Sydän asystolen tarkistus: syyt, merkit, kiireellinen hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on asystole, miten tunnistaa tämä ehto ihmisessä ja miten hätäapua annetaan oikein.

Asystolia viittaa sydämen toiminnan lopettamiseen, jonka aikana sähköistä toimintaa ei voida havaita sähkökardiografian avulla. Tämä on yksi neljästä sydänrytmistä, joita lääkärit kutsuvat sydämenpysähdykseksi.

Kun EKG-asystolia puuttuu, mikä tahansa sydämen aktiivisuus puuttuu, mikä osoittaa sydämen kontraktinfunktion täydellisen puuttumisen. Tästä johtuen verenkierto pysähtyy. Ilman ensiapua henkilöllä ei ole mahdollisuuksia elämään.

Asystolin avun on oltava kaikkien lääketieteen ammattilaisten mahdollisuuksia erikoistumisesta ja asemasta riippumatta. Anestesiologit (he ovat myös resuscitaattoreita) pidetään tämän alan suurimpina ammattilaisina, mutta jokaisen lääkärin on kyettävä suorittamaan sydämen vajaatoiminnan elvytys kokonaan.

Useimmat asystolin potilaat kuolevat kuitenkin. Olisi ymmärrettävä, että sydänpysähdys harvoin esiintyy sinisestä, käytännöllisesti terveellisistä ihmisistä. Yleensä se on luonnollista vakavien sairauksien seurausta, tällaisissa tapauksissa jopa oikein ansaittu tuki on useimmiten epäonnistunut.

Asystolin esiintyvyys

Asystolin aiheuttaman sydämenpysähdyksen tarkkaa määrää ei voida tarkasti mitata. Jos tämä tapahtuu sairaalan ulkopuolella, suurin osa uhreista kuolee ennen ambulanssin saapumista, mikä voi paljastaa asystolen.

35%: lla aikuispotilailla sydänpysähdys johtuu asystolista. Lapsilla tämä luku on 90-95%. Tällainen korkea suhteellinen taajuus lapsilla johtuu siitä, että sydänpysähdys tapahtuu muiden kuin kardiologisten sairauksien taustalla.

Syyt ja asystolin kehittyminen

Sydämen ja toissijaisten primitiivisten asystolien on olemassa.

Mikä on ensisijainen sydän asystolinen? Tämän patologian avulla sydämen sähköjärjestelmä lopettaa impulssien syntymisen, jotka aiheuttavat sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisen. Tämä voi tapahtua iskeemian (verenkiertohäiriöiden) tai sydänjohtojärjestelmän vaurioiden varalta. Yleensä asystolin kehittymistä tällaisissa tapauksissa edeltää bradykardia, harvinainen sydämenlyönti.

Sydämenjohtojärjestelmään kuulumattomat tekijät johtavat toissijaiseen asystoliin. Suurin osa näistä tekijöistä on hypoksia (hapen puute kudoksissa), mikä aiheuttaa sydämen sähköisen aktiivisuuden pysäyttämisen.

Esimerkkejä toissijaisesta asystolista johtavista olosuhteista:

  • Hypovolemia - veren tilavuuden aleneminen astioissa.
  • Hypoxia - hapen puute kudoksissa.
  • Acidoosi - lisäämällä veren happamuutta.
  • Hypotermia - hypotermia.
  • Hyperkalemia - veren kaliumin lisääntynyt taso.
  • Hypokalemia - veren kaliumin väheneminen.
  • Hypoglykemia - verensokerin alentaminen.
  • Yliannostus pillereitä.
  • Myrkytyksen.
  • Sähköiskuva.
  • Sydän tamponaatio - nesteen kertyminen sydämen tai veren ympärille, puristamalla se ja katkaisemalla supistuminen.
  • Pneumothorax - ilman läsnäolo keuhkoihin ja sydämessä ympäröivään keuhkopussin onteloon.
  • Keuhkoembolia.
  • Sydäninfarkti.

Neljä rytmiä kardiogrammissa voi johtaa tehokkaan sydänaktiviteetin lopettamiseen, mikä takaa riittävän verenkierron keholle:

  1. Kammioiden fibrilloituminen.
  2. Ventrikulaarinen takykardia ilman pulssia.
  3. Pulseless sähkötoiminta.
  4. Asystole.

EKG: n kolmessa ensimmäisessä tilassa voi silti havaita jonkinlaista sydänlihaksen toimintaa, vaikkei tehokasta verenkiertoa enää ole. Ilman kiireellistä hoitoa ne kaikki siirtyvät asystoliksi - sähköisten prosessien täydelliseen lopettamiseen sydänlihassa.

Tilan oireet ja oireet

Vain hätätilanteessa tällaisessa tilanteessa potilas voi selviytyä. Lisäksi hätäapu olisi aloitettava muutaman minuutin kuluessa sydämenpysähdyksestä. Jokainen hidastusnopeus pienentää selviytymismahdollisuuksia 7-10%. Jos yli 10 minuuttia on kulunut asystolin hetkestä elvytyksen alkuun, ne ovat epäonnistuneet.

Siksi on erittäin tärkeää tietää sydänpysähdyksen oireet ja oireet. Noin puolet potilaista kokee rintakipua, hengenahdistusta, sydämentykytystä, pahoinvointia, selkäkipua tai vatsakipua ennen sydämen toiminnan lopettamista. Jos henkilöllä on hidas pulssi ennen asystolia, huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen voivat olla huolestuttavia.

Asystolin puhkeamisen jälkeen potilas menettää tajunnan, lopettaa hengityksen, pulssi katoaa suurissa valtimoissa.

Useimmiten sydänpysähdyessä pulssia tarkastellaan kaulavaltimoissa. Tätä varten:

  • Aseta indeksisi ja keskisuuret sormet uhrin kaulaan, kurkunpään puolella.
  • Työnnä niitä syvälle kaulaan, kunnes tunnet niiden sykkeen.
  • Sykkeen havaitseminen potilailla, joilla epäillään asystolia, ei saisi kestää yli 10 sekuntia.

Nykyiset suositukset potilaille, joilla on sydämenpysähdys, eivät suosittele, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, määrittelevät pulssin ennen elvytystoimenpiteiden aloittamista - mutta ryhdyttävä välittömästi elvytystoimenpiteisiin. Tosiasia on, että harvat "ei-lääkärit" stressaavassa tilanteessa määräävät pulssin oikein, minkä takia tarvittavan avun aloittaminen viivästyy.

diagnostiikka

Jotta voitaisiin määrittää, mitkä neljästä sydämen rytmihäiriöstä aiheuttavat sydämenpysähdyksen, tarvitaan EKG. Ainoastaan ​​sen avulla on mahdollista tarkasti diagnosoida asystolia. Tämä on mahdotonta vain oireiden ja merkkien avulla, joten avun tehokkuutta vähennetään huomattavasti.

Jos asystolia esiintyy lääketieteellisessä laitoksessa, EKG-seurannan lisäksi uhri voi saada:

  • kaliumin, happamuuden ja happipitoisuuden määritys veressä;
  • sydämen ultraääni.

Näiden tutkimusten tekeminen on vain, jos niiden tulokset saadaan välittömästi.

Ensiapu

Välittömästi kardiopulmonaarinen elvytys (lyhennetty CPR) on kriittinen ehto asystolin hoidossa. Varttuneiden elintärkeiden elinten tarjonta, CPR voi pitää toimeentulonsa mahdollisimman pienenä.

Menettely, jonka avulla voit pysäyttää henkilön vieressä olevan henkilön sydämen:

1. Varmista, että sinä ja uhri eivät ole vaarassa.

2. Tarkista potilaan vaste

  • Kosketa hänen olkapäänsä ja kysy voimakkaasti: "Oletko kunnossa?"
  • Jos uhri vastaa puheluun, jätä hänet samaan asentoon ja soita ambulanssiin.
  • Katso potilas ennen kuin ambulanssi saapuu.

3. Jos potilas ei reagoi hoitoon.

  • Käännä se selälle.
  • Laajenna kaula ja nosta leuka ylös - tämä avaa hengitystiet.

4. Avattuaan hengitystiet

  • Taivuta kasvosi uhrin puolelle.
  • Katsokaa rinnan liikkeet, kuuntele hengitysääntä ja tunne ilman liikkumista iholla.
  • Hengitystestin kesto ei saa ylittää 10 sekuntia.

Ensimmäisen minuutin kuluttua sydänpysähdyksen uhri voi olla harvinainen ja heikko hengitys, jota ei pidä sekoittaa normaaliin.

5. Jos uhri ei hengitä normaalisti

  • Pyydä joku soittaa ambulanssiin tai soittaa itsellesi.
  • Puhelun aikana älä jätä uhria.
  • Kytke kaiutin puhelimeen ja noudata lähettimen ohjeita.

6. soitettuasi ambulanssin

  • Istu polvilla potilaan ympärillä.
  • Aseta ensimmäisen kämmen pohja rintalastan keskelle.
  • Laita toinen käsi ensimmäisen päälle ja kierrä sormet
  • Pidä kädet suoraan kyynärpäissä, paina uhrin rintakehää taivuttamalla 5-6 cm syvällä.
  • Jokaisen paineen jälkeen anna rintakehä tasoittaa.
  • Paineen taajuus on 100-120 minuuttia minuutissa.

7. Keinotekoinen hengitys

"Suun kautta suuhun" tekohengitystä saa tehdä ainoastaan ​​tämän tekniikan koulutetut henkilöt. Ihmiset, jotka eivät tiedä keinotekoisen hengityksen tekemistä, on parempi olla tekemättä.

Joka 30 rintakehän painetta kohden on otettava kaksi keinotekoista hengitystä. Tällaisissa tapauksissa suurempi vaikutus havaitaan jatkuvasta suljetusta sydämen hieronnasta taajuudella 100-120 minuutissa.

8. Milloin lopettaa elvytys?

  • Jos ambulanssi saapui.
  • Jos uhri osoittaa elämän merkkejä - hän alkoi liikkua, avasi silmänsä ja alkoi hengittää normaalisti.
  • Jos olet fyysisesti loppunut.

9. Jos potilas alkoi hengittää normaalisti, mutta on tajuton

Tässä tapauksessa käännä sitä varovasti sivulle. Katso häntä ennen kuin ambulanssi saapuu. Ole valmis aloittamaan välittömästi elvytyksen, jos sen tilanne huononee.

Jos henkilöllä on asystolia, defibrillointi (sydämen rytmin palauttaminen sähköpurkauksella) ei suoriteta. Mutta jos on olemassa automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) uhrin vieressä, sinun on käynnistettävä tämä laite ja kiinnitettävä elektrodit potilaan rintaan. AED analysoi potilaan sykettä ja valitsee oikeat taktiikat auttamaan. Analysoinnin jälkeen hän alkaa antaa suosituksia, joita pitäisi seurata auttamalla ihmisiä.

Asystolin ehkäisy

Jotta äkillinen sydänpysähdysriski olisi täysin mahdoton, voit vain pienentää riskiä sen kehittymisestä. Tätä varten tarvitset säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja terveellistä elämäntapaa, mukaan lukien:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • alkoholin väärinkäytön estäminen;
  • terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen;
  • ylläpitää liikuntaa.

Jos henkilöllä on sydänsairaus, lääkärit suosittelevat toimenpiteitä, jotka voivat parantaa hänen terveyttään, mukaan lukien lääkehoito alentaa verenpainetta ja veren kolesterolitasoa. Sinun on noudatettava näitä suosituksia huolellisesti.

näkymät

Elohopean ennuste riippuu sen kehittymisestä, hoidon ajasta ja tehokkuudesta. On mahdotonta selvittää tarkkaa eloonjäämistä ja kuolleisuutta tässä tilassa, koska kaikki potilaat eivät pysty ottamaan kardiogrammia.

Jos sydämenpysähdys tapahtuu sairaalan ulkopuolella, selviytymisaste on noin 7,6%. Lapsilla tämä luku on 3-16%. Jos sydänpysähdys on kehittynyt sairaalassa, eloonjäämisaste on 22%.

asystole

Odottamaton sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa, on asystoli. Kehityksen syyt vaihtelevat, mutta oireet ovat samat. Kirjaimellisesti asystolilla tarkoitetaan sydänpysähdystä tai systolipysähdystä. Jos hätäapua ei tarjota, henkilö kuolee nopeasti.

Sydämenpysähdystä on kaksi tyyppiä: fibrillaatio ja asystoli. Oireidensa suhteen nämä tilat eivät eroa, eikä ole aikaa, koska laskenta jatkuu minuuteissa. Ihmisen elämä voi yhtäkkiä keskeytyä, jos heille ei anneta hätäapua, mikä tapahtuu 2/3 tapauksista, jotka tapahtuvat kadulla.

Asystole on verenkierron pysäyttäminen, joka johtuu sydämen osan toiminnan häiriöistä. Se tapahtuu heti ja tulee. Välitön asystoli ilmenee sydämen sähkönsiirtymisen äkillisessä lopettamisessa ilman syitä tai edeltäviä tekijöitä. Saattaa esiintyä iskeemisen sydänsairauden akuutin iskeemian vuoksi.

Asystolen lisääntyminen on seurausta fosfojen sydämen kudoksiin varautumisesta. Henkilö kohtaa säännöllisesti erilaisia ​​häiriöitä sydämen työssä ennen asystolen ilmestymistä.

Asystolin syyt

Site slovmed.com ei voi tunnistaa yksiselitteisiä syitä asystolin kehittämiseen. Jokainen tapaus on yksilöllinen. Voit kuitenkin tunnistaa usein esiintyvät tekijät:

  • Akuutti sydämen vajaatoiminta.
  • Sydäninfarkti.
  • Rytmihäiriölääkkeiden yliannostus tai väärinkäyttö.

Tärkein syy on usein orgaanisten muutosten ja sydämen verenpaineen pienenemisen. Perinteisesti syyt voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin. Tärkeimmät syyt ovat sydänsairaudet:

  1. Aortan aneurysman repeämä.
  2. Akuutti sydäninfarkti ja kehittyvät komplikaatiot: keuhkovaltimo tromboembolia, aneurysmun repeytyminen, kardiogeeninen shokki.
  3. Sydänsairaus, jossa on lievennys.
  4. Häiriö kammion supistumisesta: kammioiden takykardia, erilaiset kammion ekstrasystolit, eteisvärinän paroksisuus.
  5. Akuutti sydämen vajaatoiminta.

Asystolin kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • Ylipainoisia.
  • Nikotiinin ja alkoholin käyttö.
  • Korkea veren kolesteroli.
  • Miespuolinen seksi.
  • Vanha ikä
  • Diabetes.

Toissijaiset syyt ovat tekijöitä, jotka eivät ole sydänsairauksia:

  1. Aivovaurio aivovaurioita.
  2. Pahanlaatuiset kasvaimet.
  3. Vaurio sisäelimille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, leukemia, diabetes mellitus, anemia.
  4. Hengitysvajaus, jonka laukaisee pitkäaikainen astmaattinen tila.
  5. Väsymys.
  6. Tukahduttaminen ulkomaisen ruumiin kurkunpään tai keuhkoputkien sisään menon jälkeen.
  7. Laajat vammat.
  8. Myrkytys- ja myrkytyskemikaalit.
  9. Paljon palovammoja.
  10. Vahinko korkean jännitteen virran jälkeen.
  11. Suuri verenhukka.
menkää ylös

Asystolen oireet

Miten asystolia ilmenee? Tämä voidaan määrittää vain tilasta, jossa henkilö on asystolin aikaan. Tärkein oire on sydämenpysähdys (verenkiertohäiriö), joka voidaan havaita, jos yrität koettaa pulssi.

Joissakin tapauksissa ihmiset juhlivat asystolen eri esiasteita:

  • 30% potilaista tunsi kipua rintalastan takana.
  • 32% potilaista puhui huimauksesta tai tajunnan menetyksestä.
  • 25% ihmisistä valitti hengenahdistusta hengitysvaikeuksien muodossa.
  • Hengenahdistus.
  • Takykardia tai hypotensio.
  • Kuume.

Kammion asystoliaan liittyy tällainen oireiden monimutkaisuus:

  1. Pulssin, paineen, sydämen äänien katoaminen.
  2. Tuntemuksen menetys
  3. Pallor of the skin.
  4. Hengityksen puute.
  5. Oppilaan dilataatio 45 sekunnin kuluttua.

Lähellä olevat ihmiset voivat tarkkailla yhtä skenaarioista:

  • Vaihtoehto 1 - henkilö putoaa yhtäkkiä, tajuaa, hengittää harvoin, kasvot ja huulet muuttuvat siniseksi. Yritetään tuoda tieto tietoisuuteen epäonnistuneeksi.
  • Vaihtoehto 2 - henkilö näyttää kuin nukkuu, jos hänen sydämensä pysähtyy unessa. Asystolia on vaikea tunnistaa ajoissa, kun hän pyytää apua.
  • Vaihtoehto 3 - potilaan tilaa seurataan tehohoidon yksikön monitorilla. Jokainen poikkeama normaalista sydämen työstä kirjataan ja merkitään äänimerkillä.

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että asystologinen tila on palautuva. Henkilö on kliinisen kuoleman vaiheessa, mutta hänet voidaan pelastaa, jos hän saa ajoissa apua. Täällä ovat tärkeitä tärkeitä ohikulkijoiden tai läheisten, jotka ovat lähellä sairasta.

Hätähoito asystolille

Koska tavalliset jalankulkijat ja lähietäisyydet ovat lähellä asystoleja, on paljon riippuvainen heidän toimistaan. Sinun pitäisi soittaa ambulanssiin, mutta kunnes hän saapuu, tee kaikki tarvittavat toimenpiteet, jotta voit palauttaa sykkeen.

  1. Räjäytä mies, puhu äänekkäästi, lyö hänet poskille. Jos hän palaa tietoisuuteen, tämä on hyvä merkki. Se olisi varustettava raikkaalla ilmalla ja päänsä sijoitettava olkapään alle.
  2. Tunne pulssin, jos ensimmäinen yrittää palauttaa yhteystieto ei toimi. Sen pitäisi palauttaa hengitys, syke ja varmistaa verenkierto aivoissa.

Jälkimmäisessä tapauksessa toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Laita henkilö kova pinta.
  • Heitä päänne takaisin. Tarkista hengitystiet niin, että ruoka-aineet, proteesit ja muut vieraat elimet eivät pääse niihin, kun hengitys palautuu.
  • Pistä ilmaasi nenään tai suuhusi suuhusi sulkemalla toisen reiän. Rinta tulisi nousta tällaisella hengityksellä.
  • Perkussi kahdella kämmentellä rinnassa 4-5 kertaa hengityksen välillä.

On välttämätöntä suorittaa nämä toimenpiteet, kunnes pulssi ilmestyy tai ambulanssi saapuu.

Asystolin hoito

Asystole aloittaa hoidonsa ambulanssissa ja jatkaa teho-osastolla. Lääkärit jatkavat epäsuoran sydämen hierontaa, ylläpitävät keuhkojen tuuletusta erityisen maskiin, injektoivat adrenaliinia suonensisäisesti ja käyttävät defibrillaattoria.

Intensiivihoito saavuttaa tehohoitoyksikön, joka kestää vähintään 30 minuuttia. Potilas on liitetty hengityslaitteeseen. Subkulevaspiiriin lisätään erilaisia ​​lääkkeitä aivotoimintojen tukemiseksi, jotka ovat palautuvia ensimmäisen 8 minuutin aikana hengityksen lopettamisen jälkeen. Tässä käytetään tällaisia ​​lääkkeitä:

  • Dopamiinia.
  • Natriumoksibutyraatti.
  • Alkalinen liuos.
  • Reopoligljukin.
  • Glukoosia.
  • Panangin.
  • Natriumbikarbonaatti.
  • Insuliini.

Teho lääkkeistä havaitaan sydänmonitoreissa.

Erikoistunut hoito suoritetaan keinotekoisen ilmanvaihdon muodossa ja atropiinin ja adrenaliinihydrokloridin käyttöön suonissa. Adrenaliinin vaikutuksen puuttuessa lääke annetaan virtauksena 5 minuutin välein tai 3 minuutin välein annoksen suurentamiseksi 5 mg: ksi.

Huumeiden käyttöönotto ääreisverisuoniin tapahtuu, kun ne laimennetaan suolaliuoksella. Koska ei ole pääsyä laskimoon adrenaliinia, atropiinia, Lidokaiini ruiskutetaan henkitorveen, kun annos suurenee 2 kertaa. Ja lääkkeiden intrakardiaalinen antaminen tapahtuu, kun muita annoksia ei ole.

Tähän liittyvät myös oireet, jotka ratkaistaan ​​seuraavilla tavoilla:

  • Hypovolemia eliminoituu palauttamalla veren määrä.
  • Pneumothorax poistetaan katetrilla, joka jää auki ja sen jälkeen korvataan tyhjennyksellä.
  • Sydämen tamponaatti eliminoidaan perikardiaalisella, perikardiotomialla ja katetrin kuivatuksella.
  • Intrakardiaalinen tromboosi ja myksoma hoidetaan leikkauksella.
  • Hypoksi eliminoi mekaanisen ilmanvaihdon.
menkää ylös

Kuinka kauan ne ovat asystolia?

Ei ole välttämätöntä puhua suotuisista ennusteista asystolille, koska harvinaisissa tapauksissa henkilö saa riittävää apua. Kuinka kauan ne ovat asystolia? Laskeminen kestää muutaman minuutin, kun laitoksen päätoiminnot lakkaavat: sydämenlyönti, hengitys ja aivotoiminta.

Useimmissa tapauksissa kuolema ilmenee. Vaikka potilaan toimittaisiin sairaalaan ajoissa, vain 15% tapauksista voidaan säästää kuolemasta.

Kuinka usein asystola ilmenee? Vastasyntyneissä se esiintyy taajuudella 72,1 / 100 000, lapsuudessa - 3,73, nuorilla - 7,37 ja aikuisuudessa - 126,5.

Kammiovärinä antaa edullisempia ulkonemia (4 kertaa enemmän) kuin asystolia. Kuitenkin kuolema havaitaan molemmissa muunnelmissa. Jos aivosolut tai muut elimet tuhoutuvat, ennusteista tulee vielä epäsuotuisampi.

Hätätapaus

Asystoli on sydämen sähköisen ja mekaanisen aktiivisuuden täydellinen lopettaminen (kuvio 31). Se on toinen äkillisen kuoleman välittömän syy. Fibrillaatio ilman hoitoa muuttuu myös asystoliksi. Asystolian kliinisiä oireita ovat tyypillisiä kliinisen kuoleman merkkejä. Asystolian ennuste on huomattavasti huonompi kuin fibrillaatio, koska asystoli yleensä kehittyy toissijaisesti kroonisen vaikean sydänsairauden taustalla.

Kuva 31. EKG kammion asystolian aikana

Hätähoito asystolille. Suorita epäsuora hieronta ja keinotekoinen hengitys. Injektoidaan ihon alle 0,1 ml: n adrenaliiniliuosta (1-2 ml) ja 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta. Sähköinen peräaukko tai transtoraalinen tahdistus. Injektoidaan pienimolekyylisiä nesteitä (polygluini, reopolyglusiini), soodiliuoksia (100-200 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta, polaroituva seos (100 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, 10 ml panangiinia, 4 - 8 IU) insuliini).

Ambulanssi, toim. B.D. Komarova, 1985

Sydän asystolia aikuisilla ja lapsilla

Äkillisen kuoleman syyt ovat monta, ja yksi niistä on asystolia. Tämä on hengenvaarallinen tilanne, joka johtuu sydämen sähköisen toiminnan lopettamisesta.

Sydämen kammiot pysähtyvät, verenkierto pysähtyy, kliininen kuolema ilmenee. Jos et ota kiireellisiä elvytystoimenpiteitä, henkilö kuolee muutamassa minuutissa. Tilanne pahentaa se, että sydämenpysähdys tapahtuu usein sairaalan seinien ulkopuolella. Ainoastaan ​​asystolin oireiden tuntemus ja hätäapu auttaa tarjoamaan potilaan elämää.

Riskitekijät

Sydämenpysähdys on harvoin kohtuutonta, jota tavallisesti edeltää vakava sairaus, vamma, myrkytys, onnettomuudet.

Asystolin tyypillisimmät syyt:

  • Laaja sydäninfarkti;
  • rytmihäiriö;
  • Kardiogeeninen sokki (jyrkkä verenpaineen lasku);
  • Keuhkovaltimo-okkluusi verihyytymällä;
  • Sydämen tamponaatti (nesteen kerääntyminen perikardiumissa);
  • Sydänhäiriöt (suurten ahtaumien ahtauma, viat tai kammion puuttuminen kammioiden välillä, Fallot's tetrad);
  • Aneurysm-repeämä;
  • kardiomyopatia;
  • Pitkäaikainen keuhkoastma;
  • Viimeiset syövän vaiheet sekä munuaiset, maksa, hengitysvajaus;
  • Diabetes mellitus;
  • Sydänglykosidien, narkoottisten analgeettien, barbituraattien, kalsiumantagonistien hyväksyminen;
  • Akuutti veren menetys;
  • Anafylaktinen, verenvuotoinen, tuskallinen sokki;
  • Isku vatsaan ("lusikan alle");
  • Kadonnut, sähköisku, salama iski ihminen;
  • Tukehtuminen, jos vahingossa hengitetään pieniä esineitä;
  • Pneumothorax keuhkosairauksissa;
  • Hiilidioksidimyrkytys;
  • Myrkytys kemiallisesti vaikuttavien aineiden kanssa;
  • hypotermia;
  • Ehtyminen.

Sydänpysähdyksen on joskus esiintyä eri lääketieteellisten menettelyjen: hampaan poisto, keuhkojen, angiografia, sydänkatetrointilaboratorioon onteloita.

Dramaattisesti lisää todennäköisyyttä asystoliaa ihmisten kanssa sydänsairaus, jos ne käyttävät väärin alkoholin ja tupakan (jopa 30%: ssa tapauksista), ylipaino ja korkea kolesteroli. Riskitekijöitä myös ikä yli 60 vuotta, henkisesti epävakaa psyyke, liiallinen herkkyys, konflikteja.

Sydänpysähdys lapsilla

Osa näistä syistä, jotka liittyvät lähinnä synnynnäisiin sydänvaivoihin, ovat myös lapsille ominaisia. Niiden lisäksi he voivat antaa äkillisempää kuoleman oireyhtymää lapsilla (ADS).

Tämä tila liittyy myös sydänlihastulehduksen lopettamiseen. Oireyhtymä on tyypillistä enintään 5 kuukauden ikäisille lapsille.

Verenkiertohäiriö esiintyy unen aikana. Tärkein syy kardiologit kutsuvat lapsen sisäisten elinten fysiologista kypsymättömyyttä.

  • Useampi raskaus;
  • keskosen;
  • Sikiön hypoksia;
  • Synnytyksen vajaatoiminta;
  • Tartunnan saaneita infektioita.

Vanhempien tupakointi, tiukka kääryys, nukkuminen pehmeällä tyynyllä mahassa vatsassa voi vaikuttaa vauvan kuolemaan.

Kliininen kuva verenkierron pysäyttämisestä

Joissakin tapauksissa sydämen uhkaava asystoli tekee itsestään selkeitä merkkejä:

  • Ihon pallot, kynnet, huulet, nenäjalkaiset kolmiot;
  • Akuutti hypotensio (verenpaineen aleneminen alle 60 mmHg);
  • Vähentää sydämenlyöntien lukumäärää 30-40 lyöntiin / min.

Nämä oireet, samoin kuin ekstrasystolit ja kammiotakykardia, voidaan nähdä vain potilaan jatkuvaan seurantaan. Tilastojen mukaan vain 30% potilaista, joilla on sydämenpysähdys, on tässä vaiheessa sairaalassa tai sukulaisten valvonnassa.

Loput tapaukset tapahtuvat vieraiden silmissä, kaukana lääkkeestä.

Kuoleman välttämiseksi sinun on tiedettävä luotettavat syyt sydämen vajaatoimintaan:

  • Tuntemuksen häviäminen (tapahtuu 10-15 sekunnin kuluessa kammion lopettamisesta);
  • Harvinainen meluisa hengitys (itku);
  • kouristukset;
  • Oppilaiden jatkuva laajeneminen;
  • Pulssin puute.

Huonoin tapaus on, kun kammion asystoli kehittyy yön aikana. Potilaan säästämisen mahdollisuudet ovat nollat, koska ei ole merkittäviä oireita, ja toiset eivät ehkä huomaa mitään aamuun saakka.

Ensiapu

Mitä nopeammin hätäapua tulee, sitä todennäköisemmin se on pelastaa henkilö. Solujen happea aiheuttavat peruuttamattomat muutokset aivoissa esiintyvät nopeasti. Kun katsotaan, että henkilö on pudonnut ja on tajuton, muiden pitäisi tehdä seuraavat toimet:

Kaihtakaa äänekkäästi, räpäytä olkapäät, suutele posket. Ehkä hänellä on tavallinen ukkonen.

Jos kaatunut ei tule hänen aisteihinsa, on tarpeen selvittää, onko hänellä pulssia ja hengitystä. Monet ovat alkaneet etsiä ja pyytää passers-by varten hengenvetoon peili. Ja arvokas aika loppuu. On parempi ottaa korvaasi rinnalle tai pudonnut ihmisen kasvot ja kuunnella.

Samanaikaisesti pulssia tarkastellaan karotidi- tai reisivaltimoissa. Ei tarvitse tutkia kehäastioita ranteilla - ei ehkä ole lyöntiä. Verenkiertohäiriön tarkka kriteeri on pulssin puuttuminen keskushermostossa. Jos ei ole, soita ambulanssiin ja siirry yksinkertaiseen elvytystoimintaan.

ABC-algoritmi (kardiopulmonaarinen elvytys)

A - hengitysteiden valmistelu elvytystä varten. Potilaan pää, joka on asetettu kovaa tasolle, heitetään takaisin ja ylös saaden vapaan pääsyn suuontelolle. Kierrä sormi lautasliinalla, puhdista ruokahaluttomuus liman, veren, oksennuksen, maan.

B - keinotekoinen hengitys. Jos ensimmäisen kohteen jälkeen on ilmennyt spontaanin hengityksen merkkejä, resuscitator polvistuu loukkaantuneiden päälle ja puhaltaa ilmaa suunsa kautta. Samanaikaisesti potilaan nenä on kiristettävä sormilla. Keinotekoisen tuuletuksen tehokkuus määritetään nostamalla ja laskemalla rintakehä. Jotta vältetään kosketus uhrin syljen ja veren kanssa, ilma puhalletaan nenäliinan kautta.

Uusimpien määräysten noudattamisesta, pelastushenkilö mielestä keino palauttaa hengityksen "suusta suuhun" voivat olla haitallisia hänen terveytensä, hänellä on oikeus olla tekemättä niin. Sitten menettämättä aikaa, siirry kolmanteen kohtaan.

C - rintakehän pakkaus. Jos yli 30 sekuntia on kulunut tajuttoman tilan alkamisen jälkeen, voit käyttää pre-ordiaalista iskutapaa. Mies makaa selälleen, laittoi kätensä kylkiluiden alareunaan. Puristamalla toisaalta käsi nyrkkiin lyödä heitä rintalastan kolmannessa kolmasosassa. Jos sydämenlyönti ei ole jatkunut lakko-osan jälkeen, aloita sydänlihaksen suljettu hieronta.

Rintakehän painaminen tehdään kämmenen alapuolella, toinen päällekkäin. Iskujen on oltava teräviä ja nopeita. Liikkeiden voimakkuus on laskettu siten, että raajojen irtoaminen ei katkaista. Tarkista 1-2 minuutin välein pulssi ja spontaani hengitys.

Uhren jalat voidaan taivuttaa polvissa ja sijoittaa pään yläpuolelle, jotta veren passiivinen virtaus lisääntyy sydämeen. Elpyminen jatkuu, kunnes lääkärit saapuvat.

Lääkärinhoito asystolille

Matkalla sairaalaan suoritetaan seuraavat toimet:

  • EKG-poisto;
  • Atropiinin, adrenaliinin, dopamiinin laskimonsisäinen antaminen. Injektioita suoraan sydänlihakseen sallitaan suonensisäisten nesteiden tehottomuuden vuoksi;
  • Keinotekoinen keuhkoventtiili. Jos kyseessä on tehottomuus - trakeaalinen intubaatio (putken asettaminen keinotekoisen tuuletuslaitteen liittämiseen);
  • Verensiirto, jos oli massiivinen verenhukka;
  • Käyttämällä defibrillaattoria (laite potilaan hoitamiseksi suuritehoisella sähkövirralla sydänten "aloittamiseksi" palauttaa kammion supistukset);
  • Läpipainopiste, perkutaaninen tahdistus, jos EKG osoittaa vähintään vähäisiä supistuksia.

Jos puolen tunnin kuluttua ei merkkejä positiivista dynamiikkaa (spontaani hengitys, syke, supistuminen oppilaiden kirkkaassa valossa), CPR lopetettiin ja selvittää puhkeamista biologisen kuoleman.

Jos elvytys onnistuu, potilas siirretään tehohoidon yksikköön.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen käsittely:

  • Perikardiaalinen punktuuri veren tai muun nesteen kerääntymisessä;
  • Keuhkoputken puhkeaminen pneumotoraksilla.

Lisäksi suoritetaan vakio EKG-valvonta, veren koostumuksen hallinta, normaalien verenpainearvojen ylläpito. Potilaan pää on peitetty jäällä siten, että ulkoisen kuulokoealueen lämpötila ei ylitä +34 astetta. Pienimolekyyliset liuokset, glukoosi, panangiini, natriumbikarbonaatti ruiskutetaan subklaviasilmaan.

Asystolen seuraukset

Äkillisen kuoleman jälkeen tapahtuva selviytyminen ei ole suuri - luvut 14-30% ovat eri lähteistä. Potilaan terveystilanne riippuu siitä, kuinka kauan hän oli kliinisessä kuolemantapauksessa.

Useimmiten tällaisia ​​komplikaatioita on:

  • Muistin heikkeneminen;
  • Kuulonsuojaus;
  • Visuaalinen häviäminen Joissakin tapauksissa muut alueet ottavat osaa aivojen osuudesta ja sokeus katoaa;
  • Yksittäisen luonteen (yhden raajan, kasvojen, rippelevien lihasten) säännölliset kouristukset;
  • Auditiiviset, kosketettavat ja visuaaliset hallusinaatiot;
  • Pysyvä päänsärky;
  • Elvytyksen jälkeinen sairaus - tajunnan menetys, hengityselinten toiminnan heikkeneminen, verenkierto, sisäelinten iskemia. Useimmissa potilailla tärkeimmät toiminnot palautetaan kolmen tunnin kuluessa. Noin 20% potilaista on koomaa. Jos syvä tajunnanmenetyyppi kestää yli 6 tuntia, aivotoiminnan palauttamisen toivoa vähenee voimakkaasti. Koiran kesto yli kaksi vuorokautta useimmiten tarkoittaa potilaan seuraava kasvutilaa.

Kolmen minuutin sydämenpysähdyksen ja puolen tunnin elvytyksen jälkeen 50% selviytyneistä on täysin palautettu. Jos verenkierron puute kesti 5 minuuttia tai enemmän, mahdollisuudet normaalin toiminnan jatkumiseen vähenevät.

asystole

Asystole - on muoto sydänpysähdys, joka on tunnettu siitä, että lopettamisen supistuminen eri osien sydämen. Asystoli ehdollisesti tapahtuu välittömästi ja esiintyy edellisen sydämen rytmihäiriön jälkeen. Hetkellä asystolia taustalla absoluuttinen hyvinvoinnin ja ilman sydämen rytmihäiriöitä on äkillinen lopettaminen electroexcitability sydän, joka muistuttaa oikosulku, jonka syy on akuutti iskemia sepelvaltimotauti.

Asystole, joka alkaa kulkea sen jälkeen, kun pitkäaikainen kammiovärinä, muodostuu tuloksena sammumisen fosfaatti varausten sydänkudoksissa. Normaalia kulkua veren kautta sydänkudoksen vaatii määräajoin ärtyvyyttä, seurauksena kammiovärinän kehittää bystrotsirkuliruyuschie, kaoottinen ja sekava sähköinen prosesseista sydämen, joka aiheuttaa hetkellisen lakkaamisen perfuusio sepelsuonia. ATP varannot endogeenisen alkuperää loppuvat hyvin nopeasti muutaman sekunnin, ja uudistettu tässä vaiheessa se ei toimi. Siksi haittana näiden fosfaattien voimakkaasti vie sydämen pois toiminnasta vastaisesti sydämentahdistimen ja suorittaa sähköimpulsseja. Siten sydänlihasta ei voi suorittaa supistumisliikettä, joten atony esiintyy.

Useimmiten asystolia havaittu taustalla sydäninfarktin, akuuttien sydämen vajaatoiminnan, väärinkäyttöä ja yliannostus Rytmihäiriölääkkeiden jotka vaikuttavat toiminnan ydin. Yleensä asystola näyttää yllättäen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Jos nämä tapahtumat voivat ilmetä kuolemaan, vaikka jälkeen auttaa että elvytys osastolla onnistuvat säästää vain 15%: lla potilaista.

Syy asystolia

Asystolia on ominaista puute sydämenlyöntejä ja oireita sydämen sähköisen aktiivisuuden EKG, eli merkitty puhkeamista kliinisen kuoleman. Asystolia tarvitsee kiireellistä elvytystä merkin tilalla tapahtumia, jotka pistetään adrenaliinia, atropiinia, käyttäytyminen vauhdista, epäsuora tai suora sydänhieronta ja tekohengitystä. Mutta positiivisen lopputuloksen todennäköisyys asystolissa on hyvin alhainen.

Asystolia voi esiintyä sekä eteis- että kammio-olosuhteissa.

Kammion asystolia ehto on organismia, joka päättyy sähköiset ja mekaaniset aktiivisuus kammiot, sydän yleensä ja sen lopettaa. Tätä patologiaa leimaa verenkierto ja kliininen kuolema.

Pääsääntöisesti syntymistä kammion asystole ja hemodynaamisesti tehoton sähköistä toimintaa sydämen pitkälti edistää vakavaa peruuttamatonta vahinkoa sydämen ja verenkierron häiriöt etenevät. Siksi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen syyt voivat noncardia alkuperää.

Perussyy sähköinen epävakaus sydänlihaksen ovat: sepelvaltimotaudin akuutin ja kroonisen; erilaiset vammat, sydäninfarktin jälkeinen elpyminen CHF: tä vastaan. Lisäksi, esiintyminen ensisijaisen verenkierron pidätys liittyy elektronestabilnostyu sydänlihakseen. Varsin usein asystolia kehittyy seurauksena komplikaatioita akuutin sydäninfarktin muotoja, merkittävä sydänlihaksen vahinkoja koko poikkileikkaus salpauksen taustalla kammiovärinä.

Mutta ennakoimalla asystolin hetkellistä muotoa pidetään epäsuotuisana. VF: n jälkeen esiintyvän sydämenpysähdyksen karakterisoidaan positiivinen ennuste, etenkin suuren aallon VF: n taustalla, toisin kuin pieni aalto.

Asystolin syyt voivat olla sydämen vajaatoiminta ja kardiogeeninen sokki. Merkittävästi lisääntynyt sydämenpysähdyksen riski epävakaa angina pectoris. Noin 12% näistä potilaista kehittyy äkillisestä kuolemasta ja sydäninfarktista.

Riskitekijöitä asystoliaa CHF pidetään sydämen remontin jälkeen sydänlihaksen kanssa lisäkoulutusta laajentuma ja sydänlaajentumia kammioiden, sekä nykyisiä rytmihäiriöitä ja johtumisblokki, oli usean sairauden, alkoholin väärinkäyttö, ikä, tupakointi, korkea verenpaine, ateroskleroosi, joilla on perinnöllinen alttius ja hyperkolesterolemia.

Muut sydämen syitä asystoliassa ovat: perikardiitti, eksudatiivinen genesis, tulo tukkeuma tai veren virtauksen sydämeen (tromboosin sydänläpän toimintahäiriöitä tai myksooma). Sekä vähäpäästöisten verta vastaan ​​taustalla sydänlihastulehdus flunssa tai kurkkumätä, endokardiitti, tarttuva etiologia kardiomyopatia, aorttastenoosi, trauma tuottaa tamponaatio, vauhdista avoinsydänkirurgia katetroinnin ja koronaariangiografian - se on kaikki mahdolliset syyt sydänpysähdyksen.

Aivolisäkkeen syitä, jotka voivat aiheuttaa asystolia, ovat: verenkierto (hypovolemia, erilaisen genesin iskunvaimennus, keuhkoverenkiertohäiriöiden pneumothorax, rintakehän tai hengitysaineen vammat, keuhkoembolia, refleksit vaso-vagal-ominaisuudet). Lisäksi hengitysvaikeudet (hyperkapnia ja hypoksemia) ja metabolinen (hypotermia, asidoosi, hyperkalemia); Akuutti hyperkalsemia, hyperadreninemia, haittavaikutukset barbituraatteja, huumausaineita, sydänglykosideja jne. Vastaan ​​aiheuttavat asystolin esiintymistä.

On kuitenkin monia muita tekijöitä, jotka aiheuttavat sydänpysähdystä. Tämä voi olla sähköiskun sähköiskun, salaman vuoksi; asphyxia; myrkytyksen; sepsis; aivoverenkierron komplikaatiot; erilaisia ​​ruokavalioita, jotka perustuvat proteiinin saantiin ja merkittävään määrään nestettä.

Asystolian oireet

Äkillinen primaarinen verenkiertohäiriö on sydämen iskeemian ensimmäinen merkki, vaikka useimmissa tapauksissa sillä on tiettyjä prekursoreita. Esimerkiksi kun potilaita haastatteltiin uudelleen elvytyksen jälkeen, 40%: lla potilaista ei ollut asystolin esiasteita, 30% kokenut rintakipu, 32% valitti päänsärkyä tai tajunnan menetystä ja 25%: lla oli vaikeuksia hengittää hengenahdistusta. Kaikissa muissa tapauksissa on ominaista asystolin kehittyminen patologisten olosuhteiden seurauksena, joka aiheutti sen muodostumisen.

Yleensä verenkiertohäiriö tapahtuu potilailla, jotka ovat pitkään vakavasti sairastuneita. Tällöin ekstrakulaaristen ja sydäntekijöiden yhdistelmä vaikuttaa merkittävästi. Samanaikaisesti potilaat kokevat hypotensiota, takykardiaa, rintakipua, hengenahdistusta ja kuumetta. Lisäksi heistä tulee levoton ja sitten kaikki aiheuttaa tajunnan häiriöitä.

Kammion asystolia on ominaista pulssin äkillinen katoaminen, sydämen ääni ja paine. Lähitulevaisuudessa tajunnan menetys tapahtuu, potilas muuttuu vaaleaksi ja hengitys keskeytyy. Kun verenkierto pysähtyy aivoissa, eli noin 45 sekuntia, oppilaat laajentuvat, ja ne saavuttavat korkeintaan minuutin sisällä neljäkymmentäviisi sekuntia. Asystolia EKG: ssä vahvistaa sydämen elektroaktiivisuuden puuttuminen, mutta elvytys on aloitettava ennen EKG: n tuloksia.

Asystolia pidetään yleensä potilaan kliinisenä kuolemana, joka on kuoleman palautuva vaihe. Samanaikaisesti oireet ilmenevät ilman sydämen supistuksia, spontaania hengitystä ja refleksejä ulkoisiin vaikutuksiin. On kuitenkin mahdollista, että kehon toimintoja voidaan elvyttää elvytysmenetelmillä.

Asystolen taustalla, verenkierron puuttuessa, ominaisuuksille on ominaista harvinaiset, lyhyet, syvät, kouristukset hengittävät liikkeet, joihin liittyy luustolihaksia. Tämä liike voi olla heikko ja alhainen, eli ulkoisen hengityksen väheneminen on jonkin verran vähäistä.

Sydämen EKG-tutkimuksessa asystolia havaitaan aaltoilevalla isoliinilla, ei ole pulssia pää-valtimoissa, eteis-aktiivisuus voidaan säilyttää toisin kuin kammiot. Tämä P-aalto asystoli voi olla vaste tahdistukseen.

Asystolihoito

Asystolin erikoistunut hoito on keuhkojen optimaalinen tuuletus intuboimalla henkitorvi ja tarjoamalla pääsyn keskus- tai perifeerisiin laskimoihin, joiden kautta adrenaliinihydrokloridia ja atropiinia annetaan bolusinjektiona. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että hyvin harvoin supraventrikulaariset ja kammion sydämen tahdistimet ovat sorrettuja lisääntyneen parasympaattisen sävyn seurauksena.

Jos adrenaliinin tehottomuus on tavanomaisissa annoksissa, se ruiskutetaan suihkussa joka viides minuutti, sitten annosta nostetaan viiteen milligrammaan syöttämällä joka kolmas minuutti. Periaatteessa kaikki lääkkeet on annettava suonensisäisesti ja nopeasti. Jos huumeita ruiskutetaan kehäpiireihin, ne laimennetaan suolaliuoksella. Tapauksissa, joissa suonien pääsy ei ole mahdollista, adrenaliinia, lidokaiinia, atropiinia ruiskutetaan henkitorveen annoksella, joka kaksinkertaistuu. Injektioiden lisääminen sydämeen on kuitenkin sallittua vain muiden tehonlähteiden tehottomuuden tai mahdottomuuden vuoksi.

Sydämen minimaalinen vähäinen kontraktilitoisuus tapahtuu endokardiaalisen, transdermaalisen tai transesofageaalisen tyyppisen tahdistuksen aikana.

Sydämen vaivaus suoritetaan sydänlihaksen, bradykardian, takyarytmioiden, digitaalisten valmisteiden yliannostuksen ja riittämättömän verenkierron akuutissa muodossa. Lisäksi samanaikaisesti suoritetaan ALV- ja epäsuora sydänhieronta, kun pyritään poistamaan asystolin syyt: hypoksia, hyperkalemia, asidoosi, hypothermia, yliannostus lääkkeillä, sydämen tamponaatio ja keuhkoembolia.

Jos hypovolemia kehittyy, BCC (veren määrä, joka liittyy verenkiertoon) palautuu nopeasti. Pneumotoraksissa on katetri, joka jätetään avoimeksi ja korvataan sitten tyhjennyksellä. Sydämen tamponadin läsnä ollessa suoritetaan perikardiaalinen leikkaus ja myöhemmin - katetrin kuivatus tai perikardiotomi. Intrakardiaalisen tromboosin ja myksoman tapauksessa on ilmoitettu hätäleikkaus.

Hypoksiaa hoidettaessa käytetään mekaanista ilmanvaihtoa, ja jos asystolia on esiintynyt huumeiden yliannostuksen seurauksena, määrätään etiologinen hoitomenetelmä. Hyperkalemiaa hoidetaan lisäämällä kalsiumkloridia ja natriumbikarbonaattia (joka on lisättävä eri suontiin) ja glukoosin ja insuliinin seosta. Asidoosin hoitamiseksi IVL: tä tehdään voimakkaasti ja natriumvetykarbonaattia annetaan laskimonsisäisesti samassa annostuksessa.

Kaikki elvytys keskeytetään, jos puolen tunnin kuluttua niiden toteutuksesta ei ole tehokkuutta. Tällöin ei ole tietoisuutta, mielivaltaista hengitystä, sydän ei ole aktiivinen ja oppilaat ovat suuresti laajentuneet eivätkä reagoi valoon.

Tehokkaassa hoitoyksikössä suoritetaan muita terapeuttisia toimenpiteitä, joissa seurataan EKG, hengitys, BCC, hemodynamiikka ja elektrolyytit. Huumausaineiden avulla ne tuetaan lähemmäs normaalia verenpainetta, Rheopoligluquinea annetaan veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja intensiivinen hoito suoritetaan taustalla olevaan patologiaan. Mutta aivojen vahingoittumisen ehkäisemiseksi päätä ja kaulaa ympäröivä jääkuplia ja ylläpitää korvakäytävän lämpötilaa 34 asteen ulkopuolella.

Asystolen hätätila

Asystolia pidetään sydämen mekaanisen ja sähköisen työn täydelliseksi lopettamiseksi. Hän on äkillisen kuoleman toinen syy. Hyvin usein VF johtaa asystolia. Oireellinen kuva patologisesta tilasta koostuu merkkeistä, jotka luonnehtivat kliinistä kuolemaa. Sydänpysähdyksen ennuste on hieman huonompi, toisin kuin fibrillaatio, koska asystolia pidetään toissijaisena sydämen kroonisissa patologioissa.

Emergency-elvytys avustamaan asystolin esiintymisessä koostuu epäsuorasta sydämen hieronnasta ja keinotekoisesta hengityksestä. Injektoidaan sitten laskimonsisäinen adrenaliinihydrokloridi ja kalsiumkloridi. Tarvittaessa näitä lääkkeitä voidaan antaa intrakardiaalisesti.

Tulevaisuudessa suorita elektrokuorinen tai transtoraasinen elektrokardiostimulaatio. Ja sitten pienimolekyylipainoiset nesteet ruiskutetaan subklaviaksen keskushermostoon, samoin kuin natriumbikarbonaattiin, glukoosiin, panangiiniksi, insuliiniksi.

Algoritmi 7 "Asystole"

Asystoli, kuten verenkierron pysäyttäminen, on paljon harvinaisempi kuin VF ja se on prognostisesti epäedullinen. Asystoli voi olla kammäräisen fibrilloitumisen tulos, joka voi johtua progressiivisista bradyarytmioista, esimerkiksi lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten, sydäninfarktin, vakavan yleisen hypotermian, synkopaalisen hukkumisen tyypin jne. Kanssa.

Asystolin syyt: hypoksia, asidoosi, hypo- tai hyperkalemia.


Esihuollon vaiheessa syntynyt asystoli on pääsääntöisesti peruuttamaton.
Poikkeuksena voi olla hypotermia, synkopaalinen hukkuminen, kun oikea-aikaisesti aloitettu CPR, joka suoritetaan samanaikaisesti voimakkaan lämpenemisen kanssa, voi johtaa menestykseen, erityisesti kun on mahdollista asentaa sydämentahdistin.

Koska asystolista voidaan ottaa hajoava pieni amplitudi-fibrillaatio, tämän tyypin OK pitäisi vahvistaa EKG: llä vähintään kahdella johtimella.

Miksi kammion sydämen manifesti ilmenee, ja sitä hoidetaan

Usein kuoleman syy on sydänlihaksen päättyminen. Lääketieteellisissä piireissä tätä ilmiötä kutsutaan kammion asystoliksi. Ongelma on vakava ja vaarallinen, vaatii yksityiskohtaista tutkimusta ja perehdyttämistä. Kuten he sanovat, varoitettu on forearmed.

Kampikohtaisen asystolin erityispiirteet

Ensin sinun on käsiteltävä sitä, että se on - kammioiden asystolia. Tällaisessa tilanteessa esiintyy kliinistä kuolemaa, veren virtaus pysähtyy astioissa, sydämen lihas ei sovi ja ei pumppaa verta. Useimmat tapaukset johtavat kuolemaan, mutta ei aina. Jopa tällaisen vakavan patologian avulla lääkärit pystyvät tukemaan elintärkeitä prosesseja kehossa.

Kun asystolainen havaitsi sähköistä epävakautta. Toisin sanoen kuidut eivät noudata yhtä rytmiä. Heidän työnsä on kaoottinen sen taajuuden suhteen, jolla on uhka ihmiselle. EKG-tuloksissa lyhenteet eivät aina ole täysin poissa. Lyhenteet voivat olla hyvin heikkoja tai harvinaisia. Ensimmäisessä tapauksessa supistumisvoima ei riitä työntämään verta. Harvinaisissa lyhenteissä käytetään kuolevan sydämen käsitettä.

Asystolin syyt ja muodot

Aloitamme tutkimalla sairauden muotoja ja ymmärrämme, miksi asystolia syntyy, tutkia syitä ja selvittää, mitä riskitekijöitä tällä sairaudella on. Niinpä lääketieteessä erotetaan seuraavat patologian muodot:

  • primaarimuoto esiintyy, kun hetkellinen sydänlihaksen pidätys;
  • sekundaarisessa muodossa, aluksi esiintyy rytmihäiriö, useimmissa tapauksissa tilanne liittyy fibrillaatioon, joka kestää jonkin aikaa.

Fibrillaatio viittaa epäsäännölliseen sydämen rytmiin, joka johtaa poikkeavuuksiin verenkierrossa. Säröilytoiminto pienenee nollaksi energian varantojen loppuunsaattamisen vuoksi.

On olemassa monia syitä, joiden vuoksi kammion asystolia voi esiintyä. Niiden luettelo on seuraava:

  • yli sallitun annoksen, kun käytetään sydänglykosideja, rytmihäiriölääkkeitä ja barbituraatteja;
  • ottaen suuren annoksen huumausaineita;
  • annostuksen noudattamatta jättäminen anestesian käyttöönoton ja allergiaa annosteltavan lääkeaineen aikana;
  • sähkösairaus ja sähkön käyttö hoidon aikana;
  • erilaisia ​​sydänlihaksen leikkauksia ja interventioita, jotka edellyttävät lisääntynyttä stimulaatiota vagus hermo;
  • tampona- ja sepelvaltimoiden angiografia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ilmarinta
  • hyperkapnia, hukkuminen, tukehtuminen;
  • ruumiin hypotermia, johon liittyy paleltumia;
  • anafylaktinen, septinen tai hemorraginen sokki.

Lisäksi noin 5% sydänsairauksien vakavista muodoista johtaa asystolia. Niistä vaarallisimmat ovat seuraavat vaivat:

  • sydäninfarkti;
  • sydämen lohko täydellinen ja kolmiulotteinen;
  • toisen asteen estäminen;
  • keuhkoembolia;
  • laiminlyöty, korjaamaton iskeeminen sydänsairaus, johon liittyy myokardiitti monimutkaisessa muodossa.

Myös samanlainen ongelma, mukaan lukien eteis-asystooli, voi esiintyä kaliumliuoksen nopean saannin yhteydessä. Tässä tilanteessa sydänlihasta tulee hyvin innoissaan.

Edellä kuvattujen syiden lisäksi on olemassa riskitekijöitä. Ne edistävät asystolin kehittymistä, jos jokin edellä mainituista ongelmista esiintyy kehossa. Riskitekijät ovat seuraavat:

  • diabetes mellitus;
  • etenemisikä;
  • juominen ja tupakointi;
  • vasemman kammion hypertrofia.
  • verenpainetauti;
  • ateroskleroosi.
Ateroskleroosin hyökkäys

Lapsuudessa asystolia voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • järkytys, riippumatta sen luonteesta;
  • hengitysvajaus;
  • myrkytys;
  • vammoja.

Tilan oireet ja oireet

Asystolin oireita on tutkittava hyvin, jotta ne voivat reagoida nopeasti, antaa ensiapua ja pelastaa henkilö kuolemalta. Asystolin oireet ovat seuraavat:

  • kipu rinnan taakse;
  • häiriintynyt sydämen rytmi;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • huimaus ja hengitysvaikeudet.

Tällaiset oireet ovat tyypillisiä äkilliselle asystolille. Muissa tapauksissa ongelma liittyy patologeihin, ei välttämättä sydämeen. Tässä asystolin merkkejä näyttävät hieman erilaisilta:

  • matala paine;
  • sydämen toimintahäiriö;
  • turvotus;
  • nesteiden kerääntyminen rintaan ja / tai vatsaan;
  • kivunlievitys;
  • hengenvaihdon määrä ja kesto täydelliseen poissaoloon.

Tällaisilla merkkeillä voidaan määrittää kammion asystoli. Ne on vaikea sekoittaa muiden tautien oireiden kanssa.

diagnostiikka

Aloitamme ensin kansainvälisen luokittelun ja löydämme ongelman, joka kiinnostaa meitä siellä. ICD 10: n mukaan asystoli on koodi I46 ja sitä kutsutaan sydämenpysähdykseksi. Ongelma voidaan tunnistaa ilman erityislaitteiden käyttöä:

  • sykkeessä ei ole pulssia;
  • laajat oppilaat ja heikko hengitys, jota on vaikea määrittää.

Näiden ilmentymien läsnä ollessa ei ole mitään syytä jatko-diagnoosiin, kuntoutustoimenpiteet toteutetaan välittömästi. Ensimmäisten 5 minuutin aikana sinun on palautettava verenkierto. Muussa tapauksessa aivosolujen kuoleman prosessi alkaa. Vaikka tämän jälkeen sydän aloitetaan uudelleen, hänen työnsä on epävakaa. Syynä on aivojen turvotus.

Verenkierron palautumisen, ainakin vähimmäistasolla, on tehtävä sähkökardiografinen tutkimus. Nämä tiedot paljastavat sydämen toiminnan rikkomuksen luonteen ja mekanismin.

EKG: n asystoli ilmenee eristeen muodossa ilman mitään aaltoja. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä erillistä kammion asystolia. Tässä tapauksessa EKG rekisteröi molemmat QRS-kompleksit ja R-eteis-hampaat. Tämä tilanne liittyy atriumin supistumiseen, joka jatkuu kammioiden lopettamisen jälkeen. Tätä seuraa täydellinen asystoli.

Hätätilanteet ja hoito

Asystolin puhkeamisen jälkeen sinun on toimittava nopeasti, koska aikaa ei ole riittävästi pelastamaan.

Ensiapu sydämenpysähdyksille

Toimet olisi toteutettava seuraavasti:

  • epäsuora sydänhieronta;
  • keinotekoinen hengitys;
  • adrenaliinin, atropiinin ja kalsiumkloridin käyttöön suonessa.

Samaa lääkettä voidaan antaa ihon kautta tai endotrakeaalisen putken kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa "lidokaiini" lisätään ja annos kaksinkertaistuu. Heikojen leikkausten ilmetessä suoritetaan sydämen stimulaatio. Elvytys lopetetaan puolen tunnin kuluttua, jos verenkiertoa pyritään palauttamaan epäonnistuneiksi.

Sairaanhoidon tarjoaminen

Jos ensiapu on johtanut menestykseen, henkilö sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Sydämenpysähdyksen aikana lääkärit seuraavat elintärkeän toiminnan tärkeimpiä merkkejä:

  • hemodynaamiset ominaisuudet;
  • hengitysprosessia ohjataan;
  • tutkitaan veren elektrolyyttikoostumusta;
  • EKG-tiedot tallennetaan.

Lisäksi toimenpiteitä, joilla pyritään hoitamaan potilasta:

  • electrotrans vena- tai transtoraasi-tyypin sähkökardiostimulaatio;
  • pienen molekyylipainon omaavien nesteiden injektointi keskuslaskimoon, joka sijaitsee solisluun alla;
  • useita lääkkeitä ("Panangin", "Natriumbikarbonaatti", "Glukoosi", "Insuliini");
  • infuusiohoidon injektoimalla plasmasubstituentteja ja verenohennuslääkkeitä.

Potilaan verenpaine on kohtalainen tai kohonnut.

Sydämen vajaatoiminnan seuraukset

Kliininen kuolema tai asystole on palautuva ilmiö, vaikka se on hyvin vaarallinen ihmisille. Paljon riippuu ongelman luonteesta ja ajankohtaisesta avusta.

  • jos välitöntä sydämen hierontaan kulkevien polkujen tukkeutuminen palaa tietoisuuteen, mikä mahdollistaa edelleen elvyttämistoimet;
  • keuhkovaltimon tukkeutuminen vähentää henkilön vastausta ensiapuun, elpyminen on pitkä;
  • sydämen tamponahdilla, jopa tilan lyhytkestoinen paraneminen on ongelmallista;
  • fibrillaatio oikea-aikaisella diagnoosilla ja sydämen uudelleenkäynnistyksen ansiosta voit tehdä eniten optimistisia ennusteita;
  • tapaukset, jotka tulevat rintakehään, eivät pääse ilman kirurgian väliintuloa, vain tällä tavoin saadaan positiivinen, vakaa tulos;
  • myös leikkaus on ainoa vaihtoehto trombiin, kasvaimiin ja epäsäännöllisyyksiin keinotekoisen venttiilin toiminnassa;
  • tietoisuuden puute enintän 6 tuntia, kun ulkonäkö on supistunut ja keuhkojen keinotekoinen tuuletus jättää potilaalle korkeat mahdollisuudet;
  • yli 6 tunnin koominen tekee pettymyksellisten ennusteiden tekemisestä, tajuttomuuspäivän jälkeen positiivisen tuloksen todennäköisyys on hyvin pieni ja kahden päivän kuluttua sen nollaksi.

Elämäntapa selviytyneille sydämenpysähdyksille

Sydän asystoli on vakava ongelma, joka jättää jälkensä ihmisen elämään. Siirretty sydänpysähdys edellyttää radikaalia muutosta elämässä. Muuten asystole voi esiintyä uudelleen, mutta menestysmahdollisuudet ovat jo paljon pienemmät. Mainitsimme säännöt, joita on noudatettava kliinisen kuoleman ja onnistuneen kuntoutuksen jälkeen:

  1. Täydellinen alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen.
  2. Jokaisesta lääkkeestä on sovittava lääkärin kanssa. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä.
  3. Poistetaan tai vähennetään vähimmäisvaatimukset nopeiden hiilihydraattien, kolesterolin ja suolan ruokavaliossa. Ensinnäkin se koskee makeisia, rasvaisia ​​ruokia ja makkaraa.
  4. Stressiallisia tilanteita ja paljon fyysistä rasitusta tulisi välttää.
  5. Päivän tila, oikea aikataulu, täysi nukkuminen ja lepo.
  6. Jos on asystolia aiheuttanut sairaus, henkilö on pakko rekisteröidä, hakeuduttava säännöllisesti lääkäriin ja ottamaan lääkärin määräämät lääkkeet. Jotkut lääkkeet otetaan jatkuvasti, mikä mahdollistaa sydämen ja verisuonten säilymisen normaalissa tilassa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Asystolia, joka tapahtuu onnettomuustilanteissa, ei ole estettävissä. Tällaisista tilanteista kukaan ei ole vakuutettu. Mutta monet sydämen ja verisuonien patologiat, jotka voivat johtaa asystolaan, voidaan estää ja estää. Salaisuus on yksinkertainen ja koostuu vain muutamasta kohdasta:

  • säännölliset lääkärintarkastukset;
  • valittaa kardiologille heti, kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät;
  • asiantuntijan antamien ohjeiden asianmukainen täytäntöönpano;
  • terveellistä elämäntapaa, jossa ei ole paikkaa huonoihin tottumuksiin, stressiin, ruokavalion häiriöihin, unen puutteeseen ja inaktiviteettiin;
  • asiantuntijoiden suosittelemat kirurgiset toimenpiteet olisi toteutettava viipymättä.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää huomattavasti asystolin riskiä.

On tarpeen kohdella organismeesi huolellisesti, kuunnella sen signaaleja ja reaktioita. Tässä tapauksessa voit elää pitkää elämää, jota ei varjele vakavat sairaudet ja ongelmat kuten asystole.

Lue Lisää Aluksia