Aneurysma vatsan aortasta - suuri yleiskuva taudista

Tästä artikkelista opit: mikä on vatsan aortan aneurysma ja miten se on vaarallista. Syyt, miten tämä sairaus ilmenee ja diagnosoidaan, miten se on mahdollista parantaa ja mitä siihen tarvitaan.

Vatsan aortan aneurysmalla tapahtuu liiallinen lisääntyminen kehon suurimman aluksen (aortan), joka sijaitsee vatsanosassa, halkean ja laajenemisen. Muutetun vatsan aortan seinämä, josta valtimot, jotka tuovat veren sisäelimiin, ulottuvat ohuemmiksi ja heikommiksi. Tällaisten muutosten seurauksena on vakava verenvuoto, vakava verenvuoto vatsakammioon. Tämä patologia, vaikka suhteellisen harvinainen (alle 1% väestöstä on sairas), on erittäin vaarallinen (yli 90% aortan aneurysmasta kärsivistä potilaista kuolee komplikaatioidensa vuoksi).

Taudin epävakaus oireettomassa kurssissa - vatsan aortan aneurysma ei ole ilmeinen ja löytyy sattumalta eri sairauksien tutkimuksissa. Vain 30% potilaista lähtee lääkäreille tämän patologian (kipu, sykkivä kasvain vatsassa) aiheuttamien varhaisten vähäisten valitusten vuoksi. Yli 40% hätätilanteessa olevista potilaista on sairaalassa sairaalassa vaikeassa, hengenvaarallisessa tilassa, joka johtuu aortan aneurysmuksen äkillisestä vaikeasta komplikaatiosta.

Verisuonitaudit ja sydänkirurgit osallistuvat sairauden hoitoon. Ainoa vaihtoehto onnistuneelle hoidolle on leikkaus, jolla korvataan modifioitu aortan alue keinotekoisella proteesilla. Mutta se joko vain jonkin aikaa (kuukaudet, vuosikymmenet) tai osittain säästää potilasta ongelmasta johtuen postoperatiivisten komplikaatioiden suuresta riskistä ja huumeiden elinikäisestä hoidosta.

Mikä on vatsan aortta

Aortta on ensimmäinen astia, johon sydän heittää verta. Se ulottuu suuren putkimaisen muodon muodossa, jonka halkaisija on 1,5-2 cm - 2,5-3 cm rintakehän läpi aortan ja sydämen risteyksestä ja koko vatsan ontelosta selkärangan niveltymiseen lantion kanssa. Se on kehon suurin ja merkittävin alus.

Anatomisesti tärkeä aortan jakamiseksi kahteen osaan: rintakehän ja vatsan. Ensimmäinen sijaitsee rintakehässä kalvon tason yläpuolella (lihasnauhat, jotka hengittävät ja erottavat vatsa- ja rintaontelot). Vatsan alue sijaitsee kalvon alapuolella. Sieltä se lähtee valtimoista, jotka toimittavat veren vatsaan, pieneen ja paksusuoleen, maksan, pernan, haiman, munuaisten. Vatsa-aortta päättyy sen jälkeen, kun haarautuu oikeaan ja vasempaan yleiseen laihtuminenan, mikä tuo verta alaraajoihin ja lantion elimiin.

Mitä tapahtuu taudin kanssa ja mikä on sen vaara?

Vatsan aortan aneurysmat ovat seuraavat patologiset muutokset tässä aluksessa:

  • Ulkonäkö näyttää olevan laajentumista, ulkonemista, lisääntymistä aortan alueen kokonaishalkaisijasta ja sisäisestä lumesta verrattuna yläpuolisiin ja taustalla oleviin osiin.
  • Sijaitsee kalvon alapuolella (mistä tahansa segmentistä kalvosta erotuksen tasoon) vatsaonteloon - vatsan alueella.
  • Sille on ominaista harvennus, aluksen seinämien heikkeneminen ulkonemalla.

Kaikki nämä patologiset muutokset ovat erittäin vaarallisia johtuen:

  • erittäin korkea valtimonpaine aortassa, joka syntyy sydämessä olevan verenkierron aikaan;
  • heikon seinän kyvyttömyys kestää verenpainetta;
  • aortan tuhoutuminen aneurysma-alueella;
  • aneurysman stratifioinnin tai repeämisen uhka, johon liittyy vakava sisäinen verenvuoto;
  • heikentynyt verenkierto sisäelimiin johtuen laajentumisvyöhykkeellä sijaitsevien valtimoiden tukkeutumisesta.

Asiantuntijoiden keskuudessa käydään keskusteluja vatsan aortan aneurysma-diagnoosin tekemisen perusteista. Jos aiemmin uskottiin, että vain yli 3 cm: n jatke on taudin luotettava oire, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet näiden tietojen suhteellisen luotettavuuden. Tämä johtuu siitä, että monet muut tekijät on otettava huomioon:

  • sukupuoli - miehillä vatsan aorta on keskimäärin 0,5 cm halkaisijaltaan laajempi kuin naisilla;
  • ikä - iän myötä, vatsan aortan säännöllinen laajeneminen tapahtuu (keskimäärin 20%) sen seinän heikkenemisen ja lisääntyneen valtimopaineen vuoksi;
  • vatsan aortan alue - alin osat ovat tavallisesti 0,3-0,5 cm halkaisijaltaan pienempiä kuin ylemmät.

Siksi aortan laajeneminen vatsan alueella on yli 3 cm - oikea mutta ei ainoa taudin merkki. Tämä johtuu siitä, ettei terveellä aortalla missään olosuhteissa ole suurempi läpimitta. Aortan normaalin halkaisijan koon vaihtelun yhteydessä asiantuntijat viittaavat jopa 3 cm: n tasaisen laajenemisen aneurysmiin, jos sellaisia ​​on:

  • vatsan alueen halkaisijan lisääntyminen alle munuaisten valtimoiden tyhjennysasteen alapuolella yli 50 prosenttia verrattuna näihin aluksiin;
  • mikä tahansa karan muotoinen jatke, 0,5 cm suurempi kuin normaalin aortan halkaisija;
  • keskipitkän rajoitetun laajenemisen muodossa laukun muotoinen ulkonema, mikä tahansa koko ja pituus.

Aortan aneurysmien tyypit

Vatsan aortan aneurysmin lokalisoinnin mukaan on tärkeää jakaa kahteen tyyppiin:

  1. Paikoilla, jotka sijaitsevat munuaisverenkierron tason yläpuolella - ne ovat erittäin vaarallisia, koska ne vaikuttavat kaikkiin sisäelimiä toimittaviin suuria valtimoita. Siksi niitä on vaikea käyttää.
  2. Munuaisten valtimoiden alapuolella - vähemmän vaarallinen, koska ne vaikuttavat vain aorttaan, mikä helpottaa toimintaa.

Vatsan aneurysmalla on muoto ja muoto:

  1. Focal (rajoitettu, pilkottu) - on muodoltaan rajoitettu ulkonema kaikista seinistä tai yksi niistä (pituus useita senttimetrejä), joka on selvästi erillään normaalin halkaisijan päällä olevista ja taustalla olevista osista.
  2. Diffuusi (yleinen, yleinen, fusiforminen) - ulkoneman pituus vie kaikki tai useimmat vatsan aortan yleisen laajenemisen muodossa ilman selkeitä rajoja - koko aortta laajenee tasaisesti.

Pieni aneurysma

Asiantuntijat tunnistavat pienen aortan aneurysmien ryhmän - kaikki laajennukset, joiden halkaisija on korkeintaan 5 cm. Tämä on tarkoituksenmukaista, koska niitä suositellaan usein valvomaan sen sijaan, että ne toimisivat. Jos koko on yli 0,5 cm kooltaan 6 kuukauden sisällä, tämä osoittaa murtumisvaaran. Tällaiset aneurysmat vaativat leikkaushoitoa pienestä koosta huolimatta. Tilastojen mukaan ne rikkovat yhtä usein suuria aneurysmoja vastaan, mutta postoperatiivisten komplikaatioiden ja epäonnistumisten määrä on paljon pienempi.

Taudin syyt

Vatsan aortan aneurysmien kehittyminen on neljä pääasiallista syytä:

  1. ateroskleroosi;
  2. geneettiset ja synnynnäiset tekijät;
  3. aortan tulehdusprosesseja;
  4. vammat ja vahingot.

1. Ateroskleroosin rooli

Ateroskleroosi on tärkein syy 80-85% aneurysmista. Kolesteroliplakit sekä aortta että alemmat osat - alemman ääripään valtimot tuhoavat verisuonten seinämän, vähentävät sen voimakkuutta, lisäävät verihyytymien muodostumista ja lisäävät aortan verenpaineita. Tätä taustaa vasten sen laajeneminen tai ulkonäkö muodostuu. On havaittu, että ateroskleroosissa esiintyy pääasiassa karanmuotoisia aneurysmoja, jotka ovat alttiita asteittaiselle stratifikaatiolle.

2. Geneettisten ja synnynnäisten tekijöiden arvo

Todettu perinnöllinen vatsan aortan aneurysmien suhde miesten välillä ensimmäisen rivin sukulaisten (vanhemmat-lapset) välillä. Jos isällä on tämä tauti, poikanen todennäköisyys esiintyy noin 50%. Tämä johtuu geneettisen materiaalin puutteista, geenien rakenteesta ja kromosomien poikkeavuuksista (mutaatioista). Jossakin vaiheessa ne häiritsevät entsyymijärjestelmien toimintaa, jotka ovat vastuussa sellaisten aineiden tuottamisesta, jotka ovat aortan seinämän vahvuuden perusta.

Verisuonten rakenteesta johtuvat epätavalliset supistukset, laajentumiset, angiodysplasiat (haaroituksen rikkominen, seinärakenne) voivat myös aiheuttaa aneurysmuksen muodostumista. Tämä tapahtuu Marfan-oireyhtymän ja valtimon ja aortan fibromuskulaarisen dysplasian kanssa.

3. tulehdusprosessit

Vatsan aortan aneurysmin syistä riippuen voi olla ei-tulehduksellinen (ateroskleroottinen, geneettinen, traumaattinen) ja tulehduksellinen. Toisen muodostumisen syy ja mekanismi ovat hidas krooninen tulehdusprosessi.

Se voi esiintyä sekä suoraan aortan seinässä että ympäröivässä rasvakudoksessa. Ensimmäisessä tapauksessa aneurysma tapahtuu johtuen verisuoniseinän tuhoutumisesta tulehduksella, korvaamalla normaalit kudokset heikolla keuhkopussilla. Toisessa aortta on taas mukana tulehduksessa, ulottuu eri suuntiin ja laajenee johtuen tiheiden adheesioiden muodostamisesta sen ja ympäröivien kudosten välillä.

Tulehdusprosessi on mahdollinen:

  • Aorto-arteriitti - autoimmuuniprosessi, immuniteetin hajoaminen, jossa immuunisolut tuhoavat aortan seinää ja kokevat kudoksensa vieraaksi.
  • Kuppa ja tuberkuloosi. Tällaisia ​​aneurysmeja kutsutaan spesifiseksi infektioksi. Ne esiintyvät näiden tautien (vuosien, vuosikymmenten) pitkään olemassaolon aikana.
  • Kaikki infektiot (suolisto, herpes, sytomegalovirus, klamydia). Tämä tapahtuu hyvin harvoin (korkeintaan 1-2%) yksittäisen yliherkkyyden tapauksessa tiettyyn patogeeniin samoin kuin immunodeficienteissä.

4. Mitä vammoja aiheuttavat aneurysma

Suora traumaattinen vaurio vatsan aortan seinälle on mahdollista:

  • suljetut vammat ja vatsan haavat (ampuma, veitsi), jotka vaikuttavat aorttaan;
  • avoimien operaatioiden suorittaminen retroperitoneaalisissa elimissä;
  • endovaskulaariset (intraluminaaliset) interventiot ja aortan manipulaatiot.

Kaikki nämä tekijät heikentävät astian seinää, mikä voi lisäksi aiheuttaa aneurysmaalisen laajenemisen vaurioituneelle alueelle.

Riskitekijöiden merkitys

Ne tekijät, jotka itse eivät pysty aiheuttamaan aneurysmaa vaan pahentavat sen kulkua - nämä ovat riskitekijöitä:

  • miesten sukupuoli;
  • 50-75-vuotiaita;
  • vaikea valtimonopeus (kohonnut paine);
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • liikalihavuus ja diabetes.

Oireita

Taulukossa on esitetty vatsan aortan aneurysmin tyypilliset oireet ja mahdolliset variantit:

Vatsan aortta

Vatsan aortta. Yleiset ominaisuudet

Vatsan aortta on jatkoa rintakehän aortalle. Se sijaitsee alaselän nikamien etupuolella, keskiviivan vasemmalla puolella. Vatsan aortta alkaa XII: n nikamassa ja saavuttaa IV-V: n ristinikaman, minkä jälkeen se haarautuu ja muodostaa kaksi solidaarista verisuonia. Samaan aikaan jakautumispaikasta pienten lantion suuntaan jättää parittoman median sakraalin valtimoon.

Lisäksi aortalla on oksat, jotka tunnetaan vatsa-aortan parietaalisena ja sisäisenä haarana.

Vatsan aortan oksat

Monet aortan haarat sallivat sen ruokkia lähinnä elimiä lähestyvän veren. Toimialat jaetaan ryhmiin. Seinähaaroja ovat seuraavat:

  • Alempi diafragmaattinen valtimo. Se on suuri pariliitos, joka on vastuussa kalvon ja lisämunuaisten alaosasta verenkierrossa;
  • Ristisairaudet, jotka ovat 2 paria suuria astioita. Ne tarjoavat verta vatsan, selän ja ihon, kuidun ja selkäytimen lihaksille.

Aortan sisäisiin aluksiin on sekä parittomia oksaryhmät että parittomat. Paired ovat jäljempänä kuvattuja valtimoja:

  • Keskimääräinen lisämunuais. Toimittaa verta lisämunuaisiin;
  • Munuaisten. Sijaitsee takana huonompi vena cava. Lähestyminen munuaisen portille antaa oksan lisämunuaisen aivoverisuonten muodossa, joka lisää lisämunua.

Vatsan aortan parittomat sisäosat ovat seuraavat:

  • Keliakiakivet, joka on 1-2 cm pitkä alus, eroaa aortasta XII: n nikamasta. Se jakautuu kolmeen muuhun valtimoon: a) vasemmalle haima, joka toimittaa veren mahalaukun runkoon ja antaa 12 oksat syöttämällä ruokatorvea; b) yhteinen maksa, joka koostuu kahdesta valtimosta (itse maksassa, joka toimittaa verta sappirakkoon ja maksaan ja gastroduodenaliin, joka ruokkii mahalaukun, duodenumin ja mahalaukun ja suuremman omentumin (gastroepiploottisen haaran kautta); c) perna, perna perna, mahalaukku, osittain haima;
  • Ylempi mesenteri. Se on peräisin lannerangan rungon alueelta, kulkee pohjukaissuolen etupinnan läpi ja jakaa sitten useampaan oksalle lähelle piilolaseja. Haarat puolestaan ​​ruokkivat haima, jejunum, sokea, kaksoispiste ja ileum;
  • Alempi mesenteri. Tämä valtimo on peräisin kolmannen lannerangan alueelta ja antaa useita oksia, jotka toimittavat verta paksusuoleen ja peräsuoleen.

Vatsan aortan taudit

Yleisimpiä vatsan aorttaan vaikuttavia sairauksia kuvataan alla:

1. vatsan aortan ateroskleroosi. Tämän sairauden aiheuttavan aluksen ontelo peitetään lipoproteiineilla, jotka hidastavat verenkiertoa. Sidekudoksen jatkuva kasvu on mahdollista, joka korvataan ateroskleroottisilla plakkeilla. Vatsan aortan ateroskleroosin oireita ovat paroksysmainen vatsakipu, ilmavaivat, turvotus ja ummetus. Kipu voi kestää jopa 3 tuntia (vaikeissa tapauksissa). Useimmiten niiden voimakkuus vähenee, kun käytetään antispasmodisia lääkkeitä, mutta myöhemmin ne voivat aiheuttaa ripulia, jonka taajuus nousee 3 kertaa päivässä. Samanaikaisesti, ei-jäädytettyjä elintarvikkeiden jäänteitä löytyy usein ulosteesta. Aivojen ateroskleroosin lieviin tapauksiin hyökkäykset rajoittuvat epätavalliseen kipuun vatsan tai oikean hypochondrion yhteydessä, röyhtäilyn ja ummetuksen esiintymiseen;

2. Vatsan aortan aneurysma on astian laajeneminen siinä osassa, jossa seinä on heikoimmassa asemassa. Samaan aikaan vatsan aortta pidetään haavoittuvimmaksi alukseksi, koska jopa kolme neljäsosaa kaikista tämän tyyppisistä sairauksista esiintyy vatsan alueen aortalla. Lyhytaikaisen hoidon puute voi johtaa vatsan aortan ja verenvuodon, kuten kuolemaan johtaneiden, repeämiseen. Toinen vaara aneurysmassa on verihyytymän kehittyminen, joka liittyy veren virtauksen rikkomiseen alttiissa astioissa. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota ajoissa sairauden varhaisiin oireisiin: sykkivän muodostumisen esiintyminen vatsaontelossa, voimakkaan kivun esiintyminen lannerangan alueella, oksentaminen ja joissakin tapauksissa raajojen virtsan värin muutos ja vaaleneminen. Erityisesti potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti, aortan seinämien tulehdusprosessit, sidekudoksen synnynnäiset sairaudet sekä verisuonten seinämien vaurioita aiheuttavat tartuntataudit, ovat alttiimpia yleisimmälle aneurysmalle ja vatsan aortan repeämälle. Ateroskleroosin kehittymisen riski on suuri yli 60-vuotiailla, tupakoivilla potilailla ja myös korkean verenpaineen potilailla.

Vatsan aortan oksat

Vatsan aortta

Vatsan aortta on jatkoa rintakehälle. Se sijaitsee retroperitoneaalisesti, alkaa rintakehän tasolla XII ja saavuttaa IV - V lannerangan. Tällä tasolla vatsan aortta on jaettu kahteen yleiseen laihdutusverenvuoteen ja ohut keskiaaltosylinteri. Vatsan aortan oksat sekä rintakehä jakautuvat parietaaliksi ja sisäelimiksi.

Parietal oksat

Parietal-oksat ovat parittuja heikompia diafragmaattisia valtimoita, jotka syöttävät kalvoa ja ristiselkäyliä (4 paria), jotka ovat, kuten intercostal-valtimot, segmentaaliset alukset. Lannerangan valtimot eroavat vatsaontelosta I-IV lannerangan rungon tasossa ja kulkevat lateraalisen neliön lihaksen alapuolella. Ne tarjoavat selkä- ja eturaajojen lihakset ja ihon. Lannerangan muodostavat anastomoses epigastric ja intercostal valtimoissa. Alhaisesta diafragmaattisesta valtimotasosta on ohuita oksia lisämunuaisiin (ylemmän lisämunuaisen valtimot), alemman ruokatorven ja peritoneumin.

Vatsan aortan jatkuminen on median sakraalinen valtimo. Alkaen hieman yli aortan jakautumisen kahteen solidaariseen verisuonistoon, se laskee ristikon etupinnan alas ja päättyy rintalastan rungon päähän. Se tuottaa selän, selkäytimen ja peräsuolen alaosien syvät lihakset.

Sisäiset oksat

Sisäiset oksat toimittavat verta vatsaontelon ja pienen lantion sisäisiin elimiin, parittomia (keliakiakipu, ylä- ja alaosien keskellä olevat verisuonet) ja pariksi (munuaisten, kivesten tai munasarjojen valtimoissa). Seuraavassa on kuvaus näistä oksista siinä järjestyksessä kuin ne eroavat aortasta.

Keliakia

Keliakiakivet (truncus coeliacus), noin 1 cm pitkä, ulottuvat aortasta kalvon alla haiman yläreunaan ja jaetaan kolmeen haarautumaan: vasemman mahalaukun, yhteisen maksan ja pernan valtimoihin.

Vasen mahalaukku

Vasemman mahalaukun (a Gastrica sinistra) menee vasemmalta oikealle vatsan pienemmän kaarevuuden, syöttämällä sitä ja ruokatorven alaosaa pitkin. Se anastomoses oikealla mahalaukun ja yhteisen maksan valtimolla.

Yhteinen maksa-artéria

Maksaan johtavan maksan välinen yhteinen maksa-arteri (a. Hepatis communis) antaa sivuputken suuntaan vatsan pienemmän ja suuremman kaarevuuden, pohjukaissuoleen, suurempaan omentumiin ja haimaan.

Tear-valtimo

Kyvyttömä valtimo (a. Lienalis) ravitsee pernaa, antaa oksat haimalle, mahalle ja suuremmalle omentumille. Kiertävä valtimo- rengas muodostuu vatsan ympärille keliakian rungon oksista anastomossa toistensa kanssa.

Superior mesenteriarteri

Ylivoimaisen mesenteriarteri (A. mesenterica superior) lähtee aortalta I lannerangan tasolle, kulkee haiman ja pohjukaissuolen välissä, tunkeutuu ohutsuolen mesenteriin ja putoaa juurensa pitkin syksyyn. Yksi syvennys, joka ulottuu pohjukaissuoleen ja haima-alueelle, anastomoseja maksan valtimon oksilla (kuvio 2.14).

Kuva 2.14. Anastomosien muodostamattomien aura-haarojen oksat (kaavio)

1 - vatsan aorta;
2 - keliakiakivet;
3 - vasen mahalaukku;
4 - perna;
5 - yhteinen maksa;
6 - maksan valtimon haara mahalaukun pienemmälle kaarevuudelle;
7 - oma maksa;
8, 9, 10 - anastomoseja pitkin mahojen suurempaa kaarevuutta maksan ja pernan valtien välillä;
11 anastomosis maksan ja ylähuollon mesenteraalisten valtien haarojen välillä;
12 - superior mesenteriarteri ja
13, 14, 15 - sen vierekkäiset oksat keskenään paksusuolelle, sokeille ja ohutsuolille;
16 - vermiformiprosessin valtimo;
17 - anastomosis ylemmän ja alemman mesenteraalisen verisuoniston välillä;
18 - huonompi mesenteriarteri ja
19, 20, 21 - sen anastomous-oksat toistensa kanssa paksusuoleen, sigmoidiin ja peräsuoleen;
22 - yleinen ileal;
23 - ulkoinen ileal;
24 - sisäinen solidaarinen valtimo ja
25 - hänen anastomosis, jolla on peräsuolen valtimo

Siksi nämä kaksi elintä veren toimittamisesta kahdesta lähteestä - yläluokan mesenteraalisesta valtimosta ja keliakiakivestä. Mesenteraarisen valtimon loput 15-20 oksat ruokkivat jejunum- ja ileum-, sykekuumua, vermiform-prosessia, poikittaispaksun nouseva osa; kaikki nämä oksat anastomose toistensa kanssa.

Median lisämunuaisvaltimo

Keskimmäinen lisämunuaisvaltimo (a. Suprarenalis-media) on parittainen pieni astia, joka ulottuu vatsan aortan sivupinnasta lisämunuaiseen, parenhummassa, jossa on anastomosia, joilla on sama nimi ylä- ja alaverisuonissa.

Munuaisten valtimoissa

Munuaisvaltimot (aal. Renales) lähtevät aortasta melkein oikeaan kulmaan lannerangan II tasolla, menevät vaakatasossa munuaisiin porttiensa kautta. Ilman pääsyä munuaisiin kukin valtimo antaa oksat lisämunuaisille, uretereille ja munuaiskapseleille. Jokaisessa munuaisessa verisuonet kuuluvat oksat - voi olla kaksi, ja joskus jopa enemmän.

Gonadien ruokintaverhot

Verisuonet, jotka ruokkivat sukupuolirauhaset, alkavat aortasta hieman munuaisten valtimoiden alapuolelle ja laskeutuvat lantioon takareunan takana (lannerangan takana). Ihmisillä he kutsuivat kivekset (aestesiä) tunkeutuvat spermatic-johtoon inguinal kanavan kautta kivespussiin ja ruokitaan kivekset ja niiden appendages, kun taas naisilla, kutsutaan munasarjojen valtimoiden (Ovaricae) pysyvät lantion, jossa ne toimittavat munasarjat, munanjohtimet (munasarjat) ja kohtu.

Alhaisempi mesenteraalinen valtimo

Alhaisempi mesenteriarteri (a. Mesenterica inferior) lähtee aortan lantra-selkärangan tasosta III; sen halkaisija on pienempi kuin ylempi mesenteriikka. Se toimittaa verta koko laskevaan ja osa poikittaiseen paksusuoleen. Tässä molempien mesenteriarvien oksat anastomose (kuvio 2.14). Anastomosis niiden välillä on yksi tärkeimmistä elimistössä. Alhaisen mesenterialisen valtimon oksat antavat myös sigmoidisen paksusuolen ja peräsuolen yläosan verellä.

Tavalliset vatsaontelot

Tavalliset vatsaontelot (aia Iliacae-kunnat) - vatsan aortan terminaaliset haarat. Sacroilian nivelten tasossa jokainen niistä on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin laihtumoreihin. Yhteisen leukakirurgian aikana annetaan muutamia pieniä oksia uretereihin ja imusolmukkeisiin.

Ulkoinen laihtuminen

Ulkoinen laihtunut valtimo (a. Iliaca externa), joka jatkaa yhteisen solidaarisen valtimon suuntaa, menee reisiluokkaan imusolmion alla, medialääkseen ilio-psoas-lihaksen. Niinpä femoraalisen valtimon alla, se menee ponnahduskuoppaan, jossa se saa poplitealin nimen ja jakaa pian sen etu- ja posteriorisen sääriluun valtimot.

Ulkoinen laiska-valtimo sijaitsee retroperitoneaalisesti. Sieltä lähtee oksat, jotka ruokkivat läheisiä vatsalihaksia ja lantiota; yksi haaroista (alempi epigastric artéria) nousee rectus-lihaksen takapintaan ja navan anastomoseihin, joilla on intercostal-valtimoiden oksat ja sisäinen rintaontelo.

Sisäinen solidaarinen valtimo

Sisäinen solidaarinen valtimo (a. Iliaca intema) laskee lantion seinää pitkin suuren iskiuran aukon yläreunaan, jossa se jakautuu kahteen rintakehään, etu- ja takaosaan. Jälkimmäisen oksat syöttävät lantion seinät, oropsoas-lihakset, kaikki kolme nokkosihottumaa ja lonkkanivel. Etupuolelta peräisin olevat sisäiset haarat etenevät pääasiassa pienen lantion elimistä: peräsuolen virtsarakon, keski- ja alemman osan, eturauhanen, ulkoisten sukupuolielinten ulkopuolelle ja naisille, jotka tunkeutuvat kohtuun, emättimeen, kohtuun, munasolmukkeisiin ja anastomosioita munasarjojen valtimosta, joka ulottuu aortasta.

Umbilikaalinen valtimo

Yksi oksista - pupuvaltimo - ensi-eteisen suolikanavan suurin haara alkion aikana. Se kulkee pitkin lantion sivuseinää ja sitten vatsan ontelon etuseinää ylös napaan, jossa yhdessä saman nimisen vasta-puoleisen aluksen kanssa on osa napanuorasta. Synnytyksen jälkeen suurin osa napanuorasta sulkeutuu ja korvataan sidekudoksella. Ainoastaan ​​aluksen ensimmäinen osa, josta virtsarakon ja ureterin oksat toimivat, toimii koko elämän ajan.

Lisäksi etupussi syöttää reiden ja lonkkanivelen proksimaalisen osan. Yksi sen oksista kulkee lonkkanivelen pyöreän nivelsiteen paksuuden läpi reisiluun päähän.

Sisäisen soihdutterian posteriorista haaroista alukset lihasten ja lantion etuosaan, lantion luihin ja ristiluuin sekä sakraalin alueen ihoon lähtevät.

Jeesus Kristus julisti: Minä olen tie, totuus ja elämä. Kuka hän todella on?

Vatsan aortan ja sen tautien ominaisuudet

Ensin sinun täytyy ymmärtää, mitä vatsan aorta on ja missä se sijaitsee. Tämä on jatkoa rintakehän aortalle. Yhdessä ne muodostavat suurimman solmun suuren verenkierrossa. Se palvelee kaikkia vatsaontelon elimiä ja siihen liittyvää alueverkkoa, joka on liitetty siihen ravintoaineilla ja tarvittavalla hapen määrällä.

Aortan sairaudet voivat olla kohtalokkaita.

Ominaisuudet ja normit

Ihmisen anatomiaa pidetään monimutkaisena, mutta mielenkiintoisena tiedenä. Tietäen, mitä kukin osasto ja elin ovat vastuussa, kuinka kehomme toimii, on helpompi seurata terveyttämme ja vastata kaikkiin muutoksiin ajoissa. Monet taudit voivat vaikuttaa meihin, joita voi hoitaa vain pätevät asiantuntijat. Usein meillä on edessään niihin liittyvien elinten ja alusten tauti. Yksi näistä on vatsan aorta (BA). Tämän valtimon normaali osa on halkaisijaltaan 2-3 senttimetriä. Pituus ei ole yli 13 cm. BA sijaitsee rintakehän seitsemännen selkärangan alueella. Sieltä se lähtee ja ruokkii lähistöllä olevia vatsaelimiä. Se päättyy neljännen lannerangan vyöhykkeeseen, jonka jälkeen haarautuminen tapahtuu kahdessa suunnassa.

Jokaisella ihmisellä voi olla omat ominaisuutensa ja rakenteensa, mikä johtaa BA: n toisinaan kolmannen tai viidennen lannerangan alueella. Rakenteen ansiosta aortta voidaan suojata kaikenlaisilta vaurioilta, koska se sijaitsee ihmisen selkäranka sisällä. Se löytyy hieman medialinjan vasemmalta puolelta. Päällyste on kuitua ja imusuodattimia, jotka suojaavat vaurioilta. Aortta, joka sijaitsee suorassa rivissä varhaisessa vaiheessa, muuttuu asteittain ja saa kaarevan muodon.

BA-henkilön vieressä on:

  • vasemman munuaisen laskimo;
  • huonompi vena cava;
  • haima;
  • pernan vein;
  • mesenteraalinen pleksus;
  • vasemmanpuoleiset sympaattiset rungot;
  • Suoliston mesenterien ylemmät juuret (ohut).

Tämä aortta liittyy suoraan ruoansulatuskanavaan, koska se tarjoaa ravinteita useimmille ruoansulatuksesta vastuussa oleville elimille. Normaalissa tilassa sille on ominaista säännöllinen sylinterimäinen muoto ja halkaisijaltaan 2-3 senttimetriä. Kaikki laajentaminen, muutos ja poikkeaminen normista ovat vauhdittaminen tutkimukseen ja kokonaisvaltaiseen diagnoosiin. Oikean muodon rikkominen johtaa patologioiden kehittymiseen. Muokatun vatsan aortan havaitseminen osoittaa potentiaalisesti vaarallisten sisäelinten ja -järjestelmien kehittymistä. On tarkasteltava yleisimpiä vammojen aortan rakenteen loukkauksia aiheuttavia sairauksia.

Yleiset sairaudet

Vatsan aortan muutettu halkaisija, sen suurentuneet tai pienemmät mitat voivat aiheuttaa useita patologisia prosesseja. Jokainen läheinen viranomainen on potentiaalisesti uhattuna. On tärkeää hakea apua sairauden ajaksi, suorittaa ultraäänitutkimus, eli vatsan ultraäänitutkimus ja noudattaa tarkasti hoitavan lääkärin suosituksia. Taudit ovat erilaisia, koska kunkin oireet ovat omaa. On tärkeää, että ihmiset seuraavat heidän terveyttään ja reagoivat nopeasti epämerkkyyteen ja epämiellyttävään terveyteen. Vatsakivun (vatsakivun) hyökkäys ei aina ole merkki banaanien ruoansulatushäiriöstä tai ruokamyrkytyksestä.

Vatsan aortan yleisimpiä patologioita ovat:

  • aneurysma;
  • ateroskleroosi tai tromboottiset prosessit;
  • aortittinen epäspesifinen tyyppi.

Kun teet vatsan aortan ultraäänen, sinun on kiinnitettävä huomiota hänen tilaansa. Voi olla joitain epätyypillisiä muutoksia, jotka osoittavat mahdollisesti vaarallisten sairauksien kehittymistä.

  1. Offset. Siirtyminen verrattuna BA: n normaaliin tilaan on mahdollista skolioosin, retroperitoneaalisen kasvaimen muodostumisen tai para-aortan imusolmukkeiden sairauden kanssa. Joskus tämä tila muistuttaa aneurysma, joka on harhaanjohtava potilaille ja lääkäreille. Tarvitaan perusteellinen tarkistus. Tätä varten tarkastellaan vatsan aortan pulssausta. Imusolmukkeet tai muut rakenteet näkyvät visuaalisesti BA: n ympärillä tai sen takana. Jos vatsan aortan ultraäänitutkimuksen aikana todettiin, että poikkileikkaus nousi 5 senttimetriin tai enemmän, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Kuilu on suuri todennäköisyys.
  2. Kapenee. Kaikki paikalliset rajoitukset vaativat enemmän huomiota. Ne on visualisoitava vatsan ultraäänellä kahdessa eri tasossa. Se auttaa määrittämään patologisen prosessin esiintyvyyden tason. Kavennusta voidaan havaita BA: n koko pituudelta. Tämä voi johtaa tromboosiin.

Ennen kuin lopullinen diagnoosi tehdään potilaalle, tehdään kattava tutkimus ja BA: n laajuus ja luonne muuttuvat koko pituudeltaan. Vain silloin hoito voidaan aloittaa. Nyt käymme läpi vatsan aortan muutosten ominaispiirteet.

aneurysma

Ihmisillä on usein BA-aneurysma. Tämä on aortan laajentaminen alueella, joka sijaitsee alemman oksan ja rintakehän aortan välissä. Laajennetulle alueelle on ominaista ohuemmat seinät verrattuna muihin alueisiin, koska niistä tulee haavoittuvimpia. Aluksi aneurysma ei ilmene, mikä ei pakota ihmisiä etsimään apua. Mutta jos tilannetta pahentaa ulkoiset ja sisäiset tekijät, negatiiviset seuraukset alkavat näkyä. Ne ilmaistaan ​​oireina. Kun aneurysma on ihmisen edessä:

  • pahoinvointijaksot ilman objektiivisia syitä;
  • röyhtäily:
  • muutos virtsan normaalissa värissä;
  • verenkierron puuttuminen käsiin ja jalkoihin;
  • kasvainten ilmaantuminen vatsan ontelossa, joka sykkii voimakkaasti;
  • kipu lannerangan alueella.

Jokainen merkki ilmestyy vaihtelevalla intensiteetillä. Tämä osoittaa usein BA-aneurysmien kehittymistä. Siksi on välttämätöntä valmistautua nopeasti klinikkaan ja vatsan aortan ultraäänitutkimukseen. Valmistelu ja itse ultraäänitutkimus tarjoavat useita vivahteita.

  1. Valmisteluun on tehtävä etukäteen. Menetelmä tehdään tyhjälle tyhjälle vatsalle, joten viimeisen aterian ja ultraäänen välillä tulee olla vähintään 6 - 7 tuntia.
  2. Pari päivää ennen menettelyä lopeta syöminen elintarvikkeita ja juomia, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa. Älä myöskään sulje pois kaikkia rasvoja, haitallisia ja pitkään sulavia.
  3. 24 - 48 tuntia ennen vatsan aortan ultraäänitutkimusta, ota lääkärin ohjeiden mukaan, jotka stimuloivat kaasunmuodostusprosessien vähentämistä. Tämä pätee erityisesti henkilöille, joilla on ilmavaivat.
  4. Ennen menettelyn valmistelua. Ennen menettelyä kannattaa syödä tai syödä mitään, älä pureskele kumia tai tupakoi. Tämä mahdollistaa tehokkaimman tutkimisen ja tarkan diagnoosin.

Vatsan ontelo on valmisteltava asianmukaisesti tarkastelumenettelyihin. Jos et noudata suosituksia, lääkäri ei voi saada selkeää kuvaa. Tämä vaikuttaa haitallisesti mahdolliseen diagnoosiin ja asianmukaisen hoidon nimittämiseen. BA: n laajennettu alue ei kestä veren liiallista painetta, menettää kimmoisuuttaan ja puhkeaa. Rikkoutumisen riski kasvaa fyysisellä, jopa vähäisellä, fyysisellä rasituksella. Kun murtuminen tapahtuu, suuri määrä verta tulee vatsan onteloon. Henkilö ei aina ole mahdollista kirurgisen toimenpiteen aikana. Myös aneurysman mahdollinen komplikaatio on verihyytymien muodostuminen aortan turvotuksen alueella. Jos verihyytymä irtoaa ja alkaa liikkua verenkierron läpi, se voi aiheuttaa henkilön sydänkohtauksen ja kuoleman.

Kaikki eivät ole alttiita aneurysmille. Riskiryhmät ovat:

  • kärsivät verenpaineesta;
  • sidekudospatologiat;
  • alkoholistit ja tupakoitsijat;
  • jotka kärsivät tartuntataudeista, jotka aiheuttivat aortan seinämien tulehdusta.

Toinen BA-aneurysmalle riskitekijä on ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on tällaisen patologian todennäköisyys. Mutta emme voi tehdä mitään. Meidän on pyrittävä säilyttämään terveellinen elämäntapa, luopumaan haitallisista tavoista ja osallistumaan sairauksien ennaltaehkäisyyn.

ateroskleroosi

Tämä prosessi johtuu lipidiplakkien muodostumisesta BA: n sisäseinien pinnoille. Lumen sisäinen kaventuminen tapahtuu, tämän alueen läpi tapahtuva verenvuoto häiriintyy. Älkää unohtako, kuinka tärkeää tämä aorta pelaa veren tarjoamisessa:

Vatsan aortan kehittyvä tromboosi eli sen asteittainen tukkeutuminen ilmenee heikentyneen ruoansulatuskanavan muodossa. Tärkeimmät oireet ovat:

  • ummetusta (vaikka asianmukaista ja tasapainoista ravitsemusta ei voida välttää);
  • voimakas turvotus ja ilmavaivat;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • säännöllinen röyhtäily;
  • päästäminen ulosteeseen ei ole täysin hajotettua ruokaa;
  • vatsakivut.

Jos tauti on siirtynyt vaikeisiin vaiheisiin, kipu vatsaan kestää useita tunteja. Tämä on selvä syy ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin. Viivyttämällä tutkimusta klinikalla, hillitsemällä kipua ja yrittämällä pysäyttää se anestesialääkkeillä, voit aiheuttaa palautumattomia prosesseja. AD: n ateroskleroosin oireiden varalta jättäminen kroonisilla suolistopotoksilla, joilla ei ole lainkaan mahdollisuutta päästä eroon, päättyy. Ateroskleroosi, joka vaikuttaa vatsan aorttaan, sopii tehokkaaseen ja onnistuneeseen hoitoon. Paljon riippuu siitä, kuinka nopeasti päätät mennä lääkäriin, suorittaa kyselyn ja aloittaa kattavan ongelman hoidon. Mitä kauemmin yrität itsehoitoa tai yksinkertaisesti unohtaa ilmeiset oireet, sitä suurempi on todennäköisyys pahentaa tilanne ja aiheuttaa kuolemaan johtaneita prosesseja kehossa.

aortiitti

Aortiteksen epäspesifinen muoto on BA-toimintojen rikkominen alemman oksan ja rintakehän aortan välisen vyöhykkeen laajenemisen muodossa. BA: n mistä tahansa osasta voi mahdollisesti kehittyä potentiaalisia putkimaisen jatkeita, epäsymmetrisiä laajennuksia ja stenoosia. Stenoosi johtaa laajenemiseen ja transformoituu BA-aneurysmiin. Rikkomisen diagnosoimiseksi ajoissa on suoritettava kahden tyyppisiä tutkimuksia:

  1. Ultraääni. Ultraäänellä tai ultraäänellä voit seurata todennäköisiä poikkeamia aortan normaaleista indikaattoreista. Ihmisille, joilla on taipumus tällaisiin sairauksiin, on suositeltavaa vierailla ultraäänitilassa kahdesti vuodessa. Näin voit seurata muutosten dynamiikkaa ja vastata niihin nopeasti.
  2. Aortografia. Tämä on vaihtoehto echographyille ilman selkeää kuvaa siitä, mitä potilaan kehossa tapahtuu.

Tutkimukset ja nykyiset tilastot osoittavat, että alle 35-vuotiaille naisille on ominaista epäspesifisen aortitin kehittyminen. Paljon harvemmin, tauti vaikuttaa lapsipotilaille. Mutta miehillä ei ilmennyt yksittäinen aortitsin taudin tosiasia. Jos sinulla on oireita, jotka voivat mahdollisesti viitata johonkin näistä BA-sairauksista, muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Paras keino vahvistaa tai kumota diagnoosi on ultraääni. Ultrasound antaa vastauksia kysymyksiin, jotka koskevat kyseistä aluetta, muutosten luonnetta ja poikkeamien tasoa normista.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi on yleensä määrätty tutkimuksia verisuonten plakkien ominaisuuksien tutkimiseksi. Menettely ei ole miellyttävintä ja voi aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, mutta se on erittäin tehokas. Se kestää noin 30 minuuttia, mutta tarkistuksen jälkeen saat tarkan diagnoosin ja voit yhdessä lääkärisi kanssa valita optimaalisen hoitostrategian. Vatsan aortan tappio aiheuttaa vaarallisia patologioita, joita ei voida sivuuttaa. Kaikki epämukavuuden ilmiöt, joilla ei ole loogista selitystä myrkytyksen tai ruoansulatushäiriön muodossa, ovat painava syy neuvotella lääkärille ja tutkia niitä. Mitä aikaisemmin he onnistuvat havaitsemaan muutokset, sitä vähemmän kielteisiä seurauksia he tuovat.

Pysy terveenä! Tilaa sivuillamme, kerro siitä ystävillesi, jättää kommentteja ja esittää kysymyksiä!

Vatsan aortan valtimot

Vatsan aortan haarat on jaettu parietaaliseen (parietaliin) ja visceraliin (viskeraalinen) (kuvio 155, taulukko 22). Parietal oksat ovat pariksi diafragmaattiset, lannerangan, sekä parittoman median sakraalin valtimot.

Parietal oksat. Alempi diafragmaattinen valtimo (a. Phrenica inferior), oikealle, vasemmalle, poikkeaa aortan eturaajasta puolivälin XII rintaontelon tason tasolla ja kohdistuu sen sivun kalvon alaosaan. Alhaisemmasta diafragmaattisesta valtimotilasta se poikkeaa yhdestä 24: een ohut ylimääräiseen lisämunuaiseen valtimoon (ara. Suprarenales superiores), jotka lähtevät kohti lisämunuaista.

Lannerangat (aal. Lumbals), neljä paria, poikkeavat aortan posteriorisesta sivusuuntaisesta puolipyöriinsä I-IV lannerangan rungon tasosta. Nämä verisuonet tulevat takaoven vatsan paksuuteen vastaavan lannerangan rungon lähellä. ja kulkevat eteenpäin poikittaisten ja sisäisten vinot vatsan lihakset, toimittamalla vatsan seinät. Jokaisesta lannerangasta lähtee selkäranka, selkäydin ja selkäydin, jolloin selkäydin, sen kalvot ja selkäydin- hermojen juuret luovuttavat verta.

Sisäiset oksat. Sisäiset (viskeraaliset) oksat sisältävät kolme erittäin suurta epämuotoista valtimoa: keliakiakipu, ylä- ja ala-suoliliepeen, sekä parittavat keskushermoston, munuaisten ja kivesten valtimoiden (naisilla, munasarjojen) verisuonissa.

Tasoittamattomat oksat. Keliakiairtymä (truncus coeliacus), 1,5 - 2 cm pitkä, lähtee etupuolelta aortan puoliympyrästä välittömästi kalvon alla rintakehän XII tasolla. Tämä trukki haiman yläreunan yläpuolelle jakautuu välittömästi kolmeen suureen oksaan: vasemman mahalaukun, yleisen maksan ja pernan valtimot (kuva 156).

Suurin haara on pernan valtimo (a. Lienalis), joka kohdistuu haiman runko-osan yläreunaan pernaan. Pernan valtimon ohella lyhyt mahalaukun valtimot (aastasi Gastricae breves) ja haiman haarat (Pancreaticae) lähtevät. Pernan portilla

Kuva 155. Vatsan aorta ja sen haarat, edestä. Vatsan ontelon sisäelimet osittain poistetaan; valtimo:

1 - matala diafragmaattinen; 2 - keliakiakivet; 3 - perna; 4 - parempi mesenteri; 5 - munuaiset; 6 - kivesten (munasarja); 7 - alempi mesenteri; 8 - median sakraali; 9 - yleinen ileal; 10 - sisäinen ileal;

11 - ulkoinen ileal; 12 - alempi gluteus; 13 - ylähuuli; 14 - ilo-lannerangan; 15 - lanne; 16 - vatsan aorta; 17 - lisämunuaiset; 18 - keskimääräinen lisämunuaishäiriö; 19 - yhteinen maksa; 20 - vasen mahalaukku; 21 - ylähuoneen lisämunuaiset; 22 - huonompi vena cava

Taulukko 22. Vatsan aortan oksat

Taulukon 22 loppu

Suuri vasen gastroepiploottinen valtimo (a. Gastroomentalis vasemmalta) lähtee valtimosta, joka menee oikealle pitkin mahalaukun kaarevuutta, luovuttaen mahalaukun oksat (gastricae) ja epiplooniset oksat (st. Omentales). Vatsan suuremmassa kaarevuudessa vasen gastroepiplooiva valtimo anastomosi oikealla gastroepiploidisella valtimolla, joka on maha-pohjukaissuolen valtimon haara. Perlen valtimo ravitsee perna, mahalaukku, haima ja omentum.

Yhteinen maksa-arteri (a. Hepatica communis) kohdistuu oikeus maksaan. Matkalla tästä valtimosta lähtee suuri maha-pohjukaissuolihaara, jonka jälkeen äidin runko saa oman maksan valtimonsa nimen.

Oma maksatulevain (Hepatica propria) kulkee hepatosodenaalisen nivelsiteen paksuuteen ja maksan porttiin jaetaan vasempaan ja vasempaan oksaan (Dexter et r. Sinister), joka syöttää samannimisen maksan halkeamat. Oikea haara antaa sappirakon valtimoa (a. Cystica). Oikea mahalaukku (a. Gastrica dextra), joka kulkee pienen

Kuva 156. Keliakia ja sen oksat, edestä: 1 - keliakiakivet; 2 - maksan vasen lohko (nousee ylös); 3 - vasemman mahalaukun valtimo; 4 - yhteinen maksa-artéria; 5 - pernan valtimo; 6 - mahalaukku; 7 - vasen gastroepiplooiva valtimo; 8 - omental-oksat; 9 - suuri rauha; 10 - oikea gastroepiplooiva valtimo; 11 - pohjukaissuolihaava; 12 - maha-pohjukaissuolihaara; 13 - yhteinen sappitiehy; 14 - oikea mahalaukku; 15 - portaalin laskimo; 16 - sappirakon; 17 - sappiorva; 18 - oma maksan valtimo

mahalaukun kaarevuus, jossa se anastomosi vasemman maha-valtimon kanssa. Maksa-pohjukaissuolen valtimo (a. Gastroduodenalis) erotetaan yhteisestä maksan valtimosta alas pylorumin takana ja se jakautuu kolmeen alukseen:

- oikea gastroepiplooiva valtimo (a. gastroomentalis dextra), joka seuraa vasemmalle pitkin mahalaukun suurempaa kaarevuutta, jossa se anastomosi vasemman gastroepiploottisen valtimon kanssa (pernan valtimo) ja toimittaa veren vatsaan ja suuremman omentumin;

Kuva 157. Ylempi mesenteraalinen valtimo ja sen haarat, edestä. Suuri omentum ja poikittainen paksusuoli ylöspäin ylöspäin: 1 - liite; 2 - sakka; 3 - vermiformiprosessin valtimo; 4-ileo-pieni valtimo valtimossa; 5 - nouseva kaksoispiste; 6 - oikea paksusuolen valtimo; 7 - pohjukaissuolihaava; 8 - parempi haima-pohjukaissuolihaara; 9 - haiman pää; 10 - keskimääräinen paksusuolen valtimo; 11 - alempi haiman ja pohjukaissuolen valtimon; 12 - poikittaispaksuus; 13 - superior mesenteriarteri; 14 - vasemman paksusuolikanavan nouseva haara; 15 - laskeva paksusuoli; 16 - jejunal-verisuonet; 17 - laihtimet; 18 - ohutsuolen silmukat

- ylempi edessä ja takana haiman-pohjukaissuolen valtimo (aa. pancreatoduodenales superiores taka et anterior), jotka antavat haiman haarojen (rr. pancreaticae) ja pohjukaissuolen haarojen (rr. duodenales) asianmukaisille viranomaisille.

Vasemman puoleista valtimo (a. Gastrica sinistra) ulottuu keliakia runkoa ylös ja vasemmalle mahalaukun cardia. Sitten tämä valtimo on pienempi kaarevuus mahan levyjen väliin pienen omentum, joka anastomoosit oikealla mahalaukun valtimon - haara omaa maksan valtimo. Vasemmalta mahalaukun valtimo haarat että rehu etu- ja takaseinät mahalaukun ja ruokatorven haarojen (rr. Oesophageales), syötetään alempaan ruokatorveen. Siten, vatsa toimitetaan verta oksat pernavaltimon, maksan valtimo ja vatsaan. Näiden verisuonten ympärille muodostuu mahalaukun rengas, joka koostuu kaksi kaarta sijaitsee vähemmän kaarevuus vatsaan (oikea ja vasen mahalaukun valtimon) ja suurempi kaarevuus vatsaan (oikea ja vasen gastroepiploic valtimoon).

Ylempi suoliliepeen (. Mesenterica erinomainen) ulottuu vatsa-aortan takana rungon haiman rintarangan XII - I lannenikamaa. Lisäksi valtimon pitäisi alas ja oikealle välillä pää haiman ja alaosa pohjukaissuolen, juuri suoliliepeessä ohutsuolen, jossa se ulottuu tyhjäsuolen, ilio-suoliston, sykkyräsuolen ja umpisuolen, oikea umpisuolen ja paksusuolen keskimääräinen valtimon (Fig. 157).

Alempi haiman pohjukaissuolen valtimo (a. Pancreatoduodenalis huonompi) poikkeaa varren suoliliepeen 1-2 cm alle alusta, jonka jälkeen pää haiman ja pohjukaissuolen, jossa oksat valtimon anastomoituvat oksat ylemmän haiman-pohjukaissuolen valtimo (maasta keliakia). 12-18 toschekishechnh ja lonkkavaltimon kishechnh (a. Jejunales et aa. Ileales) ulottuvat vasemmalta puoliympyrän suoliliepeen suunnattu silmukat suoliliepeen osa ohutsuolessa. Nämä verisuonet suolilieve ohutsuolen muodostaa kuperan kaarevan sivuseinän suoliston anastomooseja - arcade tarjoamalla aikana peristaltiikan jatkuva veren virtausta suolistossa.

Sykkyräsuolen ja umpisuolen valtimo (a. Ileocolica) laskee ja oikeus umpisuoli ja liite. Sen, miten se antaa edessä ja takana umpisuolen valtimo (aa. Coecales etu- et posteriorinen), valtimo liite (a. Appendicularis), sykkyräsuolen ja suoliston haara (r. Ilealis) ja paksusuolen haara (r. Colicus), saavuttaen vastaavasti,

lopulliseen ileumeen ja nousevan paksusuolen alkuosaan.

Oikea paksusuolen valtimo (a. Colica Dextra) alkaa edellä sykkyräsuolen ja umpisuolen valtimo (joskus eroaa siitä, ja ohjautuu oikeaan nouseva paksusuoli, jossa sen seinät paksusuolen anastomoosit kanssa sykkyräsuolen ja umpisuolen haaravaltimon ja keskimmäinen oksat paksusuolen valtimoon.

Keskimääräinen umpisuolen valtimo (a. Colica media) ulottuu suoliliepeen yläpuolelle puhkeamista paksusuolen valtimoon. Valtimo tulisi olla jopa poikittaisen paksusuolen, krovosnabzhaya se, ja yläosa nouseva paksusuoli. Oikea haara keskellä paksusuolen valtimon anastomoosit oikealla koolonin valtimon ja vasemmalle pitkin paksusuolen anastomoosit oksat vasemman paksusuolen valtimo (huonompi suoliliepeen).

Huonompi suoliliepeen (a. Mesenterica huonompi) alkaa vasemmalta puoliympyrän vatsa-aortan tasolla III lannenikaman. Valtimo retroperitoneaalisen suunnattu alaspäin ja vasemmalle ja lähettää sarjan haarojen (vasen koolon, sigmovidnokishechnye 2-3, ylempi proctal), jotka syöttävät verta vasemmalla puolella poikittaisen, laskeva ja sigmasuolessa, ja ylä- ja keskiosissa peräsuolen (Fig. 158).

Vasen paksusuoliputki (a. Colica sinistra) menee vasempaan ja elvyttää pudotettavan paksusuolen ja poikittaispaksun vasemman osan. Arteria anastomosi keskellä olevan paksusuolikanavan haaraa muodostaen pitkän (riolan) kaaren paksusuolen reunaan. Sigmoidit valtimot (a Sigmoideae) antavat sigmoidisen kaksoispisteen, joka erottaa sivukonttorit sen mesenteryyn. Ylivoimainen peräsuolen valtimo (a. Rectalis superior) on alhaisemman mesenteriarisen valtimon viimeinen haara, joka laskee pieneen lantioon ja toimittaa peräsuolen ylä- ja keskiosat. Lantion ontelossa valtimo anastomosi keskellä olevan peräsuolen valtimon oksilla (sisäisen solidaarisen valtion haara).

Vatsa-aortan pariutuneet haarat. Keskimmäinen lisämunuaisvaltimo (a. Suprarenalis-media) lähtee aortalta I lannerangan tasoon (lähellä yläluokkaa olevaa mesenterialustaa) ja menee lisämunuaiseen porttiin. Tämä valtimonomaatio on ylivoimainen adrenal valtimo (alhaisimmasta diafragmaattisesta valtimosta) ja alhaisempi lisämunuaisvaltimo (munuaisen valtimosta).

Kuva 158. Alhaisempi mesenteriarteri ja sen haarat, etunäkymä. Poikittaispaksua nostetaan ylöspäin, ohutsuolen silmukat kääntyvät oikealle. Parietalin peritoneaali vasemman mesenterialisen sinusalueen alueella poistetaan: 1 - aortan vatsanosa; 2 - huonompi mesenteriarteri; 3 - vasemman paksusuolen valtimo; 4 - vasemmanpuoleinen ileal-valtimo; 5 - sigmaalinen suolistovirus; 6 - sigmoid paksusuoli; 7 - parempi peräsuolen valtimo; 8 - oikea yleinen ileal-valtimo; 9 - median sakraalinen valtimo; 10 - ohutsuoli; 11 - pohjukaissuolen nouseva osa; 12 - pohjukaissuolen synnynnäinen taivutus; 13 - keskimääräinen paksusuolen valtimo; 14 - poikittaispaksun mesenteri; 15 - poikittain

Munuaisvaltimo (a. Renalis) lähtee aortasta I-II-lantion vertebraan, hieman keski-lisämunuaisen valtimon alapuolella, ja se kulkee poikittaissuunnassa munuaisen porttiin. Munuaisvaltimon sisäpuolella alempi lisämunuaisvaltimo (a. Suprarenalis inferior) ja ureteraaliset oksat (Uretericae) lähtevät.

Kiveksinen valtimo (a. Testicularis) lähtee etupuolelta aortan puoliympyrästä, se suuntautuu peritoneumin taakse ja sivusuunnassa syvennyskanavan sisään. Sertasäiejohdon koostumus valtimossa menee sitten kiveksiin, verenkiertoon ja epididymiseen. Kivesten valtimo myös toimittaa lihaksen, joka nostaa kives, vas deferens ja ureter, jolloin ureteraaliset oksat sille (Uretericae). Lantion syvennys kivesten valtimossa anastomosiin crema- matiaalisen valtimon (alemman epigastrisen valtimon haaran) ja spermatodellisen valtimoineen (napanuoran haara).

Munasarjojen valtimo (a. Ovarica) lähtee aortan eturaajasta aivojen kulmassa munuaisvaltimon alapuolelle kolmannen lannerangan tasolla, joka lähetetään lantioon munasarjaan. Lantion ontelossa munasarjojen valtimo antaa putkimainen oksat (tubarii) oksanputkiin ja ureteraaliset oksat (ur. Ureterici) uretrin lantion osaan. Munasarjasyöpä anastomosi munasarjasyövän kanssa kohdun valtimoon.

Vatsan aortan oksat muodostavat lukuisia anastomoseja keskenään ja rintakehän aortan sivujen ja oksenteluhaavojen haarojen kanssa.

Anastomosis välillä ruokatorven haarojen (rinta-aortan) ja vasen mahalaukun valtimo (keliakiaa runko), joka sijaitsee pitkin ventraalinen osa ruokatorven. Vasemmassa mahalaukun valtimoon (sisusvaltimorunko haara) ja oikean puoleista valtimoon (yksityinen haara maksan valtimo) anastomoituvat on pienempi kaarevuus vatsaan. Oikean valtimon ruoansulatuskanavan rauhanen (maha- valtimo) ja oikea gastroepiploic valtimon (haara pernavaltimon) anastomoituvat suuri kaarevuus vatsaan. Paksumpi ylempi anastomoituvat haiman haiman-pohjukaissuolen valtimo (keliakiaa runko) alemman haiman-pohjukaissuolen valtimoiden (päässä huonompi suoliliepeen). Tyhjäsuolen suoliston suoliliepeen valtimoissa anastomoitiin välillä valtimon ja podvzdoshnoobodochnokishechnoy. Valtimon anastomoosit muodostettu pitkin paksusuolen oksat podvzdoshnokishechnoy valtimo, oikea, keski ja vasemman paksusuolen valtimoon. Peräsuolen seinissä

ylimmän rektaalisen valtimon (inferiorisen mesenteriarisen valtimon) anastomosis-haarat, keskellä oleva peräsuolen valtimotie (sisäisestä solidaarisesta valtimosta) ja alhaisempi peräsuolen valtimo (sisäisen sukuelinten haara) anastomisoidaan. Kapselissa ja lisämunuaisen paksuudessa anastomoses muodostaa ylä-, keski- ja alemman lisämunuaisen valtimot.

Lue Lisää Aluksia