Sydäninfarktin oireet, ensimmäiset merkit

Sydäninfarkti on hätätapaus, joka johtuu useimmiten sepelvaltimoiden tromboosista. Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten 2 tunnin aikana. Useimmiten kehittyy 40-60-vuotiailla miehillä. Naisilla sydänkohtauksen oireita esiintyy noin puolitoista kertaa kahteen kertaan.

Sydäninfarktin aikana veren virtaus tiettyyn sydämen alueeseen on hyvin heikentynyt tai pysähtyy kokonaan. Samaan aikaan lihasten vaikutus heikkenee, toisin sanoen sen nekroosi kehittyy. Solukuolema alkaa 20-40 minuutin kuluttua veren virtauksen lopettamisesta.

Sydäninfarkti, ensiapu, joka on annettava ensimmäisten minuuttien aikana tämän tilan osoittavista oireista, voi myöhemmin määrittää tämän taudin positiivisen tuloksen. Nykyään tämä patologia on yksi sydän- ja verisuonitauteihin liittyvistä kuolemansyistä.

Sydäninfarktin syyt

Sydämen infarktissa yksi sepelvaltimoista on tukossa trombiin. Tämä käynnistää peruuttamattomia muutoksia soluissa ja 3-6 tunnin kuluttua okkluusiokohdan alkaessa tämän alueen sydänlihasta kuolee.

Tauti voi esiintyä iskeemisen sydänsairauden, valtimon pahenemisen taustalla sekä ateroskleroosissa. Tärkeimmät syyt sydäninfarktiin ovat: liiallinen, epäterveellinen ruokavalio, ylimääräinen rasva eläinten ruokavaliossa, riittämätön fyysinen aktiivisuus, verenpaine, huonoja tottumuksia.

Riippuen kuolleen alueen koosta, iso ja pieni infarkti on eristetty. Jos nekroosi tarttuu koko sydänlihaksen paksuuteen, sitä kutsutaan transmuralksi.

Sydänhyökkäys oireita

Ihmisten ja naisten sydäninfarktin pääasiallinen oire on vakava rintakipu. Kipu on niin vakava, että potilaan tahto on täysin halvaantunut. Henkilöllä on ajatus lähi kuolemasta.

Ensimmäiset sydänkohtauksen merkit:

  1. Rintakehä takana on yksi sydänkohtauksen ensimmäisistä merkkeistä. Tämä kipu on erittäin terävä ja näyttää veitsenteräjäksi. Se voi kestää yli 30 minuuttia, joskus tuntikausia. Kipu pystyy antamaan kaulan, käsivarren, selän ja olkapääosan alueella. Se voi olla myös vakio, mutta myös ajoittainen.
  2. Kuoleman pelko. Tämä epämiellyttävä tunne ei todellakaan ole niin huono merkki, koska se viittaa keskushermoston normaaliin sävyyn.
  3. Hengenahdistus, kalpeus, pyörtyminen. Oireet johtuvat siitä, että sydän ei kykene aktiivisesti työntämään veren keuhkoihin, missä se on tyydyttynyt hapella. Aivot yrittävät kompensoida tätä lähettämällä hengityssignaaleja.
  4. Toinen sydäninfarktin tärkeä piirre on se, ettei lepoon tai nitroglyseriinihoitoon (jopa toistuvaan) ole vähentynyt tai keskeytynyt kipu.

Ei aina tauti ilmenee tällaisessa klassisessa kuvassa. Sydämen sydäninfarktin tyypillisiä oireita voidaan havaita esimerkiksi rintakipua lukuun ottamatta henkilö saattaa kokea yksinkertaisia ​​epämukavuuksia ja keskeytyksiä sydämessä, kipu saattaa olla kokonaan poissa, mutta vatsakipu ja hengenahdistus voivat olla - tämä kuva on epätyypillinen, se on erityisen vaikeaa diagnoosissa.

Tärkeimmät eroavuudet sydäninfarktin ja angina pectorisen välillä ovat:

  • voimakas kipuintensiteetti;
  • kesto yli 15 minuuttia;
  • kipu ei pysähdy nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Sydäninfarktin oireet naisilla

On naisia, että kipu hyökkäyksen aikana on lokalisoitu yläosaan, selkään, kaulaan ja leukaan. Sattuu, että sydänkohtaus on hyvin samanlainen kuin närästys. Hyvin usein nainen näyttää ensin heikolta, pahoinvointia, vasta sen jälkeen, kun on kipua. Tällaiset sydäninfarktin oireet eivät useinkaan herätä epäilyksiä naisilla, joten on olemassa vaara, että vakavaa sairautta ei oteta huomioon.

Ihmisen sydäninfarktin oireet ovat lähempänä klassista sarjaa, joka mahdollistaa nopeamman diagnoosin.

Sydäninfarkti: ensiapu

Näiden oireiden läsnä ollessa on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, ja ennen saapumistaan ​​15 minuutin välein otetaan nitroglyseriinivalmisteita 0,5 mg: n annoksella, mutta enintään kolme kertaa, jyrkän painehäviön välttämiseksi. Nitroglyseriiniä voidaan antaa vain normaaleissa paine-indikaattoreissa ja matala verenpaine on vasta-aiheista. On myös syytä pureskella aspiriinipitoisuutta annoksella 150-250 mg.

Potilas on sijoitettava siten, että kehon yläosa on hieman korkeampi kuin alempi osa, mikä vähentää sydämen kuormitusta. Pyyhkäisemällä tai irrottamalla vaatteita ja tarjoamalla raitista ilmaa tukehtumiselta.

Pulssin puuttuessa potilaan hengitys ja tietoisuus on asetettava lattialle ja aloitettava välittömät elvytystoimenpiteet, kuten keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

ennaltaehkäisy

  1. Lopeta tupakointi. Tupakoitsijat kuolevat sydänkohtauksista kaksi kertaa niin usein.
  2. Jos havaitaan, että kolesteroli on normaalia korkeampi, on parempi rajoittaa eläinten rasvoja, jotka ovat runsaasti voissa, munankeltuainen, juusto, rasva ja maksa. Suosivat hedelmiä ja vihanneksia. Maito ja raejuusto on rasvattava. Hyödyllisiä kaloja, kanaa.
  3. Sydänkohtauksen kehittyminen vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen. Taistelevat hypertensio, voit estää sydänkohtauksen.
  4. Ylimääräinen paino lisää sydämen kuormitusta - palauttaa sen normaaliksi.

Sydäninfarktin seuraukset

Sydäninfarktin seuraukset esiintyvät pääasiassa laajalla ja syvällä (transmuratiivisella) sydänlihaksen vaurioitumisella.

  • rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenpainetauti;
  • sydämen aneurysma, interventricular septumin repeämä;
  • toistuva (jatkuvasti toistuva) kipu-oireyhtymä esiintyy noin 1/3: lla sydäninfarktipotilailla.
  • dresslerin oireyhtymä.

Sydäninfarkti

Sydänlihaksen sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin keskus, joka syntyy sepelvaltimoiden akuutin loukkaantumisen seurauksena. Se ilmenee kliinisesti polttamalla, painamalla tai puristamalla kipuja rintalastan takana, ulottuen vasemmalle puolelle, solisluu, lapaluu, leuka, hengästyneisyys, pelko, kylmä hiki. Kehittynyt sydäninfarkti palvelee hermoston sairaalahoitoa kardiologisessa elvytyksessä. Jos apua ei anneta ajoissa, se voi olla hengenvaarallinen.

Sydäninfarkti

Sydänlihaksen sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin keskus, joka syntyy sepelvaltimoiden akuutin loukkaantumisen seurauksena. Se ilmenee kliinisesti polttamalla, painamalla tai puristamalla kipuja rintalastan takana, ulottuen vasemmalle puolelle, solisluu, lapaluu, leuka, hengästyneisyys, pelko, kylmä hiki. Kehittynyt sydäninfarkti palvelee hermoston sairaalahoitoa kardiologisessa elvytyksessä. Jos apua ei anneta ajoissa, se voi olla hengenvaarallinen.

40-60-vuotiailla miehet sydäninfarkti on 3-5 kertaa useammin havaittu miehillä ateroskleroosin aiemmin (10 vuotta aikaisemmin kuin aikuisilla) johtuen. 55-60 vuoden kuluttua molempien sukupuolten henkilöiden ilmaantuvuus on suunnilleen sama. Ihmisen sydäninfarktin kuolleisuus on 30-35%. Tilastollisesti 15-20% äkillisistä kuolemista johtuu sydäninfarkti.

Lievää sydänlihaksen verenkiertoa 15-20 minuuttia tai enemmän johtaa sydänlihaksen ja sydänlihaksen palautumattomien muutosten kehittymiseen. Akuutti iskeeminen aiheuttaa funktionaalisten lihassolujen osan kuoleman (nekroosi) ja sen myöhempi korvaaminen sidekudoskuiduilla, toisin sanoen infarktin jälkeisen arpi.

Sydäninfarktin kliinisessä vaiheessa on viisi jaksoa:

  • Kausi 1 - preinfarkti (prodromal): angina-iskujen lisääntyminen ja lisääntyminen voivat kestää useita tunteja, päiviä ja viikkoa;
  • 2-vaihe - akuutti: iskeemian kehittymisen myokardiaalisen nekroosin esiintymisestä kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
  • 3 jakso - akuutti: necrotoosin muodostumisesta myomalaasiin (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
  • 4. jakso - subacute: alkuvaiheen prosessit arven organisoitumisen, granulaatiokudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, 4-8 viikon kesto;
  • 5 jakso - infarktin jälkeinen: arven kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaedellytyksiin.

Sydäninfarktin syyt

Sydäninfarkti on sepelvaltimotautien akuutti muoto. 97-98% tapauksista sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio toimii perustana sydäninfarktin kehittymiselle aiheuttaen lumen kaventumisen. Usein aluksen vaurioituneen alueen akuutti tromboosi liittyy valtimoiden ateroskleroosiin aiheuttaen täydellisen tai osittaisen verenkierron lopettamisen vastaavaan sydänlihaksen alueeseen. Tromboosi edistää veren viskositeetin lisääntymistä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Joissain tapauksissa sydäninfarkti esiintyy sepelvaltimoiden haarojen kouristuksia vastaan.

Sydäninfarktin kehitystä edistävät diabetes mellitus, verenpainetauti, liikalihavuus, neuropsykoottinen jännitys, alkoholiriippuvuus ja tupakointi. Sepelvaltimotauti ja angina pectoris taustalla oleva fyysinen tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa sydäninfarktin kehittymisen. Useammin myokardiaalinen infarkti kehittyy vasemman kammion sisään.

Sydäninfarktin luokitus

Sydänlihaksen polttoväreiden koon mukaan myokardiaalinen infarkti vapautuu:

Pienten sydänlihaksen infarktin osuus on noin 20% kliinisistä tapauksista, mutta usein sydänlihassa olevan nekroosin pienet fokit voidaan muuttaa suurikokoiseksi sydäninfarktiksi (30% potilaista). Toisin kuin suuripisteiset infarktit, sydämen aneurysma ja rupture eivät esiinny pienillä keskipisteillä, tämä on vähemmän monimutkaista sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä ja tromboembolia.

Sydänlihaksen nekroottisen vaurion syvyydestä riippuen sydäninfarkti vapautuu:

  • transmural - sydämen lihaksen seinämän koko paksun (usein suuren polttovälin)
  • intramuraalinen - nekroosi sydänlihaksen paksuuteen
  • subendokardiaalinen - sydänlihakalvon kanssa endokardiumin lähellä olevalle alueelle
  • subepikardiaalinen - sydänlihakalvon kanssa epikardiin kanssa kosketuksissa

EKG: ään tallennettujen muutosten mukaan:

  • "Q-infarkti" - epänormaalin Q-aallon, joskus kammion QS-kompleksin (usein suuren polttovälin transmuraalisen sydäninfarktin)
  • "Ei Q-infarkti" - ei ole mukana Q-aallon ulkonäössä, jota esiintyy negatiivisissa T-hampaissa (tavallisesti pienessä fokusoidussa sydäninfarktissa)

Topografian mukaan ja sepelvaltimojen tiettyjen haarojen tappion mukaan sydäninfarkti jakautuu seuraavasti:

  • oikean kammion
  • vasemman kammion: eturaajat, lateraaliset ja posterioriset seinät, avaruustiivistelmä septum

Tapahtuman moninaisuudessa erotetaan sydäninfarkti:

  • ensisijainen
  • toistuva (kehittyy 8 viikon kuluttua primaarisesta)
  • toistuva (kehittyy 8 viikon kuluttua edellisestä)

Komplikaatioiden kehittymisen mukaan sydäninfarkti jakautuu seuraavasti:

  • monimutkainen
  • mutkaton
Kipu läsnäolo ja lokalisointi

myokardiaalisen infarktin muodot:

  1. tyypillinen - kipu lokalisoidaan rintalastan taakse tai eturauhasen alueella
  2. epätyypilliset - epätyypillisissä kipuilmoituksissa:
  • perifeerinen: vasemmanpuoleinen, vasenkätinen, laryngofaryngeaalinen, mandibulaarinen, erinomainen selkäranka, gastralginen (vatsa)
  • kivuton: kollaptoidi, astmaattinen, edematoosi, rytmihäiriö, aivo
  • heikko oire (poistettu)
  • Yhdistetty

Sydäninfarktin ajan ja dynamiikan mukaan erotetaan seuraavat:

  • iskeemian vaihe (akuutti kausi)
  • nekroosin vaihe (akuutti kausi)
  • organisaation vaihe (subacute period)
  • kyynelvuoto vaihe (postinfarktikausi)

Sydäninfarktin oireet

Preinfarkti (prodromal) -jakso

Noin 43% potilaista ilmoittaa äkillisen sydäninfarktin kehityksestä, kun taas suurimmalla osalla potilaista havaitaan epävakaata progressiivista angina pectorista, jonka kesto vaihtelee.

Terveisin ajanjakso

Tyypillisiä sydäninfarktin tapauksille on ominaista äärimmäisen voimakas kipu-oireyhtymä, jossa kipu on lokalisoitu rinnassa ja säteilytys vasempaan olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, korvaan, luuhun, alaleuan, mezhlopatochnoy-vyöhykkeeseen. Kipu voi olla puristusvoima, kaareva, polttava, painava, terävä ("tikari"). Mitä suurempi on sydänlihaksen vaurioalue, sitä voimakkaampi kipu.

Tuskallinen hyökkäys tapahtuu aalloissa (joskus lisääntyy ja heikentää), se kestää 30 minuutista useisiin tunteihin ja joskus päiviä, joita ei pysäytetä toistuvasti nitroglyseriinillä. Kipu liittyy vakava heikkous, levottomuus, pelko, hengenahdistus.

Ehkäpä epätyypillinen sydäninfarktin akuutin ajanjaksolle.

Sydäninfarkti - oireet, ensimmäiset merkkejä siitä, mitä se on, seuraukset ja sydänkohtauksen ehkäisy

Mikä se on? Sydänkohtaus on yksi sepelvaltimotaudin muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimotautihoidon aiheuttamasta sepelvaltimon äkillisestä lopettamisesta. Tauti on tärkein kuolinsyy kehitysmaiden aikuisväestön keskuudessa. Sydäninfarktin esiintymistiheys riippuu suoraan ihmisen sukupuolesta ja iästä: miehet sairastavat noin viisi kertaa useammin kuin naiset, ja 70 prosenttia kaikista sairaista on 55-65-vuotiaita.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydäninfarkti on sydänlihaksen nekroosi, jonka aiheuttavat verenkiertohäiriöt - veren virtauksen kriittinen lasku sepelvaltimoiden kautta.

Kliininen kuva

Mitä lääkärit sanovat hypertensioista

Olen hoitanut hypertension monta vuotta. Tilastojen mukaan 89% tapauksista kohonnut verenpaineesta päättyy sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ja kuolemaan. Noin kaksi kolmasosaa potilaista kuolee nyt taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana.

Seuraavaksi tosiasia on, että paine voi pudota, mutta tämä ei paranna tautia itse. Ainoa lääke, jota terveysministeriö suosittelee hypertension hoidossa ja jota kardiologit käyttävät työssä, on Giperium. Lääke vaikuttaa taudin syyksi, mikä mahdollistaa hypertension pääsyn kokonaan. Lisäksi osana liittovaltion ohjelmaa jokainen Venäjän federaation asukas voi saada sen ilmaiseksi.

Kuoleman riski on erityisen suuri ensimmäisten 2 tunnin aikana sen alettua ja vähenee hyvin nopeasti, kun potilas tulee tehohoitoyksikköön ja veritulppa liukenee, nimeltään trombolyysti tai sepelvaltimotauti.

  1. Suurella kuolion alueella suurimman osan potilaasta kuolee, puolet - ennen sairaalaan saapumista. 1/3 eloon jääneistä potilaista kuolee toistuvista sydänkohtauksista, jotka ilmenevät muutamasta päivästä vuodeksi sekä taudin komplikaatioista.
  2. Keskimääräinen kuolleisuus on noin 30-35%, joista 15% on äkillinen sydänkuolema.
  3. Kardiologit huomaavat, että miespotilailla sydänkohtaus tapahtuu paljon useammin, koska naisen ruumiissa estrogeenit ohjaavat veren kolesterolipitoisuutta. Jos aiemmin sydänkohtauksen keski-ikä oli 55-60 vuotta, nyt se on suhteellisen nuorempi. Patologian tapauksia diagnosoidaan myös nuorilla.

Kehitysjaksot

Sydäninfarktin kliinisessä vaiheessa on viisi jaksoa:

  • Kausi 1 - preinfarkti (prodromal): angina-iskujen lisääntyminen ja lisääntyminen voivat kestää useita tunteja, päiviä ja viikkoa;
  • 2-vaihe - akuutti: iskeemian kehittymisen myokardiaalisen nekroosin esiintymisestä kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
  • 3 jakso - akuutti: necrotoosin muodostumisesta myomalaasiin (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
  • 4. jakso - subacute: alkuvaiheen prosessit arven organisoitumisen, granulaatiokudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, 4-8 viikon kesto;
  • 5 jakso - infarktin jälkeinen: arven kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaedellytyksiin.

On tärkeää muistaa, että jos sydämen kipu vaivaa sinua kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia ja jopa alle puolessa tunnissa ja älä mene pois nitraattien ottamisen jälkeen, sinun ei pidä kestää, sinun täytyy soittaa hätäapuun!

luokitus

Jos tarkastelemme taudin vaiheita, ne erottuvat neljällä, joista kullakin on ominaispiirteitä. Haavoittuneen alueen koko on myös luokiteltu. erottaa:

Ole varovainen

Hypertensio (painehäviöt) - tappaa potilas unessa 89%: ssa tapauksista!

Kiirehdi varoittamaan sinua, suurin osa hypertension lääkkeistä ja paineen normalisoinnista - tämä on täydellinen petos markkinoijille, jotka huijaavat satoja prosentteja lääkkeistä, joiden teho on nolla.

Apteekkimaailma tekee valtavia rahaa sairaiden ihmisten pettämiseen.

Mutta mitä tehdä? Miten hoidetaan, jos petosta on kaikkialla? MD Belyaev Andrei Sergeevich suoritti oman tutkimuksensa ja löysi tien ulos tästä tilanteesta. Tässä artikkelissa apteekkien laittomuudesta Andrei Sergeevich kertoi myös, kuinka välttää kuolema sairaan sydämen ja painehyrsyt vapaana! Lue artikkeli Venäjän federaation terveys- ja kardiologian keskuksen virallisella verkkosivustolla linkistä.

  • Suurikokoinen infarkti, kun kudoksen nekroosi tarttuu sydänlihaksen koko paksuuteen.
  • Pieni polttopiste, vaikutti pieni osa.

Sijainnin mukaan:

  • Oikean kammion sydänkohtaus.
  • Vasemman kammion.
  • Interventrikulaarinen septum.
  • Sivuseinä.
  • Takaseinä.
  • Kammion etupään seinämä.

Sydänkohtaus voi ilmetä komplikaatioiden kanssa tai ilman, joten sydänlääkärit erittävät:

  • Monimutkainen sydänkohtaus.
  • Mutkaton.

Kehityksen moninaisuus:

  • ensisijainen
  • toistuva (kahden kuukauden kuluttua primaarisesta infarktista);
  • toistuva (esiintyy kahden tai useamman kuukauden kuluttua primaari).

Kipu-oireyhtymän paikallistamisella:

  • tyypillinen muoto (retrosternal kipu paikalla);
  • epätyypilliset sydäninfarktimuodot (kaikki muut muodot ovat vatsan, aivojen, astmaattisten, kivuttomien, rytmihäiriöiden).

Sydänkohtauksia on kolme pääjaksoa.

Sydäninfarktin aikana on kolme pääjaksoa. Kunkin pituuden kesto riippuu leesian alueesta, sydänlihasta ruokavien alusten toiminnasta, niihin liittyvistä komplikaatioista, terapeuttisten toimenpiteiden oikeellisuudesta ja potilaan noudattamisesta suositelluilla hoito-ohjelmilla.

Tarinamme lukijoillemme

Päihitti hypertensio kotona. Se on ollut kuukausi, kun unohdin painehyppyjä. Oi, kuinka paljon olen yrittänyt kaikkea - mikään ei auttanut. Kuinka monta kertaa menin klinikalle, mutta minulle määrättiin hyödyttömiä lääkkeitä uudestaan ​​ja uudestaan, ja kun palasin lääkärit yksinkertaisesti hoivat olkansa. Lopuksi selviin painostuksesta ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on ongelmia paineen kanssa - muista lukea!

Lue koko artikkeli >>>

Ensimmäiset sydänkohtauksen merkit aikuisilla

Jotkut tuntevat tällaisen taudin kuin sydänkohtauksen - oireet, sen ensimmäisiä oireita ei voida sekoittaa muihin sairauksiin. Tässä taudissa vaikuttaa sydänlihakseen, usein se johtuu sen verenkierron rikkomisesta johtuen sydämen valtimoiden ateroskleroottisten plakkien tukkeutumisesta. Haavoittunut lihas kuolee ja nekroosi kehittyy. Solut alkavat kuolla 20 minuutin kuluttua veren virtauksen pysäyttämisestä.

Sinun tulisi oppia ja muistaa ensimmäiset sydäninfarktin merkit:

  1. rintalastan ja sydämen alkavat satuttaa pahasti, ehkä - koko rintakehän pinta, kipu on painavaa, voidaan antaa vasempaan varteen, selkään, olkapäähän, leuan;
  2. kipu kestää yli 20-30 minuuttia, on toistuva eli toistuva luonteeltaan (sitten katoaa ja jatkuu);
  3. nitroglyseriini ei vapauta kipuja;
  4. ruumis (otsa, rintakehä, selkä) runsaasti peitetty kylmä, tahmea hiki;
  5. on tunne "ilman puute" (henkilö alkaa kuristaa ja sen seurauksena - paniikkiin);
  6. tuntuu tuntevasta heikkoudesta (on vaikea nostaa käsiä, liian laiska juoda pilleri, on halu makaa ilman nousua).

Jos joku on läsnä väsymyksen sattuessa, ainakin yksi ja vieläkin muutama näistä oireista, se tarkoittaa, että on olemassa epäily sydäninfarktiin! Kiireellistä soittaa nollan kolme, kuvailla näitä oireita ja odottaa lääkäreiden prikaatiota!

syistä

Sydämen sydäninfarktin pääasiallinen ja yleisin syy on verenvirtauksen rikkominen sepelvaltimoissa, jotka luovuttavat sydänlihaksen verta ja vastaavasti happea.

Useimmiten tämä loukkaus tapahtuu verisuonten ateroskleroosin taustalla, jossa ateroskleroottiset plakit muodostavat verisuonten seinämille.

Jos sydänkohtaus kehittyy, syyt voivat olla erilaisia, mutta tärkeintä on veren virtauksen keskeytyminen tiettyihin sydänlihaksen alueisiin. Tämä johtuu useimmiten seuraavista syistä:

  • Sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jonka seurauksena alusten seinät menettävät kimmoisuutensa, lumen kaventuvat ateroskleroottisilla plakkeilla.
  • Sepelvaltimoiden kouristukset, joita voi esiintyä esimerkiksi stressin taustalla tai muiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.
  • Verisuonien tromboosi, jos plakin irtoaminen ja veren virtaus tuodaan sydämeen.

Useimmiten sydänkohtaus vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät fyysisen aktiivisuuden puutteesta psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Mutta hän voi tappaa ihmisiä, joilla on hyvä fyysinen kunto, jopa nuoret.

Tärkeimmät sydäninfarktinsa vaikuttavat syyt ovat:

  • liiallinen, epäterveellinen ruokavalio, liiallinen eläinrasvan ravinnossa;
  • liikunnan puute
  • verenpainetauti,
  • huonoja tapoja.

Sydänkohtauksen todennäköisyys ihmisen elävään elämäntapaan johtavien ihmisten välillä on useita kertoja suurempi kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

Sydäninfarktin oireet aikuisilla

Sydäninfarktin oireet ovat varsin tyypillisiä ja pääsevät epäilemään suuressa todennäköisyydessään jopa taudin kehittymisvaiheessa ennen infarktiota. Siten potilaat kokevat pidempään ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoidettaessa nitroglyseriinillä, ja joskus he eivät mene lainkaan.

Saattaa olla hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samaan aikaan potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Toisin kuin stenokardiaalinen hyökkäys, sydäninfarktin kipu kestää yli 30 minuuttia eikä se pysähdy lepoon tai toistuvaan antoon nitroglyseriinillä.

On huomattava, että jopa niissä tapauksissa, joissa kivulias hyökkäys kestää yli 15 minuuttia ja toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, on välittömästi soitettava ambulanssikilpailuun.

Mitä oireita on sydäninfarkti akuutissa ajanjaksossa? Tyypillinen patologian kulku sisältää seuraavan oireyhtymän:

  • Vakava kipu rintakehässä - lävistys, leikkaaminen, puukottaminen, kaareminen, polttaminen
  • Kipu säteilytys kaulassa, vasemman olkapään, varren, kaulan, korvassa, leukassa, olkapäiden välissä
  • Kuolema pelko, paniikki
  • Hengenahdistus
  • Heikkous, joskus tietoisuuden menetys
  • Pallor, kylmä hiki
  • Sininen nasolabial kolmio
  • Paineen nousu, sitten sen lasku
  • Rytmihäiriöt, takykardia

Sydäninfarktin tyypilliset muodot:

  • Vatsan. Oireet jäljittelevät vatsaontelon kirurgista sairautta - vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, kuolaus ilmestyvät.
  • Astmakohtauksen. Havaittu hengenahdistus, uloshengityksen loukkaus, akrocyanoosi (siniset huulet, silmien reunat, kynnet).
  • Cerebral. Aivohäiriöt tulevat ensi sijassa - huimaus, sekavuus, päänsärky.
  • Rytmihäiriöitä. Hyökkäykset ovat lisääntyneitä sykkeitä, ylimääräisiä supistuksia (extrasystoleja).
  • Edematous-muoto. Perifeerinen pehmytkudoksen turvotus kehittyy.

Sydämen sydäninfarktin epätyypillisissä muodoissa kipu voi olla paljon harvinaisempi kuin tyypillisellä, taudin kivuton kulku.

Jos on oireita, kutsutaan kiireellisesti ambulanssi. Nitroglyseriinitabletit (0,5 mg) voidaan ottaa 15 minuutin välein ennen saapumista, mutta enintään kolme kertaa, jotta teräspainetta ei tapahdu. Vaarana ovat lähinnä vanhukset, aktiiviset tupakoitsijat.

diagnostiikka

Sydämen infarktin muistuttavia oireita tulee soittaa ambulanssiin. Sydänkohtauksen omaava potilas hoitaa kardiologi, hän myös suorittaa kuntoutusta ja seurantaa sairauden jälkeen. Jos stentti tai muuttaminen on välttämätöntä, ne suoritetaan sydänkirurgialla.

Potilaan tutkiminen, ihon palloroituminen, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Paljon tietoa annetaan sellaisilla objektiivisen tutkimuksen menetelmillä kuin palpataatio (palpation) ja kuuntelu (kuuntelu). Joten palpatio voi paljastaa:

  • Pulsio sydämen kärjessä, prekondialue;
  • Lisää syke 90-100 lyöntiä minuutissa.

Ambulanssin saapumisen jälkeen potilas suorittaa pääsääntöisesti sähkökardiogrammin, jonka mukaan on mahdollista määrittää sydänkohtauksen kehitys. Samaan aikaan lääkärit keräävät anamneesin analysoimalla hyökkäyksen alkamisajankohtaa, sen kestoa, kivun voimakkuutta, sen lokalisointia, säteilytystä jne.

Lisäksi sydänkohtauksen epäsuorat merkit voivat olla Hänen nippunsa nipun akuutti saarto. Myös sydäninfarktin diagnoosi perustuu sydänlihaksen vaurioiden merkkiaineiden havaitsemiseen.

Nykyisin tämäntyyppisimmän vakuuttavan (eksplisiittisen) merkkiaineen voidaan katsoa veren troponiinin indikaattoriksi, joka lisääntyy merkittävästi kuvaillun patologian puhkeamisen jälkeen.

Troponiinitasot voivat nousta voimakkaasti viiden ensimmäisen tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta, ja ne voivat säilyä jopa 12 vuorokauden ajan. Lisäksi tutkittavan patologian havaitsemiseksi lääkärit voivat määrätä ekokardiografian.

Sydämen infarktin tärkeimmät diagnostiset oireet ovat seuraavat:

  • pitkittynyt kipu-oireyhtymä (yli 30 min), jota nitroglyseriini ei estä;
  • tyypilliset muutokset EKG: ssä;
  • muutokset yleisessä verikokeessa: lisääntynyt ESR, leukosytoosi;
  • epänormaaleja biokemiallisia parametreja (C-reaktiivisen proteiinin, fibrinogeenin, sialihapojen) esiintyminen;
  • läsnäolo sydänlihassolujen kuolemantapausten veressä (ck, LDH, troponiini).

Taudin tyypillisen muodon erilaistumisen diagnoosi ei aiheuta ongelmia.

Ensiapu sydänkohtaukseen

Sydäninfarktiin liittyvä hätätapaus sisältää:

1. Istu tai aseta henkilö mukavaan asentoon, vapauta vartalo tiukalta vaatetukselta. Tarjoa ilmaista ilmaa.

2. anna uhrille juoda seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  • pilleri "nitroglyseriini", vahvoja 2 kappaletta;
  • pudottaa "Corvalol" - 30-40 tippaa;
  • Asetyylisalisyylihapon tabletti ("Aspirin").

Nämä varat helpottavat sydänkohtauksen hyökkäystä sekä minimoivat useita mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi aspiriini estää uusien verihyytymien muodostumista verisuonissa.

hoito

Sydämen infarktissa on osoitettu sairaalahoitoa kardiologiselle elvyttämiselle. Akuutissa vaiheessa potilaalle määrätään lepohuulo ja henkinen lepo, osittainen ravinto, rajoitettu määrä ja kalsiumpitoisuus. Subacute-aikana potilas siirtyy elvytyksestä kardiologian osastolle, jossa sydäninfarktin hoito jatkuu ja järjestelmä vähitellen laajenee.

lääkitys

Akuutissa hyökkäyksessä potilas on välttämättä sijoitettu sairaalaan. Jotta sydäninfarktiin liittyvä verenvuoto voidaan jatkaa leesioon, on määrätty trombolyyttistä hoitoa. Trombolyysin ansiosta myokardiumin valtimoissa olevat plakit liukenevat, veren virtaus palautuu. Heidän vastaanotto on toivottavaa aloittaa ensimmäisen 6 tunnin kuluttua sydäninfarktista. Tämä minimoi taudin haitallisen lopputuloksen.

Hoidon ja ensiavun taktiikka hyökkäyksen aikana:

  • hepariini;
  • aspiriini;
  • Plavix;
  • prasugreeli;
  • fraxiparine;
  • alteplaasi;
  • Streptokinaasi.

Anestesiasta nimetty:

  • Promedolum;
  • morfiini;
  • Fentanyyli droperidolin kanssa.

Potilashoidon lopettamisen jälkeen potilaan tulee jatkaa lääkityslääkkeiden käyttöä. On välttämätöntä:

  • ylläpitää alhaista veren kolesterolia;
  • verenpaineen indikaattoreiden palauttaminen;
  • verihyytymien ehkäisy;
  • taistella turvotusta;
  • palauta normaali verensokeri.

Lääkeluettelo on yksilöllinen jokaiselle henkilölle, riippuen sydäninfarktin valtavuudesta ja alkutason terveydentilasta. Tällöin potilaalle on kerrottava kaikki määrättyjen lääkkeiden annostukset ja niiden haittavaikutukset.

ruoka

Myokardiaalisen infarktin ruokavaliolla pyritään vähentämään painoa ja siten alhaista kaloria. Poissuljetut tuotteet, joilla on korkea puriinipitoisuus, koska ne stimuloivat hermosto- ja verisuonijärjestelmää, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja munuaistoimintaan ja pahentaa potilaan tilan.

Luettelo kielletyistä tuotteista sydänkohtauksen jälkeen:

  • leipä ja jauhotuotteet: tuore leipä, muffinit, erilaisten taikinan, pastan;
  • rasvaiset lihat ja kala, runsaat broilerit ja keitot niistä, kaikenlaiset siipikarjat, paitsi kana, paistettua ja grillattua lihaa;
  • paistinpannu, ruokaöljyt, sisäelimet, kylmät välipaloja (suolapito ja savustetut lihat, kaviaari), muhennos;
  • säilykkeet, makkarat, suolatut ja marinoituneet vihannekset ja sienet;
  • munankeltuaiset;
  • makeiset rasvakerman kanssa, sokeri on rajallinen;
  • pavut, pinaatti, kaali, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, sorrel;
  • rasvaton maitotuotteet (koko kypsentämätön maito, voi, kerma, runsasrasvainen raejuusto, mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto);
  • kahvi, kaakao, vahva tee;
  • suklaa hillo;
  • mausteet: sinappi, piparjuuri, pippuri;
  • rypälemehu, tomaattimehu, hiilihappopitoiset juomat.

Taudin akuutissa ajanjaksossa esitetään seuraava ravitsemus:

  • puuroa veteen,
  • vihannesten ja hedelmäsoseen,
  • siirapit
  • juomat (mehut, tee, kompootit),
  • vähärasvainen naudanliha jne.

Rajoita suolaa ja nesteen saanti. Sydänkohtauksen hyökkäyksestä neljännen viikon kuluttua ravinto on määrätty, joka on rikastettu kaliumilla. Tällainen hivenaine voi merkittävästi parantaa kaiken ylimääräisen nesteen ulosvirtausta kehosta lisäämällä sydänlihaksen pienentymistä. Ruoat, joissa on runsaasti kaliumia: luumuja, kuivattuja aprikooseja, päivämääriä.

Kirurginen hoito

Lääkehoidon lisäksi joskus kirurgisia menetelmiä käytetään sydänkohtauksen ja sen komplikaatioiden hoitoon. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään erityisiin käyttötarkoituksiin.

  • leikkaus on minimaalisesti invasiivinen tapa palauttaa veren virtaus;
  • tekniikka on samanlainen kuin sepelvaltimoiden angiografia;
  • trombi eliminoidaan tuomalla erityinen koetin alukseen, joka syötetään sulkemispaikkaan.
  • tämä on monimutkainen avosydänleikkaus;
  • verenkierron keinotekoiseen ylläpitoon erikoislaite on kytketty;
  • tekniikkaa käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa (infarktin jälkeisenä aikana).
  • tekniikkaa käytetään infarktin jälkeisten aneurysmien muodostumisessa - tila, joka uhkaa repeytyä ja raskasta verenvuotoa;
  • toiminta suoritetaan vasta sen jälkeen, kun potilas on täysin palautettu.
  • Tämä laite, joka tukahduttaa sinuslihaksen automatismin ja asettaa normaalin sykkeen.

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen

Sydäninfarktin jälkeen kardiologit suosittelevat seuraavaa:

  • Vältä työtä, joka liittyy raskaiden esineiden liikkumiseen.
  • On tarpeen kiinnittää huomiota fysioterapiaan. Hyödyllisiä ovat kävely, pyöräily. Sallitaan uida ja tanssia.
  • Huonoja tapoja on unohdettava ikuisesti. Kahvia tulee vähentää minimiin.
  • Pakollinen kunto - ruokavalio. Ruokavalion tulisi sisältää kuituja ja vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita sekä kaloja.
  • On tärkeää mitata jatkuvasti paineita sokeripitoisuuden seurannan aikana.
  • Et voi olla kauan auringossa.
  • Jos ylimääräistä kiloa on enemmän, kannattaa yrittää palauttaa paino normaaliksi.

Elämän ennuste

Ennusteiden osalta ne ovat suoraan riippuvaisia ​​sydänlihaksen vaurioitumisesta sekä hätäavun ajantasaisuudesta ja laadusta. Vaikka akuutin sydänkohtauksen jälkeen ei ole vakavia komplikaatioita, absoluuttista toipumista ei voida taata. Jos sydänlihaksen vaurioalue on suuri, se ei voi täysin toipua.

Tulevaisuudessa henkilö kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista. Tämä vaatii jatkuvan seurannan kardiologilta. Tilastojen mukaan hyökkäyksen jälkeisenä vuonna esiintyy 20-40% tapauksista uusiutuminen. Tämän välttämiseksi sinun on noudatettava huolellisesti asiantuntijan kaikkia vakiintuneita suosituksia.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sydäninfarktin estämiseksi ovat riskitekijöiden poistaminen, ravitsemuksen ja liikunnan korjaaminen.

Yleensä ehkäisy sisältää seuraavat vaiheet:

  • Poikkeus elintarvikkeiden ruokavaliosta, suolaa, valmisruokia, purkitettuja makkaroita. Poissuljetut rasvaiset elintarvikkeet, paistetut ruoat.
  • Lisääntynyt liikunta. Se auttaa parantamaan hapen kuljettamista koko kehon, mikä estää hapen nälänhädän ja kudoksen nekroosin.
  • Huonoja tapoja kieltäytyä tupakoinnin ja alkoholin täydellisestä lopettamisesta.
  • Lisätään tuoreiden hedelmien ja vihannesten, viljakasvien, kuitupitoisten elintarvikkeiden ruokavalioon. Etusija tulisi antaa höyrytetyille tai paistetuille elintarvikkeille.

Sydänkohtauksen seuraukset henkilölle

Sydämen infarktin seuraukset vaikuttavat aina kielteisesti koko organismin tilaan. Tietenkin se riippuu siitä, kuinka laajoja sydänlihasvaurioita on.

On erittäin harvinaista, että tällainen kauhea tauti kulkee ilman jälkiä, useimmissa tapauksissa sydänkohtauksen seuraukset, komplikaatioiden muodossa, vähentävät huomattavasti elinajanodotetta.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:

  • kardiogeeninen sokki;
  • akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydän-aneurysma;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • varhainen postinfarkti angina;

Kuolleisuus sydäninfarktin aikana on 10-12%, kun taas muut tilastotieteilijät huomauttavat, että vain puolet loukkaantuneista pääsee lääketieteelliseen laitokseen, mutta vaikka henkilö selviytyykin, arpi pysyy koko elämässään sydänkudoksen kuoleman kohdalla. Siksi ei ole yllättävää, että monet sydänkohtauksen kohteeksi joutuneet ihmiset joutuvat vammautumaan.

Ole terve ja katsele hyvinvointia jatkuvasti. Jos hylkääminen ja epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen, ota yhteys kardiologisti diagnoosiin!

Piirrä päätelmät

Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset muodostavat lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa. Seitsemän kymmenestä kuolee sydämen tai aivojen verisuonien tukkeutumisesta johtuen.

Erityisen pelottavaa on se, että monet ihmiset eivät edes epäile, että heillä on korkea verenpaine. Ja he menettivät tilaisuuden korjata jotain, yksinkertaisesti päästäkseen kuolemaan.

  • päänsärky
  • cardiopalmus
  • Musta piste ennen silmiä (lentää)
  • Apatia, ärtyneisyys, uneliaisuus
  • Epäselvä visio
  • hikoilu
  • Krooninen väsymys
  • Kasvojen turvotus
  • Numbness ja vilunväristykset
  • Paine hyppää
Jopa yhden näistä oireista pitäisi tehdä ihme. Ja jos on olemassa kaksi, niin älä epäröi - sinulla on korkea verenpaine.

Miten hoidetaan verenpainetautia, kun on olemassa suuri määrä huumeita, jotka maksavat paljon rahaa?

Useimmat huumeet eivät tee mitään hyvää, ja jotkut saattavat jopa satuttaa! Tällä hetkellä ainoa lääketiede, jota terveysministeriö suosittelee hypertension hoitoon, on Giperium.

Ennen Kardiologian instituuttia yhdessä terveysministeriön kanssa he ovat suorittaneet "ei hypertension" -ohjelmaa. Osana huumeiden Giperiumia on saatavilla ilmaiseksi kaikille kaupungin ja alueen asukkaille!

Sydäninfarkti: syyt, ensimmäiset merkit, apu, hoito, kuntoutus

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin muoto, joka on sydänlihaksen nekroosi, jonka aiheutti sepelvaltimotauti, joka johtuu sepelvaltimon verenvirtauksen äkillisestä lopettamisesta.

Sydän- ja verisuonitaudit ovat edelleen maailman johtavien kuolemantapausten johtava asema. Joka vuosi miljoonat ihmiset kohtaavat tiettyjä sepelvaltimotautien ilmenemismuotoja - yleisimpiä sydänlihasvaurioita, jotka ovat monenlaisia, mikä johtaa usein tavanomaisen elämäntavan hajoamiseen, työkyvyn menetykseen ja useiden tapausten tappamiseen. Yksi yleisimmistä sepelvaltimotauti-ilmiöistä on sydäninfarkti (MI) ja samaan aikaan se on yleisin kuolinsyy tällaisille potilaille. Kehittyneet maat eivät ole poikkeus.

Tilastojen mukaan noin miljoona uutta sydänlihaksen infarktiota rekisteröidään pelkästään USA: ssa, noin kolmannes potilaista kuolee ja noin puolet kuolemista tapahtuu ensimmäisen tunnin kuluttua sydänlihaksen nekroosin kehittymisestä. Sairaiden joukossa on yhä useampia nuoria ja kypsiä ikäisiä ihmisiä, ja miehiä on useita kertoja enemmän kuin naisia, vaikka 70-vuotiaana tämä ero katoaa. Iän myötä potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, ja yhä useammat naiset näkyvät.

On kuitenkin huomattava, että positiiviset trendit liittyvät kuolevuuden asteittaiseen vähentymiseen uusien diagnoosimenetelmien, nykyaikaisten hoitomenetelmien ja uusien sairauksien kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden vuoksi, jotka itse voimme ehkäistä. Tupakoinnin torjuminen valtiollisella tasolla, terveen käyttäytymisen ja elämäntapojen edistäminen, urheilun kehittyminen ja vastuun muodostaminen ihmisten terveydelle väestön keskuudessa edistävät merkittävästi IHD: n akuutteja muotoja, mukaan lukien sydäninfarkti.

Sydäninfarktin syyt ja riskitekijät

Sydäninfarkti on sydämen lihaksen osan kuolio (kuolema) johtuen veren virtauksen täydellisestä lopettamisesta sepelvaltimoiden läpi. Kehityksen syyt tunnetaan hyvin ja kuvataan. Sepelvaltimotaudin ongelmien erilaisten tutkimusten tuloksena oli erilaisten riskitekijöiden tunnistaminen, joista osa ei ole riippuvainen meistä, ja muut pystyvät sulkemaan pois kaikki elämästään.

Tiedetään, että tärkeän roolin monien sairauksien kehityksessä on perinnöllinen alttius. Sepelvaltimotauti ei ole poikkeus. Näin ollen sepelvaltimotaudin tai muiden ateroskleroosin ilmentymien potilaiden verisukulaisten läsnäolo lisää sydäninfarktin riskiä useamman kerran. Arterialinen hypertensio, erilaiset aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes, hyperkolesterolemia, ovat myös hyvin epäedullinen tausta.

On myös niin sanottuja muokattavia tekijöitä, jotka edistävät akuuttia sepelvaltimotautia. Toisin sanoen nämä ovat olosuhteita, jotka voidaan joko kokonaan poistaa tai niiden vaikutuksia voidaan merkittävästi pienentää. Tällä hetkellä syvällinen ymmärrys taudin kehittymisen mekanismeista, nykyaikaisten varhaisen diagnoosimenetelmien sekä uusien lääkkeiden kehittämisestä on tullut mahdollista käsitellä rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä, ylläpitää normaaleja verenpainemääriä ja mitata verensokeria.

Älkää unohtako, että tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, stressin sekä hyvän fyysisen muodon ja riittävän ruumiinpainon pitämisen estäminen vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä yleensä.

Sydänkohtauksen syyt jakautuvat ehdollisesti kahteen ryhmään:

  1. Merkittävät ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa;
  2. Ei-ateroskleroottiset muutokset sydämen sepelvaltimoissa.

Ateroskleroosin ongelma on nykyään levinnyt ja ei ole pelkästään lääketieteellinen vaan myös sosiaalinen. Tämä johtuu sen muodoista, joiden ilmenemismuodot voivat merkittävästi vaikeuttaa tällaisten potilaiden elämää ja mahdollisesti vaarallisia kuolemantapauksia. Joten, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa sepelvaltimotauti, jonka yksi vakavimmista muunnoksista on sydäninfarkti. Useimmiten potilailla on samanaikainen kahden tai kolmen valtimoiden samanaikainen vaurio, joka toimittaa sydänlihaksen verta, kun taas niiden stenoosin suuruus on 75% tai enemmän. Tällaisissa tapauksissa on hyvin todennäköistä, että kehittyy laaja sydänkohtaus, joka vaikuttaa useisiin sen seinämiin.

Harvoin, enimmillään 5-7% tapauksista, ei ateroskleroottiset muutokset aluksista, jotka ruokkivat sitä, voivat olla sydäninfarktin syy. Esimerkiksi valtimoseinän tulehdus (vaskuliitti), kouristus, embolia, verisuonten kehittymisen synnynnäiset epämuodostumat, taipumus hyperkoagulaatioon (lisääntynyt veren hyytyminen) voi myös johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen sepelvaltimoissa. Kokaiinin käyttö on valitettavasti varsin yleinen, myös nuorten keskuudessa, johtaen paitsi vakavan takykardian lisäksi myös sydämen valtimoiden merkittävään kouristukseen, jota väistämättä seuraa hänen lihastensa aliravitsemus ja nekroosin ulkonäkö.

On huomattava, että vain ateroskleroosista johtuva sydänkohtaus on itsenäinen sairaus (nosologia) ja yksi IHD: n muodoista. Muissa tapauksissa, kun ei ole ateroskleroottista vaurioita, sydänlihaksen kuolio on vain oireyhtymä, joka vaikeuttaa muita sairauksia (kuppa, nivelreuma, välikarsinauhojen vammat jne.).

Sydänlihaksen infarktin esiintymisessä on eroja sukupuolen mukaan. Erilaisten tietojen mukaan 45-50-vuotiailla miehillä sydänkohtaus tapahtuu 4-5 kertaa useammin sydämessä kuin naispuolisella väestöllä. Tämä johtuu ateroskleroosin myöhemmästä esiintymisestä naisilla estrogeenihormonien läsnäolon takia, joilla on suojaava vaikutus. 65-70-vuotiaana tämä ero katoaa, ja noin puolet potilaista on naisia.

Sydäninfarktin patogeneettiset mekanismit

Tämän salaisen taudin olemuksen ymmärtämiseksi on syytä muistuttaa sydämen rakenteen pääpiirteistä. Koulupenkistä jokainen meistä tietää, että se on lihaksikas elin, jonka pääasiallinen tehtävä on pumpata verta verenkiertoon suurissa ja pienissä piireissä. Ihmisen sydämessä on neljä kammiota - sillä on kaksi atriaa ja kaksi kammiota. Sen seinä koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Endokardiumi on sisäkerros, joka on samanlainen kuin aluksissa;
  • Sydänlihaksen on lihaksikas kerros, johon pääkuormitus on;
  • Epicardium - peittää sydämen ulkopuolelta.

Sydämen ympärillä on sydänpussin (sydämen paita) ontelo - rajallinen tila, joka sisältää pienen määrän nestettä, joka tarvitaan liikkumiseen supistusten aikana.

Kun sydäninfarkti välttämättä vaikuttaa keskelle, lihakseen, kerroksen, endokardiumin ja perikardiumin, mutta ei aina, mutta usein myös patologiseen prosessiin.

Sydämen verenkiertoa suoritetaan oikealla ja vasemmalla sepelvaltimolla, joka ulottuu suoraan aortalta. Niiden lumen sulkeminen ja erityisesti silloin, kun verenkierron (ohitus) polkuja kehittyy heikosti, seuraa iskeemian ja nekroosin ilmetä sydämessä.

On tunnettua, että akuutin sydäninfarktin patogeneesin tai kehitysmekanismin perusta on ateroskleroottinen vaurio vaskulaariselle seinälle ja tromboosi ja valtimon spasmi. Patologisten muutosten kehityssekvenssi ilmaistaan ​​kolmella:

  1. Lipidilevyn repeämä;
  2. verisuonitukos;
  3. Verisuonen reflex spasmi.

Ateroskleroosin seinämien taustalla sydänverenkierron veressä on laskeuma rasva-proteiinimassaa, ajan myötä itävää sidekudosta kuitumaisen plakin muodostumisen kanssa, joka työntyy aluksen lumeneen ja kapenee merkittävästi. Akuutissa sepelvaltimotautiasteissa kapenemisen aste saavuttaa kaksi kolmasosaa aluksen halkaisijasta ja vielä enemmän.

Lisääntynyt verenpaine, tupakointi, voimakas fyysinen rasitus voi aiheuttaa plakkien repeämisen, mikä vahingoittaa valtimon sisävuorauksen eheyttä ja atheromatoottisten massojen vapautumista sen lumeneen. Luonnollinen reaktio vaskulaarisen seinämän vaurioitumiseen tällaisessa tilanteessa on tromboosi, joka on toisaalta suojamekanismi, jonka tarkoituksena on poistaa vika ja toisaalta - on tärkeä rooli verivirtauksen pysäyttämisessä astian läpi. Ensiksi trombi muodostuu vaurioituneen plaketin sisällä ja sitten levittyy aluksen koko lumeneen. Usein tällaiset verihyytymät saavuttavat pituudeltaan 1 cm ja sulkevat täydellisesti valtimon, jolloin veren virtaus loppuu.

Kun veritulppa muodostuu, aiheuttavat vasospasmeja aiheuttavia aineita, jotka voivat olla rajoitettuja tai kattavat koko sepelvaltimon. Spasmin kehittymisvaiheessa tapahtuu aluksen lumen irreversiibeli ja täydellinen sulkeutuminen ja veren virtauksen lopettaminen - okklusiivinen tukos, joka johtaa sydänlihaksen osan väistämätöntä nekroosiin (nekroosiin).

Sydänkudoksen aiheuttama nekroosin ulkonäön viimeinen patogeneettinen mekanismi kokaiinin riippuvuudessa on erityisen voimakasta, kun jopa ateroskleroottisten vaurioiden ja tromboosin puuttuessa voimakas spasmi voi aiheuttaa valtimovirren täydellisen sulkemisen. Kokaiinin todennäköinen rooli on muistettava, kun sydämen sydänkohtaus kehittyy nuorissa ja aikaisemmin terveissä ihmisissä, joilla ei ole ollut ateroskleroosin oireita ennen.

Edellä kuvattujen perusmekanismien avulla sydäninfarktin kehittymiselle voi olla haitallisia vaikutuksia erilaisilla immunologisilla muutoksilla, veren hyytymisaktiivisuuden lisääntymisellä, riittämättömällä määrällä ohitus- (vakuuttavia) veren virtausreittejä.

Video: sydäninfarkti, lääketieteellinen animaatio

Rakenteelliset muutokset sydänlihaksen kuolion keskittymisessä

Sydäninfarktin useimmiten on vasemman kammion seinämä, jonka paksuus on suurin (0,8 - 1 cm). Tämä liittyy merkittävään toiminnalliseen kuormitukseen, koska veri työnnetään täältä korkeassa paineessa aorttaan. Seuraseinämän seinämän ateroskleroottisen vaurion aiheuttaman ongelman ilmaantuessa merkittävä määrä sydänlihasta jää ilman verenkiertoa ja joutuu nekroosiin. Useimmiten nekroosi esiintyy vasemman kammion etuseinässä, takana, kärjessä, samoin kuin interventricular septumissa. Sydänkohtaukset sydämen oikeassa puoliskossa ovat erittäin harvinaisia.

Sydänlihaksen aluetta havaitaan paljaalla silmällä 24 tunnin kuluttua sen kehittymisvaiheesta: punertava ja joskus harmaa-keltainen alue ilmestyy tummanpunaisen raidan ympäröimänä. Mikroskoppi tutkiminen vaikuttaa sydämeen voidaan tunnistaa infarkti havaitsemalla vahingoittuneet lihasolut (kardiomyosyytit) ympäröivät tulehduksellinen "akseli", verenvuodot ja turvotus. Ajan myötä vahingon painopiste korvataan sidekudoksella, joka tiivistyy ja muuttuu arpiksi. Yleensä tällaisen arven muodostuminen kestää noin 6-8 viikkoa.

Arven kehitystä voidaan pitää taudin suotuisana lopputuloksena, koska se sallii usein potilaan elävän yli vuoden ajan, kunnes sydän pysähtyy hoitamaan tehtävänsä.

Transmurtia sydäninfarktiin viitataan, kun sydänlihaksen koko paksusuoli läpäisee nekroosin ja on erittäin todennäköistä, että endokardium ja sydänpussit osallistuvat patologiseen prosessiin sekundaarisen (reaktiivisen) tulehduksen - endokardiitin ja perikardiitin esiintymisen kanssa.

Endokardiumin vaurio ja tulehdus on täynnä verihyytymien ja tromboembolisen oireyhtymän esiintyminen ja perikardiitti ajan myötä johtavat sidekudoksen leviämiseen sydämen paidan ontelossa. Samanaikaisesti perikardiaalinen ontelo ylikuormaa ja muodostaa niin sanotun "kuoren sydämen", ja tämä prosessi on perustana tulevan kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostumiselle, koska sen normaali liikkuvuus rajoitetaan.

Ajoittaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon ansiosta suurin osa potilaista, jotka selviytyivät akuutissa sydäninfarktissa, pysyvät elossa ja tiheä arpi kehittyy sydämessään. Kuitenkaan kukaan ei ole immuuni verenkiertohäiriöiden toistuvista episodioista, edes ne potilaat, joille sydänsairaudet palautettiin kirurgisesti (stentti). Niissä tapauksissa, joissa syntyy jo syntynyt arpi, uusi keskittyminen nekroosiin, he puhuvat toistuvasta sydäninfarktista.

Toinen sydänkohtaus tulee pääsääntöisesti kohtalokkaaksi, mutta potilaan tarkkaa määrää ei ole määritetty. Harvoissa tapauksissa sydänkohtauksessa on kolme siirrettyä sydänkohtauksen.

Joskus on olemassa ns. Toistuva sydänkohtaus, joka esiintyy ajanjaksolla, jolloin arpikudos muodostaa sydämessä siirretyn akuutin paikan kohdalla. Koska, kuten edellä mainittiin, arven "kypsyminen" tarvitaan keskimäärin 6-8 viikkoa, juuri niinä aikoina, jolloin voi esiintyä uusiutumista. Tällainen sydänkohtaus on erittäin epäedullinen ja vaarallinen kehittämällä erilaisia ​​kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Joskus tapahtuu aivoinfarktin esiintyminen, jonka syyt ovat tromboembolinen oireyhtymä, jolla on laaja transmurynekroosi, johon osallistuu endokardiaalinen prosessi. Eli vasemman kammion onteloon muodostunut trombi, kun sydämen sisävuori on vahingoittunut, tulee aorttaan ja sen oksat, jotka kuljettavat verta aivoihin. Kun aivosäiliöiden lumenia on päällekkäinen ja aivoissa on kuolema (infarkti). Näissä tapauksissa näitä nokseja ei kutsuta aivohalvaukseksi, koska ne ovat myokardiaalisen infarktin komplikaatio ja seuraus.

Sydäninfarktin lajit

Tähän mennessä yksittäistä yleisesti hyväksyttyä sydänkohtauksen luokitusta ei ole olemassa. Klinikassa, joka perustuu tarvittavan avun määrään, taudin ennusteeseen ja kurssin ominaisuuksiin, eritellään seuraavat tyypit:

  • Makrofokaalinen sydäninfarkti on transmuraalinen ja ei-transmuratiivinen;
  • Pieni fokaali - intramuraalinen (sydänlihaksen paksuus), subendokardiaalinen (endokardiumin alla), subepicardial (sydänlihaksen alueella epicardiumin alla);
  • Vasemman kammion sydäninfarkti (anterior, apikalvo, lateraalinen, septinen jne.);
  • Oikean kammion sydänkohtaus;
  • Pitkäaikainen sydäninfarkti;
  • Monimutkainen ja mutkaton;
  • Tyypillinen ja epätyypillinen;
  • Pitkäaikainen, toistuva, toistuva infarkti.

Lisäksi on sydäninfarktijaksoja:

Sydäninfarktin ilmentymät

Sydäninfarktin oireet ovat varsin tyypillisiä ja pääsevät epäilemään suuressa todennäköisyydessään jopa taudin kehittymisvaiheessa ennen infarktiota. Siten potilaat kokevat pidempään ja voimakkaampia rintakipuja, jotka ovat huonompia hoidettaessa nitroglyseriinillä, ja joskus he eivät mene lainkaan. Saattaa olla hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja jopa pahoinvointia. Samaan aikaan potilaat kärsivät vieläkin kovemmasta fyysisestä rasituksesta.

Samanaikaisesti sydänlihaksessa on ominaisia ​​EKG-verenkierron häiriöitä, ja se on erityisen tehokas niiden havaitsemiseksi jatkuvasti päivittäin tai enemmän (Holterin valvonta).

Sydämen hyökkäyksen tyypillisimpiä merkkejä ilmenevät akuutissa vaiheessa, kun nekroosin alue syntyy ja laajenee sydämessä. Tämä aika kestää puoli tuntia kahteen tuntiin, ja joskus jopa pidempään. On olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat akuutin ajan kehittymisen herkissä yksilöissä, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroottiset vauriot:

  • Liiallinen fyysinen rasitus
  • Vaikea stressi;
  • Toiminta, vammat;
  • Ylikellotus tai ylikuumeneminen.

Sydämessä olevan nekroosin pääasiallinen kliininen ilmeneminen on kipu, joka on erittäin voimakasta. Potilaat voivat luonnehtia sitä polttona, ahtautena, pahoinpideltavana "tikari". Närästyneenä on rinnassa lokalisointi, joka tuntuu rintalastan oikealta ja vasemmalta puolelta, ja joskus kattaa rinnassa. Tyypillinen on kipujen leviäminen (säteilytys) vasempaan varteen, olkapäähän, kaulaan, alaleuan.

Useimmilla potilailla kipu-oireyhtymä on hyvin voimakas, mikä myös aiheuttaa tiettyjä emotionaalisia ilmenemismuotoja: kuoleman, ilmaantuneen ahdistuksen tai apatian tunteen tunne, ja toisinaan jännitystä seuraa aistiharhat.

Toisin kuin muilla IHD-tyypeillä, tuskallinen hyökkäys sydänkohtauksen tapauksessa kestää vähintään 20-30 minuuttia, ja nitroglyseriinin anesteettinen vaikutus puuttuu.

Suotuisalla olosuhteiden mukaan ns. Granulaatiokudos, joka sisältää runsaasti verisuonia ja kollageenikuituja muodostavia fibroblastisoluja, alkaa muodostaa nekroosin lähteen paikkakunnalla. Tätä infarktikautta kutsutaan subakuutiksi, ja se kestää jopa 8 viikkoa. Yleensä se etenee turvallisesti, valtio alkaa vakautua, kipu katoaa ja katoaa, ja potilas käy vähitellen tottuneeseen siihen, että hän on kärsinyt tällaisesta vaarallisesta ilmiöstä.

Tämän jälkeen sydänlihakseen muodostuu tiheä sidekudoksen arpi nekroosin kohdalla, sydän sopeutuu uusiin työolosuhteisiin ja sydäninfarktin jälkeinen sydänkohtaus merkitsee sydänkohtauksen jälkeisen eliniän kestävän taudin seuraavan vaiheen alkamista. Kun sydänkohtaus tuntuu tyydyttävältä, kipu on taas alkanut sydän- ja angina-iskuissa.

Vaikka sydän pystyy kompensoimaan toimintaansa jäljellä olevien terveiden kardiomyosyyttien hypertrofian (lisääntymisen) vuoksi, sen vajaatoiminnan merkkejä ei tapahdu. Ajan myötä sydänlihaksen adaptiivisen kapasiteetin heikkeneminen ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

proaktioita kipua sydäninfarkti

Sattuu, että sydäninfarktin diagnoosi on huomattavan monimutkainen sen epätavallisen kurssilla. Tämä luonnehtii epätyypilliset muodot:

  1. Vatsan (gastralginen) - tunnetaan kipu epigastrium ja jopa koko vatsan, pahoinvointi, oksentelu. Joskus siihen voi liittyä maha-suolikanavan verenvuoto, joka liittyy akuuttien eroosioiden ja haavaumien kehittymiseen. Tämä infarktimuoto on erotettava mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan, kolekystiitin, haimatulehduksen;
  2. Astmaattinen muoto - etenee tukahdutuksen, yskän, kylmän hikeen aiheuttamien iskujen kanssa;
  3. Edematous-muoto, joka on ominaista massiiviselle nekroosille, jossa on sydämen vajaatoiminta, johon liittyy edemaattinen oireyhtymä, hengenahdistus;
  4. Rytmihäiriö, jossa rytmihäiriöt ovat sydäninfarktin pääasiallinen kliininen ilmentymä;
  5. Aivomuodostus - liittyy aivojen iskeemian ilmiöihin ja se on ominaista potilaille, joilla on vaikea ateroskleroosi aivoja tuottavia aluksia;
  6. Kuluneet ja oireettomat muodot;
  7. Perifeerinen muoto, jossa kipu on epätyypillistä (mandibulaarinen, vasenkätinen, jne.).

Video: epäsäännölliset sydänkohtauksen merkit

Sydäninfarktin diagnoosi

Yleensä sydänkohtauksen diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin on tarpeen selvittää potilaan valitukset huolellisesti, kysyä häneltä kipun luonteesta, selventää hyökkäyksen olosuhteita ja nitroglyseriinin vaikutusta.

Potilaan tutkiminen, ihon palloroituminen, hikoilun merkit ovat havaittavissa, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Paljon tietoa annetaan sellaisilla objektiivisen tutkimuksen menetelmillä kuin palpataatio (palpation) ja kuuntelu (kuuntelu). Joten palpatio voi paljastaa:

  • Pulsio sydämen kärjessä, prekondialue;
  • Lisääntynyt syke 90-100 lyöntiä minuutissa;

Sydänsukulaatiolle on tunnusomaista:

  1. Ensimmäisen äänen mykistäminen;
  2. Alhainen systolinen murina sydämen kärjessä;
  3. Gallupirytmi on mahdollista (kolmannen sävyn ilmaus vasemman kammion toimintahäiriön vuoksi);
  4. Joskus kuulet IV-sävyn, joka liittyy kohonneen kammion lihasten venyttämiseen tai atriumin heikentyneen impulssin johtamiseen;
  5. Ehkä systolinen "kissan purr" johtuen veren paluusta vasemman kammion sisälle atrium, jos papillary lihakset patologiaa tai venytys kammion syvennys.

Suuri keskipitkällä sydäninfarktilla kärsivien ihmisten määrä heikentää verenpainetta, joka voi kehittyneissä olosuhteissa normalisoida seuraavien 2-3 viikon aikana.

Oireinen sydämen kuolion oire on myös kehon lämpötilan nousu. Yleensä sen arvot eivät ylitä 38 ºС, ja kuume kestää noin viikon. On huomionarvoista, että nuoremmilla potilailla ja potilailla, joilla on laaja sydäninfarkti, ruumiinlämmön kasvu on pidempi ja merkittävä kuin pienillä infarktitiloilla ja iäkkäillä potilailla.

Fysikaalisten laboratoriomenetelmien lisäksi MI: n diagnosoinnilla on suuri merkitys. Niinpä verikokeessa seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

  • Leukosyyttien (leukosytoosin) lisääntyminen - liittyy reaktiivisen tulehduksen ilmenemiseen sydänlihaksen kudoksen kohdalla - kestää noin viikkoa;
  • Erythrosyyttien sedimentaationopeuden nousu (ESR) - liittyy proteiinien, kuten fibrinogeenin, immunoglobuliinien jne. Pitoisuuden lisääntymiseen; maksimi esiintyy 8-12 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta ja ESR-luvut palaavat normaaliksi 3-4 viikon kuluttua;
  • Ns. "Tulehduksen biokemialliset merkit" - fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin, serokkoidin jne. Pitoisuuden lisääntyminen;
  • Kardiomyosyyttien nekroosin (kuoleman) biokemialliset markkerit - solukomponentit, jotka tulevat verenkiertoon, kun ne tuhoutuvat (AST, ALT, LDH, myoglobiiniproteiini, troponiinit ja muut).

Sydänlihaksen (EKG) merkitystä on vaikea yliarvioida sydäninfarktin diagnosoinnissa. Ehkä tämä menetelmä on edelleen yksi tärkeimmistä. EKG on saatavana, helppo suorittaa, se voidaan tallentaa jopa kotona ja samalla se antaa suuren määrän tietoja: ilmaisee sydänkohtauksen sijainnin, syvyyden, esiintyvyyden ja komplikaatioiden (esimerkiksi rytmihäiriöiden) esiintymisen. Iskeeminen kehittyminen on suositeltavaa tallentaa EKG: n toistuvasti vertailuun ja dynaamiseen havainnointiin.

taulukko: yksityiset myokardiaaliset infarktimuotot

EKG-oireet sydämen sydämen kuolion akuutissa vaiheessa:

  1. epänormaalin Q-aallon läsnäolo, joka on lihaskudoksen nekroosin pääasiallinen merkki;
  2. R-aaltokoko pienenee, mikä johtuu kammioiden supistuvan funktion putoamisesta ja impulssien kulkeutumisesta hermokuituja pitkin;
  3. ST-alueen dome-muotoinen siirtymä ylöspäin ääriviivasta johtuen infarktin fokuksen leviämisestä subendokardiaalisesta vyöhykkeestä subepikardiaaliseen (transmural lesion);
  4. hammasmuodostus T.

Tyypillisten kardiogrammimuutosten mukaan on mahdollista määrittää sydämen kehittymisasteen nekroosi ja määrittää sen lokalisointi riittävän tarkasti. Tietenkin itse sydänkäyrä purkaa salausta ilman lääketieteellistä koulutusta, ei todennäköisesti onnistu, mutta lääkärit ambulanssit, cardiologists ja lääkärit voivat helposti määrätä paitsi läsnäolo sydänkohtaus, mutta muut häiriöt sydänlihakseen ja johtuminen.

Lisäksi nämä menetelmät diagnoosiin sydäninfarktin käyttäen kaikukardiografia (määrittää paikallisen supistuvuuteen sydänlihakseen), radionuklidien skintigrafiaa, magneettikuvaus ja tietokonetomografia (se auttaa koon arvioimiseksi sydämen, sen onteloiden, tunnistaa sydämensisäinen trombien).

Video: luento sydänkohtausten diagnoosista ja luokittelusta

Sydäninfarktin komplikaatiot

Sydäninfarkti ja sinänsä uhkaa elämää ja sen komplikaatioita. Suurin osa niistä, jotka ovat joutuneet siihen, jäävät tiettyihin sydämen toiminnan häiriöihin, lähinnä johtokyvyn ja rytmin muutoksiin. Niinpä ensimmäisinä päivinä taudin puhkeamisen jälkeen jopa 95% potilaista kokee rytmihäiriöitä. Vaikeat rytmihäiriöt, joilla on voimakas sydänkohtaus, voivat nopeasti johtaa sydämen vajaatoimintaan. Sydänlihaksen, tromboembolisen oireyhtymän mahdollisuus aiheuttaa myös paljon ongelmia sekä lääkäreille että potilaille. Ajankohtainen apu näissä tilanteissa auttaa potilasta estämään heidät.

Sydäninfarktin yleisimmät ja vaaralliset komplikaatiot:

  • Sydänrytmihäiriöt (ekstrasystoli, kammiovärinä, atrioventrikulaarinen lohko, takykardia jne.);
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta (massiivisissa sydänkohtauksissa, atrioventricular blockade) - akuutti vasemman kammion vajaatoiminta saattaa kehittyä sydämen astman ja alveolaarisen keuhkopöhön oireiden kanssa, jotka uhkaavat potilaan elämää.
  • Kardiogeeninen sokki - äärimmäinen sydämen vajaatoiminta, jossa verenpaine laskee jyrkästi ja heikentää verenkiertoa kaikille elimille ja kudoksille, mukaan lukien elintärkeät;
  • Sydämen repeämät ovat vaikeimpia ja kuolemaan johtavia komplikaatioita, joihin liittyy veren vapautuminen perikardiaaliseen onteloon ja sydämen toiminnan ja hemodynaamisen jyrkkä lopettaminen;
  • Sydänsairaus (sydänlihaksen ulkonäkö keskittyen nekroosiin);
  • Perikardiitti on sydänseinän ulkokerroksen tulehdus transmural, subepicardial infarktioissa, ja siihen liittyy pysyvä kipu sydämen alueella;
  • Tromboembolinen oireyhtymä - trombin läsnäollessa infarktivyöhykkeessä, vasemman kammion aneurysmassa, jossa on pitkittynyt lepohuulo, alemman ääripäiden tromboflebiitti.

Suurin osa tappavista komplikaatioista tapahtuu varhaisessa infarktinaikaisessa vaiheessa, joten on erittäin tärkeää seurata huolellisesti ja jatkuvasti potilasta sairaalassa. Laajan sydäninfarktin seuraukset käsittävät suuren fokusoivan sydäninfarktin (massiivinen arpi, joka on korvannut kuolleen sydänlihaksen paikan) ja erilaiset rytmihäiriöt.

Ajan mittaan, kun sydämen kyky ylläpitää riittävää verenkiertoa elimissä ja kudoksissa loppuu, kongestiivinen (krooninen) sydämen vajaatoiminta ilmenee. Tällaiset potilaat kärsivät turvotuksesta, valittavat heikkoutta, hengästyneisyyttä, kipua ja keskeytyksiä sydämen työssä. Kroonisen verenkiertohäiriön lisääntymiseen liittyy sisäisten elinten peruuttamaton toimintahäiriö, nesteen kertyminen vatsan, keuhkopussin ja perikardiaalisen onteloihin. Tällainen sydämen aktiivisuuden kompensointi johtaa lopulta sairaiden kuolemaan.

Sydäninfarktin hoidon periaatteet

Sydäninfarktipotilaiden hätäapua olisi tarjottava mahdollisimman pian sen kehittymishetkestä, koska viivästyminen voi johtaa epämuodostumien ja äkillisten kuolemien peruuttamattomien muutosten kehittymiseen. On tärkeää, että lähistöllä on joku, joka voi ainakin kutsua ambulanssikabinettia. Jos olet onnekas ja lääkäri on lähellä, hänen pätevä osallistuminen voi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Sydänkohtauspotilaiden hoidon periaatteet vähennetään terapeuttisten toimenpiteiden vaiheittaiseen antamiseen:

  1. Prehospital-vaihe - mahdollistaa potilaan kuljettamisen ja ambulanssin tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen;
  2. Hospital-vaiheessa jatketaan laitoksen päätoimintojen ylläpitoa, trombin muodostuksen ehkäisyä ja valvontaa, sydämen rytmihäiriöitä ja muita komplikaatioita sairaalan tehohoitoyksiköissä;
  3. Kuntoutustoiminnan vaihe - erikoissairaanhoidossa sydänpotilaille;
  4. Stage-lääkärin tarkkailu ja avohoito - suoritetaan klinikoissa ja kardiologiakeskuksissa.

Ensiapu voidaan tarjota ajan puutteen ja sairaalan ulkopuolella. On hyvä, jos on mahdollista soittaa erikoistuneeseen hätäkardiobrigadiin, joka on varustettu näille potilaille tarpeellisille - lääkkeille, defibrillaattoreille, sydämentahdistimelle ja elvytyksen laitteille. Muussa tapauksessa on tarpeen soittaa lineaariseen ambulanssiloukseen. Nyt lähes kaikissa niistä on kannettavat EKG-laitteet, joiden avulla voidaan tehdä melko tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito lyhyessä ajassa.

Hoidon perusperiaatteet ennen sairaalaan saapumista ovat sopiva anestesia ja tromboosin ehkäisy. Kun tätä käytetään:

  • Nitroglyseriini kielen alla;
  • Kipulääkkeiden (promedoli, morfiini) käyttöönotto;
  • Aspiriini tai hepariini;
  • Rytmihäiriölääkkeitä tarvittaessa.

Video: ensiapu myokardiaaliseen infarktiin

Kohdehoidon vaiheessa käynnistyneet toimenpiteet sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi jatkuvat. Kivun poistaminen on tärkein niistä. Kipulääkkeinä käytetään myös narkoottisia kipulääkkeitä (morfiini, promedoli, omnoponi), tarvittaessa (merkittyjä jännitystä, pelkoa) rauhoittavia aineita (Relanium).

Trombolyyttinen hoito on ensiarvoisen tärkeää. Apua käyttäen suoritetaan verihyytymän hajottaminen sepelvaltimoissa ja pienissä sydänlihassarjoissa verivirtauksen palauttamisen avulla. Tästä johtuen nekroosin painopisteen koko on rajallinen, mikä tarkoittaa sitä, että myöhempi ennuste paranee ja kuolleisuus vähenee. Lääkkeiden, joilla on trombolyyttistä aktiivisuutta, ovat useimmiten käytetään fibrinolysiini, streptokinaasi, alteplaasi et ai. Muihin anti-tromboottinen aine on hepariini estää tromboosin ja sen jälkeen estämään tromboembolisia komplikaatioita.

On tärkeää, että trombolyyttinen hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten ensimmäisten 6 tunnin aikana sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen, mikä lisää merkittävästi sepelvaltimon palautumisen todennäköisyyttä.

Kehittämisen kanssa rytmihäiriö, sydämen rytmihäiriölääkkeet, osoitetaan rajoittaa alueita kuolion, sydän purkaminen sekä sydäntä suojaavia, jotta osoitetaan β-salpaajat (propranololi, atenololi), nitraatit (nitroglyseriini suonensisäisesti), vitamiinit (E-vitamiini, xantinol nikotinaatti).

Tukihoito sydänkohtauksen jälkeen voi kestää koko elämäsi, ohjeet:

  1. Pidä normaalit verenpainetasot;
  2. Taistelu rytmihäiriöistä;
  3. Tromboosin ennaltaehkäisy.

On tärkeää muistaa, että vain ajankohtainen ja riittävä huumehoito voi säästää potilaan elämää, joten kasviperäinen hoito ei millään tavoin korvaa nykyaikaisen farmakoterapian mahdollisuuksia. Kuntoutuksen vaiheessa yhdessä tukihoidon kanssa on täysin mahdollista hyväksyä useita kasviperäisiä decootteja täydennyksinä. Joten infektion jälkeisessä vaiheessa on mahdollista käyttää äidinväristä, hawthornia, aloa, calendulaa, joilla on tonic- ja rauhoittava vaikutus.

Ruokavalio ja kuntoutus

Sydämen infarktipotilaiden ravitsemus on tärkeä rooli. Niinpä tehohoidon yksikössä taudin ahdingossa on välttämätöntä tarjota sellaista ruokaa, joka ei ole rasittavissa sydän- ja verisuonille. Helposti sulava, ei-karkea ruoka, joka otetaan 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, on sallittua. Suositeltavat erilaiset viljat, kefiiri, mehut, kuivatut hedelmät. Parantamisen kanssa potilaan ruokavalio voidaan pidentää, mutta on syytä muistaa, että rasvainen, paistettu ja korkea kalori elintarvikkeet, edistää poikkeavuuksia rasva ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan kanssa ateroskleroosin kehittymiseen, on vasta.

Ruokavalion jälkeen sydänkohtauksen, sinun on sisällytettävä tuotteita, jotka edistävät suolen liikkumista (luumut, kuivatut aprikoosit, beets).

Kuntoutukseen kuuluu potilaan aktiivisuuden asteittainen laajentuminen, ja nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti, sitä nopeammin, sitä paremmat ennusteet ovat suotuisampia. Varhainen toiminta on keuhkojen ruuhkautumisen estäminen, lihaksen atrofia, osteoporoosi ja muut komplikaatiot. Tärkeä ja fyysinen kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen, johon liittyy fysioterapiaa, kävelyä.

Jos potilas on tyydyttävässä kunnossa eikä vasta-aiheita ole, kardiologisissa parantolakeissa on mahdollista toipua.

Sydänkohtauksen jälkeiset työkyvyttömyysjaksot määritetään erikseen riippuen kurssin vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Vammaisuus saavuttaa merkittävän määrän, ja on sitäkin surullisempaa, että yhä nuorempi ja työkykyisempi väestö kärsii. Potilaat voivat työskennellä, jos heidän työnsä ei liity vahvaan fyysiseen tai psyykkiseen stressiin ja yleinen kunto on tyydyttävä.

Video: sydänkohtaus - ennaltaehkäisystä kuntoutukseen

Yhteenvetona on tärkeää muistaa, että voit välttää sydänkohtauksen, jos noudatat terveellistä elämäntapaa, hyvää liikuntaa, huonoja tapoja ja hyvää ravitsemusta. Terveydesi huolehtiminen on jokaisen meistä. Kuitenkin, jos tällainen ongelma koituu edelleen, sinun ei tule odottaa ja jäädä arvokasta aikaa, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Potilaat, jotka saivat riittävän hoidon ja hyvän kuntoutuksen, elävät yli vuosi sydänkohtauksen jälkeen.

Lue Lisää Aluksia