Sydän asystoli tai sydänlihaksen supistuminen: mitä se on

Sydämen lihaksella on useita toimintoja: automatismi, hermopulssi, excitability ja kyky vähentää. Näiden yhdistelmällä saadaan sydänlihaksen pääasiallinen tarkoitus - verenkierto kehon kautta.

Sydän asystolia on kriittinen tilanne, jossa ihmisen "moottori" pysähtyy. Mikä se on, mitä uhkaa, mitä toimenpiteitä sen poistamiseksi tarvitaan?

Saman ulkoisen ilmenemismuodon perustana voi olla erilaisia ​​sisäisiä prosesseja. Sydänsystolia edustaa kaksi perusryhmää:

  1. Bioelektristen potentiaalien puute sydänlihaksen johtamisjärjestelmästä ja sen seurauksena sen supistukset.
  2. Kardiogogrammiin tallennettujen impulssien esiintyminen ilman normaalia verenkiertoa. Tätä tilaa kutsutaan hemodynaamisesti tehottomaksi sähköiseksi aktiviteetiksi. Samaan aikaan EKG: ään voidaan tallentaa koordinoidut rytmit, mutta sydämen lihasten supistukset eivät anna tarvittavaa veren vapautumista valtimoon. Potilaan objektiivisen tilan tutkiminen ei paljasta pulssia tärkeimmillä säiliöillä (karotidi, reisiluun verisuonet).

Miten sydänpysähdys kehittyy

Asystolin syyt voidaan jakaa sydän- ja ekstrakulaarisiin. Ensimmäiset etiologiset tekijät ovat:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • akuutti sepelvaltimoireyhtymä, sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • perikardiitti sydämen tamponaadilla (hoidon tulos näkyy välittömästi kerääntyneiden nesteiden evakuoinnin jälkeen);
  • synnynnäiset ja hankittuja sydänvaivoja (mukaan lukien aorttisen ahtauman, valimon vaurio);
  • kardiomyopatia;
  • sydänvaivoja;
  • invasiivisten lääketieteellisten menettelyjen (sepelvaltimoiden angiografia, sydämen syvennysten katetrointi ja suuret astiat) suoran sydämen stimulaation toteuttaminen.

Sykkeen lopettaminen on näiden toimintojen mahdollinen komplikaatio.

Asystolin kehitys voi aiheuttaa homeostaattisten vakiotilojen rikkomuksia. Mitkä ovat ekstrakulaariset tekijät?

1) Erilaiset verisuonten äänihäiriöt sokissa.

2) Merkittävä lasku verenkierrossa.

3) Tromboosi keuhkokuoren suurten oksojen alueella.

4) Reflex-sydämenpysähdys tylppää vatsan traumaa aiheuttavan vagus-hermo-ärsytyksen aikana.

5) ilman kerääntyminen keuhkopussin ontelossa (pneumothorax).

6) verikaasun koostumuksen rikkomukset (O2-puutos ja / tai hiilidioksidipäästöjen enimmäismäärä).

7) Ilmeiset elektrolyyttitulokset: alhainen veren pH, kaliumin ja kalsiumin voimakas lisääntyminen, typpiyhdisteet. Lisääntynyt stressihormonien tuotanto.

8) Yliannostus, yksittäinen reaktio barbituraatteja, huumausaineita, salpaajia, kinidiiniä, sydänglykosideja.

9) Kaikki olosuhteet, jotka johtavat hapen mahdottomuuteen keuhkoissa (hukkuminen, tukehtuminen, aspiraatio vieraiden elinten kanssa).

10) sähköisku ja salamanisku.

Asystolin patogeneettinen prosessi riippuu sydänlihaksen alkutilasta, laadusta sekä etiotrooppisen tekijän vakavuudesta. Sydämen pysähtyminen voi tapahtua tärkeimmän sydämentahdistimen (sinusolmukkeen), AV-liitoksen eston tai primaarisen kammion asystolin tasolla.

Nesteiden kerääntyminen perikardiaalisessa ontelossa tai ilmassa keuhkopussin ontelossa ja mediastinumissa fyysisesti estää sydämen lihasten normaalin supistumisen.

Kliiniset ilmiöt

Aivokas kammion asystolia ilmaantuu tietoisuuden puutteesta, laajentuneista oppilaista, mahdottomasta määrittää pulssi suurilla astioilla ja kuunnella sydämenlyöntiä.

Samanaikaisesti tai myöhemmin, rintakehän hengitysliikkeet pysähtyvät. Tilanne vaatii kiireellistä kardiopulmonaarista elvytystä (CPR).

Sydämen pysähtyminen voi tapahtua vähitellen. Jälkimmäisen asystolin vaiheistetun kehityksen vaiheittaiseen kehittämiseen Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset ovat ominaisia.

Potilaan tietoisuus muuttuu pilveksi, potilas kiihtyy, sitten ilmenee kloonista tonic-kouristuksia ja sydämenlyönti keskeytyy.

EKG: n asystoli on kirjattu suoraksi. Kun tallennat sydänkäyrää ennen täydellistä sydänpysähdystä, havaitaan usein erilaisia ​​kaoottisia värähtelyjä, kammiovärinä tai tukoksia.

Pidätyskäsittely

Asystolihoito aloitetaan huolimatta erityisopetuksen saatavuudesta. Jokainen henkilö on koulutettava ensisijaiseen elvytykseen.

CPR: n suorittaminen tavallisen kansalaisen tasolla on välttämätöntä suorittaa keinotekoinen hengitys ja suljettu sydämen hieronta.

Keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan "suusta suuhun" ja "suuhun nenään", lapsilla sekoitettu versio on mahdollista samanaikaisesti injektoimalla ilma nenän ja suuonteloon. Tarkista ennen kaikkea hengitysteitä, vapauta ne kokonaan limasta, oksentele, hukkumassa - vedestä ja mutaisesta. Nenäliinan kautta ilmaa uloshengitetään uhrin suuhun tai nenäön, jossa on päällekkäistä paluuvirtausta (suu suuhun vastaanottaminen vaatii nokon sulkemista ja päinvastoin).

Tehokkuutta arvioidaan rinnan liikkeiden avulla.

Suljettu sydänhieronta suoritetaan hieman xiphoid -prosessin yläpuolella sydämen projisoinnissa (vertailuarvo on rinnan kolmannen kolmasosa), jossa ristin muotoinen käsivarsien ja käsien ulottuvuus muotoillaan kyynärpäät. Pakkaus suoritetaan ¾: n syvyyteen rinnan paksuudesta. Pulssi-aallon läsnäolo nisäkäsillä tällä hetkellä osoittaa toimenpiteiden toteuttamisen oikeellisuuden.

Ihanteellisissa olosuhteissa elvytys suoritetaan yhdessä pyrittäessä aikaansaamaan sydämen hieronta-aste 100: een minuutissa, jokaista 30 puristusta kohti, 2 keuhko-injektiota.

Erikoistunut apu

Hätäapua asystolin hoitolaitoksen olosuhteissa:

  • Endotrakeaalisen (henkitorven sisällä) endotrakeaalisen putken asentaminen keuhkojen laitteiston ilmanvaihdon tai mekaanisen ilmanvaihdon suorittamiseksi ambu-laukun avulla;
  • suurten alusten katetrointi adrenaliinin, atropiinin ja muiden infuusioterapiakomponenttien käyttöönotolla riippuen verenkierron pysäyttämisen syistä;
  • sähköpulssi-tahdistus.

On muistettava, että elvytyksen aika on 30 minuuttia. Mitä nopeammin ensiapua alkaa, sitä enemmän uhrin tai potilaan mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Euroopan valtiot ja Yhdysvallat ovat ottaneet käyttöön käytännön, jossa opetetaan ihmisten CPR-taitoja, mukaan lukien kiinteiden kadun defibrillaattoreiden käyttö.

Nämä laitteet, jotka muodostavat hyvän tuen elvyttämiselle, mahdollistavat sen käytön tarpeen. Ohjelman ääniopasteiden ansiosta kuka tahansa voi ymmärtää, tarvitaanko sydämen defibrillaatiota vai ei.

Sydän asystolen tarkistus: syyt, merkit, kiireellinen hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on asystole, miten tunnistaa tämä ehto ihmisessä ja miten hätäapua annetaan oikein.

Asystolia viittaa sydämen toiminnan lopettamiseen, jonka aikana sähköistä toimintaa ei voida havaita sähkökardiografian avulla. Tämä on yksi neljästä sydänrytmistä, joita lääkärit kutsuvat sydämenpysähdykseksi.

Kun EKG-asystolia puuttuu, mikä tahansa sydämen aktiivisuus puuttuu, mikä osoittaa sydämen kontraktinfunktion täydellisen puuttumisen. Tästä johtuen verenkierto pysähtyy. Ilman ensiapua henkilöllä ei ole mahdollisuuksia elämään.

Asystolin avun on oltava kaikkien lääketieteen ammattilaisten mahdollisuuksia erikoistumisesta ja asemasta riippumatta. Anestesiologit (he ovat myös resuscitaattoreita) pidetään tämän alan suurimpina ammattilaisina, mutta jokaisen lääkärin on kyettävä suorittamaan sydämen vajaatoiminnan elvytys kokonaan.

Useimmat asystolin potilaat kuolevat kuitenkin. Olisi ymmärrettävä, että sydänpysähdys harvoin esiintyy sinisestä, käytännöllisesti terveellisistä ihmisistä. Yleensä se on luonnollista vakavien sairauksien seurausta, tällaisissa tapauksissa jopa oikein ansaittu tuki on useimmiten epäonnistunut.

Asystolin esiintyvyys

Asystolin aiheuttaman sydämenpysähdyksen tarkkaa määrää ei voida tarkasti mitata. Jos tämä tapahtuu sairaalan ulkopuolella, suurin osa uhreista kuolee ennen ambulanssin saapumista, mikä voi paljastaa asystolen.

35%: lla aikuispotilailla sydänpysähdys johtuu asystolista. Lapsilla tämä luku on 90-95%. Tällainen korkea suhteellinen taajuus lapsilla johtuu siitä, että sydänpysähdys tapahtuu muiden kuin kardiologisten sairauksien taustalla.

Syyt ja asystolin kehittyminen

Sydämen ja toissijaisten primitiivisten asystolien on olemassa.

Mikä on ensisijainen sydän asystolinen? Tämän patologian avulla sydämen sähköjärjestelmä lopettaa impulssien syntymisen, jotka aiheuttavat sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisen. Tämä voi tapahtua iskeemian (verenkiertohäiriöiden) tai sydänjohtojärjestelmän vaurioiden varalta. Yleensä asystolin kehittymistä tällaisissa tapauksissa edeltää bradykardia, harvinainen sydämenlyönti.

Sydämenjohtojärjestelmään kuulumattomat tekijät johtavat toissijaiseen asystoliin. Suurin osa näistä tekijöistä on hypoksia (hapen puute kudoksissa), mikä aiheuttaa sydämen sähköisen aktiivisuuden pysäyttämisen.

Esimerkkejä toissijaisesta asystolista johtavista olosuhteista:

  • Hypovolemia - veren tilavuuden aleneminen astioissa.
  • Hypoxia - hapen puute kudoksissa.
  • Acidoosi - lisäämällä veren happamuutta.
  • Hypotermia - hypotermia.
  • Hyperkalemia - veren kaliumin lisääntynyt taso.
  • Hypokalemia - veren kaliumin väheneminen.
  • Hypoglykemia - verensokerin alentaminen.
  • Yliannostus pillereitä.
  • Myrkytyksen.
  • Sähköiskuva.
  • Sydän tamponaatio - nesteen kertyminen sydämen tai veren ympärille, puristamalla se ja katkaisemalla supistuminen.
  • Pneumothorax - ilman läsnäolo keuhkoihin ja sydämessä ympäröivään keuhkopussin onteloon.
  • Keuhkoembolia.
  • Sydäninfarkti.

Neljä rytmiä kardiogrammissa voi johtaa tehokkaan sydänaktiviteetin lopettamiseen, mikä takaa riittävän verenkierron keholle:

  1. Kammioiden fibrilloituminen.
  2. Ventrikulaarinen takykardia ilman pulssia.
  3. Pulseless sähkötoiminta.
  4. Asystole.

EKG: n kolmessa ensimmäisessä tilassa voi silti havaita jonkinlaista sydänlihaksen toimintaa, vaikkei tehokasta verenkiertoa enää ole. Ilman kiireellistä hoitoa ne kaikki siirtyvät asystoliksi - sähköisten prosessien täydelliseen lopettamiseen sydänlihassa.

Tilan oireet ja oireet

Vain hätätilanteessa tällaisessa tilanteessa potilas voi selviytyä. Lisäksi hätäapu olisi aloitettava muutaman minuutin kuluessa sydämenpysähdyksestä. Jokainen hidastusnopeus pienentää selviytymismahdollisuuksia 7-10%. Jos yli 10 minuuttia on kulunut asystolin hetkestä elvytyksen alkuun, ne ovat epäonnistuneet.

Siksi on erittäin tärkeää tietää sydänpysähdyksen oireet ja oireet. Noin puolet potilaista kokee rintakipua, hengenahdistusta, sydämentykytystä, pahoinvointia, selkäkipua tai vatsakipua ennen sydämen toiminnan lopettamista. Jos henkilöllä on hidas pulssi ennen asystolia, huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen voivat olla huolestuttavia.

Asystolin puhkeamisen jälkeen potilas menettää tajunnan, lopettaa hengityksen, pulssi katoaa suurissa valtimoissa.

Useimmiten sydänpysähdyessä pulssia tarkastellaan kaulavaltimoissa. Tätä varten:

  • Aseta indeksisi ja keskisuuret sormet uhrin kaulaan, kurkunpään puolella.
  • Työnnä niitä syvälle kaulaan, kunnes tunnet niiden sykkeen.
  • Sykkeen havaitseminen potilailla, joilla epäillään asystolia, ei saisi kestää yli 10 sekuntia.

Nykyiset suositukset potilaille, joilla on sydämenpysähdys, eivät suosittele, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, määrittelevät pulssin ennen elvytystoimenpiteiden aloittamista - mutta ryhdyttävä välittömästi elvytystoimenpiteisiin. Tosiasia on, että harvat "ei-lääkärit" stressaavassa tilanteessa määräävät pulssin oikein, minkä takia tarvittavan avun aloittaminen viivästyy.

diagnostiikka

Jotta voitaisiin määrittää, mitkä neljästä sydämen rytmihäiriöstä aiheuttavat sydämenpysähdyksen, tarvitaan EKG. Ainoastaan ​​sen avulla on mahdollista tarkasti diagnosoida asystolia. Tämä on mahdotonta vain oireiden ja merkkien avulla, joten avun tehokkuutta vähennetään huomattavasti.

Jos asystolia esiintyy lääketieteellisessä laitoksessa, EKG-seurannan lisäksi uhri voi saada:

  • kaliumin, happamuuden ja happipitoisuuden määritys veressä;
  • sydämen ultraääni.

Näiden tutkimusten tekeminen on vain, jos niiden tulokset saadaan välittömästi.

Ensiapu

Välittömästi kardiopulmonaarinen elvytys (lyhennetty CPR) on kriittinen ehto asystolin hoidossa. Varttuneiden elintärkeiden elinten tarjonta, CPR voi pitää toimeentulonsa mahdollisimman pienenä.

Menettely, jonka avulla voit pysäyttää henkilön vieressä olevan henkilön sydämen:

1. Varmista, että sinä ja uhri eivät ole vaarassa.

2. Tarkista potilaan vaste

  • Kosketa hänen olkapäänsä ja kysy voimakkaasti: "Oletko kunnossa?"
  • Jos uhri vastaa puheluun, jätä hänet samaan asentoon ja soita ambulanssiin.
  • Katso potilas ennen kuin ambulanssi saapuu.

3. Jos potilas ei reagoi hoitoon.

  • Käännä se selälle.
  • Laajenna kaula ja nosta leuka ylös - tämä avaa hengitystiet.

4. Avattuaan hengitystiet

  • Taivuta kasvosi uhrin puolelle.
  • Katsokaa rinnan liikkeet, kuuntele hengitysääntä ja tunne ilman liikkumista iholla.
  • Hengitystestin kesto ei saa ylittää 10 sekuntia.

Ensimmäisen minuutin kuluttua sydänpysähdyksen uhri voi olla harvinainen ja heikko hengitys, jota ei pidä sekoittaa normaaliin.

5. Jos uhri ei hengitä normaalisti

  • Pyydä joku soittaa ambulanssiin tai soittaa itsellesi.
  • Puhelun aikana älä jätä uhria.
  • Kytke kaiutin puhelimeen ja noudata lähettimen ohjeita.

6. soitettuasi ambulanssin

  • Istu polvilla potilaan ympärillä.
  • Aseta ensimmäisen kämmen pohja rintalastan keskelle.
  • Laita toinen käsi ensimmäisen päälle ja kierrä sormet
  • Pidä kädet suoraan kyynärpäissä, paina uhrin rintakehää taivuttamalla 5-6 cm syvällä.
  • Jokaisen paineen jälkeen anna rintakehä tasoittaa.
  • Paineen taajuus on 100-120 minuuttia minuutissa.

7. Keinotekoinen hengitys

"Suun kautta suuhun" tekohengitystä saa tehdä ainoastaan ​​tämän tekniikan koulutetut henkilöt. Ihmiset, jotka eivät tiedä keinotekoisen hengityksen tekemistä, on parempi olla tekemättä.

Joka 30 rintakehän painetta kohden on otettava kaksi keinotekoista hengitystä. Tällaisissa tapauksissa suurempi vaikutus havaitaan jatkuvasta suljetusta sydämen hieronnasta taajuudella 100-120 minuutissa.

8. Milloin lopettaa elvytys?

  • Jos ambulanssi saapui.
  • Jos uhri osoittaa elämän merkkejä - hän alkoi liikkua, avasi silmänsä ja alkoi hengittää normaalisti.
  • Jos olet fyysisesti loppunut.

9. Jos potilas alkoi hengittää normaalisti, mutta on tajuton

Tässä tapauksessa käännä sitä varovasti sivulle. Katso häntä ennen kuin ambulanssi saapuu. Ole valmis aloittamaan välittömästi elvytyksen, jos sen tilanne huononee.

Jos henkilöllä on asystolia, defibrillointi (sydämen rytmin palauttaminen sähköpurkauksella) ei suoriteta. Mutta jos on olemassa automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) uhrin vieressä, sinun on käynnistettävä tämä laite ja kiinnitettävä elektrodit potilaan rintaan. AED analysoi potilaan sykettä ja valitsee oikeat taktiikat auttamaan. Analysoinnin jälkeen hän alkaa antaa suosituksia, joita pitäisi seurata auttamalla ihmisiä.

Asystolin ehkäisy

Jotta äkillinen sydänpysähdysriski olisi täysin mahdoton, voit vain pienentää riskiä sen kehittymisestä. Tätä varten tarvitset säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja terveellistä elämäntapaa, mukaan lukien:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • alkoholin väärinkäytön estäminen;
  • terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen;
  • ylläpitää liikuntaa.

Jos henkilöllä on sydänsairaus, lääkärit suosittelevat toimenpiteitä, jotka voivat parantaa hänen terveyttään, mukaan lukien lääkehoito alentaa verenpainetta ja veren kolesterolitasoa. Sinun on noudatettava näitä suosituksia huolellisesti.

näkymät

Elohopean ennuste riippuu sen kehittymisestä, hoidon ajasta ja tehokkuudesta. On mahdotonta selvittää tarkkaa eloonjäämistä ja kuolleisuutta tässä tilassa, koska kaikki potilaat eivät pysty ottamaan kardiogrammia.

Jos sydämenpysähdys tapahtuu sairaalan ulkopuolella, selviytymisaste on noin 7,6%. Lapsilla tämä luku on 3-16%. Jos sydänpysähdys on kehittynyt sairaalassa, eloonjäämisaste on 22%.

asystole

Asystolia on terminaalinen tila, johon liittyy verenkierron päättyminen sydänlihaksen supistumisen vuoksi. Samalla ei ole sydänlihaksen bioelektristä aktiivisuutta. Seuraavassa käsitellään asystolin oireita.

yleinen

Asystoli on yksi kliinisen kuoleman pääasiallisista syistä ja esiintyy usein vakavissa sydänsairauksissa. Tällaisen tilan kehittymiseen vaikuttaa riittämättömät happipitoisuudet yleisessä verenkierrossa, happo-emäksen tasapainon epätasapaino, siirtyminen asidoosiin, lisääntynyt kaliumin pitoisuus ja verenkierron väheneminen.

Sydänlihaksen supistushäiriön puuttumista sähköä ylläpidettäessä kutsutaan elektromekaaniseksi dissosiaatioksi. Edellä mainitut olosuhteet edellyttävät hätäkäsittelyä. Kuitenkin jopa oikea-aikaiset sairaalahoitot ja käynnissä olevat elvytystoimenpiteet säästävät jopa 15% potilaista.

syistä

Asystole voi aiheuttaa sekä sydänsairauksia että sydänlihastulehduksia. Tässä tilassa sydän keskeinen sydämentahdistin, sinus solmu, joka sijaitsee oikeassa atriumissa, on heikentynyt. Jos ylimääräisiä sähkövirran lähteitä ei aloiteta tämän toiminnon suorittamiseksi, sähkökardiogrammiin tallennetaan suora viiva, joka osoittaa potilaan kliinistä kuolemaa.

Asystolin tärkeimmät sydämen syyt:

  • akuutti tai krooninen iskeeminen sydänsairaus;
  • laaja sydänlihaksen kuolio;
  • kardiogeeninen sokki;
  • sydämen tamponaatti, joka johtuu suurien alusten kalvojen murtumisesta;
  • inflammatorisen nesteen kertyminen perikardiaaliseen tilaan;
  • intrakardiaalinen tromboosi;
  • keinoventtiilien normaalin toiminnan häiriintyminen;
  • sydänlihaksen tai sisäisten kerrosten tulehduksellinen patologia, usein tarttuva;
  • hypertrofiset muutokset sydänlihassa;
  • aorttisen stenoosin;
  • tekemällä kirurgisia toimenpiteitä sydämeen.

Asystolin ekstrakardiaaliset syyt:

  • massiivinen veren menetys ja merkittävä verenkierrosveren määrän väheneminen;
  • eri etiologioiden (septinen, anafylaktinen) shokki;
  • rintakehän traumaattiset vauriot, joiden ilmeneminen keuhkopussin ontelossa;
  • pulmonaaristen suurten oksojen tukkeutuminen verihyytymien kanssa;
  • happipitoisuuden väheneminen ja hiilidioksidin määrän kasvu veressä;
  • pitkittynyt hypotermi;
  • vakava psykohistoriallinen stressi, jossa vapautuu merkittävä määrä adrenaliinia;
  • huumeiden yliannostus (opiaatit, barbituraatit, sydämen glykosidit jne.);
  • sähköiskun.

Etiologisten tekijöiden vaihtelu johtaa lähes samaan patogeeniseen myokardiaaliseen supistumiseen.

luokitus

Asystolia luokitellaan 2 kriteerin mukaan: leesion topografia ja patologisen prosessin luonne.

Asystolin maantieteellinen jakautuminen:

  • eteinen pysäkki;
  • kammion pidätys.

Sydämen vaurioiden luonne:

  • asystoli itse - sydänlihaksen supistuvuuden ja sähköisen aktiivisuuden puuttuminen;
  • sähkömekaaninen dissosiaatio - ei ole mekaanista aktiivisuutta (pulssia), mutta sähköisiä impulsseja tallennetaan;
  • idioventricular harvinainen rytmi - asystolin esiaste, jossa sähköimpulssin lähde ovat rakenteita sydänlihaksen kammiossa.

Kaikki sydänlihaksen supistuminen ovat erittäin epäsuotuisia potilaille ja edellyttävät sairaalahoitoa.

oireet

Asystolin kehitystä edeltää prodromaalinen aika, johon liittyy potilaan yleisen tilan heikkeneminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian oireiden ilmaantuminen tai voimistuminen.

Potilaiden valitukset prodromaalisten manifestaatioiden aikana:

  • heikkous;
  • tunne sydämenlyönti;
  • hengenahdistus;
  • matala hengitys;
  • epämukavuus rinnassa;
  • huimaus.

Kuitenkin kolmannes potilaista ei kokene oireita, jotka edeltävät asystolia. Tärkeimmän patologian taustalla kliiniset oireet muuttuvat yhtäkkiä: verenpaineen aleneminen, rytmihäiriöt ja hengityselinten toimintahäiriöt ilmenevät. Kirjaimellisesti muutaman minuutin sisällä verenkierto häiriintyy, ei ole sydämenlyöntiä, potilas menettää tietoisuutensa, pysähtyy hengittämään. Tätä sairautta kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi olla palautuva, sillä se tarjoaa pikaisesti sairaanhoitoa.

Joillakin potilailla, joilla on sydämenpysähdys, on vielä harvoin harvoin hengityselimiä. Pienen amplitudin takia he eivät kykene täysin suorittamaan ulkoisen hengityksen toimintaa.

diagnostiikka

Asystolian diagnostiikka olisi suoritettava mahdollisimman pian.

Asystolin ominaispiirteet:

  • pulssiaallon puute suurissa aluksissa;
  • matala hengitys tai hengitysvaikeus;
  • laajennetut oppilaat;
  • tajunnan menetys

Näiden oireiden läsnä ollessa on välittömästi aloitettava elvytystoimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan verenkierto ja hengitys. 5 minuutin hypoksiauksen jälkeen aivojen neuroneissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Tehohoitoryhmässä on mahdollista pohtia potilaan tärkeimpiä elintoimintoja monitorista.

Asystolen instrumentaaliset merkit:

  • verenpaineen lasku minimiin;
  • sydämen äänien puute auskultation aikana;
  • EKG-muutokset, joille on ominaista kammioiden aktiivisuuskompleksien täydellinen häviäminen. Vahvistuksen varmistamiseksi tekniikka suoritetaan kahdessa johtimessa.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla asystolia voidaan erottaa kammiovärinästä hoidon määrän optimoimiseksi.

hoito

Asystolihoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • epäsuora sydänhieronta;
  • Keuhkojen keinotekoinen tuuletus;
  • trakeaalisen intubaation;
  • sydämen vauhdittaminen.

Lääkeaineiden käyttöönotto voidaan suorittaa suonensisäisesti tai suonensisäisesti. Intrakardiaalisia injektioita harvoin suoritetaan ilman pääsyä laskimoon tai henkitorviin.

Käytä huumeita:

  • lisäämällä sydänlihaksen supistumista;
  • parantamaan sähköisten impulssien johtokykyä tahdistimista;
  • lisää sydänlihaksen automaattisuutta.

Näillä ominaisuuksilla on katekoliamiinit - lisämunuaiset hormonit. Resuscitaatio suoritetaan 30 minuutin ajan ja pysähtyy, ellei sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden palautumista ole saatu.

Epäspesifinen sydämen vajaatoiminta:

  • Normaalin veren tilavuuden palauttaminen käyttämällä glukoosi-suolaliuosliuoksia, veren komponentteja ja veren korvikkeita.
  • Huumeiden yliannostuksesta johtuva sorbenttien ja vasta-aineiden käyttö asystoleille.
  • Käytä kalsiumliuosta intrasellulaarisen kaliumpitoisuuden vähentämiseksi.
  • Taistelu asidoosia vastaan ​​alkalisilla liuoksilla.
  • Suorita kiireellinen kirurginen toimenpide, jos epäillään verisuonten tromboosia tai keinotekoisten sydänventtiilien vajaatoimintaa.

Onnistuneen hoidon potilailla, joille sydänpysähdys, on verenpaineen lasku liittyy sydämen vajaatoiminta. Tänä aikana, käyttö kohtuullisen korkeasta verenpaineesta lääkkeinä, reologisten ominaisuuksien parantamiseksi verta. Näillä potilailla sairaalaympäristössä on tärkeää seurata jatkuvasti elintoiminnot (elektrolyyttikoostumuksesta, verenpaine, happipitoisuus, syke, hengitys malleja).

komplikaatioita

Asystolin komplikaatioita voi syntyä itse tilasta sekä sydämenpysähdyksen aikana otetuista elvytystoimenpiteistä.

Vakavimmat komplikaatiot:

  • iskeeminen aivovaurio;
  • luunmurtuma, jolla on heikentynyt keuhkopussin ontelon eheys;
  • sisäelinten rikkoontuminen.

Nämä komplikaatiot ovat hyvin usein potilaan kuolinsyy.

ennaltaehkäisy

Asystolin tehokasta ehkäisyä ei ole kehitetty tällä hetkellä. Tämän tilan kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on välttämätöntä suorittaa kattava ja oikea-aikainen hoito sairauksista, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdystä. Tärkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä pidetään:

  • väestön koulutustyötä hätäavun antamiseksi;
  • sellaisten henkilöiden tunnistaminen, kirjaaminen ja seuranta, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta;
  • alkoholin ja savukkeiden kategorinen hylkääminen;
  • riittävä liikunta;
  • lääketieteellisen henkilöstön ammatillinen kehittyminen.

Elpymisen ennuste

Asystolia liittyy korkea kuolleisuus, ennuste tämän ehdon ovat aina pessimistinen. Tilastojen mukaan vuonna tehohoidossa onnistuu pelastaa kuudella potilaalla sydänpysähdyksen muualla kuin sairaalassa, nämä luvut ovat paljon alhaisemmat. Jos asystolia on tapahtunut taustalla kammiovärinä, sitten mahdollisuus palautuvuus prosessi on jonkin verran suurempi kuin äkillinen asystole.

Ennusteeseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • sellaisen taudin hoidon laatu, joka voi aiheuttaa asystolia;
  • sydänpysähdyksen lääketieteellisen hoidon alkamisaika;
  • tietoisuuden olemassaolo tai puuttuminen;
  • asystolin luonne.

Sykkeen ja hengityselinten palautumisen lisäksi asystolipotilailla on tärkeää palauttaa aivojen toiminta mahdollisimman pian. Kun komea kestää yli kaksi päivää, se on lähes mahdotonta.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Sinusarytmia - erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, jotka liittyvät sydänlihaksen morfologisia muutoksia rakenteeltaan ja toiminnaltaan patologian johtavaksi.

Sydän kammioiden asystolia

Sydän toimii kuin MOOTTORI!

Unohdat takykardia, jos ennen nukkumaanmenoa.

Ihmisen kuolema joskus tulee sydänpysähdyksestä. Mikä on tämä tauti, ja mistä syystä tärkein elin voi yhtäkkiä lopettaa? Itse asiassa kardiologisessa käytännössä on niin vakava patologia, kuten sydän kammioiden asystoli. Yleensä on organismin kliininen kuolema, koska veren virtaus astioissa pysähtyy ja sydän pysähtyy eikä enää suorita pumpun toimintaa. Artikkelissa käsitellään asystolin syitä ja oireita, hoidon mahdollisuutta ja tapoja estää tämä patologia.

Taudin ominaisuudet

Ventricular asystole - tilanne, jossa sydän pysähtyy ja sen bioelektrinen aktiivisuus katoaa. Kuitenkin huolellisesti tarkasteltuna termi "sydämenpysähdys" ei ole sama synonyymi tämän patologian kanssa, sillä kaikkien sykkeen loppuessa asystolissa ei ole yli 5% (ylijäämäinen tilanne sydämenpysähdyksillä kuuluu kammiovärinä).

Huolimatta siitä, että suuri määrä asystolin kuolee potilaita, on mahdollista ylläpitää elintoimintojen prosesseja myös tämän patologian aikana. Asystolin oireet vähenevät lähinnä pulssin katoamiseen, painehäviöön, tajunnan menetykseen ja hengityksen lopettamiseen.

Asystolin syyt ja muodot

Enintään 5% vakavista sydänsairauksista päättyy asystoliin. Erityisen vaarallisia ovat sydäninfarkti, täydellinen sydämen lohko, kolmiosainen lohko, toisen asteen sydämen lohko ja keuhkoembolia. Myös asystolia esiintyy joskus ajettaessa, korjaamatonta sepelvaltimotautia, jossa on monimutkainen sydänlihastulehdus.

On olemassa muita tilanteita ja sairauksia, jotka joskus aiheuttavat kammion asystolia:

  • tiettyjen lääkkeiden yliannostus, mukaan lukien sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet, barbituraatit;
  • huumeiden yliannostus tai narkoottiset kipulääkkeet;
  • yksittäinen anestesian vaste, anestesian liiallinen antaminen;
  • altistuminen sähkövirralle (sähköiskun), sähkövirran käsittely;
  • kirurginen interventio sydämeen, mukaan lukien sen tamponeesi;
  • sepelvaltimotauti;
  • leikkaukset, joiden aikana vagushermon lisääntynyt stimulaatio suoritetaan (esim. oftalmologinen interventio);
  • vakavat metaboliset häiriöt;
  • ilmarinta
  • hukkuminen tai tukehtuminen;
  • hiilidioksidimyrkytys (hyperkapnia);
  • vaikea hypotermi, jossa on paleltuma (28 asteen lämpötilaan ja alle);
  • anafylaktinen sokki;
  • hemorrhagic tai septinen sokki.

Asystolille jopa kaliumliuoksen nopea sisäänsyöttö elimistöön voi olla riittävä, mikä johtaa liialliseen sydänlihaksen viritykseen, ja se on tämä komplikaatio, joka on tyypillistä sydämen glykosidien myrkyttämiselle (yksi asystolian yleisin syy).

Sydämen työn lopettaminen voi tapahtua välittömästi, ja tätä tilaa kutsutaan primääriseksi asystoleksi. Sydän häviää elektroaktiivisuuden esimerkiksi oikosulun tyypillä, esimerkiksi akuutin iskeemian (hypoksia) hyökkäyksen aikana. Toissijainen asystoli esiintyy sen edeltävän rytmihäiriön jälkeen - sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti usein - jonkin aikaa olemassa olevalla fibrillaatiolla. Sydämen häiriintynyt työ, joka on fibrillaatio, johtaa veren liikkumisen häiriöön sydämen alusten läpi, minkä seurauksena se pysäyttää energiavarojen loppuunsaastumisen.

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat myötävaikuttaa asystolin muodostumiseen edellä mainituissa olosuhteissa:

  • diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi iskeemisen sydänsairauden kanssa, mikä tahansa vakavuus;
  • etenemisikä;
  • vaskulaarinen ateroskleroosi;
  • vasemman kammion hypertrofia.

Lapsilla asystolia saattaa esiintyä kaikenlaisen järkytyksen taustalla sekä hengitysvajeen, myrkytyksen tai loukkaantumisen seurauksena, jotka ovat lapsuuden patologian yleisin syy.

Taudin oireet

Patologian merkit kaikissa ikäisyyksissä ovat samat. Ainoa ero on, että lapsilla sydänpysähdystä usein edeltää bradykardian (sydämen sykkeen väheneminen) tai bradykardia, joka kehittyy muutamassa päivässä. 15 - 20%: ssa asystolista lapsilla on kammiovärinä. Sydämen vikoja ja niiden komplikaatioita, hengenahdistusta, usein matalaa hengitystä, hypotensiota tai lyhytaikaista romahdusta kouristuksia esiintyy asystolin edessä lapsessa.

Yleensä asystolin kliininen kuva sisältää tällaiset merkit:

  1. Pulssin jyrkkä katoaminen suurissa valtimoissa. Karotidireiällä kiinnitetyn sormen avulla on helppo määrittää tämä oire.
  2. Sydämen äänien puuttuminen. Tunnetaan sydämen kuuntelemisen yhteydessä, myös käyttämällä korvaa rinnalle.
  3. Verenpaineen lasku. Tunnistetaan mittaamalla paine tavanomaisella verenpaineen monitorilla.
  4. Poistuminen oppilaille, jotka eivät reagoi valoon. Tämä oire alkaa olla havaittavissa 45 sekuntia aivojen verenkierron lopettamisen jälkeen. Oppilaat ovat laajentuneita 1 minuutin ja 45 sekunnin kuluttua.
  5. Hengityksen puute. Ottamalla peili nenään voit tarkasti määritellä, onko potilas hengitys vai ei (hengitettäessä, sumun merkit näkyvät peilillä).
  6. Blanching, harmaa kasvot. Tämä oire liittyy verenkierron lopettamiseen.
  7. Tuntemuksen menetys Kun henkilöä ei voida elvyttää pidempään kuin 25 sekuntia, se voi tarkoittaa sydämenpysähdystä.

Älä sekoita eteis-asystolin diagnoosia ventrikulaarisella asystolilla, koska sydänpysähdys tarkoittaa vain jälkimmäistä.

Sydämenpysähdyksen jälkeiset komplikaatiot

Vain 10 minuuttia on jäljellä lääkäreiden ja sukulaisten pelastamiseksi henkilö - aivot elää niin paljon, ja sitten sen kuolema tapahtuu. Selvästi asystolian hyökkäyksen jälkeen sairaalassa jopa 14%, muut potilaat valitettavasti kuolevat. Jopa silloin, kun henkilö onnistui elämään, voi myöhemmin kehittyä vakavia komplikaatioita - kylkiluun murtumia, pneumotoraksia sydämen hieronnassa, iskeeminen aivoihin kohdistuva vaurio sekä sisäelimet kuten maksa, munuaiset jne. Kaikki nämä seuraukset voivat johtaa kuolemaan tulevina kuukausina asystolin puhkeamisen jälkeen.

huolto on

Diagnoosi tehdään EKG: ssä. Bioelektrisen aktiivisuuden puuttuminen kardiogramminauhalla heijastuu suorana. Satunnaisesti kammioiden supistukset ja epänormaali eteisrytmi puuttuvat. Joskus atria edelleen supistuu, joten EKG heijastaa eteis-hampaita. Sairaalan potilailla lääkärit usein diagnosoivat rytmihäiriöitä (ventrikulaarista rytmihäiriötä tai takykardiaa) EKG: llä, joka edeltää eteisvärinää, kammiota leikkaavaa ja asystolia.

Sydämenpysähdyksen erilaistumisen tulisi olla EKG-laitteen toimintahäiriön, hengityselinten tukkeutumisen, hemorrhagisen sokin ja anafylaksian, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, pneumotoraksin, sydänvaurion ja tromboembolisuuden vuoksi. Tarkastuksia ei tarvita, jos asystolin syy on vagus-hermon hyperstimulaatio, joka yleensä poistuu palauttamalla tajuntaan ottamalla käyttöön atropiini tai glykoproteaatti sekä suorittamaan lyhyt välillinen sydänhieronta. Hätähoito asystolille

Jos löydät ensimmäiset patologian merkkejä, jotka on kuvattu edellä, sinun on pikaisesti toteutettava ensiaputoimenpiteitä, rinnakkain vaatien ambulanssia. Yleensä kun potilas tuodaan aisteilleen 6-7 minuutin sisällä, aivojen ja sisäelinten seuraukset lähes eivät tapahdu tai ne ovat vähäisiä. Kotona toteutettavien toimien järjestys on seuraava:

  1. potilaan sijoittaminen lattialle tai toiselle kova pinnalle;
  2. pään taaksepäin hieman, ja jalat antavat ylistyksen;
  3. puhdista nenä, suu lika;
  4. inhalaa ilmaa potilaan suuhun tai nenäön (keinotekoinen tuuletus);
  5. lyönti rintalastan keskivyöhykkeellä ("kärkiväli").

On välttämätöntä tehdä epäsuora sydänhieronta, jos edellisellä menetelmällä ei ollut vaikutusta. Hieronnassa sinun on sijoitettava potilaan kämmen rintaan niin, että pohja putoaa rintalastan alareunaan. Ensimmäisen pään yläosasta pitäisi laittaa toinen kämmen ja paine lisätä. Lisäksi terävien liikkeiden avulla rytmiset työntöt tulisi tehdä kerran sekunnissa. Kun yksi paine on tehty, sinun on poistettava käsi potilaan rintalasta ja veren täytettävä sydän. Parempi vaikutus on välitön sydämen hieronta ja ilman puhaltaminen samanaikaisesti, mikä edellyttää kahden ihmisen osallistumista.

Kun potilaalla on pulssia, mutta hengitys ei ole vielä toipunut, elvytys jatkuu, tarkkailemalla hänen tilansa joka toinen minuutti. Pysäytä elvytys hengityksen puhkeamisen jälkeen sekä potilaan luonnollisen sävyn varalta. Jos ambulanssia ei voitu kutsua ennen elvytystä, se on kiireellinen, kun potilas herää. Joka tapauksessa hänen on oltava lääkärin valvonnassa ja tutkittava perusteellisesti sydäntila. Lisäksi arsenalin lääkäreillä on erityisiä elvytystekniikoita, jotka todennäköisemmin palauttavat henkilön elämään kuin hänen sukulaistensa ponnistelut.

Lapsuudessa asystolia on myös mahdollista, ja suurin riski on vauvoille, jotka ovat myrkytyneet, hukkuneet ja altistuneet muille hengenvaarallisille tilanteille sekä lapsille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja muut vakavat sydän- ja verisuonitaudit.

Lapsen vanhemmilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, pitäisi selvästi tietää, miten ensiapu annetaan lapselle asystolian aikana. Vaikeus on ennen kaikkea se, että lasten elvyttämisen aika on enintään viisi minuuttia. Aikuisen elvytyksen eroavuudet ovat seuraavat: sydämen hieronnan aikana on välttämätöntä painaa rintaosan alaosaa keski- ja etusormen avulla, jotka kootaan yhteen. Paineen taajuus on 120 minuuttia minuutissa, ja rintalastan tulee siirtyä sormen syvyydelle. 15 painalluksen jälkeen sinun on tehtävä 2 injektiota suuhun, joka on peitetty lautasliinalla. Tietysti läheisen henkilön pitäisi jo soittaa ambulanssiin välittömästi asystolin oireiden puhkeamisen jälkeen.

Hoitomenetelmät

Ambulanssikuljetuksessa lääkärit alkavat suorittaa edellä kuvattujen kaltaisia ​​elvytystoimenpiteitä, joita voidaan täydentää trakeaalisella intuboinnilla tai trakeotomialla, sydämen sähkön stimulaatiolla. Vaihtoehtona stimulaatiolle voidaan käyttää adrenaliinin tai kalsiumkloridin intrakardiaalisen antamisen. Samanaikaisesti suonensisäisen katetrin kautta injisoidaan natriumhykarbonaattia, liuoksessa noradrenaliinia.

Aikuisilla ja lapsilla näiden lääkkeiden lisäksi asystolin lääketieteellinen hoito sisältää tällaiset lääkkeet (tavallisesti, jos edellisen työkalun vaikutusta ei havaita):

  • adrenaliini;
  • lidokaiini;
  • Magnesiumsulfaatti;
  • prokaiiniamidi;
  • Atropiini.

Vain 45 minuuttia myöhemmin tapahtumien epäonnistuminen pakottaa lääkärit pysäyttämään heidät. Jos asystolin syy on pneumotoraksia, keuhkopussin ontelon lävistys tehdään kuivatuksella. Kun sydämenpysähdys tamponeadilla suoritetaan perikardiaalinen leikkaus - perikardiaalisen alueen lävistys. Kun potilas palaa elämään, on pakko etsiä ja mahdollisuuksien mukaan poistaa tai korjata syntyneen asystolin syy. Jotkut potilaat tarvitsevat tulevaisuudessa sydämentahdistimen.

Ehkäisevät toimenpiteet

On mahdotonta estää onnettomuuden aiheuttamaa asystolia. Mutta vakavat sydän- ja verisuonipatologiat ovat useimmiten kohdistuvia korjaamiseen ja valvontaan, josta sinun on vain neuvoteltava varhaisessa vaiheessa lääkärin kanssa, noudatettava hänen ohjeitaan, otettava lääkkeitä ja johdettava terveelliseen elämäntapaan. Tarvittaessa on välttämätöntä leikata aika ajoin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien vakavan komplikaation ehkäisemiseksi.

Oletko yksi miljoonista, joilla on huono sydän?

Ja kaikki yrität parantaa verenpainetautia olivat epäonnistuneet?

Oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska vahva sydän on osoitus terveydestä ja ylpeyden syystä. Lisäksi on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että sydän- ja verisuonitaudeista suojaava henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiomia, joka ei vaadi näyttöä.

Siksi suosittelemme lukemaan haastattelussa Alexander Myasnikovia, joka kertoo kuinka parantaa verenpainetauti nopeasti, tehokkaasti ilman kalliita menetelmiä. Lue artikkeli >>

asystole

Asystole - on muoto sydänpysähdys, joka on tunnettu siitä, että lopettamisen supistuminen eri osien sydämen. Asystoli ehdollisesti tapahtuu välittömästi ja esiintyy edellisen sydämen rytmihäiriön jälkeen. Hetkellä asystolia taustalla absoluuttinen hyvinvoinnin ja ilman sydämen rytmihäiriöitä on äkillinen lopettaminen electroexcitability sydän, joka muistuttaa oikosulku, jonka syy on akuutti iskemia sepelvaltimotauti.

Asystole, joka alkaa kulkea sen jälkeen, kun pitkäaikainen kammiovärinä, muodostuu tuloksena sammumisen fosfaatti varausten sydänkudoksissa. Normaalia kulkua veren kautta sydänkudoksen vaatii määräajoin ärtyvyyttä, seurauksena kammiovärinän kehittää bystrotsirkuliruyuschie, kaoottinen ja sekava sähköinen prosesseista sydämen, joka aiheuttaa hetkellisen lakkaamisen perfuusio sepelsuonia. ATP varannot endogeenisen alkuperää loppuvat hyvin nopeasti muutaman sekunnin, ja uudistettu tässä vaiheessa se ei toimi. Siksi haittana näiden fosfaattien voimakkaasti vie sydämen pois toiminnasta vastaisesti sydämentahdistimen ja suorittaa sähköimpulsseja. Siten sydänlihasta ei voi suorittaa supistumisliikettä, joten atony esiintyy.

Useimmiten asystolia havaittu taustalla sydäninfarktin, akuuttien sydämen vajaatoiminnan, väärinkäyttöä ja yliannostus Rytmihäiriölääkkeiden jotka vaikuttavat toiminnan ydin. Yleensä asystola näyttää yllättäen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Jos nämä tapahtumat voivat ilmetä kuolemaan, vaikka jälkeen auttaa että elvytys osastolla onnistuvat säästää vain 15%: lla potilaista.

Syy asystolia

Asystolia on ominaista puute sydämenlyöntejä ja oireita sydämen sähköisen aktiivisuuden EKG, eli merkitty puhkeamista kliinisen kuoleman. Asystolia tarvitsee kiireellistä elvytystä merkin tilalla tapahtumia, jotka pistetään adrenaliinia, atropiinia, käyttäytyminen vauhdista, epäsuora tai suora sydänhieronta ja tekohengitystä. Mutta positiivisen lopputuloksen todennäköisyys asystolissa on hyvin alhainen.

Asystolia voi esiintyä sekä eteis- että kammio-olosuhteissa.

Kammion asystolia ehto on organismia, joka päättyy sähköiset ja mekaaniset aktiivisuus kammiot, sydän yleensä ja sen lopettaa. Tätä patologiaa leimaa verenkierto ja kliininen kuolema.

Pääsääntöisesti syntymistä kammion asystole ja hemodynaamisesti tehoton sähköistä toimintaa sydämen pitkälti edistää vakavaa peruuttamatonta vahinkoa sydämen ja verenkierron häiriöt etenevät. Siksi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen syyt voivat noncardia alkuperää.

Perussyy sähköinen epävakaus sydänlihaksen ovat: sepelvaltimotaudin akuutin ja kroonisen; erilaiset vammat, sydäninfarktin jälkeinen elpyminen CHF: tä vastaan. Lisäksi, esiintyminen ensisijaisen verenkierron pidätys liittyy elektronestabilnostyu sydänlihakseen. Varsin usein asystolia kehittyy seurauksena komplikaatioita akuutin sydäninfarktin muotoja, merkittävä sydänlihaksen vahinkoja koko poikkileikkaus salpauksen taustalla kammiovärinä.

Mutta ennakoimalla asystolin hetkellistä muotoa pidetään epäsuotuisana. VF: n jälkeen esiintyvän sydämenpysähdyksen karakterisoidaan positiivinen ennuste, etenkin suuren aallon VF: n taustalla, toisin kuin pieni aalto.

Asystolin syyt voivat olla sydämen vajaatoiminta ja kardiogeeninen sokki. Merkittävästi lisääntynyt sydämenpysähdyksen riski epävakaa angina pectoris. Noin 12% näistä potilaista kehittyy äkillisestä kuolemasta ja sydäninfarktista.

Riskitekijöitä asystoliaa CHF pidetään sydämen remontin jälkeen sydänlihaksen kanssa lisäkoulutusta laajentuma ja sydänlaajentumia kammioiden, sekä nykyisiä rytmihäiriöitä ja johtumisblokki, oli usean sairauden, alkoholin väärinkäyttö, ikä, tupakointi, korkea verenpaine, ateroskleroosi, joilla on perinnöllinen alttius ja hyperkolesterolemia.

Muut sydämen syitä asystoliassa ovat: perikardiitti, eksudatiivinen genesis, tulo tukkeuma tai veren virtauksen sydämeen (tromboosin sydänläpän toimintahäiriöitä tai myksooma). Sekä vähäpäästöisten verta vastaan ​​taustalla sydänlihastulehdus flunssa tai kurkkumätä, endokardiitti, tarttuva etiologia kardiomyopatia, aorttastenoosi, trauma tuottaa tamponaatio, vauhdista avoinsydänkirurgia katetroinnin ja koronaariangiografian - se on kaikki mahdolliset syyt sydänpysähdyksen.

Aivolisäkkeen syitä, jotka voivat aiheuttaa asystolia, ovat: verenkierto (hypovolemia, erilaisen genesin iskunvaimennus, keuhkoverenkiertohäiriöiden pneumothorax, rintakehän tai hengitysaineen vammat, keuhkoembolia, refleksit vaso-vagal-ominaisuudet). Lisäksi hengitysvaikeudet (hyperkapnia ja hypoksemia) ja metabolinen (hypotermia, asidoosi, hyperkalemia); Akuutti hyperkalsemia, hyperadreninemia, haittavaikutukset barbituraatteja, huumausaineita, sydänglykosideja jne. Vastaan ​​aiheuttavat asystolin esiintymistä.

On kuitenkin monia muita tekijöitä, jotka aiheuttavat sydänpysähdystä. Tämä voi olla sähköiskun sähköiskun, salaman vuoksi; asphyxia; myrkytyksen; sepsis; aivoverenkierron komplikaatiot; erilaisia ​​ruokavalioita, jotka perustuvat proteiinin saantiin ja merkittävään määrään nestettä.

Asystolian oireet

Äkillinen primaarinen verenkiertohäiriö on sydämen iskeemian ensimmäinen merkki, vaikka useimmissa tapauksissa sillä on tiettyjä prekursoreita. Esimerkiksi kun potilaita haastatteltiin uudelleen elvytyksen jälkeen, 40%: lla potilaista ei ollut asystolin esiasteita, 30% kokenut rintakipu, 32% valitti päänsärkyä tai tajunnan menetystä ja 25%: lla oli vaikeuksia hengittää hengenahdistusta. Kaikissa muissa tapauksissa on ominaista asystolin kehittyminen patologisten olosuhteiden seurauksena, joka aiheutti sen muodostumisen.

Yleensä verenkiertohäiriö tapahtuu potilailla, jotka ovat pitkään vakavasti sairastuneita. Tällöin ekstrakulaaristen ja sydäntekijöiden yhdistelmä vaikuttaa merkittävästi. Samanaikaisesti potilaat kokevat hypotensiota, takykardiaa, rintakipua, hengenahdistusta ja kuumetta. Lisäksi heistä tulee levoton ja sitten kaikki aiheuttaa tajunnan häiriöitä.

Kammion asystolia on ominaista pulssin äkillinen katoaminen, sydämen ääni ja paine. Lähitulevaisuudessa tajunnan menetys tapahtuu, potilas muuttuu vaaleaksi ja hengitys keskeytyy. Kun verenkierto pysähtyy aivoissa, eli noin 45 sekuntia, oppilaat laajentuvat, ja ne saavuttavat korkeintaan minuutin sisällä neljäkymmentäviisi sekuntia. Asystolia EKG: ssä vahvistaa sydämen elektroaktiivisuuden puuttuminen, mutta elvytys on aloitettava ennen EKG: n tuloksia.

Asystolia pidetään yleensä potilaan kliinisenä kuolemana, joka on kuoleman palautuva vaihe. Samanaikaisesti oireet ilmenevät ilman sydämen supistuksia, spontaania hengitystä ja refleksejä ulkoisiin vaikutuksiin. On kuitenkin mahdollista, että kehon toimintoja voidaan elvyttää elvytysmenetelmillä.

Asystolen taustalla, verenkierron puuttuessa, ominaisuuksille on ominaista harvinaiset, lyhyet, syvät, kouristukset hengittävät liikkeet, joihin liittyy luustolihaksia. Tämä liike voi olla heikko ja alhainen, eli ulkoisen hengityksen väheneminen on jonkin verran vähäistä.

Sydämen EKG-tutkimuksessa asystolia havaitaan aaltoilevalla isoliinilla, ei ole pulssia pää-valtimoissa, eteis-aktiivisuus voidaan säilyttää toisin kuin kammiot. Tämä P-aalto asystoli voi olla vaste tahdistukseen.

Asystolihoito

Asystolin erikoistunut hoito on keuhkojen optimaalinen tuuletus intuboimalla henkitorvi ja tarjoamalla pääsyn keskus- tai perifeerisiin laskimoihin, joiden kautta adrenaliinihydrokloridia ja atropiinia annetaan bolusinjektiona. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että hyvin harvoin supraventrikulaariset ja kammion sydämen tahdistimet ovat sorrettuja lisääntyneen parasympaattisen sävyn seurauksena.

Jos adrenaliinin tehottomuus on tavanomaisissa annoksissa, se ruiskutetaan suihkussa joka viides minuutti, sitten annosta nostetaan viiteen milligrammaan syöttämällä joka kolmas minuutti. Periaatteessa kaikki lääkkeet on annettava suonensisäisesti ja nopeasti. Jos huumeita ruiskutetaan kehäpiireihin, ne laimennetaan suolaliuoksella. Tapauksissa, joissa suonien pääsy ei ole mahdollista, adrenaliinia, lidokaiinia, atropiinia ruiskutetaan henkitorveen annoksella, joka kaksinkertaistuu. Injektioiden lisääminen sydämeen on kuitenkin sallittua vain muiden tehonlähteiden tehottomuuden tai mahdottomuuden vuoksi.

Sydämen minimaalinen vähäinen kontraktilitoisuus tapahtuu endokardiaalisen, transdermaalisen tai transesofageaalisen tyyppisen tahdistuksen aikana.

Sydämen vaivaus suoritetaan sydänlihaksen, bradykardian, takyarytmioiden, digitaalisten valmisteiden yliannostuksen ja riittämättömän verenkierron akuutissa muodossa. Lisäksi samanaikaisesti suoritetaan ALV- ja epäsuora sydänhieronta, kun pyritään poistamaan asystolin syyt: hypoksia, hyperkalemia, asidoosi, hypothermia, yliannostus lääkkeillä, sydämen tamponaatio ja keuhkoembolia.

Jos hypovolemia kehittyy, BCC (veren määrä, joka liittyy verenkiertoon) palautuu nopeasti. Pneumotoraksissa on katetri, joka jätetään avoimeksi ja korvataan sitten tyhjennyksellä. Sydämen tamponadin läsnä ollessa suoritetaan perikardiaalinen leikkaus ja myöhemmin - katetrin kuivatus tai perikardiotomi. Intrakardiaalisen tromboosin ja myksoman tapauksessa on ilmoitettu hätäleikkaus.

Hypoksiaa hoidettaessa käytetään mekaanista ilmanvaihtoa, ja jos asystolia on esiintynyt huumeiden yliannostuksen seurauksena, määrätään etiologinen hoitomenetelmä. Hyperkalemiaa hoidetaan lisäämällä kalsiumkloridia ja natriumbikarbonaattia (joka on lisättävä eri suontiin) ja glukoosin ja insuliinin seosta. Asidoosin hoitamiseksi IVL: tä tehdään voimakkaasti ja natriumvetykarbonaattia annetaan laskimonsisäisesti samassa annostuksessa.

Kaikki elvytys keskeytetään, jos puolen tunnin kuluttua niiden toteutuksesta ei ole tehokkuutta. Tällöin ei ole tietoisuutta, mielivaltaista hengitystä, sydän ei ole aktiivinen ja oppilaat ovat suuresti laajentuneet eivätkä reagoi valoon.

Tehokkaassa hoitoyksikössä suoritetaan muita terapeuttisia toimenpiteitä, joissa seurataan EKG, hengitys, BCC, hemodynamiikka ja elektrolyytit. Huumausaineiden avulla ne tuetaan lähemmäs normaalia verenpainetta, Rheopoligluquinea annetaan veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja intensiivinen hoito suoritetaan taustalla olevaan patologiaan. Mutta aivojen vahingoittumisen ehkäisemiseksi päätä ja kaulaa ympäröivä jääkuplia ja ylläpitää korvakäytävän lämpötilaa 34 asteen ulkopuolella.

Asystolen hätätila

Asystolia pidetään sydämen mekaanisen ja sähköisen työn täydelliseksi lopettamiseksi. Hän on äkillisen kuoleman toinen syy. Hyvin usein VF johtaa asystolia. Oireellinen kuva patologisesta tilasta koostuu merkkeistä, jotka luonnehtivat kliinistä kuolemaa. Sydänpysähdyksen ennuste on hieman huonompi, toisin kuin fibrillaatio, koska asystolia pidetään toissijaisena sydämen kroonisissa patologioissa.

Emergency-elvytys avustamaan asystolin esiintymisessä koostuu epäsuorasta sydämen hieronnasta ja keinotekoisesta hengityksestä. Injektoidaan sitten laskimonsisäinen adrenaliinihydrokloridi ja kalsiumkloridi. Tarvittaessa näitä lääkkeitä voidaan antaa intrakardiaalisesti.

Tulevaisuudessa suorita elektrokuorinen tai transtoraasinen elektrokardiostimulaatio. Ja sitten pienimolekyylipainoiset nesteet ruiskutetaan subklaviaksen keskushermostoon, samoin kuin natriumbikarbonaattiin, glukoosiin, panangiiniksi, insuliiniksi.

Lue Lisää Aluksia