Hemorgaattisen vaskuliitin oireet ja sen seuraukset

Hemorraginen vaskuliitti, ominaisuuksia, jotka usein ilmenee kipu ja verenvuoto johtuu vaurioita pienten alusten ihon ja sisäelinten (pikkuvaltimoita, hiussuonten ja pikkulaskimoiden), jota seuraa aseptinen tulehdus ja heikentynyt verisuonen seinämän rakenne. Tuloksena on veritulppien riski. Kun iholeesiot, joita esiintyy saostumista, taudin kutsutaan myös allerginen purppura. Pääsääntöisesti se esiintyy lapsilla 5-14 vuotta ja nuoret jopa 20 vuotta, mutta se on aikuisilla, joka toimii paljon vaikeampaa. Sekä miehet että naiset kärsivät vaskuliitista yhtä hyvin.

Syyt vaskuliittiin

Hemorraaginen vaskuliitti johtuu seuraavista tekijöistä:

• siirretyt virusperäiset (tai muut) infektiot (kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, punertava kuume, tuberkuloosi jne.);
• rokotteiden ja seerumien antaminen;
• intoleranssi tiettyihin huumeisiin (esimerkiksi penisilliini, barbituraatti, streptomysiini ja jotkut muut) ja elintarvikkeet;
• hypotermia;
• hyönteisten puremat jne.

Taudin riskitekijät ovat: ikä, allergiset reaktiot ja uusiutuvat infektiot. Merkittävänä roolina on geneettinen alttius.

Perusteella mekanismi tauti on muodostuminen ns kiertävä immuuni komplekseja, jolloin pienten verisuonten verenkiertoa ja talletetaan sisäpinnalle pienen suonen seinämien. Immuunijärjestelmä on muuttumassa, se alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka vaurioittavat verisuonen seinämän ja aiheuttaa aseptinen inflammatorinen prosessi on reaktio vahinkoa niiden omien solujen tai ärsyke ei-mikrobista alkuperää. Verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen sen onteloon talletetaan fibriinin ja tromboottisia massa, joka johtaa verenvuotoon ja muodostumista mikrotrombien.

Hemorgaattisen vaskuliitin diagnosointi

Diagnoosi koostuu potilaan tutkimisesta, anamneesin keräämisestä ja useista laboratorio- ja laitteistutkimuksista, joista tärkeimmät ovat:

1. yleinen ja biokemiallinen veritesti,
2. virtsan analyysi
3. ultraääni
4. tähystys,
5. immunologinen tutkimus
6. munuaisten ja ihon biopsia.

Sairaalahoito. Se koostuu erityisestä hypoallergeenista ruokavaliota ja saada suun kautta otettavia lääkkeitä (muodossa injektiota tai suonensisäisesti) puhdistus kehon haitallisia aineita, ja estävät veritulppien muodostumista, parantaa verenkiertoa pienissä suonissa, estää allergisia reaktioita, jotka tappavat bakteereja, jotka toimivat synteettiset analogit lisämunuaiskuoren hormonit, analgeetit, tulehdusta ja kuumetta aktivoimalla immuunijärjestelmää, vähentää mahan happamuutta (vaurioiden välttämiseksi limakalvolle vatsa), sekä vitamiineja, joka vähentää solujen rakenteen ja ruokkimalla niitä hyödyllisiä aineita.

oireet

Kaikki verenvuototaudin vaskuliittia seuraavat oireet jaetaan useisiin syndrooma, muotoja ja astetta, joilla on yhteinen kehitys:

1. Vatsan oireyhtymä (vatsavaiva). Sen syyt ovat lukuisia ulosvirtauksia verestä suolen seinämässä ja peritoneumissa. Oireet - keskivaikea kipu (joskus hyökkäysten muodossa), useimmiten esiintyvässä nupussa. Vatsan kipua kohden potilaan ulkonäkö muuttuu: hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi, kasvot vajoavat, hänen silmänsä vajoavat, hänen kielensä kuivuu. Ajoittain havaitaan verinen oksentelu ja uloste. Kipu joko poistuu itsestään tai ensimmäisenä päivänä hoidon aloittamisen jälkeen.
2. Articularin oireyhtymä. Ilmenee muodossa ihonalaisen verenvuoto yli nivelet ja niiden onteloiden (enimmäkseen - suuret nivelet jalkaa), turvotus ja kipu niitä. Tällöin ihonväri teennäinen muuttuu punaiseksi, ja sitten sinertävät. Nämä oireet eivät kestä yli viikkoon aiheuttamatta pysyvää muodonmuutosta nivelten ja rikkoo niiden toiminnot.
3. Iho-oireyhtymä. Manifestoidaan pieninä verenvuotoina ihon pinnalla. Sijaitsee nivelten, käsien, jalkojen, lonkat, pakaraan, sekä kasvojen ja vartalon. Kun verenvuoto kulkee, pigmentaatio pysyy paikoillaan.
4. Munuaisten oireyhtymä. Sen kanssa munuaisten alusten aiheuttamien vaurioiden vuoksi veren ilmaantuu virtsaan, verenpaine nousee ja turvotusta havaitaan (yleensä ihmisiä).
5. Aneeminen oireyhtymä. Alhaisten hemoglobiinipitoisuuksien aiheuttama. Sen oireita: yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, kuume, huimaus, tinnitus, nopea syke ja hengenahdistusta edes pienellä kuormituksella, alhainen tehokkuus, pyörtyminen, vilkkuva "lentää" silmien edessä, ja pistävää kipua rinnassaan.
6. Muita oireita ilmenee verenvuoto keuhkoissa, aivoissa tai selkäytimessä, sydänlihakseen, ja toiset. Siellä ovat harvinaisia ​​ja ne on merkitty erityisiä diagnostisia menetelmiä.
7. Riippuen kliinistä aivoverenvuotoon vaskuliitti voi olla eri muodoissa: ihon, vatsa-, nivel-, munuais- tai yhdistettynä. Niiden yhdistelmät ovat mahdollisia.
8. Muodosta riippuen tauti voi olla: fulminantti (kestää useita päiviä); akuutti (jopa 30-40 päivää); pitkäkestoinen (enintään 2 kk ja kauemmin); toistuvat (toistuvat 3-4 kertaa tai useammin usean vuoden ajan); krooniset (oireet säilyvät 1 vuodeksi ja kauemmin, pahentavat säännöllisesti).
9. Patologian aktiivisuusaste jaetaan: pieni, keskisuuri ja korkea. Se on asetettu riippuen oireista, lämpötila ja laboratoriotutkimusten tulokset, kuten: ESR parametrit, vähentämällä terveitä verisoluja ja suoja-aineiden runko ja niin edelleen.

tehosteet

Eri tyyppinen verenvuotoinen vaskuliitti etenee eri tavoin ja, jos sitä ei hoideta, voi olla erilaisia ​​vaikutuksia. Ne riippuvat myös muista tekijöistä: potilaan ikä, ruumiinsa yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset krooniset sairaudet, muoto, jne.

Paras tapa välttää seuraukset on taudin nopea havaitseminen ja heti aloitettu asianmukaisesti valittu hoito. Nykyaikaiset tekniikat vaskuliitin torjumiseksi voivat estää tulehdusprosessin ja saada aikaan remission, jota on jatkuvasti ylläpidettävä.

Riippumatta joukkueen hoidon yhdistää ne kaikki on, että kullekin potilaalle tulisi soveltaa yksilöllistä lähestymistapaa, koska tauti, joka voidaan jakaa ensisijaisen (esiintyy itse) ja toisen (josta tuli tulos toisen taudin) kohdellaan eri tavalla.

Tuolloin, kun tappio verisuonia ihon ja nivelten ohi muutaman viikon jättämättä mitään seurauksia, vahinkoa maha (GI) ja munuaiset on erittäin vaarallinen. Ensimmäisessä tapauksessa se voi johtaa perforaatio suolen seinämään ja se on vahva verenvuoto seurasi peritoniitti, se voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Toisessa tapauksessa kehittää glomerulonefriitti, usein oireeton, joka ei aiheuta valituksia potilaalle. Kun se laadun heikkenemistä munuaisten toiminta, munuaisten vajaatoiminta kehittyy, ja sen seurauksena potilas on riippuvainen hemodialyysi menettelyjä, joita ilman hän kuolee, koska palauttaa kadonnut munuaisten toiminta ei ole mahdollista.

Hemorrhaginen vaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Hemorraagista vaskuliittia pidetään taudina, joka on tyypiltään pienien alusten immuunivaskulaitteita ja jota karakterisoidaan immuunikompleksien lisääntynyt muodostuminen, verisuoniseinien läpäisevyyden lisääntyminen.

Tämä patologia voi kehittyä 2-3 viikon kuluttua akuutin tonsilliitin, flunssan tai punaruhon. Hemorrhaginen vaskuliitti on yleisempi kuin aikuisilla.

Erityisen altis 4- 12-vuotiaille lapsille. Pojat sairastuvat 2 kertaa useammin kuin tytöt.

syistä

Miksi verenvuotoinen vaskuliitti esiintyy, ja mikä se on? Hemorrhagista vaskuliittia kutsutaan myös Schönlein-Genoch -taudiksi tai kapillaariseksi toksiseksi. Tauti on aseptinen (ilman infektioita) kapillaarista tulehdusta, joka aiheutuu immuunikompleksien vahingollisista vaikutuksista. Manifestoitu kapillaarinen toksisuus, johon liittyy verenvuotoja (verenvuoto), verisuonten veren hyytymistä ja verenkierron häiriöitä pienissä verisuonissa.

Aivojen ja lasten hemorragisen vaskuliitin syyt jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

• bakteerien tai loisten aiheuttamat komplikaatiot tarttuvan taudin (tonsilliitti, influenssa ja SARS, punatukka ja vesirokko) jälkeen;
• ruoka- tai huumeiden allergiat;
• hypothermia tai yksilöllinen suvaitsemattomuus rokotteelle;
• geneettinen alttius.

Hemorgaattisen vaskuliitin mekanismin periaate on immuunikompleksien muodostuminen. Verenkiertoa varten nämä kompleksit kykenevät sijoittamaan pienien alusten seinien sisäpinnoille ja aiheuttavat siten vahinkoa seuraavan aseptisen tulehduksen esiintymisen kanssa.

Kun verisuoniseinän tulehdus vähentää kimmoisuuttaan. Tämän seurauksena se läpäisee ja muodostaa lumenia, mikä johtaa fibriinipitoisuuksiin ja verihyytymiin. Tämän perusteella vaskuliitin patologinen merkki on mikrotromboosi ja hemorraginen oireyhtymä (mustelmia).

luokitus

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kliinisestä variantista riippuen:

• iho;
• nivel;
• vatsan (ts. vatsan puolelta);
• munuainen;
• Yhdistetty. Kaikki yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-joint-vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.

Taudin kulku voi riippua seuraavista syistä:

• salamannopea (useita päiviä);
• akuutti (enintään 30-40 päivää);
• pitkä (vähintään 2 kuukautta);
• toistuva (taudin oireiden uudelleen ilmaantuminen 3-4 kertaa tai useamman vuoden aikana);
• krooniset (kliiniset oireet kestävät yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla on usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.

Taudin aktiivisuusaste:

Kliiniset ilmiöt

Hemorgaattisen vaskuliitin tärkeimpien kliinisten oireiden esiintymistiheys lapsilla ja aikuisilla:

• ihon punoitus (ihon hemorrhagic ihottuma) - 100%;
• niveltulehdus (nilkan nivelten kipu) - 70%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 60%;
• munuaisvaurio - 30-35%;

Tässä taudissa voi vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti ilman sisäelinten vaurioita on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Hemorgaattisen vaskuliitin oireet

Hemorgaattisen vaskuliitin tapauksessa oireet ovat hyvin erilaisia, mutta kaikilla potilailla on ihovaurioita. Se voi ilmetä taudin alkuvaiheessa ja muiden oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tyypillisimpiä on purppura - pienikokoiset (1-3 mm) verenvuodot, jotka ovat näkyviä. Tämä ihottuma on symmetrinen ja se sijaitsee aluksi jaloilla ja jaloilla, ja tulevaisuudessa se voi levitä edellä. Purpuran lisäksi voi ilmetä myös muita ihottumaa (rakkulat, kivut, erythema ja jopa nekroosin alueet).

Hemorgaattisen vaskuliitin oireita, kuten nivelpintojen vaurioita, löytyy 70 prosentista potilaista. Tämä oire esiintyy usein yhdessä ihottuman kanssa ensimmäisen taudin viikolla. Nivelet voivat olla merkityksettömiä ja aiheuttavat lyhytaikaisia ​​tuskallisia aistimuksia, mutta ne voivat olla myös laajempia, kun ne eivät vaikuta suurelta (nilkan ja polven), mutta myös pienet nivelpinnat. Nivelten muoto on turvotusta ja muutoksia, ja kivuliaita tuntemuksia voi kestää 2 tuntia 5 päivään. Tauti ei kuitenkaan aiheuta nivelpintojen vakavaa muodonmuutosta.

Vaikein on ruoansulatuskanavan tappio. Joskus vatsakivut näkyvät jo ennen ihottumaa. Ne esiintyvät verisuonien ulkonäössä suolen seinämillä ja ovat kouristuksia luonteeltaan. Usein tällaisia ​​kipuja esiintyy navassa, oikeassa laipiollisessa, subcostal-alueella ja muistuttavat kuvan akuuttia vatsaan, joka johtuu appendiittisyydestä, suolen tukkeutumisesta tai haavaumien perforaatiosta. Kipu kestää enimmäkseen kolme päivää. Mutta joskus jopa kymmenen päivää. Usein heitä seuraa pahoinvointi ja verinen oksentelu sekä veren ulkonäön ulosteessa. Joissakin tapauksissa suoliston verenvuoto kehittyy, johon liittyy verenpaineen voimakas lasku ja romahtaminen.

Harvinaisia ​​merkkejä vaskuliitista ovat munuaisten vaurio glomerulonefriitin ja keuhko-oireyhtymän muodossa, mikä ilmenee yskä ja hengenahdistus.

Ero oireina lapsilla ja aikuisilla

• Taudin puhkeaminen poistetaan, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja harvoin seuraa pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusi glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Tyypillisiä ovat akuutti taudin puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymää seuraa nestemäinen jakkara, jossa on verta rypyt.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja hematuria ja proteinuria havaitaan virtsakokeissa.

Hemorrhaginen vaskuliitti: kuva

Koska verenvuotoinen vaskuliitti näyttää jalkoilta, tarjoamme katsomaan yksityiskohtaisia ​​kuvia oireista.

komplikaatioita

Hemorgaattisen vaskuliitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• suolen tukkeuma;
• haimatulehdus;
• mahalaukun ja suoliston haavaumat;
• peritoniitti;
• posthemorrhaginen anemia;
• DIC ja trombosytopenia;
• tromboosi ja sydänkohtaukset elimissä;
• aivovaurioita, neuriittia.

Hemorgaattisen vaskuliitin komplikaatioita esiintyy vain myöhäisessä hoidossa, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoidon mahdollisimman pian. Tiedetään, että jokin sairaus on paljon helpompi hoitaa sen alkuvaiheessa. Itsehoito, hallitsematon lääkitys tai perinteinen lääketiede johtavat potilaan tilan huonontumiseen.

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuototaudin vaskuliittia, lääkäri tutkii potilasta, kerää anamneesin, määrittelee laboratoriotutkimukset ja diagnostiikkatutkimukset, joiden avulla saadaan täydellinen kuva taudista ja määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Seuraavia testejä pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä hemorragisia vaskuliitille:

1. Hyytymiseen.
2. Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen.
3. Immunoglobuliiniluokkien A (kohotetut) ja G (alennetut), kryoglobuliinit ja komplementtijärjestelmän komponentit.
4. Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolyssiini O, seromucoidi).
5. Yleinen (kehittynyt) verikokeessa lasketaan leukosyyttisen kaavan indikaattoreiden absoluuttisten arvojen laskeminen.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito

Iho-oireyhtymän lieviä ilmenemismuotoja voi ehdottaa avohoitoa (mutta lepotilaa). Erityinen ruokavalio (lukuun ottamatta lihaa, kalaa, munia, allergeeneja, uusia tuotteita) ja lääkkeiden määräämistä on noudatettava. Kuitenkin akuutti kausi vaatii sairaalahoidon, jatkuvan lääkärin valvonnan ja jos sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin - useiden erikoisjärjestelyjen ja tiettyjen annostelujen määräämien lääkkeiden käyttö.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon luonne vaihtelee taudin vaiheen mukaan:

• debyytti, relapsi, remissio;
• kliininen muoto - yksinkertainen (iho), sekoitettu, munuaisvaurio;
• kliinisten oireiden vakavuus - lievä (tyydyttävä terveys, vähäiset ihottumat, mahdolliset nivelkipu), keskivaikea (useita ihottumia, nivelkipu tai niveltulehdus, toistuva vatsakipu, virtsan tai proteiinin jäljet ​​veressä), vakavat (huuhtelu-ihottumat, nekroosin elementit, toistuva angioödeema, jatkuva vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, veren virtsassa, nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta);
• taudin kulku on akuutti (enintään 2 kk), pitkäkestoinen (jopa 6 kk), krooninen (Schonlein-Genoch-nefriitin uusiutuminen tai kehittyminen).

Huumehoitoon sisältyy:

1. Epäyhtenäisyys - säveltää 2-4 milligrammaa / kiloa päivässä, trentaalinen laskimonsisäinen tippuminen.
2. Hepariinia 200-700 yksikön annoksessa kilogrammaa kohti päivässä ihonalaisesti tai suonensisäisesti 4 kertaa päivässä vähennetään vähitellen laskimonsisäisesti.
3. Fibrinolyysin aktivaattorit - nikotiinihappo.
4. Vaikeissa tapauksissa plasmapereesi tai glukokortikosteroidihoito on määrätty.
5. Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten esimerkiksi atsatiopriinia tai syklofosfamidia.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kesto lapsilla ja aikuisilla riippuu taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Se kestää yleensä 2-3 kuukautta lievässä, 4-6 kuukautena kohtuullisella ja jopa vuodella, joilla on vakava Schönlein-Genoche-taudin kesto, toistumien ja munuaistuimen kanssa.

Hemorgaattisen vaskuliitin sairastuneiden potilaiden hoitoa monimutkaistaa se, että nyt ei ole olemassa lääkkeitä, jotka tukahduttavat tehokkaasti pääasiallisen patologisen prosessin riippumatta sen sijainnista. On välttämätöntä sulkea pois tarkoituksellisesti aktiivisten antigeenisten vaikutusten vaikutus, erityisesti sellaiset, jotka kronologisesti samaan aikaan liittyivät taudin kliinisiin oireisiin.

ruokavalio

Hoidon aikana on erittäin tärkeää estää potilaan herkistyminen. Siksi tarvitaan ruokavalio, joka sulkee pois kaivannaiset, suklaa, kahvi, sitrushedelmät, mansikat, munat, teolliset säilykkeet ja potilaiden huonosti sietetyt tuotteet.

Erityisruokavalmisteita määrätään lisäksi voimakkaan vatsan tai munuaisten oireyhtymän lisäksi. Joten raskaassa jade-tapauksessa on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ilman suolaa ja lihaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Hemorragista vaskuliittia lapsilla ja aikuisilla hoidetaan reumatologilla. Eri elinten tappion takia on tarpeen kuulla erityisasiantuntijoita: dermatologi (iho), gastroenetrologisti (suolisto), neurologi (aivot), nefrologi (munuaiset), sydänlääkäri (sydän) ja keuhkosairaus (keuhkot). Immunologistitutkimus on toivottavaa komplikaatioiden ajankohtaiseksi diagnosoimiseksi lääkkeiden ottamisen jälkeen.

näkymät

Verenvuototaudin vaskuliitissa ennuste on varsin suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi ilmetä taudin akuutissa vaiheessa johtuen maha-suolikanavan komplikaatioista (verenvuoto, hyytyminen, suoliston infarkti). Kuolema voi johtua myös akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai keskushermoston vaurioista.

Joillakin potilailla, joilla on verenvuotohäiriö, saattaa kehittyä krooninen munuaissairaus. Noin 25%: lla potilaista, joilla on munuaisvaurioita taudin akuutissa vaiheessa, virtsan sedimenttien muutokset jatkuvat useita vuosia; näiden potilaiden taudin lopputulos ei ole tiedossa.

Hemorrhaginen vaskuliitti

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka liittyy ruumiin pienimpien alusten vaurioon: kapillaareja, venules ja arterioleja. Hemorrhagista vaskuliittia seuraa aseptinen tulehdus ja pienten kaliiperusastioiden seinien rakenteellinen järjestäytyminen. Venulaisten, arterioleiden ja kapillaarien seinämien vaurioitumisen seurauksena on lisääntynyt trombin muodostuminen. Koskee pieniä ihon ja ihon sisäelimiä. Ihon kapillaareiden tappio johtaa erikoiseen ihottumaan, jonka yhteydessä verenvuotohäiriöitä kutsutaan myös allergiseksi purpuraksi. Tämä tauti esiintyy pääasiassa lapsilla ja / tai alle 20-vuotiailla potilailla. Hemorgaattisen vaskuliitin huippuarvio esiintyy tavallisesti keväällä.

Vuonna 1832 lääkäri Shenlein ensin kuvasi hemorrhagista vaskuliittia, ja myöhemmin, vuonna 1874, Dr. Genoch kirjoitti tieteellisen työn taudista. Heidän kunniaan hemorrhagic vasculitis kutsutaan myös Shanlein-Genoch tauti.

Hemorrhaginen vaskuliitti aiheuttaa

Hemorgaattisen vaskuliitin esiintymisen käynnistysmekanismia pidetään ylemmän hengitysteiden infektioina. Useimmiten infektion aiheuttavat aineet ovat hemolyyttinen streptokokki, hengitysvirukset, mykoplasma. Mutta paitsi nämä patogeenit aiheuttavat myös allergisen reaktion hemorragisia vaskuliitin muodossa. Laukaisun roolissa voi olla rokotteita, tietyntyyppisiä huumeita, ruoka-allergeeneja, hyönteisten puremia, hypotermiaa, polttava sairaus. On olemassa verenvuoton vaskuliittia, joka on vasteena streptomysiinin, penisilliinin, sulfonamidin, barbituraattien, kiniinin vastaanotolle.

Hemorgaattisen vaskuliitin esiintyminen vaatii myös immuunijärjestelmän erityistilaa. Henkilö on altis atopialle ja allergioille. Tämä vaikuttaa verenvuotohiukan esiintymiseen.

Immuunijärjestelmä aktivoi joukon aineita, ns. Komplementtijärjestelmää, joka hyökkää vaskulaarisen seinän komponentteihin. Tuloksena olevat immuunikompleksit törmäävät vaurioituneeseen seinään. Veren hyytymistekniikka aktivoidaan, mikä johtaa mikrotrombiin muodostumiseen. Koska verisuoniseinämä lakkaa olemasta täydellinen, muodostuneet veren komponentit kudokseen, muodostaen siten verenvuotoisen oireyhtymän.

Hemorraattiseen vaskuliittiin voi liittyä metabolinen häiriö. Raskaus on tekijä, joka vaikuttaa verenvuotohäiriöiden esiintymiseen. Naisen ruumiin tällä kaudella on alttiita ulkopuolisille vaikutuksille. Se voi ilmetä istukan rappeutumisen, sikiön hypoksiaa, viivästyneen sikiön kehittymisen vuoksi.

Hemorragiainen vaskuliitti oireet

Verenvuotohäiriöillä on suuri määrä oireita. Alkuvaiheissa on kuumetta, jossa on suuria määriä ja voimakasta päänsärkyä. Potilas on huolissaan suurien nivelten kipuista. Vatsakipu ja epävarma lokalisointi ilmenevät. Häiritsevä uloste esiintyy. Ajan myötä korkea kuume korvataan subfebrile-olosuhteissa.

Hemorraaginen vaskuliitti taudin ensimmäisinä päivinä ei välttämättä ilmene. Jonkin ajan kuluttua verenvuodot alkavat näkyä kehossa, ja paikannus voi olla erilainen. Ihottumat ovat yhtenäisiä, niissä on hieno-purppura, joka on taipumus sulautua yhteen. Ihottuman elementit sijaitsevat usein maassa ja ihon luonnollinen trauma, so. reiden sisäpinnalle, kämmentuille, jaloille, hihnan istuimelle jne.

Verenvuotohäiriötulehduksen ihottuma on symmetrinen ja liittyy kutinaan. Joskus hemorrhagisen purppuran taustalla saattaa esiintyä muita ihottumaa: rakkuloita, rakkuloita, angioödeemaa. Vaikeissa tapauksissa ihottuma muuttuu erythema ja nekroosi, mikä johtaa ihon haavaumiin. Ihottuman huippu kestää kaksi päivää. Sitten ihon oireet muuttuvat päinvastaiseksi, tulivat violetiksi ja muuttuvat sitten ruskeiksi. Tämä väri osoittaa hemoglobiinin ekstravaskulaaristen erytrosyyttien hajoamisen. Hemorgaattisen vaskuliitin etenemisen myötä aallossa saattaa esiintyä ihottuma, noin 3-4 kertaa.

Articular oireyhtymä aiheuttaa kipua suurissa nivelissä verenvuotosairaalassa. Yleensä polve- ja nilkkasaumat vaikuttavat. Kipu on niin vaikeaa, että potilas on liikkumattomana jonkin aikaa. Samaan aikaan ei ole objektiivisia radiologisia tietoja, jotka osoittavat nivelten sairauksia. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä hemartroosia, jotka näkyvät röntgenkuvissa. Niveltulehdus, jolla on verenvuotoinen vaskuliitti, on ajoittainen. Harvoissa tapauksissa vankan kipu-oireen ilmaantuminen on mahdollista. Mutta useimmiten kivulias nivelkohtauksen kesto ei ylitä 2 viikkoa.

Vatsan oireyhtymän ilmaantuminen verenvuotosairaalassa johtuu verenvuodosta suolen seinämiin ja veren liottamiseen suoliston mesenteriin. Tämä ilmenee muodossa pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen ravinnosta, ilmavaivat. Usein tämä verenvuoton vaskuliitin ilmaantuminen voidaan sekoittaa akuutti haimatulehdus, kolekystiitti, appendicitis. Saattaa olla nestemäisiä verisiä ulosteita, oksentelua verisuonten kanssa. Vatsatulehdusten riski pienenee komplikaatioiden esiintymiseen peritoniitin, suolen perforaation ja verenvuodon muodossa.

Munuaisvaurio hemorraginen vaskuliitissa liittyy veren hyytymien muodostumiseen munuaisten glomerulien kapillaareissa. Seurauksena on glomerulonefriitti. Glomerulonefriitin ensimmäiset oireet voivat ilmetä edellä mainittujen oireiden sukupuuttoon. Näennäisen hyvinvoinnin taustalla alkaa hematuria. Immuunikaltainen glomerulonefriitti edesauttaa useimmiten munuaisten vajaatoimintaa. Ja munuaisten vajaatoiminta, kuten tiedetään, on kroonista aaltomaista. Ajan myötä kohonneet verenpaine-, proteiini-oireyhtymät kehittyvät. Mutta tällainen taudin tulos on tyypillistä potilaille, joilla on keski-ikäinen verenvuotohäiriö.

Harvoin kehitetään keuhkovaurion oireita hemorragisen vaskuliitin taustalla. Tällöin tapahtuu runsaasti keuhkoverenvuotoa. Radiografialla paljastui infiltrattu keuhkokudoksen alueet. Joskus aivoissa ilmenevät akuutit aivo-oireet voivat ilmetä. On tapauksia tukehtuminen kurkunpään angioedeemaa.

Merkittäviä hemorrhagisen vaskuliitin kliinisen kulun seuraavia variantteja:

1) fulminanttikurssille on tunnusomaista kaikkien oireiden puhkeaminen ja kehittyminen muutamassa tunnissa;

2) akuutti verenvuotoinen vaskuliitti kehittyy muutamassa päivässä;

3) pitkittyneelle kurssille on tunnusomaista kaikkien oireiden ilmaantuminen pitkään, hoidosta riippumatta;

4) kurssin toistuva variantti on ominaista pahentumisten aallotus;

5) krooninen pysyvä variantti ilmentää petechien jatkuva läsnäolo iholla.

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla

hemorrhagic vasculitis valokuva lapsi

Vanhemmat voivat itsenäisesti havaita hemorragisen vaskuliitin puhkeamisen. Se alkaa, kuten vaarallisimmat sairaudet, joilla on yleinen huonovointisuus. Tässä vaiheessa on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jossa vanhempien huolenaiheet vahvistetaan ja kumotaan.

Lapsi on levoton tai päinvastoin on heikentynyt, hänellä ei ole ruokahaluita. Aiemmin aktiivinen ja levoton lapsi on passiivinen eikä kiinnostunut leluista. Vanhemmat voivat havaita turvotusta ja polven- ja nilkkasaumat. Lämpötila on korkea. Vauva valittaa kipua vatsaan.

Muutaman päivän kuluttua iholla ilmenee ihottuma. Ne sijaitsevat raajojen taipuisien pintojen kohdalla. Jos sairaalahoitoa ei tehty aikaisemmin, tässä vaiheessa on välttämätöntä kiireesti mennä sairaalaan. Itsehoito voi tässä tapauksessa pahentaa tilannetta. Lapsilla verenvuotohäiriöitä aiheuttavat usein allergiset reaktiot. Siksi sinun tarvitsee mahdollisimman pian poistaa allergeeni.

Hospitalisoitumisen jälkeen 95% lapsista toipuu, ja hemorrhagic vaskuliitti ja sen seuraukset eivät enää häiritse niitä.

Hemorgaattisen vaskuliitin ehkäisemiseksi on välttämätöntä harjoittaa urheilua, luonnehtia. On välttämätöntä suojata lapsi allergeenilta ja olla vähemmän kohtuuttomia ottamaan huumeita.

Hemorgaattisen vaskuliitin muodot

Hemorgaattisen vaskuliitin kliinisessä ilmenemisessä voi olla eroja. Eri ihmiset hallitsevat tätä tai tätä oireyhtymää. Siksi on tunnistettu tämän patologian useat muodot, koska erilainen kliininen kurssi vaatii erityistä hoitoa. Se on hyväksytty jakamaan ihon, ihon ja nivelten, vatsan, munuaisten ja sekamuotoja hemorragisia vaskuliitti.

Yhdistelmäyhdistelmiin kuuluu yleensä taudin ihon-articular variantti, jota kutsutaan myös yksinkertaiseksi.

Kurssista riippuen tämä tila voi olla akuutti (kestää 30-40 päivää), fulminantti (kehittyy muutamassa päivässä), pitkittynyt (kestää yli kaksi kuukautta), toistuva (taudin merkit ilmestyvät 3-4 kertaa seuraavien päivien aikana vuotiaat) ja krooniset (oireet jatkuvat yli puolitoista vuotta harvinaisilla / usein esiintyvillä pahenemisvaiheilla).

Hemorgaattisen vaskuliitin diagnosointi sisältää aikaisemman infektion, lääkityksen ja rokotuksen. On myös yksinkertainen tapa diagnosoida purppuraa mansikalla. Ilma pakotetaan mansettiin, kunnes säteittäisen valtimon pulssi tuntuu vähäiseltä. Muutaman minuutin kuluttua mansetti poistetaan. Testiä pidetään positiivisena, kun kyynärvarren kohdalla on vähäisiä verenvuotoja. Tämä johtuu verenkierron vaskuliitin lisääntyneestä verisuoniperäyksestä. Voit tarkistaa hemorragisen vaskuliitin läsnäolon ihon alueen voimakkaan puristuksen avulla - oireen "hyppysellinen".

Sairaalan olosuhteissa käytetään bulborin sidekalvon biomikroskopiaa niin sanotun lietteen ilmetessä.

Verikokeet osoittavat leukosyyttien lievää kasvua, siirtymistä leukosyyttikuvioon vasemmalle. Määritetty aneeminen syndrooma, jossa on suuria verenvuotoja, lisääntynyt veren punasolujen sedimentaatioaste. Virtsaan määräytyy suuri määrä proteiinia, punasoluja, sylintereitä.

Hemorgaattisen vaskuliitin potilaan veren biokemiallinen analyysi osoittaa alfa- ja gamma-globuliinien, fibriinin ja fibrinogeenin lisääntymistä. Von Willebrandin veren hyytymistekijä, joka muodostuu endoteelisoluihin, kasvaa useita kertoja.

Suoliston endoskooppinen tutkimus potilailla, joilla on verenvuotohäiriö, osoittaa pistemäisiä verenvuotoja limakalvossa.

Ihon biopsiaa suorittaessa infiltraatiot, jotka sisältävät immunoglobuliineja, havaitaan.

Ennen diagnoosia hemorragista vaskuliitista on tarpeen tehdä differentiaalinen diagnoosi. Vatsan verenvuototaudin vaskuliitin tapauksessa se on erotettava akuutista appendikitisistä, haimatulehduksesta, kolekystiitistä, suolen tukkeutumisesta, peritoniitista. Taudin ihomuoto ilmenee verenvuotohäiriö, joka voi olla meningokokin aivokalvontulehdus, paraneoplastinen oireyhtymä, cryoglobulinemic vasculitis, sepsis, trombosytopenia.

Hemorrhaginen vaskuliittihoito

Kaikki potilaat, joilla on verenvuotoinen vaskuliitti, olisi sairaalahoitoa akuutissa vaiheessa. On vältettävä ylikuormitusta ja kuormitusta jalkoihin. Hoidon aikana rokotukset ja rokotteet jätetään pois. On aina muistettava, että monet potilaat ovat vasta-aiheita tällaisissa potilailla, kuten antibiooteilla, vitamiinikomplekseilla, sulfonamidilla, aminokapronihapolla, kalsiumvalmisteilla jne.

Kaikki infektioalat vaativat välitöntä kuntoutusta. Antibioottihoito ei kuitenkaan saa olla perusteeton.

Hepariinia annetaan ihonalaisesti annoksella 2500-5000 IU moninkertaisesti 2-4 p päivässä. Jos tämä annos ei ole tehokas, sitä tulisi lisätä päivittäiseen annokseen 30000-40000 IU. Ihomuodon hoidon kesto on 3 viikkoa. Munuaisten muoto vaatii hepariinihoitoa 6 viikon ajan. Fracipariinia ja Fragminia voidaan myös käyttää. Hemorgaattisen vaskuliitin hoidossa antikoagulanttien kanssa on tarpeen suorittaa säännöllisesti verihyytymistesti.

Verihiutaleita lisäävänä aineena Aspiriinia käytetään annoksessa 75 mg d: ssä, tiklopidiini 0,2 g: n annoksena, moninkertainen 3 r d, dipyridomoli, klopidogreeli.

Tromboksaanisyntetaasi-inhibiittoreiden (Ridogrel), trombiinireseptorisalpaajien (Vaniprost), trombiinireseptoriantagonistien (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​käyttämistä käytetään 6 kuukauden ajan tromboksaanisyntetaasi-inhibiittoreiden tukahduttamiseksi.

Dapsonia (50-100 mg, 2 p g: aan) yhdessä pentoksifylliinin (0,4 g 3 p: n g: n) kanssa saatiin melko hyviä tuloksia. Näitä lääkkeitä käytetään 5-6 päivän ajan ja seuraavana tauko 1 päivän ajan.

Ihon kutina eliminoituu tehokkaasti antihistamiinilääkkeiden avulla: Tavegil (0,001 g, jossa on 2 p: n pitoisuus d: ssä), Suprastin (0,025 ja moninkertainen pitoisuus 3 p: aan d).

Kuten kaikki allergiset sairaudet, hemorraginen vaskuliitti tulee hoitaa, aloittaen puhdistamalla kehon tarpeettomia aineenvaihduntatuotteita. Sorbentteja käytetään ruoansulatuskanavan puhdistukseen. Kaikki tunnetut sorbentit ovat aktiivihiiltä. On myös sellaisia ​​sorbenteja kuin Laktofiltrum, Enterosgel. Voit myös käyttää valkoista kivihiiltä, ​​se on aktiivisempi kuin säännöllinen hiili useita kertoja.

Tehokas hemorrhagic vasculitis histamiinireseptori salpaajat. Histamiini on biologisesti aktiivinen aine, joka on vastuussa allergisen reaktion kehittymisestä. Se kerääntyy niin kutsuttuihin "rasvaisiin" soluihin. Kun allergeeni tulee elimistöön, mastoissolut aktivoidaan. Niistä histamiini alkaa erottua. Histamiinireseptorien salpaamisen seurauksena histamiinia ei vapauteta soluista eikä allergeeniin reagoida. Histamiinireseptorit sijaitsevat sileiden lihassolujen kalvoissa ja kontrolloivat kouristuksia. Niiden saarron seurauksena verisuonten seinämien läpäisevyys ei ole lisääntynyt, eivätkä immuunivastetta vastaavat verisolut ole mukana.

Antihistamiineja on tuotettu pitkään ja ne on jaettu kolmeen sukupolveen, joilla on myös rauhoittava, antikolinerginen, atropiinin kaltainen vaikutus, joka on erittäin tärkeä hoidettaessa hemorragisia vaskuliittia. Tämän lääkeryhmän tällaiset toimet johtuvat niiden pääsyn keskushermostoon. Ensimmäisen sukupolven histamiinireseptorin salpaajilla on joitain haittapuolia, kuten epätäydellinen yhteys reseptoreihin, ja siksi suuria annoksia on käytettävä; sekä lyhyen aikavälin vaikutusta ja hypnoottista vaikutusta. Tämä huumeiden ryhmä sisältää Tavegil, difenhydramiini, Promethazine, Moksanthin.

Toisen sukupolven antihistamiinivalmisteet eivät tunkeudu hermostoon, joten niillä ei ole sivuvaikutuksia. Kuitenkin niiden toiminta on suunnattu suoraan histamiinireseptoreihin. Tähän ryhmään kuuluvat desloratodiini, feksofenadiini, sytirisiini.

Toinen keino hemorragisen vaskuliitin hoitamiseksi allergisen reaktion seurauksena on infuusiohoito. Tämä menetelmä perustuu kiertävän veren laimentamiseen ja allergeenien ja immuunikompleksien pitoisuuden alentamiseen. Mutta tämä menetelmä olisi toteutettava varoen potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka voi ilmetä verenvuotohäiriöillä. Kaikki valmistelut infuusioterapialle on valittava huolellisesti. Koska kolloidiset liuokset itse voivat aiheuttaa allergioita, samoin kuin ne ovat vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa. Hemorgaattisen vaskuliitin infuusion hoidossa on käytettävä kristalloidiliuoksia, jotka ovat liuenneita sokereita ja elektrolyyttejä. Tässä tilanteessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä: Natriumkloridi suolaliuoksena. Kaliumin suolaliuokset ovat vasta-aiheisia munuaistoiminnan ja vakavan asidoosin vastaisesti.

Kalsiumsuoloja voidaan käyttää hemorragista vaskuliittiin, koska ne ovat kaliumantagonisteja. Jos veren voimakas siirtyminen happamalle väliaineelle on tarpeen määrätä natriumbikarbonaatiksi hypertonisen liuoksen muodossa (4,2%). Hypertoninen natriumbikarbonaatti on injektoitava hitaasti, jotta eteisvärinä ei kehity.

Merkkejä intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän esiintymisestä hemorraginen vaskuliitissa edellyttävät tuoreen jäädytetyn plasman antamista. Sinun on käytettävä plasmanfereesiä, jotta puhdistat suuren määrän vasta-aineita.

Hemorgaattisen vaskuliitin taustalla oleva artralgia-oireyhtymän eliminointi tapahtuu, kun käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Diklofenaakin natrium 0,025 g, monikerta 3 p d: ssä, indometasiini - 0,025 g 3 p: llä d: ssä, Piroxicam 0,01 g: ssa 1-2 p: aan d: ssä. 5-0,7 mg / kg potilaan painoa. Käytä sitä 7 päivän ja viiden päivän tauon aikana. Vakavassa verenvuotosairaalassa vakavaa muotoa Prednisolonia tulee antaa 1-2 mg: n potilasta potilasta kohden 2 viikon ajan.

Hemorgaattisen vaskuliitin iho-oireyhtymässä määrätään myös rutiini ja askorbiinihappo, koska nämä lääkkeet vaikuttavat verisuoniseinän koskemattomuuteen.

Immuuniriippuvainen glomerulonefriitti, jolla on hemorraginen vaskuliitti, kehittyy nopeasti ja edellyttää pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa yhdessä sytostaattien kanssa. Metyyliprednisoloni 1 g kertaa d kolmen päivän ajan ja syklofosfamidi 1 g a d hormonin toisesta käytöstä.

Munuaisten valtimoverenpainetaudin hoitoon annetaan angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreita: Captopril tai Lisinopril. Nämä lääkkeet lievittävät glomerulaaristen arterioiden kouristusta ja lievittävät intratubulaarista hypertensiaa. Jos angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreiden käyttöä on vasta-aiheita, annetaan beetasalpaajia (Metaprolol, Nebivalol). Hormoniterapian tarkoituksena on oltava jokaiselle tapaukselle perusteltu ja tarpeellinen. Tämä johtuu siitä, että niiden käyttö johtaa hemorrhagisen vaskuliitin oireiden pahenemiseen, veren hyytymisen lisääntymiseen. Tästä syystä verihiutaleiden hoitoon ja hepariiniin on liitettävä glukokortikoidihoito.

Hemorgaattisen vaskuliitin taustalla olevan munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä hoidon päätavoite on hidastaa munuaisvaurion etenemistä ja parantaa potilaan hyvinvointia. Aluksi on välttämätöntä minimoida taustalla olevan taudin, tässä tapauksessa hemorrhagisen vaskuliitin, ilmentymät. Tärkeää kohtelua voidaan kutsua veden ja elektrolyyttitasapainon ja aineenvaihdunnan häiriöiden palauttamiseksi. Varmista, että rajoitat natriumkloridin saannin turvotuksen ja valtimoverenkierron merkkien varalta. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan nesteannos on laskettava edellisen päivän diureesin ja 500 ml: n mukaan. Munuaisten vajaatoiminta edistää kaliumin säilyttämistä elimistössä, jonka ylimärä voi johtaa sydämen vakaviin seurauksiin. Siksi sinun pitäisi vähentää kaliumia sisältävien elintarvikkeiden saanti. Kaliumia säästäviä diureetteja ei ole määrätty tämän verenvuototaudin vaskuliitin aikana. Jos veren kalium saavuttaa arvon 6,5-7 mmol / l, annostellaan laskimoon annettavaa kalium-polarisoivaa seosta, jossa on 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 8 U insuliinia. Tämä ratkaisu auttaa kaliumia siirtymään soluun. Jos kaliumin arvo ylitetään yli 7 mmol / l: n veressä, on ilmoitettu kalsiumglukonaatin käyttöönotosta 20-30 ml konsentraatiolla 10% tai 200 ml 5% soodiliuosta. Sooda muuttaa alkalointimekanismin metabolisen tilan muuttamista. Merkittävää merkitystä hyperkalemian hoidossa verenvuotosairaalassa on hemodialyysi.

Hemodialyysi on menetelmä ruumiin puhdistusta varten, kun myrkylliset aineet poistetaan samalla kun palautetaan hapon tasapaino ja suolan koostumus.

Valkuaisaineiden saannin rajoittaminen hemorraginen vaskuliitissa vähentää proteiinien aineenvaihdunnan tuotteiden veren määrää. Tämä on erittäin tärkeää kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, koska glomerulaarinen suodatusnopeus pienenee vaihtelevasti. Eläinperäisen proteiinin saannin tulee olla 40 g vuorokaudessa. Perunan tai peruna-muna-ruokavalio on sovellettavissa.

Antibiootit on otettava mukaan vatsan verenvuotohäiriöiden hoitoon: atsitromysiini, 0,25 g, kaksi kertaa päivässä 6 päivän ajan.

Taudin verenvuotoinen vaskuliitti on varsin suotuisa ennuste. Mutta kaikki riippuu kurssin vakavuudesta ja taudin muodosta. Kun ihon ja ihon ja nivelten palautumiskeinoja ei pääsääntöisesti tapahdu. Potilailla, joilla on vatsavaivo, ennuste on paljon vakavampi: komplikaatioita, kuten intestinaalista intussusceptiota, jota seuraa suolen tukkeutuminen, suolen perforaatio. Tällaiset verenvuotohäiriöiden vaaralliset komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita, jos hätäleikkausta ei suoriteta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi hemorragisia vaskuliittia sairastavilla potilailla ennuste on heikko, koska kymmenvuotinen eloonjäämisaste on noin 50 prosenttia. Potilaat, joilla on komplikaatioita, kuten valtimon paheneminen, nefroottinen oireyhtymä tai sekamuotoinen glomerulonefriitti, ovat vaikeasti sietämätön taustalla. Vanhempien ikäisten verenvuotohäiriöiden vammatutkimuksissa potilaat ovat merkittävästi huonommat kuin lapsipotilailla. Vammaisuus tapahtuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tai muiden elinten tukahduttamisessa sekä kroonisessa jatkuvassa verenvuototaudissa.

Luodakseen suotuisan taustan hemorrhagisen vaskuliitin hoidossa lääkekasvit ja kasvit voivat olla sopivia. Mutta älä unohda mahdollisuutta allergiseen reaktioon tietylle kasveille.

Voit käyttää luontaisia ​​lääkkeitä verenvuotohäiriöiden hoitoon. On hyvä resepti keittämiseen potilaille, joka koostuu sekoitus mintun, yarrow, peräkkäin, hevosenkenkää, poppeli, calendula. Tämä decoction on tehtävä useita kertoja päivässä. Tämä liemi on myös tehokasta, kun sitä käytetään ulkoisesti.

Hemorrhagic vasculitis ruokavalio

Ruokaa hemorragisia vaskuliittia sairastaville potilaille tulee organisoida elinten vahingoksi. Potilaan ruokavalion koostumus ei saa sisältää ruokia, joiden proteiinipitoisuus on yli 40 grammaa päivässä. Myös suolan sisältö on rajoitettava 3 grammaan päivässä. Tämä vähentää munuaisten raskautta, jotka kärsivät immuunivastetta glomerulonefriitistä.

Jos allergeeniä ei ole asennettu, kaikki mahdolliset allergeenit on suljettava pois. Näihin kuuluvat sitrushedelmät, suklaa, kahvi, mansikat, maapähkinät, pistaasipähkinät. Kaikkien aterioiden tulee olla säännöllisiä, murto-osia. Tuotteet on tasapainotettava. Aterian kulutuksen tulee olla pieni. Ruoat eivät kuitenkaan saa olla liian kuumia tai liian kylmiä.

Hemorgaattisen vaskuliitin pahenemisvaiheessa ravitsemukseen tulisi sisältyä hyödyllisiä aineita ja vitamiineja. Väriaineet, aromi olisi poistettava.

Voit syödä keitettyjä ja höyrytettyjä vihanneksia ja pihvejä; keitot, mieluiten ei perustu liemiin, koska liemet ovat allergeenista tuotetta; lihan on oltava valkoista ja vähärasvaista; kala on parempaa; käytetään kasviöljyjä, ja eläinrasvoja voidaan parhaiten välttää. Voit syödä munia, mutta ei raakoja, parhaiten pehmeää keitettyä. Hiilihydraatin saantia ei voida rajoittaa, koska siitä tulee lähes ainoa energianlähde. Makeat hillot, siirapit, hillot eivät ole kiellettyjä. Hedelmien on oltava läsnä hemorragista vaskuliittia sairastavan potilaan annoksissa. Myös hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuitua: viljaa, viljaa, vehnän karkeista lajikkeista valmistettuja jauhoja.

Huonoja tottumuksia pahentaa hemorragisen vaskuliitin oireita. Kun alkoholia kulutetaan, lisääntyy muotoilun elementtien virtausta vaskulaarisesta kerroksesta.

On tärkeää sisällyttää ruokavalioon hemorrhagic vasculitis -ruokavalio, joka sisältää runsaasti C-, B-, A-vitamiineja. Useimmat niistä ovat omenoita (enimmäkseen vihreitä), vadelmia, kirsikoita, merikotiloita, herukat, vadelma, rowan.

Vaskuliitti (verisuonien tulehdus): syyt, merkit, hoito, vaikutukset

Hemorraginen vaskuliitti (Henoch-Schönleinin purppura), sekä perinnöllinen vazopatiey (Osler-Rendun tauti), synnynnäinen verisuonten kasvaimet (hemangioomat) katsotaan liittyvän patologisen tilan verenvuototaipumusta, jotka aiheutuvat vauriot aluksen seiniä. Lomakkeet ovat erilaisia, mutta oireiden pohjana on yksi hemorraginen oireyhtymä, joka ilmenee ihon verenvuodot, limakalvojen verenvuoto ja kudosten ja elinten verenvuodot.

Hemorraginen vaskuliitti - immunokompleksin tauti, joten sitä kutsutaan myös hemorraginen immuuni mikrotrombovaskulitom tai anafylaktisia purppura, joka on tunnettu siitä, trombosytopeeninen purppura hemolyysin poissaolo ja trombosytopenia itse.

Mitä vaskulaarisiin seiniin tapahtuu, miksi tämä sairaus syntyy, miten se ilmenee ja on parantunut - monia kysymyksiä, koska se on melko yleistä, etenkin planeetan lapsilla.

Mikä aiheuttaa vaskulaaristen seinämien vaurion hemorragista vaskuliitissa?

Hemorraginen vaskuliitti verisuonten pieni halkaisija, joka on niin kutsuttu "aseptinen tulehdus", joka (johon osallistuivat komplementtijärjestelmän) liitettävä immuunikompleksien muodostuminen kiertävän verenkiertoon (CEC), useita verisuonten tromboosi ja rappeuttavat sairaudet niiden seinään. Tämän reaktion on kuitenkin aloitettava jonnekin.

Immunosolut tekevät virheellisesti aluksen seinää vaskuliitin aikana.

Tähän mennessä verenvuotohäiriöiden pääasialliset syyt ovat:

1. Siirretään ennen bakteeri (pääasiassa streptokokki) tai virusinfektio;
2. Allerginen mieliala;
3. Rokotus (kaikki rokotukset);
4. Huumeiden käyttö;
5. Intohimo tietyille elintarvikkeille;
6. Helmittinen hyökkäys;
7. Altistuminen matalille lämpötiloille (huurre, kylmä tuuli);
8. Kroonisen tulehduksen foliot;
9. Lasten ikä (suurin mahdollinen sairastuminen tapahtuu 5-10-vuotiailla lapsilla);
10. Perinnöllinen alttius;
11. Immunopatologisten tai allergisten sairauksien esiintyminen sukulaisilta.

Jos kyseessä on kaikkien tai useamman tekijän yhdistelmä, HB: n muodostumisen riski kasvaa merkittävästi.

Hemorgaattisen vaskuliitin aikana muodostuneet CIC: t sisältävät A- ja G-luokan immunoglobuliineja ja IqA: sta noin 80% ja IqG: n noin 20% tapauksista. IqG-variantilla esiintyvä verenvuotoinen vaskuliitti on tiukempi, koska se menee munuaispatologian kehittymiseen ja vastaavasti ennusteiden heikentymiseen.

Video: syyt vaskuliittiin

Systeeminen vaskuliitti - laaja valikoima sairauksia

Patologisia tiloja liittyy aivoverenvuotoon oireyhtymä, usein niin samanlainen kuin niiden oireita, vaikka lääkäri on vaikea määrittää vain - se on ensisijainen tai aivoverenvuotoon vaskuliitti oireyhtymä johtuvat taustalla nivelreuma, reumaattinen kuume, tartunnan endokardiitti tai SLE (systeeminen lupus erythematosus). Tärkeää tässä tapauksessa annetaan potilaan iälle, koska tiedetään, että jotkut vaskuliittityypit esiintyvät useammin lapsilla, kun taas aikuisilla on muita "aikuisen" patologian taustalla olevia vaihtoehtoja.

Jotta saataisiin sekoittamatta vaskuliittiin, on sanottava, että verenvuotoinen vaskuliitti viittaa systeemisiin sairauksiin. Ja tämä on koko ryhmä, jolle on ominaista systeeminen verisuoniperäinen vaurio, johon liittyy niiden seinien tulehdusreaktio. Hemorgaattisen vaskuliitin lisäksi tämän ryhmän tyypillisiä edustajia ovat:

• Nodulaarinen periarteriitti (valtimoiden vaurio, pääasiassa pienten ja keskikokoisten kaliiperien);
• Wegenerin granulomatoosi (granulomatoottinen-nekroottinen hengityselinten ja munuaisten vaurio);
• Giant cell arteritis tai Horton-tauti (pääasiassa karotidiset, temporaaliset ja kallon valtimot, joten aivosairaudet ovat hyvin ominaisia ​​taudille);
• Goodpasture-oireyhtymä (kapillaari, joka alkaa hemorragista pneumoniittia tai nefriittia, koska useimmissa tapauksissa keuhkoihin ja munuaisiin vaikuttavat);
• Tromboangiitti obliterans (Buergerin tauti);
• Takayasu-tauti;
• Moshkovichin oireyhtymä (tromboottinen trombosytopeeninen purppura);

Tämä on primäärisen vaskuliitin ryhmä, mutta myös toissijaisia, jotka esiintyvät tarttuvien, allergisten ja muiden prosessien taustalla, toisin sanoen ne vaikeuttavat toista sairautta ja menevät kuten oireyhtymä. Esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen mukana on verenvuotohäiriö, mutta tärkein sairaus on edelleen SLE, joka määrittelee hoidon taktiikat. Kuitenkin itse GW ei eroa virtauksensa yhtenäisyydessä, joten sitä voi tuskin hallita ilman luokitusta.

Miten HS luokitellaan: muodon, virtauksen tai tapahtumamekanismin mukaan?

Hemorgaattisen vaskuliitin tyypit vaihtelevat muodon ja kurssin mukaan. Hän tosiasiassa perusteli luokituksensa. Joten kliinisten ilmentymien perusteella erotetaan seuraavat syndroomat:

Eosinofiilisen granulomatoosin ihon johtaminen (Churg-Straussin oireyhtymä)

1. Ihon kautta - yleisintä vaihtoehtoa, joka ei liity trombosytopeniaan, vaikka se on melko samanlainen kuin se;
2. Yleensä niveltulehdus esiintyy yhdessä ihon kanssa, ja sen ominaispiirteitä ovat osallistuminen erilaisten nivelten, mukaan lukien suuret, prosessiin. Samaan aikaan on migraatiota ("haihtuvia") kipuja, turvotusta nivelissä ja symmetriassa leesio;
3. Vatsassa, jota edeltää suolen vaurio ja mahdollinen suoliston perforaatio ja suoliston verenvuoto;
4. Munuaiset, jotka toimivat akuutin glomerulonefriitin skenaariossa ja muissa tapauksissa, joissa annetaan nefroottista oireyhtymää;
5. HB: n sekamuoto (useiden lajien yhdistelmä).

Riippuen kliinisestä kurssista, toiminnan vaiheesta ja taudin vakavuudesta on kolme verenvuotosairaalajärjestelmän varianttia:

• Helppo virtaus:
• Kohtalainen aktiivisuusaste;
• Erittäin aktiivinen prosessi.

Luokituksessa on kuitenkin sellainen tekijä kuin myöhemmässä vaiheessa liittyvän patologisen prosessin alku. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua hemorrhagic vasculitis kanssa:

1. Virtauksen täydellinen versio;
2. Välitön ajanjakso;
3. Subakuutti kurssi;
4. Pitkäaikainen prosessi;
5. Krooninen toistuva muoto.

Kun tutkitaan vaskuliittia, johtopäätös itsessään viittaa siihen, että oireyhtymän syy on kehon riittämättömät immuunivaste johonkin tekijä, joka on rikkoo immuniteettia. Mutta toisen patologian taustalla olevat HB: t eivät aina ole saman tyyppisiä, koska ne poikkeavat patologisen prosessin muodostumismekanismista. Heillä on omat lajikkeet, joita vain asiantuntijat voivat luokitella. Yritämme vain lisätä joitain tietoja vaskuliitista, joka on kiinnostunut lukijoistamme. Nämä verenvuotoiset oireet ovat pääsääntöisesti toissijaisia, koska ne esiintyvät taustalla ja sairauden seurauksena:

• Aivokudoksen verisuonitulehdus muodostuu johtuen aivojen verenkierron verisuonien seinämien tarttumattomasta tulehduksesta. Se on yleensä toissijainen luonteeltaan ja liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen, nivelreumaan, sklerodermaan ja muihin autoimmuuniprosesseihin. Harvinaisena poikkeuksena on systeemisen vaskuliitin (ensisijainen) koostumuksen eristetty muoto;
• Kryoglobuliiniemian katsotaan johtuvan liukenemattomien proteiiniyhdisteiden, krioglobuliinien, muodostumisesta pieniin kaliiperäisiin astioihin ja voi päästä kiertävään kerrokseen alle 37 ° C: n lämpötiloissa, mikä ilmenee niiden läsnäolosta tiettyyn konsentraatioon veriseerumin analyysissä. Tämä selittää todennäköisesti kylmän kielteiset vaikutukset ja verenvuotohäiriöiden esiintymisen autoimmuunisairauksissa joillakin potilailla;

Kryoglobuliiniemiset ihon vaskuliitit, joiden vakavuus ja vaiheet vaihtelevat

Kliiniset ilmenemismuodot ja vaihtoehdot HS: n kulkuun

Aikaisemmin lueteltuja ihoreaktioita, ruoansulatuskanavan häiriöitä, nivelten kipua ja munuaispatologiaa pidetään vertailumerkkeinä hemorrhagisen vaskuliitin diagnosoinnissa ja siksi heille olisi annettava yksityiskohtaisempi kuvaus.

Yleisimpiä ja yleisesti tunnettua ihosyndroomaa ovat seuraavat ilmentymät:

1. Ylä- ja alaraajojen (alaosan kolmanneksen kolmasosa ja jalka takana) laajentavat pinnat on täynnä symmetrinen ihottuma (papulaarinen verenvuoto), joka ulottuu niveliin ja pään alueelle (harvemmin kehoon). Joskus ihottumaa (nokkosihottuma) kiinnitetään ihottumaan, joka on hyvin samanlainen kuin urtikaria;
2. Poissaolot (tai ulkonäkö hyvin harvinaisissa tapauksissa) ihottumaa vatsan, päänahan, kasvojen, kaulan;
3. Hemorrhoottinen ihottuma, joka ei katoa puristettaessa (toisin kuin allerginen), on vaaleanpunainen, punainen tai syvä punainen, joka voi vaikeissa tapauksissa sulautua, haavauttaa, narkoottua ja jättää huomaamatta pigmentaatiota (lääkärit kutsuvat sitä hemosiderosiksi);
4. Angioödeema, joka vaikuttaa käsiin, jalkoihin, lähes koko kasvot ja päänahka, sukuelimet, jotka peittävät suurimman osan kehosta kivuliaalla infiltraatiolla ja "haihtuvalla" turvotuksella, joka voi nopeasti kadota, jos aloitat intensiivisesti hoidon HB: stä.

Hemorrhoalisen vaskuliitin ihon ilmenemismuodot

Lievässä potilaassa potilaan tila muuttuu hieman, lämpötilan nousua harvoin havaitaan (ja sitten ei korkeampi kuin subfebrile), ihottuma vaikuttaa pieniin kehon alueisiin eikä mahasuolikanavan oireita (vatsavaivoja) ole.

Maltillisella aktiivisuudella on seuraavat ominaisuudet:

• Sairaan henkilön kunto arvioidaan kohtuullisen vakavaksi;
• Kuume (38 ° C ja yli);
• Yleinen heikkous, kipu päähän;
• Tuskaisten tuntemusten esiintyminen nivelissä ja turvotus;
• Runsaasti ihottuma, joskus kehittyy angioödeema;
• Vatsan oireyhtymän ilmeneminen: pahoinvointi, oksentelu, ripuli (joskus veressä), tuskallinen kipu vatsassa;
• Perifeerinen verireaktio: leukosytoosi yli 10x10 9 / l, vasemmanpuoleinen neutrofiili, eosinofilia, ESR-kiihtyvyys - 20-40 mm / tunti, Lee-White-hyytymistekijä kiihdytys, heikentynyt suhde proteiinifraktioiden välillä.

Suuri aktiivisuus antaa prosessin raskaan kliinisen kuvan ja ilmaistaan:

1. Päänsärky, heikkous ja huonovointisuus;
2. Merkittävät maha-suolikanavan häiriöt (vatsan oireyhtymä), pahoinvointi, toistuva verinen oksentelu, usein verenvuodot;
3. Elävien oireiden oireet;
4. Ihonalaisen nekroottisen purppura, jolla on tyhjennysluonne;
5. Ulkonäkö muissa sydän- ja verisuonisairauksissa;
6. Munuaisvaurion ilmenemismuodot hematurisen nefriitin tyypin mukaan, mikä johtuu virtsan punasolujen ylittymisestä (yli 5 Er: n näkökentässä);
7. Merkittävät muutokset laboratorioparametreissä.

Lisäksi hemorrhagic vasculitis voi seurata muita kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka eivät ole pakollisia, mutta ovat joskus läsnä ja antavat myös muita hepatiitti B: n oireita, esimerkiksi sydämen ja keuhkojen vaskulaarisia vaurioita, jotka johtavat keuhkoverenvuotoon. Tai aivojen vaskuliitin oireita, jotka ovat aivoverisuonten vaurioita:

• Päänsärky;
• delirium;
• Kouristus- ja / tai meningeal-oireyhtymän ilmaantuminen.

On selvää, että ei ole mahdollista eristää hemorrhagista vaskuliittia muista autoimmuunisairauksista, luokitella se täsmällisesti ja saada aikaan yksittäinen kuva kliinisistä ilmenemismuodoista, koska sillä on vahva yhteys näihin prosesseihin ja se seuraa oireyhtymän tavoin.

Hemorgaattisen vaskuliitin komplikaatiot ja vaikutukset

Onneksi on erittäin harvinaista, ja sitä hoidetaan tällä hetkellä varsin onnistuneesti, mutta se aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita ja seurauksia muodossa:

1. Glomerulonefriitti, jossa kehitetään edelleen kroonista munuaisten vajaatoimintaa ESRD;
2. Verenvuotoja sen alusten mesenteriassa ja tromboosissa;
3. Hermostuneisuus, joka johtaa suolen tukkeutumiseen;
4. Peritoniitti, joka johtuu suolen alueen nekroosista ja sen perforaatiosta;
5. Keuhkoverenvuoto.

On huomattava, että nämä seuraukset voivat esiintyä paitsi fulminantin muodossa, komplikaatiot voivat antaa ja pitkittyneitä sekä kroonisia prosesseja ja jopa lievää kurssia, ellei aloiteta oikeaa hoitoa ajoissa. Ja jos pystyt selviytymään useimmista komplikaatioista, yleensä vakava munuaisvaurio johtaa peruuttamattomiin seurauksiin (CRF: n kehittyminen), kun potilaan munuaiset kieltäytyvät työskentelystä ja tämä toiminto on siirrettävä hemodialyysiin.

Diagnoosi - verenvuotohäiriö

Potilaan tutkiminen ihottumaa, nivelten ja muiden oireiden ilmaantuessa ei anna aihetta väittää, että verenvuotohäiriöiden aiheuttama verenkiertoelimistö on tullut näiden ilmiöiden syyksi, joten laboratoriokokeita pidetään tärkeimpinä diagnostisina menetelmiä, joihin kuuluvat:

• Yleinen (kehittynyt) verikokeessa lasketaan leukosyyttisen kaavan indikaattoreiden absoluuttisten arvojen laskeminen;
• hyytyminen;
• Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen;
• Immunoglobuliiniluokkien A (kohotettu) ja G: n (vähentynyt), kryoglobuliinien ja komplementtijärjestelmän komponenttien määrittäminen;
• Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolyssiini O, seromucoidi).

HB: ssä laboratoriotestit kertovat spontaaneiden spontaaneiden aggregaattien, verihiutaleiden linkin aktivaation, AT III: n vähenemisen ja fibrinolyysin eston. Nämä tekijät, viime kädessä, aiheuttavat voimakasta hyperkoagulaatiota.

Näiden tutkimusten lisäksi testejä suoritetaan verenvuotohermosairauksille, jotka voivat viitata HBV: hen liittyviin häiriöihin (vahingot munuaisissa, suolistossa, sydämessä ja muissa elimissä).

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito

Iho-oireyhtymän lieviä ilmenemismuotoja voi ehdottaa avohoitoa (mutta lepotilaa). Erityinen ruokavalio (lukuun ottamatta lihaa, kalaa, munia, allergeeneja, uusia tuotteita) ja lääkkeiden määräämistä on noudatettava.

Kuitenkin akuutti kausi vaatii sairaalassa pysymistä, jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja jos sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin - useiden lääkkeiden käyttöön, jotka on määrätty erityisjärjestelyillä ja tietyillä annoksilla (kortikosteroidihormonit, hepariini). Lisäksi HB: n lääkkeet ovat edullisia laskimonsisäisesti.

Sairaalassa, tavalla tai toisella, on seurattava ruokavaliota, koska he eivät todennäköisesti anna haluttua ruokavaliota lukuun ottamatta. Potilas rajoittuu pöydän suolojen ja kaivannaisten aineiden kulutukseen, mutta ne välttämättä lisäävät juuri käymistilassa olevia maitotuotteita (acidophilus, kefir), hedelmäjuomia ja komposti paikallisista hedelmistä (ei eksotia!), Johon voi lisätä vain vähän sokeria. Jos suolistossa esiintyy ongelmia, potilas saa taulukon nro 1 ja munuaiset taulukon nro 7 (suolaton).

Vuoteiden lepoaika kestää noin viikon kuluttua viimeisestä ihottumasta, joten sinun ei pidä viitata ihottuman puuttumiseen, lääkäri tietää paremmin. Ja puoli-vuode-tila laajennetaan vapaaksi vähitellen eikä yhdeksi päivältä.

Jos HB: tä diagnosoidaan ajoissa, eikä sillä ole aikaa antaa komplikaatioita, on suositeltavaa hoitaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), aminokinoliinin ja antihistamiineja, suuria askorbiinihapon annoksia rutiininomaisten anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa.

Vaikeassa muodossa annetaan hormonihoito ja fulminantti - intensiivinen plasmapereesi. Tosiasia, että hoidon taktiikka valitaan oikein, ilmaistaan ​​palautumissyydellä, joka johtuu ihottuman katoamisesta. Samanaikaisesti HBV: n hoidon kanssa kroonisen infektion aktiivinen kuntoutus ja eliminointi aloitetaan heti sairaalassa.

Vastuuntumisen jälkeen potilas odottaa kuntoutusta, kliinistä seurantaa ja kotona tapahtuvan uusiutumisen estämistä.

Video: vaskuliittihoito

Miten pahoinvointia estetään?

Potilas ei saa unohtaa hänen sairauttaan kotona. Tietenkään hän jo tietäisi jo kaiken taudin luonteesta, pahoinvoinnin ehkäisystä, arkielämän käyttäytymisestä, ravitsemuksesta ja päivän tilanteesta. Kun hän on joutunut kotitekoiseen ilmapiiriin, potilas ei ota lääkkeitä ilman lääkärin reseptiä, ei pääse tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa relaksaatiota (allergeenit), mutta syödään kokonaan ja joka ilta alkaa hiljentää kevyesti vaeltaa raitista ilmaa. Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

1. Raskas fyysinen työ (lapset vapautetaan liikuntatunneista);
2. hypotermia;
3. Liiallinen ahdistus, henkinen stressi;
4. Rokotukset (vain terveydellisistä syistä);
5. Immunoglobuliinien käyttöönotto (antistafylokokki, tetanus jne.).

On mahdotonta välttää tällaista hetkeä, että on vältettävä kroonisten infektioiden pahenemista, mutta sinun on myös hylättävä antibiootteja ja muita allergeeneja.

Koska verenvuotoinen vaskuliitti on pääasiassa lapsuusiän sairaus, suositellaan erityisiä suosituksia pikkulapsille (tai vanhemmille):

• Kliininen havainto vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne on voitettu, valvonta voi olla elinikäinen;
• Lapsi käy joka kuudes kuukausi lääkäriin (ilman pahenemista);
• 3 kertaa vuodessa on pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologisti;
• Lapset ovat kokonaan vapautettuja liikuntakasvatuksesta vuodeksi, sitten he siirtyvät valmisteluryhmään;
• Rokotukset suljetaan pois 2 vuoden ajan, ja tämän jälkeen rutiininomainen rokotus suoritetaan, mutta mukana olevan lääkärin luvalla ja "antihistamiinisuojalla";
• Säännölliset virtsatestit (yleinen ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helminkeille;
• Antiallergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;
• Neuvo vanhemmille tai muille sukulaisille kodinhoitoon, uusiutumattomuuteen, ravitsemukseen ja käyttäytymiseen koulussa ja kotona.

Monet ihmiset, joilla on HBV, ovat aktiivisesti kiinnostuneita taudin hoidosta kansanhoidolla. Herbalistit tarjoavat monia reseptejä kasviperäisten infuusioiden tekemiseen. Suositukset siitä, miten ja mitä tehdä, löytyvät runsaasti Internetistä, mutta koska erilaisia ​​muotoja, tyyppejä ja syitä, jotka aiheuttivat verenvuotoisen oireyhtymän, on parempi koordinoida näitä toimia lääkärisi kanssa. Jotta ei haittaa.