Phlebectomy-ominaisuudet: sen tyypit, tehokkuus, toimintatapa

Tästä artikkelista opit: miksi phlebectomy suoritetaan, mitkä veinpoiston menetelmät ovat olemassa ja mitä heillä on tarkoitus hoitaa. Onko toimintaa vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita, ja onko tämä toimenpide takaa vapautumisen taudista.

Kirurgia, joka poistaa suonikohjuja jaloissa, kutsutaan flebektomiaksi. Sen tarkoituksena on palauttaa tavanomainen verenvuoto raajojen syvien suonien kautta.

Seuraavia tyyppisiä toimenpiteitä käytetään:

  1. Yhdistetty toiminta.
  2. Laserkoagulaatio.
  3. Radiotaajuuksien purkautuminen.

Puhumme lisää niistä myöhemmin artikkelissa.

Toimenpide suorittaa verisuonikirurgi tai toisella tavalla flebologisti. Tämän lääketieteen tohtori määrittelee tarvittavat tutkimukset ja määrittää, onko merkkejä kirurgisesta hoidosta. Taudin alkuvaiheessa tämä lääkäri suorittaa intervention klinikan olosuhteissa paikallispuudutuksessa. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoitoa suositellaan ja sairaalan verisuonikirurgia suorittaa toimenpiteen.

Laserkoagulaatio on eräänlainen flebectomia, jossa lasersäde LED on asetettu laskimoon.

Phlebectomy-menetelmät

Yhdistetty

Klassinen interventio, johon kuuluu neljä vaihetta:

  1. Crosssectomy - ligaatio ja suuren tai pienen sapeenin laskimon leikkaus syvälle laskevalle alueelle. Tämä johtaa lopettamiseen verenkierrossa.
  2. Strippaus - sairauden laskimotukoksen poistaminen.
  3. Rei'itettyjen suonien kastelu on pintoja, jotka liittävät syviä ja pinnallisia laskimoita. Pinnoitus on välttämätön, jotta veri poistuu pintajärjestelmään.
  4. Miniflebektomia - suonikohjujen ja laskimoiden suoraa poistoa pienillä yksittäisillä ihonpuoleilla.

Taudin alkuvaiheessa jotkut vaiheet voidaan käyttää itsenäisinä hoitomenetelminä ja myös joitakin vaiheita voidaan korvata minimihyvää invasiivisilla toimenpiteillä, jotka käyttävät laser- tai radiofrekvenssi-ablaatiota - sulkevat laskimonsuojaa kuumentamalla sen seinää ja luomalla mikrobieni. Nämä kaksi menetelmää ovat minimaalisesti invasiivisia, koska ihon päälle tehdään pieni viilto ottaa elektrodi astiaan, eikä suomeja itse ole poistettu jaloista.

Klassinen flebectomia. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Laserkoagulaatio

Paikallispuudutuksessa suoritetaan laservaloohjain haluttuun astiaan, joka tuottaa kontrolloitua verisuonten palovammoja. Tämä aiheuttaa niiden liiallisen kasvun. Toimenpiteen jälkeen jalat pysyvät kauniina (ilman arpia ja arpia), leikkauksen jälkeinen toipumisaika on lyhyt.

Radiotaajuuspoisto

Menetelmä perustuu lämpöenergian täsmälliseen vaikutukseen suonien seinämiin. Kertakäyttöinen katetri asetetaan astiaan, sen lämmityslämpötilaa ja uuttoastetta seurataan jatkuvasti. Vaikutuksensa alapuolella muuttuneen suon lumenisauva tarttuu yhteen ja kipu on vähäistä. Yhden kerran on mahdollista suorittaa täydellinen toiminta-alue kahdelle jalalle.

Radiotaajuuksien poisto

Indikaatiot ja vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon

Leikkauksen valmistelu

Phlebectomia hoidetaan laskimon erikois-duplex-ultrasuuntaisen tarkistuksen jälkeen (sen avulla voit nähdä ja tutkia verenkiertoa) määrittämään intervention laajuuden ja todennäköisesti käyttämään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Standardi preoperatiiviseen tutkimukseen sisältyy:

  1. Analyysi - veren ja virtsan kokonaismäärä, biokemiallinen, hemostasiogrammi, tutkimus HIV: stä, hepatiitista ja syfilisistä.
  2. Neuvottelu terapeutin ja EKG: n kanssa vasta-aiheiden määrittämiseksi hoitoon.

Ennalta valittu puristusvaate, joka on edullinen joustaville siteille, koska se tuottaa tasaisen paineen halutusta voimasta.

Välittömästi ennen leikkausta potilaan on hoidettava jalat. Jos suunnittelet anestesiaa, suorita sitten puhdistusuutin. Toimenpide suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, sen eteen, seisovassa asennossa potilas on merkitty muuntuneiden suonien paikoilla.

Klassisen flebectomian kulku

Voit suorittaa toimenpiteen yleisen tai spinaalianestesiassa (kun anestesia on ruiskutettu selkäydinkanavaan, ja potilas menettää herkkyyden kipuun vyötärön alapuolella, mutta on edelleen tietoinen). Joka tapauksessa potilaan keho on kiinnitetty niin, että se ei vahingoita itseään äkillisen liikkeen aikana intervention: se on sidottu pöydälle nauhat läpi kehon.

  1. Suorita poikkitutkimus. Ristikkomoottorin käyttö itsenäisenä toimenpiteenä on mahdollista hätätilanteessa, esimerkiksi pinnallisten laskimotukosten tromboosissa, syövän tromboosin ehkäisemiseksi.
  2. Strippaus tapahtuu useilla tavoilla:
    • Babcock-koetin, kun edellisestä vaiheesta jäljellä olevan viillon kautta, metallijohdin lisätään laskimoon, kunnes poistettavan laskimon loppu loppuu. Tee myös toinen leikkaus, joka saattaa koettimen loppuun patologisen laskimon yli. Koettimen päässä on leikkuupintainen oliivi. Lääkäri hitaasti vetää kädensijaa, laskimo katkaistaan ​​ympäröivästä kudoksesta ja vedetään ulos. Tämä on kaikkein traumaattinen menetelmä.
    • Sisemmällä koettimella veina vedetään myös ulos, mutta ikään kuin se kääntyy ulos. Tunnistin asetetaan ylemmälle viilulle, ja alemman viillon kautta se kiinnitetään laskimoon. Sitten aluksen kudos erotetaan vetävän liikkeen vaikutuksesta ja suonen laskeutuu vähitellen sileää.
    • PIN strippaus on samanlainen kuin edellinen menetelmä, mutta yksi leikkaus jäljellä ensimmäisestä vaiheesta riittää siihen.
    • Kryostrippaus suoritetaan käyttämällä erityistä kryoprobaattia, joka aiheuttaa laskimon loppupään jäädyttämisen siihen, ja se käännetään ja vedetään ulos jalasta, kuten invagmentointimenetelmää käytettäessä. Vaihtoehtona tälle strippaukselle on radiotaajuus ja laservaskan poisto.
  3. Suurten suonien kastelu. Tarvitaan estää veren syövän laskeminen pinnalle ja valmistautuminen seuraavaan vaiheeseen. Se suoritetaan subfascially tai suprafascially (so. Lihaksia peittävä fascial kalvo on leikattu (jos subfascially) tai ei (jos suprafascially).
  4. Miniflebektomiaa voidaan käyttää taudin alkuvaiheessa itsenäisenä toimenpiteenä, kun on olemassa yksi muuttunut suonikohina. Hänen kohdalleen tehdään lävistysalueet, jotka on merkitty ennen toimenpidettä, suonikohva tai solmu on koukattu ja leikkautunut ja poistettu.

Klassinen flebectomia hoidetaan sairaalahoidon aikana. Jos interventiovaiheet korvataan minimihyytyksellä - radiofrekvenssillä tai laserilla - ne suoritetaan avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa.

Yksi vaihtoehdoista flebectomy

Postoperatiivinen ajanjakso

Välittömästi operaation jälkeen voit siirtää jalat ja taivuttaa niitä. Seuraavana päivänä on suositeltavaa käyttää puristussukat tai sukkahousut. Heidän on käytettävä ympäri vuorokauden kuukauden ajan. Sen jälkeen - kuluvat vain päivän aikana, lääkäri määrää lääkemääräyksen erikseen.

Kahden ensimmäisen päivän aikana suoritetaan anestesia muiden kuin narkoottisten analgeettien kanssa. Phlebotonics (Phlebodia) on määrätty. Tromboosin profylaksia suoritetaan verihiutaleiden kanssa - lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä, esimerkiksi Aspirin pienellä annoksella. Määriteltyjen ohjeiden mukaan antibiootit.

Erittäin erikoistunutta ruokavaliota ei tarvita.

Kastikkeet suoritetaan 1, 3 ja 6 päivän kuluttua leikkauksesta. Sairaalassa leikkauksen jälkeen potilas on jopa 7 päivää ennen irtoamista 6-7 vuorokauden ajan poista ompeleet. Ponnahdusalueella tämä tehdään myöhemmin - 10-12 päivää. Palattuaan kotiin on kiellettyä ottaa kuumia kylpyjä ja mennä uimaan, on suositeltavaa lopettaa tupakointi, hallita painoa. Sinun täytyy syödä oikein, jakaa harjoittelu, käyttää mukavia kenkiä. Erittäin hyödyllinen uinti, pyöräily.

Lääkkeen vajaatoiminnan merkkien katoamisen jälkeen voit ottaa yhteyttä lääkäriisi päättääksesi liinavaatteiden puristumisluokan alentamisen tai kieltäytyä käyttämästä sitä.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää määrätä antitromboottinen lääke, esimerkiksi klopidogreeli

Mahdolliset komplikaatiot ja relapsien syyt

Toimenpiteen invasiivisuus tai tekniikan rikkominen voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • Hematomas - veren kertyminen onteloihin isojen rungojen tai solmujen paikoilla. Tämän komplikaation ennaltaehkäisy - hyvä hemostaasi - alusten liittäminen leikkauksen ja pakkauksen lieventämisen estämiseksi leikkauksen jälkeen tai liimauksen jälkeen.
  • Verenvuoto on mahdollista pienen ihonalaisen aluksen ensimmäisellä päivällä.
  • Haavan infektio.
  • Lymforrhea ja lymfoselli (imusolmukkeiden täyttymien muodostuminen).
  • Vaurioitunut ihon herkkyys hermovaurion kanssa.

Syvä laskimoveritulppa tai tromboembolisuus leikkauksen nykyisessä kehitysvaiheessa on erittäin harvinaista.

Useimmat postoperatiiviset komplikaatiot menevät itsestään. Infektiota kehitettäessä on tarpeen poistaa ompeleet ja käyttää paikallisia antibakteerisia aineita. Antibiootteja on määrätty potilaille, jotka ovat jo riskialttiissa ryhmässä leikkauksen aikana ja sen jälkeen: nämä ovat pitkälle iäkkäitä ihmisiä, joilla on ongelmia, diabetes ja immuunipuutos.

Lymfaattisten alusten vauriot aiheuttavat imusolmukkeiden vuotamista. Tällainen komplikaatio on mahdollista kudosten karkealla käsittelyllä ristikkäistutkimuksen aikana nenäverisuonessa. Hoito toteutetaan konservatiivisesti imusolmukkeiden tapauksessa, tyhjennys lävistyksen tai avoimen haavan kautta lymfosyylissä - imusolmukkeiden kerääntyminen ontelossa.

Vähentynyt herkkyys jalan ja jalkojen sisäpuolelle, parestesiasta - "ryömiä ryppyjen" tunne liittyy hermojen traumaan sapeenisten suonien välittömässä läheisyydessä. Tämä tila kehittyy 25 prosentissa tapauksista, kun strippaus suoritetaan.

Relapsien kehitys on mahdollista, vaikka huipputeknisten menetelmien käyttö onkin mahdollista. Syyt tähän ovat seuraavat:

  • operaation tekniikan tai rakenteellisten ominaisuuksien rikkominen ei johtanut suonien tukkeutumiseen;
  • suonissa, joilla normaalit toiminnan tulokset saavutettiin, uudelleenkalibrointi tapahtui - aluksen lumen palauttaminen;
  • keuhkopussin refluksointi, kun suonensisäisen suon irtoaminen (lumeenin fuusio) johti veren vapautumiseen sisäänvirtausnopeudella inguinalisella alueella.

Pitkällä aikavälillä flebectomia voi monimutkaistaa relapsi 10-20 prosentilla tapauksista.

Phlebectomy leikkaus aivoverenkierron suonikohjujen hoitoon

Phlebectomia - suonikohjujen poisto kirurgisen toimenpiteen avulla. Viime aikoihin asti, phlebectomy oli tärkein menetelmä käsitellä suonikohjuja alemman ääripäiden. Tänään on ilmennyt uusia tehokkaita, vähän invasiivisia menetelmiä suonikohjujen hoitoon. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi ei-invasiivisten tekniikoiden vasta-aiheita tai suonikohjujen vaikutuksesta kärsivien suonien verenvuotojen varalta, flebectomia on edelleen tehokkain tapa taudin torjumiseksi.

Phlebectomia-tehtävä

Toimenpiteen päätavoite on laajentuneen laskimon poistaminen ja veren virtauksen uudelleenohjaus muiden suonien kautta. Normaalisti vain 10% laskimoverestä kulkee pinnallisten laskimoiden kautta, joista suurin osa tapahtuu syvä laskimot. Kun ulkoiset suonikohjuja poistetaan, veren virtaus syvien suonien kautta ilman vaarallisia vaikutuksia potilaan terveydelle.

Valmistelu leikkaukseen flebectomy

Yli 90 prosentissa tapauksista suonikohjut vaikuttavat suuren sapeenin laskimoon (GSV), pieneen saphenous vein (MPV), niiden sivujohtoihin ja kommunikaatio-oireisiin. Eliminoida suonikohva laskimoon yhdistetyn flebectomian kirurgisen toiminnan aikana. Tämä kirurginen toimenpide on määrätty, kun konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat loppuneet ja laskimotukosten kasvu uhkaa potilaan terveyttä mahdollisella tromboosilla tai trophisen haavauman ilmaantuessa.

Ennen leikkausta poistettavia suonikohjuja leimataan. Menettelyä ohjataan ultraäänivaiheen dupleksi-skannauslaitteella. Potilasta pyydetään nousemaan ylös, tässä asemassa havaitaan tärkeimpien ja kommunikaatiovirusten sairaat alueet. Ennen toimenpidettä potilaan tulee suihkuttaa, leikata jalkansa ja tehdä puhdistusemissiota edellisenä päivänä. Ennen leikkausta on ilmoitettava lääkärille nykyisistä huumeiden allergioista.

Yhdistetyn flebectoomin tärkeimmät vaiheet

  • crossectomy;
  • strippaus;
  • kommunikaatiovirusten leikkaus;
  • miniplebektomia (mikroflebektomia).

crossectomy

Veren virtauksen pysäyttämiseksi ne sitovat ja ylittävät pinnalliset laskimot pinnallisen laskimon sisäänvirtauksen tasolle reisiluun taaksepäin inguinal foldissa, harvemmin poplitealisen viillon avulla.

Suoritusjärjestys

  1. Lihaksessa on 3-5 cm pitkä viilto;
  2. tuottavat suuren pinnallisen laskimon;
  3. ristiin kaikki ductal laskimot, ne voivat olla 1-8;
  4. pinnallisen laskimon runko ristissä, 0, 5 cm: n kokoinen kanto jää jäljelle

strippaus

Kun ristiektomia on suoritettu strippaamalla. Menettelyn aikana BPV: n tai MPV: n runko poistetaan. Ultrasound duplex-skannaus mahdollistaa tarkan valikoiman alueita, joilla on suonikohjuja. Suurimmalla osalla potilaista GSV vaikuttaa vain reidessä, jalkojen suonet eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Tämä mahdollistaa lyhyen strippauksen - vaikutus laskimotukosta poistetaan sääriluun yläosassa suonen ja punktuurin (pieni viillon) kautta.

Strippaustekniikat

Koeputki

Koetin on oliivi, jonka leikkaava reuna on kiinnitetty metallikaapin kahvalla. Tekniikka on luotettava, mutta erittäin traumaattinen, johon liittyy vahinkoa ympäröiville kudoksille, imusuonille ja verisuonille, hermoja.

Menettely manipulaatioon

  • Tee leikkaus nilkan tasosta lyhyellä strippausajalla - polven tasolla (jalan yläosa);
  • koetin asetetaan ristikontaktia varten aikaansaatuun nivusiteen viiltoon;
  • leikkaavalla oliiviöljyllä on kirurginen lanka;
  • kädensijan koetin vedetään ulos sidottuun laskimoon nilkan tai säärinmin viillon sisään.

Inversion Stripping

Kaksi leikkausta tehdään. Oliva-koettimella ei ole leikkuuterää. Laskimo on sidottu koettimeen, koetin on vedetty ulos, kun laskimosuunnasta on sisäänpäin. Toimenpiteen aikana ympäröivä kudos on vakavasti loukkaantunut.

PIN Stripping

Tämä kirurginen toimenpide ei edellytä toista leikkausta. Koetinta ei ole varustettu oliivilla, sen sijaan on koekappaleen päässä oleva reikä langan kiinnittämiseen. Koetin asetetaan nenäliimaan poiston tasolle. Tällöin tehdään punktura. Koekappale lisätään pistoskohtiin, suu on sidottu siihen ja laskimot vedetään ulos. Menetelmän vaara on, että laskimo voi rikkoa. Tällöin on tehtävä lisäpoistoja tai leikkauksia.

Krioskripping

Tämä menettely vaatii kalliita laitteita, joten sitä käytetään harvoin. Kryoprobeja työnnetään laskimonsuojaimen läpi laskimoon ja laite kytketään päälle. Wien jäätyy koettimeen, sitten se vedetään ulos kryoprobeilla. Kylmänkäsittelyllä on kosmeettisia etuja: pieniä verisuonia ympäröivistä kudoksista kaventuu puristamisen aikana, mikä estää hematomien ja verenvuotojen muodostumisen.

Vaihtoehtoiset menetelmät - skleroterapia, radiofrekvenssin ablaatio, vaahtomuotoinen ECHO-skleroterapia, lasertulostus, mahdollistavat ristikontaktin ja komentosarjan tekemisen, vähentävät traumaa, eivät käytä anestesiaa, lyhentävät leikkauksen jälkeistä aikaa. Uuden menetelmän haitat ovat suuri toistumisen todennäköisyys ja vasta-aiheiden määrä verrattuna flebectomiaan.

Viestinnän suonien leikkaus

Lähellä kommunikaatioviruksia ihon pinnalle tehdään pienikokoinen manipulointi laajentuneen suonikohjujen poistamiseksi punktuurien kautta. Trofisten muutosten tapauksessa, jos kommunikaatiovärit sijaitsevat syvällä ihon alle, on välttämätöntä tehdä syviä viiltoja iholle ylittämään kommunikaatiovirukset. Tällaiset leikkaukset ovat aiemmin jättäneet esteettisiä arpia. Moderni tapa ylittää suonet endoskooppisten laitteiden avulla voit välttää tämän ongelman.

Miniflebektomiya

Tällainen leikkaus yhdistää korkean suorituskyvyn ja upean kosmeettisen vaikutuksen. Suonensisäiset suonet ja laskimoosat eliminoituvat ihon lävistyksin. Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Veinaa virkataan leikkaukseen, kiinnitetään kiinnittimellä, leikkautuu ja irrotetaan kiertymällä puristimeen toisesta lävistyksestä. Menettely ei vaadi ompeleen asettamista, melkein ei jätä merkintää iholle.

tehokkuuden

Flebektomian toiminta on erittäin tehokasta, mutta edellyttää anestesian ja sairaalahoidon käyttöä postoperatiivisessa vaiheessa mahdollisista komplikaatioista: hematomien esiintymisestä, ompeleen supistumisesta, ihon herkkyyden rikkomisesta. Alhaalla olevan suonikohjutulehduksen voimakas aste on edelleen yksi perusteltua, koska yksittäisten vaiheiden traumasta huolimatta se antaa pienen määrän relapseja. Toiminnan kustannukset ovat huomattavasti alhaisemmat kuin korkean teknologian kustannukset, jotka edellyttävät kalliiden laitteiden käyttöä.

Vasta

  • Raskaus ja imetys;
  • alemman ääripäiden ateroskleroosi;
  • pinnallisten ja syvien laskimotukosten tromboosi;
  • Potilaan yleinen patologinen tila: onkologiset sairaudet, vaikea diabetes, vaikea sydämen vajaatoiminta ja keuhkojen vajaatoiminta.

Toimenpide ei toteudu sen jälkeen, kun potilas on saavuttanut 75 vuotta. Suonensisäiset vasta-aiheet flebectomy kirurgia - tarttuva ihosairaudet, liikalihavuus.

kuntoutus

Klassinen yhdistetty flebectomia vaatii potilaan pysyvän sairaalassa 5-7 päivän ajan. Lantion vyöhykkeiden saumat poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä, ponnahdusvyöhykkeellä - 10 päivän kuluttua. Neulottujen vaatekappaleiden pakollista kulumista noin kuukauden ajan on säädetty, maltillinen moottoritoiminta. Kuukautta myöhemmin, neulotut yöksi voidaan poistaa. Puristusmäärät määritetään erikseen, keskimäärin - vähintään kaksi kuukautta.

Analysoitujen potilaiden arvioinnin jälkeen on mahdollista huomata säännöllisyys: taudin julkaisemattomissa vaiheissa flebektomian toiminta antaa hyvän tuloksen, komplikaatioita ei ole, ja harvoin toistuvat alemman raajan varikat.

Flebektomian toiminta on edelleen eräs tärkeimmistä keinoista suonikohjujen leikkaushoidossa. Kaikki leikkauksen vaiheet paranevat edelleen. Phlebectomy on yksi luotettavimmista ja todistetuista menetelmistä eroon suonikohjuista.

Yhdistetty flebectomia - moderni menetelmä suonikohjujen hoitoon

Suonikohjut ovat sairaus, jolle on tunnusomaista suonien koon kasvu. Samanaikaisesti niiden elastisuus vähenee ja muoto muuttuu.

Jos venttiilit toimivat normaalisti, ne sulkeutuvat heti verenkierron jälkeen. Se ei kuitenkaan johda vastakkaiseen suuntaan. Suonikohjujen aikana veressä on eri suunta ja se virtaa alaspäin. Samanaikaisesti ominaisero on, että veri jää jalat.

Tällaiset kokoonpanot ajan myötä pysähtyvät, joten terveet venttiilit eivät voi toimia oikeassa tilassa. Veri voi tunkeutua sapeeniseen laskimoon niin, että kohoumat näkyvät ihon pinnan yläpuolella ja muoto häviää.

Tekniikan ominaisuudet

Yhdistetty flebectomia on kirurginen hoito suonikohjuja varten. Tämä on klassinen versio leikkauksesta, joka sisältää useita vaiheita.

Päätehtävänä on poistaa refluksointi. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee huolella tämän ongelman poistamiseksi.

Kirurgi yrittää jatkaa normaalin verenkierron normaalia toimintaa jalkojen laskimoissa. Leikkaus auttaa lopettamaan verenkierron vaihtelevassa solmussa ja kaikissa sivujohteissa.

Tämä ongelma voidaan ratkaista täydellisellä eliminoitumisella tai käyttämällä kemiallisia vaikutuksia verisuonten endoteeliin.

Interventioedut

Tällaisia ​​leikkauksia on useita tärkeitä etuja.

  1. Toimi on yhden päivän ajan. Tämä viittaa siihen, että potilas purkautuu toisena päivänä klinikalta.
  2. Lyhyt leikkauksen jälkeinen toipuminen. Henkilö voi palata tavanomaiseen elämäntapaan viikon kuluessa.
  3. Minimaalinen trauma. Kirurgi tekee pienet viillot, jotka jättävät lähes huomaamattomat arvet.

Yksi kirurgian tyyppi on miniflebektomia. Se olisi toteutettava pienten injektioiden avulla.

Laskimonsuojausmenetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa ja avohoidossa. Lääkärit sanovat, että tällainen menettely ei anna potilaalle epämukavuutta ja kipua.

Tällaisia ​​lävistyksiä ei tarvitse ommella, koska ne parantavat itsestään. Kun lääkäri on tehnyt yhdistelmän flebectomia alaraajoissa, lääkäri käyttää joustavaa sidettä. Se kestää yhdestä tai kahdesta päivästä, jonka jälkeen puristussukat ovat sallittuja.

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen edut ovat nopeat, kivuton, houkuttelevat kustannukset ja lyhyt leikkauksen jälkeinen aika.

Lyhyesti miinoista

Tiedät myös menettelyn puutteista:

  1. Klassisen yhdistetyn flebectomian jälkeen sinun täytyy viettää aikaa sairaalaan. Lääkärit huolehtivat potilasta.
  2. Anestesian tarve. Useimmissa tapauksissa käytä injektioita takana tai käytä yleistä anestesiaa.
  3. Joskus hematoomat tai mustelmat voivat kasvaa nopeasti. Tämä toimenpide ei auttaisi poistamaan hämähäkkejä tai huomaamatonta verkkoa jaloilla.
  4. Mahdollinen vahinko hermolle. Potilas tuntee tai kestää pitkään.

Vastakohdat toimintaan

Kirurgisia toimenpiteitä suonikohjujen aikana ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • vauvan tai imetyksen ajanjakso;
  • vakavien samanaikaisten sairauksien, mukaan lukien tartuntataudit, jotka voivat vaikuttaa toimenpiteen kokonaisprosessiin;
  • syvä laskos laskimot;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • potilaiden vanhuus;
  • alemman ääripäiden tulehdus, tämä voi sisältää monimutkaisia ​​erysipelaaleja ja progressiivista ihottumaa.

Leikkauksen valmistelu

Tällaisen kirurgisen hoidon päätehtävänä on parantaa ihmisen elämän laatua, poistaa veren patologisista muutoksista johtuvat oireet.

Kokenut lääkäri auttaa asiakkaitaan poistamaan ihon kosmeettisia vikoja tai ehkäisemään suonikohjujen komplikaatioita.

Kun kuukausi kuluu toimenpiteen jälkeen, on noudatettava koko konservatiivisen hoidon toimenpiteitä. Niiden päätehtävänä on lisätä kirurgisen toimenpiteen altistumisen tehokkuutta. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä yhdistetyn flebectomian jälkeen.

Potilaiden on käytettävä puristussytytyskankaita, otettava huumeita laskimosairauksiin ja heille on tehtävä monimutkaisia ​​fysioterapia-istuntoja.

Ennen leikkausta sinun on toimitettava yleinen analyysi verestä, virtsasta ja verestä glukoosin tason määrittämiseksi.

Lääkäri määrittelee koagulogrammin ja tarkistaa potilaalle mahdolliset infektiot. Näihin kuuluvat hepatiitti, HIV ja Wasserman.

Vasta-aiheiden määrittämiseksi sinun on tehtävä rinta röntgen- tai rinta röntgen, sydämen EKG, perusteellinen historia ja yleinen tutkimus. Tällöin on vältettävä alkoholijuomien käyttöä ennen toimintaa edeltävää päivää.

Myös lääkäri voi suositella ruokailun epäämistä ja älä käytä nestettä ennen leikkausta.

Ennen hoitomenettelyä erikoislääkäri suorittaa suonikohjujen merkitsemisen potilaan kohdalla, joka sijaitsee vaakasuorassa asennossa.

Näihin tarkoituksiin käytetään erityisesti suunniteltua laitetta - tämä on ultrasound duplex-skannaus. Sen avulla voit helposti arvioida pääsuran maksukyvyttömän venttiililaitteen rajoja. Lääkärin on ehdottomasti merkittävä kaikki sivujohtojen yhdistykset.

Phlebectomy-vaiheet

Miniflebektomia on aluksi tehty, johon kuuluu useita kirurgisen toimenpiteen vaiheita:

  1. Suurten ja syvien sapeenisten suonien erottaminen jaloissa. Vaikutus suoritetaan vain imusolmujen tasolle. Pienten saphenaisten suonien toimet suoritetaan samaan tasoon kuin popliteaaliset taitokset. Jos käytät vähäisiä leikkauksia luonnollisten taittojen ympärillä, voit piilottaa kaikki mahdolliset arvet ja arvet.
  2. Suonikohjujen muodostumisen pääasiallisen syyn poistaminen, nimittäin tärkeimpien sapeenisuonien maksukyvytön runko. Nykyään nykyaikaisia ​​interventiomenetelmiä käytetään minimoimaan trauma ja piilottamaan kosmeettisia vikoja. Näihin tarkoituksiin käytetään erityisiä kirurgisia instrumentteja ja ainutlaatuisen tekijän poistotekniikkaa.
  3. Täydellinen suonikohjujen ja suonikohjujen poistaminen, jotka eroavat eri halkaisijoilla. Menettely toteutetaan käyttäen pinholea käyttäen erikoista minimaalisesti invasiivista instrumenttia.

Yhdistetyssä flebectoymissa toimintaan liittyy viisi tärkeää vaihetta:

  1. Miniflebektomia, joka on kuvattu edellä.
  2. Crosssectomy on pienen viillon leikkaaminen nivusalueella. Tässä on pinnallinen laskimo, johon vaikuttaa suonikohju. Leikkaus ja pukeutuminen on välttämätöntä.
  3. Toinen leikkaus. Se tehdään nilkan alueella alareunan sisäpuolella. Seuraavaksi pinta-laskimoon kohdistuu metallinen koetin.
  4. Strippaus. Koetin on vedettävä itse viillon läpi siten, että kärjen alareuna suorittaa leikkaustoiminnon. Laskimo vapautetaan kudoksesta ja leikkaus laskimo voidaan vetää ulos metalli-koettimella.
  5. Ompelu ja puristaminen siteilla. Lääketieteelliset neuleet ovat erinomaisia ​​näihin tarkoituksiin.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kun potilas on ommeltu, on käytettävä seuraavia toimenpiteitä:

  • pakkaushoito;
  • lääkehoito on antibiootteja, anti-inflammatorisia lääkkeitä, särkylääkkeitä ja muita;
  • terapeuttinen harjoittelu.

Leikkauksen lopussa sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Leikkauksen jälkeen on vältettävä muokattavia riskitekijöitä, jotka ovat alkaneet aiheuttaa patologian kehittymistä suonissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaan on oltava sairaalassa vähintään viikon ajan. Jos ennen määräaikaa potilaalle päästään klinikasta, hän saattaa kohdata seuraavat komplikaatiot:

  • hematooma;
  • supistuminen, ihon marginaalinen nekroosi, joka usein kehittyy leikkauspaikoissa;
  • neuriitti;
  • syvä- ja lihasjännityksen tromboosi;
  • pinnallinen tromboflebiitti;
  • erysipelatous tulehdus.

Yleisesti ottaen yhdistetty flebectomia on yksinkertainen mutta samalla aikaa vievä toiminto. Sitä on helppo sietää potilailla, jotka eivät laiminlyö täydellistä diagnoosia.

Asiantuntijat suosittelevat aikaa hakeakseen pätevää apua leikkauksen välttämiseksi. Taudin aikaisemmissa vaiheissa on mahdollista odottaa suonikohjujen yksinkertaista hoitoa ja välttää arpia, arpia ja muita kosmeettisia vikoja.

phlebectomy

Alaraajojen pinnallisten laskimoiden tai flebectomian poistaminen on toimenpide, joka suoritetaan vaikeilla suonikohjuilla. Jos varhaisvaiheissa on edelleen mahdollista kovettaa kompressio- ja konservatiivisilla menetelmillä, silloin kun se menee myöhäiseen kehitysvaiheeseen, ei ole enää mahdollista lopettaa patologian etenemistä lääkkeillä.

Vaikka leikkaus verisuonten on kysymys hyvin vaikea, joskus vain radikaali hoito voi pelastaa potilaan, paitsi terveyttä, vaan myös elämää.

Phlebectomian johtamistavat

Tällä toimenpiteellä on useita lajikkeita. Kunkin potilaan osalta tällainen menettelytapa valitaan erikseen. Alla on lueteltu kaikentyyppiset flebectomia.

  • Klassinen leikkaus (yhdistetty flebectomia) on erilainen kirurginen hoito suonikohjuja varten, joka koostuu poistaen muutetut laskimot pienen ihon viillotuksen kautta. Toimenpide käsittää erilaisten tekniikoiden yhdistelmän, ja se toteutetaan välineiden avulla, jotka mahdollistavat suuren ja pienen kaliiperin omaavan ihon poistamisen ihon alle: koetin-poisto, kiinnittimet, koukut. Tämäntyyppinen suonikohjujen poistaminen on yleisimpiä. Käytetään kaikissa tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat tehottomia. Menetelmän tarkoituksena on normaalin veren virtauksen alentaminen alaraajojen laskimoissa. Tämä täysin poistaa riskin kehittää peruuttamattomia patologisia prosesseja tulevaisuudessa.
  • Laserflebektomia on innovatiivinen menetelmä suonikohjujen hoitoon, joka on viime vuosina saavuttanut suurta suosiota. Sen ydin on suonikohjujen "polttaminen" lasersädeillä. Tämä on ainutlaatuinen hoito ilman kipua, ilman arpia ja hematoomia.
  • Radiotaajuus ablaatio laskimot on nykyaikainen menetelmä. Radioaaltojen avulla haavoittunut suon kuumenee, romahtaa ja myöhemmin ratkaisee.
  • Eskoskleroterapia on muuttuneiden astioiden täyttö skleroosiin, joka tuhoaa seinät ja aiheuttaa niiden liimaamisen yhteen. Näin laskimo tyhjenee ja muuttuu arpikudoksi. Lue lisää echoscleroterapiasta →

Phlebectomian indikaatiot ja vasta-aiheet

Suonikohjujen poistaminen on vakava ja täysin vaaraton menettely, joten se toteutetaan vain, jos on olemassa tiettyjä merkkejä:

  • sairaiden laskimoiden tulehdus;
  • "kartioiden" ulkonäkö alaraajoissa;
  • suurten suurten haavojen alueet;
  • laskimotromboosi;
  • jatkuva väsyminen ja kipu jaloissa;
  • turvotus alavartalon ja muiden osuuksien kohdalla;
  • trofisten haavaumien muodostuminen, jotka aiheuttavat voimakasta kipua ja epämukavuutta;
  • palava tunne tuntui pitkin alusten koko pituutta.

Yhdistetyn flebectomian vasta-aiheet ovat:

  • IHD (iskeeminen sydänsairaus) akuutissa vaiheessa;
  • pysyvä verenpaineen nousu;
  • syöpätaudit;
  • kaikkien nykyisten tartuntatautien esiintyminen;
  • erysipelas tai ekseemainen ihottuma raajoissa;
  • patologinen ihottuma, joka on erilainen.

Phlebectomia on ehdottomasti kielletty raskauden aikana ja on suhteellisen vasta-aiheinen vanhuksille. Menetelmällä voi olla myös vaarallisia seurauksia diabetes mellitusta kärsiville ihmisille, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti.

Vain phlebologist voi määrittää, onko sinulla vasta-aiheita flebectomy.

koulutus

Ennen suuren saphenaasilaskimen (GSV) flebektomiaa on tutkittava perusteellisesti kehoa:

  • suorittaa elektrokardiogrammin;
  • tehdään yleinen kliininen analyysi verestä ja virtsasta;
  • luovuttaa veren hyytymistä, biokemiaa, kuppille, HIV: lle ja hepatiitille.
  • tehdään ultraäänikypärän suonikohjut.

On myös tarpeen ajaa hiukset kärsivälliseen raajaan.

Jos potilaalle annetaan yleinen anestesia, hoito suoritetaan tyhjälle mahalle tai välittömästi ennen mahahuuhtelua.

Usein valmistelu ennen klassista flebectomia kestää 1-2 päivää.

Toiminnan tekniikka

Kaikki flebektomian menetelmät toteutetaan väistämättä anestesiassa, mikä estää kipu-oireyhtymän kehittymisen. Anestesiasta voi olla paikallinen tai yleinen tilanteesta ja hoitomenetelmästä riippuen.

Kuinka kauan menetys suonikohjujen poistamiseksi kestää riippuu useista tekijöistä:

  • kirurgisen toimenpiteen menetelmä;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet;
  • alueet laskimoiden vaurioista.

Keskimäärin alaraajojen pinnallisten laskimoiden poisto kestää 1-2 tuntia. Aikaa voidaan pidentää, jos operaation aikana syntyy odottamattomia olosuhteita.

Yhdistetty flebectomia on radikaali menetelmä suonikohjujen vaikutuksesta kärsivien alusten kirurgiseen poistoon, jonka avulla kaikki muutetut suonet voidaan poistaa ja vain ne, joissa suljet ovat paikallisia. Kipuongelman välttämiseksi potilaalle annetaan yleinen anestesia tai suoritetaan spinaalinen anestesia.

Toiminnan kulku koostuu seuraavista 4 vaiheesta.

Vaihe 1 - risteytys

Ensimmäisessä vaiheessa leikkaukset tehdään reiden ihoon ja suuri saphenous veina eristetään ja sitoo fistulan paikka syvään laskimoon.

Vaihe 2 - Strippaus

Tämä vaihe käsittää vaurioituneen laskimoosan poistamisen.

Aluksen poistoon käytetään erityistä koetinta.

Tämä phlebectomy vaihe on jaettu neljään tyyppiin:

  • Ensimmäinen strippityyppi käyttää Bebcock-koettimen. Se on työkalu, jossa on metallikaapeli, jonka toisella puolella kahva sijaitsee, toisaalta - pää leikkaavalla reunalla. Toimenpiteen aikana tehdään toinen viilto ala- tai nilkan sisälle. Kun koetin on asetettu päähän, lääkäri vahvistaa kipeä laskimoon ja kääntämällä nuppia vähitellen ulos. Tällainen strippaus on traumaattista ja tuskallista.
  • Käänteinen strippausmenetelmä, jonka ydin on identtinen edellisen kanssa. Tässä tapauksessa koettimessa ei kuitenkaan ole leikkuureunaa. Jännitysvoima on tällaisen menettelyn ydin.
  • PIN Stripping. Tämän toimenpiteen aikana tehdään ylimääräinen punktuuri, jonka läpi lisätään koettimeen kiinnitetty erityinen kirurginen lanka. Lanka sidotaan laskimoon. Näin ollen kirurgien toimet siirretään laskimoon, sitä käännetään ulos ja poistetaan.
  • Cryostriping on kallis mutta erittäin tehokas menettely. Tässä tapauksessa kryoprobe lisätään viillon läpi, joka jäätyy laskimoon alhaisten lämpötilojen vaikutuksen alaisena. Tästä johtuen sairastunut alus ripustetaan varovasti pois ja poistetaan sitten ulkopuolelta.

Jos flebectomian aikana potilaan leikkaus tehtiin, sairastuneen laskimon poiston jälkeen kosmeettisia saumoja levitettiin näihin raajan osaan, jotka poistetaan 8-9 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Jos pientä lävistys tehtiin potilaalle, sutuura ei ole päällekkäin - tällaiset reiät parantavat itsestään.

Vaihe 3 - kommunikaatiovirusten tukahduttaminen

Tässä vaiheessa alukset ovat sidotut, jolloin etäinen pinnallinen laskimo yhdistetään syvien laskimoiden kanssa.

Vaihe 4 - Miniplebektomia

Manipuloinnilla ei ole pelkästään terapeuttista, vaan myös kosmeettista vaikutusta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen arvet eivät ole koskaan pysyviä, koska ne suoritetaan käyttämällä erityistä koukkua.

Pienten lävistysten kautta poistetaan sairaus laskimosta, joka sitten poistetaan huolellisesti. Joissakin tapauksissa tämä vaihe voi edustaa riippumatonta toimintaa. Tämäntyyppisen flebektomian jälkihoito ei kestää kauan. Lue lisää miniflebektomia →

Phlebologin tämän vaiheen tulisi suorittaa hyvin varovasti, jotta vaurioituneet alukset, jotka ovat pakollisen poiston kohteena, eivät jää koskemattomiksi toimenpiteen aikana.

Laserflebektomia

Laserflebektomia on uusi menetelmä suonikohjujen hoitoon. Potilas tällaisen manipulaation jälkeen ei jätä silmuja, arpia ja arkoja.

Menettelyn ydin on se, että voimakas lasersäde vaikuttaa vahingoittuneen laskimoon "tarttuu yhteen", ja se suljetaan siten yleisestä verenkierrosta. Manipulaatio suoritetaan avohoidon perusteella ja kestää enintään 40 minuuttia.

Laserflebektomia on nykyaikainen ja tehokas menetelmä suonikohjujen hoitoon. Ainoastaan ​​suurten ja pienien saphenous-suonien suonikohjutettu modifioitu runko käsitellään sen avulla. Niiden pienet sivujohdot poistetaan miniflebektomia-menetelmän mukaisesti. Tällaiset yhdistetyt interventiot on suoritettava useimmiten, koska ne yhdistävät hyvän kosmeettisen vaikutuksen kaikkien muuten muuttuneiden aluslauttojen radikaaliin poistoon. Lue lisää laserflebektomia →

Radiofrekvenssin irtoaminen kuuluu flebectomia-luokkaan, joka ei käytännössä aiheuta kipua, samalla kun edistetään laskimoiden täydellistä rekonstruointia jaloissa. Toisin sanoen tällaisen menettelyn yhden istunnon jälkeen potilas voi unohtaa suonikohjuja.

Käyttäen manipulaatioita käytetään erityisiä katetreja, jotka työnnetään lävistimien läpi vaikutuksen kohteena olevan suon onteloon ja toimivat johtimina. Se on niiden kautta, että suurtaajuusvirtaa ohjataan ultraäänellä. Lämmityksen vuoksi alus juotetaan ja sitten sklerotetaan. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen

Elvytyksen jälkeen phlebectomy on puhtaasti yksittäinen asia, joten sen järjestelmä on kehittänyt lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. Tässä otetaan huomioon hänen nykyinen terveydentilansa ja kroonisten patologisten prosessien esiintyminen elimistössä.

Suositukset toipumisen nopeuttamiseksi jälkikäteen:

  • On tarpeen oppia, että fysioterapia on avain nopeaan elpymiseen. Välittömän kouristelun antaminen on toivottavaa välittömästi leikkauksen jälkeen. Aluksi voit yksinkertaisesti taivuttaa ja kumota jalan. Sitten lääkäri määrittelee harjoitusharjoituksen, koska se on terapeuttinen fyysinen harjoittelu, joka auttaa parantamaan verenvirtausta operoidussa raajassa.
  • 24 tunnin kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa käyttää erityisiä joustavia sukkia, jotta pakkausta voidaan valmistaa. Kompressiosukkaa tulisi käyttää vähintään kuukauden ajan suonikohjujen poistamisen jälkeen.
  • Jälkeen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on tarpeen tehdä raajan desinfioiva hieronta verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien muodostumisen välttämiseksi.
  • Lepoajan aikana käytetyn jalan tulee olla kohotetussa asennossa.
  • Muutama kuukausi phlebectomy-hoidon jälkeen on välttämätöntä käyttää tonic-laskimoon liittyviä valmisteita.
  • On kiellettyä nostaa painoja kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Kuntoutuksen jälkeen flebectomy edellyttää kohtalaista kevyiden urheilu harjoittamisesta, jotta saavutetaan hyvä verenkiertoa operoidut raajat postoperatiivinen aikana. Älkää harjoittako urheilua.

Tiukka toteuttaminen kaikkien harjoitusten fysioterapia - avain varhaiseen elpymiseen.

Kunnostamisjaksolla sinun on vältettävä matkoja kylpeihin, altaaseen ja avoimeen veteen. Pyöräilyä on luovuttava täydelliseen elpymiseen asti.

Jos näitä suosituksia ei noudateta, elpyminen phlebectomian jälkeen kestää kauan ja komplikaatioilla. Myös kuntoutuksen leikkauksen jälkeen kestää pidempään tromboflebiteillä potilaassa.

Toiminnan mahdolliset komplikaatiot

Phlebectomy-komplikaatioita voi esiintyä sekä välittömästi että jonkin aikaa sen jälkeen. Ne voidaan ilmaista seuraavasti:

  • tappio tai merkittävä haittojen väheneminen;
  • puutuneisuus ala- tai nilkka-alueella;
  • juottaminen paikassa, jossa oli punktura tai viilto;
  • verenvuoto;
  • mustelmia tai värjäytymistä hoidetulla alueella (laserkoagulaation jälkeen);
  • turvotusta ja kipua.

Komplikaatiot phlebectomy-hoidon jälkeen ovat usein lyhytaikaisia ​​ja katoavat, 1-2 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Suonikohjuleikkauksen edut ja haitat

Vaikka menettely ei ole helppoa, sillä on useita etuja:

  • Phlebectomy-leikkaus on yksi tehokkaimmista hoidoista vaikeille suonikohjuille;
  • pieni taudin uusiutumisriski;
  • kosmeettinen vaikutus;
  • sairaan laskimon täydellinen hävittäminen siten, että jäljellä olevat alukset voivat varmistaa normaalin verenkierron raajoissa;
  • lähes täydellinen kivutonta kirurgista toimenpidettä;
  • suhteellisen nopea kuntoutus;
  • potilaat ovat hyvin siedettyjä;
  • suhteellisen lyhyt käyttöaika;
  • klassinen flebectomia sisältyy MLA: n sairausvakuutukseen, joten Venäjän federaation asukkailla on oikeus vapaaseen leikkaukseen.

Menettelyn puutteista huomata:

  • potilaan sairaalahoitotarve;
  • arpeutuminen (yksittäisiä kirurgia);
  • ikäpisteiden ulkonäkö kipeydellä, joka saattaa jäädä pitkään.

Monilla potilailla on usein kysymys, mikä on parempaa - flebectomia tai scleroterapia? Usein maksimaalisen tehon saavuttamiseksi suoritetaan flebectomia yhdessä skleroterapian kanssa. Nämä hoidot täydentävät toisiaan hyvin ja auttavat potilasta unohtamaan suonikohjuja useiden vuosien ajan.

Mutta parhaimmillaan, flebologisti voi vastata tähän kysymykseen tietyn potilaan tietojen perusteella ja ottaen huomioon myös hänen aineelliset kykynsä.

Phlebectomia: kuka on esitetty, tyypit ja käyttäytyminen, kuntoutus

Alaraajojen varicose-tauti on hyvin yleinen patologia. Tilastojen mukaan yli puolet maailman väestöstä kärsii vaihtelevista suonikohjujen asteista. Tauti tuottaa paitsi esteettistä epämukavuutta, mutta myös sellaisia ​​negatiivisia ilmenemismuotoja kuin kipu, turvotus, vakavat troofiset muutokset. Tällaisissa tapauksissa flebectomia (venectomia) on ainoa tapa päästä eroon sairaudesta kerran ja loppujen lopuksi.

Suonien poistoa aloitettiin 1800-luvun lopulla, mutta nämä toimet olivat hyvin traumaattisia, komplikaatioita seurasi ja epätyydyttävä kosmeettinen tulos. Nykyään kirurgin arsenaaleissa on moderni mikrosirurginen tekniikka, ja flebectomian menetelmät ovat säästäviä menettämättä tehokkuuttaan.

Phlebectomy suoritetaan pienten viiltojen avulla, jotka jättävät tuskin huomaamattomat arvet. Toimenpide on vähemmän traumaattinen, turvallinen ja se voidaan suorittaa myös avohoidossa, riippuen tekniikasta, jonka kirurgi valitsee taudin kulun mukaan.

Laskimoiden hoito vaatii kirurgin laajaa kokemusta, kärsivällisyyttä ja kovaa työtä, joten tällaiset toimet toteutetaan yksinomaan erikoissairaaloissa, joissa on käytettävissä asianmukaisia ​​laitteita ja laadukkaita flebologeja.

Suolen irrotusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja huipputekniikan toimenpiteistä - myös potilaan maksukyvystä, koska kaikki phlebectomia-menetelmät eivät ole vapaana hoitona.

Jalkaosastojen merkinnät ja tyypit

Jalkojen laskimojärjestelmän sairauksien kirurginen hoito on radikaalia ja sitä käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät enää tuota tuloksia. Alaraajojen laskimotukosten pääasiallinen ilmaus on suonikohjuudos, johon voi liittyä:

  • Verisuonten lumenien laajentaminen yli 1 cm;
  • Trofisten haavaumien muodostuminen suonikohjujen taustalla;
  • Turvotus ja kipu raajoissa, jopa ilman saphenous-suonien selkeää kasvua.

Yleensä hoito suoritetaan suunnitelman mukaan, mutta jos verenvuodon riski tai varoviasolmujen esiintyminen on jo ilmennyt, on ilmoitettava kiireellinen kirurginen hoito.

On olemassa ehtoja, joissa perinteinen flebectomia voi olla vasta-aiheinen. Näin ollen sitä ei voida suorittaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, jos jalat iholle vaikuttavat infektiiviseen tulehdusprosessiin, laajalle levinnyt syvä ja pinnallinen laskimotromboosi sekä myös silloin, kun on mahdotonta tarjota riittävää puristus- ja moottorihoitoa jälkikäteen. Sisäelinten voimakas samanaikainen patologia voi olla vasta-aiheinen yleisen anestesian tarpeen takia.

Lääkärin hoitoon tarkoitetun leikkauksen tarkoitus ei ole vain verisuonisairauden poistaminen ja hyvän kosmeettisen lopputuloksen saavuttaminen, myös estäminen verenkierrosta laskimoissa sekä olosuhteiden luominen, kun palautusjäähdytys on mahdotonta, eli laskimoverin käänteinen liike. Vain kymmenesosa laskimoiden verestä virtaa sapeenisten laskimoiden läpi, joten näiden astioiden poistaminen on turvallista eikä johda verenkiertohäiriöihin.

Leikkauksen valmistelu

Valmistelu tulevalle flebectomiaa varten alkaa jo ennen sairaalahoitoa. Potilaan on suoritettava useita tutkimuksia ja vierailtava eri asiantuntijoilla. Perinteisesti ennen interventiota on välitettävä veri- ja virtsatestit, tehtävä veren hyytymistestejä, fluorografiaa, kardiogrammia. Lisäksi HIV-infektion, kuppion, hepatiitin, verityypin ja rhesus-tekijän seulonta on tarpeen.

Nämä menettelyt voidaan suorittaa omassa klinikassasi asuinpaikassa 7-10 päivää ennen sairaalahoitoa. Kun testit ovat valmiita, potilas menee terapeutille, joka päättää turvallisuudesta ja kirurgisen hoidon mahdollisuudesta, koska jotkin sisäelinten sairaudet voivat olla vakava este toimenpiteelle. Jos kaikki elimet ovat kunnossa, riski on suljettu pois, terapeutti antaa suostumuksensa leikkaukseen.

Saapuessaan sairaalaan potilas tutkii kirurgi, puhuu anestesiologille, joka valitsee kivunlievityksen menetelmän. Dupleksi-suoniselvitys on tarpeen taudin laajuuden ja vaiheen selvittämiseksi.

Toimenpiteen aattona sinun on suihkussa, hoidettava hiukset raajasta ja nivusilta. Elintarvikkeiden ja nesteiden viimeinen nauttiminen sallitaan viimeistään 18 pm ennen intervention aloittamista. Ennen yleistä anestesiaa voidaan tarvita puhdistuskiuvoja, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt suoliston toiminta.

Kun kaikki valmistelut ovat valmiit, kirurgi merkitsee haavoittuneiden alusten vyöhykkeet ja potilas kuljetetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi tapaa. Yleinen anestesia tai selkäydin- anestesia on mahdollista. Jälkimmäinen vaihtoehto on sietämätön ja potilas voi olla tietoinen koko toimenpiteen ajan (haluttaessa).

Jopa leikkauksen aikana kannattaa valita hyvä elastinen sidos tai erityiset neuleet, koska potilaan on käytettävä niitä jopa kuukauden kuluttua flebectomiaa ja hoidon tulos riippuu pakkauksen laadusta.

Phlebectomy-tekniikka

Phlebectomy on tarkoitettu pinnallisten laskimoiden poistamiseen ja sisältää useita vaiheita, joista jokainen voi olla itsenäinen toiminta. Lisäksi yksittäiset kirurgiset toimenpiteet korvataan menestyksekkäästi invasiivisilla toimenpiteillä, mukaan lukien laser koagulaatio, skleroottisten aineiden käyttöönotto ja radiotaajuiset vaikutukset.

Yhdistetty flebectomia vaatii potilaan sairaalahoitoa ja se suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa. Interventio kestää noin kaksi tuntia, ja lopussa kosmeettiset saumat levitetään kaikkiin leikkauskohteisiin. Vaskulaarisen leikkauksen edellytys on elastinen sidekudos, jota hoitaa avustavan lääkäri leikkaussalissa. Tämä välttää verenvuotoja ja verenvuotoja jälkikäteen.

Jos jokin yhdistetyn toimenpiteen vaiheista korvataan minimihyökkäyksellä, sairaalahoitoa ei suoriteta eikä myöskään tarvita yleistä anestesiaa. Menetelmä suoritetaan avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Kehittyneiden suonikohjujen tapaukset vaativat tavallisesti klassista flebektomiaa, joka noudattaa toimenpiteen kaikkia vaiheita. Interventio on yksi huipputekniikoista, ja tulos on pitkälti määritetty flebologin taidon ja kokemuksen perusteella.

Yhdistetty flebectomia koostuu useista vaiheista:

  1. Crossectomy.
  2. Strippaus.
  3. Porausrei'itys.
  4. Miniflebektomiya.

Pääsääntöisesti suoritetaan ensimmäinen kirurginen leikkaus, mutta se voi olla myös lopullinen hoitovaihtoehto, kun on olemassa vaara, että verihyytymät levittäytyvät syvään laskimoon. Toimenpide koostuu sidosaumasta ja sen ylittämisestä sapeenin suonessa syvään laskimon sisään saapumispaikkaan. Tämä manipulointi johtaa verenkierron lopettamiseen suonikohjujen kautta ja veren vastavirtaan (refluksointi). Rajaontumissa tapahtuu viillon lonkkavyöhykkeellä tai popliteal fossa, riippuen vaurion sijainnista ja toimenpiteen lopullisesta tavoitteesta.

Esimerkki yhdistetystä flebectoymiasta, joka yleensä sisältää ristikonektomia

Risteytys voidaan korvata laser- tai radiotaajuusvaikutuksilla, joiden etuja pidetään vähemmän traumana ja avohoidon mahdollisuus. Näihin menettelyihin ei liity leikkauksia eivätkä ne edellytä yleistä anestesiaa.

Strippaus tulee toisen vaiheen yhdistetty flebectomy. Saphenous-suonien ylittämisen jälkeen on välttämätöntä poistaa ne. Preoperatiivisen ultraäänen avulla voit määrittää tarkasti laskimoon liittyvän leesion alueen ja useimmilla potilailla se on vain lonkka, joten voit rajoittaa itsesi poistamalla vain osa sapeenista laskimoon (lyhyitä strippaus) vaarantamatta hoiton radikaatiota ja tehokkuutta.

Strippaus suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​työkaluja ja tekniikoita, jotka määräävät manipulaation tyypin:

  • Babcock-koettimen avulla;
  • Hymyilevä strippaus;
  • Kriostripping;
  • PIN Stripping.

phlebectomy by stripping

Laskimonsuojaimen irrottaminen on helpoin ja samalla traaginen menetelmä. Babcock-koettimella on jatke ja leikkaava elementti, joka lopettaa laitteen laskimon kautta, katkaisee sen ympäröivistä kudoksista, rei'ittää suonet ja lymfaattiset astiat.

Ristisektomian jälkeen on nivusetuleikkaus, ja toinen kirurgi tekee nilkan tai vasemman alueen. Beboccus-koetin voidaan asettaa mihin tahansa reikään, joka saavuttaa astian vastakkaisen pään ja kiinnittyy siihen, sitten kirurgi vetää koettimen itseensä vetämällä ulos laskimon.

Hylkytysstrippi tehdään samalla tavalla, mutta ero on käyttää koettimen ilman leikkauselementtiä. Instrumentin pää on kiinnitetty astiaan, kun lääkäri vetää koettimen itsensä päälle, laskimon kääntyy sisäänpäin ja vetäytyy haavaan. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, koska ympäröivät rakenteet eivät ole vaurioituneet ja laskimot on yksinkertaisesti erotettu niistä.

PIN-strippaus on entistäkin säästävä modifiointi venectomiaa, kun kirurgi tarvitsee vain yhden viillon, joka on jo läsnä poikkitutkimuksen jälkeen. Laskimon toisen pään puolelta tehdään lävistys, jonka läpi koetin vedetään ulos ja sidotaan lankaa alusseinämään. Seuraavaksi laskimo käännetään ja poistetaan.

Cryostriping on nykyaikainen jalkojen laskun menetelmä, mutta sitä käytetään suhteellisen harvoin tarvetta käyttää kalliita laitteita. Sen ydin koostuu koettimen käyttöön, jonka loppu jäätyy, kun laskimon distaalinen segmentti on saavutettu, minkä vuoksi astia on liimattu laitteeseen ja sitten laskimo käännetään tavalliseen tapaan. Tämän manipulaation edut ovat se, että ei tarvita ylimääräistä viiltoa eikä puhkaista nilkan alueella, ja kun kylmälaitteisto etenee laskimoon, perforanttien kaventuminen aiheuttaa hematomien ja verenvuotoriskiä huomattavasti.

Kuten ristikkomoralismi, tämä yhdistetyn flebectomian vaihe voidaan korvata minimihyytyksellä invasiivisilla muunnoksilla (laser, radiotaajuuksien purkaminen), josta keskustelemme myöhemmin.

Ristikkäistutkimuksen ja sapeenisten laskimoiden päärunkojen uuttamisen jälkeen rei'itysalukset on liitettävä yhteen, ja veren virtaus voi jatkua. Se on täynnä relapsioita, hematoomia ja verenvuotoa. Pienellä tilavuudella vaurioita nämä laskimot sidotaan irrottamatta lihaksistoa, joka on vähiten traumaattinen. Jos se tarvitsee pukeutua huomattavaan määrään aluksia, kirurgi joutuu turvautumaan levyn hajoamiseen, mikä antaa kestävän tuloksen, mutta huono kosmeettinen vaikutus.

Operatiivisen vamman pienentämiseksi käytetään endoskooppista vinkotekniikkaa, jonka avulla suonet nivoutuvat pieniin viiltoihin. Endoskooppinen ligaatio on hyvin esteettinen, mutta vaatii kalliita laitteita ja korkean pätevyyden flebologi, joten menettely ei ole halpa ja ei ole aina saatavilla perinteisissä sairaaloissa.

Yhdistetyn flebectomyn viimeinen vaihe muuttuu miniflebektomiksi. Tätä toimenpidettä voidaan käyttää myös erillisessä muodossa, jos potilas haluaa päästä eroon yksittäisistä suonikohjuista, jotka aiheuttavat subjektiivisen kosmeettisen epämukavuuden.

Kun kirurgi on aikaisemmin merkinnyt toiminta-alueen, kirurgi tekee pienen punktuurin, vain 1-2 mm, jonka kautta hän ottaa suon ja purkaa sen puristimeen. Toimenpide on vähemmän traumaattinen, ei vaadi silmukoita ja mahdollistaa silmiesi näkyvien alusten näkyvät pienet alueet.

Toimenpide ei jätä arpeja, ja potilas on erittäin tyytyväinen tulokseen. Muuten, kun miniflebektomia arvioitavat erityisen positiivisia reilun sukupuolen keskuudessa, haluavat poistaa jopa pienet alukset, jotka pilkottavat jalkojen ulkonäköä. Kyky hoitaa manipulaatioita paikallispuudutuksessa tekee niistä saataville niille potilaille, jotka pelkäävät yleistä anestesiaa tai joilla on tiettyjä vasta-aiheita. Jalkojen alusten poistamisen lisäksi voidaan käyttää miniflebektomia patologian paikallistamiseen kasvojen, käsien, jalkojen kohdalla, mutta tällainen hoito vaatii vielä suurempaa työkykyä ja kokemusta kirurgiasta.

Hyvin invasiiviset ja nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen poistamiseksi ovat laser, suurtaajuiset radioaallot, skleroosantit. Näitä menetelmiä käytetään avohoidossa, pääasiassa suonikohjujen varhaisvaiheissa ja käytännössä ei ole vasta-aiheita. Kuten yllä mainittiin, ne voivat korvata klassisen flebectomian yksittäiset vaiheet, samalla kun saadaan yhtä hyvä tehokkuus kuin kosmeettinen tulos. Minimaalisesti invasiivisia menetelmiä tehdään ultraäänen ohjauksessa.

Endovasal laserflebektomia koostuu valonohjaimen tuomisesta aluksen lumeneen, jonka kautta lasersäde syötetään laskimoon. Lämmitys aiheuttaa aluksen seinien juottamisen ja skleroosin. Pistely esillä olevan aluksen projektiossa ei vaadi silmukoita, mutta tätä menetelmää ei juuri voida poistaa suurten suonikourujen jättiläisten konglomeraattien vuoksi, joten jos haluat suorittaa hoidon "pienellä verellä", sinun kannattaa harkita tätä vaihtoehtoa flebectomy, kun tauti ei ole levinnyt.

Miniflebektomian uuden sukupolven laitteet osoittavat kykyä poistaa suonet ja jopa ilman punktureja. Riittää, että lääkäri pitää manipulaattoria vaskulaarisen varren yli, joka katoaa juuri ennen silmäsi. Tietenkin tämä hoitovaihtoehto soveltuu pieniin näkyviin astioihin, mutta se voi täydentää klassista toimintaa raajojen kauniin ulkonäön aikaansaamiseksi.

Suonikohjujen radiofrekvenssin ablaatio on samanlainen kuin lasersäkkyväys, mutta se perustuu radioaaltojen käyttöön. Erityinen johdin liikkuu pitkin laskimoa aiheuttaen sen seinämien lämmön ja tarttumisen eli periaate on sama kuin laserhoitossa.

Mitä tehdä ja mitä on vältettävä phlebectomyn jälkeen

Leikkauksen jälkeinen aika yleensä suotuisasti. Yhdistetyn flebectomian jälkeen potilas jää sairaalaan yhdestä kahteen viikkoon, jonka jälkeen he poistavat ompeleet. Kosmeettiset ompeleet voidaan poistaa käsittelyn ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Mahdollisiin komplikaatioihin kuuluu verenvuoto ja hematooma, postoperatiivisten haavojen umpeutuminen. Jos imusuonet ovat vahingoittuneita, on turvotusta ja lymfostaasi.

Kun phlebectomy, kuntoutus edellyttää suorittaa yksinkertaisia ​​jalka liikkeitä, jotka voidaan tehdä vaikka makaa sängyssä. Mahdolliset valohierontaosat. Komplikaatioiden ennaltaehkäisyä varten annetaan venotonisia lääkkeitä indikaatioiden mukaan - antikoagulantteja, kipuuntumia - kipulääkkeitä. Suihku, kylpyammeet ja erityisesti saunat ja altaat on luovuttava jonkin aikaa. Jopa poistamalla ompeleet, potilaan tulisi välttää kuumien kylpytysten ottamista.

Kuukauden kuluttua laskimoiden poistamisesta on tarpeen pukea puristussukat tai kimmoiset siteet ympäri vuorokauden. Sitä ei saa ottaa pois vielä jonkin aikaa, joten potilas ei voi täysin pestä. Yhden kuukauden kuluttua pakkaus tallennetaan vain päivällä, ja yön voit poistaa sukat (sidokset) ja suihkuttaa.

Phlebectomy-hoidon jälkeen suositukset vähenevät yllään puristusliinan alusvaatteisiin ja riittävään fyysiseen aktiivisuuteen. Nämä ovat kaksi onnistunutta hoitoa. Voit nousta ylös ja käydä ja edes tarvitset seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Varhainen aktivaatio on tehokas toimenpide tromboosin ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Kun päätavoite on saavutettu - suonikohjuja poistetaan, sinun ei pidä unohtaa elämäntapaa, joka estää painon nostamisen, pitkä oleskelu istuessa tai seisomassa asennossa. Jos palvelun luonteen vuoksi potilas joutuu seisomaan tai istumaan pitkään, niin jos työtä ei ole mahdollista muuttaa, sinun on vaihdettava kuormaa vuorotellen molemmilla jaloilla, ajoittaisesti nousta ja kävelemään.

Yleensä elpyminen phlebectomian jälkeen on melko helppoa, ja potilaat ovat melkein aina hyvin tyytyväisiä tuloksiin, mikä näkyy positiivisen palautteen massana ja lääkäreiden ansiosta. Hoidon jälkeen jalat lakkaavat loukkaantumasta ja paisumasta, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että naiset palasivat jälleen leningeihin ja korkokenkiä.

Joissakin tapauksissa hoidon vaikutukset voivat kuitenkin pilata anestesian sivuvaikutukset (esimerkiksi vaikea päänsärky). Lisäksi osa negatiivisista arvioinneista liittyy kirurgin pätevyyden ja kokemuksen puuttumiseen, joten kun valitset klinikan, sinun on oltava erittäin varovainen.

Kirurgia laskimon poistamiseksi on korkean teknologian joukossa, joka usein vaatii erittäin kalliita laitteita ja laadukkaan kirurgin, joten niiden kustannukset voivat vakavasti osua potilaan lompakkoon. Vaikka perinteisen flebectomia-kiintiöt säilytetään, hoito OMS-järjestelmässä on edelleen mahdollista maksutta, mutta tässä tapauksessa potilas voi kohdata hoidon odotustilaan eikä hän voi valita hoitavalta lääkäriltä. Korkean teknologian operaatiot toteutetaan vain maksua vastaan.

Maksullinen hoito on mahdollista sekä julkisissa laitoksissa että yksityisissä klinikoissa. Keskimäärin flebectomia maksaa 25-30 tuhatta, mutta ehkä kalliimpaa, riippuen klinikan tasosta ja vatsavaimen arvosta. Laserhyytymistarkistus, joka suoritetaan vain maksullisesti, on jopa kalliimpaa - noin 30-35 tuhatta. Kun miniflebektomiahinnat ovat edullisempia: hoito maksaa noin 10-12 tuhatta ruplaa.

Lue Lisää Aluksia