Aivojen iskeemian ominaisuudet: sen tyypit, syyt ja hoito

Tässä artikkelissa: mikä on aivojen iskeeminen, jossa sairauksia voidaan havaita, kuin se on vaarallista. Mitä voidaan palauttaa.

Aivojen iskemiaan kutsutaan patologiseksi tilaksi, jossa sen riittämättömän verenkierto on riittämätön, mikä ei takaa normaalia aineenvaihduntaa keskushermostossa. Sairaus johtaa epätarkkaan hapen (hypoksia) saannin aivokudokseen, jonka vuoksi sen solut voivat kuolla.

Useimmissa tapauksissa aivojen iskeeminen liittyy aivohalvaukseen, mutta sitä esiintyy myös muissa sairauksissa. Tämä on melko vaarallinen seikka, joka voi aiheuttaa osan tai koko aivojen kuoleman. Ennuste riippuu sairauden syystä, sen kestosta ja vakavuudesta. Joissakin tapauksissa verenkierto nopealla palautumisella saattaa olla paraneminen.

Neurologit, neurokirurgiat ja anestesiologit käsittelevät aivojen iskeemian ongelmaa.

Aivojen iskeemian tyypit

Riippuen verenkierron puutteen jakautumisesta kohdennetaan focal ja globaali aivoiskemia.

  1. Focal syntyy, kun verisuonten lumenia peittää veritulppa tai embolus, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä tietylle aivojen osalle ja solujen kuoleman vaara tällä alueella ilmenee.
  2. Maailmanlaajuinen aivojen iskeeminen - mitä se on? Se tapahtuu, kun se pysähtyy tai voimakas heikkeneminen aivoverenkierrossa. Tilanne on havaittu sydänpysähdyksen tai merkittävän verenpainetasojen laskun yhteydessä.

Patologian syyt

Focal- ja globaaleilla patologialla on erilaiset alkuperän syyt.

Aivojen iskeemian syyt

Tavallisin syy on ateroskleroosi - tauti, jossa plakin esiintyy verisuonten sisemmässä vuorauksessa, joka koostuu rasvoista, kolesterolista, kalsiumsuoloista ja soluista. Kun ateroskleroottisen plakki-purskeen päälle vuorauksen kohteena oleva alus muodostaa trombusin tässä paikassa, joka estää valtimon lumenin ja johtaa aivojen polttokeskeemian kehittymiseen, jota sairastunut alus toimittaa.

Toinen yleinen syy on embolismi, jossa aivoverenkierrot limittyvät embolukseen - trombi, joka on muodostettu toiselle paikalle ja joka on loukussa aivojen verisuonissa. Keskeiset aivo-iskeemian johtavat embolit ovat karotidit ja sydän.

Sydämen rytmihäiriöt (esimerkiksi eteisvärinä), valimon sydänsairaus, sydämen sisävuorojen tulehdus (endoteeli), sydämen keinoventtiilit ja kasvaimet voivat aiheuttaa sydämen verihyytymiä. Karotidisillä verisuonissa trombiin muodostuu useimmiten näiden astioiden ateroskleroottiset vauriot.

Tällaiset hyytymät voivat hajota hiukkasia ja irtautua sydän- tai karoteidien valtimoista, mikä johtaa niiden siirtymiseen aivoihin. Pienen läpimitan saavuttaneen valtimon takia embolus juuttuu lumeensa ja pysäyttää veren virtauksen läpi, mikä aiheuttaa polynukleo-iskeemian kehittymistä.

Aivojen iskeemian syyt

Tämä tila kehittyy johtuen aivoverenkierron kokonaan lopettamisesta tai voimakkaasta heikkenemisestä. Tämä tilanne voi ilmetä sydämenpysähdyksen aikana, jyrkkä verenpaineen lasku. Sydämen aktiivisuuden lopettamisen syyt ovat sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat ja jotkut sydämen rytmihäiriöt. Vaikeat allergiset reaktiot, verenhukka, kivulias shokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, vaikeat sydämen rytmihäiriöt, sepsis (verenmyrkytys) ja muut vaaralliset sairaudet voivat johtaa äärimmäiseen verenpaineen laskuun.

Oireita

Focal iskeemian oireet riippuvat siitä, missä aivoverenkierron alueella on heikentynyt.

  • Jos sisäisen kaulavaltimon oksat ovat tukossa, se voi aiheuttaa oireita, kuten sokeuden yhdessä silmässä, heikkoutta yhdessä jalassa tai käsivarressa, heikkous puolessa kehoa.
  • Iskeeminen aivojen selkäalueilla, joita nikamien valtimoiden oksat tarjoavat, voi aiheuttaa huimausta, kaksoispoistoa ja heikkoutta kehon molemmilla puolilla.
  • Muita oireita ovat puheongelmat, koordinaation menetys.

Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat jopa taudin keskipisteen tyypin mukaan kehittää tajunnan häiriöitä. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai jopa pidempään (aivohalvauksen kehittymisen myötä). Aivovaurion palautumisella voi aivohalvauksen merkkejä pysyä ikuisesti.

Globaalilla iskemällä ei ole fokaalisia oireita. Verenkierron lopettaminen koko aivoihin yli 10 sekunnin ajan johtaa tietoisuuden menetykseen, ja useammat kuin muutamat minuutit aiheuttavat yleensä kudosten peruuttamatonta vahinkoa. Aivojen aivojen iskeemisten vaikutusten peruuttamattomuudesta johtuen oireiden tunnistaminen ja hoito mahdollisimman lyhyessä ajassa pitävät niin suurta merkitystä.

diagnostiikka

Iskeeminen diagnosoidaan yleensä fyysisessä tutkimuksessa ja aivojen kuvantamisen tekniikoiden avulla.

Vaikka läsnä on selkeitä merkkejä focalischemiasta, on tarpeen suorittaa aivokartoitus, jonka kanssa he yrittävät määrittää:

  1. Onko nykyinen kliininen kuva, joka johtuu iskeemisesta tai verenvuodosta aivoissa?
  2. Mikä osa aivoista on kärsinyt?
  3. Kuinka vaikea on tilanne?

Ihannetapauksessa jokainen henkilö, jolla on iskeeminen merkkejä, joutuu aivokartoitukseen tunnin kuluessa sairaalasta saapumishetkestä.

Varhainen testaus on erityisen tärkeää potilaille, jotka:

  • sopivia lääkkeille, jotka liuottavat veritulppia (trombolyytit);
  • jotka käyttävät jo lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä;
  • on tajunnan häiriö.

Aivojen tutkimusta iskeemisissä potilailla käytetään kahta pääasiallista skannausmenetelmää:

  1. Tietokonetomografia (CT) on skannausmenetelmä, joka perustuu monien röntgenkuvien tietokonekäsittelyyn, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja havaita ongelmatilat. Joskus tämän tutkimuksen aikana sen diagnostisen arvon lisäämiseksi annetaan erityinen kontrasti laskimoon potilaaseen.

  • Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI) on aivojen tarkistusmenetelmä, joka käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi. Tätä testiä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on monimutkaisempia oireita, kun leesion koko ja sijainti on tuntematon. Sitä käytetään myös ihmisissä, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Tämäntyyppinen aivokartoitus mahdollistaa sen kudosten tarkemman arvioinnin ja pienien tai epätavallisen vahingoittumisalueiden havaitsemisen. Kuten tietokonetomografialla, joillekin potilaille annetaan kontrastiaine parantaa MRI: n diagnostista arvoa.

    Tarkastelun tarkoituksena on havaita taudin syyt. Se sisältää:

    • Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan kavennuksen aivoissa mukana oleville aluksille.
    • Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen toimintaa ja kokoa sekä havaita verihyytymiä.
    • Sähkökardiografia - voit arvioida sydämen lihasten sähköistä aktiivisuutta, tunnistaa johtokyvyn ja rytmin rikkomukset, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen sydämen ontelossa tai aiheuttaa globaalia aivokalvontulehdusta.
    • Brainangiografia - aivosäiliöiden röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen.
    • Verikokeet kolesteroli- ja glukoositasojen määrittämiseksi, veren hyytymisindikaattorit.

    hoito

    Hoito on suunnattava verenkierron välittömään parantamiseen kyseisellä alueella. Tämä pätee sekä isäntäkohtaan että fokaaliin.

    Maailmanlaajuisen iskeemian hoito

    Aivojen verenkierron parantamiseksi glukoosin iskeemian aikana on välttämätöntä poistaa sen syy, eli palauttaa normaali sydämen toiminta ja lisätä verenpainetta. Tätä varten sydän-keuhko-elvytys pidetään sydänpysähdyksen aikana ja jos verenpaine laskee, tämän tilan syyt eliminoidaan ja lääkkeitä lisätään sen tason nostamiseksi. Ilman näitä välttämättömiä tavoitteita (sydämen toiminnan palauttaminen ja verenpaineen kohoaminen) ei ole järkevää käsitellä edelleen hoitoa, jolla pyritään torjumaan maailmanlaajuisen aivojen iskemian vaikutuksia.

    Vaikeissa tapauksissa useimmat potilaat kehittävät aivojen turvotusta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään kalkkimaalisen paineen vähentämiseen, useimmiten - kutsuvat.

    Mutta monet lääkeaineet, joihin lääkärit ja tutkijat pitävät aivosolujen (esim. Piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) aivojen kiertämisen ja aineenvaihdunnan parantamisessa, eivät pystyneet osoittamaan tehokkuuttaan tieteellisessä tutkimuksessa.

    Focal ischemian erityinen hoito

    Focal-aivojen iskeemian hoitoon käytetään yleensä lääkkeiden yhdistelmää. Jotkut niistä on määrätty välittömästi diagnoosin jälkeen ja vain lyhyen ajan, kun taas toiset on otettava hyvin pitkään.

    Hoidon tarkoitus on välittömän verenkierron palauttaminen vaikuttavassa valtimossa. Jos aloitat iskeemisen aivohalvauksen hoitamisen 4,5 tunnin kuluessa oireiden hetkestä, voit säästää joitain aivosoluja ja parantaa potilaan neurologisia ennusteita.

    Verenkierron palauttaminen vaikuttavassa aivovaltimossa:

    1. Trombolyyssi on hoitomenetelmä, jolla lääkärit liuottavat verihyytymiä, jotka estävät verisuonia. Trombolyysiä, jossa on focalischeemia, käytetään erityisiä valmisteita (trombolyyttejä) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ennen näiden lääkkeiden käyttöönottoa on ehdottomasti tehtävä CT-skannaus tai MRI, jotta iskeemian diagnoosi voidaan vahvistaa.

  • Thrombectomy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkärit poistavat trombin vaikutusalasta. Tämä menetelmä on tehokas vain iskeemisten aivohalvausten hoitoon, joita verihyytymät aiheuttavat aivojen suurissa valtimoissa.

    Jos kyseessä on keskushermostosairaus, joka aiheutuu kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin kaventumisesta, voidaan sen poistamiseksi suorittaa toimenpide. Tätä toimenpidettä kutsutaan karotidiksi endarterektomiksi.

    Muita lääkeaineita, joita käytetään tulehduskipulääkkeiden episodien estämiseen tulevaisuudessa:

    • Verihiutaleiden aiheuttajat ovat lääkeaineita, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin, jotta niiden aggregointi (liimaaminen yhteen) estetään ja uusien verihyytymien riski aluksilla vähenee. Tunnetuin korjaustoimenpide tässä ryhmässä on aspiriini, joka on määrätty pienellä annoksella. Useimmille potilaille on määrätty tämä lääke, jotta taudin epidemiat voidaan estää. Aspiinin lisäksi voidaan käyttää myös klopidogreelia ja tikagreloria.
    • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen vaikuttamalla veren hyytymistekijöihin. Iskeemisessä akuutissa ajanjaksossa määrätään antikoagulanttien injektoitava muoto - hepariini, enoksapariini, dalteparariini. Pitkäaikainen käyttölääke on saatavana tablettien muodossa, mukaan lukien varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani. Ne on määrätty potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä) ja syvä laskimotromboosi.
    • Verenpainelääkkeet - verenpainetta alentavat lääkkeet. Näitä ovat tiatsididiureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi), angitenzinprevraschayuschego entsyymi-inhibiittorit (ramipriili, perindopriili), angiotensiiniantagonistit (losartaani, kandesartaani) reseptori, kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat (bisoprololi, nebivololi).
    • Statiinit - lääkkeet, jotka vähentävät veren kolesterolia. Niihin kuuluu atorvastatiini ja rosuvastatiini.

    Kuntoutus aivoiskemian jälkeen

    Vaikea aivojen iskeeminen voi aiheuttaa väliaikaista tai pysyvää fyysistä ja henkistä haittaa ihmiselle. Akuisen ajanjakson jälkeen alkaa kuntoutus, johon kuuluu:

    1. Puheterapia - poistaa tai lieventää puheen jäljentämisen tai ymmärtämisen ongelmia.
    2. Fysioterapia - auttaa potilasta palauttamaan liikkeet kärsivissä raajoissa ja koordinoimalla.
    3. Työterapia - auttaa potilasta parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten uiminen, ruoanlaitto ja syöminen, pukeutuminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
    4. Tuki ystäville ja sukulaisille - tarjoaa mukavan ja ystävällisen ympäristön, mikä on erittäin tärkeää onnistuneen elpymisen aivojen iskemiaan.

    näkymät

    Ennuste riippuu taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä terveydestä ja iästä. Tilastot osoittavat, että noin 75% potilaista selviää vuosi iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

    Iskeeminen aivosairaus: muodot, ilmentymät, hoito, ennaltaehkäisy

    Ilmaus "aivojen iskeeminen" on yleistynyt eri erikoislääkäreiden tulosten kesken, ja monille meistä tämä diagnoosi ei ole uusi. Aivojen iskeeminen huomattava määrä ikääntyneitä on vakava uhka paitsi normaalille elämälle myös potilaan elämälle. Tämä edellytys vaatii aina lääkärin tarkkaa huomiota ja tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon nimittämistä.

    Aivojen iskemia ei ole pelkästään vakava hypoksia (hapen nälänhädän) vuoksi. Tilastojen mukaan yhden tai useamman tapauksen määrä kasvaa edelleen vuosi vuodelta huolimatta modernin lääkehoidon menestyksestä. Akuutit muodot, kuten aivoinfarkti (aivohalvaus), aiheuttavat vakavan uhan potilaiden elämälle.

    Ja vauvaa ei voi säästää

    Aivojen iskeeminen voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti; useimmiten se on hankittu, vaikka sen synnynnäinen muoto on myös kohdannut - vastasyntyneen aivojen iskeeminen. Joten mitkä ovat tällaisen salaperäisen taudin muodot?

    Vastasyntyneen aivojen iskeeminen koostuu happikuljetuksen häiritsemisestä vauvan aivokudokseen, johon liittyy sen hypoksia ja mahdolliset rakenteelliset muutokset. Tyypillisiä syitä ovat raskauden aikana (sikiöiden epämuodostumat, odotetun äidin huonot tapoinnit, haitalliset ympäristötekijät) tai suoraan synnytyksen aikana (syntymätapahtuma, napanuoran sekavuus, epänormaali istukan kiinnitys jne.). Pediatriset neurologit ja neonatologit tunnistavat tämän tilan helposti.

    kuva: aivohalvaus (vasen) ja hypoksis-iskeeminen enkefalopatia (oikealla) vastasyntyneessä

    Kliinisesti tauti ilmaistaan ​​erilaisissa neurologisissa häiriöissä: liiallinen heräteily tai päinvastoin, vauva, jolla on lievä virtausmuoto, kohtausten kouristukset kohtuullisella muodolla. Jos kyseessä on vaikea kurssilla, jolla on merkkejä orgaanisesta aivovaurioista, vastasyntyneet sijoitetaan tehohoitoyksikköön tarkkailemiseen ja hoitoon. Kuitenkin, vaikka tällainen diagnoosi olisikin, nuori äiti ei saisi pelätä ja paniikkia: vaaleissa kevyissä ja keskivaikeissa aivojen iskeemisissä muodoissa vastasivat hyvin sopivaa hoitoa. Useimmiten nämä vastasyntyneet eivät eroa toisista terveistä vauvoista äitiyssairaalan vastuuvapauden aikana.

    Alusten maksukyvyttömyys ja korkea paine

    Krooninen aivoiskemia esiintyy pääsääntöisesti eri maiden ikääntyneiden keskuudessa. Se on hankittu tila, jossa aivojen aineosassa esiintyy peruuttamattomia degeneratiivisia muutoksia. Krooninen aivoiskemia on tällä hetkellä vakava ongelma, koska se vaikuttaa huomattavaan määrään ihmisiä, vaatii pitkää ja joskus kallista hoitoa ja voi johtaa potilaaseen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan suhteellisen lyhyessä ajassa.

    Kroonista aivojen iskemiaa pidetään polyetiologisena sairaudena, mutta verisuonten tekijän rooli on epäilemättä. Tiedetään, että sen pääasialliset syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti.

    Kun aivoja ruokkii valtimoiden ateroskleroosi, on rasva-proteiinimassojen kertyminen, joka muuttuu lopulta ateroskleroottiseksi plakiksi, joka kaventaa lumen. Aivojen verisuonien tällaisen vahingon seurauksena veren liikkuminen häiriintyy, mikä johtaa hypoksian. Samankaltaisia ​​muutoksia esiintyy sepelvaltimotaudissa, joten on selvää, miksi nämä näennäisesti tällaiset erilaiset sairaudet usein ovat toistensa mukana.

    Aivojen iskemian esiintyminen

    Potilaiden, joilla on valtimonopeus, muuttuvan verenpaineen taustalla muutoksia esiintyy paitsi suurissa valtimoissa, myös ensinnäkin arterioleissa. Jokaisella uudella hypertensiivisellä kriisillä pienien valtimoiden ja arterioleiden seinämissä ns fibrinoidimuutokset muuttuvat, plasman liotus tapahtuu skleroosin ja hyalinoosin tuloksena. Toisin sanoen, verenpaineen jyrkän nousun myötä verisuoniseinät irtoavat ja tuhoutuvat, ne liotetaan plasman proteiineihin ja niihin liittyvästä sidekudoksen lisääntymisestä. Lopulta aluksen lumenisaara kaventuu, seinämän joustavuus katoaa ja veren virtaus hajoaa juuri kuten ateroskleroosissa tapahtuu.

    Ei ole mikään salaisuus, että ateroskleroosi ja verenpainetauti vaikuttavat paitsi suuressa osassa väestöä, ovat epidemiaa, mutta ovat myös hyvin usein mukana toisessa samassa potilaassa, mikä aiheuttaa merkittäviä vahinkoja verenkierrosta eri elimiin ja ennen kaikkea aivot.

    Muut aivojen iskeemian syyt

    Muita kroonisen aivoiskemian syitä ovat:

    Lisäksi verisuonten muutosten lisäksi systeemisen hemodynaamisen rikkoontuminen on tärkeässä asemassa seuraavissa tapauksissa:

    • Sepelvaltimotauti;
    • Arytmiat, joilla on taipumusta tromboembolisiin komplikaatioihin;
    • Veren hyytymistekijän häiriöt ja antikoagulaatiojärjestelmät.

    Mitä muutoksia esiintyy kroonisessa iskeemisessä tilassa?

    On tunnettua, että hermokudos on erittäin erikoistunut ja monimutkaisesti organisoitu rakenteellisella ja toiminnallisella tavalla, joten se on erittäin herkkä jopa vähäiselle hapenpuutteelle. Aivoverenkiertoa rikkovien tekijöiden vaikutuksen alaisena aivo-aineessa esiintyy hypoksia, kompleksiset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, lipidiperoksidaatio aktivoidaan vapaiden radikaalien muodostumisen myötävaikutuksella hermosoluihin (neuronien). Neuronien vaurioitumisen, niiden dystrofian ja kuoleman seurauksena ilmenee mikroskooppiset nekroosin ja demyelinaation fokukset (hermoprosessit menettävät kalvot), minkä seurauksena aivot tulevat sieneksi, ns. Spongioosi.

    Kuten etenemistä rappeuttavat laajennettu perivaskulaarinen tilaa, on glioosiin - leviämisen gliasolujen (eräänlainen luuranko neuronien suorittamiseksi tukeva ja trofia toiminto). Gliosis on samanlainen kuin muiden elinten skleroosi, joka myös liittyy krooniseen hypoksiaan. Tällaiset muutokset ovat yleensä hajakuormitettuja, mutta niiden vakavuus voi vaihdella keskushermoston eri osissa.

    Erikoinen markkeri kroonisten aivojen verenkierron häiriöt voidaan olettaa periventrikulaarinen iskemia, jolla alipaine hermokudoksiin ympäri kammiot ja toistuvia valkean aineen alueilla ilmiöiden demyelinaation, glioosi ja perivaskulaarisen laajennus (perivaskulaarisen) tilojen (leykoareoz).

    Video: luento kroonisesta aivojen iskeemisesta

    Kliiniset ilmiöt

    Usein tapahtuu, että vanhemmilla ihmisillä ei kiinnitetä merkittävää merkitystä muistiin, huomion, poissaolon ilmenemiseen, poistamalla nämä ilmiöt iästä ja väsymyksestä. Älä kuitenkaan olla niin huolimaton omasta terveydestään, koska ne näennäisesti ovat yhteisiä ja lieviä oireita aivoiskemian voi olla ensimmäinen merkki alkavasta taudin vakavuudesta kliinisiä oireita, jotka liittyvät suoraan potilaan iästä.

    Uskotaan, että krooninen aivoiskemia on yleisin neurologinen oireyhtymä, erityisesti vanhusten keskuudessa. Sen kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia ja vaihtelevia, mikä määräytyy niiden aiheuttavan syyn ja aivojen leesioon johtavan lokalisoinnin perusteella. Samassa potilaassa aivojen aktiivisuuden ilmeisen heikkenemisen ajanjaksot voidaan korvata suhteellisella hyvinvoinnilla. Kurssilla on kuitenkin jatkuvasti etenevää muotoa, kun potilaan tila heikkenee jatkuvasti dementian loppuunsaattamiseksi (dementia).

    Kasvavan asteen

    On tavallista erottaa seitsemän sarvea sepelvaltimotautiasteesta riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista ja neurologisten häiriöiden syvyydestä.

    Minä tutkinto

    Joten, aivojen iskeeminen 1 astetta on seuraavat ilmentymät:

    • Usein päänsärkyä, raskauden tunne päähän;
    • Heikkous, väsymys;
    • Heikentynyt muisti, heikentynyt kyky keskittyä;
    • Unihäiriöt;
    • Tunnepitoisuus.

    Kuten näette, potilaiden valitukset ovat melko epäspesifisiä, eivätkä kaikki, joilla on tällaisia ​​oireita, joutuvat lääkäriin lainkaan. On kuitenkin syytä huomata, että oikeaan aikaan aloitettu hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin ei ole suuria neurologisia häiriöitä, ei voi pelkästään poistaa yksittäisiä oireita vaan myös taudin merkkejä kokonaisuutena.

    II astetta

    Aivojen iskeeminen 2 astetta seuraa bruttomuutoksia hermoston toiminnassa ja ilmenee itsestään:

    • Muistin heikkeneminen;
    • huimaus;
    • Liikunnan rikkominen ja epävakaus kävelemisen aikana.
    • Vamma.

    Taudin kulun tässä vaiheessa aivojen aineen polttovaurioiden merkit esiintyvät erilaisten patologisten refleksien muodossa, ilmaisevat henkisen mielenterveyden häiriöt. Tällaiset potilaat eivät pysty henkiseen työhön, he kehittävät tunnepitoisuutta ja kritiikkiä vähenee.

    III astetta

    Taudin kulun kolmannessa vaiheessa on vaikeita neurologisia häiriöitä, orgaanisten aivovaurioiden merkkejä. Potilaat voivat usein heikentyä, vammautuu, joissakin tapauksissa itsepalvelua ei tapahdu.

    On huomattava, että heikentynyt aivotoiminta, sitä vähemmän potilaiden valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että ei ole mitään. Usein potilaat, joilla on dementia, eivät yksinkertaisesti kykene ilmaisemaan ja esittämään valituksiaan lääkäriin. Tästä huolimatta kroonisen aivoiskemian diagnoosi ei ole neurologin kannalta vaikea johtuen kliinisestä kliinisestä kuvauksesta ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mahdollisuuksista.

    Terävämpi merkki

    Aivojen aivojen iskeeminen, yleensä, on luonteeltaan fokusoiva ja sitä kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen syistä tärkein merkitys kuuluu, kuten kroonisen iskeemian, ateroskleroosin ja valtimotautipotilaan tapauksessa.

    Aivosairauksien ateroskleroosin tapauksessa plakin murtuminen voi tapahtua sen sisällön vapautumisen ja myöhemmän tromboosin vuoksi. Tuloksena oleva veritulppa kokonaan estää veren liikkeen ja aivojen osassa, jolla on heikentynyt veren virtaus, on nekroosi-iskeeminen aivohalvaus, jota kutsutaan paremmin nimellä aivoinfarkti.

    Tällaiset sydänkohtaukset ilmenevät syvistä neurologisista häiriöistä: herkkyyden häviämisestä, moottorin toiminnasta osassa elimistöä, joka on innervoitunut aivojen aivojen alueesta, patologisten reflekseiden ilmenemisestä, aivokuoren toimintahäiriöstä, puheen menetyksestä, ajattelusta, kykyä itsehoitoon. Joissakin tapauksissa, kun aivoverenkierron keskeiset hermokeskukset ovat vaurioituneet, kuolema voi ilmetä äkillisessä vaiheessa.

    Aivojen iskeemian diagnosointimenetelmät

    Tähän mennessä on olemassa monia moderneja ja tarkkoja menetelmiä aivoiskemian diagnosoimiseksi, mutta ei pidä jättää huomiotta julkisesti saatavilla olevia, kuten:

    1. Yksityiskohtainen selvitys (jos kyseessä on vakava tila - keskustelu potilaan sukulaisten kanssa);
    2. Potilaan valitusten huolellinen keruu, taudin perheen ja sairaushistorian selvittäminen;
    3. Reflexin ja herkän toiminnan tutkimus.

    Instrumentaalisista menetelmistä informatiivisia voivat olla:

    1. CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus), joiden avulla voidaan havaita kammion laajeneminen, demyelinisaatiot ja atrofiset muutokset aivokuoressa;
    2. Alusten ultraäänitutkimus ja Doppler-tutkimus mahdollistavat niiden patologisen mutkaisuuden, synnynnäisten epämuodostumien sekä niiden verenkierron heikkenemisen.
    3. Tässä tapauksessa EEG (elektroencefalogrammi) ei ole taudin patognomonisia oireita.

    Miten selviytyä, miten hoitaa?

    Aivojen iskemian hoito olisi suunnattava paitsi nykyisten kanteluiden poistamiseen myös taudin etenemisen estämiseksi vaikeiden tai akuuttien muodon kehittymisen myötä.

    Ennen tiettyjen lääkkeiden määräämistä on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon olemassa olevat riskitekijät, normalisoida potilaan ruokavalio ja elämäntapa. On tärkeää selittää potilaalle tupakoinnin, kroonisen stressin ja emotionaalisen ylilyönnin vaaroista, mikä on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa. Jatkossa joudut puhumaan sukulaisten kanssa, sillä heidän harteillaan huolehtii sairaudesta. Ja tällaiset ihmiset yleensä vaativat suurta huomiota ja kärsivällisyyttä.

    Lipidimetabolian ja verenpaineen korjauksen lisäksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, joilla on antioksidanttista aktiivisuutta. Tällä hetkellä käytetään laajalti actovegiiniä, piraasetaamia ja cerebrossiinia, mikä edistää aivoihin kulkeutuneiden verisuonten laajenemista parantamalla veren toimittamista hermokudokseen. Lisäksi tunnetuilla C- ja E-vitamiineilla on myös antioksidanttivaikutus. Piracetamilla on trombosyyttisiä ominaisuuksia parantava mikrokytkentä.

    Lisäksi verisuonia laajentavia ja antioksidantti valmisteet, haluttaessa nimitetään anksiolyyttien ja masennuslääkkeet, esim., Grandaxinum poistaa ahdistus, pelko, ja henkistä stressiä.

    No, kun aivojen iskemian monimutkaisessa hoidossa on myös säännöllisiä fysioterapiaharjoituksia, uinti ja hieronta. Useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan kokonaan uudelleen elämäntapaa ja ruokavaliota.

    On tärkeää muistaa, että oikea-aikaisesti aloitettu hoito, jonka toimivaltainen asiantuntija on määrännyt, auttaa paitsi pahentamaan näennäisesti vähäpätöisiä muutoksia aivojen toimintaan, mutta myös sellaisia ​​ahdistuneita aivoverenkiertohäiriöitä, kuten aivoinfarktia ja vaskulaarista dementiaa.

    Kuinka käsitellä aivojen iskeemia?

    Aivoverisuonisairaus on krooninen sairaus, joka johtuu aivosolujen aliravitsemuksesta hapella. Prosessi sen ulkonäkö on melko yksinkertainen. Verisuonten seinät vähenevät vähitellen erilaisten suolojen ja muiden sedimenttien vuoksi. Täten ravintoaineiden tarjonta on haitaksi. Tämän yhteydessä tulee iskeemia.

    Mikä on aivojen iskeeminen

    Aivojen iskeeminen on nimeltään ruumiin vastaus hapen nälkään, joka ilmenee verenkiertohäiriöiden vuoksi. Tämä johtuu verisuonten osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

    Tämän tyyppisiä sairauksia on kaksi:

    • Aivojen iskeeminen vastasyntyneillä. Tämä on erittäin vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa, koska nuorella iällä ei ole lainkaan lääkkeitä.
    • Krooninen iskemia, joka on syy ajoissa lääkärille. Tästä johtuen potilaalle muodostuu aivotoiminnan toimintahäiriö, joka on lähes mahdotonta palauttaa kokonaan.

    Toisaalta lääkärit jakavat sairauden kahteen kehitysvaiheeseen. Lisää tästä kirjataan alla.

    Aivojen iskeemian syyt

    • Aivojen iskeemian tärkein oire on aivojen arterioskleroosi. Tämän taudin yhteydessä rasva-kertymät esiintyvät verisuonten seinämiin. Ne häiritsevät aivojen verenkiertoa ja ravintoa. Usein iskeemian ohella syntyy myös muita ongelmia, koska vain happea tarvittavassa määrin menee aivoihin.
    • Toinen syy tähän tautiin on verihyytymiä. Ne täysin tukkivat alukset.
    • Tuoreimman tieteellisen kehityksen mukaan tämän taudin aiheuttavat muut taudit, kuten takykardia, bradykardia, kemiallinen myrkytys, sydämen vajaatoiminta ja useita samanlaisia ​​sairauksia.

    oireiden

    Aivojen iskeemian oireet voivat vaihdella, riippuen sairauden laajuudesta. Siten aivojen iskeeminen 1 astetta ilmenee seuraavasti:

    1. Yleinen heikkous kehossa.
    2. Vilunväristykset.
    3. Ongelmia nukkumassa
    4. Refleksien ulkonäkö suullinen automatismi.
    5. Anizorefleksiya.
    6. Henkisen vakauden häiriö. Potilas putoaa syvään masennukseen tai muuttuu liian aggressiiviseksi.
    7. Aivojen toiminnan heikkeneminen, joka ilmenee unohtumattomuuden, huomiota herättäen, henkisen toiminnan estämisessä ja niin edelleen.
    8. Muuta kulkua. Potilas alkaa sekoittaa tai murskata.
    9. Ongelmien syntyminen koordinoinnissa.
    10. Päänsärky.

    On syytä huomata, että tämän taudin kehityksen tässä vaiheessa negatiiviset vaikutukset voidaan täysin estää. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman nopeasti, koska siirtyminen toiseen vaiheeseen alkaa viikossa. Siten potilaan joka minuutti lasketaan.

    Aivojen iskeeminen 2 astetta parantaa huomattavasti ensimmäisessä läsnä olevia negatiivisia vaikutuksia. Muita oireita ilmenee myös. Näihin kuuluvat ataksia, jolla on heikentynyt koordinaatio, kokonaisappaattisuus kaikesta, älylliset häiriöt, jotka johtavat hajoamiseen ja aivojen ekstrapyramidaaliset häiriöt. Joillakin potilailla voi esiintyä epätasapainoa.

    Vakavissa tapauksissa pyörtyminen, psykoorgaaninen oireyhtymä, virtsainkontinenssi, heikentynyt ruoan nielemisominaisuus, Parkinsonin oireyhtymä kehittyy, riittämätön reaktio mitä tapahtuu, tahdonvoimaa, käytännön rikkomista ja dementian kehittymistä. Tällöin on mahdotonta palauttaa täysin aivotoimintaa. Henkilö ei voi täysin palvella itseään kuin aiemmin.

    Aivokudoksessa oireet ja hoito ovat aina samoja, mutta aluksi lääkäreiden on varmistettava, että ne käsittelevät lähetettyä tautia. Tämä edellyttää tarkkaa diagnoosia.

    Aivojen iskeemian diagnosointi

    Diagnoosin prosessi on oireiden tutkiminen. Iskeeminen aivoverisuonisairaus on paljon helpompi tunnistaa historiassa, jos potilaalla on diabetes, ateroskleroosi, angina tai on äskettäin ollut sydäninfarkti.

    Diagnoosi sisältää myös potilaan kardiovaskulaarisen järjestelmän fyysisen tarkastelun. Käytä laboratoriokokeita veren kemiallisen koostumuksen tutkimiseen. Tutkimuksen aikana käytettiin laitteita cardiographs, electroencephalographs, ultraääni koneita ja paljon muuta.

    Aivojen iskeeminen ja taudin hoito

    Iskeemian hoito on välttämätöntä ensimmäisen havaitsemispäivän jälkeen tämän taudin kielteisten vaikutusten vähentämiseksi. Lääkärin on itsenäisesti päätettävä suositelluista lääkkeistä ottaen huomioon potilaan tila, hänen yksilölliset ominaispiirteensä sekä mahdolliset riskit ja mahdolliset hyödyt tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Lääkärille on kuitenkin useita ohjeita tehokkaasti aivojen iskeemian hoitoon.

    Nykyään leikkausta ja perinteistä lääkettä käytetään vähentämään taudin kielteisiä vaikutuksia. Toimenpidettä käytetään vain silloin, kun tavanomainen lääketiede ei pysty selviämään taudista. Näin ollen vain luokan 2 aivoiskemiaa käytetään.

    Muissa tapauksissa sovelletaan:

    • Neuroprotectors and cerebroprotectors. Ne edistävät aivojen hermosolujen lisäsuojausta. Näihin lääkkeisiin kuuluvat mm. Mexidol ja Cerebrolysin.
    • Vasodilataattori, antikoagulantti ja verenohennuslääkkeet. Heidän terapeuttinen vaikutus on vahvistaa verisuonten seinämiä, edistää verenkiertoa ja parantaa aivojen ravitsemusta. Käytettävissä on melko harvoja lääkkeitä. Useimmiten Omaronia ja aspiriinia käytetään alkuvaiheissa.
    • Lääkkeet, jotka säätelevät lipidien metaboliaa. Nimitetään tarkasti lääkäri.

    Mikä on vaarallinen leikkaus potilaille?

    Leikkaus tapahtuu taudin vaikeassa vaiheessa. Siten positiivisella tuloksella sen ulkonäköön kohdistuvat seuraukset eivät tasoiteta. Se kuitenkin pyrkii parantamaan potilasta.

    Toimenpide itsessään koostuu karotidisen valtimon stentoitumisesta verihyytymien poistamiseksi. Kantasolujen käyttö on myös mahdollista. Tällaisella toimenpiteellä voi olla ihmeellinen vaikutus potilaan, joka on täysin parantunut ilman kielteisiä seurauksia. Mutta näiden solujen heikosta tuntemuksesta ja vähän kokemuksista tällaisista toimista johtuen saattaa syntyä erilaisia ​​ongelmia.

    Syötä ne tiskipullolla. Tämä prosessi kestää noin tunti. Sen jälkeen potilas vapautetaan kotiin. Uudet verisolut tulevat kärsiville alueille ja kiinnittyvät terveisiin kudoksiin. Sitten ne alkavat lisääntyä luonnollisesti, ja ne luovat uusia tapoja toimittaa verta hapella aivoihin.

    On ehdottomasti kiellettyä käyttää perinteistä IBM-lääkettä, koska se voi nopeuttaa sen kehittymistä ja aiheuttaa tappavan tuloksen.

    Täten tauti aiheuttaa vakavan vaaran potilaalle. Jos hoito ei ole nopeaa, kuolemantapaukset ovat mahdollisia. On suositeltavaa sijoittaa potilas sairaalaan niin, että hän on lääkäreiden valvonnassa, ja jos hänellä on vakavia ongelmia, hän voi saada ajoissa ja pätevän avun. Tämä vähentää huomattavasti riskiä IBM: n kehittämisestä seuraavassa vaiheessa. Koska hoidon aikana ei ole myönteisiä vaikutuksia, lääkäri voi nopeasti muuttaa hoito-ohjelmaa. Kun hoidat kotona, ota yhteyttä lääkäriisi ilmoittaaksesi välittömästi terveydesi muutokset.

    Taudin ehkäisemiseksi se voi olla terveellinen ruokavalio, lääkärin vuotuinen seuranta sekä säännöllinen liikunta, joka voi vähentää riskiä kehittää IBM: n esiasteita.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - aivoverenkiertohäiriö, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskeemian kliininen kuva koostuu päänsärkyä, huimausta, kognitiivisten toimintojen vähenemisestä, tunnepitoisuudesta, moottori- ja koordinaatiorajoituksista. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella ja aivojen aivojen USDG / UZDS, CT-skannaus tai aivojen MRI, hemostasiogram-tutkimukset. Kroonisen aivojen iskeemian hoitoon liittyy verenpainetta alentavaa, lipidejä alentavaa, verihiutaleiden hoitoon tarkoitettua hoitoa; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.

    syistä

    Tärkeimpiä etiologiset tekijät pidetään ateroskleroosin ja verenpainetauti, usein tunnistaa näiden kahden maissa. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Se on arvo ja poikkeavuus aivojen verisuonten, niska, hartiat, aortta (erityisesti sen kaari), mikä ei voi tapahtua ennen kuin kehitystä näillä aluksilla ateroskleroottinen, kohonnutta verenpainetta tai muuten hankittu prosessin.

    Äskettäin suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä annetaan laskimopatologialle, ei pelkästään intra-mutta myös ekstrakraniaalisesti. Aivojen kompressio, sekä valtimot ja laskimot, voivat olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On huomioitava paitsi spondyloogista vaikutusta myös muunnettujen naapureiden rakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) pakkaaminen. Toinen syy krooniseen aivojen iskeemiseen on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

    Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekai- nen etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien lisäkertoimien jakaminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.

    Tärkeimmät syyt krooninen aivoiskemian, ateroskleroosin ja verenpainetauti. Muihin syihin krooninen aivoiskemian: sydän- ja verisuonisairaudet (merkkejä CSU); sydämen rytmihäiriöt, verisuonipoikkeavuudet, perinnöllinen angiopatiassa laskimoiden patologia, verisuonten puristus, hypotensio, aivojen amyloidoosin, systeeminen vaskuliitti, diabetes, veren sairaudet.

    Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian merkittäviä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vahinkojen luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisillä diffuusiosioilla eristetään dyscirculatory encephalopathy leucoencephalopathic (tai subcortical Biswanger) -versio. Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä kuitenkin sekamuunnokset ovat melko yleisiä.

    Laskimoversiota aiheuttavat usein pienten alusten suora sulkeminen. Diffusoiduilla valkoisen aineen vaurioilla on toistuvat systeemisen hemodynaamisen heikkenemisen, valtimon hypotensio, johtava rooli. Syynä verenpaineen alenemiseen voi olla riittämätön verenpainelääkitys, sydämen vajaatoiminnan väheneminen. Lisäksi jatkuva yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa) ovat erittäin tärkeitä.

    Olosuhteissa krooninen hypoperfusion - tärkein patogeeninen linkki krooninen aivoiskemian - häviäminen tapahtuu kompensaatiomekanismeja, vähentää energian tarjonta aivojen. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.

    oireet

    Tärkeimmät kliinisiä oireita kroonisen aivoiskemian ovat poliformnye liikehäiriöitä, heikentynyt muisti ja oppimiskyky, häiriöitä emotionaalisia alalla. Kliiniset piirteet kroonisten aivoiskemian - etenevä, lavastus, syndromic. On huomattava, käänteinen suhde läsnä valituksia, erityisesti heijastaa sen kykyä kognitiivisen toiminnan (huomiota, muisti), ja vakavuus krooninen aivoiskemian: korkeampi kognitiivisten toimintojen vaikuttaa, sitä vähemmän valituksia. Siten, subjektiivinen valitukset oireet eivät välttämättä vakavuutta äänen eikä prosessin luonteesta.

    Ydin kliinisen kuvan verisuonten enkefalopatian on tällä hetkellä tunnustettu kognitiivinen heikentyminen havaittiin jo vaiheessa I ja asteittain kasvava vaiheessa III. Samanaikaisesti kehitettäessä emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen epävakaus, kiinnostuksen menetys), erilaisia ​​liikehäiriöitä (ohjelmoinnin ja ohjauksen suorituskykyä monimutkainen neokineticheskih, suurempi automaatio, Thai yksinkertainen refleksi liikkeitä).

    Dyscirculatory encephalopathy vaiheet

    Vaihe I Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin ei-karkeilla reflekseillä. Pienet kulkutiet (hidas kävely, pienet askelmat), vähentynyt vakaus ja epävarmuus ovat mahdollisia koordinointitestejä suoritettaessa. Emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus) tunnetaan usein. Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia ​​kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomiovaihtelu, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, jotka eivät tarvitse ottaa huomioon suorituksen ajankohtaa. Potilaan ikäinen toiminta ei ole rajoitettu.

    Vaihe II Se on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntymiselle mahdollisen lievän mutta hallitsevan oireyhtymän muodostamiseksi. Havaitaan erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston häiriöt (prozo- ja glossospares). Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydentää dysregulaatio (frontto-subkorttinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimia on heikentynyt. Tehtäviä, joita ei ole rajoitettu ajoissa, on rikottu, mutta korvaamismahdollisuus säilyy (on silti mahdollista käyttää kehotteita). Mahdollisia merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.

    Vaihe III. Siinä on eloisa ilmentymä useista neurologisista oireyhtymistä. Kävelyn ja tasapainon rikkominen (usein laskevat), virtsainkontinenssi, Parkinsonin oireyhtymä. Valitusten määrä vähenee, koska hänen tilaansa kohdistuu kritiikkiä. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apaattisen-abuliikan oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella ilmenee toimintahäiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat muuttua dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita hitaasti sopeutetaan, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus mainitaan usein. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.

    diagnostiikka

    Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.

    Tavoitteena laboratoriotutkimuksissa on määrittää syitä kroonisen aivojen iskemian kehityksen ja sen patogeneettisiä mekanismeja. Suosittelemme, että yleinen verestä, PTI, määrätä verensokeri, lipidiprofiiliin. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvinaisissa tapauksissa se on esitetty angiografia aivoverisuonten (poikkeavuuksien toteamiseksi alukset).

    Edellä mainitut kroonisen iskeemian ominaispiirteet voivat esiintyä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa ja onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireyhtymään. Kroonisen aivoiskemian erilaistumisen diagnoosi erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja kaikki keskeiset neurologiset oireet, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.

    hoito

    Kroonisen aivoiskemian hoitamisen tavoitteena on stabiloida aivojen iskeemisen tuhoisaa prosessia, lopettaa etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit funktioiden kompensoimiseksi, iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi (sekä primaarinen että toistuva) ja käsitellä niihin liittyviä somaattisia prosesseja.

    Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena indikaattorina sairaalahoidolle siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymistä ei vaikeuta. Lisäksi kognitiivisen heikkouden vuoksi potilaan poistaminen tavallisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Avohoitopotilaan on hoidettava potilaita, joilla on krooninen aivoiskemia. Aivoverenkierron sairauden vaiheen III saavuttamiseksi suositellaan suojelusta.

    Kroonisen aivoiskemian hoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin, kun ne suorittavat neuroprotektiivista toimintaa.

    Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivoiskemian ehkäisyyn ja stabilointiin. Verenpainetta alentavia lääkkeitä määrittäessä tulisi välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, sillä kroonisen aivoiskemian kehittyminen häiritsee aivojen verenvirtauksen autoregulaation mekanismeja. Kliinisissä käytännöissä kehitetyt ja vietyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden joukossa on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Sekä näillä että muillakin ei ole vain angio-hypertensioa, mutta myös angioprotektivoivaa vaikutusta, joka suojaa valtimoverenpainetta (sydämen, munuaisten, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun ne on yhdistetty muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

    Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, ruokavalion lisäksi (eläinrasvojen rajoittaminen) on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelitoimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja antioksidanttista vaikutusta.

    Verihiutaleiden hoito. Kroonista aivojen iskemiaa seuraa verihiutaleiden ja verisuoniston hemostaasi aktivointi, joten tarvitaan trombosyyttisiä lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa lisätään muita trombosyyttisiä aineita hoitoon (klopidogreeli, dipyridamoli).

    Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, yllä kuvatun perusterapian lisäksi potilaat määrittävät aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimon ulosvirtaus, mikroverenkierto, joilla on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarizine + piracetam (75 mg ja 1,2 g / päivä vastaavasti); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk, vastaavasti); Nicergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa kursseille 2-3 kuukautta.

    Kirurginen hoito. Kroonisessa aivojen iskeemisissä tapauksissa leikkauksen indikaatiota pidetään pään pää-valtimoiden okklusiivisen stenotosmin vaurion kehittymisenä. Tällaisissa tapauksissa rekonstruointitoimintaa suoritetaan sisäisissä kaulavaltimoissa - karotidinen endarterektomia, karotidis-stentti.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa kroonisen aivojen iskeemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairauskurssi, jota pahentaa pahoinvointi (hypertensio, diabetes mellitus jne.), Potilaan kykyä työskennellä (mukaan lukien vammaisuus) laskee.

    Ehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi olisi toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamiikka, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen iskeemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää liikunnan määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.

  • Lue Lisää Aluksia