Sydämen hoito

Huumeet, joilla on tärkeitä terapeuttisia vaikutuksia, ovat laajalti asiantuntijat. Niitä käytetään sydämen sairauksien hoitoon, jotka ovat yleisimpiä muiden patologioiden joukossa. Nämä sairaudet johtavat usein potilaiden kuolemaan. Näiden sairauksien hoitoon tarvittavat lääkkeet ovat beetasalpaajia. Seuraavassa on esitetty luettelo luokkiin kuuluvista lääkkeistä, jotka koostuvat 4 osasta ja niiden luokittelusta.

Beetasalpaajien luokitus

Luokkaan kuuluvien lääkkeiden kemiallinen rakenne on epätasainen ja kliiniset vaikutukset eivät ole riippuvaisia ​​siitä. On paljon tärkeämpää korostaa tiettyjen reseptorien spesifisyyttä ja affiniteettia heille. Mitä korkeampi beeta-1-reseptorien spesifisyys on, sitä vähemmän huumeiden sivuvaikutuksia. Tässä suhteessa täydellinen luettelo beetasalpaajista olisi esitettävä järkevästi.

Ensimmäinen sukupolvi huumeista:

  • ei-selektiiviset 1. ja 2. tyypin beetareseptoreihin: "propranololi" ja "sotaloli", "timololi" ja "oksprenololi", "nadololi", "penbutamoli".
  • 1-tyypin beeta-reseptoreille valikoiva: "bisoprololi" ja "metoprololi", "asbutaloli" ja "atenololi", "esmololi".
  • Selektiiviset beta-1-salpaajat, joilla on muita farmakologisia ominaisuuksia: "Nebivololi" ja "Betaxalol", "Talinolol" ja "Tseliprolol".
  • Epäselektiiviset beta-1- ja beeta-2-salpaajat, joilla on muita farmakologisia ominaisuuksia: Carvedilol ja Carteolol, Labetalol ja Bucindolol.

Nämä beetasalpaajat (luettelo lääkkeistä, ks. Edellä) eri aikoina olivat tärkeimmät huumeiden ryhmät, joita on käytetty ja joita käytetään nyt verisuonis- ja sydänsairauksiin. Monet heistä, lähinnä toisen ja kolmannen sukupolven edustajia, käytetään nykyään. Farmakologisten vaikutustensa ansiosta on mahdollista kontrolloida sydämen supistumisen taajuutta ja ektopiaisen rytmin pitämistä kammiin angina pectoriksen angina-iskujen esiintymistiheyden vähentämiseksi.

Luokittelun selitys

Ensimmäiset lääkkeet ovat ensimmäisen sukupolven edustajia, toisin sanoen ei-selektiivisiä beetasalpaajia. Luettelo edellä mainituista huumeista ja huumeista. Nämä lääkkeet voivat estää ensimmäisen ja toisen tyyppisiä reseptoreita, jotka tarjoavat sekä terapeuttisen vaikutuksen että haittavaikutuksen, joka ilmaistaan ​​bronkospasmin avulla. Siksi ne ovat vasta-aiheisia keuhkoahtaumataudissa (keuhkoahtaumatauti). Ensimmäisen sukupolven tärkeimmät lääkkeet ovat: "propranololi", "sotaloli", "timololi".

Toisen sukupolven edustajista on laadittu luettelo beetasalpaajia koskevista lääkkeistä, joiden toiminta-mekanismi liittyy ensimmäisen tyypin reseptoreiden etusijalle. Niille on ominaista heikko affiniteetti tyypin 2 reseptoreille, joten ne aiheuttavat harvoin bronkospasmaa potilailla, joilla on astma ja keuhkoahtaumatauti. Tärkeimmät toisen sukupolven huumeet ovat bisoprololi ja metoprololi, atenololi.

Kolmannen sukupolven beta-salpaajat

Kolmannen sukupolven edustajat - tämä on moderni beta-salpaaja. Luettelo lääkkeistä koostuu "Nebivolol", "Carvedilola", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" ja muut (ks. Edellä). Tärkeimmät kliinisestä näkökulmasta ovat seuraavat: "Nebivolol" ja "Carvedilol". Ensimmäinen pääasiallisesti estää beeta-1-reseptoreita ja stimuloi NO: n vapautumista. Tämä aiheuttaa verisuonten laajenemisen ja ateroskleroottisten plakkien riskin pienentämisen.

Beetasalpaajien uskotaan olevan parannuskeinoa verenpaineesta ja sydänsairaudesta, kun taas Nebivolol on monipuolinen lääke, joka toimii hyvin molemmissa tarkoituksissa. Sen hinta on kuitenkin hieman korkeampi kuin loput hinta. Samankaltaisia ​​ominaisuuksia, mutta hieman halvempaa, on Carvedilol. Se yhdistää beta-1: n ja alfa-salpaajan ominaisuudet, mikä mahdollistaa sydämen supistusten taajuuden ja voimakkuuden pienentämisen sekä perifeeristen alusten laajentamisen.

Näiden vaikutusten avulla voit hallita kroonista sydämen vajaatoimintaa ja verenpainetta. Ja kun kyseessä on CHF "Carvedilol" on valittu lääke, koska se on myös antioksidantti. Koska työkalu estää ateroskleroottisten plakkien kehittymisen.

Huumeiden käyttöä koskevat merkinnät

Kaikki merkinnät beetasalpaajien käyttöön riippuvat tietyn lääkeryhmän erityisistä ominaisuuksista. Nonselective-salpaajilla on kapeammat indikaatiot, kun taas selektiiviset ovat turvallisempia ja niitä voidaan käyttää laajemmin. Yleensä indikaatiot ovat yleisiä, vaikka niitä rajoittaa kyvyttömyys käyttää lääkettä joillakin potilailla. Ei-selektiivisten lääkkeiden merkinnät ovat seuraavat:

  • sydäninfarkti milloin tahansa, angina, lepo, epävakaa stenokardia;
  • normaalimuodon ja taklyformin eteisvärinä;
  • sinus tachyarrhythmia, jossa on tai ilman kammion johtumista;
  • sydämen vajaatoiminta (krooninen);
  • valtimonopeus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta kriisitilanteessa tai ilman sitä;
  • taudin perusterapiassa esiintyvää kriokromosytoomaa preoperatiivisessa jaksossa;
  • migreeni;
  • aortan aneurysma kuorinta;
  • alkoholi- tai huumausaineiden oireyhtymää.

Monien lääkevalmisteiden turvallisuuden, erityisesti toisen ja kolmannen sukupolven turvallisuuden vuoksi, beta-blocker-lääkkeiden luettelo esiintyy usein sydän- ja verisuonitautien hoitamissopimuksissa. Käyttötaajuuden suhteen ne ovat lähes identtisiä ACE: n estäjien kanssa, joita käytetään CHF: n ja verenpainetaudin hoidossa metabolisen oireyhtymän kanssa ja ilman sitä. Yhdessä näiden diureettien kanssa nämä kaksi huumeiden ryhmää voivat lisätä eliniänodotetta kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Vasta

Beetasalpaajilla, kuten muilla lääkkeillä, on joitain vasta-aiheita. Lisäksi, koska lääkkeet vaikuttavat reseptoreihin, ne ovat turvallisempia kuin ACE: n estäjät. Yleiset vasta-aiheet:

  • keuhkoastma, COPD;
  • bradyarytmia, sairas sinus -oireyhtymä;
  • atrioventrikulaarinen lohko II;
  • oireinen hypotensio;
  • raskaus, lapsen ikä;
  • sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta - CHF II B-III.

Myös vasta-aiheena on allerginen reaktio vastauksena estäjän vastaanottamiseen. Jos allergia kehittyy millä tahansa lääkkeellä, korvaaminen lääkkeellä toisen kanssa ratkaisee ongelman.

Huumeiden kliinisen käytön vaikutukset

Kun angina pectoriksen huumeet vähentävät merkittävästi anginaalisten hyökkäysten ja niiden voimakkuutta, vähentävät akuuttien sepelvaltimoiden todennäköisyyttä. CHF-hoidossa ACE-estäjien ja kahden diureetin estäjät estävät eliniän pidentymistä. Huumeet tehokkaasti valvovat takyarytmiä ja estävät ektrooppisten rytmien usein pitämistä kammi- oissa. Varojen kokonaismäärä auttaa hallitsemaan minkä tahansa sydänsairauden ilmaantumista.

Beetasalpaajien päätelmät

Carvedilol ja Nebivolol ovat parhaat beetasalpaajat. Luettelo tärkeimmistä beeta-reseptoreihin vaikuttavista lääkkeistä täydentää luetteloa tärkeimmistä terapeuttisesti tärkeistä lääkkeistä. Siksi kliinisissä käytännöissä olisi käytettävä joko kolmannen sukupolven edustajia, nimittäin karvedilolia tai nebivololia tai pääasiassa beeta-1 -selektiivisiä lääkkeitä: bisoprololi, metoprololi. Jo nyt niiden käyttö antaa sinulle mahdollisuuden hallita verenpainetauti ja hoitaa sydänsairauksia.

Beetasalpaajat - sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (hypertensio, angina, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt ja krooninen sydämen vajaatoiminta) ja muut lääkkeet. Tällä hetkellä miljoonat ihmiset ympäri maailmaa käyttävät beetasalpaajia. Tämän farmakologisten aineiden ryhmän kehittäjä on mullistanut sydänsairauksien hoidon. Nykyaikaisessa käytännön lääketieteessä beetasalpaajia on käytetty useiden vuosikymmenien ajan.

Adrenaliinilla ja muilla katekoliamiinilla on välttämätön rooli ihmiskehon toiminnassa. Ne erittyvät veriin ja vaikuttavat herkkiin hermopäätteisiin - adrenoreceptoreihin, jotka sijaitsevat kudoksissa ja elimissä. Ja he puolestaan ​​jakautuvat kahteen tyyppiin: beeta-1 ja beeta-2-adrenoreseptoreihin.

Beetasalpaajat estävät beeta-1-adrenergisiä reseptoreita, jotka vahvistavat sydänlihaksen suojauksen katekoliamiinien vaikutuksesta. Tämän seurauksena sydämen lihasten supistumisnopeus pienenee, angina pectoriksen ja sydämen rytmihäiriön vaara pienenee.

Beetasalpaajat vähentävät verenpainetta käyttämällä useita toimintamekanismeja kerralla:

  • beta-1-reseptorin salpaus;
  • keskushermoston masennus;
  • vähentynyt sympaattinen sävy;
  • veren reniinin määrän lasku ja sen erittyminen;
  • sydämen supistumisen taajuuden ja nopeuden väheneminen;
  • sydämen painon lasku.

Ateroskleroosissa beetasalpaajat pystyvät lievittämään kipua ja ehkäisemään taudin jatkuvaa kehitystä, parantamaan sydämen lyöntitiheyttä ja vähentämään vasemman kammion regressiota.

Beetoksi-1: n kanssa estetään beeta-2-adrenoreseptorit, mikä johtaa negatiivisiin sivuvaikutuksiin beetasalpaajien käytöstä. Siksi jokaisella tämän ryhmän lääkkeellä on ns. Selektiivisyys - kyky estää beeta-1-adrenergisiä reseptoreita vaikuttamatta millään tavoin beta-2-adrenergisiin reseptoreihin. Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys on, sitä tehokkaampi sen terapeuttinen vaikutus.

sisältöön ^ Indikaatiot

Beetasalpaajien merkintöjen luettelo sisältää:

  • sydänkohtaus ja postinfarkti;
  • angina pectoris;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • korkea verenpaine;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • olennainen vapina;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • migreeni, glaukooma, ahdistuneisuus ja muut sairaudet, jotka eivät ole sydämen luonteeltaan.

Beetasalpaajia on hyvin helppo löytää muiden lääkkeiden nimellä nimenomaisesti "lol" -näytöllä. Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on eroja reseptoreihin vaikuttavien mekanismien ja sivuvaikutusten suhteen. Pääluokituksen mukaan beetasalpaajat on jaettu kolmeen pääryhmään.

takaisin indeksiin ^ I sukupolvi - ei-kardio-selektiivinen

Ensimmäisen sukupolven huumeet - muut kuin kardio-selektiiviset salpaajat - ovat tämän lääkeryhmän varhaisimmat jäsenet. Ne estävät ensimmäisen ja toisen tyyppisiä reseptoreita, jolloin saadaan sekä terapeuttisia että sivuvaikutuksia (jotka voivat johtaa bronkospasmiin).

sisältöön ^ Sisäisellä sympatomimeettisellä toiminnalla

Joillakin beetasalpaajilla on kyky stimuloida osittain beeta-adrenergisiä reseptoreita. Tätä ominaisuutta kutsutaan sisäiseksi sympatomimeettiseksi aktiviteetiksi. Tällaiset beetasalpaajat hidastavat sydämen rytmiä ja supistumisvoimaa vähäisemmässä määrin, heikentävät vähemmän negatiivisesti lipidien metaboliaa eivätkä usein johda poistamisen oireyhtymän kehittymiseen.

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet, joilla on sisäinen sympatomimeettiaktiivisuus ovat:

  • Alprenololi (Aptin);
  • busindololi;
  • labetalolia;
  • Oksprenololi (Trazicor);
  • Penbutololi (Betapressin, Levatol);
  • dilevaloli;
  • Pindololi (Visken);
  • Bopindololi (Sandonorm);
  • Karteololi.

sisältöön ^ Ilman sisäistä sympatomimeettistä toimintaa

  • Nadolol (Korgard);
  • Timololi (Blokarden);
  • Propranololi (Obzidan, Anaprilin);
  • Sotaloli (Sotahexal, Tenzol);
  • Flestrolol;
  • Nepradilol.

sisältöön ^ II sukupolvi - sydänselektiivinen

Toisen sukupolven lohkon valmisteet ovat pääasiassa ensimmäisen tyyppisiä reseptoreita, joista suurin osa on paikallistettuja sydämessä. Siksi sydänselektiiviset beetasalpaajat ovat vähemmän haittavaikutuksia ja ne ovat turvallisia samanaikaisten keuhkosairauksien sattuessa. Niiden aktiivisuus ei vaikuta keuhkoihin sijoitettuihin beta-2-adrenergisiin reseptoreihin.

II-sukupolven beeta-salpaajat sisällytetään pääsääntöisesti eteisvärinän ja sinus-takykardiaan määrättyjen tehokkaiden lääkkeiden luetteloon.

sisältöön ^ Sisäisellä sympatomimeettisellä toiminnalla

  • Talinololi (Kordanum);
  • Atsebutaloli (Sektral, Atzecor);
  • Epanololi (Vasacor);
  • Seliprololihydroklo-.

sisältöön ^ Ilman sisäistä sympatomimeettistä toimintaa

  • Atenololi (Betacard, Tenormin);
  • Esmolol (Brevibrok);
  • Metoprololi (Serdol, Methokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
  • Bisoprololi (Coronal, Kordinorm, Renkaat, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  • Betaxololi (Kerlon, Lokren, Betak);
  • Nebivololi (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
  • Carvediloli (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
  • Betaxololi (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III sukupolvi - vasodilatointitehoilla

Kolmannen sukupolven beetasalpaajilla on muita farmakologisia ominaisuuksia, koska ne estävät paitsi beeta-reseptoreita, myös alfa-reseptoreja, jotka ovat verisuonissa.

takaisin sisältöön ^ ei-cardioselective

Uuden sukupolven ei-selektiiviset beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat yhtä hyvin beeta-1- ja beeta-2-adrenergisiin reseptoreihin ja edistävät verisuonien rentoutumista.

  • pindololi;
  • nipradiloli;
  • Medroksalol;
  • labetalolia;
  • dilevaloli;
  • busindololi;
  • Amozulalol.

sisältöön ^ Cardioselective

III-sukupolven kardioselektiiviset lääkkeet auttavat lisäämään typpioksidin erittymistä, mikä johtaa verisuonten laajenemiseen ja ateroskleroottisten plakkien riskin pienentämiseen. Uusi sukupolvi cardioselective adrenoblockers ovat:

  • karvediloli;
  • seliprololihydroklo-;
  • Nebivolol.

takaisin sisältöön ^ Kesto

Lisäksi beetasalpaajat luokitellaan pitkien ja ultraäänikäyttöisten lääkkeiden hyödyllisten vaikutusten keston mukaan. Useimmiten terapeuttisen vaikutuksen kesto riippuu beetasalpaajien biokemiallisesta koostumuksesta.

sisältöön ^ Pitkävaikutteinen

Pitkävaikutteiset lääkkeet jakautuvat seuraavasti:

  • Lyhytvaikutteinen lipofiilinen - liukenee hyvin rasvoihin, maksa osallistuu aktiivisesti niiden käsittelyyn, ne toimivat useita tunteja. Ne paremmin voittavat verenkierron ja hermojärjestelmän välisen esteen (Propranolol);
  • Lipofiilinen pitkävaikutteinen (retard, metoprololi).
  • Hydrofiiliset - veteen liukenevat eivätkä jalostuneet maksassa (Atenolol).
  • Amfifiilinen - on kyky liuottaa veteen ja rasvoihin (bisoprololi, Celiprolol, atsebutololi), sillä on kaksi erittymistä kehosta (munuaisten erittyminen ja maksan aineenvaihdunta).

Pitkävaikutteiset lääkeaineet ovat erilaisia ​​adrenoreceptoreihin vaikuttavia mekanismeja, ja ne jakautuvat sydänselektiivisiin ja ei-sydänselektiivisiin.

takaisin sisältöön ^ ei-cardioselective

  • sotaloli;
  • penbutololi;
  • nadololista;
  • Bopindololi.

sisältöön ^ Cardioselective

  • epanololi;
  • bisoprololi;
  • betaksololihyd-;
  • Atenololi.

takaisin indeksiin ^ Ultrashort-toiminto

Ultra-lyhytvaikutteisia beetasalpaajia käytetään vain kuoppaajia varten. Lääkkeen hyödylliset aineet tuhoavat veren entsyymien vaikutukset ja lopettavat 30 minuutin kuluttua menettelyn päättymisestä.

Aktiivisen vaikutuksen lyhyt kesto tekee lääkkeestä vähemmän vaarallista samanaikaisten sairauksien tapauksessa - hypotensio ja sydämen vajaatoiminta sekä sydänsairaus - broncho-obstruktiivisen oireyhtymän tapauksessa. Tämän ryhmän edustaja on Esmolol-aine.

Sisältö ^ Vasta-aiheet

Beetasalpaajien käyttö on täysin vasta-aiheista:

  • keuhkoödeema;
  • kardiogeeninen sokki;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • bradykardia;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • keuhkoastma;
  • 2 astetta atrioventricular heart block;
  • hypotensio (alentaa verenpainetta yli 20 prosentilla normaaleista arvoista);
  • kontrolloimaton insuliiniriippuvainen diabetes mellitus;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • perifeerinen ateroskleroosi;
  • allergia lääkkeeseen;
  • raskaus sekä lapsuudessa.

takaisin sisältöön ^ Sivuvaikutukset

Tällaisten lääkkeiden käyttö on otettava erittäin vakavasti ja huolellisesti, koska terapeuttisen vaikutuksen lisäksi niillä on seuraavat haittavaikutukset.

  • Ylikuormitus, unihäiriöt, masennus;
  • Päänsärky, huimaus;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Ihottuma, kutina, psoriaasin oireet;
  • Hiustenlähtö;
  • suutulehdus;
  • Huono harjoittelutoleranssi, nopea väsymys;
  • Allergisten reaktioiden paheneminen;
  • Sydänrytmihäiriö - vähentynyt syke;
  • Sydämen vajaatoiminta, joka johtuu heikentyneestä sydänjohtotoiminnasta;
  • Vähennä verensokeriastetta;
  • Veren kolesterolipitoisuuden alentaminen;
  • Hengityselinten sairauksien paheneminen ja bronkospasmi;
  • Sydänkohtauksen ilmaantuminen;
  • Vaara riskin voimakasta paineen kasvua lääkkeen lopettamisen jälkeen;
  • Seksuaalisen toimintahäiriön esiintyminen.

Jos pidät artikkelistamme ja sinulla on jotain lisää, jaa ajatuksesi. Meille on hyvin tärkeää tietää mielipiteesi!

Tärkeä rooli kehon toimintojen säätelyssä ovat katekoliamiinit: adrenaliini ja noradrenaliini. Ne vapautuvat verenkiertoon ja toimivat erityisen herkkien hermopäätteiden - adrenoreseptoreiden kautta. Viimeksi mainitut on jaettu kahteen suureen ryhmään: alfa- ja beta-adrenoreseptorit. Beeta-adrenoreseptorit sijaitsevat monissa elimissä ja kudoksissa ja jaetaan kahteen alaryhmään.

Kun β1-adrenoreseptorit aktivoidaan, sydämen supistumisen taajuus ja vahvuus lisääntyvät, sepelvaltimot liukenevat, sydämen johtokyky ja automatismi paranevat, glykogeenin hajoaminen maksassa ja energian lisääntyminen muodostuvat.

Kun β2-adrenoreseptorit ovat innoissaan, verisuonien ja keuhkoputkien lihakset ovat rentoja, kohdun sävy vähenee raskauden aikana, insuliinin erittyminen ja rasvan erittyminen. Näin ollen beta-adrenergisten reseptorien stimulointi katekoliamiinien avulla johtaa kaikkien kehon voimien aktivoimiseen aktiiviseen elämään.

Beta-adrenoblockerit (BAB) - ryhmä lääkkeistä, jotka sitovat beeta-adrenergisiä reseptoreita ja estävät katekoliamiineja käyttämästä niitä. Näitä lääkkeitä käytetään laajalti kardiologiassa.

Toiminnan mekanismi

BAB vähentää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, vähentää verenpainetta. Tämän seurauksena sydämen lihasten hapenkulutus vähenee.

Diastole on pidennetty - lepoaika, sydämen lihaksen rentoutuminen, jonka aikana sepelvaltimoilla on täynnä verta. Suklikan diastolisen paineen aleneminen edistää myös sepelvaltimoiden perfuusion (sydänlihaksen verenkiertoa) paranemista.

Verenkierron jakautuminen normaalisti verenlähteestä iskeemisiin alueisiin on, minkä seurauksena liikunnan toleranssi paranee.

BAB: llä on rytmihäiriölääkkeitä. Ne inhiboivat katekoliamiinien kardiotoksista ja rytmihäiriölääkettä sekä estävät kalsiumionien kerääntymisen sydänsoluissa, mikä pahentaa energia-aineenvaihduntaa sydänlihassa.

luokitus

BAB - laaja lääkeryhmä. Ne voidaan luokitella monella tavalla.
Kardioselektiivisyys on lääkeaineen kyky estää vain p-adrenoreseptoreita vaikuttamatta β2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat keuhkoputkien, alusten ja kohdun seinämissä. Mitä korkeampi BAB: n selektiivisyys on, sitä turvallisempaa käytetään hengitysteiden ja perifeeristen alusten samanaikaisten sairauksien sekä diabeteksen kanssa. Selektiivisyys on kuitenkin suhteellinen käsite. Kun lääke nimitetään suurina annoksina, valikoivuuden aste pienenee.

Jotkut verisuonten beetasalpaajilla on luontainen sympatomimeettiaktiivisuus: kyky stimuloida beeta-adrenergisiä reseptoreja jossain määrin. Verrattuna tavanomaiseen BAB: hen verrattuna tällaiset lääkkeet hidastavat sydämen rytmiä ja sen supistumisten voimakkuutta, aiheuttavat harvinaisimmin vieroitusoireiden kehittymistä ja heikentävät negatiivisesti lipidien metaboliaa.

Jotkut verenvuototabletit pystyvät edelleen laajentamaan astioita, toisin sanoen niillä on vasodilatointikyky. Tämä mekanismi toteutetaan selkeän sisäisen sympatomimeettisen aktiivisuuden, alfa-adrenoreseptoreiden estämisen tai suoraa toimintaa vastaan ​​verisuoniseinillä.

Toiminnan kesto riippuu useimmiten BAB: n kemiallisen rakenteen ominaisuuksista. Lipofiiliset aineet (propranololi) kestää useita tunteja ja ne poistetaan nopeasti kehosta. Hydrofiiliset lääkkeet (atenololi) ovat tehokkaita pidempään, niitä voidaan käyttää harvemmin. Tällä hetkellä on myös luotu pitkävaikutteisia lipofiilisiä aineita (metoprololi-retard). Lisäksi on olemassa erittäin lyhyt toiminta-aika - jopa 30 minuuttia (esmololi).

Luettelo

1. Ei-bioselektiivinen BAB:

A. Ilman sisäistä sympatomimeettistä toimintaa:

  • propranololi (anapriliini, obzidan);
  • nadololi (korgard);
  • sotaloli (sogexal, tensol);
  • timololi (saarto);
  • nipradiloli;
  • flestrolol.

B. Sisäisellä sympatomimeettisellä toiminnalla:

  • oksprenololi (trazicor);
  • pindololi (viski);
  • alprenololi (aptin);
  • penbutololi (betapressiini, levatoli);
  • bopindololi (hiekkamonormaali);
  • busindololi;
  • dilevaloli;
  • karteololi;
  • labetalolia.

2. Cardio selektiivinen BAB:

A. Ilman sisäistä sympatomimeettistä toimintaa:

  • metoprololi (beteloc, beteloczok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, aegiloc);
  • atenololi (beta, tenormiini);
  • betaksololi (betak, lokren, karlon);
  • esmololi (aallonmurtaja);
  • bisoprololi (aritel, bidoppi, bioli, biprol, bisogamma, bisomori, concor, corbis, cordinorm, koronaali, niperten, renkaat);
  • karvediloli (akridiloli, bagodiloli, vedicardoli, dilatrend, carvedigamma, karvenal, korumi, rekardium, tollitoni);
  • Nebivololi (bineloli, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Sisäisellä sympatomimeettisellä toiminnalla:

  • acebutaloli (acecor, sektrinen);
  • talinololi (kordanum);
  • prololin tavoitteet;
  • epanololi (vazaari).

3. BAB, jolla on vasodilatointikyky:

  • amozulalol;
  • busindololi;
  • dilevaloli;
  • labetalolia;
  • medroksalol;
  • nipradiloli;
  • pindololin.

4. BAB pitkävaikutteinen:

5. BAB-ultrashort-toiminta, sydänselektiivinen:

Käyttö sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin

Angina Stressi

Useissa tapauksissa verisuonten vajaatoiminta on yksi johtavista aineista angina pectoriksen hoitoon ja ehkäisyyn. Toisin kuin nitraatit, nämä lääkkeet eivät aiheuta suvaitsevaisuutta (lääkeaineiden vastustuskykyä) pitkäaikaisessa käytössä. BAB: t kykenevät kerääntymään (kerääntymään) kehoon, mikä sallii ajan myötä vähentää lääkkeen annostusta. Lisäksi nämä työkalut suojaavat sydämen lihaksia itse, parantaen ennustetta vähentämällä toistuvan sydäninfarktin riskiä.

Kaikki BAB: n antianginaalinen aktiivisuus on suunnilleen sama. Heidän valinta perustuu vaikutuksen kestoon, haittavaikutusten vakavuuteen, kustannuksiin ja muihin tekijöihin.

Aloita hoito pienellä annoksella, vähitellen kasvattamalla sitä tehokkaaksi. Annostus valitaan niin, että lepotilassa oleva syke ei ole pienempi kuin 50 minuutissa ja systolinen verenpainetaso on vähintään 100 mmHg. Art. Terapeuttisen vaikutuksen alkamisen (aivohalvausten lopettaminen, liikunnan toleranssin paraneminen) annos pienenee vähitellen vähimmäisteholle.

Pitkäaikainen BAB-annosten käyttö ei ole suositeltavaa, koska se lisää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä. Näiden varojen riittämättömällä tehokkuudella on parempi yhdistää ne muiden huumeiden kanssa.

BAB: ää ei voida peruuttaa äkillisesti, koska se voi aiheuttaa peruuttamisen oireyhtymää.

BAB on erityisen käyttökelpoinen, jos angina pectoris yhdistetään sinusitakardialla, verenpainetauti, glaukooma, ummetus ja maha-ruokatorven refluksi.

Sydäninfarkti

BAB: n varhainen käyttö sydäninfarktissa edistää sydänlihaksenkorvan vyöhykkeen rajoittamista. Tämä vähentää kuolleisuutta, vähentää toistuvan sydäninfarktin ja sydänpysähdyksen riskiä.

Tällä vaikutuksella on BAB ilman sisäistä sympatomimeettista aktiivisuutta, on edullista käyttää sydänselektiivisiä aineita. Ne ovat erityisen käyttökelpoisia sydäninfarktin yhdistelmänä valtimotukosyövän, sinus-takykardia, postinfarkti angina ja eteisvärinän tachysystolinen muoto.

BAB voidaan määrätä välittömästi, kun potilas on otettu sairaalaan kaikille potilaille ilman vasta-aiheita. Sivuvaikutusten puuttuessa hoito niiden kanssa jatkuu vähintään vuoden kuluttua sydäninfarktista.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

BAB: n käyttöä sydämen vajaatoiminnassa tutkitaan. Uskotaan, että niitä voidaan käyttää yhdistelemällä sydämen vajaatoiminta (erityisesti diastolinen) ja rasitusrintakipu. Rytmihäiriöt, valtimonopeus, eteisvärinän tachyyttinen muoto yhdessä kroonisen sydämen vajaatoiminnan kanssa ovat myös syy tämän lääkeryhmän nimeämiseen.

hypertoninen tauti

Verisuonitaudit on osoitettu hypertension hoidossa, jota vaikeuttaa vasemman kammion hypertrofia. Niitä käytetään myös laajalti nuorilla potilailla, jotka johtavat aktiiviseen elämäntyyliin. Tämä lääkeryhmä on määrätty verenpainetaudin yhdistelemiseksi angina pectoriksella tai sydämen rytmihäiriöillä sekä myokardiaalisen infarktin jälkeen.

Sydänrytmihäiriöt

Vatsalausekkeita käytetään tällaisiin sydämen rytmihäiriöihin kuin eteisvärinä ja eteisvärinä, supraventrikulaariset rytmihäiriöt, huonosti siedetty sinusitakardia. Ne voidaan myös määrätä kammion rytmihäiriöille, mutta niiden tehokkuus tässä tapauksessa on tavallisesti vähemmän voimakasta. BAB: tä yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa käytetään glykosidisen myrkytyksen aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon.

Haittavaikutuksia

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

BAB estää sinus-solmun kyvyn tuottaa impulseja, jotka aiheuttavat sydämen supistuksia ja aiheuttavat sinusbradykardia - hidastaa pulssiarvon alle 50 minuutissa. Tämä haittavaikutus on merkittävästi vähemmän voimakas verenvuotosairauksissa, joilla on luontainen sympatomimeettinen aktiivisuus.

Tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa vaihtelevaa atrioventrikulaarista saartoa. Ne vähentävät sydämen supistumisen tehoa. Viimeinen haittavaikutus on vähemmän verrattavissa BAB: ssä vasodilatoivilla ominaisuuksilla. BAB vähentää verenpainetta.

Tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat perifeeristen alusten kouristusta. Kylmä ääripää voi ilmetä, Raynaud-oireyhtymä huononee. Nämä haittavaikutukset ovat lähes olemattomat lääkkeistä, joilla on vasodilataatioominaisuuksia.

BAB vähentää munuaisten verenkiertoa (paitsi nadololi). Koska perifeerisen verenkierron heikkeneminen näiden varojen hoidossa on toisinaan huomattava yleinen heikkous.

Hengityselimet

BAB: t aiheuttavat bronkospasmin johtuen P2-adrenoreseptoreiden samanaikaisesta estämisestä. Tämä sivuvaikutus on vähemmän selkeä sydänselektiivisissä lääkkeissä. Kuitenkin niiden annokset, jotka ovat tehokkaita anginaa tai verenpainetta vastaan, ovat usein varsin korkeita, kun taas sydänselektiivisyys vähenee merkittävästi.
BAB: n suurien annosten käyttö voi aiheuttaa apneaa tai hengityksen väliaikaista lopettamista.

BAB pahentaa allergisten reaktioiden kulkua hyönteisten puremiin, lääkkeisiin ja ruoka-allergeeneihin.

Hermosto

Propranololi, metoprololi ja muut lipofiiliset BAB: t tunkeutuvat verestä aivosoluihin veri-aivoesteen kautta. Siksi ne voivat aiheuttaa päänsärkyä, unihäiriöitä, huimausta, muistin heikkenemistä ja masennusta. Vaikeissa tapauksissa on hallusinaatioita, kouristuksia, koomaa. Nämä haittavaikutukset ovat huomattavasti harvinaisempia hydrofiilisissä verenpainelääkkeissä, erityisesti atenololissa.

BAB: n hoitoon voi liittyä neuromuskulaarisen johtumisen rikkominen. Tämä johtaa lihasheikkouteen, vähentyneeseen kestävyyteen ja väsymykseen.

aineenvaihdunta

Epäselektiiviset verisuonten häiriöt estävät insuliinituotannon haimassa. Toisaalta nämä lääkkeet estävät glukoosin mobilisaatiota maksasta, mikä osaltaan edistää pitkittyneen hypoglykemian kehittymistä diabetesta sairastavilla potilailla. Hypoglykemia edistää adrenaliinin vapautumista verenkiertoon, joka vaikuttaa alfa-adrenoreseptoreihin. Tämä johtaa verenpaineen merkittävään nousuun.

Siksi, jos on tarpeen määrätä BAB potilaille, joilla on samanaikainen diabetes, on suositeltavaa käyttää sydänselektiivisiä lääkkeitä tai korvata ne kalsiumantagonisteilla tai muilla ryhmillä.

Monet BABit, erityisesti ei-selektiiviset, vähentävät "hyvän" kolesterolin (suuren tiheän alfa-lipoproteiinin) veritasoja ja lisäävät "huonojen" (triglyseridien ja hyvin matala-tiheä lipoproteiinien) tasoa. Tämä puute on riistetty lääkkeistä, joilla on β1-sisäinen sympatomimeetti- ja a-estävä aktiivisuus (karvediloli, labetololi, pindololi, dilevaloli, tseliprololi).

Muut haittavaikutukset

BAB: n hoito joissakin tapauksissa liittyy seksuaaliseen toimintahäiriöön: erektiohäiriöön ja seksuaalisen halun menetykseen. Tämän vaikutuksen mekanismi on epäselvä.

BAB voi aiheuttaa ihon muutoksia: ihottuma, kutina, erythema, psoriaasin oireet. Harvoissa tapauksissa hiustenlähtö ja stomatiitti kirjataan.

Yksi vakavista sivuvaikutuksista on verenmuodostuksen estäminen agranulosytoosin ja trombosytopeenisen purppuran kehittymisen myötä.

Peruuttamisongelma

Jos BAB: tä käytetään pitkään suurella annoksella, hoiton äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa niin kutsutun vieroitusoireyhtymän. Se ilmenee angina-iskujen lisääntymisen, kammion rytmihäiriöiden esiintymisen ja sydäninfarktin kehittymisen myötä. Lievissä tapauksissa vieroitusoireyhtymään liittyy takykardia ja verenpaineen nousu. Lopettamis-oireyhtymä ilmenee tavallisesti useita päiviä BAB: n pysäyttämisen jälkeen.

Jotta vältetään vetäytymisen oireyhtymän kehitys, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • perua BAB hitaasti kahden viikon kuluessa, vähitellen vähentää annostusta yhdellä annoksella;
  • BAB: n lopettamisen aikana ja sen jälkeen on tarpeen rajoittaa liikuntaa, tarvittaessa lisätä nitraattien ja muiden antianginaalisten lääkkeiden annostusta sekä verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Vasta

BAB on täysin vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

  • keuhkoödeema ja kardiogeeninen sokki;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • keuhkoastma;
  • sairas sinus -oireyhtymä;
  • atrioventricular block II - III astetta;
  • systolisen verenpaineen taso on 100 mmHg. Art. ja alle;
  • syke alle 50 minuutissa;
  • huonosti ohjattu insuliinista riippuva diabetes mellitus.

Suhteellinen vasta-aihe BAB-Raynaudin oireyhtymän ja ääreisvaltimon ateroskleroosin nimeämiseen jaksottaisen claudication kehittymisen myötä.

  • Beetasalpaajat: määränpää
  • Beetasalpaajat: vaihtelut
    • Lipo- ja hydrofiiliset lääkkeet
  • Miten beetasalpaajat toimivat?
  • Moderni beetasalpaajat: luettelo

Nykyaikaiset beetasalpaajat - lääkkeet, jotka on määrätty sydän- ja verisuonitautien, erityisesti hypertension, hoitoon. Tässä ryhmässä on laaja valikoima huumeita. On ehdottoman tärkeää, että hoito määrätään yksinomaan lääkäriltä. Itsehoito on ehdottomasti kielletty!

Beetasalpaajat ovat erittäin tärkeä ryhmä lääkkeitä, jotka on määrätty potilaille, joilla on korkea verenpaine ja sydänsairaus. Huumeiden työmekanismi on vaikutus sympaattiseen hermostoon. Tämän ryhmän lääkkeet ovat tärkeimpiä keinoja sairauksien hoidossa, kuten:

  • verenpainetauti;
  • iskeeminen sairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laajennettu QT-oireyhtymä;
  • erilaisten etymologioiden rytmihäiriöt.

Myös tämän lääkeryhmän tarkoitus on perusteltua Marfan-oireyhtymän, migreenin, abstinenian oireyhtymän, aivoverenkierron, aortan aneurysmin ja autonomisten kriisien hoidossa olevien potilaiden hoidossa. Säilytä lääkkeitä vain lääkärin yksityiskohtaisen tutkimuksen, potilaan diagnoosin ja valitusten keräämisen jälkeen. Huolimatta lääkkeiden vapaan pääsyn apteekeista, voit millään tavoin valita omia lääkkeitänne. Beetasalpaajien hoito on monimutkainen ja vakava tapahtuma, joka voi sekä helpottaa potilaan elämän että vahingoittaa häntä huomattavasti, jos sitä käytetään väärin.

Takaisin sisällysluetteloon

Luettelo tämän ryhmän lääkkeistä on erittäin laaja.

On tavallista erottaa seuraavat beeta-adrenaliinireseptorin salpaajien ryhmät:

  1. Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven valmistelut. Epäselektiiviset lääkkeet kuuluvat ensimmäisen sukupolven huumeisiin. Tämän lääkevalmisteen edustajat ovat Propranololi, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol jne. Toisen sukupolven lääkkeet ovat karioselektiivisiä, kuten Concor, Atenolol, Lokren. Kolmannen sukupolven keinoin ovat lääkkeet, joilla on vasodilataiva vaikutus, eli edistävät verisuonien rentoutumista. Esimerkiksi lääke Labetaloli auttaa estämään alfa- ja beta-adrenoreseptoreita, Nebivolol parantaa typpioksidin synteesiä - aine, joka rentouttaa verisuonia, ja Carvedilol suorittaa molemmat näistä tehtävistä.
  2. Cardio valikoiva ja ei-selektiivinen. On huomattava, että kyky vähentää paineita niissä on suunnilleen sama. Ero on se, että sydänselektiiviset lääkkeet aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. On erittäin tärkeää, että ne eivät aiheuta bronkospasmaa ja sopivat paremmin potilaisiin, joilla on ongelmia perifeerisen verenkierron kanssa, koska niillä on vähemmän vaikutusta verisuonten vastustuskykyyn. Cardio-selektiivisiä lääkkeitä kuten Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol käytetään laajalti, ja ei-selektiivisten lääkkeiden joukossa Nadolol, Timolol, Sotalol ovat osoittautuneet itsestään.
  3. Sellaiset lääkkeet, joilla on sisäinen sympatomimeettinen vaikutus ja joilla ei ole sellaista. Sympatomimeettinen aktiivisuus ilmenee samanaikaisesti beeta-adrenergisten reseptorien estämisessä ja stimulaatiossa. Lääkkeillä, joilla on tämä ominaisuus, muut ominaisuudet ovat ominaisia:
  • vähemmän hidastaa sykettä;
  • ei siten pienennä sydänpumpun toimintaa;
  • vähemmän lisää perifeeristä verisuonikestävyyttä;
  • riski ateroskleroosin kehittymisestä ei ole niin suuri, koska vaikutus veren kolesterolipitoisuuksiin on vähäinen.

Kuitenkin molemmat huumeet ovat yhtä tehokkaita paineen alentamisessa. Näiden lääkkeiden ottamiseen on myös vähemmän haittavaikutuksia.

Luettelo lääkkeistä, joilla on sympatomimeettinen vaikutus: Sectral, Kordanum, Celiprolol (sydänselektiivisestä ryhmästä), Alprenolo ", Trasicor (ei-selektiivisestä ryhmästä).

Seuraavilla lääkkeillä ei ole tätä ominaisuutta: kortiselektiiviset lääkeaineet Betaxolol (Lokren), bisoprololi, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) ja ei-selektiiviset Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Takaisin sisällysluetteloon

Lipo- ja hydrofiiliset lääkkeet

Toinen salpaajien tyyppi. Lipofiiliset lääkeaineet liukenevat rasvoihin. Nielemisen aikana nämä lääkkeet suurelta osin käsittelevät maksan. Tämän tyyppisten lääkkeiden vaikutus on melko lyhyt, koska ne poistetaan nopeasti kehosta. Samanaikaisesti ne erotetaan parasta penetraatiota veri-aivoesteen kautta, jonka kautta ravinteet kulkevat aivojen läpi ja hermoräjäteaine poistetaan. Lisäksi on todettu, että alempi prosenttiosuus kuolleisuudesta iskeemisten potilaiden keskuudessa, jotka ottivat lipofiiliset estäjät, on osoitettu. Näillä lääkkeillä on kuitenkin haittavaikutuksia keskushermostoon, aiheuttavat unettomuutta, masennustiloja.

Hydrofiiliset lääkeaineet liukenevat hyvin veteen. Heillä ei ole maksan metaboliaa, mutta ne erittyvät suuremmassa määrin munuaisten kautta, toisin sanoen virtsaan. Samanaikaisesti lääkityksen tyyppi ei muutu. Hydrofiiliset lääkkeet ovat pitkittyneet, koska ne eivät erittele nopeasti elimistöstä.

Joillakin lääkkeillä on sekä lipo- että hydrofiilisten ominaisuuksien ominaisuudet, eli ne liukenevat yhtä hyvin rasvoissa ja vedessä. Bisoprololilla on tämä ominaisuus. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa potilaalla on ongelmia munuaisten tai maksan kanssa. Keho itse "valitsee" lääkettä, joka on terveellisempää.

Yleensä lipofiiliset salpaajat otetaan aterasta riippumatta ja hydrofiiliset salpaajat otetaan ennen aterioita ja pestään suurella määrällä vettä.

Beetasalpaajan valinta on äärimmäisen tärkeä ja erittäin vaikea tehtävä, koska tietty lääke valitaan monista tekijöistä. Kaikki nämä tekijät voivat katsoa vain pätevä asiantuntija. Moderni farmakologialla on laaja valikoima todella tehokkaita lääkkeitä, joten potilaan tärkein prioriteetti on löytää hyvä lääkäri, joka osaa valita sopivan hoidon tietystä potilaasta ja määrittää, mitkä lääkkeet ovat parempia hänelle. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa lääkehoito tuottaa tuloksia ja sanan kirjaimellisesti se pidentää potilaan elämää.

Takaisin sisällysluetteloon

Miten beetasalpaajat toimivat?

Ensinnäkin, sinun täytyy selvittää, mikä vaikuttaa sydämen työhön. Erityisesti ihmisen kehossa on adrenaliinia. Se on hormoni, joka saa aikaan beta-1- ja beeta-2-adrenergisten reseptorien stimuloinnin. Toisaalta lääkkeet estävät beeta-1-adrenoreseptoreita, jolloin suojataan sydän hormonin kielteisiltä vaikutuksilta. Beetasalpaajien saamisen seurauksena tapahtuu seuraavat prosessit:

  • sydämen supistukset esiintyvät harvemmin, myös supistumisten voimakkuus vähenee;
  • paine laskee;
  • sydämen tuotos pienenee;
  • vähentää reniinin eritystä ja plasman pitoisuutta;
  • aortan kaaren ja sino-carotid sinus baroreceptor-mekanismit rakennetaan uudelleen;
  • vähentynyt keskeinen sympaattinen sävy;
  • verisuonien perifeerinen sävy;
  • osoittautuu sydämen suojaukseksi, eli sydämen suojaamiseksi ateroskleroosilta.

Beetasalpaajilla on myös rytmihäiriölääkkeitä: sydämen kipu pienenee, angina pectoris myös harvinainen. Mutta meidän on muistettava, että valtimoverenkierron diagnosoinnissa näitä lääkkeitä ei ole määrätty. Poikkeukset ovat valituksia toistuvista sydänkohtauksista ja kipu rintalastan.

Kaikki tämä helpottaa sydämen työtä, vähentää huomattavasti angina pään ja sydänkohtauksen kuolemaa. Mutta tämän lääkeryhmän saanti liittyy haittavaikutuksiin. Tämä johtuu siitä, että estämällä beeta-1-adrenergiset reseptorit lääke myös estää beeta-2-adrenergisiä reseptoreita. Tämä aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Tässä tapauksessa lääkeaineen selektiivisyyden ja sivuvaikutusten välillä on suora yhteys: sitä korkeampi se on, sitä vähemmän negatiiviset reaktiot lääke aiheuttaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Moderni beetasalpaajat: luettelo

Moderni lääketieteessä on laaja valikoima beetasalpaajia. Kuitenkin monet lääkärit mieluummin hoitavat potilaita, joiden huumeet eivät ole alemmat kuin toisen sukupolven. Yleisimpiä ovat:

  1. Karvedikol. Analoginen lääkeaine - Coriol.
  2. Bisoprololi. Analogit ovat Concor, Biprol.
  3. Metoprololisukkinaatti. Analoginen lääkeaineesta - Betalok ZOK.
  4. Nebivolol. Se voidaan korvata Nebiletillä, Binelolilla.

Kaikki lääkeaineet paineen vähentämiseksi toimivat suunnilleen samalla tavoin. Niiden toiminta on erilainen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehityksen vähentämisessä. Ja huumeiden päätehtävä on hypertension komplikaatioiden ehkäisy. Tämän tehtävän kanssa estäjät voivat selviytyä eri tavoin.

Nykyaikaisten työkalujen tehokkuus on suurempi kuin aiempien huumeiden sukupolvien. Tämä johtuu myös siitä, että nykyaikaisemmilla lääkkeillä on entistä tehokkaammin vähemmän sivuvaikutuksia, mikä mahdollistaa niiden määrittämisen eri potilasryhmille.

Mitä ovat beetasalpaajat? Luokittelu, lääkkeiden nimet ja vivahteet niiden käytöstä

Beetasalpaajaryhmän valmisteet ovat erittäin kiinnostavia niiden uskomaton tehokkuuden ansiosta. Niitä käytetään iskeemisessä sydänlihaksessa, sydämen vajaatoiminnassa ja tietyissä sydämen poikkeavuuksissa.

Usein lääkärit määrittävät ne sydänrytmin patologisiin muutoksiin. Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät erilaisten (β1-, β2-, β3-) adrenoreseptoreiden tiettyjen ajanjaksojen aikana. Näiden aineiden arvoa on vaikea yliarvioida. Niitä pidetään yhtenä kardiologian lääketieteellisen luokan lääkkeinä, joiden kehittämiseen Nobel-palkinto lääketieteessä on myönnetty.

Aseta beta-adrenoblockerit valikoiviksi ja ei-selektiivisiksi. Viitekirjoista voidaan oppia, että selektiivisyys on kyky estää yksinomaan p1-adrenoreseptoreita. On tärkeää huomata, että se ei vaikuta p2-adrenoreseptoreihin. Tässä artikkelissa on perustietoja näistä aineista. Täällä voit tutustua niiden yksityiskohtaiseen luokitukseen sekä huumeisiin ja niiden vaikutuksiin elimistöön. Joten mitkä ovat selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat?

Beetasalpaajien luokitus

Beetasalpaajien luokittelu on täysin yksinkertaista. Kuten edellä on mainittu, kaikki lääkkeet on jaettu kahteen pääryhmään: ei-selektiiviset ja selektiiviset beetasalpaajat.

Ei-selektiiviset salpaajat

Epäselektiiviset beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka eivät selektiivisesti estä β-adrenoreseptoreita. Lisäksi niillä on vahva antianginaalinen, verenpainetta alentava, rytmihäiriölääke ja kalvoa vakauttava vaikutus.

Ei-selektiivisten salpaajien ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Propranololi (lääkkeet, joilla on sama vaikuttava aine: Anaprilin, Inderal, Obsidan);
  • Bopindololi (Sandinorm);
  • Levobunololi (Vistagen);
  • Nadolol (Korgard);
  • Obunol;
  • Oksprenololi (Koretal, Trazikor);
  • pindololi;
  • sotaloli;
  • Timozoli (Arutymol).

Tämän tyyppisten β-salpaajien antianginaalinen vaikutus on se, että ne kykenevät normalisoimaan sykkeen. Lisäksi sydänlihaksen supistumiskyky vähenee, mikä vähentää vähitellen sen tarvetta hapen osille. Siksi veren syöttäminen sydämeen on merkittävästi parantunut.

Tämä vaikutus johtuu perifeeristen alusten sympaattisen stimulaation hidastumisesta ja reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuuden estämisestä. Ja samanaikaisesti perifeerisen verisuonten vastuksen ja sydänlihaksen väheneminen minimoidaan.

Epäselektiivinen estäjä Inderal

Mutta näiden aineiden rytmihäiriölähde johtuu rytmihäiriöiden poistamisesta. Joillakin näillä lääkkeillä on ns. Sisäinen sympatomimeettiaktiivisuus. Toisin sanoen niillä on voimakas stimuloiva vaikutus beta-adrenergisiin reseptoreihin.

Nämä lääkkeet eivät vähennä tai vähennä hieman lepotilassa olevaa sydämen lyöntitiheyttä. Lisäksi ne eivät salli jälkimmäisen kasvua fyysisissä harjoituksissa tai adrenergisten mimeettien vaikutuksesta.

Cardio-selektiiviset lääkkeet

Seuraavat sydänselektiiviset beetasalpaajat eroavat toisistaan:

  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Atenol;
  • Betakard;
  • Blokium;
  • Katenol;
  • Katenolol;
  • arveluihin;
  • Miokord;
  • Normiten;
  • Prenormin;
  • Telvodin;
  • Tenolol;
  • Tenzikor;
  • Velorin;
  • Falitonzin.

Kuten tiedätte, ihmiskehon kudosten rakenteissa on tiettyjä reseptoreja, jotka vastaavat adrenaliinin ja noradrenaliinin hormoneihin. Tällä hetkellä on α1-, α2-, β1-, β2-adrenoreseptoreita. Ei niin kauan sitten, β3-adrenoreseptoreita on kuvattu.

Esitä adrenoreseptoreiden sijainti ja arvo seuraavasti:

  • α1 - se sijaitsee kehon aluksissa (valtimoissa, laskimoissa ja kapillaareissa), aktiivinen stimulaatio johtaa niiden kouristuksiin ja voimakkaaseen verenpaineen nousuun;
  • α2 - pidetään "negatiivisena takaisinkytkentänä" kehon kudosten suorituskyvyn säätelyjärjestelmään - tämä viittaa siihen, että niiden stimulaatio voi johtaa välittömään verenpaineen alenemiseen;
  • β1 - sijaitsee sydämen lihaksessa ja niiden stimulaatio johtaa sydämen sykkeen kasvuun, lisäksi lisää happea myokardiumissa;
  • β2 - sijoitettu munuaisiin, stimulaatio aiheuttaa bronkospasmin poistamisen.

Kardioselektiiviset β-salpaajat ovat aktiivisia p1-adrenergisiä reseptoreja vastaan. Mitä ei-selektiivisillä, ne myös estävät p1 ja p2. Sydämessä jälkimmäisen suhde on 4: 1.

Toisin sanoen tämän elimen sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulointi energian kanssa tapahtuu pääasiassa p1: n kautta. Beetasalpaajien annoksen nopea lisääntyminen vähentää niiden spesifisyyttä vähitellen. Vain tämän jälkeen valikoiva lääke estää molemmat reseptorit.

On tärkeää huomata, että mikä tahansa selektiivinen tai ei-selektiivinen beetasalpaaja alentaa verenpainetta.

Samanaikaisesti on kuitenkin sydänselektiivisiä beetasalpaajia, että on paljon vähemmän haittavaikutuksia. Tästä syystä ne ovat paljon tarkoituksenmukaisempia hakea erilaisiin liittyviin vaivoihin.

Niinpä ne todennäköisesti aiheuttavat bronkospasmin ilmiön. Tämä selittyy sillä, että niiden aktiivisuus ei vaikuta β2-adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat vaikuttavassa osassa hengityselimiä - keuhkoja.

On syytä huomata, että selektiiviset estäjät ovat paljon heikommat kuin ei-selektiiviset. Lisäksi ne lisäävät perifeeristä vaskulaarista vastustuskykyä. Tämän ainutlaatuisen ominaisuuden takia nämä lääkkeet on määrätty kardiologeille, joilla on ääreisverenkierron vakavat häiriöt. Tämä pätee pääasiassa potilaisiin, joilla on jaksottainen claudication.

Harvat ihmiset tietävät, mutta Carvedilol on harvoin määrätty alentaa verenpainetta ja poistaa rytmihäiriöitä. Sitä käytetään yleensä sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Viimeisimmän sukupolven beta-salpaajat

Tällä hetkellä on olemassa kolme pääasiallista sukupolvea tällaisista lääkkeistä. Luonnollisesti on toivottavaa käyttää viimeisen (uuden) sukupolven huumeita. Niitä suositellaan käytettäväksi kolme kertaa päivässä.

Lääke karvediloli 25 mg

Lisäksi emme saa unohtaa, että ne liittyvät suoraan vain vähäiseen määrään ei-toivottuja haittavaikutuksia. Innovatiivisiin lääkkeisiin kuuluvat Carvedilol ja Tseliprolol. Kuten aiemmin mainittiin, niitä käytetään melko hyvin sydänlihaksen eri sairauksien hoitoon.

Ei-selektiivisiin pitkävaikutteisiin lääkkeisiin kuuluvat seuraavat:

Mutta valikoivilla pitkävaikutteisilla lääkkeillä on seuraavat:

Valitun lääkkeen vähäisen tehon tarkkailemisen kannalta on tärkeää tarkistaa määrätty lääke.

Ota tarvittaessa yhteyttä lääkäriisi, jotta hän voisi noutaa uuden lääkkeen. Koko asia on, että usein keinoilla ei yksinkertaisesti ole toivottua vaikutusta potilaaseen.

Lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita, mutta tietty potilas ei yksinkertaisesti ole alttiita heille. Tässä tapauksessa kaikki on hyvin yksilöllistä ja riippuu tietyistä potilaan terveydellisistä ominaisuuksista.

Tästä syystä hoito on hoidettava huolella ja erityisellä huolellisuudella. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ihmisen kehon omiin ominaisuuksiin.

Vasta

Juuri siitä syystä, että beetasalpaajilla on kyky vaikuttaa jollain tavoin eri elimiin ja järjestelmiin (ei aina positiivisella tavalla), niiden käyttö ei ole toivottavaa ja jopa vasta-aiheista tietyissä elimistön liittyvissä vaivoissa.

Useat haittavaikutukset ja käytön kieltämiset liittyvät suoraan beeta-adrenergisten reseptorien esiintymiseen ihmiskehon monissa elimissä ja rakenteissa.

Vasta-aiheet huumeiden käyttöön ovat:

  • astma;
  • verenpaineen oireiden alentaminen;
  • sydämen lyöntitiheyden väheneminen (potilaan pulssin merkittävä hidastuminen);
  • vakava dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.

Vasta-aiheet voivat olla suhteellisia (kun hoitoprosessin merkittävät edut ovat suuremmat kuin haitalliset vaikutukset ja haittavaikutusten todennäköisyys):

  • erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • krooninen obstruktiivinen hengityselinsairaus;
  • sydämen vajaatoiminnassa ja hitaassa pulssissa, käyttö ei ole toivottavaa, mutta ei kiellettyä;
  • diabetes mellitus;
  • alemman raajojen ohimenevä karheus.

Liittyvät videot

Mitä ei-selektiivisiä ja selektiivisiä beetasalpaajia (näiden ryhmien lääkkeitä) käytetään hypertension ja sydänsairauksien hoitoon:

Beetasalpaajia käytettäessä tauteissa on syytä huolellisesti käyttää niitä. Tämä koskee erityisesti naisia, joilla on vauva ja imetys. Toinen tärkeä seikka on valitun lääkkeen äkillinen peruuttaminen. Joka tapauksessa ei ole suositeltavaa lopettaa äkillisesti tämän tai kyseisen lääkkeen juominen. Muussa tapauksessa henkilö odottaa odottamatonta ilmiötä, jota kutsutaan nosto-oireyhtymiksi.

Miten voittaa hypertensio kotona?

Jotta päästä eroon verenpaineesta ja kirkkaista verisuonista, tarvitset.

Lue Lisää Aluksia