Hypertensio - mitä se tarkoittaa

Hypertensio on onton elimen tai astian kunto, jossa siihen sisältyvä neste aiheuttaa korkean hydrostaattisen paineen, joka rikkoo niiden toimintaa. Arteriaalinen verenpainetauti (AH) on verisuonitautien yleinen muoto aikuisilla.

Verenpainetautien tyypit

Riippuen vaikutuksen kohteena olevasta elimestä on useita tyyppejä verenpaineesta, joita esiintyy usein:

  • verisuonten;
    • valtimoiden;
    • laskimoiden;
    • portaali - korkea paine luodaan portaalissa (portaali) laskimoon, johon veren virtaa mahasta, pernasta, suolen osasta;
    • renovaskulaarinen - vaikuttaa munuaisvaltimoihin;
  • sydän;
    • diastolinen;
    • systolinen;
  • hemodynaaminen;
  • kallonsisäinen;
  • silmänsisäinen - glaukooma;
  • munuaisten parenkymaali;
  • hormonitoimintaa;
    • climacteric;
    • lisämunuaisen;
    • aivolisäkkeen sairauksissa;
    • kilpirauhasen sairauksiin;
  • intraperitoneaalinen;
  • keuhkojen;
  • verenpainetauti sappirakenteessa;
  • neurogeeninen;
    • aivojen sairaudet, selkäydin;
    • raskauden aikana;
    • efedriinin yliannostus, katekoliamiinit, prednisoloni, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö.

Arteriaalinen verenpainetauti on aikuisten yleinen verenpainelääkemuoto, joka aiheuttaa tällaisen häiriön, joka vaikuttaa kohde-elinten verisuoniin, uhkaa elämää. Kohde-elimiin kuuluu sydän, verkkokalvo, aivot, munuaiset.

Hypertensiota

Arteriainen verenpainetauti on verenkiertoelimistön tila, jonka veren verenpaine (BP) veren systolissa ja diastolissa ylittää normaalin, mikä vahvistetaan useilla mittauksilla.

Normaali painealue sisältää:

  • 120/80 mmHg Art. - optimaalinen;
  • 130/85 on normi;
  • 130 - 140 / 85-90 - nimeltään kohonnut normaali.

AG on kehittyneissä maissa 30% aikuisista. 65-vuotiaasta 50-65% aikuisista tulee hypertensiivisiä. Suuri verenpaineesta 50 vuoteen, enimmäkseen miehistä, ja 50-vuotisesta - enimmäkseen naisista.

Verenpainetautien tyypit

Erota verenpainetauti:

  • ensisijainen (olennainen) tai verenpainetauti - ensimmäinen syntynyt, kehittyy ilman ilmeistä syytä, se on jopa 95% kaikista tautitapauksista;
  • toissijainen (oireinen) - taustalla olevan taudin komplikaatio, se on jopa viisi prosenttia tapauksista.

Systolinen paine vastaa kammioiden (systolien) maksimaalista vähenemistä. Mitä joustavammat ja puhtaammat alukset, sitä paremmat seinät kompensoivat supistumisen aikana vallitsevan iskuaallon.

Diastolinen paine on paine aluksissa diastolian aikana, eli sydämen rentoutuminen. Systolian ja diastolen arvojen eroa kutsutaan pulssieroiksi, normaalilla alueella on 40-55 mmHg. Art., On paine, jolla aorttaläinen venttiili avautuu.

hypertoninen tauti

Hypertensio, hypertensio sairaus kutsutaan välttämättömänä hypertensio.

WHO: n luokituksen mukaan valtimoverenpainetauti on kolme astetta, joka esiintyy muodossa:

  • pehmeä - 140-159 / 90-100 mm Hg. artikkeli;
    1. rajat - 140-150 / 90-94;
  • kohtalainen - 160-179 / 100-109;
  • raskas - yli 180 / yli 110.

80% potilaista osoittaa kohtalaista ja lievää hypertensioastetta. On myös pahanlaatuista verenpainetauti, kun diastole on yli 120 mm Hg. Art.

Jos systoli on yli 140 mmHg. Art., Ja diastole on alle 90, sitten hypertension kutsutaan eristetty. Eristetty muoto esiintyy useimmiten 65 vuoden kuluttua, ja jopa 50 vuotta esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

Verenpaineen oireiden vakavuus ja kuolleisuuden taso riippuvat verenpaineen noususta. Taudin vakavuus lisääntyy verenpaineella.

Taudin kulku on luonteeltaan vaiheita:

  • ensimmäinen on se, että ei ole näkyviä poikkeavuuksia, mutta diastolissa esiintyvät poikkeavuudet löytyvät sydämen eteeristä;
  • Toinen, vauriot löytyvät tutkimuksista;
    • sydän - laajennettu vasemman atrium, kammio;
    • munuaiset - lisätä kreatiniinia virtsassa;
    • verkkokalvolla, aivoilla - laskennallisella tomografialla, arterioleiden kaventamisella, lähimmillä verisuonisairauksilla (atriovenous risti)
  • kohdelaitteiden toiminnallisen patologian kolmannet merkit havaitaan:
    • sydän - kammion hypertrofia, joka kohonneen verenpaineen tapauksessa lisää sydänkohtauksen riskiä 4 kertaa;
    • munuaiset - yli 300 mg proteiinia löytyy päivittäisestä virtsasta, mikä vastaa proteinuriaa;
    • Silmät - olemassaolo atriovenoznyh Perekrestov aiheuttaa veren pysähtyminen venules, jonka vuoksi iskuille paineen syntyy verenvuoto, sydänlihaksen verkkokalvon näyttää alle oftalmoskoopeille puuvillapalasen ( "puuvilla focus"), turvotus näköhermon.

Syyt hypertension

Useimmiten ei ole mahdollista tunnistaa syitä hypertension kehittymiseen. Mutta voit harkita, mitkä tekijät vaikuttavat valtimoiden verenpaineen oireiden ilmaantumiseen, jotta löydettäisiin keino korvata ne.

Niistä tekijöistä, jotka edistävät hypertensioa, päästöt:

  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • homokysteinemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskauden komplikaatio;
  • ikä;
  • kerros;
  • hormonaalisia valmisteita, lakritsijauhetta, kylmän pudotuksia sympatomimeeteillä ja muilla lääkkeillä.

Yksi syy hypertensioon on verisuonten seinämien kimmoisuus. Tämä tarkoittaa sitä, että verisuonien seinät eivät pehmentä niitä shokkeja, joiden verestä vapautuu kammiot, ja tällainen jaksottainen liikunta hypertension aikana edistää kohde-elinten tuhoamista ja aiheuttaa sairauden oireita.

oireet

AH voi olla oireeton, eikä potilas saa tuntea lisääntynyttä painetta. Mutta useammin valtimotukosyöpä kehittää oireita, jotka voidaan eliminoida asianmukaisella hoidolla.

Potilaat, joilla on verenpainetauti, huomaavat, että hypertension hyökkäys alkaa äkillisesti, aiheuttaa hyvinvoinnin voimakasta huonontumista, ja tämän tilan mukana seuraa yhä enemmän oireita:

  • päänsärky - usein pään takaosassa, jossa ihmiselle on vaikea edes kääntyä päänsä lisääntyneen tuskan vuoksi;
  • kohina (hum) päähän, korvat;
  • huimaus;
  • sydämentykytys;
  • hikoilu;
  • syljeneritystä;
  • vatsakipu;
  • lentää silmissä.

hoito

Tavoitteena verenpainetaudin hoidossa on ennaltaehkäisy elimen vajaatoiminta - tämä tarkoittaa, että sinun täytyy parantaa kuntoa pienten verisuonten, jotka toimittavat verta aivoihin, munuaiset, sydän, verkkokalvo korvaamaan tällaista vaarallinen tila keholle.

Viime vuosina on tapahtunut merkittävää edistystä sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Potilaat, joilla oli valtimonopeus, pystyivät hallitsemaan verenpainetta, välttäen näin komplikaatioita ja pidentäen elämää.

Parempi kyky parantaa elämänlaatua on, jos:

  • lääkehoito - säännöllinen vastaanoton lääkärin määräyksellä;
    • beetasalpaajat;
    • kalsiumkanavan salpaajat;
    • diureetit;
    • ACE-estäjät;
    • angiotensiinireseptori-inhibiittorit;
  • ei-lääkehoito - tämä pitäisi tehdä päivittäin ja käsitellä kunkin kohteen toteuttamista yhtä vastuullisesti kuin lääkityksen ottaminen;
    • rajoittaa suolaa ruokavalioon 2, 4 g;
    • painonhallinta;
    • toteutettavissa oleva liikunta;
    • hedelmät, joilla on runsaasti kaliumia ruokavaliossa, täydentämään tämän makroelementin varauksia sydämessä;
    • tupakoinnin lopettaminen.

näkymät

Arterialisen hypertension ennusteeseen ei ole tärkeää vain absoluuttinen arvo, jolla verenpaine ylittää normin, vaan myös siihen liittyvät sairaudet.

Suotuisampi ennuste ensimmäisen asteen verenpaineesta alle 55-vuotiailla potilailla. Jopa 20% lisää komplikaatioiden riskiä 55 vuodesta, jos on huonoja tapoja, korkea kolesteroli.

Ennuste huononee, komplikaatioiden riski kasvaa merkittävien elinvaurioiden varalta. Suurin komplikaatioiden riski (30%), hengenvaarallinen potilailla, jotka kärsivät, paitsi verenpainetauti, diabetes, aivohalvaus, sydänkohtaus.

verenpainetauti

Arteriaalinen verenpainetauti on patologinen tai fysiologinen alttius intravaskulaarisen valtimopaineen systolisen ja diastolisen komponentin jyrkälle tai asteittaiselle kasvulle, joka syntyy itsenäisenä nosologisena yksikkönä tai toisen potilaan patologian ilmentymänä.

Maailman tilastojen mukaan epidemiologinen tilanne arteriaalisen verenpaineen nousun kannalta on epäsuotuisa, koska tämän patologian prosentuaalinen osuus sydän- ja verisuonitautien rakenteessa on 30%. Selvä korrelaatio on lisääntynyt riski, jonka mukaan valtimoiden verenpainetaudin merkkien ja seurausten lisääntyminen kasvaa potilaan ikällä, ja siksi riskin suurimpana ryhmänä ovat kypsät ja iäkkäät henkilöt.

Syyt hypertension

Korkean verenpaineen oireiden ilmaantuminen potilaaseen saattaa esiintyä olemassa olevien kroonisten sairauksien taustalla, ja se on toissijainen tai oireinen verenpainetauti. Kun valtimoiden verenpainetauti on ensisijainen ja potilaan kokonaisvaltaisen tutkimisen jälkeen ei ole mahdollista määrittää intravaskulaarisen valtimon paineen nousua aiheuttavaa syytä, olisi käytettävä termiä "verenpainetauti", joka on itsenäinen nosologinen muoto.

Ensisijaista valtimonopeutta on havaittu lähes 90 prosentissa valtimopaineen lisääntymisestä, ja tämän patologisen tilan kehityksen etiologiaa parhaillaan tarkastellaan. Joten, ei ole muokattavissa riskitekijöitä valtimoverenpainetta, jota ei voida välttää (sukupuoli, geneettinen determinismi ja ikä), mutta nämä provokatut tekijät eivät ole hallitsevia vaikean verenpainetulehduksen kehittymisessä. Enemmässä määrin ensisijaisen verenpainetaudin merkkien kehittymiseen vaikuttaa henkilön elämäntapa (epätasapainoinen ruokavalio, huonoja tapoja, vähäinen aktiivisuus, psykoemotionaalinen epävakaus). Yhdessä kaikki edellä mainitut reaktiiviset tekijät ennustavat tai myöhemmin luovat suotuisat olosuhteet valtimoiden hypertension patogeeniselle kehitykselle.

Tällä hetkellä on tutkittu monia patogeneettisiä teoreita välttämättömän valtimoverenkierron kehittymisestä, vaikka näillä hypoteeseilla ei ole vaikutusta potilaan hoitamisen taktiikkaan eikä terapeuttisten interventioiden laajuuden määrittämiseen. Suurimmassa määrin tulisi ottaa huomioon sekundaarisen valtimoverenkierron kehityksen etiopatogeneesi, koska ilman poistamalla verenpaineen nousua aiheuttavaa etiologista tekijää tässä tapauksessa ei tule odottaa hoidon myönteisiä tuloksia.

Joten symptomaattisen valtimoverenpainetaudin renovaskulaarisella variantilla tärkein patogeneettinen yhteys on munuaisvaltimon ahtauma, joka esiintyy ateroskleroottisissa vaurioissa tai fibromuskulaarisessa dysplasiassa. Erittäin harvinainen etiologinen tekijä, joka vaikuttaa munuaisten valtimoihin, on systeeminen vaskuliitti. Seurauksena stenoosista on iskeemisen vaurion kehittyminen yhdelle tai molemmille munuaisille, mikä aiheuttaa reniinin hypertuotantoa, jolla on epäsuora vaikutus verenpaineen nousuun.

Arterialisen verenpaineen endokriinisen etiologisen muodon kehittymisen patogeneesiin on lisätty sellaisten hormonaalisten aineiden tasoa, joilla on stimuloiva vaikutus intravaskulaariseen valtimonpaineeseen, joka esiintyy Itsenko-Cushing-oireyhtymässä, Conn-oireyhtymässä ja feokromosytoosissa. Jotkut sydän- ja verisuonisairaudet voivat toimia tausta-patologeina sekundaarisen valtimon korkean verenpaineen, kuten aortan koagtatiota kehitettäessä.

Valtimotautipotentiaalin oireet

Kliiniset manifestaatiot valtimoiden hypertension alkuvaiheessa voivat olla täysin poissa, ja diagnoosi tässä tapauksessa perustuu vain objektiivisten ja instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tietoihin.

Valtimotautipotilailla kärsivien potilaiden valitukset ovat melko epäspesifisiä, joten olennaisen verenpaineen taudin debyyttissä diagnoosi on merkittävästi haitaksi. Useimmissa tapauksissa valtimoverenkiertohäiriön aikana potilas on huolissaan päänsärkystä, jolla on etummaisen lokalisoituminen etu- ja takaraivoissa, vaikea huimaus, erityisesti kehon sijainnin muuttaminen avaruudessa, patologinen tinnitus. Nämä ilmentymät eivät ole patognomonia, joten ei ole suositeltavaa pohtia niitä kliinisiä kriteerejä valtimoverenkiertoon, koska edellä mainittuja oireita on säännöllisesti havaittu täysin terveissä ihmisissä eikä niillä ole mitään tekemistä verenpaineen nousun kanssa. Klassisia kliinisiä ilmenemismuotoja hengityselinten sairauksien muodossa, sydämen aktiivisuuden häiriöiden merkkejä havaitaan vain pitkälle kehittyneessä valtimotukosvaiheessa.

Jotkut valtimon pahenemisvaiheen etiopatogeeniset muodot liittävät erityisten kliinisten oireiden kehittymisen, ja siksi kokenut erikoislääkäri voi perustaa oikean diagnoosin alustavaan tutkimukseen ja anamneesin huolelliseen keräämiseen. Esimerkiksi kun kyseessä on renovovasculartyyppinen valtimotautipotentiaali, havaitaan aina akuutin kliinisen ilmenemismuodon esittely, joka koostuu verenpaineindeksien voimakkaasta kriittisestä ja jatkuvasta noususta pääasiassa diastolisen komponentin ansiosta. Kriisikurssit eivät ole tyypillisiä renovaskulaarisen valtimon hypertensiolle, mutta potilaan terveydentila tällä patologialla on äärimmäisen vaikea.

Endokriinisen verenpainetaudin päinvastoin on ominaista taipumus paroksismaaliseen taudin kulkuun klassisten hypertensivisten kriisien kehittymisen myötä. Tämän patologian kannalta on tyypillistä kliininen "paroxysmal triad", joka muodostuu terävän päänsäryn, voimakkaan hikoilun ja sydämentykytyksen kehittymisestä. Potilaita, joilla on patologinen tila, erotetaan äärimmäisen psyko-emotionaalisen herkkyyden avulla. Verenpainetta alentava kriisi kehittyy useimmiten yöllä, ja kliinisten oireiden kesto ei ylitä yli tunnin, minkä jälkeen potilaat huomaavat terävän heikkouden ja tylsän yleisen päänsärkyn.

Verenpainetaudin asteet ja vaiheet

Syöpäpotilaiden kliinisten oireiden vakavuuden ja voimakkuuden sekä taudin kehittymisasteen määrittäminen on edellytys asianmukaisen hoito-ohjelman valinnalle. Perusperäisen ja oireenmukaisen genesisin valtimoverenpainetaudin erotuksen perustana on verenpaineen systolisen ja diastolisen komponentin lisääntyminen.

Potilaat, joilla on korkea verenpainetauti, useimmiten eivät huomaa merkittävää heikkenemistä omasta terveydestään johtuen siitä, että verenpainearvot tässä tilanteessa eivät ylitä 159/99 mm. Hg. Art.

Korkean verenpaineen korkean paineen verenpaineeseen liittyy huomattavia kliinisiä ilmenemismuotoja ja orgaanisia muutoksia kohde-elimissä ja verenpaine-indikaattorit ovat 179/109 mm: n sisällä. Hg. Art.

Taudin asteen 3 ominaispiirteitä ovat äärimmäisen vaikea aggressiivinen kurssi ja taipumus kehittää komplikaatioita heikentyneestä aivoista ja sydämen toiminnoista. Kolmannessa asteessa havaitaan kriittinen verenpaineindeksin nousu, joka ylittää 180/110 mm. Hg. Art.

Arterialisen verenpainetaudin luokittelun lisäksi käytännössä cardiologists käyt- tävät tämän patologian vaiheittaista erottelua, jonka kriteerit ovat kohde-elinten vahingoittumisen merkkejä.

Sekä primaarisen että sekundaarisen genesien valtimoverenpainetta alkuvaiheessa potilaalla puuttuu täysin sellaisten kudosten ja elinten orgaanisen vaurion ilmenemismuoto, jotka ovat aritmeettisen paineen nousua.

Taudin toisessa vaiheessa kehitetään laajoja kliinisiä oireita, joiden ilmentymisintensiteetti riippuu suoraan sisäelinten vaurion vakavuudesta. Kuitenkin, useimmissa tapauksissa tämä vaihe verenpainetauti on perusteella on instrumentaalinen vahvistus elinvaurioita muodossa hypertrofinen kardiomyopatia vasemman kammion mukainen kaikukardiografian ja EKG, verisuonten supistumista verkkokalvon katsottuna silmänpohjan Valitse parametri muuttuu biokemiallisten veren analyysi - nimittäin, maltillista tason kreatiniini plasmassa.

Valtimohypertension kolmas vaihe on terminaali, jossa potilas kehittää peruuttamattomia muutoksia kaikissa verenpaineen nousun kannalta herkissä elimissä. Sydämen suhteen potilaan, joka kärsii pitkälle kohonneesta valtimoiden paineesta, syntyy iskeeminen myokardiaalinen vaurio, joka ilmenee infarktivyöhykkeiden muodostumisessa. Arteriaalinen verenpainetauti vaikuttaa negatiivisesti aivojen rakenteisiin provokaation aikana ohimenevien iskeemisten iskeemisten hyökkäysten, verenpainetta alentavan enkefalopatian ja jopa iskeeminen aivohalvaus. Pitkäaikainen systeeminen lisääntyminen intravaskulaarisessa paineessa on erittäin kielteinen vaikutus kasvisrakenteiden rakenteeseen, jonka tuloksena on verkkokalvon verenvuodot ja näköhermojen turvotus.

Valtimohypertension kehittymisvaiheessa on ominaista merkittävä munuaisten vajaatoiminta, joka heijastuu kreatiniinipitoisuuksiin, jotka ylittävät 177 μmol / l.

Arterialisen verenpaineen diagnosointi

Kliinisissä ja instrumentaalinen ja laboratoriokokeiden potilailla, joilla on verenpainetauti, päätarkoituksena tulisi olla niin paljon havainto kohonneen verenpaineen, koska havaitseminen toissijaisia ​​syitä verenpainetauti, merkkejä leesioiden sisäelimiin, sekä läsnäolon arvioimiseksi riskitekijöitä sydämen komplikaatioita profiili.

Ensimmäisessä kontaktissa potilaan kanssa avain oikean diagnoosin määrittämiseen ja hoidon myöhempien taktiikan määrittämiseen on potilastutkimustietojen huolellinen keruu. Aivojen verenpainetautia sairastavan potilaan objektiivinen tarkastelu joissakin tapauksissa mahdollistaa sairauden etiopatogeenisen muodon määrittämisen erityisten patognomonisten oireiden havaitsemisen vuoksi. Täten olemassa tyyppi vatsan liikalihavuus potilaassa, yhdessä hypertrikoosi, hirsutismi ja jatkuva nousu diastolisessa verenpaineessa komponentti tulee olettaa luonne endokriinisten tautien (Cushingin syndrooma). Feokromosytoomaa, johon liittyy vakava paroksismaalinen valtimonousu, havaitaan ihon pigmentaation lisääntymistä kainalossa. Uudistaskulaarisen valtimotukoksen tärkein diagnostinen kliininen kriteeri katsotaan verisuonten kohinan kuuntelemiseksi napanuoran projisoinnissa.

Valtimotautipotentiaalin laboratoriotutkimusmenetelmien volyymi koostuu potilaan lipidiprofiilin, virtsaputken ja kreatiniinin määrittämisestä tärkeimpänä kriteerinä munuaisten vajaatoiminnalle ja potilaan hormonaalisen tilan analyysille.

Taudin vaiheen määrittämiseksi edellytys on kohde-elimen vaurio, eli elimet, joissa verenpaineen nousun vuoksi kehittyy peruuttamattomia muutoksia. Niinpä sydäntutkimuksen toiminnan ja orgaanisen vaurion tutkimiseksi käytetään elektrokardiografista rekisteröintiä ja ultraäänikuvausta, jotka ovat osa kaikkien arteriaalisen verenpainetaudin saaneiden potilaiden normaalia seulontatutkimusta. Jotta voidaan havaita retinopatia, joka havaitaan pääasiassa pitkäaikaisen valtimotukosyövän ollessa kyseessä, on tarpeen tutkia potilaan rahasto. Koska Instrumenttiopinnot munuaisissa ja aivoissa on suositeltavaa käyttää genkuvaustekniikoilla, jotka eivät sisälly pakollinen luettelo diagnostisten toimenpiteiden, mutta helpottaa suuresti pikaista perustamista oikean diagnoosin (tietokonetomografia, magneettikuvaus).

Valtimon hypertension hoito

Tärkein moderni lähestymistapa valtimoverenkierron hoidossa on saavuttaa sydämen komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskin mahdollisimman suuri poistaminen. Tässä suhteessa hoitavan lääkärin ensisijainen tehtävä on potilaan läsnä olevien palautuvissa (modifioitavissa) riskitekijöissä täydellinen poistaminen, jolloin valtimoiden hypertensio ja siihen liittyvät kliiniset oireet helpotetaan edelleen. On olemassa tietty standardi, jonka mukaan verenpaineen tavoitearvon saavuttaminen ei saa olla yli 140/90 mmHg.

Missä tapauksissa verenpainetta alentavaa hoitoa käytetään valtimotukosäänteessä? Kardiologit käyttävät käytännössä kehittynyttä luokitusta, mikä tarkoittaa potilaan arvioitua "sydän- ja verisuonitautien riski". Tämän luokituksen mukaan henkilöt, joilla on suuri sydänkomplikaatioiden riski ja verenpaineen lukumäärän kriittinen kohoaminen, edellyttävät yhdistelmähoitoa elämäntapamuutoksen ja lääkekorjauksen avulla. Kohtalaisen ja matalan riskin ryhmään kuuluvat potilaat ovat dynaamisia tarkkailijoita vähintään kolmen kuukauden ajan, ja vain jos ei ole vaikutusta muiden kuin lääketieteellisten korjausmenetelmien käyttöön, tulee käyttää huumeiden antihypertensiivistä hoitoa.

Verenpainetaudin lääketieteellisen korjaamisen periaatteet muodostuvat asteittaisesta laskemisesta verenpaineindikaattoreihin kohdenumeroihin käyttämällä menetelmää, jossa käytetään yhtä tai useampaa verenpainetta alentavaa lääkettä sisältävän minimaalisen terapeuttisen annoksen. Joissakin tilanteissa monoterapia, jolla on alhainen annos verenpainetta alentavaa lääkettä, voi olla pitkäkestoinen positiivinen vaikutus verenpaineen pysäyttämisessä. Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on runsaasti verenpainetta alentavia lääkkeitä, mutta suosituimpia ovat yhdistetyt lääkeryhmät, joilla on pitkittynyt hypotensiivinen vaikutus (jopa 24 tuntia).

Koska huumeet valinnan osalta puhjenneesta verenpaineesta episodi tulisi suosia diureetit, joiden monenlaisia ​​myönteisiä vaikutuksia muodossa ehkäistä sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden, vähentää kuolleisuutta ja ehkäisy etenemisen hypertrofista muutoksia sydämen vasemman kammion. Farmakologinen vaikutus, johon liittyy lievää verenpaineen laskua, johtuu veden ja natriumin reabsorption vähenemisestä ja verisuonten resistenssin vähenemisestä.

Diureettisen lääkkeen valinta riippuu potilaan siihen liittyvistä pahoinvointiolosuhteista. Joten, verenpainetaudin ja sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan oireiden kanssa, on suositeltavaa käyttää silmukkaveden diureettihoitoa (furosemidi päivittäisenä annoksena 40 mg). Tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi 12,5 mg vuorokausiannoksella), joilla on pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa hypokalemian oireyhtymän kehittymisen ja siksi on parempi käyttää niitä yhdessä aldosteroniantagonistien kanssa.

Tilanteissa, joissa potilaalla on oireita verenpaineesta yhdistettynä takyarytmiasta, angina pectoris ja kroonisen sydän- ja verisuonitautien pysähtynyt luonne, ensilinjan lääkkeitä on suositeltavaa käyttää ryhmää, B-salpaajat (atenololi päiväannoksena 50 mg metoprololia 100 mg kahdesti päivä, bisoprololi 2,5 mg aamulla). Näiden lääkkeiden verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi on vähentää sydämen tuotantoa ja estää reniinin tuotantoa. Olisi pidettävä mielessä, että tämän ryhmän lääkeaineen annostuksen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa voimakasta laskua sykkeessä ja keuhkoputken supistumisessa, mikä on absoluuttinen osoitus B-salpaajan keskeyttämisestä.

Potilaita, jotka kärsivät valtimon hypertensiosta proteiinin taustalla, on suositeltavaa määrätä ACE: n estäjäryhmän verenpainetta alentavia lääkkeitä (Enalaprilia vähintään 5 mg: n annoksella annoksen asteittaisella titrauksella). ACE-inhibiittoriryhmän huumeiden absoluuttinen vasta-aihe on potilaan kahdenvälinen munuaisstenoosi. Angiotensiini II -reseptorin antagonistiryhmän lääkkeillä on samanlainen verenpainetta alentava vaikutus, ja ainoa ero, että ne eivät aiheuta angioneuroottisen luonteen yskän ja turvotuksen kehittymistä, mikä laajentaa huomattavasti niiden käyttöä.

Kalsiumkanavan estäjäryhmän lääkkeillä on voimakas verenpainetta alentava vaikutus, joka mahdollistaa verenpainetaudin vähentämisen vähentämällä kalsiumpitoisuutta verisuonten seinämässä. Tämän ryhmän lääkkeiden reseptilääkeryhmä koostuu pääasiassa iäkkäistä potilaista, joilla on samanaikaisesti valtimon hypertensiota, osoittavat iskeemisen sydänvaurion merkkejä, jotka ilmenevät aivohalvausten kehityksessä. Sydänlääkemarkkinoille sovelletaan käytännössä vain pitkäaikainen muodossa kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini päiväannoksena 2,5 mg), kun otetaan huomioon, että lyhytvaikutteisten kalsiuminestäjät merkittävästi lisää riskiä provokaatio akuutin sydäninfarktin.

Tilanteissa, joissa potilaalla on kohonnut verenpaine yhdessä heikentynyt sydämen rytmin, on suositeltavaa soveltaa olevia kalsiumantagonisteja fenyylialkyyliamiinijohdokset johdannaiset ja bentsotiatsepiiniä (Verapamil 30 mg 3 kertaa päivässä, päivittäinen annos Diltiazem 120 mg). Absoluuttinen vasta-aihe tämän lääkeryhmän käyttöön on potilaan sydämen vajaatoiminta, johon liittyy alle 45 prosentin ejektiofraktion väheneminen.

Erikseen on syytä harkita hypertensiivisen kriisin lääkeaineiden lievittämistä, jossa intravaskulaarisen paineen määrä ja kriittinen valtimoiden verenpainetauti ovat kriittisesti lisääntyneet. Tässä tilanteessa on suositeltavaa antaa lääkkeitä, joilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus, koska verenpainetta alentavan kriisin pitkäaikainen riski kasvaa voimakkaasti kuolemaan johtavan riskin. Kun potilaassa on merkkejä monimutkaisesta hypertensiivisestä kriisistä, paresteraalinen annostelutapa lääkkeillä, joilla on hypotensiivinen vaikutus, on edullinen. Useimmissa ryhmissä verenpainelääkkeet käytettävissä parenteraalista muodossa (laskimoon verapamiilin 5 mg, labetaloli infuusiona laskimoon annoksella 50 mg: n injektio lihakseen 0,01% liuosta klonidiinin annoksena 0,5 ml, laskimonsisäinen 0,5% liuosta annoksella fentolamiinin 1 ml). Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee yleensä viiden minuutin kuluttua lääkkeen antamisesta.

Jos kyseessä on yksinkertainen hypertensiivinen kriisi, ei ole tarvetta käyttää parenteraalisia verenpainelääkkeiden muotoja, koska tässä patologisessa tilassa verenpaineindikaattoreiden kriittinen nousu ei ole mahdollista. Suun kautta verenpainelääkkeet riittävä annos mahdollistaa useita tunteja vähentää painetta ja pitää tavoite luvut jäljempänä (klonidiini annoksella 0,075 mg, kerta-annos kaptopriilin 25 mg, labetaloli 200 mg). Tietenkin nykyään on olemassa monia menetelmiä verenpainetta alentavien kriittisten lääkkeiden lievittämiseksi, mutta komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi sinun on säännöllisesti käytettävä suunniteltua verenpainetta alentavaa hoitoa.

Tapauksessa, jossa potilaan valtimon kohonnut verenpaine on toissijainen ja kehittyy munuaisvaltimon ahtauman seurauksena, perushoitomenetelmä on kirurginen korjaus stenoosin ja revaskularisaation angioplastialla. Uudis- astaskulaarisen verenpainetaudin (ohitusleikkauksen, endarterektomian) operatiiviset apuvälineet käytetään vain, jos on olemassa vasta-aiheita transluminaalisen angioplastin käyttöön. Jos potilaalla on merkkejä aggressiivisesta valtimoiden verenpaineesta, joka johtuu vaikeasta yksipuolisesta nefroskleroosista, ainoa hoitomenetelmä on nefrektomia.

Kun hormonaaliset sekundaarinen verenpainetauti soveltaa yhdistelmä leikkaus (radikaali kasvaimen poisto substraatti) ja verenpainetta alentavaa lääkehoidon (spironolaktoni päivittäisenä 200 mg primaarisessa aldosteronismissa, Fentoliamiini 25 mg 4 tunnin välein klo feokromosytooma).

Valtimon hypertension ehkäisy

Noudattamista ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, toimia on suunnattu ehkäisemään jaksot lisääntyvät suonensisäisen verenpainetta ja vähentää riskiä verenpainetauti komplikaatioiden osoitettu, ettei vain kärsivien potilaiden tämä häiriö pitkään, mutta myös terveillä henkilöillä, jotka ovat oireita korkea verenpaine voi esiintyä.

Tieteellisesti todistettu tosiasia on suorien korrelaatioiden riippuvuus verenpaineen lukumäärän lisääntymisestä ihmisen kehon massan lisääntymiseen, ja siksi valtimoverenpainetta sairastavan henkilön painon normalisointi on tärkein prioriteetin ennaltaehkäisevä toimenpide. Lisäksi syömiskäyttäytymisen korjaamista koskevien sääntöjen noudattaminen estää ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden etenemisen, mikä on yksi tärkeimmistä syistä valtimoverenkierron kehittymisessä.

Viimeaikaiset farmakologian tutkimukset ovat osoittautuneet omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen hyödylliseksi vaikutukseksi verisuonten äänien palautumiseen, jota voidaan myös pitää tehokkaana keinona valtimoverenkierron ehkäisemisessä. Ottaen huomioon nämä löydökset, sinun pitäisi kuluttaa riittävästi oliiviöljyä päivittäin ja rajoittaa voimakkaasti eläinrasvojen saantia.

Tietenkin, jos haluat päästä eroon valtimoiden verenpainetautien ilmenemismuodoista, sinun pitäisi luopua huonoista tottumuksista tupakoinnin ja juomien alkoholijuomien muodossa, koska nikotiini- ja alkoholipartikkelit, jopa mikrososia, voivat lisätä suonensisäisiä verenpainetta.

Henkilöt, jotka ovat jo todettu hypertensioepisodeja, toissijainen ehkäisy tulisi päivittäin mitata verenpaine, pitää erityisen päiväkirjaa, mikä tehokkuutta sovellettu lääkityksen ja jonka tila huononee ja ulkonäkö uusien kliinisten oireiden, viipymättä ilmoita siitä lääkärillesi.

Hypertensio - mikä lääkäri auttaa? Jos sinulla on tai epäillään valtimoverenkiertohäiriön kehittymistä, sinun tulee välittömästi pyytää neuvoja tällaisilta lääkäreiltä kuten kardiologi, endokrinologi ja nefrologi.

verenpainetauti

Arteriaalinen verenpainetauti on verenpaineen systemaattinen vakaa nousu (systolinen paine yli 139 mmHg ja / tai diastolinen paine yli 89 mmHg). Hypertensio on yleisin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Verenpaineen nousu aluksissa tapahtuu valtimoiden kaventumisen ja niiden pienempien oksojen, joita kutsutaan arterioleiksi.

Tiedetään, että veren kokonaismäärä ihmiskehossa on noin 6-8% koko kehon painosta, joten on mahdollista laskea, kuinka paljon verta on kunkin henkilön kehossa. Kaikki veri liikkuu verisuonten verenkierrossa, joka on veren liikkeen tärkein pääreitti. Sydän tekee sopimuksia ja siirtää verta verisuonien läpi, veri painaa alusten seiniä tiettyyn voimaan. Tätä voimaa kutsutaan verenpaineeksi. Toisin sanoen verenpaine edistää veren liikkumista alusten läpi.

Verenpainemittarit pitävät: systolinen verenpaine (SBP), jota kutsutaan myös "ylemmäksi" verenpainoksi. Systolinen paine ilmaisee sydämen lihaksen supistumisesta johtuvien verisuonten paineen määrän, kun osa verestä tuodaan valtimoihin; diastolinen verenpaine (DBP), sitä kutsutaan myös "alhaisemmaksi" paineeksi. Se osoittaa paineen määrän sydämen rentoutumisen aikana hetkellä, jolloin sen täyteys tapahtuu ennen seuraavaa supistumista. Molemmat indikaattorit mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg).

Joillakin ihmisillä on eri syistä johtuen arterioleja kaventamalla ensin vasospasmin takia. Sitten niiden lumen pysyy jatkuvasti ahtautuneena, tätä helpotetaan verisuonten seinämien paksuuntuminen. Näiden rajoitusten poistamiseksi, jotka estävät veren vapaan virran, tarvitaan sydämen intensiivisempi työ ja veren vapautuminen verenkierrosta. Hypertensio kehittyy.

Noin joka kymmenes verenpaineen kohonneet verenpaineen nousu johtuu elimen tappioista. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua oireenmukaisesta tai toissijaisesta verenpaineesta. Noin 90% valtimoverenpainetusta potilaista kärsii välttämättömästä tai ensisijaisesta verenpaineesta.

Lähtökohtana, josta voi puhua korkeasta verenpaineesta, on yleensä vähintään kolme kertaa, lääkärin rekisterissä, taso 139/89 mmHg edellyttäen, että potilas ei käytä lääkkeitä paineen vähentämiseksi.

Lievä, joskus jopa jatkuva verenpaineen nousu ei tarkoita taudin läsnäoloa. Jos samanaikaisesti sinulla ei ole riskitekijöitä, eikä elimistön vaurioita ole, tässä vaiheessa verenpaineesta voi olla vältettävissä. Kuitenkin verenpaineen nousun vuoksi on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, mutta vain hän pystyy määrittämään taudin asteen ja määrätä valtimon pahenemisen hoidosta.

Hypertensio kriisi

Äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, johon liittyy sepelvaltimoiden, aivojen ja munuaisten verenkierron voimakas heikkeneminen, kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi. Se on vaarallista, koska se lisää huomattavasti vakavien sydän-komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen, aivoverenvuodon, keuhkoödeeman, aortan seinän dissectionin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Hypertensiivinen kriisi esiintyy useimmiten lääkeaineiden lopettamisen jälkeen ilman koordinointia hoitavan lääkärin kanssa meteorologisten tekijöiden, haitallisen psyko-emotionaalisen stressin, systemaattisen liiallisen suolan saannin, riittämättömän hoidon ja alkoholipoikkeavuuden vuoksi.

Hypertensiivinen kriisi on ominaista potilaan jännitys, ahdistus, pelko, takykardia, ilman puute. Potilas on kylmä hiki, käsien vapina, kasvojen punoitus, joskus merkittävät "hanhi-kuoppia", tunne sisäinen vapina, huulten ja kielen tunnottomuus, heikentynyt puhe, raajojen heikkous.

Verenkiertohäiriö aivoihin ilmenee ensisijaisesti huimaus, pahoinvointi tai jopa yksittäinen oksentelu. On usein merkkejä sydämen vajaatoiminnasta: tukehtuminen, hengenahdistus, epävakaa angina pectoris, kuten rintakipu tai muut verisuonikomplicit.

Hypertensiiviset kriisit voivat kehittyä valtimoverenpainetaudin kaikissa vaiheissa. Jos kriisit toistuvat, tämä voi viitata sopimattomaan hoitoon.

Hypertensiivisiä kriisejä voi olla 3 tyyppiä:

1. Neurovegetatiivinen kriisi, jolle on tunnusomaista paineen lisääntyminen, pääasiassa systolinen. Potilas tuntee jännitystä, näyttää pelottavalta ja huolestuneelta. Ehkä hieman kehon lämpötilaa, on takykardia.

2. Edematoottinen hypertensiivinen kriisi esiintyy useimmiten naisilla, yleensä syömisen jälkeen tai suurten nestemäärien juomisen jälkeen. Sekä systolinen että diastolinen paine kasvavat. Potilaat ovat unelias, hieman estynyt, näkyvästi kasvojen ja käsien turvotus.

3. Yliherkkää verenpainetta alentava kriisi - yksi vakavimmista, esiintyy yleensä pahanlaatuisen verenpainetaudin kanssa. Vaikea aivovaurio tapahtuu, enkefalopatia, joka liittyy aivojen turvotukseen, mahdollisesti aivoverenvuotoon.

Yleensä hypertensiivinen kriisi johtuu aivoihin ja sen kalvoihin kohdistuvan verenkierron voimakkuuden ja rytmin rikkomiseen. Siksi hypertensiivisellä kriisillä paine ei kasva kovin paljon.

Hypertensiivisten kriisien välttämiseksi on muistettava, että valtimon pahenemisen hoito vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja lääkityksen lopettaminen ilman lääkärin lupaa on hyväksyttävää ja vaarallista.

Pahanlaatuinen verenpainetauti

Oireyhtymää, jolle on tunnusomaista erittäin korkea verenpaine, immuniteetti tai heikko alttius hoidolle ja nopeasti kehittyvät orgaaniset muutokset elimissä, kutsutaan pahanlaatuiseksi verenpainetautaksi.

Maligniin liittyvä hypertensio esiintyy harvoin, enintään 1% potilaista ja useimmiten 40-50-vuotiailla miehillä.

Syndrooman ennuste on epäedullinen, tehokkaan hoidon puuttuessa jopa 80% potilaista, jotka kärsivät tästä oireyhtymästä, kuolevat vuoden kuluessa kroonisesta sydämen ja / tai munuaisten vajaatoiminnasta, kerrottu aortan aneurysma tai verenvuotoinen aivohalvaus.

Varhainen hoito nykyaikaisissa olosuhteissa vähentää taudin kuolemantapausta useita kertoja ja yli puolet potilaista selviää 5 vuoden tai jopa enemmän.

Venäjällä noin 40% aikuisväestöstä kärsii kohonneesta verenpaineesta. On vaarallista, että samaan aikaan monet heistä eivät edes ole tietoisia tämän vakavan sairauden esiintymisestä, eivätkä siksi ole hallinnassa verenpainettaan.

Vuosien mittaan valtimoiden verenpainetauti oli useita eri luokituksia. Vuodesta 2003 lähtien vuosittaisessa kardiologien kansainvälisessä symposiassa hyväksyttiin kuitenkin yhtenäinen tutkintotesti.

1. Lievä verenpainetauti, kun verenpaine on välillä 140-159 mmHg. systolinen ja 90-99 mm Hg. Art. diastolinen.

2. Toisen asteen tai kohtuullisen asteen ominaispiirteenä on paine 160/100 - 179/109 mm. Art.

3. Vaikea verenpaine on verenpaineen nousu yli 180/110 mmHg. Art.

Valtimotautipotentiaalin vakavuutta ei ole päätetty määrittää ilman riskitekijöitä. Kardiologien keskuudessa on arterialisen hypertension riskitekijöiden käsite. Niinpä he kutsuvat tekijöitä, jotka perinnöllisellä taipumuksella tähän sairauteen, toimivat sysäyksenä, joka aiheuttaa valtimoiden verenpainetaudin kehittymisen. Riskitekijöitä ovat:

Ylipainoiset ylipainoiset ihmiset sairastavat todennäköisemmin valtimoiden verenpaineesta. Istuma-elämäntapa, hypodynamio, istumaväli- nen elämäntapa ja alhainen liikunta vähentävät immuniteettia, heikentävät lihas- ja vaskulaarista sävyä, johtavat liikalihavuuteen, mikä edistää verenpainetaudin kehittymistä.

Psykologinen stressi ja mielenterveyshäiriöt johtavat sympaattisen hermoston aktivointiin, joka toimii kaikkien kehon järjestelmien aktivaattorina, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Lisäksi ns. Painehormonit, jotka aiheuttavat valtimon kouristukset, vapautuvat verenkiertoon. Tämä muuten, kuten tupakointi, voi johtaa valtimoseinien jäykkyydestä ja valtimoverenkierron kehittymisestä.

Ruokavalio, jolla on suuri suolapitoisuus, suolapitoinen suola ruokkii aina lisää paineita. Epätasapainoinen ruokavalio, jolla on korkea aterogeenisten lipidien määrä, ylimääräinen kaloripitoisuus, joka johtaa lihavuuteen ja edistää tyypin II diabeteksen etenemistä. Aterogeenisiä lipidejä esiintyy suurina määrinä eläinrasvoissa ja lihassa, erityisesti sianliha ja karitsa.

Tupakointi, yksi valtavista tekijöistä valtimoiden hypertension kehittymisessä. Tupakasta sisältämä nikotiini ja terva johtavat verisuonten jatkuvaan kouristukseen, mikä vuorostaan ​​johtaa valtimoseinien jäykkyyteen ja johtaa paineiden lisääntymiseen astioissa.

Alkoholin väärinkäyttö on yksi yleisimmistä syistä sydän- ja verisuonitauteihin. Alkoholismi edistää valtimoiden verenpainetaudin kehittymistä.

Unihäiriöt, uniapnea tai kuorsaus aiheuttavat paineen lisääntymistä rinnassa ja vatsaan, mikä aiheuttaa vasospasmeja.

Nämä tekijät johtavat myös sepelvaltimotautiin ja ateroskleroosiin. Jos sinulla on ainakin muutamia tekijöitä, sinun on säännöllisesti tutkittava kardiologi ja minimoitava, jos mahdollista.

Syyt hypertension

Hypertension syitä ei tiedetä varmasti. Oletetaan, että sairaus johtuu suurimmaksi osaksi perinnöllisistä syistä, ts. perinnöllinen alttius, erityisesti äidin linjassa.

On erittäin vaarallista, että jos hypertensio kehittyy nuorena, useammin kuin ei, se tuntuu pitkään huomaamatta, mikä tarkoittaa, ettei hoitoa ole, ja kallisarvoinen aika katoaa. Potilaat poistavat huonon terveyden ja lisäävät paineita säätilaan, väsymykseen, kasvua ja vaskulaariseen dystoniaan. Jos henkilö vierailee lääkäriin, niin vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian hoito melkein vastaa olennaisen tai primaarisen hypertension alkukäsittelyä. Nämä ovat sekä liikuntaa että tasapainoista ruokavaliota, jossa suolaa on vähennetty ja karkaisut.

Aluksi tämä voi auttaa, mutta silti on mahdotonta parannella jopa primaarista verenpainetauti tällaisilla menetelmillä, mutta lääketieteellistä valvontaa varten on välttämätöntä käyttää lääkehoitoa valtimon paineessa.

Siksi potilaita, joilla on kasvua ja vaskulaarista dystonia, tulisi tutkia huolellisesti, jotta voidaan vahvistaa valtimon pahenemisen diagnoosi ja poissulkeminen etenkin, jos potilaita on sairaana tai joilla on valtimoverenkierto.

Joskus verenpaineesta johtuva syy voi olla perinnöllinen tai hankittu munuaisten vajaatoiminta, mikä tapahtuu, kun ylimääräinen taulukonsuolaa syövytetään systemaattisesti. Sinun pitäisi tietää, että kehon ensimmäinen reaktio tähän on verenpaineen nousu. Jos tällainen tilanne esiintyy usein, verenpainetauti kehittyy ja etenee. Myös munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä kehon vanhentamisprosessissa yli 50-60-vuotiailla ihmisillä.

Tunnettu syy on, että vain 5-10% arteriapotilaan oireista ilmenee, nämä ovat sekundaarisen oireenmukaisen hypertension tapauksia. Se tapahtuu seuraavista syistä:

  • ensisijainen munuaisvaurio (glomerulonefriitti) on yleisimpi syy oireenmukaiseen valtimon pahenemiseen,
  • aorta - karkotuksen synnynnäinen kaventuminen,
  • adrenaliinin ja norepinefriinin (feokromosytooma) tuottavan lisämunumentin muodostuminen,
  • munuaisten valtimoiden yksipuolinen tai kahdenvälinen kapeneminen (stenoosi),
  • lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa aldosteronia (hyper aldosteronismia),
  • etanolia (viinialkoholi) yli 60 ml vuorokaudessa,
  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, thyrotoxioosi,
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö: masennuslääkkeet, kokaiini ja sen johdannaiset, hormonaaliset lääkkeet jne.

Valtimotautipotentiaalin oireet

Suuri vaara verenpaineesta on, että se voi olla oireeton pitkään, ja ihmiset eivät ole edes tietoisia siitä, että kehittyvien ja kehitysmaiden tauti. Satunnainen huimaus, heikotus, huimaus, "lentää silmissä," syyttää ylitöistä tai sään vaikutuksilta, eikä mitata painetta. Vaikka nämä oireet viittaavat aivoverenkiertoon, ne vaativat vahvasti konsultaatiota kardiologin kanssa.

Jos et aloitta hoitoa, kehität edelleen oireita verenpainetauti: kuten ääripäiden puutumista, joskus vaikeuksia puhua. Tutkimuksen aikana voidaan havaita hypertrofiaa, sydämen vasemman kammion lisääntymistä ja sydämen solujen ja kardiomyosyyttien sakeutumisesta johtuvaa massan nousua. Aluksi vasemman kammion seinämien paksuus lisääntyy, sitten sydämen kammio laajenee.

Sydämen vasemman kammion progressiivinen toimintahäiriö aiheuttaa hengenahdistusta harjoittelun aikana, sydämen astma (paroksismaalinen yöpsyopatia), keuhkoödeema, krooninen sydämen vajaatoiminta. Kameran fibrillaatio voi ilmetä.

Oireita verenpainetauti, jota ei voi jättää huomiotta:

  • vakaa tai usein kohonnut verenpaineen nousu, se on yksi tärkeimmistä oireista, joita pitäisi varoittaa;
  • usein päänsärky, yksi valtimaalisen verenpainetaudin pääasiallisista ilmenemismuodoista. Hänellä ei ehkä ole selkeää yhteyttä päivän aikaan ja tapahtuu milloin tahansa, mutta yleensä yöllä tai varhain aamulla heräämisen jälkeen. Se tuntuu raskasta tai "puhkeaa" pään takaosassa. Potilaat valittavat kipua, mikä lisääntyy taivuttamalla, yskimisellä, jännitteellä. Kasvoissa voi olla hieman turvotusta. Potilaan pystysuoran asennon (laskimon ulosvirtaus) käyttö vähentää kipua jonkin verran.
  • usein sydämen kipu, joka sijaitsee rintakehän vasemmalla puolella tai sydämen kärjessä. Voidaan esiintyä sekä levossa että tunnejännityksen aikana. Kipu ei pysähdy nitroglyseriinillä ja kestää yleensä pitkään.
  • hengenahdistus, joka ilmenee ensin vain fyysisen rasituksen aikana, mutta myöhemmin levossa. Ilmaisee merkittävän vahingon sydänlihasta ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä.
  • Näitä oireita ovat verkkokalvon verenkierron toiminnallinen heikkeneminen, sen bruttomuutos (verkkokalvon irtoaminen, verisuoniperäinen veritulppa, verenvuoto). Näitä oireita ovat mm. Muutokset verkkokalvossa voivat johtaa kaksinkertaiseen näkemykseen, huomattavaan näkökyvyn vähenemiseen ja jopa näkökyvyn heikkenemiseen.
  • sydämen vajaatoimintaa osoittavien jalojen turvotus.

Oireet muuttuvat taudin eri vaiheissa.

Ensimmäinen, helpoin verenpainetauti, paine vaihtelee, hieman korkeampi kuin normaali: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Tässä vaiheessa valtimoiden verenpainetauti voidaan helposti sekoittaa alkuajäähdytykseen tai ylitöihin. Joskus on usein nenäverenvuotoja ja huimausta. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, jos noudatat kaikkia lääkärisi antamia suosituksia ja määrität oikean elämän ja ravinnon, voit saavuttaa täydellisen elpymisen ja oireiden häviämisen.

Toisessa, kohtuullisessa vaiheessa valtimopaine on korkeampi ja saavuttaa 160-179 / 100-109 mmHg. Tässä vaiheessa potilas näyttää vakavilta ja kivuliaalta päänsärkyä, usein huimausta, sydämen kipua, eräiden elinten patologisia muutoksia, lähinnä rakkuloissa, jo nyt. Sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten toiminta on huomattavasti huonompi. On mahdollista aivohalvaus. Tämän paineen normalisoimiseksi on välttämätöntä käyttää lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla, koska itse verenpainetta ei ole mahdollista alentaa.

Kolmas ja vakava verenpaine, jossa verenpaine ylittää 180/110 mmHg: n. Taudin tässä vaiheessa on jo uhka potilaan elämälle. Alusten suuri kuormitus aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä ja sydämen toiminnan muutoksia. Tällä asteella on usein valtimoverenpainetaudin komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmän vaarallisten sairauksien, kuten sydäninfarktin ja angina pectoriksen muodossa. Akuutin sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriön, aivohalvauksen tai enkefalopatian esiintyminen voi ilmetä, silmän verkkokalvot vaikuttavat, näkö heikkenee, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Terveydenhuollon intervention tässä vaiheessa on elintärkeää.

Jos tauti menee pitkälle, sydämen verenvuodon tai sydämen sydäninfarktin kehittyminen on mahdollista.

Arterialisen verenpaineen diagnosointi

Arterialisen verenpaineen diagnosointiin tehdään pakollisia laboratoriokokeita: virtsan ja veren yleinen analyysi. Veren kreatiniinipitoisuus määritetään, jotta munuaisten vajaatoiminta, veren kaliumin taso voitaisiin sulkea pois lisämunuaisten kasvainten ja munuaisvaltimon ahtauman havaitsemiseksi. Verensokeritesti on pakollinen.

Elektrokardiogrammi suoritetaan arterialisen verenpainetaudin objektiiviseen analyysiin. Veren seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus, matala ja suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, virtsahappo, triglyseridit määritellään myös. Echokardiografia suoritetaan hypertrofian asteen, sydämen vasemman kammion sydänlihaksen ja sen supistumiskyvyn määrittämiseksi.

Nimitti fundus oculistin tutkimuksen. Alusten muutosten havaitseminen ja pienet verenvuodot voivat merkitä hypertension esiintymistä.

Tärkeimpien laboratoriotutkimusten lisäksi annetaan lisädiagnostiikka: munuaisten ja lisämunuaisten ultraäänitutkimus, rinta röntgenhoito, munuaisten ja braciocefaalisten valtimoiden ultraääni.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan perusteellisempi tutkimus taudin vakavuuden arvioimiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittelemiseksi. Tällainen diagnoosi on tarpeen aivojen verenvirtauksen, sydänlihaksen, munuaisten funktionaalisen tilan arvioimiseksi, kortikosteroidien pitoisuuden havaitsemiseksi veressä, aldosteronien, reniniaktiivisuuden; Ilmoitetaan magneettiresonanssikuvaus tai aivojen ja lisämunuaisten laskennallinen tomografia sekä vatsan aortografia.

Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi helpottuu suuresti, jos potilaalla on tietoja tällaisesta sairaudesta perheen läheisyydessä. Tämä voi viitata taudin geneettiseen alttiuteen ja vaatii tarkkaa huomiota terveydentilaan, vaikka diagnoosia ei olisi vahvistettu.

Oikean diagnoosin vuoksi on tärkeää mitata potilaan verenpaine säännöllisesti. Tavallisen diagnoosin ja taudin kulun seurantaa varten on erittäin tärkeää mitata säännöllisesti omaa painostasi. Itsekontrolli muun muassa antaa myönteisen vaikutuksen hoitoon, koska tukee potilasta.

Lääkärit eivät suosittele sellaisten laitteiden käyttöä, jotka mittaavat sormen tai ranteen painetta mittaamaan verenpainetta. Kun verenpainetta mitataan automaattisilla elektronisilla laitteilla, on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita.

Tonometrillä mitattu verenpaine on melko yksinkertainen menettely, jos se suoritetaan oikein ja tarvittavat ehdot täyttyvät, vaikka ne näyttäisivät niiltä.

Mittaa paine on 1-2 tuntia syömisen jälkeen, 1 tunti kahvin tai tupakoinnin jälkeen. Aseet ja käsivarret eivät pidä vaatetusta yhdessä. Käsi, jolla mittaus suoritetaan, ei saisi olla vaatteita.

On erittäin tärkeää mitata rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä mukavalla lämpötilalla. Tuolin pitäisi olla suorassa selässä, laita se pöydän vieressä. Istu tuolilla niin, että kyynärvarren rannekkeen keskiosa on sydämen tasolla. Kierrä selkääsi tuolin takaosaa vasten, älä puhu tai rististä jalkoja. Jos olet muuttanut tai työskennellyt ennen tätä, levätä vähintään 5 minuuttia.

Levitä mansetti niin, että sen reuna on 2,5-3 cm korkeampi kuin kuutiollinen ontelo. Levitä kalvo tiukasti, mutta ei tiukkaa, niin että käden ja käden välinen sormi voi kulkea vapaasti. On välttämätöntä pakottaa ilmaa mansettiin oikein. Pumpun tulee olla nopeasti, kunnes se on mahdollisimman vähäinen. Puhalla ilman nopeus 2 mm Hg. Art. sekunnissa.

Paineen taso, jolla pulssi ilmestyi, ja sitten taso, jolla ääni häviää, tallennetaan. Stetoskooppimembraani sijaitsee brachial-valtimon maksimipysähdyksen kohdalla, tavallisesti juuri kyynärvarren sisäpinnan yläpuolella. Stetoskoopin pää ei saa koskettaa putkia ja ranneketta. Sen pitäisi myös tiukasti tilata membraani iholle, mutta älä paina. Pulssin äänen ulkonäkö, iskutilojen muodossa, osoittaa systolisen verenpaineen tason, pulssin äänien katoamisen - diastolisen paineen tason. Tarkkuuden ja virheiden välttämiseksi tutkimus on toistettava vähintään kerran 3-4 minuutin välein molemmin käsin.

Valtimon hypertension hoito

Hypertension hoito riippuu suoraan sairauden vaiheesta. Hoitojen päätavoitteena on minimoida riski kehittää sydän-komplikaatioita ja estää kuoleman riski.

Jos riskitekijä ei aiheuta 1 asteen verenpainetauti, niin mahdollisuudet kehittää sydän- ja verisuonijärjestelmän, kuten aivohalvauksen tai sydäninfarktin vaarallisia komplikaatioita seuraavien 10 vuoden aikana, ovat hyvin alhaiset eivätkä ylitä 15: tä prosenttia.

Matalariskiä aiheuttavan 1-asteisen verenpainetautien taktiikka on muuttaa elämäntapaa ja huumehoitoa jopa 12 kuukauden ajan, jolloin kardiologi tarkkailee ja valvoo taudin dynamiikkaa. Jos verenpaine on korkeampi kuin 140/90 mm Hg. Art. eikä taipumus vähentyä, kardiologi välttämättä valitsee lääkehoidon.

Keskimääräinen astetta tarkoittaa, että potentiaalisen verenpainetaudin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittäminen seuraavien 10 vuoden aikana on 15-20%. Taudin hoidon taktiikka tässä vaiheessa on samanlainen kuin luokan 1 hypertension kardiologi, mutta ei-lääkehoidon aika lyhenee 6 kuukauteen. Jos taudin dynamiikka on epätyydyttävä ja korkea verenpaine jatkuu, on suositeltavaa siirtää potilas lääkehoitoon.

Vaikea verenpainetauti tarkoittaa sitä, että seuraavien 10 vuoden aikana valtimon yliherkkyyden ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien komplikaatiot voivat esiintyä 20-30 prosentissa tapauksista. Tämän asteen hypertension hoidon taktiikka on tutkia potilasta ja sen jälkeen pakollista hoitoa yhdessä muiden kuin huumeiden menetelmien kanssa.

Jos riski on erittäin korkea, se tarkoittaa, että taudin ja hoidon ennuste on epäsuotuisa ja vaikeiden komplikaatioiden mahdollisuus on 30% tai enemmän. Potilas tarvitsee kiireellisen kliinisen tutkimuksen ja välittömän lääketieteellisen hoidon.

Valtimotautipotilaan hoidon tavoitteena on verenpaineen alentaminen normaaleille tasoille, mikä eliminoi kohde-elinten vaurioitumisen vaara: sydämen, munuaisten, aivojen ja niiden maksimaalisen mahdollisen parantumisen. Hoidossa käytetään verenpainetta alentavia verenpainetta alentavia lääkkeitä, joiden valinta riippuu hoitavan lääkärin päätöksestä, joka perustuu potilaan iän ikärajoituksiin, tiettyjen komplikaatioiden esiintymiseen sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muista elimistä.

Aloita hoito vähäisinä verenpainetta alentavia lääkkeitä käyttäen ja tarkkailemalla potilaan tilannetta kasvattamalla sitä asteittain, kunnes havaittavissa oleva terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Sairaiden on siedettävä määrätty lääke.

Useimmiten välttämättömän tai ensisijaisen hypertension hoidossa käytetään yhdistelmähoitohoitoa, mukaan lukien useita lääkkeitä. Tämän hoidon etuna on mahdollisuus samanaikaiseen altistumiseen useille erilaisille taudin mekanismeille ja lääkkeen reseptille pienemmissä annoksissa, mikä vähentää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä. Tämä riski lisäksi selittää tiukan kiellon huumeiden itsehoitoon, joka alentaa verenpainetta tai muuttaa mielivaltaisesti annostusta kuulematta lääkäriä. Kaikilla verenpainelääkkeillä on niin voimakas vaikutus, että niiden hallitsematon käyttö voi johtaa odottamattomiin tuloksiin.

Lääkeaineen annostusta pienennetään tai lisätään tarpeen mukaan vain kardiologin ja potilaan tilan perusteellisen kliinisen tutkimisen jälkeen.

Valtimotautihoidon ei-lääkehoidon tavoitteena on vähentää ja eliminoida riskitekijöitä ja sisältää:

  • alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
  • painon aleneminen hyväksyttävällä tasolla;
  • suolatonta ruokavaliota ja tasapainoista ruokavaliota;
  • siirtyminen aktiiviseen elämäntapaan, aamuharjoitukset, kävely jne., fyysisen inaktiviteetin hylkääminen.

Verenpainetaudin komplikaatiot

On ymmärrettävä selvästi, että valtimoiden verenpainetaudin hoidon laiminlyöminen johtaa vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin. Verenpainetaudin etenemisen seurauksena useat elimet vaikuttavat vakavasti.

  • Sydän. Akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia ja sydäninfarkti ovat havaittavissa.
  • Munuaisiin. Munuaisten vajaatoiminta, nefroskleroosi kehittyy.
  • Aivot. Usein esiintyy dyskriptionaalinen enkefalopatia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys, iskeeminen ja verenvuotoinen aivohalvaus.
  • Aluksia. Aortan aneurysma ilmenee, jne.
  • Hypertensiiviset kriisit.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, kun verenpaine nousee, ota välittömästi yhteys lääkäriin apua ja hoitoa varten.

Valtimon hypertension ehkäisy

Ihmisille, joilla on perinnöllinen alttius valtimoiden verenpaineelle ja jotka ovat rasittaneet riskitekijöitä, sairauksien ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Ensinnäkin se on säännöllinen tarkastelu, jonka kardiologi noudattaa oikean elämäntavan normeja, mikä auttaa lykkäämään ja usein ja poistamaan valtimoiden verenpaineen taudin. Jos sinulla on historia sukulaisia, joilla on korkea verenpaine, sinun pitäisi harkita uudelleen elämäntapaa ja muuttaa voimakkaasti monia tapoja ja elämäntapoja, jotka ovat riskitekijöitä.

On tarpeen ohjata aktiivista elämäntyyliä, siirtää enemmän, iästä riippuen, tämä on ihanteellinen juoksu, uinti, kävely, pyöräily ja hiihto. Fyysinen aktiivisuus tulisi ottaa käyttöön vähitellen ilman runsaasti kehoa. Liikunta raitisessa ilmassa on erityisen hyödyllinen. Harjoitus vahvistaa sydänlihasta ja hermostosta ja estää stressiä.

Sinun kannattaa harkita uudelleen ruokavalion periaatteita, lopettaa suolapitoisten ja rasvaisten elintarvikkeiden kuluttaminen, siirtyä vähäkaloriseen ruokavalioon, joka sisältää suuria määriä kalaa, äyriäisiä, hedelmiä ja vihanneksia.

Älkää kuljettako alkoholijuomia ja etenkin oluita. Ne edistävät lihavuutta, hallitsematonta suolan käyttöä, haitallisesti sydämeen, verisuoniin, maksaan ja munuaisiin.

Tupakoinnin lopettaminen, nikotiinin sisältämät aineet aiheuttavat muutoksen valtimoiden seinämissä, lisäävät jäykkyyttään ja siksi voivat aiheuttaa paineen lisääntymisen. Lisäksi nikotiini on erittäin vaarallinen sydämelle ja keuhkoille.

Yritä ympäröi suotuisa psyko-emotionaalinen ympäristö. Jos mahdollista, vältä ristiriitoja, muista, että irtoava hermosto aiheuttaa usein valtimoverenkierron kehittymisen.

Siten voidaan lyhyesti sanoa, että valtimon pahenemisen estäminen sisältää säännölliset tarkastukset kardiologin kanssa, oikean elämäntavan ja ympäristösi suotuisan tunnepohjan.

Jos verenpaineen nousu on säännöllistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Muista, että tämän avulla voit pelastaa itsesi terveyden ja elämän!

Lue Lisää Aluksia