Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrocefaalissa kohdassa "Muut hermoston häiriöt" annetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia on myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, mikä aiheuttaa kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen, subarachnoiditilaa ja kallon luita määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tehdäksesi tämän taudin ensimmäisiin oireisiin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositelluilla hoidon ja kuntoutuksen kursseilla.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Aivojen hydrocefaalio aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrocephalus aikuisilla ("aivojen putoaminen") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen aivo-selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö, ja se voi johtua aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus eroaa merkittävästi aikuispotilaiden taudin ilmenemismuodoista johtuen siitä, että aivojen kehossa muodostuu yhä vain lasten organismi. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivoihydrocefaluksen syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivojen henkilökunnalla on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Aivoissa itse - järjestelmä kammiot aivojen, kommunikoivat keskenään, ulkopuolella aivot - on subaraknoidaalitilaan aivojen säiliöt. Alkoholi on erittäin tärkeä tehtävä: suojata aivoja kolhuilta, sokki ja tartunnanaiheuttajien (jälkimmäinen ansiosta vasta sisältämien), ravitsee aivoja mukana säätelyssä verenkierron suljetussa tilassa aivojen ja kallon, takaa homeostaasin optimaalisella kallonsisäistä painetta.

Aikuisen alkoholin määrä on 120 - 150 ml, se päivitetään useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteiden tuotanto esiintyy aivoin kammion koroidiplexuksessa. Aivojen lateraalisesta kammiosta (joka sisältää noin 25 ml) aivo-selkäydinneste nousee Monroen aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljäsosaan (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoveden (aivovesi) pitkin. Neljännen kammion alareunassa on reikiä: keskivahva erottamaton Magendie ja kaksi sivusuuntaista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten membraanien välillä). Aivojen pohjapintaan subarachnoid-tila laajenee ja muodostaa useita säiliöitä: nestettä täytetyt ontelot. Säiliöistä aivo-selkäydinneste siirtyy aivojen ulkokehään (konvexital) pinnalle, ikään kuin "pesee" kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteiden absorptio (resorptiota) esiintyy aivojen laskimosysteemissä araknoidisten solujen ja villien kautta. Villin kerääntymistä laskimonsuonien ympärille kutsutaan pachyon-granulaatioiksi. Osa lipeästä imeytyy imunesteeseen hermojen kalvojen tasolla.

Siten aivojen sisällä olevien vaskulaaristen plexusten aikaansaama aivo-selkäydinneste, joka pesee sen kaikilla puolilla ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivässä tuotetun nesteen määrä vastaa absorboitua määrää. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen kanssa tai imeytyneenä, niin tapahtuu hydrocefalo.

Hydrocefaluksen syyt voivat olla:

  • aivojen ja sen kalvojen tarttuva sairaudet - aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus, kammiotulehdus;
  • aivokasvaimen varren tai kantasolun lokalisaation sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subarachnoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, valtimotukosten epämuodostumat;
  • enkefalopatiat (alkoholipitoiset, myrkylliset jne.);
  • aivovamma ja posttraumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esimerkiksi Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrokefalonian tyypit

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenevä lapsuudessa.

Kehityksen mekanismista riippuen:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrocephalus - kun syy on viinivirran rikkominen johtuen CSF-reittien päällekkäisyydestä (lohkosta). Useammin verihyytymä häiritsee aivo-selkäydinnesteiden normaalia virusta (johtuen intraventrikulaarisesta verenvuodosta), osa kasvaimen tai piikin;
  • avoin (raportoitu, disresorptiivainen) hydrocephalus - se perustuu aivojen aistinvaraiseen imeytymiseen arakkonoidisten villien, solujen, pachyonirakeiden, laskimoiden oireiden;
  • hypersekretorinen hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen tuotanto kammion choroid plexuksella;
  • ulkoinen (sekoitettu, ex vacuo) hydrocephalus - kun CSF: n sisältö kasvaa sekä aivojen kammiossa että subarachnoid-tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut olemasta hydrokefalia, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa.

Kallonsisäisestä paineesta riippuen hydrocefalus voi olla:

  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteiden paineen lisääntyessä;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - alentunut aivo-selkäydinneste.

Tapahtumaa seuraavan kerran:

  • akuutti hydrocephalus - prosessin kehitysjakso on korkeintaan 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - kehittyy kuukauden sisällä (jotkut tekijät pitävät 21 päivää);
  • krooninen - 3 viikkoa 6 kuukauteen ja yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrocefaluksen muodostumisjaksosta ja aivo-selkäydinnesteiden paineen tasosta, kehityksen mekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa hydrocephaluksessa henkilö valittaa päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Silmämunien sisäpuolella on tunne paineita, on palava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on kaareva. Verisuoniston kouristusten pistäminen on mahdollista.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono prognostinen merkki, koska se ilmaisee oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä näön heikkeneminen, "sumu" tunne silmissä. Rahastossa tunnistettiin valokaaren hämmentyneitä levyjä.
Jos potilas ei pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, serebrospinaalisen nesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa dislocation-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Se ilmaantuu tietoisuuden nopean tukahduttamisessa koomaan asti, ylöspäin katsottuna parezeessa, erimielisenä naamana, refleksien masennuksena. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskivälin puristukselle. Kun keskiviivaa puristetaan, ilmenee häiriöiden oireita, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrocefalus liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen kuukausia aiheuttavan tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen malli häiriintyy, unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenia on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä psyykkiset häiriöt (kognitiiviset) häiritsevät dementian laajuutta edenneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse ylläpitää ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen kroonisen hydrocefaluksen oire on heikentynyt kävelyllä. Ensin käynti muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Tällöin epävarmuus syntyy seisomisen aikana, liikkeen alkuvaiheen vaikeus. Kun makuulla tai istuu, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Kävely muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattialle, sellaisena kuin se oli, ja siirtyy eteenpäin, tekee pieniä sekoitusvaiheita hyvin jakautuneilla jaloilla ja merkitsee aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan nimellä "kävely apraksia". Lihaksen sävy kasvaa edenneissä tapauksissa lihasten voimakkuus laskee ja jalat näkyvät. Balance-häiriöt pyrkivät myös etenemään, vaikka eivät pystyisi seisomaan tai istumaan omasta.

Usein potilaat, joilla on krooninen hydrocephalus, valittavat usein virtsaamista, erityisesti yöllä. Välittömän virtsan virtsaaminen, vaatii välitöntä tyhjennystä ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokoneavusteinen tomografia (CT) ja magneettiresonanssikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voimme määrittää kammioiden, alaraknoidisen tilan ja aivojen säiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografialla voimme arvioida juoman virtaussuunnan ja selvittää hydrokefalin tyypin.

On mahdollista suorittaa testausdiagnoosin ristiselän punktuuri eliminoimalla 30-50 ml CSF: tä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu verenkierron palautumisesta aivojen iskeemisille kudoksille kallonsisäisen paineen alenemisen taustalla. Tämä toimii suotuisana prognostisena merkkinä hydrocefalonian kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutti hydrocephalus lannerangan punktura on vasta-aiheista johtuen suuresta riski tunkeutumista aivojen varren ja kehityksen dislocation oireyhtymä.

hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin. Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja tarkasti hallita kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka kytkeytyy aivopohjan säiliöihin, mikä poistaa vesipäästöjen syyn. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen tauti, joka ei ota huomioon oireita, jotka kärsivät vammaisuudesta tai jopa hengenvaarasta. Tosiasia on, että muutokset, jotka ilmenevät aivoissa pitkävaikutteisen hydrocephaluksen vuoksi, ovat peruuttamattomia.

Myöhenkinen hoito voi muuttua henkilön tragediksi: vammaisuuteen ja sosiaaliseen merkitykseen. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, heikentynyt näkemys, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo hydrocefaluksen mahdollisista vaikutuksista, jos et aloitta hoitoa nopeasti. Siksi hydrocefaluksen epäilemättä, sinun tulee hakea pätevää lääketieteellistä apua.

TVC, lääkäreiden ohjelma aiheesta "Hydrocephalus"

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Brain hydrocephalus on vakava patologia, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen pään päähän. Useimmiten se kehittyy pienissä lapsissa, mutta aikuiset eivät ole poikkeus. Heidän pudotuksensa katsotaan hankittuiksi, eikä sen ulkoiset merkit ole näkyvissä.

Jos aika ei paljasta sairautta, henkilö voi jopa kuolla. Hydrocefalus-hoidon tehokkuus riippuu siitä, milloin se havaittiin. Neste kerääntyy subarachnoid-osastoille sekä kammiojärjestelmään.

Mikä se on?

Aivojen hydrocefaali (dropsy) - sairaus, jossa aivojen kammioiden tilavuus kasvaa. Tämän patologisen tilan pääasiallinen syy on CSF: n liiallinen tuotanto ja sen kertyminen aivojen onteloihin. Dropsy esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä lapsilla, mutta saattaa olla ominaista myös vanhemmille ikäryhmille.

Taudin tekijät

Jotkut yleisimmistä aivoihydrocefaluksen aidoista syistä ovat:

  1. Siirretty iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus;
  2. Congenital hydrocephalus
  3. Kasvain (kasvain);
  4. Tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  5. Traumaattinen aivovaurio;
  6. Verisuonipatologia;
  7. Alkoholit, myrkylliset ja muut enkefalopatiat;
  8. Intraventrikulaarinen verenvuoto. Lisäksi ei ole merkitystä, onko verenvuoto johtunut vahingosta vai ei;
  9. Keskushermoston rikkomukset.

Useimmiten tauti esiintyy imeväisillä, mutta myös kehittyy aikuisilla. Tällä hetkellä tutkimukset osoittavat, että lähes kaikki keskushermoston loukkaukset voivat aiheuttaa hydrocefalia.

Sisäinen tai suljettu hydrocephalus

Tämäntyyppinen hydrocephalus on samanlainen kuin edellinen tyyppi, mutta tässä tapauksessa suuri määrä aivo-selkäydinnesteitä havaitaan juuri kammioiden sisällä. Ei-okklusaalisen muodon syy on tulehduksellisen tartuntaprosessin tuloksena syntyvien viinaa johtavien polkujen tukkeutuminen, syy voi olla myös intraventrikulaarinen verenvuoto tai kasvain.

Aivojen absrigentrisen hydrokefaloon voi liittyä vammoja tai tukoksia. Kasvava kammioiden lisääntyminen aiheuttaa aivokudoksen kuoleman, mikä johtaa kourujen likaantumiseen.

Ulkona tai avoin hydrocephalus

Tämäntyyppinen tauti ilmenee SAH: n liiallisen aivo-selkäydinnesteiden vuoksi. On kuitenkin syytä huomata, että aivo-selkäydinneste suoraan aivojen kammioissa on normaalia. Syitä tämän muodon kehittämiseen ovat ateroskleroosi, hypertensio ja traumaattinen aivovaurio.

Tätä muotoa leimaavat erilaisten oireiden puuttuminen, nimittäin oireet kuten päänsärky tai kohonnut verenpaine. On myös huomattava, että tässä tapauksessa kehittyy piilevä hydrokefalo, jonka seurauksena aivojen tilavuus voi tuntuvasti laskea ja vapaa tila voidaan täyttää aivo-selkäydinnesteellä.

sekoitettu

Nimestä selvennetään, että aivo-selkäydinneste täyttää sekä aivojen kammion että subarachnoid-tilan. Sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, johtuen kohdunkaulan selkärangan, verenpaineen ja ateroskleroosin riittämättömästä vakaudesta.

Hydrocephalus-kuvan oireet

Aikuisten akuutissa kehittymässä olevan okklusiivisen hydrocefaloon oireet johtuvat kallonsisäisen paineen lisääntymisestä:

  1. Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan myös aamulla, oksentelun jälkeen, päänsärkyä joskus helpottuu.
  2. Päänsärky on erityisen voimakas aamulla heräämisessä, mikä selittyy lisäämällä kallonsisäistä painetta unen aikana.
  3. Aivojen aksiaalisen dislocationin oireet - potilaan tietoisuuden nopea masennus syvään koomaan, kun potilas ottaa pään pakotetun paikan, oculomotor-häiriöt ilmestyvät. Jos keskiviivaa puristetaan, hydrokefalin merkkejä ilmenee sydän- ja verisuonitaudin ja hengityksen estämisellä, mikä voi olla hengenvaarallista.
  4. Unettomuus on yksi vaarallisimmista lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuus ilmenee, se tarkoittaa, että neurologisten oireiden nopea, melko voimakas heikkeneminen lähestyy.
  5. Optisten hermolevyjen stagnaatio - optisen hermon aksoplasmavirran rikkominen ja paineen lisääntyminen sen ympärillä olevasta subarachnoidisesta tilasta johtaa näköhäiriöön.

Jos syntyy kroonista hydrocefalia, oireet ja kliininen kuva eroavat merkittävästi aikuisten akuutista hydrokefalosta: Dementia - useimmiten ensimmäiset oireet esiintyvät 15-20 päivän kuluttua vammasta, verenvuodosta, aivokalvontulehduksesta tai muusta sairaudesta:

  1. Vähentää potilaan yleistä toimintaa, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, inertti.
  2. Henkilö sekoittaa päivä yön, eli päiväsaikaan on unelias ja yöllä unettomuus.
  3. Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä lyhyen aikavälin numeerisen muistin väheneminen, henkilö samanaikaisesti nimittää väärin kuukauden, päivämäärän, unohtaa ikänsä.
  4. Taudin myöhäisemmissä vaiheissa bruttomat älylliset älylliset häiriöt voivat kehittyä, kun henkilö ei kykene palvelemaan itseään, kysymyksiä, joita pyydetään hänelle, hän ei voi vastata tai vastata yhdestä tavuista, riittämättömästä, pitkästä ajattelusta ja keskeyttää sanojen välillä.

Kävelyn apraksia on tällainen oireyhtymä, kun henkilö, jolla on taipuvainen asema, voi helposti näyttää, miten kävellä tai ajaa pyörä, ja kun hän nousee ylös, hän ei voi käydä normaalisti, kävelee jalat leveästi, sways, shuffles.

Virtsankarkailu ei ole aina oire ja se on myöhäinen ja epätodennäköinen merkki hydrokefalosta aikuisilla.

diagnostiikka

Tällä hetkellä käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä hydrokefalin syyn vahvistamiseksi ja tunnistamiseksi:

  1. Silmävaraston tutkiminen silmätautien toimesta. Jos näköhermon levyt ovat turvoksissa, tämä osoittaa lisääntynyttä kallonsisäistä paineita, jotka voivat olla merkki hydrokefalosta.
  2. Pään ympärysmitan mittaaminen senttimetrin nauhalla (jos lapsen pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä ilmaisee hydrocefalia, kun pään koko kasvaa aikuiselta millä tahansa arvolla ilmaisee hydrocefalia).
  3. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - on "kultainen standardi" hydrokefalonian diagnoosissa. Menetelmä mahdollistaa paitsi hydrocefaluksen diagnosoinnin myös sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudoksen rakenteessa. MRI-tulosten mukaan hydrokefaliin perustuvat kriteerit ovat yli 1,5-prosenttisesti induktiovaurio ja periventrikulaarinen turvotus.
  4. Kallon ultraääni (neurosografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen vuoden elämän lapsilla, joissa aivot voidaan tutkia avoimen jousen läpi. Koska yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla fontanelle on umpeutunut ja kallon luut ovat liian tiheitä, LSS-menetelmä ei sovi heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana eikä hydrokefalin diagnoosina.
  5. Echoencephalography (EEG) ja reoencephalography (REG) ovat ei-informatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "hydrocefaluksen" diagnosointiin. REG: n ja EEG: n tutkimustuloksia voidaan täysin jättää huomiotta päätettäessä, onko henkilöillä hydrokefaalia vai ei.
  6. Tietokonetomografia (CT) on MRI: n kaltainen menetelmä, mutta paljon epätarkempi, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.

Hydrocefaluksen epäiltyjen tarkkaa tunnistamista tai hylkäämistä varten on tarpeen arvioida oireita, suorittaa MRI-skannaus ja tutkia silmänpohjaa. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen "hydrocefaloille", epäilys taudin läsnäolosta pidetään vahvistettuna. Jos jonkin näistä kolmesta tutkimuksesta saadut tiedot eivät osoita "hydrocefalia", niin henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa olevat oireet aiheuttivat eri patologia, joka on tunnistettava.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkkeillä. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivoverenkierron nestevirta varastoidaan) - diakarbia (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Kaliumin pitoisuuden korjaaminen elimistössä on pakollinen tässä hoidossa, jota varten käytetään asparkamia (pananginia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliini, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoittavat parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti kehitetty hydrocefalus on operatiivinen hoito, lääkepohjaiset menetelmät parantavat ehtoa lyhyeksi ajaksi.

Krooninen hydrocephalus vaatii nestemäisten vaihtotöiden suorittamista. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisista onteloista käyttäen monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantion ontelo, atrium jne.): Ventrikuloperitoneaalinen, ventrikulaarinen, cystoperitoneaalinen ohitus. Rungon onteloissa on liiallisen nesteen esteetön imeytyminen. Nämä toimet ovat varsin traumaattisia, mutta niiden oikea toteutus mahdollistaa potilaiden toipumisen, työhön ja sosiaaliseen kuntoutukseen.

Akuutti hydrocephalus, joka on hengenvaarallinen tilanne, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kallon trepanningista ja ulkoisen vedenpoiston asettamisesta liiallisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoisen kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemärijärjestelmän kautta on mahdollista injektoida huumeita, jotka ohuttavat verihyytymiä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuuttien hydrokefalusin syistä).

Tähän mennessä vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se tapahtuu yhä useammin ulkomailla, koska itse operaation suuret kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatio. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä lopussa olevaan neuroendoskooppiin (kameraan) sijoitetaan kirurginen instrumentti aivojen kammioihin.

Kameran avulla voit näyttää kuvan projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulointeja. Kolmannen kammion alaosassa syntyy ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivojen pohjan säiliöihin, mikä on syy hydrocefaluksen poistamiseen. Näin ollen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden väliin.

Taudin komplikaatiot

Potilaat, joille tehdään ajoissa diagnoosi, jotka ovat hoidossa, voivat elää ilman merkittäviä komplikaatioita loppuelämänsä ajan.

Joissakin tapauksissa on puhehäiriö. Shuntin tai infektion häiriöitä voi esiintyä asennuksen aikana, mikä saattaa aiheuttaa sen asennuksen uudelleen. Erityisen vaikeissa ja laiminlyötyissä tapauksissa vamma on mahdollinen aikuisilla, joilla on hydrocefalus.

näkymät

Tämän taudin ennuste riippuu syy-syystä ja diagnoosin kuluttamiselle sekä asianmukaisen hoidon valitsemiselle. Jatkoelämän rajoituksia voi olla. Joissakin tapauksissa puhesignaalin toimintahäiriön mahdollinen ilmaantuminen.

On ilmeistä, että hydrocephaluksen hoidossa aikuisilla tulisi olla oireita, toisin sanoen vaikutusta taustalla olevaan sairauteen ja sen oireisiin. Terapeuttiset toimenpiteet, jotka kohdistuvat suoraan tietyn patologian kliinisiin oireisiin, on jo kuvattu verkkosivujemme osissa. Haluan kuitenkin jälleen kerran varoittaa potilaita ja erityisesti heidän sukulaisiaan itsekäsittelyn sopimattomuudesta:

Ainoastaan ​​neurologi pystyy estämään patologisen prosessin etenemisen ja taudin vakavuuden pahenemisen, koska sillä on tarvittavat tiedot ja pätevyys.

Kuten lapsista, se vaatii erityistä huomiota ja vastuuta sekä lääkärit ja tietenkin vanhemmat. On syytä muistaa, että varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta vauva voi kehittyä tavanomaisesti ja koko elämä. Et voi luopua missään olosuhteissa, sinun täytyy käyttää kaikkia modernin lääketieteen ehdottamia menetelmiä. Ja tauti voitetaan!

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kaniumin rajattuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat erittäin suuret, kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei havaita, mutta hydrocefaalissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrocefalin luonteen selvittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen epämuodostuman paikkauksen selvittämiseksi kausaalisen sairauden (tuumori, kysti, hematooma jne.) Diagnosoimiseksi. Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrocefaluksen syytä, käytetään vaihtotoimintoja: cystoperitoneaalinen vaihtotyö, kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatiotauti, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö, lumboperitoneaalinen ohitus, ulkoinen kammionpoisto. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Lue Lisää Aluksia