Buergerin tauti (tromboangiitti obliterans): syyt, oireet ja hoito

Tässä artikkelissa opit, miksi Buergerin tauti ilmenee ja sen lajikkeet. Patologian oireet, diagnoosi ja hoito.

Buergerin tauti on autoimmuuniprosesseihin liittyvien verisuonien tulehdus elimistössä. Tämän patologian avulla astioiden purkaminen tapahtuu (niiden kaventuminen täydelliseen tukkeutumiseen) ja verihyytymien riski kasvaa. Tauti vaikuttaa lähinnä pienien ja suurten kaliiperisten valtimoiden sekä raajojen laskimoihin (useimmiten jaloista). Toinen nimi Buergerin taudille on tromboangiitti obliterans.

Burger's Disease Hand

Tauti on vaarallinen, koska se aiheuttaa kudosten verenkierron puutetta. Ajan myötä nämä aiheuttavat vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, nekroosi, gangreeni. Kun hoitoa ei ole, sairaus tulee olemaan vammautumisen syy nuorena.

Burger-taudin takia hankittu Gangrene

Tämän kauhean patologian täydellinen parantaminen on hyvin vaikeaa, koska se on krooninen. Mutta kun hän on osoittanut lääkärille ajoissa ja selvästi tarkkaillut kaikkia hänen resepteihinsä, voit merkittävästi pidentää alusten elämää.

Jos oireita ilmenee, ota yhteyttä lääkäriin ja viittaa sinut reumatologille tai verisuonikirurgille.

Taudin syyt

Tauti ilmenee, kun ihmisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita omien alustensa endoteelisoluille (sisäseinä). Buergerin tautia pahentaa myös vasospasmus, koska lisämunuaisten hormonien tuotanto ja hermoston erityiset muutokset ovat lisääntyneet.

Lähes aina sairailla on pitkä tupakointihistoria. Tauti ilmenee pääasiassa miehillä, vaikka naisten tupakoinnin yleistymisestä johtuen tromboangiitti obliteransin tapaukset naisten keskuudessa ovat yleistyneet. Ensimmäisen kerran tromboangiitti obliterans vaikuttaa 45 vuotiaana. Tämän vuoksi englanninkielisessä kirjallisuudessa on jopa tällainen määritelmä Buergerin taudista, kuten "nuorten tupakoitsijoiden sairaus", mikä tarkoittaa "nuorten tupakoitsijoiden sairautta".

Tautien kehittymisriskiä lisäävät tekijät:

  • Perinnöllinen alttius. On olemassa mahdollisuus geneettisten ominaisuuksien olemassaolosta, jotka ennustavat tämän immuunijärjestelmän taipumuksen. Tauti on yleisempi Aasian ja Välimeren alueen väestön keskuudessa.
  • Raskaava tupakointi varhaisesta iästä. Tutkijat uskovat, että tromboangiitti obliterans esiintyy kroonisen myrkytyksen vuoksi, jossa on kaksi tupakansavun komponenttia: hiilimonoksidi (hiilimonoksidi) ja kinuliini (tupakkaalkaloidi).
  • Kylmät vammat. Lääkäreiden havaintojen mukaan monet potilaat kokevat oireita tromboangiitin purkamisesta ensimmäistä kertaa jonkin verran hypotermiasta tai paleltumasta.
  • Krooninen arseenipommi.

Kolme päätyyppistä patologiaa

On mahdollista erottaa tärkeimmät taudin tyypit:

  1. Distaalinen (65% tapauksista). Tämä on vaurio pieniä ja keskisuuria aluksia, jotka sijaitsevat jalat, kädet, jalat, käsivarsien.
  2. Proksimaalinen (15% tapauksista). Tauti johtaa suurissa verisuonissa tapahtuviin muutoksiin: iliac, femoral, aorta ja muut.
  3. 20 prosentissa tapauksista diagnosoidaan sekamuotoista Burger-tautia, jolle on ominaista sekä pienien että suurten alusten leesio.

Miten tauti ilmenee eri vaiheissa

Taudin oireiden voimakkuus kasvaa sen edetessä.

Taudin vaiheet ja oireet:

Samat oireet (viileys, kipu, pulssin heikkeneminen, ihon muutokset, kynnet, lihakset, haavaumat ja viimeinen vaihe - gangreeni) voidaan soveltaa käsiin.

diagnostiikka

Buergerin taudin tunnistamiseksi lääkäri suorittaa seuraavat toiminnalliset testit:

  • Oppel-testi. Kun kärsitty raaja nousee ylöspäin, sen kauimpana oleva osa (jalka) alkaa muuttua vaaleaksi.
  • Näyte Goldflama. Potilasta pyydetään makaamaan selälleen ja suorittamaan niin monta täydellistä taipumusta kuin jalkojen (polven ja lonkan nivelet). Kun verenkierto on heikentynyt, väsymys tapahtuu 10-20 toistossa.
  • Näyte Panchenko. Sinua sanotaan istua alas ja heittää yksi jalka toisen päälle. Kun verenkierron häiriöt muutamassa sekunnissa tai minuuteissa tuntuvat kipu vasikka, puutumista ja "hanhenpoistoa" jalka, joka sijaitsee yläosassa.
  • Testaa Shamova. Jalka ilman vaatteita. Nosta se ylös. Reidessä asetetaan erityinen ranneke. Ilmaa pumpataan siihen rajaan, kun jalan painetta on korkeampi kuin valtimo systolinen paine siinä. Jalka asetettu vaakasuoraan asentoon. Jätä mansetti 4-5 minuutiksi ja irrota sitten nopeasti. Puolen minuutin kuluttua irroittamisen jälkeen sormien takaosan pitäisi muuttua punaiseksi. Jos tämä tapahtuu vasta 60-90 sekunnin kuluttua, sinulla on lievä verenkiertohäiriö; 1,5-3 minuutissa - kohtalainen verenkiertohäiriö; yli 3 minuutin kuluttua - merkittävä verenkierron puute.

Oikean diagnoosin antamiseksi lääkäri lähettää sinulle röntgentutkimuksen ja ultraäänen duplex-skannauksen - modernit korkean tarkkuuden verisuonten tutkimusmenetelmät. Rheovasografia - menetelmä verenkierron arvioimiseksi raajoissa. Doppler-virtausmittaus - diagnoosi, jonka avulla voit tutkia mikrokytkennän pienissä astioissa.

Veritesti suoritetaan myös kiertäville immuunikomplekseille.

Varren angiogrammissa esiintyy lukuisia tukoksia valtimoiden alueella ja epätäydellinen palmarka. Potilaalla on etusormen gangreeni

Hoitomenetelmät

Täysin parannus tämä patologia on hyvin vaikeaa.

Konservatiivinen hoito

  1. Inflammatorisen autoimmuuniproseduurin poistamiseksi kortikosteroideja on määrätty useimmiten prednisoniin.
  2. Pienempien valtimoiden laajentamiseksi, verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi, käytä Vazaprostania, Iloprostia.
  3. He voivat myös lähettää potilaan plasmapheresiä, hemosorptiota - veren puhdistusmenetelmiä.
  4. Perfluorihiilivetyjä annetaan joskus: Perftoran, Oxyferol. Nämä emulsiot toimivat eräänlaisena "veren korvikkeena", koska ne pystyvät kuljettamaan happea.
  5. Edellytyksenä on tupakoinnin lopettaminen. Jos potilas ei luovu taposta, hoidon tehokkuus vähenee voimakkaasti.

Kirurginen hoito

Kun tromboangiitti takavarikoi tällaiset toimenpiteet ovat tehokkaita:

  • Lannerangan sympathektomia. Sen avulla neutraloidaan hermosäikeet, jotka lähettävät impulsseja jalkojen aluksiin ja aiheuttavat niiden kutistumisen. Toimenpide auttaa laajentamaan alaraajojen astioita ja parantamaan verenkiertoa niissä.
  • Rintakehä sympathectomy. Suoritettu samalla periaatteella, vain muilla hermoilla. Normalisoi verenkiertoa käsissä.

Jos potilas on kehittänyt gangreenia, raajojen amputoitumista tarvitaan useimmiten.

ennaltaehkäisy

Jotta sairastuisi thromboangiitis obliterans:

  • Älä tupakoi ja yritä olla paikoissa, joissa savu savu on ilmaa.
  • Pukeudu lämpimästi kylmällä säällä.
  • Käytä vain laadukasta vettä juomiseen. Joissakin juomavesilaboratorioissa havaitaan pieniä arseenin annoksia. Krooninen ruoansulatus voi aiheuttaa sairauden.

Jos isäsi, isoisänne tai isoisänisäsi on kärsinyt tästä sairaudesta, ryhdy ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin hyvin varovasti.

näkymät

Suhteellisen suotuisa potilaille, jotka joutuvat asianmukaiseen hoitoon ja tupakoinnin lopettamiseen.

65 prosenttia kaikista potilaista voi välttää amputoitumisen ja vamman. Jos lopetat kokonaan tupakoinnin, et hengitä jonkun muun savukkeiden savua ja joutuu lääkärin määräämään hoitoon, sinulla on kaikki mahdollisuudet päästä 65%: iin.

Hampurilaista tautia

Burger-tauti, tai koska sen virallinen nimi on nimeltään tromboangiitis obliterans, on pienten ja keskisuurten verenlähteiden tulehdussairaus. Verenkiertoelimistön tämän taudin etenemisen myötä verisuonien ja suonien lumenisauma sulkeutuu verihyytymien kanssa, mikä myöhemmin johtaa niiden tulehdukseen. On sanottava, että pelkästään alukset itse kärsivät, mutta myös kudokset, jotka ympäröivät niitä, koska itse verenkiertoprosessi ja ravintoaineiden kulkeutuminen häiriintyvät. Verenkierron häiriöistä johtuu Buergerin taudin komplikaatioita. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa sekä ylempiin että alempaan raajaan, mikä liittyy alusten etäisyydestä keskusväylästä ja niissä heikko verenkierto.

Buergerin taudin pääasiallinen syy on tupakointi. On jo pitkään osoitettu, että nikotiini on yksi tärkeimmistä trombogeeniä muodostavista aineista ja sen käyttö tupakoinnin aikana lisää vain verisuoniston tromboosin mahdollisuutta. Tilastojen mukaan miehet ja naiset tupakoivat, jotka todennäköisemmin sairastuvat tromboangiittiin kuin ne, jotka eivät tupakoi. Myös perinnöllinen tekijä vaikuttaa merkittävästi. Taudin epidemiologiaa ei ole tutkittu, tiedetään vain, että enimmäkseen keski-ikäiset tupakoitsijat sairastuvat, miehet ovat useammin sairaita.

Buergerin taudin oireet

Tälle taudille ei ole tyypillisiä tyypillisiä oireita. Diagnoosi tehdään välillisillä merkinnöillä, jotka ilmaisevat sairauden mahdollisen läsnäolon. Buergerin taudin oireet kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheessa taudin kehittymistä voidaan havaita raajojen väsymys, kylmän tunne ja pistely sormissa. Nämä ovat niin kutsuttuja iskeemisiä merkkejä.

Sitten on kipua kävelemässä, ei heikentynyt lepoaikoina, lyhytaikaisia ​​sormien kouristuksia, syanoottisia väriaineita ja ääripäiden turvotusta. Kun tauti laiminlyödään, haavaumia esiintyy ihon pinnalla, ja vielä myöhemmin on suuri todennäköisyys kehittää gangreenia.

Burger-taudin diagnosointi

Buergerin taudin diagnoosi suoritetaan visuaalisella määrityksellä sekä angiografian avulla. Jos potilas on pahanlaatuinen tupakoitsija, hänellä on hämärä kävelyä, niin voit ajatella kehittää thromboangiitis obliterans.

Useimmiten Buergerin taudin diagnoosi on yksinomainen, toisin sanoen jos on olemassa tosiasioita, jotka osoittavat, että tämä sairaus ei voi poistaa ateroskleroosia. Näiden tautien erottelevat ominaisuudet ovat asymmetrinen vaskulaarinen vaurio ja ateroskleroosin potilaiden kypsempi ikä.

Buergerin taudin diagnoosi tehdään tällaisissa tapauksissa: potilas on alle 45-vuotiaan tupakoitsijan, raajoissa on iskeeminen merkitys (kipu, kouristukset, turvotus ja syanoosi), verenkierto on riittävä. Verenkierron häiriöt määräytyvät ultraäänellä niin kutsutulla Doppler-teholla. Täydellinen poissulkeminen autoimmuunisairauksista ja veren hyytymishäiriöistä sekä embolian lähteistä käyttäen endokardiografisia ja angiografisia tutkimuksia tehdään.

Burger-taudin erilainen diagnoosi suoritetaan tapauksissa, joissa sekä terveillä että sairailla raajoilla on muutoksia.

Burger's Disease -kompleksit

Buergerin taudin komplikaatiot eivät ole kovin moninaisia, ne voidaan helposti luetella. Nämä ovat endometrien, valtimon ja laskimotromboosin ja gangreenin tromboflebiitti. Viimeinen komplikaatio on kauheinta, koska sen käsittelyssä on vain yksi menetelmä - amfinaatio alueelta, joka vahingoittaa gangreenia, ja useimmissa tapauksissa ne yksinkertaisesti amputoivat raajan estämään saastuneen veren leviämisen terveiksi astioiksi ja kudoksiin. On erittäin tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoidon ajoissa, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen.

Buergerin taudinkäsittely

Buergerin taudin hoito alkaa ensinnäkin tupakoinnin täydellisellä lopettamisella. Tämä on puolet menestyksestä. Pakollinen lääkehoito verisuonia laajentavia aineita, ganglioblokiruyuschaya, allergiaa ja antitromboottisia lääkkeitä (Stugeron, Prodektin). Buergerin taudin hoito fysioterapeuttisilla menetelmillä, kuten diadynamiikka, on myös toivottavaa.

Buergerin taudin ennaltaehkäisy on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, tupakoinnin täydellinen lopettaminen, oikea ravitsemus ja tarpeeksi lepoa raajoille. Urheilutoiminta vain vahvistaa verisuonijärjestelmää ja ei anna taudin kehittymiselle mitään mahdollisuuksia.

Hampurilaista tautia

Buergerin tauti on keskellä ja pienillä laskimoissa ja valtimoissa tulehduksellinen sairaus. Taudin etenemisellä on verisuonten ja laskimoiden lumenien sulkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä aiheuttaa heidän tulehduksensa. Samanaikaisesti ympäröivien kudosastioiden vaikutusta verenkiertoon häiriintyy.

Muussa tapauksessa sairautta kutsutaan tromboangiitis obliteransiksi.

Tautilla on aallon kaltainen reitti, ja sen oireet vähenevät jalkojen iskeemisiin leesioihin, joita ilmenee niiden tunnottomuus, väsymys, parestesia, kouristukset, kipu, haavaumat, nekroosi ja jalkojen gangreeni.

Tämän taudin diagnosointiin käytetään immunologisia, Doppler-, termografisia ja angiografisia tutkimuksia.

Buergerin taudin hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen riippuen taudin vaiheesta.

Burger-taudin syyt

Tällä hetkellä Burgerin taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu, mutta tiedetään, että sen kehittyminen määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

  • geneettinen, koska on endemista tautia. Tromboangiitti obliterans on yleisempää Välimeren alueen ja Aasian maiden asukkaiden keskuudessa, joilla on erityisiä ihmisen leukosyyttiantigeenien haplotyyppejä, jotka ovat tämän taudin mahdollinen syy;
  • tarttuva. Tauti on samanlainen kuin se salmonella, virus, rickettsial, streptokokki, klamydiaaliset infektiot;
  • neuroendokriinistä. Koska adrenaliinin korkea määrä on lisääntynyt lisämunuaisen toiminnan seurauksena, kouristus tapahtuu veren mikroverenkiertojärjestelmässä;
  • autoimmuunisairaus. Buergerin taudissa autovasta-aineet tuotetaan elastiiniin, kollageeniin, laminiiniin, endotelyytteihin, jolloin muodostuu kiertäviä immuunikomplekseja ja antifosfolipidisyndroomaa;
  • neurogeeninen. Spastinen dystrofia ja valtimoiden okkluusiot johtuvat orgaanisista muutoksista hermorunkoissa;
  • tupakointi. Ottaen toksisen ja hypoksisen vaikutuksen endoteelisoluihin tupakointi johtaa vasoaktiivisten peptidien tuotannon vähenemiseen, spasmin kehittymiseen ja ääreisverenkierron tukkeutumiseen;
  • vahingollisia tekijöitä - vammoja, allergioita, arseenipäästöjä, paleltumia.

Tutkijat ovat viime aikoina halukkaampia uskomaan, että tauti johtuu enemmän autoimmuunista ja geneettisistä tekijöistä.

Burgerin taudin luokitus ja oireet

Riippuen valtimoveden alueen sijainnista, jossa veren virtaus on estetty, erotetaan kolmenlaiset Buergerin taudit:

  • distaalinen. Kyynärvarren, käden, jalan ja alaosassa (noin 65% tapauksista) on olemassa tukos;
  • proksimaalinen. Suurten ja keskisuurten läpimittojen valtimoihin vaikuttaa: reisiluun, aortan, ileal (noin 20% tapauksista).
  • sekoitettu. Se on edellä mainittujen kahden tyypin yhdistelmä (15% tapauksista).

Burger-tauti voi kehittyä hitaasti, mukaan lukien kevyet jaksot, jotka voivat kestää useita vuosia tai jotka nopeasti etenevät ja johtavat nopeasti ääripäiden gangreenioon.

Tromboangiitin obliterans on kolme vaihetta:

  • angiospastista;
  • angiotromboticheskuyu;
  • angioskleroottinen (gangrenous).

Taudin oireet kehittyvät vähitellen. Ensinnäkin potilas tuntee väsyneensä raajoissa, usein sormien pistelyä, kylmän tunteen.

Sitten on kipua kävelemässä, joka ei jää tauon aikana. Kädellisten tappion takia kädet ja kädet kärsivät tuskan aikana niiden tekojen suorittamisessa. Cyanotic-sormeja havaitaan, jalkojen ja käsien herkkyys kylmään lisääntyy, sormenpäällä ilmenee kivuliaita nännejä ja verenvuotoja.

Raskauden iskeemiset vaurio-oireet ilmenevät sykkyyden puuttuessa käsien ja jalkojen valtimoissa, levottomien kivut, haavaumat, sormien särkytys.

Sepelvaltimot osallistuvat angina pectoris, myokardiaalinen infarkti.

Mesenteraaristen verisuonien tappio johtaa voimakkaaseen vatsakipuun, ruoansulatuskanavan verenvuotoon, haavaumien ja suolen seinämien nekroosiin.

Aivosäiliöiden osallistuessa voi kehittyä aivohalvaus, optisten hermojen iskeeminen neuriitti.

Munuaisten valtimotromboosissa infarktimuutokset esiintyvät munuaispuoleissa.

Taudin kulkua pahentaa tupakointi ja hypotermi.

Burger-taudin diagnosointi

Diagnoosiin, yleisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin tehdään immunologisia tutkimuksia, määrätään koagulogrammi sekä lämpömittari ja termografia.

Radioisotooppien skannauksen aikana on määritelty rheovasografia, USDG, radiopalaalinen angiografia, mikro-kiertovirheiden aste.

Buergerin taudinkäsittely

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä käytetään tämän taudin hoidossa.

Burger-taudin lääkehoito on osoitettu spastisessa vaiheessa. Se sisältää:

  • vasospasmin (antispasmodiset, ganglioblokatorov), perifeeristen antikolinergien lievittämiseen käytettävät lääkkeet; ei-steroidiset kipulääkkeet; lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, kudostrofiaa;
  • rauhoittavien aineiden, ahdistustapojen, jotka normalisoivat keskushermoston toimintaa.
  • antibakteeristen lääkkeiden antaminen sekundäärisen infektion omaaville potilaille;
  • kortikosteroidien käyttö.

Lisäksi fysioterapian hoito (dijalemia lannerangan alueella, diadynamian virtaukset) on tarkoitettu potilaille, joilla on tromboangiitti obliterans; hyperbarinen hapetus, plasmapheresi, annosteltu kävely raajojen suojausalusten kehittämiseen, fotokemoterapia, hoitopalvelut.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, sairaus kohdistuu kirurgiseen hoitoon.

Burger-taudin kirurginen hoito voi sisältää:

  • radikaalit toiminnot: ohitusleikkaus (shuntin valtimoiden ohitus), endarterioektomia (endoteelin poisto), proteesi, stentti;
  • amputoituminen loukkaantuneen sormin tai gangrenin nekroosin läsnäollessa;
  • palliatiiviset toimet: pääverisuonten ulkoreunuksen poistaminen (Leriche-toiminto), lannerangan Dietz-sympathectomia, periarterial sympathectomy, laskimoverin arterialisaatio, suuremman omentumin siirto sääriluisteluun.

Siten Buergerin tauti on vaikea progressiivinen verisuonisairaus, jolla on tyydyttävä ennuste potilaalle.

Tauti aiheutuu tupakoinnilla, perinnöllisillä ja autoimmuuneilla tekijöillä. Potilaat, joilla on tromboangiitti obliterans, kokevat kipua, tunnottomuutta, raajojen palamista, liikkuvuuden vaikeuksia. Taudin eteneminen johtaa haavojen ja haavojen kehittymiseen iholle. Vakava komplikaatio taudista on gangreeni, jota voidaan hoitaa vain amputoitumisella. Oikea-aikaisesti aloitettu lääketieteellinen hoito, asianmukaisten harjoitusten toteuttaminen, asianmukainen ihonhoito, tupakoinnin lopettaminen, tällaiset seuraukset voidaan välttää.

Hampurilaista tautia

Buergerin tauti on thromboangiitis obliterans - supistuminen laskimoissa ja valtimoissa, jotka ovat keski- ja pienikokoisia ylä- ja alaraajoissa inflammatorisen prosessin seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa patologia ilmenee sepelvaltimoissa, aivoissa ja sisäelimissä.

Sairaus kuvaili saksalainen lääkäri Leo Burger vuonna 1908, joka oletti, että tämä erityinen sairaus oli 11 tekemän amputaation syy.

Perinteisesti uskotaan, että Burger-taudit ovat pääasiassa alttiita tupakoinnille 20-40-vuotiailla miehillä. Kuitenkin viime vuosina naisten taudin diagnosointi on yleistynyt, mikä johtuu naisten tupakoinnin yleisyydestä.

Asiantuntijoiden oletuksista huolimatta taudin etiologiaa ei ole täysin selvitetty: on viitteitä potilaiden perinnöllisten tekijöiden vaikutuksesta, erityisesti HLA-antigeenien - B5 ja A9 kantajista, samoin kuin vasta-aineiden esiintymistä potilailla, jotka kohdistuvat laminiiniin, elastiiniin ja kollageeniin I, III ja IV-tyypit.

Kliininen kuva sairaudesta Burger

Pathomorfologisesti käsien tai jalkojen verenkierto vähenee asteittain etäisiltä osilta (sormenpäät) ja leviämisen proksimaalisesti (ylös). Verisuonien tulehduksille on tunnusomaista solujen infiltraatioprosessit kaikissa verisuoniseinän kolmessa kerroksessa: intimaalinen vaurio, solumembraanien jakautuminen, endoteelin hyperplasia ja vakava tromboosi.

Vahingon muodot ovat kaksi pääasiallista muotoa: perifeerinen ja sekoitettu. Buergerin taudin ensimmäisessä muodossa raajojen astioihin tai pääterveyseihin vaikuttavat jalkojen valtimosiskemian oireet, migreeni tromboflebiitti, akrocyanoosi, haavaumat. Sekamuotoisena, samoin kuin raajojen vaskulaaristen vaurioiden merkkejä, sydän-, aivosäiliöiden, munuaisten, keuhkojen muutoksia ja vatsavaivoja havaitaan.

Buergerin taudin alkuvaiheessa havaitaan funktionaalisia muutoksia raajoissa: jalkojen viileys, tunnottomuus, ryppyjä. Potilaat havaitsivat sormien herkkyyden, sinisen kasvon ja kipua. Jalkojen verisuonien tappion myötä ilmenee jaksottaisen klaudin oire - teräviä tuskallisia tunteita vasikan lihaksissa kävelemisen aikana.

Buergerin taudin kehittymisen taustalla voi esiintyä troofisia häiriöitä: hyperhidroosi, anhydroosi, hyperpigmentaatio, turvotus, ihon atrofia, lihakset, nekroosi, troofiset haavaumat, gangreeni.

Burger-taudin diagnosointi

Buergerin taudin diagnoosi on usein luonteeltaan yksiselitteistä (tapauksissa, joissa muiden sairauksien olemassaolo ei ole mahdollinen edellä mainittujen oireiden kanssa) on osoitettu. Tromboangiitti obliteransin diagnoosi voidaan tehdä seuraavien seikkojen läsnäollessa:

  • Potilaan ikä on alle 40-45 vuotta;
  • Lievän verenkierron merkkien esiintyminen raajojen kudoksissa, joilla on kipuja, kouristuksia, haavaumia, havaittu käyttäen ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä (esimerkiksi Doppler-vaikutuksen ultraäänellä);
  • Verenvuotohäiriöihin, autoimmuunisairauksiin, diabetes mellitukseen liittyvien sairauksien poissulkeminen;
  • Samanlaisia ​​patologisia prosesseja havaitaan sekä potilaassa että näennäisesti terveessä raajassa.

Mitä tulee toiminnallisiin testeihin, jotka osoittaisivat raajojen verenkierron rikkomuksia, sovelletaan seuraavaa:

  • Oftel tauti istukan iskeemian Oppel (vaalentaminen herättänyt vaikuttaa raajan);
  • Goldflamin testi (potilas taivutetussa asennossa harjoittaa polven ja lonkan nivelten taipumista ja taivuttamista.) Jos verenkierto on voimakkaasti heikentynyt, potilas tuntee väsyneen 10 manipulaation jälkeen.
  • Panskinon polven ilmiö (potilas istumapaikalla, heittämällä hänen haava jalka terveelle, alkaa tuntua tunnottomalta, kipu kärsivän raajan).

Buergerin taudinkäsittely

Tällä hetkellä Burger-taudille ei ole tehokkaita hoitoja. Tromboangiitti obliteransin alkuvaiheessa asiantuntijat suosittelevat konservatiivisen hoidon toteuttamista:

  • Etiologisten tekijöiden (etenkin tupakoinnin lopettamisen) vaikutuksen eliminointi;
  • Kivun lievittäminen;
  • Vasospasmin eliminointi ganglioblockereilla ja antispasmodisilla;
  • Verihyytymisprosessien normalisointi, parantamalla sen reologisia ominaisuuksia;
  • Parannetaan aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa.

Koska konservatiivisesta hoidosta ei ole myönteistä vaikutusta, on leikkauksen edellytys. Kirurgit suorittavat lannerangan sympatekto- mian, jotta vältettäisiin ääreisverenkierron kouristus. Jos kyseessä on osallistuminen yläraajojen astioiden patologiseen prosessiin, suoritetaan rintakehä sympathectomia. On myös tietoa positiivisesta vaikutuksesta hyperbariisen hapetuksen ja plasmapheresiinin Bürgerin taudin kulkuun, mutta näitä menetelmiä ei yleensä hyväksytä.

Kliinisten tutkimusten kantasolujen pistoskohdan aikana tehdyn Burger-taudin vaihtoehtoisen hoidon tehokkuutta ei ole vielä virallisesti vahvistettu.

Ristikudoksen ja gangreenin ulkonäön vaikutus kärsivillä raajoilla on osoitus amputoitumisesta. Tilastojen mukaan noin 35% potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ei voi välttää raajojen kirurgista poistoa.

suosituksia

Hampersin taudista kärsivän pitäisi lopettaa tupakointi välittömästi - muuten sairaus etenee vain. Lisäksi potilaan on vältettävä ihon vaurioita, jotka johtuvat altistumisesta korkeille tai alhaisille lämpötiloille, kemikaaleille, epämiellyttävien kenkien käyttämiseen liittyviin vaurioihin, vähäisiin toimenpiteisiin (esim. Maissin poisto), sieni-infektioihin.

Kaikki potilaat (lukuun ottamatta potilaita, joilla esiintyy haavaumia ja gangreenia kärsivillä raajoissa) on suositeltavaa käydä useita kertoja päivässä (20-30 minuuttia).

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Burger-taudin oireet ja hoito

Burger-taudin syyt

Buergerin taudin tarkka syy ei ole tiedossa. Kuitenkin tiedetään, että se kehittyy tupakoitsijoilla. Tupakointi toimii laukaisijana, joka aiheuttaa taudin puhkeamisen. Tupakointi jatkuu myös Buergerin taudin heikkenemisen vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa tämän taudin kehittyminen voi johtua tupakoimasta. Tutkijat uskovat, että immuunijärjestelmä osallistuu tromboangiitti obliteransin kehittymiseen. Itse asiassa Buergerin tauti voi olla autoimmuuniprosessi, joka käynnistyy nikotiinilla.

Buergerin taudin leviäminen

Tromboangiitti obliterans on harvinaista eurooppalaista syntyperää. Se näkyy yleisemmin Kaakkois-Aasian, Intian ja Lähi-idän asukkaiden keskuudessa. Burger-tauti on erityisen yleistä Bangladeshin asukkailla, jotka polttavat käsin valmistettuja savukkeita raakatupakasta. Useimmilla potilailla tauti kehittyy 19-55-vuotiaiden välillä. Se on yleisempää miehillä. Naispuolisten tupakointien lisääntymisen myötä myös tautitapaukset ilmenivät.

Buergerin taudin oireet

Oireet johtuvat riittämättömästä verenkierrosta käsien ja jalkojen jaloissa. Niistä tulee kylmiä, joskus hieman turvonnut, niissä voi olla vaalea, punertava tai sinertävä väri. Tromboangiitti obliteransin tärkein oire on käsien ja jalkojen kipu, jolla voi olla polttava tunne. Ensinnäkin jalkojen kipu kasvaa kävellessä, jolloin henkilö pysähtyy - on ns. Ajoittaista claudication.

Kun tauti etenee, kipu-oireyhtymää alkaa havaita levossa, se usein pahenee yöllä. Henkilö voi myös havaita tunnottomuutta tai pistelyä käsissä tai jaloissa. Oireiden taipumus huonontua kylmällä säällä. Vaikeissa Burger-tautitapauksissa potilas voi kehittää kivuliaita haavaumia käsiin ja jalkoihin, joita joskus infektiot vaikeuttavat. Verenkierron puutteen takia on olemassa suuri riski kehittää gangreenia, johon vaikuttaa kudokset ja iho muuttuvat mustiksi.

Burger-taudin diagnosointi

Tromboangiitti obliteransia on joskus vaikea diagnosoida, koska tähän sairauteen ei ole olemassa erityistä tutkimusmenetelmää. Lääkärit sulkevat pois kaikki muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat:

  • Diabetes.
  • Veren hyytymiseen liittyvät ongelmat.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Perifeeristen valtimoiden taudit.
  • Verisuonien embolia.

Jotta ne voidaan sulkea pois, niitä pidetään:

  • Verikokeita, joiden avulla voidaan sulkea pois skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, hyytymishäiriöt, diabetes mellitus.
  • Allenin testi, jota käytetään vertaamaan verenkiertoa käsiin.
  • Doppler-ultraäänitutkimus, jota käytetään vertaamaan verenkiertoa käsien ja jalkojen astioissa.
  • Angiografia on sädehoidon tutkimus, jota voidaan käyttää verisuonten tukkeutumisen havaitsemiseen.

Buergerin taudinkäsittely

Buergerin taudille ei ole parannuskeinoa. Siksi hoidon tavoitteena on hidastaa ja pysäyttää taudin eteneminen sekä lievittää sen oireita. Tätä tarkoitusta varten neuvoo:

  • Lopeta tupakointi. Tämä on tärkein osa Burgerin taudin hoitosuunnitelmaa. Jopa tupakointi päivässä pitää taudin aktiivisena ja mahdollistaa sen edistyksen.
  • Lääkkeiden vastaanotto. Henkilöllä, jolla on tromboangiitti obliterans, minkä tahansa infektioprosessin käsien ja jalkojen iholla tulisi hoitaa antibiooteilla. Joskus saatat tarvita kipulääkkeitä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
  • Kirurgiset toimet. Buergerin taudin leikkaukset on tarkoitettu tukkeutuneiden verisuonten avaamiseen. Jos henkilö kuitenkin jatkaa tupakointia, hänellä saattaa olla okulaarinen tukos, haavaumat ja gangreenit. Kun gangreeni on yleensä tarpeen nekroottisen kudoksen leikkauksen jälkeen. Toisinaan suoritetaan kirurginen sympathectomia - toiminto, jossa haavoittuneen alueen hermot innervoidaan leikkaamaan anestesiaa varten.

Tieteellinen tutkimus jatkuu lääkkeessä Iloprost, jota annetaan potilaille, joilla on suonensisäinen tromboangiitti obliterans. Se auttaa rentouttamaan verisuonten seinämää ja parantamaan verenkiertoa. Joillakin tupakoinnin lopettamilla potilailla Iloprost:

  • Vähentää oireita.
  • Hidutettiin taudin etenemistä.
  • Vähentää amputaation tarvetta.

Lisäksi hampurilaista kärsivien henkilöiden on suositeltavaa:

  • Vältä kylmää.
  • Käytä sopivia kenkiä jalkojesi vahingoittumisen estämiseksi. Et voi kävellä paljain jaloin.
  • Suorita kevyitä harjoituksia, jotka voivat parantaa verenkiertoa.
  • Hellävarainen hieronta ja lämpö, ​​joka myös lisää verenkiertoa.
  • Vältä pitkää istumista tai seisomista yhdessä asennossa.
  • Älä käytä tiukkoja tai tiukkoja vaatteita.

Bergerin tauti (IgA-tyyppinen nefropatia) - oireet, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Bergerin taudin syyt

Riskitekijät

Bergerin taudin oireet

Diagnoosi Bergerin taudista

Bergerin taudinkäsittely

Lifestyle ja ruokavalio

Komplikaatioita Bergerin taudista

Bergerin sairauksien ennaltaehkäisy

Akustinen neuroma (akustinen schwannoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy kuulohermossa, joka ulottuu sisäkorvasta aivoihin. Koska tämä hermo haara vaikuttaa suoraan kuuloon ja tasapainoon, akustinen neuroma voi johtaa sanojen menetykseen.

Brucellosis on tarttuva tauti, jota aiheuttaa brucella (Brucella) -bakteereita. Bakteeri voidaan siirtää eläimistä ihmisiin. Brucellaa on useita erilaisia. Joitakin kantoja havaitaan lehmissä. Muut ovat sikoja, koiria, vuohia, lampaita ja myyntiä.

Amyloidoosi on harvinainen sairaus, jossa epänormaali proteiini (proteiini), jota kutsutaan amyloidiproteiini, kertyy potilaan elimiin ja kudoksiin. Tämän proteiinin kertymisen seurauksena häiriintyvien kudosten rakenne ja toiminnot häiriintyvät. Amyloidoosi on vakava terveysriski, joka voi olla.

  • uusi
  • suosittu

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on jopa 85% kaikista.

Kävi lääkärillesi ja kuvasi oireet parhaan kykynne mukaan. On mahdollista.

Hyvät TV-näytön asiantuntijat ja verkkosivustot varoittavat vaarasta.

Kolorektaalisyöpä on neljäs yleisin syöpä.

Kävi lääkärillesi ja kuvasi oireet parhaan kykynne mukaan. On mahdollista.

Hyvät TV-näytön asiantuntijat ja verkkosivustot varoittavat vaarasta.

Burger-tauti tai tromboangiitti obliterans: tupakoitsijoiden vaskulaarinen vaurio

Nykyaikaisia ​​tiedemiehiä ei tiedetä varmasti, miksi Buergerin tauti kehittyy. Kaikki alkaa, se tuntuu harmittomalta - sormet ja / tai jalat ovat jatkuvasti jäädyttämiä ja tunnottomia. Sillä välin seuraukset ovat hyvin merkittäviä - jopa gangreenia ja raajojen amputaation tarvetta. Mikä tämä patologia on?

Mikä on Buergerin tauti?

Vuonna 1879 saksalainen lääkäri Vinivarter huomasi, että amputoituneilla jaloilla oli gangreeni, joka spontaanisti kääntyi ja alukset olivat hieman outoja - ilmeisin oireita tulehduksesta, tromboosista ja lumen kaventumisesta. Lähes 30 vuotta myöhemmin toinen lääkäri selkiytti tätä kuvausta, joka kuvailee tiettyä valtimosairautta, joka koskee vain nuoria (ainakin suhteellisesti) ihmisiä. Hänen nimensä ja kutsui sairauden.

Sen tieteellisempi nimi on thromboangiitis obliterans. Se on verisuonten seinämien tulehdus. Ne turpoavat, mikä tarkoittaa, että aluksen lumen kapenee ja verenkiertoa haittaa. Ja tällaisissa tapauksissa se ei tee ilman verihyytymien muodostumista, joka voi täysin estää veren vapaan virran. Seuraukset ovat ennustettavissa - kudokset, joille happea ja ravintoaineita olisi pitänyt toimittaa, saavat paljon vähemmän ja taudin kehittyminen ei millään lainkaan. Lisäksi verihyytymä voi repeytyä ja mennä kiertämään kehoa pysähtymällä jonnekin sydämessä, keuhkoissa tai aivoissa ja aiheuttaen embolian. Tässä tapauksessa mahdollinen kuolema.

Taudin vaiheet ja niiden oireet

  1. Kaikki, mikä häiritsee potilasta, on se, että sormenpäät joskus polttavat, joskus sattuu ja useammin ne jäätyvät. Jalat (tai kädet, jos kärsivät yläraajojen astioista) väsyvät nopeasti. Jos kävelet yli kilometrin, aloitat limping - on mahdotonta mennä non-stop koska kärsiä vasikoista tai jalat.
  2. Limping tapahtuu kulkiessa vain kaksisataa metriä, ja vaiheen loppu - ja pienempi etäisyys. Jalkojen valtimoissa pulssi ei ole havaittavissa. Ulkoiset merkit tulevat näkyviin - iho kuivuu, pohjalla karkea, kynnet paksumpi, mutta hauraampi. Jalka-aseet itseään laihduttavat, koska ihonalaista rasvakudosta atrofioi. Hiukset pysähtyvät kasvamaan, mutta on parasta hoitaa hiustenpoistoa jatkuvasti - seuraavissa vaiheissa oireet eivät ole enää niin vaarattomia.
  3. Jos aikaisemmat tuskat syntyivät vain kävelyn aikana, kolmannessa vaiheessa he seurasivat potilasta jatkuvasti. Atrofia ei ole vain rasva, vaan myös lihas. Limbs turvota - tämä on niin kutsuttu iskeeminen edeema, joka muodostuu kudosten riittämättömän verenkierron takia. Kankaat ovat hyvin haavoittuvia - pieni karva muuttuu haavaumaksi. On noudatettava mahdollisimman varovaisuutta, koska vähäinen laiminlyönti johtaa surullisiin seurauksiin.
  4. Viimeisessä vaiheessa kudokset alkavat kuolla. Tämän prosessin alussa jalat voidaan silti säästää, mutta jos aloitat sen - jatkuva kipu, kauheat haavat, gangrene, amputointi ja vammaisuus.

Burger-taudin syyt

Tutkijoiden välillä ei ole yksimielisyyttä Burgerin taudin syistä. On ehdotettu, että ne voivat olla:

  • Tarttuva (infektio aiheuttaa tulehdusta, se on lyhennys, tromboosi),
  • Neuroendokriininen (lisääntynyt hormonituotanto johtaa pienten alusten kouriin, ne kapenevat, joten veren virtaus häiriintyy, muodostuu hyytymiä),
  • Neurogeeninen (johtaa hermostuneiden muutosten kouristuksiin),
  • Autoimmuuni (keho ei pidä verisuoniseinien koostumuksesta, se "hyökkää" niitä vastaan, tuottaa vasta-aineita)
  • Geneettiset (toisin sanoen ne perivät - havaitaan, että useimmiten Burger-tauti esiintyy Aasiassa ja Välimerellä)
  • Vaurioituminen (sairauden kehitys tapahtuu vahinkoa aiheuttaen).

Riippumatta syystä, huomataan, että vain tupakoitsijat ovat sairaita. Ehkä Buergerin taudin syy on vain nikotiiniriippuvuus. Potilaita voidaan parantaa vain poistamalla huono tapa.

diagnostiikka

Tromboangiitti obliterans on diagnosoitu, jos potilas on alle 45-vuotias, polttaa, hänellä on merkkejä iskeemisista raajojen alueella (ajoittainen claudication, kipu, turvotus, haavaumat). Yleensä se on otettu syrjäytymismenetelmällä - diabetes, autoimmuunisairaudet, hyytymishäiriöt jne. Hylätään.

Tarkastelun aikana raajojen pulssi puuttuu tai heikentyy, paine laskee, Doppler-ultraäänellä on veren virtauksen väheneminen ja angiografialla on verisuonten supistuminen.

Tromboangiitti obliteransin hoito

Ensimmäinen askel kohti elpymistä on tupakoinnin lopettaminen. Voit luonnollisesti jatkaa inhalaatiota kehoon niin tuttuun savuihin, mutta tässä tapauksessa neljännen vaiheen todennäköisyys ja raajojen amputaatio lisääntyvät suuresti. Kolmasosa kaikista vammaisista

Auttaa verisuonten leikkausta. Kuitenkin ennen toimenpiteen suorittamista he yrittävät konservatiivista hoitoa - he määrittävät kouristuskohtauksia ja gangliobloktoria, jotta valtimoiden kouristukset poistetaan, annetaan kipulääkkeitä, yritetään aktivoida kudosten aineenvaihduntaprosesseja ja normalisoida koagulaatio. Toimintoja käytetään, jos lääkkeillä ei ole vaikutusta.

Kliiniset tutkimukset ovat kantasolujen ja kasvutekijöiden ruiskutustapa.

ennaltaehkäisy

Kaikki on yksinkertaista täällä. Ainoa ehkäisytapa ja keino välttää tupakoitsijoiden taudin kehittyminen on tupakoinnin lopettaminen.

Mikä on tromboangiitti obliterans (Buergerin tauti)?

Kasviperäistä patologiaa, jota kutsutaan myöhemmin nimellä Burger's disease, kuvasi vuonna 1879 Vinivarter, ja jo vuonna 1911 amerikkalainen kirurgi L. Burger todettiin, että tämä on monimutkainen vauriota kaikista valtimoseinien kerroksista eikä vain yhdestä kerroksesta - sisemmästä, kuten Winivarterin aiemmin kuvaama.

Siksi tämä sairaus, joka vaikuttaa samanaikaisesti sekä suonisiin, valtimoihin että hermoihin, tunnetaan tänään tromboangiittia poistavana, vaikka modernit lääkärit ovat todenneet - tämä on vain yksi autoimmuunitauti.

Patologian kuvaus

Viimeaikaisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on tämä patologia, ovat kivuliaita reaktioita solujen ja humoraalisen immuniteetin tasolla, eivätkä tyypin 1 ja 3 kollageenin havaitseminen. Tämä on toinen vahvistus siitä, että tromboangiitti obliterans on itsenäinen verisuonisairaus ja voidaan diagnosoida käyttämällä immunologisia testiä. Kuten jo mainittiin, nuoret miehet kärsivät useimmiten tästä patologiasta.

Tyypillinen arterioskleroosin irtoaminen on manifestaatioiden lokalisointi, koska se on valtimon segmentaarinen rikkoontuminen. Periaatteessa ruumiinavaimen sairaus alkuvaiheessa ilmaantuu ylähaarien pienien verisuonien vaurioista - käsistä ja alaraajoista - jaloista.

Lääkärit kutsuvat inflammatorisen luonteen merkitsevän komponentin tärkeimpänä patogeenisena tekijänä, joka taudin myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa suonien ja verisuonien tukkeutumisen ja lisäksi fibroosin luonnollisen neurovaskulaarisen nipun pakkaamisen.

Patologiset piirteet

Tällöin lääkärit tunnistavat eri vaiheet, joissa solut kärsivät ylemmistä ja alempiin ääripäisiin, samoin patologian aikana. Siten osa aluksista on heikkoja, ja joissakin niistä diagnosoidaan fibroosia ja tromboosia - infiltraatiosta kuitumaalioon.

Alkuvaiheesta ilmenee leikkaukset yläraajojen pienistä valtimoista.

Toisin sanoen voidaan todeta, että tromboangiitti obliterans on manifestaatio verisuonien ja laskimoiden kaventumisesta tupakoinnin aiheuttaman tulehdusprosessin tuloksena - systeemisen patologian ja alemman ääripäiden alusten leesioiden vallitsevien ilmentymien tuloksena.

syistä

Patologian erityisiä syitä ei ole tunnistettu, sen kehityksen välittävien tekijöiden joukossa diagnosoidaan liiallinen tupakointi ja geneettinen hajoavuus. Tiedetään myös, että taudin patogeneesillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmän ja mikro-kierteisen alkuperän häiriöt, jotka aiheuttavat trombovaskulaarisen taudin kehittymistä. Huolimatta siitä, että tämän taudin aiheuttaja ei ole tarkkaan tiedossa, lääkärit varmistavat, että vain raskas tupakoitsijat kärsivät siitä, ja tupakoinnin jatkaminen vain lisää oireita ja patologian kehittymistä.

Ainoa asia, joka voidaan todeta tarkasti, on tupakoitsijoiden näennäinen alttius kyseiselle patologialle tai niiden korkea alttius (tässä tapauksessa pieni määrä tupakoitsijoita sairastuu). Kuinka tupakansavu tai sen komponentit aiheuttavat tautia, ei tunneta.

oireet

Tähän mennessä sairaus ei ole täysin ymmärretty. Veren syöttö käsivarsille ja alaraajoille vähenee asteittain sormien kärjistä yläosien vaurioon, joka yleensä päättyy gangreenin kanssa. Tilastojen mukaan 40% ja useammat potilaat kärsivät tulehdusprosessista alaraajojen pinnallisten laskimoiden ja valtimoiden alueella. Aluksi potilaat valittavat kylmän tunteen, tunnottomuuden, palava tunne ja pistely, ja nämä ilmiöt esiintyvät paljon aikaisemmin kuin diagnoosi voidaan tehdä.

Patologian usein esiintyvät oireet ovat Raynaudin oireyhtymä, jalkojen tai jalkojen lihaksissa esiintyy usein kivuliaita kouristuksia (harvoin kouristuksia esiintyy käsien lihaksissa). Kun laskimoiden ja valtimoiden kaventamisen syveneminen on tapahtunut, tuskalliset tuntemukset voimistuvat ja kouristukset kestävät paljon kauemmin.

Taudin oireita ovat Raynaudin oireyhtymä

Jopa taudin alkuvaiheessa pariskunnan tauti voi ilmetä oireita, kuten haavaumia ja gangreenia (yhdistetty ilmenemismuoto on mahdollinen). Potilaat valittavat kylmyyttä alemman ääripäiden koskettamiseen, hellävaraiseen hikoiluun, syanoosiin (epäterveelliseen syanoosiin) ja kipuun (oletettavasti siksi, että hermopäätteet vastaavat pitkäaikaisia ​​tuskallisia tunteita).

Puutarhan taudin alkuvaiheen oireita, kuten jaksollisen claudication vaikutuksia kävelyn, migraattorin tromboflebiitin ja harvoin iskeemian varalta, tunnetaan yleisimmin. Taudin jatkokurssilla valtimon vajaatoiminnan oireet lisääntyvät suuremmassa määrin potilaita, ja aivojen verisuonten vajaatoiminnan oireet yleis- ja alaraajoissa sekä Raynaudin oireyhtymä ilmenevät. Joillakin potilailla leesio koskee sepelvaltimoita ja / tai aivoja.

diagnostiikka

Varsinaisen sairauden diagnosointi on melko vaikeaa, ja usein diagnoosi tehdään "päinvastoin", lukuun ottamatta sairauksia, joilla on kaikki tunnetut ja samanaikaiset oireet. Tämän taudin diagnosoimiseksi potilaalla on oltava useita tekijöitä.

  1. Ikäraja on enintään 45-vuotias (enimmäkseen miespuolinen).
  2. Liiallinen tupakointi.
  3. Alaraajojen ja yläraajojen iskeemiseen (veren virtauksen riittämättömyys) liittyy oireita, joihin liittyy jatkuva kipu, ajoittainen claudication ja haavojen ulkonäkö.

Seuraavassa vaiheessa autoimmuunisairaudet, verihyytymien patologia, tromboosi ja diabetes mellituksen ulkonäkö suljetaan tekemällä testiotutkimuksia. Embolian merkkejä ei oteta mukaan erityiseen tutkimustutkimukseen - ekokardiografia tai angiografia. Tutkittaessa välttämättä tunnistetaan taudin merkit ja terveet jalat tai aseet.

Ultraäänen avulla voit asettaa kirkkaan verenpaineen alenemisen ja veren virtauksen pienenemisen ylä- ja alaraajoissa. Angiografialla paljastuu valtimoiden kaventuminen ja heikentynyt verenkierto. Koska oireita ja laboratoriotutkimusten tuloksia ei ole, diagnoosi on erittäin vaikea havaita.

Hoitomenetelmät

Alkuvaiheessa parantajan taudin hoito on ennalta ehkäisevä. Ensinnäkin potilas, jolla on tällainen diagnoosi, on velvollinen lopettamaan tupakoinnin, muutoin se kehittyy nopeasti, mikä johtaa lopulta amputaatioon. Potilaan on:

  • vältä kylmää;
  • mahdolliset ihon häiriöt, jotka johtuvat suoran auringonvalon, korkeiden ja alhaisten lämpötilojen, kemiallisen altistuksen (jodin tai hapon) vaikutuksesta;
  • yllään tiukat kengät;
  • varokaa mykoksen ulkonäköä;
  • välttämään vaurioita pienen leikkauksen aikana (kalluksen poisto);
  • Älä ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat verisuonten kaventumista.

Potilaita kehotettiin kävelemään 2 p. / Päivä 15-30 minuuttia. (paitsi potilaat, jotka ovat käynnistäneet gangreenin, haavaumat tai kivun ollessa lepotilassa). Heille on määrätty tiukka selkänousu, luotettavat jalkojen suojaus sideaineiden avulla ja kantapäässä olevat vuorit. Tromboangiitti obliteransin lääkehoito on nimittää dipyridamoli (kirstu), kalsiumkanavan salpaajat. Joskus aspiriinia on määrätty (jos verenpainetta on aiheuttanut kouristus).

Ihmiset, jotka lopettivat tupakoinnin, mutta kavennetuilla verisuonilla, näyttävät leikkauksia verenkierron parantamiseksi. Jos kouristuksia on tarpeen poistaa perifeerisistä valtimoista, käytetään lannerangan sympathektomiaa. Jos yläraajojen alukset osallistuvat patologiseen prosessiin, suoritetaan rintakehä sympathectomia. Tiedetään myös positiivisesta vaikutuksesta Buergerin plasmapheresi-taudin ja hyperbarisen hapetuksen kulkuun, vaikka tällaisia ​​menetelmiä ei yleisesti hyväksytä.

Amputoitumisen osoitus on nekroosin ja gangrenin esiintyminen vaurioalueilla. Tilastot osoittavat, että noin 35% potilaista, joilla on diagnosoitu tämä, ei voi onnistuneesti välttää kirurgista poistoa.

Bergerin tauti: oireet, hoito.

Bergerin tauti on munuaissairaus, jolle on tyypillistä toistuvat makro- tai hematuria-episodit, yleisin hematuria-syy. Diagnoosi perustuu immunofluoresenssimikroskopiotietoihin: laajojen IgA-kerrostumien havaitsemiseen mesangiumissa.

Potilaat valittavat määrittelemättömistä oireista. Virtsan erittämän proteiinin määrä on alle 3-5 g päivässä, joskus normaalialueella, ja nefroottinen oireyhtymä harvoin kehittyy. Verenpaine, glomerulaarinen suodatusnopeus, seerumin albumiinipitoisuus, erityisesti sairauden kehityksen alkuvaiheissa normaaleissa arvoissa. Seerumin IgA kohoaa noin 50% potilaista, komplementtijärjestelmän komponenttien pitoisuus on normaali. Tutkimus ihobiopsian palmar puolelta kyynärvarren paljastaa IgA, C3 talletukset samanlainen kuin hemorragisia vaskuliitti.

Balanitis. Balanopostitis: oireet, hoito.

Balanitis - Glansin peniksen tulehdus, usein yhdistettynä tulehdusprosessiin esinahkan sisäpakkauksessa (post).

bakteriuriaa

Bacteriuria on bakteereiden erittyminen virtsaan määrä, joka on yli 1 x 105 in 1 ml. Tavallisesti virtsa virtsarakossa on steriili. Virtsaamisen aikana aivojen alhaisesta virtsaputkesta peräisin olevat ei-patogeeniset mikrobit voivat tulla siihen, mutta niiden määrä ei yleensä ylitä 1x104 1 ml: ssa.

asidoosi

Happoosi on happo-emäs-tilan rikkomus, jossa veressä ilmenee suhteellinen tai absoluuttinen ylimäärä happoa. Eroa hengityselinten (kaasun) ja metabolisen asidoosin välillä.

Hampurilaista tautia. Oireet, diagnoosi, hoito

Burgerin tauti, joka tunnetaan myös nimellä tukkotulehdus on tulehduksellinen vaskulopa- tunnettu siitä, että kehitystä tulehduksellinen pääteartriittia, joka aiheuttaa myöhemmin ja protromboottisten prosessit verisuonitukkeumien ilmiöitä. Tämä sairaus vaikuttaa pieniin ja keskivaiheisiin valtimoihin sekä ylä- ja alaraajojen laskimoon. Tilanne liittyy suurelta osin savukkeiden ja tupakan tupakointiin. Tauti vaikuttaa useimmiten nuoriin ja aikuisiin miehiin.

Potilaat kärsivät usein kohtalainen tai vaikea katkokävely, mikä voi nopeasti edetä kriittinen raajaiskemiaa tässä vaiheessa, henkilö kokee tai erittäin voimakasta kipua levossa tai se tapahtuu kudoskatoa. Akuutin raajan iskeemian (esim. Kipu, parestesiat, ihottumat, paresis) piirteet ovat lähes aina hätätilanteissa.

Farmakologinen hoito on yleensä tehotonta, pidättäytyminen tupakoinnista on ainoa keino, joka voi estää taudin etenemisen. Koska arteriitti esiintyy pääasiassa pienissä ja keskisuurissa aluksissa, kirurginen tai endovaskulaarinen revaskularisaatio on todennäköisesti mahdotonta. Taudin edetessä amputaatio voi olla potilaan ainoa toteuttamiskelpoinen vaihtoehto.

Hampurilaista tautia. syistä

Kuten jo todettiin, Bürgerin taudin kehittyminen liittyy voimakkaasti tupakan ja tupakan tupakointiin. Taudin eteneminen liittyy myös läheisesti tupakoinnin lisäämiseen.

Jotkut tutkijat uskovat myös, että Burgerin tauti voi olla autoimmuunisairaus. Joissakin tapauksissa vammat kädet ja jalat voivat myös edistää tämän häiriön kehittämistä. Geneettiset tekijät voivat myös olla Buergerin taudin kehityksessä ja vakavuudessa, sillä tämän sairauden esiintyvyys vaihtelee huomattavasti tiettyjen eettisten ryhmien välillä.

Hampurilaista tautia. epidemiologia

Buergerin tauti on hyvin harvinainen häiriö, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa nuoriin tai keski-ikäisiin miesten tupakoitsijoihin. Oireiden puhkeamisen keski-ikä on 40-45 vuotta. Kuitenkin viime vuosina yhä useammat tämän sairauden omaavat naiset ilmestyvät. Jotkut tutkijat uskovat, että tämä johtuu naisten tupakoitsijoiden määrän kasvusta. Muutama aika sitten miesten ja naisten suhde Buergerin tautiin oli 100: 1, mutta tänään jotkut tutkijat uskovat, että tämä suhde voi olla 10: 1. Erittäin harvinaisissa tapauksissa ihmiset, jotka eivät tupakoi ja jotka eivät koskaan tupakoi, kehittivät myös Buergerin tautia. Burger-tauti on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa ja Euroopassa, mutta se on yleisempi muualla maailmassa, etenkin Aasiassa ja Lähi-idässä.

Hampurilaista tautia. Oireet ja ilmenemismuodot

Koska Buergerin tautia on vaikea vahvistaa, tänään on syntynyt tietty määrä erilaisia ​​diagnostisia kriteerejä eli vuonna 1990. Seuraavat kriteerit on tarkistettava oikean diagnoosin tekemiseksi riittävän luotettavasti:

  • Ikä alle 45
  • Mies polttaa savukkeita tai tupakkaa
  • Iskeemian läsnäolo raajoissa (iskeeminen ilmaantuu kipu, kipu raajoissa lepoon, iskeemisten haavaumien tai gangreenin muodossa)
  • Autoimmuunisairaudet ja diabetes olisi suljettava pois

Useimmat Buergerin tautia sairastavat potilaat (70-80%) kokevat vaikeaa iskeemistä kipua levossa tai heillä on iskeemisiä haavaumia varpaissaan ja jaloissaan. Taudin eteneminen voi johtaa siihen, että etäisemmät verisuonet voivat myös kärsiä. Hyvin harvoin voi kärsiä ja suuria valtimoita.

Potilaat, jotka etsivät lääketieteellistä apua taudin loppuvaiheessa, voivat kehittää jalatulehduksia ja joskus heillä saattaa olla sepsis.

Burgerin tauti on ominaista ahdistus tai esto (okkluusio) pienten valtimoiden ja laskimoiden raajojen, mikä johtaa veren virtauksen vähentyneen tällä alueella (perifeerinen verisuonisairaus). Burger-tauti esiintyy tavallisesti odottamattomina (akuutteina) jaksojen muodossa, jotka voivat kestää yhdestä neljään viikkoon. Taudilla saattaa olla relapsoiva kurssi. Useimmissa tapauksissa Burgerin taudin ensimmäinen merkki on erittäin voimakas kipu alaraajoissa lepoaikana. Jotkut henkilöt saattavat myös kokea kouristuksia jalkojensa ollessa kävelyä, mikä harvoin voi johtaa lamaantumiseen. Muita fyysisiä ominaisuuksia, jotka liittyvät Buergerin tauti voi haavaumat käsissä ja jaloissa, vaalea ihonväri kädet, puutuminen, pistely ja puute veren normaalin virtauksen sormet ja / tai varpaat, kun ne altistetaan alhaisissa lämpötiloissa (Raynaud'n ilmiö), ja tulehdus, hyytyminen eräät laskimot (tromboflebiitti). Kuivat, tummat haavat, jotka usein muodostuvat sormien tai varpaiden kärjistä, voivat olla erittäin tuskallisia. Näihin haavaisiin liittyvä kipu voi pahentua. Vaikeissa tapauksissa Burger-taudin omaavat ihmiset saattavat alkaa kehittää kudosten kuolemaa (gangrene) kyseisillä alueilla. Joissakin tapauksissa myös suoliston valtimoihin ja laskimoihin saattaa vaikuttaa. Tämä voi johtaa erittäin vakavan vatsakivun ja laihtuminen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa (esimerkiksi alle kaksi prosenttia) potilaat voivat esiintyä neurologisissa häiriöissä.

Hampurilaista tautia. valokuva

Burger-taudin potilaan jalat. Kiinnitä huomiota iskeemisiin haavaumiin oikean jalan suurten, toisen ja viidennen kärjen distaaliseen osaan. Ja vaikka potilaan vasen jalka on normaali ulkonäkö, angiografia osoitti merkkejä siitä, että tämän taudin kehittyminen alkaa vasemman jalan.

Buergerin taudin potilaan peukalon pinnallinen tromboflebiitti.

Tupakansavun kohdat urospuolisen potilaan sormissa viittaavat mahdolliseen Buergerin taudin esiintymiseen. Tällä potilaalla on pieniä mutta tuskallisia haavaumia sormenpäässä.

Burger-taudin potilaan alemman raajan arteriogrammi osoittaa pienten ja keskisuurten verisuonten klassista moninkertaista sulkeutumista.

Hampurilaista tautia. diagnostiikka

Laboratorio-diagnoosin pääasiallinen tarkoitus on poistaa muita tuskallisia prosesseja differentiaalisessa diagnoosissa. Yleisimmin käytettyjä testejä ovat:

  • Yleinen verikoke
  • Maksaentsyymianalyysi
  • Analismin munuaisten toiminta
  • Virtsan analysointi
  • Glukoositasot (paasto)
  • Erythrosyyttien sedimentaatioaste
  • C-reaktiiviset proteiinitasot
  • Antinukleaariset vasta-ainetasot
  • Reumaattisen tekijän tasot
  • SCL-70-vasta-aineiden tasot
  • Antifosfolipidivasta-ainepitoisuudet

Arteriografiaa suoritettaessa on mahdollista havaita pienten ja keskisuurten alusten segmenttiset okklusiiviset leesiot, joilla muodostuu pienten, tavanomaisten pienten alalähteiden ympärillä olevia alueita.

Taudin kaikissa vaiheissa havaitaan verisuonten seinämien tavanomaisen rakenteen eheys, mukaan lukien sisempi elastinen vaippa. Tämä rakenteellisen eheyden säilyttäminen erottaa Buergerin taudin ateroskleroosista ja muista systeemisestä vaskuliitista, jossa verisuonten seinissä on suora häiriö.

Hampurilaista tautia. hoito

Tupakoivien savukkeiden ja tupakan absoluuttinen lopettaminen on ainoa todistettu strategia, joka voi estää Buergerin taudin etenemisen. Jopa tupakointi, kaksi savuketta päivässä tai jopa tupakointi nikotiinikasettien elektronisilla savukkeilla, voivat pitää Buergerin taudin aktiivisena.

Iloprostin (prostaglandiinianalogi) laskimonsisäinen anto voi olla jonkin verran tehokas oireiden parantamisessa, tämä valmiste voi myös nopeuttaa troofisten muutosten parantamista ja vähentää merkittävästi riskiä amputaation vaaraa Buergerin tautia sairastavilla ihmisillä. Iloprost voi myös olla hyödyllisin lääke, joka hidastaa kudosvaimennuksen etenemistä potilailla, joilla on kriittinen alaraajaiskemia. Joka tapauksessa tämä lääke on määrättävä vain niille, jotka kokonaan lopettavat tupakoinnin.

Suun kautta annettavia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja joitain kipulääkeaineita voidaan käyttää myös iskeemisen kivun lievittämiseen, ja haittavaikutusten hoitamiseksi raajoissa on käytettävä sopivia antibiootteja.

Sen lisäksi, että kokeellista käyttöä iloprostin, antibioottien ja NSAID, kaikki muut farmakologisessa hoidossa, yleensä, eivät ole tehokkaita hoidettaessa Buergerin taudin, se koskee lukien steroidit, kalsiuminestäjät, reserpiini, pentoksifylliini, verisuonia laajentavat aineet, verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja antikoagulantteja.

Ylipainehappihoito on tällä hetkellä käytetään ylimääräisenä toimenpiteenä, joka on osoitettu, voi tarjota merkittävää kliinistä paranemista potilailla, joilla on haavaumia diabetes, osteomyeliitti, akuutti raajan iskemia tai nekroottisen pehmytkudosten infektiot. Sen käyttö hampurilaisen sairauden hoitoon on edelleen kokeellista. Käytettävissä olevat tiedot ovat erittäin rajalliset. Hyperbarinen happihoito on kuitenkin lupaava vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto, jota kannattaa tutkia laajemmin.

Burger-taudin hajanainen segmentaalinen luonne ja taudin taipumus vahingoittaa pieniä ja keskisuuria valtimoita kirurginen revaskularisaatio ei ole yleensä mahdollista. Kaikista ponnisteluista tulisi kuitenkin pyrkiä parantamaan distaalisen veren virtausta, ohittaen suuria ateroskleroottisia astioita.

Vakavimmissa ja äärimmäisissä tapauksissa kirurgi saattavat nostaa esiin raajan amputaatiota. Tällainen radikaali puuttuminen tapahtuu pääsääntöisesti henkilöillä, joilla ei ole paranemista haavaumia, gangreenia tai vakavasta kipu. Kirurgin on kuitenkin vältettävä amputoitumista aina kun se on mahdollista, mutta tarvittaessa se on tehtävä, mutta mahdollisimman paljon raajaa.

Hampurilaista tautia. komplikaatioita

Buergerin taudin mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • haavaumat
  • kuolio
  • infektio
  • amputaatiot
  • Kaukaisten suurien verisuonien harvinainen tukkeuma

Hampurilaista tautia. näkymät

Burgerin taudin kuolema on harvinaista. Vuosina 1999-2007 pelkästään USA: ssa kirjattiin vain 117 kuolemantapausta.

Yhdessä tutkimuksessa tupakoinnin kokonaan lopettaneiden potilaiden 94% onnistui välttämään amputaatiota. Sitä vastoin 43% tupakoinnin jatkavista potilaista oli amputoitava raajansa seuraavien kahdeksan vuoden aikana.

Tiedot harvinaisista sairauksista, jotka on lähetetty verkkosivuilla m.redkie-bolezni.com, on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin. Sitä ei saa koskaan käyttää diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Jos sinulla on kysyttävää omasta terveydentilastasi, pyydä neuvoa vain ammattitaitoisista ja pätevistä terveydenhuollon ammattilaisista.

m.redkie-bolezni.com on voittoa tavoittelematon sivusto, jolla on rajalliset resurssit. Näin ollen emme voi taata, että kaikki m.redkie-bolezni.com-sivustolla esitetyt tiedot ovat täysin ajantasaisia ​​ja tarkkoja. Tällä sivustolla annettavia tietoja ei saa missään tapauksessa käyttää ammattikäyttöön tarkoitettujen lääkärin ohjeiden korvaamiseen.

Lisäksi harvinaisten sairauksien määrän vuoksi tietyt häiriöt ja olotiedot voidaan esittää vain lyhyen esittelyn muodossa. Yksityiskohtaisempia, tarkkoja ja ajankohtaisia ​​tietoja saat henkilökohtaiselta lääkäriltäsi tai terveydenhuollon laitokselta.

Lue Lisää Aluksia