Oireiden kuva ja kuvaus, alemman ääripäiden syvä laskimotukoksen hoitomenetelmät

Alaraajojen syvä laskimoveritulppa on akuutti sairaus, joka vaikuttaa lihaksissa sijaitseviin laskimoihin. Verisuonia muodostuu suonissa, kaventamalla alusluumenia täydelliseen tukkeutumiseen asti. Vaskulaarinen tukos on havaittu 15 prosentissa tapauksista. Joskus laskimotromboosi kehittyy nopeasti, voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Alaraajojen syvät alukset ovat kaikkein alttiimpia tromboosille. Tuloksena olevat hyytymät kiinnittyvät verisuonten seinämiin. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana veritulpat ovat heikosti kiinni, ne voivat päästä eroon ja siirtyä verenkierrossa.

Vähitellen hyytymä kovettuu ja tukevasti kiinnitetty suonen seinämän aiheuttaen syvän laskimon tromboflebiitti alaraajojen - tulehdus suonen seinän veren hyytymistä. Tulehdus johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen, jotka asettuvat ensisijaisen hyytymän yläpuolelle. Tromboosin siirtyminen tromboflebiittiin tapahtuu noin viikon kuluessa.

Patologian syyt

Tärkeimmät sairauden syyt ovat veren hyytymisen lisääntyminen, laskimoverenkierron hidastuminen ja verisuonien seinämien vaurioituminen (Virchow triad). Tromboosi voi johtua:

  • Suonien synnynnäiset epämuodostumat;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Endokriiniset häiriöt;
  • raskaus;
  • infektio;
  • Vammat ja leikkaus;
  • Raajojen halvaus;
  • Veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden vastaanottaminen;
  • Pitkät vuoteet;
  • lihavuus;
  • Suonikohjuja.

Muita riskitekijöitä ovat tupakointi, voimakas fyysinen rasitus, pitkäaikainen istuminen tai seisominen, joka liittyy ammatillisen toiminnan ominaisuuksiin, yli 40-vuotiaita.

Merkit ja oireet

Syvän laskimotromboosin varhaisvaiheessa voi olla oireeton ja sen ensimmäinen ilmeneminen on keuhkojen tromboosi (keuhkoembolia, keuhkoembolia). Tyypillinen taudin eteneminen tapahtuu noin joka toinen potilas.

Syvän laskimotromboosin klassiset oireet ovat:

  • Paikallinen lämpötilan nousu kyseisellä alueella.
  • Lisää yleistä lämpötilaa 39 astetta tai enemmän.
  • Houkuttaminen kipua pitkin suonikohtaa.
  • Heikkous jaloissa.
  • Turvotus alle hyytymisalue.
  • Kiiltävä tai sinertävä iho.
  • Osa verisuonten veren määrästä lähetetään pinnallisille aluksille, jotka näkyvät selvästi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana jalkojen tai reiden syvä laskimotukoksen muodostumisen jälkeen oireet ovat lieviä. Yleensä ei ole voimakasta kipua gastrocnemius-lihaksessa, pahentunut liikkeen aikana ja palpataation aikana. Alaosan alaosassa on hieman turvotusta.

Jos tromboosia epäillään, Lovenberg ja Homans testataan. Potilasta pyydetään taivuttamaan jalka ylös. Diagnoosi on vahvistettu kipu alemmalla jalalla. Kun haavoittunut jalka puristetaan tonometrillä, verenpaine on 80/100 mmHg. Art. on tuskaa. Tuskaa puristaessa terveä raajaa tuntuu 150/180 mm Hg: n BP: llä. Art.

Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuvat veritulpan alueesta. Mitä korkeampi kohdealue on, sitä voimakkaampi syanoosi, turvotus ja kipu. Tämä lisää riskiä verihyytymän erittymisestä ja keuhkoembolian kehittymisestä.

Kun reisiluun laskimotukos turvotus lokalisoitu reisiluun, hyytymistä tasolla suoliluun ja reisilaskimoon (ileofemoralny tromboosi) liittyy turvotusta koko raajan, alkaen nivusten taittuu. Vaurioituneen raajan iho saa maitomaiselta tai sinertäväksi.

Taudin kehitys riippuu veritulpan sijainnista. Ileofemoral-tromboosi kehittyy nopeasti, kipu ilmenee, sitten jalka turpoaa, ihon värimuutokset.

Alaraajojen alaosassa olevien alusten tromboosi ilmaantuu hieman kipua. Kivun voimakkuus liikunnan ja liikunnan aikana lisääntyy. Vaurioitunut jalka kohoaa verihyytymän alapuolella, iho muuttuu vaaleaksi, muuttuu kiiltävaksi ja myöhemmin muuttuu voimakkaaksi syanoottiseksi värisävyksi. Useita päiviä trombin muodostumisen jälkeen pinnalliset laskimot näkyvät.

Jotta ymmärtäisemmäksi mitä odottaa potilasta ja jättää huomiotta alaraajojen syvän laskimotukoksen oireet ja oireet sekä hoidon puute, katsokaa kuvaa:

Milloin lääkäriä

Laskimotromboosi on salakavala ja tappava sairaus. Vakavin syy vierailla flebologiassa on lisääntynyt veren hyytyminen riippumatta vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, haavoista jne.

Älä anna pois vierailevat lääkäri ja ulkonäkö ominaisuus kipua jaloissa taustalla yhden tai useamman tromboosin riskitekijöitä syvän suonissa. Suojukset ja ihon värimuutokset, jotka ovat ominaisia ​​laskimotromboosille.

diagnostiikka

Vaskulaaristen vaurioiden diagnoosin tärkeimmät menetelmät ovat D-dimeerin dupleksinen skannaus ja vertaanalyysi. Jos lääkärillä on epäilyksiä dupleksitutkimuksen tuloksista tai trombi on ylävartalon yläpuolella, käytetään röntgenkontrastin flebografiaa.

Radiopaque-valmistetta ruiskutetaan laskimoon ja tavallinen röntgenkuva otetaan. Tämä menetelmä tarjoaa entistä luotettavampia tietoja kuin ultraäänellä ja mahdollistaa tarkan määrityksen verihyytymän sijainnista.

Taudin kliininen kuva muistuttaa muiden patologioiden kehittymistä, mukaan lukien ne, jotka eivät liity verisuoniperäisiin vaurioihin. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan Buergerin taudissa, Baker-kystillä, ääreis-reisien valtimoiden akuutissa embolismissa.

Kivun lihasten kipu voi olla eri etiologioiden iskiyshermon neuritis. Neurologisen alkuperän kiput ovat pysyviä ja niihin liittyy usein heikentynyt herkkyys, moottorireaktiot tai kudosten trofismi.

Kliininen kuva muistuttava voittaa syvissä laskimoissa alaraajojen, voi kehittyä lymphostasis, niveltulehdus, lihaskipu, myosiitti, trauma, kompressio suonet ulkopuolelta (mukaan lukien neoplastisiin prosesseihin), patologioiden pintasuoniin, valtimoiden tai laskimoiden vajaatoiminta ja useita muita sairauksia.

hoito

Kun tauti havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi. Ominaisuuksista riippuen tietyn kliinisen tapauksessa vakavuudesta potilaan tilan ja sairauden vaihe käsittely suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa kirurgisen osaston konservatiivisia tai operatiivinen menetelmällä.

Konservatiivinen hoito

Tromboosin ensimmäisen havaitsemisen jälkeen hoito kestää jopa kuusi kuukautta, ja relapsit - jopa vuosi tai enemmän. Akuutissa vaiheessa potilaan tauti on sijoitettu sairaalaan ja määräsi 10 päivää sängyn lepoa. Sängyn jalka nousee noin 20 astetta parantaakseen veren virtausta distaalisista ääripäistä.

Potilaita määrätään hepariinihoito, trombolyyttiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Trombolyytit määrätään patologian kehityksen alkuvaiheissa, mutta hyytymän pirstoutumisriski ei ole olemassa. Hoitoon kuuluvat prostaglandiinilääkkeet, glukokortikoidit, antikoagulantit. Tarvittaessa potilas voi olla liikkumaton, joissakin tapauksissa potilaat joutuvat käyttämään puristussukat.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito tapauksia kelluva verisuonitukosten, t. E. Ne, joissa on suuri todennäköisyys irtoaminen trombin ja täydellinen tukkeutuminen tiehyelumeniin.

Käytettäessä verisuonten laskimoiden kirurgista hoitoa käytetään:

  • Cava-suodatin. Se on asennettu huonompiin vena-kaviin, jotta ansoivat särkyneet verihyytymät tai niiden fragmentit ja toimivat verisuonten tukkeutumisen ehkäisemisenä.
  • Vähäinen vena cava. Vaurioituneen astian seinämä on ommeltu metallilevyillä.
  • Fogartyn katetri. Sitä käytetään irrottavien hyytymien poistamiseen ensimmäisten viiden päivän aikana hyytymän muodostumisen jälkeen.
  • Trombektomialaite. Kirurgia verihyytymien poistamiseksi kehityksen alkuvaiheissa. Kun tromboosi tulee tromboflebiittiin, trombektomia on vasta-aiheinen.

Lue lisää syövän laskimotukosta tromboosista erillisessä julkaisussa.

ennusteet

Oikea-aikaisen riittävän hoidon ansiosta taudin kulkuennuste on suotuisa. Jos hoitamatonta, noin 20% tapauksista johtaa keuhkoemboliaan ja 10-20% keuhkoembolian tapauksista on kuolemaan johtavaa. Käsittelemättömän laskimotukoksen mahdollisista komplikaatioista ovat gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa keuhkoembolian kehittymiseen kolmen kuukauden kuluessa noin puolessa potilaista.

Lisätietoja tästä on videossa:

Alaraajojen laskimotukosten tromboosi: oireet ja hoito

Alaraajojen laskimotukosten tromboosi on akuutti tauti, joka liittyy veren hyytymisen muodostumiseen laskimoon lumenissa, minkä seurauksena veren virtaus siinä on rikki tai kokonaan pysähtynyt. Puhelimesta phlebothrombosis, lääkärit yleensä merkitsevät syvä laskimotromboosi. Veren hyytymisen muodostuminen suonen laskimoon liittyy suoraan useisiin patologisiin prosesseihin: verisuonten rakenteen häiriöihin, veren virtauksen hidastumiseen ja veren hyytymiseen (Virchow triad).

Phlebothrombosis-syyt

Alaraajojen laskimotromboosin oireet

Useimmissa tapauksissa taudin oireet esiintyvät yhtäkkiä, mutta ne ovat lieviä. Alaraajoissa on kipua, mikä lisää fyysistä rasitusta (kävelemällä tasaisella maastossa tai yläkerrassa, pitkäkestoinen seisonta). On olemassa useita oireita, jotka voivat auttaa lääkäriä epäillä syvää laskimotromboosia. Kun jalkojen selän taipuminen vaikuttaa kipulta, myös potilaat ovat huolissaan reiden ja jalkojen sisäpintaan kohdistuvasta vetovoimasta. Kun tonometrin ranneke asetetaan säärin ja painetta kohdistetaan siihen, potilaat valittavat kärsimättömästä kivusta 80-100 mmHg: n paineessa. st, kun taas terveessä raajassa paine ruiskutetaan 150-170 mm Hg: ksi. Art. ei aiheuta epämukavuutta.

Hieman myöhemmin, kärsivällinen on turvotus, potilaat valittavat kipua, raskauden tunne jalassa. Tromboosivalmisteen alapuolella olevan ihon vaaleus houkuttelee huomiota, iho muuttuu usein sinertäväksi ja kiiltäväksi ja kärsivä raaja voi olla kylmempi kosketus kuin terve. 1-2 päivää tromboosin jälkeen ihon alle, laajentuneet pinnalliset laskimot ovat selvästi näkyvissä.

Alaraajojen syväperäisten verisuonien tromboosi on vain 50% tapauksista klassisia oireita tai ainakin joitain oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän taudin suhteen. Valitettavasti monissa potilailla taudin ensimmäinen ilmeneminen on keuhkoembolia (PE).

Phlebothrombosis-diagnoosi ja hoito

Tämän taudin diagnoosin "kultainen standardi" on kaksisuuntainen ultraäänikuvaus värin Doppler-kartoituksella. Tällä menetelmällä voit nopeasti ja tarkasti määrittää trombin lokalisoinnin ja tyypin, joka tukkii aluksen lihaksen nivelsiteen alapuolelle.

Alaraajojen syvien laskimotukosten hoito voidaan suorittaa avohoidossa, kun veren virtaus häiriintyy popliteaalisten laskimotukien alapuolella (alemman tason laskimotukos). Kaikissa muissa tapauksissa potilaat tarvitsevat hoitoa sairaalan kirurgisessa osastossa.

Jos tutkimustuloksista ilmeni, että keuhkoemboliaa ei ole, ja verihyytymä on kiinteä, niin lepoväli on määrätty 3-5 päivää. Jos ei ole mahdollista suorittaa täydellistä tutkimusta ja poistaa vakavien komplikaatioiden riski, potilaille on osoitettu tiukkoja lepojaksoja 7-10 vuorokauden ajan (lääkäri määrittää ajan), kärsivän raajan asento on kohonnut. Kaikki lämpötoimet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Lääkärin luvalla järjestelmä laajenee asteittain ja normaali liikunta palautuu.

Lääkehoidon tulee olla kattava, jonka tarkoituksena on veren hyytymisen kitkeminen, verenkierron varmistaminen, veren hyytymisominaisuuksien normalisointi ja komplikaatioiden ehkäisy. Verikokeiden indikaattorien jatkuvaan hallintaan käytetään antikoagulanttihoitoa, tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä (Diclofenac, Aertal), flebotonotteja (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort jne.), Angioprotektoreita, antibakteerisia lääkkeitä.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain taudin varhaisessa vaiheessa, joka valitettavasti on harvoin tunnustettu, myöhemmässä vaiheessa veren hyytymistä hajottavien lääkkeiden käyttö voi johtaa niiden fragmentoitumiseen ja keuhkoembolian syntyyn.

Kun kelluva raaja havaitaan kelluvan raajan alemman ääripään lumessa, potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on estää tromboemboliset komplikaatiot. Lisäksi potilas voi tarvita leikkausta tämän taudin syyn eliminoimiseksi (kun kasvain tai imusolmukkeet murskavat laskimoalueen).

Alhaisten ääripäiden oireiden hoito ja hoito kansanhoitovälineiden kanssa ei ole hyväksyttävää, tällainen hoito voi johtaa potilaan vammautumiseen ja jopa kuolemaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Laskimotaudit hoidetaan flebologisti. Näiden vaurioiden diagnosoinnissa tärkeä rooli on ultraäänikoulu. Jos kirurginen hoito on määrätty, se suorittaa verisuonikirurgi.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimoveritulppa on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (trombi) suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alemman ääripäiden syvä laskimotromboosi on yleisempi kuin muiden kohtien laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin kliiniset oireet ovat syövyttävät kipu, turvotus, ihon syanoosi, pinnallinen hypertermia, arkuus kosketukseen vaikuttavan laskimoon, pinnallisten laskimoiden turvotus. Lopullinen diagnoosi tehdään alaraajojen laskimoiden ultraäänen ja duplex-skannauksen mukaan; rheovasografia suoritetaan mikrokytkennän arvioimiseksi. Syvän laskimotromboosin hoito suoritetaan hepariinilla koagulogrammin avulla; tarvittaessa tuloksen aiheuttaman trombin kirurginen poisto.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimoveritulppa on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (trombi) suonissa, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Kliinisessä käytännössä alemman ääripäiden syvä laskimotromboosi on yleisempi kuin muiden kohtien laskimotromboosi.

Verihyytymät voivat muodostua paitsi syvässä myös pinnallisissa laskimoissa, mutta pinnallisten laskimotukosten (pinnallinen tromboflebiitti) harvoin vakavien ongelmien lähde. Toisin kuin tromboflebiitti, syvä laskimotromboosi vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska riski potilaalle aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Syvään verin tromboosi

Taudin kehittämiseen tarvitaan useita tekijöitä:

  • vahingoittaa laskosseinän sisävuorausta altistumiselta mekaaniselle, kemialliselle, allergiselle tai tarttuvalle aineelle;
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
  • hidastaa verenkiertoa.

Joissakin olosuhteissa veren viskositeetti kasvaa. Jos laskimon seinät ovat tukossa tavallisella verenkierrossa, verihyytymien riski kasvaa. Pieni verihyytymä, joka muodostuu laskimoseinään, aiheuttaa tulehduksen ja muita vammoja laskimoseinään, mikä aiheuttaa muiden verihyytymien muodostumista.

Ruuhkautuminen alaraajojen laskimoissa edistää syvän laskimotromboosin ilmaantumista. Pysähdyksen syyksi tulee ihmisen immobility tai immobility pitkään aikaan.

Syvän laskimotukoksen lähtötekijät:

  • vamma, leikkaus, liiallinen fyysinen stressi;
  • tarttuva tauti;
  • pitkäaikainen liikkumattomuus leikkauksen jälkeen, neurologiset ja terapeuttiset sairaudet;
  • synnytyksen jälkeen;
  • suun hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti mahalaukun syöpä, keuhkot ja haima);
  • DIC-oireyhtymä.

Taudin kehittymisen riski kasvaa pitkällä liikkumattomuudella ja jalat alas. Näin ollen lännessä on termejä "talousluokan oireyhtymä" ja "television tromboflebiitti". Ensimmäisessä tapauksessa puhumme ihmisistä, jotka kehittivät syvän laskimotromboosin pitkän lennon jälkeen. Toisessa - noin iäkkäillä potilailla, joilla tauti ilmestyi pitkän istunnon jälkeen television edessä. Molemmissa tapauksissa lähtötekijä oli pitkä oleskelu istuma-asennossa, jalkojen taipuessa, mikä loi esteitä normaaliin laskimon ulosvirtaukseen.

Veren palauttaminen laskimon läpi on suurelta osin lihasten supistuminen. Toimenpiteiden jälkeen ja joissakin kroonisissa sairauksissa potilas pysyy lähes pysyvästi pitkään. Tämän seurauksena ruuhkautuminen kehittyy alaraajoissa, mikä johtaa syvään suonensisäiseen tromboosiin.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, veritautien, pahanlaatuisten kasvainten, tromboosin käytön yhteydessä johtuu pitkälti hyperkoagulaatio (kohonnut veren hyytyminen). Joissakin tapauksissa syvä laskimotukosten heikentynyt verenvuoto saattaa viitata Buergerin tautiin (allergisen alkuperän tromboangiitti obliterans).

Tavanomaisesti syvä laskimotromboosi kehittyy alaraajoissa. Kuitenkin joskus havaitaan syvän laskimotromboosin käsiä, mikä ilmenee, kun se altistuu seuraaville laukaisutekijöille:

  • yläraajojen laskimotukosten katetrointi. Katetri, joka on laskenut pitkään, aiheuttaa laskimoseinän ärsytystä ja johtaa verihyytymän muodostumiseen;
  • implantoitu sydändiagnostiikka tai sydämentahdistin;
  • pahanlaatuinen kasvain laskimon alueella;
  • liiallinen kuormitus urheilijoiden yläraajoissa (baseball-pelaajat, uimarit, painonnostajat). Tauti kehittyy johtuen yläraajojen syvien laskimoiden puristamisesta olkapään harjoittelun lihasten avulla.

Syvän laskimotromboosin oireet

Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista. Noin puolessa tapauksista veren virtaa suonien kommunikointijärjestelmään ihon alle, veren virtaus palautuu osittain ja syvä laskimotromboosi on oireeton. Muissa potilailla yksi tai useampi seuraavista oireista havaitaan erilaisissa yhdistelmissä:

  • - kaareva kipu haavoittuneessa raajassa;
  • - kipu palpataatiolla, joka kasvaa laskimoon, jossa on muodostunut verihyytymä;
  • - turvotus;
  • - paikallinen hypertermia;
  • - vaurioituneen raajan ihon tummuus;
  • - turvonnut pinnalliset laskimot.

Kehitetyt laskimotukokset alavärissä, lonkkanivelen, reiden ja sääriluun alueella voivat viitata tromboosiin.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin tulos voi olla krooninen laskimotulehdus, jonka seurauksena alhaisten ääripäiden turvotus ja trofian häiriöt kehittyvät (lipodermatosceroosi, ekseema, troofiset haavaumat).

Syvän laskimotukoksen vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia. Irrotettavat verihyytymät yhdessä verenvirtauksen kanssa siirtyvät keuhkoihin, astuvat keuhkovaltimelle ja aiheuttavat sen embolian (okkluusiota). Verenkierron häiriintyminen keuhkovaltimossa johtaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siinä tapauksessa, että keuhkovaltimon pieni haara on tukossa verihyytymällä, syntyy keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Modernilla flebologialla on hyvä tekninen perusta laskimovirran arvioimiseksi ja syvä laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Periaatteessa diagnoosi on vakiintunut. Hän suorittaa valjastustestin (jalkojen joustava sidonta erikoistekniikalla), mukaan lukien marssi-testi, jossa potilaan jalkaan tarttuu joustava side sormesta nivusiin. Sitten potilas kävelee hetken. Kipeä kipu ja saphenous suonet, jotka eivät romahtaneet testin jälkeen, osoittavat tromboosia.

Verenkierron arvioimiseksi syvä laskimotossa käytetään flebografiaa, duplex-skannausta ja alaraajojen laskimoiden USDG ja radionuklidien skannausta. Mikrokytkennän tilan arviointi suoritetaan alemman ääripäiden uudelleenkatselun perusteella.

Syvän laskimotromboosin hoito

Vaarallisten komplikaatioiden riskin vuoksi syvä laskimotromboottinen potilas on sairaalassa. Liittyy tiukkaan lepotilaan. Vaurioitunut raaja on korotettu. Uusien verihyytymien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariini (tavallisesti viikon sisällä). Sitten potilas siirretään "pehmeiksi" antikoagulantteiksi (varfariini). Varfariinihoidon kesto on 6 kuukautta. Veren hyytymisjärjestelmän tilan seurantaa varten koagulogrammi otetaan säännöllisesti potilaalta.

Trombolyyttiset lääkkeet ovat tehokkaita vain trombin muodostuksen alkuvaiheissa. Myöhempinä aikoina trombolyyttinen hoito on vaarallista johtuen verihyytymän hajoamisesta ja keuhkoembolian kehittymisestä. Ilmeisissä verenkierron häiriöissä raajaan liittyy trombektomia.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään syvän laskimotromboosin, ovat riskialttiiden tekijöiden eliminointi, elastisten sukkelysten käyttö, potilaiden varhainen fyysinen aktiivisuus jälkikäteen. Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeen annetaan pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa ja hepariinia, mikä vähentää veren hyytymistä.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimotromboosi on sairaus, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen (verihyytymät), jotka aiheuttavat esteitä normaalille verenkierrosta.

Lääkäreiden havaintojen mukaan alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboosi on yleisempi patologia kuin laskimotromboosi, joka paikallistetaan muissa paikoissa. Veren hyytymisten ilmaantuminen on mahdollista syvässä ja pinnallisessa laskimossa. Mutta pinnallinen tromboflebiitti on vähemmän vakava vaiva. Samaan aikaan syvä laskimotromboosia on hoidettava kiireellisesti, koska tämän sairauden aiheuttama komplikaatio voi olla erityisen vaarallinen ihmiselle.

Syvään verin tromboosi

Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboosi kehittyy ihmisessä tiettyjen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksen alaisena. Ensinnäkin on läsnä vahinkoa lonkan seinän sisemmälle vuoraukselle, joka aiheutui kemiallisen, mekaanisen, allergisen tai tarttuvan vaikutuksen seurauksena. Myös syvän laskimotromboosin kehitysprosessi riippuu suoraan veren hyytymisjärjestelmän rikkoutumisesta ja hidasta verenkiertoa.

Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta veren viskositeetin lisääntyminen voi tapahtua. Jos verisuonen seinämissä on tiettyjä esteitä, verenkierto heikkenee, minkä seurauksena verihyytymien mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Sen jälkeen kun pieni laskimotulehdus ilmestyy laskimon seinämään, muodostuu tulehduksellinen prosessi, laskimon seinämä vaurioituu edelleen, minkä seurauksena muiden verihyytymien esiintyminen on edellytys.

Syvä laskimotromboosin ilmenemisen suora edellytys on ruuhkien esiintyminen jalkojen laskimoissa. Tällainen pysähtyminen johtuu henkilön vähäisestä liikkuvuudesta tai jopa liikkumattomuudesta pitkään aikaan.

Niinpä tekijät, jotka kykenevät "aloittamaan" tämän taudin kehittymisen, ovat tartuntataudit, vammojen ja toimintojen läsnäolo, liiallinen fyysinen stressi. Syvän laskimotromboosin esiintyy usein potilailla, jotka ovat pysyneet pitkään leikkauksen jälkeen joissakin neurologisissa ja terapeuttisissa sairauksissa nuorilla äideillä synnytyksen jälkeen. Pahanlaatuiset sairaudet ja suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ovat usein provosoivia tekijöitä, joiden seurauksena veren hyytymistä kutsutaan hyperkoagulaatioksi.

Jos henkilö on liian pitkä aika pitää jalat alas kiinteässä asennossa, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Nykyään länsimaissa jopa määritellään termit "tv-tromboflebiitti" (pitkän television istuimen tulos) ja "talousluokan oireyhtymä" (usein ja pitkien lentojen seurauksena). Molemmissa tapauksissa taudin kehittymisen tärkein tekijä muuttuu henkilön pitkittyneeksi pysymiseksi positiossa taivutetuilla jaloilla.

Joissakin tapauksissa Buergerin taudin ilmentyminen häiritsee syvään suonensisäiseen verenkiertoa.

Useimmissa tapauksissa tromboosi vaikuttaa alaraajoihin. Kuitenkin sattuu, että tromboosi kehittyy käsien syvissä suoloissa. Tällöin syy tähän ehtoon on katetrin suonissa olevan pitkän ajan läsnäolo, implantoidun sydänfibraattorin tai sydämentahdistimen läsnäolo, pahanlaatuisen kasvaimen ilmeneminen laskimoalueella, liiallinen paine kädestä (ilmenee pääasiassa urheilijoilta).

On olemassa muita tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat syvä laskimotromboosiin. Näistä on huomattava anestesia. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että yleisen anestesian käyttö lihasrelaksanttien kanssa on paljon todennäköisempää aiheuttamaan alemman ääripäiden syvän laskimotromboosin kuin alueelliset anestesiamenetelmät.

Toinen tärkeä tekijä on liikalihavuus. Ihmiset, joilla on ylipaino, ovat paljon todennäköisemmin kärsimättömiä positiivisen tromboosin ilmentymistä.

Myös tässä tapauksessa ikään perustuva tekijä on yksi määriteltävissä olevista tehtävistä. Loppujen lopuksi, kun vanhempi henkilö tulee, sitä enemmän hänen yleinen liikkuvuus vähenee ja näin ollen verenkierto häiriintyy, alukset eivät enää ole elastisia.

Jos potilaalla on aiemmin ollut tromboosi, mahdollisuus sen uudelleen manifestaatiosta lisääntyy useita kertoja.

Syvän laskimotromboosin oireet

Syvän laskimotukoksen oireita ilmenee monimutkaisilla merkkeillä, jotka osoittavat jyrkästi syntynyttä laskimovirtausta, kun taas valtimoveren virtaus säilyy.

Riippumatta siitä, missä juuri tromboosi on, voi potilas sairastua kärsivän raajan syanoosiin ja edeemiin, joka on kaareva kipu, lisääntynyt ihon lämpötila, joka ilmenee paikallisesti. Henkilö voi tuntua, että saphenous suonet ovat liian täynnä, ja kipu voi myös esiintyä vaskulaarisen nipun aikana.

Syvän laskimotromboosin oireille ei ole tunnusomaista nivelten jäykkyys ja herkkyyden muutos. Useimmilla potilailla, joilla on tromboosi, on merkkejä periplebitisistä ja aseptisesta flebititista.

Jalkojen syvien laskimotappioiden tappion vuoksi diagnoosi on yleensä vaikeinta vahvistaa, koska tämän taudin kliiniset oireet ovat erityisen vähäisiä. Yleensä tauti ei saa aiheuttaa potilaalle ja joskus lääkärille huolta. Useimmiten syvän laskimotromboosin oireena ilmenee vain vasikan lihasten heikko kipu, joka voi olla voimakkaampi kävelyn aikana tai kun jalka siirretään pystyasentoon. Distaalisen raajan turvotuksen läsnä ollessa helpotetaan sairauden diagnoosia. Yleensä turvotus näkyy nilkka-alueella. Jalkojen syvien suurten verisuonien tromboosi aiheuttaa voimakkaan lamaannuksen laskun, joten oireet vaikuttavat voimakkaammin.

Niiden oireet, jotka ilmenevät reisiluun laskimoverin tromboosin aikana, riippuvat siitä, miten aluksen lumen ja verihyytymien kaventuminen on. Yleensä taudin tämän tyyppisessä muodossa kirkkaammat oireet ilmestyvät. Potilaassa lisääntyy reiden ja sääriluun voimakkuus, ihon syanaosi esiintyy, ja sapeeniset suonet kehittyvät sääriluussa ja reisiluun distaalisessa osassa. Lantion imusolmukkeet voivat lisääntyä, hypertermia kehittyy 38 asteeseen.

Akuutti syvä laskimotromboosi on ominaista patologisen prosessin esiintyvyydestä ja kestosta. Tässä tilassa verihyytymien lokalisointi havaitaan paitsi jos aluksen seinämä on vaurioitunut, mutta myös aluksen lumenissa. Tällöin veren ulosvirtaus on estetty.

Usein, noin 50 prosentissa tapauksista syvä laskimotromboosin kehittyminen veren virtaa kommunikoivien laskimoiden kautta sapeenisilta laskimotiloilta, joten tromboosin oireeton verenkiertoa havaitaan. Se tosiasia, että henkilö kärsi tromboosista, ilmenee joskus havaittavissa olevista laskimotukoksista alemman vatsan, alaosassa, reidessä, lonkan nivelissä.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin komplikaationa potilas voi mahdollisesti ilmetä kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, jonka seurauksena jalkojen turvotus kehittyy, trofismi häiriintyy. Tämä vuorostaan ​​johtaa ekseemiin, lipodermatosceroosiin, troofisten haavaumien esiintymiseen.

Keuhkoemboliaa pidetään ihmisen syvän laskimotromboosin vaarallisimmaksi komplikaatioksi. Tämän taudin kehittymisen myötä verihyytymän palaset hajoavat, jotka siirtyvät keuhkoihin verenkierrossa ja pääsevät pulmonaaliseen valtimoon aiheuttamaan sen embolia. Keuhkoverenkierron heikentyneen verenkierron seurauksena syntyy akuutti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Se on kohtalokas. Jos keuhkovaltimon pieni haara on tukossa, potilaalla on keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Syvän laskimotromboosin diagnoosi suorittaa flebologisti. Aluksi tutkimuksen suorittamisen ja potilaan tutkimisen jälkeen suoritetaan erityinen nipputesti elastisella sidoksella. Syvän laskimon veren virtauksen ominaisuuksien asianmukaiseksi arvioimiseksi käytetään venografiaa, dupleksien skannausta ja jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimusta. Informaation saamiseksi mikrokytkennän tilasta käytetään alaraajan uudelleenkatselua.

Syvän laskimotromboosin hoito

Kun syvä laskimotromboosia hoidetaan, on otettava huomioon sen sijainti, esiintyvyys, taudin kesto ja taudin vakavuus.

Tromboosihoidon päämäärä on useita määritteleviä hetkiä. Ensinnäkin tärkeä tehtävä tässä tapauksessa on tarve pysäyttää tromboosin leviäminen edelleen. Tämän diagnoosin ansiosta on erittäin tärkeää estää keuhkovaltimoiden tromboembolian kehittyminen, lopettaa edeeman kehittyminen estäen siten todennäköisen gangreenin ja tulevaisuudessa raajan menetyksen. Vähintään yhtä tärkeä asia on otettava huomioon laskimotilavuuden palautumiseksi jälkisolujen jälkeisen sairauden esiintymisen välttämiseksi. On myös tärkeää estää tromboosin toistuminen, jolla on negatiivinen vaikutus taudin ennusteeseen.

Potilaan syvän laskimotromboosin konservatiiviseen hoitoon on toivottavaa sijoittaa sairaalan erikoisosastoon. Ennen kokokuvan suorittamista hänen tulee noudattaa tiukasti lepohuonetta. Sängyn lepotilavuuden mukaan tromboosin aiheuttama raaja on aina pidettävä kohotetussa asennossa. Jos potilaan kokonaisvaltaista ja täydellistä tutkimista ei ole mahdollista, hänet määrätään antikoagulantteihin sekä paikallisen hypotermian käyttämiseen vaskulaarisen nipun projektiota pitkin.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä, mutta vain hoitava lääkäri päättää niiden käytöstä.

Syvän laskimotromboosin hoito lääketieteellisin keinoin edellyttää kolmen tärkeimmän lääkeryhmän nimittämistä. Ensinnäkin ne ovat antikoagulantteja, toiseksi fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttejä, ja kolmanneksi, säröjä.

Uusien verihyytymien ilmaantumisen estämiseksi potilaalle annetaan yleensä hepariinia, jonka jälkeen hänet on määrätty ottamaan "pehmeitä" antikoagulantteja (varfariinia) noin kuuden kuukauden ajan. Veren koaguloitumisen tilan seurantaa varten potilaan on säännöllisesti tehtävä koagulogrammi.

Syvän laskimotromboosin hoito varfariinin käytön kanssa voi vaikuttaa erilaisten samanaikaisten sairauksien hoitoon muiden lääkkeiden kanssa. Älä käytä anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten myös kipulääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen ilman lääkärin hyväksyntää. On myös tärkeää koordinoida lääkärin kanssa antibiootteja, suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

On tärkeää ottaa huomioon se, että trombolyyttisten lääkkeiden otto on oikea vaikutus vain tromboosin varhaisiin vaiheisiin. Tämän tyyppisen lääkkeen myöhemmässä vaiheessa on olemassa tietty vaara, joka johtuu veren hyytymien todennäköisestä pirstoutumisesta ja sen jälkeisestä keuhkoemboliaan.

Jos haavoittuneen raajan häiriö on hyvin merkitsevä, potilas on suunniteltu trombektomiksi. Tämä menetelmä sisältää verihyytymän kirurgisen poiston laskimosta. Tällainen toimenpide suoritetaan vain silloin, kun on olemassa hengenvaarallisia syvä laskimotromboosin komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Jotta sairaus ei edistyisi, joidenkin ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla tiedossa niille, joilla on jo tromboosi.

Ruokavalion syövän syövän syöminen aiheuttaa ruokavalion tuomisen runsaaseen kuitua sisältäviin raaka-aineisiin ja vihanneksiin. Kuiduista muodostuu kuitumaisia ​​kuituja, jotka vahvistavat laskimoseinämiä. Sinun ei pitäisi syödä hyvin mausteisia ja suolaisia ​​elintarvikkeita, jotka voivat edistää nesteen kertymistä, mikä vuorostaan ​​lisää veren määrää. Ei myöskään ole suositeltavaa myydä tuotteita, joissa on korkea K-vitamiinipitoisuus, koska ne vastustavat hoitoa. Tässä tapauksessa puhumme maksa, kahvi, vihreä tee, vihreä salaatti, pinaatti, kaali.

Väärä mielipide on se, että syvä laskimotromboottinen potilas joutuu jatkuvasti viettämään aikaa sängyssä. Itse asiassa sängyn lepotila on määrätty vain suurella riskillä keuhkoemboliaa. Muissa tapauksissa annosteltu kävely päinvastoin vähentää tromboosin jatkuvaa kehittymistä ja sen uusiutumista.

Samanaikaisesti potilaille, joilla on tromboosi, ei tule käydä saunassa, kylpyssä, lämpökäsittelyssä tai hieronnassa. Kaikki nämä toi- menpiteet aiheuttavat veren virtauksen aktivoinnin, joten laskimo- järjestelmän täyttäminen veressä lisääntyy. Uiminen ei myöskään ole tervetullut: sairas tromboosi on parempi suihkuttaa. Akuutissa tilassa ei myöskään saa olla suoraa auringonvaloa, käytä epilointiin kuumaa vahaa.

Syvän laskimotromboosin ilmaantumisen ehkäisemiseksi terveiden ihmisten tulisi pyrkiä poistamaan kaikki mahdolliset riskitekijät: heikko ruokavalio ja vähäinen aktiivisuus. Yhtä tärkeä on lihavuuden ja tupakoinnin torjunta. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, jotka ovat alttiita tromboflebiitille. Joskus on suositeltavaa, että tällaiset ihmiset käyttävät erityistä elastista alusvaatetta. Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on kiinnitettävä erityistä huomiota varhaisen motorisen toiminnan varmistamiseen. Joskus vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, määrätään pieniä annoksia aspiriinia ja hepariinia, jotka vähentävät veren hyytymistä.

Erittäin tärkeä tromboosin ehkäisy on säännöllinen liikunta ja urheilu. Tämä hetki on erittäin tärkeää tarkastella ihmisiä, jotka johtavat enimmäkseen inaktiiviseen elämäntapaan. Kuitenkin ihmisillä, jotka ovat alttiita laskimotromboosille, ei tarvitse jäädä jalkojen kuormitukseen liittyvään urheiluun.

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: oireet, hoito, ennaltaehkäisy

Vein-tromboosille on tunnusomaista veritulppa (trombi) ulkonäkö venausvalossa. Veren hyytyminen aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, muuttaa suonien rakennetta ja kokoa. Tromboosi voi esiintyä ilman kanteluita, 20 prosentissa tapauksista kipu ja potilaan raajan liikkumisrajoitukset näkyvät.

Tromboosin vaara

Huomaa: Tromboosin komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.

Noin 25% väestöstä kärsii erilaisista tromboosista. Lisää laskimoiden patologia on yleistä naisilla (5-6 kertaa useammin kuin miehillä). Hallitsematon lääkitys, ylipainoisuus, ympäristötekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen.

Useimmiten tromboosi vaikuttaa jalkojen laskimoon. Alaraajojen laskimoverkko koostuu kahdesta osasta: pinnallisesta ja syvästä. Pinnallisten suonien kanssa tapahtuvat prosessit, näemme visuaalisesti. Mutta alemman ääripäiden suonien patologia jää usein tuntemattomaksi, johtuen sen ulkoisesta saavuttamattomuudesta.

Suurin osa alemman ääripäiden laskimotukoksista tapahtuu syvässä osassa. Veren hyytyminen muodostuu muutamassa päivässä ja se on löyhästi kiinnittynyt laskimoseinään. Tällä hetkellä hän voi repeytyä ja liikkua vaskulaarisen rungon varrella aiheuttaen lähes minkä tahansa verenkierron osan tukoksen.

Alaraajojen laskimotromboosin syyt

Tromboosin yleisimmät syyt ovat:

  • perinnöllisiä ja synnynnäisiä verisuonitauteja - laskimoiden seinämän heikkous, laskosventtiilien riittämätön toimintakyky, suonikohjuja (suonikohjuja), fistelejä (verisuonten ja suonien väliset aaltoputket, johtaen valtimoversion suoneksi laskimoon);
  • kasvaimen prosesseja - aiheuttaa veren hyytymisen, paksuuntumisen ja hyytymän muodostumisen;
  • hormonaalinen tekijä - eksogeenisten ja endogeenisten rauhasten toimintahäiriöt, raskauden hormonaalinen vajaatoiminta, hormonihoito. Naispuoliset sukupuolihormonit (progesteroni ja estrogeeni) edistävät verihyytymien muodostumista;
  • kehon ylipainoinen - lihavuuden kehossa suurina määrinä muodostuu analogisia naispuolisia sukupuolihormoneja - leptiini, joka aiheuttaa verihiutaleiden lisääntynyttä tarttuvuutta (tarttuvuutta), joka vaikuttaa veren hyytymiseen ja edistää trombin muodostumista;
  • vammoja, verenvuotoa, murtumia ja kirurgisia toimenpiteitä - johtaa kudos-tromboplastiinin lisääntyneeseen muodostumiseen, joka aiheuttaa verihyytymiä ja tromboottisia varovaisuutta;
  • paresis ja halvaus jalat - heikentynyt fysiologinen innervaatio ja lihasten liikkumattomuus ja atrofia aiheuttavat hidastumisen ja heikentyneen verenkierron laskimoissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen;
  • vakavia infektioprosesseja - septiset olosuhteet (yleinen veren infektio), irtotavarana olevat märkäprosessit, suuren ruumiinpinnan palovammat, merkitty keuhkojen tulehdus. Mikro-organismit vapauttavat myrkkyjä, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista;

Veren hyytymien syyt liittyvät siihen vaikuttaviin tekijöihin:

  • etenemisikä;
  • oleskelevat elämäntapa ja työ (toimistotyöntekijät);
  • erittäin raskaat kuormat;
  • lihavuus;
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Miten verihyytymä (kehitysmekanismi)

Yleisin tromboosin teoria on Virchow-kolmikko.

Se koostuu kolmesta päämekanismista tromboottisen prosessin kehittymiselle:

  1. Laskimon seinämän vaurio (muutos). Laskimon endoteelin (sisäkerroksen) traumaattinen repeytyminen, mekaaninen puristus tai venytys luo edellytyksiä verihyytymän muodostumiselle.
  2. Lisääntynyt veren hyytyminen. Kudoksen tromboplastiinin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden eristäminen verenkiertoon johtaa verisolujen yhteenkuuluvuuteen ja tämän prosessin kannalta merkittävien aineiden muodostumiseen.
  3. Veren virtauksen dynaamisten prosessien rikkominen. Pitkä nukkumaanmeno, pakotettu liikkumattomuus, kolesterolimuodostumat (plakin) säiliöissä edistävät normaalin verivirtauksen hajoamista aluksen läpi. Tuloksena oleva pyörteen kaltainen virtaus suosii myös trombin muodostumisen ehtoja.

Oireet syvä laskimotromboosi ääripäistä

Verihyytymän muodostumisessa potilaat toteavat:

  • lisääntyy illalla paino jalkoihin,
  • kaula, puristus, pahoinvointi ja jerking kipuja loppuun mennessä;
  • alavartalon parestesiasta (tunnottomuus ja "ryppyjä");
  • vakava turvotus ja alemman ääripäiden määrän lisääntyminen;
  • ihon vaaleus ja syanoosi, ihon oheneminen;
  • suonien tulehdus (flebitis) paikallisen ja yleisen lämpötilan nousu.

Tutkinnassa lääkäri määrää:

  • kiiltävä ihon sävy;
  • turvotus ja heikentynyt särkeä;
  • alavartalon pinnallisten laskimoiden parantunut piirustus ja veren täyttäminen (veren ulosvirtauksen vuoksi syvien laskimotukien kautta);
  • alhaisempi sairaus, verrattuna terveen.

Diagnostiikka ja testit

Verisuoniston syvä laskimotromboosin diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verisuonten röntgentutkimus, flebografia.

Kylmämerkillä on selvästi merkkejä laskimotromboosista:

  • "Leikattu suonikohina" - kontrastin virtaus rikkoutuneella alueella;
  • merkittävä lasku laskimoissa;
  • Aluksen "karhea" sisäpinta kolesteroliplakkien muodostumisen seurauksena;
  • värittömiä muodostumia, jotka on yhdistetty laskimoiden seinämiin (trombi).

Doppler-ultraäänitutkimus - voit arvioida veren liikkeen ominaisuuksia verisuonten kautta johtuen ultraäänilaitteiden heijastumisesta verisoluista. Atraumaattinen diagnostiikka 90%: n tarkkuudella. Dopplerografia mittaa verenkierron nopeuden, veren virtauksen tilavuuden, näiden indikaattorien eron symmetristen raajojen kohdalla.

Toiminnallisten testien erityisillä merkillä on informatiivista merkitystä:

  • Homanin oire - potilaan sijainti takana polvilla taivutetuilla jaloilla. Lääkäri omistaa passiivisen fleksian jalan. Jos kipua ja epämukavuutta gastrocnemius lihasten, voidaan päätellä, että on veren hyytymistä;
  • Mooses testi - suoritetaan kahdessa vaiheessa: - puristamalla sääriluu eteenpäin taaksepäin. Toinen vaihe - puristamalla jalka sivuttaissuunnassa. Jos on syvä laskimotromboosi, kipu ilmenee vain ensimmäisessä tapauksessa;
  • Lovenberg-testi - sphygmomanometrisen rannekkeen asettaminen sääriluun keskiosaan ja sen paineen lisääntyminen 150 mm Hg: een. Art. aiheuttaa kipua jalkaosan lihaksissa olevan mansettin alapuolelle, mikä osoittaa tromboosin;
  • Lisker-merkki - kun tibiasta kärjen kärjessä koputetaan edessä on kipua luussa. Tämä tukee tromboosia;
  • merkki louvel - ulkonäkö tai lisääntynyt kipu alareunassa yskä tai aivastelu;
  • marssitesti - potilasta varpaista ja nivellestä joustava side sidotaan jatkuvissa kierroksissa. Potilasta pyydetään kävelemään muutaman minuutin ajan. Sitten sidos poistetaan. Kipu ja näkyvät laajentuneet saphenous laskimot, päädytään siihen, että on tromboosi;
  • Prattin testi - 1 - valehtelee, sääriluun ympärysmitta mitataan, jalka nostetaan ja tutkiva elin tyhjentää pinta-suonet käsien hierontaan. Elastinen side sidotaan jalkaan (sormista ylöspäin). Useiden minuuttien kuluttua potilaan kävelystä sidos poistetaan. Kun kipu ja epämukavuus ilmenevät, sekä jalkaosan voimakkuuden lisääntyminen, on epäily tromboosista;
  • mayo-pratt-kokeessa - sileällä pinnalla olevaan tilaan sijoitetaan tyynyn alle potilaan jalat. Asiantuntija tyhjentää pinta-suonet hieronnalla ja kohdistaa kiertämisen reisiluun yläosaan. Paikallisella rintakehällä potilaan on tarjottu kävelemään noin puoli tuntia. Alhaisten jalkojen terävien kipujen ja täyteyden tunteen vuoksi voit puhua tromboosista.

Tutkimusta täydentää sphygmografia, ihon lämpömittari, flebotonometria ja radioisotooppitekniikat.

Rintasyövän syvä laskimotromboosin hoito

Lievissä tapauksissa avohoito on sallittua. Mutta joka tapauksessa sängyn lepotilassa jopa 2 viikkoa.

Konservatiivinen hoito

Se perustuu useisiin erityisiin huumeiden ryhmiin:

  • suoraan vaikuttavat antikoagulantit - Hepariinia käytetään yleisimmin. Hoidon mekanismi perustuu veren "laimennukseen" vähentämällä trombiinin toimintaa ja tehostamalla antitrombiinin tuotantoa. Hepariinin annokset valitaan erikseen lääkäri. Se otetaan käyttöön injektiomuotoon. Käytetään moderneja, pitkittyneitä (laajennettuja) muotoja - Clexane, Fraxiparin;
  • epäsuorat antikoagulantit - Warfariini, Coumadin. Nämä lääkkeet estävät trombiinin muodostumisen ja estävät sen aikaisemman muodon - protrombiini. Nämä lääkkeet on määrätty lääkärin tarkkaan valvontaan, jotta vältyttäisiin mahdollisilta komplikaatioilta verenvuodon muodossa;
  • entsyymi-aineet, joilla on trombolyyttiset ominaisuudet - Streptokinaasi, Urokenaz. Omistavat muodostuneiden verihyytymien hyvän liukenemisen kyky ja lisää veren hyytymistä. Asettavat seisovia olosuhteita tippumuotojen muodossa.
  • jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia - Reosorbilakt, Reopoliglyukiini jne.) Nämä terapeuttiset liuokset parantavat veren mikroverenkiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Annetaan tippa-infuusioiden muodossa määrinä 200 - 1000 ml, joskus enemmän;
  • tulehduskipulääkkeitä - Voltaren, indometasiini, aspiriini jne. on kyky vähentää kipua, ohentaa verta, lievittää turvotusta ja tulehdusprosesseja. Määritetään tabletteina ja injektoitavina muotoina.

Lääkehoitoa täydennetään haavoittuvasta raajasta sidottuna elastisella siteellä. On tärkeää noudattaa oikeaa menetelmää - side on levitetty heikossa asennossa, jossa on laskenut suonet, pyöreät varpaista ja edellä.

Kiinnitä huomiota: siteiden sijaan voit käyttää erityistä pakkausvaatetta (sukat, sukat). Lääkärin valitsee kokoon ja puristumisasteeseen. On välttämätöntä laittaa liinavaatteet sängyssä, ennen nousua ja poistamaan, kun on tilaisuus makuulle.

Tromboosin kirurginen hoito

Toiminto osoitetaan, jos:

  • kehittyy voimakas suonikohjutulehdus - tromboflebiitti;
  • veren hyytymien todennäköisyyden ja keuhkoembolian (PE) riskin;
  • tromboottisen prosessin leviäminen;
  • verihyytymistä ei ole kiinnitetty astian seinämään (vaahdotus).

Toimenpide on vasta-aiheinen:

  • prosessin akuutin vaiheen esiintyminen;
  • sydämen vajaatoiminnan ja hengityselinten sairauksien tapauksessa;
  • akuuttien infektioiden vaiheet.

Tromboosin kirurgisen hoidon menetelmät

Nykyaikainen lääketiede tuntee runsaasti erilaisia ​​tekijänoikeusmenetelmiä laskimotromboosin hoidossa. Meidän tehtävämme on perehtyä tärkeimpiin.

trombektomialaite

Yleisimmin käytetyt toimintatavat, joiden tehtävänä on poistaa nykyiset tuoreet (enintään 7 päivää) veritulppa, palauttaa normaalin verenkiertoa aluksen läpi tai vakuuksien kautta.

Toiminta Troyanova - Trendelenburg

Niskassa olevan viillon kautta erittyy suuri saphenous veina, joka voidaan ommella useilla eri tavoilla tai kiinnittää erityisillä leikkeillä, jotka sallivat veren kulkeutumisen mutta korjaavat katkaistut verihyytymät.

Suodattimien asennus

Erityiset sateenvarjon kaltaiset suodattimet työnnetään huonomman vena cavan syvennykseen. Näin muodostuu este verihyytymien leviämiselle verenkierrossa ja niiden pääsemisestä tärkeisiin aluksiin.

Perinteisen lääketieteen menetelmät alemman tromboosin hoidossa

Lääkkeen lievittämiseen ja veren hyytymisen kehittymisen ja leviämisen estämiseen suositellaan kodinhoitoa:

  • sipuli mehua hunajaa (sekoitetaan mehu hunajaa tasavertaisina, vaadi 3 päivää ja pidä 10 päivää jääkaapissa). Ota ruokalusikka kolme kertaa päivässä. Vaikutus johtuu luonnollisten antikoagulanttien esiintymisestä;
  • valkoinen akaasin tinktuura - sisältää glykosideja ja öljyjä, joilla on kyky ohentaa verta. Tinkturoi iho tromboosin yli ja ota 5 tippaa suun kautta 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on kuukausi;
  • suolakurkkujen decoction. Ota puoli kuppi 4 kertaa päivässä kuukaudessa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Ylipainon avulla sinun on päästävä eroon siitä. Ruokavalion pitäisi olla tarpeeksi väkevöityä ruokaa. Etusija tulisi antaa hedelmille ja vihanneksille, jotka edistävät verisuonten seinämien vahvistamista - ruusunmarja, kaali, tilli, valkosipuli, vesimeloni, sorrel.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuparia - mereneläviä. Kupari on elastiinin materiaalin lähde, joka on osa suonien seinää.

On tärkeää: raja - alkoholi, ylimääräinen rasva, suklaa ja kahvi, majoneesi.

Alaraajojen tromboosin ehkäisy

Ehkäisevänä toimenpiteenä moottorihoito, lenkkeily ja pitkiä kävelylenkkejä ovat luonnollisia tapoja estää verisuonisairaudet.

Säännöllinen kaataminen ja uiminen kylmässä vedessä, joka kestää useita minuutteja, vähentää huomattavasti verisuonitautien kehittymisen riskiä. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi ovat hyödyllisiä suonien terveydelle.

Jos suonikohjujen oireet ovat näkyviä, varhainen lääkäriin kohdistuva käynti ja kaikkien suositusten täytäntöönpano estävät taudin etenemisen ja komplikaatioiden ilmenemisen.

13,532 näyttökertaa, 3 katselua tänään

Lue Lisää Aluksia