Hemorrhaginen vaskuliitti: valokuvat, syyt ja hoitomenetelmät lapsilla ja aikuisilla

Verenvuotohäiriöillä on myös nimiä allerginen purppura, kapillaarinen toksisuus tai Shenlein-Genochin taudin kuvaamien tekijöiden nimet. Tauti kuuluu laajalle vaskuliittiryhmälle, erilaisten ja erikokoisten verisuonten tulehdukselle.

Vaskulaarisen seinämän reaktion erityispiirteet ovat aseptiset olosuhteet (taudinaiheuttajan puuttuminen) ja voimakkaan allergisen reaktion hallitseva rooli. Tautiin liittyy lisääntynyt tromboosi, heikentynyt veren mikroverenkierto kudoksissa ja sisäelimissä, mikä johtaa munuaisten, nivelten ja ruoansulatuselinten vaurioitumiseen.

Herkempiä alle 20-vuotiaille kapillaarisille myrkyllisille miehille, 7-13-vuotiaille lapsille. Näiden populaatioiden esiintyvyys vaihtelee 14: stä 24: een 10 000: een.

Mikä se on?

Hemorraaginen vaskuliitti on reumaattinen systeeminen sairaus, jolle on tyypillistä krooninen tulehdus kapillaareista, arterioleista ja venulajeista, jotka ravitsevat ihoa, nivelet, vatsan elimet ja munuaiset. Toinen nimi hemorrhagic vasculitis on Schönlein-Genoch tauti.

syitä

Taudin syitä ei ole tarkkaan määritelty. Sen katsotaan olevan autoimmuuni. Kuitenkin yhteys patologisten prosessien aktivaation tekijöihin. Näitä ovat:

• ihon ja verisuonien traumaattiset vammat;
• (influenssa, ARVI, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, kurkkukipu, kananpoikas, tylppa, streptokokki-sairaudet, erityinen merkitys liittyy akuuttiin ja krooniseen tulehdukseen ylähengitysteissä;
• rokotusten rokotukset, immunoglobuliinien profylaktinen käyttö;
• ruoka-aineallergiat;
• kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
• naisten muutokset raskauden aikana;
• auringon säteilyn lisääntynyt annos (pitkittynyt parkitus), lämpötilan vaihtelut, säteily;
• allergiset reaktiot lääkkeisiin (yleensä antibiootit, sedatiivit ja verenpainelääkkeet);
• aineenvaihduntahäiriöt endokriinisissä sairauksissa (diabetes);
• geneettinen alttius perheessä.
• kotitalous- ja työperäiset myrkytykset, toksiinien infektiot;
• lapsilla on mato-infektioita;
• reaktio hyönteisten puremiin.

Aikuisten verenvuotoinen vaskuliitti kehittyy useammin vanhuudessa, heikolla ja heikentynyt immuniteetti.

Oireita hemorrhagic vasculitis, valokuva

Taudin ilmenemismuodot riippuvat siitä, mitkä elimet ja järjestelmät kuuluvat. Hemorrhaginen vaskuliitti saattaa ilmetä yhtenä tai useampana oireiden ryhmänä (katso kuva). Seuraavista suurimmista:

• ihovaurioita;
• nivelvaurioita;
• ruoansulatuskanavan vaurioita;
• munuaisten oireyhtymä;
• yksittäisissä tapauksissa - keuhkoissa ja hermojärjestelmässä.

Tärkein ominaisuus on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. On mahdollista, että lämpötilan nousu on poissa.

1. Iho-oireyhtymä (tai purppura) esiintyy jokaisessa potilaassa. Se ilmenee symmetrisen pienikokoisen tai spotty-papulaarisen hemorrhagic-ihottuman muodossa, joka sijaitsee pääasiassa alemman (harvemmin ylemmän) ääripäiden laajentamispinnoilla, suurien nivelten ja pakaroiden ympärillä. Ihottuma voidaan esittää yksittäisillä elementeillä, ja se voi olla voimakasta yhdistettynä angioödeemaan. Yleensä ihottuma on toistuva aallon kaltainen luonne. Ihottujen haalistumisen vuoksi pigmentti pysyy. Jos esiintyy usein relapseja, ihon skaalaus tapahtuu ihottuman paikan päällä.
2. Articularin oireyhtymä on usein havaittavissa samanaikaisesti ihon kanssa, joka on tyypillisimmin sitä aikuisille. Useimmiten prosessin piiriin kuuluvat suuret jalkasyötteet, harvoin - kyynärpää ja ranne. Tunnetaan kipu, punoitus ja turvotus. Tyypillinen verenvuototaudin vaskuliitista on niveltulehdusten haihtuvuus. 25%: ssa tapauksissa migraatiotulehdukset ovat edellä ihon vaurioita. Articular oireyhtymä, joka harvoin kestää viikon, on joskus yhdistetty myalgiaan ja alaraajojen turvotukseen.
3. 2/3 potilaista vatsavaivoja havaitaan myös. Se on luonteenomaista voimakas luusto, väsymys, mahahaava, vatsavaivat. Samaan aikaan vain 5% potilaista havaitsee todella hengenvaarallisia ilmiöitä.
4. Munuaisten oireyhtymä on harvinaisempi (40-60% tapauksista) eikä se kehittyisi välittömästi. Se ilmenee hematuria muodossa (veren erittyminen virtsaan) vaihtelevalla vakavuudella, harvoissa tapauksissa on mahdollista kehittää glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus) hematuria tai nefroottista muotoa. Useimmiten glomerulonefriitti esiintyy taudin ensimmäisellä vuodella, harvoin tapahtuu seuraavan hemorrhagisen vaskuliitin toistumisen aikana tai kaikkien muiden taudinaiheiden häviämisen jälkeen.

Erillisissä tapauksissa havaitaan keuhkovaikutuksia - verenvuoto, verenvuoto. Harvoin myös hermoston vaurioita - päänsärkyä, kouristuksia, voi kehittyä enkefalopatia tai polyneuropatia.

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla

Vaskuliitin oireet lapsilla, riippuen esiintymistiheydestä, jakautuvat seuraavasti:

• ihottuma papulesin ja punaisten kohtien muodossa - 100% tapauksista
• niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
• vatsakipu - 63%
• munuaisvaurioita (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Useimmiten elpyminen tapahtuu spontaanisti. Siksi tauti on suhteellisen suotuisa lapsuudessa, varsinkin jos ravinnon sääntöjä havaitaan ja mahdollisen syy-potentiaalin eliminointi aloitetaan. Kun tulehdus lakkaa, uusiutumisen riski on suurin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ehkä myöhemmin.

Elpymisen jälkeen on noudatettava ruokavaliota koskevia periaatteita koko vuoden ajan ja vältettävä kosketusta allergisten aineiden kanssa, jotka tunkeutuvat hengitysteiden kautta.

Ihosyndrooma vaskuliitista kliinisessä kuvassa johtaa. Se on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• ihottuma nimeltä purppura;
• sen symmetria;
• purppura nousee ihon yläpuolelle ja on hyvin näkyvä;
• samanaikaisesti sen kanssa voi olla punaisia ​​pilkkuja, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
• jalkojen ensisijaiset purkaukset, myöhemmin ne leviävät lantiolle ja pakaroille;
• muutaman päivän kuluttua kirkkaanpunan puhkeaminen tulee ruskeaksi ja sitten muuttuu vaaleaksi ja häviää;
• joskus voi olla pigmentoituja leesioita, jotka kestävät pitkään.

Glomerulonefriitin kehitys tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Munuaisvaurio voi ilmetä vähäisin ilmiöin tai olla alttiina aggressiiviselle virtaukselle. Riippuen tästä, glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriotulokset ovat hyvin erilaisia. Niihin kuuluvat:

• proteiini virtsassa;
• edeema, joskus erittäin voimakas nefroottisen oireyhtymän osalta, jossa proteiinin menetyksen virtsaan voi nousta 3,5 grammaan päivässä;
• lannerangan kipu;
• virtsan punoitus (brutto hematuria) tai vain sen verisuonten mikroskooppisesti määritetty läsnäolo (mikro hematuria);
• ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä johtuu suolen iskeemisestä. Lapsille on ominaista:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• veren suonien ulkonäkö ulosteessa;
• vuotanut kipu koko vatsaan koloikille;
• kipu kasvaa syömisen jälkeen;
• löysät ulosteet.

Hemorgaattisen vaskuliitin vatsavaimu muistuttaa "terävää mahalaukkua", joka perinteisesti edellyttää kirurgista toimenpidettä. Kuitenkin tässä taudissa se on vasta-aiheista, koska aiheuttaa verisuonten vaurioita. Tarvitaan asianmukainen lääkehoito.

Hemorragiseen vaskuliittiin liittyvä niveltulehdus on tyypillisiä oireita, jotka erottavat sen niveltulehduksesta muihin sairauksiin (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Näitä ovat:

• yhteyden hävittämisen puute;
• vaurion symmetria;
• kivunlievityksen puuttuminen;
• nilkka- ja polviliitokset usein.

Hoito lapselle, jolla on verenvuotoinen vaskuliitti, tulee aloittaa sairaalassa. Yleensä tarjottiin kolmen viikon lepotila, jota seurasi laajennus.

Kuinka hemorrhagic vasculitis diagnosoitu?

Se on helppo tuoda esiin Schönlein-Henoch -tauti potilaille, jossa on kaikki kolme tärkeintä oireita.

Taudin aikana on pieniä eroja lapsilla ja aikuisilla.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Tyypillisiä ovat akuutti taudin puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymää seuraa nestemäinen jakkara, jossa on verta rypyt.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja hematuria ja proteinuria havaitaan virtsakokeissa.

• Taudin puhkeaminen poistetaan, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja harvoin seuraa pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusi glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi toteutetaan kattavasti. Ensinnäkin lääkäri tekee suullisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamneesi. Tulevaisuudessa voidaan määrittää seuraavat tutkimukset:

• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.
• Verenvuodon keston määrittäminen.
• Käytä mansettikokeita sekä näytteitä valjaista ja hyppysistä.
• Ulostentutkimus
• Immunologisten tutkimusten suorittaminen sekä veren biokemia.
• Virologiset tutkimukset hepatiitin tunnistamiseksi.
• Ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus.
• Verikokeessa voidaan havaita lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A kasvun muodossa ja immunoglobuliinien G. määrän vähenemisenä.
• Lääkärintarkastuksen aikana lääkärintarkastukset tarkastavat nivelten toiminnan, tarkkaavat ihon tarkasti, jotta voidaan havaita värin muutokset ja mahdolliset ihottumat. Jos kasvojen alueella turvotusta havaitaan, tämä voi viitata virtsateiden normaaliin toimintahäiriöön. Tarkista myös pulssi.

Tauti olisi erotettava seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

• Infektiivinen endokardiitti.
• Systemaalinen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, periarteritis nodosa, Behcet-tauti).
• Sidekudoksen (systeeminen lupus erythematosus) diffuusiairaudet.
• Meningococcemia-.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersinioosi.
• Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsian menetelmä ja luuytimen tutkimus.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito

Ensinnäkin ruokavalio on välttämätöntä (allergeeniset elintarvikkeet suljetaan pois). Toiseksi tiukkaa lepotilaa. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden torjunta-aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit, atsatiopriini sekä antitromboottinen hoito).

Käytä seuraavia lääkkeitä:

• fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
• Hepariini 200-700 yksikön annoksessa kilogrammaa kohti päivässä ihonalaisesti tai suonensisäisesti 4 kertaa päivässä mitätöidään vähitellen laskimonsisäisesti.
• hajoamiset - sävelet 2-4 milligrammaa / kg päivässä, trentalin laskimonsisäinen tippuminen.
• Vaikeissa tapauksissa plasmapereesi tai glukokortikosteroidihoito on määrätty.
• Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten esimerkiksi atsatiopriinia tai syklofosfamidia.

Periaatteessa taudin kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista hoitoa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunin nefriitin kehittymisen myötä).

• Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2-3 kuukautta - lievä; 4-6 kuukautta - kohtalaisella; enintään 12 kuukautta - jos kyseessä on vakava toistuva kurssi ja jade Schönlein - Genoh; kroonisen kurssin tapauksessa heitä hoidetaan toistuvilla kursseilla 3-6 kuukauteen.

Lasten on oltava ambulatorioissa. Pidetään 2 vuotta. Ensimmäiset kuusi kuukautta potilas käy lääkärin kanssa kuukausittain, sitten - 1 kerran 3 kuukautta sitten - 1 kertaa 6 kuukaudessa. Ehkäisy toteutetaan kroonisten infektioiden kuntoutuksen avulla. Säännöllisesti tutkia helmenmunien ulosteet. Tällaiset lapset ovat vasta-aiheita urheilussa, erilaisissa fysioterapiassa ja auringonvalossa.

Vastaukset kysymyksiin

Mitä tarkoittaa hypoallergeeninen ruokavalio?

• Ensinnäkin, erittäin allergeeniset elintarvikkeet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät olisi suljettava pois kulutuksesta. On myös kieltäydyttävä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista. Ruokavalion tulisi hallita maitotuotteita, joissa on vähärasvaisia, haudutettuja ja keitettyjä ruokia. Vihreät omenat, viljakasvit, kalkkuna ja kaninliha, kasviöljyt ovat sallittuja.

Mikä on ennuste hemorragista vaskuliitista?

• Yleensä ennuste, erityisesti sairauden lievässä muodossa, on suotuisa. Vaikea verenvuotohäiriö on täynnä taudin toistumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttava munuaisten vajaatoiminta). Salamoinnin tapauksessa kuoleman todennäköisyys on korkea muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen.

Ovatko potilaat, joilla on verenvuotohäiriöiden vaskuliitti, hoidossaan?

• Aikuisille tarkoitetun amenodiagnostiikan kirjaamista lykätyn taudin jälkeen ei ole esitetty. Lapsia on noudatettava kahden vuoden ajan. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, joka kuukausi, seuraavat kuusi kuukautta neljännesvuosittain ja viimeinen vuosi kuudessa kuukaudessa. Lapset eivät saa mennä urheilun, fysioterapian ja insolation (auringonvalotuksen) kanssa, ovat vasta-aiheisia.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuotisen vaskuliitin jälkeen ja mitkä niistä?

• Kyllä, tauti voi johtaa suolen tukkeutumiseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten toimintahäiriöihin (sydämen, maksan), anemian ja keuhkoverenvuodon, lapset voivat kehittyä verenvuotohäiriöillä.

Miten pahoinvointia estetään?

Potilas ei saa unohtaa hänen sairauttaan kotona. Tietenkään hän jo tietäisi jo kaiken taudin luonteesta, pahoinvoinnin ehkäisystä, arkielämän käyttäytymisestä, ravitsemuksesta ja päivän tilanteesta. Kun hän on joutunut kotitekoiseen ilmapiiriin, potilas ei ota lääkkeitä ilman lääkärin reseptiä, ei pääse tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa relaksaatiota (allergeenit), mutta syödään kokonaan ja joka ilta alkaa hiljentää kevyesti vaeltaa raitista ilmaa.

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

• Liiallinen ahdistus, henkinen stressi;
• Rokotukset (vain terveydellisistä syistä);
• Raskas fyysinen työ (lapset vapautetaan liikuntatunneista);
• hypotermia;
• Immunoglobuliinien käyttöönotto (antistafylokokki, tetanus jne.).

Koska verenvuotoinen vaskuliitti on pääasiassa lapsuusiän sairaus, suositellaan erityisiä suosituksia pikkulapsille (tai vanhemmille):

• Lapsi käy joka kuudes kuukausi lääkäriin (ilman pahenemista);
• Kliininen havainto vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne on voitettu, valvonta voi olla elinikäinen;
• Lapset ovat kokonaan vapautettuja liikuntakasvatuksesta vuodeksi, sitten he siirtyvät valmisteluryhmään;
• 3 kertaa vuodessa on pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologisti;
• Säännölliset virtsatestit (yleinen ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helminkeille;
• Rokotukset suljetaan pois 2 vuoden ajan, ja tämän jälkeen rutiininomainen rokotus suoritetaan, mutta mukana olevan lääkärin luvalla ja "antihistamiinisuojalla";
• Antiallergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Neuvo vanhemmille tai muille sukulaisille kodinhoitoon, uusiutumattomuuteen, ravitsemukseen ja käyttäytymiseen koulussa ja kotona.

Hemorragiainen vaskuliitti lapsilla ja aikuisilla, syyt ja hoito, huumeet

Nopea siirtyminen sivulle

Aseptisiin tulehdusreaktioihin perustuvat häiriöt pienten astioiden verisuonijärjestelmässä ovat verenvuotohäiriöt (HB). Tauti on sisällytetty laajaan immunokompleksipatologian rekisteriin.

Sille on ominaista ihon ja yksittäisten elinten mikroprosessien leesio, johtuen intravaskulaarisesta mikro-trombusmuodostuksesta. Lääketieteellisessä terminologiassa sitä voidaan kutsua reumaattiseksi, allergiseksi tai anafylaktiseksi purpuraksi.

Taudin kehittymisen perusta johtuu viruksen, loisista, bakteerien taudinaiheuttajista ja erilaisista toksiini-infektioiden edustajista, jotka aiheuttavat anafilotoksiinien (spesifisten immuunikompleksien) muodostumista omilta immuniteettisoluiltaan, jotka tuhoavat. Kun keho on terve, anafylotoksiinit hajoavat. Sairaalassa ihmiset kerääntyvät ja muuttuvat antigeeneiksi.

Laskeutuminen intravaskulaarisiin seiniin muuttaa niiden läpäisevyyttä ja häiritsee verenkiertoa, mikä aiheuttaa:

• verihiutaleaktivaatio;
• veren antitrombiinin pitoisuuden lasku;
• estäen fibrinolyyttisen prosessin.

Kaikki tämä tulee olemaan avainasemassa pienten verihyytymien määrän kehityksessä mikroprosessoreissa alhaisen veren hyytymistekijän ja allergisten tulehdusprosessien taustalla, mikä aiheuttaa erilaisia ​​hemorragisia vaskuliitin muotoja aikuisilla ja lapsilla.

Hemorgaattisten vaskuliittien oireet

Hemorrhagic vasculitis valokuva aikuisilla

Hemorgaattisen vaskuliitin kliiniset ilmentymät monien muotojen vuoksi:

1. Iho - jossa patologinen prosessi kehittyy vain iholla.
2. Ihon nivelkipu, johtuen ihon vaurioitumisesta nivelkipu tulehduksen merkkejä.
3. Iho ja vatsa, ilmenevät paitsi ihomuutokset myös maha-suolikanavan toiminnalliset häiriöt.
4. Munuaiset, jolle on tunnusomaista vaskulaarinen munuaisvaurio ja heikentynyt suodatus ja virtsaaminen.
5. Yhdistetty - merkkejä taudin eri muodoissa ilmenneistä säännöllisistä ilmenemismuodoista.

Hemorgaattisen vaskuliitin kulku lapsilla ja aikuisilla voi ilmetä eri tavoin: fulminantti, akuutti, subakuutti, pitkittynyt, toistuva ja krooninen muoto.

Yleiset ja iho-oireet

Merkkejä ja oireita verenvuotohäiriöistä ilmenee yhtäkkiä ilman mitään esiasteita - oireet kasvavat nopeasti. Lämpötila voi olla subfebrile, mutta useammin se on erittäin korkea erityisesti aikuisilla potilailla. Merkittäviä päihteiden merkkejä. Tämä tila on ominaista monille sairauksille, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.

hemorrhagic vaskuliitti valoherkkyyttä pakaroilla

Merkittävänä piirteenä verenvuotohäiriöitä ovat symmetriset ihottumat jalkojen takaosassa, jalkojen ihon ja pakaroiden pinnalla. Takana, vatsassa ja kädessä ihottuma on harvinaista, ja kämmenet, kasvojen iho, pohjat ja kaulan alue - ihottumat eivät yleensä ole tyypillisiä. Niille on ominaista erilainen värivalikoima:

• kirkkaan punaiset pienet läpipainopakkaukset;
• nodulaariset papules, kääntyvät vaaleiksi kevyellä paineella;
• papulainen violetti solmut ja sininen ihonalaiskasvot;
• hemorrhagic punainen ihottuma on nielun ja suun limakalvot.

Ihottuman elementtien koko vaihtelee ja voi saavuttaa 1 cm: n. Se lepää kehossa jopa 4 päivää, häviää ja katoaa. Seuraava iho-ihon aalto ilmestyy puolentoista viikon kuluttua.

Hemorgaattisen vaskuliitin ihon muodon ensimmäiset oireet näkyvät pieninä ihonalaisin verenvuotoina (peteekia), jotka sijaitsevat jalkojen ja jalkojen yläosissa. Joskus he työntyvät ihon, selän ja vatsaan. Vaurioalueella, pään alla olevien hiusten alla, pistorasioiden ympärille, huomattavia kutinaa ja kipua on havaittu.

Huulet, silmäluomet, turvotusalue turvota. Ihottuman katoamisen jälkeen niiden sijasta on pigmenttiä, jolloin kuoriutuminen on toistuvana aikana. Ihottumaa aiheuttavat päänsärkyjen muodostumat ja erillisten ihottuma-alueiden nekroosi ja toissijaisten infektioiden liittäminen ovat mahdollisia.

Hemorgaattisessa vaskuliitissa esiintyy monien patologisten prosessien ominaispiirteiden ohella erilaisia ​​oireyhtymiä (monimutkaisia ​​oireita). Esimerkiksi:

Kohdun limakalvon verisuonisairaus on lähes puolessa aikuispotilaista. Tulehdusprosessit ovat suuria nivelten ryhmiä. Joskus tulehdusreaktiot vaikuttavat kyynärpäähän ja ranteen niveliin ja voivat kehittyä viikon sisällä ja jopa edeltävät ihovaurioita.

Samanaikaisesti esiintyy: turvotus ja jalkojen punoitus, migraatio raajojen arkuus ja lihassärky (lihaskipu). Voimakas kipu-oireyhtymä, johon liittyy vaikea tulehdus ja turvotus, voi johtaa kävelyn muutoksiin. Kohdista epämuodostumia ja heikentyneitä moottoritoimintoja ei pääsääntöisesti tapahdu.

Ruoansulatuskanavan oireyhtymää (abdominaalista) on ominaista lyhytkestoinen koliikki, pahoinvointi, oksentelu. Se ilmenee samanaikaisesti ihovaurioiden kanssa tai vähän myöhemmin. Merkittäviä ristiriitoja potilaan tilassa ei tapahdu. Jos hoito ei ole ajankohtaista verenvuotohäiriöiden oireiden varalta, esiintyy merkkejä suolesta ja mahalaukun verenvuodosta - oksentelu verta ja verenvuoto.

Vaikeissa leesioissa suolen hyytymisen (tukkeutuminen), rei'itys (suolen lävistys) ja peritoniitti (peritoneumin tulehdus) ovat mahdollisia. Tämän oireyhtymän oireet ovat: heikkous, pään kohinan tuntuminen ja silmien värjäytyminen, huimaus, takykardia ja pyörtyminen.

Munuaisten oireyhtymää ilmenee yli puolessa potilaista jo viikkoa kestäneen ihottuman jälkeen. Eristetty on hyvin harvinaista. Se aiheuttaa autoallergisen luonteen glomerulonefriitin akuutin muodon, jossa on tulehduksellinen prosessi koko munuaislaitteessa, ja verisuonikanavien sävyn voimakas väheneminen.

Virtsassa on veren epäpuhtauksia, jotka johtuvat tulehtuneiden arterioleinien heikkenemisestä, jonka kautta erytrosyytit vapaasti vuotevat.

Keuhkojen muutokset ilmenevät potilaan hengitysteiden ja keuhkojen lobulojen vaurioista. Ylikuumenemisen ja hengästyneisyyden ilmaantuessa veren epäpuhtaudet ysköössä lisääntyneen kapillaariverenvuodon takia.

Vakava takykardia ja rytmihäiriöiden särky ovat tunnusomaisia ​​sydämen ja verenkierron muutoksista.

Hermoston vaurioitumisen oireyhtymää pidetään verenvuotohäiriöiden haittavaikutuksena. Se johtuu tulehdusprosessin leviämisestä vaskulaarisen vaurion rajoille, joihin prosessin aivokalvo liittyy. Siksi oireet ilmentävät enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen merkkejä - vaikeita migreeniä, ataksiaa (epäkohtaa), kohtauksia.

Harvinaiset vaskuliitit erityisesti lapsilla

Hemorgaattisen vaskuliitin kehittyminen lapsille johtuu:

• lausuttava eksudatiivinen komponentti;
• pyrkimys yleistämisprosesseihin;
• vatsan oireyhtymän kehitys;
• rajoitettu angioödeema;
• oireiden akuutti ilmaantuminen ja taipumus uusiutumaan.

verenvuoton vaskuliitti lapsilla

Puolet lapsipotilailla verenvuotohäiriö esiintyy ilman taudin ihomuotoa. Tulehdusprosessien kohteena ovat ruoansulatuskanavan ja nivelten, munuaisten ja sydämen patologiat ovat harvoin havaittavissa. Periaatteessa tulehdusprosesseilla ei ole vakavia seurauksia.

Oikea-aikaisella hoidolla lapsuuden verenvuotohäiriöiden vaskuliitin ennuste on hyvä. Hyvän ennusteen tärkeä edellytys on estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon. Kyvyttömyys määritellä tarkasti taudin genesi, mikä pakottaa noudattamaan lapsen suojaavaa järjestelmää koko elämän ajan.

Hemorgaattisen vaskuliitin oireet lapsilla usein ilmenevät keväällä, kun akuutteja hengitystieinfektioita on siirretty. Aloitus voi olla oireeton useiden viikkojen ajan, sitten lämpötila nousee kriittisiin tasoihin. Lapsi on heikko, ilmaantunut myrkytysoireita, iho muuttuu vaaleaksi. Kun lämpötila laskee, ihottumat alkavat.

Ihomuoto ilmentää runsaasti, suuria (jopa 10 mm), usein hemorragisia ihottumaa papuleina, hieman ulkonevana ihon pinnan yläpuolella jaloissa, jaloissa ja pakaroissa. Usein runsas ihottuma, jota edeltää kutina ja pistely. Jalkojen ihottuma sekoittuu usein, mutta jos ei ole toistuvaa aaltoa, ne muuttuvat vaaleiksi ja katoavat.

Yli puolet vauvoista kärsii vatsan kipua, veren oksentelua ja veren epäpuhtauksien esiintymistä ulosteessa. Neljän päivän kuluttua kipu on poissa. Merkkejä munuaisten vaurioista voi ilmetä lähes kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, mikä on verenvuotohäiriöiden vaskuliitin tunnusmerkki.

Munuaisvaurioiden yhteydessä voi esiintyä akuutti gromerulonefriitti, joka ilmenee kasvojen ja lannerangan alueen turvotuksesta. Veri esiintyy virtsassa ja proteiinipitoisuuden määrä kasvaa.

Hemorragisen vaskuliitin hoito tulee olla kiireellinen, koska tauti etenee nopeasti ja aiheuttaa todellisen uhan CRF-oireyhtymän kehittymiselle.

Muuten on olemassa suuri riski kehittää taudin fulminanttimuoto, jossa akuutit munuaisten vajaatoiminnot voivat muuttua kuolleisuudeksi muutamassa tunnissa. Taudin fulminanttisen kurssin perustana ovat hyperergisen reaktion prosessit, joiden seurauksena muodostuu akuutti nekroottinen tromboosi.

Tällainen verenvuototaudin vaskuliitin kulku on tyypillistä enintään kahden vuoden ikäisille lapsille. Se voi johtua vesirokko, vihurirokko tai punaruhre. Taudin oireita ilmenee laajoilla ihon verenvuodon alueilla, kuten nekroosi ja suuret konfluenttiset syanoottiset kohdat, kun jalat ja kädet, sokki ja kooma kehittyvät edelleen.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito, lääkkeet

Hemorgaattisen vaskuliitin terapeuttisen hoidon valinta suoritetaan diagnostisten tietojen ja potilaan historian perusteella. Tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä.

1. Kun infektiokokeet havaitaan, se organisoidaan uudelleen desensitisoimalla lääkkeitä - Pantotenaatti, Pangamat ja glyserofosfaatti.
2. Samanaikaisesti antihistamiinilääkkeitä ja anabolisia lääkkeitä määrätään immuniteetin parantamiseksi. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orota kalium "," Methyluracil and "Fitina".
3. Rutiinin, askorbiinihapon, U-vitamiinin ja biotiinin tyyppisiä vitamiinivalmisteita määrätään vahvistamaan endoteelin verisuonten läpäisevyyttä ja kovettumista.
4. Niistä lääkkeistä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja ja parantavat kudospohjaista trofismia, tehokkaimmat keinot ryhmälle "Prodektin", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" ja "Nikoshpana".
5. Taudin vaikeissa muodoissa, joilla on nekroosin kehittyminen, käytetään hyvin tunnettuja lääkkeitä, jotka perustuvat hingamiinihin, estävät vasta-aineiden muodostumista ja vahvistavat sidekudosten, erityisesti interstitiaalisen aineen rakennetta. Näihin kuuluvat - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" ja NSAID-lääkkeet.
6. Vaskulaaristen seinien elastisuuden palauttaminen ja niiden vahvistaminen saavutetaan ylimääräisellä hoidolla ulkoisilla aineilla - voiteilla "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" ja "Venorutonova".
7. Eroottisten ja haavaisten muodostumien eliminointi saadaan aikaan käyttämällä voiteita Mikulich ja Vishnevsky tai "Iruksol".

Hemorragista vysculiittia varten ei ole yksittäistä spesifistä hoitoa. On helpompaa patologian hoito, jossa on mahdollista luoda erityinen allergeeni, joka vaikuttaa sen kehittymiseen. Kun tartunta havaitaan, lääkkeitä käytetään sen poistamiseksi, oireet vapautuvat salisylaateilla.

Hepariinihoito (kryoplasma tai kimmoisa) suoritetaan tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Taudin akuutissa vaiheessa varhainen kortikosteroidihoito on välttämätöntä hemorragisen verisuonisairauden komplikaatioiden (suoliston tukkeutumisen, perforaation tai perforaation) estämiseksi.

Mikä voisi olla ennuste?

Yleensä ennuste on suotuisa. Suurimmassa osassa potilaita on havaittu paranemista, mutta relapsointikurssia ei ole suljettu pois.

Vakavat munuaisten komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, lähinnä nopeasti etenevässä sairaudessa. Kaikissa verenvuotohäiriöiden muodossa allergiset vaikutukset eivät ole toivottavia potilaille.

Hemorrhaginen vaskuliitti

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka liittyy ruumiin pienimpien alusten vaurioon: kapillaareja, venules ja arterioleja. Hemorrhagista vaskuliittia seuraa aseptinen tulehdus ja pienten kaliiperusastioiden seinien rakenteellinen järjestäytyminen. Venulaisten, arterioleiden ja kapillaarien seinämien vaurioitumisen seurauksena on lisääntynyt trombin muodostuminen. Koskee pieniä ihon ja ihon sisäelimiä. Ihon kapillaareiden tappio johtaa erikoiseen ihottumaan, jonka yhteydessä verenvuotohäiriöitä kutsutaan myös allergiseksi purpuraksi. Tämä tauti esiintyy pääasiassa lapsilla ja / tai alle 20-vuotiailla potilailla. Hemorgaattisen vaskuliitin huippuarvio esiintyy tavallisesti keväällä.

Vuonna 1832 lääkäri Shenlein ensin kuvasi hemorrhagista vaskuliittia, ja myöhemmin, vuonna 1874, Dr. Genoch kirjoitti tieteellisen työn taudista. Heidän kunniaan hemorrhagic vasculitis kutsutaan myös Shanlein-Genoch tauti.

Hemorrhaginen vaskuliitti aiheuttaa

Hemorgaattisen vaskuliitin esiintymisen käynnistysmekanismia pidetään ylemmän hengitysteiden infektioina. Useimmiten infektion aiheuttavat aineet ovat hemolyyttinen streptokokki, hengitysvirukset, mykoplasma. Mutta paitsi nämä patogeenit aiheuttavat myös allergisen reaktion hemorragisia vaskuliitin muodossa. Laukaisun roolissa voi olla rokotteita, tietyntyyppisiä huumeita, ruoka-allergeeneja, hyönteisten puremia, hypotermiaa, polttava sairaus. On olemassa verenvuoton vaskuliittia, joka on vasteena streptomysiinin, penisilliinin, sulfonamidin, barbituraattien, kiniinin vastaanotolle.

Hemorgaattisen vaskuliitin esiintyminen vaatii myös immuunijärjestelmän erityistilaa. Henkilö on altis atopialle ja allergioille. Tämä vaikuttaa verenvuotohiukan esiintymiseen.

Immuunijärjestelmä aktivoi joukon aineita, ns. Komplementtijärjestelmää, joka hyökkää vaskulaarisen seinän komponentteihin. Tuloksena olevat immuunikompleksit törmäävät vaurioituneeseen seinään. Veren hyytymistekniikka aktivoidaan, mikä johtaa mikrotrombiin muodostumiseen. Koska verisuoniseinämä lakkaa olemasta täydellinen, muodostuneet veren komponentit kudokseen, muodostaen siten verenvuotoisen oireyhtymän.

Hemorraattiseen vaskuliittiin voi liittyä metabolinen häiriö. Raskaus on tekijä, joka vaikuttaa verenvuotohäiriöiden esiintymiseen. Naisen ruumiin tällä kaudella on alttiita ulkopuolisille vaikutuksille. Se voi ilmetä istukan rappeutumisen, sikiön hypoksiaa, viivästyneen sikiön kehittymisen vuoksi.

Hemorragiainen vaskuliitti oireet

Verenvuotohäiriöillä on suuri määrä oireita. Alkuvaiheissa on kuumetta, jossa on suuria määriä ja voimakasta päänsärkyä. Potilas on huolissaan suurien nivelten kipuista. Vatsakipu ja epävarma lokalisointi ilmenevät. Häiritsevä uloste esiintyy. Ajan myötä korkea kuume korvataan subfebrile-olosuhteissa.

Hemorraaginen vaskuliitti taudin ensimmäisinä päivinä ei välttämättä ilmene. Jonkin ajan kuluttua verenvuodot alkavat näkyä kehossa, ja paikannus voi olla erilainen. Ihottumat ovat yhtenäisiä, niissä on hieno-purppura, joka on taipumus sulautua yhteen. Ihottuman elementit sijaitsevat usein maassa ja ihon luonnollinen trauma, so. reiden sisäpinnalle, kämmentuille, jaloille, hihnan istuimelle jne.

Verenvuotohäiriötulehduksen ihottuma on symmetrinen ja liittyy kutinaan. Joskus hemorrhagisen purppuran taustalla saattaa esiintyä muita ihottumaa: rakkuloita, rakkuloita, angioödeemaa. Vaikeissa tapauksissa ihottuma muuttuu erythema ja nekroosi, mikä johtaa ihon haavaumiin. Ihottuman huippu kestää kaksi päivää. Sitten ihon oireet muuttuvat päinvastaiseksi, tulivat violetiksi ja muuttuvat sitten ruskeiksi. Tämä väri osoittaa hemoglobiinin ekstravaskulaaristen erytrosyyttien hajoamisen. Hemorgaattisen vaskuliitin etenemisen myötä aallossa saattaa esiintyä ihottuma, noin 3-4 kertaa.

Articular oireyhtymä aiheuttaa kipua suurissa nivelissä verenvuotosairaalassa. Yleensä polve- ja nilkkasaumat vaikuttavat. Kipu on niin vaikeaa, että potilas on liikkumattomana jonkin aikaa. Samaan aikaan ei ole objektiivisia radiologisia tietoja, jotka osoittavat nivelten sairauksia. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä hemartroosia, jotka näkyvät röntgenkuvissa. Niveltulehdus, jolla on verenvuotoinen vaskuliitti, on ajoittainen. Harvoissa tapauksissa vankan kipu-oireen ilmaantuminen on mahdollista. Mutta useimmiten kivulias nivelkohtauksen kesto ei ylitä 2 viikkoa.

Vatsan oireyhtymän ilmaantuminen verenvuotosairaalassa johtuu verenvuodosta suolen seinämiin ja veren liottamiseen suoliston mesenteriin. Tämä ilmenee muodossa pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen ravinnosta, ilmavaivat. Usein tämä verenvuoton vaskuliitin ilmaantuminen voidaan sekoittaa akuutti haimatulehdus, kolekystiitti, appendicitis. Saattaa olla nestemäisiä verisiä ulosteita, oksentelua verisuonten kanssa. Vatsatulehdusten riski pienenee komplikaatioiden esiintymiseen peritoniitin, suolen perforaation ja verenvuodon muodossa.

Munuaisvaurio hemorraginen vaskuliitissa liittyy veren hyytymien muodostumiseen munuaisten glomerulien kapillaareissa. Seurauksena on glomerulonefriitti. Glomerulonefriitin ensimmäiset oireet voivat ilmetä edellä mainittujen oireiden sukupuuttoon. Näennäisen hyvinvoinnin taustalla alkaa hematuria. Immuunikaltainen glomerulonefriitti edesauttaa useimmiten munuaisten vajaatoimintaa. Ja munuaisten vajaatoiminta, kuten tiedetään, on kroonista aaltomaista. Ajan myötä kohonneet verenpaine-, proteiini-oireyhtymät kehittyvät. Mutta tällainen taudin tulos on tyypillistä potilaille, joilla on keski-ikäinen verenvuotohäiriö.

Harvoin kehitetään keuhkovaurion oireita hemorragisen vaskuliitin taustalla. Tällöin tapahtuu runsaasti keuhkoverenvuotoa. Radiografialla paljastui infiltrattu keuhkokudoksen alueet. Joskus aivoissa ilmenevät akuutit aivo-oireet voivat ilmetä. On tapauksia tukehtuminen kurkunpään angioedeemaa.

Merkittäviä hemorrhagisen vaskuliitin kliinisen kulun seuraavia variantteja:

1) fulminanttikurssille on tunnusomaista kaikkien oireiden puhkeaminen ja kehittyminen muutamassa tunnissa;

2) akuutti verenvuotoinen vaskuliitti kehittyy muutamassa päivässä;

3) pitkittyneelle kurssille on tunnusomaista kaikkien oireiden ilmaantuminen pitkään, hoidosta riippumatta;

4) kurssin toistuva variantti on ominaista pahentumisten aallotus;

5) krooninen pysyvä variantti ilmentää petechien jatkuva läsnäolo iholla.

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla

hemorrhagic vasculitis valokuva lapsi

Vanhemmat voivat itsenäisesti havaita hemorragisen vaskuliitin puhkeamisen. Se alkaa, kuten vaarallisimmat sairaudet, joilla on yleinen huonovointisuus. Tässä vaiheessa on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jossa vanhempien huolenaiheet vahvistetaan ja kumotaan.

Lapsi on levoton tai päinvastoin on heikentynyt, hänellä ei ole ruokahaluita. Aiemmin aktiivinen ja levoton lapsi on passiivinen eikä kiinnostunut leluista. Vanhemmat voivat havaita turvotusta ja polven- ja nilkkasaumat. Lämpötila on korkea. Vauva valittaa kipua vatsaan.

Muutaman päivän kuluttua iholla ilmenee ihottuma. Ne sijaitsevat raajojen taipuisien pintojen kohdalla. Jos sairaalahoitoa ei tehty aikaisemmin, tässä vaiheessa on välttämätöntä kiireesti mennä sairaalaan. Itsehoito voi tässä tapauksessa pahentaa tilannetta. Lapsilla verenvuotohäiriöitä aiheuttavat usein allergiset reaktiot. Siksi sinun tarvitsee mahdollisimman pian poistaa allergeeni.

Hospitalisoitumisen jälkeen 95% lapsista toipuu, ja hemorrhagic vaskuliitti ja sen seuraukset eivät enää häiritse niitä.

Hemorgaattisen vaskuliitin ehkäisemiseksi on välttämätöntä harjoittaa urheilua, luonnehtia. On välttämätöntä suojata lapsi allergeenilta ja olla vähemmän kohtuuttomia ottamaan huumeita.

Hemorgaattisen vaskuliitin muodot

Hemorgaattisen vaskuliitin kliinisessä ilmenemisessä voi olla eroja. Eri ihmiset hallitsevat tätä tai tätä oireyhtymää. Siksi on tunnistettu tämän patologian useat muodot, koska erilainen kliininen kurssi vaatii erityistä hoitoa. Se on hyväksytty jakamaan ihon, ihon ja nivelten, vatsan, munuaisten ja sekamuotoja hemorragisia vaskuliitti.

Yhdistelmäyhdistelmiin kuuluu yleensä taudin ihon-articular variantti, jota kutsutaan myös yksinkertaiseksi.

Kurssista riippuen tämä tila voi olla akuutti (kestää 30-40 päivää), fulminantti (kehittyy muutamassa päivässä), pitkittynyt (kestää yli kaksi kuukautta), toistuva (taudin merkit ilmestyvät 3-4 kertaa seuraavien päivien aikana vuotiaat) ja krooniset (oireet jatkuvat yli puolitoista vuotta harvinaisilla / usein esiintyvillä pahenemisvaiheilla).

Hemorgaattisen vaskuliitin diagnosointi sisältää aikaisemman infektion, lääkityksen ja rokotuksen. On myös yksinkertainen tapa diagnosoida purppuraa mansikalla. Ilma pakotetaan mansettiin, kunnes säteittäisen valtimon pulssi tuntuu vähäiseltä. Muutaman minuutin kuluttua mansetti poistetaan. Testiä pidetään positiivisena, kun kyynärvarren kohdalla on vähäisiä verenvuotoja. Tämä johtuu verenkierron vaskuliitin lisääntyneestä verisuoniperäyksestä. Voit tarkistaa hemorragisen vaskuliitin läsnäolon ihon alueen voimakkaan puristuksen avulla - oireen "hyppysellinen".

Sairaalan olosuhteissa käytetään bulborin sidekalvon biomikroskopiaa niin sanotun lietteen ilmetessä.

Verikokeet osoittavat leukosyyttien lievää kasvua, siirtymistä leukosyyttikuvioon vasemmalle. Määritetty aneeminen syndrooma, jossa on suuria verenvuotoja, lisääntynyt veren punasolujen sedimentaatioaste. Virtsaan määräytyy suuri määrä proteiinia, punasoluja, sylintereitä.

Hemorgaattisen vaskuliitin potilaan veren biokemiallinen analyysi osoittaa alfa- ja gamma-globuliinien, fibriinin ja fibrinogeenin lisääntymistä. Von Willebrandin veren hyytymistekijä, joka muodostuu endoteelisoluihin, kasvaa useita kertoja.

Suoliston endoskooppinen tutkimus potilailla, joilla on verenvuotohäiriö, osoittaa pistemäisiä verenvuotoja limakalvossa.

Ihon biopsiaa suorittaessa infiltraatiot, jotka sisältävät immunoglobuliineja, havaitaan.

Ennen diagnoosia hemorragista vaskuliitista on tarpeen tehdä differentiaalinen diagnoosi. Vatsan verenvuototaudin vaskuliitin tapauksessa se on erotettava akuutista appendikitisistä, haimatulehduksesta, kolekystiitistä, suolen tukkeutumisesta, peritoniitista. Taudin ihomuoto ilmenee verenvuotohäiriö, joka voi olla meningokokin aivokalvontulehdus, paraneoplastinen oireyhtymä, cryoglobulinemic vasculitis, sepsis, trombosytopenia.

Hemorrhaginen vaskuliittihoito

Kaikki potilaat, joilla on verenvuotoinen vaskuliitti, olisi sairaalahoitoa akuutissa vaiheessa. On vältettävä ylikuormitusta ja kuormitusta jalkoihin. Hoidon aikana rokotukset ja rokotteet jätetään pois. On aina muistettava, että monet potilaat ovat vasta-aiheita tällaisissa potilailla, kuten antibiooteilla, vitamiinikomplekseilla, sulfonamidilla, aminokapronihapolla, kalsiumvalmisteilla jne.

Kaikki infektioalat vaativat välitöntä kuntoutusta. Antibioottihoito ei kuitenkaan saa olla perusteeton.

Hepariinia annetaan ihonalaisesti annoksella 2500-5000 IU moninkertaisesti 2-4 p päivässä. Jos tämä annos ei ole tehokas, sitä tulisi lisätä päivittäiseen annokseen 30000-40000 IU. Ihomuodon hoidon kesto on 3 viikkoa. Munuaisten muoto vaatii hepariinihoitoa 6 viikon ajan. Fracipariinia ja Fragminia voidaan myös käyttää. Hemorgaattisen vaskuliitin hoidossa antikoagulanttien kanssa on tarpeen suorittaa säännöllisesti verihyytymistesti.

Verihiutaleita lisäävänä aineena Aspiriinia käytetään annoksessa 75 mg d: ssä, tiklopidiini 0,2 g: n annoksena, moninkertainen 3 r d, dipyridomoli, klopidogreeli.

Tromboksaanisyntetaasi-inhibiittoreiden (Ridogrel), trombiinireseptorisalpaajien (Vaniprost), trombiinireseptoriantagonistien (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​käyttämistä käytetään 6 kuukauden ajan tromboksaanisyntetaasi-inhibiittoreiden tukahduttamiseksi.

Dapsonia (50-100 mg, 2 p g: aan) yhdessä pentoksifylliinin (0,4 g 3 p: n g: n) kanssa saatiin melko hyviä tuloksia. Näitä lääkkeitä käytetään 5-6 päivän ajan ja seuraavana tauko 1 päivän ajan.

Ihon kutina eliminoituu tehokkaasti antihistamiinilääkkeiden avulla: Tavegil (0,001 g, jossa on 2 p: n pitoisuus d: ssä), Suprastin (0,025 ja moninkertainen pitoisuus 3 p: aan d).

Kuten kaikki allergiset sairaudet, hemorraginen vaskuliitti tulee hoitaa, aloittaen puhdistamalla kehon tarpeettomia aineenvaihduntatuotteita. Sorbentteja käytetään ruoansulatuskanavan puhdistukseen. Kaikki tunnetut sorbentit ovat aktiivihiiltä. On myös sellaisia ​​sorbenteja kuin Laktofiltrum, Enterosgel. Voit myös käyttää valkoista kivihiiltä, ​​se on aktiivisempi kuin säännöllinen hiili useita kertoja.

Tehokas hemorrhagic vasculitis histamiinireseptori salpaajat. Histamiini on biologisesti aktiivinen aine, joka on vastuussa allergisen reaktion kehittymisestä. Se kerääntyy niin kutsuttuihin "rasvaisiin" soluihin. Kun allergeeni tulee elimistöön, mastoissolut aktivoidaan. Niistä histamiini alkaa erottua. Histamiinireseptorien salpaamisen seurauksena histamiinia ei vapauteta soluista eikä allergeeniin reagoida. Histamiinireseptorit sijaitsevat sileiden lihassolujen kalvoissa ja kontrolloivat kouristuksia. Niiden saarron seurauksena verisuonten seinämien läpäisevyys ei ole lisääntynyt, eivätkä immuunivastetta vastaavat verisolut ole mukana.

Antihistamiineja on tuotettu pitkään ja ne on jaettu kolmeen sukupolveen, joilla on myös rauhoittava, antikolinerginen, atropiinin kaltainen vaikutus, joka on erittäin tärkeä hoidettaessa hemorragisia vaskuliittia. Tämän lääkeryhmän tällaiset toimet johtuvat niiden pääsyn keskushermostoon. Ensimmäisen sukupolven histamiinireseptorin salpaajilla on joitain haittapuolia, kuten epätäydellinen yhteys reseptoreihin, ja siksi suuria annoksia on käytettävä; sekä lyhyen aikavälin vaikutusta ja hypnoottista vaikutusta. Tämä huumeiden ryhmä sisältää Tavegil, difenhydramiini, Promethazine, Moksanthin.

Toisen sukupolven antihistamiinivalmisteet eivät tunkeudu hermostoon, joten niillä ei ole sivuvaikutuksia. Kuitenkin niiden toiminta on suunnattu suoraan histamiinireseptoreihin. Tähän ryhmään kuuluvat desloratodiini, feksofenadiini, sytirisiini.

Toinen keino hemorragisen vaskuliitin hoitamiseksi allergisen reaktion seurauksena on infuusiohoito. Tämä menetelmä perustuu kiertävän veren laimentamiseen ja allergeenien ja immuunikompleksien pitoisuuden alentamiseen. Mutta tämä menetelmä olisi toteutettava varoen potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka voi ilmetä verenvuotohäiriöillä. Kaikki valmistelut infuusioterapialle on valittava huolellisesti. Koska kolloidiset liuokset itse voivat aiheuttaa allergioita, samoin kuin ne ovat vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa. Hemorgaattisen vaskuliitin infuusion hoidossa on käytettävä kristalloidiliuoksia, jotka ovat liuenneita sokereita ja elektrolyyttejä. Tässä tilanteessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä: Natriumkloridi suolaliuoksena. Kaliumin suolaliuokset ovat vasta-aiheisia munuaistoiminnan ja vakavan asidoosin vastaisesti.

Kalsiumsuoloja voidaan käyttää hemorragista vaskuliittiin, koska ne ovat kaliumantagonisteja. Jos veren voimakas siirtyminen happamalle väliaineelle on tarpeen määrätä natriumbikarbonaatiksi hypertonisen liuoksen muodossa (4,2%). Hypertoninen natriumbikarbonaatti on injektoitava hitaasti, jotta eteisvärinä ei kehity.

Merkkejä intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän esiintymisestä hemorraginen vaskuliitissa edellyttävät tuoreen jäädytetyn plasman antamista. Sinun on käytettävä plasmanfereesiä, jotta puhdistat suuren määrän vasta-aineita.

Hemorgaattisen vaskuliitin taustalla oleva artralgia-oireyhtymän eliminointi tapahtuu, kun käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Diklofenaakin natrium 0,025 g, monikerta 3 p d: ssä, indometasiini - 0,025 g 3 p: llä d: ssä, Piroxicam 0,01 g: ssa 1-2 p: aan d: ssä. 5-0,7 mg / kg potilaan painoa. Käytä sitä 7 päivän ja viiden päivän tauon aikana. Vakavassa verenvuotosairaalassa vakavaa muotoa Prednisolonia tulee antaa 1-2 mg: n potilasta potilasta kohden 2 viikon ajan.

Hemorgaattisen vaskuliitin iho-oireyhtymässä määrätään myös rutiini ja askorbiinihappo, koska nämä lääkkeet vaikuttavat verisuoniseinän koskemattomuuteen.

Immuuniriippuvainen glomerulonefriitti, jolla on hemorraginen vaskuliitti, kehittyy nopeasti ja edellyttää pulssihoitoa glukokortikoidien kanssa yhdessä sytostaattien kanssa. Metyyliprednisoloni 1 g kertaa d kolmen päivän ajan ja syklofosfamidi 1 g a d hormonin toisesta käytöstä.

Munuaisten valtimoverenpainetaudin hoitoon annetaan angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreita: Captopril tai Lisinopril. Nämä lääkkeet lievittävät glomerulaaristen arterioiden kouristusta ja lievittävät intratubulaarista hypertensiaa. Jos angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreiden käyttöä on vasta-aiheita, annetaan beetasalpaajia (Metaprolol, Nebivalol). Hormoniterapian tarkoituksena on oltava jokaiselle tapaukselle perusteltu ja tarpeellinen. Tämä johtuu siitä, että niiden käyttö johtaa hemorrhagisen vaskuliitin oireiden pahenemiseen, veren hyytymisen lisääntymiseen. Tästä syystä verihiutaleiden hoitoon ja hepariiniin on liitettävä glukokortikoidihoito.

Hemorgaattisen vaskuliitin taustalla olevan munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä hoidon päätavoite on hidastaa munuaisvaurion etenemistä ja parantaa potilaan hyvinvointia. Aluksi on välttämätöntä minimoida taustalla olevan taudin, tässä tapauksessa hemorrhagisen vaskuliitin, ilmentymät. Tärkeää kohtelua voidaan kutsua veden ja elektrolyyttitasapainon ja aineenvaihdunnan häiriöiden palauttamiseksi. Varmista, että rajoitat natriumkloridin saannin turvotuksen ja valtimoverenkierron merkkien varalta. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan nesteannos on laskettava edellisen päivän diureesin ja 500 ml: n mukaan. Munuaisten vajaatoiminta edistää kaliumin säilyttämistä elimistössä, jonka ylimärä voi johtaa sydämen vakaviin seurauksiin. Siksi sinun pitäisi vähentää kaliumia sisältävien elintarvikkeiden saanti. Kaliumia säästäviä diureetteja ei ole määrätty tämän verenvuototaudin vaskuliitin aikana. Jos veren kalium saavuttaa arvon 6,5-7 mmol / l, annostellaan laskimoon annettavaa kalium-polarisoivaa seosta, jossa on 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 8 U insuliinia. Tämä ratkaisu auttaa kaliumia siirtymään soluun. Jos kaliumin arvo ylitetään yli 7 mmol / l: n veressä, on ilmoitettu kalsiumglukonaatin käyttöönotosta 20-30 ml konsentraatiolla 10% tai 200 ml 5% soodiliuosta. Sooda muuttaa alkalointimekanismin metabolisen tilan muuttamista. Merkittävää merkitystä hyperkalemian hoidossa verenvuotosairaalassa on hemodialyysi.

Hemodialyysi on menetelmä ruumiin puhdistusta varten, kun myrkylliset aineet poistetaan samalla kun palautetaan hapon tasapaino ja suolan koostumus.

Valkuaisaineiden saannin rajoittaminen hemorraginen vaskuliitissa vähentää proteiinien aineenvaihdunnan tuotteiden veren määrää. Tämä on erittäin tärkeää kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, koska glomerulaarinen suodatusnopeus pienenee vaihtelevasti. Eläinperäisen proteiinin saannin tulee olla 40 g vuorokaudessa. Perunan tai peruna-muna-ruokavalio on sovellettavissa.

Antibiootit on otettava mukaan vatsan verenvuotohäiriöiden hoitoon: atsitromysiini, 0,25 g, kaksi kertaa päivässä 6 päivän ajan.

Taudin verenvuotoinen vaskuliitti on varsin suotuisa ennuste. Mutta kaikki riippuu kurssin vakavuudesta ja taudin muodosta. Kun ihon ja ihon ja nivelten palautumiskeinoja ei pääsääntöisesti tapahdu. Potilailla, joilla on vatsavaivo, ennuste on paljon vakavampi: komplikaatioita, kuten intestinaalista intussusceptiota, jota seuraa suolen tukkeutuminen, suolen perforaatio. Tällaiset verenvuotohäiriöiden vaaralliset komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita, jos hätäleikkausta ei suoriteta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi hemorragisia vaskuliittia sairastavilla potilailla ennuste on heikko, koska kymmenvuotinen eloonjäämisaste on noin 50 prosenttia. Potilaat, joilla on komplikaatioita, kuten valtimon paheneminen, nefroottinen oireyhtymä tai sekamuotoinen glomerulonefriitti, ovat vaikeasti sietämätön taustalla. Vanhempien ikäisten verenvuotohäiriöiden vammatutkimuksissa potilaat ovat merkittävästi huonommat kuin lapsipotilailla. Vammaisuus tapahtuu kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tai muiden elinten tukahduttamisessa sekä kroonisessa jatkuvassa verenvuototaudissa.

Luodakseen suotuisan taustan hemorrhagisen vaskuliitin hoidossa lääkekasvit ja kasvit voivat olla sopivia. Mutta älä unohda mahdollisuutta allergiseen reaktioon tietylle kasveille.

Voit käyttää luontaisia ​​lääkkeitä verenvuotohäiriöiden hoitoon. On hyvä resepti keittämiseen potilaille, joka koostuu sekoitus mintun, yarrow, peräkkäin, hevosenkenkää, poppeli, calendula. Tämä decoction on tehtävä useita kertoja päivässä. Tämä liemi on myös tehokasta, kun sitä käytetään ulkoisesti.

Hemorrhagic vasculitis ruokavalio

Ruokaa hemorragisia vaskuliittia sairastaville potilaille tulee organisoida elinten vahingoksi. Potilaan ruokavalion koostumus ei saa sisältää ruokia, joiden proteiinipitoisuus on yli 40 grammaa päivässä. Myös suolan sisältö on rajoitettava 3 grammaan päivässä. Tämä vähentää munuaisten raskautta, jotka kärsivät immuunivastetta glomerulonefriitistä.

Jos allergeeniä ei ole asennettu, kaikki mahdolliset allergeenit on suljettava pois. Näihin kuuluvat sitrushedelmät, suklaa, kahvi, mansikat, maapähkinät, pistaasipähkinät. Kaikkien aterioiden tulee olla säännöllisiä, murto-osia. Tuotteet on tasapainotettava. Aterian kulutuksen tulee olla pieni. Ruoat eivät kuitenkaan saa olla liian kuumia tai liian kylmiä.

Hemorgaattisen vaskuliitin pahenemisvaiheessa ravitsemukseen tulisi sisältyä hyödyllisiä aineita ja vitamiineja. Väriaineet, aromi olisi poistettava.

Voit syödä keitettyjä ja höyrytettyjä vihanneksia ja pihvejä; keitot, mieluiten ei perustu liemiin, koska liemet ovat allergeenista tuotetta; lihan on oltava valkoista ja vähärasvaista; kala on parempaa; käytetään kasviöljyjä, ja eläinrasvoja voidaan parhaiten välttää. Voit syödä munia, mutta ei raakoja, parhaiten pehmeää keitettyä. Hiilihydraatin saantia ei voida rajoittaa, koska siitä tulee lähes ainoa energianlähde. Makeat hillot, siirapit, hillot eivät ole kiellettyjä. Hedelmien on oltava läsnä hemorragista vaskuliittia sairastavan potilaan annoksissa. Myös hyödyllisiä tuotteita, jotka sisältävät kuitua: viljaa, viljaa, vehnän karkeista lajikkeista valmistettuja jauhoja.

Huonoja tottumuksia pahentaa hemorragisen vaskuliitin oireita. Kun alkoholia kulutetaan, lisääntyy muotoilun elementtien virtausta vaskulaarisesta kerroksesta.

On tärkeää sisällyttää ruokavalioon hemorrhagic vasculitis -ruokavalio, joka sisältää runsaasti C-, B-, A-vitamiineja. Useimmat niistä ovat omenoita (enimmäkseen vihreitä), vadelmia, kirsikoita, merikotiloita, herukat, vadelma, rowan.