Aivoverenvuodon vajaatoiminta

Hemorragiainen aivohalvaus - akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) kliininen muoto. 85 prosentissa tapauksista tämä muoto kehittyy kallonsisäisten alusten eheyden (repeämisen) vastaisesti. Ja 15% verenvuotoisista aivohalvauksista liittyy verisuoniseinän lisääntyneeseen läpäisevyyteen.

Lääkärin mukaan verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallisin, vakavin aivohalvaus, sillä se on ominaista aivojen aivojen välittömän repeämisen ja myöhemmin aivokudoksen verenvuodon vuoksi. Luonnollisesti tällaisen tilan seuraukset ovat myös vaarallisimmat, ja ennuste elpymisestä voi olla pettymys.

Tällainen ennuste liittyy siihen tosiasiaan, että aivokudoksen hemorrhagisen aivohalvauksen, turvotuksen, kompression ja kuoleman jälkeen tapahtuu uskomattoman nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkäreillä on vähimmäisaika hätäpalvelun tarjoamiseksi ja elämän mahdollisuus helposti kadota.

luokitus

ICD 10: n mukaisten verenvuoto-aivohalvausten luokittelu perustuu verenvuodon lokalisointiin. Tästä riippuen sairauksia on neljä:

  • intraserebral, kun hematoma sijaitsee hermokudoksen parenkyymissä;
  • subarachnoid, joka ilmenee, kun arachnoidin aluksia vahingoitetaan;
  • kammio, jossa veri löytyy yhdestä aivojen neljästä kammiosta tai sen vesijohtovälistä;
  • sekatyyppiä puhutaan kolmen ensimmäisen yhdistelmän kanssa.

Vaurion eri osissa voi esiintyä erityisiä oireita, joiden ansiosta potilaan voi tutkia myös hematooman sijainnin tutkimisen jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on?

Tämä on aivovaurio, joka kehittyy johtuen vaskulaarisen seinämän vahingoittumisesta ja sen seurauksena verenvuoto esiintyy kudoksessa tai aivojen kalvojen välisessä tilassa. Jälkimmäisessä tapauksessa hemorrhagic-aivohalvaus hoitaa erittäin toimivaa hoitoa. Erityisesti, jos suurten verimäärien ulostuloa esiintyi.

Tauti esiintyy usein äkillisesti päivällä korkean verenpaineen aikaan (hypertensio kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylilyönti.

Aivorungon aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, sillä tässä osassa on tärkeitä hermokeskuksia, samoin kuin kranaalisten hermojen ydin. Verenvuoto takakonttiin lisäksi kehitystä kahdenvälisten halvaus, tuntohäiriöt ja nielemiseen, äkillinen tajunnan menetys on mahdollista nopean kehityksen koomaan, toiminta on heikentynyt hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien yhteydessä tappion hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

synnyssä

Parenchymal-verenvuodon käynnistysmekanismi on aivojen sisäisten rakenteiden läpäisevyyden ja / tai eheyden rikkominen. Tämän seurauksena veri virtaa tai tunkeutuu vaskulaarisen seinän läpi. Neuronien toiminta on ristiriidassa niiden nopean kuoleman kanssa. Lisäksi aivokudos kärsii sekä veren kyllästyksestä että sen vapautumisesta "romahtuneen" astian läpi paljon enemmän kuin aivokalvojen hemorrhagisen aivohalvauksen aikana. Siksi pieni määrä verta voi aiheuttaa suuria vahinkoja.

Subarahnoidisessa verenvuodossa toisaalta aluksen repeämisen tapahtuessa veren painetta aivosoluihin pienenee. Mutta se leviää hyvin nopeasti, mikä lisää "tappion" vyöhykettä. Kaikentyyppisille verenvuoto-aivoille, joille on tunnusomaista aivojen turvotuksen nopea kehitys.

syitä

Miksi hemorraginen aivohalvaus ilmenee, ja mikä se on? Aivohalvaus voi johtua synnynnäisistä ja hankituista patologeista, jotka johtavat seuraaviin prosesseihin:

  • anatomiset muutokset, valtimoiden tuhoutuminen valtimoiden verenpaineessa;
  • kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen ja murtuminen, arteriovenous epämuodostumat, dural fistulas ja karotid-cavernous fistulas;
  • veren vapautuminen mikroangioomista, amyloidipilkkeistä (amyloidiangiopatialla);
  • kallonsisäisten laskimoiden tromboosi;
  • septinen tulehdus valtimot.

Yleisin syy verenvuototaipumukseen on pysyvä verenpaineen nousu. Hypertensiivinen kriisi johtaa aivoverisuonten ja arterioleiden kouristukseen ja halvaukseen. Tämän seurauksena aivokudokseen ei ole riittävästi verta. Toisin sanoen syntyy iskeemia, jonka seurauksena aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä osaltaan lisää vaskulaarista läpäisevyyttä plasmaan ja muodostuneisiin elementteihin.

oireet

Jos verenvuoto on aivohalvaus, oireet kehittyvät akuutisti, ne ovat seuraavat:

  1. Nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vaikea, johon liittyy pahoinvointi oksentamalla, huuhtelemalla ja sykkimällä päähän, silmänräpäyksessä kirkkaassa valaistuksessa tai kun oppilaat pyörivät ympäriinsä, punaisten piilojen ulkonäkö silmien edessä,
  2. Hengitysteiden rikkoutuminen, sydämentykytys.
  3. Tiheys vaihtelevalla vakavuudella - tyhmyys, upea tai koominen.

Ehkä taudin äkillinen puhkeaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla taustalla kaikki terveyteen, kun taas voimakkaita tunteita töissä trauman aikana ihmisten itkeä kaatumisia, heittää päänsä taaksepäin, pelaajan kouristuksiin, hengitys käheästi, suunsa vaahdot (mahdollisesti veren takia purema kielen).

Yleensä hemorrhagic aivohalvaus on yksipuolinen, eli se vaikuttaa oikealle tai vasemmalle puolelle. Muut komplikaatiot riippuvat aivojen vaikutuksesta.

Hyökkäyksen diagnosointi muille ihmisille:

  1. Pyydä hymyilemään, jos hymy on epäsymmetrinen, aivohalvauksen todennäköisyys on suuri.
  2. Nosta henkilön käsiä ja pyydä heitä pitämään edessäsi, jos yksi käsi laskee, niin on olemassa myös riski, että on tapahtunut kohtaus.
  3. Kysy yksinkertaiselta kysymykseltä - jos puheenvaihtoa muutetaan, niin tämä on myös aivohalvauksen merkki.

Aivohalvauksen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua - soita ambulanssiin ja lähetä potilas sairaalaan.

diagnostiikka

Diagnoosi "hemorrhagic stroke" lääketieteellisessä laitoksessa perustuu seuraaviin tutkimusmenetelmiin:

  • aivojen tietokonetomografiatutkimus (CT);
  • magneettinen resonanssikuvaus (MRI) aivoista;
  • elektrokardiografia;
  • aivojen angiografia;
  • lannerangan (lannerangan) lävistys.

Kaikkien tutkimustulosten perusteella potilaalle määrätään hoito - joukko hätätoimenpiteitä, jotka stabiloivat potilaan tilan ja poistavat aivohalvauksen vaikutukset.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Diagnoosiin verenvuototauti, hoito koostuu joukosta hätätoimenpiteitä ja sen jälkeen pitkää toipumisaikaa (kuntoutus), joka suoritetaan vaiheittain. Potilaan hoito tulee aloittaa ensimmäisen 2-4 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta sairaalan neurologisessa tai neurokirurgisessa osastossa. Jos aivohalvaus on laaja, potilas voi joutua koomaan, joka vaatii sairaalahoitoa tehohoidossa.

Lääkärien pääasiallinen tehtävä on säilyttää elinten ja järjestelmien normaali toiminta, erityisesti elintärkeät. Tätä varten otetaan käyttöön huumeita, jotka tukevat sydämen työtä. Hengitysteiden vioittumishetkellä suoritetaan trakeaalinen intubaatio ja potilas liitetään hengityslaitteeseen. Verenvuotohäiriössä on tarpeen alentaa verenpainetta mahdollisimman pian verenvuodon poistamiseksi. On syytä säilyttää systolinen verenpaine 130 mmHg: ssa. On välttämätöntä torjua aivojen turvotusta ja tulla diureettisiin huumeisiin.

Lisäksi käytetään usein kirurgisia hoitoja. Hän on käyttöön tapauksissa, joissa on laaja verenvuoto (40 ml verta tai enemmän) pikkuaivot indusoidun aneurysman ja johti vääntymistä aivorungon, obstruktiivinen hydrokefalus ja laaja hematooma subkortikaalisten (läpimitta 3 cm).

Toimenpiteen aikana kirurgin on poistettava kokonaan verihyytymät aivojen pinnalta, minimoimalla sen kudokset mahdollisimman vähäisiksi, mikä vähentää neurotoksisten aineiden määrää syntyneestä verenvuodosta ja vähentää kallonsisäistä painetta.

tehosteet

Hemorgaattisen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa jaksossa että pitkään verenvuodon puhkeamisen jälkeen.

Yleisimpiä ovat:

  1. Vaurioituneet moottoritoiminnot, paresis ja halvaus.
  2. Puheen häiriöt, kirjoitus-, käsittely- ja laskuongelmat.
  3. Havainnon muutokset.
  4. Ristiriitoja ajattelun alalla, muistin heikkeneminen, oppimiskyvyn menetys.
  5. Käyttäytymismuutos, joka ilmenee aggressiivisena, viivästyneenä reaktiossa, pelottelussa jne.
  6. Muutokset tunne- ja aistillisissa olosuhteissa (masennus, mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, alhainen itsetunto).
  7. Virtsaaminen ja ulostus.
  8. Kipu, joka ei lopeta kipulääkkeillä.
  9. Epileptiset häiriöt.

Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset pääsääntöisesti pysyvät loppuelämänsä ajan. Moottori- ja aistihoidon, puheen, nielemisen häiriöt vaativat jatkuvasti huolta sairaiden hoidosta. Jos liikunta ja kävely ovat mahdottomia, on tärkeää varmistaa painehaavan estäminen.

kuntoutus

Elpyminen on pitkä prosessi, ja se vaatii sekä potilasta että läheisiä sukulaisia, kärsivällisyyttä, kestävyyttä, sitkeyttä ja uskoa. Moottoritoiminnon palauttamiseksi käytetään useita toimenpiteitä, kuten:

  • fysioterapia
  • hieronta
  • erityisillä simulaattoreilla.

Puheen palauttamiseksi tarvitset luokkia puheterapeutin ja psykologin kanssa. Kuntoutusaika riippuu aivovaurion vakavuudesta. Yleensä kuntoutus kestää useita vuosia. Usein potilaat pitävät moottorivaurioita elämän loppuun saakka. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa normaaliin elämään.

Elpymisen ennuste

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Kokonaiskuolleisuus saavuttaa 60 - 70%, kun on poistettu intraserebraaliset hematoomat - noin 50%. Noin 90% potilaista kuolemaa tai koomassa kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta.

  1. Tärkeimmät kuolleiden syyt sekä liikennöidyille että käyttämättömille potilaille lisäävät aivojen turvotusta ja dislocationa (30-40%).
  2. Toinen yleisin syy on verenvuodon toistuminen (10-20%).

Noin kaksi kolmasosaa aivohalvauspotilaista pysyy vammaisena. Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät taudin lopputuloksen, pitävät verenvuodon tilavuutta, veren samanaikaista läpimurtoa kammioihin, hematooman paikallistumista aivoverenkierrossa, ennen sydäntaudin edeltävää antikoagulanttia, vanhuutta.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Hemorrhaginen aivohalvaus (hemorrhoidal) on yksi vaarallisimmista hätätilanteista elämässä. Tämä on vakavin aivokatastrofi, joka voi vaikuttaa molempien sukupuolten vanhuksiin ja nuoriin. Useimmissa tapauksissa sen kehitys johtaa uhrin kuolemaan. Jopa oikea-aikaisesti tehty hätäapu ei aina pysty estämään kuolemaan johtaneita tuloksia. Äkillinen aivojen verenvuoto, joka voi ilmetä useista syistä, edistää kehon kudoksen turvotusta. Tämä johtaa orgaanisiin häiriöihin, jotka yleensä edes suotuisimpina lopputuloksina ovat yleensä potilaan vammaisuuden syy ja lyhentävät hänen elinajansa.

Hemorrhagic aivohalvaus - mitä se on

Aivojen aivojen verenkiertoa, joka esiintyy paikallisessa verenvuodossa aivoissa, nimeltään hemorrhaginen aivohalvaus.

Se johtuu verikanavien seinämien lisääntyneen läpäisevyyden tai niiden repeämisen seurauksena. Tällainen aivovaurio on 2,5 kertaa harvempi kuin iskeemisessä variantissa. Valtion kirkkaalla klinikalla oleva vaara johtuu siitä, että fysiologisten ominaispiirteiden vuoksi kallon alukset vähenevät huonosti, mikä vaikeuttaa verenvuodon pysäyttämisprosessia. Jo ennen niiden saavuttamista on vaikea päästä, mikä lisää lisävaikeuksia. Tällaiset sairaudet kuten hypertensiivinen kriisi, trauma, ylikuumeneminen, orgaaninen reaktio stressiin, murtunut aneurysma voi tulla ilmiön provokatoriksi.

Verenvuotohäiriöiden tyypit

Asiantuntijat tunnistavat useita aivokatastrofityyppejä verenvuodon seurauksena, joista jokainen vaatii erityistä lähestymistapaa. Aivovaurion tyypin ajankohtainen ja asianmukainen määritys antaa sinulle mahdollisuuden valita nopeasti parhaan vaihtoehdon lääketieteelliseen hoitoon. Tämä lisää potilaan mahdollisuuksia elinvoimaisten elintoimintojen säilymiseen ja säilyttämiseen.

Yleensä hyväksytty verenvuotohäiriöiden luokitus on seuraava:

  • lokalisointiprosessi:
    • intraserebral - sydämen rakenteen. Voi olla lateraalinen, lobarinen, medialainen, sekava, selkäkärkinen;
    • kammio - vaikuttaa johonkin lateraaliseen kammioon;
    • subarachnoid - veri siirtyy aivoihin aivojen kalvojen välillä;
    • seka - se johtuu laaja-alaisesta prosessista, johon vaikuttaa useita osia kallon sisällöstä;
  • etiologiasta:
    • ensisijainen - verisuonten seinämän ohenemisen tulos;
    • toissijainen - seurauksena hankittujen tai synnynnäisten kanavien epämuodostuman murtumisesta;
  • taudin vaiheen mukaan:
    • terävä - ensimmäisenä päivänä lakko;
    • akuutti - 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen lähtölaskenta alkaa toisesta päivästä;
    • subakuutti - enintään 3 kuukautta alkaen 22 päivän kuluttua kliinisen kuvan kehittymisajasta;
    • varhainen restaurointi - lasketaan subacut-vaiheen päättymispäivästä ja kestää kuusi kuukautta;
    • myöhäinen toipuminen - seuraava vaihe, joka kestää jopa vuoden;
    • pitkän aikavälin seurausten kesto - alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta ja jatkuu, kunnes vaikutuksen kaikki seuraukset häviävät. Usein pelasti uhrin elämä.

Tilan vaara, kliinisen kuvan ominaisuudet ja negatiivisten seurausten riskit riippuvat pitkälti patologian tyypistä. Epäedullisimmista ennusteista annetaan aivorungon vaurio. Tämä rakenne ohjaa kehon elintärkeitä toimintoja, vastaa hengityksestä, sydämenlyönnistä, termoregulaatiosta ja verenkierrosta.

Syyt ja riskitekijät

Useimmiten ilmiö koskee 50-70-vuotiaita miehiä, mutta muita ryhmiä ei ole vakuutettu. Hemorrraattinen aivohalvaus on 10-15% aivoverenkiertohäiriöistä. Kolmen neljäsosan tilanteissa hypertoninen sairaus osoittautuu provosoivaksi tekijäksi.

Seuraavat sairaudet voivat myös olla patologian syitä:

  • aivojen aneurysma ja muut muutokset niiden seinissä;
  • immunopatologisten suonien ja valtimoiden tulehdukselliset vauriot;
  • verenvuotosdiateesi;
  • sidekudoksen systeeminen patologia;
  • pitkittynyt tai hallitsematon fibrinolitikovin saanti, antikoagulantit;
  • kasvainprosesseja, jotka kasvavat verikanavien seinämiin;
  • aivojen tulehdus;
  • verenvuodot subarachnoid-tilassa, aivolisäke.

Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, joiden toiminta on lisävaara ja lisää aivohalvauksen riskiä. Tämä luettelo sisältää liiallisen painon esiintymisen, lipidimetabolian ongelmat. Aivohalvauksen todennäköisyys on suuri ihmisillä, joilla on vuosien kokemus tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä ja huumeiden ottamisesta. Vaara-alueella ovat henkilöt, jotka ovat alttiina krooniselle rasitukselle, järjestelmälliselle liikunnalle, erilaisille myrkytyille. Neurologin valvonnan alaisena tulisi olla vanhuksia ja kaikkia kärsivällisiä, jotka kärsivät traumaattisesta aivovammasta.

Harkitse riskiryhmää aivojen verenvuodon todennäköisyyden mukaan

Hemorrhaginen aivohalvaus

Verenvuotoinen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierto, jonka kehittyminen johtuu spontaanista (ei traumaattisesta) veren vuodosta suoraan aivokudoksesta tai aivokudosten alla ilmenevistä neurologisista oireista.

Ajoittaisen diagnoosin, hoidon ja hemorrhagisen aivohalvauksen ennaltaehkäisyn ongelmat ovat joka vuosi yhä tärkeämpiä maailmassa, koska taudin esiintyminen on merkittävästi lisääntynyt, suuri osa vammaisuudesta ja kuolleisuudesta. Nykyaikaisen lääketieteen kaikkien saavutusten myötä 40% potilaista kuolee ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavan vuoden aikana.

Hematooman muodostuminen aivojen kammioiden alueella aiheuttaa liiallisen dynamiikan häiriöitä, minkä seurauksena aivojen turvotus etenee nopeasti, mikä puolestaan ​​voi olla hengenvaarallinen ensimmäisen verenvuodon aikana.

Syyt ja riskitekijät

Hemorgaattisen aivohalvauksen kehittyminen johtuu aivoverisuonten puhkeamisesta, mikä tapahtuu useimmiten verenpaineen huomattavan ja jyrkän nousun taustalla. Nämä aukot altistavat:

  • vaskulaariset poikkeavuudet (synnynnäiset aneurysmit, miliary aneurysmat);
  • tuumaa vaskulaarinen seinämä aiheuttama tulehdusprosessi (vaskuliitti) esiintyy siinä.

Paljon harvemmin, hemorrhagisen aivohalvauksen kehitys on diapedemian aiheuttamaa, mikä johtuu verisuoniseinän läpäisevyyden lisääntymisestä eikä sen koskemattomuuden, verenvuodon (10-15% tapauksista) rikkomisesta. Tämän verenvuodon patologisen mekanismin perusta on vasomotorireaktion loukkaus, joka johtaa ensin verisuonen pitkittyneeseen kouristukseen, jota seuraa sen voimakas laajentuminen eli laajentuminen. Tämän prosessin mukana seuraa verisuoniseinän läpäisevyyden lisääntyminen, minkä seurauksena muodostuneet veri- ja plasman elementit alkavat hikoilla sen läpi.

Hemorgaattisen aivohalvauksen kehittymiseen johtaneet syyt ovat:

  • valtimonopeus;
  • aivojen aneurysma;
  • aivojen arteriovenous epämuodostuma;
  • vaskuliitti;
  • amyloidiangiopatia;
  • verenvuotosdiateesi;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • antikoagulantti- ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
  • primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvun prosesseissa, ne kasvavat verisuonien seinämiin aiheuttaen siten niiden vaurioita);
  • karotidikavernous fistula (patologinen yhteys kavernon sinus ja sisäinen karotidia);
  • aivotulehdus;
  • verenvuoto aivolisäkkeessä;
  • idiopaattiset subarachnoidiset verenvuodot (so. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidisessa tilassa, jonka syytä ei voida todeta).

Seuraavat tekijät voivat lisätä edellä mainittujen syiden vahingollista vaikutusta:

  • ylipaino;
  • pitkä tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • riippuvuus (erityisesti kokaiini ja amfetamiinit);
  • lipidien poikkeavuudet;
  • krooninen myrkytys;
  • kovaa fyysistä työvoimaa;
  • pitkittynyt hermokanta.

Verenvuodon lähde 85 prosentissa tapauksista on paikannettu suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivorungon alueella. Tällaisella epätyypillisellä lokalisoinnilla on kuitenkin äärimmäisen epäsuotuisa ennuste, koska tällä alueella sijaitsevat hengitys- ja vasomotorikeskukset sekä termoregulaatiokeskus.

Niissä tapauksissa, joissa verenvuodon aikana muodostunut hematooma sijaitsee aivokudoksen paksuudessa, se rikkoo aivo-selkäydinnesteitä ja laskimovirtausta. Tämän seurauksena aivojen turvotus lisääntyy, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, aivorakenteiden siirtymiseen ja elintärkeiden toimintahäiriöiden kehittymiseen.

Basalisäiliöiden läpi kulkeutuva veri sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, joka vuorostaan ​​aiheuttaa hermosolujen kuolemaa, hydrocefalia ja verisuonten kouristuksia.

Taudin muodot

Riippuen verenvuodon sijainnista, erilainen hemorragisia aivohalvauksia ovat seuraavat:

  • subarachnoid - verenvuoto emanates arachnoid kalvon aluksista, veri kaadetaan subarachnoid tilaa (eli arachnoid ja pehmeät kuoret välinen tila);
  • intraserebral - hematooma sijaitsee aivojen aineen paksuuden paksuudessa;
  • kammio - veri siirtyy aivojen tai kammioiden vesihuoltoon;
  • sekoitetaan - yhdistää kahden tai useamman lajin ominaisuudet.

Aivojen tiettyyn anatomiseen alueeseen liittyvän hematooman sijainti seuraa erityisten oireiden ilmaantuminen, joka joissakin tapauksissa sallii sen lokalisaation määrittämisen jo potilaan alkuvaiheessa.

Verenvuodon lähde 85 prosentissa tapauksista on paikannettu suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivorungon alueella.

Hemorrhoottisten aivojen etiologian mukaan jaetaan kahteen tyyppiin:

  • ensisijainen - verenvuoto esiintyy mikroangiopatian (verisuonten seinämien harvennus) seurauksena. Verenpainetta alentavan kriisin aikana verenpaine yhtäkkiä ja merkittävästi kasvaa, ohut osa valtimosta ei nousu ylös ja repeytyy;
  • sekundaariset verenvuodot johtuvat aivosäiliöiden hankittujen tai synnynnäisten epämuodostumien murtumisesta.

Riippuen hematooman sijainnista:

  • lobar - hematooma-rajat eivät ulotu aivojen puolipallon ulkopuolelle;
  • sivusuuntainen - verenvuoto esiintyy subkorttisessa ytimessä;
  • mediaalinen - verenvuoto kattaa thalamus;
  • posterior-fossa hematoomat;
  • sekoitettu.

Taudin vaihe

Patologisen prosessin kestosta riippuen hemorrhagic aivohalvauksen eri vaiheet erotetaan:

  1. Island. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon tapauksesta ilmenevät. On kriittistä, että pätevä lääketieteellinen apu tarjotaan tänä aikana.
  2. Akuutti. Se alkaa päivän aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
  3. Subakuutti. Se alkaa taudin 22. päivästä ja kestää enintään kolme kuukautta.
  4. Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
  5. Myöhäinen elpyminen. Kuusi kuukautta vuodessa.
  6. Kaukaisten seurausten vaihe. Se alkaa vuosi aivohalvauksen jälkeen ja kestää, kunnes sen vaikutukset häviävät, joissakin tapauksissa elämässä.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet

Hemorgaattisen aivohalvauksen kliininen kuva yleensä kehittyy taustalla merkittävästi kohonneen verenpaineen, voimakkaan tunnepurkauksen ja fyysisen ylikuormituksen taustalla.

Joissakin tapauksissa aivohalvausta edeltää päänsärky, visio ympäröivistä esineistä punaisena, verta veressä kasvoihin. Mutta useimmiten tauti kehittyy akuutisti (siis muinaiset nimensä - aivohalvaus, apopleksi).

Ensimmäiset hemorrhagisen aivohalvauksen kliiniset oireet ovat:

  • vaikea päänsärky, jota potilaat kuvaavat sietämättömiksi, voimakkaimmiksi elämässään;
  • kasvojen huuhtelu;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • meluisa, rakeinen, epäsäännöllinen hengitys;
  • nielemisfunktio;
  • laajennetut oppilaat;
  • niskan verisuonien näkyvä pulssi;
  • pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • joidenkin lihasryhmien halvaus;
  • korkea verenpaine;
  • virtsaamishäiriöt;
  • tietoisuuden heikkeneminen vaihtelevan vakavuuden mukaan (lievästä viivästymisestä koomaan).

Hemorgaattisen aivohalvauksen oireet kasvavat hyvin nopeasti. Syvät ja laajat verenvuodot johtavat aivojen hajoamiseen, mikä ilmenee kohtausten, tajunnan menetys, kooma.

Hermostoon liittyvien keskushermoston neurologisten oireiden vakavuus määräytyy hematooman sijainnin mukaan.

Laajaa verenvuotoa aivojen perussydämen alueella liittyy siihen heikentynyt tietoisuus, kolmas hemiparesis ja hemianestesia (eli kehon oikean tai vasemman puolen herkkyys ja osittainen halvaus), kääntämällä silmät vaurion suuntaan.

Jos epäillään verenvuotohäiriötä, suoritetaan magneettinen resonanssi tai aivojen laskennallinen tomografia. Tämän ansiosta voit määrittää tarkasti kallonsisäisen hematooman lokalisoinnin, sen koon, turvotuksen ja aivojen hajoamisen.

Thalamus-alueen hematooma johtaa tajunnan menetykseen, kollektiiviseen hemianestesiaan ja hemipareesiin, silmämunien liikkumisen rajoittamiseen pystysuoraan, Parino-oireyhtymän esiintymiseen (miosis, kun oppilaiden reaktio on heikentynyt).

Kun intraserebellar hematoma kehittää dynaamista ja staattista ataksiaa, tajunnan häiriöt, kallon hermojen toiminnot putoavat, paresis esiintyy ja silmämunien liike häiriintyy.

Oireita verenvuodosta pons ovat:

  • konvergentti strabismus;
  • oppilaiden kaventaminen määrittämään koot säteilemällä vastauksensa valoon;
  • quadriplegia (tetraplegia, paresis, tai kaikkien neljän raajan halvaus), jolla on decerebral-jäykkyys (kaikkien lihasryh- mien lisääntynyt sävy, jolla on pääkonttorin lihaksen sävy);
  • koomaan.

Hemorgaattisen aivohalvauksen oireet voivat olla puheen, herkkyyden, kritiikin, käyttäytymisen, muistin rikkominen.

Vakavimmat ovat taudin ensimmäiset 2-3 viikon kuluttua, sillä aivojen turvotus kehittyy ja etenee tänä aikana. Tässä vaiheessa minkä tahansa somaattisen komplikaation (keuhkokuumeen, kroonisen sydämen, maksa- tai munuaissairauksien pahenemisen) oireiden noudattaminen voi johtaa kuolemaan.

Kolmannen viikon loppuun mennessä potilaan tila vakautuu ja alkaa parantua. Hemorragisen aivohalvauksen yleisten aivo-ilmenemismuotojen asteittainen regressio, potilaan tilan vakavuutta määrittävät fokusoivat oireet ja mahdollisuus heikentyneiden toimintojen palautumiseen tulevat esiin.

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuotohäiriötä, suoritetaan magneettinen resonanssi tai aivojen laskennallinen tomografia. Tämän ansiosta voit määrittää tarkasti kallonsisäisen hematooman lokalisoinnin, sen koon, turvotuksen ja aivojen hajoamisen. Veto-hematooman hallitsemiseksi MRI- tai CT-toisto toistetaan tietyissä hoidon vaiheissa.

Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • veren hyytymistutkimus;
  • veren alkoholipitoisuuden määrittäminen;
  • angiografia (suoritetaan potilailla, joilla on normaali verenpaine ja kun hematoma sijaitsee epätyypillisellä alueella);
  • lannerangan punktuuri (suoritetaan siinä tapauksessa, että laskennaton tomografia ei ole mahdollinen).

Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden aste ja selviytyminen riippuvat suuresti kallonsisäisen hematooman sijainnista.

Differentiaalinen diagnostiikka

Hemorrhaginen aivohalvaus erottaa ensisijaisesti iskeemisestä. Iskeemisessä aivohalvauksessa, jolle on ominaista asteittainen puhkeaminen, fokusoivien oireiden kasvu ja tietoisuuden turvallisuus. Hemorrhaginen aivohalvaus alkaa akuutin aivojen oireiden kehittymisen myötä. Prehospital-vaiheessa on kuitenkin mahdotonta suorittaa differentiaalinen diagnostiikka, joka perustuu vain taudin kliinisen kuvan ominaisuuksiin. Siksi potilas, jolla on alustava diagnoosi "aivohalvaus", on sairaalassa sairaalassa, jossa tarvittavat tutkimukset suoritetaan (MRI, aivokorvaus, lannerangan punktuuri), mikä mahdollistaa oikean lopullisen diagnoosin tekemisen.

Paljon harvemmin, aivotärähdykset ja aivojen ruhjeet sekä traumaattisen alkuperän kallonsisäiset hematoomat aiheuttavat aivojen verenkiertohäiriöitä. Jälkimmäisessä tapauksessa hemipareesin kehittymistä edeltää kevyt aika (aika, joka johtuu hemipareesin hetkellisestä vammasta). Lisäksi ehdotetaan aivojen verenkiertohäiriöiden traumaattista etiologiaa tässä tapauksessa mahdollistaa anamneesin - ilmaus traumaattisesta aivovammasta.

Hemorraattinen aivohalvaus on erotettava verenvuodosta aivokasvaimen kudoksiin, erityisesti multiforme spongioblastoomiin. Epäily taudin kasvaimen luonteesta voi ilmetä, jos on viitteitä pitkittyneistä päänsärkyä, muutoksia potilaan persoonallisuudessa, joka edeltää hemipareesin esiintymistä.

Suhteellisen harvinaisissa tapauksissa on hemorragisen aivohalvauksen ja tilan erilaisen diagnoosin tarve osittaisten (Jackson) epileptisten kohtausten jälkeen.

Hemorrhaginen aivohalvaus

Hemorrhoottisen aivohalvauksen potilaat ovat sairaalassa tehohoidossa ja tehohoidossa. Hoito alkaa toiminnoilla, joilla pyritään ylläpitämään elintoimintoja ja estämään komplikaatioiden kehittymistä. Näitä ovat:

  • riittävä hapetus (kostutetun hapen syöttö naamion tai nenän katetrien läpi, tarvittaessa siirto keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen);
  • verenpaineen vakauttaminen (sekä merkittävä nousu että voimakas verenpaineen aleneminen eivät ole hyväksyttäviä);
  • toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään aivojen turvotusta ja vähentämään kallonsisäistä painetta;
  • tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
  • potilaan jatkuva lääketieteellinen havainnointi, koska hänen tilansa äkillinen ja nopea heikkeneminen on mahdollista.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen hoito valitsee neurologi ja resuscitaattori.

Aivokudoksen tulehduksen pysäyttämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät verisuonten seinämien ja hemostaattisten aineiden läpäisevyyttä.

Kakkakalvon paineen, osmoottisten diureettien ja saluretikkojen, vähentämiseksi on osoitettu kolloidisia liuoksia. Hoito diureettisilla lääkkeillä vaatii säännöllisesti seurantaa elektrolyyttien pitoisuudesta veressä ja tarvittaessa veden ja elektrolyyttitasapainon oikea-aikaisen korjauksen.

Aivojen suojelemiseksi hypoksiaan ja vapaiden radikaalien aiheuttamien vahinkojen vuoksi käytetään lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus, esimerkiksi Mexidol.

Hemorgaattisen aivohalvauksen kirurginen hoito on osoitettu, kun kallonsisäisen hematooman halkaisija on yli 3 cm.

Syvällä kallonsisäisten hematoomien varhainen puuttuminen ei ole perusteltua, koska siihen liittyy neurologisen vajeen syventäminen ja korkea postoperatiivisen kuolleisuuden syventäminen.

Lateral ja lobar-hematoomat poistetaan suoralla transskraniaalisella menetelmällä. Hemorgaattisen aivohalvauksen välittäjänä on mahdollista poistaa hematooma käyttämällä heikompaa stereotaktista menetelmää. Stereotaktisen menetelmän haitta on mahdottomuus suorittaa perusteellinen hemostaasi, minkä vuoksi tällaisten toimintojen jälkeen on olemassa riski verenvuodosta.

Joissakin tapauksissa hematooman poistamisen lisäksi myös aivojen kammiot tyhjennetään. Kehittyneeseen kirurgiseen toimenpiteeseen viittaavat merkit ovat serebellar hematoma, johon liittyy aivojen okklusiivinen pudotus ja massiiviset ventrikulaariset verenvuodot.

Nykyaikaisen lääketieteen kaikkien saavutusten myötä 40% potilaista kuolee ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavan vuoden aikana.

Mahdolliset seuraukset hemorrhagic aivohalvauksen ja komplikaatioita

Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden aste ja selviytyminen riippuvat suuresti kallonsisäisen hematooman sijainnista.

Hematooman muodostuminen aivojen kammioiden alueella aiheuttaa liiallisen dynamiikan häiriöitä, minkä seurauksena aivojen turvotus etenee nopeasti, mikä puolestaan ​​voi olla hengenvaarallinen ensimmäisen verenvuodon aikana.

Taudin yleisin variantti on verenvuoto aivojen parenkyymille. Veri läpäisee hermokudoksen ja aiheuttaa massiivisen hermosolujen kuoleman. Hemorrhoalisen aivohalvauksen seuraukset tässä tapauksessa määräytyvät paitsi patologisen tarkennuksen lokalisoinnin lisäksi myös sen koon perusteella.

Pitkän aikavälin kattavan verenvuodon jälkeen havaitaan seuraavat komplikaatiot:

  • raajojen liikkumista, niiden koordinoinnin puutetta;
  • herkkyyden puuttuminen kehon kärsineillä alueilla;
  • nielemisvaikeudet;
  • lantion elinten toimintahäiriö;
  • vaikeudet havaintoprosessissa, tietojen käsittely ja tallentaminen, yleistymiskyvyn heikkeneminen tai heikkeneminen, looginen ajattelu;
  • puhehäiriöt, laskut, kirjeet;
  • erilaiset mielenterveyshäiriöt ja käyttäytymishäiriöt (avaruuden suuntautuminen, ahdistuneisuus, irtoaminen, epäilys, aggressiivisuus).

Terveet elämäntapa vähentää huomattavasti ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, ​​minkä seurauksena myös kallonsisäisen verenvuodon riski pienenee.

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste

Yleensä hemorrhagisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Useiden tekijöiden mukaan kuolleisuus on 50-70%. Aivojen kuolemaan johtava turvotus ja dislocation, toistuva verenvuoto johtaa kuolemaan. Yli 65% elossa olevista potilaista tulee vammaisia. Taudin ennusteesta huonommat tekijät ovat:

  • etenemisikä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • verenvuoto aivojen kammioissa;
  • hematooman lokalisointi aivorungossa.

Epämuodollinen ennuste hemorrhagisen aivohalvauksen osalta henkisen, aistinvaraisen ja moottoritoiminnan talteenotossa havaitaan laajoilla hematoomilla, vahinkoa aivojen rakenteille (limbinen systeemi, subkorttiset ytimet), pikkuaivokudokseen. Aivokudoksen verenvuoto (vasomotorin ja hengityselinten alue), jopa heti aloitetun intensiivisen hoidon kanssa, johtaa potilaiden nopeaan kuolemaan.

Useimmat aivohalvauksen jälkeen jääneet jäävät immobilisoituneiksi, menettämättä kykyä itsehoitoon. Tuloksena he kehittävät usein kongestiivista patologiaa - painehaavoja, laskimotromboosia alempiin ääriin, mikä vuorostaan ​​johtaa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, joista keuhkoembolia on vaarallisin (keuhkovaltimon tromboembolisuus). Lisäksi virtsatieinfektiot, kongestiivinen keuhkokuume, sepsis ja krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyvät usein. Tämä lisää entisestään potilaiden elämänlaatua, ja siitä tulee myös kuolemantapauksia varhaisessa ja myöhäisessä kaukaisessa vaiheessa.

ennaltaehkäisy

Hemorgaattisen aivohalvauksen ehkäisemisen tärkein toimenpide on verenpainetaudin ja muiden sairauksien riittävä ja oikea-aikaisuus, johon liittyy verenpaineen nousu:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • hormoneja tuottava adrenal adenoma;
  • feokromosytooma;
  • ateroskleroosi;
  • vaskulaarinen dystonia;
  • munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, munuaisten valtimoiden rakenteen poikkeavuudet, munuaisten vajaatoiminta).

On myös tärkeää johtaa terveellistä elämäntapaa, mikä tarkoittaa:

  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
  • säännöllinen mutta ei liiallinen liikunta;
  • päivittäin kävelee raitisessa ilmassa;
  • oikea ravitsemus;
  • kehon painon normalisointi.

Terveet elämäntapa vähentää huomattavasti ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, ​​minkä seurauksena myös kallonsisäisen verenvuodon riski pienenee.

Hemorrhaginen aivohalvaus - mitä se on? Oireet, hoito ja ennuste

Hemorraattinen aivohalvaus, akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK) hemorragista tyyppiä varten - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu aivoverisuonivahingoista ja aivoverenvuodosta. Perimmäinen syy voi olla vahinkoa sekä valtimoille että laskimoille. Mitä suurempi vaurioitunut alus, sitä runsaampaa verenvuotoa, vakavissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Saatu hematooma mekaanisesti puristaa ja siirtää hermokudoksen, turvotus kehittyy nopeasti kyseisellä alueella.

Jos uhreille ei anneta lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet vähenevät nopeasti ja niillä on taipumus nollata. Tilastojen mukaan verenvuotosyklin osuus on hieman yli 20% aivohalvausasteista.

Mikä se on?

Hemorrhaginen aivohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa johtuen murtumasta tai lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä. Tällainen aivoverenkierron rikkominen eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka esiintyy useammin (70% potilaista).

Vaskulaaristen muutosten luonne iskeemisessä aivohalvauksessa on niiden lumen tukkeutuminen verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen kuolemaan ja verenvuototapauksissa verisuonten seinämän eheys heikkenee, minkä seurauksena aivokudos on liotettu ja puristettu.

Verenvuototyyppinen aivohalvaus on vaarallinen ja salamainen sairaus. Siitä on tunnusomaista:

  1. Korkea kuolleisuus (60-70% potilaista kuolee ensimmäisellä viikolla taudin puhkeamisen jälkeen).
  2. Uupumus (60-65%: lla potilaista verenvuoto esiintyy ilman edeltäviä oireita).
  3. Selvästi kärsivien potilaiden syvä heikkous - 70-80% ihmisistä on nukkunut ja kykenemätön ylläpitämään itseään, jäljellä olevilla 20-30%: lla on vähemmän herkkä neurologinen vajaus (raajojen työ, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.).

Yli 80% aivoverenvuodosta liittyy verenpaineen nousuun (hypertensio). Verenpainelääkkeiden (normalisointipaineen) käyttö voi vähentää aivohalvauksen, verenvuodon ja aivovaurion vaaraa. Jos potilaat sairaalaan sairaalassa ensimmäisten kolmen tunnin aikana lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen. Täysi palautuminen tapahtuu harvoin, mutta mahdollista.

luokitus

On huomattava, että aivokudoksen aivohalvaus johtaa lähes hetkelliseen kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista säästää potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti puuttuu todennäköisyys palata täyteen elämään.

Aivojen runko on kaikkien kehon järjestelmien keskus, ja se on suoraan yhteydessä selkäydintä. Se toimii linkkinä aivokeskusten ja kehon hermojen välillä. Kiitos hänelle, että voimme liikkua, hengittää, niellä, nähdä, kuulla ja niin edelleen. Aivojen kara säätelee myös verenkiertojärjestelmää, termoregulaatiota, sydämen lyöntiä. Siksi sen vahinko aivohalvauksen aikana johtaa useimmiten kuolemaan.

Lähtökohtana erottuvat primaarinen ja sekundaarinen verenvuototaipumus:

Paikannusvyöhykkeestä riippuen erotellaan seuraavanlaiset verenvuototauti:

  1. Subarachnoid - verenvuoto aivojen kovan, pehmeän ja arachnoidisen vaipan väliin;
  2. Verenvuoto aivojen kehällä tai sen kudoksen paksuudella;
  3. Ventilatorinen verenvuoto - joka sijaitsee lateraalisessa kammiossa;
  4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen alueisiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallista kuin intraserebral, joka välttämättä aiheuttaa hematomien muodostumisen, turvotuksen ja aivokudoksen kuoleman. Hematomaa erotetaan myös lokalisoinnilla:

  1. Lobar - hematooma lokalisoituu yhden aivojen lohkon sisällä ylittämättä aivokuoren rajoja.
  2. Medial - verenvuoto vahingoittaa thalamusia.
  3. Sivusuuntainen - epäkeskeisten valkoisen aineen (aitauksen, mantelinmuotoisen, kaula-, lentoliikenteen) magneettien lokalisointi.
  4. Mixed - hematomit, jotka vaikuttavat useisiin aivojen alueisiin, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmiöt

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet ovat moninaiset ja jakautuvat kahteen suureen ryhmään: aivojen ja polttoväli. Myös oireet ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​verenvuotokohdan lokalisoinnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Aivoverenvuodon heikkenemisen oireet sisältävät seuraavat oireet:

  1. Tajuuden häiriöt (hämmästyttävä, surkeus, kooma). Mitä suurempi tarkennus, sitä pienempi on tietoisuuden taso. Kuitenkin, kun aivorunko on vaurioitunut, jopa pieni verenvuodon kohdistus johtaa huomattavaan tajunnan masennukseen.
  2. Huimausta.
  3. Pahoinvointi, oksentelu.
  4. Päänsärkyä.
  5. Yleinen heikkous.
  6. Hengityselimet.
  7. Hemodynaamiset häiriöt.

Pääasiassa fokaalisia oireita ovat merkit:

  1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparesis on yleisempi.
  2. Jäljittelevien lihasten paresis.
  3. Puhehäiriöt kehittyvät pääasiassa vasemman temporaalisen reiän tappion myötä.
  4. Visuaalinen heikentyminen (mukaan lukien anisokoria).
  5. Kuulon heikkeneminen.

Aivohalvaus on epäiltava potilaan minkä tahansa tyyppisen puhehäiriön, toisaalta haavojen ja jalkojen heikkous, epileptisten kohtausten kehittyminen ilman alkutekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tietoisuuden heikkeneminen koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssiin. Epäillään olevan aivohalvauksen käyttäytymistä ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa.

Coma, jolla on verenvuotoinen aivohalvaus

Noin 90% potilaista, joilla on mahalaukun vajaatoiminta tai kooma, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tajuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toiminnan estämisellä.

Vaurioitunut aivotoiminta kehittyy seuraavien toimien avulla:

  1. Endo- ja eksotoksiinit, aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
  2. Aivojen happi ja energia nälkä;
  3. Aivoverenkierron häiriöt aivojen rakenteissa;
  4. Aivojen aineen laajentuminen.

Tärkeimmät komeen kehittymisessä ovat asidoosi, aivojen turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, heikentynyt aivojen nesteiden ja veren mikroverenkierto.

Koiran tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin), ruoansulatukseen (maksaan, suoliin). Poistaminen komeasta kotona on mahdotonta, ja se on hyvin vaikeaa jopa elvytyksen olosuhteissa.

Koiran kliininen määritys suoritetaan GCS: llä (Glasgow coma scale) käyttäen joitakin muita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä lääkäreille. Kohtele komeen precom ja neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensin ja toivoton tila vastaavat neljännen koomisvaihetta.

hoito

Aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa voi sisältää:

  • Kivun lievittäminen, ruumiinlämmön korjaus (parasetamoli, efferalgan, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafol). Laskimonsisäisesti asetetaan aspisolia, dantroleeniä, tiputtamalla magnesiumsulfaattia.
  • Vähentää verenpainetta, joka auttaa pysäyttämään aivojen verenvuotoa. Tätä varten laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Ensimmäisen päivän paineen aleneminen ei kuitenkaan ole sallittu. Seuraavaksi määrätään ennalta määrättyjä lääkkeitä - kaptopriili, enalapriili, capoteni (perushoitona suun kautta tai koettimen kautta).
  • Diureetit, joilla on jatkuvasti paineita (klorotiazidi, anapamidi, lasix), kalsiumantagonistit (nimotope, nifedipiini).
  • Jos kyseessä on vaikea hypotensio, vasopressoreille annetaan tippa (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Aivojen turvotuksen vähentämiseksi deksametasonia suositellaan 3 vuorokauden ajan (laskimoon). Jos turvotus etenee, glyseriini, uistimet, albumiini, refortan ruiskutetaan.
  • Käytettiin usein jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota edellä mainittujen lääkkeiden tuomiseksi painetason säätelyyn 15 minuutin välein.
  • Valmistelut neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
  • Paikallinen hoito on tarkoitettu painehaavan eliminointiin ja sisältää ihon hoidon kamferihapolla, jauhetaan talkkipulverilla.
  • Oireinen hoito - kouristuksia ehkäisevät lääkkeet (loratsepaami, tiopentaali tai anestesia 1-2 tunnin ajan), oksentelu ja pahoinvointi (metoklopramidi, torekaani), psykomotorinen sekoitus (haloperidoli). Tumman ja urologisten infektioiden tapauksessa suoritetaan antibakteerisen hoidon kulku.

Suurien hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa suoritetaan leikkaus. Verenvuodon paikantaminen voi tapahtua, jos se on lokalisoitu aivojen esteettömään osaan samoin kuin jos potilas ei ole comatose-tilassa. Useimmiten käytetään aneurysmukaulun leikkausta, hematooman pistämisen ja imetyksen poistamista, sen suoran poiston ja ventrikulaarisen vedenpoistoa.

tehosteet

Jos potilaita voidaan säästää, heillä on neurologinen vaje - oireet, jotka aiheutuvat siitä aivovaurion vaurioitumisesta, jossa verenvuoto tapahtui.

Nämä voivat olla hemorrhagisen aivohalvauksen seuraukset:

  • paresis ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen rungon puoliskolla, koska ne ovat jatkuvasti puoliksi taivutettuna ja niitä on mahdotonta kiertää;
  • puhehäiriö ja sen poissaolo;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • pysyvä päänsärky;
  • koordinointihäiriöt;
  • kyvyttömyys kävellä itsenäisesti ja jopa istua;
  • visuaalinen heikkeneminen täydelliseen sokeuteen saakka;
  • kierretty kasvot;
  • kasvava tila - ilman aivotoiminnan merkkejä (tietoisuus, muisti, puhe, liikkeet) säilyneellä hengityksellä ja sydämenlyönnillä.

Taudin oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen tilavuudesta. Ensimmäiset kolme päivää ovat vaarallisimmat, koska tällä hetkellä aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Useimmat kuolemat (80-90%) ilmenevät tänä aikana. Loput 10-20% potilaista kuolee 1-2 päivässä. Potilaille jääneet potilaat palaavat asteittain muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasen puoli

Jos vasen puoli vaikuttaa, seurauksiin on ominaista vartalon oikean puolen toimintahäiriö. Potilas on kokonaan tai osittain halvaantunut, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, mutta myös puolet kielen, kurkunpään. Tällaisissa potilailla esiintyy kävelyn häiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneessä taitettuna).

Uhreilla on muistin ja puheen heikkeneminen, heikentynyt kyky selkeästi ilmaista ajatuksia. Aivojen vasemman puoliskon leesioon liittyy ongelmia aikasekvenssin tunnistamisessa, mutta se ei voi hajota monimutkaisia ​​elementtejä komponentteiksi. Kirjoitetun ja suullisen puheen rikkomukset ovat ristiriidassa.

Oikea puoli

Jos oikea puoli vaikuttaa, vaarallisin seuraus on aivorungon vaurio, jossa henkilön selviytymismahdollisuudet lähestyvät nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten toiminnasta.

Oikealla on melko vaikea diagnosoida hemorrhagic-aivohalvaus, koska tässä osassa on avaruuteen ja herkkyyteen keskittyviä keskuksia. Tämä vaurio määräytyy puheen häirinnällä oikeassa kädessä (vasemmanpuoleisille, puheen keskus sijaitsee vasempaan puoliskoon). Lisäksi on selkeä korrelaatio: tällä tavoin, jos aivojen oikea puoli rikkoo, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka paljon elää hemorragisen aivohalvauksen jälkeen?

Hemorgaattisen aivohalvauksen ennuste on epäedullinen. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivoverenvuodon vaara on vaarallinen, johon liittyy hengitysvajaus ja terävät, huonosti korjatut lääkkeet, verenpaineen aleneminen kriittisiin lukuihin. Tappava verenvuoto kammioihin niiden läpimurto on usein vaikea ja usein päättyy.

Kuinka monta elää hemorragista aivohalvaus? Tämä patologia päättyy tappavaksi 50-90 prosenttiin tapauksista. Ehkä kuoleman puhkeaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kouristusten taustalla, kun hengitys häiriintyy. Usein kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikkoa. Tämä johtuu siitä, että biokemiallisten reaktioiden kasaantuminen aiheutti veren kaatamisen kallon onkaloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos ei ole aivoja harhaa, eivätkä hänen välilevytyrä (joutumasta luun reikään) tai läpimurto verta kammiot, ja mahdollisuus korvaavien aivojen riittävän suuri (tämä on yleisempää lapsilla ja nuorilla aikuisilla), henkilö on todennäköisesti hengissä.

1-2 viikon lisäksi neurologiset häiriöt, liittyä komplikaatiot liikkumattomuus potilaan kroonisten tautien pahenemisesta sitä tai liittämällä sen hengityssuojainta (keuhkokuume, makuuhaavojen, maksan, munuaisten, sydän romahtaa). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, kahden viikon päättyessä aivojen turvotus pysähtyy. Viikolla 3 käy selvästi ilmi, mitä hemorragisen aivohalvauksen seuraukset ovat tässä tapauksessa.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutusaika hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pitkä, etenkin vanhusikä. Se riippuu kadonneista toiminnoista ja ei takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Nopeimmat menetetyt kyvyt palaute- taan ensimmäisen kerran aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi hidastuu. Kolmen vuoden kuluttua pysyvän neurologisen vaje on todennäköisesti elinikäinen.

Neurologit ja kuntoutut ovat valmiita auttamaan mahdollisimman paljon palauttamaan menetetyt toiminnot. Tätä varten:

  • luokat psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • jos lukutaito / kirjoitus taidot menettävät, luokkiin niiden uusimista pidetään
  • vesihoito (hieronta altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
  • erityisten simulaattoreiden luokkiin;
  • puheen lisääntymisen loukkauksia varten henkilö joutuu käsittelemään puheterapeutta; paresisillä tai halvauksella, suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteessa), suoritetaan hieronta- ja harjoittelushoito ohjaajan kanssa;
  • lääkkeitä on määrätty, jotka auttavat palauttamaan kadonneet hermosolujen (Cerakson, Somazina), jotka alentavat verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita;
  • Väriterapia - visuaalisten kuvien käsittely.

Elpymisnopeus riippuu siitä, kuinka suuri alue kuuluu verenvuodon piiriin, sekä kuinka terapeuttien ja kuntoutujien toiminta on pätevää. Verenvuotoinen aivohalvaus on hyvin monimutkainen patologia, jonka seuraukset ovat täysin mahdottomia päästä eroon. Ylläpitohoito ja kuntoutus jatkuvat hyvin pitkään.

Lue Lisää Aluksia