Tästä artikkelista opit laskevaan vajaatoimintaan (lyhennetty VN), kuinka vaarallista tämä patologia. Kehittyessään eroavaisuudet akuutin ja kroonisen laskimovirheen välillä. Syyt, alaraajojen, oireiden ja hoidon riskitekijät, laskimoiden vajaatoiminta, ennuste elpymisestä.
Laskimonsisäinen vajaatoiminta on sellaisten viko- jen yhdistelmä, jotka luovat olosuhteet heikentyneelle laskimoverenkierrosta varten: huono venttiilien suorituskyky, vähentynyt laskimonsisäinen verenkierto, verenkierros verenkierrossa, lihaspumpun rentoutuminen.
Venttiilien, laskimoiden ja lihaspumpun rakenne
Laskimoverin tavanomainen liike perifeeristä keskustaan tarjoaa:
- verisuoniseinän sävy;
- alusten venttiilit, "lukitsemalla" verta (joka ei salli sen siirtyä takaisin);
- lihaksen supistukset (laskimonsuoja alhaalta ylöspäin).
Patologian kehityksen perusta on verisuonien seinien synnynnäinen heikkous. Eri syistä (synnynnäiset ja hankittuja vikoja, suonikohjuudensäätelyä, posttromboflebiittistä oireyhtymää) ne venyvät ja menettävät joustavuutta venttiilien alueella ja aiheuttavat esteen täydelliselle sulkemiselle. Veri siirtyy takaisin, lisää paineita ja pysähtyy kanavassa, tilanteen heikentää heikentynyt lihasäänisyys tai alentunut liikunta (hypodynamia).
- esiintyy vääntyneitä, vääntyneitä, venytettyjä laskimotiloja, joissa verisuonien seinämien paine kasvaa;
- aineenvaihduntatuotteiden kertyminen tapahtuu ja kudosin tulehdus kehittyy;
- muuttaa verisuonien solujen rakennetta, kudoksia (arpia);
- hajotetut elimet (maksafibroosi).
Laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa veren häiriöt tahansa elinten ja kudosten (keuhko, munuainen, maksa, aivot), ominaisuus kontrasti vajaatoiminta alaraajoissa muiden lokalisointi sairauksien - lokalisointiprosessia (jalat) ja ihon oireiden (jaloissa ovat ihottuma, troofiset haavat, nekroosi ).
Alaraajojen laskimotukokset voivat olla:
- Akuutti (2 - 3%) tulee tulokseksi syvävuonien verisuonisolun täydellisestä tukkeutumisesta trombiin. Se on ominaista nopea kehitys (turvotus, syanoosi alle tromboosin paikan, akuutti, sietämätön kipu).
- Krooninen (97-98%), vaikuttaa vain pinnallisiin laskimoihin, kehittyy vähitellen (verisuonten seinämien, venttiililaitteiden, lihasäänen) rikkoutuminen. Ominaiset merkit - ihon ilmenemismuodot (dermatiitti, troofiset haavaumat).
Alaraajojen krooninen laskimotulehdus on vaarallinen verenkierron häiriöiden seurauksena, jotka johtavat tulehdusprosesseihin ja kudosten rakenteeseen (suonikohjuihin, periplebitis, tromboflebiitti ja troofiset haavaumat). Akuutti prosessi alemman ääripäissä voi aiheuttaa gangreenin (masennuksen ja solujen hajoamisen), trombierotuksen ja kuoleman tromboembolian (keuhkovaltimo tromboosi) seurauksena.
On mahdotonta parantaa laskimoiden vajaatoimintaa, diagnoosin varhaisvaiheissa (hämähäkki-laskimoissa) on mahdollista estää prosessin kehitys ja vakauttaa tila vakaana. Alhaisten ääripäiden krooninen ja akuutti vajaatoiminta hoidetaan angiosynteesiä alkuvaiheessa - flebologisti.
Kehitysmekanismi
Normaalinen laskimoveren virtaus alaraajoista sydämeen on vastoin painovoimaa, joka vaikuttaa ihmiskehoon. Tärkein sysäyksen veren liikkuvuuden määrittää vahvuus sydämen (veri "painettu" on verisuoniston sydämen kehää), ja negatiivisen paineen tuottama rentoutumista sydämen (veri "vetää" kehältä keskustaan).
Avustavat mekanismit, jotka auttavat veren nousemista sydämeen kaukana olevista kehon osista:
- suonien venttiilien sulkeminen, joka ei salli veren liikkua vastakkaiseen suuntaan (esimerkiksi jaloista nilkoihin);
- verisuoniseinän sävy;
- lihaksen supistuminen (niiden paine verisuonten seinämiin antaa veren liikkeen).
Patologian tapauksessa heikentynyt laskimoverivirta, joka aiheutuu:
- venyttämällä verisuoniseinät venttiilialueella, se ei anna niiden sulkeutua tiiviisti ja aiheuttaa käänteisen veren virtauksen;
- veren pysähtyminen, joka painaa laskimoon ja edelleen venyttää seinää, deformoituu;
- lihaksen sävyn heikkeneminen, se lisää veren käänteistä virtausta ja vaikuttaa laskimon muodonmuutokseen;
- lisääntynyt paine aluksen sisällä liikkeen häiriöiden ja veren stagnaation vuoksi.
Tämän seurauksena verisuoniseinät kohoavat, lisääntynyt paine vahingoittaa suonia, lisää niiden läpäisevyyttä ja "puristaa" osan verestä, pigmentoi (värjää) vierekkäisiä kudoksia.
Verenkierto elimeen häiriintyy, CVI: n laskimovirran riittämättömyys johtaa:
- Metabolisten tuotteiden kertyminen.
- Happihoito.
- Tulehdusprosessi.
- Lisääntynyt veren viskositeetti.
- Verihyytymien muodostuminen.
Pysähtyminen aiheuttaa esteen ulosvirtaus imusolmukkeiden (yleensä osa nesteestä poistetaan verisuonijärjestelmään, kun paine laskimoissa patologian vaikeuttaa prosessia), edistää ulkonäkö turvotuksen ja imusuonten pysähtyminen, jotka parantavat ravitsemus ja aineenvaihduntaa.
Imusuonten kudosten
Taudin akuutit ja krooniset muodot
Kun puhutaan lantion vajaatoiminnasta, kyseessä on kaksi taudin muotoa: akuutti ja krooninen, ne eroavat toisistaan prosessin lokalisoinnilla (syvät ja pinnalliset laskimot), tapahtuman syy, tärkeimmät ilmenemismuodot ja komplikaatiot.
Alaraajojen akuuttiin ja krooniseen laskimoon liittyvä vajaatoiminta:
Jalkojen akuutin ja kroonisen laskimotulehduksen merkit - syyt, laajuus ja hoito
Venaalisen verenkierron rikkominen, johon liittyy voimakkaita oireita, johtaa sairauteen, jota kutsutaan laskimotukoksiksi alemman ääripäiden hoidossa - oireet, hoito ja ennaltaehkäisy pyritään palauttamaan veren virtaus laskimoon. Tauti liittyy sedentrisen elämäntavan ja geneettisen taipuisuuden ylläpitämiseen tietyissä vaiheissa, joihin liittyy suonikohjuja.
Mikä on alaraajojen laskimotulehdus
Alaraajojen laskimoon kohdistuva vajaatoiminta on ensimmäistä kertaa verisuonitautien esiintyvyydessä. Naiset kärsivät useammin siitä, ja tilastojen mukaan lähes kolmasosa aikuisväestöstä kärsii. Kun useista syistä, mukaan lukien lisääntyneen rasituksen vuoksi, verenkiertoa säätelevät laskimo-venttiilit häiriintyvät, veren jatkuva ulosvirtaus alkaa alaraajoissa alaspäin, liikkumista ylöspäin sydämeen asti, ensimmäinen oire ilmestyy - jalkojen raskauden tunne.
Jos tauti kehittyy, paine alusten seinämille kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa niiden harvennukseen. Vein-tukokset voivat muodostua, ja jos ei ole oikea-aikaista hoitoa aloitettaessa, laskimovesiin ympäröivien kudosten troofiset haavaumat. Suonikohjujen oireet ilmenevät - alaraajojen turvotus, yölliset krampit, kirkkaan laskimotukos ihon pinnan lähellä.
oireet
Laskimon vajaatoiminnan oireet riippuvat sen muodosta, jolla se etenee - akuuttia (AIV) tai kroonista (CVN), vakavuutta, sairauden astetta. Alaraajojen WHF kehittyy nopeasti, johon liittyy voimakas kipu, turvotus ja verenvuoto ihon verisuonesta. Alaraajojen CVI: n tärkeimmät oireet ovat:
- systemaattinen raskauden tunne jalkoissa;
- lihaskrampit yöllä ja levossa;
- turvotus;
- ihon hypo- tai hyperpigmentaatio, laskimotulehdus;
- troofiset haavaumat, kuivuus, ihon punoitus;
- huimaus, pyörtyminen.
syistä
Lääketieteellinen syy-ryhmä, eli sairaudet ja olosuhteet, jotka aiheuttavat alaraajojen kroonista laskimotehoa, ovat sairauksia, jotka häiritsevät laskimo- lihaksen pumppujärjestelmän toimintaa:
- flebotromboz;
- tromboflebiitti;
- verisuonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
- vammoja ja vakavia vammoja alaraajoille.
On toissijaisia, niin sanottuja ei-modifioivia tekijöitä, jotka eivät aiheuta QHV: n ja CVI: n esiintymistä, mutta ovat vaarassa, voivat edistää taudin kehittymistä tai pahentaa potilaan tilan. Näitä ovat:
- perinnöllinen taipumus sairauteen;
- sukupuoli - naiset kärsivät CVI: stä keskimäärin kolmesti kertaa useammin kuin miehet johtuen korkeamman estrogeenin tasosta;
- raskaus, työvoima - lisääntynyt kuormitus laskimoissa, hormonipitoisuuden muutos naisen kehossa;
- etenemisikä;
- ylipaino;
- matala moottoriaktiivisuus;
- säännöllinen kova fyysinen työ, painonnostotoiminta.
muoto
Aivojen ja kroonisten muotoilujen alemman ääripään laskimotehokkuus on erilainen (myös aivojen laskimotehokkuus). AOD muodostuu alhaisten ääripäiden syvien laskimoiden päällekkäisyydestä tromboosin tai jalkojen vammojen aikana. Ihon alle tulevia aluksia ei ole vaurioitu. AIV: n tärkein oire on voimakas kipu, joka pysähtyy kylmän puristuksen jälkeen, koska kylmä vähentää verisuonten määrää astioissa.
CVI päinvastoin vaikuttaa ihon pintaan lähellä sijaitseviin laskimoihin, minkä vuoksi siihen liittyy ihon pigmenttipaikkojen degeneratiiviset ja pigmentaatiomuutokset, troofiset haavaumat. Jos viivytät hoidon aikana, verisuonten tällaisten poikkeavuuksien esiintyminen pyodermana, verihyytymien muodostuminen ja nilkan liikenteen patologia tulee väistämättömäksi.
CVI: n luokittelu
CEAP: n laskimovirheiden kansainvälinen luokitusjärjestelmä on olemassa. Tämän järjestelmän mukaan CVI on kolme vaihetta:
- CVI on 1 astetta - mukana kipu, turvotus, kouristelu oireyhtymä, potilas häiriintyy tunne raskaus jalat;
- CVI-aste 2 - johon liittyy ekseema, dermatosceroosi, hyperpigmentaatio;
- CVI-aste 3 - trofiset haavaumat alaraajojen ihoon.
diagnostiikka
Taudin kliinisen kuvan selkeyttämiseksi määritetään tarkka diagnoosi ja avustetaan ulkoisen kokeen jälkeen lääkäri lähettää potilaan suorittamaan seuraavat testit:
- Alaraajojen ultraääni;
- yleinen analyysi ja veren biokemia;
- venografia.
Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan hoito
Alaraajojen laskimonkierron rikkominen, jota kutsutaan laskimotoksisuudeksi, käsitellään monimutkaisen hoidon avulla, mukaan lukien:
- riskitekijöiden poistaminen;
- lääkehoito;
- potilaan fyysisen aktiivisuuden korjaaminen lääketieteellisen voimistelun avulla;
- fysioterapia;
- leikkauksen
- elastinen puristusmenetelmä.
huumeita
CVI: n hoitomekanismia lääkkeillä kehitetään riippuen taudin kehittymisasteesta. Ensimmäisellä asteella käytetään CVI-skleroterapiaa - lääkkeen laskimonsisäinen injektio, joka vähentää veren virtausta merkittävästi aluksen muodonmuutososassa. Toisen asteen aikana käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät laskimoiden yleistä sävyä ja säätelevät vierekkäisten kudosten liikkeitä. Tällöin tärkeimmät tulokset saavutetaan vain 3-4 kuukauden hoidon ajaksi, ja kurssin kokonaiskesto on 6-8 kuukautta.
Kolmannessa vaiheessa potilas tarvitsee monimutkaista hoitoa tärkeimmistä oireista ja komplikaatioista. Yleiskäyttöiset spektrit ja voiteelliset lääkkeet paikalliseen käyttöön. Monimutkaisen hoidon aikana on tarpeen määrätä flebotonit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, antikoagulantit, verihiutaleiden torjunta-aineet ja antihistamiinit. Ulkokäyttöön tarkoitetut valmisteet valitaan kortikosteroideja sisältävien lääkevalmisteiden ryhmästä.
On tärkeää määrittää oikeat fysioterapeuttiset menetelmät ja valita terapeuttisen voimistelun kompleksi. Useimmissa tapauksissa ne on osoitettu;
- elektroforeesi;
- balneotherapy;
- diadynamiikkavirta.
Trofiset haavaumat liittyvät kolmannen vaiheen, ovat erittäin vaarallinen tyyppi ihosairaudet, ovat täynnä useita vakavia komplikaatioita ja esiintyminen infektioita. Potilasta vaaditaan lepoaika, pitkäaikainen antibioottihoito, säännöllinen paikallinen hygieeninen hoito antiseptisten aineiden avulla. Prosessin nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää tuotteita, jotka sisältävät luonnollisia kasvien antiseptisiä aineita - propolis, merikotiloita - ja lääketieteellisiä neuleet.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Alhaisten ääripäiden laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheissa ja ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä ihmiset käyttävät folk-korjaustoimenpiteitä parantaakseen verenkiertoa ja vähentääkseen kipua. Taudin apua:
- hevosen kastanja-infuusio;
- kamomillaöljy;
- rue -tuoksuinen tinktuura;
- tinktuura koiruoho hopea;
- Pakkaa ohdasta - liete tavallinen;
- kääriä hera;
- henki tinktuura Kalanchoe.
Alhaisten ääripäiden laskimoiden vajaatoiminnan estämiseksi on tärkeää seurata ruokavaliota - kieltää paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet. On suositeltavaa syödä elintarvikkeita, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia:
Puristushoito
Elastisen pakkauksen käsitteleminen käsittää kaksi pääpistettä: yllään puristusliiviä alusvaatteita (suositellaan voimakkaasti raskaana oleville naisille) ja kaarevat alaraajat elastisella sidoksella. Puristusterapian avulla merkittävän parannuksen potilaan tilaan, jossa laskimoiden vajaatoiminta on alemman ääripäitä, saavutetaan seuraavilla tavoilla:
- vähentää turvotusta;
- normaalin lihasventtiilipumpun palauttaminen;
- parannetaan kudoksen mikroverenkiertoa ja laskimohemodynamiikkaa.
Kaulukset menettävät kimmoisuuden useiden pesujen jälkeen, joten ne tulisi vaihtaa keskimäärin kerran kahdesta kolmeen kuukauteen ja vuorottelevat yllään puristussukkaisiin tai alushameisiin. Alaraajojen puristusleveys suoritetaan seuraavien sääntöjen mukaisesti:
- ennen nostoa;
- jalat sidotaan ylöspäin nilkasta mid-reisiin;
- siteiden tulee olla tiukkoja, mutta kipua ja puristamista ei saa tuntea.
Kirurgiset toimet
Kun potilasta viitataan alemman ääripäiden laskimoiden vajaatoiminnan myöhäiseen vaiheeseen, lääkäri voi määrätä seuraavanlaisen leikkauksen:
- skleroterapian;
- laser-säteilytys;
- phlebectomy;
- abelyatsiyu.
ennaltaehkäisy
Laskimotehon ehkäisemiseksi riskitekijöitä vähennetään ylläpitämällä aktiivista elämäntapaa, sovittamalla ruokailutottumukset, tupakoinnin lopettamiseen ja alkoholin lopettamiseen, epämiellyttäviin kenkiin ja tiukkaihin vaatteisiin. Jos on olemassa geneettinen alttius lääketieteellisen historian läsnä ollessa, on suositeltavaa suorittaa laskimoiden profylaktinen ultraäänitutkimus patologisten oireiden havaitsemiseksi ja laskimoiden vajaatoiminnan oikea-aikaiseksi hoidoksi.
Video: Krooninen laskimoiden vajaatoiminta
Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Laskimon vajaatoiminta
Laskimon vajaatoiminta on oireiden monimutkaisuus, joka johtuu veren heikkenemisestä verenkierrossa. Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotehokkuus. Tämä johtuu siitä, että henkilö pystyy kävelemään, minkä seurauksena jalkojen suonien kuormitus kasvaa merkittävästi, kun veri virtaa niiden läpi ja voittaa painovoimat. Laskimon vajaatoiminta on havaittavissa myös muualla kehossa - sisäelimiä, aivoja.
Krooninen laskimohäiriö on hitaasti etenevä patologia, joka pitkään on melkein oireeton, minkä vuoksi potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun usein jo edenneissä vaiheissa. Tässä on taudin taittuminen. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikeaa hoitoa.
Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimotehokkuutta. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireetologiassa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.
Syyt ja riskitekijät
Laskimon vajaatoiminnan patologinen mekanismi on melko monimutkainen. Pitkäaikainen vaikeus verenkierrolla laskimon läpi johtaa suonensisäisen paineen lisääntymiseen ja alusten lumen laajenemiseen. Joidenkin suurten ja keskimmäisten suonien sisemmällä vuorauksella on puolisäiliöventtiilejä, jotka estävät verenkierron käänteissuunnan. Alusten laajentamisen taustalla venttiilien venttiilit eivät enää sulkeudu, ja veri alkaa virrata paitsi sydämeen myös virtaamaan takaisin.
Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, myöhemmin kasvavan paineen vuoksi suonen seinät menettävät joustavuutensa. Lisäksi niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa alueellisen turvotuksen kehittymiseen. Tämä turvotus pakkaa verisuonet, mikä häiritsee kudosten verenkiertoa ja aiheuttaa trofisten häiriöiden syyksi.
Useimmiten jalkojen laskimotulehdus kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:
- alemman ääripään suonikohjut;
- posttromboottinen oireyhtymä;
- raajojen traumaattinen vamma;
- flebotromboz;
- synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia verisuonten rakenteesta.
Aivojen laskimoiden vajaatoiminnan syyt voivat olla:
- ammatillinen lauluopetusta;
- merkittävä fyysinen rasitus;
- vaatteiden järjestelmällinen kuluminen kaulan puristamiseen;
- skolioosi;
- asphyxia;
- kohdunkaulan selkärangan vammat;
- traumaattinen aivovaurio;
- jatkuva vaikeus nenän hengityksessä (nenän septumin kaarevuus, krooninen nuha);
- aivojen tromboosi;
- keuhkoastma;
- arteriovenous- tai laskimohypertension.
Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Useimmiten on alaraajojen laskimotehokkuus.
Laskimonsisäiseen vaikutukseen merkittävästi vaikuttavat tekijät ovat:
- naisten sukupuoli;
- geneettinen alttius;
- pitkäaikainen hormonihoito;
- raskaus;
- lihavuus;
- etenemisikä;
- liikunnan vähyyteen.
Taudin muodot
Patologisen prosessin kestosta riippuen alaraajojen laskimotehokkuus on kaksi:
- akuutti - esiintyy syvän laskimotromboosin seurauksena. Trompi sulkee melkein koko syvän laskimon lumen ja veren ulosvirtaus sen läpi pysähtyy. Oireet kasvavat hyvin nopeasti: raaja on turvonnut, iho saa ihon sinertävän sävyn, saphenous-suonikuvio on selvästi näkyvissä, voimakas kipu pääastiassa. Jos kylmää puristusta kohdennetaan haavoittuneeseen raajaan, kipu vähenee;
- krooninen - patologinen prosessi paikallistetaan pinnallisissa laskimoissa. Pitkästä aikaa se jatkaa minimaalisia ilmenemismuotoja, kunnes potilas alkaa vaikuttaa trofisiin muutoksiin vaikuttavassa raajassa. Aluksi hyperpigmentaatioalueet näkyvät iholla, mikä kasvaa koko ajan, ja sitten niiden paikoilla esiintyy troofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa.
Taudin vaihe
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen määrittele alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaiheet:
- Alkeis. Tuntuneessa raajassa on tunne täyteyttä ja / tai raskautta. Jonkin ajan kuluttua ilmenee pysyvää turvotusta, kouristuksia esiintyy (useimmiten yöllä). Suorituskyky tallennettu.
- Kehittyneet kliiniset oireet. Edemat ovat lisääntymässä, ihon ihon hyperpigmentaatioalueet, ekseema, lipodermatosceroosi ilmestyvät.
- Trofiset häiriöt. Tuhoutumattomien troofisten haavojen muodostuminen on ominaista.
Joskus erottuu toinen kroonisen laskimohäiriön vaihe. Sen avulla taudin kliiniset oireet puuttuvat, ja laskimotappio voidaan tunnistaa vain erityisillä testeillä.
Akuutti laskimotehokkuus voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen tuskallisen vatsakalvon kehittymisen, mikä puolestaan voi johtaa raajan epämuodostumiseen.
Kliinisessä käytössä käytetään myös akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kansainvälistä luokitusta (CEAP-järjestelmä)
- 0 - laskimoiden patologia ei ole näkyvissä;
- 1 - telangiectasia-ihon ulkonäkö (pienten verisuonien jatkuva dilataatio, verisuonien "tähdet");
- 2 - suurentuneet saphenous-suonet havaittavissa;
- 3 - raajan jatkuva turvotus;
- 4 - ihon värin muutokset;
- 5 - ihon hyperpigmentaatio parantuneiden troofisten haavojen läsnäollessa;
- 6 - ihon hyperpigmentaatio ja tuoreet troofiset haavaumat.
Kliinisissä käytännöissä käytetään ja luokitellaan etiologisella tekijällä. Tosiasia on, että laskimoverenkierron hoitomenetelmän valinta riippuu ulvoittelun syystä. Etiologisen tekijän huomioon ottaen erotellaan seuraavia laskimovirustyyppejä:
- ES - liittyy vammojen vaikutuksiin;
- EP - patologian syytä ei tiedetä;
- EY - perinnöllisen alttiuden vuoksi.
Anatominen luokittelu perustuu leesioiden tasoon, patologisen prosessin lokalisointiin (suuri saphenous veina, inferior vena cava), segmenttiin (pinnalliset, syvät tai kommunikaatiovirukset).
Patofysiologisista mekanismeista riippuen:
- krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta oireiden estämiseksi;
- krooninen laskimotulehdus refluksi-ilmentymillä;
- yhdistettynä krooniseen laskimoon (yhdistää tukos ja refluksointi).
CEB-järjestelmän mukaisen laskimoiden vajaatoiminnan luokituksen puitteissa käytettävät flebologit soveltavat erityistä mittakaavaa, joka arvioi työkapasiteetin vähenemisen astetta:
0 - taudin oireet ovat täysin poissa;
1 - laskimoiden vajaatoiminnan oireet ovat lieviä, potilaan kyky työskennellä on täysin säilynyt;
2 - potilaan kykyä työhön vähenee, hän voi työskennellä koko päivän vain, jos hän saa kunnossapitohoitoa;
3 - pysyvää vammaisuutta, jota ei palauteta edes hoidon taustalla.
Laskimon vajaatoiminnan oireet
Laskimon vajaatoiminta alemmat raajat
Laskimon vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu taudin muodosta. Akuutissa laskimotehossa oireet kehittyvät nopeasti. Vatsan tukkeutumisen takia veren virtaus yhtäkkiä pysähtyy, kärsivän raajan turvotus syntyy ja etenee nopeasti. Suurten laskimoon kohdistuu voimakasta kipua, joka ei heikkene joko lepotilaan tai yrittäessään muuttaa kehon asentoa. Kivun vähentämiseksi voidaan käyttää vain kylmäpakkauksen ääripäätä ja ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Iho muuttuu sinertäväksi, ja ihonalaisen verisuonijärjestelmän kuvio näkyy selvästi.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheessa potilas kehittää seuraavia oireita:
- raskaus ja jäykkyys jaloissa, jotka pahentavat työpäivän loppua;
- alemman ääripäiden turvotus;
- kouristukset, jotka esiintyvät lähinnä yöllä;
- ihon värjäytyminen (hyper- ja hypopigmentaatio);
- ihon kimmoisuus.
Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta heti, troofiset haavaumat kehittyvät. Lisäksi merkittävän verimäärän kerääntyminen kärsivän raajan suonissa saa potilaan kokea huimausta, pyörtymistä.
Aivojen krooninen laskimotukos
Potilaan huomaamatta pitkään aivojen krooninen laskimotehokkuus, joka selittyy huomattavilla kompensoivilla kyvyillä ja aivojen verisuonten kehittyneellä järjestelmällä. Aivojen laskimoiden vajaatoiminnan kliiniset oireet ilmenevät vain silloin, kun aivokudoksesta on merkittävä verenvirtaus. Näitä ovat:
- usein päänsärky;
- kiistoa;
- visuaalisen toiminnan ohimenevä heikentyminen (diplopia, silmien äkillinen tummentuminen);
- raajojen ihon herkkyyden rikkominen (tunnottomuus, kihelmöinti, "ryöppyjä");
- apatia.
Laskimon ulosvirtauksen pitkäkestoiset häiriöt aiheuttavat aivojen turvotuksen, sen palautumattomien muutosten kehittymisen, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.
Aivojen krooninen laskimotehokkuus johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.
diagnostiikka
Laskimon vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan sairauden ominaispiirteiden kliinisten oireiden, objektiivisten tutkimustietojen, potilaan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella.
Laskimon vajaatoiminnan aste voidaan määrittää Doppler-ultraäänikuvauksen tuloksista (tämän menetelmän tarkkuus on 80-90%), duplex-angioskanavaus. Vahvan laskimoverenkierron syyn selvittämiseksi on joissakin tapauksissa osoitettu flebografiaa (röntgentarkastustutkimus vaikuttavasta laskimosta).
Laboratoriotutkimusten tulosten muutokset laskimoiden vajaatoiminnassa eivät ole erityisiä. Protrombiini-indeksi kasvaa. Toissijaisen infektion liittymisen ja laskimotulehduksen (verisuonisolun tulehduksen) yleisen vertausanalyysin mukaan leukosyyttien lukumäärän (leukosytoosin) lisääntyminen, leukosyyttikuvion muutos vasemmalle ja ESR: n kasvu ovat lisääntyneet.
Krooninen laskimohäiriö on hitaasti progressiivinen patologia, joka pitkään aikaan on lähes oireeton. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikeaa hoitoa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan lymphangitis, erysipelas. Akuutti laskimotehokkuus eroaa lihasten venytyksestä tai repeämisestä, suurentuneista imusolmukkeista tai kasvaimesta, lymfaödeemasta, Baker-kystin repeämisestä ja selluliitista.
Laskimon vajaatoiminnan hoito
Akuutin laskimohäiriön hoito alkaa kylmän puristeen kohdistamisella asianomaiselle raajalle. Tätä varten puuvillakangasta kostutetaan jääveteen, puristetaan ja levitetään iholle. 1,5 - 2 minuutin kuluttua kangas poistetaan ja kostutetaan vedellä ja levitetään sitten uudelleen iholle. Menettelyn kokonaiskesto on yksi tunti.
Potilaalle annetaan tiukka lepotuoli. Tromboosin jatkumisen estämiseksi otetaan käyttöön hepariinin injektiot, jotka suoritetaan veren hyytymisaikaa ja verihiutaleiden määrää valvomalla. Seuraavassa esitetään välilliset antikoagulantit. Hoidon ensimmäisinä päivinä protrombiini-indeksi määritetään päivittäin, sitä seurataan sen jälkeen kerran 7-10 päivän välein useita viikkoja ja sen jälkeen, kun potilaan tila on stabiloitu kerran kuukaudessa hoidon keston ajan.
Alhaisten ääripäiden äkillisessä laskimotehossa riittämisen vuoksi kelluvan trombin muodostumisesta ilmenee kirurginen toimenpide, joka koostuu cava-suodattimen asentamisesta huonompiin vena cavaan alle munuaisten laskimotason. Tämä toiminta estää tromboembolisten komplikaatioiden, mukaan lukien potentiaalisesti hengenvaarallisen potilaan keuhkoembolian (PE), kehittymisen.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan, kuten systeemisen patologisen prosessin, hoito on tarkoitettu paitsi normaalin laskimoverenkierron palauttamiseen myös taudin toistumisen estämiseen.
Laskimon vajaatoiminnan lääkehoito sen kroonisessa muodossa suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä (asetyylisalisyylihappo, epäsuorat antikoagulantit) ja flebotrooppiset lääkkeet. Lääkekäsittelyn lisäksi sovelletaan joustavaa puristusmenetelmää (kaartaa raaja joustavilla siteillä, yllään kompressointitarvikkeita).
Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimotehokkuutta. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireetologiassa, mutta silti ne eivät ole identtisiä.
Jos kyseessä on krooninen laskimotukos, indikaatioiden mukaan ne suorittavat suonikohjujen kirurgista poistoa tai korvaavat toimenpiteen skleroterapialla - erityinen lääke ruiskutetaan patologisesti muutettuun laskimoon, joka aiheuttaa sen seinämien tulehdusta ja lisää niiden tarttumista yhteen.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan komplikaatiot ovat:
- syvä laskimotromboflebiitti;
- keuhkoembolia;
- streptokokkulaarinen lymfangiitti.
Akuutti laskimonsisäinen vaurio voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen tuskallisen väsymyksen kehittymisen, joka puolestaan voi johtaa ääripään, hypovolaemiin sokkiin (johtuen veren huomattavasta laskeutumisesta ääripään) johtuvaan geeneihin. Toinen tämän tilan komplikaatio voi olla verihyytymän märkivä fuusio, absessiinin, vatsakivun ja vaikeimmissa tapauksissa jopa septikopenian kehittyminen.
Aivojen krooninen laskimotehokkuus johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.
näkymät
Lyhytaikaisen diagnoosin ja laskimotehon aktiivisen hoidon ansiosta ennuste on yleensä suotuisa.
ennaltaehkäisy
Akuutin laskimohäiriön ehkäiseminen sisältää:
- potilaiden varhainen aktivoituminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
- joustavien sukkien käyttö;
- suorittaa sängyn potilas, jolla on sääriluun jaksottainen puristus;
- tromboosin huumeiden ennaltaehkäisy lisääntyy.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muodostumista:
- varoitus ummetus;
- aktiivinen elämäntapa (urheilu, kävelee raitista ilmaa, aamuharjoituksia);
- pitkäaikaisen oleskelun estäminen staattisessa asennossa (istuminen, seisominen);
- kun hormonikorvaushoitoa estrogeenilla hoidetaan, naisten on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia, protrombiini-indeksiä valvotaan säännöllisesti;
- kieltäytyminen kulutusta alusvaatteista, päällysvaatteet tiukalla kauluksella;
- taistella liiallisella painolla;
- kieltäytyy käyttämästä korkokenkiä säännöllisesti.
Laskimonsisäinen vajaatoiminta: oireet ja hoito
Laskimon vajaatoiminta - tärkeimmät oireet:
- päänsärky
- kouristukset
- huimaus
- pyörtyminen
- Lihasheikkous
- Kuiva iho
- Ihon kuorinta
- Ihon pigmentaatio
- Muistin heikkeneminen
- Raajojen hermostuneisuus
- Heikkous jaloissa
- apatia
- Ihon syanoosi
- Ihon värin muutos vaurioalueella
- Mielenterveyshäiriö
- Pimeydäminen silmiin
- Alahaavan turvotus
- Kipu kyseisellä alueella
- Suonikohjuja
- Haavainen leesio
Laskimonsisäinen vajaatoiminta (VN) on monimutkainen kliininen ilmenemismuoto, joka kehittyy ihmiskehoon johtuen heikentyneestä verenkierrolla laskimojärjestelmässä. Tämä vaiva on yksi yleisimmistä lajissaan. Noin 15-40% väestöstä kärsii tästä verenkiertohäiriöstä.
Akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan esiintyvyys johtuu pystyasennosta, minkä vuoksi jalkojen alusten kuormitus kasvaa jatkuvasti. Useimmiten potilaat hakeutuvat lääkäriin sairauden lopullisissa vaiheissa. Tässä on suurin vaara. Ihmiset olettavat, että syntyneet oireet ovat vain väsymyksen vaikutuksia, jotka johtuvat jalkojen jatkuvaan rasitukseen. Potilaan, jolla on se, ei arvioida objektiivisesti patologian vakavuutta. Useimmiten alaraajojen laskimotulehdus sekoittuu suonikohjuihin, mutta nämä kaksi ehtoa eivät ole yhtä ja sama. Tauti voi myös kehittyä paitsi jaloissa, myös aivoissa.
synnyssä
Akuuttisen ja kroonisen laskimohäiriön patogeneesi on erikoista. Pitkäaikainen verenkierron tukkeutuminen alusten läpi (verenkiertohäiriöiden syyt voivat olla erilaiset), optimaalinen ympäristö luodaan paineen lisäämiseksi laskimoon lumenissa.
Laskimotilavuuden ansiosta venttiililaitteen riittämättömyys kehittyy. Jokaisessa ihmiskehossa on venttiilien venttiilit, joiden tehtävänä on säätää verenkiertoa. Jos jostain syystä silta ei sulkeudu tiukasti, veri ei ainoastaan liiku ylös (takaisin sydämeen) vaan myös kaatuu raajassa. Tämä on ensimmäinen oire kehon laskimoiden vajaatoiminnan - tunne jatkuva raskaus ja ylikuormitus jalat.
Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, paine laskimoissa kasvaa vähitellen ja alusten seinät menettävät kimmoisuutensa. Niiden läpäisevyys kasvaa. Alaraajojen alueellinen turvotus kehittyy. Myöhemmät trofiset häiriöt esiintyvät. Ne kehittyvät verisuonten ympäröivien kudosten puristumisen ja normaalin ruokavalion rikkomisen seurauksena.
muoto
- akuutti laskimonsisäinen vajaatoiminta (AOD). Se kehittyy melko voimakkaasti syvien syvien laskimoiden päällekkäisyyden vuoksi. Niinpä veren ulosvirtaus häiritsee niitä hetkessä. Tämä oireyhtymä kehittyy vanhuksille ja työikäisille. Sen kehittymistä herättävät useat syyt: akuutit tromboosin muodot sekä vammat, joiden seurauksena syvien kudosten sisältämien suonien ligaatio tapahtui. Patologinen prosessi vaikuttaa erittäin syviin laskimoihin, sitä ei sovelleta pinnallisiin laskimoihin. AHI-oireet ilmestyvät lähes välittömästi - henkilö kehittää jalkojen turvotusta, ihon sinertävä. WHS: n läsnäolon tunnusmerkki on, että ihokudoksen muoto on selvästi näkyvissä. Henkilö tuntee voimakasta kipua suurten alusten suuntaan. Voit lievittää kipua tavallisella kylmäpakkauksella. Sen toiminta johtuu siitä, että kylmä edistää verisuonten vähentämistä aluksissa;
- krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI). Patologia on lokalisoitu vain ihon alle sijaitseviin laskimoosiin. Syvällä sitä ei sovelleta. Vain ensi silmäyksellä se voi tuntua helposti ja harmittomalta, mutta itse asiassa, verenkierron pysyvän rikkomisen seurauksena nilkan trofismin patologiset muutokset kehittyvät. Tämä epäonnistumisen muoto on useita vaiheita. Ei esiinny ensimmäisellä vaiheella verenvirtauspigmenttikohdan rikkomisen paikassa. Jos potilas ei hakeudu välittömästi lääketieteelliseen apuun, vähitellen heistä tulee useita kertoja suurempia ja kasvaa pehmytkudoksiin. Tuloksena on troofisia haavaumia (konservatiivisesti, niitä on vaikea parantaa). CVI: n viimeisessä vaiheessa muodostuu verihyytymiä, pyoderma ja muut vaskulaariset poikkeavuudet.
syistä
Laskimon vajaatoiminta kehittyy useimmiten seuraavissa olosuhteissa:
- posttromboflebiittinen oireyhtymä;
- suonikohjut;
- synnynnäinen verisuonisairaus;
- flebotromboz;
- raajojen vammoja.
Negatiiviset tekijät, joiden vuoksi alaraajan laskimotehon etenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi:
- hormoneja sisältävät lääkkeet;
- geneettinen alttius;
- naispuolinen sukupuoli. Naisen elimistössä estrogeenitaso on melko korkea, joten heillä on usein OVN ja CVI. Myös raskauden ja synnytyksen aikana laskimoalusten kuormitus lisääntyy (sekä jalkojen että aivojen laskimotehokkuus voi kehittyä);
- lihavuus;
- heikko moottoritoiminta;
- ikä. CVI kehittyy todennäköisemmin ikääntyneiden keskuudessa, koska haitalliset tekijät ovat vaikuttaneet elimiin pidempään;
- staattiset kuormat;
- krooninen ummetus;
- painonnostot (pysyvä).
Riskiryhmät
Imusuonten vajaatoiminta kehittyy elämästään aktiivisimmillaan - 20-50 vuotta. Mutta vain muutamat potilaat pyytävät apua päteviltä lääkäreiltä heti kun he alkavat tuntea sairauden ensimmäisiä oireita. Useat ihmiset muodostavat patologian useimmiten:
- urheilijat;
- ihmiset, joilla on geneettinen altistuminen CVI: lle;
- ylipainoiset ihmiset;
- raskaana oleville naisille.
luokitus
Seuraavaa kroonisen laskimovirheen luokittelua pidetään yleisinä:
- astetta 0. Tässä tapauksessa taudin oireet puuttuvat. Potilas ei huomaa muutoksia. Suorituskyky tallennettu;
- Aste 1. Tämä aste on ominaista ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, mikä osoittaa patologisen prosessin läsnäolon kehossa. Potilas tuntee kipua alaraajoissa, raskauden tunne ja kipu. Pian ilmaantuu ei-turvotus ja kouristukset (voimakkaampia yöllä);
- 2. Edema ei häviä. Tutkittaessa, ekseema, hyperpigmentaatio, lipodermatosceroosi;
- Luokka 3. Trofiset haavat muodostavat raajojen pinnalle. Tämä tila on vaarallisin potilaan terveydelle.
Myös WHS: n ja CVI: n - CEAP-järjestelmän kansainvälinen luokitus on olemassa.
CEAP: n laskimoiden vajaatoiminnan luokittelu
Kliinisen kuvan mukaan:
- 0 - visuaaliset oireet laskimoalusten esiintymisestä ihmisen patologiassa puuttuvat;
- 1 - telangiectasia;
- 2 - visuaalisesti merkittyjä suonikohjuja jalkoihin;
- 3 - jatkuva turvotus ilmestyy;
- 4 - muutokset näkyvät iholla;
- 5 - ihon muutokset jo ennestään parantuneiden haavojen läsnäollessa;
- 6 - ihon muutokset ja tuoreiden haavojen saatavuus.
Etiologisen luokituksen merkitys on annettu, koska laskimotautologian hoito riippuu pitkälti syistä, jotka aiheuttivat kroonisen verenkiertohäiriön.
Etiologinen luokitus:
- EU: n geneettinen taipumus;
- EP - tuntematon syy;
- ES - puute kehittyy ihmisillä vammasta, tromboosista ja muusta.
CEAP-järjestelmän mukainen anatominen luokittelu mahdollistaa vaurion, segmentin (syvän, pinnallisen tai kommunikoivan), sekä patologisen prosessin lokalisoinnin (huonompi vena cava tai suuri saphenous vein).
CVI: n luokittelu CEAP-järjestelmän mukaisesti ottaen huomioon patofysiologiset kysymykset:
- laskimonsisäisen verenkierron krooninen vajaatoiminta, jossa on palautusjäähdytteisiä oireita;
- CVI, jossa esiintyy esteitä;
- CVI yhdistettynä (refluksoinnin ja tukoksen yhdistelmä).
Akuutin ja krooninen verenkiertohäiriö luokitellaan lääketieteellisissä laitoksissa flebologien avulla määrittämään taudin vaihe ja sen vakavuus. On tarpeen määrätä sopiva tehokas hoito.
oireiden
AIS: n oireet ilmenevät nopeasti, koska verisuonten tukkeutuminen tapahtuu hyvin nopeasti. Koska aivojen alaspäin ei pääse ulos verenkierrosta, muodostuu turvetta. Alusten aikana potilas panee merkille vakavan kipua, joka ei poistu sijainnin muutoksesta tai levossa. Iho saa sinertävän sävyn, ja siinä näkyy suonikuvio. Taudin tätä muotoa on helpompi hoitaa. Ensiapu - kylmäpakkauksen asettaminen ja kipulääkkeiden käyttö. Lisähoito nimittää vain flebologin.
Taudin kroonisen muodon oireet voivat olla erilaisia. Siksi erilaisissa ihmisissä kliininen kuva kroonisesta verenkiertohäiriöstä saattaa olla hieman erilainen. Patologisen prosessin kehityksen ensimmäisissä vaiheissa esiintyy joko yksi tai vain oireiden monimutkaisuus:
- useimmiten ihminen alkaa häiritä raskautta jalkoissa, mikä lisääntyy merkittävästi pitkän pysyvän pysyvän aseman jälkeen;
- alaraajojen turvotus;
- yö kramppeja;
- hypopigmentaatio tai ihon hyperpigmentaatio;
- integraatiot menettävät kimmoisuutensa ja kuivuvat;
- myöhemmissä vaiheissa trofiset haavaumat muodostavat ihon pinnalle;
- johtuen suuren verimäärän kertymisestä henkilön jalkoihin on huimausta, pyörtyminen.
Läsnä ollessa vähintään yksi edellä mainituista oireista on suositeltavaa hakea välittömästi sairaanhoitoa sairaalassa. Ensimmäisen tutkimuksen ja diagnoosin tietojen perusteella lääkäri määrittää taudin vakavuuden (hyväksytty luokitus) ja määrittelee myös sopivan hoitokohdan.
diagnostiikka
- KLA;
- biokemiallinen verikoke;
- Alaraajojen ultraäänitutkimus. Sitä voidaan käyttää tunnistamaan alueet, joissa suonet ovat laajentuneet ja verenkierto heikentynyt. Myös lääkäri voi havaita verihyytymien, vaihtelevien solmujen esiintymisen. On välttämätöntä mennä tähän tutkimukseen heti, kun CVI: n ensimmäiset oireet ilmestyvät;
- jos ultraäänidata on epävarma, silloin tässä tapauksessa käytetään flebografiaa.
hoito
Akuutti laskimon vajaatoiminta eliminoituu useassa vaiheessa. Taudin aktiivisen vaiheen aikana on välttämätöntä soveltaa kylmää pakkausta patologisen prosessin kohtaan. Jäähdytettyä kangasta käytetään kahta minuuttia, minkä jälkeen se asetetaan säiliöön jäällä ja vedellä jäähtymään. Näitä toimenpiteitä suositellaan toistettavaksi tunnin ajan. Tulehduksen poistamisen jälkeen tulee toinen vaihe - parantaa verenkiertoa. Voit käyttää voiteita, joiden koostumuksessa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.
CVI on paljon vaikeampi hoitaa kuin akuutti. Oikean taktiikan määrittämiseksi kroonisen verenkiertohäiriön hoitamiseksi olisi ymmärrettävä selvästi, että tämä patologinen tila on systeeminen prosessi. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tärkein tavoite on normaalin verenkierron palauttaminen alaraajojen laskimoon ja mahdollisten relapsien kehittymisen estäminen.
- tautia hoidetaan useilla kursseilla. Kaikki riippuu oireiden vakavuudesta ja patologian vakavuudesta;
- laskimonsisäinen hoito valitaan erikseen;
- lääkehoito yhdistettynä muihin verenkierron HN-hoitomenetelmiin.
CVI: n hoidossa suurin arvo on synteettisten huumeiden (ennalta määrätyt flebotrooppiset lääkkeet) käyttö sekä elastinen pakkaus. Myös määrättyjä lääkkeitä paikalliseen käyttöön.
Kirurginen hoito suoritetaan tavoitteena poistaa epänormaali laskimotukos sekä poistaa suonikohjujen alueet.
Krooninen aivoverenkiertohäiriö
Tämä tauti on korostettava, koska se voi kehittyä ehdottomasti kenenkään henkilön sisällä ja on melko vakava patologia. Aivojen krooninen laskimotehokkuus voi ilmetä jopa laulamisen, fyysisen rasituksen, puristamalla kaulan liian tiukka kaulus ja niin edelleen. Yleensä pitkään potilaat eivät valittaa yleisen tilan heikkenemisestä. Tämä johtuu siitä, että aivoilla on hämmästyttävä kompensointimekanismi ja kehittynyt verenkiertoelimistö. Siksi jopa verenkierron vakavat vaikeudet eivät ilmene pitkään. Tämä on suurin tilan vaara.
syistä:
- asphyxia;
- skolioosi;
- nenän hengityksen lopettaminen;
- traumaattinen aivovaurio;
- niska ja selkäydinvamma;
- aivokasvaimet;
- astma;
- tromboosi ja tromboflebiitti aivoissa;
- laskimo- ja valtimotukosyöpä.
oireiden:
- säännölliset päänsäryt;
- huimaus;
- apatia;
- muistihäviö;
- lihasheikkous;
- puutuneisuus tunne raajoissa;
- pimeyden ulkonäkö silmissä;
- psyykkisiä häiriöitä, jotka vaihtelevat vakavasti.
Aivojen CVI-oireet ovat samankaltaisia kuin monet sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joten on tärkeää suorittaa perusteellinen differentiaalinen diagnoosi. Jos aivojen verenkierto häiriintyy pitkään, siinä voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle.
ennaltaehkäisy
Huolimatta siitä, että laskimoiden vajaatoiminta on sairaus, joka on geneettisesti luontainen henkilö, voidaan toteuttaa joitain toimenpiteitä, jotka vähentävät merkittävästi sen kehityksen riskiä:
- älä ylikuumenta auringossa;
- Älä käytä liian tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita (sama sääntö koskee CVI: n ehkäisemistä aivoissa).
- älä istu tai seisota liikkumatta pitkään aikaan;
- ruokavalio;
- korkokenkien hylkääminen.
Asiantuntijan suositukset
Aivojen ja alemman ääripäiden akuutti ja krooninen laskimoväde on monimutkainen ja salakavainen sairaus, joka joskus on täysin oireeton ja tuntee itsensä jälkimmäisissä vaiheissa. Sen seuraukset voivat olla hyvin raskas, jopa tromboembolia. Siksi, jos henkilö tuntee jatkuvasti raskautta jaloissa ja iltana hän kehittyy turvotusta, sinun on välittömästi vierailla lääkärissä, jotta vatsavauriota ei poistettaisi tai sen vahvistaminen.
Jos luulet, että sinulla on laskimotukos ja tämän sairauden oireet, niin flebologi voi auttaa sinua.
Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.
Hypomagnesemia on patologinen tila, jolle on ominaista magnesiumin pitoisuuden väheneminen kehossa erilaisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämä puolestaan johtaa vaikeiden patologioiden, mukaan lukien neurologisten ja sydän- ja verisuonisairauksien, etenemiseen.
Transitiivinen iskeeminen hyökkäys (TIA) - aivojen verenkierron riittämättömyys verisuonisairauksien, sydänsairauksien ja verenpaineen alenemisen vuoksi. Se on yleisempää henkilöillä, jotka kärsivät kohdunkaulan selkärangan, sydän- ja verisuonipatologian osteokondroosista. Ajoittaisen iskeemisen hyökkäyksen erityispiirteet ovat kaikkien keskeytettyjen toimintojen täydellinen palauttaminen 24 tunnin kuluessa.
Hypoparatyroidismi on tauti, joka johtuu puutteellisen lisäkilpirauhashormonin tuottamisesta. Patologian etenemisen seurauksena ruoansulatuskanavassa esiintyy kalsiumin imeytymistä. Hypoparatyroidismi ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen.
Methemoglobinemia on tauti, jonka taustalla on methemoglobiinin tai hapetetun hemoglobiinin määrän kasvu henkilön tärkeimmissä biologisissa nesteissä. Tällaisissa tapauksissa pitoisuuden aste nousee normin yläpuolelle - 1%. Patologia on synnynnäinen ja hankittu.
Diabetes mellitus on krooninen sairaus, johon vaikuttaa endokriinisen järjestelmän toiminta. Diabetes mellitus, jonka oireet perustuvat pidentyneeseen veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen ja metaboloituneen tilan mukana oleviin prosesseihin, kehittyy erityisesti insuliinipuutoksesta johtuen, kuten haiman aiheuttama hormoni, joka säätelee glukoosiprosessointia kehon kudoksissa kehossa ja hänen solunsa.
Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta
Krooninen laskimohäiriö on oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee, kun veren virtaus häiriintyy laskimotukosten lumessa. Tämä sairaus on käsite kerätä ja sisältää useita sairauksia, joihin liittyy vastaavia kliinisiä oireita: epämuodostumia laskimoverisuonten verkon, traumaattiset laskimoiden tauti postromboticheskaya sairaus ja suonikohjut alaraajojen.
Tämän taudin vaara on sen pitkän aikavälin latentti oireiden ja potilaiden myöhäisen hoidon hoidossa. Yleensä vaskulaariset kirurgit ovat lähestymässä potilaita taudin myöhemmissä vaiheissa, komplikaatioita ja vaikeita kosmeettisia vikoja, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.
Alaraajojen krooninen laskimotukos
Alaraajojen krooninen laskimotulehdus on johtava asema kaikkien tunnettujen verisuonipatologioiden joukossa. Tämän patologisen tilan esiintymistiheys naisilla on 3 kertaa suurempi kuin miesten puoliskon esiintyvyys. Tämä malli johtuu naisten hormonaalisen taustan erityspiirteistä (korkea estrogeenituote, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ja laskimotukoksen kuormituksen kasvu raskauden aikana).
Patogeneesi krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, alaraajojen on se, että pitkän aikavälin este ulosvirtaus veren suonissa, tapahtua mitään erityistä syytä, olosuhteet luodaan lisäämään painetta suonen ontelon ja, sen seurauksena, sen jatke.
Laajentamista ontelon laskimoiden aluksen merkitsee kehitystä venttiilin laitteen vika, että on, on epätäydellinen sulkeminen läppäliuskasta, jonka vuoksi veri liikkuu ei vain ylös, mutta myös virtaa pois alaspäin. Taudin tässä vaiheessa tuntuu raskauden tunne ja ylikuormitus jalkoihin sekä laajentuneet pinnalliset laskimot näkyvät ihon läpi.
Jos hoitamatonta, painovoima lisääntyy, ja alusten seinät menettävät joustavuutensa. Viime kädessä verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa ja tämä prosessi ilmenee alhaisten ääripäiden alueellisen turvotuksen muodossa. Trofiset häiriöt esiintyvät ympäröivien pehmytkudosten puristumisen ja ravinnon rajausten seurauksena.
Krooninen laskimotukos aiheuttaa
Suurin etiologinen tekijä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puhkeamisessa on verisuonten lasku laskimoseinien läpi, mikä johtuu laskimo- lihaksen pumppujärjestelmän heikentyneestä toiminnasta. Normaali on veren ulosvirtaus, kun 90% tilavuudesta liikkuu syvien laskimoiden systeemissä ja 10% pinnallisten laskimoiden kautta. Jotta veren virtaus ei laskisi alaspäin painon alla, vaan siirtyy sydämeen, on venttiilejä kaikkiin alahaavien laskimoosiin. Lisäksi reiden ja sääriluun projisoinnissa sijaitsevat alemman raajojen lihasten supistukset edistävät veren liikkumista sydämeen.
Tässä suhteessa kaikki syyt, jotka johtavat lonkkasäiliöiden venttiililaitteiston loukkauksiin ja ala-ääripäiden suurien lihasten lihasten supistumiseen, johtavat väistämättä krooniseen laskimoon.
Phlebotrombosi ja siihen liittyvät tulehdukselliset muutokset laskimoseinään (tromboflebiitti) ovat yleisin syy häiriöihin, jotka liittyvät kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puhkeamiseen.
On muokattavissa ja muokattavissa riskitekijöitä, jotka eivät itsenäisesti aiheuta kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, vaan pahentavat sen kulkua ja aiheuttavat komplikaatioita.
Muokattavissa olevat riskitekijät ovat liikalihavuus, alhainen liikunta, henkilön pitkittynyt oleskelu istuimessa tai seisoma-asennossa, raskaiden esineiden säännöllinen nostaminen, krooninen koliitti ja ummetus.
Muuntelemattomat tekijät kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan puhkeamisessa: sukupuoli, perinnöllisyys tässä patologiassa (synnynnäinen riittämätön kudosgeenien pitoisuus laskimotason seinämässä, mikä aiheuttaa heikkovirusäänen).
Krooniset laskimoiden vajaatoiminta-oireet
Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat kroonisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan kehittymistä, ovat: raskauden tunne alaraajoissa, alaraajojen projisoimisen kipu, parestesiat ja kohtaukset. Sairauden kestosta riippuen näillä oireilla on erilainen vakavuusaste.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan pääasiallinen oire on se, että kaikki edellä mainitut kliiniset oireet vaivaavat potilasta pitkittyneen seisomisen jälkeen ja parannusta havaitaan myös lyhyen lepoajan jälkeen ääripäisiin.
Kun painovoima laskimotehon järjestelmässä kasvaa ja laskimoventtiilin vajaatoiminta kehittyy, potilaan tilanne huononee huomattavasti - ulkoiset muutokset näkyvät ihonalaisen verkon laajentuneiden laskimotukien muodostumisen muodossa ja ihon muutosten kehittymisen muodossa aivoverenkierron ja troofisten haavaumien muodossa.
Kongestiivisella laskimonsisäisellä dermatiitilla tarkoitetaan ruskean hyperpigmentaation esiintymistä yhdessä ihon pinnallisten kerrosten indusoitumisen ja subkutaanisen pannikuliitin fibroosion kanssa.
Vatsavaivat, toisin kuin trofiset haavaumat, jotka syntyvät valtimonsisäisen verenkierron vastaisesti, kehittyvät äkillisesti ihon vähäisen trauman jälkeen ja sijaitsevat pintapuolisesti eli eivät tunkeudu kauemmas kaistaleeseen. Tyypillinen paikan haavaumia varten on keskushermoston nilkka-alue. Potilaat huomata näiden haavaumien äärimmäisen kipua sekä alaraajan paikallisen turvotuksen.
Alaraajojen turvotuksen ilmaantuminen voi johtua muista syistä, minkä vuoksi differentiaalinen diagnoosi olisi suoritettava muilla sairauksilla, joilla on samankaltaisia kliinisiä oireita kuin kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan.
Sydän- ja verisuonitauteihin liittyy turvotus, mutta niiden lokalisointi on usein kahdenvälistä eikä riippuvuutta fyysisestä rasituksesta. Muotoutumassa niveltulehdus aiheuttaa lievän liikkumisen liikkumiseen usein turvotuksen yhteydessä, mutta tämäntyyppinen turvotus päinvastoin katoaa liikunnan jälkeen. Kun lemfedema merkitsi turvotusta, mutta sen lokalisointi usein projisoituu reiteen eikä ihon sisällä ole trofiattisia muutoksia.
Kroonisessa laskimotukoksessa ilmenee keskeisiä hemodynaamisia häiriöitä, jotka johtuvat laskimoverin uudelleen jakamisesta ja kertymisestä alemman raajojen laajentuneissa laskimoissa ja sen puutoksessa aivoissa, sydämessä ja keuhkoissa. Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät lyhytaikaisina tajunnan menetyksinä, väsymyksinä, uneliaisuudesta, päänsärkyä ja huimausta.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan aste
Vain yhden oireen tai kliinisten oireiden yhdistelmä viittaa siihen, että potilas kehittyy krooniseen laskimoon. Tämän taudin luokittelu perustuu kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuteen ja komplikaatioiden esiintymiseen, ja sitä edustaa neljä astetta:
0 astetta - kliinisiä oireita ei ole, huolimatta visuaalisen tehostetun ihonalaisesta laskimoverkostosta.
Grade 1 - raskauden tunne jalkoissa illalla ja paikallisen turvotuksen esiintyminen nilkoissa, jotka katoavat aamulla. Visuaalisesti merkitty telangiectasian läsnäolo alaraajojen ihon pinnalla.
Luokka 2 - palava, räikeä kipu alaraajoissa ja turvotus ovat pysyviä ja lisääntyvät liikunnan jälkeen. Ulkoiset merkit ovat hyperpigmentaatio- ja lipodermatosceroosien alueita ihon pinnalla. Yli suonikohjujen yläpuolella on ohuita ja paikallista kutinaa.
Luokka 3 - trofisten muutosten esiintyminen ihossa haavaumien ja niihin liittyvien komplikaatioiden muodossa - tromboflebiitti, haavaumat verenvuotoon - liity edellä mainittuihin oireisiin.
Käytännössä flebologit käyttävät toista luokitusta arvioidakseen potilaan työkykyä:
0 astetta - potilas ei valittaa ja kun potilaan objektiivista tutkimusta ei määritellä muutoksilla;
1 astetta - potilas valittaa raskauden tunne alaraajoissa työpäivän päättyessä, kun katsotaan, telangiectasia ja laajentuneet laskimot näkyvät, potilasta pidetään kykenevänä ilman huumeiden käyttöä;
Luokka 2 - kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kliinisiä oireita havaitaan koko päivän, ja potilasta pidetään kykenevänä vain, jos käytetään lääkkeitä;
Luokka 3 - potilas on poistettu käytöstä.
Krooninen laskimonsisäinen hoito
Kliinistä laskimotapaa sairastavan potilaan hoitamisen taktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä suorittaa potilaan kokonaisvaltainen tutkimus, mukaan lukien paitsi objektiiviset tutkimusmenetelmät, myös instrumentaaliset menetelmät taudin perimmäisen syyn selvittämiseksi (alaraajojen ultraäänitutkimus, kontrasti venografia).
Pääasialliset lähestymistavat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon ovat: jatkuvuus, monimutkaisuus (erilaisten hoitomenetelmien yhdistelmä) ja yksilöllisyys.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kesto ja hoitomenetelmä riippuvat suoraan taudin vaiheesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Hoidossa on kaksi pääasiallista tapaa: konservatiivinen ja operatiivinen. Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia konservatiivisella hoitomenetelmällä, joka koostuu useista aloista: muokattavissa olevien etiologisten riskitekijöiden, lääkkeiden käytön, fysioterapian, fysioterapian ja elastisen pakkauksen käytön suositusten eliminoimiseksi.
CVI-potilaiden hoidon pakollinen vaihe on heidän fyysisen aktiivisuutensa korjaaminen - harjoittelu erityisissä harjoituksissa ja tiettyjen urheilulajien poissulkeminen, mikä merkitsee äkillisiä nopeita liikkeitä ja raskaiden esineiden nostamista. Sallittuihin urheilulajeihin kuuluu uinti ja patikointi pakollisella elastisella puristuksella.
Elastisen pakkauksen keinoin tehokkaimpia ovat lääketieteelliset neuleet ja joustavat siteet. Elastisen puristusvälineen käyttö vähentää tehokkaasti taudin etenemisen vaaraa, ja siksi tätä hoitomenetelmää käytetään kaikissa kroonisen laskimotehon vaiheissa.
Elastisen kompression välineiden hyödylliset ominaisuudet: turvotuksen eliminointi, lipoderma-skleroosin resorptiota, laskimo-astian halkaisijan väheneminen, laskimohemodynamiikan paraneminen, lihaksen ja venttiilipumpun parantaminen, mikrokytkennän palauttaminen, imunesteen paraneminen imukudoksen verisuonien kautta.
On olemassa tiettyjä oikean raajan sidonnan periaatteita. Aloita hihnojen tekeminen aamupäivällä ilman sänkyä. Koukku on levitettävä alhaalta ylös kantapäästä reiden yläosaan ja jalkojen pakolliseen kiinnitykseen. Kaistaleiden on oltava riittävän tiheitä, mutta eivät aiheuta epämukavuutta.
Pitkäaikainen käyttö elastiset siteet ovat sopimattomia, koska ne menettävät joustavasti pesun aikana ja siksi on parempi käyttää lääketieteellisen puristustuotteen erityisiä tarvikkeita. Riippuen vaaditusta tilavuudesta ja haluttu puristumisasteesta käytetään erilaisia neuleita - sukat, sukkahousut, sukat. Lääketieteellisten neuletietotuotteiden absoluuttiset vasta-aiheet ovat: sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, ateroskleroottinen valtimotauti ja ihon vaurioituminen suunnitellun puristuksen kohdalla.
Eri asteen kroonisen laskimotehon asteissa käytetään erilaisia konservatiivisen hoidon menetelmiä:
Ensimmäisessä asteessa on edullista käyttää scleroterapiaa poistamalla telangiektaasiasta johtuva kosmeettinen vika. Menetelmä perustuu siihen, että erityisai- neen (skleroosantti) otetaan käyttöön laskimoalueen laajennetulle alueelle, joka pysäyttää veren virtauksen laskimon alueella ja edistää siten aluksen romahtamista ja kosmeettisen vian poistamista.
Toisessa asteessa on suositeltavaa käyttää huumeita, jotka sisältävät vaikuttavia aineita, jotka voivat lisätä laskimoääniä ja parantaa ympäröivien kudosten mikrokytkentää. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta ja usein näkyvän vaikutuksen ilmaantuessa potilas tarvitsee useampia hoitomuotoja.
Kolmannessa vaiheessa hoidon pääpaino on komplikaatioiden torjumiseksi. Tässä tilanteessa potilas tarvitsee yhdistelmähoitoa yleisten lääkkeiden käytön ja huumeiden käytön paikallista hoitoa varten.
Paikallisen toiminnan valmisteluja käytetään laajalti alaraajojen kroonisen laskimoon, koska ne ovat helppokäyttöisiä ja niissä ei ole lukuisia haittavaikutuksia, jotka ovat tyypillisiä yleisille flebotonisille. Kaikkien paikallisten käsittelyjen (geelit, voiteet) sisältävien lääkkeiden pakollinen komponentti on hepariini, jonka pitoisuus on 100 IU - 1 000 IU 1 g yhdessä anti-inflammatoristen, kipua lievittävien ja desensibilisten komponenttien kanssa. Hepariinia (Troxevasin, Hepariini, Lioton 1000) sisältäviä voiteita tulisi käyttää vähintään 1 kuukaudeksi, ja niitä tulisi käyttää yleisten lääkkeiden kanssa vaikutuksen parantamiseksi.
Yksilöllisen hoidon valitsemiseksi potilaille, joilla on kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan merkkejä, olisi käytettävä useita huumeiden ryhmiä ottaen huomioon taudin vaihe. Farmakologisten aineiden tärkeimmät ryhmät tässä tilanteessa ovat: phlebotonics (Detralex 500 mg 2 p./päivä, Phlebodia 600 mg 1 p. Päivässä Vazoket 600 mg 1 p. Päivässä), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ibuprofeeni 200 mg 2 p., Diclofenac 1 tabletti 3 p. Päivässä), antikoagulantit (Clexan 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 p./päivä), eritteet (Trental 400 mg 2 p./päivä, pentoksifylliini 1 p. 2 p. Päivässä) ja antihistamiinit (Tsetrin, Lorant, Eden 1 tabletti 1 kpl päivässä).
Actovegin 1 -tabletti 3 kertaa päivässä tai Solcoseryl 1 -ampuli intramuskulaarisesti 10 vuorokauden kuluttua käytetään keinona parantaa mikro-kiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja.
Erityisen tärkeä on paikallisten valmisteiden käyttö laskimotulehduksen ja ekseeman vaiheessa. Varhainen hoito anti-inflammatorisilla lääkkeillä auttaa estämään trofisten häiriöiden etenemisen. Tässä tilanteessa kortikosteroideja (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) sisältävät lääkkeet ovat tarkoituksenmukaisia.
Fysioterapeuttisten menetelmien joukossa kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoitamiseksi suurimmat tulokset voidaan saavuttaa määrittämällä elektroforeesin, balneoterapian ja diadynamiikan virtaukset.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon trofisten haavaumien kehittymisvaiheessa, koska ne ovat usein monimutkaisia tulehduksellisilla muutoksilla ja verenvuodolla. Trofisten haavaumien hoidon tärkeimmät periaatteet ovat seuraavat: tiukka kerroin, kolme kertaa haavaumien hoito saippualla ja vesiliuoksella, paikallisten antiseptisten aineiden käyttö (0,01-prosenttinen voide 0,01%), antibakteerinen hoito kasvuston herkkyyden määrittämisen jälkeen.
Troofisten haavojen epiteelisoitumisprosessin nopeuttamiseksi käytetään luonnollisia komponentteja (propolis, merikotkaöljy) sisältäviä valmisteita yhdessä lääketieteellisen neulepuseroineen, joka estää ihon traumatisaation ja tarttuvien komplikaatioiden esiintymisen.
Kirurgisten korjausmenetelmien käyttötarkoitukset ovat: konservatiivisen hoidon tehottomuus, tromboflebiitin esiintyminen ja troofisten haavaumien verenvuoto sekä merkittävän kosmeettisen virheen esiintyminen.
Kirurgisella korjauksella tarkoitetaan laskostusalusten vaikutuksen kohteena olevan segmentin poistoa ja kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu muutosten pituudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa on useita alueita:
- scleroterapia (minimikäyttävä menetelmä, joka toimii tehokkaasti pienten kaliiperilasien laajentamisessa);
- lasersäteilytys (käytetään vahingoittumiseen läpimitaltaan suoneille ja käytetään troofisten haavaumien hoitoon);
- endoskooppinen flebectomia;
- leikkaus laskimoiden venttiililaitteiston palauttamiseksi;
- Toimenpide, joka sulkee pois vahingoittuneen laskimon verenkiertoon muodostamalla ohitussuunan.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ennaltaehkäisyyn liittyy muokattavissa olevien riskitekijöiden poistaminen - mukavat kengät, syömiskäyttäytymisen korjaaminen, säännöllinen liikunta ja elementaaristen liikuntaharjoitusten suorittaminen. Yhtä tärkeänä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ennaltaehkäisemisessä on profylaktinen ultraäänitutkimus alemman ääripäiden suonissa henkilöille, jotka ovat vaarassa patologian kannalta.