Arteriainen verenpaine 1, 2, 3 astetta

Hypertensio on oireyhtymä, jossa verenpaine on jatkuvasti lisääntynyt, kun systolinen paine on yli 139 mm Hg. Art., Ja diastolinen yli 89 mm Hg. Art.

Tavanomaisen ihmisen normaali verenpaine on 120 ja 80 mm Hg. Art., (Systolinen / diastolinen, vastaavasti). Verenpainetauti on kahdentyyppistä: ensisijainen (välttämätön) verenpainetauti ja oireinen hypertensio (aka secondary).

Todennäköisesti jokainen ihminen ainakin kerran elämässään kohosi lisääntynyttä painetta, kokenut sen itse tai oppinut siitä sukulaisten ja ystävien valitusten kautta. Paitsi että verenpainetauti on vaarallista itsessään, mutta se on myös katalysaattori ja syy lukuisiin muihin, paljon vaarallisempaan sairauteen, jotka eivät ole niin harvoin kuolemaan johtavia.

Tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpaine-indikaattoreiden muutokset 10 mmHg: lla lisäävät vakavien sairauksien riskiä. Sydämessä, verisuonissa, aivoissa ja munuaisissa on eniten vaikutusta. Nämä orgatit ottavat iskuja, joten niitä kutsutaan myös "kohde-elimiksi". Täysi sairaus on mahdoton, mutta verenpainetta voidaan hallita.

tilasto

Seuraavassa on joitain tilastotietoja:

  1. Arteriainen verenpainetauti havaittiin 20-30 prosentilla aikuisväestöstä.
  2. Patologian esiintyvyys kasvaa suhteessa ikään: 60-65-vuotiaiden vanhusten osuus esiintymistiheydestä on 50-65%.
  3. 40-vuotiaana valtimon ylipainetauti on yleisempää miehillä, kun taas 40 vuoden jälkeen sitä diagnosoidaan useammin naisilla. Tämä johtuu estrogeenien suojaavasta vaikutuksesta, jota ei enää aktiivisesti kehitetä vaihdevuosien aikana.
  4. 90%: lla potilaista, joilla on valtimoverenkierto, ei ole mahdollista tunnistaa patologian syytä. Tätä sairauden muotoa kutsutaan välttämättömäksi tai ensisijaiseksi.
  5. 3-4 prosentilla potilaista lisääntynyt paine selittyy munuaisten aiheuttamilla ongelmilla, jotka ovat 0,1-0,3% endokriinisiin sairauksiin. Stressi, hemodynaaminen, neurologiset tekijät ja lääkitys vaikuttavat aktiivisesti verenpaineen kehittymiseen.

Kehityksen syyt

Mitä se on ja mitkä ovat riskitekijät? Hypertension syyt ovat erilaisia. Hypertension jakautuminen perus- ja sekundaariseksi aineeksi on tämän taudin etiologia.

Ensisijainen episodi esiintyy itsenäisesti tiettyjen riskitekijöiden taustalla. Näitä ovat:

  1. Perinnöllisyys. Valitettavasti tämä on taudin yleisimpiä syitä. On erityisen valitettavaa, että lääkkeet eivät voi muuttaa tätä riskitekijää ja vähentää sen vaikutusta ihmisten terveyteen.
  2. Paul. Usein hypertensio vaikuttaa naisiin, mikä selitetään vastaavalla hormonaalisella taustalla.
  3. Ikä. 55 vuotta naisille ja 60 vuotta miehille katsotaan jo riskitekijöitä verenpainetaudin kehittymiselle.
  4. Lihavuus. Liiallinen paino vaikuttaa sydämen työhön ja johtaa sydänlihaksen (sydänlihaksen) energiavarojen nopeaan vähenemiseen.
  5. Diabetes.
  6. Liiallinen altistuminen stressille;
  7. Liikunnan vähyyteen. 2000-luvun tauti on häiriintynyt eri elinten ja järjestelmien toiminnassa istumajärjestelyn vuoksi.

Riskitekijät lisäävät verenpainetta vähitellen, mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Verenpaineen luokitus

Tämän WHO: n vuonna 1999 hyväksymän luokituksen mukaan seuraavat indikaattorit luokitellaan "vakioiksi" AD:

  1. Optimaalinen - alle 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normaali - alle 130/85 mm Hg.
  3. Normaali kohotettu - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ja verenpainetautien indikaattorit luokitellaan asteittain:

  • 1 astetta (hypertensio on pehmeää) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 astetta (kohtalainen hypertensio) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Luokka 3 (vaikea hypertensio) - 180 ja korkeampi / 110 ja korkeampi
  • Borderline-hypertensio - 140-149 / 90 ja alle. (Se merkitsee episodista verenpaineen nousua ja sen spontaania normalisointia).
  • Eristetty systolinen hypertensio - 140 ja yli / 90 ja alle. (Systolinen verenpaine kasvaa, mutta diastolinen verenpaine pysyy normaalina).

Tautien luokittelu

Diagnostiikkatutkimuksen aikana on erittäin vaikeaa määrittää paineen kasvun aiheuttavien patologisten tekijöiden pitoisuuden paikkaa. Patogeneesillä on myös eroja ottaen huomioon tautityypit. Arterialisen hypertension luokittelu on seuraava:

  1. Keuhkoarvoltaan välttämätön valtimoiden verenpainetauti - pidetään erääntyyppisenä valtimoiden hypertensioina, harvoin esiintyvässä, mutta suuressa vaarassa ihmisen elämässä. Tämän sairauden oireiden määrittäminen on hyvin vaikeaa, ja sitä on vaikeampi hoitaa. Keuhkovaltimoon liittyvä hypertensio muodostuu keuhkoverisuonien lisääntyneen resistanssin vuoksi ja sen seurauksena riittämättömästä verenkierrosta.
  2. Pahanlaatuinen. Tällaisen verenpainelääkkeen oireita esitetään korkean verenpaineen muodossa 220/130: n tasolle. silmän fundus on radikaali muutos ja näköhermon levyn edema. Jos diagnoosi tehtiin ajoissa, tämäntyyppisen hypertension korjaaminen on todellista.
  3. Renovaskulaarinen valtimonopeus. Tämän tyyppisen taudin muodostumisen syyt ovat patologian, kuten vaskuliitin, ateroskleroosien ja maligniteettipotilaiden esiintyminen munuaisissa. Taudin patogeneesi vähenee ominaispaineen muodostumiseen, jota voidaan edustaa normaalissa systolisessa ja kohonneessa diastolisessa verenpaineessa.
  4. Lable-verenpainetauti. Tämäntyyppistä tautia on tyypillistä paineen säännöllinen normalisointi. Potilaita, jotka kärsivät tästä valtimoverenkiertohäiriöstä, ei ole tarkoitettu sairaiksi, koska tämä sairaus ei ole patologia. Joissakin tapauksissa verenpaine palaa normaaliksi tietyn ajan kuluessa.

Arteriainen verenpaine 1, 2, 3 astetta

Arteriaalisen verenpainetaudin määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpainearvot. Yli 18-vuotiailla henkilöillä paine, joka ei ylitä 130/85 mmHg, pidetään normaalina. Paine 135-140 / 85-90 on normin ja patologian välinen raja.

Valtimonpaineen nousun mukaan eroavat valtimoiden verenpainetaudin seuraavat vaiheet:

  1. Valo (140-160 / 90-100 mmHg) - paine nousee stressin ja fyysisen rasituksen vaikutuksen alaisena, minkä jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
  2. Kohtalainen (160-180 / 100-110 mmHg) - BP vaihtelee koko päivän; sisäelinten ja keskushermoston vaurioita ei ole havaittu. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ​​ja lieviä.
  3. Raskas (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensiiviset kriisit ovat tyypillisiä tässä vaiheessa. Potilaiden lääkärintarkastuksessa ilmenee ohimenevä aivoiskemia, vasemman kammion hypertrofia, lisääntynyt seerumin kreatiniini, mikroalbuminuria, verkkokalvon verkkokalvon kaventuminen.
  4. Erittäin raskas (yli 210/120 mmHg). Hypertensiiviset kriisit esiintyvät usein ja ovat vaikeita. Kudosten vakava vaurio johtaa elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonien aneurysma, ihottuma ja verenvuoto, aivohalvaus, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, verenpaineesta johtuva enkefalopatia).

Verenpainetaudin kulku voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuista muotoa leimaa oireiden nopea eteneminen, vakavien komplikaatioiden lisääminen sydän- ja verisuonijärjestelmissä.

Ensimmäiset merkit

Puhumme arteriaisen hypertension yhteisistä oireista. Monet hyvin usein perustelevat epätoivonsa väsymyksellä, ja keho antaa jo täyden signaalin, jotta ihmiset vihdoinkin kiinnittävät huomiota terveyteensä. Päivä päivältä, järjestelmällisesti tuhoamalla ihmiskehon, kohonnut verenpaine aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Äkillinen sydänkohtaus tai odottamaton aivohalvaus on valitettavasti surullinen kuvio. Undiagnosed arterial hypertension voi "hiljaa tappaa" henkilö.

Alla olevat numerot vievät sinut ihmettelemään. Korkean verenpaineen saaneille:

  • Jalkojen vaskulaariset vauriot esiintyvät 2 kertaa useammin.
  • Iskeeminen sydänsairaus kehittyy 4 kertaa useammin.
  • Aivohalvauksia esiintyy 7 kertaa useammin.

Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä, jos olet huolissasi:

  1. Usein päänsärky;
  2. huimaus;
  3. Jännitys aistimukset päähän;
  4. "Hevoset" silmissä ja äänet korville;
  5. Takykardia (sydämen sydämentykytys);
  6. Kipu sydämessä;
  7. Pahoinvointi ja heikkous;
  8. Raajojen puutetta ja kasvojen turvotusta aamulla;
  9. Raajojen hämärtyminen;
  10. Selittämätön ahdistus;
  11. Ärtyisyys, itsepäisyys, heittäminen äärimmäisyydestä toiseen.

Muuten viimeisen kohdan osalta hypertensio jättää jälkensä ihmispsyylille. On jopa erityinen lääketieteellinen termi "hypertonic in nature", joten jos henkilö yhtäkkiä vaikea kommunikoida, älä yritä muuttaa sitä paremmin. Syynä on sairaus, jota on käsiteltävä.

On syytä muistaa, että hypertensio, jota ei kiinnitetä riittävästi, voi lyhentää elämää.

Valtimotautipotentiaalin oireet

Verenpaineesta johtuva verenpaineen kliininen kulku on muuttuva, eikä sitä ole määritetty pelkästään verenpaineen nousun tasolla, vaan myös siitä, millä kohde-elimillä on mukana patologinen prosessi.

Hypertension varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat tyypillisiä:

  • ohimeneviä päänsärkyjä, jotka ovat useimmiten paikalliset niskakyhmyllä;
  • huimaus;
  • verisuonten pulsaantuminen päähän;
  • tinnitus;
  • unihäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys;
  • väsymys, letargia, heikkouden tunne.

Taudin etenemisen myötä edellä mainittujen oireiden lisäksi liittyy hengähdysvaikeus, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana (kiipeilyportaat, lenkkeily tai kävely).

Verenpaineen nousu on yli 150-160 / 90-100 mmHg. Art. ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

  • tylsää kipua sydämessä;
  • sormien puutuminen;
  • lihasten vapina, kuten vilunväristykset;
  • kasvojen punoitus;
  • liiallinen hikoilu.

Jos valtimoiden hypertensioon liittyy nesteen kertyminen elimistöön, niin silmäluomien ja kasvojen turvotus, sormien turvotus liittää nämä oireet.

Verenpainetaudin taustalla on potilaiden verkkokalvon verisuonten kouristus, johon liittyy näkökyvyn heikkeneminen, salaman muodossa olevien paikkojen ulkonäkö ja etunäkymät. Kun verenpaine kasvaa merkittävästi, voi esiintyä verkkokalvon verenvuotoa, mikä johtaa sokeuteen.

Milloin lääkäriin?

On erittäin tärkeää, että teet lääkäriltä tapaamisen, jos olet huolissasi tästä oireesta:

  • usein päänsärky;
  • huimaus;
  • sykkivä tunne päähän;
  • "Flies" silmissä ja tinnitus;
  • takykardia (sydämen sydämentykytys);
  • kipu sydämessä;
  • pahoinvointi ja heikkous;
  • raajojen turvotus ja kasvojen turvotus aamulla;
  • raajojen tunnottomuus;
  • selittämätön ahdistus;
  • ärtyneisyys, itsepäisyys, heittäminen äärimmäisyydestä toiseen.

On syytä muistaa, että hypertensio, jota ei kiinnitetä riittävästi, voi lyhentää elämää.

Hypertension grade 3 riski 3 - mitä se on?

Diagnoosin muotoilemisessa verenpainetaudin lisäksi ilmoitetaan riskin aste. Riskissä tässä tilanteessa viitataan potilaan sydän- ja verisuonitautien todennäköisyyteen 10 vuoden kuluessa. Riskin arvioinnissa otetaan huomioon monet tekijät: potilaan ikä ja sukupuoli, perinnöllisyys, elämäntapa, kouristusten esiintyminen ja kohde-elinten tila.

Potilaat, joilla on verenpainetauti, jakautuvat neljään pääasialliseen riskiryhmään:

  1. Mahdollisuudet kehittää sydän- ja verisuonitautia ovat alle 15%.
  2. Taudin esiintyvyys tällaisille potilaille on 15-20%.
  3. Kehitysaika on 20-30%.
  4. Riski tässä potilasryhmässä on yli 30%.

Potilaat, joilla on diagnosoitu asteen 3 valtimohypertensio, kuuluvat 3 tai 4 riskiryhmään, koska taudin tässä vaiheessa on ominaista kohde-elinten sisäisten elinten vahingoittuminen. Ryhmää 4 kutsutaan myös hyvin suuriksi riskiryhmiksi.

Tämä edellyttää sitä, että on perustettava diagnoosi hypertension grade 3 riskille 4 kiireellisesti tehostamaan intensiivistä hoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että riskiryhmien 1 ja 2 potilailla potilaan seuranta ja muiden kuin huumeidenkäsittelymenetelmien käyttö ovat hyväksyttäviä, potilailla, joilla on riskiryhmät 3 ja 4, tarvitaan välittömästi verenpainetta alentavaa hoitoa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Arterial hypertensio luokan 2 riski 2 - mitä se on?

Luokan 2 kanssa riskitekijät voivat olla poissa tai vain yksi tai kaksi samanlaista merkkiä on saatavilla. Riski 2: n todennäköisyys palauttaa peruuttamattomasti elinten kymmenen vuoden kuluttua sydänkohtauksia ja aivohalvauksia on 20%.

Näin ollen "2 asteen verenpainetauti, riski 2" diagnosointi tehdään, kun tämä paine on pitkään, ei ole hormonaalisia häiriöitä, mutta yksi tai kaksi sisäistä kohde-elintä on jo alkanut muuttua, ateroskleroottiset plakit ovat ilmenneet.

ennaltaehkäisy

Olisi toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä verenpainetaudin vähentämiseksi. Pohjimmiltaan se on:

  1. Huonoja tapoja estää: alkoholin, huumeiden, tupakoinnin, ylensyönnin.
  2. Aktiivinen elämäntapa. Karkaisu. Dosed fyysinen rasitus (luistimet, sukset, uinti, lenkkeily, pyöräily, kävely, rytmi, tanssi). Poikien 5-18-vuotiaiden liikuntamuoto on 7-12 tuntia viikossa, tytöille 4-9 tuntia.
  3. Tasapainoinen ruokavalio, joka estää ylipainon. Suolan saannin rajoittaminen.
  4. Lisääntynyt stressin vastustus, suotuisa psykologinen ilmapiiri perheessä.
  5. Verenpaineen pakollinen mittaaminen eri elämänvaiheissa.

Arterialisen verenpaineen diagnosointi

Kerätessään anamneesia, arteriaalisen verenpaineen kesto ja aiemmin rekisteröidyt suurimmat verenpainearvot määritellään; (esim. aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen valtimosairaus, dyslipidemia, diabetes mellitus, kihti) ja näiden sairauksien perimäsairaus.

Elämänhistoria sisältää fyysisen aktiivisuuden, tupakoinnin, alkoholin ja piristeiden määrän (lääkäri määrää ja ottaa itsenäisesti). Ravitsemus määrittää, kuinka paljon suolaa käytetään ja piristeitä (esim. Teetä, kahvia).

Tämän patologisen prosessin diagnoosin päätavoitteet ovat vakaata ja kohonnutta verenpainetta, oireisen hypertension poistamista tai havaitsemista sekä yleisen riskin arviointia.

  • Suorita biokemiallinen analyysi glukoosin, kreatiniinin, kaliumionien ja kolesterolin pitoisuuden määrittämiseksi.
  • muista mennä EKG: n läpi, echo cg.
  • tehdään munuais-ultraäänellä.
  • tarkista munuaisvaltimot, ääreisverisuonet.
  • tutkia silmänpohjaa.

Tärkeä diagnostinen tutkimusmenetelmä on myös paineen tarkkailu koko päivän ajan, mikä antaa tarvittavat tiedot sydän- ja verisuonisääntelyn mekanismeista päivittäisellä verenpaineen vaihtelulla, yöaikainen hypertensio tai hypotensio sekä lääkkeiden verenpainetta alentavan vaikutuksen yhdenmukaisuus.

Hypertension hoito

Aivoverenpainetaudin tapauksessa on tarpeen aloittaa hoito muuttamalla omaa elämäntapaa ja huumeiden ulkopuolista hoitoa. (Poikkeus on toissijaisen hypertension oireyhtymä, jolloin myös taudin hoito ilmenee, jonka oire on verenpainetauti).

Hoito-ohjelmaan sisältyy terapeuttinen ravitsemus (rajoittunut neste- ja pöytäsuolan käyttö sekä lihavuus - rajalliset päivittäiset kalorit); alkoholin saannin rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen, työn ja lepoon sitoutuminen, fysikaalinen hoito, fysioterapia (elektrosleep, lääketieteellinen elektroforeesi, lämpimät havupuut tai tuoreet, radon, hiilihappoiset, hydrosulfuriset kylpyammeet, pyöreät ja tuulettimet).

Suosituksia ovat säännöllinen liikunta ulkoilmassa, vähintään 30 minuuttia päivässä, 3-5 kertaa viikossa; laihtuminen ennen kuin saavutat BMI: n 18,5-24,9; korkeapaineinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaisia ​​elintarvikkeita, joissa on vähentynyt määrä tyydyttynyttä ja kokonaisrasvaa; natriumin saanti.

Huumeidenkäyttö

Moskovan kardiologien yhdistyksen suositusten mukaan on tärkeää käsitellä hypertensiota lääkkeillä seuraavissa tapauksissa:

  1. Verenpaineen nousun ollessa 160/100 mmHg. Art. ja edellä;
  2. Kun verenpaine on alle 160/100 mmHg. Art. jos lääkehoito ei ole tehokasta;
  3. Kohde-elinten (sydämen vasemman kammion hypertrofiaa, silmänpohjan muutoksia, virtsan sedimentin muutoksia ja / tai veren kreatiniinipitoisuuksien nousua) mukana on kohde-elimiä;
  4. Jos sepelvaltimotauti (dyslipidemia, tupakointi jne.) On kaksi tai useampia riskitekijöitä.

Seuraavia huumeiden ryhmiä voidaan käyttää hoidossa:

  1. Diureetit (diureetit);
  2. Alfa-salpaajat;
  3. Beetasalpaajat;
  4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät;
  5. Angiotensiini II -antagonistit;
  6. Kalsiumantagonistit;

Erikoisen aineen valitseminen verenpainetaudin hoidossa riippuu verenpaineen kasvun asteesta ja sepelvaltimosairauden kehittymisestä sekä ikä-, sukupuoli-, liittyvät sairaudet ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Diureetit (diureetit)

Verenpainelääkkeen suositellut diureetit ovat:

Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi lääkkeiksi, joilla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja joita potilaat voivat helposti sietää. Useimmiten on heidän kanssaan, että hypertensio alkaa hoitaa, jos diabetesta ja kihtiä ei ole vasta-aiheita.

Ne lisäävät kehon erittämän virtsan määrää, mikä poistaa ylimääräisen veden ja natriumin. Diureetteja usein määrätään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkeaineiden kanssa.

Kalsiumkanavan salpaajat

Salpauksen kautta kalsiumin virtaus verisuonten sileiden myosyyttien sarkoplasmaan estää vasospasmin, jonka seurauksena hypotensiivinen vaikutus saavutetaan. Ne vaikuttavat myös aivojen aluksiin, ja siksi niitä käytetään estämään aivoverenkiertohäiriöitä. Ne ovat myös keuhkoputkitulehduksen valinnaisia ​​lääkkeitä yhdistettynä valtimoverenpainetautiin. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja jalkojen turvotus.

  • diltiatseemi;
  • Verapamil - hidastaa sykettä, joten sitä ei suositella käytettäväksi beetasalpaajien kanssa.

Angiotensiinikonvertaasin entsyymin (ACE) inhibiittorit

  • kaptopriili;
  • perindopriilin;
  • ramipriili;
  • trandolapriili;
  • fosinopriili;
  • Enalapriili.

Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita. Potilaat ovat hyvin siedettyjä. ACE-estäjät estävät angiotensiini II: n muodostumista, hormonia, joka aiheuttaa verisuonten supistumista. Tästä johtuen perifeeriset verisuonten laajentuminen, sydän tulee kevyempi ja verenpaine laskee. Näitä lääkkeitä otettaessa pienennetään diabeteksen taustalla olevan morfologisen taudin riskiä, ​​morfofunktionaalisia muutoksia sekä kuoleman sydämen vajaatoimintapotilailla.

Angiotensiini II -antagonistit

  • Valzartan;
  • irbesartaanin
  • kandesartaani;
  • Losartaania.

Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on estää edellä mainittu angiotensiini II. Niitä on määrätty tapauksissa, joissa on mahdotonta käsitellä angiotensiinikonvertausentsyymi-inhibiittoreita, koska lääkkeillä on samankaltaiset ominaisuudet. Ne myös neutraloivat angiotensiini II: n vaikutuksen verisuoniin, edistävät niiden laajenemista ja alentavat verenpainetta. On syytä huomata, että nämä lääkkeet joissakin tapauksissa ylittävät ACE-estäjien tehokkuuden.

Kalsiumantagonistit

  • verapamiili;
  • diltiatseemi;
  • nifedipiini;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet laajentavat aluksia, lisäävät niiden halkaisijaa, estävät aivohalvauksen kehittymisen. Ne ovat hyvin tehokkaita ja potilaiden sietämättömät. Niillä on riittävän laaja valikoima ominaisuuksia, joissa on pieni vasta-aiheiden luettelo, mikä mahdollistaa niiden aktiivisen käytön hypertension hoidossa eri kliinisten luokkien ja ikäryhmien potilailla. Hypertension hoidossa kalsiumantagonistit ovat eniten kysyntää yhdistelmähoidossa.

Yhdistetyt lääkkeet

Kahden verenpainelääkkeen yhdistelmät jaetaan rationaalisiin (todistettuihin), mahdollisiin ja irrationaalisiin. Rationaaliset yhdistelmät: IAPP + diureetti, ARB + ​​diureetti, ACC + diureetti, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureetti. On kiinteitä yhdistelmiä (yhdessä tabletissa) valmiiden annostusmuotojen muodossa, joilla on huomattava helppokäyttöisyys ja jotka lisäävät potilaan sitoutumista hoitoon:

  • ACE: n estäjädiureetti (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE-estäjä + kalsiumantagonisti (Equator, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diureetti (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + kalsiumantagonisti (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kalsiumantagonisti (dihydropyridiini) + p-AB (beeta-azomex)
  • Kalsiumantagonisti (ei-dihydropyridiini) + ACE-estäjä (Tarka)
  • Kalsiumantagonisti (dihydropyridiini) + diureetti (Azomex N)
  • β-AB + diureetti (Lodoz)

Yksi käytetyimmistä on ACE-estäjien ja diureettien yhdistelmä. Tämän yhdistelmän käyttöaiheet: diabeettinen ja ei-diabeettinen nefropatia, mikroalbuminuria, vasemman kammion hypertrofia, diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, kehittynyt ikä, eristetty systolinen hypertensio.

Invasiiviset menetelmät

Tutkimusta tehdään myös minimaalisesti invasiivisella hoidolla, jossa on osittainen munuaisten sympaattinen denervaatio, joka on resistenttejä tavanomaisille ei-lääkkeille ja lääkehoidolle, jossa on vähintään kolme verenpainetta alentavaa lääkettä, joista yksi on diureetti, ja systolinen verenpaine hoidon alla on vähintään 160 mmHg, mukaan lukien pahanlaatuinen, valtimonopeus [36]. Tällainen väliintulo riittää pitämään kerran, eikä potilaalla enää tarvita enää tehotonta näissä potilailla tiukkaa aikataulua päivittäisestä lääkityksestä siirtyen hoitoon.

On mahdollista, että huumeiden antamisen keskeytykset tulevaisuudessa mahdollistavat lapsen syntymisen ja hoitamisen ilman sikiöön kohdistuvaa verenpainetta alentavaa hoitoa. Ihmiskehossa ei ole vieraita esineitä. Kaikki manipulaatiot suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä käyttäen erityistä katetria, joka on työnnetty munuaisvaltimoihin. Ryhmä valittiin 530 ihmistä tutkimaan tällaisen denervaation pitkäaikaisia ​​vaikutuksia Yhdysvalloissa. 2000: n tällaisen ambulanssin mukaan Yhdysvaltojen ulkopuolella yli kaksi vuotta 84% potilaista onnistui vähentämään systolisen paineen vähenemistä vähintään 30 mmHg ja diastolinen paine - vähintään 12 mmHg.

Oikea-aikaisesti samankaltainen kohtelu arteriaalisen verenpainetaudin ja useimpien muiden viseraalisten elinten sairauksien hoidosta ehdotti F. I. Inozemtsev, mutta hänen aikanaan ei ollut tarvittavia lääkkeitä eikä minimihyytymättömiä toimenpiteitä. On osoitettu, että tehokas hoito tällä menetelmällä vastustuskykyisen valtimon hypertensiolle potilailla, joilla on vaikea ja kohtalainen krooninen munuaisten vajaatoiminta, on osoitettu [37]. Koska pitkäaikaisia ​​vaarallisia vaikutuksia ei ole potilailla, joilla on resistentti verenpainetauti, on suunniteltu laajalti tätä menetelmää erityisesti monien muiden tautien ja resistenttien, erityisesti malignien, valtimoiden verenpainetaudin hoidossa, eikä sitä todennäköisesti ole laajalti käytössä tavanomaisen hypertension hoitoon, joka ei ole resistenssi lääkehoidolle.

Invasiivinen hoito ja ennen tätä tutkimusta käytettiin laajalti sekundaarisen hypertension ilmaantuvien sairauksien hoidossa olevien indikaatioiden ja verenpainetaudin oireiden vuoksi. Esimerkiksi sitä käytetään patologisen patogeenisen kouristusten hoidossa (kink ja kelaus), joka voi olla synnynnäinen, esiintyvät ateroskleroosin ja valtimotukosten yhdistelmän kanssa, ovat seurausta valtimoiden hypertensioista ja edistävät sen vahvistamista ja etenemistä. Useimmiten paikallinen sisäisen kaulavaltimon, tavallisesti - ennen kuin pääsee kalloon.

Lisäksi voi vaikuttaa selkärangan, subklavian valtimoihin ja brachiocephalic rungon. Alaraajojen valtimoissa tällaiset verenkiertohäiriöt ovat paljon harvinaisempia ja niillä on vähemmän kliinistä merkitystä kuin bracciacefaalisissa astioissa. Invasiivinen hoito patologiselle kavuudelle, joka voi esiintyä lähes kolmasosassa ihmisistä ja joka ei aina ole syynä hypertensioon, koostuu leikkauksen kohteena olevasta segmentistä, jota seuraa suora end-to-end anastomosis.

tehosteet

Hypertensio on vaara vakavien komplikaatioiden todennäköisyyden kannalta. Monet ihmiset eivät tiedä, että hypertension oireet saattavat olla poissa pitkään ja poikkeavuuksia ilmenee vasta, kun tauti on vaikuttanut elintärkeisiin elimiin.

Verisuonisairaudet:

  • sydämen koon kasvu;
  • angina-iskut;
  • sydämen progressiiviset häiriöt;
  • sydänkohtaus;
  • ajoittainen claudication;
  • aortan aneurysmien stratifiointi.

Patologiset muutokset munuaisissa:

  • munuaisten vajaatoiminnan merkkejä;
  • nefroskleroosi.

Brain-häiriöt:

  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • neurologiset häiriöt;
  • aivohalvaus;
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Kuvatut muutokset ovat usein peruuttamattomia, ja jatkokäsittely on tarkoitettu potilaan elämän ylläpitämiseen. Ilman riittävää hoitoa korkea verenpaine voi johtaa kuolemaan.

näkymät

Arterialisen hypertension ennuste määräytyy kurssin luonteen (pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen) ja taudin vaiheen mukaan. Ennusteita pahentavat tekijät ovat:

  • kohdeeläinten vahingoittumisen merkkien nopea eteneminen;
  • Vaiheen III ja IV hypertensio;
  • vakavia vammoja verisuonissa.

Nuorissa on äärimmäisen epäsuotuisa valtimoiden verenpainetauti. Heillä on suuri riski saada aivohalvaus, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, äkillinen kuolema.

Kun valtimoiden hypertensio hoidetaan varhaisessa vaiheessa ja kun potilas seuraa tarkasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaiden elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkän aikavälin remissio.

verenpainetauti

Arteriaalinen verenpainetauti on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän useimmiten diagnosoiduista sairauksista, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen verenpaineen nousu (yli 140/90 mmHg) keuhkojen verenkierrossa. Tämä tila on johtava tekijä sydämen, munuaisten, aivojen komplikaatioiden kehittymisessä ja voi aiheuttaa näköhäviöitä. Pitkäaikainen paineen lisääntyminen kutsutaan hypertensiiviseksi sairaudeksi. Mikä on valtimon hypertensios yksityiskohtaisemmin alla.

GENERAL

Tällainen tauti kuin valtimoiden verenpainetauti johtuu verenpaineen säätökeskusten työn häiriöistä. Toinen syy hypertensioon ovat sisäisten elinten tai järjestelmien sairaudet.

Painetta on kaksi pääasiallista indikaattoria - systolinen (maksimi) ja diastolinen (minimi). Sydänlihaksen supistumisen aikana (systoli) veri vapautuu verisuoniin ja kohdistuu paineita verisuonten seinämille. Sitten, kun sydänlihakset (diastole) ovat rentoja, verenkiertoon kohdistuva paine vähenee minimiarvoon. Täten paineen numeeriset indikaattorit näytetään fraktion muodossa, jonka numeraattori on systolinen paine ja nimittäjä on diastolinen.

Tautitilastot:

  • Arteriainen verenpainetauti havaittiin 20-30 prosentilla aikuisväestöstä.
  • Patologian esiintyvyys kasvaa suhteessa ikään: 60-65-vuotiaiden vanhusten osuus esiintymistiheydestä on 50-65%.
  • 40-vuotiaana valtimon ylipainetauti on yleisempää miehillä, kun taas 40 vuoden jälkeen sitä diagnosoidaan useammin naisilla. Tämä johtuu estrogeenien suojaavasta vaikutuksesta, jota ei enää aktiivisesti kehitetä vaihdevuosien aikana.
  • 90%: lla potilaista, joilla on valtimoverenkierto, ei ole mahdollista tunnistaa patologian syytä. Tätä sairauden muotoa kutsutaan välttämättömäksi tai ensisijaiseksi.
  • 3-4 prosentilla potilaista lisääntynyt paine selittyy munuaisten aiheuttamilla ongelmilla, jotka ovat 0,1-0,3% endokriinisiin sairauksiin. Stressi, hemodynaaminen, neurologiset tekijät ja lääkitys vaikuttavat aktiivisesti verenpaineen kehittymiseen.

Lisätietoa verenpaineesta on esitetty alla.

SYYT

Syynä siihen, että valtaosa hypertension tapauksista jää epäselväksi. Asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä syitä, jotka edistävät valtimoiden verenpaineen nousua.

Pääaiheuttavia tekijöitä valtimoverenkierron kehittymisessä:

  • Heredity, jota rasittavat tiettyjen geeniryhmien mutaatiot.
  • Hypodynamia tai liikkumattomuus.
  • Tunne stressi, usein stressiä.
  • Seksuaalisen identiteetin.
  • Miehet ovat yli 55-vuotiaita, naiset ovat yli 60-vuotiaita.
  • Vatsan lihavuus, jossa naisten vyötärönympärys on yli 88 cm, miehillä on yli 102 cm.
  • Tupakointi.
  • Diabetes mellitus historian aikana.
  • Lisääntynyt veren kolesteroli (yli 6,5 mol / l).
  • Lisääntynyt suolapitoisuus elintarvikkeissa.
  • Alkoholijuomien järjestelmällinen väärinkäyttö.
  • Työperäisten vaarojen vaikutus.

Ensisijainen hypertensio esiintyy usein geneettisen alttiuden seurauksena ja johtuu perheen alkuperästä.

Toissijainen verenpainetauti voi johtua sydämen, alusten, endokriinisen pallon ja munuaisten syistä. Neurogeeniset tekijät sekä epäasianmukainen lääkeaineiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa verenpaineparametreihin, voivat vaikuttaa merkittävästi patologian kehittymiseen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin syyt:

  • aorttaläpän vajaatoiminta;
  • aortan ateroskleroosi;
  • täydellinen atrioventricular block.

Hormonaaliset patologiat, jotka edistävät verenpaineen nousua:

  • vaihdevuodet;
  • aivolisäke, lisämunuaiset tai munuaissyöpät;
  • kilpirauhan hyperfunktio.

Neurogeenisen etiologian valtimoverenkiertohäiriöt:

  • hermoston sairaudet;
  • henkinen vamma;
  • karotidisen valtimon tai aortan ateroskleroosi.

Valtimotautipotilaan munuaisten etiologia:

  • pyelonefriitti;
  • paranephritis;
  • munuaiskerästulehdus;
  • jade;
  • munuaiskivet;
  • munuaisia ​​syövien alusten patologiat;
  • munuaissyöpät, jotka tuottavat aldosteronia, adrenaliinia tai noradrenaliinia;
  • vammoja.

Useimmiten iäkkäillä ihmisillä korkean paineen syy ei ole yksi ongelma, vaan poikkeamat, jotka yhdistävät erilaisten järjestelmien ja elinten monimutkaiset patologiat. Usein lisääntynyt paine on seurausta aluksen seinämien kimmoisuuden vähenemisestä.

Jos verenpainetulehdusta esiintyy, se tarkoittaa, että sydämen uloshengitysvoiman ja verenkierron vastaisen voiman välillä on ristiriita.

LUOKITUS

Verenpainetaudin järjestelmällisyys alkuperän mukaan:

  • Essentiaali tai primaarinen valtimotauti: ei ole havaittavia syitä lisääntyneeseen paineeseen, yli 90% potilaista on diagnosoitu.
  • Oireellinen tai sekundaarinen valtimoiden korkea verenpaine: kohonnut paine on seurausta taudista ja sitä pidetään sen oireena (5-10% tapauksista).

Luokittelu verenpainetasolla:

  • rajatylittävä verenpainetauti - jaksollinen paineen nousu 140-149 / 90: een ja alempaan määrään normaalin lisäntymisen jälkeen;
  • eristetty systolinen verenpainetauti - ylempi verenpaine kohotetaan normaalilla alempi (140 ja korkeampi / 90 ja alle).

Kolminkertaisella verenpaineen mittauksella laskelmissa otetaan alhaisimmat hinnat. Ensimmäisen lääkärintarkastuksen aikana mittaus suoritetaan kahdella kädellä.

Kansainvälinen luokitus:

  • Vaihe I - kohonnut verenpaine ei aiheuta vaurioita kohde-elinten kudoksille;
  • Vaihe II - valtimoverenpainetaudin muoto, jossa on kohde-elinten vaurio (vasemman kammion kasvu, verkkokalvon verisuonien angiopatia, ateroskleroottisten plakkien esiintyminen verisuonissa, kreatiniinin lisääntyminen);
  • Vaihe II - kohde-elinten vahingollisten oireiden ohella on selkeitä merkkejä angina pectoris, iskeeminen hyökkäys, aivojen verenvuoto, munuaisten toimintahäiriö.

Oire

Monet ihmiset eivät tiedä, että verenpainetauti on patologinen tila, joka on oireeton alkuvaiheessa. Ihmiset vuosien varrella voivat ohjata aktiivista elämäntapaa ja toisinaan kokeneet huimausta ja heikkoutta. Sillä välin on palautumatonta vahinkoa sisäelimille, jotka ovat herkkiä korkean verenpaineen vaikutuksille - tässä taudin taitavuus on.

Syöpäpotilaiden ensimmäisen vaiheen oireet:

  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • migreenia nape-alueella yöllä tai herätessä;
  • ihon punoitus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • hikoilu.

Kuvatut merkit ovat epäspesifisiä, joten ne eivät herätä epäilyttävää potilasta.

Yleensä valtimoiden verenpaineen ensimmäiset oireet ilmenevät sen jälkeen kun patologiset muutokset sisäelimissä ovat tapahtuneet. Nämä merkit ovat luonteeltaan tulevia ja riippuvat vaurion alueesta.

Sydänkipu hypertensiossa:

  • kipu-oireyhtymä keskittyy sydämen yläosaan, rinnassa vasemmalle;
  • levätä, ilman emotionaalista ja fyysistä rasitusta;
  • havaittu useita tunteja tai minuutteja;
  • kipu-oireyhtymää ei sammuta nitroglyseriini.

Hengenahdistus on yksi tyypillisistä oireista potilailla, joilla on korkea verenpaine. Aluksi se ilmenee fyysisen rasituksen aikana ja myöhemmin rauhallisessa tilassa. Tämä oire voi ilmaista sydämen vajaatoimintaa tai sydänsairautta.

Potilaalla voi olla valituksia näköhäiriöistä, mikä ilmenee hämärtyneinä tai vilkkumiselta silmiin. Tällaiset merkit viittaavat verkkokalvon verenkierron muutokseen. Vakavien vaurioiden aiheuttamat näköelimet aiheuttavat kaksoiskuvan ja voivat aiheuttaa näköhäviöitä.

DIAGNOOSI

Tärkeimmät verenpainetulehduksen menetelmät:

  • Paineen mittaus tonometrillä. Tämä laite voi olla sähköinen tai mekaaninen. Sen läsnäolo on pakollista perheessä, jossa on samanlainen diagnoosi potilas.
  • Kerää historiaa. Lääkäri kerää tietoa siirretyistä sairauksista, kirjaa potilaan valitukset, arvioi riskitekijöiden vaikutuksen, tutkii sukulaisten sukusolujen esiintymistä ja verenpaineesta sukulaisten keskuudessa.
  • Fyysinen tutkimus sisältää sydämen äänien kuuntelun fonendoskoopilla. Tämä yksinkertainen laite auttaa havaitsemaan ääniä ja epädemokraattisia ääniä sydämessä, mittaamaan sävyjä (ne voivat sekä heikentää että vahvistaa). Nämä tiedot ovat tarpeen sydämen kudosten poikkeavuuksien määrittämiseksi tai virheiden havaitsemiseksi.
  • EKG: n avulla voit korjata sydämen rytmihäiriöt graafisella tavalla nauhalle. Käytettyjen kaarteiden avulla kardiologi purkaa tiedot ja määrittää mahdolliset poikkeamat normaalista.
  • Biokemiallinen analyysi kolesterolin, lipoproteiinien, kaliumin, glukoosin ja kreatiniinin määrittämiseksi veressä.
  • Kilpirauhashormonien tason analysointi mahdollisten poikkeamien tunnistamiseksi veren hormonaalisessa koostumuksessa.
  • Sydänkardiografia - sydämen ultraäänitutkimus. Se auttaa mittaamaan kammioiden seinämien paksuutta ja tarkistamaan sydämen venttiilien tilan. Vasemman kammion kasvu on tyypillinen valtimoverenpainetauti.
  • Kilpirauhasen, lisämunuaisten, munuaisten ja verisuonien ultraäänitutkimus niiden rakenteiden poikkeamien määrittämiseksi.
  • Funduksen tutkiminen korkean verenpaineen pitkittyneen vaikutuksen aiheuttamista muutoksista.
  • Arteriografia on röntgenmenetelmä valtimoseinien tutkimiseen ja niiden lumen määrittämiseen.
  • Dopplerometria on menetelmä, joka mahdollistaa verenkierron kuvauksen valtimoverenkierrossa ja aivojen aluksissa ultraäänellä.

HOITO

Verenpaineen normalisointi ja riskitekijöiden vaikutuksen korjaaminen auttavat vähentämään merkittävästi sisäelinten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Hoito sisältää huumeiden ja ei-lääkkeiden käytön.

60%: lla potilaista verenpaineen indikaattorit normalisoituvat, kun ei-lääkehoitomenetelmiä otettu aktiivisesti käyttöön.

Ei-lääkehoidon hypertensio:

  • Ruokavalio rajoitetulla suolalla, rasvalla ja hiilihydraateilla, lisääntynyt kalsium, magnesium ja kalium.
  • Ylipainon normalisointi.
  • Kieltäytyminen alkoholijuomien ja tupakoinnin hyväksymisestä.
  • Aktiivinen elämäntapa, joka sisältää maltillista harjoittelua ilman tunnepotilaita eri kilpailuissa.
  • Lisääntynyt hajoavuus käyttää kasviperäisiä rauhoittavia aineita.

Koska hoidon aikana ei ole positiivista dynamiikkaa, ei-farmakologiset menetelmät siirretään lääkitykseen. Tällä hetkellä erilaisia ​​lääkkeitä voi valita optimaalisen hoidon.

Hypertensioon liittyvä lääkehoito:

  • beetasalpaajat;
  • ACE-estäjät;
  • diureettiset lääkkeet tai diureetit;
  • kalsiumantagonistit;
  • angiotensiini-2-reseptorin salpaajat (sartaanit);
  • verihiutaleet;
  • statiinit (ateroskleroosin kanssa).

Monet luetteloitujen lääkeryhmien vakavista sivuvaikutuksista voivat olla vaarallisia, jos otat ne yhteen, joten lääke on määrätty ainoastaan ​​lääkärin toimesta.

KOMPLIKAATIOT

Hypertensio on vaara vakavien komplikaatioiden todennäköisyyden kannalta. Monet ihmiset eivät tiedä, että hypertension oireet saattavat olla poissa pitkään ja poikkeavuuksia ilmenee vasta, kun tauti on vaikuttanut elintärkeisiin elimiin.

Verisuonisairaudet:

  • sydämen koon kasvu;
  • angina-iskut;
  • sydämen progressiiviset häiriöt;
  • sydänkohtaus;
  • ajoittainen claudication;
  • aortan aneurysmien stratifiointi.

Patologiset muutokset munuaisissa:

  • munuaisten vajaatoiminnan merkkejä;
  • nefroskleroosi.

Brain-häiriöt:

  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • neurologiset häiriöt;
  • aivohalvaus;
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Kuvatut muutokset ovat usein peruuttamattomia, ja jatkokäsittely on tarkoitettu potilaan elämän ylläpitämiseen. Ilman riittävää hoitoa korkea verenpaine voi johtaa kuolemaan.

EHKÄISY

Yksinkertaiset primaarien ehkäisytoimenpiteet auttavat välttämään mahdollisuutta saada verenpainetauti. Toissijaisen ehkäisyn tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen potilailla, joilla on diagnoosi.

Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet:

  • vähentää suolapitoisuutta;
  • Rikastetaan ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä ja tuotteilla, jotka sisältävät tyydyttymättömiä rasvoja;
  • rajoittaa mausteisten, mausteisten elintarvikkeiden, nopeiden hiilihydraattien ja eläinrasvojen sisältävien tuotteiden kulutusta;
  • alkoholia saa käyttää vain pieninä annoksina;
  • Tupakoinnin lopettaminen ja huumeiden käyttö;
  • taistelevat hypodynamiaa lisäämällä liikuntaa;
  • stressaavien tilanteiden ennaltaehkäisy;
  • tasapaino levossa ja työssä.

Toissijaisen ehkäisyn menetelmät noudattavat suosituksia ei-lääkkeelle ja joitain selvennyksiä.

Toissijaisen ehkäisyn toimenpiteet verenpaineessa:

  • lääkärin määräämä lääke (useimmiten edellyttää elinikäistä lääkehoitoa);
  • järjestelmällinen päivittäinen verenpaineen seuranta aamulla ja illalla;
  • kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen;
  • psykologisen ja stressaavan kuormituksen väheneminen;
  • kohtalainen päivittäinen fyysinen aktiivisuus 30 minuutin ajan, johon voi kuulua uinti, hengitysharjoitukset, kävelytystyöt ja jalkakäytävät;
  • huonoja tapoja hylätään täydellisesti;
  • taistella ylipainosta.

KÄYTTÖÖNOTTO

Ennuste riippuu painemittarista. Mitä korkeampi sen suorituskyky, sitä voimakkaammat muutokset aluksissa ja sisäelimissä. Diagnoosi "valtimonopeus" ja mahdollisten seurausten arvioinnin aikana asiantuntijat perustuvat pääasiassa ylempiin paineindikaattoreihin.

Kaikissa lääketieteellisissä nimityksissä ennuste katsotaan suotuisaksi. Muuten syntyy komplikaatioita, jotka tekevät ennusteista kyseenalaiseksi.

Yksittäisten hypertension jaksojen merkitys on heikko ennuste. Näin ollen yhden vuoden eloonjääminen potilailla, joilla on samea eksudaatti, arterioiden kaventuminen, retinoskleroosi ja kolmannen vaiheen retinopatia ilman hoitoa on alle 10%. Jos samat oireet havaitaan neljännen asteen retinopatiassa, selviytymisnopeudet pienenevät 5 prosenttiin.

Hypertensio ei ole lause. Verenpaineen säännöllinen seuranta ja lääkärin suositusten noudattaminen estävät komplikaatioita ja lisäävät elinajanodotetta.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Sydänreuma on tauti, jossa sen membraanien sidekudos on tulehtunut, muodostuu reumasolmukkeita, joita seuraa arpia ja.

Hypertensio - mitä se on, oireet, aikuisten hoito

Arterialinen hypertensio (AH, hypertensio) on yksi aikamme tärkeimmistä sosioekonomisista ja lääketieteellisistä ongelmista. Tämä johtuu paitsi tämän taudin laajasta levinneisyydestä väestön eri ikäryhmien välillä, mutta myös vakavien komplikaatioiden, vammaisuuden ja kuolleisuuden korkeista verenpainetautiasteista ilman oikea-aikaista hoitoa.

Ihmisille, jotka ovat alttiita kohonneille painearvoille, suositellaan molempien käsien mittaamista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainetauti voidaan vahvistaa, kun eri käsien osoittimien ero on 10 - 15 mmHg. Tämä ominaisuus (indikaatioerojen ero) on todennäköinen korkean verenpaineen jopa 96%: n määrittämiseksi.

Mikä on verenpaineen vaara

Huolimatta siitä, että tällä hetkellä on olemassa valtava määrä verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka pitää verenpaine asianmukaisella tasolla, ilmaantuvuus kriisitilanteissa hypertonisen luonteesta ja komplikaatioita, kuten sydämen (sydämen vajaatoiminta) ja munuaisten vajaatoimintaan (RF), käänteisvirtauksen aortan ja hiippaläpän venttiilit, sydämen aneurysma ja aortan, MI (sydänkohtaus), aivohalvaukset jne. joilla on korkea verenpaine, on edelleen erittäin korkea.

Tämä johtuu pääasiassa siitä, että monet potilaat eivät halua systemaattisesti ottaa verenpainelääkitystä ottaen huomioon, että niissä kehittynyt verenpainetta alentava kriisi on eristetty eikä tämä tapahtuisi uudelleen.

Tilastojen mukaan potilaista, jotka ovat tietoisia siitä, että heillä on valtimoverenkierto, vain noin 40% naisista ja 35% miehistä saa lääkkeitä. Samaan aikaan vain 15% naisista ja noin viisi prosenttia miehistä saavuttaa tarvittavat painetasot verenpainelääkityksen järjestelmällisen saannin, verenpaineindikaattoreiden ja säännöllisten lääkärintarkastusten seurannan sekä suositustensa mukaisesti.

Ne muistuttavat monia työtovereita, jotka on otettu pois ambulanssilla, jolla on hypertensiivinen kriisi, heidän sukulaiset, jotka jatkuvasti valittavat korkeasta verenpaineesta jne. Siksi monet ihmiset uskovat, että uudenaikaisella intensiivisellä elämän rytmillä 40 vuoden kuluttua verenpaineesta on luonnollista asiaa, ja vain hypertensiivistä kriisiä on käsiteltävä.

Tällainen suhtautuminen heidän terveyttään on johtanut siihen, että noin 40% sydän- sairauksista Venäjällä liittyy korkea verenpaine ja sen terävät (kriisit, aivohalvauksia, sydänkohtauksia, jne) tai krooninen (CH ja Mo, jne) komplikaatioita.

Yleisimmät vaikeat komplikaatiot, joita kehittyy verenpainetta alentavien synteesien aiheuttamien kriisien vuoksi:

  • aivohalvaus (noin kolmekymmentä prosenttia potilaista);
  • keuhkoödeema (kaksikymmentäkolme prosenttia);
  • hypertensiivinen enkefalopatia (16%);
  • akuutti sydämen vajaatoiminta (neljätoista prosenttia);
  • aivoverenvuoto (viisi prosenttia tapauksista);
  • aortan aneurysma (2,5%), jne.

Kattava hoito, vastuullinen lähestymistapa omalle terveydelle, systemaattinen lääke valtimon ylipainetta vastaan ​​ja painostuksen hallinta mahdollistavat näiden pelottavien lukujen pienentämisen minimiin.

Hypertensio - mitä se on

Yleensä verenpainelääkkeiden diagnoosissa verenpaineen nousua yli 140 mm Hg: n verenpaineen nousun vuoksi ei ole tarkoitettu ihmisille, jotka eivät saa verenpainelääkkeitä. systolisten indikaattoreiden ja yli yhdeksänkymmentä mmHg: n indikaattoreita DBP-diastolisiin indikaattoreihin.

Hypertensio - luokittelu

Käytännöllisyyden vuoksi on useita jakautumia valtimoiden hypertension asteista. Verenpaineen jakautuminen normaaliksi normaaliksi kohonnut verenpaine ja hypertensio luokitellaan prosenttiosuuksittain (normaaliarvot iän, korkeuden ja sukupuolen mukaan, jotka lasketaan käyttäen standardoituja taulukoita).

Prosenttiluvun mukaan paine voi olla:

  • normaali, jossa systoliset ja diastoliset indikaattorit ovat korkeampia kuin tavanomaisten verenpainemittareiden jakautumien kymmenes, mutta pienempi kuin yhdeksänkymmentä prosenttia, ottaen huomioon potilaan ikä, korkeus ja paino;
  • korkea normaali, jossa verenpaineen indikaattorit yli yhdeksänkymmentä, mutta alle yhdeksänkymmentäviides prosenttiluku. Tai potilaan verenpaineen nousu yli 120/80 mmHg, vaikka nämä arvot ovat taulukossa alle yhdeksänkymmentä prosenttia;
  • joka on luokiteltu valtimoverenpainetuksi. Tämä diagnoosi tehdään keskimääräisen systolisen ja / tai diastolisen (laskettuna kolmen verenpaineen riippumattoman mittauksen jälkeen) indikaattoreiden kasvusta yli yhdeksänkymmentäviides prosenttiluku.

Myös valtimoiden verenpainetauti jakautuu korkean verenpaineen vuoksi seuraavista syistä:

  • ensisijainen tai välttämätön. Tällainen AH on itsenäinen patologia, joten tämä diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki muut syyt valtimon pahenemiseen ovat suljettuina. Essential AH luokitellaan hypertensioniksi (hypertensio);
  • toissijainen ja oireinen. Toissijaista valtimoverenkiertoa kutsutaan kohonneeksi paineeksi, joka aiheutuu tautitaudin (lisämunuaisen kasvain, glomerulonefriitti, aortan koagulaatio jne.) Läsnäolosta, johon liittyy SAH (hypertensio-oireyhtymä).

On erotettava SAH ja verenpainetauti.

Kuitenkin, kohonnut verenpaine voi johtaa kehitystä patologioiden (CH pulauttamista hiippaläpän ja aorttaläpän, munuaisten vajaatoiminta, jne.), Joka on myöhemmin merkittävästi rasittaa verenpainetauti (eli on muodostumista noidankehä).

Arteriaalisen verenpaineen oireyhtymälle on tunnusomaista verenpaineen nousu olemassa olevan patologian taustalla. Siksi hypertensiivinen oireyhtymä voi olla munuaisten (munuaisten), aivojen, endokriinisten, hemodynaamisten jne. luonnetta.

Oireenmukaista hypertensio voi kehittyä potilailla, joilla on munuaissairaus (munuaiskerästulehdus, pyelonefriitti), poikkeavuuksia munuaisvaltimoiden, endokriiniset poikkeavuudet (oireenmukainen verenpainetauti saattaa kehittyä taustalla akromegalian, diffuusi myrkyllinen goiters, feokromosytoomien, jne.).

Verenpainetaudin aste

Olisi pidettävä mielessä, että tämä luokitus merkitsee asteittaista kohonnutta verenpaineesta. Toisin sanoen 1 asteen verenpainetauti luokituksen mukaan (GAD 140 - 159) potilaan, jolla on äskettäin kohonnut verenpaine, voidaan luokitella hypertensiiviseksi kriisiksi.

Hypertension vaiheet, riippuen OM-leesioiden esiintymisestä (kohde-elimet)

OM-vahinkojen mukaan hypertension aikana erotetaan seuraavat:

  • Vaihe 1, jossa ei ole näyttöä OM: n vahingoksi;
  • Vaihe 2, johon liittyy objektiivisten, laboratoriotutkimusten osoittama kohtalainen OM-vahinko. Verenpainetaudin toisessa vaiheessa voi seurata seuraavien kehittyminen:
    • LV hypertrofia (vasemman kammion),
    • verkkokalvon alusten yleistynyt ahtauma, karotidisten valtimoiden paksuuntuminen, ateroskleroottisten plakkien kehittyminen niiden lumessa,
    • munuaisvaurioita ja mikroalbuminurian syntymistä sekä veren kreatiniinipitoisuuden nousua (kohtalaista).

  • Vaihe 3. Tässä vaiheessa huomattava OM: n vahinko on huomattava, mikä johtaa organofunktion häiriöihin. Kolmannessa vaiheessa verenpainetauti saattaa liittyä vaurio:
    • sydän, sydämen vajaatoiminnan tai akuutti sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin kehittyminen;
    • aivojen, aivohalvausten, iskeemian ohimenevien iskujen (TIA), aivoverenvuodon, akuuttien hypertensoivien enkefalopatioiden, vaikean verisuonten dementian esiintymisen;
    • silmän rintakehä, joka johtaa verkkokalvon verenvuotoon ja näköhermon vaurioitumiseen;
    • munuaiset, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen;
    • jotka johtavat kehittymiseen ääreisverisuonten ja / tai aortan dissectionin kehittymiseen.

Luokittelu sydän- ja verisuoniriskin mukaan

Verenpainetaudin ja verenpainetaudin (hypertensio) tärkeimpien luokitusten lisäksi diagnoosi ottaa huomioon riskitekijät, jotka vaikuttavat sairauden etenemiseen ja OM-vahinkojen kehittymiseen.

Kaikki riskitekijät on jaettu neljään luokkaan (alhainen, keskisuuri, korkea ja erittäin korkea). Kukin luokka määrittelee sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien komplikaatioiden potilaiden arteriaalisen verenpainetaudin kymmenen vuoden kuluessa diagnoosista.

Valtimotautipotentiaalin tai sen pahenemisen riskitekijät ovat:

  • pitkä tupakointi;
  • perhehistorian läsnäolo (mikä merkitsee varhaisen kardiovaskulaarisen taudin esiintymistä lähisukulaisissa);
  • potilaalla on lipiditasapaino ja / tai ateroskleroosi;
  • ikääntymiskerroin (miesten osalta yli 55-vuotiaiden yli 65-vuotiaiden yli 65-vuotiaiden riskitekijä):
  • potilas on ristiriidassa glukoosin toleranssin, normaalin liikalihavuuden tai vatsan lihavuuden kanssa (vyötärön nousu miehille yli sadan sentin ja naisilla yli kahdeksankymmentä kahdeksan).

Huonon ennusteen riskitekijät (vakava kurssin ja komplikaatioiden kehitys) ovat:

  • OM-leesioiden esiintyminen (tämä sisältää LV: n hypertrofiaa, karotidisten valtimoiden ateroskleroottisen vaurion, mikroalbuminurian ja glomerulaarisen suodatuksen nopeuden (GFR) vähenemisen, PV-nopeuden (pulssi-aallon) suurentamisen suurilla valtimoissa yli 10 metriä sekunnissa).
  • Verenpaineen esiintyminen potilailla, joilla on samanaikaisia ​​taustatautologioita, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseen (huomaa, että potilaalla on ollut aivohalvaus ja sydänkohtaus, iskeeminen sydänsairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta tai CHF, diabetes mellitus (DM) ja diabeettinen retinopatia ja nefropatia.

Eristetyn systolisen hypertension kehittyminen

ISAH: lle on tyypillistä vain systolisen verenpaineen nousu, kun diastolinen paine on normaali tai jopa hieman pienempi (sitä pienempi on DBP, sitä pahempi on ennuste ja sitä suurempi komplikaatioiden riski). Ikääntyneiden hypertension syiden rakenteessa ISAH on lähes yhdeksänkymmentä prosenttia kaikista tapauksista.

Hypertensioon "valkoisissa kerroksissa tai toimistoissa" on tyypillistä paineen lisääntyminen vain potilaan raskaassa tilanteessa (matka lääkäriin, puhelu työhön viranomaisille (hypertension toimistoversio) jne.).

Oireiden aiheuttama hypertensio

Oireinen hypertensio voi kehittyä johtuen:

  • munuaissairaus (pyelo- ja glomerulonefriitti);
  • virtsatietorijärjestelmän munuaisvaltimoiden ja elinten epänormaali kehitys;
  • prenal-alusten vaurioita ateroskleroosin taudin, tromboosin, autoimmuunisairauksien, vaskuliitin, kasvaimen jne. puristamalla verisuonien taustalla;
  • hankituista ja synnynnäisistä sydämen vajeista;
  • johtavien sydänjärjestelmien rytmihäiriöt ja vauriot;
  • CNS-patologiat (keskushermosto);
  • TBI (traumaattinen aivovaurio);
  • aivokasvaimet;
  • lisämunuaisten tuumorit (feokromosytooma);
  • aivojen vuoraukseen vaikuttavat infektiot (aivokalvontulehdus);
  • joilla on hypertensiivisiä vaikutuksia;
  • kilpirauhasten patologia jne.

Hypertensio - oireet

Verenpainetautien pääasiallinen vaara on, että taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti epäspesifisiä ja epäpäteviä. Potilaat saattavat häiriintyä:

  • lisääntynyt väsymys
  • kipu päähän,
  • ohimeneviä näköhäiriöitä (värillisten pisteiden, diplopian häiritseminen, havaintokyvyn häiriöt jne.),
  • takykardia,
  • ei voimakasta kipua rintalastassa,
  • tunne sydämen häiriöistä.

Arterialisen hypertension erityiset oireet riippuvat OM-vaurioista. Eli HF-potilaiden kehittyminen valittaa vakavasta heikkoutta ja hengenahdistusta liikuntaa, kipua rintalastan takana. Aivoverenkierron ilmeneminen ilmaisee päänsärkyä, huimausta, motorisen koordinaation heikkenemistä, puhetta ja näköhäiriöitä, pyörtymistä jne.

Hypertensiivisten kriisien ilmenemiseen liittyy:

  • vakavia voimakkaita päänsärkyjä
  • näköhäiriöt
  • oksennuslähde (ei lievennetty),
  • takykardia,
  • kipu-oireyhtymä angina pectoriksen tyypistä,
  • liiallinen hikoilu
  • hengenahdistus jne.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu välttämättä seuraavat:

  • taudin valitusten ja anamneesin tutkiminen;
  • potilaan täydellinen tutkimus;
  • sydämen ja suurten alusten auskultaatio;
  • painemittaus molemmissa vanteissa ja jaloissa;
  • laboratorioparametrien arviointi (OAK, OAM, päivittäisen proteiinin määritys virtsassa, lipilogrammi, koagulogrammi, biokemia, verensokeri jne.);
  • instrumentaaliset tutkimukset (munuaisten, lisämunuaisten, kilpirauhasen jne. ultraäänidiagnostiikka, verisuoniston doppler-sonografia, rintakehän elinten röntgenkuvaus, EKG, ekokardiogrammi, silmänpohjan diagnostiikka jne.).

Hypertensio - hoito

Verenpainetaudin perusperiaatteet:

Kaikki hoito suoritetaan riippuen taudin vakavuudesta, syistä sen kehittymiseen ja OM-vaurioiden esiintymiseen.

Tärkeimmät hoitotavat:

Hoidon taktiikka riippuen riskitekijöistä:

Kaikki lääkehoito on määrätty yksinomaan lääkäriin. Esiarvojen, niiden annosten ja hoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan iästä.

Tärkeimmät hypertension hoitoon käytetyt lääkkeet ovat:

  • diureetit (furosemidi, amiloridi, spirolactoni);
  • beetasalpaajat (atenololi, meoprololi, propranololi) ja kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, nifedipiini);
  • ACE: n estäjät (kaptopriilin, enalapriilin, ramipriilin käyttö on osoitettu);
  • aineet, jotka kykenevät estämään angiotensiinireseptoreita (valmisteet losartaanista, valsartaani).

Lisäksi voidaan määrittää:

  • lipiditasapainon korjausvalmisteet (hypolipideemiset aineet),
  • B-vitamiineja,
  • antioksidantit
  • antikoagulantit ja verihiutaleiden poistoaineet,
  • lääkkeitä, jotka parantavat kudosten aineenvaihduntaa.

Myös oireetonta hoitoa pyritään korjaamaan kehittyneitä komplikaatioita (sydämen ja munuaisten patologian hoito, verenkiertohäiriöiden korjaaminen GM: ssä (aivot) jne.).

Oireellisen verenpainetaudin perusteella hoidon perusta on taustalla olevan taudin eliminointi, joka aiheutti verenpaineen nousua.

Emotionaalisia potilaita, joilla on lisääntynyt hermoston hajoavuus, voidaan suositella rauhoittavia tai rauhoittavia aineita.

Taudin ennuste

Asianmukaisella ja järjestelmällisellä hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Tärkein rooli verenpainetaudin hoidossa on potilaan mieliala ja hänen selkeä käsitys elämäntavan korjaamisesta, lääkärin suositusten noudattamisesta ja lääkemääräysten noudattamisesta.

Lue Lisää Aluksia