Verisuonten vajaatoiminnan tarkkailu (VBI): syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on vertebro basilarin vajaatoiminta: sen oireet ja hoito ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (lyhennetty VBN) on polttomaalisten ja aivojen muutosten oireyhtymä, joka on palautuva. Tämä tila johtuu siitä, että verenkierto- ja basilarivut eivät aivoissa ole verenkiertoa.

Valtimet, jotka ruokkivat aivojen haaraa nimeämättömästä valtimosta oikealle ja subklaviasta vasemmalle, nousevat kahdelta puolelta kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien aukkoihin ja tunkeutuvat kalloon, jossa ne yhdistyvät.

Arterit, jotka ruokkivat aivoja

Niinpä ne muodostavat aivorungon alemman pinnan alapuolisen (pää) valtimon. Vertebrobasilar-altaan osuus on noin 30% koko aivoverenkierrosta. Vähennetty verenvirtaus millä tahansa paikan päällä johtuen puristumisesta ulkopuolelta, ristin poikkipinta-alan suppeaminen aiheuttaa aivojen riittämätöntä ravitsemusta ja taudin kliinisiä oireita.

Arterial formations:

• keskellä ja keskellä;
• aivosilta;
• pikkuaivot;
• oksaaliset, parietaalilohkot ja osittain ajalliset aivojen hemispherit;
• visuaalinen koominen;
• suurin osa hypotalamus- ja thalamus-alueista;
• kohdunkaulan selkäydin.

Yli 70% ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (aivoverenkierron rikkoutuminen tai mikrosiru) esiintyy vertebro basilarin altaassa, jonka jälkeen 30-35% potilaista kehittää iskeemistä aivohalvausta. Iskeemisen aivohalvauksen kuolevuus aivojen selässä on 3 kertaa suurempi kuin aivohalvaukset kaulavaltimossa.

Neurologit osallistuvat vertebrobasilman vajaatoiminnan hoitoon. Vakavassa patologiassa saattaa tarvita verisuonten kirurgin apua. Hoidon monimutkaisuus liittyy läheisiin erikoislääkäreihin: otoneurologisti, kardiologi, manterapeutti, silmälääkäri, fysioterapeutti.

Ennuste riippuu patologian syystä. Korvattu vaihe mahdollistaa elpymisen. Kun kompensointi ja aivohalvaus, ennuste on pessimistisempi.

Kehityksen syyt

Vertebrobasilarin vajaatoiminta on synnynnäinen ja hankittu. Vähentääkseen verenkiertoa johtavat tekijät voivat olla vaskulaarisia ja ulkoisia.

Verenkiertohäiriön syyt:

• ateroskleroosi, jossa kehittyy nimeämätöntä ja subklavia-valtimoiden ahtauma tai okkluusiot, esiintyy 78-80%: lla potilaista;
• vaskulaarisen kehityksen poikkeavuudet - patologinen mutkaisuus, aortan epätyypillinen purkautuminen, valtimon hypoplasia - 20-23%;
• tulehdusprosessit vaskulaarisessa seinämässä - arteriitti;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• valtimonopeus;
• diabeettinen angiopatia;
• niska-vammat;
• antifosfolipidisyndrooma;
• alaselän kipu;
• verenvuoto hernia;
• lihaskrampit tai dystrofiset vauriot.

Lapsilla synnynnäinen trauma voi olla syy basilaristin kehittymiselle.

Kliininen kuva vertebro basilarin vajaatoiminnasta

Selkäydin-basilarin vajaatoiminta on luonteenomaista polysymptomille, jonka vakavuus riippuu verenkierron puutteesta.

Kun transientti iskeeminen hyökkäys ilmenee, mutta usein diagnoosi tehdään jo sen jälkeen, koska "ambulanssin" saavuttua kliiniset ilmentymät vähenevät. Näitä ovat:

1. puheen heikkeneminen suun puhkeamisen vuoksi;
2. nielemisvaikeuksia;
3. pudotushyökkäykset - äkillinen heikkous alaraajoissa, putoaminen, liikkumattomuus, johon liittyy joskus heikko;
4. tilapäinen näön menetys;
5. hajanaisuus ajassa, paikassa, tilanteessa;
6. tahattomia käsien, jalkojen, vartalon;
7. kehon liikkuvuuden rajoittaminen.

Akuutin verenkiertohäiriöiden vakavissa tapauksissa iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Enintään 30% potilaista, joilla ei ole hoitoa, kohtaavat aivohalvauksen 5 vuoden kuluessa ohimenevän iskeemian alkuarvosta.

Vertebrobasilian vajaatoiminnan diagnosointi

VBN: n oireet ovat moninaisia, mutta eivät erityisiä. Niitä esiintyy usein muissa olosuhteissa. Valitusten huolellinen keruu ja analysointi antaa kuitenkin lääkärille mahdollisuuden epäillä, että potilas on vertebral-basilarin vajaatoiminta ja lähettänyt hänet edelleen tutkimukseen.

Neurologisen tilan arvioinnissa neurologi määrittää fokaalisten ja aivojen häiriöiden ominaispiirteet ja suorittaa toiminnallisia testejä:

• vähentää lihasääntä;
• koe hyperventilaatiolla - syvästi ilmenevät usein hengitysvaivat;
• testata huimausta, joka aiheutuu intensiivisellä työllä kädellä tai kääntämällä päätä yhdeltä puolelta toiselle tai kääntämällä olkavyö eri suuntiin kiinteällä päällä ja lantiolla;
• de Kleinin testi - jyrkästi pään suuntaan tai pudottamalla ja kiinnittämällä 15 sekunnin ajan, havaitaan oireinen kliininen kuva, joka ilmenee disorientaatiossa, hidastaa reaktiota, on vaikea vastata yksinkertaisiin kysymyksiin (potilaan nimi tai sijainti), yhden oppilaiden kaventuminen,
• Hauntanin testi - kädet ulottuvat, kämmenet ylös ja silmät kiinni, potilas kääntää toiselle puolelle kehonsa kokonaan ja jatkaa pään siirtämistä samaan suuntaan kuin epäonnistuminen. Potilas on tässä asennossa 20-30 s. Jos potilas on tasapainossa, yksi tai molemmat kädet eivät laskeudu ja kämmenet pysyvät ylöspäin, aivorungon tai "moottorin" aivokuoren vaurio voidaan mahdollisesti sulkea pois.

Suorita erityinen kuuntelu yläraajojen astioihin.

Laboratoriotutkimukset, jotka on määrätty selkärankaisen pohjarehun vajaatoimintaan johtavien syiden määrittämiseksi:

• veren elektrolyyttikoostumus;
• glukoosi;
• lipidiprofiili;
• homeostaasijärjestelmän indikaattorit;
• vasta-aineita fosfolipideille.

Instrumentaaliset menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin. Vakiokäytännössä sitä käytetään:

1. Niskan ja pään suurien astioiden Doppler-ultraäänitutkimus on seulontatapa vertebrobasilman vajaatoiminnan havaitsemiseksi;
2. CT ja MRI - visualisoida jopa pieniä leesioita, herniat;
3. Angiografia - "kultainen standardi" veri-verenkierron häiriöiden diagnosoimiseksi vertebro basilar -altaan alta, mahdollistaa alusten kiinnittämisen röntgenfilmiin käyttämällä kontrastiainetta ruiskuttamalla;
4. rheoencephalography;
5. magneettiresonanssiangiografia - alusten visualisointi ilman kontrastia.

Potilaan aivojen hermojen loukkausten diagnosointi lähetetään neuvonantajaksi otolaryngologille, otoneurologille, oculista, neuropsykiatriselle, kardiologille.

Kun tarkastellaan henkilöä, jolla on selkärangan tukikohta, on tärkeää paitsi tehdä oikea diagnoosi, myös tunnistaa syy sen esiintymiseen.

Vertebrobasilman vajaatoiminnan hoito

Hallinnan taktiikka riippuu vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireyhtymän perimmäisistä syistä, altaan valtimoiden vaurioitumisasteesta ja kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuudesta.

Patologian alkuvaiheita hoidetaan avohoidossa. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys, jatkuva toimintahäiriö vaatii sairaalahoitoa neurologisessa osastossa.

Hoidon onnistumisen edellytys on tilan ja elämäntavan korjaaminen:

• Suolapitoisuuden, savustetun lihan, mukaan lukien vihannekset, hedelmät, keitetyt lihat, kuivatut hedelmät;
• sitrushedelmät, karpalot, C-vitamiinivalmisteet, jotka ovat välttämättömiä verisuonien suojaamiseksi;
• verenpaineen päivittäinen mittaus;
• tupakoinnin lopettaminen;
• kohtalainen liikunta;
• alkoholijuomien poissulkeminen;
• kävelee raitisessa ilmassa.

Konservatiivinen hoito

Huumeidenkäyttö riippuu syystä. Määritä:

• vasodilaattorilääkkeet - valtimon kouristusten estämiseksi;
• verenpainelääkkeet - verenpaineen hallinta;
• verihiutaleiden aiheuttajat - tromboosin ehkäisyyn;
• veren hyytymistä estävät aineet;
• Nootropiat - parantaa aivojen toimintaa;
• angioprotectors;
• antiemeettisten;
• kipulääkkeiden;
• unilääkkeet;
• huumeiden lääkitys.

Lääkkeiden valinta on yksilöllistä jokaiselle potilaalle ja riippuu oireista, jotka häiritsevät häntä.

fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään yhdessä tablettivälineiden kanssa erityisesti verisuonten vajaatoiminnan ekstravaskulaaristen syiden kanssa:

• kaulan alueen hieronta parantaa verenkiertoa;
• Harjoitusterapia lievittää lihaspasmaa;
• vyöhyketerapia, magneettiterapia - rentoutua lihaksia, anestesiaa;
• hirudoterapia - verenvuotojen hoito;
• korsettien käyttö;
• manuaalisen hoidon menetelmät.

Fysioterapian menetelmät taudille

Hoidon tulee olla pitkä ja vakio. Useimmilla käytetyillä lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus, niiden vaikutus ilmenee jonkin ajan kuluttua.

Kirurginen hoito

Hoidon tehottomuuden myötä aivojen verenkierron riittämättömien kliinisten oireiden lisääntyminen aiheuttaa kirurgisen korjauksen.

Jos selkärangan perusvaurio on pakkauksen aiheuttama, suorita:

1. mikrodiectomy - neurokirurginen toimenpide, jolla pyritään katkaisemaan kirurgisen kielen herniation ja selkärangan stabilointi;
2. kirurgisten levyjen laserrekisteröinti.

Kun valtimon lumenia kavennetaan ateroskleroottisella plakilla, suoritetaan endarteektomia, sen poistaminen.

Kun verisuonten ahtauma on käytössä, stenttiä käytetään - erityinen stentti lisätään astiaan, joka on pallon rooli ja estää valtimon kapenemista.

Kansanlääketiede

Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät voi korvata lääketieteellisiä tapaamisia. Niitä käytetään lääkeaineiden tukemiseen ja tehostamiseen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Sinulla on krooninen päänsärky, koko maailmaa näkee epäselväksi kehykseksi, ikään kuin et voi keskittyä valolinssiin ja huimaus johtaa epävakaaseen kävelyyn? Usein nämä oireet viittaavat siihen, että henkilöllä on vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBN). On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa, koska oireiden huomiotta jättäminen ja hoidon laiminlyönti monissa tapauksissa johtaa aivohalvauksiin ja kuolemaan.

VBN: n syyt

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan synnynnäiset syyt ovat sikiökehityksen aikana ilmeneviä patologioita (basilarin tai selkärangan poikkeavuuksia, geneettisiä tekijöitä, sikiön hypoksiaa) tai synnynnäisten loukkaantumisten seurauksena, mikä johti lapsen verisuonten koskemattomuuden loukkaamiseen. Vertebro-basilarin oireyhtymän varhaisessa diagnoosissa lapsilla on helppo korjata.

Useammin tämän taudin esiintyminen on seurausta muista sairauksista tai vammoista, kun normaali basaarinen valtimo muuttui heikentyneen verenkierron ja veren täyttöprosessien vuoksi. Vertebro-basilarisen valtimon syndroomaa voidaan havaita:

• aivoja tuottavien alusten ateroskleroosin kanssa;
• kohdunkaulan osteokondroosin taustalla (tällaiset potilaat ovat hyvin alttiita VBN: lle);
• selkärangan verisuonitukos;
• ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja verenpainetta aiheuttavat kriisit, jotka näkyvät sen taustalla;
• verisuonten seinämien tulehdus (vaskuliitti, niveltulehdus).

Taudin luokitus ICD-10: n mukaisesti

Diagnostiikkatutkimuksen maailmassa tämä vaiva sisältyy 10: nnen tarkistuksen systematisoituun kansainväliseen luokitukseen, ja sitä kutsutaan vertebro-basilarisen valtimon syndroomaksi. Maailman terveysjärjestön hyväksymän virallisen asiakirjan mukaan VBN luokitellaan hermostoon liittyviksi verisuonisairauksiksi.

Taudin oireet ja oireet

Neurologiassa vertebro-basilarin oireyhtymän kliinisten oireiden ilmentymät ovat:

• usein päänsärkyä pään takana, sykkivä tai puristettava;
• huimausta, joka taudin kehittymisen vuoksi pyörtyy, pahentaa pitkään jäykkää niskaa (nukkuminen, istuntotyö), joskus myös pahoinvointia;
• selvästi ilmennyt epämukavuus, tunnottomuus kaulassa;
• tinnituksen esiintyminen, joka muuttuu vakaana taudin aikana;
• näköhäiriöt: hämärtynyt ääriviivat, sumu tai kärpäset silmissä;
• epätasapaino, epävakaus kävellessä.

diagnostiikka

Aivojen verenkierron tarkastamiseksi ja VBN: n diagnosoimiseksi neurologit erikoistuneissa klinikoissa tekevät useita diagnostisia toimenpiteitä:

• verisuonien ultraäänitutkimus;
• selkärangan röntgen;
• tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi);
• biokemiallinen verikoke;
• angiografia (tutkii aivojen valtimon seinät ja lumen).

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Jos sairaus hankitaan, negatiiviset muutokset kehossa ovat täysin palautuvia. VBI: n hoitoa ei voida lykätä, koska se on suora tie komplikaatioihin - aivohalvaus vertebro-basilar-altaaseen, ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja aivohalvaus, joka aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa terveydelle ja johtaa usein kuolemaan.

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää avohoidon. Vertebro-basilarin oireyhtymän hoitotoimenpiteiden kokonaisuus valitaan erikseen jokaiselle potilaalle, se yhdistää lääkkeiden käytön ja fysioterapian. Sairaalan asiantuntijoiden tarkkailu on välttämätöntä sairauden akuutissa vaiheessa, kun on tärkeää estää aivohalvauksen puhkeaminen.

Nykyaikaiset menetelmät

Vertebrobasilar-oireyhtymän hoidon lääkeainekomponenttiin kuuluu tällaisten huumeiden ryhmien käyttö:

• vasodilaattorilääkkeet (esimerkiksi nikotiinihappo);
• lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja veritulppia (asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini);
• lääkeaineet, jotka parantavat aivotoimintaa - (Cerebrolysin, Cavinton);
• verenpaineen säätelijät - (Captopril, Enalapril);
• huumeet oireiden lievittämiseen - pahoinvointi, huimaus, kipulääkkeet (esim. Kavinton, Valocordin).

Joskus päänahan paineen alentaminen kohdunkaulan selkäydinnesteessä on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia. Taudin tehokkaampaa hoitoa varten tuloksen saavuttamiseksi nopeasti potilaalle määrätään fysioterapia ja fysioterapia:

• hieronta parantaa verenkiertoa;
• vyöhyketerapia, kun käytät akupunktiota, kivet, metallipalloja tai leeches, lääkäri toimi potilaan kehon lievittää lihasten kouristuksia.

Vertebro-basilarisen valtimon syndrooman ilmentymisessä vaikeimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätöntä. Indikaatioista riippuen angioplastia suoritetaan normaalin verenkierron palauttamiseksi (erityinen stentti lisätään verenkiertoon valtimossa, joka tukee valtimonsuojaa) tai endarterektomia (ateroskleroottinen plakki poistetaan valtimosta). Mikroaaltouunia tehdään selkärangan vakauttamiseksi (osa hernia kärsivästä levystä poistetaan).

Tehokas kansanhoito

Vertebro-basilar -oireyhtymän hoitoa kansanmene- telmillä tulisi käyttää vain neurologin kanssa neuvoteltuaan, lisä- ehkäisevänä menetelmänä. Positiivinen vaikutus veren ohenemiseen tulee ruokavaliosta, jossa on runsaasti C-vitamiinia sisältäviä ruokia. Esimerkiksi sitruunat, kiivit tai herukat, viburnum, vadelmat, mansikat, merikotka ja karpalo. On tärkeää seurata ruokavaliota (syödä vähemmän suolaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia) ja juoda tarpeeksi puhdasta vettä - on helpompi säilyttää normaali veren tiheys ja verenkierto kehon.

Tehokas kansanmukainen keino veren hyytymiseen VBN-oireyhtymän avulla on valkosipulin tinktuura:

1. Jauhota 3 päätä valkosipulia.
2. Tuloksena oleva massa on 3 päivää lähetettäväksi viileässä pimeässä paikassa.
3. Sitten purista tuloksena oleva mehu, lisää hunajaa ja juuri puristettua sitruunamehua yhtä suurina määrinä.
4. Juo seosta 1 rkl. lusikka yön yli, säilytä kylmässä.

Taudin kanssa VNB on hyödyllinen juoda kuukauden aikana vasodilators:

• Infuusiot lapsilla. 20 g. hedelmät kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, 5 min. pidä vesihauteessa ja vaadi puolen tunnin. Juo 1 rkl. Lusikka tarkoittaa kolmea kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen aterioita.
• Kuivien yrttien (ainesosien sekoitus yhtäläisissä osissa) infuusiota: kamomilla, koivunjalosta, yarrow, immortelle, St. John's wort. Päivänä ottaa 1 rkl. laita seos ja kaada se 0,5 litraa. kiehuvaa vettä. Kääri säiliö ja vaadi puolen tunnin. Jaetaan 2 osaan infuusion jälkeen ennen aamiaista ja illallista 30 minuutin ajan. ennen aterioita.

Tautien ehkäisy

Jotta varmistettu, että vertebro-basilar-oireyhtymä ei heikennä elämänlaatua, kunkin henkilön yleinen suositus on seurata liikunnan tilaa ja käyttää erityistä lämmittelyä. Voimistelu taudin ehkäisyyn VBN suoritti sujuvasti ilman jännitystä. Luokkia on hyvä tehdä aamulla unen jälkeen, hitaasti vaivaamalla. Järjestä säännöllisesti rentouttavaa hierontaa ja fysioterapiaa.

Vertebro-basilarin oireyhtymän potilaille vaarallisimmat voimistelupisteet ovat pää, heitetty takaisin, vatsassa makaava vartalo (ja on mahdotonta nukkua tässä taudissa) ja pyöreät pyörimisnopeudet suurella amplitudilla. Tehokkaita harjoituksia taudin ilmenemismuotojen vähentämiseksi - on lämmittely taivuttamalla ja vetämällä päätä. Jokainen harjoitus on toistettava 10 kertaa, sitten siirry seuraavaan. Tässä on monimutkainen:

• kallistaa pääsi eteenpäin, leuka päästä rintaan, muutaman sekunnin kuluttua palaa alkuperäiseen asentoon;
• kallistaa pääsi oikealle ja vasemmalle päästäkseen olalle;
• pyöritä hitaasti päätä ympyrässä, ensin yhteen, sitten toiseen suuntaan;
• Vedä pää hitaasti eteenpäin ja palaa sitten aloitusasentoon;
• vedä kruunu ylös, kiinnitä pään asento muutaman sekunnin ajan, rentoudu.

Tämän jälkeen käytä kompleksia lämmittämään koko kehon ja toista myös harjoituksia 10 kertaa:

• pyöritä runkoa oikealle ja vasemmalle, kääntämällä käännöksen suuntaan;
• seisomaan pystyssä, nosta kätesi, liitä kämmentäsi ja lukitse lyhyesti tämä asento;
• seistä yhtä jalkaa niin kauan kuin mahdollista, vaihda jalkaasi.

Video: Mikä on vertebro-basilarin vajaatoiminnan oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on hyvin salainen, se voi häiritä verenkiertoa aivoissa ja johtaa aivohalvaukseen. Voit kuitenkin täysin poistaa vertebro-basilarin vajaatoiminnan sairauden, kun ymmärsit sen perimmäiset syyt. Kun olet katsonut alla olevaa videota, ymmärrät VBN: n esiintymisen mekanismin, tutustu tekijöihin, jotka estävät sairauden parantumisen ja ehkäisevät toimenpiteet optimaalisen hyvinvoinnin varmistamiseksi.

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta

Vertebro-basilarin vajaatoiminta on aivotoimintojen palautuva ristiriita, joka johtuu verenkierron vähenemisestä.

syistä

• Akuutti aivoverenkiertohäiriö
• ateroskleroosi
• Korkea verenpaine
• Vaskulaarinen tulehdus (esimerkiksi Takayasu-tauti)
• Arterian leikkaus
• Fibromuskulaarinen dysplasia
• Hypertrofisen skalene-lihaksen subklavian valtimon murskaus.
• Vaskulaarisen sängyn synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen
• Selkärankaan puristus, joka johtuu kohdunkaulan vaurioista (spondylolisthesis, levyn herniation)
• Selkärangan ja / tai basilararterian tromboosi
• Diabeteksen aiheuttamien pienien aivojen valtimoiden tappio

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan manifestaatio

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan kuva on äärimmäisen monimuotoinen. Yksi sen yleisimmistä ilmiöistä on äkillinen huimaus. Tämän ominaisuuden taajuus voi johtua verisuonten ominaisuuksista vestibulaarisessa laitteessa, joka on erittäin herkkä riittämättömälle verenkierrolle.

Useimmilla potilailla, joilla on vertebro-basilarin vajaatoiminta, huimaus ilmenee pyörimissuunnassa tai ympäröivien esineiden tai omaa kehoa suoraviivaisena liikkeenä. Yleensä huimaus ilmenee nopeasti ja kestää useita minuutteja tunteihin. Yleensä siihen liittyy häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, hikoilun, sydämen sykkeen ja verenpaineen muutoksen muodossa. Joissakin tapauksissa potilas tuntee tunne putoamisesta, keulastamisesta ja ympäröivän tilan vaihtelusta. Liikuntahäiriöt potilailla, joilla on verenkiertoelimistön verenkierron häiriöitä, ovat raajojen heikkouden ja hankaluuden kehittyminen. Yleinen ilmentymä on yksipuolinen kuulon heikkeneminen - sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.

diagnostiikka

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi on neurologinen tutkimus ja vaatii selkeyttämistä sen kehityksen johtavista syistä (valtimonopeus, pää- tai kallonsisäisten verisuonten heikkeneminen).

Veren virtauksen tilanne pään ja valtimoiden pääartereissa arvioidaan Doppler-ultraäänellä. Nykyaikaiset yhdistetyt järjestelmät, mukaan lukien Doppler- ja duplex-skannaus, mahdollistavat selkärankaisten tilan arvioinnin.

Arvokasta tietoa on toiminnallisia testejä hyperventilaatiolla (aivokierron toiminnallisen varauksen arviointi). Infrapunatermografialla ja reoenkefalografialla on paljon alhaisempi diagnostinen arvo.

Kohdunkaulan selkärangan tilan arviointi suoritetaan röntgensäteilyn perusteella; Kimmoisuuden ja laajentamisen funktionaaliset testit mahdollistavat spondylolistesian tunnistamisen. Neuroimaging -tutkimus (laskennallinen tomografia tai magneettikuvaus) on välttämätön herniated intervertebral-levyn, muiden selkäydinten ja selkärangan rakenteellisten vaurioiden havaitsemiseksi.

Ehkä angiografian käyttöä, joka antaa mahdollisuuden saada tietoja aivojen verisuonten tilasta, turvautumatta varjoaineiden laskimoon. Joissakin tapauksissa arvokkaita tietoja voidaan saada vestibulaarisella tutkimuksella, lyhytmielisten evokoitujen potentiaalien rekisteröimiseksi akustista stimulaatiota varten, audiometrialla. Erityisen tärkeitä ovat veren koaguloivien ominaisuuksien ja sen biokemiallisen koostumuksen (glukoosi, lipidit) tutkimukset.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan tärkeimmät hoitosuunnat määräytyvät verisuonten vaurion luonteen mukaan. Se edellyttää säännöllistä (päivittäistä) verenpaineen seurantaa ja ruokavalion pakollista korjaamista (suolan ruokavalion rajoittaminen), alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin eliminointi, mitattu liikunta.

Jos positiivista vaikutusta ei ole ollut 3-6 kuukautta, lääkevalmistetta olisi käytettävä. Hoito alkaa diureettilla, ACE: n estäjillä (kaptopriili, enalapriili), kalsiumkanavan salpaajilla (amlodipiini, felodipiini), beetasalpaajilla (atenololi, metoprololi, bisoprololi). Tarvittaessa (hoidon puutteellinen vaikutus, huumeiden heikko siedettävyys) korvataan lääkeaineella, joka on peräisin toisesta farmakologisesta ryhmästä. Jos tässä tapauksessa ei ole positiivista vaikutusta verenpaineen alentamiseen, on käytettävä monimutkaista hoitoa (diureetti + ACE-estäjä, diureetti + b-salpaaja, beetasalpaaja + kalsiumkanavan salpaaja).

Niillä potilailla, joilla vertebro-basilarin vajaatoiminnan syy on ateroskleroosi, tehokas tapa estää hyökkäykset on palauttaa veren ominaisuuksia ja estää verihyytymien muodostuminen. Asetyylisalisyylihappo on yleisin anti-tromboottinen lääke. Tällä hetkellä uskotaan, että optimaalinen terapeuttinen annos ottaa lääkettä 0,5-1,0 mg / kg ruumiinpainoa vuorokaudessa (potilaan tulisi saada päivittäin 50-100 mg asetyylisalisyylihappoa).

Asetyylisalisyylihapon käytön mahdottomuus edellyttää muiden lääkkeiden, erityisesti dipyridamolin, käyttöä. Päivittäinen annos voi vaihdella 75: stä 225 mg: iin (25-75 mg 3 kertaa päivässä), joissakin tapauksissa päivittäinen annos voidaan nostaa 450 mg: ksi. Dipyridamolia otetaan 1 tunti ennen aterioita, tabletti ei pureskele ja pestään pienellä määrällä vettä. Dipyridamolin kesto on yleensä 2-3 kuukautta. Peruutus tehdään vähitellen, annosta pienennetään 1-2 viikkoa. Lääke on vasta-aiheinen akuutissa sydäninfarkti, leuan angina, vakava kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt.

Nykyaikaiset antitromboottiset vaikutukset ovat klopidogreeli, tiklopidiini. Aivoverenkierron parantaminen voi edistää nikergoliinia. Nicergoliinin ylläpitoannos säädetään yksilöllisesti ja on 5-10 mg 3 kertaa päivässä. Cinnarizine on osoittautunut hyvin. Hoito alkaa pienimmällä annoksella (12,5 mg 3 kertaa päivässä) annoksen asteittaisella nostamisella (25-50 mg 3 kertaa päivässä aterian jälkeen). Käytetty piracetami 0,8 g 3 kertaa vuorokaudessa 2 kuukauden ajan, Cerebrolysin 5-10 ml laskimoon 5-10 injektiota hoitojaksoa kohden.

Erittäin kätevä yhdistelmä on Fezam, joka sisältää 25 mg cinnarisiinia ja 400 mg piraasetaamia. Lääkkeen epäilyttävä etu on annostuksen helppous. Vaikutusta on havaittu otettaessa 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu neurologisen vajeen luonteesta ja vakavuudesta ja on keskimäärin 1,5-3 kuukautta. Carnitiinihydrokloridia ruiskutetaan suonensisäisesti annoksella 5-10 ml 20-prosenttista liuosta 300-400 ml: n fysiologista (isotonista) liuosta varten, hoito kestää 8-12 injektiota.

Betahistiini on osoittautunut hyviksi eliminoimaan huimausherät, joilla on vertebro-basilarin vajaatoiminta. Betahistiinia käytetään 8-16 mg: ssa 3 kertaa päivässä. On suositeltavaa aloittaa hoidon pienillä annoksilla lääkettä tarvittaessa tarvittaessa lisäämällä niitä. Hoidon kesto on pitkä (2-3 kuukautta). Nielemisvaikeuksien ja niihin liittyvien oireiden (pahoinvointi, oksentelu) voimakkuuden vähentämiseksi, erityisesti liikkuvuuden aiheuttamien, meklosiini määrää. Päivittäinen annos on vaihteleva ja vaihtelee 25: stä 100 mg: aan.

Taudin ennuste

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ennuste määräytyy taustalla olevan kardiovaskulaarisen taudin luonteen ja vakavuuden, vaskulaarisen kerroksen vahingoittumisasteen sekä aivojen ohituskierron mahdollisuuksien perusteella.

Sydämen progressiivinen kaventuminen, pysyvä valtimotukos ilman asianmukaista hoitoa ovat edeltäjiä huonoon ennusteeseen. Näillä potilailla on suuri riski saada aivohalvaus tai dyskriorkaalisen enkefalopatian muodostuminen ja pysyvä neurologinen vaje.

Aivojen verisuonijärjestelmän tyydyttävä tila, riittävän suunniteltu hoitostrategia, liittyy suhteellisen lievästi vertebro-basilarin vajaatoimintaan ja suotuisaan ennusteeseen.

Vertebro-basilarin vajaatoiminta (VBN)

Vertebral-basilarin vajaatoiminta (synonyymit Vertebro-basilarin vajaatoiminta ja VBN) on aivotoimintojen reversiibeli rikkominen, joka johtuu siitä, että verenkierron väheneminen selkärankaisilla ja basaarisilla valtimoilla ruokitaan.

Synonyymi "Vertebrobasilar arterial system syndrome" on vertebro-basilarin vajaatoiminnan virallinen nimi.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan ilmiöiden vaihtelusta johtuen subjektiivisten oireiden runsaus, vertebro-basilarin vajaatoiminnan instrumentaalisen ja laboratoriodynamiikan vaikeus ja kliininen kuva muistuttavat lukuisia muita patologisia oireita. VBN esiintyy usein kliinisessä käytännössä, kun ei ole olemassa pätevää diagnoosia tämä peruste.

VBN: n syyt

Koska vertebro-basilarin vajaatoiminnan tai VBN: n syitä tarkastellaan tällä hetkellä:

1. Suurten alusten vaurioituminen, ennen kaikkea:

• ekstrakraniaaliset selkärankaiset
• subklavian valtimot
• nimettömiä valtimoita

Useimmissa tapauksissa näiden valtimoiden vioittumisen syynä ovat ateroskleroottiset vauriot, kun taas haavoittuvimmat ovat:

• ensimmäinen segmentti - valtimon alusta C5- ja C6-nikaman poikittaisprosessien luukaan
• neljäs segmentti on valtimon fragmentti, joka ulottuu kova-aineen rei'ityspaikasta risteykseen toisen sarviperäisen valtimon kanssa sillan ja medullan välisellä rajalla pää-valtimon muodostuksen alueella

Näiden vyöhykkeiden usein aiheuttamat vahingot johtuvat verisuonten geometrian paikallisista ominaisuuksista, jotka altistuvat turbulenttien verenkierron alueille ja endoteelivahingot.

2. Verisuoniston rakenteen luontaiset ominaisuudet:

• verenkiertoonteloiden epänormaali purkautuminen
• yhden vertebraalisen valtimon hypoplasia / aplasia
• selkärangan tai verisuonien patologinen katkeruus
• anastomosien puutteellinen kehittyminen aivojen, ensisijaisesti Willin ympyrän valtien, mukaan, joka rajoittaa verenvälittäjän mahdollisuuksia verenkierron tukahduttamisessa

3. Mikroangiopatia valtimoiden verenpainetaudin taustalla, diabetes mellitus voi olla VBN: n syy (pienien aivojen verisuonien vaurioituminen).

4. puristaminen nikamavaltimo patologisia muutoksia kaulanikamille: klo spondyloosi, spondylolisteesi huomattava koko osteophytes (viime vuosina käynyt läpi roolin puristus vaikutuksia nikamavaltimoiden tärkeänä syynä VBN, vaikka joissakin tapauksissa on riittävästi voimakas puristus valtimon kulmissa pään, joka lisäksi vähentää veren virtaus aluksen läpi voi liittyä valtimoiden valtimotukilla)

5. Hypertrofoituneen skalene-lihaksen subkulevisen valtimon ekstravasaalinen pakkaus, kohdunkaulan nikamien hyperplastiset poikittaisprosessit.

6. Akuutti kohdunkaulan selkärangan vamma:

• kuljetus (vatsakipu)
• iatrogeeninen ja manuaalinen hoito riittämätön
• voimisteluharjoitusten väärä suorituskyky

7. Verisuoniseinän tulehduksellinen vaurio: Takayasu-tauti ja muu arteriitti. Heikoimmassa asemassa olevat ovat raskauden ikäisiä naisia. Taustalla jo olemassa oleva viallinen alusseinä, jossa on harvennettua ja tiivistettyä intimaa, se voidaan erottaa jopa vähäisen trauman olosuhteissa.

8. Antifosfolipidi-oireyhtymä: voi olla syynä siihen, että yhdistelmä heikentää uloshengitys- ja kallonsisäisten valtimoiden ja lisääntynyt tromboosipitoisuutta nuorilla.

Muut tekijät, jotka vaikuttavat aivojen iskeemiseen vertebro-basilarin vajaatoimintaan (VBI):

• veren ja mikrokytkennän häiriöiden reologisten ominaisuuksien muutokset lisääntyneen tromboosin kanssa
• kardiogeeninen embolia (jonka taajuus on 25% T.Glass et al., (2002)
• pienet verisuonten valtimot, joiden lähde on löysä parietaalinen trombi
• aluksen lumen täydellinen tukkeutuminen ateroskleroottisen selkärangan valtimon ahtauman seurauksena seinämän hyytymisen muodostamisella

Selkäranka- ja / tai basilararterian tromboosin lisääntyminen tietyssä vaiheessa kehityksessä voi ilmetä kliinisenä kuvan väliaikaisten iskeemisten isku- miinien vertebrobasilaarisessa järjestelmässä. Tromboosin todennäköisyys kasvaa valtimovammojen alueilla esimerkiksi silloin, kun CVI-CII: n poikittaiset prosessit kulkevat luukanavan läpi. Todennäköisesti selkärangan tromboosin kehittymisvaikeus voi joissakin tapauksissa olla pitkäkestoinen, epämukavassa asennossa pään pakotettuun asentoon.

Leikkauskuva tiedot ja Aivokuvantamalla tekniikoita (pääasiassa MRI) on havaittu potilailla, joilla on VBI seuraavin muutoksin aivokudoksen (aivojen runko, silta, pikkuaivot, aivokuori ja takaraivolohko)

• lacunar-infarktiot eri lääkemääräyksistä
• hermosolujen kuoleman merkkejä ja gliaalisten elementtien lisääntymistä
• atrofiset muutokset aivokuoressa

Nämä tiedot, jotka vahvistavat taudin orgaanisen substraatin olemassaolon VBN-potilailla, osoittavat, että on tarpeen tutkia perusteellisesti taudin syy kussakin yksittäistapauksessa.

Oireet selkärangan ja basilarin vajaatoiminnasta VBN

Ilmavoimissa ilmenevän verenkiertohäiriön diagnoosi perustuu tyypilliseen oireyhtymään, jossa yhdistyvät useat kliinisten oireiden ryhmät:

• näköhäiriöt
• oculomotor-häiriöt (ja muut aivojen hermojen toimintahäiriöt)
• staattisuuden rikkominen ja liikkeiden yhteensovittaminen
• vestibulaariset (cochleovestibular) häiriöt
• kurkunpään ja kurkunpään oireet
• päänsärky
• asteeninen oireyhtymä
• kasvua ja vaskulaarista dystoniaa
• johtavat oireet (pyramidaalinen, herkkä)

Se on tämä oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy useimmilla potilailla, joilla on vertebro-basilarin altaan verenkiertohäiriö. Tässä tapauksessa oletettu diagnoosi määräytyy vähintään kahden näistä oireista. Ne ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja usein itsestään, vaikka ne ovat merkki tämän järjestelmän ongelmista ja edellyttävät kliinistä ja instrumentaalista tutkimusta. Erityisesti tarvitaan perusteellinen historia näiden tai muiden oireiden selventämiseksi.

VBN: n kliinisten ilmentymien perustana on yhdistelmä:

• potilaalle ominaiset valitukset
• objektiivisesti havaittavissa olevat neurologiset oireet, jotka osoittavat verirakenteisen veren kautta verenläpäisevän veren saaneiden rakenteiden osallistumisen.

Ydin kliininen Nikama- vajaatoiminta on kehittää neurologisia oireita heijastavan akuutti ohimenevä aivoiskemian alueilla vaskularisaatio perifeerisiin haaroihin selkärankaisten ja tyvivaltimoissa. Jotkut patologiset muutokset voidaan kuitenkin havaita potilailla iskeemisen hyökkäyksen päättymisen jälkeen. Samassa potilaassa, jossa on VBN: ää, yhdistyy yleensä useita kliinisiä oireita ja oireyhtymiä, joista johtajaa ei ole aina helppo erottaa toisistaan.

Perinteisesti kaikki VBN: n oireet voidaan jakaa:

• paroksysmainen (oireet ja oireet, jotka esiintyvät iskeemisen hyökkäyksen aikana)
• pysyvä (huomattava pitkään ja potilaan voi havaita interaktionaikaisena aikana).

Vertebrobasilar-järjestelmän valtimoissa voi kehittyä:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys
• iskeemiset aivoitukset vaihtelevasti, mukaan lukien lacunar.

Verisuonien vaurioitumisen epäsäännöllisyys johtaa siihen, että aivoiskemiallisesti on ominaista mosaiikki, "tarkkailu".

Merkkien yhdistelmä ja niiden vakavuus määräytyvät seuraavasti:

• leesion lokalisointi
• leesian koko
• vakuusliikkeiden mahdollisuudet

Klassisessa kirjallisuudessa kuvatut neurologiset oireyhtymät ovat käytännössä melko harvinaisia ​​puhtaassa muodossaan aivorungon ja pikkuaivojen verenkiertojärjestelmän vaihtelevuuden vuoksi. Huomattiin, että iskutilanteiden aikana muutosongelmat (paresis, ataksia) ja aistihäiriöt voivat muuttua.

1. VBN-potilaiden liikkumishäiriöt ovat ominaisia ​​yhdistelmällä:

• keskeinen paresis
• heikentynyt koordinaatio, joka johtuu pikkuaivojen ja sen yhteyksien vaurioista

Yleensä raajojen dynaaminen ataksia ja tahallinen tremor, kävelyn häiriöt ja lihasäänen yksipuolinen väheneminen ovat yhdistelmä.
On huomattava, että ei ole aina kliinisesti mahdollista tunnistaa karotidi- tai selkärankaisten osallistumista verenkierrosvyöhykkeiden patologiseen prosessiin, mikä tekee hermovälitysmenetelmien soveltamisesta toivottavan.

2. Aistihäiriöt ilmenevät:

• oikosulkuja, joissa esiintyy hypoa tai anestesiaa yhdessä raajassa, puolet kehosta.
• Parestesia voi ilmetä, raajojen ja kasvojen iho on yleensä mukana.
• pinnallinen ja syvä herkkyys häiriö (neljännes yleisempiä potilailla, joilla VBI ja tyypillisesti, ventrolateraalisia talaamisen vaurioita aiheuttanut alueilla verenkierron a. Thalamogeniculata tai siliaarisista taka- valtimon ulko-)

3. Visuaaliset häiriöt voidaan ilmaista muodossa:

• näkökenttien menetykset (skotomat, homonyymi hemianopia, kortisokeus, harvemmin - visuaalinen agnosia)
• fotopsiasien ulkonäkö
• näön hämärtyminen, esineiden visuaalisuuden epäselvyys
• visuaalisten kuvien - "lentää", "valot", "tähdet" jne.

4. Kallon hermojen toimintahäiriöt

• oculomotor disorders (diplopia, convergent tai divergent strabismus, silmämuntien pystysuora ero),
• kasvojen hermojen perifeerinen paresis
• Bulbarin oireyhtymä (harvemmin pseudobulbarin oireyhtymä)

Nämä oireet esiintyvät erilaisissa yhdistelmissä, niiden yksittäinen esiintyminen on paljon harvinaisempi vertebrobasilverisen järjestelmän palautuvan iskeemian vuoksi. Olisi harkittava mahdollisuutta yhdistää vahinkoa aivojen rakenteille, jotka luovuttavat verta verenkierron ja suonensisäisten verisuonien järjestelmistä.

5. nielutulehdus ja kurkunpään oireet:

• kourun tunne kurkussa, kipu, kurkkukipu, ruoan nielemisvaikeudet, kurkunpään ja ruokatorven kouristukset
• käheys, aphonia, vieraiden ruumiinvaihdunta kurkunpäässä, yskä

6. Huimausta (joka kestää useita minuutteja tunteihin), mikä voi johtua vestibulaarisen laitteen verenkierron morfofunktionaalisista ominaisuuksista ja sen korkea herkkyys iskeemian suhteen.

huimaus:

• Yleensä se on systeemistä (joissakin tapauksissa huimaus ei ole systeemistä ja potilas tuntee tunne putoamisesta, liikakuutiosta ja ympäröivän tilan vaihtelusta)
• ilmenee pyörimissuunnassa tai ympäröivien esineiden tai omaa kehoa suoraviivaisella liikkeellä.
• liittyvät autonomiset häiriöt ovat tyypillisiä: pahoinvointi, oksentelu, runsas hyperhidrosis, sydämen sykkeen ja verenpaineen muutokset.

Ajan myötä huimauksen tunteen voimakkuus voi heikentyä, ja nousevilla polttomaaleilla (nystagmus, ataksia) tulee voimakkaampia ja pysyviä.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että huimauksen tunne on yksi yleisimmistä oireista, jonka taajuus kasvaa iän myötä.

Huimaus potilailla, joilla on VBI, sekä potilailla, joilla on muiden verisuonten vaurioiden aivoihin, se voi johtua kärsimyksiä vestibular analysaattorin eri tasoilla, ja luonne sen määritelty ei niin paljon ominaisuuksia perus patologisen prosessin (ateroskleroosi, mikroangiopatia, hypertensio), kuten iskeemian lokalisointi:

• vestibulaarisen laitteen kehäosan vaurioita
• vestibulaarisen laitteen keskusosan vaurio
• psyykkiset häiriöt

Äkillisesti esiintyviä huimaus, erityisesti yhdessä joka kehittyi akuutti yksipuolinen kuulonalenema ja melun tunne korvassa voi olla tyypillinen osoitus sydänlihaksen labyrintti (vaikkakin harvoin eristetty huimaus on ainoa ilmenemismuoto VBI).

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan erilainen diagnoosi

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan lisäksi samanlaisessa kliinisessä kuvassa voi olla:

• hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus (joka johtuu vestibulaarisen laitteen vaurioista ja ei liity häiriöihin verenkierrossa, luotettava testi sen diagnoosiin ovat Hallpike-testit)
• vestibulaarinen neuritiitti
• terävä labyrintti
• Menieren tauti, labyrintin hydropaus (johtuen kroonisesta otitis-mediasta)
• perilymfatic fistula (trauman, leikkauksen aiheuttama)
• akustinen neuroma
• demyelinisoivat sairaudet
• normotensiivinen hydrocephalus (jatkuva huimaus, epätasapaino, epävakaus kävelyssä, kognitiiviset häiriöt)
• tunne- ja mielenterveyden häiriöt (ahdistuneisuus, masennus)
• kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisen ja traumaattisen luonteen patologia (kohdunkaulan huimaus) sekä kranioerfisen risteyksen oireyhtymä

Kuulon vajaatoiminta (vähentynyt aivolisäys, tinnitus) ovat myös yleisiä VBN: n ilmentymiä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että noin kolmasosa vanhemmasta väestöstä ottaa systemaattisesti huomioon melun tuntemuksen, kun taas yli puolet heistä tuntee voimakkaasti ja aiheuttaa heille huomattavaa haittaa. Tältä osin kaikkia audiologisia häiriöitä ei pidä pitää aivoverisuonitautien ilmentyminä, kun otetaan huomioon keskikorissa kehittyvien degeneratiivisten prosessien korkea taajuus.

Samanaikaisesti on näyttöä siitä, että lyhytkestoiset episodit (jopa useita minuutteja) yksipuolista palautuvaa kuulon heikkenemistä yhdistettynä kohinan kanssa ja systeeminen huimaus ovat eturauhanen alemman aivoverenkierron veritulppa, mikä vaatii tarkkaa huomiota tällaisiin potilaisiin. Yleensä kuulovamman lähde tässä tilanteessa on suoraan särkyä, joka on äärimmäisen herkkä iskeemiselle, ja verisuonten vaskularisaation runsaasti sisältävä kuulohermon retrokoekulmainen segmentti on suhteellisen harvinaista.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan diagnosointi

VBN: n diagnosoinnissa tällä hetkellä ultraäänitutkimusmenetelmät aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseksi ovat tulleet helpoimmiksi ja turvallisimmiksi:
• Doppler-ultraäänellä saadaan tietoja veren verisuonien läpäisevyydestä, lineaarisesta nopeudesta ja veren virtauksen suunnasta niihin. Kompressointi-toiminnalliset testit tarjoavat mahdollisuuden arvioida vakuuden liikkeitä, verenkiertoa karotidisessa, temporaalisessa, supra-tukossa ja muissa valtimoissa.
• Kaksipuolinen skannaus osoittaa valtimon seinämän tilan, stenotisten muodostumien luonteen ja rakenteen.
• Transkraniaalinen Doppler-sonografia (TCD) farmakologisilla testeillä on tärkeä aivojen hemodynaamisen varauksen määrittämiseksi.
• Ultrasound doppler-sonografia (UZDG), - signaalien havaitseminen valtimoissa antaa idean mikroembolisen virtauksen voimakkuudesta niissä, kardiogeenisessa tai vaskulaarisessa embologogeenisessa potentiaalissa.
• Pään tärkeimpien verisuonten tilasta saadut tiedot, jotka on saatu magneettikuvauksella angiografiamoodissa, ovat erittäin arvokkaita.
• Kun päätetään suorittaa trombolyyttinen hoito tai leikkaus selkärankaisilla, kontrastin röntgensisäinen panangografia tulee ratkaisevaksi.
• Epäsuoria tietoja selkärankaisten selkärangan vaikutuksesta voidaan saada myös perinteisellä radiografialla, joka suoritetaan toiminnallisilla testeillä.

Paras menetelmä hermojärjestelmän kantorakenteille on edelleen MRI, jonka avulla voit nähdä jopa pieniä focija.

Erityinen paikka on otoneurologinen tutkimus, varsinkin jos se tukee tietokoneistettuja elektronistgmografisia ja elektrofysiologisia tietoja auditoivista potentiaaleista, jotka karakterisoivat aivojen kantorakenteiden tilaa.

Erityisen tärkeitä ovat veren koaguloivien ominaisuuksien ja sen biokemiallisen koostumuksen (glukoosi, lipidit) tutkimukset.

Mainittujen instrumentaalisten tutkimusmenetelmien soveltamisen järjestys määräytyy kliinisen diagnoosin määritelmän erityispiirteenä.

Vertebro-basilarin vajaatoiminnan hoito

Suurin osa VBN-potilaista saa konservatiivista hoitoa avohoidossa. On pidettävä mielessä, että potilaat, joilla on akuutti fokaalinen neurologinen vajaus, tulee sairaalaan sairaalassa neurologisessa sairaalassa, koska olisi otettava huomioon mahdollisuus laajentavan suuren verisuoniston tromboosin mahdollisuutta aivohalvauksen ja jatkuvan neurologisen vajeen kehittymisen myötä.

1. VBN: n kehityksen mekanismien nykyinen ymmärtäminen ja erityisesti tärkeimpien valtimoiden ekstrakraniaalisten alueiden vaurioituneiden vaurioiden johtavan merkityksen tunnustaminen sekä uusien lääketieteellisten tekniikoiden käyttöönotto kliiniseen käytäntöön mahdollistavat sen, että tarkastelemme vastaavien alusten angioplastiaa ja stentoitumista vaihtoehtona tällaisten potilaiden hoidolle Joissakin tapauksissa voidaan harkita trombolyysin mahdollisuutta.

Kerätyt tiedot pääasiallisten valtimoiden transluminaalisen angioplastin käytöstä, mukaan lukien proksimaalinen segmentti potilailla, joilla on VBH.

2. Terapeuttinen taktiikka VBN-potilailla määräytyy pääasiallisen patologisen prosessin luonteen mukaan, kun taas aivosairauksien tärkeimpien muokattavissa olevien riskitekijöiden korjaaminen on suositeltavaa.

Arterialisen hypertension esiintyminen vaatii tutkimusta sen sekundaarisen luonteen (renovaskulaarisen verenpainetaudin, tyrotoxicoksen, lisämunuaisten ylikuormituksen jne.) Poissulkemiseksi. Verenpaineen taso ja rationaalisen ruokavalion tarjoaminen on systemaattisesti välttämätöntä:

• suolan ruokavalion rajoittaminen
• alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin poistaminen
• mitattu harjoittelu

Jos positiivista vaikutusta ei ole, lääkehoito olisi aloitettava yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. Paineen tavoitetason saavuttaminen on välttämätöntä ennen kaikkea potilailla, joilla on jo olemassa olevia kohdeeläinten (munuaiset, verkkokalvot jne.) Vaurioita, jotka kärsivät diabetes mellituksesta. Hoito voidaan aloittaa ottamalla ACE-estäjiä ja angiotensiinireseptorin salpaajia. On tärkeää, että nämä verenpainelääkkeet tarjoavat paitsi luotettavan verenpaineen säätelyn, mutta myös nefro- ja sydänsuoja-ominaisuuksia. Arvokas seuraus niiden käytöstä on vaskulaarisen kerroksen remontointi, jonka mahdollisuus on oletettu suhteessa aivojen verisuonijärjestelmään. Riittämättömällä vaikutuksella on mahdollista käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä muista ryhmistä (kalsiumkanavan salpaajat, b-salpaajat, diureetit).

Iäkkäillä ihmisillä, pään pääterästen vaurioituneen vaurion läsnä ollessa, on välttämätöntä alentaa valtimon paineita huolellisesti, koska on näyttöä aivojen asteikosta verisuonten vaurioista, joilla on liian matala valtimopaine.

3. Pään tärkeimpien valtimoiden vaurioituneen vaurion, tromboosin tai valtimotukosten suuren todennäköisyyden vuoksi, tehokas tapa ehkäistä aivojen aivojen iskeemian jaksot on palauttaa veren reologiset ominaisuudet ja estää solumageraattien muodostuminen. Trombosyyttisiä aineita käytetään laajalti tähän tarkoitukseen. Edullisin lääke, joka yhdistää riittävän tehokkuuden ja tyydyttävät farmakologiset ominaisuudet, on asetyylisalisyylihappo. Optimaalinen terapeuttinen annos on 0,5-1,0 mg / kg ruumiinpainoa päivässä (potilaan tulee saada 50-100 mg asetyylisalisyylihappoa päivittäin). Nimeämisessä tulisi ottaa huomioon ruoansulatuskanavan komplikaatioiden, allergisten reaktioiden vaara. Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon vaurioitumisriski pienenee, kun käytetään entsyymiä liukoisia asetyylisalisyylihapon muotoja sekä samanaikaista mahahappoa suojaavia aineita (esim. Omepratsoli). Lisäksi 15-20% väestöstä vaikuttaa herkästi lääkkeeseen. Mahdollisuus jatkuvaan monoterapiaan asetyylisalisyylihapon kanssa sekä sen käytön vähäinen vaikutus edellyttävät toisen trombosyyttimäainetta lisäävän aineen tai täydellisen korvaamisen toisen lääkkeen kanssa. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää dipyridamolia, GPI-1b / 111b-kompleksin inhibiittoria: klopidogreeli, tiklopidiini.

4. Verenpainetta alentavia lääkkeitä ja verenpainetta alentavia aineita hoidettaessa VBN-potilailla hoidetaan vasodilataattoriryhmän lääkkeitä. Tämän lääkeryhmän pääasiallinen vaikutus on aivoverisuonen lisääntyminen johtuen verisuonten vastustuskyvyn vähenemisestä. Samanaikaisesti viime vuosina tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että joidenkin näiden lääkkeiden vaikutukset voivat johtua paitsi vasodilatoivasta vaikutuksesta myös välittömästä vaikutuksesta aivojen aineenvaihduntaan, joka on otettava huomioon määrittäessään niitä. Vasoaktiivisten lääkkeiden toteutettavuus, käytetyt annokset ja hoidon kesto määräytyvät potilaan tilan, hoidon noudattamisen, neurologisen vajeen luonteen, verenpaineen mukaan, positiivisen tuloksen saavuttamisnopeuden mukaan. On toivottavaa, että hoidon kulku ajoitetaan samaan aikaan epäedullisen meteorologisen ajanjakson (syksy tai kevätkauden) kanssa, tunne- ja fyysisen stressin lisääntyneen ajan. Hoito tulee aloittaa pienimmällä annoksella, jolloin annos saadaan asteittain terapeuttiseksi. Koska monoterapian vaikutusta vasoaktiivisella lääkkeellä ei ole, on toivottavaa käyttää toista lääkettä, jolla on samanlainen farmakologinen vaikutus. Kahden samanlaisen vaikutuksen omaavan lääkkeen yhdistelmä on järkevä vain yksittäisille potilaille.

5. Sellaisten potilaiden, joilla on erilaisia ​​aivoverenkierron patologisia sairauksia, käytetään laajalti lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaan ja jotka tuottavat neurotrofisia ja neuroprotektiivisia vaikutuksia. Piracetami, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glysiini, käytetään paljon muita lääkkeitä. On näyttöä kognitiivisten toimintojen normalisoinnista niiden käytön taustalla potilailla, joilla on krooninen aivoverenkiertohäiriö.

6. BVN-potilaiden kompleksisessa hoidossa olisi käytettävä oireita:

• huumeet, jotka vähentävät huimauksen vakavuutta
• mielialan normalisoimiseen vaikuttavat lääkkeet (masennuslääkkeet, anksiolyytit, hypnoottiset aineet)
• kipulääkkeet (tarvittaessa)

7. On järkevää yhdistää ei-farmakologiset hoitomenetelmät - fysioterapia, reflexoterapia, terapeuttinen voimistelu.

On tarpeen korostaa tarvetta yksilöllistää taktiikat potilaan hoitamiseksi VBN: n kanssa. Se on sairauden kehityksen perusmekanismien, asianmukaisesti valittujen lääkkeiden ja ei-huumeiden hoitomenetelmien kompleksi, joka voi parantaa potilaiden elämänlaatua ja estää aivohalvauksen kehittymistä.