Aortan regurgitaation oireet ja hoito ensimmäisessä asteessa

Aortan regurgitaatio on aorttaventtiilin toimintahäiriö, jossa läpät eivät sulkeudu tiiviisti, mikä johtaa veren takaisinvirtaukseen vasemman kammion kammiosta aortasta sydämen rentoutumisen aikana. Tärkein syy tähän tautiin ovat sydänlihastulehdus, synnynnäinen vika kaksoisperäisen venttiilin rakenteen, sidekudosvaurion muodossa ja paljon muuta. Taudin diagnosointi instrumentaalisilla menetelmillä, erityisesti ekokardiografialla, on mahdollista.

Monet sydänsairauksien hoidossa olevat lukijat käyttävät aktiivisesti tunnettua Elena Malyshevan löytäneiden luontaisten ainesosien menetelmää. Suosittelemme lukemaan.

Artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti taudin oireet, venttiilitaudin kehittymisluokat sekä aortan regurgitaatiota diagnosoivien potilaiden hoito ja lääketieteelliset määräykset. Kun luet artikkelia, lukijalla voi olla kysymyksiä.

Portaalin asiantuntijat tarjoavat ilmaisia ​​neuvoja 24 tuntia vuorokaudessa.

Kommentoida lääkärintarkastuksia ja kysyä lisää kysymyksiä.

Taudin merkit

1 asteen aortan regurgitaatio on melko yleinen sairaus, jota diagnosoidaan monissa ihmisissä sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta. Hän väitti, että tauti ei ole vaarallista elämälle. Mutta onko se niin?!

Alla olevassa kuvassa näet, miltä tauti näyttää.

Monet sydänsairauksien hoidossa olevat lukijat käyttävät aktiivisesti tunnettua Elena Malyshevan löytäneiden luontaisten ainesosien menetelmää. Suosittelemme lukemaan.

Valve-taudilla on kaksi vaihetta - akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa taudin merkit ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta. Toisessa vaiheessa tauti etenee ilman oireita monien vuosien ajan. Taudin etenemisen seurauksena tilan vakavuus huononee ja seuraavat oireet ilmenevät:

  • Lievää hengenahdistusta liikunnan ja liikunnan aikana.
  • Hengenahdistus, jossa henkilö tuntuu mukavalta vain istuma-asennossa.
  • Hengenahdistus yöllä.
  • Systemaattiset migreenit.
  • Nopea sydämen rytmi.
  • Kipu-oireyhtymä rintakehässä diagnosoidaan 7 prosentilla potilaista.
  • Endokardiitin oireet: laihtuminen, kuume, anemia jne.
  • Vasemman kammion kammion toimintahäiriö.

Oireellinen kuva riippuu suoraan taudin vakavuudesta. Koska krooninen prosessi etenee pulssiin ja kasvaa systolian aikana valtimoissa. Säännöllisellä tutkimuksella lääkäri voi korjata ajan myötä, sillä kammio kasvaa ja laskee.

Edellä oleva kuva antaa visuaalista tietoa kaikista taudin oireista.

Mitä syistä, tässä tapauksessa provosoivat tekijät ovat:

  1. Epänormaali venttiilirunko syntymävikaan. Lääketieteessä tällaista ilmentymistä pidetään yksilöllisenä piirteenä. Hoitoa ei suoriteta, koska poikkeamaa ei pidetä vaarallisena.
  2. Erilaiset vammat tai aiemmat sairaudet, jotka vaikuttivat kudosten muutokseen. Jos aortan regurgitaatio tapahtuu kurkkukipun tai punaruhon jälkeen, potilaan on tehtävä lisädiagnoosi, jotta vältetään sydämen elin reuma.
  3. Jänniteventtiilien tulehdusprosessi, sis. kuilu.

Taudin kroonisen vaiheen aikana lääkäri voi palpata aikana määritellä taudin kulku systolisten merkkien mukaan: sydämen rintakehän vapina sydämen rintakehässä. Tämä johtuu lisääntyneestä iskun tilavuudesta ja aorttipaineen pienenemisestä diastolen aikana. Jotta voit arvioida täysin taudin vakavuuden, sinun pitäisi käydä useita tutkimuksia ja välittää asianmukaiset testit.

Diagnostiikkamenetelmät

Ensisijainen diagnoosi tehdään kardiologin vastaanotossa. Anamneesia, potilaan tutkimusta ja instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan. Näitä ovat:

  1. Doppler-menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa regurgitaation virran arvon.
  2. Kaksiulotteinen ekokardiografia. Diagnoosin aikana arvioidaan aortan juuri, venttiilin anatomisen rakenteen ominaisuudet ja vasemman kammion kammion tehokkuus.
  3. Ekokardiografian avulla voidaan analysoida taudin vakavuutta, tunnistaa kasvillisuus ja tehdä ennuste.

Alla olevassa kuvassa on kuvia, jotka määrittävät taudin oireet echoCG: n aikana.

  1. Rintalastion ontelon radiografialla voit luokitella sydämen tilavuuden, aortan juuriin.
  2. Coronagraph. Käytetään harvoin diagnostisena menetelmänä, koska se suoritetaan välittömästi ennen toimenpidettä.

Jos tauti on erittäin vakava, ilmaantuu oireita kuten hengityselinten keuhkojen turvotus ja sydämen elinten riittämättömyys. Tässä tapauksessa he voivat tehdä fyysisen kuormituksen tutkimuksia patologian klinikan analysoimiseksi. Tätä menetelmää voidaan myös käyttää, jos epäillään oireita.

Elena Malyshevan menetelmiä tutkittiin huolellisesti takykardian, rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, stenacordian ja ruumiin yleisen parantumisen hoidossa - päätimme tarjota sen huomionne.

Kuinka hoitaa tauti?

Alkuperäinen käsittely on seuraava:

  • Elämäntapojen muuttaminen. Koska ensimmäisen asteen regurgitaatio ei ole vaarallista, lääkärit suosittelevat: aerobista liikuntaa ja urheilua kohtalaisessa tilassa, psyko-emotionaalisen stressin väheneminen, lääkäri säännöllisesti tutkimalla. Tällä venttiilitaudilla raskaus ja synnytykset tapahtuvat normaalisti, mutta kardiologin valvonnassa.
  • Samanaikaisten sairauksien hoito. Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä, joten venttiilitaudin kehittymisen estämiseksi sinun tulee tarkkailla terveytesi tiukasti. Hankitut taudit voivat johtaa huononemiseen ja siirtymiseen vaiheisiin 2 ja 3. Jos akuutti vaihe on diagnosoitu, tarvitaan protetisia. Infektioriski toteutetaan antibioottisen profylaksin avulla.

Riippuen hoidon vakavuudesta käytetään lääkitystä. Tällaisen hoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta systolian aikana ja vähentää regurgitaatiota. Nifedipiini, hydralatsiini, estäjät ja muut vasodilataattorit on määrätty lääkkeiksi.

Hoito toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Venttiilihoito kestää kauan, ja vasemman kammion kammion toimintahäiriöitä ilmenee.
  • Leikkaus on vasta-aiheista ja on sydämen syitä.
  • Minimi hoito parantaa hemodynamiikkaa voimakkailla sydämen vajaatoiminnan oireilla.
  • Vähentää oireiden vakavuutta suurella regurgitaatiolla, kammiontelon laajeneminen, mutta potilaalla on normaali ejektiofraktio.

Koska ensimmäisen asteen taudin saaneilla potilailla on suotuisa ennuste, vasodilataattoreita ei ole määrätty. Myöskään niitä ei tule ottaa potilaille, joilla on vähäinen tai kohtalainen AR ja riittävä kammion kammion vasemman kammion.

Kirurgisen toimenpiteen määrittämiseksi tarvitaan objektiivisia indikaattoreita.

Näitä ovat aorttiventtiilin regurgitaatiota sairastavat potilaat. Tämä ottaa huomioon kliiniset oireet, vasemman kammion kammion systolisen tilan toimintahäiriöt ja muut kardiologian toiminnot.

Laitteiden avulla toteutetaan ohjelmistopaketti ihmisillä ilman oireita kuvaavaa kuvaa, mutta vakavan tällaisen sairauden muodossa. Ja myös, jos ejektiofraktio on yli 50% ja kammion laajeneminen.

Aortan regurgitaatiota sairastavien potilaiden hoito

Lääkärin vierailun säännöllisyys ja venttiilin diagnosointi riippuvat taudin muodosta ja sen kehittymisasteesta.

Potilaat, joilla ei ole oireita, ja ventrikulaarisen systolian toiminta yleensä käyvät vähintään kerran vuodessa kardiologin toimistossa. Sydänkardiografinen tutkimus suoritetaan kerran kahdessa vuodessa.

Aortan augurgation, esiintyy ilman taudin oireita, mutta vakavissa muodoissa ja normaalissa systolissa tutkitaan kuuden kuukauden välein.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vuosittain. Kun oireinen kuva ilmenee ja liikunnan muutokset ilmenevät, Echo KG suoritetaan välittömästi odottamatta määrätyn ajan.

Kaikkien potilaiden on ehkäistävä ehkäisy infektiivisen endokardiitin estämiseksi. Potilaat, joilla on diagnoosi "reumaattinen vika", ovat sellaisten toimenpiteiden joukossa, joiden tarkoituksena on vähentää toistumisen riskiä.

Tässä sairaudessa verenpainelääkkeitä voidaan lisätä hoitoon. Tämä johtuu aortan korkeasta paineesta. Se on myös vasta-aiheinen ammattiurheiluun ja raskaisiin kuormituksiin.

Lisätietoja

Aorttaläpän regurgitaatiossa kaikkien potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Laki lääkäri antamien ohjeiden perusteella.
  • Ota lääkkeitä aikataulussa, koska asianmukainen lääkehoito on avain parantaa terveyttä ja viivyttää toimintaa.
  • Käy kardiologin toimistossa kerran kuudessa kuukaudessa tai aikataulun mukaisesti. Kaikki riippuu sairauden asteesta ja instrumentaalisen diagnostiikan tarpeesta.
  • Voit vähentää nesteiden saantia missä tahansa muodossa ja suolaisia ​​tuotteita (myös suolaa).
  • Ota yhteys lääkäriin kaikista kysymyksistä ja uusista menetelmistä.
  • Kun suunnittelet kirurgisia toimenpiteitä (mukaan lukien hammaslääketiede), käänny lääkärin puoleen.
  • Jos tunnet huonovointisuutta, ota välittömästi yhteys lääkäriin (kohonnut hengenahdistus, astmaattinen tukahduttava hyökkäys jne.).

Ennuste on edullinen, jos noudatat kaikkia lääkärin vaatimuksia. Tilastotietoja, potilailla, joilla ei ole oireita ja tavanomaista vasemman kammion toimintaa, kuolleisuus ei ylitä 5% vuodessa. Angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan tapauksissa kuoleman riski kasvaa 20% vuodessa.

Huonoin kehitys löydettiin vanhuksille, kun regurgitaatio etenee iskeemian ja vaikeiden oireiden varalta.

Suuri merkitys taudin kululle ja ennustukselle määrää ejektiofraktiota, sydämen vasemman sydämen kammion koko sekä systolian että diastolen aikana.

Katsauksen yhteenveto on korostettava, että vuotuinen tutkimus on erittäin tärkeä paitsi sydämen vajaatoimintaa sairastaville myös terveille ihmisille. Itse asiassa monet sairaudet ovat pitkään oireeton, häiritsemättä tavanomaista elämäntapaa. Kehon diagnosoinnin aika auttaa ehkäisemään sairauksia, ja siksi on aika aloittaa hoito.

  • Ovatko usein sydämessäsi epämiellyttäviä tunteita (pistely tai puristuskipu, palava tunne)?
  • Yhtäkkiä voi tuntua heikolta ja väsyneeltä.
  • Jatkuva paine.
  • Tietoja hengenahdistus pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa...
  • Ja olet ottanut paljon huumeita pitkään, laihduttamalla ja katsomalla painoa.

Mutta tuomitsemalla siihen, että luet näitä viivoja - voitto ei ole sinun puolellasi. Siksi suosittelemme tutustumaan Olga Markovichin uusiin tekniikoihin, jotka ovat löytäneet tehokkaan keinon sydänsairauksien, ateroskleroosin, verenpainetaudin ja verisuonien puhdistuksen hoitoon. Lue lisää >>>

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Se ei ole aina havaita hiippaläpän prolapsi pulauttelu, sen aste useimmissa tapauksissa rajoittaa ensimmäisen tai jopa nolla, mutta kuitenkin, tämä ominaisuus voi liittyä sydämen toiminnan rytmihäiriöt ja heikentynyt johtuminen hermoimpulssien pitkin sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Tyypillisesti se, ettei sen regurgitation on seurausta selvä muutoksia sydämen vasemman (suhteellinen vajaatoiminta TC), kun korkean paineen keuhkoverenkierrossa estää riittävän sydämen keuhkovaltimoon verta kuljettavan hapetetaan keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

hoito

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Venttiilien rakenteen (eri tyyppisten muovien, protetismin) ja lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aiheuttamien ristiriitojen kirurginen korjaus on mahdollista verenkierron normalisoimiseksi elimissä, taistelussa rytmihäiriöissä ja verenkierrossa. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Valvomainen regurgitaation ennuste riippuu monista tekijöistä: sen asteesta, syystä, potilaan iästä, muiden elinten sairauksista jne. Huolellisen asenteen terveydentilaan ja säännöllisiin käynteihin lääkäriin pienentynyt regurgitaatio ei uhkaa komplikaatioita ja merkittäviä muutoksia niiden korjausta mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

Venttiilin regurgitaation käsite ja kunkin muodon virtauksen ominaisuudet

Termiä "regurgitation" käytetään lääkäreiden erityisesti usein. Konseptia ovat useiden muiden erikoislääkäreiden kardiologit, terapeutit ja lääkärit. Kun regurgitaatio on läsnä, biologisen nesteen vastakkaista virtausta kammiosta toiseen on läsnä. Patologia ei ole itsenäinen poikkeama, ja siihen liittyy aina vakava rikkomus. Poikkeuden syyt ovat monet. Potilaalle voidaan asentaa mitraalinen regurgitaatio 1-4 astetta. Tärkein tapa poikkeavuuksien diagnosoinnissa on sydämen ultraäänitutkimus.

Valve regurgitaatio on melko yleinen patologia, joka voi johtua monista syistä.

Yleistä tietoa regurgitaatiosta

Regurgitaation aikana tietty määrä biologista nestettä (verta) palaa alkuperäiseen kammioon. Reverse-virtaus voi johtua erilaisista provosoivista tekijöistä. Sydänlihaksen supistuminen on patologista paluuta.

Sanaa sovelletaan kaikkiin neljään kammioon kohdistuviin rikkomuksiin. Poikkeaman aste määritetään palautettavan biologisen nesteen määrän perusteella.

Sydän on ontotyyppinen lihaselimen. Se on neljä täysiä kameroita. Se koostuu 2 atria ja sama määrä kammioita. Normaalisti biologinen neste siirtyy samaan suuntaan.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä. Koostuu useista siivistä. Hän on usein muutoksen kohteena. On syytä huomata, että sydämen vasemmalla puolella on suuri määrä toimintoja, ja patologiat, jotka vaikuttavat venttiiliin atriumin ja kammion välillä, ilmenevät melko usein. Potilaalle voidaan sitten diagnosoida mitraalinen regurgitaatio.

Sydän koostuu neljästä kammiosta, patologia voi vaikuttaa niihin.

Tricuspid regurgitation 1-2 astetta vaikuttaa venttiiliin, joka sijaitsee atriumin ja kammion välissä. Patologia on yleensä toissijaista. Aortan regurgitaatio vaikuttaa venttiileihin, joissa on kolme lehtistä. Ne sijaitsevat tiettyjen alusten risteyksestä, joilla on ontto lihaskunto.

On tärkeää ymmärtää, mikä on regurgitaatio kardiologiassa. Vaurioiden läsnä ollessa venttiilien venttiilit eivät pysty sulkemaan tiukasti. Tietty määrä biologista nestettä palautetaan takaisin.

Pieni aortan regurgitaatio tai muu venttiilin merkityksetön poikkeama on nimeltään fysiologinen. Sille on tunnusomaista pieni verenkierron muutos venttiilien kautta. Patologiaa ei pidetä vaarallisena eikä se aiheuta epämukavuutta, joten hoitoa ei tarvita.

Tricuspid regurgitation 1 astetta on usein diagnosoitu liian ohut ihmiset. Korkea kasvua sairastavien potilaiden on hylättävä. Lääkärit väittävät, että diagnoosi on asetettu 70 out of 100.

Herkimmät patologiasta ovat ohuet ja pitkäkestoiset ihmiset

Tricuspid-regurgitaatiota 0 tai 1 astetta lapselle tai aikuiselle pidetään fysiologisena. Siksi lääketieteellistä hoitoa ei ole tarpeen.

Poikkeaman tyypit

Venttiilien patologinen ja fysiologinen regurgitaatio on jaettu useisiin eri tyyppeihin, riippuen vaurion sijainnista. Lääkärit erottavat patologian:

  • hiippaläpän;
  • aortan;
  • tricuspid;
  • keuhkovaltimo.

Lääkärin kulusta riippuen on 4 astetta poikkeama. Tyypit on kuvattu taulukossa.

Aortan regurgitaation diagnosointi ja hoito

Aortan regurgitaatio on hemodynaaminen häiriö, joka koostuu aorttiventtiilin epätäydellisestä sulkeutumisesta, mikä johtaa luonnoton veren virtaus aortasta takaisin vasempaan kammioon sydämen rentoutumisen aikana (diastolivaihe). Aorttiventtiilin regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus vaan venttiililaitteiston toimintahäiriö, joka ilmenee muiden sairauksien ja patologisten tilojen seurauksena.

syistä

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa aortan regurgitaatiota:

  • Infektiivinen endokardiitti;
  • Reumaattiset sairaudet;
  • Ateroskleroottiset muutokset;
  • Sydäninfarktin taustalla oleva kardiovaskulaatio;
  • Autoimmuunisairaudet (akuutti reumakuume, lupus, nivelreuma jne.);
  • Synnynnäiset epämuodostumat (kahden aorttaläpän venttiili, ei kolmen kouristukset tai vahva defekti interventricular septumissa);
  • Venttiilien syphilitic vaurio;
  • Trauma rintaan (johtuen lihaskudosten rikkoutumisesta);
  • Sydän aorttaläpän myksoman tappio.

verenkierron dynamiikka

Mitä tapahtuu kehossa, jolla on epänormaali verenkierto ja mitä se aiheuttaa?

  1. Veri sydämen diastolian aikana tietyllä tilavuudella (riippuen regurgitaation asteesta) palaa vasempaan kammioon (LV). Joten, samanaikaisesti on veri, joka virtaa vasemman atriumista ja palauttaa veren, ts. veren kokonaismäärä lisääntyy.
  2. Näiden muutosten takia LV: n seinämissä on lisääntynyt paine, joka myöhemmin vaatii enemmän voimaa työntää veren systoliin.
  3. Laajeneminen (suuren veren tilavuuden vuoksi) ja vasemman kammion hypertrofia (kompensoiva reaktio) kehittyvät.
  4. Tulevaisuudessa se voi johtaa mitraaliventtiilin suhteelliseen riittämättömyyteen (kaksoispäätyventtiili vasemman atriumin ja saman kammion välillä) ja ylikuormituksen vasemman atriumin kohdalla.

Tutkintojen luokittelu

Regurgitoivan suihkun pituudesta riippuen on tavallista erottaa kolme aortan regurgitaation astetta:

  • 1 asteen aortan regurgitaatio (merkityksetön tai sitä kutsutaan applaksiaksi) - jolle on tunnusomaista suihkun pituus 5 mm: n etäisyydelle aorttaläpän koukkuista;
  • aortan regurgitaatio 2 astetta (keskitaso) - suihku saavuttaa 5-10 mm, saavuttaa mitraaliventtiilin;
  • aortan regurgitaatio 3 astetta (lausutaan) - suihku, jonka pituus on yli 10 mm.

Lisäksi on tavallista jakaa 4 astetta aortan regurgitaatiota sen veren määrän mukaan, joka heitetään takaisin LV: hen:

  1. 1 astetta - minimaalinen regurgitaatio on enintään 15% veren kokonaismäärästä;
  2. 2 astetta - regurgitoituneen veren määrä on 15-30%;
  3. Grade 3 - regurgitated veren määrä on 30-50%;
  4. Luokka 4 - yli puolet kokonaistilavuudesta palaa vasempaan kammioon.

oireet

Kliiniset ilmiöt vaihtelevat sen mukaan, onko akuutti aortan regurgitaatio kehittynyt vai onko se krooninen prosessi.

Akuinen regurgitaatio

Rintavaurio, aortan nousevan osan dissektio tai infektiivinen endokardiitti voi aiheuttaa akuutin veren palautumisen. Tämä tilanne merkitsee LV- ja RV-syvennyksen diffuusi heijastuskyvyn (end-diastolinen tilavuus) jyrkkää nousua. Sydämen supistuva funktio, so. sydämen toiminta laskee voimakkaasti, koska korvaavia reaktioita ei voi esiintyä ja muodostua niin lyhyessä ajassa.

Oireet ovat seuraavat:

  • Ihon terävä kalpeus;
  • Suuri heikkous;
  • Painehäviö;
  • Hengenahdistus.

Sydämen vajaatoiminnan oireiden lisäksi keuhkoissa ja turvotuksessa esiintyy pysähtymistä, jolle on tunnusomaista seuraavat ilmenemismuodot:

  • Vaikea ja meluinen hengitys;
  • Yskä vaahtoutuneella ysköksellä, veriputket ovat mahdollisia;
  • Huulien sieraatio;
  • Kuuro sydän kuulostaa;
  • Keuhkoissa - kosteita ralleja kuullaan kaikilla kentillä.

Krooninen aortan regurgitaatio

Tässä tapauksessa pitkään (yli 10 vuotta) tämä patologia ei ole itsestäänselvyys, koska kaikki mekanismit tapahtuvat vähitellen. Runko voi pitkään aikaan kompensoida veren hemodynamiikan muutoksia.

Sopeutumismekanismit eivät pysty selviytymään seuraavista valituksista:

  • Hengenahdistus kävelyllä;
  • Kipu rinnassa rintalastan takana (kuten angina).

Lisäksi seuraavia objektiivisia oireita havaitaan:

  • Vaalea iho;
  • Ravistellaan päätä, joka vastaa pulssiota;
  • Auskultaatio: II sävy paranee aortan yli, voi tehdä taputusäänen;
  • Korkea systolinen ja alhainen diastolinen verenpaine, so. korkea pulssipaine;
  • Apikaalisen impulssin amplifikaatio LV: n yli;
  • Rintakehän ulokkuus vasemmalle johtuen LV-hypertrofiaa ja rintakehän takaisin rintalastassa;
  • Näkyvä valtimon pulssi:
    • kaulavaltimot, tai "tanssiva karotidi";
    • kynsien kapillaarien pulssi (Quincke-oire);
    • uvulan pulssi tai Mullerin oire;
    • maksan pulssi;
    • pernus pulssi (Gerhardin oire);
  • Vielä yksi ilmiö on havaittavissa: Flintin kohina ennen systolia, joka kuuluu kolmannen välikappaleen alueella ranteen vasemmalle puolelle.

diagnostiikka

Epäillään alustavan diagnoosin potilaiden valitusten ja objektiivisen tutkimuksen perusteella.

Vahvistetaan regurgitaation esiintyminen aorttiventtiilissä, suoritetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. EKG. Epäspesifisiä oireita on havaittavissa kardiogrammissa: vasemman kammion hyperfunktionaali (EOS: n vasemmanpuoleinen poikkeaminen ja korkeuden z.R: n suureneminen vasemman rintakehän kohdalla) ja mahdolliset iskeemiset muutokset sydänlihassa (ST-masennus tai z-inversio).
  2. Rintalastan röntgenkuvaus. Samaan aikaan laajentunut sydän koko näkyy, se näyttää "boot" tai "ankka". Kalsium-kertymät venttiilipakkauksissa ja nouseva aortta, aortan aneurysma nousevassa osassa ja vasemman kammion koon kasvu voidaan myös määrittää.
  3. ECHO-KG: n tai sydämen ultraäänen. Tämä tutkintamenetelmä on kaikkein paljastava, varsinkin Dopplerin käytössä.

Niinpä ekokardiografian tulosten mukaan saat seuraavat tiedot:

  • Aortin juuren leveys;
  • LV-hypertrofia;
  • Tietenkin diastolinen tilavuus J;
  • Perikardiittia;
  • Aortan aneurysma;
  • Veren analyysin määrä LV: ssä ja muissa.

ECHO-KG: n taajuus:

  1. Joten, jos potilas diagnosoidaan luokan 1 aortan regurgitaatiolla, hän on huolissaan siitä, mitä se on. Tällöin vasemman kammion ontelon paikallinen veren injektio on hyvin pieni, eikä tämä vaikuta sen elämänlaatuun. Jos taudin kulku ei ole oireileva ja LV: n koko ja sen toiminta normaalin sydämen ultraäänen alueella on suoritettava kerran vuodessa.
  2. Jos LV: ssä on kliinisiä ilmenemismuotoja ja / tai objektiivisia muutoksia (tietenkin diastolinen koko on 60-70 mm) - 2 kertaa vuodessa.
  3. Vasemman kammion KDR yli 70 mm - sydänkirurgiin kuulemisen suunta.

Jos sydämen ultraäänellä Dopplerin kanssa saadut tiedot eivät riitä, voit turvautua:

  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • radionuklidiangiografia;
  • sydämen katetrointi.

hoito

Aortan regurgitaation hoidolla on kaksi päätavoitetta:

  1. Komplikaatioiden syntymisen estäminen - sydämen vajaatoiminta ja potilaan kuolema.
  2. Paranna hänen elämänsä laatua.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää CAD: n tasoa (systolinen verenpaine) ja vähentää takaisinvirtauksen määrää.

Tässä tapauksessa tehokkaat lääkkeet ovat eri ryhmien vasodilaattoreita:

- kalsiumkanavan salpaajat (nifercard);

Lääkkeitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  1. Potilaan kirurgiseen hoitoon tai haluttomuuteen on vasta-aiheita käyttää kirurgista hoitoa - lääkkeitä on määrätty pitkään.
  2. Merkittävät sydämen vajaatoiminnan tai vakavan regurgitaation ilmentymät ennen kirurgista hoitoa osoitetaan lyhyellä kurssilla.
  3. Ilmentynyt kliininen ilmeneminen, vasemman kammion dilataatio, mutta FV on normaali - sen on määrä hidastaa etenemistä.

Käyttöaiheita leikkaukseen:

  1. Potilaat, joiden EF on alle 55%, LVL DAC yli 55 mm, LV LVDR yli 75 mm, ilman näkyviä ilmentymiä.
  2. Vaikeat oireet (merkit näkyvät päivittäin kuormituksella tai erityisen kuormitustestin avulla).
  3. Merkittävä LV-ontelon laajeneminen jopa normaalin ejektiofraktion avulla.
  4. Suunnitellaan muita sydän- ja alusten toimintoja.

näkymät

Ennuste määritetään kehittyneen regurgitaation ja muodon mukaan.

Niinpä, jos aortan akuutti regurgitaation esiintyminen on, potilaan kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Kroonisen kurssin ennuste on edullisempi: 75% elää yli 5 vuotta ja yli 10 vuotta elää yli puolet potilaista. Kuitenkin jos tällainen komplikaatio kuin angina on kehittynyt, potilaan kuolema tulee jo neljän vuoden kuluttua ja sydämen vajaatoiminnan merkkien kanssa, tämä aika lyhenee 2 vuoteen.

Aortan regurgitaatio

Aortan regurgitaatio on aorttiventtiilin sulkeutuminen, josta seuraa virtaus aortasta vasemman kammion sisään diastolian aikana. Syitä ovat idiopaattinen valvulaarinen rappeuma, akuutti reumakuume, endokardiitti, myxomatous rappeuma, synnynnäinen poskihammas aorttaläpän, lueettinen aorttatulehdus- ja sidekudoksen sairaus patologiassa tai reumatologisten.

Oireet ovat hengenahdistus rasituksen, ortopnean, paroksismaisen yöpsyopan, palpitation ja rintakipu. Tutkittaessa on mahdollista havaita diffuusi pulssiaalto ja nälkä ja anastolinen kohina. Diagnoosi tehdään objektiivisella tutkimuksella ja ekokardiografialla. Hoitoon kuuluu aorttaläpän korvaaminen ja (joissakin tapauksissa) vasodilatoivien lääkkeiden antaminen.

ICD-10 -koodi

Aortan regurgitaation syyt

Aortan regurgitaatio (AR) voi olla akuutti tai krooninen. Akuutin aortan regurgitaation ensisijaiset syyt ovat infektiivinen endokardiitti ja aortan nousevan osan dissection.

Aikuisten lievä krooninen aortan regurgitaatio johtuu useimmiten kahden tai kahden aivoverenkierron (2% miehistä ja 1% naisista), varsinkin jos esiintyy vaikeaa verenpainetauti (BP> 110 mmHg).

Kohtalainen tai vaikea krooninen, aorttaläpän vuoto aikuisilla on usein johtuvat idiopaattinen rappeutumista aorttaläpän tai aortan juureen, reumaattinen kuume, infektiivinen endokardiitti, myxomatous rappeuma tai vahinkoa.

Lapsilla yleisimpiä syitä ovat ventrikulaarinen septuaalinen vika aorttaventtiilin prolapssilla. Joskus, aorttaläpän vuoto johtuu seronegatiivinen spondyloartropatia (selkärankareuma, reaktiivinen niveltulehdus, psoriaattinen niveltulehdus), RA, SLE, nivelreuma liittyy haavainen koliitti, syphilitic aortiitti, osteogenesis imperfecta, aneurysman rintakehä aortta, aortan leikkelyn, Supravalvulaarinen aortan ahtauma, Takayasun arteriitti, sinus Valsalvan repeytyminen, akromegalia ja temporaalinen (jättiläinen solu) arteriitti. Aksakouristemuutos myksomatoottisen degeneraation takia voi kehittyä potilailla, joilla on Marfan-oireyhtymä tai Ehlers-Danlos-oireyhtymä.

Krooninen, aorttaläpän vuoto kasvattaa määrää asteittain vasemman kammion ja vasemman kammion iskutilavuuden, vasen zheludochekpoluchaet veren, tulevat, aorttaläpän vuoto johtuu lepovaihe, lisäksi veren keuhkolaskimot ja vasen eteinen. Vasemman kammion hypertrofia kompensoi sen tilavuuden kasvua useiden vuosien ajan, mutta lopulta kompensointi kehittyy. Nämä muutokset voivat johtaa rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan (HF) tai kardiogeenisen sokin kehittymiseen.

Aortan regurgitaation oireet

Akuutti aortan regurgitaatio aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita ja kardiogeenista shokkia. Krooninen aortan regurgitaatio on yleensä oireettomia monien vuosien ajan; edistyksellinen hengenahdistus rasituksessa, ortopnea, paroksismaalinen yöhämärä ja sydämentykytys kehittyvät huomaamattomasti. Sydämen vajaatoiminnan oireet korreloivat huonosti vasemman kammion toiminnan objektiivisilla indikaattoreilla. Rintakipu (angina pectoris) esiintyy noin 5 prosentissa potilaista, joilla ei ole samanaikaista IHD: tä, ja useimmiten tämä ilmenee yöllä. Endokardiitit (esimerkiksi kuume, anemia, laihtuminen, erilaisen lokalisoinnin embolia) voivat olla merkkejä, koska patologinen aorttiventtiili on altis bakteerivaurioille.

Oireet vaihtelevat aortan regurgitaation vakavuuden mukaan. Kroonisten sairauksien etenemisen myötä systolinen verenpaine kasvaa, kun diastolinen verenpaine laskee, mikä lisää pulssipaineen nousua. Ajan myötä vasemman kammion työntö voi kasvaa, laajentaa, kasvaa amplitudiin, siirtää alaspäin ja sivuttain, jolloin etuosan vasen ulompi äänialueen systolinen romahdus luo vasemmalle puolelle rintakehän liikkeen.

Aortan regurgitaation myöhemmässä vaiheessa systolinen vapina sydämen kärjessä ja kaulavaltimon yläpuolella voidaan havaita palpataatiolla; tämä johtuu suuresta iskun tilavuudesta ja alhaisesta aorttadiastolisesta paineesta.

Auskulaarisiin oireisiin kuuluu normaali sydämen sävy ja epäsäännöllinen, voimakas, terävä tai heilahteleva II-sydämen sävy johtuen elastisen aortan lisääntyneestä resistanssista. Aortan regurgitaatiomelu on kirkas, suurtaajuinen, diastolinen, katoava, alkaa pian aortan komponentin S. jälkeen. Se kuulostaa ääneen eniten kolmannella tai neljännellä välikappaleella rintalastan vasemmalla puolella. Melua kuullaan parhaiten diafragman stetoskoopilla, kun potilas kallistetaan eteenpäin hengitysilman ollessa uloshengityksessä. Sitä parannetaan näytteillä, jotka lisäävät jälkikuormitusta (esim. Kyykky, isometrinen kädenpuristus). Jos aortan regurgitaatio on pieni, melua voi esiintyä vain varhaisessa diastolissa. Jos vasemman kammion diastolinen paine on hyvin korkea, kohina lyhenee, koska aorttinen paine ja vasemman kammion diastolinen paine tasataan aikaisessa diastolissa.

Muita epänormaaleja auskultaisia ​​havaintoja ovat maanpaossa tapahtuva kohina ja regurgitaatiovirtausmelu, maanpaossa napsauttaminen pian S: n jälkeen ja aortan karkotusmelu. Diastolinen murina, jota on kuultu kainalossa tai keskellä vasemmalla puolella rintakehää (Cole-Cecil-kohina), johtuu aorttimelun sekoittumisesta III-sydämen sävyllä (S3), mikä johtuu vasemman kammion samanaikaisesta täyttämisestä vasemman kammion ja aortan välillä. Keskellä ja myöhäisessä diastolisessa kohina, jota kuullaan kärjessä (Austin Flint -melu), voi johtua regurgitaation nopeasta virtauksesta vasemman kammion sisään, mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin värähtelemään eteisvirran huipussa; tämä melu on samanlainen kuin mitraalisen ahtauman diastolinen murmuri.

Muut oireet ovat harvinaisia, niillä on alhainen (tai tuntematon) herkkyys ja spesifisyys. Näkyviä taudin oireita ovat pään keinutuoli (Musset-oire) ja kynsien kapillaarien pulssi (Quincken oire, joka on paremmin määritelty pienellä paineella) tai kielellä (Mullerin oire). Tunnustelu voi tunnistaa stressaavaa pulssi, jolla on nopea nousu ja lasku ( "pelaajan", "vesi vasara" tai kollaptoidnye pulssi) ja tykytys kaulavaltimon (Korrigena oire), verkkokalvon valtimo (Becker oire), maksan (Rosenbach oire) tai pernan (Gerhard oire ). Verenpaineen muutokset sisältävät lisääntyneen systolisen paineen jalkoihin (polven alapuolella) yli 60 mm Hg: n. Art. verrattuna Hillerin oireen painoon ja yli 15 mm Hg: n diastolisen verenpaineen alenemiseen. Art. kun nostat käsiä (Maine-oire). Kuuntelu oireita ovat karkeita melua, joka voi kuulla reisiluun tykytys (laukaus ääni aseen tai oire Traube), ja reisiluun systolinen ja diastolinen sivuääni sävy lähempi puristuksen valtimon (melu Duroziez).

Aortan regurgitaation diagnosointi

Todennäköinen diagnoosi tehdään anamneesin perusteella, objektiivinen tutkimus ja ekokardiografia. Doppler-ekokardiografia on valintamenetelmä regurgitaatiovirran arvon havaitsemiseksi ja kvantifioimiseksi. Kaksiulotteinen ekokardiografia auttaa määrittämään aortan juuren koon sekä vasemman kammion anatomiset ominaisuudet ja toiminnot. Konechnoy systolinen tilavuus tälle zhuludochka> 60 ml / m 2, pää-systolisen vasemman kammion halkaisija> 50 mm ja 55 mm LVEF ( "sääntö 55") tai loppudiastolinen läpimitta> 75 mm myös vaatia leikkaushoitoa; lääkitys on toiseksi tässä potilasryhmässä. Kirurgiset lisäkriteerit sisältävät EF 4.0: n ja sydänindeksin 2 pienenemisen.

Potilaat, jotka eivät täytä näitä kriteerejä, joutuvat perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen, ekokardiografiaan ja mahdolliseen radioisotooppiseen angiognografiaan paineen alaisena ja lepoaessa määrittäen LV-supistumisen 6-12 kuukauden välein.

On osoitettu, että endokardiitin ennaltaehkäisy antibiootteilla on osoitettu ennen bakteerimyrkytyksen johtavia toimenpiteitä.

näkymät

Hoidon aikana kymmenen vuoden eloonjääminen potilailla, joilla on pieni tai keskivaikea aortan regurgitaatio, on 80-95%. Ajankohtaisen venttiilivaihtoehdon (ennen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä ja ottaen huomioon alla kuvatut kriteerit) pitkäaikaisen ennuste potilailla, joilla on keskivaikea ja vaikea aortan regurgitaatio, ei ole huono. Kuitenkin vakavalla aortan regurgitaatiolla ja sydämen vajaatoiminnalla ennuste on paljon huonompi.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Medicine"

Lue Lisää Aluksia