Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus?

Sepelvaltimon ohitussiirto on sydänten valtimoiden toiminta, jonka morfologinen substraatti on rinnakkaisen verenvirtauksen luominen kärsimään sepelvaltimoon allo- ja autografttien avulla. Sydämen ns. Kirurginen toimenpide, jonka ansiosta kirurgi asentaa ohivirtaussuunan vaurioituneelle verisuonille.

Kirurgian lajit

Jos yksi valtimo on vaurioitunut, tarvitaan yksi shuntti. Jos kaksi tai useampi on vahingoittunut, kaksi tai useampia shuntteja lisätään.

AKSH: ssa on tiettyjä tyyppejä maailmassa:

  1. Sisällyttämällä sydänpulmonaalinen ohitus ja luomalla joukko toimenpiteitä sydänlihaksen suojaamiseksi sydämen tilapäisen sulkemisen aikana;
  2. Ilman ekstrakorpeuttista verenkiertoa komplikaatioiden riski pienenee, mutta varovaisuutta tarvitaan ja kokenut kirurgi;
  3. Endoskooppisissa kirurgisissa toimenpiteissä pienimmät viillot valmistetaan ekstrakorpeorisen verenkierron avulla tai ilman sitä ja tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen haava paranee nopeasti.

Käytetään shuntin verisuonten siirteen sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen:

  • potilaan verenvuoto - laskimoon;
  • potilaan autoarterial - radial valtimo;
  • mamma sepelvaltimo - potilaan sisäinen rintakehä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus valitaan potilaille erikseen.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen indikaatiot

Sinun tulisi tietää, että rintalastan kipu voi edistää sepelvaltimoiden useita tai vain yksi vaurio.

Kun läpäissyt kokonainen tutkimus on osoitettu aloittamaan lääkitys. Jos he eivät auta, niin leikkaus on välttämätöntä. Siirtymisen merkitys on sama kuin veren virtauksen vaurioituneen valtimoiden johtaminen ohitussuunnan avulla - shunt.

Toiminnan päätiedot:

  1. Kun sepelvaltimoiden tromboottinen tukos ilmenee sydäninfarkti (MI);
  2. Sydänlihaksen äkillisen tai pitkittyneen sepelvaltimon tukkeutumisen yhteydessä ilmenee kompensointia (tämän prosessin kesto on korkeintaan 3-6 tuntia);
  3. Jos MI on kriittinen ominaisuus vasemman kammion (LV) toiminnalle;

Vasta

CABG-leikkauksen pääasialliset vasta-aiheet ovat:

  • Kun sepelvaltimon muutokset ovat kokonaisuudessaan;
  • Krooninen sydämen toimintahäiriö;
  • Vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen kolmekymmentä prosenttia ja alle.

Jäljelle jäävät tapaukset, joissa vaihtotavaraa ei voida hyväksyä:

  • Onkologisella taudilla;
  • Kroonisissa obstruktiivisissa keuhkosairauksissa;
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Menettelyn vaikutus

  • Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toimenpiteen vaikutus johtaa edelleen verenkierron palautumiseen, mutta se ei takaa potilaan vapautumista ateroskleroosin aloittamisesta.
  • On välttämätöntä noudattaa lääkärin antamia suosituksia, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeistä ruokavaliota - tämä auttaa tulevaisuudessa välttämään komplikaatioita, jotka voivat johtaa toistuvaan leikkaukseen.
  • On parasta ohjata aktiivinen elämäntapa, seurata liikuntaa, sitten riskitekijät vähenevät.
  • Alkoholipitoisten juomien ja tupakkatuotteiden käyttöä ei ole suositeltavaa vähentää hiilihydraattien ja rasvojen kulutusta. Siten taudin ilmentymisen riskitekijä leikkauksen jälkeen pienenee.

LUKIJAN TARKASTELU!

Äskettäin olen lukenut artikkelin mahtaasta teestä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER parantaa kurttua, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosin, sepelvaltimotauti, sydäninfarktin ja monia muita sydänsairauksia ja verisuonia kotona. En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin.
Huomasin muutoksia viikon kuluttua: vakaa kipu ja sydänsärkyni, joka oli kärsinyt minua ennen, oli heikentynyt, ja kahden viikon kuluttua ne katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin. Lue lisää »

Metodologia

Preoperatiivisen ajanjakson aikana rauhoittavia lääkkeitä annetaan potilaalle laskimoon, joka on asetettu leikkauspöydälle, anestesiologien ryhmä suorittaa suonien katetroinnin, tarkistaa EKG: n, hengitysliikkeiden ja veren hapettumisen.

Anestesiaa annetaan potilaalle ja trakeaalinen intubaatio suoritetaan lisäämällä trakealiputki hengitystietokyvyn varmistamiseksi.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on erilainen tekniikka, joka jakautuu vaiheisiin:

  1. Läpikulku sydämeen. Tee näin leikkaus rintalastan keskellä.
  2. Angiogrammin paljastamien tietojen mukaan määritetään paikka, jossa käytetään shuntia;
  3. He suorittavat shunt-aidan, he voivat ottaa laskimon alemmasta raajasta, rintakehästä tai säteittäisestä valtimosta.
  4. Toimenpide suoritetaan katkaisemalla tilapäisesti sydän ja liitäntälaitteet ulkokierteisiin tai kardiopulmonaalisiin ohituskierteisiin.
  5. Hyvän sydämen sydänlihaksen vyöhykkeessä on yhdistetty kaksi onttoa elintä, käytetään stabilisaattoreita;
  6. Käytetään shuntia: valtimon tai laskimon toinen pää sidotaan aortalle ja toinen pää sepelvaltimoon;
  7. Palauta sydämen suorituskyky.
  8. Asenna kuivatus ja ompele haava.

Toimenpiteen kesto vaihtelee neljästä kuuteen tuntiin ja riippuu päällekkäisten shuntien määrästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Leikkauksen valmistelu

Toimenpide on suunniteltu etukäteen, ja potilas allekirjoittaa kirurgisen sopimuksen asiakirjat:

  1. Kun sairaalassa otetaan käyttöön vaihtopotkipäivän nimetty päivä, potilasta ei suositella ottamaan huumeita noin viikon ajan, mikä auttaa vähentämään veren hyytymistä (aspiriinia, kardiomyelin, ibuprofeenia, Plavixia, clopiletia).
  2. Tänä ajanjaksona lääkärit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä: heikosti molekyylipainoinen hepariini (Clexane 0.4). Ennen toimenpidettä potilas on määrätty fibrogastrosopian, verenvuotojen eroosion tai mahahaavan esiintymisen varalta, jotta voidaan estää postoperatiivinen verenvuoto jos kyseessä on jotain.
  3. Aivojen doppler-ultraäänitutkimus, alemman ääripään laskimoiden ultraäänitutkimus ja vatsan elimet. Ennen toimenpiteen päivää potilas ei saisi syödä keskiyön jälkeen. Myös sähkögrafiaa tutkittaessa lääkärit tutkivat kardiologian ja sydänkirurgin.
  4. Ennen toimenpiteen potilasta tulee puhdistaa suolet, ottaa lämmin suihku, hieroa hiuksia alueella, jossa heidät hoidetaan lääkkeen saamiseksi lääkärin määräämällä tavalla. Keskipäivän jälkeen saa juoda vain vettä, mutta ruoka on ehdottomasti kielletty leikkauspäivänä.

Toimenpiteen aika tulee, potilas siirtyy leikkauspöydälle. Potilasta käytetään anestesiassa, jotta hän ei tunne kipua. Liitä laitteita, jotka valvovat kaikkien elinten toimintaa. Toimenpide voidaan suorittaa samalla tavoin kuin keinotekoisella verenkierroksella tilapäisen sydämenpysähdyksen kanssa ja ilman sitä.

Sen jälkeen, kun varjostus on ommeltu iholla. Myöhemmin potilas siirretään tehohoidon yksikköön siten, että potilas palaa normaaliksi ja välittää potilasta noin 2-3 päivän kuluttua toimenpiteestä. Kun potilaan tila normalisoituu, siirretään sitten kirurgiseen osastoon jatkokäsittelyä varten.

Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot

Kun vaihdetaan aluksen uutta osaa, potilaan tila muuttuu.

Sydänlihaksen verenkierron normalisoitumisen myötä sydänleikkauksen jälkeen potilaan elämä muuttuu positiivisella tavalla:

  • Ei enää angina pommi;
  • Sydänkohtauksen uudelleenkäynnistysriski on vähäinen;
  • Parannettu tila;
  • Lisääntynyt tehokkuus;
  • Lisätä liikunnan määrää;
  • Suuri todennäköisyys elää pitkä elämä;
  • Lääkkeiden tarvetta voidaan vaatia vain ehkäisymenetelmänä.

Suurin osa potilaista (50-60%) kaikki mahdolliset häiriöt häviävät toimenpiteen jälkeen, tilastotietojen mukaan 10-30% tilanne paranee. 85% potilaista ei sulje astioita (okkluusiota), joten niitä ei enää herätä uudelleenkäyttöön.

Komplikaatiot Aksh

Yleensä komplikaatioita leikkauksen jälkeen tapahtuu harvoin, pääasiassa tulehduksellinen prosessi tai turpoaminen. Harvinainen tapaus, kun haava voi avata. Huonovointisuus, heikkous, kipu selkärangan takana, niveltulehdus, epänormaali sydämen rytmi, kuume - kaikki tämä liittyy tulehdusprosessiin.

AKSH: n ilmenemismuodot:

  1. Haavaumus;
  2. Saumojen epäonnistuminen;
  3. mediastiniitti;
  4. Vasemman kammion toimintahäiriö;
  5. Ompelulangan hylkääminen;
  6. perikardiitti;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu sauman alueella;
  9. Postperfuusion oireyhtymä.

Harvoin esiintyy tällaisia ​​komplikaatioita, joiden riskitekijä on tila potilaan jälkikäteen.

Tyypillisesti vaikuttavat riskitekijät edelleen tilaa:

  • Nikotiini (tupakointi);
  • Rajoitettu liikunta;
  • Lipomatoosi (tuskallinen täyteys);
  • Munuaissairaus;
  • Lisääntynyt kolesteroli;
  • Diabetes tyypit 1 ja 2.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

  • Toimenpiteen jälkeen potilas viedään tehohoidon yksikköön, jossa sydämen lihakset ja keuhkojen toiminta palautuvat. Kauden kesto on 10 päivää. Ensimmäinen kuntoutus tehdään sairaalassa, kuntoutuskeskuksessa on jo käynnissä uusia toimenpiteitä.
  • Rintalangan ommel paikassa, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Saumat yleensä poistetaan 7. päivänä. Haava jonkin aikaa voi häiriintyä polttamalla ja kipu, ajan mittaan se kuluu. Ja vain yhden tai kahden viikon kuluttua haavan paranemista ihon annetaan suihkussa.
  • Luu rintalastassa paranee hyvin kauan - 4-6 kuukautta. Nopealle paranemiselle käytettiin rintakehää.
  • Jalkojen laskimotilan pysäyttämisen ja tromboosin ehkäisyn välttämiseksi elastiset sukat ovat kuluneet, mutta tärkeintä on luopua tilapäisesti fyysisestä aktiivisuudesta.
  • Veren suuren verenvuodon vuoksi potilaalla voi esiintyä anemiaa, joten kaikki, mitä tarvitaan, on syödä rautaa sisältäviä elintarvikkeita tietyn ajan kuluttua, jolloin hemoglobiini jatkuu.
  • Keuhkokuumeen välttämiseksi potilaan on tehtävä hengitysharjoituksia joka päivä, kun normaali hengitys palautuu. Ylikuumeneminen on tärkeä osa kuntoutusta leikkauksen jälkeen. Voit lieventää sitä painamalla kämmentäsi rinnalle.
  • Täydellisen elvytyksen avulla voit vähitellen lisätä liikuntaa. Pysäyttää angina-iskut. Suurin osa kävelylle.
  • 2-3 kuukautta tai sitä aikaisemmin potilas voi aloittaa työn, riippuen siitä, millaista toimintaa henkilö harjoittaa. Jos työ on aikaa vievää ja liittyy fyysiseen rasitukseen, on suositeltavaa, jos mahdollista, muuttaa työskentelypaikkansa enemmän tai vähemmän valoa.
  • Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen vamma on tarkoitettu potilaille, joka terveydentilansa vuoksi on rajoitettu työtehtävissä. Kuntoutuskomissio on käynnissä, jotta potilas tunnistetaan vammaisiksi. Vammaisuus kohdennetaan erikseen tietyssä tilanteessa.
  • Vähintään 2 kuukautta myöhemmin potilas tarkistetaan erityisellä stressitestillä kivun, EKG-muutosten havaitsemiseksi. Jos kaikki tämä on normaalia, potilas on onnistuneesti suorittanut palautuksen.

Kustannukset

Tämä hoito vaatii korkeaa tarkkuutta ja kokemusta työssä. Operaation kustannukset voivat olla erilaiset kaikkialla, esimerkiksi Moskovassa määrät vaihtelevat 150 tuhannesta, muissa maissa noin 1,5 miljoonaa.

Monien tekijöiden vaikutus kustannuksiin:

  • Injektoidun siirteen määrä;
  • Menetelmät;
  • Potilaan terveydentila;
  • komplikaatioita;
  • Epämukava kipu.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus riippuu valitusta sairaalasta, julkisesta, yksityisestä tai tutkimuslaitoksesta. Esimerkiksi Israelissa operaatioiden kustannukset ovat erittäin korkeat, arvioinnin perusteella on hyvä, kun otetaan huomioon, että kardiologia on heidän ensisijaisin terveydenhuollon alue.

Arviot

  • Ihmiset, joille on tehty CABG-leikkaus, jättävät vain hyvät arvostelut. Useimmat potilaat tuntevat paremmin leikkauksen jälkeen, rintojen kipu ei enää vaivaudu heihin, seuraa lääkärin suosituksia ja seuraa terveellistä elämäntapaa, joku lopettaa tupakoinnin ja joku juo.
  • Leikkauksen jälkeen uusi verisuonten tukos ei tule näkyviin, kuten jatkuvasti liikkeessä, uudelleenkäsittelyä ei tarvita.
  • Potilaat omaan hyväkseen epäröimättä suostuvat toimintaan, mutta jokaisella on kysymys siitä, kuinka kauan voit elää ohitusleikkauksen jälkeen. Mikään lääkäri ei vastaa sinulle kysymykseen, useat tekijät merkitsevät potilaan terveydentilaa, hänen elämänkuvaansa, iän.
  • Shuntin elämä on keskimäärin kymmenen vuotta tai vielä kauemmin nuorella, joten tarvitset toisen toimenpiteen.

Bottom line: sepelvaltimo ohitusleikkaus on yleisin sydänleikkaus, joka käyttää erilaisia ​​allo ja autografts. Saatiin selville, että sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot ovat tromboottiset massoit, ateroskleroottiset plakit sepelvaltimon lumenissa.

Kontraindikaatioihin sisältyvät rakenteellisten muutosten muutokset sepelvaltimossa, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, vasemman kammion toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen ja paljon muuta.

Tehokkuus leikkauksen jälkeen riippuu lääkärin suosituksesta, alkoholipitoisten juomien hylkäämisestä, tupakoinnista, liikunnan vähentämisestä.

Vaihto: kuvaus tärkeimmistä toimintamuodoista

Tämä on erityinen hoitotoimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti, joka ohittaa tukkeutuneen alueen ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Ajankohtainen ohitus mahdollistaa aivojen infarktin estämisen, mikä voi aiheuttaa hermosolujen kuoleman johtuen verenkierrosta virtaavan riittämättömän ravintoaineen määrästä.

Vaihtelun avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - taistelemaan liikalihavuutta tai palauttamaan verenkiertoa ohittaen paikan, jossa alukset ovat vahingoittuneet syystä tai toisesta.

Tällainen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Uuden "aluksen" veren virtauksen estämiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - yleensä käytetään rintaonteloita tai reiden suonia tällaisiin tarkoituksiin.

Aluksen osan irrottaminen shuntille ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa se otti materiaalin.

Sitten aluksella, joka johtaa verta vaurioituneen sijasta, tee erikoinen viilto - tähän lisätään shunt ja asetetaan se alukselle. Toimenpiteen jälkeen potilaan on suoritettava useita tutkimuksia, jotta varmistetaan shuntin täydellinen toiminta.

Vaihtoehtoja on kolme päätyyppiä: verenvirtauksen palauttaminen sydämessä, aivoissa ja mahassa. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman enemmän.

  1. Sydämen verisuonten muuttaminen
    Sydämen vaihtelua kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tämän toimenpiteen avulla veren virtaus sydämeen palautuu, ohittamalla sepelvaltimotason kaventumista. Sepelvaltimot osallistuvat sydänlihaksen hapen saantiin: jos tämän tyyppisen aluksen suorituskyky on rikki, hapenkulutuksen prosessi häiriintyy myös. Sepelvaltimoiden ohitussiirron avulla rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Liitettyjen pumppujen määrä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kaventuminen tapahtui.
  2. Mahalaukun ohitus
    Vatsan vaihdon tehtävä on aivan erilainen kuin sydämen vaihtaminen - painon korjauksen tuki. Maha on jaettu kahteen osaan, joista toinen liittyy ohutsuoleen. Näin ollen osa kehosta ei ole osallisena ruoansulatuskanavan prosesseissa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
  3. Brain valtimo ohitus
    Tämäntyyppinen vaihtotyö auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Samalla tavoin kuin veren virtauksen muuttaminen verisuonten kautta ohjataan valtimoon, joka ei enää voi toimittaa tarvittavia määriä verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonien vaihtelu: sydämen AKSH sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen

Mikä on sydämen ja verisuonien ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa verenkierron palautumisen sydänlihasta kokonaan.

Vaihto-osien avulla voit:

  • vähentää huomattavasti aivojen määrää tai jopa päästä eroon siitä;
  • vähentää riskiä kehittää erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja ja siten lisätä elinajanodotetta;
  • estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vahingoittuneet sydänkohtauksen seurauksena. Syynä sydänkohtaukseen on valtimon päällekkäisyys johtuen muodostuneesta ateroskleroottisesta plakista.

Sydänlihaksen ei ole tarpeeksi happea, joten sydämen lihaksessa näkyy kuolleita alueita. Jos tämä prosessi tunnistetaan ajoissa, kuolleet alue muuttuu arpiin, joka toimii linkkikanavana uudelle verenkierrolle shuntin kautta, mutta on melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme pääasiallista ryhmää indikaatioita sydämen ja verisuoniston ohitusleikkauksesta:

  • Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen myokardium tai angina, joka ei reagoi lääkitykseen. Tähän ryhmään kuuluu pääsääntöisesti potilaita, jotka kärsivät akuutista iskeemisesta stenttien tai angioplastin seurauksena, mikä ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta; potilaat, joilla on pulmonaarinen turvotus iskeemian vuoksi; potilaat, joilla on jyrkästi positiivinen stressitesti suunnitellun toiminnan aattona.
  • Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskeemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihasiskemian riskiä. Tämä koskee potilaita, joilla on valtimon ahtauma ja sydämen sepelvaltimot (50% stenoosi) sekä sepelvaltimoiden vaurioita, joilla iskeeminen mahdollinen kehitys.
  • Kolmas ryhmä - tarvetta vaihtaa aputoimintaa ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen leikkausta sydänventtiileissä monimutkaisen sydänlihasiskemian, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien (äkillisen kuoleman riskin takia) vuoksi.

Huolimatta ihmisen verenkierron palauttamisesta merkittävästä roolista huolimatta tässä toiminnossa on tiettyjä merkkejä.

Vaihtoa ei voi suorittaa, jos:

  • kaikki potilaiden sepelvaltimot vaikuttavat (hajakuormitus);
  • vasen kammio, johon vaikuttaa arpia;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaittu;
  • ei-spesifisen tyypin krooniset keuhkosairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • onkologiset sairaudet.

Joskus vasta-aiheena on nuori tai vanha potilas. Kuitenkin, ellei ikää lukuun ottamatta ole kontraindikaatiota vaihtotavaroille, niin elinaikan säästämiseksi tehdään kuitenkin kirurginen interventio.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: Toimenpide ja kuinka kauan kammio elää CABG: n jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla monenlaista.

  • Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, jolloin muodostuu sydänpulmonaalinen ohitus ja sydänkohtaus.
  • Toinen tyyppi on AKSH jatkuva sydän ilman keinotekoista verenkiertoa.
  • Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkauksesta on työtä sydämen ja keinotekoisen veren virtauksen kanssa.

CABG-leikkaus voidaan tehdä keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ilman verenkiertoa, sydän pysähtyy keinotekoisesti. Elintä on kiinnitetty niin, että puristetut sepelvaltimot työskentelevät ilman häiriöitä, koska vaaditaan mahdollisimman tarkkaa tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman keinotekoista verenkiertoa on sen etuja:

  • verisolut eivät vahingoitu;
  • operaatio vie vähemmän aikaa;
  • kuntoutus on nopeampaa;
  • ei ole komplikaatioita, joita voi esiintyä keinotekoisen veren virtauksen vuoksi.

CABG-sydänkirurgian ansiosta voit elää monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Eliniän odote riippuu kahdesta päätekijästä:

  • materiaalista, josta shunt otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisiluun laskimoon 10 vuoden kuluttua toimenpidettä ei ole estetty 65 prosentissa tapauksista ja 90-prosenttisesti tapahtuvan käsijalan vyöhykkeestä;
  • potilaan itsensä vastuulla: kuinka tarkasti leikkauksen jälkeistä elvytyssuhdetta toteutetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.

Sydänsiirtymä: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta CABS: n on suoritettava erityisiä valmistelutoimenpiteitä.

Ensinnäkin ennen toimenpidettä viimeinen ateria toteutetaan iltaisin: ruoan tulee olla kevyt, mukana ei-hiilihapotettu juomavesi. Alueilla, joissa leikkaukset ja shunt aita tehdään, hiukset tulee huolella ajeltu. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi illallisen jälkeen.

Toimenpiteen aattona (yleensä edellisenä päivänä) operatiivinen kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdat ja tutkii potilasta.

Lääketieteellisen voimistelun asiantuntija puhuu erikoistoimista, jotka on suoritettava operaation jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava heille etukäteen. Se on velvollinen luovuttamaan henkilökohtaiset asiat sairaanhoitajalle tilapäiseen varastointiin.

Vaiheet

CASH-toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityisen valmisteen potilaan laskimoon niin, että hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Vatsassa oleva koetin estää mahahuuhtelun keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta paljastuu tarjoamaan tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy yhdistämällä keinotekoinen verenkierto.

Keinotekoisen veren virtauksen yhteydessä toinen kirurgi poistaa potilaan toisesta aluksesta (tai laskimosta) olevan shuntin.

Shunt on sijoitettu siten, että verenkierto vahingoittamasta alueesta ohittaa mahdollisuuden täysin varmistaa ravinteiden virtaus sydämeen.

Kun sydäntyö on palautettu, kirurgi tarkistaa shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehä on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoryhmälle.

Kuinka kauan sydän ohittaa leikkaus? Yleensä prosessi kestää 3-6 tuntia, mutta toi- nen toiminta kesto on mahdollinen. Kesto riippuu shunttien määrästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.

Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotetusta kestosta, mutta tämän prosessin tarkka kesto voi kertoa vasta loppuun asti.

Potilaan kotiin päästämisen jälkeen potilaat voivat yleensä joutua komplikaatioihin.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavat merkit:

  • leikkauksen jälkeinen arpi punoituu, vastuuvapaus tulee siitä ulos (vastuuvapauden väri ei ole tärkeä, koska itse vastuuvapautta ei pitäisi periaatteessa esiintyä);
  • korkea kuume;
  • vilunväristykset;
  • vaikea väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
  • nopea painonnousu;
  • jyrkkä muutos pulssissa.

Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useamman oireen itsestäsi. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virustauti. Tarkan diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Välittömästi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas viedään tehohoitoryhmälle. Jo jonkin aikaa kirurgisen toimenpiteen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, jotta hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.

Hengitys tukee erityinen laite: pääsääntöisesti ensimmäisen operaation jälkeen tämä laite sammutetaan, koska potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit ovat myös yhteydessä kehoon.

Täysin normaali reaktio toteutettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.

Raskas hikoilu tässä tapauksessa ei saisi pelotella potilasta.

Kierron nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan, sen on opittava suorittamaan erityisiä hengitysharjoituksia, jotka mahdollistavat keuhkojen tehokkuuden palauttamisen leikkauksen jälkeen.

On myös välttämätöntä stimuloida yskää keuhkoihin liittyvän salaisuuden stimuloimiseksi ja vastaavasti niiden palauttamiseksi nopeammin.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vasta lääkärisi luvan jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kipu voi ilmetä, mutta ei voimakasta. Nämä tuskat aiheutuvat paikasta, jossa viilto on tehty pistämään shunt, koska tämä paikka on parantava. Kun valitset mukavan aseman kipu, voit päästä eroon.

Vakavia kipuja varten sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Täydellinen elpyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua melko pitkään.

Ompeleet poistetaan haavasta päivällä 8 tai 9 leikkauksen jälkeen. Poistetaan potilas 14-16 päivän kuluttua sairaalasta.

Usein on olemassa tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan vielä pari päivää, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi lääketieteellisessä laitoksessa ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika päästää potilas talteenottoon kotona.

Elämä sen jälkeen

Kaikkien henkilöiden, jotka ovat käyneet sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpi, pitäisi olla lause: "Kohtuullisuus kaikessa".

Jos haluat selviytyä vaihtotavasta, sinun on otettava lääkkeet. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosituksia.

Jos sinun on otettava huumeita taudin torjumiseksi, muista ilmoittaa tästä lääkärillesi. On mahdollista, että jotkin määrätyt lääkkeet eivät ole yhdistettävissä jo potilaan kanssa jo otettuihin lääkkeisiin.

Jos savustat ennen toimenpidettä, sinun on unohdettava tämä tapa ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi ohitusleikkauksen toistumisen riskiä. Jos haluat torjua tämän riippuvuuden, lopeta tupakointi ennen toimenpidettä: tupakoinnin lopettamisen sijaan juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta sitä ei voi liimata leikkauksen jälkeen).

Hyvin usein potilaat, jotka ovat kokeneet shuntin, näyttää siltä, ​​että elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei jätä, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä ole vakava syy jännitystä kohtaan.

Erityiset sydän-reumatologiset terveyskunnat auttavat elpymiseen siirtymisen jälkeen. Käsittelyn kesto tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. On suositeltavaa käydä kylpylähoitona kerran vuodessa.

Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntapaan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavalion on vähennettävä kulutetun suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytön myötä riski tilanneiden toistumisesta kasvaa, mutta jo shuntsilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa seinillä muodostuvaa kolesterolia. Sinun täytyy hallita painoa.

Toimenpide sydämen ohittamisessa ei ole lääketieteellisessä käytössä. Voit pyytää arvioita kirjoista kirjoista, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn tai lue arvosteluja verkosta. Menettely on normaalisti hyvä. Potilaan toipuminen ja palautuminen riippuvat pitkälti potilaan toiminnasta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin

Sydänkipu, joka johtuu sepelvaltimotautista, lievittää potilaiden kärsimystä, mutta ei ratkaise vaskulaarisen tukoksen ongelmaa ateroskleroottisilla plakkeilla. IHD: n itsepäinen hoito, jota lääkkeet eivät selviä, vaatii radikaaleja toimenpiteitä - toimintaa. Kun olet läpäissyt sarjan tutkimuksia ja viitannut sydänkirurgiin, voit saada lisätietoja "sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta" - mitä se on ja onko tällaisessa hoidossa merkkejä tietystä tapauksesta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - mikä se on?

Kirurgia, kun kirurgi, jos sydämen valtimoiden merkittävä kapeneminen tai tukkeutuminen potilaan omilla aluksilla aiheuttaa kieroutuneita sepelvaltimon verenkiertoa, kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Koska potilaan sateet vie valtimo- tai laskimoalueita. Useimmiten käytetään sisäistä rintalääkäriä. Tällaisen shuntin edut ovat se, että verisuonten osia voidaan ottaa leikkauksen aikana samalla alueella, jossa ohitus tapahtuu. Lisäksi nämä verisuonet sietää uuden kuorman hyvin ja pysyvät toiminnassa pitkään. Sopivat myös radiaaliset verisuonet, saphenous-suonet jalkojen ja alemman epigastric- ja gastroepiplooireyhtälöt.

AKSH: n klassinen suorituskyky on melko traumaattinen, rintakehän leikkaus, johon liittyy sydän-keuhkokonetta. Huolellisempia tekniikoita voidaan suorittaa viillon kautta välikaton tilassa, eikä se vaadi sydämen irrottamista verenkierrosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on tärkein kirurginen menetelmä sepelvaltimoiden taudin hoidossa, johon liittyy sydämen valtimoiden voimakas kapeneminen ja pysyvä angina pectoris.

AKSH toteutetaan klo

  • vasemman sepelvaltimon kaventuminen yli puolet lumenista;
  • sydämen valtimoiden useat leesiot, joilla on ateroskleroosi, kun plakit peittävät yli 70% lumesta;
  • aivojen interventorikulma-arterian merkittävän kaventumisen suussa ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin yleiset oireet;
  • stabiili angina, kolmas ja neljäs funktionaalinen luokka, epästabiili angina, jotka ovat resistenttejä potilaille, joilla on riittävä sydänlihaksen toiminta ja joilla ei ole yhteistä vakavaa patologiaa;
  • tehottomia yrityksiä endovaskulaarisessa hoidossa.

CABS-operaation suorittaminen ei ole aina mahdollista muun muassa:

  • kun ateroskleroottiset plakit sijaitsevat koko sepelvaltimoissa, mukaan lukien pienet oksat;
  • jos kyseessä on alhainen myokardiaalinen supistumiskyky: postinfarkti-kardioski- roosi, jolla on alhainen sydämen tuotos (ECHO-KG: n mukaan ejektiofraktio jopa 30-40%);
  • jos kyseessä on sydämen vajaatoiminnan ruuhkautuminen;
  • vakava yleinen tilanne - samanaikaisesti maksan, munuaisten, keuhkojen, syövän ja laajan aivohalvauksen kanssa.

Toiminnan ydin

Sydänlihaksen patologiset muutokset ja sepelvaltimotautian kliiniset oireet johtuvat sydänlihaksen syöttämistä aluksissa olevan veren virtauksen estämisestä. Leikkauksen aikana CABG-kirurgi palauttaa riittävän verenkierron kiertotavan kautta. Tätä varten hän ompelee aortan verisuonen toisen pään, ja toinen - sepelvaltimon kapenemisen alapuolella. Shunts ovat usein useita. Tämän seurauksena sydänlihasta alkaa saada riittävästi happea ja ravinteita.

Ohitusleikkauksen vuoksi angina pectoriksen ilmentymät häviävät tai vähenevät potilailla, sydämen supistumis- ja pumppausfunktiot paranevat. Potilaat laajentavat liikuntaa, palauttavat terveyttä.

Tarkastus ennen CABG: tä

Usein sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan hätätilanteessa potilaille, jotka ovat sairaalassa akuutissa sydäninfarktissa. Jos sepelvaltimoiden angiografiaa suoritetaan ja lääkäri näkee estetyn valtimoon kohdun, endovaskulaarinen prosessi voidaan laajentaa CABG: hen. Tässä tapauksessa erityiskoulutusta ja diagnostiikkaa ei suoriteta, vaan ne ohjaavat potilaan tilan vakavuus ottaen huomioon veriryhmätestit ja hyytyminen. Toiminto suoritetaan EKG: n dynaamisella valvonnalla.

Rutiininomainen CABG antaa potilaan perusteellisen alustavan tarkastelun riskien arvioimiseksi ja ennaltaehkäisemiseksi. On pidettävä

  • EKG (dynamiikka, ehkä Holterin valvonta);
  • ekokardiografia Doppler-analyysillä;
  • rinnan röntgen;
  • verikokeet - yleinen kliininen, biokemiallinen, hyytymistä, veriryhmä, HIV, kuppa, hepatiitti;
  • Haimatulehdus.

Sydän vaihtelee kuinka monta elää leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen ja potilaan tilan parantamiseksi pitkäikäisyys on merkityksellinen. Kuivat tilastolliset laskelmat tuottavat keskimäärin 15-18 vuotta.

Kaikkein toimivat pitkään jäävät shunts sisäisestä rinnassa. On näyttöä potilaista, jotka ovat eläneet heidän kanssaan 30 vuoden ajan. Lääkärit varmistavat, että 10 vuoden kuluessa 60% kaikista käytetyistä potilaista, riippumatta siitä, millaista shuntia, säästyvät aivohalvauksista. 95% viiden vuoden kuluessa ei aiheudu sydäninfarkti.

Monet tekijät vaikuttavat toiminnan pitkän aikavälin tuloksiin.

  • Taudin kesto - kuinka paljon sydämessä tapahtuneita peruuttamattomia muutoksia tapahtui sairauden aikana riippumatta siitä, onko organismin kompensointikyvyn varauma säilynyt.
  • Samanaikaisten patologioiden esiintyminen
  • Komplikaatioiden seuraukset toiminnan aikana.
  • Miten kuntoutus oli?
  • Potilaan elämäntapa elpymisen jälkeen.

Toimenpide ja haavan paraneminen (ihon haavat 10 päivän kuluessa, rintakudos kasvaa yhdessä puoli vuotta) on vain ensimmäinen askel sepelvaltimotautien eroon. Tulevaisuudessa kaikki riippuu siitä, että potilas on tarkkaavainen hänen terveydentilastaan.

Jos palaat tavalliseen elämään ja et muuta mitään, angina ilmoittaa sinulle itsestään pian ja toiminta on hyödytöntä. Kaikki ateroskleroosiin ja CHD: hen liittyvät riskitekijät on eliminoitava ja vähennettävä. Tänä aikana itsekuri, tarkka ja säännöllinen toimenpide lääkärin suositusten säännöllinen tarkastukset ovat tärkeitä. On tärkeää:

  • muuttaa ruokatottumuksia, perustaa ruokavalio ja sisällyttää sydämen terveellisiä elintarvikkeita koostumukseen;
  • säännöllinen harjoittelu;
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi;
  • valvoa verenpainetta ja veren hyytymisjärjestelmän tilaa, ota lääkärisi suosittelemia lääkkeitä.

Jokainen potilas voi sekä parantaa henkilökohtaisia ​​tilastojaan että pahentaa. Jos virität terveydelle ja älä anna periksi, voit elää sydämesi kanssa pitkään.

Täydellinen tarkastelu sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta: miten se menee, hoidon tulokset

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä ihminen joutuu kohtaamaan tällaisella toimenpiteellä ja miten saavuttaa mahdollisimman suuri positiivinen tulos tällaisesta hoidosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä sydänten ateroskleroottisissa astioissa (sepelvaltimoissa), jonka tarkoituksena on palauttaa taivutuksensa ja verenkiertoonsa luomalla keinotekoisia astioita, jotka ohittavat kapenevia osuuksia aortan ja sepelvaltimoiden terveellisen osan välillä.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgiat. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja erikoistuneiden erikoistuneiden laitteiden ansiosta se on onnistunut kaikissa sydänkirurgian klinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin ja merkitys on uusien, ohimenevien vaskulaaristen reittien luominen sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi (sydänlihakset).

Tämä tarve ilmenee iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit sijoitetaan sepelvaltimon lumen sisään. Tämä aiheuttaa joko kapenevan tai täydellisen tukkeuman, joka häiritsee verenkiertoa sydänlihaksessa ja aiheuttaa iskeemian (hapen nälänhädän). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa terävän potentiaalisen potentiaalisen kapasiteetin vähenemisen sydänkohtauksen aikana minkä tahansa harjoituksen aikana sekä sydänkohtauksen (sydämen alueen kuoleman) ja potilaan kuoleman suurta riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista täysin ratkaista sydänlihaksen kutistumisen aiheuttama sydämen verenkierron ongelma iskeemisessä sairaudessa.

Toimenpiteen aikana syntyy uusia vaskulaarisia viestejä - shunts, jotka korvaavat maksukyvyttömien omien valtien. Tällaisina shuntsina käytetään joko fragmentteja (noin 5-10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden rei'istä pinnasta, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen hampaiden proteesin toinen pää ommellaan omilta kudoksiltaan aorttaan ja toinen sepelvaltimoon sen kavennuksen alapuolella. Niinpä veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Ylipäästöjen määrä yhden toimenpiteen aikana - yhdestä kolmeen - riippuu siitä, kuinka monta sydämen valtimotit vaikuttavat ateroskleroosiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Toimenpiteiden vaiheet

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden menestys riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivisesta, operatiivisesta ja jälkikäsittelystä. Koska sepelvaltimon ohitusleikkauksen puuttuminen merkitsee manipulaatiota suoraan sydämeen, tässä ei ole mitään petoksia. Myös kirurgin ihanteellinen hoito voidaan tuomita epäonnistumiseen johtuen valmisteen tai jälkikäsittelyvaiheen toissijaisten sääntöjen laiminlyönnistä.

Taulukossa on yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana:

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtaminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihaksia. Kun plakkien laskeutuminen niiden sisäseinälle ja niiden kliinisesti merkittävät päällekkäisyydet, veren virtaus sydänlihakseen voidaan palauttaa stentti- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Viimeksi mainitussa tapauksessa sarveiskäytävä (ohitus) tuodaan sepelvaltimolle toimenpiteen aikana ohittamalla valtimo- okluusiovyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt veren virtaus palautuu ja sydänlihasta saadaan riittävä verenmäärä. Sepelvaltimon ja aortan väliin käytetään normaalisti sisäistä rintakehä- tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapeenin suontaa. Sisäistä rintaporttia pidetään fysiologisimmaksi auto-shuntiksi ja sen väsymys on erittäin alhainen, ja se toimii laskennallisesti vuosikymmenien ajan.

Tällaisella toimenpiteellä on seuraavat positiiviset näkökohdat: elinajanodotteen kasvu sydäninfarktipotilailla, sydäninfarktin riskin pieneneminen, elämänlaadun parantaminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen ja nitroglyseriinin käytön tarve, jota potilaat usein hyvin huonosti hyväksyvät. Koronaarinen ohitusleikkaus, leijonanosuus potilaista vastaa enemmän kuin hyvin, koska ne eivät käytännössä ole häiriintynyt rintakipuilla, vaikka niillä on huomattava kuorma; nitroglyseriiniä ei tarvita taskussa; katoavat sydänkohtauksen ja kuoleman pelot, samoin kuin muut pectoris-vivahteet, jotka ovat tyypillisiä angina pectorisille.

Käyttöaiheet leikkaukseen

CABG: n indikaatioita ei havaita kliinisten oireiden (rintakipuiden esiintymistiheyden, keston ja voimakkuuden, sydäninfarktin läsnäolon tai akuutin sydänkohtauksen riskin, vasemman kammion supistuneen kontekstitoiminnan ekokardiografian mukaan), mutta myös sepelvaltimoiden angiografiaa (CAG ) - invasiivinen diagnostinen menetelmä, jossa radioaktiivinen aine otetaan sepelvaltimon lumeen, mikä osoittaa tarkasti valtimon tukkeuman paikan.

Sepelvaltimoiden angiografiassa havaitut tärkeimmät indikaatiot ovat seuraavat:

  • Vasen sepelvaltimo ei ole läpäisemätön yli 50% sen lumen,
  • Kaikki sepelvaltimot ovat läpäisemättömiä yli 70%,
  • Kolmen sepelvaltimon ahtauma (kaventuminen), mikä ilmenee kliinisesti angina pectoris -bakteerilla.

Kliiniset tiedot AKSH:

  1. Stabiili angina pectoris, joka on 3-4 funktionaalista luokkaa, huonosti hoidettavaa lääkkeille (toistuvat rintakipuherät päivän aikana, joita ei ole pysäytetty lyhyillä ja / tai pitkävaikutteisilla nitraateilla)
  2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan angina pectorisvaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi joko ST-segmentin nostamiseksi EKG: n kanssa tai ilman sitä (suurikokoiset tai pienet polttovälit)
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua kestämättömän kivun aiheuttamasta hyökkäyksestä,
  4. Pienentynyt harjoittelutoleranssi, joka havaitaan lastaustesteissä - juoksumatto, pyöräily ergometria,
  5. Vaikea kivuton iskeeminen, joka havaittiin verenpaineen päivittäisen seurannan ja Holterin EKG: n aikana,
  6. Tarve leikkaukseen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Vastakohdat ohitusleikkaukseen ovat:

  • Vasemman kammion supistushäiriön vähentäminen, joka määritetään ekokardiografian mukaan, kun ejektiofraktion (EF) väheneminen on alle 30-40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila loppuvaiheen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, akuutin aivohalvauksen, keuhkosairauksien, syövän,
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi vaurio (kun plakin kerrostetaan koko alusta, ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-toivottua aluetta),
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Leikkauksen valmistelu

Ohitustoiminto voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuoni- tai sydänkirurgian osastoon akuutin sydäninfarktin kanssa, hän välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen suorittaa koronarografian, jota voidaan laajentaa ennen stentti- tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG-dynamiikka.

Jos sydäninfarkti-iskeemian potilaan suunniteltu pääsy sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Echocardioscopy (sydän ultraääni),
  3. Rinnan radiografia,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
  5. Biokemiallinen veritesti veren koagulaation määrittelyllä,
  6. Testit kuppa, virus hepatiitti, HIV-infektio,
  7. Haimatulehdus.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien aineiden ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaalin, fenatsepaamin jne.) Laskimonsisäisen antamisen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa hoito suoritetaan seuraavan 4-6 tunnin aikana.

Vaihtelu suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin rintalastan sternotomialla - hajotuksella, äskettäin, yhä useammin suoritetut operaatiot mini - pääsystä intercostal - tilassa vasemmalle sydämen projisoinnissa.

Useimmissa tapauksissa operaation aikana sydän on yhdistetty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka tämän ajanjakson aikana suorittaa sydämen sijaan verenvirtauksen kehon kautta. On myös mahdollista suorittaa vaihtovirta työstökeskuksessa ilman AIC: n kytkemistä.

Puristamisen jälkeen aortan (tyypillisesti 60 minuuttia) ja yhteys sydämen laitteeseen (useimmissa tapauksissa varten puoli tuntia), kirurgi valitsee alus, joka shunt ja johtaa se hoidettavalle sepelvaltimon, Hemming toinen pää aorttaan. Näin ollen veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Voi olla useita shuntteja - kahdesta viiteen, riippuen vaikuttavien valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, metalliterästulpat kiinnitetään rintalastan reunoihin, pehmytkudos suturataan ja aseptista sidetta levitetään. Näytöllä näkyy myös viemäröinti, jonka kautta verenvuotoinen (verinen) neste virtaa perikardiaalisesta ontelosta. 7-10 päivän kuluttua, jälkikäteen tehtävän haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja sidokset voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon on ohitustoimenpide?

Toimenpide CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä nämä toiminnot suoritetaan kiintiöiden rajoissa alue- ja liittovaltion budjetin, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti henkilöille, joilla on sepelvaltimotauti tai angina, sekä ilmaiset MHI politiikkaa, jos toimenpide suoritetaan nopeasti potilailla, joilla oli akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilasta on seurattava tarkistusmenetelmät, jotka vahvistavat leikkauksen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydän-ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologin ja sydämen kirurgin lausuntopyyntö. Kiintiöiden odottelu voi kestää useita viikkoja muutamaksi kuukaudeksi.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja hänellä on varaa maksetuista palveluista, hän voi hakea mihin tahansa valtioon (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomailla) klinikkaan, joka harjoittaa tällaista toimintaa. Liikennöinnin likimääräiset kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. hyvin toimivaa toimintaa ilman kulutustarvikkeiden kustannuksia jopa 200 tuhatta ruplaa. materiaalien kustannuksella. Yhteispuudutteisilla sydämen venttiileillä, joilla on vaihtotyö, hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shunttien määrästä.

komplikaatioita

Sydämen ja muiden elinten jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä. Sydämen komplikaatioita edustaa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen kudos, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkolaitteen toiminta-aikana - sitä kauemmin sydän ei suorita supistuvuuttaan toiminnon aikana, sitä suurempi sydänvaurion vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, astman paheneminen, dekompensaatio ja diabetes al. Estäminen esiintyminen tällaisia ​​ehtoja on täydelliseen tutkimiseen ennen varttaminen ja monimutkainen valmistelu potilaan leikkaus sisäelinten kanssa korjaustoiminnolla.

Lifestyle leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa vaihtotyöstä. Rintalääke, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaalle tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

  • Ruokavalio,
  • Hengitysurheilua - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täyttää, mikä potilas tasoittaa keuhkoja, mikä estää laskimotukosten kehittymisen,
  • Liikunta, ensin sängyssä, sitten kävelemässä käytävällä - pyrkii parhaillaan potilaille mahdollisimman pian vahvistaa, ellei vasta yleisestä vakavuus ehto, joka estää pysähtyminen verta suonissa ja tromboembolisia komplikaatioita.

Viivästyneenä leikkauksen jälkeisenä aikana (vastuuvapauden myöntämisen jälkeen) fysioterapiahoidon (harjoitushoitajan) suosittelemat harjoitukset suoritetaan edelleen, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksen ja verisuonten. Myös kuntoutuksen potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

  1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen,
  2. Terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolapitoisten elintarvikkeiden, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisten lihojen ja kalojen,
  3. Riittävä liikunta - kävely, kevyt aamuharjoitukset,
  4. Tavoitteena verenpaine, joka toteutetaan verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisväestö

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tilapäinen vammaisuus (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: lle (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana on päätetty antaa potilaalle erityinen vammaisryhmä.

Ryhmä III on tarkoitettu potilaille, joilla on yksinkertainen leikkauksen jälkeinen aika ja jossa on 1-2 angina pectoris -luokkaa, sekä sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta. On sallittua työskennellä sellaisten ammattien alalla, jotka eivät vaaranna potilaan sydämen toimintaa. Kielletyt ammattiin kuuluvat työt korkeudella, myrkylliset aineet, kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II annetaan potilaille, joilla on monimutkainen leikkauksen jälkeinen aika.

Ryhmä I on osoitettu ihmisille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, joka edellyttää luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Esikuuntelun jälkeiset ennusteet määräytyvät useilla indikaattoreilla, kuten:

  • Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkäaikaisimpana, koska sen elinkelpoisuus määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90 prosentilla potilaista. Samoja hyviä tuloksia havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremman saphenous-laskimossa on vähemmän kulutuskestävyyttä ja anastomoseksen elinkykyä 5 vuoden kuluttua havaitaan vähemmän kuin 60% potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydänkuoleman vaara vähenee 3 prosenttiin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Liikunnan toleranssi paranee, angina pectoris -taudin taajuus vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei pala lainkaan.
  • Kuolleisuuslaskelmat - postoperatiivinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperative (ikä, siirrettyjen sydänkohtauksia, sydänlihasiskemia alue, määrä sairaiden valtimoiden, anatomiset piirteet sepelvaltimoiden ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeistä (luonne rinnakkais- ja aika kardiopulmonaalisen ohitus).

Edellä esitetyn perusteella on syytä todeta, että ohitusleikkaus - erinomainen vaihtoehto pitkäaikaista lääkehoitoa sepelvaltimotauti tai angina, niin merkittävästi vähentää sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman, sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa tapauksissa vaihtotyön leikkaus, ennuste on suotuisa, ja potilaat elivät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Lue Lisää Aluksia