Dyskyrrastava enkefalopatia

Dyskrippaava enkefalopatia on yleinen neurologinen sairaus, joka johtuu eri etiologian aivokierron hitaasti edistyksellisestä kroonisesta vaurioitumisesta.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa dyskrykulaarinen enkefalopatia luokittelee ensimmäisenä esiintymistiheydessä yleisessä populaatiossa. Tauti on useammin rekisteröitynyt vanhuksille, mutta viime vuosina dyscirculatory encephalopathy -tyyppien määrä on lisääntynyt ikäryhmässä 40 vuoteen asti.

Diskriptionaalisen enkefalopatian varhainen havaitseminen on suositeltavaa suorittaa neurologin säännölliset profylaktiset tutkimukset riskialttiille henkilöille.

Aivojen verenkiertoa esiintyy neljässä verisuonissa (kaksi sisäistä karotidia valtimotukosysteemistä ja kaksi subklavia-valtimon systeemistä selkärankaa). Karotidit muodostavat 70 - 85% verenkierrosta aivoihin. Selkärankaiset, jotka muodostavat vertebrobasilaisen altaan, luovuttavat verta taka-aivojen alueille (kohdunkaulan selkäydin- ja pikkuaivos, medulla) ja antavat 15-30% verenkierrosta aivoihin. Aivokudoksessa veren annetaan valtimot, jotka eroavat Willisin ympyrästä, joka muodostuu pääasiallisista valtimoista kallon pohjan lähellä. Aivojen lepoaika kuluttaa 15% veren tilavuudesta ja samanaikaisesti 20-25% hengitysherkistä hapesta. Aivojen sisäisistä ja ulkoisista laskimotoksista veri siirtyy aivojen laskimoon, jotka sijaitsevat dura materin levyjen välissä. Veren ulosvirtaus päästä ja kaulasta suoritetaan jugular veins, jotka kuuluvat ylimmän vena cava järjestelmän ja sijaitsevat kaulassa.

Jos aivokierre heikkenee tiettyjen tekijöiden haitallisten vaikutusten taustalla, aivokudosten trofinen häiriintyy, kehittyy hypoksia, mikä johtaa solukuolemaan ja aivokudoksen harvoin tunkeutumiseen. Krooninen iskemia syvä aivojen osia aiheuttaa läpilyönnin välisen viestinnän aivokuori ja basaaliganglioiden, joka puolestaan ​​toimii pääasiallisena patogeneettiseen mekanismi esiintyminen verisuonten enkefalopatia.

Syyt ja riskitekijät

Diskurssin enkefalopatian pääasiallinen syy on krooninen aivoiskemia. Noin 60 prosentissa potilaista tauti johtuu ateroskleroottisista muutoksista aivojen verisuonien seinissä.

Koska ajankohtaista, riittävää hoitoa ei ole, riski vaskulaarisen dementian kehittymisestä on olemassa.

Lisäksi, enkefalopatia esiintyy usein krooninen kohonnut verenpaine (seurauksena spastinen tilojen aivojen verisuonia, mikä johtaa sen seurauksena aivojen verenvirtauksen) joilla on korkea verenpaine, polykystinen munuaissairaus, krooninen glomerulonefriitti, feokromosytooma, aivolisäkkeen - Cushing.

Muut taudit, jotka voivat aiheuttaa patologisen prosessin, ovat selkärangan osteokondroosi, Kimerleyn poikkeavuus, selkärangan valtimon epänormaali kehitys, dysplastisen luontaisen kohdunkaulan epämuodostuma ja myös selkäydinvaurion jälkeen. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia voi kehittyä diabetespotilailla, erityisesti potilailla, joilla on diabeettinen makroangiopatia. Muita sairauden syitä ovat systeeminen vaskuliitti, perinnölliset angiopatiat, traumaattiset aivovammat, sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • hyperkolesterolemia;
  • ylipaino;
  • liikunnan puute;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • huonoja tapoja (erityisesti alkoholin väärinkäyttö);
  • huono ravitsemus.

Taudin muodot

Etiologisen tekijän mukaan dyscirculatory encephalopathy on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • ateroskleroottinen - yleisin muoto, jossa taudin eteneminen, aivotoiminnot heikkenevät;
  • hypertensio - voi esiintyä nuorena, kiristyy hypertensiivisten kriisien aikana; on vaarana, että heikentynyt älykkyys ja muisti etenevät syvään dementiaan asti;
  • laskimo - aivotoiminnot heikkenevät edeeman taustalla, joka kehittyy verenkierron vaikeuden vuoksi;
  • sekoitettu - yhdistää ateroskleroottisten ja verenpainelääkkeiden muodot.

Taudin alkuvaiheessa potilaille on esitetty hoitopaikan hoito.

Kurssin luonteesta riippuen tauti voi olla hitaasti progressiivinen (klassinen), remitting ja nopeasti progressiivinen (galloping).

Taudin vaihe

Diskriptionaalisen enkefalopatian aikana määritetään kolme vaihetta.

  1. Ei muutoksia neurologisessa tilassa; riittävän hoidon ansiosta voit yleensä saavuttaa vakaan pitkäaikaisen remission.
  2. Sosiaalisen epätasapainon alkaessa on objektiivisia neurologisia häiriöitä, kykyä itsepalveluun.
  3. Vaskulaarisen dementian kehitys, neurologisten häiriöiden paheneminen, potilaan täydellinen riippuvuus toisista.

Dyskriptionaalisen enkefalopatian oireet

Dyskyrkulaariseen enkefalopatiaan on ominaista heikentynyt kognitiivinen toiminto, motorinen vajaatoiminta ja emotionaaliset häiriöt.

Patologisen prosessin kehityksen asteittainen ja tuskin havaittavin alku on ominaista. Diskriptionaalisen enkefalopatian alkuvaiheessa henkiset sairaudet yleensä esiintyvät kliinisessä mielessä. Noin 65% potilaista valittaa masennuksesta ja huonosta mielialasta. Niille on tunnusomaista somaattisen luonteen (selkäkipu, nivelet, sisäelimet, päänsärky, kohina tai tinnitus jne.) Epämiellyttävät tuntemukset, jotka eivät aina johdu olemassa olevista sairauksista. Diskriptionaalisen enkefalopatian masennustila esiintyy pääsääntöisesti vähäisen traumaattisen syyn tai spontaanin vaikutuksen alaisena, ja sitä on vaikea korjata masennuslääkkeiden ja psykoterapeuttisten menetelmien avulla. 20 prosentissa tapauksista masennuksen vakavuus on huomattava.

Psyko-emotionaalinen stressi ja ammattitaudit aiheuttavat usein pahenemisvaiheita potilailla, joilla on dyskription kulkua enkefalopatian alkuvaiheissa.

Muita dyscirculatory encephalopathy oireita alkuvaiheessa ovat ärtyneisyys, aggressiivisuus toisia vastaan, mielialan vaihtelut, vähäisiä syitä hallitsematonta itkemistä, poissaoloa, väsymystä, unihäiriöitä. 90%: lla potilaista on muistin heikkeneminen, vähentynyt keskittyminen, suunnittelun vaikeus ja / tai toiminnan järjestäminen, nopea väsymys älyllisen rasituksen kanssa, hidastuminen ajattelutavassa, kognitiivisen toiminnan väheneminen, vaikeus siirtyä yhdestä aktiviteetista toiseen. Joskus on olemassa lisääntynyt reaktiivisuus ulkoisiin ärsykkeisiin (voimakas ääni, kirkas valo), kasvojen epäsymmetria, kielen poikkeaminen keskiviivasta, oculomotor-häiriöt, patologisten refleksien ilmaantuminen, kävelyn epävakaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja huimaus kävelyn aikana.

Vaiheen II dyskrippulaarisessa enkefalopatiassa on ominaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden paheneminen. Muisti ja huomiota heikentävät huomattavasti, havaittavissa oleva älyllinen taantuma, vaikeudet aikaisemmin toteutettavien henkisten tehtävien suorittamisessa, apatia, kiinnostuksen menettäminen edellisissä harrastuksissa. Potilaat eivät kykene kriittisesti arvioimaan omaa tilaansa, yliarvioimaan henkisiä kykyjään ja suorituskykyään, heitä leimaa itsekeskeisyys. Potilaiden patologisen prosessin etenemisen myötä menetetään kyky yleistyä, orientoitua ajassa ja avaruudessa, havaitaan päivähoidosta ja huonoista yöunista. Tyypillinen dyscirculatory encephalopathy -tapahtuma tässä vaiheessa hidastuu pienissä askeleissa ("hiihtäjän kävely"). Kävelyprosessissa potilaan on vaikea alkaa liikkua ja se on yhtä vaikea pysähtyä. Tällöin ei havaita motoristen häiriöitä yläraajojen työssä.

Vaskulaarisen neurologisen patologian yleisessä rakenteessa dyskrykulaarinen enkefalopatia luokittelee ensimmäisenä esiintymistiheydessä yleisessä populaatiossa.

Potilailla, joilla on vaiheen III dyskriorkaalinen enkefalopatia, havaitaan merkit- täviä ajatteluhäiriöitä, työkyvyn menetys menetetään. Patologisen prosessin etenemisen myötä itsekoulutuksen kyky menetetään. Taudin tämän vaiheen potilaat osallistuvat usein jonkinlaiseen tuottamattomaan toimintaan, mutta useimmissa tapauksissa heillä ei ole motivaatiota mihinkään ammattiin, heitä ympäröivät tapahtumat ympäröivät ympäröivää tapahtumaa. Vaikea puhehäiriö, virtsainkontinenssi, vapina, paresis tai halvaus ääripäissä, pseudobulbar-oireyhtymä ja joissakin tapauksissa epileptiformiset kohtaukset kehittyvät. Potilaat putoavat usein kävelemisen aikana, etenkin kulmien aikana ja pysähtyessä. Kun dyskriptionaalinen enkefalopatia yhdistetään osteoporoosiin, murtumat esiintyvät tällaisissa putoamisissa (useimmiten reisiluun kaulan murtuma).

Tärkeimpiä neurologisia ilmentymiä ovat muun muassa jänteen refleksien elpyminen, refleksivyöhykkeiden laajeneminen, vestibulaariset häiriöt, lihasjäykkyys, alaraajakloonit.

diagnostiikka

Diagnoosi dyscirculatory encephalopathy perustuu perustuvat lausutaan oireita taudin kuuden kuukauden ajan tai enemmän.

Diagnoosiin, valitusten kokoelma ja anamneesi. Koska kognitiivinen heikkeneminen taudin alkuvaiheessa voi mennä huomaamatta potilaalle ja hänen perheelleen, suositellaan erityisiä diagnostisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan yksittäisiä sanoja lääkärin jälkeen, piirrä soittaja nuolilla, jotka osoittavat tietyn ajan, ja muista sitten sanat, jotka potilas toisti lääkärin jälkeen.

Diskurssin enkefalopatian pääasiallinen syy on krooninen aivoiskemia.

Pään ja niska-alojen Doppler-ultraäänitutkimus, dupleksinen skannaus ja magneettiresonanssiangiografia on tehty aivojen aluksille. Joissakin tapauksissa on määrätty laskennallinen tomografia, joka mahdollistaa aivovamman asteen arvioimisen ja dyskriorollisen enkefalopatian vaiheen määrittämisen (taudin I vaiheessa havaitaan pieniä orgaanisia aivovammaisuuksia II: ssa, pienet soihdut, joilla on pienentynyt valkoisen aineen tiheys, aivojen halkeamien ja kammioiden laajeneminen, Vaihe III - vaikea aivojen atrofia).

Aivojen magneettikuvaus mahdollistaa dyscirculatory encephalopathyn erottelun Alzheimerin taudin, Creutzfeldt-Jakobin taudin, levinnein enkefalomyeliitin kanssa. Luotettavin taudeihin viittaavia merkkejä ovat hiljaisten aivoinfarktien ilmaisujen havaitseminen.

Mukana annettujen ohjeiden mukaan elektrokefalogiografia, echoencefalograatio, rheoencefalograatio.

Etiologisen tekijän tunnistamiseksi on tarpeen kuulla kardiologi, jolla on verenpainemittaus, EKG, koagulologinen verikoke, biokemiallinen verikoke (kokonaiskolesterolipitoisuus, korkea ja matala tiheys lipoproteiinit, glukoosi). Diagnoosin selkeyttämiseksi saattaa olla tarpeen käydä silmätautien kanssa silmäkokoon ja määrittää visuaaliset kentät. Hermoston neurologisten häiriöiden määrittämiseen tarvitaan neurologin kuuleminen.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito on tarkoitettu etiologisen tekijän poistamiseen, aivojen verenkierron parantamiseen, hermosolujen suojelemiseen hypoksiaan ja iskemiaan.

Aivojen lepoaika kuluttaa 15% veren tilavuudesta ja samanaikaisesti 20-25% hengitysherkistä hapesta.

Taudin alkuvaiheessa potilaille on esitetty hoitopaikan hoito.

Taudin patogeenisen hoidon perusta ovat lääkkeet, jotka parantavat aivojen hemodynaamista (kalsiumkanavan salpaajat, fosfodiesteraasi-inhibiittorit). Havaittaessa verihiutaleiden aggregaation lisääntymistä käytetään verihiutaleita aiheuttavia aineita. Verenpaineessa käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja taudin etenemisen hidastumiseksi. Jos veressä on korkea kolesterolin pitoisuus, joka ei vähene, kun ruokavaliota havaitaan, lipidien vähentämiseen käytettäviä aineita on määrätty. Kognitiivisen heikkouden vakavuuden vähentämiseksi käytettiin nootropiat. Huimausta varten on säädettävä vasoaktiivisia ja kasvotroppisia lääkkeitä. Tunnepelien häiriöiden yhteydessä esitetään aamulla otettavia masennuslääkkeitä, joilla on analeptinen vaikutus, ja masennuslääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus, jotka otetaan iltapäivällä. Vitamiinihoito on ilmoitettu.

Fysioterapian menetelmistä, lääkkeiden elektroforeesista, magneettiterapiasta, hapenkäsittelystä, reflexoterapiasta ja myös balneoterapiasta ovat tehokkaita.

Psykoterapian päätavoitteet aivojen dyskription aivotulehdukselle ovat psykologinen sopeutuminen ympäristöön, henkinen ja sosiaalinen kuntoutus, astenien manifestaatioiden poistaminen.

Kun sisäisen kaulavaltimon lumen kaventuminen 70%: iin ja sairaus etenee nopeasti, on osoitettu kirurginen hoito (karotidinen endarterektomia, ylimääräisen intrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen). Sääriluun valtimoiden poikkeavuuksissa sen rekonstruktio suoritetaan.

Liikkumishäiriöiden yhteydessä esitetään terapeuttinen voimistelu, jossa asteittainen kuormituksen kasvu, tasapainohoito.

Tauti on useammin rekisteröitynyt vanhuksille, mutta viime vuosina dyscirculatory encephalopathy -tyyppien määrä on lisääntynyt ikäryhmässä 40 vuoteen asti.

Tarvittava edellytys hoidon tehokkuudelle on huonojen tottumusten hylkääminen, ylipainon korjaaminen, ruokavalioon sitoutuminen eläinrasvojen rajoitusten, kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden, pöytäsuolan kanssa. Pahoittelevien enkefalopatioiden alkuvaiheessa potilailla pahentumiset johtavat usein psyko-emotionaaliseen ylikuormitukseen, työperäisiin vaaroihin (yötyö, tärinä, työskentelevät kohonneessa ilman lämpötilassa, kohonnut kohinataso), joten on suositeltavaa välttää nämä haitalliset tekijät.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Koska ajankohtaista, riittävää hoitoa ei ole, riski vaskulaarisen dementian kehittymisestä on olemassa.

Patologisen prosessin nopea eteneminen, johon liittyy kehittynyt aivojen dyskriptionaalinen enkefalopatia (iskeemiset aivohalvaukset, systeemiset sidekudosvaivat, pahanlaatuiset valtimotukosten muodot), johtaa vammaisuuteen.

näkymät

Aikainen, asianmukaisesti valittu hoito taudin vaiheissa I ja II voi merkittävästi hidastaa patologisen prosessin etenemistä, ehkäistä vammaisuutta ja lisätä potilaiden elinajanodotetta vähentämättä sen laatua. Ennuste huononee aivojen verenkierron akuutteja häiriöitä, hypertensiivisiä kriisejä, huonosti hallittua hyperglykemiaa.

ennaltaehkäisy

Diskriptionaalisen enkefalopatian kehittymisen estämiseksi suositellaan:

  • sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi johtaa dyskrippaamattoman enkefalopatian kehittymiseen;
  • riittävä liikunta;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • ruumiinpainon korjaus;
  • huonoja tapoja hylätä;
  • järkevä työtapa ja lepo.

Diskriptionaalisen enkefalopatian varhainen havaitseminen on suositeltavaa, että neurologi suorittaa säännölliset profylaktiset tutkimukset riskiryhmiin kuuluville henkilöille (potilaat, joilla on korkea verenpaine, diabetes, ateroskleroottiset verisuonet, vanhukset).

Täydellinen katsaus dyscirculatory encephalopathy: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on dyscirculatory encephalopathy, jonka sairaudet johtavat sen kehittymiseen. Millaisia ​​menetelmiä diagnoosin toteamiseksi käytetään. Tämän sairauden ja potilaan hoito.

Enkefalopatia (lyhennetty ED) - rikkoo toimintaa aivojen, joka kehittää seurauksena diffuusi vaurioita sen kudoksen johtuu kroonisesta vajaatoiminnasta aivojen verenkierto (eli alusta aivojen).

Aivokudoksen verenkierron kroonisen riittämättömyyden takia jatkuvasti esiintyy veren vapauttamia happea ja ravintoaineita. Yleensä DE aiheutuu laaja-alaisesta pienten verisuonien vaurioista, joten solujen toimintahäiriö esiintyy koko aivoissa.

Pienien aivoinstrumenttien patologisia muutoksia ja hapen ja ravintoaineiden pidentymisen aiheuttamia seurauksia on lähes mahdotonta. DE on hitaasti edistyksellinen sairaus, joka vakavissa tapauksissa johtaa täydelliseen vammaisuuteen, itsensä hoitoon ja sosiaalisiin taitoihin.

DE: n ongelma koskee neurologeja ja psykiatreja.

syistä

DE: n syyt yhdistävät haitalliset vaikutukset aivoihin. Heille kuuluvat:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • diabetes mellitus;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, joilla on kroonisen verenkiertohäiriön merkkejä;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • valtimon hypotensio.

Kaikki nämä sairaudet johtavat verenkierron heikkenemiseen aivoihin veren virtauksen pienenemisen tai verisuonten heikkenemisen vuoksi. Hapen ja ravinteiden kroonisesta puutteesta johtuen aivosolujen hajakuormitus ja sen atrofia esiintyvät.

Kun aivosäiliöt ovat kokonaan ateroskleroottisten plakkien tukossa, potilaat kehittävät useita pieniä aivohalvauksia, jotka eivät aiheuta havaittavia oireita. Tällaiset ihmiset kuitenkin lisäävät dyskription kulkua enkefalopatian riskiä.

oireet

DE: n tärkeimmät oireet voidaan jakaa kognitiivisiin ja neurologisiin häiriöihin. Näiden oireiden ohella potilailla, joilla on dyskrykuloiva enkefalopatia, on tunne-elämän häiriöitä, jotka ilmenevät äkillisten mielialan vaihtelujen, kohtuuttomien itkien tai naurun, inertin, kiinnostuksen menettämisen ympäristöolosuhteissa.

Kognitiivinen heikkeneminen

Kognitiivinen heikkeneminen on psyykkisten kykyjen heikentyminen, joka vaikuttaa pääasiassa muistiin, ajatteluun, oppimiskykyyn, päivittäisten ongelmien ratkaisemiseen ja uusien tietojen ymmärtämiseen.

Kognitiivisen heikkouden aiemmat oireet DE:

  1. Hidas ajattelu.
  2. Vaikeudet toiminnan suunnittelussa.
  3. Ongelmia ymmärrystä.
  4. Keskittymisongelmat.
  5. Muutokset käyttäytymisessä tai mielialassa.
  6. Lyhyen aikavälin muistin ja puheen ongelmat.

DE: n alkuvaiheissa nämä oireet voivat olla tuskin havaittavissa, joskus ne otetaan jonkin muun sairauden - esimerkiksi masennuksen - merkkeihin. Kuitenkin heidän läsnäolonsa osoittaa, että henkilöllä on tietty aivovaurio ja että hän tarvitsee hoitoa.

Ajan myötä kliininen kuva kognitiivisen heikkenemisen pahenemisesta. Taudin eteneminen kehittyy hitaasti, vaikka joillakin potilailla se voi esiintyä melko nopeasti, useita kuukausia tai vuosia. Kognitiivisen häiriön myöhäiset oireet DE: ssa ovat seuraavat:

  • Merkittävä ajattelun hidastuminen.
  • Hämmennys ajassa ja paikassa.
  • Muistin menettäminen ja voimakas keskittyminen.
  • Vaikeus löytää oikeat sanat.
  • Vakavat persoonallisuuden muutokset - esimerkiksi aggressiivisuus.
  • Masennus, mielialan vaihtelut, kiinnostuksen tai innostuksen puute.
  • Lisääntyvät vaikeudet päivittäisten tehtävien suorittamisessa.

Neurologiset häiriöt

Kognitiivisen heikkenemisen lisäksi vaikeilla DE-potilailla on neurologisia oireita, joihin kuuluvat:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • epävakaus kävelyn aikana, kävelyn häiriöt;
  • liikkuvuuden heikko koordinointi;
  • hidas liike;
  • raajojen vapina;
  • puhe- ja nielemisongelmat;
  • virtsan ja ulostuksen valvonnan menettäminen.

diagnostiikka

Diagnosoimiseksi verisuonten tautiin lääkäreiden kuulustella potilas tai hänen perheensä oireisiin häiritsemättä häntä, selvittää sairauksien esiintyvän, mikä voi johtaa huonoon verta aivoihin. Tämän jälkeen suoritetaan yleinen ja neurologinen tutkimus, mukaan lukien jänteen refleksien, lihasäänen ja voimakkuuden määrittäminen, herkkyys, koordinaatio ja tasapaino.

Vahvistetaan käytettävän laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen diagnoosi, kognitiivisen heikkenemisen arviointi.

Laboratoriotestit

Käyttämällä laboratoriotestejä, joilla pyritään selkeyttämään DE: n kehittymisen syitä. Voit tehdä tämän määrittämällä:

  1. Täydellinen verenlaskeminen leukosyytti-kaavalla.
  2. Veren hyytymisindikaattorit (koagulogrammi).
  3. Lipidiprofiili (eri kolesterolityyppien taso).
  4. Verensokeritaso.
  5. Kilpirauhashormonitasot.

Instrumentaalinen tutkimus

DE-instrumentaalisen tutkimuksen tarkoitus on visualisoida verisuonien ja aivokudoksen vauriot sekä tunnistaa tämän taudin syyt.

Tärkeimmät tutkimukset aivokudoksen kuvan saamiseksi:

  • Tietokonetomografia (CT) on kivuton tutkimus, jonka aikana suuria määriä röntgensäteitä otetaan eri kulmissa. Sitten tietokone saa aikaan saadun tiedon avulla yksityiskohtaisen kuvan aivoista. CT antaa tietoa aivojen rakenteesta, jonka avulla voit havaita aivohalvausten ja mikrostroosien, verisuonien ja kasvainten muutoksia. Joskus tarkemman visualisoinnin ja tutkimuksen diagnosointiarvon lisääntymisen yhteydessä potilaalle suoritetaan TT-skannaus kontrastilla, jol- loin hänelle annetaan sädehoidon lääkettä intravenoosisti.

  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on menetelmä, joka käyttää radioaaltoja ja vahvoja magneettikenttiä visualisoimaan aivoja. Tämä tutkimus kestää kauemmin kuin CT, mutta se on myös täysin kivuttomasti. MRI: n avulla saat yksityiskohtaisempia tietoja aivojen aivohalvauksista, mikrostropeista ja patologiasta.
  • DE: n kanssa tehdään myös muita tutkimuksia:

    1. Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus on tutkimus, joka voi havaita ateroskleroosin tai rakenteelliset muutokset tärkeimmistä aluksista, jotka aivoja tuottavat suurtaajuiset ääniaallot.
    2. Electroencephalography - menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi.
    3. Oftalmoskopia - verisuonten tutkiminen, johon verisuonet sijaitsevat. Jos henkilöllä on aivoverenkierron vaurio, se vaikuttaa useimmiten verkkokalvon astioiden tilaan.
    4. Sähkökardiografia on menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi, jota voidaan käyttää monien sen tautien havaitsemiseen, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan - esimerkiksi rytmihäiriöihin.

    Kognitiivisten toimintojen arviointi

    Tärkein ongelma ED-potilaiden ja lähellä olevien ihmisten kanssa on kognitiivinen heikkeneminen. Kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi on olemassa monia erityisiä neuropsykologisia testejä, jotka on suunniteltu arvioimaan potilaan kykyä:

    • puhua, kirjoittaa, ymmärtää suullista ja kirjallista puhetta;
    • työskennellä numeroiden kanssa;
    • havainnoida ja muistaa tietoja;
    • kehittää toimintasuunnitelma;
    • vastata tehokkaasti hypoteettisiin tilanteisiin.

    hoito

    Dyskyrrättävän enkefalopatian hoito pyrkii pysäyttämään tai hidastamaan aivovaurion etenemistä, ehkäisemään aivohalvausten kehittymistä ja hoitamaan sairauksia, jotka johtavat aivojen verenkierron riittämättömyyteen.

    Tyypillisesti terapeuttinen suunnitelma sisältää elämäntapamuutokset:

    • Terveellinen ruoka.
    • Painon normalisointi.
    • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
    • Fyysinen aktiivisuus

    DE: n lääkehoito toteutetaan seuraavilla alueilla:

    1. Verenpainetta alentava hoito, jonka tarkoituksena on verenpaineen normalisointi. Normaalin verenpaineen tason ylläpitäminen voi estää tai hidastaa TE: n etenemistä. Useimmissa tapauksissa, kun läsnä on krooninen aivoverenkierron lääkärit suositella valmisteet ryhmään kuuluvat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ramipriili, perindopriili) tai angiotensiini (kandesartaani, losartaani) reseptori, koska uskotaan, että niillä on suojaavia ominaisuuksia suhteessa aivoissa, verisuonissa, sydän ja munuaiset. Jos verenpaineen näistä lääkkeistä ei riitä, ne yhdistetään muiden lääkkeiden - diureetit (indapamidi, hydroklooritiatsidi), beeta-salpaajat (bisoprololi, nebivololi) kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini). Ainoastaan ​​lääkäri voi määrätä DE-potilaalle sopivia lääkkeitä.
    2. Vähentää veren kolesterolia. Koska aivo-ateroskleroosi on ED: n toinen merkittävä syy, lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolitasoja, määrätään usein potilaille, joilla on tämä sairaus. Useimmin käytetyt statiinit (atorvastatiini, rosuvastatiini), joka - lisäksi kolesterolia alentavaa - myös tilan parantamiseksi sisäkerroksen alusten (endoteeli), pienentää veren viskositeetti, pysäyttää tai hidastaa ateroskleroosin etenemistä, on antioksidanttinen vaikutus.
    3. Verihiutaleiden hoito. Yksi DE: n hoitosuunnitelman olennaisista osista. Verihiutaleiden vaikutukset vaikuttavat verihiutaleihin, estäen niiden tarttumasta yhteen (aggregaatiota), mikä parantaa aivoverenkiertoa. Aspiriinia käytetään useimmiten pieninä annoksina.

    Lähes kaikki lääkärit tunnistavat nämä kolme lääkehoidon aluetta dyskryaattisen enkefalopatian hoitoon. Lisäksi monet neurologit suosittelevat seuraavia hoitomuotoja:

    • Antioksidanttiterapia - hoitomenetelmä, joka perustuu olettamukseen vapaiden radikaalien haitallisten vaikutusten estävien lääkkeiden eduista. Näihin kuuluvat E-vitamiini, askorbiinihappo, actovegin, mexidoli.
    • Lääkkeiden käyttö yhdessä. Uskotaan, että nämä välineet normalisevat veren hyytymistä, verenvirtausta pienien aivoinventyrien kautta, laskimonsuojaa aivoista ja myös antioksidantti-, angioprotective- ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Useimmiten neurologit määräävät vinpocetiinia, pentoksifylliinia, piraasetaamia, cinnarisiinia.
    • Metabolinen hoito. Monet lääkärit uskovat, että aineenvaihdunnan parantaminen aivosoluissa on olennainen osa dyskriptionaalisen enkefalopatian hoitoa. Yleisimmin säädetty cerebrolysiini, cortexin, glysiini.
    • Kognitiivisten toimintojen parantaminen. Muistissa, ajatteluissa, tuomiossa ja toimintasuunnitelmassa esiintyvien heikkouksien hoitamiseksi käytetään useimmiten lääkkeitä, jotka lisäävät hermovälittäjien määrää. Näihin kuuluvat donepetsiili, galantamiini, memantiini.

    Useimmilla potilailla ei ole mahdollista poistaa kokonaan dyskrippaavaa enkefalopatiaa lääkehoidon avulla. Hyvän hoidon tulos on pysäyttää tai hidastaa taudin etenemistä ja kognitiivista heikkenemistä.

    Elämän helpottaminen potilaille, joilla on vakava dyskriorkaalinen enkefalopatia

    On olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä, joita voidaan käyttää helpottamaan arkielämää potilaille, joilla on vaikea DE. Näitä ovat:

    • Työterapia - tunnistaa jokapäiväiseen elämään liittyvät ongelmat, joihin voi kuulua pukeutuminen tai pesu ja niiden ratkaisut.
    • Puheterapia - auttaa poistamaan viestinnän ongelmat.
    • Fysikaalinen hoito - on hyödyllinen ongelmien poistamiseksi liikkeistä.
    • Psykoterapia - parantaa muistia, henkisiä kykyjä ja sosiaalista vuorovaikutusta.
    • Kodin muutokset - esimerkiksi hyvän valaistuksen kaikissa huoneissa, poistamalla liukkaat paikat ja matot, lisäämällä kaiteet ja kaiteet, luomalla mukavat olosuhteet, liukumattomat kengät.

    Potilailla, joilla on DE, heikentynyt ja ahdistunut voi esiintyä kaikissa uusissa olosuhteissa (esimerkiksi sairaalassa), kun heidät altistuvat liialliselle melulle, kun heidät altistuvat suurille ihmisjoukkoille, mikäli tarpeen monimutkaisten tehtävien hoitamiseksi.

    Potilaan hoito, jolla on vaikea DE-muoto, on fyysisesti ja psyykkisesti heikentävä prosessi. Henkilö, joka saa sen, voi tuntea vihaa, vihaa, syyllisyyttä, pettymystä, epätoivoa ja surua. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää enemmän huomiota omaan terveyteesi, lepäämään, tarpeidesi tyydyttämiseen sekä potilaiden ED-potilaiden hoidossa että potilailla.

    näkymät

    Ennuste riippuu taudin vaiheesta ja syystä. Aivojen dyskrippaarinen enkefalopatia ei ole käytännössä mahdollista saada täydellistä parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on hidastaa tai keskeyttää kognitiivisen heikkenemisen ja neurologisten oireiden eteneminen.

    DE lisää kuolleisuutta, loukkaantumisriskiä.

    Dyskyrrättävän enkefalopatian oireet ja hoito

    Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - tärkeimmät oireet:

    • Sonitus
    • päänsärky
    • kouristukset
    • huimaus
    • pahoinvointi
    • Unihäiriö
    • Puhehäiriö
    • ärtyvyys
    • Liikkeen koordinointi
    • väsymys
    • Käsi ravistetaan
    • Muistin heikkeneminen
    • apatia
    • Pitoisuushäiriöt
    • Nielemisvaikeuksia
    • Alhainen tunnelma
    • Pään ravistelu
    • Mielenterveyshäiriö
    • Vilkkuu silmien edessä
    • Sekaannus uusien tietojen tuottamisessa

    Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on sairaus, jolle on tyypillistä aivojen heikentynyt toiminta, koska verisuonet ovat väärässä verenkierrossa sen alusten läpi. Patologiset muutokset vaikuttavat samanaikaisesti aivokuoriin ja aivojen subkorttisiin rakenteisiin. Tautiin liittyy motoristen ja henkisten toimintojen ristiriita yhdessä emotionaalisten häiriöiden kanssa.

    Taudin ydin on se, että hapen virtaus on epätasapainossa verisuoniin, minkä vuoksi verenkierto häiriintyy. Samanaikaisesti aivojen osat, jotka aiemmin saivat normaalin määrän elintärkeitä aineita, kokevat hapen nälänhädän, joka on koko ajan progressiivinen. Tällaisen prosessin pitkän ajan kuluttua aivojen alueet kuolevat ja niiden paikassa on kudoksen harmaiden (resorptiokeskittymien) keskuksia. Usein ne ovat pieniä, mutta ne voidaan muodostaa eri kehon osiin.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian puhjetessa terveet solut yrittävät korvata uhrien toiminnot, mutta pitkällä taudin kulkuessaan ne menettävät kyvyn tehdä niin, mikä myös kärsii hapenpuutteesta. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että aivojen täysipainoisen työn häiriintymisen vuoksi henkilölle annetaan yksi tai toinen vammautumisaste.

    Kun tautiin liittyvät oireet ovat suhteellisen heikosti alkuvaiheessa, henkilö voi elää tietämättään ongelmasta monien vuosien ajan. Kansainvälisessä tautiluokitusjärjestelmässä (mkb 10) tällaisella taudilla on oma numerointi - G45.

    syyoppi

    Dyskyrkulaarinen enkefalopatia ei ole itsenäinen sairaus, mutta esiintyy taustalla:

    • ateroskleroosi;
    • vegetatiivinen dystonia;
    • selkä- ja pään vammat;
    • korkea verenpaine;
    • diabetes;
    • selkäydinvoimien epänormaali toiminta;
    • erilaiset verisairaudet;
    • korkea kolesteroli kehossa;
    • pitkittynyt stressi tai äkilliset tunnehyppyjä;
    • riittämätön ruumiinpaino;
    • istuva ja istumaton elämäntapa;
    • liiallinen riippuvuus alkoholista ja nikotiinista.

    laji

    Eri syyt aiheuttavat dyskriptionaalisen enkefalopatian erottamisen seuraavissa tyypeissä:

    • ateroskleroottisten;
    • korkeasta verenpaineesta;
    • laskimoiden;
    • sekoitettu luonne.

    Taudin kulun nopeudella:

    • hidas - taudin aste on enintään viisi vuotta (remission ja pahenemisjaksojen) kanssa;
    • taudin nopeat vaiheet korvataan kahdella vuodella.

    Vaikutuksen asteen mukaan ihmisen terveyteen on kolme taudin vaiheita:

    • ensimmäinen vaihe - aivojen toiminta poikkeaa;
    • toinen vaihe - taudin ilmentyminen ei vähennä henkilön elintasoa ja työkykyä;
    • kolmas vaihe - johtaa potilaan vammaisuuteen, jonka aste riippuu fyysisen aktiivisuuden rikkomisen voimasta.

    oireet

    Taudin merkit ovat jaettuina useisiin ryhmiin (riippuen taudin asteesta).

    Ensimmäisen asteen dyskrippulaariseen enkefalopatiaan liittyy oireita:

    • muutokset potilaan tunneperustaan ​​- usein hän on huonossa tuulella ja masentunut, ärtynyt;
    • väsymys;
    • vakavat päänsäryt ja satunnaiset ilmenemismuodot;
    • huomion vähentynyt keskittyminen;
    • henkinen vajaatoiminta;
    • sekaannusta saaduista tiedoista, jotka saatiin jonkin aikaa sitten - vanhat muistetaan helposti, ja uudet (vain saaneet) ovat vaikeita;
    • pahoinvointi ja huimaus liikuttaessa;
    • häiriintynyt unta

    Toisen asteen aivojen dyskrippaus-enkefalopatia ilmaistaan ​​merkkien avulla:

    • jatkuva päänsärky;
    • työkapasiteetin väheneminen;
    • muistihäviö;
    • nielemisvaikeuksia;
    • puheen heikkeneminen;
    • tunne jatkuvasta tinnituksesta, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä;
    • yläraajojen ja pään vapina;
    • ajoittaiset kohtaukset;
    • harvinaisia ​​valonlähteitä silmiesi edessä.

    Toisen asteen taudin diagnosoinnissa potilaalle annetaan toinen tai kolmas vammaisuusryhmä.

    Diskurssin enkefalopatian kolmannella asteella on seuraavat oireet:

    • orientaation rikkominen paikassa ja ajassa;
    • vaikea kuulemisen, näkökyvyn, koordinaation, herkkyyden;
    • jatkuva apatia;
    • kyvyttömyys työskennellä;
    • tahattomia virtsan ja ulosteiden päästöjä;
    • vaikeat kramppeja;
    • unettomuus;
    • puolessa tapauksista - täydellinen immobilisointi.

    Kun lopullinen diagnoosi on tämän taudin vaiheen kanssa, potilas poistetaan käytöstä ensimmäisessä tai toisessa ryhmässä.

    diagnostiikka

    Diagnoosi dyscirculatory encephalopathy varhaisessa vaiheessa on edullisin potilaan ja hänen ruumiinsa. Potilaan alustava tutkimus suoritetaan:

    Näiden lääkäreiden kanssa neuvoteltuaan potilas läpikäy lisätutkimuksia:

    • ophthalmoscopy;
    • EEG;
    • Kohdunkaulan ja pään alusten USDG;
    • aivojen vaskulaarinen skannaus;
    • Aivojen magneettikuvaus.

    Veren luovuttaminen analyysiin:

    hoito

    Huomiota kiinnitetään monenlaisiin taudin oireisiin, ja sen hoito koostuu monimutkaisesta:

    • lääketieteelliset valmisteet;
    • fysioterapia;
    • folk korjaustoimenpiteitä;
    • ehkäiseviä toimenpiteitä.

    Lääkeaineiden saanti on tarkoitettu:

    • jatkuvan verenpaineen hallinta;
    • aineenvaihdunnan parantaminen;
    • ravinnosta, hapesta ja parantuneesta verenkierrosta.

    Fysioterapia sisältää:

    • lääketieteellinen sähkö;
    • laserhoito;
    • erityiset kylpyammeet, jotka ovat tyydyttyneitä hapella ja radonilla;
    • hieronta;
    • akupunktio;
    • hirudotherapy.

    Kun hoidat dyscirculatory encephalopathy folk korjaustoimenpiteitä, käytä tinktuurit ja palkkiot:

    • apila;
    • orapihlaja;
    • mansikan lehdet, meadowsweet ja hawthorn fruit;
    • lehdet - koivu, lakritsi, ee, oregano, plantain, ruusu terälehdet, hedelmät - mordnik, rosehip, vadelma;
    • kamomilla, valerianilla, sitruunalla;
    • humala, valerian, motherwort, minttu;
    • kittivahaa.

    Oikea-aikaisella ja säännöllisellä hoidolla on mahdollista hidastaa taudin ensimmäisen ja toisen asteen etenemistä. Kirurgista puuttumista dyscirculatory encephalopathy ei ole.

    ennaltaehkäisy

    Tämän taudin ehkäiseminen edellyttää tiettyjen yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

    • valvoa jatkuvasti verenpainetta;
    • pitää normaalit verensokeri- ja kolesterolitasot;
    • sulkea pois alkoholin ja nikotiinin jokapäiväisestä elämästä;
    • päivittäinen harjoittelu ei ole raskasta liikuntaa;
    • jotta kriittinen lasku tai painon nousu ei ole sallittua;
    • tehdään kliinisiä tutkimuksia useita kertoja vuodessa.

    Jos luulet, että sinulla on Dyskirculatory Encephalopathy ja tämän taudin ominaispiirteet, niin lääkärit voivat auttaa sinua: neurologia, silmälääkäri, kardiologi.

    Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

    Leukoaraiosi - aivojen tauti, joka on erittäin harvinaista, on ominaista valkoisen aineen vaurioista. Verenkierto on ristiriidassa ja krooninen iskeeminen tapahtuu. Lääketieteessä tätä sairautta pidetään useimpien tautien oireena, esimerkiksi: Alzheimerin tauti, aivohalvaus, enkefalopatia, diabetes.

    Korostukset modernin ihmisen elämässä ovat melko usein ilmiö, ja joskus ihmispsyki ei selviä tällaisesta kuormituksesta. Hermoston sammumisen perusteella saattaa esiintyä sairautta, kuten hermosoluja. Useimmiten tämä sairaus ilmenee nuorilla miehillä ja naisilla, mutta käytännössä ei voida väittää, että mikä tahansa sosiaalinen tai ikäryhmä on täysin vapaa riski kehittää neurasthenia. Tapahtuu joskus ja neurasthenia lapsilla ja seksuaalinen neurastenia, jolle on ominaista seksuaalisten häiriöiden esiintyminen.

    Aivasyöpä on sairaus, jonka seurauksena sen kehityksessä syntyy pahanlaatuinen kasvain aivoissa, joka itää kudoksessaan. Patologia on erittäin vaarallinen ja useimmissa kliinisissä tilanteissa on kohtalokasta. Mutta potilaan elämä voidaan merkittävästi pidentää, jos ensimmäiset taudin merkit tunnistetaan ajoissa, ja voit mennä lääketieteellisen laitoksen monimutkaiseen hoitoon.

    Aivoturva on patologinen tila, joka esiintyy taustalla tietyn luonteen aiheuttaman pään vamman saamisesta. Aivotärähdys, jonka oireet eivät ole mitenkään yhteydessä vaskulaarisiin sairauksiin, liittyy aivojen äkillinen toimintahäiriö. Huomattavasti, aivohalvauksen aivovaurio on diagnosoitu noin 80 prosentissa tapauksista.

    Hypomagnesemia on patologinen tila, jolle on ominaista magnesiumin pitoisuuden väheneminen kehossa erilaisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä puolestaan ​​johtaa vaikeiden patologioiden, mukaan lukien neurologisten ja sydän- ja verisuonisairauksien, etenemiseen.

    Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

    Dyskyrrastava enkefalopatia

    Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on aivovaurio, joka johtuu kroonisen hitaasti etenevästä aivojen verenkiertohäiriöistä, joita esiintyy erilaisissa etiologeissa. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia ilmenee kognitiivisen heikkenemisen yhdistelmällä motoristen ja emotionaalisten epämuodostumien häiriöiden kanssa. Näiden ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen dyskrykulaarinen enkefalopatia on jaettu 3 vaiheeseen. Diskirurgisen enkefalopatian tutkimusten luettelo sisältää oftalmoskopian, EEG: n, REG: n, Echo EG: n, UZGD: n ja aivosäiliöiden dupleksan skannaamisen, aivojen MRI: n. Dyskyrkulaarista enkefalopatiaa hoidetaan yksittäisesti valikoitulla verenpainelääkkeiden, verisuoniston, verihiutaleiden, hermostollisten ja muiden lääkkeiden yhdistelmällä.

    Dyskyrrastava enkefalopatia

    Dyskyrkulaarinen enkefalopatia (DEP) on laajalle levinnyt sairaus neurologiassa. Tilastojen mukaan noin 5-6% venäläisestä väestöstä kärsii dyskrioroklassista enkefalopatiasta. Yhdessä aivojen aivojen, epämuodostumien ja aivorisairauksien aneurysmien kanssa DEP viittaa vaskulaariseen neurologiseen patologiaan, jonka rakenteessa se esiintyy ensimmäisenä esiintymistiheyden kannalta.

    Perinnöllisesti dyskriuran enkefalopatiaa pidetään pääasiassa ikääntyneenä sairaudena. Kuitenkin yleinen taipumus sydän- ja verisuonitautien "nuorentamiseen" havaitaan myös DEP: n suhteen. Anginan, sydäninfarktin, aivohalvauksen, dyskriptionaalisen enkefalopatian yhteydessä havaitaan yhä useammin alle 40-vuotiaita ihmisiä.

    Dyskriptionaalisen enkefalopatian syyt

    DEP: n kehityksen perusta on krooninen aivoiskemia, joka johtuu erilaisista verisuonisairauksista. Noin 60% tapauksista dyscirculatory encephalopathy johtuu ateroskleroosista, nimittäin aivosyövän seinämien ateroskleroottisista muutoksista. Toinen johtava syy DEP kestää krooninen kohonnut verenpaine, joka on havaittu kohonnut verenpaine, krooninen glomerulonefriitti, polykystinen munuaissairaus, feokromosytooma, Cushingin tauti, ja muut. Hypertensio enkefalopatian kehittyy seurauksena spastinen valtioiden aivoverisuonten, jolloin ehtyminen aivojen verenvirtauksen.

    Diskirurgisen enkefalopatian syistä erotetaan selkärankaisten patologiat, jotka antavat jopa 30% aivojen verenkierrosta. Selkäranka-oireyhtymän klinikka sisältää myös dyskription aivotulehduksen ilmenemismuodot aivojen vertebro-basilarissa. Syyt riittämätön verenvirtaus Nikamavaltimoiden johtaa DEP voi olla: osteokondroosi, kaularangan epävakaus dysplastisen luonnosta tai toipumassa selkäydinvamma, Kimerli anomalia viat nikamavaltimo.

    Diabeetikoiden taustalla esiintyy usein dyskrykuloivaa enkefalopatiaa, etenkin tapauksissa, joissa verensokeritasoja ei ole mahdollista pitää normaalin ylärajan tasolla. Diabeettinen makroangiopatia johtaa DEP-oireiden puhkeamiseen tällaisissa tapauksissa. Muita dyskrippollisen enkefalopatian aiheuttavia tekijöitä ovat kraniocerebral vammat, systeeminen vaskuliitti, perinnöllinen angiopatia, rytmihäiriöt, pysyvä tai usein valtimon hypotensio.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian kehitysmekanismi

    DEP: n etiologiset tekijät tavalla tai toisella johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen ja siksi hypoksiaan ja aivosolujen trofismin hajoamiseen. Tämän seurauksena aivosolujen kuolema tapahtuu aivokudoksen (leukoareoosi) harvennuksen alueilla tai niin kutsuttujen "hiljaisten sydänkohtausten" useiden pienten focienien muodostumisella.

    Aivojen syvien osien ja subkorttisten rakenteiden valkoinen aine ovat haavoittuvimpia aivokierron kroonisissa häiriöissä. Tämä johtuu niiden sijainnista vertebrobasilar ja karotid altaat. Aivojen syvien osien krooninen iskeeminen johtaa alikorttisten ganglia- ja aivokuoren välisten yhteyksien hajottamiseen, joka tunnetaan nimellä "erotusilmiö". Mukaan moderni käsitteitä on "ilmiö erottaminen" on tärkein patogeneettisiä mekanismeja verisuonten tautiin ja määrittää sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, emotionaalinen pallo, ja moottorin toiminta. On tyypillistä, että dyscirculatory encephalopathy on kurssin alussa ilmennyt toimintakyvyttömyys, joka voi oikein hoidetulla tavalla olla palautuva, ja sitten pysyvä neurologinen vika, joka johtaa usein potilaan vammaisuuteen, muodostuu vähitellen.

    Huomattakoon, että noin puolessa tapauksista dyskrykulaarinen enkefalopatia esiintyy yhdessä neurodegeneratiivisten prosessien kanssa aivoissa. Tämä johtuu yhteisistä tekijöistä, jotka johtavat sekä aivoverisuonisairauksien että aivokudoksen degeneratiivisten muutosten kehittymiseen.

    Dyskriorkaalisen enkefalopatian luokitus

    Diskriptionaalisen enkefalopatian etiologian mukaan on jaettu hypertensiivisiin, ateroskleroottisiin, laskimoon ja sekaisin. Virtauksen luonteen mukaan erotetaan hitaasti progressiivinen (klassinen), irtotava ja nopeasti etenevää (galoping) dyskrykulaarista enkefalopatiaa.

    Kliinisten ilmentymien vakavuudesta riippuen dyskrykulaarinen enkefalopatia luokitellaan vaiheisiin. Dyskriptionaalisen enkefalopatian vaihe I on erotettu useimmista ilmenemismuodoista, lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä ja neurologisen tilan muutosten puutteesta. Dyskyrrättävän enkefalopatian vaiheessa II on luonteenomaisia ​​ilmeiset kognitiiviset ja motoriset häiriöt, tunnepään häiriöiden paheneminen. Dyskyrrättävän enkefalopatian vaihe III on olennaisesti vaskulaarinen dementia, jolla on vaihteleva vakavuus ja johon liittyy erilaisia ​​motorisia ja mielenterveyden häiriöitä.

    Dyskrippollisen enkefalopatian alkuvaiheet

    Ominaispiirre on huomaamaton ja alkaa asteittain verisuonten enkefalopatia. DEP: n alkuvaiheessa tunnehäiriöt voivat tulla esiin. Noin 65% potilaista, joilla verenkierron tautiin on masennus. Piirre verisuonten masennus on, että potilaat eivät yleensä valittaa matala mieliala ja masennus. Kaikkein kuten hypochondriacal neuroosi potilaiden, DEP vahvistettu eri somaattisia epämukavuutta. Enkefalopatia esiintyy tällaisissa tapauksissa valituksia selkäkipu, nivelkipu, päänsärky, korvien tai surinaa korvissa, kipu eri elimissä ja muita ilmaisuja, jotka eivät oikein sovi olemassa oleviin klinikan potilaan somaattisen patologia. Toisin depressiivinen neuroosi, masennus verisuoni-tautiin tapahtuu taustalla alaikäisen traumaattisen tilanteen tai ilman syytä, reagoi epätarkasti masennuslääkkeenä ja psykoterapia.

    Enkefalopatia alkuvaiheessa voidaan ilmaista lisääntynyt tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, hallitsematon itku tapauksia merkityksetön tilaisuudessa, hyökkää aggressiivinen asenne muita kohtaan. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja lisäksi potilaan valituksia väsymys, unihäiriöt, päänsärky, sekavuus, alustava enkefalopatia samanlainen neurasthenia. Kuitenkin verisuonten enkefalopatia tyypillisesti näiden oireiden yhdistelmä, joiden oireet häiriöiden kongnitivnyh toimintoja.

    90%: lla tapauksista kognitiivinen heikkeneminen ilmenee dyskriptionaalisen enkefalopatian kehityksen alkuvaiheessa. Näihin kuuluvat: heikentynyt kyky keskittyä, muistin heikkeneminen, vaikeudet järjestäytyä tai suunnitella mitään toimintaa, hidastuvat ajatteluun, väsymys jälkeen henkistä rasitusta. DEP: lle tyypillinen on väärennetty vastaanotetun tiedon jäljentäminen samalla, kun säilytetään elämän tapahtumien muisti.

    Diskurssin enkefalopatian alkuvaiheeseen liityvät liikkeen häiriöt sisältävät pääasiassa huimausta ja jotain epävakautta kävelyä. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä, mutta toisin kuin todellinen vestibulaarinen ataksia, ne, kuten huimaus, näkyvät vain kävelyä.

    Dyskriptionaalisen enkefalopatian vaiheen II-III oireet

    Dyskyrrättävän enkefalopatian vaiheessa II-III on ominaista kognitiivisten ja motoristen häiriöiden lisääntyminen. Muistin huomattava heikkeneminen, hoidon puute, älyllinen heikkeneminen, huomattavat vaikeudet, kun on tarpeen tehdä aikaisempaa mentaalinen työ. Samaan aikaan DEP-potilaat eivät pysty arvioimaan asianmukaisesti omaa tilaansa, yliarvioimaan niiden suorituskykyä ja henkisiä kykyjä. Ajan myötä potilailla, joilla on dyskrippaava enkefalopatia, menettää kyky yleistyä ja kehittää toimintasuunnitelma, alkavat huonosti suuntautua ajassa ja paikassa. Diskriptionaalisen enkefalopatian kolmannessa vaiheessa on huomattavia ajattelun ja käytännön häiriöitä, persoonallisuutta ja käyttäytymishäiriöitä. Dementia kehittyy. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä ja syvemmät vajaatoiminnot menettävät itsehoitovahvuutensa.

    Hengityshäiriöistä myöhemmissä vaiheissa dyscirculatory encephalopathyyn liittyy useimmiten apatia. Aiemmissa harrastuksissa kiinnostus menettää, motivaation puute ammattiin. Potilailla, joilla on III-vaiheen dyskriptionaalinen enkefalopatia, potilaat voivat osallistua jonkinlaiseen epäsuotuisaan toimintaan ja useimmiten he eivät tee mitään. He ovat välinpitämättömiä itselleen ja ympäröivien tapahtumien suhteen.

    Moottorivaurioita, jotka eivät ole havaittavissa dyskriorkaalisen enkefalopatian vaiheessa I, ilmenevät myöhemmin muille. Tyypillisiä DEP: lle ovat hitaat kävelyt pienissä askeleissa, ja sekoittuminen johtuu siitä, että potilas ei voi ottaa jalkaa lattiasta. Sellaista sekoituskäyntiä dyskriptionaalisessa enkefalopatiassa kutsuttiin "hiihtäjän kävelylle". On tyypillistä, että kävelemisen aikana DEP-potilasta on vaikea aloittaa eteenpäin ja on myös vaikea pysäyttää. Nämä oireet, kuten potilaan DEP itse, ovat merkittäviä samankal- taisuuksia Parkinsonin taudin klinikalla, mutta toisin kuin niillä, niihin ei liity liikkeen häiriöitä käsissä. Tässä mielessä lääkärit kuten dyscirculatory encephalopathy kliiniset ilmiöt kutsutaan lääkäreiksi "alavartalon parkinsonismiksi" tai "vaskulaariseksi parkinsonismiksi".

    Vaiheessa III DEP havaitaan oraalisen automatismin oireita, vakavia puhehäiriöitä, vapinaa, paresis, pseudobulbar-oireyhtymää ja virtsankarkailua. Ehkä epileptisten kohtausten esiintyminen. Usein dyscirculatory encephalopathy vaiheessa II-III on mukana putoaminen kävelyä, varsinkin kun se pysähtyy tai kääntyy. Tällaiset pudotukset voivat johtaa raajojen murtumisiin, erityisesti kun DEP yhdistetään osteoporoosiin.

    Dyskriptionaalisen enkefalopatian diagnosointi

    Epäilemättömästä merkityksestä on dyscirculatory encephalopathy oireiden varhainen havaitseminen, joka mahdollistaa aivoverenkierron nykyisten häiriöiden verisuoniterapian oikea-aikaisen aloittamisen. Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologin säännöllistä tutkimusta kaikille potilaille, jotka ovat vaarassa kehittää DEP: hypertensiivisiä potilaita, diabeetikkoja ja ihmisiä, joilla on ateroskleroottiset muutokset. Lisäksi viimeksi mainittu ryhmä sisältää kaikki iäkkäät potilaat. Koska potilaan ja hänen perheensä ei välttämättä huomaa alkuvaiheen dyskrippaalisen enkefalopatian ohimenevää kognitiivista heikkoutta, tarvitaan erityisiä diagnostisia testejä niiden havaitsemiseksi. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lääkärin sanat, piirrä soittimen nuolet osoittamalla määrätty aika ja muista sitten sanat, jotka hän toisti lääkärin jälkeen.

    Osana diagnoosi verisuonten enkefalopatian pitivät neuvoa silmälääkärin ophthalmoscopy ja kenttien määrittely katsottuna, EEG, Echo-EG ja REG. Tärkeää tunnistaa verisuoni- häiriöiden DEP UZDG pään ja kaulan alukset, kaksipuolinen skannaus ja MPA aivoverisuonten. Suoritetaan Aivojen auttaa erottamaan discirculatory enkefalopatia aivojen patologian toinen alkuperä: Alzheimerin tauti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, Creutzfeldt - Jakobin taudin. Merkittävin piirre on havaita verisuonten enkefalopatian pesäkkeitä "hiljainen" sydänkohtauksia, kun taas merkkejä aivojen surkastuminen ja leukoaraiosis osat voidaan myös havaita neurodegeneratiivisten sairauksien.

    Diagnostiset syy on selvitettävä kehityksen takana verisuonten tautiin kuuluu kardiologi kuulemisen verenpaineen mittaus, hyytyminen, määritys kolesterolia ja veren lipoproteiinien, verensokeri analyysi. Tarvittaessa potilaat DEP määrätty kuuleminen endokrinologian, päivittäinen verenpaineen, kuulemisen Nefrologiassa diagnosoida rytmihäiriöitä - päivittäin EKG ja EKG seurantaa.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

    Tehokkain dyskriuran enkefalopatia vastaan ​​on monimutkainen etiopatogeneettinen hoito. Sen olisi pyrittävä kompensoimaan olemassa oleva sairaus, parantamaan mikroverenkiertoa ja aivovirtausta sekä suojelemaan hermosoluja hypoksiaan ja iskeemiseen.

    Syy hoito verisuonten enkefalopatia voi sisältyä yksittäisiä valinta verenpainetta alentavien ja diabeteslääkkeiden, anti-skleroottiset ruokavalio, ja niin edelleen. Jos enkefalopatia tapahtuu taustalla korkea veren kolesteroli ei pienene ruokavalio, DEP-hoidot ovat kolesterolia alentavat lääkkeet (lovastatiini, gemfibrotsiili, probukoli).

    Perusteella patogeeniset vaskulaaristen enkefalopatian tehdä lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoon ja eivät johda vaikutusta "varastaa". Näitä ovat kalsiumkanavan salpaajat (nifedipiini, flunaritsiini, nimodipiini), fosfodiesteraasi-inhibiittorit (pentoksifylliini, Ginkgo biloba), a2-adrenergiset reseptoriantagonistit (piribediilin nikergoliinin). Koska enkefalopatian, johon liittyy usein lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatiota potilailla, joilla DEP suositeltavaa käyttöikä käytännössä vastaanottaa verihiutalelääkkeinä: asetyylisalisyylihappo tai tiklopidiinin, ja kun läsnä on vasta siihen (mahahaava, GI-verenvuoto ja niin edelleen.) - dipyridamolia.

    Tärkeä osa vaskulaaristen enkefalopatian lääkkeiden muodostavat hermoja suojaava vaikutus, parantaa neuronien kykyä toimia olosuhteissa kroonisen hypoksian. Tällaisten lääkeaineiden potilaille, joilla on verenkierron enkefalopatia määrätty pyrrolidonijohdoksille (pirasetaami, jne.), Johdannaisia ​​GABA (N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, gamma-aminovoihappo, aminofenilmaslyanaya happo), eläinlääkkeet (gemodializat verestä vasikoilla, aivojen hydrolysaatti siat, cortexin), kalvo lääkkeet (koliini alphosceratus), kofaktoreita ja vitamiineja.

    Tapauksissa, joissa enkefalopatian aiheuttama kaventuminen ontelon sisemmän kaulavaltimon ja oli 70%, ja on tunnettu siitä, että nopea eteneminen, jaksot TIA tai pieni aivohalvauksen operatiivista hoitoa DEP. Ahtauma toiminta koostuu kaulavaltimon endarterektomian, koko okkluusio - muodostumista extra-kallonsisäinen anastomoosin. Jos enkefalopatia on aiheuttanut poikkeavuus nikamavaltimo, pidettiin sitten sen rekonstruktio.

    Diskriptionaalisen enkefalopatian ennuste ja ehkäisy

    Useimmissa tapauksissa riittävä ja oikea-aikainen säännöllinen hoito voi hidastaa etenemistä enkefalopatian I ja jopa vaiheen II. Joissakin tapauksissa, on nopea eteneminen, jossa kunkin peräkkäisen vaiheen kehittyy edellisestä 2 vuosi. Huono prognostisesta merkki on yhdistelmä verisuonten enkefalopatia rappeuttavat muutokset aivoissa, ja tapahtuvat taustalla DEP hypertensiivinen kriisi, akuutti aivoverisuonivauriot (TIA, iskeeminen tai hemorraginen lyöntiä), hyperglykemia on huonosti hallinnassa.

    Diskurssin enkefalopatian parantumisen ehkäiseminen on nykyisten lipidienvaihdunnan häiriöiden korjaaminen, ateroskleroosin torjunta, tehokas antihypertensiivinen hoito, riittävä valikoima diabeteksen hoitoon käytettävää hypoglykeemistä hoitoa.

    Lue Lisää Aluksia