Stentin asennus sydänastioihin

Sydämen aluksille kertyneet ateroskleroottiset plakit häiritsevät sekä itse sydämen että koko verenkierron toimintaa. Ne rajoittavat verisuonten lumenia, mikä johtaa estämään veren vapaan liikkumisen. Auttaa palauttamaan sydänsairauksien normaalin verenkierron stenttien - moderni lääketieteellinen tekniikka, jonka avulla voit laajentaa lumenasi ilman kaikkea vaikeaa toimintaa.

Mikä on vaskulaarinen stentti?

Stentti on sydänsairauksien laajeneminen tavalliseen läpimittaan, joka suoritetaan stentin avulla - ohut soluputki, joka on paisutettu erityisellä pallolla sairaan astian sisällä.

Pallo puristaa ateroskleroottista plakkia, ikään kuin "sinetöi" se alusseinää vasten ja vapauttaen siten lumen. Veri alkaa kiertää normaalisti, ja potilas pysyvästi irtoaa aivohalvauksista ja sydänkohtauksen vaaraa.

Stenttien merkinnät

Oikeastaan ​​on vain yksi osoitus: potilaan valitusten ja tutkimustietojen perusteella diagnosoitiin, ateroskleroosin aiheuttama sydämen sepelvaltioiden seinämien kaventuminen.

Vasta-aiheet sydänsairauksien stentoitumiseen

Yksi merkittävimmistä eduista sydänsisäisten verisuonien hoidossa on ehdottomien (absoluuttisten) vastatoimien puuttuminen sen toteuttamiseen. Poikkeus on ehkä vain potilaan epäonnistuminen.

Se näyttää stentiltä

Suhteellisia vasta-aiheita on kuitenkin edelleen olemassa, mutta asiantuntijat ottavat aina huomioon niihin liittyvien patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki toimenpiteet, joilla minimoidaan niiden vaikutus stenttioperaation lopputulokseen.

Suhteellisia vasta-aiheita alusten stenttointiin ovat:

  • Eri tyyppiset elinpotentiaalit (munuaiset, hengityselimet)
  • Veren hyytymiseen vaikuttavat taudit (eri alkuperää oleva koagulopatia)
  • Allergia jodivalmisteisiin

Kussakin näistä tapauksista tehdään valmisteleva hoito, jonka tarkoituksena on vähentää komplikaatioiden vaaraa sairaista elimistä ja systeemeistä.

Edut stentoitumisesta muihin toimintamuotoihin

Tärkeimmät ateroskleroosiin vaikuttavien alusten laajentamismenetelmät ovat siirtyminen ja stentti.

Vaihtokytkentä on toiminto, johon liittyy rintakehän viilto, jota seuraa sutuuri ja pitkä kuntoutusjakso.

Sydämisalusten stentaatiolla ei ole näitä puutteita, koska tällainen toiminta:

  • Matala traumaattinen
  • Ei vaadi anestesiaa (tapahtuu paikallispuudutuksessa)
  • Ei ole pitkäaikainen leikkauksen jälkeinen potilaan toipuminen.

Stenting-menetelmän ilmeisistä eduista huolimatta asiantuntijat joissakin tapauksissa tekevät kuitenkin valinnan, joka ei ole hänen edustamansa, asentamalla ohitusleikkaukseen. Tässä kaikki on yksilöllistä ja riippuu potilaan tilasta, vakavuudesta ja verisuoniperäisen aivoverenkierron alueesta ateroskleroottisilla plakkeilla.

Tentti ja diagnoosi

Preoperatiiviseen tutkimukseen ja diagnoosiin kuuluu kliinisten testien ja laitteistotietojen diagnostiikan tietojen keruu. Potilaat ottavat täydellisen verenluvun ja biokemiallisen testiarvon sekä antavat:

  • Rintaröntgen
  • sydänfilmi
  • Sepelvaltimotauti

Tätä menettelyä on käsiteltävä erikseen. Sepelvaltimotauti sydänlihaksen ahtautumisen (kaventamisen) kannalta on kaikkein informatiivinen menetelmä sepelvaltimotauti-diagnoosin diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa tarkan määrittämisen paitsi aluksen sijainnin kaventumisen, myös kavennuksen luonteen ja asteen.

Muiden elinten kroonisten sairauksien läsnäollessa nimitetään ylimääräinen tutkimus.

Leikkauksen valmistelu

Stenttioprosessi suoritetaan tyhjänä vatsaan, joten ruoan otto pysähtyy muutama tunti ennen sitä. Kolme päivää ennen leikkausta potilaille tarjotaan klopidogreeliä, joka estää verihyytymien muodostumista. Hänet on otettu koko ajan.

Jos stentin kiinnityspaikka on valittu jalkaan (joka on useimmiten tehty), nivusalue pilkataan ennen toimenpidettä, koska kaikki manipulaatiot suoritetaan reisiluun valtimossa.

Miten stentointi suoritetaan

Anestesia-injektoinnin jälkeen reikiä tai käsiä varten tehdään pistos, jonka läpi johdannainen otetaan käyttöön - muoviputki. Se palvelee kaikkia muita tarvittavia välineitä.

Katetri, pitkä putki, syötetään vaurioituneen astian sisääntulon läpi. Katetri asetetaan sepelvaltimoon ja sitten stentti työnnetään sen läpi deflatoidulla ilmapallolla.

Ilmapalloon ruiskutetun kontrastin aineen paineessa ilmapallo täyttää ja laajentaa aluksen lumen. Stentti pysyy aluksessa ikuisesti.

Toimen kesto riippuu verisuonten vaurion vakavuudesta ja asteesta ja voi olla useita tunteja.

Toimenpide suoritetaan pakollisella radiologisella kontrollilla, mikä mahdollistaa tarkan määrittämisen stentin sijainnin ilmapallolla.

Mitkä ovat stentit

Tavallinen stentti on ohut metalliputki, joka on asetettu astian onkaloon ja joka on altis "kasvaa" kudoksi tietyn ajan kuluttua. Tietäen tämän ominaisuuden, asiantuntijat loivat huumeidenkestäviä stentteja. Se estää putken upottamisen, lisää huomattavasti stentin elämää ja parantaa potilaan elinajanodotetta.

Viime aikoina on kuitenkin ilmennyt stenttien liukenemista, jotka vähitellen katoavat kahden vuoden aikana. Ne on suunniteltu estämään verisuonten luonnollisten vaihtelujen häiriintyminen sydänlihaksen supistumisen aikana sekä eliminoimaan häiriöitä toisen ohitusleikkauksen aikana.

komplikaatioita

Huolimatta sen minimaalisesta invasiivisyydestä, stentoitukseen voi liittyä komplikaatioita, jotka vaihtelevat vakavasti. Ne ovat todennäköisesti diabeetikoilla, samoin kuin niillä, joilla on munuaissairaus ja koagulopatia, verenvuotohäiriö. Tällaiset potilaat välittömästi operaation jälkeen sijoitetaan IT-kammioihin ja niitä ohjaa erityisesti asiantuntijat niin kauan kuin uhka on olemassa.

Sydänlihasten stenttien yleisimmät komplikaatiot:

  • Verenvuoto verisuonten seinämien vaurioitumisen vuoksi
  • Hematomit katetrin pistoksen kohdalla
  • Käytetyn aluksen sulkeminen

Kuitenkin vakavin vaara potilaan elämässä on stentin tromboosi. Tämä komplikaatio voi kehittyä missä tahansa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja sille on ominaista äkillinen kipu. Jos et ryhdy toimiin ajoissa, sydäninfarkti on mahdollinen.

Elämä stenttien jälkeen

Mitään nykyisistä lääketieteellisistä menetelmistä ateroskleroosin vahingoittuneiden alusten laajentamista varten ei voida pitää ihanteellisena päästä eroon sepelvaltimotautiuudesta ikuisesti. Ongelma on, että ateroskleroottiset plakit voivat estää lumenin muiden alusten, koska ateroskleroosi usein jatkuu.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaita, joille on suoritettu vaskulaarinen stentti, annetaan nukkumaan lepäämään useita päiviä rajoittaen raajan liikkuvuutta, jossa toimenpide suoritettiin. Yleensä tämä aika kestää kaksi tai kolme päivää, jonka jälkeen potilas puretaan osastolta.

Potilaiden parempi hyvinvointi riippuu suurelta osin siitä, kuinka tiukasti ne noudattavat ravitsemusta, liikuntaa ja tarvittavia lääkkeitä koskevien lääkemääräysten noudattamista.

Valmisteita suositellaan erikseen riippuen samanaikaisista sairauksista, mutta on olemassa yksi korjaava lääke, joka on määrätty kaikille. Tämä on klopidogreeli. Se laihuttaa veren ja luo esteen veren hyytymisten muodostumiselle stentin sisällä.

Klopidogreelin vastaanotto on pakollinen ja sen kesto on kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Vaskulaarisen ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi potilaiden tulisi täysin luopua huonoista tottumuksista ja seurata erityisruokavaliota elämän loppuun asti kolesterolitasona säännöllisesti - aineesta, josta ateroskleroottiset plakit muodostuvat.

On suositeltavaa kokonaan kieltää tai vähentää mahdollisimman vähän rasvaisten, paistettujen, savustettujen ja mausteisten elintarvikkeiden, alkoholin, rasvaisten kastikkeiden, muffinien ja pikaruokien kulutus.

Stentti on vähäliikkeisen invasiivinen ja lempeä toiminto, jonka avulla voit nopeasti ja pysyvästi palauttaa sydämen verisuoniston verenkiertoa, mutta sen tehokkuus riippuu suurelta osin potilaan tulevasta käyttäytymisestä: maltillisuus, tarkkuus ja tiukasti noudatettavat lääketieteelliset suositukset takaavat korkean elämänlaadun tulevaisuudessa.

Suosittelemme, että luet aineen ateroskleroosin syistä.

Kardiovaskulaarinen stentti - kuvaus, leikkausvalmistelu, kuntoutus

Ihmiskehon toiminta perustuu sydämen sujuvaan toimintaan. Aika tulee ja tämä elin ei voi enää täysin hoitaa tehtäviään. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen hakea asiantuntijoita selvittämään sairauksien syyt ja hoitomääräys.

Mikä on sydänalusten stentti? Kuka tarvitsee leikkausta? Mitkä ovat vaiheet ja mahdolliset komplikaatiot? Kaikki nämä kysymykset, opit vastauksen lukemalla artikkelimme.

Sydänstentti - ominaisuus

Ateroskleroosi, sepelvaltimoiden kaventuminen, on yleisin tauti nykymaailmassa. Ateroskleroottiset plakit tukkivat verisuonia ja eivät anna riittävän veren virrata sydämeen. Tällaisen saarron seurauksena on sydänlihaksen hapen nälänhädähdys (iskeeminen) ja sydänkohtauksen kehitys.

Kardiovaskulaarinen stentti on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan aluksen lumen laajentamiseksi ja normaalin veren virtauksen varmistamiseksi. Menettely aloitettiin laajalti jo kauan sitten, mutta se on jo osoittautunut itsestään ja on tänään yksi yleisimmistä sydämen leikkauksista.

Yleisin syy kipujen takana rintalastan, varsinkin liikunnan aikana, on läsnäolo kavennuksia (stenoosit) sydämen valtimoissa (sepelvaltimoissa). Mitä suurempi kuristus, sitä useammin kipu voi ilmetä. Viime kädessä valtimo voi täysin sulkeutua (okkluusiota), joka johtaa sydäninfarktin kehittymiseen.

Sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi olisi suoritettava sarja tutkimuksia, joista tarkin on sepelvaltimoiden angiografia. Sydämen verisuoniston muutosten vakavuudesta riippuen ehdotetaan optimaalista hoitomenetelmää.

Nykyaikaisin ja tehokkain hoito sepelvaltimoiden ja akuutin sydäninfarktin vaurioituneille vaurioille on ensisijaisesti pallohermoplastia ja kaulan valtimoiden stentti. Ilmapalloangioplastin prosessi voidaan suorittaa sekä samanaikaisesti sepelvaltimoiden angiografialla että jonkin verran liian vähän aikaa.

Joissakin tapauksissa sepelvaltimoanfarktin (sepelvaltimoiden useiden stenoosien esiintyminen) ja silloin, kun on mahdotonta suorittaa angioplastiaa, suositellaan sepelvaltimon ohitusleikkausta.

Alustava leikkaushoito

Ennen leikkausta potilas tutkitaan normaalisti preoperatiivisen valmistuksen standardien mukaisesti. Jos jokin samanaikaista tautia esiintyy, lääkäri voi määrätä lisätarkastuksen.

Aika ennen suunniteltua toimintaa, henkilön on mentävä ilman ruokaa, ja siten ennalta määrättyjen lääkkeiden vastaanotto, joka korjaa diabetes, peruutetaan.

Loput lääkkeet - lääkärin harkinnan mukaan. Lisäksi stentti (klopidogreeli) on määrätty ennen stenttiä, mikä estää verihyytymien muodostumisen.

Vaikka hänen nimittämisensä on näytetty 72 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista, ei ole mahdollista ottaa merkittävää annostusta ennen stenttien aloittamista. Tämä vaihtoehto on ei-toivottu, koska sen vaikutukset voivat olla mahalaukun komplikaatioita.

Stentti voidaan suorittaa hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla. Hätätoiminnassa suoritetaan ensin sepelvaltimongiografia (CAG), jonka tulokset päättävät välittömästi stentin käyttöönotosta aluksiin.

Esivalmisteluvalmiste tässä tapauksessa pienenee potilaan rintakehä- ja antikoagulanttivalmisteiden käyttöönottoon - lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä (veren hyytymien välttämiseksi). Yleensä käytetään hepariinia tai klopidogreelia (varfariinia, xareltoa jne.).

Kevyt ilta-ateria on sallittu iltaisin ennen toimenpidettä. On todennäköistä, että on tarpeen peruuttaa tiettyjä kardiologisia lääkkeitä, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan. Aamiainen ennen leikkausta ei ole sallittua.

Mitä testejä on tehtävä ennen stenttiä?

Ennen potilaan saamista stenttiä varten hänelle on tehtävä useita diagnostisia tutkimuksia. Nämä tutkimukset antavat lääkärille käsityksen yleisestä terveydentilasta sekä auttavat tunnistamaan sydämen ja verisuonien piilotetut patologiat, joita ei jostain syystä havaittu välittömästi.

Pakollisia opintoja ovat:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet, mukaan lukien hepatiittitutkimus, HIV ja kuppa;
  • koagulogrammi (analyysi antaa idean koaguloitumisprosesseista ja auttaa tunnistamaan niiden loukkaukset);
  • EKG;
  • Ylä- tai alahaavojen ultraäänitutkimus dopplerilla (riippuen siitä, mikä käyttö on valittu);
  • virtsa.

Tulosten perusteella tehdään päätelmiä potilaiden yleisestä terveydentilasta ja mahdolliset leikkauksen komplikaatiot ennustetaan.

Stenttien merkinnät

Stenttien tärkein indikaatio on sepelvaltimotauti. Menettelyä ei kuitenkaan suoriteta kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi. Manipulointi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • lääkehoito ei poista tehokkaasti sepelvaltimotaudin oireita;
  • sepelvaltimoiden angiografia vahvisti kyvyn asentaa stentti ja manipuloinnin tehokkuus (kapeneminen on rajoitettu alueelle, vasemman sepelvaltimon ei vaikuta, distaalinen valtimo on kaikkein herkimpi).
  • potilaan, jolla on angina pectoris, tarvitaan fyysisen aktiivisuuden ylläpitämiseen;
  • vakavaa angina pectorista diagnosoitiin, johon liittyi voimakas kipu rintalastan takana, potilaan tilaa pidettiin ennenaikaisena infarktina;
  • sydäninfarktin varhaisjakso (aiemmin, sitä parempi), jos sairaalassa on välineitä interventioon;
  • kuntoutusaika myokardiaalisen infarktin jälkeen, kuntoutuksen vaiheesta riippumatta (sitä aikaisemmin potilaalle on asennettu stentti, joka palauttaa happea sydänlihakseen, sitä parempi);
  • restenoosi taudin takia jo tehtyyn sydänlihaksen angioplastiaan.

Vasta

Huolimatta intravaskulaarisen kirurgian suuresta turvallisuudesta on olemassa useita tärkeitä vasta-aiheita tämän verenkierron palauttamismenetelmän kannalta. Yleensä kardiologit sulkevat pois tällaisten tekijöiden stenttien:

  • stentin käyttöönoton mahdottomuus verisuonten laajamittaisen vaurion vuoksi, kun diagnoosin jälkeen tarkka estopisteen sijaintia ei määritetty;
  • hemofilia ja alhainen veren hyytyminen; vaikuttavan valtimon halkaisija on alle 2 mm;
  • potilaan allergia kontrastinaineelle, erityisesti jodidivalmisteeseen;
  • hengitysvajaus; munuaisten ja maksan patologia; akuutit tartuntataudit;
  • potilaan vakava tila (alhainen verenpaine, tajunnan heikkeneminen, sokki jne.);
  • syövät kehittyneessä vaiheessa.

Mitkä ovat stentit

Stentti on luuranko, joka ei salli aluksen kapenemista. Nykyään lääketieteessä eri materiaaleista valmistettuja implantteja voidaan käyttää sydänalusten stentoitukseen.

Yleisimmin käytetyt stentit ovat ruostumatonta terästä tai erityisiä lääketieteellisiä seoksia. Tällaisten rakenteiden haittapuoli on se, että ne usein kapenevat samalla mekanismilla kuin alukset, ja lääkärin on asennettava ylimääräinen kehys nykyisen päälle, mikä vaikuttaa negatiivisesti aluksen itsensä elastisuuteen.

Viime aikoina on käytetty lääkevalmisteita. Erikoiskäsittelyn ansiosta nämä rakenteet tukkeutuvat paljon hitaammin, ja niiden uudelleen kaventumisen vaara vähenee 30 prosentista 5 prosenttiin.

Viimeksi käytettyjä bio-liukoisia stentejä käytetään nykyään. Ne valmistetaan maitohapon perusteella, sekoitettuna huumeisiin. Tämä muotoilu liukenee kokonaan 1,5-2 vuoden kuluttua ja minimoi verihyytymien riskin.

Stentit voivat myös erota valmistusmenetelmässä:

  • lieriömäisen putken (putkimaisen) muodossa;
  • rengas, joka koostuu yksittäisistä siteistä;
  • lanka lanka;
  • verkko, joka on tehty kudotun verkon perusteella.

Toimenpiteen vaiheet

Kun tarkka diagnoosi annetaan lääkäri, potilas on valmis endovaskulaarinen leikkaus. Ennen sydänastioiden stentoitumista sallitaan vain ruokavalio illallinen, eikä ateriaa voi syödä aamulla.

Ennen suunniteltua toimintaa potilaat joutuvat usein injektoimaan lääkkeitä, jotka pysäyttävät korkean veren hyytymisen. Tavallisesti verihyytymien muodostumisen estämiseksi, kuten varfariini, hepariini jne. Verenohenteiden käyttöönoton jälkeen sydämen kirurgit toimivat seuraavien vaiheiden mukaisesti:

  1. Paikallinen anestesia katetrin alueella.
  2. Esittelijän asennus on putki, johon reikä- tai verisuonessa tehdään pistos anestesian jälkeen.
  3. Jodi-kontrastiaineen lisääminen aluksiin, jotta se voi ohjata prosessia röntgenlaitteiden kautta.
  4. Johdanto vaikuttavalle stenttialukselle ilmapalloon saostuspaikkaan tietokoneen tarkistuksen avulla.
  5. Pallo, jossa stentti avautuu ja painaa ateroskleroottisia plakkeja verisuoniseinään.
  6. Pallo ilmestyy uudelleen toistuvasti stentin tavanomaiseen kiinnitykseen.
  7. Mikrokirurgisten laitteiden purku aluksesta.
  8. Sutuura on päällekkäinen.

Yleensä tämän toimenpiteen jälkeen ei ole komplikaatioita, mutta joskus on vähäisiä sydänsairauksia ja verenvuotoa. Harvinaisissa tapauksissa munuaisten ja aivotoiminnan verenkierto on heikentynyt. Lisäksi mahdollinen tromboosi - stentti tukkeutuu veritulppien avulla.

Suurin osa pätevistä sydänkirurgista suorittaa onnistuneita endovaskulaarisia toimintoja, minkä jälkeen potilas on sairaalassa vain 3-5 päivää, minkä jälkeen hän vapautuu. Tulosten vahvistamiseksi ja verisuonten läpäisevyyden säilyttämiseksi monien vuosien ajan sinun on kuitenkin noudatettava joitain suosituksia:

  • Minimaalinen liikunta.

1 - 2 viikkoa leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen potilaalle. Henkilö voi palata tavalliseen elämäänsä 1,5 kuukauden kuluttua. Samaan aikaan kovaa fyysistä työtä ei kuitenkaan pitäisi sulkea pois.

Jotta keho voidaan nopeasti palauttaa, lääkärit määrittävät harjoittelun hoitomenetelmät. Lääkärit eivät suosittele ajamaan autoa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan.

Tällaisilla sydän- ja verisuonijärjestelmän leesioilla on ehdottomasti mahdotonta syödä runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Suolainen ja mausteinen ruoka on hävitettävä.

Ruokavalion pitäisi olla vain ruokavaliota, hedelmiä, vihanneksia, kalaa ja kasvirasvoja. On tarpeen seurata sokerin ja kolesterolin määrää veressä.

  • Lääkitys.

    Tämä patologia osoittaa jatkuvan lääkityksen. Lääkärit määräävät beetasalpaajia, joilla on usein sydämenlyönti ja kipu (Egilok, Anaprilin jne.). Ateroskleroosin riskin pienentämiseksi on määrätty atorvastatiini tai atorisi.

    Lisäksi on tarpeen käyttää antikoagulantteja: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavix, Magnicor ja muut. Statiinit otetaan normalisoimaan kolesterolitasot.

  • Survey. Pari viikkoa stenttien jälkeen on välttämätöntä suorittaa EKG, tutkitaan lipidiparametrien tutkimusta ja veren hyytymistä. Vuosi myöhemmin, sepelvaltimoiden angiografia on tarpeen.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Yleisiä komplikaatioita ovat:

    • munuaisten häiriöt;
    • allergiaa radioaktiiviselle aineelle;
    • tromboosi stentin alueella;
    • sydäninfarkti;
    • sepelvaltimoiden seinämien vaurioituminen;
    • aivohalvaus;
    • sydämen rytmihäiriö.

    Paikallisten komplikaatioiden ryhmä:

    • hematooma lävistyspaikassa;
    • sykkivä hematooma;
    • verenvuoto punkture.

    Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa:

    • etenemisikä;
    • allergiset reaktiot lääkkeisiin;
    • lihavuus;
    • alkoholismi;
    • tupakointi;
    • viimeaikainen sydäninfarkti tai keuhkokuume;
    • diabetes.

    Stenttien vertailu ja ohitus

    Stentti viittaa endovaskulaariseen kirurgiseen tekniikkaan, ts. Se tehdään perkutaanisesti avaamatta rinnkoa ja ilman suuria viiltoja. Vaihtelu on paljon traumaa, vatsan leikkaus.

    Samaan aikaan vaihtuminen viittaa radikaalimpiin tapoihin torjua stenoosia useiden esteiden taustalla tai jopa verisuonen lumen täydellisen päällekkäisyyden takia. Tällaisissa tapauksissa stentti sydänkohtauksen jälkeen ei ole useinkaan mahdollista tai ei tuo toivottua tulosta.

    Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, ja stenttien hoitamiseksi paikallispuudutus on riittävä. Stenttiä käytetään yleensä potilaan hoitoon nuorena. Iäkkäillä ihmisillä on todennäköisemmin määrätty ohitusleikkaus.

    Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat, jotka ovat läpäisseet stenttien, joutuvat ottamaan lääkkeitä. Ensinnäkin on kyse verihyytymien muodostumisen estämisestä. Veritulppien lisäksi restenoosi on todennäköistä. Muutos ei myöskään ole ihanteellinen: degeneratiiviset prosessit ovat mahdollisia, ateroskleroosin kehitys.

    Elpyminen on epätasainen. Stenttien jälkeen potilas lähtee yleensä sairaalasta päivässä. Siirtymisen jälkeen elpyminen on pidempi: potilas purkautuu aikaisintaan 5-10 vuorokautta ja kuntoutustoimenpiteet vaativat enemmän aikaa.

    Erityinen hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ja riippuu sairauden ominaisuuksista ja potilaan tilasta. Tärkeimmät ateroskleroosiin vaikuttavien alusten laajentamismenetelmät ovat siirtyminen ja stentti.

    Vaihtokytkentä on toiminto, johon liittyy rintakehän viilto, jota seuraa sutuuri ja pitkä kuntoutusjakso. Sydämisalusten stentaatiolla ei ole näitä puutteita, koska tällainen toiminta:

    • Vähemmän traumaattinen.
    • Ei vaadi anestesiaa (tapahtuu paikallispuudutuksessa).
    • Ei ole pitkäaikainen leikkauksen jälkeinen potilaan toipuminen.

    Stenting-menetelmän ilmeisistä eduista huolimatta asiantuntijat joissakin tapauksissa tekevät kuitenkin valinnan, joka ei ole hänen edustamansa, asentamalla ohitusleikkaukseen. Tässä kaikki on yksilöllistä ja riippuu potilaan tilasta, vakavuudesta ja verisuoniperäisen aivoverenkierron alueesta ateroskleroottisilla plakkeilla.

    Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

    Kirurgisen toimenpiteen, kuten stenttien, jälkeen potilas on pidettävä sängyssä jonkin aikaa. Lääkäri valvoo mahdollisten komplikaatioiden esiintymistä, ja vastuuvapaus antaa suosituksia ruokavaliosta, lääkityksestä, rajoituksista jne.

    Ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteestä sinun tulisi rajoittaa fyysistä rasitusta eikä nostaa painoja. Älä käytä kylpyä (vain suihkussa). Tällä hetkellä ei ole toivottavaa päästä auton pyörän taakse, ja jos potilaan työ liittyy tavaroiden tai matkustajien kuljettamiseen, niin sinun ei pitäisi ajaa vähintään 6 viikkoa.

    Elimistö stenttien jälkeen merkitsee joidenkin suositusten noudattamista. Kun stentti on työnnetty, potilaan sydänkuntoutus alkaa. Sen perustana on ruokavalio, liikuntahoito ja positiivinen asenne.

    1. Fysioterapiaa on harjoitettava lähes päivittäin vähintään 30 minuutin ajan.

    Potilaan tulee päästä eroon ylimääräisestä painosta, tuoda lihakset muotoon ja normalisoida painetta. Jälkimmäinen vähentää merkittävästi sydäninfarktin ja verenvuodon todennäköisyyttä.

    Vähentää fyysistä rasitusta ei saa olla kuntoutuksen lopussa.

  • Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä elintarvikkeisiin - sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota, joka ei ainoastaan ​​auta painon normalisointia vaan myös vaikuttaa CHD: n ja ateroskleroosin riskitekijöihin.

    Sydän- tai muiden alusten astioiden stentoitumisen jälkeen käytettävän ruokavalion olisi pyrittävä vähentämään "huonoa" kolesteroli-LDL (pienitiheyksisiä lipoproteiineja) indikaattoreita.

    Sydänkohtauksen ja stenttien jälkeen ravitsemukseen olisi sovellettava seuraavia sääntöjä:

    • Pienentää rasvoja - on tarpeen sulkea pois eläinrasvat sisältävät tuotteet: rasvaiset lihat ja kala, rasvaton maitotuotteet, kaviaari, simpukat. Lisäksi sinun pitäisi luopua vahvoista kahvin, teen, kaakaon, suklaan ja mausteista.
    • Päinvastoin, päinvastoin olisi lisättävä sellaisten tuotteiden määrää, joilla on paljon monityydyttymättömiä rasvahappoja.
    • Lisää valikossa lisää vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja viljoja - ne sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja ja kuituja.
    • Vaahdon sijasta käytetään vain kasviöljyä.
    • Rajoita suolaa - enintään 5 g vuorokaudessa.
    • Jaa ateriat 5-6 vastaanottoon, jälkimmäinen tehdään viimeistään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
    • Kaikkien kulutettujen tuotteiden päivittäinen kaloripitoisuus saa olla enintään 2300 kcal.
  • Stenttien jälkeinen hoito on erittäin tärkeää, joten leikkauksen jälkeen kuuden kuukauden ja vuoden ajan potilaan on otettava päivittäin lääkitys.

    Angina ja muut iskeemian ja ateroskleroosin ilmentymät eivät ole enää läsnä, mutta ateroskleroosin syy on edelleen, samoin kuin riskitekijät.

    Vaikka potilas tuntee hyvin, kun stentti on lisätty, hänen tulee:

    • Ota lääkärisi määräämät lääkkeet estämään verihyytymien vaara. Tämä on tavallisesti Plavix ja Aspirin. Tämä estää tehokkaasti verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen, mikä vähentää sydänkohtauksen riskiä ja lisää pitkäaikaisuutta.
    • Seuraa anti-kolesteroliruokavaliota ja ota kolesterolia alentavia lääkkeitä. Muussa tapauksessa ateroskleroosin kehitys jatkuu, mikä tarkoittaa, että uudet plakit tulevat näkyviin, jolloin alukset kaventuvat.
    • Nosta painetta, ota lääkkeitä sen normalisoimiseksi - ACE: n estäjät ja beetasalpaajat. Tämä auttaa vähentämään sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä.
    • Jos potilaalla on diabetes, noudatetaan tiukkaa ruokavaliota ja otat lääkkeitä verensokerin normalisoimiseksi.
  • Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: voiko heillä saada vammoja stenttien jälkeen? Toimenpide parantaa ihmisen tilaa ja palauttaa hänelle normaalin toimintakyvyn.

    Siksi stentti ei sinänsä ole osoitus vammaisuudesta. Mutta jos samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy, potilaalle voidaan antaa ITU.

    Kuinka nopeasti tukkeutunut ja sen jälkeen, kuinka paljon tarvetta muuttaa stentteja

    Stenttien tukkeutuminen riippuu paljolti potilaan yleisestä terveydentilasta ja noudattaa suosituksia, jotka hän on saanut lääkäriltä sairaalahoidon jälkeen. Keskimäärin suotuisasti, stentti tukkii 4-5 vuotta ja samalla vaatii korvaamista. Joissakin tapauksissa stentin tukkeutumisen prosessi on kuitenkin nopeampaa, ja tämä selittyy yleensä tavallisilla komorbiditeetilla.

    Useimmissa tapauksissa sydänlihasten stentti on suoritettu transfemoralilla. Tämä tarkoittaa sitä, että potilas ei tarvitse yleistä anestesiaa, rintakehää ei avata eikä stentti pääse elimistöön yhteisen reisivaltimoiden kautta.

    Joissakin tapauksissa stentoituminen transfemoraalisen pääsyn avulla osoittautuu mahdottomaksi koronarografian tulosten mukaan. Tämä tapahtuu useimmiten, jos potilas diagnosoidaan Leriche-oireyhtymällä (aortan ja sen päähaarojen abdominaalisen osan tukkeutuminen).

    Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää transradiaalista pääsyä, joka sallii stentin työntämisen kyynärvarren kohdalla olevan säteittäisen valtimoon.

    Sydämen stentti on toiminto, joka ei suojaa aluksen uudelleen kaventumiselta, vaan vähentää merkittävästi patologisen prosessin voimakkuutta. Kliinisissä potilailla on suositeltavaa kuuden kuukauden välein suorittaa useita tutkimuksia, jotka varmistavat, että malli pystyy edelleen hoitamaan tehtävänsä.

    • Sydän- ja verisuonien ultraääni;
    • hyytyminen;
    • koronaariangiografian.

    Sepelvaltimoiden angiografian tuloksena saatuja tietoja pidetään ratkaisevina. Tämä tutkimus mahdollistaa yhdistelmän radiografian ja konstrastrovaniya määrittää, kuinka vakavasti tukossa stentti ja heikentynyt veren virtaus sen sijainnista.

    Myös sepelvaltimoiden angiografialla voidaan todeta, onko jokin verenvirtaus rikkoutunut sepelvaltimoiden muissa osissa.

    Mitä sairauksia laite heikkenee nopeasti

    Stenttien nopea vaurio tapahtuu kolmen päätekijän vaikutuksesta:

    • Vaskulaarisen seinämän rikkominen on enimmäkseen epäspesifistä mistä tahansa sairaudesta ja kehittyy, jos astian endoteeli peittää stentin liian voimakkaasti, mikä johtaa aluksen lumen kaventumiseen.
    • Veren hyytymishäiriö voi johtua ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (ylikuumeneminen, dehydraatio) tai kroonisten sairauksien (ateroskleroosin, fermentopatian, parasiitti-invasiivisten, kroonisten maksasairauksien) taustalla.
    • Veren virtauksen hidastuminen johtuu lähinnä angina pectoriksen aiheuttamasta hyökkäyksestä ja johtuu pienistä aluksista, jotka aiheuttavat veren virtausta sydänlihakseen.

    Diabetes mellitusta pidetään lääkäreinä taudina, joka voi johtaa stentin nopeutettuun heikkenemiseen, mutta diabeteksen esiintyminen ei ole vasta-aiheena interventiolle.

    Jos tauti on kompensoidussa vaiheessa (potilas valvoo glukoosin tasoa, tekee suositellun hoidon, seuraa ruokavaliota), niin diabeettisella vaskulaarisella vaurioilla on minimaalinen vaikutus stentin sijoitukseen.

    Potilaita, joilla on kompensoimaton diabetes, useimmissa tapauksissa estetään stentti, koska komplikaatioiden riski on suuri.

    Lääkehoito verisuonikirurgian jälkeen

    Intervention jälkeen lääkkeitä, jotka vähentävät stentin tromboosin vaaraa, ovat pakollisia. Tämän ryhmän tunnetuin huume on Plavix. Lääkkeen kestoa neuvotaan erikseen ja riippuu asennetusta stentistä:

    • Akuutti sepelvaltimotauti kärsii vähintään yhden vuoden ajan.
    • Asennettaessa huumeidenkestävää stenttiä vähintään yhden vuoden ajan.
    • Asennettaessa stenttiä ilman lääkkeitä vähintään yhden kuukauden ajan.

    On pidettävä mielessä, että lähes kaikki lääkkeet, jotka potilas otti ennen interventiota, ovat myös pakollisia käytettäväksi, on mahdollista korjata annostelujaan. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kolesterolitasoon ja statiinin saantiin. Kohde LDL-taso 1,8 mmol ja alle.

    Sydämen alusten stenttien keskeiset virheet ja väärinkäsitykset:

    • Leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse juoda lääkkeitä, koska lääke koituu.

    Erittäin vaarallinen harhautus. Sepelvaltimon stentoitumisen jälkeen lääkehoidon merkitys kasvaa monta kertaa.

    Ei ole parannuskeinoa, elämänlaatu paranee merkittävästi ja sydän- ja verisuonitautien riski sekä sydän- ja verisuonitautien kuolema voivat vähentyä, jos hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan.

  • Leikkauksen jälkeen huumeidenkäsittelyn kustannukset pienenevät.

    Se ei ole. Stentti on osoitus plavixin käytöstä, tämän lääkkeen kustannukset ovat nykyään huomattavan suuret, joten hoidon kustannukset eivät vähene. Tietenkin potilaan työkyky paranee.

  • Toimenpiteen jälkeen ei ole rajoituksia.

    Näin ei ole, on myös seurattava huolellisesti verenpainetasoa ja hoidettava hypertensio (jos se oli ennen tai ensimmäistä kertaa) samoin kuin tarkkailla sokerin määrää ja glykosoitua hemoglobiinia diabetesta sairastavilla potilailla, tupakointi on edelleen mahdotonta ja on tarpeen seurata painosta.

  • Plavix on erittäin kallis, on mahdollista korvata se Ziltilla.

    Muodollisesti Zilt on yleinen Plavix, mutta sinun pitäisi tietää, ettei tutkimusta ole todettu olevan sama kuin Plavix, joten korvaaminen on mahdollista vain omalla vaarallasi. Emme voi antaa tällaista suositusta.

  • ruoka

    Toinen erittäin tärkeä osa hoidosta on laihduttaminen. "Ruoka on lääke." Nämä sanat kuuluvat Hippokratekselle, ja nyt voimme vielä vahvistaa niiden aitouden.

    Erityisruokavalio stenttien jälkeen ei ole pelkästään sydänongelmien ennaltaehkäisy, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa tai ei. Tämä on parannuskeino.

    Valitettavasti kaikki potilaat eivät noudata suositeltuja ravitsemusmääräyksiä. Ja voidaan epäilemättä väittää, että sillä on suuri merkitys angina pectoriksen toistumisen ja toistuvien stenttien esiintymisessä.

    Seerumin stenttien jälkeen ruokavalion tulisi perustua seuraaviin periaatteisiin.

    • Eläinrasvan ruokavalion rajoitus.

    Tämä tarkoittaa sellaisten tuotteiden kulutuksen vähenemistä, kuten rasvaiset lihat (lammas, sianliha), paistinpannu, tavalliset elintarvikkeet, margariini.

    Älä syö suuria määriä voita, juustoa, smetanaa, kermaa. On myös syytä rajoittaa munien kulutusta 3-4 kpl viikossa. Kaikki rasvaiset elintarvikkeet ovat tulevia kolesteroliplakkeja, jotka palauttavat IHD: n oireet stenttien jälkeen.

  • Jalostettujen hiilihydraattien, makeisten rajaaminen.

    Tavallisimmin pöydänne tuotteista sinun on ylitettävä makeiset (on parempi korvata ne kuivattujen hedelmien kanssa), ylimääräinen sokeri, leivonnaiset, hiilihappopitoiset juomat jne. Kehossa hiilihydraatit muunnetaan rasvoiksi, minkä vuoksi makeiset tulisi jättää korkeimmalle.

    Se aiheuttaa nesteretentiota ja korkeaa verenpainetta. Monet IHD: n potilaat, joilla on ollut stentti, ovat verenpainetautia. Heidän olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tähän suositukseen. Suolan määrää tulisi alentaa 3-4 grammaan päivässä (puoli tl).

    Ole varovainen: monet valmiit tuotteet (säilykkeet, leipä jne.) Sisältävät koostumuksen suolaa, joten sen kulutusta tulisi rajoittaa enemmän tai vähemmän riippuen siitä, mitä elintarvikkeita on ruokavaliossa.

  • Kahvin ja muiden juomien ja kofeiinipitoisten elintarvikkeiden (voimakas tee, suklaa, kaakao) rajoittaminen.

    Kofeiini aiheuttaa vasospasmin ja sydämen toiminnan, mikä lisää lisääntynyttä kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja vahingoittaa iskeemisiä sairauksia ja aiempia stenttiä.

    On kuitenkin ymmärrettävä, että ruokavalio ei vaadi kahvin täydellistä hylkäämistä, hallittua verenpainetta ja voimakkaiden oireiden puuttumista, sitä voidaan käyttää pieninä määrinä. On parempi valita luonnollinen Arabica - siinä on vähemmän kofeiinia kuin Robustassa ja enemmän kuin pikakahvilassa.

  • Lisää kasviöljyjen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, kalojen (käytä vähintään 2 kertaa viikossa) ruokavalioon.

    Kaikki tämä estää ateroskleroosin kehittymisen. Kasviravintoaineiden ruokavalio sitoo ja poistaa kolesterolia suolistosta, kalojen omega-monityydyttymättömät rasvahapot ja kasviöljyt vähentävät haitallisten lipidien määrää veressä (alhaisen tiheyden lipoproteiineja ja triglyseridejä) ja lisäävät edullisten (suuritiheyksisten lipoproteiinien) pitoisuutta.

  • liikunta

    Fyysinen aktiivisuus on yksi tärkeimmistä elämäntilanteista stentoitumisen jälkeen. Säännöllinen harjoittelu hidastaa ateroskleroosin kehittymistä, lujittaa sydänlihaksia, auttaa verenpaineen tasaantumisessa ja sillä on yleinen parantava vaikutus kehoon.

    On tärkeää, että urheilu auttaa kehoa polttamaan rasvaa ja siten ylläpitää normaalia painoa ja veren kolesterolitasoa. Ei ole joukko harjoituksia, jotka sopisivat jokaiseen potilaaseen stenttien jälkeen.

    Koulutustila ja -intensiteetti rakentuvat yksilöllisesti riippuen henkilön tilasta, sairauksien luettelosta ja kuormituksen toleranssista. Kaikki tämä on perustanut kardiologi.

    Potilaan, joka on suorittanut tämän toimenpiteen, olisi varauduttava siihen, että hän on nyt mukana urheilussa vähintään 4-5 kertaa viikossa. Tietyistä kuormitustyypeistä suositellaan erityisiä harjoituksia, liikuntaa, kävelyä, pyöräilyä, uintia, lenkkeilyä.

    Urheilua, johon liittyy "räjähtäviä" kuormia, vaatii huomattavia fyysisiä ponnisteluja ja mahdollisesti uhkaa vammoja (painon nostaminen, nyrkkeily), ei suositella.

    Kun puhutaan fyysisestä rasituksesta, on tärkeää mainita seksuaalinen aktiivisuus siirrettyjen stenttien jälkeen. On mahdollista johtaa seksuaalista elämää tavalliseen tapaan, mutta sen voi jatkaa milloin tahansa heti, kun potilas tuntee sen tarpeellisuuden.

    Lääkärin suosituksen mukaan ennen yhdynnän aloittamista voidaan käyttää nitroglyseriiniä sekä ennen toista kuormitusta. Tätä ei kuitenkaan aina vaadita.

    Eliniän odotus stenttien jälkeen

    Kardiologi on lääkäri, joka usein johtaa ja tarkkailee potilaitaan vuosia. Sepelvaltimotauti on krooninen ilmiö, joten siinä ei ole mitään yllättävää. Joskus sinun on käsiteltävä tällaisia ​​tarinoita: henkilö kehittyy verenpainetauti, angina pectoris, sitten hän kärsii sydänkohtauksesta, hän joutuu stentoitumaan.

    Kuitenkin sen jälkeen, kun tämä "seikkailu" ei lopu: potilas joutuu sairaalaan säännöllisesti sairaalassa hypertensiivisten kriisien kanssa, jonkun aikaa hänen anginaansa jatkaa, hänelle on jälleen stentti tai jopa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus...

    Toistuvat sydänkohtaukset, sydämen vajaatoiminta eivät ole harvinaisia ​​myös toistuvien toimenpiteiden jälkeen. Tämän seurauksena henkilö tuntee paljon pahempaa kuin hän voisi, ja hänen elinajanodote vähenee.

    Miksi tämä tapahtuu? Syynä ei ole vain petos ja taudin vaara, vaikka tietenkin molemmat ovat täysin ominaisia ​​sepelvaltimotautiin. Useimmiten sairauden haittavaikutus määräytyy sen vuoksi, että henkilö ei tee tarpeeksi työtä parantaakseen tilaansa ja pidentäen elämää.

    Jos olet käyttänyt stenttioperaatiota, etkä noudata kaikkia elämäntapoja koskevia suosituksia, on aika ajatella hoitotyön asenteiden muuttamista. Kaikki edellä mainitut vinkit ovat selkeitä, yksinkertaisia ​​ja toteutettavissa, sinun on noudatettava niitä jatkuvasti ja vilpittömästi.

    Jotta sterilointitulokset olisivat parhaimmat ja säilyisivät mahdollisimman kauan, on suositeltavaa käydä sydänkuntoutusta myös kylpylässä. Stenttien jälkeen hemodynamiikka muuttuu sydämessä ja koko kehossa, joten keho tarvitsee aikaa sopeutumaan tähän.

    Lisäksi, kun stentoituu sepelvaltimoiden astiaan, ulkomaalainen elin on tosiasiallisesti asennettu. Tämä aiheuttaa immuunijärjestelmän reaktiota ja veren hyytymistä, lisää elimistön valmiutta nopeuttaa sepelvaltimotautien kehittymistä, verihyytymien esiintymistä verisuonissa jne.

    Pihapiirihoidon aika ei riitä, että elimistö voi täysin toipua, joten stenttien jälkeen potilaille suositellaan kortinvalmistelua. Hyvinvointimenetelmien kompleksi vahvistaa hoidon tuloksia ja parantaa ihmisen tilaa.

    Sydänstentti - mitä se on?

    Moderni kardiologialla on kokonainen työkalu sepelvaltimotaudin torjumiseksi ja sydäninfarktin estämiseksi, joka vaatii vuosittain miljoonia ihmishenkiä. Yksi menetelmä on sepelvaltimon stentti. Mitä se on ja mitä tuloksia voidaan odottaa sydänvaurion jälkeen?

    Miksi tarvitsen stentin astiaan?

    Angina pectoris ja sydäninfarkti ovat sydämen iskemian ilmentymiä, sairaus, joka liittyy sydänlihaksen hapen nälkään. Ravinnon heikkeneminen johtuu verenkierrosta verenkierrossa sydänveren kautta verenkierrossa.

    Riittämätön verenkierto arterioiden kaventumisen (stenoosin) seurauksena kolesteroliplakkien tukkeutumisesta. Vähiten vaarallisia ovat verihyytymät.

    Aluksen lumenon lisäämiseksi siihen lisätään stentti. Se on joustava verkkokuvio, joka laajentaa verenkiertoa ja palauttaa normaalin verenkierron. Tänään erikoistuneissa kardiologisissa keskuksissa tällaista toimintaa tehdään kaikille sydäninfarktin omaaville potilaille.

    Stentit sijoitetaan oikeaan sepelvaltimoon (PKA), eturauhasten haaraan (LAD), vasempaan sepelvaltimoon (LCA) ja aorttiin.

    Stenttien tyypit ja niiden ominaisuudet

    Stentti on erikoismateriaalista tai muovista valmistettu sylinterimäinen jousi. Se syötetään vaikuttavaan astiaan puristetussa muodossa ja sitä laajennetaan oikeaan paikkaan käyttäen sylinteriä, johon painetta käytetään. Sitten ilmapallo poistetaan ja jousi pysyy paikallaan pitämällä verisuoniseinää.

    Stenttien tyypit eroavat toisistaan ​​sekä suunnittelussa että materiaalissa, josta ne on tehty.

    Sydänkirurgiassa käytetään seuraavia rakenteita:

    • Ne on valmistettu ohuesta langasta, niitä kutsutaan lanka;
    • Koostuu yksittäisistä siteistä renkaiden muodossa;
    • Edustaa kiinteää putkea - putkimainen;
    • Tehtiin ruudukon muodossa.

    Akuutissa olosuhteissa (sydänkohtauksen tai epästabiilin anginaarisen hyökkäyksen aikana) käytetään usein paljaita metallisia stenttejä. Niitä käytetään, kun sepelvaltimotautien kaventaminen ei saavuta kriittistä tasoa ja lisästenoosin todennäköisyys on pieni.

    Lääketieteelliset stentit

    Stenttien uutta sukupolvea tuotetaan lääketieteellisellä pinnoitteella, joka estää komplikaatioiden esiintymisen ja vähentää valtimon uudelleen sulkeutumisen riskiä.

    Tällaisia ​​stenttejä on useita. Ne ovat metallirakenteita, joissa on polymeeripinnoite, jossa levitetään lääkkeen kerros, joka estää astian kudoksen kasvua.

    Vähitellen tämä lääke pääsee elimistöön ja polymeeri liukenee. Jäljelle jää metallirunko, joka tukee valtimon seinämää. Bioyhteensopivia huumeidenkestäviä stenttejä käytetään laajalti eurooppalaisissa ja venäläisissä klinikoissa.

    Liukeneva pinnoite stentti

    Resorption standin ehdot

    Moderni stentti on teline. Hän suorittaa aluksessa rakennustelineiden roolin. Käyttöperiaate on seuraava: sen jälkeen, kun stentti on ruiskutettu valtimoon, se pitää seinät halutussa tilassa.

    Ateroskleroottinen plakki, joka aiemmin tuhoutui erityisellä patruunalla, on parantunut, jotta verihyytymät eivät muodostu siihen. Kolmen ja kuuden kuukauden aikana stentti "toimii", korostaen lääkettä, joka parantaa aluksen endoteelia (sisempi kalvo) eikä salli sen kasvua patologisesti.

    Teline on valmistettu ohuesta metalliverkosta (lähes 20 kertaa ohuempi kuin ihmisen hiukset), jossa on liukeneva polymeeripinnoite. Kuuden kuukauden kuluttua rakenne on täysin peitetty endoteelilla, ja lääkeainetta sisältävä polymeeripäällyste liukenee. Tämän seurauksena normaali lumenia ylläpidetään valtimossa ja sen seinät pysyvät elastisina.

    Edut, haitat ja käyttökelpoisten stenttien käyttöikä

    Koronaarinen stentti ratkaisee monia ongelmia, jotka liittyvät valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin. Sen avulla voit palauttaa verenkiertoa, parantaa sepelvaltimotautien potilaiden elämänlaatua ja estää sydäninfarktin. Silti stentit eivät ole täydellisiä, samoin etuja niillä on haittoja.

    Stenttioperaation etuja ovat:

    • Alhainen invasiivisuus verrattuna avoimeen sydänleikkaukseen;
    • Käytä vain paikallista anestesiaa;
    • Lyhyt kuntoutuskausi;
    • Korkea tulos - yli 85% toiminnoista onnistuu.

    Stenttien haitat voivat johtua seuraavista syistä:

    • Komplikaatioiden riski ja uudelleenstenoosi, se on pienempi huumeidenkestävien stenttien asentamisen yhteydessä;
    • Toimen monimutkaisuus kalsiumin talletusten läsnä ollessa aluksissa;
    • Vasta-aiheet.

    Lisäksi metallirakenne, joka säilyy aluksen seinässä, rikkoo kykynsä sopeutua ja rentoutua. Puutteellisesti imeytynyt polymeerimateriaali, joka sisältää lääkeainetta, voi aiheuttaa erillisiä vaikutuksia allergiassa.

    Kuinka kauan stentti kestää?

    Stenttien käyttöikä riippuu monista tekijöistä:

    • Stentin eloonjäämisaste (hylkääminen on erittäin harvinaista);
    • Potilaan on noudatettava kaikkia kardiologian määräyksiä seuraavalle vuodelle (joissakin tapauksissa tämä on kuinka kauan erityishoito kestää);
    • Hyvä potilastoleranssi tarvittavista lääkkeistä;
    • Muiden vakavien sairauksien, kuten diabeteksen, troofisten haavaumien tai mahahaavan esiintyminen tai puuttuminen.

    Kaikissa edullisissa olosuhteissa stentti kestää elämän loppua.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

    Stenttiä ei ole osoitettu kaikille potilaille, joilla on sydän iskeeminen.

    Se toteutetaan vain seuraavissa tapauksissa:

    • Pre-infarkti-tila, johon liittyy akuutti sydäninfarkti;
    • Epästabiili angina;
    • Angina pectoriksen progressiivisuus usein vakavissa jaksoissa, ei nitroglyseriinin lievittäminen;
    • Akuutti sydänkohtaus;
    • Anginan esiintyminen ensimmäisen 2 viikon aikana akuutin sydänkohtauksen jälkeen;
    • Stabiili angina pectoris 3 ja 4 funktionaalinen luokka;
    • Stenttirajoituksen jälkeinen uudelleen kaventaminen.

    On joukko potilaita, jotka näyttävät asentavan huumeiden eluoitavan stentin.

    Näihin kuuluvat potilaat:

    • Diabetes mellitus;
    • Hemodialyysissä;
    • Toistuvalla stenoosilla holometallisen stentin asentamisen jälkeen;
    • Kehittämällä shuntstenoosia sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.
    sisältöön ↑

    Vasta

    Stentin asennukseen on useita vasta-aiheita (jopa hätätapauksissa):

    • Vaikea hengityselinten, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
    • Akuutin iskun aika;
    • Nykyiset tartuntataudit;
    • Sisäinen verenvuoto;
    • Vähentynyt veren hyytyminen verenvuotoriski.

    Röntgennohjauksen kontrastiagenssi sisältää jodia. Siksi stenttiä ei voida asentaa henkilöille, joilla on allergiaa. Älä käytä tätä menetelmää, kun valtimon lumen on alle 3 mm ja yleinen ateroskleroottinen vaurio vaskulaariseen kerrokseen.

    Toiminnan vaiheet

    Stentin asentamismenetelmä vaatii potilaan valmistelua. Tässä vaiheessa suoritetaan sepelvaltimotauti, joka selkeyttää suljetun astian lokalisointia ja määrittää sen vaurion laajuuden. Hätätilanteessa suoritetaan lisää verikokeita ja EKG: tä. Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa suoritetaan perusteellisempi potilaan tutkimus.

    Se sisältää:

    • Laboratorioanalyysi virtsasta ja verestä - yleinen ja biokemiallinen, verihyytymien määritys, hepatiitti ja HIV;
    • Sydän - ekokardiografian tutkimukset, päivittäinen EKG - seuranta, sepelvaltimoiden ultraäänitutkimus duplex - skannauksella ja Doppler.

    Tarvittaessa myös nimetä magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Ennen leikkausta potilaille annetaan veren ohenemista ja verenhyytymistekniikoita sekä rauhoittavaa lääkitystä.

    Miten laittaa stentti?

    Pääsy sepelvaltimoihin on reisivaltimoiden kautta tai käsivarren kautta. Toista menetelmää - sisäänviemisen käyttöönottoa stentin kanssa kyynärvarren säteittäisen valtimon kautta - käytetään useammin helpottamaan sepelvaltimoiden pääsyä.

    Toimen järjestys:

    • Punktiopaikka nukutetaan ja siihen johdetaan pallonjohdin.
    • Kun veren virtaus röntgensäteilyn alaisena, hän pääsee oikeaan paikkaan valtimossa;
    • Kun pallo on kiinnitetty oikeaan paikkaan, se täytetään ruiskulla;
    • Paineessa ateroskleroottinen plakki tuhoutuu;
    • Irroitetaan johdin, jossa on ilmapallo, ja paikalleen asennetaan stentti pallon sisällä;
    • Katetria ruiskutetaan uudelleen vaikuttavaan astiaan, ilmapallo laajenee paineen alaisena ja avataan stentin, kiinnittämällä se kiinteästi valtimon seinämiin tuhoutuneen plakin kohdalla.

    Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä 1-2 vuorokautta, minkä jälkeen hänet siirretään yleisölle. Stentoitumisen jälkeinen kuntoutus on rajoitettu liikkuvuus ja kestää 5-7 päivää, minkä jälkeen potilas puretaan sairaalasta.

    Kuinka asua stentin kanssa?

    Elämän leikkauksen jälkeen on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Lääkärin ennen vastuuvapauden myöntämistä suositellaan lääkityksen, liikunnan ja ruokavalion ottamisesta.

    Video: Kaikki sydämen stentti

    Toimenpiteen jälkeen potilas tuntee välittömästi helpottuneen - hengenahdistus, rintakipu ja muut angina pectoriksen oireet häviävät.

    Komplikaatioiden ja re-stenoosin välttämiseksi on tarpeen noudattaa seuraavia ehtoja:

    1. Ota lääkärisi määräämät lääkkeet ensimmäisen vuoden aikana. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen (Plavix, Aspirin Cardio tai Cardiomagnyl). Vuoden kuluttua voit vähentää annostusta.
    2. Jos haluat jättää eläimet, jotka sisältävät eläinrasvoja, tai jyrkästi rajoittaa niitä, kieltäytyvät suolattujen, savustettujen ja peitattujen tuotteiden käytöstä. Ota tarvittaessa statiineja, jotka vähentävät veren kolesterolitasoja.
    3. Hypertensioon tarvitsevat potilaat tarvitsevat jatkuvan paineen säätelyä ja käyttävät lääkärin määräämiä verenpainelääkkeitä. Tämä auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen vaaraa stenttien jälkeen.
    4. Sen pitäisi päästä eroon huonoista tavoista.
    5. Pakollinen annosteltu liikunta. Riittävät päivittäisten kävelyretkien ajaksi 30 - 40 minuuttia.

    Vuoden aikana huumeiden käytön aikana, jotka vähentävät veren hyytymistä, sinun on vältettävä vammoja ja leikkauksia. Jos hätätoimenpide vaaditaan tänä aikana, lääkärin tulee tietää, kuinka kauan aikaa on kulunut stentin asentamisen jälkeen. Näitä ehtoja on noudatettava tiukasti lääketieteellisen stentin asentamisen yhteydessä. Yksinkertainen paljaat metallit eivät vaadi tällaista hoitoa.

    Sydänsairaus meidän aikanamme voimakkaasti "nuorentaa". Usein kardio-testi tehdään hyvin nuorilla miehillä. Menestyksellinen toiminta ilman komplikaatioita antaa heille mahdollisuuden jatkaa elämää täysillä.

    Kuinka monta elää operaation jälkeen stentin asentamiseksi

    Jos havaitset tervettä aktiivista elämäntapaa, kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja muita vakavia sairauksia, sydämen iskeemisten potilaiden odotettavissa oleva elinikä on merkittävästi lisääntynyt. Tämä näkyy myös potilaan arvioinneissa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Stenttioperaatiota pidetään nykyään rutiinina ja täysin teknisesti kypsänä. Siksi komplikaatioita sen toteuttamisen jälkeen - harvinaisuus.

    Ne ovat kuitenkin ja ovat seuraavat:

    • Leikkauksen aikana se voi olla allergia käytetyille lääkkeille, verenvuoto (enintään 1,5% tapauksista), rytmihäiriöiden esiintyminen, stenokardiaalisen hyökkäyksen ja sydäninfarktin kehitys;
    • Postoperatiivinen on hematooma reitti- tai säteittäisen valtimoon (yleinen), aneurysma, rytmihäiriö, tromboosi;
    • Kaukainen - tromboosi, valtimon uudelleen kaventuminen.
    sisältöön ↑

    Kuinka paljon sepelvaltimoiden stentti on Venäjän federaatiossa ja Ukrainassa?

    Hätätilanteessa, kun stentin asennus tehdään terveydellisistä syistä, se tehdään osana pakollista sairausvakuutusta. Eli se on vapaa potilaalle.

    Suunnitellun toiminnan kustannukset koostuvat monista komponenteista ja lasketaan yksittäin operaation kustannuksista riippuen. Stenttien hinta Ukrainalle ja Venäjän federaatiolle on verrattavissa. Venäjällä stentti voidaan toimittaa 100 - 150 tuhatta ruplaa, Ukrainassa toiminta maksaa 30-40 tuhatta hryvniaa.

    Arviot

    Marina Sergeyevna, 58 vuotias, Kemerovo

    Äitini sai stentin 8 vuotta sitten hätätapauksessa sydänkohtauksen aikana. Tee se ilmaiseksi. Sen jälkeen angina pectoriksen iskeytymät ovat lähes pysähtyneet, vaikkakin vaikea hengästyneisyys jatkuu. Mutta hän on jo 81-vuotias ja joukko muita haavaumia. Hän on edelleen kohtalaisen aktiivinen, mieluummin elää erikseen. Luulen, että stentti pidentää merkittävästi hänen elämänsä.

    Mikhail Mikhailovich, 60 vuotias, Voronezh

    Saatte kirurgiin sydänkohtauksen jälkeen. Asennustyön asennus siirrettiin melko helposti. Toimenpiteen jälkeen pulssin aiheuttamat ongelmat olivat - tavallisen 50 - 55 jälkeen nousi 90 - 110. Ja paine päinvastoin laski normaaliksi - 120/80. Muutaman kuukauden kuluttua kaikki palautui normaaliksi - paine kasvoi uudelleen ja pulssi palasi normaaliksi. Kolmen vuoden ajan olen elänyt hiljaa ilman jatkuvaa sydänkohtauksen pelkoa. Oma tilani on parantunut merkittävästi.

    Lue Lisää Aluksia