Sydän asystolen tarkistus: syyt, merkit, kiireellinen hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on asystole, miten tunnistaa tämä ehto ihmisessä ja miten hätäapua annetaan oikein.

Asystolia viittaa sydämen toiminnan lopettamiseen, jonka aikana sähköistä toimintaa ei voida havaita sähkökardiografian avulla. Tämä on yksi neljästä sydänrytmistä, joita lääkärit kutsuvat sydämenpysähdykseksi.

Kun EKG-asystolia puuttuu, mikä tahansa sydämen aktiivisuus puuttuu, mikä osoittaa sydämen kontraktinfunktion täydellisen puuttumisen. Tästä johtuen verenkierto pysähtyy. Ilman ensiapua henkilöllä ei ole mahdollisuuksia elämään.

Asystolin avun on oltava kaikkien lääketieteen ammattilaisten mahdollisuuksia erikoistumisesta ja asemasta riippumatta. Anestesiologit (he ovat myös resuscitaattoreita) pidetään tämän alan suurimpina ammattilaisina, mutta jokaisen lääkärin on kyettävä suorittamaan sydämen vajaatoiminnan elvytys kokonaan.

Useimmat asystolin potilaat kuolevat kuitenkin. Olisi ymmärrettävä, että sydänpysähdys harvoin esiintyy sinisestä, käytännöllisesti terveellisistä ihmisistä. Yleensä se on luonnollista vakavien sairauksien seurausta, tällaisissa tapauksissa jopa oikein ansaittu tuki on useimmiten epäonnistunut.

Asystolin esiintyvyys

Asystolin aiheuttaman sydämenpysähdyksen tarkkaa määrää ei voida tarkasti mitata. Jos tämä tapahtuu sairaalan ulkopuolella, suurin osa uhreista kuolee ennen ambulanssin saapumista, mikä voi paljastaa asystolen.

35%: lla aikuispotilailla sydänpysähdys johtuu asystolista. Lapsilla tämä luku on 90-95%. Tällainen korkea suhteellinen taajuus lapsilla johtuu siitä, että sydänpysähdys tapahtuu muiden kuin kardiologisten sairauksien taustalla.

Syyt ja asystolin kehittyminen

Sydämen ja toissijaisten primitiivisten asystolien on olemassa.

Mikä on ensisijainen sydän asystolinen? Tämän patologian avulla sydämen sähköjärjestelmä lopettaa impulssien syntymisen, jotka aiheuttavat sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisen. Tämä voi tapahtua iskeemian (verenkiertohäiriöiden) tai sydänjohtojärjestelmän vaurioiden varalta. Yleensä asystolin kehittymistä tällaisissa tapauksissa edeltää bradykardia, harvinainen sydämenlyönti.

Sydämenjohtojärjestelmään kuulumattomat tekijät johtavat toissijaiseen asystoliin. Suurin osa näistä tekijöistä on hypoksia (hapen puute kudoksissa), mikä aiheuttaa sydämen sähköisen aktiivisuuden pysäyttämisen.

Esimerkkejä toissijaisesta asystolista johtavista olosuhteista:

  • Hypovolemia - veren tilavuuden aleneminen astioissa.
  • Hypoxia - hapen puute kudoksissa.
  • Acidoosi - lisäämällä veren happamuutta.
  • Hypotermia - hypotermia.
  • Hyperkalemia - veren kaliumin lisääntynyt taso.
  • Hypokalemia - veren kaliumin väheneminen.
  • Hypoglykemia - verensokerin alentaminen.
  • Yliannostus pillereitä.
  • Myrkytyksen.
  • Sähköiskuva.
  • Sydän tamponaatio - nesteen kertyminen sydämen tai veren ympärille, puristamalla se ja katkaisemalla supistuminen.
  • Pneumothorax - ilman läsnäolo keuhkoihin ja sydämessä ympäröivään keuhkopussin onteloon.
  • Keuhkoembolia.
  • Sydäninfarkti.

Neljä rytmiä kardiogrammissa voi johtaa tehokkaan sydänaktiviteetin lopettamiseen, mikä takaa riittävän verenkierron keholle:

  1. Kammioiden fibrilloituminen.
  2. Ventrikulaarinen takykardia ilman pulssia.
  3. Pulseless sähkötoiminta.
  4. Asystole.

EKG: n kolmessa ensimmäisessä tilassa voi silti havaita jonkinlaista sydänlihaksen toimintaa, vaikkei tehokasta verenkiertoa enää ole. Ilman kiireellistä hoitoa ne kaikki siirtyvät asystoliksi - sähköisten prosessien täydelliseen lopettamiseen sydänlihassa.

Tilan oireet ja oireet

Vain hätätilanteessa tällaisessa tilanteessa potilas voi selviytyä. Lisäksi hätäapu olisi aloitettava muutaman minuutin kuluessa sydämenpysähdyksestä. Jokainen hidastusnopeus pienentää selviytymismahdollisuuksia 7-10%. Jos yli 10 minuuttia on kulunut asystolin hetkestä elvytyksen alkuun, ne ovat epäonnistuneet.

Siksi on erittäin tärkeää tietää sydänpysähdyksen oireet ja oireet. Noin puolet potilaista kokee rintakipua, hengenahdistusta, sydämentykytystä, pahoinvointia, selkäkipua tai vatsakipua ennen sydämen toiminnan lopettamista. Jos henkilöllä on hidas pulssi ennen asystolia, huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen voivat olla huolestuttavia.

Asystolin puhkeamisen jälkeen potilas menettää tajunnan, lopettaa hengityksen, pulssi katoaa suurissa valtimoissa.

Useimmiten sydänpysähdyessä pulssia tarkastellaan kaulavaltimoissa. Tätä varten:

  • Aseta indeksisi ja keskisuuret sormet uhrin kaulaan, kurkunpään puolella.
  • Työnnä niitä syvälle kaulaan, kunnes tunnet niiden sykkeen.
  • Sykkeen havaitseminen potilailla, joilla epäillään asystolia, ei saisi kestää yli 10 sekuntia.

Nykyiset suositukset potilaille, joilla on sydämenpysähdys, eivät suosittele, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, määrittelevät pulssin ennen elvytystoimenpiteiden aloittamista - mutta ryhdyttävä välittömästi elvytystoimenpiteisiin. Tosiasia on, että harvat "ei-lääkärit" stressaavassa tilanteessa määräävät pulssin oikein, minkä takia tarvittavan avun aloittaminen viivästyy.

diagnostiikka

Jotta voitaisiin määrittää, mitkä neljästä sydämen rytmihäiriöstä aiheuttavat sydämenpysähdyksen, tarvitaan EKG. Ainoastaan ​​sen avulla on mahdollista tarkasti diagnosoida asystolia. Tämä on mahdotonta vain oireiden ja merkkien avulla, joten avun tehokkuutta vähennetään huomattavasti.

Jos asystolia esiintyy lääketieteellisessä laitoksessa, EKG-seurannan lisäksi uhri voi saada:

  • kaliumin, happamuuden ja happipitoisuuden määritys veressä;
  • sydämen ultraääni.

Näiden tutkimusten tekeminen on vain, jos niiden tulokset saadaan välittömästi.

Ensiapu

Välittömästi kardiopulmonaarinen elvytys (lyhennetty CPR) on kriittinen ehto asystolin hoidossa. Varttuneiden elintärkeiden elinten tarjonta, CPR voi pitää toimeentulonsa mahdollisimman pienenä.

Menettely, jonka avulla voit pysäyttää henkilön vieressä olevan henkilön sydämen:

1. Varmista, että sinä ja uhri eivät ole vaarassa.

2. Tarkista potilaan vaste

  • Kosketa hänen olkapäänsä ja kysy voimakkaasti: "Oletko kunnossa?"
  • Jos uhri vastaa puheluun, jätä hänet samaan asentoon ja soita ambulanssiin.
  • Katso potilas ennen kuin ambulanssi saapuu.

3. Jos potilas ei reagoi hoitoon.

  • Käännä se selälle.
  • Laajenna kaula ja nosta leuka ylös - tämä avaa hengitystiet.

4. Avattuaan hengitystiet

  • Taivuta kasvosi uhrin puolelle.
  • Katsokaa rinnan liikkeet, kuuntele hengitysääntä ja tunne ilman liikkumista iholla.
  • Hengitystestin kesto ei saa ylittää 10 sekuntia.

Ensimmäisen minuutin kuluttua sydänpysähdyksen uhri voi olla harvinainen ja heikko hengitys, jota ei pidä sekoittaa normaaliin.

5. Jos uhri ei hengitä normaalisti

  • Pyydä joku soittaa ambulanssiin tai soittaa itsellesi.
  • Puhelun aikana älä jätä uhria.
  • Kytke kaiutin puhelimeen ja noudata lähettimen ohjeita.

6. soitettuasi ambulanssin

  • Istu polvilla potilaan ympärillä.
  • Aseta ensimmäisen kämmen pohja rintalastan keskelle.
  • Laita toinen käsi ensimmäisen päälle ja kierrä sormet
  • Pidä kädet suoraan kyynärpäissä, paina uhrin rintakehää taivuttamalla 5-6 cm syvällä.
  • Jokaisen paineen jälkeen anna rintakehä tasoittaa.
  • Paineen taajuus on 100-120 minuuttia minuutissa.

7. Keinotekoinen hengitys

"Suun kautta suuhun" tekohengitystä saa tehdä ainoastaan ​​tämän tekniikan koulutetut henkilöt. Ihmiset, jotka eivät tiedä keinotekoisen hengityksen tekemistä, on parempi olla tekemättä.

Joka 30 rintakehän painetta kohden on otettava kaksi keinotekoista hengitystä. Tällaisissa tapauksissa suurempi vaikutus havaitaan jatkuvasta suljetusta sydämen hieronnasta taajuudella 100-120 minuutissa.

8. Milloin lopettaa elvytys?

  • Jos ambulanssi saapui.
  • Jos uhri osoittaa elämän merkkejä - hän alkoi liikkua, avasi silmänsä ja alkoi hengittää normaalisti.
  • Jos olet fyysisesti loppunut.

9. Jos potilas alkoi hengittää normaalisti, mutta on tajuton

Tässä tapauksessa käännä sitä varovasti sivulle. Katso häntä ennen kuin ambulanssi saapuu. Ole valmis aloittamaan välittömästi elvytyksen, jos sen tilanne huononee.

Jos henkilöllä on asystolia, defibrillointi (sydämen rytmin palauttaminen sähköpurkauksella) ei suoriteta. Mutta jos on olemassa automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) uhrin vieressä, sinun on käynnistettävä tämä laite ja kiinnitettävä elektrodit potilaan rintaan. AED analysoi potilaan sykettä ja valitsee oikeat taktiikat auttamaan. Analysoinnin jälkeen hän alkaa antaa suosituksia, joita pitäisi seurata auttamalla ihmisiä.

Asystolin ehkäisy

Jotta äkillinen sydänpysähdysriski olisi täysin mahdoton, voit vain pienentää riskiä sen kehittymisestä. Tätä varten tarvitset säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja terveellistä elämäntapaa, mukaan lukien:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • alkoholin väärinkäytön estäminen;
  • terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen;
  • ylläpitää liikuntaa.

Jos henkilöllä on sydänsairaus, lääkärit suosittelevat toimenpiteitä, jotka voivat parantaa hänen terveyttään, mukaan lukien lääkehoito alentaa verenpainetta ja veren kolesterolitasoa. Sinun on noudatettava näitä suosituksia huolellisesti.

näkymät

Elohopean ennuste riippuu sen kehittymisestä, hoidon ajasta ja tehokkuudesta. On mahdotonta selvittää tarkkaa eloonjäämistä ja kuolleisuutta tässä tilassa, koska kaikki potilaat eivät pysty ottamaan kardiogrammia.

Jos sydämenpysähdys tapahtuu sairaalan ulkopuolella, selviytymisaste on noin 7,6%. Lapsilla tämä luku on 3-16%. Jos sydänpysähdys on kehittynyt sairaalassa, eloonjäämisaste on 22%.

Sydän asystolia aikuisilla ja lapsilla

Äkillisen kuoleman syyt ovat monta, ja yksi niistä on asystolia. Tämä on hengenvaarallinen tilanne, joka johtuu sydämen sähköisen toiminnan lopettamisesta.

Sydämen kammiot pysähtyvät, verenkierto pysähtyy, kliininen kuolema ilmenee. Jos et ota kiireellisiä elvytystoimenpiteitä, henkilö kuolee muutamassa minuutissa. Tilanne pahentaa se, että sydämenpysähdys tapahtuu usein sairaalan seinien ulkopuolella. Ainoastaan ​​asystolin oireiden tuntemus ja hätäapu auttaa tarjoamaan potilaan elämää.

Riskitekijät

Sydämenpysähdys on harvoin kohtuutonta, jota tavallisesti edeltää vakava sairaus, vamma, myrkytys, onnettomuudet.

Asystolin tyypillisimmät syyt:

  • Laaja sydäninfarkti;
  • rytmihäiriö;
  • Kardiogeeninen sokki (jyrkkä verenpaineen lasku);
  • Keuhkovaltimo-okkluusi verihyytymällä;
  • Sydämen tamponaatti (nesteen kerääntyminen perikardiumissa);
  • Sydänhäiriöt (suurten ahtaumien ahtauma, viat tai kammion puuttuminen kammioiden välillä, Fallot's tetrad);
  • Aneurysm-repeämä;
  • kardiomyopatia;
  • Pitkäaikainen keuhkoastma;
  • Viimeiset syövän vaiheet sekä munuaiset, maksa, hengitysvajaus;
  • Diabetes mellitus;
  • Sydänglykosidien, narkoottisten analgeettien, barbituraattien, kalsiumantagonistien hyväksyminen;
  • Akuutti veren menetys;
  • Anafylaktinen, verenvuotoinen, tuskallinen sokki;
  • Isku vatsaan ("lusikan alle");
  • Kadonnut, sähköisku, salama iski ihminen;
  • Tukehtuminen, jos vahingossa hengitetään pieniä esineitä;
  • Pneumothorax keuhkosairauksissa;
  • Hiilidioksidimyrkytys;
  • Myrkytys kemiallisesti vaikuttavien aineiden kanssa;
  • hypotermia;
  • Ehtyminen.

Sydänpysähdyksen on joskus esiintyä eri lääketieteellisten menettelyjen: hampaan poisto, keuhkojen, angiografia, sydänkatetrointilaboratorioon onteloita.

Dramaattisesti lisää todennäköisyyttä asystoliaa ihmisten kanssa sydänsairaus, jos ne käyttävät väärin alkoholin ja tupakan (jopa 30%: ssa tapauksista), ylipaino ja korkea kolesteroli. Riskitekijöitä myös ikä yli 60 vuotta, henkisesti epävakaa psyyke, liiallinen herkkyys, konflikteja.

Sydänpysähdys lapsilla

Osa näistä syistä, jotka liittyvät lähinnä synnynnäisiin sydänvaivoihin, ovat myös lapsille ominaisia. Niiden lisäksi he voivat antaa äkillisempää kuoleman oireyhtymää lapsilla (ADS).

Tämä tila liittyy myös sydänlihastulehduksen lopettamiseen. Oireyhtymä on tyypillistä enintään 5 kuukauden ikäisille lapsille.

Verenkiertohäiriö esiintyy unen aikana. Tärkein syy kardiologit kutsuvat lapsen sisäisten elinten fysiologista kypsymättömyyttä.

  • Useampi raskaus;
  • keskosen;
  • Sikiön hypoksia;
  • Synnytyksen vajaatoiminta;
  • Tartunnan saaneita infektioita.

Vanhempien tupakointi, tiukka kääryys, nukkuminen pehmeällä tyynyllä mahassa vatsassa voi vaikuttaa vauvan kuolemaan.

Kliininen kuva verenkierron pysäyttämisestä

Joissakin tapauksissa sydämen uhkaava asystoli tekee itsestään selkeitä merkkejä:

  • Ihon pallot, kynnet, huulet, nenäjalkaiset kolmiot;
  • Akuutti hypotensio (verenpaineen aleneminen alle 60 mmHg);
  • Vähentää sydämenlyöntien lukumäärää 30-40 lyöntiin / min.

Nämä oireet, samoin kuin ekstrasystolit ja kammiotakykardia, voidaan nähdä vain potilaan jatkuvaan seurantaan. Tilastojen mukaan vain 30% potilaista, joilla on sydämenpysähdys, on tässä vaiheessa sairaalassa tai sukulaisten valvonnassa.

Loput tapaukset tapahtuvat vieraiden silmissä, kaukana lääkkeestä.

Kuoleman välttämiseksi sinun on tiedettävä luotettavat syyt sydämen vajaatoimintaan:

  • Tuntemuksen häviäminen (tapahtuu 10-15 sekunnin kuluessa kammion lopettamisesta);
  • Harvinainen meluisa hengitys (itku);
  • kouristukset;
  • Oppilaiden jatkuva laajeneminen;
  • Pulssin puute.

Huonoin tapaus on, kun kammion asystoli kehittyy yön aikana. Potilaan säästämisen mahdollisuudet ovat nollat, koska ei ole merkittäviä oireita, ja toiset eivät ehkä huomaa mitään aamuun saakka.

Ensiapu

Mitä nopeammin hätäapua tulee, sitä todennäköisemmin se on pelastaa henkilö. Solujen happea aiheuttavat peruuttamattomat muutokset aivoissa esiintyvät nopeasti. Kun katsotaan, että henkilö on pudonnut ja on tajuton, muiden pitäisi tehdä seuraavat toimet:

Kaihtakaa äänekkäästi, räpäytä olkapäät, suutele posket. Ehkä hänellä on tavallinen ukkonen.

Jos kaatunut ei tule hänen aisteihinsa, on tarpeen selvittää, onko hänellä pulssia ja hengitystä. Monet ovat alkaneet etsiä ja pyytää passers-by varten hengenvetoon peili. Ja arvokas aika loppuu. On parempi ottaa korvaasi rinnalle tai pudonnut ihmisen kasvot ja kuunnella.

Samanaikaisesti pulssia tarkastellaan karotidi- tai reisivaltimoissa. Ei tarvitse tutkia kehäastioita ranteilla - ei ehkä ole lyöntiä. Verenkiertohäiriön tarkka kriteeri on pulssin puuttuminen keskushermostossa. Jos ei ole, soita ambulanssiin ja siirry yksinkertaiseen elvytystoimintaan.

ABC-algoritmi (kardiopulmonaarinen elvytys)

A - hengitysteiden valmistelu elvytystä varten. Potilaan pää, joka on asetettu kovaa tasolle, heitetään takaisin ja ylös saaden vapaan pääsyn suuontelolle. Kierrä sormi lautasliinalla, puhdista ruokahaluttomuus liman, veren, oksennuksen, maan.

B - keinotekoinen hengitys. Jos ensimmäisen kohteen jälkeen on ilmennyt spontaanin hengityksen merkkejä, resuscitator polvistuu loukkaantuneiden päälle ja puhaltaa ilmaa suunsa kautta. Samanaikaisesti potilaan nenä on kiristettävä sormilla. Keinotekoisen tuuletuksen tehokkuus määritetään nostamalla ja laskemalla rintakehä. Jotta vältetään kosketus uhrin syljen ja veren kanssa, ilma puhalletaan nenäliinan kautta.

Uusimpien määräysten noudattamisesta, pelastushenkilö mielestä keino palauttaa hengityksen "suusta suuhun" voivat olla haitallisia hänen terveytensä, hänellä on oikeus olla tekemättä niin. Sitten menettämättä aikaa, siirry kolmanteen kohtaan.

C - rintakehän pakkaus. Jos yli 30 sekuntia on kulunut tajuttoman tilan alkamisen jälkeen, voit käyttää pre-ordiaalista iskutapaa. Mies makaa selälleen, laittoi kätensä kylkiluiden alareunaan. Puristamalla toisaalta käsi nyrkkiin lyödä heitä rintalastan kolmannessa kolmasosassa. Jos sydämenlyönti ei ole jatkunut lakko-osan jälkeen, aloita sydänlihaksen suljettu hieronta.

Rintakehän painaminen tehdään kämmenen alapuolella, toinen päällekkäin. Iskujen on oltava teräviä ja nopeita. Liikkeiden voimakkuus on laskettu siten, että raajojen irtoaminen ei katkaista. Tarkista 1-2 minuutin välein pulssi ja spontaani hengitys.

Uhren jalat voidaan taivuttaa polvissa ja sijoittaa pään yläpuolelle, jotta veren passiivinen virtaus lisääntyy sydämeen. Elpyminen jatkuu, kunnes lääkärit saapuvat.

Lääkärinhoito asystolille

Matkalla sairaalaan suoritetaan seuraavat toimet:

  • EKG-poisto;
  • Atropiinin, adrenaliinin, dopamiinin laskimonsisäinen antaminen. Injektioita suoraan sydänlihakseen sallitaan suonensisäisten nesteiden tehottomuuden vuoksi;
  • Keinotekoinen keuhkoventtiili. Jos kyseessä on tehottomuus - trakeaalinen intubaatio (putken asettaminen keinotekoisen tuuletuslaitteen liittämiseen);
  • Verensiirto, jos oli massiivinen verenhukka;
  • Käyttämällä defibrillaattoria (laite potilaan hoitamiseksi suuritehoisella sähkövirralla sydänten "aloittamiseksi" palauttaa kammion supistukset);
  • Läpipainopiste, perkutaaninen tahdistus, jos EKG osoittaa vähintään vähäisiä supistuksia.

Jos puolen tunnin kuluttua ei merkkejä positiivista dynamiikkaa (spontaani hengitys, syke, supistuminen oppilaiden kirkkaassa valossa), CPR lopetettiin ja selvittää puhkeamista biologisen kuoleman.

Jos elvytys onnistuu, potilas siirretään tehohoidon yksikköön.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen käsittely:

  • Perikardiaalinen punktuuri veren tai muun nesteen kerääntymisessä;
  • Keuhkoputken puhkeaminen pneumotoraksilla.

Lisäksi suoritetaan vakio EKG-valvonta, veren koostumuksen hallinta, normaalien verenpainearvojen ylläpito. Potilaan pää on peitetty jäällä siten, että ulkoisen kuulokoealueen lämpötila ei ylitä +34 astetta. Pienimolekyyliset liuokset, glukoosi, panangiini, natriumbikarbonaatti ruiskutetaan subklaviasilmaan.

Asystolen seuraukset

Äkillisen kuoleman jälkeen tapahtuva selviytyminen ei ole suuri - luvut 14-30% ovat eri lähteistä. Potilaan terveystilanne riippuu siitä, kuinka kauan hän oli kliinisessä kuolemantapauksessa.

Useimmiten tällaisia ​​komplikaatioita on:

  • Muistin heikkeneminen;
  • Kuulonsuojaus;
  • Visuaalinen häviäminen Joissakin tapauksissa muut alueet ottavat osaa aivojen osuudesta ja sokeus katoaa;
  • Yksittäisen luonteen (yhden raajan, kasvojen, rippelevien lihasten) säännölliset kouristukset;
  • Auditiiviset, kosketettavat ja visuaaliset hallusinaatiot;
  • Pysyvä päänsärky;
  • Elvytyksen jälkeinen sairaus - tajunnan menetys, hengityselinten toiminnan heikkeneminen, verenkierto, sisäelinten iskemia. Useimmissa potilailla tärkeimmät toiminnot palautetaan kolmen tunnin kuluessa. Noin 20% potilaista on koomaa. Jos syvä tajunnanmenetyyppi kestää yli 6 tuntia, aivotoiminnan palauttamisen toivoa vähenee voimakkaasti. Koiran kesto yli kaksi vuorokautta useimmiten tarkoittaa potilaan seuraava kasvutilaa.

Kolmen minuutin sydämenpysähdyksen ja puolen tunnin elvytyksen jälkeen 50% selviytyneistä on täysin palautettu. Jos verenkierron puute kesti 5 minuuttia tai enemmän, mahdollisuudet normaalin toiminnan jatkumiseen vähenevät.

Mikä on sydän asystolia?

Asystoli on sairaus, jossa sydän pysähtyy, minkä vuoksi verenkiertohäiriö tapahtuu. Tämä ilmiö esiintyy sydänlihaksen bioelektrisen aktiivisuuden puutteen vuoksi. Patologian vaara on äkillisen kuoleman suuri todennäköisyys.

Yleistä tietoa

Mikä on sydän asystolia? Yksinkertaisilla sanoilla - tämä on kliinistä kuolemaa. Patologia johtuu vakavien sydänsairauksien etenemisestä, jossa havaitaan seuraavia ilmiöitä:

  • hapen puute yleisessä verenkierrossa;
  • korkea kaliumpitoisuus;
  • acidoosi, joka syntyy happo-emästasapainon vastaisesti;
  • verenkierron väheneminen.

Edellä mainittujen rikkomusten taustalla on sähkömekaaninen dissosiaatio, jossa sydänlihaksen sähköinen aktiivisuus säilyy, mutta kyky sopimukseen menetetään kokonaan. Tämä edellytys vaatii hätäapua.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kaksi erilaista rytmihäiriötä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman:

  • kammiovärinä;
  • sydämen asystolia.

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy kammion depolarisaatiota, jota usein edeltää iskeeminen. Toinen rikkomus johtuu sydänlihaksen kyvyttömyydestä suorittaa sähköimpulssi. Ennuste tässä tapauksessa on useimmiten epätyydyttävä.

Kliinisesti nämä kaksi patologiaa ovat käytännöllisesti katsoen erottamattomia toisistaan, ja lisäksi hyökkääjän tapauksessa asiantuntijoilla ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi aikaa perusteellisen diagnoosin tekemiseen. Selviytymismahdollisuudet ovat pienet molempien häiriöiden suhteen, mutta asystolilla kuoleman todennäköisyys kasvaa neljä kertaa verrattuna kammiovärinä.

Nykyaikaisessa lääketieteessä asystolia pidetään potilaan äkillisen kuoleman pääasiallisena syynä (havaittu kahdessa kolmessa tapauk- sessa).

Vaikka potilaan sairaalahoito olisi oikea-aikaista ja hänellä olisi käytössään kaikki elvytystoimenpiteet, positiivisen ennustuksen todennäköisyys on vain 15%.

Taudin syyt

Asystoli voi olla seurausta sekä sydänpatologeista että ei-sydänleikkauksista. Tauti vaikuttaa väistämättä sinus-solmun työhön, joka on vastuussa sydämen rytmin taajuudesta.

Sydäntaudin pääasialliset syyt ovat:

  • kardiogeeninen sokki;
  • sydämen iskeeminen akuutti tai krooninen vaihe;
  • sydämen tromboosi;
  • sydänlihaksen suuren alueen nekroosi;
  • sydämen tamponeja, joka aiheutuu suurien alusten kalvojen murtumisesta;
  • keinoventtiilien heikentynyt toiminta;
  • aorttisen stenoosin;
  • sydänlihaksessa havaitut hypertrofiset muutokset;
  • sisä- tai lihaksen sydänkerroksen tulehdus jne.

Asystolin syyt, jotka eivät liity sydänvaivoihin:

  • merkittävä veren menetys, mikä vähentää sen verenkiertoa alusten läpi;
  • matala happipitoisuus veressä lisääntyneiden hiilidioksidimäärien kanssa;
  • tromboosi keuhkovaltimoissa, mikä johtaa niiden suurien oksojen tukkeutumiseen;
  • rintavammoja, joissa on ilmaa kerääntymisen keuhkopussin ontelossa;
  • hypotermia pitkään;
  • sähköisku;
  • tiettyjen huumausaineiden yliannostus;
  • vakava stressi, joka vapauttaa suuren määrän adrenaliinia;
  • shokki, jolla on erilainen luonne.

luokitus

Patologisen prosessin topografian mukaan asystolilla voi olla kahta tyyppiä:

  • mukana pysäkki Atria;
  • kammion asystolia.

Sydämen vaurioitumisasteesta riippuen tauti voi olla seuraavia tyyppejä:

  • itse asiassa asystolia, jossa sydänlihaksen sähköistä aktiivisuutta ei ole ja sen supistumiskykyä ei havaita;
  • idioventricular rytmi, joka edeltää asystolia (tässä tapauksessa sähköinen impulssi syntyy kammioissa);
  • sähkömekaaninen dissosiaatio, kun on sähköisiä impulsseja, mutta mekaaninen aktiivisuus puuttuu.

Mikä tahansa edellä mainituista rikkomuksista on epäsuotuisa ennuste, joten potilas, jolla on tällaiset poikkeamat, tarvitsee kiireellisen sairaalahoitoa.

oireiden

Ennen asystolin kehittymistä on prodroma-aika, jossa potilaan tilan yleinen huononeminen on olemassa. Potilaalla on erilaisia ​​oireita, jotka osoittavat patologisten prosessien alkua sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Tämä on:

  • yleinen heikkous;
  • matala hengitys ja hengenahdistus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • epämukavuus rinnassa.

Edellä mainitut oireet esiintyvät noin kaksi kolmasosalla asystolipotilailla. Jäljelle jäävä potilasryhmä ei tunne muutoksia lähestyttäessä hyökkäystä. Heillä on äkillisesti havaittu sairaus, johon liittyy seuraavat oireet:

  • rytmihäiriö;
  • verenpaineen lasku;
  • hengitysvaikeuksia.

Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila pahenee, sydän pysähtyy, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin, tajunnan menetykseen ja hengitysvajauksiin. Tätä sairautta pidetään kliinisenä kuolemana. Potilas voidaan palauttaa elämään vain, jos ensiapu tarjotaan ajoissa.

Kun sydämenpysähdys on joissakin potilailla useiden minuuttien ajan hengitysliikkeitä. Kuitenkin niiden alhainen taajuus ja pinnallisuus eivät salli riittävästi kyllästää kehoa hapella.

diagnostiikka

Yleensä taudin kehittyminen tunnetaan liian myöhään saadakseen aikaan laadullisen diagnoosin. Yksi tärkeimmistä menetelmistä tämän taudin määrittämiseksi on EKG. EKG: ssä tauti ilmenee absoluuttisena bioelektrisen aktiivisuuden puuttuessa - suoraviivaa havaitaan. Samanaikaisesti kammioiden vähennys voidaan kiinnittää väärän työhön.

Ulkopuoliset merkit asystolista:

  • potilas on tajuton;
  • laajennetut oppilaat;
  • pulssin puute suurilla aluksilla;
  • pinta hengitys.

Näiden oireiden korjaamisen jälkeen erikoislääkärin on aloitettava elvytystoimenpiteet mahdollisimman pian, joiden tarkoituksena on palauttaa hengityselinten toiminta ja normaali verenkierto. On muistettava, että jos aivojen hypoksia voi kestää yli viisi minuuttia, se aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia.

  • verenpaine saavuttaa minimin;
  • Auskultaatiolla sydämen äänien havaitseminen on mahdotonta.

Sydänsystolin hoito

Terapiassa käytetään lääkkeitä, hierontaa ja instrumentaalisia toimenpiteitä. Yleensä asistolia sairastavat potilaat ovat lääkkeitä, joilla on seuraavat vaikutukset:

  • myötävaikuttaa parempaan supistumiseen;
  • pulssien lähetyksen säätö;
  • on hyödyllinen vaikutus sydänlihaksen automatismiin.

Lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi niiden käyttöönotto tehdään suonensisäisesti tai suonensisäisesti. Joskus intrakardiaalisia injektioita suoritetaan. Mutta tämä tapahtuu vain, jos normaalia pääsyä henkitorveen tai laskimoon ei ole.

Koska hyödyntämismenettelyjä käytetään:

  • trakeaalisen intubaation;
  • epäsuora sydänhieronta;
  • keinotekoinen keuhkoputki;
  • sydämen vauhdittaminen.

Mahdolliset seuraukset

Asystolin komplikaatioita voidaan havaita kahdesta syystä: johtuen itse taudin etenemisestä ja toteutettujen elvytystoimenpiteiden vuoksi. Vaarallisimpi on tällaisten seurausten esiintyminen:

  • aivojen iskeeminen;
  • sisäelinten rikkoontuminen;
  • rintakehän murtuma, jossa keuhkopussin ontelon eheys heikkenee.

Jopa ammatilliset elvyttimet, jotka johtavat ihmisen elämisen toistamiseen, rikkovat usein rintaansa - tämä johtuu luiden hauraudesta ja voimakkaasta paineesta tietyn senttimetrin syvyyteen. Ja tällaiset komplikaatiot johtavat myös potilaan kuolemaan.

Asystole on erittäin vaarallinen tila, jossa kuoleman todennäköisyys on korkea. Kun patologian merkkejä ilmenee, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Ja jopa terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisen soveltamisen myötä potilaan elpymisen ennuste ei ole suuri.

asystole

Asystolia on terminaalinen tila, johon liittyy verenkierron päättyminen sydänlihaksen supistumisen vuoksi. Samalla ei ole sydänlihaksen bioelektristä aktiivisuutta. Seuraavassa käsitellään asystolin oireita.

yleinen

Asystoli on yksi kliinisen kuoleman pääasiallisista syistä ja esiintyy usein vakavissa sydänsairauksissa. Tällaisen tilan kehittymiseen vaikuttaa riittämättömät happipitoisuudet yleisessä verenkierrossa, happo-emäksen tasapainon epätasapaino, siirtyminen asidoosiin, lisääntynyt kaliumin pitoisuus ja verenkierron väheneminen.

Sydänlihaksen supistushäiriön puuttumista sähköä ylläpidettäessä kutsutaan elektromekaaniseksi dissosiaatioksi. Edellä mainitut olosuhteet edellyttävät hätäkäsittelyä. Kuitenkin jopa oikea-aikaiset sairaalahoitot ja käynnissä olevat elvytystoimenpiteet säästävät jopa 15% potilaista.

syistä

Asystole voi aiheuttaa sekä sydänsairauksia että sydänlihastulehduksia. Tässä tilassa sydän keskeinen sydämentahdistin, sinus solmu, joka sijaitsee oikeassa atriumissa, on heikentynyt. Jos ylimääräisiä sähkövirran lähteitä ei aloiteta tämän toiminnon suorittamiseksi, sähkökardiogrammiin tallennetaan suora viiva, joka osoittaa potilaan kliinistä kuolemaa.

Asystolin tärkeimmät sydämen syyt:

  • akuutti tai krooninen iskeeminen sydänsairaus;
  • laaja sydänlihaksen kuolio;
  • kardiogeeninen sokki;
  • sydämen tamponaatti, joka johtuu suurien alusten kalvojen murtumisesta;
  • inflammatorisen nesteen kertyminen perikardiaaliseen tilaan;
  • intrakardiaalinen tromboosi;
  • keinoventtiilien normaalin toiminnan häiriintyminen;
  • sydänlihaksen tai sisäisten kerrosten tulehduksellinen patologia, usein tarttuva;
  • hypertrofiset muutokset sydänlihassa;
  • aorttisen stenoosin;
  • tekemällä kirurgisia toimenpiteitä sydämeen.

Asystolin ekstrakardiaaliset syyt:

  • massiivinen veren menetys ja merkittävä verenkierrosveren määrän väheneminen;
  • eri etiologioiden (septinen, anafylaktinen) shokki;
  • rintakehän traumaattiset vauriot, joiden ilmeneminen keuhkopussin ontelossa;
  • pulmonaaristen suurten oksojen tukkeutuminen verihyytymien kanssa;
  • happipitoisuuden väheneminen ja hiilidioksidin määrän kasvu veressä;
  • pitkittynyt hypotermi;
  • vakava psykohistoriallinen stressi, jossa vapautuu merkittävä määrä adrenaliinia;
  • huumeiden yliannostus (opiaatit, barbituraatit, sydämen glykosidit jne.);
  • sähköiskun.

Etiologisten tekijöiden vaihtelu johtaa lähes samaan patogeeniseen myokardiaaliseen supistumiseen.

luokitus

Asystolia luokitellaan 2 kriteerin mukaan: leesion topografia ja patologisen prosessin luonne.

Asystolin maantieteellinen jakautuminen:

  • eteinen pysäkki;
  • kammion pidätys.

Sydämen vaurioiden luonne:

  • asystoli itse - sydänlihaksen supistuvuuden ja sähköisen aktiivisuuden puuttuminen;
  • sähkömekaaninen dissosiaatio - ei ole mekaanista aktiivisuutta (pulssia), mutta sähköisiä impulsseja tallennetaan;
  • idioventricular harvinainen rytmi - asystolin esiaste, jossa sähköimpulssin lähde ovat rakenteita sydänlihaksen kammiossa.

Kaikki sydänlihaksen supistuminen ovat erittäin epäsuotuisia potilaille ja edellyttävät sairaalahoitoa.

oireet

Asystolin kehitystä edeltää prodromaalinen aika, johon liittyy potilaan yleisen tilan heikkeneminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian oireiden ilmaantuminen tai voimistuminen.

Potilaiden valitukset prodromaalisten manifestaatioiden aikana:

  • heikkous;
  • tunne sydämenlyönti;
  • hengenahdistus;
  • matala hengitys;
  • epämukavuus rinnassa;
  • huimaus.

Kuitenkin kolmannes potilaista ei kokene oireita, jotka edeltävät asystolia. Tärkeimmän patologian taustalla kliiniset oireet muuttuvat yhtäkkiä: verenpaineen aleneminen, rytmihäiriöt ja hengityselinten toimintahäiriöt ilmenevät. Kirjaimellisesti muutaman minuutin sisällä verenkierto häiriintyy, ei ole sydämenlyöntiä, potilas menettää tietoisuutensa, pysähtyy hengittämään. Tätä sairautta kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi olla palautuva, sillä se tarjoaa pikaisesti sairaanhoitoa.

Joillakin potilailla, joilla on sydämenpysähdys, on vielä harvoin harvoin hengityselimiä. Pienen amplitudin takia he eivät kykene täysin suorittamaan ulkoisen hengityksen toimintaa.

diagnostiikka

Asystolian diagnostiikka olisi suoritettava mahdollisimman pian.

Asystolin ominaispiirteet:

  • pulssiaallon puute suurissa aluksissa;
  • matala hengitys tai hengitysvaikeus;
  • laajennetut oppilaat;
  • tajunnan menetys

Näiden oireiden läsnä ollessa on välittömästi aloitettava elvytystoimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan verenkierto ja hengitys. 5 minuutin hypoksiauksen jälkeen aivojen neuroneissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Tehohoitoryhmässä on mahdollista pohtia potilaan tärkeimpiä elintoimintoja monitorista.

Asystolen instrumentaaliset merkit:

  • verenpaineen lasku minimiin;
  • sydämen äänien puute auskultation aikana;
  • EKG-muutokset, joille on ominaista kammioiden aktiivisuuskompleksien täydellinen häviäminen. Vahvistuksen varmistamiseksi tekniikka suoritetaan kahdessa johtimessa.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla asystolia voidaan erottaa kammiovärinästä hoidon määrän optimoimiseksi.

hoito

Asystolihoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • epäsuora sydänhieronta;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus;
  • trakeaalisen intubaation;
  • sydämen vauhdittaminen.

Lääkeaineiden käyttöönotto voidaan suorittaa suonensisäisesti tai suonensisäisesti. Intrakardiaalisia injektioita harvoin suoritetaan ilman pääsyä laskimoon tai henkitorviin.

Käytä huumeita:

  • lisäämällä sydänlihaksen supistumista;
  • parantamaan sähköisten impulssien johtokykyä tahdistimista;
  • lisää sydänlihaksen automaattisuutta.

Näillä ominaisuuksilla on katekoliamiinit - lisämunuaiset hormonit. Resuscitaatio suoritetaan 30 minuutin ajan ja pysähtyy, ellei sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden palautumista ole saatu.

Epäspesifinen sydämen vajaatoiminta:

  • Normaalin veren tilavuuden palauttaminen käyttämällä glukoosi-suolaliuosliuoksia, veren komponentteja ja veren korvikkeita.
  • Huumeiden yliannostuksesta johtuva sorbenttien ja vasta-aineiden käyttö asystoleille.
  • Käytä kalsiumliuosta intrasellulaarisen kaliumpitoisuuden vähentämiseksi.
  • Taistelu asidoosia vastaan ​​alkalisilla liuoksilla.
  • Suorita kiireellinen kirurginen toimenpide, jos epäillään verisuonten tromboosia tai keinotekoisten sydänventtiilien vajaatoimintaa.

Onnistuneen hoidon potilailla, joille sydänpysähdys, on verenpaineen lasku liittyy sydämen vajaatoiminta. Tänä aikana, käyttö kohtuullisen korkeasta verenpaineesta lääkkeinä, reologisten ominaisuuksien parantamiseksi verta. Näillä potilailla sairaalaympäristössä on tärkeää seurata jatkuvasti elintoiminnot (elektrolyyttikoostumuksesta, verenpaine, happipitoisuus, syke, hengitys malleja).

komplikaatioita

Asystolin komplikaatioita voi syntyä itse tilasta sekä sydämenpysähdyksen aikana otetuista elvytystoimenpiteistä.

Vakavimmat komplikaatiot:

  • iskeeminen aivovaurio;
  • luunmurtuma, jolla on heikentynyt keuhkopussin ontelon eheys;
  • sisäelinten rikkoontuminen.

Nämä komplikaatiot ovat hyvin usein potilaan kuolinsyy.

ennaltaehkäisy

Asystolin tehokasta ehkäisyä ei ole kehitetty tällä hetkellä. Tämän tilan kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä suorittaa kattava ja oikea-aikainen hoito sairauksista, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdystä. Tärkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä pidetään:

  • väestön koulutustyötä hätäavun antamiseksi;
  • sellaisten henkilöiden tunnistaminen, kirjaaminen ja seuranta, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta;
  • alkoholin ja savukkeiden kategorinen hylkääminen;
  • riittävä liikunta;
  • lääketieteellisen henkilöstön ammatillinen kehittyminen.

Elpymisen ennuste

Asystolia liittyy korkea kuolleisuus, ennuste tämän ehdon ovat aina pessimistinen. Tilastojen mukaan vuonna tehohoidossa onnistuu pelastaa kuudella potilaalla sydänpysähdyksen muualla kuin sairaalassa, nämä luvut ovat paljon alhaisemmat. Jos asystolia on tapahtunut taustalla kammiovärinä, sitten mahdollisuus palautuvuus prosessi on jonkin verran suurempi kuin äkillinen asystole.

Ennusteeseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • sellaisen taudin hoidon laatu, joka voi aiheuttaa asystolia;
  • sydänpysähdyksen lääketieteellisen hoidon alkamisaika;
  • tietoisuuden olemassaolo tai puuttuminen;
  • asystolin luonne.

Sykkeen ja hengityselinten palautumisen lisäksi asystolipotilailla on tärkeää palauttaa aivojen toiminta mahdollisimman pian. Kun komea kestää yli kaksi päivää, se on lähes mahdotonta.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Sinusarytmia - erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, jotka liittyvät sydänlihaksen morfologisia muutoksia rakenteeltaan ja toiminnaltaan patologian johtavaksi.

Miksi kammion sydämen manifesti ilmenee, ja sitä hoidetaan

Usein kuoleman syy on sydänlihaksen päättyminen. Lääketieteellisissä piireissä tätä ilmiötä kutsutaan kammion asystoliksi. Ongelma on vakava ja vaarallinen, vaatii yksityiskohtaista tutkimusta ja perehdyttämistä. Kuten he sanovat, varoitettu on forearmed.

Kampikohtaisen asystolin erityispiirteet

Ensin sinun on käsiteltävä sitä, että se on - kammioiden asystolia. Tällaisessa tilanteessa esiintyy kliinistä kuolemaa, veren virtaus pysähtyy astioissa, sydämen lihas ei sovi ja ei pumppaa verta. Useimmat tapaukset johtavat kuolemaan, mutta ei aina. Jopa tällaisen vakavan patologian avulla lääkärit pystyvät tukemaan elintärkeitä prosesseja kehossa.

Kun asystolainen havaitsi sähköistä epävakautta. Toisin sanoen kuidut eivät noudata yhtä rytmiä. Heidän työnsä on kaoottinen sen taajuuden suhteen, jolla on uhka ihmiselle. EKG-tuloksissa lyhenteet eivät aina ole täysin poissa. Lyhenteet voivat olla hyvin heikkoja tai harvinaisia. Ensimmäisessä tapauksessa supistumisvoima ei riitä työntämään verta. Harvinaisissa lyhenteissä käytetään kuolevan sydämen käsitettä.

Asystolin syyt ja muodot

Aloitamme tutkimalla sairauden muotoja ja ymmärrämme, miksi asystolia syntyy, tutkia syitä ja selvittää, mitä riskitekijöitä tällä sairaudella on. Niinpä lääketieteessä erotetaan seuraavat patologian muodot:

  • primaarimuoto esiintyy, kun hetkellinen sydänlihaksen pidätys;
  • sekundaarisessa muodossa, aluksi esiintyy rytmihäiriö, useimmissa tapauksissa tilanne liittyy fibrillaatioon, joka kestää jonkin aikaa.

Fibrillaatio viittaa epäsäännölliseen sydämen rytmiin, joka johtaa poikkeavuuksiin verenkierrossa. Säröilytoiminto pienenee nollaksi energian varantojen loppuunsaattamisen vuoksi.

On olemassa monia syitä, joiden vuoksi kammion asystolia voi esiintyä. Niiden luettelo on seuraava:

  • yli sallitun annoksen, kun käytetään sydänglykosideja, rytmihäiriölääkkeitä ja barbituraatteja;
  • ottaen suuren annoksen huumausaineita;
  • annostuksen noudattamatta jättäminen anestesian käyttöönoton ja allergiaa annosteltavan lääkeaineen aikana;
  • sähkösairaus ja sähkön käyttö hoidon aikana;
  • erilaisia ​​sydänlihaksen leikkauksia ja interventioita, jotka edellyttävät lisääntynyttä stimulaatiota vagus hermo;
  • tampona- ja sepelvaltimoiden angiografia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ilmarinta
  • hyperkapnia, hukkuminen, tukehtuminen;
  • ruumiin hypotermia, johon liittyy paleltumia;
  • anafylaktinen, septinen tai hemorraginen sokki.

Lisäksi noin 5% sydänsairauksien vakavista muodoista johtaa asystolia. Niistä vaarallisimmat ovat seuraavat vaivat:

  • sydäninfarkti;
  • sydämen lohko täydellinen ja kolmiulotteinen;
  • toisen asteen estäminen;
  • keuhkoembolia;
  • laiminlyöty, korjaamaton iskeeminen sydänsairaus, johon liittyy myokardiitti monimutkaisessa muodossa.

Myös samanlainen ongelma, mukaan lukien eteis-asystooli, voi esiintyä kaliumliuoksen nopean saannin yhteydessä. Tässä tilanteessa sydänlihasta tulee hyvin innoissaan.

Edellä kuvattujen syiden lisäksi on olemassa riskitekijöitä. Ne edistävät asystolin kehittymistä, jos jokin edellä mainituista ongelmista esiintyy kehossa. Riskitekijät ovat seuraavat:

  • diabetes mellitus;
  • etenemisikä;
  • juominen ja tupakointi;
  • vasemman kammion hypertrofia.
  • verenpainetauti;
  • ateroskleroosi.
Ateroskleroosin hyökkäys

Lapsuudessa asystolia voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • järkytys, riippumatta sen luonteesta;
  • hengitysvajaus;
  • myrkytys;
  • vammoja.

Tilan oireet ja oireet

Asystolin oireita on tutkittava hyvin, jotta ne voivat reagoida nopeasti, antaa ensiapua ja pelastaa henkilö kuolemalta. Asystolin oireet ovat seuraavat:

  • kipu rinnan taakse;
  • häiriintynyt sydämen rytmi;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • huimaus ja hengitysvaikeudet.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä äkilliselle asystolille. Muissa tapauksissa ongelma liittyy patologeihin, ei välttämättä sydämeen. Tässä asystolin merkkejä näyttävät hieman erilaisilta:

  • matala paine;
  • sydämen toimintahäiriö;
  • turvotus;
  • nesteiden kerääntyminen rintaan ja / tai vatsaan;
  • kivunlievitys;
  • hengenvaihdon määrä ja kesto täydelliseen poissaoloon.

Tällaisilla merkkeillä voidaan määrittää kammion asystoli. Ne on vaikea sekoittaa muiden tautien oireiden kanssa.

diagnostiikka

Aloitamme ensin kansainvälisen luokittelun ja löydämme ongelman, joka kiinnostaa meitä siellä. ICD 10: n mukaan asystoli on koodi I46 ja sitä kutsutaan sydämenpysähdykseksi. Ongelma voidaan tunnistaa ilman erityislaitteiden käyttöä:

  • sykkeessä ei ole pulssia;
  • laajat oppilaat ja heikko hengitys, jota on vaikea määrittää.

Näiden ilmentymien läsnä ollessa ei ole mitään syytä jatko-diagnoosiin, kuntoutustoimenpiteet toteutetaan välittömästi. Ensimmäisten 5 minuutin aikana sinun on palautettava verenkierto. Muussa tapauksessa aivosolujen kuoleman prosessi alkaa. Vaikka tämän jälkeen sydän aloitetaan uudelleen, hänen työnsä on epävakaa. Syynä on aivojen turvotus.

Verenkierron palautumisen, ainakin vähimmäistasolla, on tehtävä sähkökardiografinen tutkimus. Nämä tiedot paljastavat sydämen toiminnan rikkomuksen luonteen ja mekanismin.

EKG: n asystoli ilmenee eristeen muodossa ilman mitään aaltoja. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä erillistä kammion asystolia. Tässä tapauksessa EKG rekisteröi molemmat QRS-kompleksit ja R-eteis-hampaat. Tämä tilanne liittyy atriumin supistumiseen, joka jatkuu kammioiden lopettamisen jälkeen. Tätä seuraa täydellinen asystoli.

Hätätilanteet ja hoito

Asystolin puhkeamisen jälkeen sinun on toimittava nopeasti, koska aikaa ei ole riittävästi pelastamaan.

Ensiapu sydämenpysähdyksille

Toimet olisi toteutettava seuraavasti:

  • epäsuora sydänhieronta;
  • keinotekoinen hengitys;
  • adrenaliinin, atropiinin ja kalsiumkloridin käyttöön suonessa.

Samaa lääkettä voidaan antaa ihon kautta tai endotrakeaalisen putken kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa "lidokaiini" lisätään ja annos kaksinkertaistuu. Heikojen leikkausten ilmetessä suoritetaan sydämen stimulaatio. Elvytys lopetetaan puolen tunnin kuluttua, jos verenkiertoa pyritään palauttamaan epäonnistuneiksi.

Sairaanhoidon tarjoaminen

Jos ensiapu on johtanut menestykseen, henkilö sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Sydämenpysähdyksen aikana lääkärit seuraavat elintärkeän toiminnan tärkeimpiä merkkejä:

  • hemodynaamiset ominaisuudet;
  • hengitysprosessia ohjataan;
  • tutkitaan veren elektrolyyttikoostumusta;
  • EKG-tiedot tallennetaan.

Lisäksi toimenpiteitä, joilla pyritään hoitamaan potilasta:

  • electrotrans vena- tai transtoraasi-tyypin sähkökardiostimulaatio;
  • pienen molekyylipainon omaavien nesteiden injektointi keskuslaskimoon, joka sijaitsee solisluun alla;
  • useita lääkkeitä ("Panangin", "Natriumbikarbonaatti", "Glukoosi", "Insuliini");
  • infuusiohoidon injektoimalla plasmasubstituentteja ja verenohennuslääkkeitä.

Potilaan verenpaine on kohtalainen tai kohonnut.

Sydämen vajaatoiminnan seuraukset

Kliininen kuolema tai asystole on palautuva ilmiö, vaikka se on hyvin vaarallinen ihmisille. Paljon riippuu ongelman luonteesta ja ajankohtaisesta avusta.

  • jos välitöntä sydämen hierontaan kulkevien polkujen tukkeutuminen palaa tietoisuuteen, mikä mahdollistaa edelleen elvyttämistoimet;
  • keuhkovaltimon tukkeutuminen vähentää henkilön vastausta ensiapuun, elpyminen on pitkä;
  • sydämen tamponahdilla, jopa tilan lyhytkestoinen paraneminen on ongelmallista;
  • fibrillaatio oikea-aikaisella diagnoosilla ja sydämen uudelleenkäynnistyksen ansiosta voit tehdä eniten optimistisia ennusteita;
  • tapaukset, jotka tulevat rintakehään, eivät pääse ilman kirurgian väliintuloa, vain tällä tavoin saadaan positiivinen, vakaa tulos;
  • myös leikkaus on ainoa vaihtoehto trombiin, kasvaimiin ja epäsäännöllisyyksiin keinotekoisen venttiilin toiminnassa;
  • tietoisuuden puute enintän 6 tuntia, kun ulkonäkö on supistunut ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus jättää potilaalle korkeat mahdollisuudet;
  • yli 6 tunnin koominen tekee pettymyksellisten ennusteiden tekemisestä, tajuttomuuspäivän jälkeen positiivisen tuloksen todennäköisyys on hyvin pieni ja kahden päivän kuluttua sen nollaksi.

Elämäntapa selviytyneille sydämenpysähdyksille

Sydän asystoli on vakava ongelma, joka jättää jälkensä ihmisen elämään. Siirretty sydänpysähdys edellyttää radikaalia muutosta elämässä. Muuten asystole voi esiintyä uudelleen, mutta menestysmahdollisuudet ovat jo paljon pienemmät. Mainitsimme säännöt, joita on noudatettava kliinisen kuoleman ja onnistuneen kuntoutuksen jälkeen:

  1. Täydellinen alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen.
  2. Jokaisesta lääkkeestä on sovittava lääkärin kanssa. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä.
  3. Poistetaan tai vähennetään vähimmäisvaatimukset nopeiden hiilihydraattien, kolesterolin ja suolan ruokavaliossa. Ensinnäkin se koskee makeisia, rasvaisia ​​ruokia ja makkaraa.
  4. Stressiallisia tilanteita ja paljon fyysistä rasitusta tulisi välttää.
  5. Päivän tila, oikea aikataulu, täysi nukkuminen ja lepo.
  6. Jos on asystolia aiheuttanut sairaus, henkilö on pakko rekisteröidä, hakeuduttava säännöllisesti lääkäriin ja ottamaan lääkärin määräämät lääkkeet. Jotkut lääkkeet otetaan jatkuvasti, mikä mahdollistaa sydämen ja verisuonten säilymisen normaalissa tilassa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Asystolia, joka tapahtuu onnettomuustilanteissa, ei ole estettävissä. Tällaisista tilanteista kukaan ei ole vakuutettu. Mutta monet sydämen ja verisuonien patologiat, jotka voivat johtaa asystolaan, voidaan estää ja estää. Salaisuus on yksinkertainen ja koostuu vain muutamasta kohdasta:

  • säännölliset lääkärintarkastukset;
  • valittaa kardiologille heti, kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät;
  • asiantuntijan antamien ohjeiden asianmukainen täytäntöönpano;
  • terveellistä elämäntapaa, jossa ei ole paikkaa huonoihin tottumuksiin, stressiin, ruokavalion häiriöihin, unen puutteeseen ja inaktiviteettiin;
  • asiantuntijoiden suosittelemat kirurgiset toimenpiteet olisi toteutettava viipymättä.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää huomattavasti asystolin riskiä.

On tarpeen kohdella organismeesi huolellisesti, kuunnella sen signaaleja ja reaktioita. Tässä tapauksessa voit elää pitkää elämää, jota ei varjele vakavat sairaudet ja ongelmat kuten asystole.

Lue Lisää Aluksia