Sydämen rytmihäiriöt - mitä se on ja miten hoidetaan?

Sydämen rytmihäiriöt - sydämen supistumisen taajuuden, rytmin ja sekvenssin rikkomukset. Ne voivat ilmetä sydämen sairauksien johtumisjärjestelmän rakennemuutoksissa ja (tai) kasvavien, endokriinisten, elektrolyyttien ja muiden aineenvaihduntasairauksien, päihtymyksen ja joidenkin lääkevalmisteiden vaikutuksen alaisena.

Usein, vaikka voimakas rakenteellinen muutos sydänlihassa, rytmihäiriö aiheutuu osittain tai pääasiassa metabolisista häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriöt mitä se on ja miten hoidetaan? Normaalisti sydän sitoutuu säännöllisin väliajoin ja taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa. Kehon tarpeiden mukaan se voi joko hidastaa työtä tai nopeuttaa leikkausten määrää minuutissa. Määritelmän mukaan WHO, rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka on erilainen kuin tavallinen sinusrytmi.

syistä

Miksi sydämen rytmihäiriö esiintyy, ja mikä se on? Rytmihäiriön syyt voivat olla hermostovaikutuksen toimintahäiriöitä tai anatomisia muutoksia. Usein sydämen rytmihäiriöt ovat taudin oireita.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista seuraa seuraavia oireita rytmihäiriöitä:

• sepelvaltimotauti johtuen sydänlihaksen rakenteiden muutoksista ja ontelojen laajenemisesta;
• sydänlihastulehdus sydämen heikentyneen sähköisen stabiilisuuden vuoksi;
• sydänvaurioita lihasten kuormituksen vuoksi;
• vammat ja kirurgiset toimet sydämeen aiheuttavat suoraan vaurioita reiteille.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat rytmihäiriön kehittymistä, ovat seuraavat:

• riippuvuus energiajuomista ja kofeiinista;
• liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi;
• stressi ja masennus;
• liiallinen liikunta;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• sydänsairaudet, kuten epämuodostumat, iskeeminen sairaus, sydänlihastulehdus, hypertensio ja muut sairaudet;
• toimintahäiriö ja kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• infektioprosessit ja sieni-infektiot;
• vaihdevuosien aikana;
• aivosairaudet.

Idiopaattinen rytmihäiriö viittaa sairauteen, kun potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen syyt ovat määrittelemättömiä.

luokitus

Sydämen sykkeestä riippuen eritellään seuraavat rytmihäiriöt:

1. Sinus takykardia. Lyijy sähköimpulssien muodostumisessa sydänlihaksessa on sinus-solmu. Sinus takykardia, syke ylittää 90 lyöntiä minuutissa. Henkilö tuntuu sydämen sykkeeltä.
2. Sinusarytmia. Tämä on epänormaali vuorottelukyky. Tällainen rytmihäiriö esiintyy tavallisesti lapsilla ja nuorilla. Se voi olla toiminnallinen ja hengitysyhteys. Hengittämisessä sydämen supistukset tulevat yleistyisemmiksi, ja uloshengityksen aikana ne vähenevät.
3. Sinus bradykardia. Sillä on ominaista sykkeen lasku 55 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. Se voidaan havaita terveissä, fyysisesti koulutetuissa yksilöissä levossa, unessa.
4. Paroksismaalinen eteisvärinä. Tässä tapauksessa puhutaan sydämen sydämentykytyksistä, joilla on oikea rytmi. Hyökkäyksen aikana tapahtuvien supistusten määrä saavuttaa 240 lyöntiä minuutissa, aiheuttaa heikon tilan, lisääntyneen hikoilun, kalpeuden ja heikkouden. Tämän syyn syynä on atriaan liittyvien lisäimpulssien ilmaantuminen, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti.
5. Paroksismaalinen takykardia. Tämä on sydämen oikea, mutta usein rytmi. Sykki samanaikaisesti vaihtelee 140-240 lyöntiä minuutissa. Se alkaa ja katoaa yhtäkkiä.
6. Rytmihäiriö. Tämä on sydänlihaksen ennenaikainen (poikkeuksellinen) supistuminen. Tällaisten rytmihäiriöiden tunne voi olla joko intensiivinen impulssi sydämen alueella tai häipyminen.

Sydämen rytmihäiriöiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen hoito-ohjelma määritetään.

Sydämen rytmihäiriön oireet

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä oireet voivat olla hyvin erilaiset, ja ne määräytyvät sydämen supistumisten taajuudella ja rytmillä, niiden vaikutuksilla ihon sisäisiin, aivoihin, munuaisten hemodynaamisiin sekä vasemman kammion sydänlihaksen toimintaan.

Rytmihäiriön tärkeimmät merkit ovat sydämen lyönti tai keskeytysten tunne, joka heikkenee sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden aikana voi seurata tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen shokin kehitys.

Rytmihäiriön muodosta riippuva oireyhtymä:

1. Sydänlihaksen usein havaittavista, epäsäännöllisistä sykeistä on havaittavissa eteisvärinä.
2. Sydämen vajaatoiminta ja epämukavuus sydämen alueella - sinusarytmia.
3. Ekstrasstoleissa potilaat valittavat sydämen työssä tunkeutumista, hyökkäyksiä ja keskeytyksiä.
4. Sydämentykytys liittyy tavallisesti sinus takykardiaan.
5. Paroksismaalisen takykardia on luonteenomaista äkillinen kehittyminen ja lopettaminen hyökkäykset, jopa 140-220 lyöntiä. minuutteina
6. Huimaus ja pyörtyminen - sinusbradykardia tai sairas sinus -oireyhtymä.

Niin sanotut "tyhmät" rytmihäiriöt, jotka eivät ilmesty kliinisesti. Ne tunnistetaan yleensä fyysisellä tutkimuksella tai sähkökardiografialla.

Rytmihäiriöt raskauden aikana

Raskauden ennustaminen ja tulevat toimitukset riippuvat siitä, miten naisen sydän reagoi odotettuihin tapahtumiin. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että itse raskaus, joka ei ole tavallinen kunto, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja antaa rytmihäiriöitä. Esimerkiksi ekstrasstolen tai paroksismaalisen takykardian ilmaantuminen raskauden aikana ei yleensä merkitse sydänlihaksen orgaanista vaurioitumista, ja se esiintyy noin 19-20 prosentilla raskaana olevista naisista. Ja jos myöhäinen toksisuus liittyy tähän, niin ei ole välttämätöntä odottaa toista sydämestä, rytmihäiriöt lisääntyvät.

Tämäntyyppinen rytmihäiriö täydelliseksi tai epätäydelliseksi atrioventrikulaarilohkoksi ei aiheuta erityistä vaaraa naisen terveydelle. Lisäksi raskaus lisää kammionopeuden kasvua, joten toimenpiteitä tehdään vain silloin, kun putoavat pulssiaste on 35 ja alemmat lyöntiä minuutissa (synnytystuki - synnytyksen pihdit). Mutta orgaanisilla sydänsairauksilla naisia ​​hoidetaan enemmän huomiota, koska eteisvärinän esiintyminen tällaisessa tilanteessa on vasta-aiheena raskauden säilyttämiselle. Lisäksi toimitustavan valinta ennen termiä edellyttää myös erityistä huolellisuutta. Se näyttää niin hyvältä, muissa tapauksissa keisarileikkaus tällaisissa potilailla saattaa olla vaaraksi tromboembolikasta keuhkovaltimessa (PE).

Tietenkään kukaan ei voi kieltää raskautta kenellekään, joten sydänsairaudet saavat tietoisesti riskin siitä, että he haluavat tulla äidiksi. Mutta koska raskaus on jo tapahtunut, lääkärin määräyksiä ja suosituksia on noudatettava tiukasti: tarkkaile työ- ja lepoaikataulua, ota tarvittavat lääkkeet ja sairaalahoito tarvittaessa lääkärin valvonnassa. Synnytys tällaisissa naisissa tapahtuu pääsääntöisesti erikoissairaanhoidossa, jossa nainen voi milloin tahansa saada sairaanhoitoa (ottaen huomioon sydänsairaudet) ennalta arvaamattomissa olosuhteissa.

diagnostiikka

Jos rytmihäiriöitä ilmenee, lääkäri määrää sydämen ja verisuonien täydellisen tutkimisen sen syyn selvittämiseksi. Ensisijaiset diagnostiset menetelmät kuuntelevat sydämen ja EKG: n.

Jos patologia ei ole luonteeltaan pysyvä, käytetään Holterin tarkkailua - sydämen rytmien tallentamista ympäri vuorokauden käyttämällä erityisantureita (suoritetaan potilasosastolla). Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöt keinotekoisilla tavoilla. Tätä varten on kehitetty useita standardikokeita. Täällä he ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testi kaltevalla pöydällä.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Diagnosoituneen sydämen rytmihäiriön tapauksessa hoidon taktiikka valitaan ottaen huomioon syy, sydämen rytmihäiriön tyyppi ja potilaan yleinen tilanne. Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi riittää tekemään lääketieteellinen korjaus taustalla olevan taudin varalta. Muissa tapauksissa potilas voi vaatia lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka on välttämättä suoritettava järjestelmällisen EKG-seurannan aikana.

Rytmihäiriölääkkeissä käytettävät lääkkeet:

• kalsiumkanavasalpaajat - verapamiili / diltiatseemi;
• beetasalpaajat - metoprololi / bisoprololi / atenololi;
• kaliumkanavan salpaajat - cordaron / sohexal;
• natriumkanavan salpaajat - Novokainidi / lidokaiini.

Leikkausta käytetään voimakkaan sydämen kudoksen huononemisen vaiheissa. Seuraavat toimet voidaan määrittää:

• sydämen vauhdittaminen;
• sydänvaimentimen defibrillaattorin istuttaminen;
• radiotaajuisen katetrin ablaatio.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito, erityisesti sen monimutkaiset muodot, tekee vain kardiologi. Käytä edellä mainittuja lääkkeitä vain tiukkojen indikaatioiden mukaan riippuen rytmihäiriön tyypistä. Hoidon alussa lääkkeen valinta on suoritettava lääkärin valvonnassa ja vakavissa tapauksissa vain sairaalassa. Diagnoosin perusteella lääkäri valitsee lääkehoitoa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Välittömästi huomaamme, että sydämen rytmihäiriön diagnoosissa kansanvastaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää vain perinteisten lääketieteellisten valmisteiden lisäyksenä, mutta niitä ei missään tapauksessa saa korvata. Itse asiassa yrtit nopeuttavat vain paranemisprosessia, mutta eivät kykene parantamaan henkilöä kokonaan. Tämä on mitä pitäisi edetä valittaessa suosikki reseptejäsi.

1. Kaada 30 hawthorn marjaa lasi kiehuvaa vettä ja laita seos pieni tulipalo 10-15 minuuttia. Dekointi kuluu tuoreena yhtä suurina annoksina koko päivän.
2. Yhdistä yksi pullo väkevää teriiniseosta valerian, hawthorn ja motherwort. Ravista seosta hyvin ja laita se jääkaappiin 1-2 päivää. Lääke otetaan 30 minuuttia ennen aterioita, 1 tl.
3. Keitä lasillinen vettä emali kattilassa ja lisää sitten 4 grammaa adonis-yrttiä. Keitä seosta 4-5 minuutin ajan matalalla lämmöllä, jäähdytä se ja laita pannu lämpimään, kuivaan paikkaan 20-30 minuuttia. Strained lientä säilytetään jääkaapissa, otettu 1 rkl 3 kertaa päivässä.
4. Leikkaa 0,5 kg sitruunaa ja täytä ne tuoreella hunajalla, lisäämällä 20 ytimen seosta, joka on poistettu aprikoosien siemenistä. Sekoita perusteellisesti ja ota 1 rkl aamulla ja illalla.

tehosteet

Minkä tahansa rytmihäiriön kestoa voi kammata kammiovärinä ja lepatus, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten - tajunnan menetys, tahattomasti virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila ilmenee.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina, mitraalinen ahtauma), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroksismien aikana ja keuhkojen turvotus voi kehittyä.

Täydellisellä atrioventricular blockades tai asystolilla voi kehittyä Syncopal states (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, jolle on ominaista tajunnan menetys), johtuen sydämen tuoton ja verenpaineen voimakkaasta vähenemisestä ja aivoihin verenkierron vähenemisestä.

Tromboemboliset häiriöt eteisvärinssissä joka kuudes tapaus johtavat aivohalvaukseen.

ennaltaehkäisy

Vaikka tiedät, mikä tämä sairaus on, kaikki ohjeet siitä, miten arytmia hoidetaan, on hyödytön, jos et noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymenetelmiä kotona:

1. Aamuopetusta tai yleisurheilua.
2. Seuraa verensokeria ja verenpainetta
3. Luopua kaikista huonoista tottumuksista.
4. Pidä painosi normaaleissa rajoissa.
5. Pidä kaikkein rauhallisin ja tasavertaisin elämäntapa, jossa on vähäiset liialliset tunteet, stressit ja jännitteet.
6. Oikea ruokavalio, joka koostuu yksinomaan luonnollisista tuotteista.

Jos rytmihäiriön ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun ei tule odottaa vakavampien oireiden lisäämistä, ota välittömästi yhteys lääkäriisi, niin komplikaatioiden riski ja painonnousu ovat huomattavasti pienemmät.

näkymät

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasstolit, harvinaiset kammion ekstrasstolit), jotka eivät liity orgaanisiin sydänsairauksiin, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja elämälle. Sitä vastoin eteisvärinä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välitöntä uhkaa elämälle ja edellyttävät elvytystä.

Mikä on rytmihäiriö? Rytmihäiriöiden syyt ja hoito kotona

Rytmihäiriö on sydämen supistumisen taajuuden, rytmin ja / tai sekvenssin vastainen. Termi yhdistää sydämen vajaatoiminnan eri syyt, kliiniset oireet ja seuraukset: sen lisääntyminen (> 100 lyöntiä / min., Takykardia); hidastuminen (

Tämä sairaus on suuri riski diabetesta sairastavilla potilailla, verenpainetauti, liikalihavuus. Naisilla aritmia ilmenee usein vaihdevuosien ja raskauden aikana, mikä on tilapäistä sairautta.

Merkittävämpää vakavampia syitä ovat sydänsairaus: sydänlihastulehdus, iskeeminen sairaus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, pahanlaatuiset kasvaimet. Näissä tapauksissa rytmihäiriö on osoitin, johon lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota oikean oikea-aikaisen hoidon määrittämiseksi.

luokitus

Lääketieteessä on useita rytmihäiriöitä - joista jokainen eroaa oireista ja yli, joten on välttämätöntä diagnosoida paitsi rytmihäiriö, myös sen erityinen tyyppi - terapeuttisen hoidon valinta riippuu tuloksista.

1. Sinusarytmia. Useimmiten diagnosoidaan lapsilla ja nuorilla, jolle on tyypillistä sydämenlyöntien väärinkäyminen. Tällaisen rikkomuksen vuoksi erityistä hoitoa ei tarvita, potilaan tila ei häiriinny, ja sydämen normaalin rytmin voi nopeasti palauttaa tavallisella hengityselimellä muutaman sekunnin ajan.
2. Sinus takykardia on todettu diagnoosiksi, jos syke ylittää 90 lyöntiä / min, tietenkin ilman ilmeistä syytä (juoksu, liikunta, jännitys). Yleensä tällaisella takykardilla sydämen lyöntitiheys ei ylitä 160 lyöntiä minuutissa rauhallisissa olosuhteissa ja vain voimakas kuormitus voi nousta jopa 200 lyöntiin. Se johtuu monista tekijöistä, jotka liittyvät kehon patologisiin prosesseihin, joten tällaisen takykardian hoito on tarkoitettu taustalla olevaan tautiin;
3. Sinus bradykardia. Tällaisen rytmihäiriön ilmaantuu sydämen sykkeen väheneminen - potilaassa tämä indikaattori voi olla alle 55 lyöntiä minuutissa.
4. Paroksismaalinen takykardia, joka muistuttaa äkillisesti ja myös yhtäkkiä pysähtyy ekstrasstolilla, erotetaan oikealla tiukalla rytmillä, vaikka supistumisnopeus voi saavuttaa 240 lyöntiä / min (eteinen) tai huomattavat muutokset hemodynamiikassa (kammio);
5. Vilkkuminen rytmihäiriö. Lääkärit luonnehtivat tämäntyyppisiä rytmihäiriöitä rintakehä - sydän alkaa supistua nopeammin (jopa 150 lyöntiä minuutissa), sitten jopa nopeammin (jopa 300 lyöntiä minuutissa), atria ei pääse täydellisesti, ja kammiot tekevät sen ei-rytmisesti.

Räjähdys- ja kammiovärinä on pidettävä ihmisen rytmihäiriön vaarallisimmaksi ilmentymäksi. Tämä tapahtuu yleensä sydämen patologioiden taudin, sähköiskun, tiettyjen lääkkeiden ottamisen takia.

Rytmihäiriön oireet

Rytmihäiriöiden ilmenemismuodot voivat joko olla täysin näkymättömiä potilaille tai olla varsin konkreettisia merkkejä:

• palpitaatioiden tuntemukset, keskeytykset;
• lisääntynyt tai hidas pulssi;
• tunne uppoavan sydämen;
• jos verenkierto häiriintyy, huimausta ilmenee, voi olla tajunnan menetyksiä.

Rytmihäiriöt voivat olla pysyviä, ja ne voivat esiintyä paroksismin muodossa. Tässä tapauksessa rytmihäiriö esiintyy yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä pysähtyy.

Eteisvärinän kliiniset oireet

Eteisvärinä tai eteisvärinä on yleisin häiriö, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu 600 lyöntiin minuutissa.

Se voi olla pysyvä, pysyvää ja paroksismaalista. Kaikkein tyypillisimmät eteisvärinän oireet ovat sydämentykytys, hengenahdistus, sydämen alueen epämukavuus tai puukotus, lisääntynyt hikoilu, usein virtsaaminen ja lihasten heikkous. Potilaat valittavat maksuttomasta pelosta, paniikista, huimauksesta ja pyörtyneisyydestä.

Extrasystolen oireet

Extrasystoli on sydämen rytmihäiriö, jolle on tyypillistä sydänlihaksen yksi tai useampi ylimääräinen supistuminen. Tyypillisimpiä oireita taudista ovat vakavat sydämenlyönnit, lyhytkestoinen pysäytys ja sen jälkeinen konkreettinen vika.

Usein potilaat valittavat rintakipuista, ilman puutetta, pelkoa ja syyttömää ahdistusta, lisääntynyt hikoilu. Riippuen herätteen tarkennuksen lokalisoinnista, ekstrasistasolukirjeen rytmihäiriöt ovat eteis-, kammio- ja atrioventrikulaariset (atrioventrikulaariset).

Sinus bradykardian oireet

Tämäntyyppiselle rytmihäiriölle on tunnusomaista syke, joka ei ylitä 60 lyöntiä minuutissa. Useimmiten bradykardia kehittyy sydämen orgaanisten vaurioiden taustalla. Epäsäännöllinen syke (syke alle 40 lyöntiä minuutissa) liittyy heikkoutta, tahmea kylmä hiki, kipu sydämessä, huimaus, verenpaineen epävakautta, lyhyellä aikavälillä mahdollisesti menetys tai sekavuutta, heikentynyt muisti ja keskittymiskyky, lyhytikäisiä näköhäiriöt.

Bradykardian vaarallisin tila on kouristuskohtaukset (Morgagni-Adems-Stokes-kohtaukset), jotka kestävät noin minuutti. Tuntemattoman sairaanhoidon puuttuessa hyökkäys voi viivästyä ja johtaa hengityksen lopettamiseen.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Paroksismaalinen takykardia on patologinen tila, johon liittyy paroksoksia (sydänkohtauksia), joiden syke on 140-220 lyöntiä minuutissa. Äkillinen kehittyminen ja äkillisesti häiritsevä sydämen sykkeen häiriö, jolle on ominaista säilynyt säännöllinen rytmi, voi olla erilainen kesto (useista sekunneista useisiin päiviin).

Riippuvuudesta kiihtymispaikan paikasta riippuen paroksismaalinen takykardia on jaettu kolmeen muotoon: prepartum, kammio ja atrioventricular. Rytmihäiriöiden mukana seuraa huimaus, tunnottomuus ja supistuminen rintakehässä, sydämen alueella ja kohina korville. Joillakin potilailla voi esiintyä neurologisia oireita (vapaaehtoisten liikkeiden hemipareesi, heikentynyt puhe). Myös tyypilliset oireet paroksismaalisesta takykardiaan sisältävät lievän kehon kehon lämpötilan, pahoinvoinnin, kaasun kerääntymisen suolessa ja lisääntyneen hikoilun.

Hyökkäyksen jälkeen potilas kehittää polyuriaa (suuren määrän pienitiheyksistä virtsaa vapautuu). Pitkäaikainen supraventrikulaarinen rytmihäiriö, verenpaineen aleneminen havaitaan, voimakas heikkous kehittyy ja pyörtyminen on mahdollista.

diagnostiikka

Epäiltyjen rytmihäiriöiden oireita on seurattava tarkkaan. Ahdistuneisuuksiin kuuluu paitsi nopea sydämenlyönti, myös äkillinen sydämen vajaatoiminta, painehäviöt, heikkous, uneliaisuus.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, on aika käydä lääkärissä ja tutkia perusteellisesti. Sinun pitäisi ottaa yhteyttä kardiologi - ensinnäkin hän alkaa tarkistaa kilpirauhanen ja tunnistaa mahdolliset sydänsairaudet.

Kehitettiin monia menetelmiä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. EKG on välttämättä tallennettu - se voi olla lyhyt ja pitkä. Joskus lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöt kirjaamaan lukemat ja määrittämään tarkemmin ongelman lähteen. Siten diagnoosi on jaettu passiiviseen ja aktiiviseen. Passiivisia menetelmiä ovat:

Joissakin tapauksissa passiivinen tutkimus ei riitä. Sitten lääkärit aiheuttavat rytmihäiriöt keinotekoisilla tavoilla. Tätä varten on kehitetty useita standardikokeita. Täällä he ovat:

• liikunta;
• kartoitus;
• elektrofysiologinen tutkimus;
• testi kaltevalla pöydällä.

Mikä on vaarallinen rytmihäiriö?

Kun se tulee sinustakykardiaa tai bradykardia, potilas usein tuntee hyvin epämukavaksi kanssa äkillistä huimausta, nopea tai hidas syke, pahoinvointi, pelko. Yleinen heikkous ja huonovointisuus ovat myös yleisiä.

Nämä oireet vakavasti hyvinvointiin, mutta se ei ole hengenvaarallinen, ja oikeaan aikaan ja hoitoa johtavat täydellinen toipuminen. Vakavampi huomiota kohtauksittainen värinä joka rikkoo verenkiertoa ja on osoitus läsnäolosta sydänsairaus. Lyöntiä voi olla tappava, ja osoittavat sydäninfarkti tai muita vakavia sairauksia.

Rytmihäiriöt

Tehokas hoito väärinkäytösten excitability ja johtavuus sydämessä edellyttää paitsi yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon nykyiset patologian, vaan myös kattavan selvityksen kohdentamisessa perussyy sairauden.

Pahinta tapa käsitellä rytmihäiriöitä on ystävien neuvo, koska rytmihäiriölääkkeet vaativat yksilöllistä valintaa, joka riippuu rytmihäiriön muodoista, potilaan vasteesta terapeuttisiin toimenpiteisiin, samanaikaisten sairauksien esiintymiseen ja vain omaan herkkyyteen lääkkeeseen. Yksi asia on yksi asia, toinen on toinen, joten vain asiantuntija näissä asioissa voi nimittää tai neuvoa.

Joidenkin lääkkeiden on kuitenkin pysähdyttävä, koska potilaat seuraavat uutisia ja ovat hyvin kiinnostuneita heidän farmakologisesta toiminnastaan.

• Bradykardian ylivoimaisella muodolla tahdistimen implantaatio on tehokkain. Sitä suositellaan tapauksissa, joissa on merkkejä AV-salpaamisesta tai sykkeen laskusta alle 40 kertaa minuutissa. Jos supistusten vähentyminen ei ole niin merkittävää, hoito rajoittuu lääkitykseen.
• Eteisvärinän yhteydessä on mahdollista määrätä lääkkeitä kohtausten aikana, mutta jos se on pysyvä, lääketieteellistä hoitoa tarvitaan jatkuvasti. Huumeiden joukossa procainamidi, kinidiini, cordaroni, propanormi, kaliumvalmisteet, rauhoittavat aineet ovat tehokkaimpia. Joissakin tapauksissa sähköinen kardioversio on mahdollinen. Se on tehokkainta ensimmäisten 48 tunnin aikana välkkymisen kehittymisestä, ja se voi olla lääketieteellistä tai sähköistä. Itse asiassa ja toisessa tapauksessa sen tarkoituksena on koordinoida kammioiden ja atria-supistukset oikeaan rytmiin. Jatkossa sydämen työn normalisointiyritykset voivat olla vähemmän tehokkaita, koska veren hyytymisprosessien kehittyminen aluksissa ja väistämätön aivohalvaus.

Hengitysteiden rytmihäiriö ei edellytä erityistä hoitoa, ja kun kyseessä on sinuskykardiaalisuus, joka ei liity hengitysilmiöön, hoidon tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttama sairaus, joka aiheutti tämän patologian.

Miten sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan kotona?

Voit yrittää hoitaa rytmihäiriöitä kotona, mutta samalla muista, että rytmihäiriöiden rytmihäiriöt ovat erilaiset. Jopa lääketieteellisellä hoidolla ei ole mitään muotoja, mutta yksinkertaisissa tapauksissa on mahdollista, että kasvien vahvuus auttaa.

• Rytmihäiriöiden aloittaminen kotona on hyvin toivottavaa, kun otetaan huomioon teho ja päivittäinen hoito. Kuten muillakin sydämen patologialla, potilas on määrätty ruokavalion numeroksi 10, joka ei sisällä rasvaa, paistettua, maustettua, suolaista. Ravitsemuksen tulee olla murto-osaa, koska suuri osa suurilla annoksilla otetuista elintarvikkeista voi aiheuttaa rytmihäiriöitä (ruoan kuormitus). Voimakasta kahvia ja teetä, ja vielä enemmän alkoholijuomia sisältävä juominen, ei myöskään johda hyvyyteen, vaan siitä voi tulla rytmimuutoksen lähteitä.
• Vaadittava 1.s.l. kuivattuja kukkakimppuja kukkia puolet litraa kiehuvaa vettä tunnin ajan. Ota puoli lasia infuusiota puoli tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä. On hyödyllistä käyttää jopa 20 pisaraa alkoholin tinktuuria sokerikuoressa 2 tuntia aterian jälkeen.
• Kolme lasillista viburnum-marjoja murskataan ja asetetaan 3 litran purkkiin. Päätä kiehuvalla vedellä, sulje kansi ja laita säiliö lämpimään paikkaan. Muutaman tunnin kuluttua lisätään hunajaa maun mukaan. Säilytä kellarissa tai jääkaapissa. Juo 1/3 cup puolen tunnin ajan ennen aterioita kolmekymmentä päivää. On tehokkainta käsitellä sydämen rytmihäiriötä kolmella kurssilla viikoittaisten taukojen vuoksi.
• Sydämen rytmihäiriötä hoidetaan tilliä siemeniä. Kolmasosa lasista siemeniä kaada 200 ml kiehuvaa vettä, jätä 15-20 minuuttia. Ota 1/3 cup puolen tunnin välein ennen aterioita.
• Tinktuura persikan, ostettu apteekissa, otti 30 tippaa ennen aterioita.
• Keitä 20-30 hawthorn marjaa lasi kiehuvaa vettä, jätä 15 minuuttia. Juo päivän aikana, jaetaan yhtä suureen osaan.
• Brew 1.s.l. kuivattuja kukkia tai oranssejä, joissa on lasia kiehuvaa vettä, vaatii kaksi tuntia, kanta. Ota 50 ml puoli tuntia ennen aterioita.
• Grind nauriit, 2s.l. keitä lasillinen kiehuvaa vettä ja hauduta vesihauteella 15 minuuttia. Puoli tuntia kiinni, kanta. Ota puolilasi puolilta tunnilta ennen aamiaista ja lounasta. Tee sitten tuore liemi.
• Pese 5 sitruunaa, leikkaa, poista luut, puro. Lisätään 30 murskattua aprikoosinsiemeniä, 300 g hunajaa. Sekoita perusteellisesti, odota huoneenlämmössä 8-10 tuntia. Säilytä jääkaapissa. Ota 1.l. aamiaisen ja illallisen jälkeen.
• Jos nukkua häiritsee ja et voi nukkua, voit valmistaa seuraavan kokoonpanon. Sitruunamelan ja valerianjuuston lehdet, jotka on otettu yhtä suurilla osuuksilla, sekoitetaan kolmeen osaan yarrow-yrttiä. Tuloksena oleva seos kaada 250 ml kylmää vettä ja vaatii 3-4 tuntia, sitten neljäsosa tunnissa vesihauteessa, kanta. Parantaa tuloksena oleva decoction, syö muutaman sips päivittäin.
• Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 4 kukkakuppi ja 1 h. tee minttu, vaadi. Ota hunajaa neljä kertaa päivässä.

On hienoa, jos rytmihäiriöt unohdetaan kansanvastaisten keinojen avulla, mutta jos se edelleen häiritsee sinua, sinun on mentävä suoraan lääkäriin tämän ongelman selvittämiseksi, mikä on alkuperänsä, vaaransa ja etsimään hoitoa.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriö on sydämen supistusten sekvenssi, taajuus ja rytmi häiriö. Useimmissa tapauksissa rauhallisessa tilassa henkilö voi tuntea vain heikkoja sydämenlyöntejä tuntematta hänen rytmiä. Ilmeiset sydämen vajaatoiminnan tuntemukset (kaoottiset tai nopeat supistukset, jyrkkä haalistuminen) osoittavat sydämen rytmihäiriön esiintymisen ihmisessä

Sydämen arytmia - syyt

Jos henkilöllä ei ole sydänsairauksia, rytmihäiriöt ilmenevät useimmiten satunnaisiksi yksittäisinä jaksoina, joita ei pidä antaa liikaa. Näitä tapauksia on kuitenkin vielä keskusteltava lääkärisi kanssa.

Seuraavat syyt ovat rytmihäiriöitä: hypertensio, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, valimon sydänsairaus, sepelvaltimotauti ja muut sydän- ja verisuonitaudit. Kaikista edellä mainituista syistä huolimatta on muistettava, että rytmihäiriöt eivät aina osoita sydänsairauden esiintymistä. Rytmihäiriöitä on useita syitä ja joissakin tapauksissa niitä ei ole mahdollista määrittää.

Sydäntaudin lisäksi on seuraavia tekijöitä, jotka pahentavat rytmihäiriöiden kehittymistä: emotionaalinen tai fyysinen stressi, kuume ja infektiot, kilpirauhasen sairaudet ja anemia, tiettyjen lääkkeiden ja erilaisten piristeiden (amfetamiinit, kokaiini, alkoholi, tupakka, kofeiini jne.). Joitakin rytmihäiriöitä voi periä.

Potilaasta ei välttämättä ole paljon sydämen rytmihäiriöitä (eteisen ennenaikaisia ​​lyöntejä, sinus takykardiaa), ja useimmissa tapauksissa he osoittavat, että henkilöllä on tietty ekstraakardiaalinen patologia (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta jne.) Aiheuttamatta mitään seurauksia. Erityisen hengenvaarallisia ovat ventrikulaariset takykardit, jotka 85% tapauksista ovat suora syy äkilliseen sydämen kuolemaan. Bradycardiaa pidetään hieman vähemmän vaarallisena (15%: ssa tapauksista ne aiheuttavat äkillisen sydänkuoleman), johon liittyy lyhyen aikavälin äkillinen tajunnanmenetys.

Rytmihäiriötyypit

Sydämen rytmihäiriöiden ominaispiirteiden mukaan erotellaan seuraavia rytmihäiriöitä:

Takykardia - kasvu (yli 90 lyöntiä minuutissa). Syke. Huolimatta siitä, että takykardia on monilla lajikkeilla, on tavanomaista ottaa huomioon tärkeimmät:

- Sinus (fysiologinen) takykardia - ilmenee paroksismaalisella sydämen lyöntitiheyksellä jopa 130-210 lyöntiä minuutissa. Tällainen takykardia voi ilmetä kokonaan terveissä ihmisissä emotionaalisen tai fyysisen rasituksen vuoksi, jonka lopettamisen jälkeen syke palautuu normaaliksi. Myös sinus takykardia voi johtua sydänsairauksista, kuten sydämen vajaatoiminta, sydänsairaudet jne.

- Paroksismaalinen (patologinen) takykardia - ilmenee jyrkästi sydämenlyönnin lisääntyessä 130-210 lyöntiä minuutissa. Hyökkäys päättyy yhtä nopeasti kuin se alkaa. Hyökkäyksen kesto voi kestää muutaman minuutin tai useamman päivän. Patologinen takykardia esiintyy useimmiten keskushermostossa ja sydänsairaudessa.

Bradycardia - aikuisen sykkeen hidastuminen alle kuusikymmentä lyöntiä minuutissa. Hidasta sykkeestä johtuen verenkierron taso sisäelimiin vähenee, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti koko organismin toimintaan. Bradykardian tärkeimmät merkit ovat: lisääntynyt väsymys, heikkous, huimaus, sydämen kipu, joskus kokenut tajunnan menetyksen kokonaan. Bradykardialla esiintyy hormonaalisia sairauksia, neuroosi, ruoansulatuskanavan sairaudet, kaliumin veritasot, jne.

Extrasystole - sydämen ja sen yksittäisten osien ennenaikainen vähentyminen. Tärkeimmät oireet sydäntoiminnan rikkomisesta ovat heikkous, huimaus ja sydämen ns. "Haalistuminen". Extrasystolit ovat yleisimpiä sydämen rytmihäiriöitä, ja ne voivat esiintyä paitsi sydän- ja verisuonisairauksien lisäksi myös muiden sisäelinten toimimattomana (virtsatietojärjestelmän häiriöt, ruoansulatuskanava jne.). Ekstrakasstolen yleisiin syihin kuuluvat stressaavat tilanteet sekä altistuminen kofeiinille, alkoholille ja tupakalle.

Eteisvärinä on atsimon kaoottinen supistuminen, mikä johtaa koko verenkiertoon. Eteisvärinä ilmenee epäsäännöllisten sydämenlyöntien, väsymyksen, hengenahdistuksen jne. Eteisvärinän syihin kuuluvat verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, veren kaliumin vähäiset pitoisuudet, kilpirauhan epänormaali toiminta, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta.

Rytmihäiriöt - oireet

Kaikki tämän patologian ilmentymät ovat hyvin subjektiivisia ja yksilöllisiä, koska useimmat ihmiset voivat tuntea sydämenlyönnin, jopa niille, joilla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Useimmiten tämä on tulossa luonteeltaan ja tuntuu olevan makaavan sydämen puolella. Usein ihmiset, jotka kokevat oman sydämensä työtä, ovat vakavasti peloissaan, mutta tämä ei aina viittaa siihen, että heillä on vakava sydämen patologia. Sydämen tautia sairastavat potilaat kokevat samanlaiset olosuhteet toistuvasti. Alkuvaiheissa voi esiintyä eräitä rytmihäiriöitä, joilla on lieviä oireita tai subkliinisiä, ja päinvastoin, joillakin rytmihäiriöillä on hyvin elävä kliininen kuva, joka ei kuitenkaan useimmissa tapauksissa aiheuta vakavia seurauksia. Sydämen rytmihäiriöt voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, johon liittyy huimaus ja pyörtyminen. Tällaisten ilmentymien läsnä ollessa on ilmoitettu hätätilannemääritys ja hoidon välittömä nimeäminen.

Tavallisin tapa rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on kardiogrammi - graafinen esitys sähköisistä impulsseista, jotka aiheuttavat sydämen sopeutumisen. Kardiogrammin perusteella lääkäri määrittelee diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.

Rytmihäiriöt - hoito

Sydämen rytmihäiriöiden hoitomenetelmät voivat vaihdella riippuen oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta, rytmihäiriöiden vakavuudesta (joka on rytmihäiriön ensisijainen syy), rytmihäiriöiden esiintymistiheydestä. Riippuen rytmihäiriön tyypistä, hoito voi vaihdella lääketieteellisestä monimutkaisempaan kirurgiseen (sydämen vajaatoiminnan implantaatio - defibrillaattori). Joissakin tapauksissa käytetään erikoistuneita tai yksinkertaisia ​​sydämentahdistimia rytmihäiriön poistamiseksi.

Takykardia ei useinkaan edellytä mitään hoitoa. Potilasta suositellaan luopumaan huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi, kahvinjuonti, voimakas tee, suklaa ja Coca-Cola) ja levätä (jos mahdollista). Julkisesti saatavilla olevista lääkkeistä suositellaan Corvalol ja Valerian tinktuuraa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi pitää välttämättömänä määrätä erityinen lääketieteellinen hoito, jossa käytetään seuraavia lääkkeitä useimmiten: digoksiini, propranololi, rytmyleeni, verapamiili, lidokaiini

Sairauden lievässä määrin hoitoa ei useinkaan vaadita. Joissakin tapauksissa bradykardia kehittyy sydänlihaksen (sydänlihaksen) toiminnan patologisten muutosten taustalla, jolloin riittävän ajoissa hoidetaan myös bradykardian oireet häviävät. Jos sydämen supistumisnopeus on alle viisikymmentä lyöntiä minuutissa, vakava uhka ihmisen elämässä edellyttää kiireellistä hoitoa. Bradykardian hoitoon käytetyt lääkkeet: atenolol, alupente, atropiini. Riippumatta nämä lääkkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska ne voivat itse aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Vakavissa bradykardiaasi tapauksissa sydämentahdistin istutetaan. Tämän laitteen tehtävä on lisätä sykettä normaaliarvoon, joka saadaan aikaan tahdistimen lähettämällä elektronisella pulssilla. Heti laite itse istutetaan pectoralis-lihaksen alle

Kunkin yksittäisen tapauksen käsittely voi olla erilainen. Keskushermoston sairauksien tapauksessa potilasta kehotetaan tutustumaan psykoterapeuttiin ja ottamaan rauhoittavia aineita. Jos taudin syy on muiden sisäelinten sairauksia, kiinnitetään huomiota niihin. Vatsat kärsivien potilaiden suositellaan kieltäytyvän voimakkaan teen ja kahvin käytöstä, alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista. Rytmihäiriön hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä: sotaloli, amiodaroni, beetasalpaajat (pindololi, propranololi, metoprololi, oksprenololi, talinololi, atenaloli)

Eteisvärinän hoito

Tässä taudissa käytetään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä (sotaloli, etatsysiini, propafenoni, allapiniini, kinidiini, disopyramidi, amiodaroni) normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi. Kussakin tapauksessa lääkäri valitsee huolellisesti lääkkeet.

Jos lääkehoidossa ei ole asianmukaisia ​​tuloksia, sähköisen kardioversion käyttö on osoitettu. Tämän menettelyn tarkoituksena on palauttaa normaali syke käyttämällä erityisiä sähköpurkauksia, jotka toimitetaan suoraan sydämeen. Kardioversio voi olla sekä sisäinen että ulkoinen. Epämukavuuden poistamiseksi tämä prosessi suoritetaan yleisanestesiassa.

rytmihäiriö

Rytmihäiriö on normaalin sydämen rytmin säännöllisyyden tai taajuuden ristiriita sekä sydämen sähkönjohtokyky. Rytmihäiriöt saattavat olla oireeton tai saattavat tuntua sydäntutkimuksen, häipymisen tai keskeytysten muodossa sydämen työssä. Joskus rytmihäiriöihin liittyy huimaus, pyörtyminen, sydämen kipu, ilman puute. Rytmihäiriöt tunnistetaan fyysisen ja instrumentaalisen diagnostiikan prosessissa (sydämen auskultaatio, EKG, CPECG, Holterin seuranta, harjoittelutestit). Erilaisten rytmihäiriöiden hoitoon, lääketieteelliseen terapiaan ja sydämen leikkausmenetelmiin (RFA, sydämentahdistin, sydänverittimen defibrillaattori) käytetään.

rytmihäiriö

Termi "rytmihäiriöt" yhdistää sydämen sähköimpulssien nukleaatiohäiriöitä ja johtamista, erilaiset niiden esiintymismekanismissa, ilmentymissä ja ennusteissa. Ne johtuvat sydänjohtojärjestelmän häiriöistä, mikä takaa jatkuvan ja säännöllisen myokardiumin supistumisen - sinusrytmin. Rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen aktiivisuudessa tai muiden elinten toiminnoissa, samoin kuin itse ovat komplikaatioita eri vakavista patologeista. Ne ilmentävät sydämentykytystä, keskeytyksiä, sydämen heikkenemistä, heikkoutta, huimausta, kipua tai paineita rinnassa, hengästyneisyyttä, pyörtymistä. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa rytmihäiriöt aiheuttavat angina-iskut, keuhkoödeema, tromboembolisuus, akuutti sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys.

Tilastojen mukaan johtokyky ja syke 10-15 prosentissa tapauksista ovat sydänsairauden kuolinsyy. Rytmihäiriöiden tutkimusta ja diagnoosia toteuttavat erikoistunut kardiologian osasto - rytmihäiriö. Muodot rytmihäiriöt takykardia (nopea syke yli 90 lyöntiä minuutissa..), bradykardia (sydämen sykkeen hidastuminen vähemmän kuin 60 lyöntiä minuutissa..), rytmihäiriö (ylimääräinen sydämen supistumista), eteisvärinä (kaoottinen vähentäminen yksittäisten lihassyiden), salpaamalla johtuminen järjestelmän ja et ai.

Sydämen rytmistä sekventiaalista supistumista aikaansaavat erityiset sydänlihaksen lihaskudokset, jotka muodostavat sydänjohtojärjestelmän. Tässä järjestelmässä ensimmäisen järjestyksen rytmin kuljettaja on sinus-solmu: siinä se herättää generaattori, jonka taajuus on 60-80 kertaa minuutissa. Sydänlihaksen läpi oikean eteisen se ulottuu eteis solmu, mutta se on vähemmän herkkä ja antaa viiveen, joten eteisten laskee aluksi ja sitten, kun lisääminen virityssäteen Hänen ja muiden osastojen johtavan järjestelmän, kammiot. Niinpä johtojärjestelmä tarjoaa tietyn rytmin, taajuuden ja sekvenssin supistukset: ensin atria ja sitten kammiot. Tappio johtava infarkti järjestelmä johtaa rytmihäiriöiden kehittymisen varalta (rytmihäiriöt), ja sen yksittäisiä linkkejä (eteis solmu, haarakatkos tai jalkojen) - ja johtuminen häiriö (saartoihin). Samanaikaisesti auriclesin ja kammioiden koordinoidut työt voivat jyrkästi rikkoa.

Rytmihäiriöiden syyt

Rytmihäiriöiden syistä ja mekanismista johtuen ne jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: ne, jotka liittyvät sydämen patologian (orgaaninen) ja niihin, jotka eivät liity siihen (epäorgaaniset tai toiminnalliset). Eri muotoja orgaanisen rytmihäiriöt ja tiesulut ovat yleisiä seuralaisia ​​sydämen sairauksista: sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus, sydänlihassairaus, synnynnäisiä epämuodostumia ja sydän vammoja, sydämen vajaatoiminta ja komplikaatiot sydänkirurgia.

Orgaanisten rytmihäiriöiden kehityksen perustana ovat sydänlihaksen vaurio (iskeeminen, tulehduksellinen, morfologinen). Ne estävät sähköimpulssin normaalin etenemisen sydänjohtojärjestelmän läpi sen eri osiin. Joskus vahinko vaikuttaa sinus solmuun - tärkeimpään sydämentahdistimeen. Sydänlihaksen muodostamisen aikana arpikudos estää sydänlihaksen johtavan toiminnan toteutumisen, mikä edistää rytmihäiriöiden esiintymistä ja johtumis- ja rytmihäiriöiden kehittymistä.

Funktionaalisten rytmihäiriöiden joukkoon kuuluvat neurogeeniset, dislectrolyyttiset, iatrogeniset, mekaaniset ja idiopaattiset rytmihäiriöt.

Kehittäminen simpatozavisimyh rytmihäiriöt neurogeeninen alkuperä vaikuttaa liiallinen aktivoituminen sävy sympaattisen hermoston stressiä, voimakkaita tunteita, voimakas henkinen tai fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholin, vahvaa teetä ja kahvia, mausteinen ruoka, neuroosi jne. D. sympaattisen sävy myös aiheuttaa sairautta kilpirauhasen (liikatoiminta), myrkytyksen, kuume, veritaudit, virus- ja bakteeri-toksiinien, teollisuus- ja muiden myrkytyksen, hypoksia. Premenstruaalisen oireyhtymän naisilla voi olla sympaattisia rytmihäiriöitä, sydänkipuja ja tukehtumisilmiöitä.

Neurogeeniset neurogeeniset rytmihäiriöt johtuvat parasympaattisen järjestelmän aktivoinnista, erityisesti vagushermosta. Vagozavisimye rytmihäiriöitä esiintyy yleensä yöllä ja voi aiheuttaa sairauksia sappirakon, suolet, mahahaava 12 pohjukaissuolihaava ja mahalaukun, virtsarakon sairaudet, joissa lisääntynyt aktiivisuus Kiertäjähermo.

Diselektrolyyttiarytmiat kehittyvät elektrolyyttitasapainon, erityisesti magnesiumin, kaliumin, natriumin ja kalsiumin, veressä ja sydänlihassa. Iatrogeniset rytmihäiriöt johtuvat tiettyjen lääkkeiden (sydämen glykosidit, β-salpaajat, sympatomimeetit, diureetit jne.) Rytmihäiriölääkkeestä.

Edistää rytmihäiriöiden mekaanisen rintakehän trauman, kuuluvat, sokki, sähköiskun ja vahingoittaa m. G. idiopaattinen rytmihäiriöt pitää rytmihäiriöiden asentaa ilman syytä. Rytmihäiriöiden kehityksessä on perinnöllinen alttius.

Rytmihäiriöiden luokitus

Rytmihäiriöiden etiologinen, patogeeninen, oireinen ja prognostinen heterogeenisuus herättää keskustelua niiden yhtenäisestä luokituksesta. Anatomisesti rytmihäiriöt jakautuvat eteis-, kammio-, sinus- ja atrioventrikulaarisiin. Kun otetaan huomioon sydämen supistumisen taajuus ja rytmi, ehdotettiin erottelevan kolme rytmihäiriöryhmää: bradykardia, takykardia ja rytmihäiriö.

Täydellisimpi on rytmihäiriöiden elektrofysiologisten parametrien mukainen luokittelu, jonka mukaan rytmihäiriöt eroavat toisistaan:

• I. Sähkösimpulssin muodostumisen häiriintyminen.

Tämä rytmihäiriöryhmä sisältää nomotopi- ja heterotooppiset (ectopiset) rytmihäiriöt.

Nomotooppiset rytmihäiriöt aiheutuvat sinus-solmun heikentyneestä automatisoinnista ja niihin kuuluvat sinus-takykardia, bradykardia ja rytmihäiriöt.

Erikseen tässä ryhmässä emittoidaan sinus-solmun (SSS) heikkouden oireyhtymä.

Heterotooppisille rytmihäiriöille on tunnusomaista passiivisten ja aktiivisten ektopisten myokardiaalisten herätekompleksien muodostaminen, jotka sijaitsevat sinus-solmun ulkopuolella.

Passiivisten heterotyyppisten rytmihäiriöiden kohdalla ektopisen impulssin esiintyminen johtuu pääasiallisen impulssin johtamisen hidastamisesta tai häiriöstä. Passiivinen kohdunulkoinen kompleksit ja rytmit ovat eteis- kammion, rikkomuksia atrioventrikuoyarnogo yhteys muuttoliikkeen supraventrikulaarista sydämentahdistimen pop vähentäminen.

Kun aktiivinen heterotopia aiheutuvat ektooppinen pulssi virittää sydänlihaksen aikaisemmin pulssi synnytetään pääosin tahdistimesta ektooppinen ja vähentää "keskeytä" sinusrytmi sydämen. Aktiivisen kompleksit ja rytmit ovat: rytmihäiriö (eteisen, kammion peräisin eteis yhteydet), ja kohtauksittainen takykardia neparoksizmalnuyu (peräisin eteis yhdisteestä eteisen ja kammion muoto), eteislepatus ja välkyntä (kammiovärinä) eteisten ja kammioiden.

• II. Ristiretmit, joita aiheutuu heikentyneestä sydämen sisäisestä johtumisesta.

Tämä rytmihäiriöryhmä ilmenee seurauksena pulssin etenemisen vähentämisestä tai lopettamisesta johtojärjestelmän läpi. johtumishäiriöt ovat sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventricular (I, II ja III asteen) salpaus kammion preexcitation oireyhtymä, intraventrikulaarinen haarakatkos (yksi-, kaksi-, ja kolme-palkki).

• III. Yhdistetyt rytmihäiriöt.

Rytmihäiriöitä, jotka yhdistävät johtumis- ja rytmihäiriöitä, ovat eukalyptiset rytmit, joilla on poistumisestos, parasystoli ja atrioventrikulaarinen dissosiaatio.

Rytmihäiriöiden oireet

Ilmenemismuotoja rytmihäiriöt voivat olla hyvin erilaisia ​​ja tunnistaa taajuus ja rytmi sydämen supistukset, niiden vaikutus intrakardiaalisen, aivojen, munuaisten hemodynamiikka- ja vasemman kammion toiminnan. Niin sanotut "tyhmät" rytmihäiriöt, jotka eivät ilmesty kliinisesti. Ne tunnistetaan yleensä fyysisellä tutkimuksella tai sähkökardiografialla.

Rytmihäiriöiden tärkeimmät oireet ovat sydämenlyönti tai keskeytysten tunne, joka heikkenee sydämen työn aikana. Rytmihäiriöiden aikana voi seurata tukehtuminen, angina pectoris, huimaus, heikkous, pyörtyminen ja kardiogeenisen shokin kehitys.

Sydämentykytys liittyy yleensä sinustakykardia, huimausta loitsuja ja pyörtyminen - kanssa sinusbradykardian tai sinus -oireyhtymä, sydämen haalistumista ja epämukavuutta sydämessä alueella - sinus rytmihäiriö.

Ekstrasstoleissa potilaat valittavat sydämen työssä tunkeutumista, hyökkäyksiä ja keskeytyksiä. Paroksismaalisen takykardia on luonteenomaista äkillinen kehittyminen ja lopettaminen hyökkäykset, jopa 140-220 lyöntiä. minuutteina Sydänlihaksen usein havaittavista, epäsäännöllisistä sykeistä on havaittavissa eteisvärinä.

Rytmihäiriöt

Minkä tahansa rytmihäiriön kestoa voi kammata kammiovärinä ja lepatus, mikä vastaa verenkierron pysäyttämistä ja johtaa potilaan kuolemaan. Jo ensimmäisissä sekunnissa huimaus, heikkous kehittyvät, sitten - tajunnan menetys, tahattomasti virtsaaminen ja kouristukset. Verenpainetta ja pulssia ei havaita, hengitys pysähtyy, oppilaat laajentuvat - kliinisen kuoleman tila ilmenee.

Potilailla, joilla on krooninen verenkiertohäiriö (angina, mitraalinen ahtauma), hengenahdistus tapahtuu takykarytmioiden paroksismien aikana ja keuhkojen turvotus voi kehittyä.

Täydellisellä atrioventricular blockades tai asystolilla voi kehittyä Syncopal states (Morgagni-Adems-Stokes -hyökkäykset, jolle on ominaista tajunnan menetys), johtuen sydämen tuoton ja verenpaineen voimakkaasta vähenemisestä ja aivoihin verenkierron vähenemisestä.

Tromboemboliset häiriöt eteisvärinssissä joka kuudes tapaus johtavat aivohalvaukseen.

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Rytmihäiriön diagnoosin ensisijainen vaihe voidaan suorittaa yleislääkäri tai kardiologi. Se sisältää potilaan valitusten analyysin ja sydämen rytmihäiriöiden perifeerisen pulssiominaisuuden määrittämisen. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan instrumentaalinen ei-invasiivinen (EKG, EKG-seuranta) ja invasiiviset (CPEPI, VEI) tutkimusmenetelmät:

EKG: llä on sydämen rytmi ja taajuus useiden minuuttien ajan, joten EKG: llä havaitaan vain pysyviä, pysyviä rytmihäiriöitä. Paroksismaattisia (väliaikaisia) rytmihäiriöitä diagnosoidaan Holterin EKG-päivittäisellä seurannalla, joka tallentaa sydämen päivittäisen rytmin.

Rytmihäiriöiden orgaanisten syiden selvittämiseksi suoritetaan ekokardiografia ja stressikardiografia. Invasiiviset diagnostiset menetelmät voivat aiheuttaa keinotekoisesti rytmihäiriöitä ja määrittää sen esiintymisen mekanismin. Intrakardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana katetrielektrodeja levitetään sydämeen, rekisteröimällä endokardiaalinen sähkörogrammi eri sydämen osissa. Endokardiaalista EKG: tä verrataan samanaikaisesti suoritetun ulkoisen EKG: n tallennuksen tulokseen.

Kallistustesti suoritetaan erityisellä ortostaattisella pöydällä ja simuloi olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Potilas sijoitetaan pöytään vaakasuorassa asennossa, pulssi ja verenpaine mitataan ja sitten lääkkeen antamisen jälkeen taulukko kallistetaan 60-80 ° kulmassa 20-45 minuutin ajan määrittäen verenpaineen, sydämen sykkeen ja rytmin riippuvuuden kehon sijainnin muutoksesta.

Transesofageaalisten elektrofysiologisten tutkimusten (CPEPI) menetelmän avulla sydämen sähköinen stimulaatio suoritetaan ruokatorven kautta ja kirjataan transesofageaalinen elektrokardiogrammi, kirjataan sydämen rytmi ja johtokyky.

Eräitä lisätutkimustestejä ovat kuormitustestit (vaihekokeet, kyykkyjen testaus, marssi-, kylmä- ja muut testit), farmakologiset testit (isoproterinoli, dipyridomoli, ATP jne.) Ja suoritetaan sepelvaltimoiden vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja tuomion mahdollistamiseksi Tietoja sydämen kuormituksen suhteesta rytmihäiriöiden esiintymiseen.

Rytmihäiriöt

Rytmihäiriön hoidon valinta riippuu syistä, sydämen rytmin tyypistä ja johtumishäiriöstä sekä potilaan tilasta. Joissakin tapauksissa normaalin sinusrytmin palauttamiseksi riittää taudin taudin hoitoon.

Joskus arytmioiden hoidossa tarvitaan erityistä lääketieteellistä tai sydänkirurgista hoitoa. Rytmihäiriölääkityksen valinta ja nimittäminen tehdään systemaattisen EKG-kontrollin aikana. Toimintomekanismin mukaan 4 rytmihäiriölääkkeistä on eroja:

• Luokka 1 - kalvojen stabiloivat lääkkeet, jotka estävät natriumkanavia:
• 1A - lisää repolarisaation aikaa (procainamidi, kinidiini, aimalani, disopyramidi)
• 1B - vähentää repolarisaation aikaa (trimekain, lidokaiini, mexiletsiini)
• 1C - ei ole voimakasta vaikutusta repolarisaatioon (flekainidi, propafenoni, enkaiini, etatsysiini, moraciiniini, lappakonitini-hydrobromidi)
• Grade 2 - p-adrenergiset salpaajat (atenololi, propranololi, esmololi, metoprololi, asbutololi, nadololi)
• Luokka 3 - pidentää repolarisaatiota ja estää kaliumkanavia (sotaloli, amiodaroni, dofetilidi, ibutilidi, b-Bretilytosylaatti)
• Grade 4 - estää kalsiumkanavia (diltiatseemia, verapamiilia).

Rytmihäiriöihin kuulumattomia lääkkeitä ovat tahdistus, kardiovaste-defibrillaattorin implantaatio, radiofrekvenssin ablaatio ja avoin sydänleikkaus. Ne suorittavat sydänkirurgit erikoistuneissa osastoissa. Sydämen tahdistimen (EX) keinotekoinen keinotekoinen sydämentahdistin pyrkii pitämään normaalin rytmin potilailla, joilla on bradykardia ja atrioventrikulaariset tukokset. Ehkäiseviä tarkoituksia varten implantoitu sydänpuskuri-defibrillaattori on ommeltu potilaille, joilla on suuri riski äkillisestä kammiotakyyttisyydestä, ja suorittaa automaattisesti sydämen stimulaation ja defibrilloinnin välittömästi sen kehittymisen jälkeen.

Radiofrekvenssin ablaation (sydämen RFID) avulla pienten punktuurien avulla katetrilla suoritetaan ectopisen impulssin tuottavan sydämen osan cauterisoituminen, mikä mahdollistaa impulssien estämisen ja rytmihäiriöiden kehittymisen. Avoin sydänleikkaus suoritetaan sydämen rytmihäiriöihin, joita aiheutuu vasemman kammion aneurysmasta, valimon sydänsairaudesta jne.

Rytmihäiriöiden ennuste

Ennusteiden mukaan rytmihäiriöt ovat erittäin epäselviä. Jotkut niistä (supraventrikulaariset ekstrasstolit, harvinaiset kammion ekstrasstolit), jotka eivät liity orgaanisiin sydänsairauksiin, eivät aiheuta uhkaa terveydelle ja elämälle. Sitä vastoin eteisvärinä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita: iskeeminen aivohalvaus, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Vakavimmat rytmihäiriöt ovat lepatus ja kammiovärinä: ne muodostavat välitöntä uhkaa elämälle ja edellyttävät elvytystä.

Rytmihäiriöiden ehkäisy

Rytmihäiriöiden ehkäisyn pääasiallinen suunta on sydämen patologian hoito, joka on melkein aina monimutkainen sydämen rytmin ja johtumisen häiriintymisen vuoksi. On myös välttämätöntä sulkea pois rytmihäiriöiden aiheuttamat ekstrakulaariset syyt (tyrotoxicosis, myrkytys ja kuumeiset tilat, autonominen toimintahäiriö, elektrolyyttitasapaino, stressi jne.). On suositeltavaa rajoittaa stimulanttien (kofeiini) käyttöä, tupakoinnin ja alkoholin poissulkemista, rytmihäiriölääkkeiden ja muiden lääkkeiden itsevalintaa.