
  • Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
  • Ennen neurokirurgisen aivoleikkauksen suorittamista.

Sydänangiografia

Sydänsairauksien angiografiaan (sepelvaltimoiden angiografia) ovat seuraavat sairaudet:

  1. Sydäninfarktin historia;
  2. Progressiivinen angina pectoris;
  3. Sydänrytmihäiriöt;
  4. Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.

Alaraajojen angiografia

Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on aivoverenkierron valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös tätä patologiaa pahentaa tupakoinnin ja diabeteksen historia. Alaraajojen valtimoiden tärkeimpänä oireena on kipu jaloissa pitkittyneen kävelyn aikana, esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisten vaurioiden tasosta.

Joten, missä tapauksissa on angiographia alusten alaraajojen:

  • Ateroskleroosin ja endarteriitin irtoaminen alemman ääripäiden aluksista;
  • Syvä laskimotromboosi;
  • Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
  • useita muita patologisia olosuhteita.

Funduksen angiografia

Funduksen angiografian suorittaminen ei edellytä erityiskoulutuksen nimeämistä, kuten muidenkin angiografian tapaan. Fundus-angiografian käyttö paljastaa varhaisvaiheessa sellaiset epämiellyttävät sairaudet kuin makulaarinen verkkokalvon rappeuma, diabeettinen retinopatia ja monet muut.

Yksittäiset tutkimusmenetelmät ja -tyypit

CT-angiografia

Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, jolla röntgensäteilyä käyttämällä voit saada leikkauksia, kuvia kaikista elimistä ja järjestelmistä. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja muodostetaan uudelleen kolmiulotteinen kolmiulotteinen kuva havaitusta kehon osasta.

CT-angiografiassa säteilevää ainetta ruiskutetaan astiaan CT-potilaan aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren saphenaaliseen laskimoon.

Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä ennen anestesiaa.

MR-angiografia

Magneettiresonanssiangiografia (niin kutsuttu MR- tai MRI-angiografia), joka on jo mainittu edellä, on sähkömagneettisille aalloille ja magneettikentille perustuva tutkimusmenetelmä. Erityisen arvokas tämä menetelmä on niskan ja aivojen alusten sairauksien diagnosointi.

Angiografiaa voidaan suorittaa monella tavalla - joko kontrastiaineen käyttöönoton kanssa tai ilman sitä. Tämän ominaisuuden vuoksi tämä menettely voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergisia aineita.

Tämä menettely on kuitenkin aikaa vieviä ja sillä on myös lukuisia tiettyjä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, psyykkiset häiriöt, metalliproteesin esiintyminen elimistössä jne.).

Fluoreskeiiniangiografia

Fluoresoivaa angiografiaa käytetään silmälääketieteellisessä diagnostiikassa ja se perustuu potilaslaskimon erityiseen aineeseen (fluoressiiniin), jota seuraa fundus-astioiden kuvaaminen. Fluoressiini ruiskutetaan henkilön kyhmyiseen laskimoon, ja verenkierron kautta se tulee silmän verisuoniin. Sen jälkeen lähetetään tutkittavalle silmälle määritetyn aallonpituuden valonsäde ja sitten tämä aine alkaa hehkua.

Menetelmä antaa arvokasta tietoa fundusastioiden rakenteesta, patologisista muutoksista verenkierrossa, ja sitä sovelletaan myös ennen silmätautien aloittamista.

Verkkokalvon fluoreskeiiniangiografia

Angiogrammien kustannukset ja tehokkuus

Angiografisen tutkimuksen kustannukset riippuvat sen menetelmästä ja perustuvat sen käyttäytymiseen tarvittaviin erikoislaitteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:

  • Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
  • Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;

Nykyään angiografian menetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertoelinten sairauksien diagnosoinnissa. Useimmissa tapauksissa angiografiaa käyttävä tutkimus antaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkäreiden arviot vain vahvistavat sen. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida taudin ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös antaa mahdollisuuden valvoa aluksilla tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä osoittaa aivojen MR-angiografian

Brainangiografiaa pidetään tehokkaana laitteistomenetelmänä suljetun verisuonikerroksen tarkastamiseksi ja arvioimiseksi. Se mahdollistaa jopa pienimpien alusten laajenemisen tai patologisen supistumisen, määrittää kasvainten, verihyytymien, verenvuotojen ja muiden häiriöiden sijainnin, joita ei voida havaita muilla keinoilla. Lisäksi menetelmä suoritetaan valmistelevina toimenpiteinä ennen aivojen leikkausta. Tämä diagnoosi suoritetaan laukaisussa ja syvässä haavassa hoidettaessa.

Tutkimuksen ydin

Tämän tyyppinen diagnoosi koostuu pään, sydämen, vatsan, kohdunkaulan alueen, raajojen ja rinnan röntgentutkimuksesta. Samanaikaisesti visualisoidaan laskimo-, valtimo- ja kapillaarijärjestelmä, jonka kautta suoritetaan jatkuvan veren virtaus.

Aivoverenkierron angiografia suoritetaan sen jälkeen, kun on ristiriidassa karotidia, joka antaa aktiivisesti verta aivoihin. Tätä varten annettiin parenteraalisesti annosteltuja huumeita, jotka sisälsivät jodihiukkasia:

Ne ovat kaikki suhteellisen turvallisia, vesiliukoisia ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Munuaisten vajaatoimintaa kärsivät henkilöt kärsivät näistä lääkkeistä, koska allergisen reaktion jodin aiheuttaman anafylaktisen shokin riski kasvaa merkittävästi.

Angiografian tyypit

On olemassa useita suosittuja diagnoosityyppejä. Ne vaihtelevat seuraavasti:

  1. Kontrastin menetelmästä:
  • Perkko, jossa röntgenkontrastia suoraan ruiskutetaan tutkittavaan astiaan.
  • Aivojen katetrointiangiografialla saadaan aikaan kontrastin syöttö katetrin läpi.
  1. Vyöhykkeestä, jonka kontrasti on:
  • Yleinen angiografia, kun aivojen tai selkäydinten alukset ovat pienempiä ja suurempia, tutkitaan käyttämällä kontrastia katetrin läpi aortan osaan.
  • Selektiivinen (selektiivinen) suoritetaan tuomalla verisuonten radiopaino pistokkaalla tai katetrin menetelmällä.
  • Super selektiivinen, jossa pienimpiä verisuonia tutkitaan.

    Kun heidät nimitetään

    Aivojen tai selkäytimen verisuonitautien angiografia suoritetaan, jos heitä epäillään, samoin kuin muiden aivokudoksen patologiseen tilaan liittyvien tautien kehittyminen.

    • Ateroskleroosi, jossa alukset kapenevat johtuen kolesteroliplakkien kertymisestä verisuonten seinämiin. Tunnistamalla patologia ajoissa, taudin vakavat seuraukset voidaan välttää.
    • Aneurysman.
    • Arteriovenous epämuodostumat.
    • Trombusin muodostuminen.
    • Aivojen angiografia on tarkoitettu vaikeisiin päänsärkyihin, kun ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät eivät paljasta häiriön todellista syytä.
    • Pään järjestelmällinen kiertäminen, mikä johtaa liikkeiden koordinoinnin menettämiseen.
    • Pahoinvointi, johon liittyy huimaus ja päänsärky. Erityisen vaarallisia ovat aamuin hyökkäykset.
    • Epilepsiasta tai akuutista traumaattisesta aivovammasta aiheutuvat kouristukset.
    • Toistunut tajuttomuus ilman ilmeistä syytä.
    • Syövän mahdollinen kehitys. Saatuaan tuumorimallin 3D: ssä, neurokirurgi voi analysoida toimintansa etukäteen ennen toimenpidettä, mikä lyhentää interventiotaikaa ja lisää menestymismahdollisuuksia.
    • Krooninen korkea kallonsisäinen paine.
    • Jatkuvasti havaitut hum, kipu, soi korvissa.
    • Kallonsisäinen verenvuoto.
    • Neurologiset oireet.
    • Brain failure.
    • Kallonsisäiset hematoomat.

    Kuka ohjaa

    Määritä menettely:

    • Neurokirurgi ryhtyi hermoston patologisten häiriöiden poistamiseen.
    • Keskushermostoon erikoistunut neurologi. Hän käsittelee hermosairauksien oireita, niiden hoitoa ja ennaltaehkäisyä.
    • Angiosensuri, avohoidon diagnostiikka, kertoo miten valmistautua tutkimukseen ja miten vältetään negatiiviset reaktiot.
    • Phlebologist, erikoislääkäri verisuoniviruksen aiheuttamien laskimosairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
    • Radiologi tutkii ionisoivan säteilyn vaikutuksia ja patologeja, jotka liittyvät näiden säteilyn vaikutuksiin ihmisiin.

    Valmistelevat toimenpiteet

    Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle selitetään, mikä on aivojen alusverenkierto ja miten se valmistautuu siihen. Muista kokeilla herkkyyttä jodille. 2 ml jodia sisältävää ainetta annetaan suonensisäisesti ja valvoa ihmisen hyvinvointia.

    • Turvotus.
    • Yskä.
    • Kutina.
    • Ärsytystä.
    • Polttava tunne.
    • Punoitus iholla.
    • päänsärky

    kontrastitestausta ei tehdä. Vaihtoehtoisesti määrätään MR-angiografiaa, jossa ei tarvita varjoaineiden käyttöönottoa.

    Ennen manipulaatiota potilaan on suoritettava sarja laboratoriotutkimuksia:

    • Yleiset veren ja virtsan testit.
    • Munuaisten ultraääni.
    • Sydänfilmi.
    • Käy anestesiologin kanssa.

    Määritä Rh-tekijä ja potilaan veriryhmä vakavan verenvuodon sattuessa tutkimuksen aikana.

    Aivojen angiografia ei edellytä aiemmin määrätyn lääkekäsittelyn poistamista. Poistetaan vain sellaiset varat, jotka toimivat ohuttaen verta verenvuodon estämiseksi. Potilas pidättyy ruokaa 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. 4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä juoda vettä. Ennen angiografiaa käytetään metalliesineitä, jotka voivat vääristää kuvia. Vahvalla ahdistuksella potilas saa rauhoittavan injektion.

    Klassinen angiografia

    Tätä tutkimusta käytettiin laajalti ennen CT: n ja MRI: n saapumista. Menetelmä mahdollistaa aneurysmien, kasvainten, verisuonten tarttumisen tai kaventamisen, silmukoinnin, tukoksen paikan ja luonteen. Nykyaikaisempien menetelmien läsnä ollessa käytetään aivo- ja selkäydinastioiden klassista (aivojen) angiografiaa harvemmin.

    Prosessi alkaa paikallispuudutuksella ja punkturoi ruiskuun ulkoiseen kaulavaltimoon noin 10 mg kontrastia, joka lämmitetään normaaliin kehon lämpötilaan. Ota sitten kuvia parin sekunnin tauon jälkeen. Tämä mahdollistaa kirkkaassa sekvenssissä verenkierron arvioimisen, mikä mahdollistaa patologian tyypin ja sijainnin.

    Brainangiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

    • Intoleranssi jodihiukkasille.
    • Mielenterveyshäiriöt.
    • Vaikea ateroskleroosi.
    • Verenpainetauti.
    • Tromboflebiitti.
    • Akuutti tulehdus.
    • Tartuntataudit.
    • Munuaisten vajaatoiminta.
    • Koomaan.

    Menettely on vasta-aiheinen lapsilla ja raskaana oleville naisille.

    Alusten CT-angiografia

    Valmistusprosessi on samanlainen kuin perinteinen angiografia. Potilas onnistui läpäistyä altistumiskohtana jodiin suonensisäisesti ruiskutetun kontrastin suhteen. Sitten röntgenkuvat suoritetaan peräkkäin. Tuloksena olevat aivojen kuvat muunnetaan 3D-malleiksi, joilla on selvästi näkyvät verisuonet.

    Tutkimuksen etuja ovat:

    • Kirurgisen leikkauksen puuttuminen suoritetaan yksinkertaisen angiografian muodossa.
    • Säteilyannos ei heikennä kehoa.
    • Erittäin informatiivinen tietokonemenetelmä ylittää huomattavasti tavanomaisen angiografian.

    CT aivojen angiografia on määrätty stenoosi, aneurysma, verisuonitaudit ja tromboosi. Progressiivisissa klinikoissa tarjotaan CT-angiografian palveluja käyttäen kehittyneempiä tietokonetomografioita.

    CT-angiografia on vasta-aiheinen:

    • Intoleranssi jodihiukkasille.
    • Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
    • Myelooma.
    • Rytmihäiriö.
    • Takykardia.
    • Raskaus milloin tahansa ja imetys.
    • Endokriinihäiriöt
    • Diabetes mellitus.
    • Comatose-tila.

    MR-angiografia

    Magneettisen resonanssitreenin toiminta ei perustu röntgensäteisiin vaan magneettikenttään. Aivosäiliöiden MRI-angiografia, riippuen tutkimuksen tarkoituksesta, suoritetaan onnistuneesti kontrastiaineen kanssa tai ilman sitä.

    Diagnoosi on suositeltavaa välittää:

    • Sydämen synnynnäiset virheet.
    • Aneurysm-niput.
    • Arteritis.

    MR-angiografia ei vaadi erityistä valmistelua. Ruokavalion ja paastopäivän ei tarvitse rajoittaa aikaisemmin annettujen lääkkeiden antamista.

    Tutkimusta ei tehdä, kun:

    • Klaustrofobia.
    • Implanttien (sydämentahdistimien, hermojen piristeiden, proteesien sydänventtiilit jne.) Läsnäolo.
    • Mielenterveyshäiriöt.
    • Liikalihavuus (yli 180 kg: n potilaan kanssa on suositeltavaa käyttää 400 kg: n painoisia tomografioita).
    • Sydämen vajaatoiminta.
    • Raskaus.

    Tällaisen kyselyn pääasiallinen haitta on menettelyn pituus, joka keskimäärin kestää vähintään 40 minuuttia. Potilaan tulisi pysyä liikkumattomana kuvakammioon. Jos tiettyjen sairauksien vuoksi ei ole mahdollista pitää liikkumattomuutta, diagnoosi suoritetaan yleisanestesiassa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Potilaan, joka oli määrätty tämän tutkimuksen olisi tiedettävä, miten angiographia aivojen alusten suorittaa, mitä se on, ja mitä vaikeuksia voi kohdata.

    Haittavaikutuksia ovat:

    • Extravasaatio (satunnaislääkkeiden leviäminen). Tapahtuu, kun jodia sisältävä aine pääsee kudoksiin, jotka sijaitsevat vahingoittuneen astian lähellä. Tämä tapahtuu silloin, kun laskimoseinän puhkaisu tai sen murtuminen tapahtuu lääkkeen antamisen aikana syntyneen paineen seurauksena.
      Jos annat enintään 10 ml varoja, seurauksia ei tapahdu. Jos suuremman määrän nautitaan, ihon tulehdusprosessin tai kudosten kuoleman kehittymistä ei suljeta pois.
    • Jodin intoleranssi on vakavin komplikaatio. Nykyaikaiset radiopaque-lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, mikä vähentää huomattavasti epämiellyttävien tapausten esiintymistä. Usein allergiat ilmestyvät yllättäen.
      On palava tunne, punoitus, turvotus jodivalmisteiden injektiokohdassa. On hengenahdistusta, letargiaa, hikoilua. Verenpaine laskee. Tilat, joissa aivojen valtimoiden angiografia on tehty, toimitetaan lääkkeillä, joilla annetaan anafylaktisen sokin tapauksessa hätäapua.
    • Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se kehittyy johtuen siitä, että kontrasti erittyy munuaisissa, toisin sanoen luonnollisesti. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, suuri määrä jodia sisältäviä aineita saattaa aiheuttaa munuaisten kortikaalisen aineen iskeemian ja johtaa olemassa olevien sairauksien pahenemiseen. Siksi ennen kontrastin käyttöä koskevaa menettelyä on ehdottomasti tarkistettava erittimen järjestelmä.

    Dekoodaustulokset

    Jokainen alustyyppi antaa tarkan kuvan asiantuntijoiden arvioiduista kuvista. Säännöllisiä muotoja pidetään tasaisina ääriviivoina ja lumen yhtenäisenä kaventamisena. Röntgensäteily vaihtelee kehossa riippuen rakenteiden ja kudosten tiheydestä. Kuvissa tiheys näkyy seuraavissa sävyissä:

    • Kuvan luukudos on valkoinen.
    • Alukset ja viina ovat mustia.
    • Aivojen aine on värillinen harmaa.

    Huolimatta puutteista, aivojen angiografiaa pidetään tehokkaimpana diagnostisena menetelmänä. Suurin osa potilaista tuntuu hyvin tutkimisen jälkeen. Päivittäisen sairaalahoidon jälkeen he voivat mennä kotiin. Vain 5% tapauksista on komplikaatioita.

    Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet

    Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kirjaimellisesti "näkemisen" aivojen aluksille. Tutkimusta varten on välttämätöntä ottaa käyttöön vasta-aine aivojen vastaaviin astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnostiikkamenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tässä diagnoosimenetelmässä, millä tavoin sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivoverisuonten angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.

    Angiografia laajassa mielessä on kuvan hankkiminen kaikista kehon aluksista x-säteiden avulla. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

    Angiografiaa on tiedetty lääkeaineella lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja menetelmää käytettiin Venäjällä vuodesta 1954 Rostovin neurokirurgit V.Nikolsky ja E.S. Temirova ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen alentaminen angiografiassa jatkuu parantaen nykyistä.

    Mikä on aivosiltojen angiografia?

    Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilaille annetaan radioaktiivista ainetta, joka on tavallisesti jodin (Urografiini, Triodrasti, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella tiettyyn aivojen valtimolle (tai koko aivojen valtimoiden verkkoon). Tämä tehdään, jotta pystytään korjaamaan aluksen kuva röntgenfilmeillä, koska tavanomaisessa kuvassa alukset ovat huonosti visualisoivia. Röntgensäteitä sisältävän aineen syöttö on mahdollista vastaavan aluksen (jos se on teknisesti toteutettavissa) pistokkeella tai katetrin kautta, joka on liitetty haluttuun alukseen kehästä (yleensä reisivaltimosta). Kun kontrastiaine on vaskulaarisessa kerroksessa, tuotetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulkonemassa (suorassa ja sivusuunnassa). Radiologit arvioivat saadut kuvat, ne tekevät johtopäätöksiä aivosäiliöiden spesifisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

    laji

    Lääkkeen antamisen menetelmän mukaan tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

    • lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
    • katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin läpi, joka on asetettu reisiluun valtimon läpi ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin haluttuun paikkaan).

    Tutkimusalueen laajuuden mukaan aivosäteilyn angiografia on:

    • yhteiset (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
    • valikoiva (pidetään yhtenä altaana, karotidina tai vertebrobasiliana);
    • erittäin selektiivinen (pienempi astia tutkitaan jossakin veripohjassa).

    Superselektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma "määräytyy" tietyssä alustassa, ja tämä ongelma on "kiinteä" käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita (esim. Embolisaatiota tai verisuonten vajaatoiminnan tromboosia).

    Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), laajamittaisen käyttöönoton yhteydessä CT-angiografiaa ja MR-angiografiaa on viime aikoina tehty yhä enemmän. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografiat. Mutta lisää myöhemmin.

    Merkit

    Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jota vain lääkärin on määrättävä. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:

    • epäilys valtimo- tai valtimotukos aivo-aneurysmasta;
    • epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
    • määritetään aivojen alentumisen ahtauman (kapeneman) tai okluution (tukkeutuminen), toisin sanoen vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa ateroskleroottisten muutosten vakavuus astioissa ja tarve myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
    • aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
    • valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

    Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valitukset huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaita, joilla on tällaisia ​​oireita, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve on vahvistettu lääkäri!

    Vasta

    Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

    • allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
    • raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollinen;
    • psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
    • akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
    • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
    • potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma ja niin edelleen). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

    Angiografian valmistelu

    On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:

    • siirtää yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - hyytymisjärjestelmän indikaattorien määrittämiseksi (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmällä ja Rh-tekijällä mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
    • tehdä EKG ja FG (FG, jos ei ole tehty viimeisen vuoden aikana);
    • älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
    • viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
    • suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml sopivaa valmistetta annetaan laskimoon potilaalle ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Reaktion tapauksessa menettely on vasta-aiheinen!
    • antihistamiinin (allergialääkkeiden) ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
    • Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
    • uida ja ajaa (tarvittaessa) aluksen pistokkeen tai katetroinnin paikka;
    • ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusnauhat, korut).

    Tutkimustekniikka

    Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämän tyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilaalle annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten esitutkinta suoritetaan (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä): antihistamiineja, rauhoittavia aineita ja anestesia-aineita otetaan käyttöön minimoimaan epämukavuus menettelyn aikana ja komplikaatioiden riski.

    Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun ihoa hoidetaan paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia puhjetetaan (karotidi tai selkäranka). Koska ei ole aina mahdollista päästä tarkasti näihin valtimoihin, useimmiten tehdään pieni ihon leikkaus ja reisiluun valtimo puhjetetaan, minkä jälkeen katetri upotetaan ja kuljetetaan alusten läpi testikohtaan. Katetrin edistäminen valtimovälillä ei liity kipuun, koska alusten sisäseinällä ei ole kipureseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan käyttäen röntgensäteitä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, siihen lisätään kontrastiainetta, joka on lämmitetty kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudella. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suu- ren metallinen maku, lämmön tunne ja veren virtaus kasvoihin. Nämä tunteet kulkevat omillaan muutamassa minuutissa. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa lähes joka toinen monta kertaa (mikä antaa meille mahdollisuuden nähdä sekä verisuonet, kapillaarivaihe ja laskimot). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain on jäänyt käsittelemättömäksi lääkärille, lisäosa kontrastiaineesta otetaan käyttöön ja kuvat toistuvat. Sitten katetri poistetaan, aluksen lävistyspaikassa määrätään paineestaan ​​steriili side. Lääkärin on valvottava potilasta vähintään 6-10 tuntia.

    komplikaatioita

    Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4-3 prosentissa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse prosessiin (esimerkiksi veren virtaus aluksen pistospaikalta) tai käyttämällä kontrastiainetta. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisen sukupolven (Omnipak ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.

    Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

    • oksentelu;
    • allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa, ja sitten hengenahdistuksen (reflex hengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen tilanne;
    • aivojen kouristukset ja tämän seurauksena akuutti aivoverisuonisairaus (jopa aivohalvaukseen asti);
    • kouristuskohtaukset;
    • kontrastiaineen tunkeutumista pehmeisiin kudoksiin aluksen pistokkeen alueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos kudokseen vuotanut lääkeaineen tilavuus on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän, ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus kehittyy;
    • verenvuoto aluksen pistokohdasta.

    CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ovat ominaisuuksia?

    Aivosäiliöiden CT- ja MR-angiografia ovat luonnostaan ​​samanlaisia ​​kuin angiografian tutkimus. Näillä menettelyillä on kuitenkin joitain ominaisuuksia, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Siinä on kyse ja puhua.

    CT-angiografia

    • se suoritetaan tomografian avulla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteisiin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavanomaisella aivoverenkierron angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
    • Tietojenkäsittelyn avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
    • kontrastiainetta ruiskutetaan kyynärnän laskimoon eikä valtimonverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkeaineen käyttöönotto tulee tavalliseksi suonensisäiseksi injektiona perifeerisen katetrin kautta).
    • CT-angiografialle on rajoitettu henkilön paino. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg: n painoa.
    • Menettely suoritetaan avohoidossa ja ei edellytä potilaan tarkkailua sen suorittamisen jälkeen.

    MR-angiografia

    Angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

    • Se suoritetaan magneettisella resonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyn aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
    • voidaan tehdä sekä kontrastiaineen (paremman visualisoinnin) että ilman sitä käytettäessä (esimerkiksi intoleranssina jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
      etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos haluat käyttää kontrastia, aine myös ruiskutetaan kyynärpäätyjen laskimoon perifeerisen katetrin kautta;
    • alusten kuva saadaan kolmiulotteisesta tietoteknisestä käsittelystä;
    • sarja laukauksia vie jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografiatyyppeihin, kun taas henkilön on oltava aina skanneriputkessa. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (suljetun tilan pelko), tämä ei ole mahdollista;
    • menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metalliliittimet aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
    • suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas välittömästi päästetään kotiin.

    Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden tavanomainen angiografia. Kuitenkin ne eivät ole aina mahdollisia, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen asianmukainen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.

    Sellaisten aivojen angiografia on siten erittäin informatiivinen menetelmä aivojen diagnoosiin, pääasiassa aivosairauksiin, mukaan lukien stenoosit ja okkluumat, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäoloa. Kun kaikki valmistelu- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivosäteilyn angiografialla saadaan tarkka vastaus kysymykseen, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, jotka ovat ärsyttäviä, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaalle. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa, että on todennäköisempää, että nykyistä patologiaa ei menetetä.

    Lääketieteellinen animaatio "Cerebral angiography":

    Aivojen angiografia

    Vuodesta 1986 lääketieteellisessä diagnostiikassa on alkanut uusi aikakausi, ja se liittyy X-säteiden löytöön. Tästä päivästä lähtien lääkärit onnistuivat "katsomaan" elävästä organismista, mikä mahdollisti erilaisten patologisten tilojen tehokkaan diagnosoinnin.

    Viimeisen vuosikymmenen aikana lääketieteet ovat edenneet aktiivisesti ja sen kanssa röntgendiagnostiikkaa. Joka päivä on uusia diagnostisia menetelmiä, jotka erottuvat niiden potilaiden tarkkuudella ja turvallisuudella.

    Suuri merkitys nykyaikaisessa lääketieteessä annetaan tällaiselle diagnoosimenetelmäksi aivojen angiografiaksi. Tosiasiallisesti kalloon tavallisella röntgenkuvauksella ei näy joko aivojen verisuonia tai suonia. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin angiografia, joka on verisuonten patologian määrittämisen "kultainen standardi".

    Mikä on aivoverisuonien angiografia?

    Aivoverenkierto perustuu röntgentutkimukseen päästä sen jälkeen, kun aivoihin on kohdistettu erityisiä röntgenvarjoaineita. Tekniikka mahdollistaa aivokierron kaikkien vaiheiden (valtimon, kapillaarin ja laskimon) vaiheiden visualisoinnin, nähdäksesi patologiset muutokset aivoaluksissa ja niiden lokalisoinnin, on tärkeää aivokasvainten diagnoosin määrittämisessä.

    Angiografia suoritetaan verisuonten lävistämällä tai katetroimalla, kontrastiaineen käyttöönotto ja kuvien myöhempi suorittaminen.

    Aivot on varustettu verellä kahdesta pääasiallisesta altaasta - kaulavaltimosta (kaulavaltimo) ja vertebrobasilosta (selkäranka). Vastaavasti kontrasti voi olla joko kaulavaltimo tai vertebraalinen valtimo. Käytännössä useimmiten kontrasti ruiskutetaan kaulavaltimoon.

    Radiopainotteisina aineina käytettiin jodia sisältäviä lääkkeitä - urografiinia, verografiinia, gipakia, kardiovaskulaarista, triodiodraattia, triombrastia. Kaikki nämä aineet ovat vesiliukoisia ja niitä annetaan parenteraalisesti. Tärkeimmät komplikaatiot niiden käytöstä ovat allergiset reaktiot jodiin ja nefrotoksisuuteen, joita on otettava huomioon potilailla, joilla on vähentynyt munuaisten toiminta.

    Huone aivoverenkierron angiografialle

    Millaisia ​​aivoverenkiertoa on olemassa?

    Täytäntöönpanomenetelmästä riippuen on olemassa useita erilaisia ​​aivoverisuonten angiografiaa:

    1. Riippuen kontrastiaineen antotavasta:
    • lävistys - aine injisoidaan suoraan astiaan lävistysneulan läpi;
    • katetrointi - kontrastin ottaminen katetrin kautta, johti haluttuun verisuonikerrokseen.
    1. Vastakkaisten alusten sijainnista riippuen:
    • yleinen angiografia - kontrasti annetaan katetrin kautta vatsan tai rintakehän aorttaan;
    • selektiivinen - kun aine ruiskutetaan suoraan aivoihin, jotka käyttävät punktua tai katetrointia;
    • erittäin selektiivinen - kun kontrasti toimitetaan katetrin kanssa aivoverisuonten oksille 2-4 suuruusluokkaa.
    1. Vaskulaarisen kuvantamisen tekniikasta riippuen angiografia on:
    • klassinen (suorittaa sarjan radiologisia kuvia sen jälkeen, kun aivosäiliöt on sovitettu yhteen edellä kuvatuilla menetelmillä);
    • CT-angiografia (ottaa sarjan kuvia CT-skanneriin vastakkaisten jälkeen, jota seuraa vaskulaarisen kerroksen tomografisen kuvan 3D-mallinnus);
    • MR-angiografiaa tai ei-kontrastia angiografiaa (magneettiresonanssikuvauksen käyttö alusten tutkimiseen, mikä ei edellytä alusten kontrastia, vaikka sitä voidaan käyttää menetelmän diagnostisen kyvyn lisäämiseen).

    Jokaisella aivoverenkierron angiografialla on sen edut ja haitat. Vain erikoislääkäri pystyy valitsemaan tarvittavan koevaihtoehdon sen jälkeen, kun tiettyyn potilaan angiografiassa on selkeitä indikaatioita.

    Indikaatiot aivojen angiografialle

    Angiografiaa käytetään diagnosoimaan aivojen ja joidenkin muiden aivokudosten sairauksia:

    • aivojen ateroskleroosin ja verisuonen lumen kaventumisen ateroskleroottisten plakkien kanssa (stenoosi);
    • aivoverenvuodon tromboosi tai embolia;
    • vaskulaariset aneurysmat ja muut aivojen hankitut tai synnynnäiset epämuodostumat;
    • jos krooninen päänsärky on mahdotonta todeta syyksi ei-invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä;
    • krooninen huimaus;
    • keskushermoston pahoinvointi, varsinkin kun siihen liittyy päänsärky ja huimaus;
    • epileptiset kohtaukset;
    • usein tajunnan menetys;
    • epäilty aivokasvain;
    • krooninen kallonsisäinen hypertensio;
    • jatkuva kohina ja soi päähän;
    • aivohalvauksen tai aivohalvauksen jälkeen;
    • aivojen laskimoonion tromboosi;
    • kallonsisäiset hematoomat ja verenvuodot;
    • aivojen vajaatoiminnan diagnosointi;
    • ilmiöllä keskittyvät neurologiset oireet.

    Aivoverenkierron angiografia on erittäin arvokas tapa paitsi selkeyttää diagnoosia, mutta myös suunnitella tulevaa toimintaa. Esimerkiksi luomalla kasvaimen 3D-malli ja sen vaskularisaatio, neurokirurgi voi tarkasti kokeilla toimenpiteen kaikkia vaiheita, mikä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä toiminnan aikana.

    Aneurysma aivojen CT-angiografian aikana

    Angiografian valmistelu

    On ehdottomasti testattava herkkyyttä jodille ennen angiografian suorittamista. Tätä varten 2 ml kontrastiainetta hitaasti ruiskutetaan suonensisäisesti, minkä jälkeen potilaan tilaa seurataan useita tunteja. Jos yskää, tukehtumista, ihottumaa, punoitusta, kutinaa, turvotusta, pahoinvointia, päänsärkyä ja muita ei-fysiologisia reaktioita ilmenee, tutkimus jodi-kontrastiagenttien avulla peruutetaan. Sen sijaan sitä voidaan käyttää angiografialla, jossa kontrastin käyttöönotto ei ole välttämätöntä.

    Koska angiografia on invasiivinen diagnostinen menetelmä, jossa vaskulaarisen kerroksen eheys häiriintyy, ennen tutkimusta annetaan kaikki tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

    • veri- ja virtsatestit;
    • munuaisten toiminnan testit;
    • EKG;
    • rintakehän röntgenkuva;
    • Terapeutin ja anestesiologin kuuleminen;
    • veren hyytymistä.

    Rh ja veriryhmä on pakollista määrätä, jos verenvuoto on monimutkainen, ja veren komponenttien tarve verensiirtoon on tarpeen.

    Potilas ei yleensä tarvitse peruuttaa pysyvää lääkitystä ennen angiografiaa, lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka ohentavat verta (verenvuodon estäminen).

    On kiellettyä syödä ruokaa 8-10 tuntia ennen tutkimusta, et voi juoda vettä 4 tuntia ennen angiografiaa. Ennen potilaan tutkimista heitä pyydetään poistamaan kaikki metalliosat, jotka voivat näkyä kuvassa ja vääristää kuvaa. Jos henkilö on hyvin huolissaan tulevasta manipuloinnista, hänelle voidaan antaa rauhoittava rauhoittava sedaatio.

    Klassinen angiografia aivojen aluksista

    Tämä on ensimmäinen aivoverisuonten angiografian variantti, jota käytettiin kliinisessä käytännössä pitkään ennen CT: n ja MRI: n käyttöönottoa. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään vähemmän ja harvemmin johtuen informatiivisemmista ja turvallisemmista angiografiamenetelmistä.

    Tutkimus on seuraava. Paikallispuudutuksessa ulkoreiän valtimon punktuuri suoritetaan erikoisella neulalla, jonka läpi ruiskutetaan välttämätön osa kontrastiainetta (10-12 ml). Kontrasti esilämmitetään kehon lämpötilaan.

    Tämän jälkeen suorita sarja perinteisiä röntgensäteitä 2 ulokkeeseen 1-2 sekunnin välein. Tämä mahdollistaa veren virtauksen valtimo-, kapillaari- ja laskimovaiheiden jatkuvan arvioinnin ja ongelman tyypin ja lokalisoinnin, jos se on läsnä.

    Vasta-aiheet tällaiseen menettelyyn ovat allergia jodiin, lapsuuden, henkisten poikkeavuuksien, aivoverisuonien ateroskleroosin, koomaan, korkeaan valtimotukosyytteeseen, raskauteen, loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

    Femoraalisen valtimon katetrointi selektiiviseen angiografiaan

    Aivojen CT-angiografia

    CT-angiografia tarkoittaa nykyaikaisia ​​menetelmiä aivojen verisuonten tutkimista varten. Menettelyn ydin on seuraava. Kontrastiainetta annetaan laskimonsisäisesti (suonet ylävartalon kyynärpäät). Sen jälkeen suoritetaan itse laskennallinen tomografia, joka koostuu aivojen kerroksen kerroksen röntgensäteistä, jotka sitten rekonstruoidaan tietokoneohjelmalla kolmiulotteisiksi kuviksi, joilla on selvästi näkyvät alukset.

    Tärkeimmät CT-angiografian edut ovat:

    • ei ole riskiä leikkauksesta, kuten tavanomaisella angiografialla (valtimopunktio);
    • huomattavasti röntgensäteilykuormaa kehossa;
    • informaatiosisältö on monta kertaa suurempi kuin klassinen angiografia.

    Vielä informatiivinen menetelmä on CT-angiografia, joka käyttää CT-skannerin viimeisintä sukupolvea - spiraali CT.

    Vasta-aiheet CT-angiografiaa varten:

    • jodiallergia;
    • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta;
    • dekompensoitu diabetes;
    • raskaus ja imetys;
    • vakava lihavuus (potilas ei sovi CT-tutkimukseen, yleensä tällainen rajoitus useimmille laitteille on 180-200 kg, mutta yli 400 kg: n raja-arvot ovat erityisen skannerit);
    • kilpirauhasen patologia;
    • vakava yleinen kunto ja kooma.

    CT-angiografian valmistelu ei eroa edellä kuvatusta menettelystä. Itse tutkimus tehdään avohoitopohjaisesti. Potilas pannaan tietokoneistetun tomografian pöytään ja laskimotransgeetin ja erityisen annostelulaitteen (pumppu) avulla noin 100 ml: n kontrasti ruiskutetaan kyhmyiseen laskimoon koko menettelyn aikana. Tee sitten sarja kuvia.

    Video CT-angiografian mahdollisuuksista:

    MRI-angiografia aivojen aluksista

    Tämä on tekniikka visualisoimaan aivosäiliöt magneettisella resonanssikuvauslaitteella, jossa käytetään magneettikenttää röntgensäteilyn sijasta. Niinpä MR-angiografialla ei ole röntgenkuormaa ihmiskehoon, mikä on epäilemättä tämän tekniikan etu.

    Myös MR-angiografiaa voidaan suorittaa kontrastin kanssa tai ilman (tavoitteista riippuen). Tämä angiografian menetelmä on vaihtoehto potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia vastakohtana.

    Vasta-aiheet MR-angiografialle:

    • implantoitu keinotekoinen sykeohjattu kuljettaja;
    • rungossa olevia metallia sisältäviä implantteja (metallilevyt, keinotekoiset liitokset, elektroninen korva-implantti, hemostaattiset metalliliittimet kehossa);
    • klaustrofobia;
    • mielenterveyden häiriöt;
    • vakava liikalihavuus;
    • potilaan vakava yleinen kunto;
    • raskaus (ei tietoja magneettikentän vahingoittumisesta tai puuttumisesta sikiöön).

    Tekniikan haittapuoli on sen toteutuksen suhteellinen kesto - potilaalle mahtuu 20 - 40 minuuttia MRI-koneeseen.

    Video MR-angiografian indikaatioista ja mahdollisuuksista:

    Mahdolliset komplikaatiot aivoverenkierron jälkeen

    Kontrastiaineen ekstravasaatio

    Tämä on kontrastin jodia sisältävän aineen sisällyttäminen pehmeään kudokseen laskosastian ympärille. Tämä voi tapahtua, jos virheellinen venepunktiotekniikka (laskimoseinän puhkaiseminen) tai jos verisuonen seinämän paine ei pysy, jolloin kontrasti otetaan käyttöön erityispumpulla. Pääsääntöisesti enintään 10 ml: n kontrastisuhde ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta kun tämä määrä on suurempi, rasvakudoksen ja ihon tulehdus voi kehittyä ekstravasaatiokohdassa jopa nekroosiin saakka.

    Jodiallergia

    Tämä on vakavin angiografian komplikaatio. Viime aikoina on kuitenkin vähentynyt huomattavasti nykyaikaisten ja turvallisten röntgendieverkkisten aineiden käytön vuoksi.

    Yleensä allergia jodiin tapahtuu äkillisesti (välittömän tai anafylaktisen tyypin allergisen reaktion). Kutina, punoitus ja turvotus pistoskohdassa ovat teräviä, sitten hengenahdistus, yleinen heikkous, verenpaineen lasku, joka johtaa anafylaktisen sokin kehittymiseen.

    Siksi kaikki tilat, joissa kontrastin käyttöönotto on suoritettava, on varustettava hätälääkkeillä, ja tällainen menettely on toteutettava vain lääkärin valvonnassa.

    Jodipitoisten varjoaineiden käyttöönottoon liittyvä monimutkainen komplikaatio on allerginen reaktio.

    Akuutti munuaisten vajaatoiminta

    Tosiasia on, että radioaktiivinen aine erittyy pääasiassa munuaisissa. Munuaisten vajaatoiminnan (kroonisen munuaisten vajaatoiminnan) toimintahäiriön yhteydessä suuren kontrastin antaminen johtaa munuaiskudoksen iskemiseen ja heikentyneen munuaisten toiminnan nopeaan etenemiseen akuutin vajaatoiminnan ja dialyysin tarpeen varalta. Siksi ennen verenkiertoa käytettävän kontrastin ansiosta on välttämätöntä arvioida erittelevän järjestelmän toiminnallinen tila.

    Huolimatta kaikista haitoistaan, aivojen angiografia on edelleen "kultainen standardi" vaskulaarisen patin patologian diagnosoimiseksi.

Lue Lisää Aluksia