Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta (CVI) on patologia, joka johtuu laskimovirran rikkoutumisesta alemman ääripäissä. Ulkomaisten flebologien mukaan 15 - 40% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii jonkinlaisista laskimoon liittyvistä sairauksista ja 25%: lla potilaista on merkkejä kroonisesta laskimotukoksesta. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittyminen johtuu pitkäai- kaisista suonikohjuista, tromboflebiitista ja synnynnäisistä poikkeavuuksista laskimotilan rakenteessa. CVI: lla on jalkojen turvotusta ja pigmentaalisia häiriöitä, jaloissa väsymystä ja raskautta ja kouristuksia yöllä. Progressiivinen laskimohäiriö aiheuttaa trofisten haavaumien esiintymistä.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta (CVI) on patologia, joka johtuu laskimovirran rikkoutumisesta alemman ääripäissä. Ulkomaisten flebologien mukaan 15 - 40% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii jonkinlaisista laskimoon liittyvistä sairauksista ja 25%: lla potilaista on merkkejä kroonisesta laskimotukoksesta. Venäläiset verenvuototutkimukset viittaavat siihen, että jokaisen venäläisen, joka on 20-50-vuotiaiden, ja 5-15%: n väestöstä on yksityiskohtainen tutkimus, CVI: n merkkejä on heikentynyt krooninen laskimovirhe, joka on 4%: lla tapauksista mukana trofiat haavaumat. Tämän patologisen tilan esiintyvyys johtuu pystysuorasta kävelystä, jonka seurauksena alemman ääripäiden suoneen kohdistuva lisääntynyt kuormitus tulee lähes väistämättömäksi.

Keskeisenä ongelmana, jolla on kielteinen vaikutus CVI: n kehittymiseen ja etenemiseen, on huomattava potilaiden myöhäinen hoito lääketieteelliseen apuun. Merkittävä osa potilaista katsoo, että kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet ovat normaalin seuraus väsymyksestä ja pitkittyneistä staattisista kuormituksista. Jotkut ihmiset aliarvioivat patologian vakavuutta eivätkä tiedä CVI: n komplikaatioita. Tietojen puutteen ohella tietyn negatiivisen roolin esiintyy mainos "ihmeellisistä" keinoista, jotka saattavat täysin poistaa laskimo patologian. Tällä hetkellä vain noin 8% CVI-potilaista saa lääketieteellistä hoitoa.

Usein krooninen laskimohäiriö sekoittuu alemman ääripäiden suonikohjuihin. Nämä tilat eivät kuitenkaan ole identtisiä. CVI voidaan havaita myös ilman näkyviä muutoksia jalkaosien pinnallisissa laskimoissa. Krooninen laskimotehokkuus kehittyy useiden synnynnäisten ja hankittujen patologisten tilojen seurauksena, mikä johtaa heikentyneeseen ulosvirtaukseen alemman ääripäiden syvien suonien kautta.

CVI: n kehitysmekanismi

Alaraajojen veri virtaa syvien (90%) ja pinnallisten (10%) laskimoiden läpi. Veren virtaus alhaalta ylös tarjoaa useita tekijöitä, joista tärkein on lihasten supistuminen liikunnan aikana. Lihas, urakointi, puristuu laskimoon. Painovoiman vaikutuksen alaisena verta itkee alaspäin, mutta laskimoventtiilit estävät sen käänteisen virtauksen. Tuloksena on normaali verenvuoto laskimosta. Nesteen jatkuvan liikkeen ylläpitäminen painovoiman suhteen on mahdollista venttiililaitteen johdonmukaisuuden ansiosta, laskostusseinän vakaan sävyn ja laskimoiden lumen fysiologisen muutoksen ansiosta, kun kehon sijainti muuttuu.

Siinä tapauksessa, että yksi tai useampi aine, joka varmistaa normaalin veren liikkeen, kärsii patologisesta prosessista, joka koostuu useista vaiheista. Venttiilin alapuolella olevan veen laajentuminen johtaa vaurioitumiseen. Vakaan ylipaineen ansiosta laskimo laajenee edelleen alhaalta ylöspäin. Liitetty laskimotukos (veren patologinen vuoto ylhäältä alaspäin). Vesi pysähtyy astiaan, murskaa suon seinän. Laskimon seinämän läpäisevyys kasvaa. Plasman suonen seinän läpi alkaa hikoilla ympäröivään kudokseen. Kudokset turpoavat, heidän ruoansa on rikki.

Verenkierron riittämättömyys johtaa kudosmetaboliittien kertymiseen pieniin astioihin, paikallisen veren hyytymiseen, maktofagien ja leukosyyttien aktivaatioon, lysosomaalisten entsyymien, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehduksellisten välittäjien lukumäärän kasvuun. Yleensä osa imusolmukkeesta purkautuu anastomosien kautta laskimoon. Painovoiman lisääminen venytyskanavassa häiritsee tätä prosessia, johtaa imusuonien ylikuormitukseen ja heikentyneeseen imusolun ulosvirtaukseen. Trofiset häiriöt pahenevat. Trofisia haavaumia muodostuu.

CVI: n syyt

Kroonista laskimovirheitä voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

  • alemman ääripään pitkäkestoiset suonikohjut;
  • posttromboflebiittinen oireyhtymä;
  • synnynnäiset epämuodostumat syvien ja pinnallisten laskimojärjestelmien (synnynnäisten laskimotautien hypertraasi tai aplasia - Klippel-Trenon-oireyhtymä, synnynnäiset arteriovenous-fistulat - Parke-Weber-Rubashov-oireyhtymä).

Joskus krooninen laskimotehokkuus kehittyy, kun kärsii flebotrombosta. Viime vuosina on havaittu flebopatiaa, olosuhteita, joissa laskimonsisäinen ruuhkautuminen tapahtuu ilman instrumentaalisia ja kliinisiä merkkejä laskimotautipatologiasta, yhtenä syynä CVI: n kehittymiseen. Harvoissa tapauksissa krooninen laskimotehokkuus kehittyy loukkaantumisen jälkeen.

On olemassa lukuisia haitallisia tekijöitä, joilla riski kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan lisääntymisestä kasvaa:

  • Geneettinen alttius. Geneettisesti aiheuttanut sidekudoksen puute, joka aiheuttaa verisuonten seinämän heikkouden kollageenin puuttumisen vuoksi, johtaa patologian kehittymiseen.
  • Nainen sukupuoli Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan esiintyminen johtuu korkean estrogeenin, raskauden ja synnytyksen rasituksen lisääntymisestä raskauden aikana sekä pitemmän elinajanodotteen.
  • Ikä. Iäkkäillä ihmisillä CVI: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa pitkäaikaisen altistumisen vuoksi haitallisille tekijöille.
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja muiden hormoneja sisältävien lääkkeiden hyväksyminen (lisääntyneen estrogeenipitoisuuden vuoksi).
  • Riittämätön liikunta, liikalihavuus.
  • Pitkät staattiset kuormat (pitkät matkat liikenteessä, seisova tai istuma työ), vakio painonnostotoiminta.
  • Krooninen ummetus.

CVI: n luokittelu

Tällä hetkellä venäjän flebologit käyttävät seuraavaa CVI-luokitusta:

  • Aste 0. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet puuttuvat.
  • Suorituskyky 1. Potilaat kärsivät jalkojen kivusta, raskauden tunneesta, ohimenevästä turvotuksesta, yön kouristuksista.
  • Grade 2. Edema pysyy hitaasti. Visuaalisesti määritetty hyperpigmentaatio, vaikutukset lipodermatosceroosi, kuiva tai itku ekseema.
  • Grade 3. Siitä on ominaista avoimen tai parantuneen trofisen haavauman läsnäolo.

Kliinikot eivät erottaneet luokkaa 0. Käytännössä on olemassa tapauksia, joissa potilaat, joilla on vaikea suonikohjujen muutokset, eivät osoita valituksia, ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet puuttuvat kokonaan. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikka poikkeaa sellaisten potilaiden hoidosta, joilla on samankaltainen suonikohjujen muutos, ja CVI on 1 tai 2 astetta.

Kliinistä laskimoiden vajaatoimintaa (CEAP-järjestelmä) on kansainvälinen luokitus, jossa otetaan huomioon CVI: n etiologiset, kliiniset, patofysiologiset ja anatomiset ja morfologiset ilmentymät.

CVI: n luokittelu CEAP-järjestelmällä:

Kliiniset ilmiöt:
  • 0 - visuaalisia ja palpatorisia merkkejä laskimoon liittyvästä sairaudesta puuttuu;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - suonikohjut;
  • 3 - turvotus;
  • 4 - ihon muutokset (hyperpigmentaatio, lipodermatosceroosi, laskimotulehdus);
  • 5 - ihon muutokset parantuneen haavauman läsnäollessa;
  • 6 - ihon muutokset tuoreiden haavojen läsnä ollessa.
Etiologinen luokitus:
  1. CVI on aiheuttanut synnynnäinen epänormaalius (EC);
  2. ensisijainen CVI tuntemattomalla syyllä (EP);
  3. toissijainen CVI, joka johtuu tromboosista, vammautumisesta jne. (ES).
Anatominen luokittelu.

Heijastaa segmenttiä (syvä, pinnallinen, kommunikoiva), lokalisointi (suuri ihonalaisuus, alempi ontto) ja vaurion taso.

Luokitus, jossa otetaan huomioon CVI: n patofysiologiset näkökohdat:
  1. CVI, jossa on refluksoiva ilmiö (PR);
  2. CVI, jolla on merkkejä tukkeutumisesta (PO);
  3. CVI palautusjäähdytyksessä ja tukossa (PR, O).

Arvioidessaan CVI: tä käyttäen CEAP-järjestelmää käytetään pistejärjestelmää, jossa kussakin oireessa (kipu, turvotus, kipu, pigmentaatio, lipodermatosceroosi, haavaumat, niiden kesto, relapsien määrä ja taajuus) arvioidaan 0, 1 tai 2 pistettä.

CEAP-järjestelmässä sovelletaan myös työkyvyttömyysasteikkoa, jonka mukaan:

  • 0 - oireiden täydellinen puuttuminen;
  • 1 - CVI-oireet ovat läsnä, potilas on työkykyinen eikä tarvita tukitoimenpiteitä;
  • 2 - potilas voi työskennellä koko päivän vain, jos hän käyttää tukivälineitä;
  • 3 - potilas on poissa käytöstä, vaikka hänellä olisi tukipalveluja.

CVI-oireet

CVI voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla. Alkuvaiheessa esiintyy yksi tai useampi oire. Potilaat ovat huolissaan raskaudesta jaloissa, pahentuneet pitempään oleskeluun pystyasennossa, ohimenevässä turvotuksessa, yön kouristuksissa. Hoidossa on hyper (harvemmin hypoteettinen) pigmentaatio jalkaosan distaalisessa kolmannessa, kuivuminen ja jalkojen ihon kimmoisuus. Suonensisäiset suonet kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan alkuvaiheessa eivät aina näy.

Koska kroonisen munuaissairauden kehittymistä pahentaa paikallinen verenkiertohäiriö. Trofiset häiriöt ovat yhä voimakkaampia. Trofisia haavaumia muodostuu. Alaraajojen merkittävä määrä veren laskeumaa voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä. BCC: n vähenemisen vuoksi potilaat, joilla on vaikea krooninen laskimotukos, eivät siedä fyysistä ja henkistä stressiä.

CVI: n diagnoosi

Diagnoosi tehdään anamnestisten tietojen, potilaiden valitusten ja objektiivisten ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Laskimon ulosvirtauksen rikkoutumisasteesta tehty päätelmä perustuu alemman ääripäiden laskimoiden USDG: n ja kaksisuuntaisen angioskanisoinnin perusteella. Joissakin tapauksissa CRF: n syyn selvittämiseksi suoritetaan radiopainotteinen tutkimus (flebografia).

CVI: n hoito

Kroonisen laskimotehon taktiikan määrittämisen yhteydessä on ymmärrettävä selvästi, että CVI on systeeminen patologinen prosessi, jota ei voida eliminoida poistamalla yksi tai useampi pinnallinen suonikohju. Terapian tarkoituksena on palauttaa alaraajojen laskimo- ja lymfaattisten järjestelmien normaali toiminta ja estää relapsien uusiutuminen.

CVI-hoidon yleiset periaatteet:

  1. Hoidon tulisi olla kurssi. Joillakin potilailla on lyhyitä tai episodisia kursseja, toiset - säännöllinen ja pitkä. Kurssin keskimääräinen kesto olisi 2-2.5 kuukautta.
  2. Lääkeaineen otto on yhdistettävä muihin CVI: n hoitomenetelmiin.
  3. CVI: n hoito olisi valittava erikseen.
  4. Hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaan aktiivinen osallistuminen on välttämätöntä. Potilaan on ymmärrettävä hänen sairautensa perusta ja seuraukset, jotka poikkeavat lääkärin suosituksista.

CVI: n hoidossa tärkeimmät ovat konservatiiviset menetelmät: lääkehoito (flebotubiset lääkkeet) ja ylimääräisen kehyksen luominen laskimoille (elastinen pakkaus). Paikallisesti käytettävät valmisteet: haavaumia, voiteita, voiteita, antiseptisiä aineita ja voiteita määrätään asianmukaisten kliinisten ilmentymien yhteydessä. Joissakin tapauksissa kortikosteroidivalmisteet on ilmoitettu.

Kirurginen hoito suoritetaan eliminoimalla epänormaali laskimotukos ja suonikohjujen poisto (phlebectomy). Noin 10% potilaista, joilla on krooninen laskimotukos, tarvitsee leikkaushoitoa. CVI: n kehittyminen suonikohjujen taustalla usein turvautuu minimaalisesti invasiiviseen miniflebektomiaan.

CVI: n ehkäisy

CVI: n ehkäisyyn kuuluu liikunta, säännölliset kävelyretket ja ummetuksen ehkäisy. On välttämätöntä rajoittaa staattiseen asentoon (seisomaan, istumaan) kuluva aika. Hallitsemattomat hormonaaliset lääkkeet tulisi jättää pois. Vaaralliset potilaat, erityisesti estrogeenin nimeämisessä, näytetään käytettäessä joustavia sukkia.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta: kehityksen, oireiden ja hoidon syyt

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) on patologia, jossa alavartalon verisuonet (suonet) vaikuttavat pääasiassa. Tämän oireyhtymän kautta laskimon ulosvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena alueellinen mikroverenkierto (paikallisen verenkierto) on epäsäännöllinen. CVI kehittyy taudin varovaisen sairauden taustalla, jolle on tunnusomaista sapeenin suonien transformointi.

Huomaa: Vaihtelutulehduksen tärkeimmät syyt ovat geneettinen hajoavuus, hormonaalinen epätasapaino (mukaan lukien raskauden aikana), metaboliset häiriöt (liikalihavuus) ja potilaan erityinen elämäntapa (erityisesti fyysinen passiivisuus tai jalkojen lisääntynyt stressi).

CVI: n kansainvälisen luokituksen mukaan:

  • suonikohjut;
  • suonien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
  • posttraumaattiset verisuoniperäiset muutokset;
  • posttrobotista tautia.

Syöpätaudin esiintyvyys väestössä

Tilastojen mukaan kroonista laskimotapaa diagnosoidaan 10-15 prosentilla aikuisista. Maailman terveysjärjestön mukaan Yhdysvalloissa ja useissa Euroopan maissa lähes joka neljäs kärsii tästä patologiasta.

Tärkeää: ihmiset ovat ainoita eläimiä planeetalla, jotka voivat kehittää CVI: n. Patologian ulkonäkö liittyy suoraan liikkumiseen yksinomaan pystyasennossa.

Maassamme kroonisia laskimopatologeja diagnosoidaan kolme kertaa useammin naisilla (väestön esiintyvyys on 62%). Vielä vasta äskettäin alusten ongelmien katsottiin olevan tyypillisiä lähinnä 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille. Nyt joissakin tapauksissa varhaiset merkkejä laskimotukoksesta (patologinen käänteinen verenvirtaus) havaitaan jopa nuorilla.

Raskauden aikana suonikohjuja diagnosoidaan lähes puolessa potilaista. Jotkut tai muut CVI-muodot löytyvät 85% odottavista äideistä.

Taudin syyt ja alttius tekijät

Niiden tekijöiden joukossa, jotka lisäävät CVI: n kehittymisen todennäköisyyttä ovat:

  • perinnöllinen (geneettisesti määritetty) alttius;
  • usein (krooninen) ummetus;
  • istumamassa elämäntapa;
  • pitkät staattiset kuormat;
  • kehon ylikuumeneminen;
  • ylipaino tai liikalihavuus;
  • toistuva toimitus;
  • ikä.

Aiemmin uskottiin, että venttiilin toimintahäiriö alaraajojen laskimonsysteemien eri alueilla oli suora syy CVI: lle. Tähän saakka on tunnistettu monia tapauksia, joissa oireyhtymän kehittymistä ei ole havaittu suonien venttiilien häiriöitä, joten on syytä uskoa, että laskimotulehdus johtuu vaskulaaristen seinien poikkeavuuksista. Suuri merkitys liittyy mikro-kiertoon liittyviin sairauksiin ja vahinkoon endoteelikerrokseen.

Huomaa: on olemassa hypoteesi, että laskimoosan ja venttiilien vauriot johtuvat "leukosyyttien aggressiosta", eli leukosyyttien infiltraatiosta.

Leukosyyttien tarttuvuus (tarttuvuus) on ratkaiseva rooli CVI: n patogeneesissä potilailla, joilla on krooninen verenpainetauti. Nämä verisolut kykenevät osittain tukkimaan pienikalibroituja astioita. Leukosyyttien kerääntyminen johtaa proteolyyttisten entsyymien ja happi-aineenvaihduntatuotteiden vapautumiseen sytoplasmisista rakeista, mikä johtaa krooniseen aseptiseen tulehdukseen ja tämän seurauksena trofisiin sairauksiin ja trombin muodostumiseen.

Miehen myöhemmissä vaiheissa olevissa raskaana oleville naisille se pystyy puristamaan huonompi vena cavan ja laihtuminen laskimoiden puolittaen verenvirtauksen reisiluun suonien kautta. Kohonnut progesteronin taso johtaa verisuonien seinämien sävyyn, mikä lisää niiden joustavuutta puolitoista kertaa. Laskimotilan normalisoituminen 2-3 kuukauden kuluttua toimituksesta. Raskaudenaikainen ja sen väärä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (tromboosi ja tromboembolia).

Kloonisen laskimotason luokitus ja asteet

Yhden luokituksen mukaan kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muodot ovat 3. ensimmäinen Se on luonteenomaista saphenous-suonien ja niiden sivujohtojen vaurioita 1-2 tilausta. at toinen paljastui laajeneminen ja venyminen pieniin pinta-aluksiin. Kolmas muoto - se on telangiectasia (vakaa laajeneminen hämähäkkien tai röyhtäjien muodostamisella).

Kätevin on kliininen luokittelu, joka perustuu puolueettomiin patologisiin oireisiin.

Se sisältää 7 luokkaa:

  1. - tutkimusten ja palpatoriotutkimusten aikana ei havaittu alusten patologiaa;
  2. - on telangiectasia tai verkkokalvot (leuto-suonikohjujen muoto);
  3. - suonikohjut;
  4. - krooninen turvotus;
  5. - ihon oireet (laskimotulehdus, hyperpigmentaatio jne.);
  6. - ihon ilmenemismuodot yhdistetään parantuneeseen troofinen haavauma;
  7. - ihovaurioita + aktiivisia troofisia haavaumia.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet

Klassiset oireet laskimoon ovat:

  • raskauden tunne jalkoissa;
  • kipuja vetää ja whining merkin;
  • alemman ääripäiden (erityisesti gastrocnemius) lihasten kouristukset;
  • trofiset ihovaurioita (haavaumat).

Kehityksen alkuvaiheissa kliiniset oireet eivät ole spesifisiä. Potilaat valittavat pääasiassa epämukavasta tunneesta jaloissa ja kosmeettisissa vioissa - telangiectasia.

Harvinaisissa tapauksissa ihon ja lihaskouristusten muutokset yöllä ovat mahdollisia alkuvaiheessa.

Patologian kehittymisen myötä nilkkojen ja jalkojen turvotus nousee, kasvaa päivän loppuun mennessä. Vasikan lihakset alkavat särkyä, ja siellä on tunne "ryömiä ryppyjä" (polttaminen ja kutina ovat mahdollisia). Herkkyys jaloissa vähenee hieman; Samanaikaisesti raajojen jäähdytys johtuu paikallisen veren virtauksen rikkomisesta. Jalkojen alueella oleva iho kuivuu, se on visuaalisesti määritelty hyperpigmentaatioalue. Vaikeassa laskimotukoksessa potilas tuntee epämukavuuden ja väsymyksen jaloissa jatkuvasti.

Oireiden vakavuus lisääntyy rasituksen ja lämmön vaikutuksen alaisena. Kipu-oireyhtymän voimakkuus ei aina korreloi pinnallisten laskimoiden laajenemisen asteen kanssa. Kipu johtuu veren refluksoinnista taudin vajaatoiminnan taustalla.

CVI-hoitoa huonosti parantavat troofiset haavaumat ja usein akuutti tromboflebiitti.

Laskimon vajaatoiminnan oireyhtymän komplikaatioita ovat:

  • suonikohjut;
  • tromboflebiitti (suonensisäisen tulehduksen lumenin tukkeutuminen);
  • laskimotulehdus (verisuoniseinien tulehdus);
  • periflebity (ympäröivän kudoksen tulehdus aluksille).

Tärkeää: tromboembolisia komplikaatioita usein edeltää ihon erythema vaikuttavan laskimoon.

Kroonista laskimovirheitä on tyypillistä oireiden vakavuuden tai täydellisen katoamisen väheneminen kävelemisen aikana tai aktiivisten liikkeiden suorittamiseksi nilkkanivelessä.

diagnostiikka

Diagnoosi vaatii anamneesin, yleisen tutkimuksen ja ihonalainen ja syvä laskimotulehduksen.

Huomaa: vaikka syövän muutoksia ei ole, visuaalinen koe määrittää usein vaskulaarisen kuvion, joka osoittaa suonien seinämien sävyn vähenemistä. Muutetuille aluksille on tunnusomaista lisääntynyt herkkyys palpataation aikana.

Laadun diagnostiikan kannalta kaikkein informatiivisimmat menetelmät ovat Doppler-ultrasound ja duplex-skannaus. Heidän avullaan erityisesti määritellään veren paluupulan vyöhykkeet ja verihyytymät tulevat esille.

Puristustestejä käytetään arvioimaan venttiilien kuntoa ja rei'itettyjen, syvien ja sapeenien suonien läpäisevyyttä.

Hemostasiogrammia on väistämättä tutkittu, mihin tyhjään mahaan potilas ottaa verta verestä. Analyysissä määritetään protrombiini-indeksi, fibrinogeeni, verihiutaleiden aggregaatio jne.

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta on tärkeää erottaa verenkiertohäiriö (sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus ja kardiomyopatia), munuaisvaurioita (erityisesti glomerulonefriitti), lymfostaasi ja reaktiivinen polyartriitti.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tärkeimmät tehtävät ovat patologisen prosessin ja tromboembolisten komplikaatioiden etenemisen estäminen.

Tärkeää: tromboflebiitti, keuhkojen tromboembolia ja syvä laskimotromboosi - nämä ovat potilaan välitöntä sijoittamista sairaalan erityisosastolle.

Yksi CVI: n tärkeimmistä hoidoista on paikallisten farmakologisten aineiden (esim. Venitan ja Venitan-forte) käyttö. Ne vähentävät turvotusta ja vähentävät raskautta, väsymystä ja lihaskramppeja.

Erityisen tehokkaita ovat voiteet ja geelit, jotka sisältävät hepariinia. Olisi pidettävä mielessä, että tämä aine vähentää paikallisten oireiden vakavuutta, mutta ei estä tromboembolisen luonteen todennäköisiä komplikaatioita. Hepariinigeelejä tulee käyttää yhtenä kompleksisen hoidon komponenteina.

Lääketieteellisen hoitovasteen laskeminen laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä sisältää lääkkeiden antoa verisuoniseinien tilan parantamiseksi - flebotonit (phleboprotectors). Tällä hetkellä Venäjälle on rekisteröity yli kaksi tusinaa venotonta valmistetta. Näillä lääkkeillä on systeeminen vaikutus, minkä vuoksi ne eivät ainoastaan ​​paranna jalkojen astioiden kuntoa, vaan niillä on myös edullinen vaikutus lantionkireisiin, retroperitoneaaliseen tilaan jne. 1 - 2,5 kuukautta.

Positiivinen vaikutus havaitaan tavallisesti 3-4 viikon hoidon jälkeen. Jos jokin lääke ei auta, korvataan se kysymys tai lisätään annostusta.

Veri- ja mikrokytkennän reologisten ominaisuuksien parantamiseksi esitetään verihiutaleiden eritteet - pentoksifylliini, klopidogreeli ja dipyridamoli.

Taudin torjumiseksi potilaan on käytettävä NSAID-lääkkeitä, joista tehokkain on asetyylisalisyylihappo, joka on kaikkien tiedossa. Se ei ainoastaan ​​vähennä kipua, vaan myös vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja stimuloi fibrinolyysiä.

Jos ihottumaa tai ihon ekseema kehittyy, määrätään antihistamiineja. Erysipelas- tai infektoituneiden troofisten haavojen hoitoon tarvitaan antibakteerisia ja antifungaalisia hoitoja. Vaikea edeema-oireyhtymä on osoitus kaliumia säästävien diureettien nimittämisestä.

Vaikeissa tapauksissa hormonihoito on määrätty (kortikosteroidilääkkeet).

Kirurgisen hoidon tavoitteena on torjua johtavaa etiologista tekijää eli veren refluksointia. Toimenpiteen aikana vaikuttavat suonet ja fistulat limittyvät tai liitävät. Volumetrisiä ja traumaattisia toimenpiteitä, kuten vinyloosia, käytetään tuskin.

Huomaa: dCVI: n ehkäisemiseksi, erityisesti raskauden aikana, on suositeltavaa käyttää erityistä puristusliinaa. Se mahdollistaa pudotuksen vähentämisen, parantaa keskushermoston ja laskimon veren virtausnopeutta, pienentää laskimon halkaisijaa ja pienentää veno-venaspoistoa. Puristushoito voi edistää lymfaattisen järjestelmän kuivatustoimintaa.

Vladimir Plisov, lääkäri, lääkärin tarkastaja

1.345 yhteensä katselua, 1 katselukertaa täällä

Laskimonsisäinen vajaatoiminta: oireet ja hoito

Laskimon vajaatoiminta - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • kouristukset
  • huimaus
  • pyörtyminen
  • Lihasheikkous
  • Kuiva iho
  • Ihon kuorinta
  • Ihon pigmentaatio
  • Muistin heikkeneminen
  • Raajojen hermostuneisuus
  • Heikkous jaloissa
  • apatia
  • Ihon syanoosi
  • Ihon värin muutos vaurioalueella
  • Mielenterveyshäiriö
  • Pimeydäminen silmiin
  • Alahaavan turvotus
  • Kipu kyseisellä alueella
  • Suonikohjuja
  • Haavainen leesio

Laskimonsisäinen vajaatoiminta (VN) on monimutkainen kliininen ilmenemismuoto, joka kehittyy ihmiskehoon johtuen heikentyneestä verenkierrolla laskimojärjestelmässä. Tämä vaiva on yksi yleisimmistä lajissaan. Noin 15-40% väestöstä kärsii tästä verenkiertohäiriöstä.

Akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan esiintyvyys johtuu pystyasennosta, minkä vuoksi jalkojen alusten kuormitus kasvaa jatkuvasti. Useimmiten potilaat hakeutuvat lääkäriin sairauden lopullisissa vaiheissa. Tässä on suurin vaara. Ihmiset olettavat, että syntyneet oireet ovat vain väsymyksen vaikutuksia, jotka johtuvat jalkojen jatkuvaan rasitukseen. Potilaan, jolla on se, ei arvioida objektiivisesti patologian vakavuutta. Useimmiten alaraajojen laskimotulehdus sekoittuu suonikohjuihin, mutta nämä kaksi ehtoa eivät ole yhtä ja sama. Tauti voi myös kehittyä paitsi jaloissa, myös aivoissa.

synnyssä

Akuuttisen ja kroonisen laskimohäiriön patogeneesi on erikoista. Pitkäaikainen verenkierron tukkeutuminen alusten läpi (verenkiertohäiriöiden syyt voivat olla erilaiset), optimaalinen ympäristö luodaan paineen lisäämiseksi laskimoon lumenissa.

Laskimotilavuuden ansiosta venttiililaitteen riittämättömyys kehittyy. Jokaisessa ihmiskehossa on venttiilien venttiilit, joiden tehtävänä on säätää verenkiertoa. Jos jostain syystä silta ei sulkeudu tiukasti, veri ei ainoastaan ​​liiku ylös (takaisin sydämeen) vaan myös kaatuu raajassa. Tämä on ensimmäinen oire kehon laskimoiden vajaatoiminnan - tunne jatkuva raskaus ja ylikuormitus jalat.

Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, paine laskimoissa kasvaa vähitellen ja alusten seinät menettävät kimmoisuutensa. Niiden läpäisevyys kasvaa. Alaraajojen alueellinen turvotus kehittyy. Myöhemmät trofiset häiriöt esiintyvät. Ne kehittyvät verisuonten ympäröivien kudosten puristumisen ja normaalin ruokavalion rikkomisen seurauksena.

muoto

  • akuutti laskimonsisäinen vajaatoiminta (AOD). Se kehittyy melko voimakkaasti syvien syvien laskimoiden päällekkäisyyden vuoksi. Niinpä veren ulosvirtaus häiritsee niitä hetkessä. Tämä oireyhtymä kehittyy vanhuksille ja työikäisille. Sen kehittymistä herättävät useat syyt: akuutit tromboosin muodot sekä vammat, joiden seurauksena syvien kudosten sisältämien suonien ligaatio tapahtui. Patologinen prosessi vaikuttaa erittäin syviin laskimoihin, sitä ei sovelleta pinnallisiin laskimoihin. AHI-oireet ilmestyvät lähes välittömästi - henkilö kehittää jalkojen turvotusta, ihon sinertävä. WHS: n läsnäolon tunnusmerkki on, että ihokudoksen muoto on selvästi näkyvissä. Henkilö tuntee voimakasta kipua suurten alusten suuntaan. Voit lievittää kipua tavallisella kylmäpakkauksella. Sen toiminta johtuu siitä, että kylmä edistää verisuonten vähentämistä aluksissa;
  • krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI). Patologia on lokalisoitu vain ihon alle sijaitseviin laskimoosiin. Syvällä sitä ei sovelleta. Vain ensi silmäyksellä se voi tuntua helposti ja harmittomalta, mutta itse asiassa, verenkierron pysyvän rikkomisen seurauksena nilkan trofismin patologiset muutokset kehittyvät. Tämä epäonnistumisen muoto on useita vaiheita. Ei esiinny ensimmäisellä vaiheella verenvirtauspigmenttikohdan rikkomisen paikassa. Jos potilas ei hakeudu välittömästi lääketieteelliseen apuun, vähitellen heistä tulee useita kertoja suurempia ja kasvaa pehmytkudoksiin. Tuloksena on troofisia haavaumia (konservatiivisesti, niitä on vaikea parantaa). CVI: n viimeisessä vaiheessa muodostuu verihyytymiä, pyoderma ja muut vaskulaariset poikkeavuudet.

syistä

Laskimon vajaatoiminta kehittyy useimmiten seuraavissa olosuhteissa:

  • posttromboflebiittinen oireyhtymä;
  • suonikohjut;
  • synnynnäinen verisuonisairaus;
  • flebotromboz;
  • raajojen vammoja.

Negatiiviset tekijät, joiden vuoksi alaraajan laskimotehon etenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi:

  • hormoneja sisältävät lääkkeet;
  • geneettinen alttius;
  • naispuolinen sukupuoli. Naisen elimistössä estrogeenitaso on melko korkea, joten heillä on usein OVN ja CVI. Myös raskauden ja synnytyksen aikana laskimoalusten kuormitus lisääntyy (sekä jalkojen että aivojen laskimotehokkuus voi kehittyä);
  • lihavuus;
  • heikko moottoritoiminta;
  • ikä. CVI kehittyy todennäköisemmin ikääntyneiden keskuudessa, koska haitalliset tekijät ovat vaikuttaneet elimiin pidempään;
  • staattiset kuormat;
  • krooninen ummetus;
  • painonnostot (pysyvä).

Riskiryhmät

Imusuonten vajaatoiminta kehittyy elämästään aktiivisimmillaan - 20-50 vuotta. Mutta vain muutamat potilaat pyytävät apua päteviltä lääkäreiltä heti kun he alkavat tuntea sairauden ensimmäisiä oireita. Useat ihmiset muodostavat patologian useimmiten:

  • urheilijat;
  • ihmiset, joilla on geneettinen altistuminen CVI: lle;
  • ylipainoiset ihmiset;
  • raskaana oleville naisille.

luokitus

Seuraavaa kroonisen laskimovirheen luokittelua pidetään yleisinä:

  • astetta 0. Tässä tapauksessa taudin oireet puuttuvat. Potilas ei huomaa muutoksia. Suorituskyky tallennettu;
  • Aste 1. Tämä aste on ominaista ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, mikä osoittaa patologisen prosessin läsnäolon kehossa. Potilas tuntee kipua alaraajoissa, raskauden tunne ja kipu. Pian ilmaantuu ei-turvotus ja kouristukset (voimakkaampia yöllä);
  • 2. Edema ei häviä. Tutkittaessa, ekseema, hyperpigmentaatio, lipodermatosceroosi;
  • Luokka 3. Trofiset haavat muodostavat raajojen pinnalle. Tämä tila on vaarallisin potilaan terveydelle.

Myös WHS: n ja CVI: n - CEAP-järjestelmän kansainvälinen luokitus on olemassa.

CEAP: n laskimoiden vajaatoiminnan luokittelu

Kliinisen kuvan mukaan:

  • 0 - visuaaliset oireet laskimoalusten esiintymisestä ihmisen patologiassa puuttuvat;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - visuaalisesti merkittyjä suonikohjuja jalkoihin;
  • 3 - jatkuva turvotus ilmestyy;
  • 4 - muutokset näkyvät iholla;
  • 5 - ihon muutokset jo ennestään parantuneiden haavojen läsnäollessa;
  • 6 - ihon muutokset ja tuoreiden haavojen saatavuus.

Etiologisen luokituksen merkitys on annettu, koska laskimotautologian hoito riippuu pitkälti syistä, jotka aiheuttivat kroonisen verenkiertohäiriön.

Etiologinen luokitus:

  • EU: n geneettinen taipumus;
  • EP - tuntematon syy;
  • ES - puute kehittyy ihmisillä vammasta, tromboosista ja muusta.

CEAP-järjestelmän mukainen anatominen luokittelu mahdollistaa vaurion, segmentin (syvän, pinnallisen tai kommunikoivan), sekä patologisen prosessin lokalisoinnin (huonompi vena cava tai suuri saphenous vein).

CVI: n luokittelu CEAP-järjestelmän mukaisesti ottaen huomioon patofysiologiset kysymykset:

  • laskimonsisäisen verenkierron krooninen vajaatoiminta, jossa on palautusjäähdytteisiä oireita;
  • CVI, jossa esiintyy esteitä;
  • CVI yhdistettynä (refluksoinnin ja tukoksen yhdistelmä).

Akuutin ja krooninen verenkiertohäiriö luokitellaan lääketieteellisissä laitoksissa flebologien avulla määrittämään taudin vaihe ja sen vakavuus. On tarpeen määrätä sopiva tehokas hoito.

oireiden

AIS: n oireet ilmenevät nopeasti, koska verisuonten tukkeutuminen tapahtuu hyvin nopeasti. Koska aivojen alaspäin ei pääse ulos verenkierrosta, muodostuu turvetta. Alusten aikana potilas panee merkille vakavan kipua, joka ei poistu sijainnin muutoksesta tai levossa. Iho saa sinertävän sävyn, ja siinä näkyy suonikuvio. Taudin tätä muotoa on helpompi hoitaa. Ensiapu - kylmäpakkauksen asettaminen ja kipulääkkeiden käyttö. Lisähoito nimittää vain flebologin.

Taudin kroonisen muodon oireet voivat olla erilaisia. Siksi erilaisissa ihmisissä kliininen kuva kroonisesta verenkiertohäiriöstä saattaa olla hieman erilainen. Patologisen prosessin kehityksen ensimmäisissä vaiheissa esiintyy joko yksi tai vain oireiden monimutkaisuus:

  • useimmiten ihminen alkaa häiritä raskautta jalkoissa, mikä lisääntyy merkittävästi pitkän pysyvän pysyvän aseman jälkeen;
  • alaraajojen turvotus;
  • yö kramppeja;
  • hypopigmentaatio tai ihon hyperpigmentaatio;
  • integraatiot menettävät kimmoisuutensa ja kuivuvat;
  • myöhemmissä vaiheissa trofiset haavaumat muodostavat ihon pinnalle;
  • johtuen suuren verimäärän kertymisestä henkilön jalkoihin on huimausta, pyörtyminen.

Läsnä ollessa vähintään yksi edellä mainituista oireista on suositeltavaa hakea välittömästi sairaanhoitoa sairaalassa. Ensimmäisen tutkimuksen ja diagnoosin tietojen perusteella lääkäri määrittää taudin vakavuuden (hyväksytty luokitus) ja määrittelee myös sopivan hoitokohdan.

diagnostiikka

  • KLA;
  • biokemiallinen verikoke;
  • Alaraajojen ultraäänitutkimus. Sitä voidaan käyttää tunnistamaan alueet, joissa suonet ovat laajentuneet ja verenkierto heikentynyt. Myös lääkäri voi havaita verihyytymien, vaihtelevien solmujen esiintymisen. On välttämätöntä mennä tähän tutkimukseen heti, kun CVI: n ensimmäiset oireet ilmestyvät;
  • jos ultraäänidata on epävarma, silloin tässä tapauksessa käytetään flebografiaa.

hoito

Akuutti laskimon vajaatoiminta eliminoituu useassa vaiheessa. Taudin aktiivisen vaiheen aikana on välttämätöntä soveltaa kylmää pakkausta patologisen prosessin kohtaan. Jäähdytettyä kangasta käytetään kahta minuuttia, minkä jälkeen se asetetaan säiliöön jäällä ja vedellä jäähtymään. Näitä toimenpiteitä suositellaan toistettavaksi tunnin ajan. Tulehduksen poistamisen jälkeen tulee toinen vaihe - parantaa verenkiertoa. Voit käyttää voiteita, joiden koostumuksessa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.

CVI on paljon vaikeampi hoitaa kuin akuutti. Oikean taktiikan määrittämiseksi kroonisen verenkiertohäiriön hoitamiseksi olisi ymmärrettävä selvästi, että tämä patologinen tila on systeeminen prosessi. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tärkein tavoite on normaalin verenkierron palauttaminen alaraajojen laskimoon ja mahdollisten relapsien kehittymisen estäminen.

  • tautia hoidetaan useilla kursseilla. Kaikki riippuu oireiden vakavuudesta ja patologian vakavuudesta;
  • laskimonsisäinen hoito valitaan erikseen;
  • lääkehoito yhdistettynä muihin verenkierron HN-hoitomenetelmiin.

CVI: n hoidossa suurin arvo on synteettisten huumeiden (ennalta määrätyt flebotrooppiset lääkkeet) käyttö sekä elastinen pakkaus. Myös määrättyjä lääkkeitä paikalliseen käyttöön.

Kirurginen hoito suoritetaan tavoitteena poistaa epänormaali laskimotukos sekä poistaa suonikohjujen alueet.

Krooninen aivoverenkiertohäiriö

Tämä tauti on korostettava, koska se voi kehittyä ehdottomasti kenenkään henkilön sisällä ja on melko vakava patologia. Aivojen krooninen laskimotehokkuus voi ilmetä jopa laulamisen, fyysisen rasituksen, puristamalla kaulan liian tiukka kaulus ja niin edelleen. Yleensä pitkään potilaat eivät valittaa yleisen tilan heikkenemisestä. Tämä johtuu siitä, että aivoilla on hämmästyttävä kompensointimekanismi ja kehittynyt verenkiertoelimistö. Siksi jopa verenkierron vakavat vaikeudet eivät ilmene pitkään. Tämä on suurin tilan vaara.

syistä:

  • asphyxia;
  • skolioosi;
  • nenän hengityksen lopettaminen;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • niska ja selkäydinvamma;
  • aivokasvaimet;
  • astma;
  • tromboosi ja tromboflebiitti aivoissa;
  • laskimo- ja valtimotukosyöpä.

oireiden:

  • säännölliset päänsäryt;
  • huimaus;
  • apatia;
  • muistihäviö;
  • lihasheikkous;
  • puutuneisuus tunne raajoissa;
  • pimeyden ulkonäkö silmissä;
  • psyykkisiä häiriöitä, jotka vaihtelevat vakavasti.

Aivojen CVI-oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monet sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joten on tärkeää suorittaa perusteellinen differentiaalinen diagnoosi. Jos aivojen verenkierto häiriintyy pitkään, siinä voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle.

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että laskimoiden vajaatoiminta on sairaus, joka on geneettisesti luontainen henkilö, voidaan toteuttaa joitain toimenpiteitä, jotka vähentävät merkittävästi sen kehityksen riskiä:

  • älä ylikuumenta auringossa;
  • Älä käytä liian tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita (sama sääntö koskee CVI: n ehkäisemistä aivoissa).
  • älä istu tai seisota liikkumatta pitkään aikaan;
  • ruokavalio;
  • korkokenkien hylkääminen.

Asiantuntijan suositukset

Aivojen ja alemman ääripäiden akuutti ja krooninen laskimoväde on monimutkainen ja salakavainen sairaus, joka joskus on täysin oireeton ja tuntee itsensä jälkimmäisissä vaiheissa. Sen seuraukset voivat olla hyvin raskas, jopa tromboembolia. Siksi, jos henkilö tuntee jatkuvasti raskautta jaloissa ja iltana hän kehittyy turvotusta, sinun on välittömästi vierailla lääkärissä, jotta vatsavauriota ei poistettaisi tai sen vahvistaminen.

Jos luulet, että sinulla on laskimotukos ja tämän sairauden oireet, niin flebologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Hypomagnesemia on patologinen tila, jolle on ominaista magnesiumin pitoisuuden väheneminen kehossa erilaisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä puolestaan ​​johtaa vaikeiden patologioiden, mukaan lukien neurologisten ja sydän- ja verisuonisairauksien, etenemiseen.

Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (TIA) - aivojen verenkierron riittämättömyys verisuonisairauksien, sydänsairauksien ja verenpaineen alenemisen vuoksi. Se on yleisempää henkilöillä, jotka kärsivät kohdunkaulan selkärangan, sydän- ja verisuonipatologian osteokondroosista. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen erityispiirteet ovat kaikkien keskeytettyjen toimintojen täydellinen palauttaminen 24 tunnin kuluessa.

Hypoparatyroidismi on tauti, joka johtuu puutteellisen lisäkilpirauhashormonin tuottamisesta. Patologian etenemisen seurauksena ruoansulatuskanavassa esiintyy kalsiumin imeytymistä. Hypoparatyroidismi ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen.

Methemoglobinemia on tauti, jonka taustalla on methemoglobiinin tai hapetetun hemoglobiinin määrän kasvu henkilön tärkeimmissä biologisissa nesteissä. Tällaisissa tapauksissa pitoisuuden aste nousee normin yläpuolelle - 1%. Patologia on synnynnäinen ja hankittu.

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, johon vaikuttaa endokriinisen järjestelmän toiminta. Diabetes mellitus, jonka oireet perustuvat pidentyneeseen veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen ja metaboloituneen tilan mukana oleviin prosesseihin, kehittyy erityisesti insuliinipuutoksesta johtuen, kuten haiman aiheuttama hormoni, joka säätelee glukoosiprosessointia kehon kudoksissa kehossa ja hänen solunsa.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Miten nopeasti päästä eroon jalkojen kroonisesta laskimoiden riittämättömyydestä 1, 2 ja 3 astetta

Alaraajojen krooninen laskimotehokkuus on oireyhtymä, joka aiheutuu veren liikkumisen lieventämisestä jalka-alueelta. CVI: tä aiheutuu useimmiten gravitaatiokerroin, jolla on merkittävä vaikutus ihmisen veren virtaukseen. Alaraajojen krooninen laskimotehokkuus on perustellusti katsottu olevan sivilisaation tauti, koska se on "takaisinmaksu" suoraa kävelyä varten. Tilastojen mukaan yli 35 prosenttia maailman väestöstä riippuu tiettyjen verisuonipatologioiden kehittymisestä.

CVI: ta diagnosoidaan pääasiassa 22-55-vuotiaiden sosiaalisesti aktiivisissa ihmisissä, jotka heidän toimintansa ansiosta pysyvät pitkään pysyvän tai istuvan aseman. Tämä aiheuttaa ylikuormituksen alemmat raajat ja johtaa lopulta laskimotapaan.

Alaraajojen (xvn) kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan käsite merkitsee koko joukon häiriöitä ja sisältää seuraavat patologiat:

  • Suonikohjuja.
  • Posttromboottinen patologia.
  • Myös synnynnäiset ja hankitut verisuonipatologiat ovat mahdollisia.

Kun xvn: lla on merkittävää paineen kasvua suonien ja verisuonten alueella, lisääntynyt läpäisevyys ja turvotus laskimoseinämissä. Tämän seurauksena laskimoiden vajaatoiminta voi johtaa kudospotilaan hajoamiseen, mikä aiheuttaa haavojen ja ekseeman kehittymistä alhaisissa ääripäissä, joita on vaikea hoitaa.

Kehityksen syyt

Asteen 1 tai 2 krooninen laskimotehokkuus kehittyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Perinnöllinen alttius laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiselle.
  • Liikunnan puute.
  • Ylipainoisia.
  • Altistuminen järjestelmällisille voimakkaille fyysisille aaltoille, joihin liittyy raskaiden esineiden nostaminen.
  • Pitkä oleskelu kuumassa ilmastossa.
  • Taipumus heikentää defecation.
  • Raskauskausi (erityisesti toinen tai kolmas).
  • Yleensä kohtuullinen sukupuoli on alttiimpi CVI: n kehittymiselle.

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa laskimoiden vajaatoimintaa alaraajoissa 2 tai 1 kehitysvaiheessa, on laskimotukosyöpä normaalin toiminnan häiriintyminen.

Henkilö on enimmäkseen pystyssä, mikä tekee veren vaikeaksi liikkumisen ylöspäin sydänalueelle. Veren stabiilisuus johtaa laskimoiden ja verisuonien asteittaiseen jakautumiseen ja samalla häiritsee laskimoventtiilien toiminnallista kykyä.

Jos riskitekijöitä esiintyy, henkilö voi kehittyä 1 asteen kroonisen laskimoon, joka vähitellen etenee asianmukaisen hoidon puuttuessa.

Patologian ilmentymät

Alaraajojen kroonisesta laskimotukoksesta on lukuisia oireita, jotka ilmenevät itsestään riippuen laskimoiden vaurion asteesta.

Alaraajojen CVI voi merkittävästi heikentää miesten ja naisten elämänlaatua kaikissa kehitysvaiheissaan. Vaara on se, että vaiheen 1 krooninen laskimotulehdus ei välttämättä ilmene pitkään, patologia itsessään etenee hitaasti. Useimmat potilaat hakeutuvat jo CVI-luokkaan 2 tai huonompiin CVI-luokkaan 3.

Nolla ja ensimmäinen vaihe

Ensinnäkin lääkärit antavat 0 asteen CVI: n. Tällöin ihon pinnalle muodostuu pieni vaskulaarinen kuvio, johon ei liity kumpaakaan turvotusta tai kipua. Tällainen oire on potilaalle enemmän kosmeettisia vikoja, mutta ei vaarallinen oire. Voit poistaa verisuonikuvion laserilla, mutta itse sairaus voi edistyä.

Alaraajojen 1-asteinen laskimohäiriö ilmenee seuraavasti:

  • Kehon kohtalainen kipu jaloissa.
  • Rasitusten valitukset vaihtelevalla voimalla, väsyneillä jalkojen oireyhtymillä.
  • CVI-luokkaan 1 liittyy vaikeuksissa olevan työn jälkeen kulkeva turvotus, joka kulkee itsenäisesti levon jälkeen. Useimmissa tapauksissa nilkkojen turvotus, kun varpaat ovat edelleen hyvässä kunnossa.
  • CVI: n tässä vaiheessa pienen verisuonikuvion voi nähdä ihon pintaan ulkonevien purppuranvihreän "tähdet" ja "rainat" muodossa.

CVI: n ilmenemismuodoissa kehitysvaiheessa 1 on suositeltavaa käydä flvbologeilla.

Lääkäri määrittelee kattavan tutkimuksen, ja sen tulosten perusteella suosittelee asianmukaista hoitoa. CVI: n etenemisen keskeyttäminen 1 aste on helpoin, joten älä jätä ensimmäisiä häiritseviä kelloja ilman asianmukaista huomiota.

hoito

Hoidon päätavoitteet ovat:

  • Normalisoidaan imusuonien ja laskimoiden toiminta.
  • Määritä ennaltaehkäisevä hoito taudin etenemisen lopettamiseksi.

Kosmeettisten epätarkkuuksien eliminoimiseksi 0 ja 1 vaiheissa vaskulaarisen muodon muodostumisen muodossa käytetään useimmin skleroterapiaa. Erityinen aine ruiskutetaan laskimoon - skleroosiin, joka liimauttaa vaikutusalueen sisäpuolelta ja veri kulkee edelleen vapaasti terveiden astioiden ja laskimoiden kautta. Ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja estävät troofisten häiriöiden kehittymisen. Hoito-ohjelmissa useimmiten käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • Diosmiinipohjaiset lääkkeet: Phlebodia, Detralex.
  • Troxeruttiin perustuvat tuotteet: Troxevasin.
  • Keinot, joihin kuuluu hevosen kastanjauutteen: Eskuzan, Venoton.

Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää pitkään aikaan.

Jos tromboflebiitin muodossa ei ole komplikaatioita, ei ole suositeltavaa käyttää hepariinipohjaisia ​​ulkopuolisia valmisteita. Hoidon tarkka muoto ja kesto määräytyvät vain flebologin mukaan, ottaen huomioon taudin kehityksen asteen, sen ilmenemismuodot ja potilaan ominaisuudet.

Toinen vaihe

Koska asianmukaisia ​​terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, krooninen laskimohäiriö etenee edelleen ja saavuttaa toisen vaiheen kehityksen. Toisen asteen CVI: n tapauksessa voi ilmetä seuraavia oireita, jotka osoittavat ongelman kehittymistä:

  • Jalat kipu voimistuu. Potilas voi kuvailla kipua tunneeksi "puhkeamisen", yhdistettynä polttavaan tunneeseen.
  • Toisen asteen vaurioitumiselle on tunnusomaista kouristusten kehittyminen vasikan lihaksissa, jotka häiritsevät potilasta lähinnä yöllä.
  • Kun raajojen tappion vaiheessa 2, turvotus tulee pysyvämpi ja voi esiintyä sekä iltaisin että päivällä.
  • Laskimotautien toisen asteen kehittymiselle on tunnusomaista muutos, joka vaikuttaa haavoittuneen raajan ihoon: he voivat saada vaalean värin ja joutua kylmään kosketukseen. Joissain tapauksissa CVI-luokan 2 mukana seuraa hyperpigmentaatio ruskean pilkkujen muodostamisen muodossa alaosassa.

CVI: n ollessa vaiheessa 2 voidaan havaita lipodermatosceroosin kehittymistä, johon liittyy ihon tulehdus ja kipu.

Iho saa punaisen sävyn, muutama eczemas voi muodostua. Ristin vastaava reaktio, kun taudin 2 kehitysaste osoittaa ihon liiallista harvennusta laajentuneiden suonien alueella. Lisäksi potilaalla on vaikea kutina vaurion paikan päällä, ihon voi muuttua pahaksi.

Fysioterapian hyödyt

Fysioterapiahoitoja voidaan käyttää missä tahansa vaiheessa, jossa laskimoiden vajaatoiminnan kehittyminen tapahtuu objektiivisten indikaatioiden ja lääkärin suosituksen yhteydessä. Positiivisilla terapeuttisilla vaikutuksilla on:

  • Diadynamian virtausten käyttö.
  • Elektroforeesihoito
  • Käytä laseria.
  • Magneettikentät.

Jos konservatiivisilla hoidoilla on ollut positiivinen vaikutus, tulevaisuudessa potilaalle suositellaan normaalin elämäntavan korjaamista:

  • Tarkastele ruokaa uudelleen.
  • Käytä puristustekstiilejä tai joustavia siteitä, mukaan lukien, ennen kuin pelaat urheilua.
  • Ehkäisevä hoito tiettyjen lääkeryhmien kanssa, jotka suosittelevat lääkäriä.

Elastisen pakkauksen käyttö

On tärkeää tietää, kuinka käyttää kunnolla elastisia sidoksia. Side tulee tarttua haavoittuneeseen raajaan välittömästi heräämisen jälkeen, kun potilas ei ole vielä päässyt nukkumaan. Kaulus on kohdistettava alhaalta ylöspäin, samalla kun tarttuu jalkaan. Jokainen seuraava kierros jalan ympärillä tulee olla päällekkäin edellisen kanssa 2/3 ja puristus ei saisi olla liian tiukka. Jos potilas tuntee voimakasta epämukavuutta, puutumista sormissa tai kipu, on välttämätöntä sitoa jalka.

Tarvittaessa hepariinivoite tai troxerutin-geeli voidaan levittää sidoksella positiivisen terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi.

Sopivan puristussukat on myös annettava lääkärille. Elastisia sukkia, sukkahousuja ja sukkia erottaa pakkausaste. Ennaltaehkäisyä käytettäessä kevyempää puristusta käytetään vakavissa tapauksissa raajan puristuksen asteen maksimoimiseksi.

Kolmas vaihe

Krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta 3 astetta seuraa kehittämällä:

  • Trofiset häiriöt: haavaisia ​​ihovaurioita.
  • Verenvuotoa.
  • Tromboosi, joka vaikuttaa syviin laskimoihin.
  • Tromboflebiitti.

CVI: n haavainen ihovaurioiden kehitys taudin vaiheessa 3 tapahtuu seuraavasti:

  • Alkuvaiheessa iholle, jossa on laskimo riittämätön, muuttuu ruskeaksi.
  • Lisäksi värjäytyneen alueen keskellä muodostuu pieni tiheä muodostuminen, tämän alueen iho voi loistaa, ikään kuin se olisi päällystetty parafiinikerroksella.
  • Tällainen tila voi jatkua pitkään, mutta pienimmän vahingon seurauksena voi olla avoimen haavan muodostuminen ja ihon haavojen vaurioituminen.

Siinä tapauksessa, että hoitoa ei ole, kolmannella asteella leesio, on suuri todennäköisyys, että tarttuva taudinaiheuttaja liittyy, mikä uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

terapia

Trofisten sairauksien kehittymisen myötä sairauden hoito on paljon monimutkaisempaa. Tällöin on välttämätöntä käyttää koko joukko toimintoja: lääkkeiden käyttö sisäiseen hoitoon ja ulkoiseen käyttöön, fysioterapian elementtejä. Ulkoisen hoidon keinoin käytetään useimmin:

  • Antiseptiset valmisteet haavojen hoitoon.
  • Entsyymilääkkeiden käyttö.
  • Lääkkeet, jotka nopeuttavat kudoksen uudistumista.
  • Tarvittaessa voidaan käyttää antibakteerisia aineita.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, mikä tarkoittaa kuolleen ihon poistamista nekroottisen prosessin leviämisen estämiseksi. Kun haava on hoidettu klooriheksidiinillä, peroksidilla ja suolaliuoksella, potilaan tulisi levittää levomekolia, Levosin-voidetta tai muuta lääkitystä, jota lääkäri suosittelee.

Haavan pinnan hoito on suoritettava säännöllisesti, ja potilasta tulee paljon vaivaa haavan hilseilemiseksi.

Tällöin kirurgista toimenpidettä voidaan vaatia.

Säteellistä hoitoa voidaan tarvita tapauksissa, joissa konservatiivisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, ja tauti jatkuu edennyt. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

  • Komplikaatioiden kehitys tromboosin, tromboflebiitin, verenvuotojen muodossa.
  • Trofiset haavaumat, jotka eivät parane pitkän ajan kuluessa.
  • Ilmeiset kosmeettiset epätarkkuudet, jotka muodostavat suuria solmuja ihon pinnalle ja voimakas verisuonikuvio.

Laskimon vajaatoiminnan radikaalihoito merkitsee suonikohinoituneen alueen poistamista. Vakavassa patologiassa voidaan ilmaista koko laskimon poisto. Lääkärin suorittaa asianmukaisen hoitomenetelmän valinta ottaen huomioon tutkimusten ja tutkimusten tulokset.

Elpymisen aikana on ehdottomasti seurattava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia nopeuttamaan paranemisprosessia ja minimoimaan mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot. Pysyvän kehityksen estämiseksi potilaan on suositeltavaa aloittaa liikkuminen 2 päivän kuluttua toimenpiteestä. Toipumisjakson aikana on tarpeen käyttää kompressoituja neuleita, valmisteita ulkoiseen sovellukseen, jotka perustuvat hepariiniin ja muihin huumeiden ryhmiin, jotka lääkäri suosittelee.

Perusdiagnostiikkamenetelmät

CVI: n ilmentymät voivat olla samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Vain kokenut asiantuntija voi antaa tarkan diagnoosin kattavan tutkimuksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Täydellisen verenlaskennan toteuttaminen punasolujen ja hemoglobiinipitoisuuksien kokonaismäärän määrittämiseksi. Tämän tutkimuksen avulla voimme analysoida veren hyytymisen viskositeetti ja aste. Verihiutaleet osoittavat veren hyytymisjärjestelmän mahdollisia poikkeamia, leukosyyttien läsnäolo osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä.
  • Virtsan ja veren biokemiallinen analyysi.
  • Kapeasti erikoistunut diagnostinen menetelmä on jalkojen laskimoiden ja alusten ultraäänitutkimus. Tutkimuksen mukaan on mahdollista tunnistaa tulehdusprosessin kehityksen täsmällinen lokalisointi, suonikohjujen leviäminen, suonikohjujen solut, verihyytymät, ultraäänitutkimus on pakollista määrätä myös pienimmille CVI: n ilmentymille.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset eivät ole riittävän informatiivisia, potilas määrittelee lisäksi venografiaa. Tällöin lääkäri toteuttaa erikoisen varjoaineen käyttöön kyseisessä raajassa ja voi arvioida laskimotilan yleistä tilaa.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä

Laskimon vajaatoiminnan myöhäinen tai huono hoito voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • Syvä laskimotromboosi, johon liittyy tromboottisten massien muodostuminen, joka voi täysin estää aluksen lumen.
  • Tromboflebiitti, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa verisuonten seinämiin. Tällainen komplikaatio on usein tromboosin samanaikainen tilanne.
  • Imusuonten normaalin toiminnan rikkomukset. Tällöin turvotus häiritsee potilasta säännöllisesti eikä enää kulje omaansa. Tämä johtuu siitä, että lymfa on loukkaantunut haavoittuneessa osuudessa.

Vaara on se, että jopa pieni vahinko voi johtaa raskaan verenvuodon kehittymiseen. Tällöin on suositeltavaa sitoa potilaan mahdollisimman nopeasti siteet hieman vaurion paikan yläpuolella ja ottaa potilas sairaalaan. Verenvuodon kehittyminen haavoittuneesta, laajentuneesta suonesta voi aiheuttaa uhkan potilaan elämälle, joten tässä tapauksessa on mahdotonta viivyttää joka tapauksessa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Lääkäri voi neuvoa potilasta ensisijaisesti laskimoiden vajaatoiminnan ennaltaehkäisyyn, neuvoo poistamaan mahdolliset riskitekijät. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittyminen on helpompaa estää kuin parantaa. Siksi riskialttiilla potilailla on suositeltavaa ottaa huomioon tällaiset suositukset sairauden ennaltaehkäisystä:

  • On suositeltavaa luopua huonoista tottumuksista: juominen, tupakointi. Haitallisten aineiden vaikutuksen alaisena harvennushäiriö tapahtuu, suonet ja alukset vähenevät vähitellen.
  • Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus estää pysähtymisen. Siksi päivittäin kävelee, käynti altaassa, jooga ja voimistelu estää ennenaikaisen kehityksen ongelmia laskimoissa ja verisuonissa. Urheilutoiminnan aikana on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä ja puristustarvikkeita.
  • On suositeltavaa, että naiset, jotka odottavat lapsen esiintymistä ja ovat alttiita laskimotehon kehittymiselle, suorittavat järjestelmällisesti jalkojen astioiden ultraäänitutkimuksen.
  • Ylipainoisille potilaille suositellaan normaalipainoa.
  • On myös suositeltavaa tarkistaa ruokavalio ja ottaa käyttöön tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, kuivattuja hedelmiä, maitotuotteita, vihreitä.
  • Loppujen aikana on suositeltavaa pitää raajat kohotetussa asennossa ja laittaa renkaan tai pienen alustan alle.
  • Suosittelemme mieluummin miellyttäviä, ei puristamalla kenkiä ja vaatteita. Naisia ​​rohkaistaan ​​hylkäämään korkokenkien säännöllinen kuluminen.

Potilaiden ehkäisemiseksi voidaan suositella säännöllistä lääketieteellistä hoitoa ja flebotonin ryhmää. Jotkut ennaltaehkäisevän hoidon hoitoon kuuluvat Phlebodian lääkkeen sisäinen antaminen ja lääke Troxevasinin ulkoinen sovellus geelin muodossa.

Lue Lisää Aluksia