Alaraajojen diabeettinen angiopatia: kurssin ominaisuudet ja patologian hoito

Maailman terveysjärjestön mukaan diabetesta sairastavien potilaiden määrä kasvaa kuluvana vuonna. Yksi taudin usein liittyvistä komplikaatioista on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia. Tämä patologinen tila muuttuu usein huonon elämänlaadun ja vammaisuuden syynä. Vaara on siinä, että tauti ilmenee paitsi vanhuksille myös nuorille. Mitkä ovat liipumekanismit, etenemisen syyt, ensimmäiset oireet ja diabeteksen angiopatian hoito?

Mikä on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia

Suurin riski kohonnut glukoositaso on veren proteiinien ja kehon kudosten kyllästäminen sen aineenvaihdunnan tuotteilla. Jälkimmäiset menettää samalla tavanomaisen rakenteensa. Verisuoniseinämä ja hermokudos ovat herkimpiä hyperglykemiaan (veren sokeritasojen nousu).

Verisuonten patologisten muutosten taustalla on se, että kaikki diabeteksen komplikaatiot syntyvät. Tätä epänormaalia muutosta kutsutaan angiopatiksi.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on diabeettisten potilaiden jalkaterän rakenteessa tapahtuva muutos verisuoniseinän joustavuuden ja sen sakeuttamisen muodossa, mikä johtaa lumen kaventumiseen tai valtimon täydelliseen irtoamiseen (tukkeutumiseen). Tällaiset uudelleenjärjestelyt aiheuttavat veren virtauksen vähenemistä alempiin ääreihin. Jalka kärsii eniten, koska se on jalkaan kauas osa. Tuloksena oleva iskeeminen (riittämättömän verenkierto ja hapen nälänhädäisyys) aiheuttaa sormien, jalkojen tai jopa koko raajan alaraajojen, ihon trofisten muutosten, nekroosin (nekroosin) ja kyynärpäätuhon funktionaalisten kykyjen menetyksen.

luokitus

Riippuen siitä, mistä aluksista on kyse, tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Makroangiopatia - vahinko suurikalibroimalla (halkaisija) vaskulaarisille rakenteille ja valtimoille missä tahansa alemman ääripäiden segmentissä. Aluksen erityisestä sijainnista riippuen makroangiopatia voi sijaita:
    • aortta;
    • ileal-alukset;
    • popliteaalinen valtimo;
    • reisiluun segmentti;
    • alavartalon valtimot.
  2. Mikroangiopatia - mikrovaskulaarion diabeettinen vaurio. Muutokset koskevat vain pieniä jalka-aluksia:
    • kapillaarit
    • arterioleja;
    • venules.
  3. Angiopatian yhdistetyt variantit - yhdistelmä suurien valtimoiden ja pienien alusten diabeettisten leesioiden yhdistelmä.

On tärkeää muistaa! Alaraajojen diabeettinen mikroangiopatia erikseen on harvinainen. Se yhdistetään muiden lokalisointien, mukaan lukien munuaisten (nefropatia) ja silmän verkkokalvon (retinopatian) mikrovaskulaarion leesioon!

Taudin syyt ja mekanismit

Aivan alhaisen ääripäiden diabeettisen angiopatian diagnoosi viittaa siihen, että patologian esiintyminen on vain ensimmäisessä ja toisessa tyypin diabeetikoilla. Vain veren glukoosin (sokerin) tason pysyvän ja pitkittyneen lisääntyminen voi toimia ainoana syynä tällaiseen erityiseen komplikaatioon.

Angiopatian todennäköisyys jaloissa ja sen etenemisen aste vaikuttavat monilla ulkoisilla ja sisäisillä tekijöillä.

Diabeettisen angiopatian - taulukon riskitekijät

Oireet ja kliiniset oireet

Diabeteksen esiintyminen (edes suosituimmalla kurssillaan) 5 vuotta uhkaa alaraajojen angiopatian kehittymistä. Potilailla on valituksia jalkoista:

  1. Kipu kuormitettuna ja levossa.
  2. Väsymys ja väsymys.
  3. "Väliaikainen claudication" on edellytys, kun henkilö lyhyen kävelyn aikana pakotetaan pysähtymään jalkojen kivun takia.
  4. Turvotusta.
  5. Tunne kylmä
  6. Jalkojen ja jalkojen ihon värimuutos (kalpeus, punoitus, sormien tummuminen).
  7. Trophisten haavaumien esiintyminen ja haavojen heikko paraneminen jalkoihin

Mielenkiintoista tietää! Diabeettinen angiopatia voi ilmetä vaihtelevassa määrin yhdessä ja molemmissa alahaaroissa. Sitä yhdistetään usein neuropatiaan (hermojuurien ja rungojen vaurioituminen), mikä pahentaa voimakkaasti kurssia. Tämä ominaisuus on suuremmassa määrin ominaista mikroangiopatialle. Ongelma ei ole tunnistettu pitkään, koska kipu tai muut oireet eivät ilmene, mikä ilmenee vain korvaamattomien varpaiden kehittymisen varalta.

Väkevä löydös hypertension hoidossa

On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

Alaraajojen diabeettisen angiopatian merkkejä - taulukko

Alaraajojen angiopatian manifestaatio - galleria

Angiopatian asteet

Diabeettisen angiopatian luokittelu vaikeusasteella on erittäin tärkeä potilaan tilan asiantuntija-arvioinnin, vammaisryhmän määritelmän kannalta. Kaikenlaiset diabetes mellituksen taudin valtimoiden aiheuttamat vauriot jaetaan seuraaviin vaiheisiin:

  1. Prekliinisen. Ensimmäiset patologiset muutokset näkyvät astioissa, mutta ne eivät ilmene mitään oireita. Tunnista ne vain erikoistutkinnan aikana.
  2. Toiminnalliset häiriöt. Diabeettinen verisuoniperäinen transformaatio on niin voimakasta, että esiintyy tiettyjä kliinisiä oireita, joita aiheutuu heikentyneestä verenkierrosta jaloissa. Ne ovat palautuvia.
  3. Orgaaninen muutos. Verisuonien muutos ja verenkierron häiriöt alaraajoissa ovat niin voimakkaita, että troofiset häiriöt syntyvät. Ne ovat joko osittain palautuvia tai peruuttamattomia. Haavaumat esiintyvät spontaanisti jaloilla, sormien iho (kuolema) tai koko jalka alkaa.

Pelkkää diabeettista makroangiopatiaa varten on kehitetty seuraava luokittelu:

  • 1. astetta - alkutilanteet kylmät jalat, kipu jalat kävelyetäisyydellä noin 1 km;
  • 2. astetta - loukkaantumiskyvyn esiintyminen (jalkojen kipu kävelyn aikana, pakottaminen pysähtymään) välillä 50-200 - 400-500 m;
  • 3. astetta - kyvyttömyys kulkea ilman kipua 50 m, samoin kuin kipu läsnäolossa;
  • Neljäs astetta - voimakas kipu, troofiset haavaumat, sormien tai koko jalan kyynärpää.

diagnostiikka

Tunnista alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia, sillä tällaiset menetelmät mahdollistavat:

  • Rheovasografia - graafinen tallennus jalkojen valtimoiden pulssiaallosta. Sitä käytetään harvoin, koska tällä hetkellä on informatiivisempia menetelmiä.
  • ultraäänitutkimus:
    • Doppler-tutkimus - paljastaa makroangiopatian millä tahansa tasolla, määrittää sen vakavuuden asteen;
    • värillinen kaksisuuntainen vaskulaarinen skannaus - näyttää vaikuttavat vaskulaariset alueet näytöllä.
  • capillaroscopy - modernit laitteet mahdollistavat jopa pienimpien kapillaarien tilan;
  • Angiografia - Röntgentutkimus, jonka aikana säteilyttämättömän aineen ruiskutetaan aluksiin. Sitä pidetään kaikkein informatiivisin menetelmänä diabeettisen makroangiopatian diagnosoimiseksi.
Angiogrammissa määräytyy verenkierron väheneminen jalkojen astioissa niiden lumen kaventumisen vuoksi

hoito

Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi voi vaihdella sairauden vakavuuden, potilaan iän ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Konservatiivinen hoito - taulukko

  • ruokavalio taulukon 9 puitteissa (helposti sulavien hiilihydraattien ja eläinrasvojen aiheuttama kohtalainen vähäinen kalsiumpitoisuus);
  • Sioforin, diabetonin, glyukofageon vastaanotto;
  • insuliinin anto.
  • suorat antikoagulantit (hepariini, clexane, fraksipariini). Injektoidaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti vakavissa muodoissa ja diabeettisen angiopatian komplikaatioissa;
  • epäsuorat antikoagulantit (varfariini, Sinkumar). Nimetty suonensisäisten antikoagulanttien ruiskutuksen jälkeen veren hyytymisen kontrolloimiseksi (INR-testi);
  • eritteet: valmisteet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa (Magnicore, Cardiomagnyl), klopidogreeli (Trombonet, Plavix), tiklopidiini.
  • Pentoksifylliini (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotiinihappo;
  • E-vitamiini;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Kirurgisen toimenpiteen tarve ja tyypit

Jalkojen diabeettisen angiopatian leikkaukseen ne turvautuvat läsnäoloon:

  1. Suurten verisuonien (ileo-reisiluun ja popliteaalisen segmentin) vaurioita yksittäisten kapeiden rajallisten alueiden muodossa. Tällaisia ​​potilaita suoritetaan:
    • vaihtovirtaoperaatiot (vaskulaarisen kerroksen ahtauttavien alueiden korvaaminen keinotekoisilla tai proteettisilla laitteilla omilta laskimotiloiltaan);
    • trombektomia ja endarterektomia - patologisten kudosten poistaminen, jotka estävät valtimon lumenin;
    • Endovaskulaariset interventiot - suppenevien alueiden laajentaminen pneumaattisella ilmapallolla tai erityisellä verisuonten stentillä. Vaskulaaristen toimintojen aikana palautetaan valtimotien aistinvaraisuus.
  2. Yleisimmät valtimoiden vauriot kaikissa segmenteissä tai rungon haarojen kutistuminen (kaventuminen) sääriluussa. Tällaisissa tapauksissa harkitaan toimenpiteen toteutettavuuden kysymystä - sympathektomiaa (valtimotiskojen häiriöiden poisto).
  3. Sormien märkivä haava, karva, osteomyeliitti, nekroosi (nekroosi). Näytetään puhdistustoimenpiteiden toteutus, jonka ydin on kaikkien märkivien onkaloiden hajotus ja laaja tyhjennys, elinkelvottomien kudosten poistaminen, sormien amputointi. Kun haavat puhdistetaan suurikokoisina, niiden muovi suljetaan iholla.
  4. Alemman ääripäiden syöpä. Amputoituminen suoritetaan:
    • rintalastan - kaikkien sormien rungon kanssa;
    • jalkojen tasolla - haavoja, jotka vaikuttavat kantapään alueelle säilytetyn pääverivirran taustalla popliteaalisen veren tasolle;
    • reiden tasolle - jalan ja alavartalon kengänpäällä.

On tärkeää muistaa! Ala-aistien diabeettisen angiopatian puhdistaminen ei vapauta ihmistä ongelmasta, vaan ainoastaan ​​ehkäisee päihtymyksen ja märkivän prosessin leviämisen.

Perinteisen lääketieteen ja homeopatian mahdollisuudet

Alaraajojen angiopatian hoitamisen tulee olla monimutkaista, joten se ei voi millään tavoin täysin luottaa kansanhoitoihin ja homeopatioihin. Ennen kuin käytät näitä tai muita reseptejä, ota yhteys asiantuntijaan.

Perinteisen lääketieteen tehokkaat reseptit:

  1. Linden teetä. Ruokamuna hienonnettua kuivattua kalkkikiviä kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Pidä 10-12 minuuttia alhaisessa lämpötilassa. Älä tuota kiehuvaksi. Ota lasi valmistettua juomaa aterioiden jälkeen 3 kertaa päivässä.
  2. Mustikka teetä. Puhdista kuivat tai tuoreet mustikkaiset lehdet, aseta metallilevyyn ja kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä. Pese tulipalo 5-7 minuutin ajan, jolloin ei ole voimakasta kiehua. Ota 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen aterioita.
  3. Paahdettujen lehtien infuusiot. 5 rkl. l. murskattu pihvi, 2 rkl. l. villi ruusu, Hypericum ja hevosetali, 1/2 Art. l. pellavansiemeniä, joka on sijoitettu termospulloon, lisätään lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi vähintään 2-3 tuntia. Jaa 3 vastaanottoa. Juo 30 minuuttia ennen aterioita.
  4. Jalkakylpy perustuu vehnänruohonjuuriin. Ota 50 g murskattua kuivattua vehnänruohonjuuria, aseta metallilevyyn ja kaada 1 l kuumaa vettä. Kiehauta ja pidä alhaisessa lämpötilassa 10-15 minuuttia. Lisää valmistettu liemi kulhoon tai kylpyyn, jossa on 5 litraa vettä (enintään 35-36 ° C). Menettelyn kesto on 15-20 minuuttia.

Kansalliset korjaustoimenpiteet diabeteksen komplikaatioille - galleria

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Alaraajojen diabeettinen angiopatia ennemmin tai myöhemmin johtaa komplikaatioihin. Mahdolliset taudin tulokset:

  1. Vakaa kurssi, jossa on vähäiset ilmenemismuodot ja hidas eteneminen. Tämä vaihtoehto on todennäköisesti toisen tyyppisessä diabeteksessa kevyissä muodoissa.
  2. Angiopatian eteneminen diabeettisen jalka -oireyhtymän muodostumisen kanssa: pysyvä kipu, turvotus, jalan epämuodostuma, märkivä komplikaatio (karva, osteomyeliitti), troofiset haavaumat.
  3. Sormien, jalkojen, jalkojen nekroosi (gangreeni, nekroosi).

Gangrenin ja märkivä-nekroottisten komplikaatioiden esiintyminen välittömästi uhkaa potilaan elämää, koska se aiheuttaa karkeaa päihtymystä kehossa omien kudosten hajoamistuotteilla.

Mielenkiintoista tietää! Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoito on monimutkaista jalojen verisuonien leesioiden kanssa, ja samalla hoidetaan useiden erikoisalojen lääkäreitä: endokrinologi tai verisuonilääkäri. Tähän mennessä on olemassa kapeita asiantuntijoita, jotka työskentelevät diabeettisten jalka "kaapit". Heitä kutsutaan podiatrian lääkäreiksi!

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • estää diabeteksen puhkeamisen ja etenemisen. Vain merkityksellisiä toisen tyyppiselle taudille. Siihen kuuluu ravitsemuksen normalisointi, lihavuuden torjuminen, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö ja muut huonoja tapoja;
  • angiopatian etenemisnopeuden väheneminen. Verensokeritasojen ajankohtainen korjaus, järjestelmällinen lääke- ja kirurginen hoito, jolla pyritään palauttamaan verenkierto jalkojen astioissa;
  • märehtävien gangrenoiden komplikaatioiden ehkäisy. Se käsittää kaikkien alaraajojen hoitotoimenpiteiden noudattamisen.

Diabeettinen jalka oireyhtymä - Video

Alaraajojen angiopatia on vaarallinen patologinen tila, joka esiintyy yksinomaan diabeetikoilla. Oikea diagnoosi ja hoito auttavat välttämään vakavia komplikaatioita, kuten jalkojen epämuodostumia, gangreenia. Muista, että jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa, joten noudata ennaltaehkäiseviä suosituksia ja ole tervettä!

Angiopatia diabeteksen kanssa

Diabeettinen angiopatia esiintyy usein diabetesta sairastavilla potilailla, kun pienet alukset kärsivät. Alaraajojen diabeettinen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, ja tämän tyyppinen komplikaatio esiintyy diabeetikoilla patologian 1 tai 2 tapauksessa. Jos diabeettisen angiopatian nopeaa tai konservatiivista hoitoa ei hoideta ajoissa, on vakavia komplikaatioita, jotka voivat vahingoittaa monia elimiä.

Millaista tautia?

Diabeettinen angiopatia on ominaista vaurioille pienille ja suurille aluksille ja valtimoille. IBC 10: n taudinkoodi on E10.5 ja E11.5. Yleensä jalkojen diabeettinen sairaus on havaittavissa, mutta myös muiden kehon osien ja sisäisten elinten vahingoittuminen on mahdollista. Se on hyväksytty jakamaan angiopatia diabetes mellituksessa kahteen tyyppiin:

  • Mikroangiopatia. Se on ominaista kapillaarien vaurioista.
  • Macroangiopathy. Merkitty valtimon ja laskimoiden vaurioita. Tämä muoto on harvinaisempi ja vaikuttaa diabeetikkoihin, jotka sairastavat 10 vuotta tai pidempään.

Usein diabeettisen angiopatian kehityksen vuoksi potilaan yleinen hyvinvointi heikkenee ja elinajanodote heikkenee.

Diabeettisen angiopatian tärkeimmät syyt

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiselle on säännöllisesti kohonnut sokerimäärät veressä. Seuraavat syyt johtavat diabeettisen angiopatian kehittymiseen:

  • pitkittynyt hyperglykemia;
  • insuliinin pitoisuuden lisääntyminen verenesteessä;
  • insuliiniresistenssin esiintyminen;
  • diabeettinen nefropatia, jossa munuaisten toimintahäiriö tapahtuu.
Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Kaikilla diabeetikoilla ei ole tällaista komplikaatiota, riskitekijöitä, kun verisuonivaurion todennäköisyys kasvaa:

  • pitkä diabetes;
  • ikäryhmä yli 50;
  • väärä elämäntapa;
  • huono ruokavalio, jonka rasva- ja paistettua;
  • aineenvaihdunnan prosessien hidastuminen;
  • ylimääräisen painon esiintyminen;
  • lisääntynyt kuormitus jalka;
  • alkoholin ja savukkeiden liiallinen kulutus;
  • valtimonopeus;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • geneettinen alttius.
Takaisin sisällysluetteloon

Kohde-elimet

Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Alaraajojen angiopatiaa usein havaitaan, koska niillä on suuri kuormitus diabetesta. Mutta vartalon, valtimon, kapillaarivamman vauriot muille kehon osille ovat mahdollisia. Kohdista kohdeorgit, jotka kärsivät eniten angiopatista:

Patologian oireet

Varhainen diabeettinen angiopatia ei ehkä näytä erityisiä oireita, ja henkilö saattaa olla tietämättömiä sairaudesta. Kun se etenee, esiintyy erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea ohittaa. Oireetiset ilmentymät riippuvat verisuonten vaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin tärkeimmät vaiheet ja tyypilliset oireet.

diagnostiikka

Alaraajojen alusten diabetesperäinen angiopatia havaitaan laboratorio- ja instrumentaalikokeilla.

Jalkaisten alusten ultraäänitutkimus on tarpeen niiden tilan seuraamiseksi.

On suositeltavaa kuulla myös neuvontaa endokrinologin, nefrologin, neurologin, oculistin, kardiologin, gynekologin, angiologin kirurgin, podiatru tai muiden asiantuntijoiden kanssa. Diabeetikoille annetaan seuraavat tutkimukset:

  • virtsan ja veren yleinen analyysi;
  • veren biokemia sokerin, kolesterolin ja muiden lipidien osalta;
  • elektrokardiografia;
  • Aivojen ja kaulan, jalkojen, sydämen ja muiden kohde-elinten ultraääni;
  • verenpaineen mittaus;
  • glykoidun hemoglobiinin analyysi;
  • glukoositestitesti.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologian hoito

valmisteet

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen eri ryhmistä ja tiukka ruokavalio ja hoito. Ennen patologian hoitoa on vältettävä alkoholin ja huumeiden kulutusta, joka vaikuttaa haitallisesti aluksiin. Diabeettisen angiopatian farmakoterapia koostuu seuraavista lääkkeistä:

Lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa E-vitamiinilla tai nikotiinihapolla. Jos potilas on huolissaan vaikeasta kipuisesta diabeettisesta angiopatiasta, kipulääkitys on osoitettu: "Ibuprofeeni", "Ketorolakka". Jos toissijainen infektio on liittynyt, ilmoitetaan antibakteeriset lääkkeet: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Operatiivinen toiminta

Näin tapahtuu, että lääkkeet eivät tuo oikeaa tulosta, sitten leikkaus on määrätty. Toimenpide toteutetaan usealla eri tavalla, kaikki riippuu leesioiden laajuudesta ja muista tekijöistä. Seuraavat kirurgiset tyypit ovat yleisiä:

  • Trombektomia ja endarterektomia. Menetelmän aikana poistetaan epänormaalit kudokset, jotka estävät valtimonsuojaimen.
  • Endovaskulaarinen hoito. Tämäntyyppisen leikkauksen avulla alueet, jotka kaventuvat pneumaattisen ilmapallon tai vaskulaarisen stentin avulla, laajenevat.
  • Sympathectomy. Suoritettiin poistamaan hermosolmut, jotka ovat vastuussa valtimon kourista.
  • Puhdistusleikkaus. Tarjoaa aukon ja laajan tyhjennys onteloihin, joissa pussi on kertynyt. He myös poistavat kuolleen kudoksen tai amputoivat sormet.
Takaisin sisällysluetteloon

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Alaraajojen diabeettiset angiopatiat käsitellään usein kansanhoidolla. Ennen tämän hoidon aloittamista keskustele lääkärisi kanssa ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin varhaisvaiheissa, kun komplikaatioita ei ole. Seuraavat folk korjaustoimenpiteet voivat päästä eroon sairaudesta:

  • lehmän tee;
  • mustikka teetä;
  • tinktuura paprikanavilla;
  • infuusiota vehnänruohojen juurien kanssa jalka kylpyammeiden kanssa.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara?

Jos terapeuttisia toimenpiteitä diabeettisen angiopatian poistamiseksi ei oteta ajoissa, vakavia seurauksia syntyy pian. Tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • täysi näköhäviö;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • vakava gangreeni;
  • raajojen pakotettu amputaatio;
  • kudoksen nekroosi.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun hoito on hoidettu oikein ja asianmukainen hoito, potilas voi pidentää elämää ja ylläpitää terveyttä. Jos hoito puuttuu, tapahtuu veren infektio, joka johtaa diabeetikon kuolemaan 15 prosentissa tapauksista ja loput potilaat saavat eriasteisen vamman.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen ehkäisemiseksi olisi toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. On välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti diabetes ja estää sen eteneminen. Jos kuitenkin ei ole mahdollista välttää angiopatiaa, sen hoitaminen on välttämätöntä, jotta se ei aiheuttaisi komplikaatioita. Märkivien vaurioiden sattuessa on tarpeen seurata haavaumia ja käsitellä niitä huolellisesti.

Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täysi tarkistus

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat syitä alaryhmien diabeettiseen angiopatiaan ja taudin hoitoon. Tyypilliset oireet, diagnoosimenetelmät ja ennaltaehkäisy.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on komplikaatio diabetes mellituksessa, jossa on verisuonien, hermojen ja aliravitsemuksen vaurioituminen jalkojen kudoksissa.

On mahdotonta parantaa jo muodostettua diabeettista angiopatiaa. Mutta on mahdollista varmistaa vakaa tilanne ja estää vammautuvat seuraukset: gangreeni (kuolema), amputaatio jalkojen.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden ja lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuuden perusteella.

Verenvälityksen patologian hoitaminen jalkojen diabeteksen hoidossa suoritetaan samanaikaisesti eri erikoislääkäreiden: endokrinologin, neurologin, yleisen ja verisuonikirurgin, kardiologin kanssa. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon varmistaa diabetesta sairastavien potilaiden optimaalisen terveyden ja elämänlaadun säilymisen.

Patologian ydin

Diabeettinen angiopatia on kahta tyyppiä:

  1. Mikroangiopatia - jossa mikrokruunu ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
  2. Makroangiopatia - häiriöt paikallistuvat suonissa ja valtimoissa.

Liiallinen glukoosi, joka esiintyy veressä diabetes mellituksessa, tunkeutuu astian seinämään. Tämä aiheuttaa endoteelin tuhoutumisen (alusseinien sisäpinnan), joka tulee läpäisevälle sokerille. Endoteelissa glukoosi hajoaa sorbitoliin ja fruktoosiin, jotka kerääntyvät ja houkuttelevat nestettä. Seinämän turvotus ja paksuuntuminen kehittyvät.

Vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden vapautumisen (mikrotromuksen muodostuminen). Myös vahingoittunut endoteeli ei tuota endoteelistä rentouttavaa tekijää, joka varmistaa aluksen lumen laajentamisen.

Vaskulaarisen seinämän rikkoutuminen, hyytymisen aktivointi ja veren virtauksen hidastuminen - Virchow-kolmio on klassinen merkki angiopatista.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapen nälkään, atrofiaa, turvotusta ja fibroblastien aktivaatiota. Ne syntetisoivat sidekudosta, aiheuttaen verisuonien skleroosia (liimausta).

Suurissa astioissa ateroskleroottisten plakkien muodostuminen liittyy näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman esiintymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksen glukoosipitoisuus laskee veressä. Kun se laskee (hypoglykemia), hermosolut kokevat nälänhädän. Liiallisen sokerin määrällä muodostuu vapaita radikaaleja, jotka aiheuttavat solujen hapettumisen ja aiheuttavat hapen shokin. Kerääntyvä sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään verenpainetauti (verenpaineen nousu), hermoputkesta ruokitaan kapillaarien kouristus.

Näiden tekijöiden yhdistelmä myötävaikuttaa hapen nälänhädän kehittymiseen ja hermoprosessien kuolemaan. He lopettavat hermopulssien välittämisen kudoksiin.

Alhaisten ääripäiden kudosten yhteiset ravintohäiriöt perustuvat diabeettisen angiopatian puhkeamisen mekanismiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyypin diabetes mellituksen taustalla, koska verensokeripitoisuus on suuri ja sokeritasapainot ovat äkilliset, hallitsemattomat hyppyt. Tyypin 1 diabeteksessa, kun omia endogeenisiä insuliineja ei lainkaan tuoteta, on helpompi hallita vakaa glukoosipitoisuus. Tyypin 2 tapauksessa, kun insuliinituotanto haimassa säilytetään mutta riittämätön, tällaiset piikit eivät ole välttämättömiä, vaikka noudatetaan tiukasti hoitavan endokrinologin suosituksia.

Vaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiseen diabeteksessa vaikuttavat tekijät ovat:

  • insuliiniresistenssi - kudosherkkyys insuliinille;
  • dyslipidemia - lisääntyneet aterogeeniset lipoproteiinifraktiot;
  • liikalihavuus - erityisesti viskeraalinen, urospuolinen tyyppi, rasvakudoksen laskeutumista vatsaan ja sisäelimiin;
  • valtimonopeus;
  • lisätä veren hyytymistä;
  • systeeminen tulehdus;
  • tupakointi;
  • istumamassa elämäntapa;
  • työperäiset vaarat;
  • geneettinen alttius;
  • ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisilla.

Suurten ja pienten alusten tappion voi kehittyä jo kolme vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Vaikkakin useammin tapahtuu myöhemmin, 10-15 vuoden kuluttua. Siksi, kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä ryhtyä ennaltaehkäisemään jalkojen diabeettista angiopatiaa.

Oireita

Jalkojen verenkiertohäiriöiden merkkejä alkavat hitaasti. Aluksi potilas ei saa tuntea muutoksia.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Varhaiset oireet, jotka kannattaa kiinnittää huomiota ovat:

  • jalkojen puutuminen;
  • kylmä jalat;
  • kouristukset;
  • herkkyyden väheneminen tai menetys;
  • toistuva lihaskipu;
  • aamu-jäykkyys;
  • "Aloitus" kipu;
  • nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkäaikaisella staattisella rasituksella;
  • kuiva ja hiutaleva iho;
  • hiustenlähtö jalat;
  • palava tunne;
  • muutos ja paksuuntuminen toenails.

Patologian etenemisen, jaksottaisen claudication, ihon koskemattomuuden loukkaus, trophic haavojen ulkonäkö liittyä. Tässä tilanteessa et voi epäröidä ja lykätä lääkärinkäyntiä. Hätätoimenpiteitä tarvitaan atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Pitkäaikaisessa diabetes mellituksessa muodostuu patologisia häiriöitä sisältävä kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luun ja nivelten muodonmuutoksista pehmytkudosten muutoksilla.

Diabeettinen jalka, iho-oireet, joilla on syviä haavaumia

Diabeettisessa jalassa kehittyy syviä märehtijöitä, tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuus sijoiltaan, ja myös jalan luiden murtumien todennäköisyys on suuri, jalat ovat epämuodostuneita.

Samanaikaisesti raajojen alukset ovat sklerosoituneet ja kalsinoidut - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Tyypillinen tutkimus ihon ja kynsien tilan arvioimiseksi edellyttää jalkojen huolellista tarkastamista, interdigitaalisia tiloja. Lääkäri tutkii verisuonten pulssaatiota, mittaa paineita punktio- ja reisiluun valtimoissa, vertaa indikaattorien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriotutkimusten avulla paljastetaan biokemiallisia poikkeamia.

Tärkeimmät instrumentaaliset menetelmät lesion tason määrittämiseksi ja määrittämiseksi:

  • angiografia - verisuonten röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
  • Doppler-ultrasound väriskannaus - ei-invasiivinen verenkierron arviointi;
  • tietokoneen video capillaroscopy;
  • spiraalilaskettu tomografia;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • silmänpohjan tutkiminen - mikrovaskulaarisen veren verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyydestä neuvot suorittavat endokrinologi, neurologi, silmälääkäri, verisuoni- ja yleinen kirurgi, kardiologi.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoitoon pääolotus on hiilihydraattien metabolian normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää valikoimaa glukoosipitoisia lääkkeitä ja tiukkaa glukoosisäätöä kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • normalisoida paino;
  • hallita verenpainetta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla pyritään parantamaan veren virtausta ja sen biokemiallisia muuttujia, aineenvaihduntaa kudoksissa.

Tätä varten määrätyt lääkkeet seuraavissa ryhmissä:

  1. Statiinit - kolesterolin ja dyslipidemian alentamiseksi.
  2. Keinot korkea verenpaine.
  3. Antioksidantit - hyödyllinen vaikutus verisuoniin.
  4. Verenohennuslaseja.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Ravinteiden stimulaattorit.
  8. Vasoaktiiviset aineet.
  9. Diureetit.
  10. Kudosten uudistamisen stimulaattorit.

Neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä käytetään polyneuropatian hoitoon.

Huumeiden valinta toteutetaan erikseen ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide käsittää kaksi olennaisesti erilaista tavoitetta: verenkierron palauttaminen alaraajoissa ja kuolleen ihon poisto.

Diabeettisen angiopatian verisuonten korjaustoimenpiteet:

  • minimaalisesti invasiivinen tekniikka - jos suuret astiat sulkeutuvat;
  • endovaskulaariset interventiot - segmentoituna leesioina;
  • vaihtokytkentä - laajennetun tukkeutumisen ansiosta ne luovat keinotekoisen kanavan veren kulkeutumisen estämiseksi stenotiaalisille aluksille.

Tällaiset toimet palauttavat jalkojen verenkierron ja edistävät matalojen troofisten haavaumien arpeutumista.

Lannerangan sympathektomia - leikkaus - liittyy sympaattisten rungojen risteykseen lannerangan alueella. Tämä kirurginen toimenpide poistaa valtimoiden kapenemisen ja lisää veren virtausta jaloissa.

Radikaalihoito - amputaatiot - kutsutaan äärimmäiseksi vaihtoehdoksi, kun tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, kudoksen nekroosi tai gangreeni esiintyy. Amputoitumistilavuus määräytyy asianomaisen alueen alueen mukaan: sormet, osa jalasta, jalka.

fysioterapia

Fysioterapia on apumenetelmä ja sillä on epästabiili oireinen vaikutus. Kuitenkin kokonaisuutena se helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Fysioterapeutti voi määrätä:

  • magneettinen hoito;
  • mutahoito;
  • hieronta;
  • jalka kylpyammeet.

Kansanlääketiede

Lääkevalmisteet alaraajojen diabeettiseen angiopatiaan otetaan suun kautta (teetä, infuusioita) ja käytetään ulkoisesti (kylvyt, kylvyt).

Muista: kasviperäinen lääke ei voi korvata huumeiden vaikutuksia, vaan toimii vain adjuvanttisena hoitona.

Yrttiuutteet stimuloivat insuliinituotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

  1. Teetä ja kahvia korvataan parhaiten sikurilla ja yrttiteeillä: kamomilla, kalkilla, mustikalla, salvia, lilaa.
  2. Voikukka sisältää ainetta, joka muistuttaa insuliinia. Valmistelu: ota 2 rkl. l. tuoreita tai kuivattuja voikukkajuustoja, kaadetaan 800 ml kiehuvaa vettä ja infusoidaan yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen aterioita.

  • Kylpylät, joilla apila, Jerusalem artisokka, peräisin juuret valkoiset varret soi ihoa, vähentää riskiä kehittää komplikaatioita diabeettisen angiopatian ja diabeettisen jalka.
  • Jalkojen ruokintahäiriöt voidaan hoitaa kasviperäisten sidosten ja öljypakkausten avulla. Koukut on valmistettu tuoreista kalendulan lehdistä, lehmän lehdistä ja silmukoista, kuivatuista nokkoslehdistä. Öljypohjaiset puristimet paitsi parantavat haavaumia, mutta myös pehmentävät ihoa.
  • Valmisteluun: 400 g auringonkukkaöljyä tai oliiviöljyä tuodaan hitaasti keraamiseen astiaan kiehua. Lisää 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Keitä tämä seos 5-10 minuuttia, välttäen voimakasta kiehumista. Jäähdytä valmistettu öljy ja säilytä se huoneessa, joka ei ole suorassa auringonvalossa. Öljyuutetta kyllästettyä sideainetta levitetään haavalle 20-30 minuuttia päivässä.

    näkymät

    Diabeettisen angiopatian, nekroosin ja verenmyrkytyksen (sepsiksen) aiheuttamat komplikaatiot tappavat 10-15% potilaista.

    Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää elämää. Ehkä täydellinen verenkierron palauttaminen jalkoihin, jos ei vielä ole peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

    ennaltaehkäisy

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei aina ole tehokasta, etenkin kehittyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

    Toimet diabetes mellituksen heikentävän komplikaation ehkäisemiseksi:

    • glukoosivalvonta;
    • painon normalisointi;
    • toteutettavissa oleva liikunta;
    • jalka hygienia;
    • lääketieteellinen pedikyyri;
    • mukavat ortopediset kengät;
    • huonoja tottumuksia.

    Näiden yksinkertaisten toimien noudattaminen on 2-4 kertaa tehokkaampi kuin kehitetyn patologian huumeidenkäsittely.

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

    Tällä hetkellä diabeteksen esiintyvyys on erittäin korkea, ja se on ensisijassa hormonaalisia sairauksia vastaan. Erityisen tärkeä on toisen tyyppinen diabetes mellitus, joka tavallisesti kehittyy vanhanaikaan johtuen siitä, että haima ei täysin täytä tehtävänsä ja solut, jotka tuottavat insuliinia, vähitellen kuolevat.

    Ensimmäisen tyypin diabeteksessa insuliinia ei lainkaan syntetisoida, ja jos potilasta hoidetaan asianmukaisesti ja suostutetaan noudattamaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, hänen tilansa on hyvällä tasolla. Ja jos insuliinia ei tuoteta riittävästi, mutta ei tiedetä, kuinka paljon, sairaus on erittäin vaikea hoitaa ja komplikaatioita syntyy usein. Yksi vakavimmista on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia.

    Aikaisemmin lääkärit uskoivat, että alaraajojen alukset kärsivät useimmiten juuri siitä syystä, että alemman ääripäiden angiopatia kehittyy, mutta tänään on todettu, että jalkojen tappion diabeetikoilla tapahtuu hermovaurion, toisin sanoen polyneuropatian seurauksena. Alukset muuttuvat vain noin 15% potilaista.

    Alaraajojen angiopatia voidaan jakaa kahteen osaan:

    1. Diabeettinen mikroangiopatia on mikrovaskulaaristen astioiden (verkkokalvon ja munuaisten valtimoiden) vaurio.
    2. Diabeettinen makroangiopatia - suuret verisuonet vaikuttavat.

    Angiopatian toisessa muodossa ja erityisesti jalkaterätautien taudissa kannattaa asua tarkemmin.

    Jalka sairaus

    Morfologisesti tämä tauti on ateroskleroosi, joka vaikuttaa verisuonten diabeteksessa ja jolla on tiettyjä ominaisuuksia:

    • - leesio on monisegmenttinen;
    • - tauti etenee ajassa;
    • - voi kehittyä nuorilla;
    • - huonosti hoidettavissa trombolyytteillä.

    Alusten ateroskleroosi johtaa verisuonten seinämien kovettumiseen ja sen lumen kaventuminen (stenoosi), kunnes se kokonaan sulkeutuu. Tämän seurauksena kudokset kokevat hapen nälänhädän, joka johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja esiintyy tiettyjä oireita. Tähän tilaan liittyy oireita.

    Vaihe I: tauti on oireeton ja määräytyy vain instrumentaalisen diagnostiikan avulla.

    Vaihe II: oireet näkyvät jalkojen kivun muodossa ja toisinaan reiteinä, kipuja, jotka syntyvät tietyn etäisyyden kuluttua, vuorottelevat claudication alkaa. Samanaikaisesti, kun henkilö pysähtyy, kipu oireet häviävät, mutta diabeettinen angiopatia kehittyy.

    Usein alaraajojen angiopatia kehittyy neuropatialla (hermoston vaurioituminen). Tällaisissa tapauksissa klassinen kipu voi olla poissa, ja muut oireet tulevat sen sijaan korviin, väsymystä, epämukavuutta, jolloin henkilö pysähtyy.

    Vaihe IIA: kipu tuntuu yli kahden sadan metrin etäisyydeltä.

    Vaihe IIB: kipu alkaa alle kahden sadan metrin etäisyydellä.

    Vaihe III: vaikea kipu huolestuttaa edes levossa. Se tapahtuu, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Jos haavoittunut raaja on laskenut, kipu voimistuu vähäisemmäksi, mutta oireet eivät häviä.

    Vaihe VI: trofisten haavojen esiintyminen, gangreenin kehitys.

    Alaraajojen angiopatiat vaikuttavat popliteaalisiin valtimoihin ja niiden haaroihin. Tauti etenee aggressiivisesti, etenee nopeasti, johtaa usein gangreeniin, ja sitten raaja on amputoitava ja potilas poistuu käytöstä.

    Oireet ja diagnoosi

    Jos potilas menee sairaalaan, lääkärin on kiinnitettävä huomiota paitsi kanteluihin ja diabetekseen myös tällaisissa oireissa:

    • - valtimoiden palpataation aikana pulssi ei ole palpable;
    • - paikallislämpötilaa alennetaan (merkin läsnäolo toisella puolella on tärkeää diagnoosin tekemisessä);
    • - karvan puute jalkojen iholle;
    • - kuiva, ohennettu, sinertävä iho, punaruskea jalka;
    • - Iskeeminen turvotus (vaikeissa tapauksissa).

    Diagnostiikka toteutetaan myös instrumentaalisilla menetelmillä, joiden avulla voidaan ottaa huomioon oireet:

    1. - verisuonten Doppler-tutkimus (seulontatekniikka);
    2. - duplex-ultraäänikuvaus;
    3. - multispiraalinen tomografia;
    4. - kontrastia angiografiaa.

    Rheovasografiaa käytettiin myös aiemmin, mutta nyt sitä ei käytetä, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia, mikä johtaa angiopatian yli-diagnoosiin. Siksi tätä menetelmää ei suositella sellaisten tautien, kuten diabeettisen angiopatian, havaitsemiseksi.

    hoito

    Diabeettisen angiopatian hoito koostuu useiden kohtien pakollisesta noudattamisesta:

    - savukkeiden kieltäminen;

    - Kolesteroli- ja verensokeriarvojen nousu normaaliksi;

    - vakaan verenpaineen hoito ja saavuttaminen;

    - vasoaktiivisten lääkkeiden nimeäminen - ne lisäävät etäisyyttä kävelyn aikana, mutta eivät vaikuta ennusteisiin;

    - raajojen kohtalainen kuormitus ja oikeiden kenkien käyttö. Tätä ei voida tehdä, jos potilaalla on trofisia haavaumia, he tarvitsevat hoitoa täällä;

    - sympactomy ja hoito lannerangasta;

    - suoritetaan intravaskulaarinen toiminta ja hoito niiden jälkeen;

    - verisuonien vaihto ja hoito.

    Jotta saavutettaisiin positiivinen dynamiikka angiopatian hoidossa, on välttämätöntä kompensoida taustalla olevaa tautia ja normalisoida proteiinien ja hiilihydraattien metabolia. Tätä varten potilaat valitaan yksilöllisesti ja hoito ja ruokavalio, rajoittamalla eläinrasvojen kulutusta ja puhdistettuja hiilihydraatteja. Myös diabeteksen määrätyn insuliinihoidon tai sokeri-pelkistävien aineiden hoidosta riippuen.

    Nyt hyvin usein lääkärit turvautuvat kirurgiseen hoitoon. Märän gangreenin ja lisääntyneen myrkytyksen kehittymisen myötä amputaatio.

    ennaltaehkäisy

    Diabetesta sairastavien tulisi pyrkiä varmistamaan, että alusten diabeettinen angiopatia alkoi mahdollisimman myöhään. On välttämätöntä ymmärtää, että todennäköisesti vältetään tämä prosessi ei onnistu, mutta se voidaan tehdä siten, että etenemistä ja siihen liittyviä epämiellyttäviä ilmiöitä ei ole.

    Tämän komplikaation estämiseksi sinun on noudatettava kaikkia diabeteksen hoitoon liittyviä lääketieteellisiä suosituksia, otettava insuliinia jatkuvasti diabeetikoilla tai diabeteslääkkeiden ruiskulla, seuraa ruokavaliota ja seuraa ruumiinpainoa. Tarvittaessa sinun pitäisi juoda huumeita ohuttamaan verta. On tärkeää seurata jatkuvasti kolesterolin tasoa, koska sen kasvu parantaa verisuonien vaurioita ja siten approksimoi raajojen kudosten tuhoutumista. Maksan toiminta on myös tarpeen kontrolloida, koska se on vastuussa kolesterolipitoisuudesta ja glykogeenin tuotannosta ja vaikuttaa siten angiopatian kehittymisnopeuteen.

    Jos noudatat kaikkia suosituksia, tämän komplikaation kehityksen alkua voi viivästyä tai keskeyttää jo käynnissä oleva prosessi. Tällöin jalkatyö ei kärsi, ja diabeetikkojen elämänlaatu paranee merkittävästi.

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

    Angiopatia on verisuonien, suonien ja kapillaarien tauti. Diabeettinen angiopatia on monimutkainen yleinen diabetesta sairastavien keskuudessa. Tämän taudin takia kapillaarit ja verisuonten hajoavat, veren stagnaatio tapahtuu.

    luokitus

    Se riippuu siitä, mitkä alukset ja kapillaarit vaikuttavat tautiin.

    • Diabeettinen nefropatia (munuaisvaurio);
    • Diabeettinen retinopatia (silmille vaikuttava komplikaatio on luonteenomaista silmän verkkokalvon astioiden vaurioitumiselle);
    • Iskeeminen sydänsairaus;
    • Alaraajojen diabeettinen angiopatia;
    • Vaskulaarinen dementia (vähentyneet ajattelutaidot, jotka aiheuttavat pienentyneen veren virtauksen aivoihin).

    Riskiryhmät

    Diabetes mellitus aiheuttaa metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, jotka ovat laukaisijoita diabeettisen angiopatian kehittymiselle. Tauti riippuu pitkälti ihmisen geneettisistä ominaisuuksista ja piirteistä. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta kärsivät potilaat kärsivät eri tavoin. Ihmiset, joilla on korkea systolinen paine, alkoholin väärinkäyttö sekä tupakoitsijat ja vaarallisen teollisuuden toimijat, ovat alttiita diabeettiselle angiopatille. 20% diabetesta sairastavista potilaista tulee sairaalaan alaryhmiin liittyvien ongelmien vuoksi, useimmiten tartuntaa. Diabeetikoilla esiintyy 50-70% kaikista alemman raajan amputaatioista. Alaraajojen vaurioita (haavauma, toistuva sieni-infektio tai paronychia) voi olla diabeteksen ensimmäinen merkki.

    * mukaan AmericanDiabetesAssociation (American Association of Diabetes-potilaat)

    Taudin muodot

    Diabeettinen mikroangiopatia

    Diabeettinen angiopatia jakautuu kahteen tyyppiin: mikro- ja makroangiopatia:

    • Makroangiopatia vaikuttaa alaraajojen ja sydämen aluksiin. Lipidit ja verihyytymät kerääntyvät verisuoniin, kiinni niiden seinämiin, estävät verenkierron;
    • Mikro-angiopatia vahingoittaa silmiä ja munuaisia. Pienien verisuonten seinät heikkenevät, vuotavat ja proteiini vuotaa.

    Hypertensiivinen angiopatia

    Hypertensiivinen angiopatia viittaa mikroangiopatioon. Taudin merkit: verisuonien laajentuminen, petekialiset verenvuodot.

    Alaraajojen angiopatia

    ICD10 E11.5 -koodi - aivoverenkierron angiopatia diabeteksessa. Se on jaettu makro- ja mikroangiopatioon.

    Diabeettinen mikro-angiopatia kehittyy useassa vaiheessa:

    • Vaiheessa 1 ei ole merkittäviä poikkeavuuksia, mutta oireet ovat munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti ja proteiini (proteiinit, joilla on suuri molekyylipaino virtsassa), joita on vaikea diagnosoida, jotta sairaus etenee, munuaisten biopsia on välttämätöntä;
    • Vaiheessa 2 jalkojen ihon väri muuttuu vaaleaksi, jalat ovat kylmiä ja kivuttomia punertavia haavaumia;
    • Vaihe 3: haavaumien kunto heikkenee, kuten kipua ja epämiellyttäviä oireita ilmenee;
    • Vaihe 4: haavojen keskellä esiintyy mustia laastareita (nekroosi - kudos kuolee), haavojen turvotusalueet havaitaan, ihon huuhteluita havaitaan, osteomyeliitti esiintyy usein (luun ja luuytimen vaurioita) ja paiseita, paiseita ja paiseita esiintyy;
    • Vaihe 5: kudosten kuolema vaikuttaa lähialueisiin;
    • Vaihe 6: tauti vaikuttaa koko jalkaan (jalka-nekroosi).

    Diabeettinen makroangiopatia kehittyy myös vähitellen:

    • Vaihe 1: ei epänormaaleja, oireita ovat lisääntynyt jalkainen väsymys, vaikea parestesia (tunnottomuus ja pistely). Täyden lääkärintarkastuksen avulla voidaan todeta arteriaalinen verenpainetauti ja ateroskleroosi;
    • Vaihe 2 - potilas tuntee jatkuvasti väsyneenä, heikkona ja epämukavana. Potilas toteaa oireita, kuten jalkojen ja jalkojen tunnottomuus, kylmät jalat, usein jäinen, hikinen. Sormet ja jalat sortaavat, ajoittaiset claudication ilmestyy;
    • Vaihe 3 ilmenee jalkojen, jalkojen ja reiden vaikeana kipuna. Kipu on akuutti, kun potilas on vaakasuorassa asennossa ja kulkee, kun muutat asentoa pystysuoraan. Potilas kärsii kouristuksista, tuskista huonompi yöllä, jalkojen iho on kalpea, kuivaa, halkeilua, hilseilevä;
    • Oireiden vaihe 4 ilmenee yksittäisten tai moninkertaisten haavojen muodossa, joilla on merkkejä nekroosista;
    • Vaihe 5: kuolevat sormet, gangreeni, potilaalla on kuume, kuume, vilunväristykset.

    oireet

    Edellä mainittujen lisäksi muita oireita ovat:

    • Ammunta kipuja;
    • Parestesia (herkkyys, tunnottomuus, pistely);
    • Ihon ja polttamisen hyperemia (johtuen tukkeutuneesta verenkierrosta, jalat eivät saa tarpeeksi happea verestä, kudoksista ja lihasten surkastumisesta);
    • Kipu reiteillä, jalkoilla tai pakaroilla, joka lisääntyy kävelyllä mutta paranee levossa (ajoittainen claudication - pahempi sairauden pahenemisella);
    • Hiukset pysähtyy kasvoilla jalkojen iholla, siitä tulee jäykkä ja kiiltävä (sekä kuiva, halkeama);
    • Yksi tai molempien jalkojen turvotus, ärsytys, punoitus ja haju;
    • Toenails sakeutuu, tulee tiheä, kova, vaihtaa väriä keltaiseksi;
    • Jalka lämpötila laskee, ne ovat kylmiä, jopa kesällä, hikinen;
    • Haavaumien esiintyminen jaloissa (usein haavaumia esiintyy leikkausten tai pienien haavojen seurauksena (mutta voi esiintyä vanhan maissin tai maissin kohdalla), nämä oireet ilmenevät tukkeutuneen verenkierron, veren rikki, haavaumat, ei parane, infektio kehittyy).

    diagnostiikka

    Alkuvaiheessa asiantuntija arvioi angiopatian kliiniset ilmiöt, mukaan lukien 6 merkkiä:

    • Kipu (levossa, yötaukoissa ja kipu);
    • Pulssin puute (ei jalkaimpulsseja, voimakkaita ja aineellisia hamstring-pulsseja)
    • Poikilotermia (kyvyttömyys kompensoida ympäristön lämpötilan muutoksia, jalkojen lämpötilan huomattava väheneminen);
    • Vaaleat jalat;
    • parestesia;
    • Halvaus.

    Lääkäri määrittelee myös seuraavat testit:

    • Doppler-koettimen (Doppler-väriskannaus) käyttö on ei-invasiivinen testi systolisen paineen ja veren virtauksen määrittämiseksi aluksille / aluksilta;
    • Photopletysmografia - ihon heijastusten muutosten perusteella tehty diagnoosi - heikentää laskimoverivirtaa;
    • Alaraajojen arteriografiaa tarvitaan potilaille, jotka on tarkoitettu vaskulaariseen rekonstruointiin. Arteriografia suoritetaan jalkojen haavojen taustalla ja jalkojen puuttuvilla pulseilla;
    • Röntgensäde (samoin kuin kontrasti angiografia) verisuoniston tilan arvioimiseksi;
    • Magneettiresonanssiangiografiaa käytetään kokeellisesti angiopatian arvioimiseksi, jolla on selkeä etu, koska kontrastia ei tarvita;
    • Laskennallinen kapillaroskopia - verenkiertohäiriöiden diagnosointiin;
    • Röntgensädellä voidaan käyttää radionuklidien skannausta käyttäen pyrofosfaattia, lisäys imeytymisessä mahdollistaa osteomyeliitin havaitsemisen varhaisvaiheissa.

    Kaikkien edellä mainittujen testien lisäksi potilaan on läpäistävä:

    • Veritesti (täysi solujen määrä differentiaalisesti, ESR);
    • Virtsaanalyysi;
    • Kreatiini-analyysi veressä;
    • Glomerulaarinen suodatusnopeus;
    • Veritesti beta 2-mikroglobuliinille (munuaisvaurion arvioimiseksi);
    • Lipidiprofiili (kolesteroli, triglyseridit, LDL, HDL).

    hoito

    Hoito on poistettava sairauden oireista ja vähennetään veren glukoosin optimaalisen tason ylläpitämiseksi, verenkierron ja kapillaariresistenssin parantamiseksi ja kolesterolipitoisuuksien alentamiseksi.

    Huumeidenkäyttö

    Hoito vaihtelee infektioprosessin vakavuuden ja hengenvaarallisten infektioiden, kuten sepsiksen, myesikroosin, gangreenin ja osteomyeliitin, mukaan. Käytetään usein:

    • Antibiootit (tartunnan saaneita haavaumia vastaan);
    • Statiinit (kolesterolin alentamiseksi - atorvastatiitti, lovastatiini);
    • Aineenvaihduntavalmisteet (kudosten, mildronaatin ja trimetatsidiinin energiansaannin parantaminen);
    • Lääkkeet, jotka ohentavat verta (aspiriinia);
    • Angioprotectorit (vähentävät verisuonten turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, ditsinonia, anginaa)
    • Turvotuslääkkeet (diureetit - furosemidi);
    • B-ryhmän antioksidantit ja vitamiinit

    Lue Lisää Aluksia