Aivosairauden epämuodostumat: tyypit, oireet, diagnoosi, hoito

Aivosäiliöiden epämuodostumalla tarkoitetaan verenkiertoelimistön kehityksen synnynnäistä patologiaa, joka koostuu laskimoiden, valtimoiden ja pienempien alusten väärästä liitoksesta. Tauti ilmenee pääsääntöisesti 10-30 vuoden iässä, vaikka lääketieteellisessä käytössä myös potilaat, joille epämuodostuma todettiin vain aikuisikään. Tärkeimpien taudin oireiden joukossa on voimakkaita sykkivä luusto, josta voi joskus seurata epipadiatiota.

Malformation käsite

AVM - arteriovenous epämuodostumia - pidetään synnynnäistä poikkeavuutta, mutta sitä voi joskus hankkia. Useimmiten patologia ilmenee aivoissa (aivoissa, selkäydinnässä), mutta muut ruumiinosat eivät myöskään ole immuuneja tällaisiin ilmiöihin.

Kuva: erilaisia ​​valtimotukosten epämuodostumia

Kehon poikkeavuuksien tarkat syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia, vaikka suosituin hypoteesi on sikiön kohdalla oleva kohdunsisäinen vammo. Epämuodostuman koko voi olla erilainen; suuremmat johtavat aivojen puristumiseen ja lisäävät merkittävästi verenvuodon riskiä.

Arteriovenous-epämuodostuma esiintyy useimmiten. Vääränlaisen luonteen vuoksi suonet ja valtimoihin kytkeytyvät ohuet riehuvat alukset ovat sidoksissa toisiinsa. Todennäköisesti tämä tulos antaa fistulojen asteittaisen lisääntymisen (arteriovenous).

Tuloksena on seinien valtimoiden laajeneminen ja hypertrofia, ja valtimoveren virtaus siirtyy lähteviin laskimoihin. Sydämen tuotos kasvaa merkittävästi, suonet ovat suurten alusten muodossa, jatkuvasti sykkivästi ja jännittyneinä.

Kaikki aivojen osat ovat yhtä alttiita epämuodostumien muodostumiselle, mutta suurimmat muodostumat löytyvät tarkasti molempien puolipallojen takana olevilla alueilla.

Yleisin vaskulaarisen epämuodostuman tyyppi

On mahdollista, että tämä patologia on geneettinen alttius, koska vikaa voidaan havaita samanaikaisesti useissa eri sukupolvien perheenjäsenissä, kun taas "perinnölliset" epämuodostumat ovat useimmiten miehillä.

Noin puolet potilaista on aivojen verenvuotoa ja kolmanneksessa tapauksista havaitaan focal epilepsiakohtauksia, joilla voi olla sekä yksinkertaisia ​​että monimutkaisia ​​muotoja.

Useimmiten hemorrhage malformation aikana on pieni koko (noin 1 cm), kun taas vaskulaarinen ja kudosvaurio on vain muutamia, eikä kliinisiä oireita ole. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto voi olla massiivinen, jolloin se joskus päättyy kuolemaan.

Arnold Chiarin epämuodostumia

Arnold Chiarin epämuodostumia pidetään myös synnytyksenvikaisena. Patologialle on tyypillistä pikseliryhmän tonsillien väärä sijainti. Epäonnistumisen I ja II muodot ovat yleisimpiä, vaikka todellisuudessa niitä on enemmän.

Aivoverenkierrosluku (CSF), jolla on samanlainen vika, lakkaa kierrättämästä oikein, koska risonsisäiset alueet häiritsevät tavanomaista metabolisen prosessin virtaa. Hyvin usein, hydrocephalus on seuraus ulosvirtaushäiriöstä, koska tonsillit lähes tukkivat pienen takaraivoisen korvakkeen.

Arnold Chiari malaria tyyppi 1 voi ilmetä sekä nuorilla että aikuisilla, ja sitä usein leimaavat hydromyelia. Koska risat siirretään kohti selkäytimen yläosaa, sen keskikanava kasvaa.

Terve sikiö (vasen) ja Chiari epämuodostumat (oikealla)

Anomalioiden ulkoinen ilmenemismuoto on päänsärky, joka sijaitsee pään takaosassa; niitä voi pahentaa yskää ja jotain muuta ilmiötä. Jäljellä olevista oireista voidaan tunnistaa ääripäiden herkkyyden heikkous ja häviäminen, sumea puhe, vaikeus (hämmästyttävä) kävelemisen ja nielemisen aikana, oksentelu ilman pahoinvointia.

Chiarin anomalian syiden keskuudessa vallitsevista moderneista teorioista tärkein paikka on hypoteesi siitä, että risonsisäiset siirtymät johtuvat paineen lisääntymisestä pikkuaivojen yläosissa.

Magneettikuvaus katsotaan ainoaksi tutkimukseksi, jolla voidaan todeta tällainen diagnoosi; Täydentävien instrumentaalimenetelmien joukossa käytetään tietokoneen avulla tomumista, jonka tarkoituksena on rekonstruoida niskakyhmän luu ja nikamakulma kolmiulotteisessa projektiossa. Tämän ansiosta on mahdollista selvittää epämuodostuman tyyppi, itse pikkuaisteen siirtymisaste ja määrittää taudin etenemisen nopeus.

Aivojen epämuodostumien hoitoon Chiari käytetään lähes aina leikkaukseen, jos puhumme tapauksista, joissa on vakavia ja voimakkaita kliinisiä oireita.

Dandy Walker epämuodostumia

Dandy-Walkerin epämuodostuma on IV-kammion kehityksen patologia; useimmissa tapauksissa se sisältää komorbiditeettejä. Useimmiten se on hydrocephalus (aivojen turvotus) ja aivoinfarktin hypoplasia.

Yli 90% potilaista, joilla on samanlainen patologia, on hydrocephalus (GCF), mutta samanaikaisesti Dandy-Walkerin epämuodostumia esiintyy vain pienessä prosenttiosuutena aivojen pudotuksesta kärsivillä potilailla.

Kuten muiden vastaavien virheiden tapauksessa leikkaus on usein ainoa mahdollinen vaihtoehto, mutta toiminnalla on useita erityispiirteitä, jotka johtuvat aivojen epämuodostumien patologisen prosessin luonteesta. Yksi vaarallisimmista prosesseista on ylemmän viillon aiheuttamien riskien lisääntyminen, joten sivusuuntaisten kammioiden ohittaminen ei ole suositeltavaa.

Hyvin usein epämuodostumaan liittyy henkisen kehityksen loukkaus, vain puolessa potilaista on vastaava ehdollisesti normaali indeksi. Samanaikaisesti potilaat saattavat kokea liikkuvuuden (ataksia) ja spastisuuden koordinoinnin puute, vaikka epileptiset kohtaukset ovat harvinaisia ​​ja esiintyy vain 10-15%: lla potilaista.

Arteriovenisen epämuodostumien syyt, oireet ja vaikutukset

Aivoverisuonten arteriovenous-epämuodostumat ilmenevät kohdunsisäisten vammojen ja heikentyneen sikiön kehityksen seurauksena, mutta ilmiön syyt eivät ole tarkkaan tiedossa.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tämän poikkeavuuden ja potilaan sukupuolen ja ikäisyyden välillä ei ole suoraa korrelaatiota, vaikka jotkut suosittuvat hypoteesit osoittavat päinvastoin.

Tällä hetkellä vain kaksi pääasiallista riskitekijää ovat:

  • Sukupuoleen kuuluva;
  • Geneettinen alttius.

Riittämätön tietämys ongelmasta tarpeellisten menetelmien ja työkalujen puutteesta johtaa uusien ja uusien hypoteesin syntymiseen. Jotkut heistä puhuvat perinnöllisestä monimutkaisesta patologiasta ja sairauksista, jotka johtavat poikkeavuuden kehittymiseen.

Oireet ja komplikaatiot

Aivojen arteriovenous-epämuodostumat eivät joskus ole merkittäviä oireita vuosikymmenien ajan, joten potilas ei välttämättä ole epäilystä tällaisesta ongelmasta. Yleisin syy lääketieteellisen huomion hakemiseen on pienen tai suuren aluksen repeytyminen, johon liittyy aivoverenvuoto.

Ulkomaiset tutkijat mainitsevat lääketieteellisiä tilastoja, joiden mukaan tällainen diagnoosi tehdään yleensä aivojen tarkistamisen yhteydessä suunnitellulle lääkärintarkastukselle tai lääketieteellistä apua haettaessa muusta syystä.

Yleisimmät valtimotulosten epämuodostumat:

  1. Epileptiset kohtaukset, joilla on erilaisia ​​vaikeustasoja;
  2. Sykkivän luonteen päänsärky;
  3. Eri alueiden herkkyyden vähentäminen (anestesia);
  4. Flaccidity, heikkous, suorituskyky heikentynyt.

Oireiden voimakkuuden lisääntyminen tapahtuu väistämättä, kun astia on repeytynyt, ja siihen liittyy aina verenvuoto. Aivojen aivoverenkierron epämuodostumien oireet voivat ilmetä nuoruudessa ja kypsemmässä iässä. Asiantuntijat huomaavat, että poikkeavuuksien ilmet ovat usein jopa 45-50 vuotta. Koska aivokudokset, jos verenkiertohäiriöt ovat ajan myötä vahingoittuneempia, oireiden voimakkuus kasvaa asteittain.

Yleensä tietty taudin pysyvyys saavutetaan 30-40 vuoden kuluttua, minkä jälkeen uusien oireiden puhkeaminen on käytännössä poissa.

Patologisen prosessin ominaispiirteet voivat ilmetä myös lapsen kuljettaessa, joten raskauteen usein liittyy uusia oireita, kuten olemassa olevien voimakkuuden lisääntymistä. Syyt tähän ovat lisääntynyt veren määrä äidin kehossa ja lisääntynyt verenkierto.

Patologian mahdollisten komplikaatioiden joukossa seuraavat kaksi ovat terveysvaara, joten tautia ei saa aloittaa:

  • Aluksen repeytyminen verenvuodolla tapahtuu harvennuksen vuoksi. Heikentynyt verenkierto johtaa paineen lisääntymiseen heikentyneillä seinillä, minkä seurauksena verenvuotohäiriö tapahtuu.
  • Aineen auringon hapen saanti voi lopulta johtaa kudosten osittaiseen tai täydelliseen kuolemaan - iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti). Anestesia, näköhäviö, liikkeiden ja puheen heikentynyt koordinaatio, kuten muut oireet, ovat seurausta edellä kuvatusta prosessista.

AVM: n diagnoosi ja hoito

Vaskulaarinen epämuodostuma diagnosoidaan, kun neurologi tutkii, joka voi määrätä useita lisätutkimuksia, testejä ja testejä diagnoosin selvittämiseksi.

Seuraavat menetelmät ovat yleisiä:

  1. Arteriografia (aivojen) tänään mahdollistaa ongelman määrittämisen tarkasti. Arteriografian aikana erityinen katetri, johon on lisätty röntgensäteitä sisältävä varjoaine, kulkeutuu aivojen verisuoniin. Erityinen kemiallinen yhdiste, joka käyttää röntgenkuvia, paljastaa alusten nykyisen tilan.
  2. CT (laskennallinen tomografia) yhdistetään joskus yhteen edellä mainitun kanssa, ja tässä tapauksessa sitä kutsutaan laskennalliseksi tomografiografiografiaksi. Diagnostiikkatekniikka perustuu myös röntgensäteilyä ja kontrastiainetta käyttävien sarjojen hankkimiseen.
  3. Verenkierron epämuodostumien MRI-arvoa pidetään tehokkaampana kuin kaksi aikaisempaa menetelmää, kun kyseessä on AVM. Menetelmä perustuu magneettisten hiukkasten käyttöön eikä röntgensäteisiin. Angiografialla käydään kontrastiväriä.

Hoidon ominaisuudet

Verisuonen epämuodostumat viittaavat suhdetta hoidon valitsemisen ja anomalian paikallistamisen, sen koon, oireiden voimakkuuden ja potilaan ominaisuuksien välillä. Tilannehoito koostuu lääkkeiden ottamisesta (vaikea päänsärky, kohtaukset).

Epämuodostumien hoito voi joissakin tapauksissa olla rajoitettu potilaan jatkuvaan tarkkailuun, mukaan lukien kokonaisvaltainen ruumiin tutkiminen ja konservatiivinen hoito. Mutta tällaisia ​​menetelmiä käytetään vain ilman oireita tai vähäisiä ilmenemismuotoja.

Anomalian nopeaa poistamista varten on olemassa kolme keinoa, ja heidän käyttäytymisensä sopivuus määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin mukaan.

  • Kirurgista resektiota käytetään pienten kokoisten vaskulaaristen epämuodostumien suhteen, ja sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista tekniikoista. Siinä tapauksessa, että patologia sijaitsee syvällä aivokudoksissa, tällaista interventiota ei suositella, koska operaatioon liittyy tietty riski.
  • Embolisaatio koostuu katetrin käyttöönotosta, jonka vaikutukset ovat "suljettuja" estämään verenkiertoa niissä. Menetelmä voi olla perus- ja ylimääräinen ennen kirurgista resektiota vakavan verenvuodon riskin pienentämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa endovaskulaarinen embolisaatio voi merkittävästi vähentää tai lopettaa AVM: n ilmentymien kokonaan.

Kuva: Aivojen epämuodostumat emboloituvat. Pehmittimen tukkeutuu vaikutusalaan ja ohjaa verenkiertoa eniten varakkaille.

Arteriovenous epämuodostumat

Arteriovenous-epämuodostuma on kehon aivoverisuonten anomalia. Sille on tunnusomaista verisuonten käämityksen muodostuminen joillakin aivojen osissa tai selkäytimessä, joka muodostuu verisuonten ja suonien, jotka liittyvät suoraan toisiinsa, toisin sanoen ilman kapillaariverkon osallistumista.

Tauti esiintyy taudin ollessa 2 tapausta 100 000 väestössä, miehet ovat alttiimpia sille. Useimmiten kliinisesti ilmenee 20-40-vuotiaana, mutta joskus se alkaa 50 vuoden kuluttua.

Suurin valtimotukosten epämuodostumien vaara on kallonsisäisen verenvuodon riski, joka voi johtaa kuolemaan tai johtaa pysyvään vammaisuuteen.

Syyt ja riskitekijät

Arteriovenous epämuodostuma on synnynnäinen patologia, joka ei ole perinnöllinen. Sen tärkein syy on verisuoniverkon levittämisen ja kehittymisen (raskauden ensimmäisen kolmanneksen) negatiiviset tekijät:

  • kohdunsisäiset infektiot;
  • joitain yleisiä sairauksia (keuhkoastma, krooninen glomerulonefriitti, diabetes mellitus);
  • teratogeenisten lääkkeiden käyttö;
  • tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • myrkytys raskasmetallisuoloilla.

Arteriovenous-epämuodostumat voivat sijaita missä tahansa aivojen osassa tai selkäydin. Koska kapillaariverkostoa ei ole tällaisissa vaskulaarisissa muodoissa, veri vapautuu suoraan verisuonten suonista. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että suonien paine kasvaa ja niiden lumen laajenee. Tässä patologiassa valtimot ovat kehittymätön lihaksikas ja ohennettu seinät. Kaiken kaikkiaan se lisää riskiä, ​​että murtumien epämuodostuma hajoaa elävän verenvuodon tapahtuessa.

Kallonsisäisen verenvuodon, joka liittyy valtimotukosten epämuodostuman repeämiseen, joka kymmenes potilas kuolee.

Veren suora purkautuminen verisuonten suonista ohittaa kapillaareja aiheuttaa hengitys- ja aineenvaihduntahäiriöt aivokudoksessa patologisen verisuonimuodostuman lokalisoinnissa, mikä aiheuttaa kroonista paikallista hypoksiaa.

Taudin muodot

Arteriovenous-epämuodostumat luokitellaan koon, paikan, hemodynaamisen aktiivisuuden mukaan.

  1. Pintaa. Patologinen prosessi tapahtuu aivokuoressa tai sen alapuolella sijaitsevan valkoisen aineen kerroksessa.
  2. Syvä. Verisuoni-konglomeraatti sijaitsee epäsäännöllisessä ganglissa, vyöhykkeiden alueella, trunkissa ja (tai) aivojen kammioissa.

Kelan halkaisijan mukaan:

  • heikko (alle 1 cm);
  • pieni (1-2 cm);
  • väliaine (2 - 4 cm);
  • suuri (4-6 cm);
  • jättiläinen (yli 6 cm).

Hemodynamiikan ominaispiirteistä riippuen arteriovenous epämuodostumat ovat aktiivisia ja inaktiivisia.

Aktiiviset verisuoniperäiset vauriot havaitaan helposti angiografialla. He puolestaan ​​jakautuvat fisteliin ja sekoitetaan.

Epäasialliset epämuodostumat ovat:

  • tietyntyyppiset luola;
  • kapillaaristen epämuodostumat;
  • laskimoiden epämuodostumat.

oireet

Arteriovenous-epämuodostumat ovat usein oireeton ja sattumalta todetaan toisen syyn aikana.

Merkittävällä määrällä patologista verisuonten muodostumista se painostaa aivokudokseen, mikä johtaa aivojen oireiden kehittymiseen:

  • puhkeava päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • yleinen heikkous, vammaisuus.

Joissakin tapauksissa arteriaalisen epämuodostuman kliinisessä kuvassa voi ilmetä aivojen tiettyyn osaan liittyvää heikentynyttä verenkierrosta aiheuttavia fokaalisia oireita.

Kun epämuodostuman sijainti potilaan etusolmukkeessa on:

  • moottori afasia;
  • vähentää älykkyyttä;
  • proboscis-refleksi;
  • epävarma kävely;
  • kouristuskohtauksia.

Kun sikiön lokalisointi:

  • lihashypotonia;
  • laajamittainen horisontaalinen nystagmus;
  • hämmästyttävä kulku;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute.

Ajallisen sijainnin mukaan:

  • kouristuskohtaukset;
  • visuaalisten kenttien kaventaminen, täydelliseen menetykseen asti;
  • aistista afasiaa.

Kun se sijaitsee aivojen pohjassa:

  • halvaus;
  • näkökyvyn heikkeneminen täydelliseen sokeuteen yhdessä tai molemmissa silmissä;
  • karsastus;
  • vaikeus liikuttaa silmämökejä.

Selkäydinnesteiden arteriovenous-epämuodostuma ilmenee pareseksen tai raajojen halvaantumisena, minkä vuoksi raajojen kaikenlainen herkkyys on ristiriidassa.

Kun epämuodostuma repeytyy, verenvuoto esiintyy selkäytimen tai aivojen kudoksessa, mikä johtaa kuolemaan.

Arteriovenisen epämuodostuman riski on 2-5%. Jos kerran verenvuoto on jo ilmennyt, relapsien riski kasvaa 3-4 kertaa.

Merkkejä epämuodostumien ja verenvuotojen repeämisestä aivoissa:

  • äkillinen voimakas päänsärky;
  • valonarkuus, näköhäiriöt;
  • puhehäiriöt;
  • pahoinvointi, toistuva, epäluotettava oksentelu;
  • halvaus;
  • tajunnan menetys;
  • kouristuskohtauksia.

Selkäydinkudoksen valtimotukosten epämuodostuma johtaa raajojen äkilliseen halvaantumiseen.

diagnostiikka

Neurologisessa tutkimuksessa paljastuu oireita, jotka ovat ominaisia ​​selkäydinnesteelle tai aivovaurioon, minkä jälkeen potilaat viitataan angiografiaan ja laskettuun tai magneettiseen resonanssikuvaukseen.

Tauti esiintyy taudin ollessa 2 tapausta 100 000 väestössä, miehet ovat alttiimpia sille. Useimmiten kliinisesti ilmenee 20-40-vuotiaana, mutta joskus se alkaa 50 vuoden kuluttua.

hoito

Ainoa tapa poistaa valtimotukosten epämuodostumat ja estää näin komplikaatioiden kehittyminen on leikkaus.

Jos epämuodostuma sijaitsee toiminnallisesti merkittävän alueen ulkopuolella ja sen tilavuus on enintään 100 ml, se poistetaan klassisella avoimella menetelmällä. Kallon trepanoitumisen jälkeen kirurgi liittää verisuonten käämityksen vaskulaarisuuden ja poistaa sen sitten ja poistaa sen.

Kun valtimotukosten epämuodostumat sijaitsevat aivojen syvissä rakenteissa tai toiminnallisesti merkittävillä alueilla, voi olla vaikea poistaa transcranially. Näissä tapauksissa etusijalle asetetaan radiolääketieteellinen menetelmä. Sen tärkeimmät haitat ovat:

  • pitkä aika, joka tarvitaan epämuodostumien purkamiseen;
  • vähäinen tehokkuus verisuonisairauksien poistamiseksi halkaisijaltaan yli 3 cm;
  • tarve tehdä toistuvia säteilyn istuntoja.

Toinen keino poistaa valtimo-oireet epämuodostumat on ruokatorvian röntgensäde endovaskulaarinen embolisaatio. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain, jos katetrointiin on käytettävissä verisuone. Sen haitat ovat vaiheittaisen käsittelyn tarve ja vähäinen tehokkuus. Kuten tilastot osoittavat, endovaskulaarinen embolisaatio mahdollistaa epämuodostumusalusten täydellisen embolisaation vain 30-50 prosentissa tapauksista.

Tällä hetkellä useimmat neurokirurgiat suosivat arteriovenisen epämuodostumien yhdistettyä poistoa. Esimerkiksi kun niiden koko on merkittävä, käytetään röntgensäteilyä endovaskulaarista embolisaatiota ja sen jälkeen, kun verisuonten konglomeraatti pienenee kooltaan, suoritetaan transkraniaalinen poisto.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivoverenvuodon epämuodostumien vaarallisimmat komplikaatiot:

  • verenvuoto selkäytimessä tai aivoissa;
  • pysyvien neurologisten häiriöiden (mukaan lukien halvaus) kehittäminen;
  • kuolemaan johtaneita tuloksia.

Ainoa tapa poistaa valtimotukosten epämuodostumat ja estää näin komplikaatioiden kehittyminen on leikkaus.

näkymät

Arteriovenisen epämuodostuman riski on 2-5%. Jos kerran verenvuoto on jo ilmennyt, relapsien riski kasvaa 3-4 kertaa.

Kallonsisäisen verenvuodon, joka liittyy valtimotukosten epämuodostuman repeämiseen, joka kymmenes potilas kuolee.

ennaltaehkäisy

Arteriovenous-epämuodostumat ovat kohdunsisäisen verisuonten kehityksen poikkeavuuksia, joten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole mahdollista estää tarkoituksellisesti sen kehittyminen.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: Hän valmistui Tashkentin valtion lääketieteellisestä laitoksesta lääketieteessä vuonna 1991. Toistuvasti otti edistyneitä kursseja.

Työkokemus: kaupunkien äitiyskompleksin anestesiologi-resuscitator, hemodialyysiosaston resuscitator.

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Se oli se, että haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukottelun myötä henkilö ajaa aivot ja parantaa suorituskykyä.

Useimmat naiset voivat saada enemmän iloa kuvitellakseen kaunista kehoa peilistä kuin seksistä. Joten naiset pyrkivät harmoniaan.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos ihminen selviytyy masennuksesta omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

WHO: n tutkimuksen mukaan puolen tunnin päivittäinen keskustelu matkapuhelimesta kasvattaa aivokasvaimen todennäköisyyttä 40 prosentilla.

Ensimmäinen värähtelijä keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitus käsitellä naisen hysteriaa.

Pyrkiessä vetämään potilas pois lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvaimen poistamistoiminnasta.

Hammaslääkärit ilmestyi suhteellisen hiljattain Taaksepäin 1800-luvulla, huono hampaiden poistaminen oli tavallinen parturi.

Toiminnassa aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä kuin 10 watin hehkulamppu. Joten polttimon kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Ihmisveri "kulkee" alusten läpi valtavan paineen alla ja loukkaamatta niiden koskemattomuutta, pystyy ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Jokaisella ei ole ainutlaatuisia sormenjälkiä vaan myös kieli.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on säädös, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittavan toimenpiteen potilaalle, jos hän polttaa tai on ylipainoinen. Henkilö täytyy luopua huonoista tottumuksista, ja ehkä hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi syödä enemmän kuin kaksi viipaletta päivässä.

Tilastojen mukaan maanantaisin riski selkävahingosta kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. Ole varovainen.

Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät kokeita hiirillä ja totesivat, että vesimeloni mehu estää verisuonien ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä käytti tavallista vettä ja toinen - vesimeloni mehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän alukset olivat vapaita kolesteroliplakkeista.

Yskänlääke "Terpinkod" on yksi myynnin johtajista, ei lääketieteellisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Näyttäisi siltä, ​​mikä voisi olla uutta tällaisessa tritiitissä kuin influenssan ja ARVI: n hoito ja ennaltaehkäisy? Kaikki ovat jo pitkään olleet vanhoja "isoäitien" menetelmiä.

Arteriovenous aivojen epämuodostumat

Aivoverisuonten epämuodostuma - synnynnäinen aivoverisuonten, tunnettu siitä, muodostuminen paikalliseen verisuonten ryhmittymän, joka ei sisällä kapillaari aluksia, ja valtimoiden suoraan siirtää suoneen. Aivojen arteriovenous-epämuodostumat ilmenevät jatkuvista päänsärkyistä, epileptisestä oireyhtymästä, kallonsisäisestä verenvuodosta epämuodostumien astioiden murtumisessa. Diagnoosi suoritetaan CT- ja MRI-aivoilla. Kirurginen hoito: transcranial excision, radiosurgical intervention, endovascular embolization tai näiden tekniikoiden yhdistelmä.

Arteriovenous aivojen epämuodostumat

Valtimo epämuodostumia aivoissa (AVM) - modifioitu osat aivojen verisuoniston, jossa sen sijaan on olemassa lukuisia kapillaareja haaroittumista monimutkainen valtimoiden ja laskimoiden, jotka muodostavat yhden verisuonten ryhmittymän tai vyyhti. AVM: t viittaavat aivojen verisuonten poikkeavuuksiin. On 2 ihmistä 100 tuhannesta ihmisestä. Useimmissa tapauksissa kliinisesti debyytti 20-40-vuotiaana, joissakin tapauksissa - yli 50-vuotiailla. AVM: n muodostavat valtimoissa on ohennettu seinät, joilla on alikehittynyt lihaksikasvu. Tämä aiheuttaa suurimman vaaran vaskulaaristen epämuodostumien varalta - niiden repeämisen mahdollisuuden.

Aivojen AVM: n läsnä ollessa sen murtumisriskin arvioidaan olevan noin 2-4% vuodessa. Jos verenvuoto on jo tapahtunut, todennäköisyys sen toistumisesta on 6-18%. AVM: n kallonsisäisen verenvuodon kuolevuutta havaitaan 10 prosentissa tapauksista ja pysyvää vammaisuutta havaitaan puolessa potilaista. AVM: n kohdalla olevan valtimoseinän harvennus voi aiheuttaa aluksen ulkonevuuden - aneurysma. Kuolleisuus aivoihin liittyvien aneurysmien repeämisessä on paljon suurempi kuin AVM: llä, ja se on noin 50%. Koska AVM: t ovat vaarallisia kallonsisäisen verenvuodon varalta nuorella iällä, jonka seurauksena on kuolevuutta tai vammaisuutta, niiden ajankohtainen diagnoosi ja hoito ovat nykyaikaisen neurokirurgian ja neurologian todelliset ongelmat.

Aivojen AVM: n syyt

Aivojen valtimotukosten epämuodostumat johtuvat aivojen verisuoniverkon muodostumisen kohdunsisäisistä paikallisista häiriöistä. Syyt tähän häiriöt ovat erilaisia ​​haitallisista vaikutuksista sikiöön aikana äitiysneuvolassa kaudella: lisääntynyt radioaktiivisuus, kohdunsisäinen infektiot, sairaudet raskaana (diabetes, krooninen munuaiskerästulehdus, astma, jne.)., Myrkytys, haitalliset tottumukset raskaana (huumeriippuvuus, tupakointi, alkoholismi ), teratogeenisten lääkevalmisteiden vastaanoton raskauden aikana.

Aivoverenvuodon epämuodostumat voivat sijaita missä tahansa aivoissa: sekä sen pinnalla että syvyydessä. AVM: n paikannuspaikalla ei ole kapillaariverkkoa, verenkierto tapahtuu valtimoista suoneen suoraan, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta ja laajentumista laskimoissa. Tällöin veren purkautuminen kapillaariverkon ohitse voi johtaa AVC: n sijaintipaikan aivokudosten verenkierron heikkenemiseen, mikä johtaa krooniseen paikalliseen aivojen iskemiseen.

AVM-aivojen luokitus

Aivosairauksien epämuodostumat luokitellaan tyypin mukaan arteriovenous-, valtimo- ja laskimoon. Arteriovenous epämuodostumat koostuvat adducting-valtimosta, tyhjennys laskimosta ja niiden välissä olevien muuttuneiden alusten ryhmittymän. Sijoita fistulous AVM, järkevä AVM ja micromamalformation. Noin 75% tapauksista on miehittämässä järkevää AVM: ää. Eristetyt valtimo- tai laskimo-epämuodostumat, joissa esiintyy mutkaisuutta, vastaavasti vain valtimoissa tai vain laskimoissa, ovat melko harvinaisia.

Kokoluokassa aivo-AVM: t jaetaan pieniksi (halkaisijaltaan alle 3 cm), keskitasolta (3-6 cm) ja isoista (yli 6 cm). Vedenpoiston luonteen vuoksi AVM: t luokitellaan siten, että niitä ei ole ja niissä ei ole syviä vedenpoistoaikoja, toisin sanoen suonet, jotka kuuluvat suoraan sinuspiiriin tai suuren aivoverisuonijärjestelmään. AVM: itä on myös toiminnallisesti merkittäviä alueita tai niiden ulkopuolella. Jälkimmäiset sisältävät sensorimotorikudoksen, aivorungon, talamuksen, ajallisen reiän syvivyöhykkeet, sensorisen puhealueen (Vernike-alueen), Broca-keskuksen, silmäluorien lohkot.

Neurokirurgisessa käytännössä aivojen verenkierron epämuodostumien leikkauksen riskin määrittämiseen käytetään AVM-luokittelua pisteiden yhdistelmän mukaan. Kukin ominaisuudet (koko, tyyppi ja sijainti valuma kohti toiminta-alueella) on myönnetty tietyn määrän pisteitä 0 3. Riippuen valitun pallot AVM jaotellaan jossa on mieto operatiivisen riskin (1 piste) on yhdistetty korkean operatiivisen riskin takia sen poistamisen tekninen monimutkaisuus, suuri kuolemanriski ja vammaisuusriski (5 pistettä).

AVM-aivojen oireet

AVM: n klinikassa erotetaan kurssin hemorrhagiset ja torpidivariantit. Erilaisten raporttien mukaan verenvuoto-variantti muodostaa 50-70% AVM-tapauksista. Se on tyypillistä pienikokoisille AVM-kennoille, joissa on tyhjennys laskimoissa, sekä AVM: iin, jotka sijaitsevat posteriorisen kallon fossa. Yleensä tällaisissa tapauksissa potilaat kokevat valtimoiden verenpainetauti. Riippuen AVM: n sijainnista, subarachnoidinen verenvuoto on mahdollista, mikä kestää noin 52% kaikista AVM-repeämisen tapauksista. Loput 48% johtuu monimutkaisista verenvuodoista: parenchymal, jossa muodostuu intraserebral hematoomia, epigastric kanssa subdural hematomien muodostumista ja sekoitetaan. Joissakin tapauksissa monimutkaisten verenvuotojen mukana seuraa verenvuoto aivojen kammioihin.

AVM: n repeytymislinja riippuu sen sijainnista ja veren virtausnopeudesta. Useimmissa tapauksissa on voimakasta huononemista, mikä lisää päänsärkyä, tajunnan häiriöitä (sekaannuksesta koomaan). Parenkymaaliset ja sekamuotoiset verenvuodot ilmenevät tämän vuoksi fokaalisilla neurologisista oireista: kuulon heikkenemisestä, näköhäiriöistä, paresisista ja halvaantumisesta, herkkyystilanteesta, motorafasasta tai dysartriasta.

Torpidivirtauskuvio on tyypillisempi keskivaikeissa ja suurikokoisissa aivo-AVM: issä, jotka sijaitsevat aivokuoressa. Klusterin kepalgia on sen luonteenomaista - päänsärkyä paroksismeja toistensa jälkeen, joka kestää enintään kolme tuntia. Cephalgia ei ole yhtä voimakas kuin rikkomalla AVM: n, mutta se on säännöllinen. Cephalgian taustalla useat potilaat kehittävät kouristuskohtauksia, jotka ovat usein yleistyneitä. Muissa tapauksissa hermostunut aivo AVM voi jäljitellä intraserebral-tuumorin tai muun massasionion oireita. Tällöin fokusoidun neurologisen vajeen syntyminen ja asteittainen lisääntyminen.

Lapsuudessa on erilainen aivoverisuonten epämuodostuma - Galen AVM-suonet. Patologia on synnynnäinen ja on AVM: n läsnäolo suuren aivovelion alueella. Galenin AVM-suonet käyttävät noin kolmasosaa kaikista pediatrian löydetyistä aivojen aivojen epämuodostumista. Havaittu korkea kuolleisuus (jopa 90%). Tehokkain on ensimmäisessä elämänvuorossa tehty kirurginen hoito.

AVM: n aivojen diagnoosi

Syy viittaamiseen neurologiin ennen AVM: n repeämistä voi olla pysyviä päänsärkyjä, ensimmäistä epiphrisoria, fokaalisten oireiden ilmaantumista. Potilas on suorittanut rutiinitutkimuksen, mukaan lukien EEG, Echo-EG ja REG. AVM-diagnostiikan murtumisessa tapahtuu hätäapua. Tärkein tieto vaskulaaristen epämuodostumien diagnoosissa tomografisissa menetelmissä. Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta voidaan käyttää sekä aivokudoksen kuvaamiseen että verisuonten tutkimiseen. Häiriön sattuessa AVM-magneetti aivoista on informatiivisempi kuin CT. Se mahdollistaa verenvuodon lokalisoinnin ja koon tunnistamisen, erottaakseen sen muista tilavuuksista kallonsisäisistä muodoista (krooninen hematooma, kasvain, aivojen paiseet, aivokysty).

AVM: n torpidivirtauksella aivojen MRI ja CT voivat pysyä normaalina. Tällaisissa tapauksissa vain aivojen angiografia ja sen nykyaikaiset vasta-aineet - verisuonten CT ja MR-angiografia - voivat havaita vaskulaarisia epämuodostumia. Aivosäiliöiden tutkimukset suoritetaan käyttämällä varjoaineita. Diagnoosi hoitaa neurokirurgi, joka myös arvioi AVM: n kirurgisen hoidon operatiivisen riskin ja toteutettavuuden. On syytä pitää mielessä, että tauko, koska verisuonten puristuksen hematooma ja aivojen turvotus Tomography AVM koko voi olla huomattavasti vähemmän todellisia.

Aivojen AVM: n hoito

Aivoverenkierron epämuodostumat aivojen rytmissä tai tällaisten komplikaatioiden riski on poistettava. AVM: n suunniteltu kirurginen hoito on edullista. Rikkomisen tapahtuessa se suoritetaan verenvuodon akuutin ajanjakson ja hematooman resorption poistamisen jälkeen. Akuutissa vaiheessa, indikaatioiden mukaan, syntyvän hematooman kirurginen poistaminen on mahdollista. Samanaikaista poistamista sekä hematoimista että AVM: stä suoritetaan vain vaskulaarisen epämuodostuman ja pienen halkaisijan lobar-lokalisoinnilla. Kameran verenvuodossa on esitetty ensisijaisesti kammion ulkopuolinen uloshengitys.

AVM: n klassinen kirurginen poisto suoritetaan kallon trepanning avulla. Pääasialliset alukset ovat koaguloituja, AVM erittyy, epämuodostuksesta lähtevät alukset liitetään ja AVM poistetaan. AVM: n tällainen radikaali transkraniaalinen poisto on mahdollista, kun sen tilavuus on enintään 100 ml ja se sijaitsee toiminnallisesti merkittävien vyöhykkeiden ulkopuolella. Suuri määrä AVM: ää käyttää usein yhdistelmähoitoa.

Kun AVM: n transkraniaalinen poistaminen on vaikeaa, koska se sijaitsee aivojen toiminnallisesti merkittävissä osissa ja syvissä rakenteissa, suoritetaan AVM: n radiosurginen poisto. Tämä menetelmä on kuitenkin tehokas ainoastaan ​​epämuodostumien suhteen, joiden koko on korkeintaan 3 cm. Jos AVM: n koko on enintään 1 cm, sen täydellinen irtoaminen tapahtuu 90 prosentissa tapauksista ja yli 3 cm koossa se on 30%. Menetelmän haitta on pitkä aika (1 - 3 vuotta), mikä on välttämätöntä AVM: n täydelliselle irtoamiselle. Joissain tapauksissa epämuodostumien asteittainen säteilytys vaaditaan useiden vuosien aikana.

AVM-valtimoihin johtava röntgen endovaskulaarinen embolisaatio pätee myös tapoihin poistaa aivo-AVM. Se on mahdollista, kun saatavilla on johtavat astiat katetrointiin. Embolisaatio suoritetaan vaiheittain ja sen tilavuus riippuu AVM: n verisuonarakenteesta. Täydellinen embolisaatio voidaan saavuttaa vain 30 prosentilla potilaista. Subtotalin embolisaatio saadaan toisella 30%: lla. Muissa tapauksissa embolisaatio voi olla vain osittain.

AVM: n yhdistetty vaiheittainen käsittely käsittää useiden edellä lueteltujen menetelmien vaiheittaisen käytön. Esimerkiksi AVM: n epätäydellisen embolisoinnin tapauksessa seuraava vaihe on sen jäljellä olevan osan transcranial excision. Tapauksissa, joissa AVM: n täydellinen poisto epäonnistuu, käytetään radiosurgista hoitoa. Tällainen multimodaalinen lähestymistapa aivoverenkierron epämuodostumien hoidossa on osoittautunut tehokkaimmaksi ja perustellummaksi suurikokoisille AVM: eille.

Arteriovenisen epämuodostuman täydellinen ominaisuus: tyypit, hoitomenetelmät

Tästä artikkelista opit mitä arteriovenous epämuodostuma (lyhennetty AVM) on, miten se ilmenee, sen ominainen oireita. Miten päästä eroon patologiasta?

Arteriovenous-epämuodostuma on yhteys valtimon ja laskimon välille, joka tavallisesti ei saisi olla. Se voi olla kasvaimen muodossa, joka koostuu pienistä toisiinsa sidoksissa olevista aluksista, jotka yhdistävät laskimoon valtimon.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

AVM: n esiintyminen johtaa verenkierron heikkenemiseen elimeen. Lisäksi, jos se kasvaa merkittävästi, se voi puristaa kehon ja estää sen toimimasta. Koska valtimon veri siirtyy välittömästi laskimoon, paine kasvaa, sen seinät ulottuvat ja heikkenevät, mikä johtaa lopulta murtumiseen ja verenvuotoon.

Tauti voi aiheuttaa vakavia oireita ja peruuttamattomia seurauksia keholle, joten on suositeltavaa aloittaa hoito heti diagnoosin jälkeen. Hoito voi olla vain kirurginen, sen tehokkuus riippuu toiminnan laadusta ja patologian lokalisoinnista.

Menestyksellisen toiminnan ansiosta epämuodostumien täydellinen häviäminen on mahdollista. Mutta sata prosenttia heikentää huonovointisuutta, joka oli onnistunut johtamaan patologian, ehkä ei aina.

Angiologi (verisuonten asiantuntija) tai neurologi (jos AVM sijaitsee aivoissa tai selkäytimessä) havaitsee taudin. Hoito on vain toiminto. Se hoitaa neurokirurgi (aivoissa) tai verisuonikirurgi (muilla elimillä).

Mistä voidaan sijoittaa AVM

Yleisimmät valtimon ja verisuonisairauksien patologiset yhteydet paikallistetaan:

  • aivoissa;
  • keuhkoputken ja aortan välillä.

Tämän alueen sairaudet aiheuttavat kivuliain oireita ja komplikaatioita.

Epämuodostumat voivat sijaita myös munuaisissa, selkäydinnesteissä, keuhkoissa ja maksassa olevien alusten välillä. Koska verenkierto on riittämätön, näiden elinten toimintahäiriöt kehittyvät.

syitä

Useimmiten AVM on synnynnäinen epänormaalius. Se, mikä aiheuttaa sen ulkonäköä, on tällä hetkellä tuntematon. On todettu, että arteriovenous-epämuodostumien alttius ei ole perinnöllinen.

Vähemmän tavallisesti arterioveneroosiin liittyvä epämuodostuma ilmenee iäkkäillä ateroskleroosilla ja aivovamman jälkeen.

Arteriovenous epämuodostumat aivoissa

Tällainen epämuodostuma voi sijaita mistä tahansa tämän elimen osasta, mutta useimmiten se on lokalisoitu jonkin puolipallon takaosaan.

Taudin variantit

AVM voi virrata piilotettu vuosikymmenien ajan. Hän on läsnä potilaassa syntymästä lähtien, mutta ensimmäistä kertaa tuntuu itsestään useimmiten 20-30 vuoden aikana.

Aivojen arteriovenous epämuodostumia voi esiintyä kahdessa eri tyypissä:

  1. Hemorraginen. Verenkierron heikkenemisen vuoksi verenpaine nousee, alusten seinät muuttuvat ohuemmiksi ja verenvuoto aivoihin tapahtuu. Tämän on liittänyt kaikki hemorrhagisen aivohalvauksen oireet.
  2. Apaattinen. Tässä taudin kulkuvaiheessa alukset eivät rikkoudu, eikä verenvuotoa tapahdu. Pienet alukset, jotka yhdistävät valtimon ja suon, laajentuvat ja puristavat osan aivoista, mikä johtaa vaikeisiin neurologisiin oireisiin.

AVM-aivojen oireet:

Kasvava kehon heikkous vuosien varrella, ääripäiden puutuneisuus, näköhäiriöt, ajattelu, koordinointi ja puhe.

Aivojen verenvuodon riski epämuodostumalla kasvaa iän myötä sekä raskauden aikana.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Selkäydin avm

Useammin paikalliset alemman selkärangan.

Alkuvaiheessa se ei välttämättä ole ollenkaan. Sitten se ilmaistaan ​​herkkyystilanteissa, jotka ovat transientteja herkkyyteen, alle selän takana olevan osan.

Heikentää selkäytimen verenvuotoa.

Selkäydin aivohalvauksen oireet:

  • Neljän tunteen väheneminen tai menetys.
  • Liikuntahäiriöt
  • Kipu lumbosakraalisella alueella.
  • Mahdollinen inkontinenssi, ulosteet.

Tapahtumat vaihtelevat voimakkaasti lievästä katoamiselta ja vähäisemmästä herkkyystilanteesta pienien verenvuodotusten ollessa täydellisen vajaakuntoisuuden vuoksi.

Arteriovenous epämuodostuma keuhkokuoren ja aortan välillä

Normaalisti alkiolla on yhteys näiden suurten sydämen alusten välillä. Sitä kutsutaan valtimotiehaksi tai Botallov-kanavaksi. Välittömästi syntymän jälkeen se alkaa kasvaa. Ei umpeenkasvuinen valtimotie pidetään synnynnäisessä sydänvaivoissa. Patologia alkaa ilmestyä lapsen elämän ensimmäisinä vuosina.

Botallov-kanavan avautuminen on vaarallista, koska paine keuhkoissa nousee väärästä verenkierrosta johtuen, mikä lisää riskiä pulmonaalisen hypertension kehittymisestä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kasvattavat riskit, että Botallov-kanava ei liiku

  1. Synnytys etukäteen.
  2. Kromosomipoikkeavuudet sikiössä, kuten Down-oireyhtymä.
  3. Siirtynyt äiti raskauden aikana ruplaa. Se johtaa myös muihin seurauksiin syntymättömälle lapselle (valimohäiriöt, aivoissa esiintyvät vaikeat häiriöt, glaukooma, kaihi, kuurous, lonkan dysplasia, osteoporoosi). Siksi, jos nainen supistuu ruplaa raskauden aikana, varsinkin varhaisvaiheessa, lääkärit suosittelevat voimakkaasti aborttia.

Avoimen artéria-kanavan ominaispiirteet

  • Nopeutettu syke.
  • Nopea ja raskas hengitys.
  • Sydämen koko ylittää normin.
  • Ylempi ja alempi paine lisääntyvät.
  • Sydän murisee.
  • Hidas kasvu ja painonnousu.

Ilman hoitoa, avoin valtimotie voi aiheuttaa spontaania sydänpysähdystä.

Sisäelinten sisäisten epämuodostumien oireet

Jos tauti on vaikuttanut keuhkoihin:

  • Korkeampi hiilidioksidipitoisuus veressä.
  • Päänsärkyä.
  • Harvoin (10% tapauksista) - verenvuoto.
  • Lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä.

AVM on maksasäiliöitä erittäin harvinaista. Se ilmenee vain, jos se johtaa sisäiseen verenvuotoon. Sen oireita ovat verenpaineen lasku, nopea sydämenlyönti, huimaus tai pyörtyminen, ihon vaaleneminen.

Munuaisten arteriovenous epämuodostuma on myös hyvin harvinainen patologia. Manifestoitu kipu selkä ja vatsassa, korkea verenpaine, veren ulkonäkö virtsassa.

Epämuodostuman diagnosointi

On mahdollista tunnistaa tauti verisuonistutkimuksella tällaisten menetelmien avulla:

  • Röntgendiagografia. Tämä on tutkimusmenetelmä, joka edellyttää sellaisen kontrastiaineen käyttöönottoa, joka "korostaa" röntgenaltaiden aluksia. Antaa sinun tunnistaa patologian tarkasti.
  • Tietokoneangiografia. Tätä menettelyä varten käytetään myös kontrastiainetta. CT-angiografialla voit luoda 3D-kuvan aluksistasi. Jos arteriovenous-epämuodostumia esiintyy, sen koko ja rakenne voidaan määrittää tarkasti.
  • Magneettiresonanssiangiografia. Käytetään magneettikuvauksen avulla. Tämä on toinen erittäin tarkka menetelmä verisuonten rakenteen arvioimiseksi. Jotkut MR-angiografiatyypit mahdollistavat myös verenkierron tutkimisen.
  • Doppler-ultraäänitutkimus. Tämä on menetelmä, jolla tutkitaan aluksia, joissa on ultraäänianturi. Voit nähdä verisuonten ja laskimoiden rakenteen sekä arvioida verenkiertoa.

Joskus vasemman kammion ejektiofraktion lisääntyminen (normaalisti 55-70%) voi osoittaa suuren epämuodostuman esiintymisen elimistössä. Mutta tämä on välillinen indikaattori. Näet tämän muutoksen sydämen ultraäänellä.

hoito

Hoito voi olla vain kirurginen. Se voi olla sekä minimaalisesti invasiivisia että laajoja toimenpiteitä. Menestyksellisellä toiminnalla täydellinen elpyminen on mahdollista.

Moderni lääketieteellinen käytäntö, jossa käytetään kolmea AVM: n hoitomenetelmää:

  1. Veritulpan. Tämä menetelmä sisältää lääkeaineen astiaan sisältämät erityiset hiukkaset, jotka estävät sen ja estävät verenkiertoa AVM-alueella. Siksi valtimotukosten epämuodostumia vähennetään 15-75%, ja siten verenvuodon repeämisen riski pienenee. Harvoissa tapauksissa AVM sen jälkeen kun tällainen toiminta häviää kokonaan.
  2. Radiosurgery. Tämä on innovatiivinen menetelmä ionisoivan säteilyn hoitoon. Säteilytyksen jälkeen AVM alkaa laskea. Jos sen alkukoko oli alle 3 cm, 85% potilaista häviää kokonaan.
  3. Kirurginen hoito. Valtimoiden epämuodostuman poisto. Tämä on mahdollista vain, jos AVM-koko on enintään 100 cm 3.

Usein lääkärit päättävät käyttää useita menetelmiä samanaikaisesti parantaakseen epämuodostumien täydellistä katoamista. Esimerkiksi he voivat ensin tehdä embolisaatiota ja sitten - radiosurgiaa. Tai saavutetaan AVM-pelkistys embolisaatiolla siinä määrin, missä se voidaan poistaa, ja suorita sitten toiminta.

Aivoverenkierron epämuodostumalla onnistunut hoito on mahdollista vain, jos se sijaitsee aivojen pinnalla eikä elimen syvissä kerroksissa (tässä tapauksessa lääkärit eivät yksinkertaisesti pääse siihen).

ennaltaehkäisy

AVM: ien estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Ainoa asia, jota lääkärit voivat neuvoa, on välttää elinten, erityisesti pään, vammoja. Tämä ei kuitenkaan tue synnynnäisten epämuodostumien ehkäisyä, joka on paljon yleisempi kuin hankittu.

Jotta voitaisiin sulkea pois mahdollisuus, että sinulla on valtimotukosten epämuodostuma, lääkärit suosittelevat, että he suorittavat jonkin verisuonten tutkimusmenetelmän, esimerkiksi aivojen MR-angiografian. Tämä on erityisen suositeltavaa, jos havaitset kouristuksia, päänsärkyä. Vaikka AVM: ää ei havaita, se auttaa tunnistamaan toisen epämiellyttävien oireiden syyn.

MR-angiografialla voidaan arvioida valtimoveren virtausjärjestelmän aivoihin liittyviä poikkeavuuksia

näkymät

Arteriovenisen epämuodostuman ennuste riippuu patologian lokalisoinnista, sen koosta ja iästä, jona tämä poikkeavuus havaittiin. Aivojen ja selkäydinten AVM on erityisen vaarallinen. Suotuisampi ennuste epämuodostumisesta muiden elinten aluksille. Leikkauksen jälkeen täydellinen elpyminen on mahdollista.

AVM: n ennuste aivoista

50 prosentissa tapauksista verenvuoto on ensimmäinen taudin oire. Tämä selittää sen, että 15 prosenttia potilaista kuolee ja toinen 30 prosenttia vammautuu.

Koska tauti, ennen kuin se johtaa verenvuotoon, ei liity lainkaan oireisiin, se on harvoin havaittavissa varhaisessa vaiheessa. Oireeton arteriovenous epämuodostumien diagnoosi on mahdollista vain, jos potilas läpäisee aivojen astian profylaktisen tutkimuksen (CT-angiografia tai MR-angiografia). Koska näiden menetelmien kustannukset ovat korkeat, verrattuna muihin diagnostisiin menetelmiin, kaikkia ihmisiä ei kohdella ennaltaehkäisyyn. Ja kun tauti tuntuu jo itsestään, sen seuraukset voivat jo olla hirveitä.

Potilailla, joilla on aivojen AVM-lääkkeitä, myös ilman valituksia, on valtava mahdollisuus, että verenvuoto esiintyy. Aivoverenvuodon vajaatoiminnan riski arteriovenous-epämuodostumalla kasvaa jokaisen elämänvuoden ajan. Esimerkiksi kymmenen vuoden ikäisenä se on 33% ja 20 - jo 55%. Kuten yli 50-vuotiaista potilailla, joilla on AVM, 87% heistä on aivohalvaus. Jos potilas on jo kokenut yhden verenvuodon minkä tahansa iän, niin riski kasvaa uudelleen 6%: lla.

Oikean diagnoosin ansiosta ennuste on edelleen pettymys.

AVM: n poistoon liittyvä kirurginen toimenpide liittyy aina komplikaatioiden riskiin ja jopa kuolemaan, kuten mikä tahansa muu aivojen leikkaus. Verenvuodon riskin verran verrattuna leikkauksen riski on täysin perusteltu, joten se on äärimmäisen välttämätöntä.

Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ovat turvallisempia. Skleroterapian vaikeiden komplikaatioiden riski on vain 3%. Tämä hoitomenetelmä ei kuitenkaan takaa absoluuttista tulosta. Parhaan vaikutuksen vuoksi se voidaan suorittaa useita kertoja ajoittain tarkkailemaan, kuinka arteriovenisen epämuodostuman koko pienenee.

Muiden elinten ennuste AVM: lle

Näissä tapauksissa ennuste on edullisempi. Arteriovenous-epämuodostumat voidaan poistaa tai hävittää onnistuneesti sädehoidon tai kovettumisen avulla.

Toisten sisäelinten toiminta, vaikkakin vaarallinen, ei aiheuta kirurgian vaaraa aivoissa.

EXAM 2015 / Teorian vastaukset kysymyksiin / Arterio-laskimoiden epämuodostumat

Arteriovenous epämuodostumat 3 s.

Esiintymistiheys 3 s.

Incidence and mortality 3-4 s.

Epämuodostumat 4-5 s.

Verisuonitautien tyypit 5 s.

Arterio-laskimoiden epämuodostumien luokittelu 5-6 s.

Tyypillinen lokalisointi arterio-laskimoon

aivojen epämuodostumia. 6 s.

Arterio-laskimoiden epämuodostumien klinikka 6-7 s.

Arterio-laskimoon liittyvien epämuodostumien oireet 7-9 s.

epämuodostumat 9-12 s.

Arterio-venosaalinen epämuodostuma (AVM) on synnynnäinen anomalia aivojen verisuonijärjestelmän kehittymisestä, joka on erilainen muoto ja koko käämistä, jonka muodostaa patologisten alusten satunnaistelu. 5% - 10% aiheuttaa ei-traumaattisen subarachnoidisen verenvuodon.

Arterio-venosaalisissa epämuodostumissa useimmiten kapillaariverkostoa ei ole, minkä seurauksena suora verta siirtyy valtimoaltaasta pinnallisten ja syvien suonien järjestelmään. Funktionaalisesti arteriovenous-epämuodostuma on välitön arterioplasmoottorikohtaus ilman välikapillaareja. Uskotaan, että ongelma kehittyy alkioiden alkamisen 45. ja 60. päivän välillä. Alkeellinen verenkierto aivoissa alkaa noin neljäntenä viikolla embryogenesiasta, kun kapillaariverkko kattaa koko aivot. Osa kapillaareista on kytketty suuriin luminaalisiin rakenteisiin, kun taas primitiivinen verisuonijärjestelmä erottuu afferentteihin, efferentteihin ja kapillaarisiin komponentteihin. AVM-repeytyminen tapahtuu yleensä 20-40-vuotiaiden välillä.

Maailmanlaajuisten tietojen mukaan AVM: ien esiintymistiheys vaihtelee 0,89: stä 1,24: een 100 000: aan vuodessa Australian, Ruotsin ja Skotlannin raporttien mukaan. Skotlannissa AVM: n esiintyvyys on 18/100 000 väestöä vuodessa.

Yhdysvalloissa AVM: n esiintyvyys prospektiivisen tutkimuksen mukaan oli 1,34 / 100 000 väestöstä vuodessa.

Sairastuvuus ja kuolleisuus Huolimatta siitä, että vain Yhdysvalloissa 300 000 potilasta on tunnistanut AVM: n, vain 12 prosenttia niistä on oireita. Kuolema tapahtuu 10-15%: lla potilaista, jotka kehittävät verenvuotoa. 1) verenvuoto. Väestöperusteisessa tutkimuksessa 38-70% kaikista AVM: stä on verenvuotoa. Verenvuodon yleinen riski potilailla, joilla on tunnistettu AVM, on noin 2-4% vuodessa. Potilaat, joilla on päättynyt verenvuoto, ovat lisääntyneet riskiin toistuvien verenvuotojen kehitykselle erityisesti ensimmäisen ensimmäisen episodin jälkeen. Hemorgaattisten komplikaatioiden esiintymistiheys kasvaa asteittain taudin alkamisen ensimmäisen vuoden jälkeen. Kliinisiä ja angiografisia merkkejä, jotka liittyvät toistuvien verenvuotojen suuriin riskeihin, ovat potilaan miessisältö, pieni AVM-koko, lokalisointi aivojen basaalissa gangliaissa ja posteriorinen fossa, aivoissa syvien syvien oireiden poisto, yksi tai pieni määrä laskosyhdisteitä, korkea paine ruokinnassa verisuonet, mitattuna angiografialla. Taulukko 1. AVM: n verenvuodon riski

Lue Lisää Aluksia