vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kaniumin rajattuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat erittäin suuret, kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei havaita, mutta hydrocefaalissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrocefalin luonteen selvittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen epämuodostuman paikkauksen selvittämiseksi kausaalisen sairauden (tuumori, kysti, hematooma jne.) Diagnosoimiseksi. Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrocefaluksen syytä, käytetään vaihtotoimintoja: cystoperitoneaalinen vaihtotyö, kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatiotauti, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö, lumboperitoneaalinen ohitus, ulkoinen kammionpoisto. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrocefaalissa kohdassa "Muut hermoston häiriöt" annetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia on myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, mikä aiheuttaa kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen, subarachnoiditilaa ja kallon luita määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tehdäksesi tämän taudin ensimmäisiin oireisiin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositelluilla hoidon ja kuntoutuksen kursseilla.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrocephalus aikuisilla ("aivojen putoaminen") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen aivo-selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö, ja se voi johtua aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivojen henkilökunnalla on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
  • enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
  • aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on viinivirran rikkominen johtuen CSF-reittien päällekkäisyydestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
  • avoin (raportoitu, disresorptiivainen) hydrocephalus - se perustuu aivojen aistinvaraiseen imeytymiseen arakkonoidisten villien, solujen, pachyonirakeiden, laskimoiden oireiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"

Hydrocephalus (aivohalvaus)

Hydrocephalus tai aivojen pudotus (Kreikasta "Hydro" - vesi, "cephalus" - pää) - sairaus, joka on aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen aivojen kammioihin ja solunsisäiset tilat, jotka aiheuttavat niiden laajentumista. Aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen tapahtuu sen lieventämisen seurauksena, että se siirtyy erittymispaikasta (nestettä tuotetaan kammiossa) sen imeytymispaikkaan verenkiertojärjestelmään. Cerebrospinal neste on luonnollinen kosteus, joka tuotetaan ja imeytyy kehon tarpeisiin. Kun aivo-selkäydinnesteiden verenkierto häiriintyy, paine syntyy sekä aivorakenteissa että kallion itse.

Useimmiten hydrocephalus kehittyy toisen taudin taustalla, joka on patologinen prosessi aivoissa tai toimii komplikaatioksi, joka on näiden prosessien jäljellä oleva ilmiö.

Viinijärjestelmän anatomia

Terveessä ihmisessä selkäydintä ja aivoa pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä (väritön läpinäkyvä neste, joka suojaa aivojen ainetta ja antaa sille lisäravintoa). Ulkopuolelta aivo-selkäydinneste kiertää subarachnoid-tilassa (koroidin ja aineen kalvon välillä pikkuaivoissa ja aivojen pallonpuoliskon pinnalla).

Aivojen alla, kallon pohjalla on muita paikkoja (niin kutsuttuja "säiliöitä"), joissa aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen tapahtuu. Nämä ylimääräiset säiliöt ovat toisiinsa kytkettyjä ja tarjoavat siirtymisen aivojen subarachnoid-tilaan. Se yhdistyy myös selkäydinten subarachnoid-tilaan.

Alkoholi sijaitsee aivojen kammioissa. Niistä on vain neljä - kaksi kammiota sijaitsee sivusuuntaisilla puoliskoilla, kolmas - keskiviivalla. Seuraavaksi aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen kammioon aivorungon ja aivorungon väliin ohutkanavan läpi aivorungossa. Se on neljäs kammio, joka yhdistää ylimääräisiä säiliöitä kallon pohjassa sivuovien läpi ja kulkee selkäydinkanavan keskiosaan. Seuraavaksi viina leviää lannerangaan.

Kokonaisuudessaan ihmiskeho sisältää noin viisikymmentä millilitraa aivo-selkäydinnesteestä, jota päivitetään koko päivän useita kertoja. Terveessä tilassa nestemäärä on vakaa. Aivoverenkierron nesteen liiallinen kerääntyminen johtuu sen liikkeestä tai imutasapainosta tai molemmista tekijöistä samanaikaisesti.

Hydrocefaluksen syyt

Lääketieteellisessä käytöstapauksessa on tutkittu useita syitä nesteiden määrän lisäämiseen aivoissa. Yksi ensimmäisistä syistä on aivo-selkäydinnesteiden tuotanto ylimäärin. Toinen syy voi olla rikkoutuminen tuotetun nesteen imeytymisestä tai sen kiertämisen epätasapainosta. Jokainen näistä patologeista voi tulla hydrocefalonian aiheuttaja. Tapauksia diagnosoidaan, kun mekanismeja havaitaan samanaikaisesti.

Jos puhumme hydrokefalin esiintymisestä kohdunsisäisen kehityksen yhteydessä, syy voi olla kohdunsisäinen infektio, kuten herpes tai toksoplasmoosi. Usein tämä patologia määritetään noin 16-20 viikolla raskaudesta.

Joskus hydrocephalus kehittyy lapsen elämän ensimmäisellä vuodella tartuntatautien (aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen), geneettisten häiriöiden, erilaisten aivovammojen tai patologioiden välityksellä. Elämän ensimmäisten kuukausien taudin ollessa kyseessä on hyvin vaikea selvittää tarkka syy sen esiintymiseen.

Taudit voivat kehittyä aikuisilla. Syynä voi olla pään vamma, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen syöpä, tartuntataudit, verenkiertohäiriöt aivoissa.

Hydrocefaluksen luokitus

Hydrocefaluksen luokitusta on useita periaatteita.

  1. Synnynnäinen - sattuu sikiön kehityksen patologian tai hermoston vaurion seurauksena alkion syntymisprosessissa.
  2. Hankittu - tapahtuu pään vamman, syöpäkasvainten, aivoverenkierron sairauden seurauksena.

Hydrocephaluksen syistä lapsuudessa on erityisluonne, joka on erottamiskykyinen aikuisten sairauden kiihottavista tekijöistä.

Näistä syistä:

  • synnynnäinen patologia ilman meningomyelokelia ja yhdistelmänä smeningomyelocele;
  • perinataaliset kallonsisäiset verenvuodot;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • erilaiset infektiot.

Voit tunnistaa useita synnynnäisiä patologioita, jotka vaikuttavat hydrocefalusairauden aiheuttamiin tekijöihin:

  • Arnold Chiarin epämuodostumat 1 ja 2, johtuen aivoselkäydinnesteen kiertämisestä neljännestä kammiosta;
  • aivojen vesijohdon ahtauma (esiintyy jopa alkiongelmana, mutta esiintyy useammin aikuisikään);
  • perinnöllisiä geneettisiä häiriöitä, jotka liittyvät häiriöihin X-kromosomissa.

Hankitulla hydrocefalolla on myös useita provosoivia tekijöitä:

  • tartuntataudit;
  • jälkeinen hemorrhaginen tekijä;
  • subarachnoidisen verenvuodon vaikutukset;
  • kystiot, arteriovenous epämuodostumat;
  • aivojen tai selkäytimen kasvaimia;
  • leikkauksen vaikutukset päähän.
  1. Hydrocefaluksen kommunikointi tai avaaminen: se syntyy sikiön virtausnäytteiden tuotannon ja imeytymisen välisestä epätasapainosta.
  2. Occlusal tai suljettu hydrocefaluksen muoto: kehittyy lycvoronosny-polkujen patologeilla eri tasoilla. Jos okkluusiota esiintyy interventriculaarisen aukon alueella, yksi sivusuuntaisista kammioista lisää tilavuutta. Jos kolmannen kammion alueella - molemmat lateraaliset kammiot laajenevat. Aivojen vedensyötön ja neljännen kammion tasolla sekä lateraaliset kammiot että kolmas kammio laajenevat. Jos suuren säiliön alueella laajeneminen havaitaan koko aivojen kammiojärjestelmässä.
  3. Hydrocephalus exvakua: kehittyy johtuen aivojen parenchymasta, joka johtuu atrofiaa, ruumiin mahdollisesta ikääntymisestä, keskushermoston häiriöistä, jotka aiheuttavat atrofiaa, esimerkiksi Alzheimerin taudin. Taudin tämä muoto ei ilmene imusolmukkeiden häiriöiden seurauksena vaan kehittyy kalloon "vapaiden" tilojen täyttämiseksi aivo-selkäydinnesteellä.

Riippuen pidennetyn aivo-selkäydinnesteiden sijainnista suhteessa aivokudoksen hydrokefaliin on:

  • intraventricular;
  • subarachnoid;
  • sekoitettu.

Taudin luokittelu tehdään myös nestepaineen määrän mukaan. Hypertensiivistä ja normotensiivistä hydrocefalia esiintyy. Kliinisen kuvan ja taudin dynamiikan perusteella on mahdollista tunnistaa progressiivinen, regressiivinen ja stabiloitu hydrocephalus. Progressiivinen hydrocephalus vaatii riittävän kirurgisen tai terapeuttisen hoidon. Stabiloiva ja regressiivinen hydrocephalus ei vaadi hoitoa.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Aivojen hydrocefaali esiintyy pääasiassa aiemmin siirrettyjen sairauksien, kuten aivokalvontulehduksen, aivojen verenvuotojen, syöpäkasvainten, aivohalvauksen tai vakavan traumaattisen aivovamman komplikaationa.

Paljon harvemmin tautia voi olla erillinen nosologinen muoto, kun aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tilavuuden kertyminen tapahtuu aivo-selkäydinnesteissä. Kliininen kuva riippuu taudin muodosta ja syystä: aivo-selkäydinnesteen, sen imeytymisen tai tuoton verenkierron häiriöistä.

Akuuttomien aivojen hydrokefaluksen tapauksessa, joka on akuutti, oireet liittyvät ensisijaisesti lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Kliinistä kuvaa on ominaista oireista:

  1. Vaikea kipu-oireyhtymä. Päänsärky huonompi aamulla. Selitys tähän on kallonsisäisen paineen nousu unen aikana.
  2. Tunnottomuus, oksentelu. Se on havaittu aamulla, oksentamisen jälkeen, kipua lievittää voi aiheuttaa kuivumisen.
  3. Uneliaisuus. Häiritsevä merkki kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Uneliaisuus edeltää neurologisten merkkien voimakasta ja merkittävää heikkenemistä.
  4. Aivojen aksiaalisen dislocationin oireet - potilaan voimakas ja merkittävä heikentyminen voivat johtaa koomaan. Pään epämuodollinen kallistus, silmämunien kaoottinen liike. Joissakin tapauksissa medulla oblongata puristuu ja hydrocefaluksen merkit voivat ilmetä sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hengityksen häiriöinä. Tällaiset tilanteet johtavat usein potilaan kuolemaan.
  5. Visuaalinen heikkeneminen. Syynä tähän on paineen lisääntyminen subarachnoid-tilassa.

Brain hydrocephalus aikuisilla voi myös olla krooninen. Tällaisissa tapauksissa kliininen kuva eroaa hydrokefalin akuutin muodon oireista. Taudin oireet eivät näy välittömästi syy-taudinaiheuttajan ilmestymisen jälkeen, vaan kymmenestä viiteentoista päivään. Tällöin potilas saattaa kokea uneliaisuutta päivän aikana, ja yöllä päinvastoin, unettomuus. Henkilö kokee epätoivoisuutta ja välinpitämättömyyttä hänen ympärillään olevalle maailmalle. Lisäksi havaitaan muistihäiriöitä - potilas kokonaan menettää lyhytaikaisen muistin - sekoittaa viikonpäivät, ei voi rakentaa tapahtumaketjua, joka tapahtui hänelle päivän aikana, unohtaa hänen nimensä ja syntymäpäivänsä. Aikuisen aivojen kroonisen hydrocephaluksen laiminlyömätön muoto ilmenee kyvyttömyydestä itsehoitoon, vaikeisiin älyllisiin vammoihin ja puheen hidastumiseen.

Yksi aikuisten kroonisen hydrocefaluksen oireista on kävely apraksia. Heikossa asemassa oleva potilas voi kuvata kävelyn elementtejä, mutta hänen kävelynsä on hämärtynyt - henkilö kävelee laajalti, jalat erillään, heiluttaen puolelta toiselle. Joissakin tapauksissa virtsainkontinenssi voi esiintyä.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Hydrocephaluksen kliininen kuva lapsilla ensimmäisten elinvuosien aikana eroaa muiden ikäryhmien oireista. Hydrocephaluksen ensimmäiset merkit imeväisillä ovat pään koon kasvaessa. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen tilavuuden kasvusta ja kallonsisäisen paineen kasvusta.

Pään muoto muuttuu

Lapsen pään muoto ja koko muuttuvat, koska kallon luista ei ole vielä ollut aikaa sulautua tiiviisti yhteen. Pään tulee suhteeton vauvan kehoon. Normaalissa kehityksessä lapsen pään tulee kasvaa 1 cm kuukaudessa, pään tilavuuden nostaminen yli 2-3 cm osoittaa nopeaa ja luonnoton kasvua. Joskus kallon ompeleet poikkeavat liikaa ja ekstrakraniaaliset suonet ylivuoduvat veressä. Tämä näkyy tarkastuksen aikana. Myös taudin silmän ilmenemismuotoja havaitaan - selkeä kyyhky, silmät liikkuvat alaspäin, valkoinen selkänauha on näkyvissä, näyttää siltä, ​​että silmät liikkuvat. Joskus silmäpallot näkyvästi kohoavat.

Lapset, joilla on jo sulautetut kranaaliset ompeleet, ovat eri oireita. Näiden potilaiden pää on normaalikokoinen, kallon etuosa on verrannollinen kasvojen ja koko kehon kanssa, mutta kipu-oireyhtymä ilmenee. Päänsärkyä esiintyy aamulla, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Ajoittainen verenvuoto nenästä. Kuulo, näky pahentuu, kaksoisvisio näkyy. Konvulsioita, joilla tajunnan menetys voi ilmetä, liikkeiden ja muistin yhteensovittaminen heikkenee.

Käyttäytyminen muuttuu

Lapsi tulee levottomaksi, monotonisesti itkee, havaitaan unihäiriöitä ja usein syötetään monta kertaa ruokinnan aikana.

Lapset alkavat pitää päänsä myöhemmin, istua, joskus nämä taidot eivät tule. Lihasvoiman lasku raajoissa - paresis ja halvaus myöhemmin. Lisäksi neuropsykiatekniikan kehitys on huomattavaa, älykkyyden pysähtyminen (lapsi ei ole aktiivinen, hymy näyttää myöhään, ei keskitytä valoisaan leluun, puheen puuttuminen tai se on paljon jäljessä kehityksessä).

Kun taudin akuutti muoto etenee kehon lihasäänen heikkenemisen vuoksi, havaitaan joskus virtsankarkailua ja kehityshäiriöitä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Ei ole olemassa selkeää systeemiä hydrocefalonian diagnosoimiseksi aikuisilla, koska tätä sairautta pidetään lapsuudenaikaisena. Hydrocefaluksen riittävän diagnoosin puutteen vuoksi yli 18-vuotiailla ihmisillä tämä sairaus on usein väärässä neurologisten tai psyykkisten häiriöiden suhteen ja määrätään sopivasta hoidosta.

Se on taudin virheellinen eriytyminen useista samanlaisista ja johtaa kuolemaan. Erikoistuneet diagnostiset menetelmät koostuvat ulkoisesta vedenpoistosta ja trombolyyttien käyttöönotosta aivojen kammioihin. Tämä auttaa stabiloimaan potilaan tilan. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä hydrokefalonian akuutissa muodossa.

Lapset, suosituin menetelmä hydrocefalus diagnosointi on ultraääni. Sen avulla tauti voidaan tunnistaa jopa alkion syntymisprosessissa. Se on erityisen tehokasta, jos lapsi ei ole vielä kasvanut keväällä. Tätä ultraääntä kutsutaan neurosonografiaksi.

Tärkein tapa tämän taudin diagnosoimiseksi imeväisillä on edelleen kasvun dynamiikan seuranta.

Joskus käytetään kallon ylivuotoa diagnostisena menetelmänä (tarkastus putken ja valaisimen avulla). Hehkun luonne tekee johtopäätöksen hydrocefaluksen läsnäolosta tai puuttumisesta. Ultraäänitutkimuksen jälkeen ne voivat myös määrätä CT- tai MRI-diagnoosin selvittämiseksi tai määrittää taudin muodon ja vaiheen.

Silmätautien on tutkittava lapsi. Funduksen tutkiminen ja tutkiminen on myös tärkeä diagnoosimenetelmä ja ylimääräinen linkki oikean diagnoosin määrittämisessä.

Jos lapsella on kouristuksia, EEG: tä on määrätty erilaistamaan hydrocefalus useissa neurologisissa sairauksissa, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Hydrocephalus-hoito

On olemassa useita tapoja hoitaa tätä tautia:

  1. Konservatiivinen lääkkeillä. Käytetään lievemmissä sairauden muodoissa. Säädetyt lääkkeet parantaa verenkiertoa ja vähentää kallonsisäistä painetta. Diureettiset lääkkeet johtuvat myös liiallisen nesteen poistamisesta kehosta.
  2. Fitoterapia ja hieronta sekä osteopaatin hoito. Nämä menetelmät ovat apuna lääkeainomenetelmän hoidossa.
  3. Kirurginen hoito. Käytä shuntia, neuro-endoskooppista leikkausta.

Taudin ennuste riippuu monista tekijöistä - potilaan esiintymisen, muodon, keston ja iän syystä. Hydrocefalin muotoja on suotuisampi kuin okklusiiviset.

Oikealla ja oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla saavutetaan menestys ja kehityksen viivästykset voidaan estää.

Sovelletut menettelyt
taudin Hydrocephalus kanssa

Lue Lisää Aluksia