Alaraajojen perifeerinen valtimotauti

Tauti, jota kutsutaan perifeeriseksi valtimo- taudaksi, tapahtuu veren virtauksen rikkomisen seurauksena valtimoissa, jotka luovuttavat veren ihmisen alaosille. Tämä johtuu pääsääntöisesti potilaan ateroskleroosin kehittymisestä, minkä seurauksena kudoksiin pääsee liian vähän happea ja hyödyllisiä ravintoaineita.

Alaraajojen ääreisverenkierron taudin ominaisuudet

Perifeerisen valtimosairauden pääasialliset ilmentymät ovat tunne epämukavuutta tai kipujen esiintymistä jaloissa kävellessä. Tällöin kipu voi kehittyä jalkojen eri osissa. Kipuuntumisten sijoittelun sijainti riippuu siitä, mitkä valtimon osat ovat vaurioituneet.

Henkilön ikästä riippuen taudin ensimmäisten kliinisten oireiden riski kasvaa. Joten, jos tutkii joukon ihmisiä, jotka ovat jo seitsemänkymmentävuotias, tässä tapauksessa perifeeristen valtimotien sairaus löytyy yhdestä kolmesta ihmisestä. Taudin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi niillä, jotka tupakoivat tai kärsivät diabetesta.

Alaraajojen ääreisvaltimotautien syyt

Perifeerisen valtimosairauden pääasiallinen syy on aina ateroskleroosi. Suurin riski tämän taudin kehittymisestä tapahtuu 50 vuoden ikäisillä miehillä. Naisilla tämän taudin kehittymisen todennäköisyys on pienempi.

Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka edistävät ääreisvaltimotaudin kehittymistä. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen tupakointi, diabetes mellituksen esiintyminen, korkean verenpaineen jatkuva ilmeneminen ovat usein ratkaisevan tärkeitä. Systeemiset sairaudet johtavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden ilmentymiseen, mikä vaikuttaa kehon vasta-aineiden muodostumiseen, jotka ovat trooppisia vaskulaariselle seinälle.

On myös todennäköisempää, että tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli tai triglyseridit, korkeat homokysteiinipitoisuudet veressä. Myös liikalihavuuden läsnäolon tulee olla hälyttävä: riski kasvaa, jos paino ylittää normin yli 30%.

Tämän taudin ilmentymisestä on suurempi mahdollisuus ihmisissä, joilla on aiemmin ollut ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa. Lisäksi tämän taudin sairastumisriski on kaksi kertaa suurempi kuin pimeän ihoisilla.

Alaraajojen ääreisvaltimotauti oireet

Perifeerisen valtimosairauden merkittävimpiä oireita ilmenee kipu jalkoissa kävellessä. Tällaisia ​​kipuja esiintyy raajan eri osissa riippuen siitä, miten ja missä jalkojen valtimoihin vaikuttaa. Kipu ilmenee usein pakaroissa, reiteissä, polvissa, jaloissa ja jaloissa.

Aortta on suurin alus, joka on jaettu kahteen haarautumaan, johon veren syöttö alaraajoille tapahtuu. Normaalissa aortan tilassa pinta on sileä sisällä. Ateroskleroosin etenemisen aikana lipidipilkkuja kuitenkin kertyy ajan myötä aortan seinälle. Tämän seurauksena seinä on tiivistetty, sen eheys on rikki, sisäinen lumen kapenee. Kaikki tämä johtaa verenkierron rikkomiseen ja alaraajojen perifeerisen verisuonitautien ensimmäiset oireet ilmenevät alusten riittämättömän verenkierron kasvun seurauksena. Mutta on tärkeää ottaa huomioon se, että suhteellisen pitkällä ajanjaksolla tämä vaiva ei ehkä edes tunne oireita. Samaan aikaan taudin eteneminen jatkuu. Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja taudin oikeaa hoitoa se johtaa lopulta raajan menetykseen. Samanaikaisesti on olemassa suuri riski verenkierron heikentymisestä muissa elimissä. Tauti voi vaikuttaa sydämeen, aivoihin, joka on täynnä akuutin sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehitystä.

Useimmiten ajoittainen claudication ilmenee alemman ääripäiden ateroskleroosin oireena. Tässä tilanteessa potilas tuntee kipua tai epämukavuutta kävelessään, joka katoaa levossa. Joissakin tapauksissa kipu ei tule näkyviin, mutta jalkojen puristuminen, kouristukset tai heikkous tuntuvat. Ajoittaisen claudication merkit ilmestyvät useimmiten, kun henkilö yrittää kiivetä mäkeä ylös, nousta portaita. Tällaisilla fyysisillä ponnisteluilla jalojen kuormitus lisääntyy. Jonkin ajan kuluttua tämä tilanne etenee: jaksottainen claudication alkaa näkyä jopa pienemmällä fyysisellä rasituksella. Tämä tila on tyypillistä noin puolelle ihmisiä, jotka kärsivät aivoverenkierron valtimoista. Kuten muut oireet tämän taudin, on prosessi hiustenlähtöä jalat, ihon jalat kuivuu ja muuttuu vaaleaksi, sen herkkyys vähenee. Jos on liian pitkälle kehittyneitä tapauksia, saattaa esiintyä haavaumia ja mustetta ja varpaita.

Taudin vakavuus määräytyy sen mukaan, kuinka kovaa kipu ilmenee, ovatko trofiset muutokset läsnä ja kuinka pitkälle potilas pystyy kulkemaan.

Vähentää asteittain verenkiertoa kudoksiin. Tässä tapauksessa puhumme alaraajojen kriittisestä iskeemisesta. Tässä tilanteessa kipu voi olla liian voimakas ja ilmeinen jopa levossa. Kipu samanaikaisesti on paikallistettu lonkan ja sormien kärjistä, ja pienin kuormitus jaloissa kasvaa huomattavasti. Jos alaraajojen vaikea iskeeminen esiintyy eikä ole tarpeellista hoitoa, potilas voi kehittää pehmytkudoksen nekroosia. Tämä johtaa alemman ääripäiden syöpään.

Alaraajojen ääreisverenkierron diagnosointi

Perifeerisen valtimosairauden diagnosoinnissa aluksi erikoislääkäri suorittaa potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen hänen terveytensä ominaisuuksien, taudin oireiden, määrittämiseksi. Tässä tapauksessa tupakointiin ja korkeaan verenpaineeseen liittyvät tiedot ovat erittäin tärkeitä. Sen jälkeen suoritetaan alaraajojen pakollinen tarkastus ja määritetään niihin pulssi.

On olemassa joitakin testejä, joiden avulla voit tarkemmin selvittää, onko aivoverenkierron valtimoiden vaurioita. Tämä on vertailu käsien ja jalkojen verenpaineen määrittämiseen nilkka-brachial-indeksin määrittämiseksi sekä veren kolesterolipitoisuuden ja lukuisten muiden sydän- ja verisuonitautien biokemiallisten merkkiaineiden tutkimisen.

Täydellisen vahvistaakseen tämän diagnoosin olemassaolon ja määrittämään vahingon luonteen, on suoritettava joitain instrumentaalisia tutkimuksia. Ensinnäkin potilaille annetaan ultraäänimuotoinen dupleksinen ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa veren virtauksen ja alusten rakenteen parametrien arvioinnin. Doppler-efektin ja kalvosillan antureiden avulla voit määrittää pulssin jalkojen eri osissa virtaavan veren tilavuuden mukaan.

Lisäksi potilaalle on määrätty magneettiresonanssin angiografia, tietokonetomografia. Potilaat, joilla on äärimmäisen valtimoissa hyvin vakavia leesioita, määrätään perinteisestä angiografiasta käyttäen röntgensäteitä.

Alaraajojen perifeerisen valtimotautian hoito

Ensinnäkin potilas, jolle tällainen diagnoosi tehtiin, tulisi ottaa huomioon, että perifeerisen valtimosairauden hoito on integroitava täydellisesti. Tärkeä kohta sairauden hoidossa on perustavanlaatuinen muutos potilaan elämäntavoissa. On tärkeää harkita tätä tarkoituksellisesti havaitessasi sairauden hyvin varhaisessa vaiheessa, sillä muuttuvat tottumukset auttavat pysäyttämään taudin kehittymisen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä soveltaa kaikkia toimenpiteitä, jotka liittyvät alemman ääripäiden ääreisverenkierron ehkäisyyn.

On myös tehokas lääkehoito. Lääkkeitä määrää ensisijaisesti veren kolesterolitasojen ja verenpainetasojen hallinta. Perifeeristen valtimosairauksien monimutkainen hoito sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregoitumisominaisuuksia. Vaikutuksensa mukaan veren oheneminen tapahtuu, verihyytymien esiintyminen estyy. Jos potilaalla on voimakasta kipua, kipulääkkeitä voidaan käyttää.

Hoidon aikana on tärkeää seurata jatkuvasti liikunnan tasoa. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen vähentää, vaan päinvastoin lisätä sen tasoa. Sinun täytyy kävellä vähintään kolmekymmentä minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa. Tällainen aktiivinen elämäntapa auttaa vähentämään oireiden puhkeamista.

Kaikki nämä suositukset ovat suositeltavia, jos tauti ilmenee suhteellisen lievässä muodossa. Alhaisten ääripäiden valtimoiden vakavan vahingon tapauksessa konservatiivinen hoito ei aina ole tehokasta. Joskus asiantuntija lopettaa kirurgisen hoidon tarpeen. Toiminta toteutetaan sekä perinteisellä menetelmällä että nykyaikaisten tekniikoiden avulla. Kuinka tarkasti kirurgisen toimenpiteen suorittaminen määräytyy yksinomaan lääkäriin, jota ohjaavat potilaan tilan yksilölliset ominaisuudet. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa yhdistää useita kirurgisia menetelmiä.

Vähiten invasiivinen menetelmä ääreisverenvuototaudin kirurgiseen hoitoon on angioplastian ja stenttien tekniikka. Sitä käytetään, jos suuret valtimoissa on vaurioitunut. Angioplastian liittyy joustavan katetrin valtimonsuuntaus reisilaskimoon. Tämän jälkeen johdin, joka toimittaa paikan, jossa alus kapenee, on erikoinen ilmapallo. Puhalltamalla ilmapallo palaa aluksen normaali lumenia.

Vakavimmissa tapauksissa suoritetaan valtimoiden ohitusleikkaus. Tätä varten luodaan uusi alus. Se kulkee verenkiertoa ohittamalla valtimoalueen vaikuttavan alueen. Shunttia varten käytetään sekä keinotekoisia proteeseja että potilaslaskimoita.

Endarterektomia-menetelmä sisältää ateroskleroottisen plaketin kirurgisen poiston. Tätä varten avaa valtimo. On kuitenkin tärkeää huomata, että tällainen menettely voi häiritä veren yleistä verenkiertoa valtimon läpi. Tällöin endarterektomian käytön toteutettavuus määritetään ottaen huomioon leesion lokalisointi ja veren virtauksen häiriintymisaste tietyllä valtimolla.

Vakavimmissa tapauksissa, kun potilas on jo kehittänyt gangreenin, suoritetaan vaikuttavan raajan amputaatio. Tämä hoitomenetelmä on radikaali ja sitä käytetään, kun kaikki muut hoitomenetelmät epäonnistuvat. Lisäksi noin 90% potilaista, joille gangreenin kehittyminen on jo alkanut, saattaisi amputaatiota välttää ajoissa hoidettua hoitoa varten tai se suoritetaan mahdollisimman pienenä määränä.

Alaraajojen ääreisvaltimotautien ehkäisy

Tämän taudin laadun ja tehokkaan ennaltaehkäisyn varmistamiseksi on tärkeää ottaa vastuullinen lähestymistapa elämäntavan muutoksiin. Ilman epäonnistumista, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskitekijöiden esiintymiseen tämän taudin esiintymisen varalta. Näiden esiintymisen estämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren sokeripitoisuutta, jos potilaalla on diabetes. On yhtä tärkeää toteuttaa kaikki veren kolesterolipitoisuuden ja verenpaineen aleneminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä lääketieteellisiä valmisteita että ruokavalion muutoksia. Erityisesti ruokavaliossa ei pitäisi olla elintarvikkeita, joissa on korkea kolesteroli, sekä suolaiset, savustetut, mausteiset elintarvikkeet, kalorit ja tyydyttyneet rasvat sisältävät elintarvikkeita. Vähitellen kaikki eläinrasvat on korvattava kasvirasvilla. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää päästä eroon tupakoinnista. Ihmiset, joilla on taipumusta ylipainoon, on erittäin tärkeää estää liikalihavuuden kehittyminen. Tätä varten ei ole tarpeen tasapainottaa ruokavaliota vaan myös säännöllisten fyysisten harjoitusten tekeminen säännöllisessä aikataulussa. Jalkapäiväinen käveleminen auttaa myös pitämään istuvuus ja lopettamaan alaraajojen ääreisverisuonien sairauden etenemisen.

Alahaavan iskeeminen: akuutti, krooninen, kriittinen

Alaraajojen iskeeminen aiheuttaa kehon heikentyneen verenkierron ja heikon verenkierron sydämen kauimpina osina, jalat. Aineen verenkierrossa toimitetun hapen ja ravinteiden puute aiheuttaa vakavia seurauksia.

Iskeemian pääasiallinen syy on verenkierron paikallinen väheneminen, joka aiheutuu verisuonten lumen kaventumisesta tai tukkeutumisesta ja johtaa tilapäiseen toimintahäiriöön tai kudosten ja elinten pysyvään vaurioon. Iskeeminen on kaikkein alttiimpia jalkojen distaalisille osille - jaloille ja jaloille.

Alhaarojen riittämätön verenvuoto johtaa niiden nopeaan väsymykseen ja kipujen esiintymiseen lihaksissa. Kehittyneissä tapauksissa potilaat kehittävät gangreenia, jossa lääkehoito tulee tehottomaksi. Iskeemisen äärimmäinen ilmeneminen on kudoksen nekroosi. Vain raajan amputaatio voi säästää potilaan elämää.

Akuutin raajan iskeeminen luokitus:

  • Iskeeminen jännitys - patologisten oireiden ilmaantuminen harjoituksen aikana.
  • I asteen iskeeminen - herkkyyteen ja liikkumiseen vaikuttava raaja, puutumisen, jäähdytyksen, parestesiat ja kipu.
  • Iskeeminen II astetta - herkkyyshäiriö ja aktiivisten liikkeiden rajoittaminen.
  • Ischemia III astetta - nekrobiotisten ilmiöiden esiintyminen.

taudin etenemissekvenssi

syyoppi

Alaraajojen astioiden tukkeutumisen tai kaventumisen syyt johtuvat iskemiasta:

  1. Ateroskleroosissa kolesterolipelit sijaitsevat jalkojen alusten sisäseinissä ja peittävät osittain tai kokonaan niiden lumen.
  2. Tromboosien tapauksessa valtimo on estänyt muodostunut verihyytymä, ja embolian aikana veren hyytyminen liikkuu muiden ääripäiden aluksiin.
  3. Endarteriitille on tunnusomaista valtimoseinän tulehdus, joka johtaa vasospasmiin.
  4. Diabetesta kärsivillä henkilöillä on usein vaikutusta jalkojen astioihin (diabeettinen jalka -oireyhtymä).
  5. Suurten alusten vammat.

Riskin tekijät, jotka aiheuttavat iskeemian jaloissa ovat: tupakointi, verenpainetauti, hyperkolesterolemia, muiden alueiden ateroskleroosi, jalkojen paleltuma, ylipaino.

Raajan iskeemian pääasiallinen patogeneesi:

  • Laskimon verisata,
  • Kudoksen turvotuksen muodostuminen,
  • Heikosti täytettyjen valtimoiden puristaminen,
  • Vääristynyt verenkierto
  • Hapen ja ravinteiden puute
  • Alkuelinten ulkonäkö nekroosin,
  • Trofisten haavaumien muodostuminen,
  • Aistien hermojen tulehdus
  • Satoa kestämättömän palava kipu.

Patofysiologian näkökulmasta akuutti iskemia johtuu aluksen lumen, kiinteän verisuonten heikkenemisestä ja endoteelisolujen ateroskleroottisen toimintahäiriön kiinteästä kaventumisesta.

oireiden

Alaraajojen iskeemian tärkein oire on jaksottainen claudication. Kipu esiintyy kävelemisen aikana, ja se on lokalisoitu vasikan tai paksusuolen lihaksiin, selkänojaan tai reisiin. Useimmiten nämä tunteet kuvataan potilailla, joilla on sanat "sitovat", "pakkaa", "puu". Ehtojen lievittämiseksi potilaiden on pysähdyttävä ja pysyttävä paikallaan. Kivun voimakkuus vähenee, mikä mahdollistaa sinun jatkaa polkua. Ajan myötä potilaiden tila heikkenee: jalat tulevat kylmiksi ja tunnottomiksi, iho muuttuu vaaleaksi, sykemittari katoaa, kynsien kasvu hidastuu ja hiukset putoavat. Alhaisten ääripäiden kroonisen iskeemisen taustalla esiintyy jalkojen ja jalkojen turvotusta. Useimmilla miehillä on heikentynyt teho ja erektiohäiriöt ilmenevät. Kehittyneissä tapauksissa trofiset muutokset näkyvät iholla - haavaumat ja nekroosin alueet. Ehkä jalkojen gangreenin kehittyminen johtaisi amputointiin.

Taudin kehitysaste:

  1. Alusten heikko okkluusio ilmenee pistelyssä ja tunnottomuus jaloissa, karvanpoikasten ulkonäkö, jalkojen ihon himmeys ja lisääntynyt hikoilu.
  2. Päätapahtuma valtimon vajaatoiminnasta on jaksottainen claudication, joka rajoittaa liikkumista pitkiä matkoja ja vaatii usein lepoa väsyneille lihaksille.
  3. Kipu näyttää levossa, varsinkin yöllä.
  4. Haavojen muodostuminen ja nekroottiset muutokset jaloissa.

Akuutti iskeeminen kestää noin neljätoista päivää ja sillä on kaksi tulosta - gangreeni tai krooninen prosessi.

Akuutin iskeemian vaikeinta muotoa kutsutaan verenkierron kompensoimiseksi. Se menee läpi sen kolmen vaiheen: kääntyvät muutokset, peruuttamattomat muutokset, biologinen kudoskuolema, jossa raajan amputaatio näytetään. Subcompensated ischemia, raajojen funktio on heikentynyt. Tämä muoto on yhdenmukainen jalkojen kriittisen iskemian virtauksen ja ilmentymien kanssa. Kompensoituneen iskeemian merkit: angiospasmin nopea poisto, verenkierron kehittyminen, vähintään kliiniset ilmentymät, elimen toiminnan täydellinen palauttaminen.

Erityisolosuhteet, jolle on ominaista äärimmäisen alhainen verenkierto jaloissa ja jotka edellyttävät hätäapua, kutsutaan kriittiseksi iskeemiksi. Tällä patologian muodolla verta melkein lakkaa virtaamasta jalkoihin. Potilailla, joilla on hankaus ja hankautuminen jaloissa huonosti parantuvat, mikä johtaa kivuliaiden haavaumien muodostumiseen. Jalkojen iho kuivuu ja kylmää, siinä esiintyy halkeamia ja haavaumia, mikä johtaa nekroosin ja gangreenin kehittymiseen. Patologian oireet jatkuvasti pahoinpuu sairaita. Kriittinen jalka iskeeminen loppuu kehittämättömien valtimosairauksien kehittymisen kanssa, mikä, jos hoitamaton, johtaa raajan menetykseen.

Jalkojen ja varpaiden ihoon vaikuttavat potilaat, jotka kärsivät troofista haavaumaa, lihaskipuja on levossa ja yöllä. Se kestää yli 2 viikkoa ja vaatii anestesiaa. Potilaan jalat ovat kylmiä ja vaaleita. Jalkojen laskimo laskeutuu vaakasuoraan ja ylivuoto kun jalat putoavat. Iho saa siis purppuran sinertävän sävyn.

Potilaat, joilla on kriittinen alemman raajan iskeeminen, ovat erottuva ulkonäkö: ne istuvat jalkoineen alas ja ne painavat ja hierovat sitä voimakkaasti. Samaan aikaan sairaiden kasvot ilmaisevat kärsimystä. Koska asianmukaista hoitoa ei ole ja iskeeminen etenee, raajan kyynärpää kehittyy.

komplikaatioita

Alaraajojen valtimoiden iskeemisen vaurion komplikaatioita ovat:

  • asidoosi;
  • Toistuva tukos;
  • Raajojen lihasten hajoaminen distaalinen entiseen okkluusioksi;
  • Kivulias ja voimakas turvotus;
  • myrkytyksen;
  • oliguria;
  • sepsis;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • shokki;
  • Polyorganin vika-oireyhtymä;
  • Iskeeminen kontraktuuri;
  • Kuolio.

diagnostiikka

Vaskulaarinen kirurgi käsittelee tätä ongelmaa. Hän alkaa diagnosoida tautia haastattelemalla potilasta selvittääkseen tärkeimmät valitukset ja elämänhistorian.

Seuraavat tekijät auttavat epäillä jalkojen iskeemian:

  1. Ateroskleroosin, endarteriitin tai diabetes mellituksen,
  2. Kipu kävellessä vasikan lihaksissa, pakottamalla potilas pysähtyy,
  3. Kipu jalassa, joka vaatii voimakasta kivunlievitystä
  4. Jalkojen iho on kylmä ja violetti,
  5. Jalkojen ripustaminen sängystä tuo potilaan helpotusta,
  6. Trophiset haavaumat, jotka lisäävät kipua.

Potilaan fysikaalisia menetelmiä ovat: raajojen yleinen tutkimus, lämpömittari, nivelliikkeiden arviointi, herkkyyden määrittäminen, perifeerisen pulssauksen ja kapillaaripulssin tutkimus. Vaurion paikan määrittämiseksi potilasta tarjotaan useita kertoja taivuttamiseksi ja oikaisemiseksi sairaalle jalalle. Pakkaukseen liittyy ihon vaaleneminen.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien joukossa Doppler-sonografia on kaikkein informatiivinen. Sen avulla voit määrittää verisuonten pinnan vaurion tason, mahdollistaa aluksen seinät ja sen ympärillä olevat kudokset sekä esteet, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Muita instrumentaalisia menetelmiä: magneettiresonanssiangiografia, dupleksinen skannaus, elektrotermometrinen mittaus, kapillaari, valtimo-oskillografia, radiopaque aortoarteriografia. Näiden menetelmien avulla voit tarkasti määritellä taudin kulku ja tunnistaa sen vaihe.

hoito

Alaraajan iskeemian hoito on painava ongelma ja epätäydellisesti ratkaistu nykyaikaisen lääketieteen aihe. Sairauden hoidon on oltava pitkäkestoinen, monimutkainen, jatkuva ja sen tarkoituksena on lisätä verenkiertoa, estää tromboosi ja ateroskleroottiset kerääntymiset.

Ensinnäkin potilaiden on suositeltavaa lopettaa tupakointi, johtaa terveellistä elämäntapaa ja suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka parantavat jalkojen verenkiertoa.

Jalkojen iskeemian konservatiivinen hoito on:

  • Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
  • Antioksidantit - Dibikora, koentsyymi Q 10;
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaasi";
  • Huumeet, jotka korjaavat lipidi-aineenvaihduntaa - "Lovastatiini", "Fenofibrata";
  • Mikrotranskription tehostajat - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
  • Antispasmodiat - Papaverina, Novocain;
  • Fysioterapian hoito, jolla pyritään parantamaan verenkiertoa ja varmistamaan sen virtaus alaraajoihin - diadynamiikka, magneettiterapia, alueellinen baroterapia.

Patologian alkuvaiheet reagoivat hyvin lääkehoitoon. Kehon myöhemmissä vaiheissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka vaativat toimenpiteen.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu verihyytymien ja plakkien poistamiseen verisuonista, verisuonen leviämisen laajentamisesta ja valtimoverenkierron palautumisesta. Tee näin seuraavat toimet:

  1. Laajentaminen verisuonten lumen - balloon angioplasty ja stentti.
  2. Endarterektomia poistamaan ateroskleroottiset plakit valtimoiden lumenista.
  3. Palauttaa valtimoiden verenvirtaus - ohitus ja proteesi.

Koska pätevää ja tehokasta hoitoa ei ole, sairauden ennuste on epäedullinen. Jos verenkiertoa ei voida palauttaa, potilas joutuu raajan amputaatioon. Ajankohtainen ohitusleikkaus tai angioplastiikka voi säästää raajan 90% potilaista, joilla on kriittinen iskeeminen.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet iskunkokeille:

  • Oikea, tasapainoinen ruokavalio,
  • Lisää liikuntaa
  • Työn optimointi ja lepo,
  • Taistele huonoilla tavoilla,
  • Suurten veriparametrien säännöllinen seuranta,
  • Korkea verenpaine,
  • Päivittäinen ja oikea jalkahoito,
  • Pidä terveydentilaa.

Näiden sääntöjen noudattaminen auttaa välttämään iskeemian. Loppujen lopuksi tiedetään, että tauti on helpompi estää kuin parantaa.

Alaraajojen valtimoiden sairaudet: tukos, vaurio, tukos

Alaraajojen reisivaltimet jatkavat leika-arteriaa ja tunkeutuvat kunkin raajan popliteal-fossaeihin pitkin reisiluutureita etu- ja reisiluun pylväässä. Syvät verisuonet ovat reisien verisuonien suurimmat oksat, jotka luovuttavat veren lihaksille ja reisien iholle.

pitoisuus

Arterian rakenne

Animaatio reisiluun valtimot ovat monimutkaisia. Nilkka-jalka -kanavan alueen pääpiirteet on jaettu kahteen suuriin tibialisiin. Jalkojen etuhaavat lihaksen välikerroksen läpi pestään etummaisen sääriluun valtimoveren verellä. Sitten se laskeutuu, astuu sisään valtimoon ja tuntuu nilkalta takapinnalta. Muodostaa takajalan valtimon haaran pohjan pohjalevyn, joka kulkee pohjaan ensimmäisen interplusareum-aukon avulla.

Alaraajojen posteriorisen sääriluun valtimoiden polku kulkee ylhäältä alas:

  • nilkan polven kanavalla pyöristetään keskushermoston nilkan (pulssin sijasta);
  • jalka ja jakautuminen kahteen valtimoon pohjaan: medial ja sivusuunnassa.

Pohjan sivusuuntainen valtimo kytkeytyy jalan päädyn valtimon haaraan ensimmäisessä interplusar-tilassa, jolloin pohjan arteriaalinen kaari muodostuu.

On tärkeää. Alaraajojen laskimot ja valtimoista saadaan verenkiertoa. Pääverisuonet toimitetaan jalka-lihasten etu- ja takarajoille (reidet, säkki, pohja) ja iho hapella ja ravinnolla. Veins - pinnallinen ja syvä - ovat vastuussa laskimoverenpoistosta. Jalka- ja alemman jalat - syvät ja parit - ovat samansuuntaisia ​​samoilla verisuonilla.

Alaraajojen valtimoiden ja laskimoiden (latina)

Alaraajojen valtimoiden taudit

Arterian vajaatoiminta

Useimpien ja oireiden oireet valtimotauti ovat kipu jalat. Taudit - veritulppa tai veritulppa - aiheuttavat akuuttia valtimoiden vajaatoimintaa.

Suosittelemme tutkimaan artikkelia samankaltaisesta aiheesta "Alaraajojen syvän laskimotromboosin hoito" tämän aineiston puitteissa.

Alaraajojen vauriot johtavat ensin jaksottaiseen klaudoitumiseen. Kipu voi olla luonteeltaan tiettyä. Ensinnäkin vasikat ovat kipeä, koska lihaksia kuormitettaessa tarvitaan suuri verenkierto, mutta se on heikko, koska verisuonet ovat patologisesti kaventuneet. Siksi potilas tuntee tarpeen istua tuolille levätä varten.

Valtimon vajaatoiminnan turvotus voi olla tai ei tapahdu. Taudin pahenemisen myötä:

  • potilas pienentää jatkuvasti kävelyetäisyyttä ja pyrkii lepäämään;
  • hypotrichosis alkaa - hiustenlähtö jalat;
  • lihakset atrofia jatkuvana hapen nälkään;
  • kipu jaloissa häiritsee lepoa yöunen aikana, kun veren virtaus vähenee;
  • Istuma-asennossa kiput jalat heikkenevät.

On tärkeää. Jos epäilet valtimoiden vajaatoiminnan, sinun on välittömästi tarkistettava verisuonet ultraäänellä ja hoidettava, koska se johtaa vakavan komplikaation - gangreenin kehittymiseen.

Sairauksien keskeyttäminen: endarteriitti, tromboangiitti, ateroskleroosi

Endarteriitin katoaminen

Nuoret miehet 20-30-vuotiaana sairastuvat useammin. Karakteristinen dystrofinen prosessi, joka kaventaa jalkojen distaalisen kanavan verisuonia. Seuraavaksi tulee valtimon iskeeminen.

Endarteritis esiintyy pitkäaikaisen vasospasmin takia pitkittyneen hypotermian, kovaäänisen tupakoinnin, stressitilojen ja muiden syiden takia. Samalla sympatisia vaikutuksia vastaan:

  • sidekudos proliferoituu astian seinämään;
  • verisuoniseinämä sakeutuu;
  • elastisuus menetetään;
  • muodostuu verihyytymiä;
  • pulssi katoaa jalka (distaalinen jalka);
  • pulssi reisiluun valtimoon säilyy.

Aiemmin kirjoitimme aivojen valtimoista ja suositeltiin lisätä tämä artikkeli kirjanmerkkeihisi.

Rheovasografia suoritetaan valtimon sisäänvirtauksen, ultraäänitutkimuksen ja / tai duplex-skannauksen ultraäänitutkimuksella - ultrasound-diagnostiikka Doppler-tutkimuksella.

  • suorittaa lannerangan sympathectomia;
  • soveltaa fysioterapiaa: UHF, elektroforeesi, Bernard-virrat;
  • monimutkainen hoito suoritetaan antispasmodikseilla (No-spa tai Halidor) ja desensitisoivilla lääkkeillä (Claritin);
  • eliminoida etiologiset tekijät.

Torobangitin irtoaminen (Buergerin tauti)

Tämä on harvinainen sairaus, joka ilmenee endarteriittiä heikentämäksi, mutta on aggressiivisempi johtuen pinnallisten laskimoiden migraalista tromboflebiitista. Taudit menevät krooniseen vaiheeseen, ajoittain pahenevat.

Hoitoa käytetään endarteriitin kanssa. Jos esiintyy laskimotromboosia, niitä sovelletaan:

  • antikoagulantit - lääkkeet veren hyytymisen vähentämiseksi;
  • verihiutaleiden torjunta-aineet - anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • flebotrooppiset lääkkeet;
  • trombolyysi - pistää lääkkeet, jotka liuottavat tromboottisia massoja;
  • jos kyseessä on kelluva trombi (liitettynä yhteen osaan) - tromboembolia (cava-suodatin asennetaan, suoritetaan inferiorisen vena cavan levitys, reisiluun laskimo yhdistetään);
  • edellyttävät elastista puristusta - erityisen sileää.

Ateroskleroosi obliterans

Ateroskleroosin irtoaminen tapahtuu 2%: lla väestöstä 60 vuoden kuluttua - jopa 20% kaikista tapauksista

Taudin syy voi heikentää lipidien metaboliaa. Veren kohonneissa veren kolesterolipitoisuuksissa verisuonten seinät tunkeutuvat, etenkin jos alhaisen tiheyden lipoproteiinit hallitsevat. Verisuoniseinämä vaurioituu immunologisilla häiriöillä, verenpaineella ja tupakoinnilla. Monimutkaiset olosuhteet vaikeuttavat tautia: diabetes mellitus ja eteisvärinä.

Taudin oireet liittyvät sen viidenteen morfologiseen vaiheeseen:

  • dolipidi - lisää endoteelin läpäisevyyttä, pohjamembraanin tuhoutuminen, kuidut: kollageeni ja elastinen;
  • lipoidi - kehittämällä valtimoiden intimaalisten lipidien infuusiota;
  • liposykleroosi - kuitumaisen plakin muodostumisen aikana valtimon sisässä;
  • atheromatous - haavauma muodostuu plaketin tuhoamisen aikana;
  • atherokalcinous - kalkkeutuva plakki.

Vasikoiden kipu ja ajoittaiset claudication ilmestyvät ensimmäistä kertaa kävelemällä suhteellisen pitkiä matkoja, vähintään 1 km. Lihaksen iskeemisen iskeemian lisääntyessä ja valtimon vaikeassa verenkierrossa jalkojen pulssin säilyminen tai heikkeneminen, ihon väri ei muutu, lihasatrofiaa ei tapahdu, mutta dortalokivien hiusten kasvua (hypotrikoosi) vähenee, kynnet muuttuvat hauraiksi ja ovat alttiita sienelle.

Ateroskleroosi voi olla:

  • segmentti - prosessi kattaa aluksen rajoitetun alueen, yksittäiset plakit muodostuvat, jolloin alus on täysin tukossa;
  • diffuusi - ateroskleroottinen vaurio katettu distaalinen kanava.

Segmenttisessa ateroskleroosissa suoritetaan vaihtotyö aluksella. Diffuusiotyyppisellä "ikkunalla" proteesin vaihtamisen tai istuttamisen suorittamiseksi ei pysy. Tällaisille potilaille annetaan konservatiivista hoitoa viivästyttämään gangreenin puhkeamista.

Alaraajojen muita sairauksia, kuten suonikohjuja, on muita. Kärsivällisyys tässä tapauksessa auttaa torjumaan tätä tautia.

kuolio

Se ilmestyy vaiheessa 4 sinilevyjen jalkoihin: korkokengät tai varpaat, jotka myöhemmin muuttuvat mustiksi. Fokit levittävät, yhdistyvät, osallistuvat proksimaaliseen jalkaan ja sääriluun prosessiin. Gangreeni voi olla kuiva tai märkä.

Kuiva gangreeni

Se otetaan käyttöön nekroottisella alueella, joka on selkeästi rajautunut muista kudoksista eikä ulottuu pidemmälle. Potilaat kärsivät kipua, mutta ei ole hypertermiaa ja myrkytysoireita, siteen repeytyminen kudoksen nekroosilla on mahdollista.

On tärkeää. Pitkäaikaista hoitoa tehdään konservatiivisesti siten, että operatiivinen trauma ei aiheuta parannettua nekroottista prosessia.

Antaa fysioterapia, resonanssi infrapunahoito, antibiootit. Hoito Iruksolin voiteella, pneumopressaarihoito (laite imunestejärjestelmän kuivaus hieronta jne.) Ja fysikaalinen hoito.

Märkä gangreeni

  • siniset ja mustat ihon ja kudosten alueet;
  • hyperemia lähellä nekroottista tarkennusta;
  • märkivä purkaus inhottavaa tuoksua;
  • päihtymys janoon ja takykardiaan nähden;
  • hyperthermia kuumeisia ja subfebrile arvoja;
  • nopea eteneminen ja nekroosin leviäminen.

Monimutkaisessa kunnossa:

  • leikkautunut kudos, jossa on leesioita: amputoituja kuolleita alueita;
  • palauttaa välittömästi verenkierron: shunts ohjaa verenkiertoa vaurioituneen alueen ympärille, joka yhdistää keinotekoisen shuntin vahingoittuneen alueen takana olevalle valtimoon;
  • suorittaa trombendarterektomia: poista ateroskleroottiset plakit astiaan;
  • käytä valtimoiden dilataatiota ilmapallolla.

Plaque-kavennetut verisuonet laajentuvat angioplastialla

On tärkeää. Endovaskulaarinen interventio on johtavan pallokatetrin pitämiseen valtimon kapeaan kohtaan ja täyttämällä se normaalin verenkierron palauttamiseksi. Kun ilmapallon laajennus asentaa stentin. Se ei salli valtimoiden kapenemista vahingoittuneella alueella.

Alahaarat

Iskeeminen on luonteenomaista riittämättömäksi veren virtaukseksi johonkin elimeen, toisin sanoen anemiaa havaitaan tietyllä paikkakunnalla. Alaraajojen iskeeminen tarkoittaa, että tämä tila havaitaan jaloissa. Alaraajoissa verenkierto heikkenee, minkä vuoksi jalat kaukaisimmista osista kärsivät yleensä. Näissä paikoissa olevat kudokset eivät saa tarvittavia ravintoaineita ja happea, jotka toimitetaan valtimoverenkierrossa. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, joten sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa tämän taudin, miten tunnistaa ja parantaa sen.

Mikä se on

Jalkojen verenkierron häiriintyminen voi kehittyä eri valtimoiden ateroskleroottisissa leesioissa, jotka vaihtelevat vatsan aortan terminaalisesta osasta (osa) ja päättyy pienen alareunan ja jalkojen pieniin astioihin. Vatsan aortan päätelaitteessa syntyy kaksi tavanomaista leukakirurgiaa. Tätä vatsan aortan sijaintia kutsutaan kahtiajakautumaksi.

Yleiset solidaariset verisuonet on puolestaan ​​jaettu sisäisiin ja ulkoisiin laihtumoreihin. Sisäinen ileal-valtimo ruokki lähinnä verta lantion alueen elimistä (rakko, peräsuoli, ulkoiset ja sisäiset sukupuolielimet) ja osittain lihakset. Ulkopuolinen soihdutus valtimoon alkuperäisessä verenkierrossa pääasiassa pehmeät kudokset (lihakset, iho jne.) Etupään seinään. Ulkopuolisen soihdutusvaltimon suora jatko, alkaen nivuksesta, on reisiluun valtimo, joka antaa jalan.

Reisivaltimo ohjaa kurssinsa pylväikköön, joka kulkee pitkin ns. Syviä ja pinnallisia oksia (valtimot). Polven alueella reisiluun valtimo saa poplitealin nimen, joka jakautuu sen jälkeen etu- ja posteriorisiin sääriluun valtimoihin, jotka syöttävät veren alempaan jalkaan ja jalkaan. Selkärangan sääriluun tärkein haara on peroneaalinen valtimo, joka ruokkii verta vasikan lihaksiin. Jalan valtimot yhdistyvät toisiinsa oksilla (anastomosilla), pääasiassa jalkojen ja jalkojen alueella.

Tästä syystä, jos ateroskleroosin vaikutuksesta vain yksi sääriluun valtimoista, vakavia häiriöitä sääriluun ja jalkojen verenkierrossa ei voi kehittyä. Tämä johtuu siitä, että jalkojen verenkierto tässä tilanteessa tapahtuu vakuuden (devious) verenkierron kustannuksella. Alaraajojen ja jalkojen verenkierron merkittävät rikkomukset tapahtuvat joko kaikkien aivoverisuonen valtimoiden tukahduttamisessa tai ylemmän verisuoniston tukkeutumisessa (punkki, reisiluun, ulkoinen iliac jne.).
Lähde: holesterol.ru

oireet

Lääketieteessä kriittinen iskeeminen vapautuu - edellytys, joka edellyttää kiireellisiä toimenpiteitä verenkierron normalisoimiseksi. Seuraavia oireita havaitaan:

  • trofiat haavaumat, jotka vaikuttavat jalkoihin ja varpaisiin;
  • kipu jalkojen lihaksissa, joka tuntuu levossa, varsinkin yöllä;
  • jaksottainen claudication, kun henkilö on pakko lopettaa kivunlihaksen kivun takia (yleensä tämä tapahtuu enintään kolmenkymmenen metrin kuluttua.

Näistä oireista ajoittainen claudication on avain. Jos veren virtausta ei suoriteta kunnolla, niin fyysisellä rasituksella, kuten kävelyllä, jäähdytyksellä ja jalkojen puutumisella, ja sitten kivun lihasten kipu, joka ei salli jatkaa polkua. Ehtona lieventämiseksi sinun täytyy seistä hetken aikaa paikan päällä, kipu hidastuu ja voit jatkaa matkalla. Taudin kehityksen alussa tällainen kipu kävellessä kilometrin kuluttua, ei aikaisemmin. Jo tässä vaiheessa on välttämätöntä kiireesti mennä lääkäriin, koska tauti pystyy edistyä. Oireista riippuen kroonisen iskeemian vaiheissa on useita vaiheita, jotka vaikuttavat alaraajoihin.

  1. Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole oireita.
  2. Tätä vaihetta kutsutaan nimellä 2a. Siinä alkaa ajoittainen claudication: ilman kipua, henkilö voi kävellä yli kaksisataa metriä.
  3. Tätä vaihetta pidetään 2b: nä, jaksottainen claudication alkaa ennen kahden sadan metrin kulkua.
  4. Monimutkainen tutkinto. Trofisia haavaumia lisätään jaksottaiseen claudication, mutta tämä ei ole kriittinen iskeeminen.
  5. Tämä on alemman ääripäiden kriittinen iskemia, jossa kipu ilmenee lepotilassa.
  6. Tässä vaiheessa esiintyy iskeemisiä muutoksia, mikä tarkoittaa myös sitä, että iskeeminen on ottanut kriittisen ulkonäön. Näihin kuuluvat haavaumat, gangreeni ja nekroosi.

Riskitekijät

  • Tupakointi.
  • Korkea verenpaine.
  • Diabetes.
  • Kohonnut veren kolesteroli.
  • Muiden alueiden verisuonien ateroskleroottisten vaurioiden esiintyminen.
  • Ylipainoisia.

Oireiden vakavuus on suoraan verrannollinen verisuonten supistumiseen ja johtuu siitä, että alaraajojen riittämätön verenkierros ei ole riittävä.

Alaraajojen iskemian tärkein ja ensimmäinen merkki on ajoittainen claudication - tämä on kivun lihasten ilmeneminen kivun kipuasteesta riippuen, ja se voi esiintyä lihaksissa, alaselkässä ja selkänojan reunoissa (suuret jaksottaiset claudication).

Kivuton kävely ja taudin eteneminen ovat vähentyneet.

Potilaat myös huomata jäähdytyksen, puutumisen, alemman raajojen puhkeamisen, pulssin puutteen, hiusten menetyksen, kynsien kasvun hidastumisen.

Lähes puolet tapauksista miehillä on heikentynyt teho (erektiohäiriöt).

Taudin lopullisissa vaiheissa esiintyy trofisia häiriöitä (haavaumat, varpaiden nekroosi), kunnes jalkojen okulaari esiintyy, mikä voi johtaa amputaatioihin.
Lähde: aortic.ru

luokitus

Kivuton kävelyn matkan perusteella on alaraajojen iskeemian 4 astetta (vaiheita).

  • Vaihe 1 Kipu esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen aikana. Kivuton kävelyetäisyys yli 1000 m.
  • 2a vaiheessa. Kivuton kävely on 250-1000 m.
  • 2b vaiheessa. Kivuton kävely 50 - 250 m.
  • Vaihe 3 (kriittinen iskeeminen). Kivuton kävely on alle 50 m. Tässä vaiheessa alaraajojen lihaksissa esiintyy kipua lepoon, lähinnä yöllä. Potilaat pääsääntöisesti alentavat jalkaa sängystä veren täyteaineiden parantamiseksi. Usein tämä johtaa kipujen vähenemiseen.
  • Vaihe 4. Trofiset häiriöt ilmestyvät tässä vaiheessa. Yleensä ihon pinnan vaurioalueet (nekroosi) näkyvät sormissa tai kantapäässä. Tulevaisuudessa se voi johtaa epäkuntoon.

hoito

Eri hoitomenetelmiä voidaan käyttää riippuen iskeemian asteesta ja valtimoiden vaurioituneiden alueiden pituudesta.

Ensinnäkin tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä, koska tupakointi on yksi niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat ja pahentavat sairauksia, jotka edistävät alemman ääripäiden iskeemian muodostumista.

Taudin alkuvaiheessa säännöllinen liikunta on tehokas toimenpide, joka auttaa saavuttamaan raajan paremman verenkierron. Tällaisten harjoitusten monimutkaisuus tulisi määrätä lääkäriltä, ​​koska väärin järjestetty liikunta voi pahentaa tilannetta.

Fysikaalinen hoito ja lääkehoito voidaan käyttää etsimään kiertoreittejä, joihin valtimoveren voi päästä alaraajoihin. Konservatiivisella hoidolla pyritään myös lisäämään verenkiertoa, ehkäisemällä veritulppia ja ateroskleroottisia kertymiä.

Toimenpidekokonaisuuteen voi kuulua myös toimia, joilla pyritään lisäämään hapen määrää veressä.

Kriittisessä iskemisessä useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdotonta tehdä ilman kirurgista hoitoa. Tällaisia ​​menetelmiä käytetään seuraavina:

  • endarterektomia - ateroskleroottisten kerrostumien poistaminen valtimonsuoja-aineesta;
  • balloon angioplastia ja stentti, joka mahdollistaa astian lumen laajentamisen;
  • vaihdon ja protetiikan, palauttamalla valtimoiden veren virtaus suljetun kohdan alla oleviin valtimoihin.

Kun reisiluun valtimo on suljettu, käytetään reisiluun ja popliteaalin vaihtelua, ja jos popliteaalinen valtimo vaikuttaa, käytetään reisiluun ja tibian vaihtumista.
Lähde: fdoctor.ru

diagnostiikka

Taudin diagnosointi aiheuttaa vaikeuksia vain alkuvaiheessa, jolloin tyypillistä kipua ei ole mahdollista tunnistaa jaksottaisen claudication tyypin mukaan. Jos epäilet tämän taudin, lääkäri on velvollinen määrittämään sykkeen voimakkuuden alemman verisuonien valtimoissa. Ja ahtauttavan valtimonkovetustaudin alaraajojen valtimoiden tunnettu siitä, että heikkeneminen tai puuttuminen lyönti valtimoiden alapuolella paikalle ateroskleroottisen plakin sijainti, joka aiheuttaa ahtauma, joka muuttaa verenkiertoon. Tunnistamisessa tykytys alijäämän valtimoissa alaraajojen lääkärin olisi tutkittava muiden valtimoiden, erityisesti aortan valtimoissa yläraajojen, kaulavaltimot, koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, ja jatkettaessa tutkiminen on suuri todennäköisyys havaita aaltoilu ali- tai systolinen melua auskultaatiossa muiden osastojen sydämen - verisuonijärjestelmä.

On huomattava, että tauti on usein epäsymmetrinen, toisin sanoen yhden raajan muutokset ovat voimakkaampia kuin toisella. Kuitenkin myös taudin alkuvaiheissa on mahdollista ylläpitää selkeää pulsaamista alaraajojen valtimoissa kaikilla tasoilla. Sitten vain piste-doppler-ultrasonografia (USDG) tai duplex-skannaus (DS) alemman raajan valtimoista auttavat pistämään "i".

Samanaikaisesti on toivottavaa suorittaa nitroglyseriinitesti näissä tutkimuksissa, jotka määrittävät operatiivisen varannon stenotosautoille, jotka voivat olla tärkeitä toiminnan suunnittelussa ja nilkka-brachial-indeksin (ABI) määrittämisessä. ABI osoittaa alaraajojen verisuonien paineen suhde paineeseen brachial-valtimossa. Normaalisti tämä indeksi on aina suurempi kuin yksi. Kun valtimoiden verenkierron voimakkuus laskee alemman ääripäiden valtimoissa ja ateroskleroosista poistuu, ABI: n lasku on pienempi kuin yksi, edellyttäen, että yläraajojen valtimoissa ei ole vaurioita. ABI: n väheneminen lähes aina korreloi aivoverenkierron valtimoiden vakavuuden kanssa.

Kriittisen iskeemian vuoksi ABI voi laskea arvoon 0,3 tai alle. Alaraajojen ateroskleroosin poistamisen diagnoosi, joka on varmistettu alemman raajaryhmän USDG: n tai DS: n tulosten perusteella, on osoitus baksusireettisten verisuonten (DS BCA) dupleksisen skannaamisen suorittamisesta - kaulan ja yläraajan verisuonten ultraäänitutkimus. Kuten edellä mainittiin, ateroskleroosi on systeeminen sairaus.

Joillakin potilailla, joilla ateroskleroosi obliteransin alaraajojen valtimoissa DS BCA paljasti ateroskleroosiplakkien vuonna kaulavaltimoiden. Tällaiset plakit ovat iskeemisten aivohalvausten yleisin syy - yksi Venäjän federaation tärkeimmistä kuolinsyistä. Siksi havaitseminen hemodynaamisesti merkittävä ahtauma kaulavaltimoiden ensimmäisen vaiheen hoito on leikkaus kaulavaltimoiden, vaikka on vain valituksia kivun tyyppiä katkokävely eikä valituksia päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, pyörtyminen, jne, kuten joskus ateroskleroosiplakkien karotidireiät, valitettavasti kehittää oireeton.

Krooninen muoto

Krooninen alemman raajan iskeeminen (CLLI) on sairaus, joka aiheutuu alaraajojen, vatsan aortan ja suolistoperäisten verisuonien vaurioista.

CINC esiintyy noin 2% - 3%: lla aikuisväestöstä, noin 40% tästä ryhmästä tarvitsee riittävän hoidon ja seurannan, koska raajojen menetyksen riski on suuri 5 vuoden kuluessa diagnoosin antamisesta.

HINKin kehittämisen tärkeimmät syyt ovat:

  • thromboangiitis kiertävät alukset
  • alemman ääripäiden ambulatorinen arterioskleroosi.

Vaskulaarinen tromboangiitti tukkeutuu 3% - 4% koko CLLI-ryhmästä ja vaikuttaa nuoriin miehiin (25-35-vuotiaat) ja liittyy immuunivälitteisiin prosesseihin verisuonien seinissä (sekä valtimoissa että laskimoissa). Useimmiten provosoivat tromboangiitin kehittymisen tekijät ovat jalkojen paleltumia sekä tupakointia.

Alaraajojen valtimoiden obstruktiivinen ateroskleroosi on suurin osa (noin 96% -97%) koko CINI-potilaan ryhmästä, pääasiassa miesten 45-65-vuotiaille, raskaille tupakoijille; jotka liittyvät usein heikentyneeseen lipidimetaboliaan, periytyvät.

Taudin ilmenemismuodot
Ajoittainen claudication on tärkein oire häiritsevästä verenkierrosta alaraajoista. Se ilmenee kävelyn aikana, kun taas vasikan lihaksissa on kipuja, eikä se anna mennä pidemmälle. Riittää vain seisoa hetken aikaa yhdessä paikassa, ja kipu katoaa.

Alkuvaiheessa kipu syntyy aikaisintaan yhden kilometrin etäisyydellä, ja tämä on syy neuvotella lääkärin kanssa, koska sairaus yleensä etenee, ja etäisyyttä, joka voidaan välittää ilman kipua, vähenee. Ilman kipua vasikan lihaksissa myöhemmin sairas voi kävellä paljon lyhyemmillä etäisyyksillä - noin 200 metriä, noin 100 metriä ja noin 20 metriä, minkä jälkeen heidän täytyy pysähtyä ja seistä muutamia minuutteja, jotta veri pääsee jalan ja jalkojen lihaksisiin, ja vain voittaa seuraava reitin segmentti.

Lääketieteessä on kriittisen iskeemian tilanne, jossa tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä verenkierron normalisoimiseksi. Kriittinen iskemia on tila, jolle on ominaista jokin seuraavista oireista:

  • kivut lihaksissa jalkojen levossa (enimmäkseen yöllä),
  • trofiat haavaumat sormet ja jalat,
  • jaksottainen claudication (pakotettu pysähtyminen kävelemällä kivunlihasten kivun takia) - enintään 20-30 metriä.

Iskeeminen kipu ei ole helpottunut kipulääkkeiden kanssa. On helpompaa, jos pidät jalkaasi alentuneessa tilassa (potilaat usein vedä jalat pois sängyltä nukkumisen aikana), mutta tässä tapauksessa helpotus on saavutettu laskimoverenkierron heikkenemisen vuoksi, joka kudoksiin kertyy puristaa valtimoita entisestään; valtimoveren virtaus pienenee entisestään, jolloin trofisten ilmiöiden (haavaumat ja gangreenin) kehitys etenevät nopeasti.

Jälleen kerran on syytä huomata, että koska alemman ääripäiden iskeeminen on vaarallisia seurauksia, on tarpeen kuulla lääkäriä, jos iskeemian merkit ilmestyvät.
Lähde: test.angio-lab.ru

Kriittinen muoto

Alaraajojen kriittinen iskeeminen ymmärretään jatkuvana kipuna lepoaessa, joka vaatii analgeettia kahden tai useamman viikon ajan, sormien tai jalkojen trofisen haavauksen tai gangreenin kohdalla, joka ilmenee alaraajojen kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan taustalla. Samaan aikaan ultraäänitiedot vahvistavat paitsi loukkaantumisten esiintymisen myös alemman ääripäiden valtimoissa, mutta myös määrittävät noin raajan vaskulaarisen vaurion vaurion tason.

  • Potilaalla on ateroskleroosi, endarteriitti tai diabetes mellitus, joka vahingoittaa alaraajojen astioita.
  • Pitkän ajan aikana kärsivät kivut tai reisit kävelemässä, mikä pakotti heidät lopettamaan. Pysähtymisen jälkeen potilas voi jatkaa.
  • Vakaa kipu jalka tai varpaat yksin, vaatii voimakasta kivunlievitystä. Pysyvä kipu johtaa unettomuuteen
  • Vaikutus jalat ja varpaat kylmä kosketukseen on violetti väri, joka vaakasuorassa asennossa voi muuttua valkoiseksi.
  • Potilas ei voi nukkua pitkään. Hän ajoittain ripustaa jalansa ja tässä asennossa kipu on helpottunut. Vaikeissa tapauksissa potilas istuu jatkuvasti jalkoineen alas ja nukkuu istumaan. Hän ei voi edes makaamaan muutama minuutti vaakasuorassa asennossa.
  • Pysyvästi laskettu jalka turpoaa ja ottaa sinertävän-violetin värin.
  • Ajan myötä trofiset haavaumat ilmestyvät sormiin, jalkoihin tai jalkoihin, jotka lisäävät kipua.

Kriittisen alaraajaiskemian hoito. Onko se todellinen vai ei?
Alhaisten ääripäiden kriittisen iskeemian hoitaminen ja uudelleenrakentamistoimenpiteiden mahdottomuus ovat edelleen tärkeitä eivätkä ne ole täysin ratkaisseet nykyaikaisen lääketieteen kysymystä. Kriittisen iskemian n / a oireet ovat: pysyvä kipu levossa, trofisten haavaumien läsnäolo ja sormien gangreeni, jalkojen iskeeminen turvotus kroonisen valtimon vajaatoiminnan taustalla n / a. Kriittisen iskeemian hoidon tulisi olla kattava ja jatkuva.

Konservatiivisen hoidon kaksi päätehtävää ovat:

  1. Taudin siirtyminen alempaan vaiheeseen;
  2. Prosessin vakauttaminen tässä (alemmassa) vaiheessa;

Kaikenlaiset konservatiiviset hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin pääalueisiin:

  • riskitekijöiden poistaminen;
  • verihiutaleiden, antikoagulanttien ja antioksidanttiterapia;
  • lipidimetabolian häiriöiden korjaus;
  • endoteelisairauden hoito;
  • neoangiogeneesin stimulointi (uusien alusten muodostuminen);
  • fysioterapian hoito.

Lue Lisää Aluksia