Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen tila, joka ei ole erillinen tai itsenäinen sairaus, vaan episodi, joka kehittyy progressiivisen yleisen tai paikallisen vaskulaarisen vaurion yhteydessä erilaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa. Usein iskeeminen aivohalvaus liittyy seuraaviin sairauksiin: valtimotukosyöpä, ateroskleroosi, reumaattinen sydänsairaus, sepelvaltimotauti, diabetes mellitus ja muut patologian muodot, joilla on vaskulaarisia leesioita. Iskeemisen aivohalvauksen klinikka koostuu aivojen ja polttovien oireista riippuen verisuonisairauksien sijainnista. Iskeemisen aivohalvauksen instrumentaalisen diagnoosin tärkein instrumentti sekä sen erilainen verenvuotoinen aivohalvaus ovat aivojen CT ja MRI.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemistä aivohalvausta kutsutaan aivojen verenkiertohäiriöiksi, jolle on tunnusomaista äkillinen ilmeneminen neurologisista tai aivojen oireista, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan tai aiheuttavat potilaan kuoleman lyhyemmässä ajassa.

Iskeemisten aivohalvausten luokitus

Iskeeminen aivohalvaus voi johtua sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudesta. On olemassa iskeemisen aivohalvauksen patogeneettisiä variantteja. ASTK: n luokittelussa, joka on saanut suurimman jakautuman, on erotettu iskeemisen aivohalvauksen seuraavat variantit:

• sydämen rytmihäiriö, valimon sydänsairaus, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;
• aterotromboottinen - iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu suurien verisuonien ateroskleroosista, mikä aiheutti valtimotukos;
• lacunar - iskeeminen aivohalvaus, joka aiheutuu pienten kaliiperien valtimoiden sulkemisesta;
• iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy muita harvinaisempia syitä: veren hyperkoagulaatio, valtimoseinän dissection, ei-ateroskleroottinen vaskulopatia;
• tuntemattomasta iskeemisestä iskeemisestä aivohalvauksesta - aivohalvaus, jolla on määrittelemätön syy tai kahden tai useamman syyn takia, kun tarkkaa diagnoosia ei ole mahdollista määrittää.

Lisäksi pieni aivohalvaus eristetään, kun olemassa olevat oireet regressoivat taudin ensimmäisten kolmen viikon aikana.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• akuutti kausi on ensimmäinen 3 päivää. Näistä ensimmäiset kolme tuntia sai "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Kun oireiden regressiota esiintyy, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
• akuutti kausi - enintään 4 viikkoa;
• varhaisen toipumisaika - enintään kuusi kuukautta;
• myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
• jäännösvaikutusten kesto - 2 vuoden kuluttua.

Iskeemisen aivohalvauksen etiologia ja patogeneesi

Koska iskeemistä aivohalvausta ei pidetä erillisenä sairaudena, yhden etiologisen tekijän määrittäminen on mahdotonta sille. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, jotka liittyvät iskeemisen aivohalvauksen lisääntymiseen, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään: modifioitavaksi ja muunneltavaksi. Ensimmäinen on sydäninfarkti, valtimoverenpainetauti, eteisvärinä, diabetes mellitus, dyslipoproteinemia, oireeton haittavaikutus karotidireihin. Toiseen - perinnölliseen alttiuteen, ikään. Lisäksi on olemassa myös riskitekijöitä, jotka liittyvät elämäntapaan: matala fyysinen aktiivisuus, akuutti stressi tai pitkittynyt psykohistoriallinen stressi, ylipaino ja tupakointi.

Aivojen aivojen fokaalisen iskemian aiheuttama aivojen aineen molekyylibiokemiallisten muutosten sekvenssi voi johtaa kudosvaivoihin, mikä johtaa solukuolemaan (aivojen infarkti). Muutosten luonne riippuu aivoverenkierron vähenemisestä, tällaisen vähenemisen kestosta ja aivojen aineen herkkyydestä iskeemiseen. Kudosmuutosten kääntymiskyvyn aste patologisen prosessin jokaisessa vaiheessa määräytyy aivoverenkierron vähenemisen ja sen keston suhteen yhdessä tekijöiden kanssa, jotka määrittävät aivojen herkkyyden hypoksisiin vaurioihin.

Termi "sydäninfarkti" viittaa peruuttamattomien vahinkojen alueeseen, termi "iskeeminen penumbra" (penumbra) - iskeemisen vaurion alue, joka on palautuva luonne. Penumbra-kynän kesto on tärkein hetki, koska ajan myötä kääntyvät muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Oligemian vyöhyke on vyöhyke, jossa ylläpidetään tasapainoa kudoksen tarpeiden ja näiden tarpeiden mukaisten prosessien välillä aivoverenkierron vähenemisestä huolimatta. Se pystyy toimimaan pitkään pitkään sydänkohtauksen sydämeen, joten sitä ei voida pitää pedumbrassa.

Kliininen kuva iskeemisestä aivohalvauksesta

Iskeemisen aivohalvauksen kliininen oireiden monimutkaisuus on monimuotoinen ja riippuu aivojen lesion sijainnista ja tilavuudesta. Karva-altaassa olevan lesion lokalisointi (jopa 85%) on yleisempi, harvemmin vertebrobasilainen altaassa.

Keskimmäisen aivovaltimon verisuonten altaan infarktin erityispiirre on voimakkaan verenkierrosjärjestelmän esiintyminen. Proksimaalisen keski-aivoverenkierron ahtautuminen voi aiheuttaa subkorttisen infarktin, kun taas verensokerin aivokuoren alue pysyy muuttumattomana. Näiden kollektumien puuttuessa voi kehittyä laajamittainen sydänkohtaus verenkierron alueella keskellä aivoverenkierrosta.

Sydänkohtaus keskivaikean aivoverenkierron pinnallisten haaran verenkierron alueella on tyypillistä silmämunien ja pään poikkeaman ilmaantuminen kärsivälle pallonpuoliskolle. Kun kyseessä on vaurioiden hallitseva pallonpuoliskolla ipsilateral ideomotor apraksiaan kehittää ja yhteensä afasia, ja jos tappion alidominantteja pallonpuoliskolla - anosognosia, dysartria, aprosodiya kontralateraalisille laiminlyödä tilaa.

Aivokudoksen sydäninfarktin pääasiallinen kliininen ilmeneminen keskivaikean aivovaltion haarojen alueella on kontralateralinen hemiparesis ja kontralateralinen hemianestesia. Laajojen vaurioiden tapauksessa silmämunien ystävällinen poistaminen ja katseen kiinnittyminen kohdennetulle pallonpuoliskolle voi ilmetä. Aliverkkotunnuksen pallonpuoliskoihin kohdistuvat sydänkohtaukset, emotionaaliset häiriöt ja alueellinen laiminlyönti kehittyvät.

Paresisin leviäminen infarktissa striataali-kapsulaaristen valtimoiden verenkiertoon riippuu vaurion sijainnista ja koosta (yläraaja, kasvot tai koko kehon vasta-osa). Jos kyseessä on laaja striatuaalinen infarkti, tyypilliset keskushermosolun (afasia, homonyymi lateraalinen hemianopsia) oireet ilmenevät yleensä.

Lacunar-infarkti ilmenee kliinisesti lacunar-oireyhtymän (eristetty hemiparesis ja hemihypesthesia tai niiden yhdistelmä) kehittymisen myötä.

Sydänkohtauksen yleisimmät kliiniset ilmenemismuodot aivoverenkierron valtimoissa ovat motorisia häiriöitä. Useimmissa tapauksissa kortikaalisten oksojen tukkeutumisessa moottorijakauma kehittyy jalka- ja koko alaosaan sekä ylemmän raajan lievä paresis, jossa on laaja kieli- ja kasvotulehdus.

Selkäranka-aterian sulkemisen seurauksena syntyy takaraivojen aivohalvauksen sydänkohtaus ja väliaikaisen luun keskipaksuusosastot. Tällaisissa tapauksissa visuaaliset ilmenemismuodot ovat visuaalisia kentän puutteita (kontralateralinen homonyymi hemianopia). On myös mahdollista yhdistää ne visuaaliset hallusinaatiot ja fotopsiat.

Sydänkohtauksia vertebrobasilisessä verivirtasäiliössä esiintyy, koska tukirungon ainoa rei'ityshaara on tukkeutunut ja siihen liittyy yleensä CN: n leesio oireet ipsilateralisella puolella. Sääriluun valtimon tai sen tärkeimmät läpäisevät oksat, jotka ulottuvat etäisiltä alueilta, johtavat Wallenbergin oireyhtymän kehittymiseen (sivusuuntainen medullary-oireyhtymä).

Iskeemisen aivohalvauksen diagnosointi

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen päättää aivojen verenkierron häiriöistä, näiden tai muiden oireiden etenemisen sekvenssistä ja nopeudesta. Äkillinen neurologisten oireiden ilmaantuminen on tyypillistä iskeemiselle aivohalvaukselle. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes mellitus, valtimonopeus, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).

Potilaan fyysinen tutkimus, jossa on mahdollista diagnosoida "iskeeminen aivohalvaus", suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen elinten järjestelmien mukaisesti. Neurologisen tilan arvioinnissa on kiinnitettävä huomiota aivojen oireiden esiintymiseen ja vakavuuteen (päänsärky, heikentynyt tajunnan taso, yleistyneet kouristukset jne.), Keskittyvät neurologiset oireet ja meningeaaliset oireet. Laboratoriokokeisiin tulisi sisältyä yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulaatio, virtsa-analyysi.

Iskeemisen aivohalvauksen instumentaalisen diagnoosin perusta on neuroimaging-tekniikoita. Lisäksi aivojen magneettikuvausta ja CT: tä käytetään myös eriyttämään iskeemistä aivohalvausta muista intrakraniaalisen patologian muodoista ja kudosmuutosten dynaamisesta kontrollista iskeemisen aivohalvauksen hoidossa. Yksi aikaisimmista iskeemisen vaurion CT-oireista keskivaikean aivoverenkierron järjestelmässä on lentoliikenteen ytimen tai saarekorteksin visualisoinnin puute (johtuen leesioalueella kehittämästä sytotoksisesta turvotuksesta).

Joissakin tapauksissa iskeemisessä aivohalvauksessa määritetään varhaisen muutoksen keskellä ja harvoin posteriorisen aivovaltimon hyperdivisioilla kärsivälle puolelle (merkkejä tromboosista tai näiden alojen embolismin merkistä). Jo taudin ensimmäisen viikon lopussa iskeemisen vaurion vyöhykkeellä harmaassa aineessa havaitaan tiheyden lisääntymistä isoditivnogolle ja jopa heikosti hypertensiiviselle tilalle, mikä osoittaa uuden synnynnäisyyden kehitystä ja veren virtauksen palautumista. Tällaisella ilmiöllä on "huurtumisvaikutus", koska iskeemisen vaurion vyöhykkeen rajoja on vaikea tunnistaa aivojen infarktin subakuutiossa.

Todisti uuden MRI-tutkimustilan tehokkuuden, jolla on diffuusion painotettu kuva. Sytotoksisen turvotuksen seurauksena iskeemisessä aivohalvauksessa vesimolekyylit siirtyvät solunulkoisesta tilasta solunsisäiseen tilaan, mikä johtaa niiden diffuusionopeuden vähenemiseen. Nämä muutokset näkyvät diffuusipainotteisilla MRI-kuvilla signaalin lisääntymisenä, mikä osoittaa aivojen aineen palautumattomien rakenteellisten vahinkojen kehittymistä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin iskeeminen aivohalvaus on erotettava verenvuotoisesta aivohalvauksesta. Neuroimaging-tutkimusmenetelmät ovat ratkaisevassa asemassa tässä numerossa. Lisäksi joissakin tapauksissa on välttämätöntä erottaa iskeeminen aivohalvaus akuutista verenpainetta alentavasta enkefalopatiasta, metabolisesta tai myrkyllisestä enkefalopatiasta, aivokasvaimesta sekä infektoivista aivovaurioista (absessi, enkefaliitti).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Jos iskeemistä aivohalvausta epäillään, potilasta tulee sairaalaan erikoistuneissa yksiköissä. Siinä tapauksessa, että taudin kesto on alle 6 tuntia - saman laitoksen tehohoitoryhmässä. Kuljetus on suoritettava vasta, kun potilaan pää nostetaan 30 asteeseen. Suhteellisia rajoituksia sairaalahoitoon pidetään terminaalikossa, syövän loppuvaiheessa sekä vakavasti vammautuneen dementian historiassa.

Iskeemisen aivohalvauksen ei-lääkehoidon tulisi sisältää potilaan hoito, nielemisfunktion korjaus, tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (keuhkokuume, virtsatietulehdukset jne.). Iskeemisen aivohalvauksen hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheessa (3-6 tuntia taudin oireiden ensimmäisten oireiden jälkeen). Koordinoidun monitieteisen lähestymistavan tulisi soveltaa erityisillä verisuonistoyksiköillä, joilla on tehohoitoyksikkö (ward), jolla on mahdollisuus suorittaa ympäri vuorokauden EKG-, CT-, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä ultraääntä. Tromboottisen aivohalvauksen etiologiassa suoritetaan selektiivinen tai systeeminen trombolyysi, ja sydämen vajaatoiminnassa tehdään antikoagulanttihoitoa.

Iskeemisen aivohalvauksen tärkeä osa on elintoimintojen korjaaminen ja homeostaasin ylläpito. Tämä edellyttää fysiologisten perusparametrien jatkuvaa seurantaa, hemodynaamisten parametrien korjaamista ja ylläpitoa, veden ja elektrolyyttitasapainon, hengityksen, lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivojen turvotuksen korjaamisen, komplikaatioiden ehkäisemisen ja valvonnan. Glukoosipitoisten liuosten rutiininomaista käyttöä ei ole mahdollista hyperglykemian riskin takia, joten iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen liuos on natriumkloridiliuos (0,9%). Samanaikaisen diabetes mellituksen kanssa potilaat siirretään ihonalaisiin injektioihin, joilla on lyhytvaikutteisia insuliineja, lukuun ottamatta tapauksia, joissa suoritetaan riittävä glykeemiohjaus potilaan ollessa selkeitä ja häiritsemättä nielemisen toimintaa.

Taudin ensimmäisten 48 tunnin aikana on välttämätöntä määrittää säännöllisesti hemoglobiinin kylläisyys valtimollisella hapella. Jos tämä luku saavuttaa 92%, happea hoidetaan 2-4 litraa minuutissa. Potilaan tajunnan tason lasku 8 prosenttiin tai pienempi (Glasgowin koomikasvu) on absoluuttinen indikaattori trakeaalisen inkuboinnin osalta. IVL: n tai sen vastaisen kysymyksen päätös hyväksytään yleisten elvytyssäännösten perusteella. Alentuneella varovaisuudella, kun aivojen turvotusta tai lisääntynyttä kallonsisäistä painetta esiintyy kliinisissä tai neuroimaginaatiossa, on tarpeen säilyttää potilaan pään tilassa, joka on koholla 30 astetta (ilman kaulan taipumista!). On tarpeen minimoida (ja mahdollisuuksien mukaan sulkea pois) yskä, epileptiset kohtaukset ja motorinen stimulaatio. Hypo-osmolaaristen liuosten infuusiot ovat vasta-aiheisia!

Sijainnista riippumatta potilaan (tehohoito, elvytys tai neurologinen osasto) päivittäinen tehtävä perus iskeemisen aivohalvauksen on potilaalle asianmukaista ravintoa, sekä valvonta- ja täydennystä vesi-eliktrolitnyh tappioita. Enteraalisen putken syöttämisen indikaattori on tiettyjen nielemisvaurioiden eteneminen. Tässä tapauksessa ravintoannosten laskeminen on suoritettava ottaen huomioon kehon aineenvaihduntarve ja fysiologiset häviöt. Kun ruoka otetaan käyttöön suun kautta tai koettimen kautta, potilaan on oltava puoliksi istumapaikalla 30 minuutin kuluttua ruokinnasta.

Syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi iskeemisessä aivohalvauksessa on merkitty puristuskenkä tai asianmukainen sidonta. Näihin tarkoituksiin sekä keuhkojen tromboembolian estämiseksi käytetään suoria antikoagulantteja (pienimolekyylipainoiset hepariinit).

Yksi iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmistä painopisteistä voi olla neuroprotektio. Sen pääpaino on huumeiden käyttöä neuromodulaattoreilla ja neurotrofisilla toimilla. Tällä hetkellä tunnetuin neurotrofinen lääke hydratoidaan sikojen aivoista. Aivolla ja selkäytimellä ei ole kerrostumisominaisuutta, ja veren virtauksen lopettaminen 5-8 minuutin ajan aiheuttaa hermosolujen kuoleman. Siksi neuroprotektiivisten lääkkeiden käyttöönotto olisi suoritettava iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisinä minuutteina. Näin ollen perusterapian taustalla oleva varhainen kuntoutus sekä reperfuusion ja neuroprotektiivin yhdistelmä mahdollistavat jonkin verran menestystä iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.

Iskeemisen aivohalvauksen kirurginen hoito sisältää kirurgisen dekompressiota, joka vähentää kallonsisäistä painetta, lisää perfuusion paineita ja ylläpitää aivojen verivirtausta. Tilastot osoittavat iskeemisen aivohalvauksen kuolleisuuden vähenemistä 80: stä 30 prosenttiin. Kuntoutusaikana lykkäyksen jälkeen iskeeminen aivohalvaus, kaikki neurologien ponnistelut pyrkivät palauttamaan potilaan menetetyt moottori- ja puhefunktiot. Elektrolyytimulointi ja paretilan raajojen hieronta, harjoitushoito, mekaaninen hoito suoritetaan. Puheterapeuttikonsultointi on tarpeen puheen häiriöiden korjaamiseksi.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste riippuu ensisijaisesti aivovaurion sijainnista ja laajuudesta, potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta. Potilaan vakavin tila kuuluu sairauden ensimmäisiin 3-5 päivään, kun aivojen turvotus lisääntyy vaurion alueella. Sitten syntyy vakauttamis- tai parantamisjakso häiriöttömien toimintojen mahdollisen palauttamisen kanssa. Tällä hetkellä iskeemisen aivohalvauksen prosenttiosuus on 15-20%.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisyn perusta on verisuonten tromboosin ehkäisy, joka esiintyy veren kolesteroliplakkien muodostumisen aikana. Tämä edellyttää terveellisen elämäntavan säilyttämistä, riittävää ruumiinpainoa, pidättäytymistä tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista. Myös potilaat, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, valtimoiden verenpainetauti, hyperkolesterolemia ja diabetes mellitus, ovat vaarassa.

Iskeemisen aivohalvauksen toissijainen ehkäisy on kattava ohjelma, joka sisältää neljä aluetta: verenpainetta alentava hoito (angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja diureetit); antitromboottinen hoito (epäsuorat antikoagulantit ja verihiutaleiden torjunta-aineet); lipidiä alentava hoito (statiinit); kirurgisten hoitojen hoito (karotid endatectomy).

Iskeeminen aivohalvaus - mitä se on, oireita, vaikutuksia, hoitoa ja ennusteita elämästä

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen prosessi, joka ilmenee aivojen verisuonien tukkeutumisen (kouristukset, verihyytymät, embolia jne.) Muodossa ja johtaa täydellisen verenkierron rikkomiseen. Alukset pysyvät ennallaan.

Tämä vakava patologia, kuolleisuus joka tulee 20% kaikista tapauksista, noin 50-60% aivohalvauksen jälkeen ovat vakavia seurauksilla ja vain harvat onnistuvat hengissä aivoinfarktin täysin.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Kliininen kuva

Mitä lääkärit sanovat hypertensioista

Olen hoitanut hypertension monta vuotta. Tilastojen mukaan 89% tapauksista kohonnut verenpaineesta päättyy sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ja kuolemaan. Noin kaksi kolmasosaa potilaista kuolee nyt taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana.

Seuraavaksi tosiasia on, että paine voi pudota, mutta tämä ei paranna tautia itse. Ainoa lääke, jota terveysministeriö suosittelee hypertension hoidossa ja jota kardiologit käyttävät työssä, on Giperium. Lääke vaikuttaa taudin syyksi, mikä mahdollistaa hypertension pääsyn kokonaan. Lisäksi osana liittovaltion ohjelmaa jokainen Venäjän federaation asukas voi saada sen ilmaiseksi.

Iskeeminen aivohalvaus on akuutin aivoverenkierron rikkominen, joka johtuu verenkierron puutteesta, johon liittyy aivojen nekroosi. Toinen nimi iskeemiselle aivohalvaukselle - "aivojen infarkti" heijastaa myös aivojen patogeneesin olemusta.

Sana iskeeminen tarkoittaa verenkierron puutetta ihmisen kudoksen tai elimen tietyllä, paikallisella alueella. Aivohalvaus määritellään riittämättömäksi verenkierrosta aivoissa. Jos aluksen rikki tai iskeeminen esiintyy myös yhdessä alustassa, aivosolut kuolevat.

Kudosten tuhoutuminen tapahtuu asteittain aalloissa ja prosessi ei pysähdy normaalin verenkierron jatkamisen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää tarjota uhri lääketieteelliselle avuksi ajoissa ja potilaan kuntouttamiseksi. Yksi hoidon osa on estää komplikaatioiden kehittyminen aivo-iskeemisen infarktin jälkeen.

Kehityksen ominaisuudet eri ikäryhmissä:

• Taudin hidas kehitys on tyypillistä vanhuksille, joilla on vaikea skleroosi. Heillä on oireita, jotka ilmestyvät ja katoavat viikon kuluessa. Aivoverenkierron häiriöt voivat ilmetä äkillisesti tai niillä on lyhyt esiastejakso.
• Äkillinen kehitys on ominaista nuorille vaskulaarisen embolian vuoksi. Oireet näkyvät fyysisen rasituksen taustalla, voimakas yskä, kun suoritetaan toimintoja keuhkoissa vedenpoistotoimenpiteiden aikana.

luokitus

Ole varovainen

Hypertensio (painehäviöt) - tappaa potilas unessa 89%: ssa tapauksista!

Kiirehdi varoittamaan sinua, suurin osa hypertension lääkkeistä ja paineen normalisoinnista - tämä on täydellinen petos markkinoijille, jotka huijaavat satoja prosentteja lääkkeistä, joiden teho on nolla.

Apteekkimaailma tekee valtavia rahaa sairaiden ihmisten pettämiseen.

Mutta mitä tehdä? Miten hoidetaan, jos petosta on kaikkialla? MD Belyaev Andrei Sergeevich suoritti oman tutkimuksensa ja löysi tien ulos tästä tilanteesta. Tässä artikkelissa apteekkien laittomuudesta Andrei Sergeevich kertoi myös, kuinka välttää kuolema sairaan sydämen ja painehyrsyt vapaana! Lue artikkeli Venäjän federaation terveys- ja kardiologian keskuksen virallisella verkkosivustolla linkistä.

Aivojen verisuonet on jaettu kahteen verisuonisairauteen: vertebrobasilar ja karotidi. Vertebrobasilar-altaan aivohalvauksiin kuuluvat posteriorisen aivojen ja basilarin valtimoiden vaurioita. Jos heikentynyt verenvirtaus on etu- tai keskivasion valtimoissa, he puhuvat karotidisarjan aivohalvauksesta.

Vaurion puolelta iskeeminen aivohalvaus voi olla vasemmalle tai oikealle puolelle.

Vaurio on luokiteltu:

• Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Aivojen pieni alue kärsii. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
• Pieni toimintojen palautuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
• Iskeeminen aivohalvaus on progressiivinen - sillä on ominaista nykyisten polttomaa- ja aivo-oireiden asteittainen kehittyminen, joka voi ilmetä muutamassa tunnissa tai päivinä. Toimintojen palauttaminen sen jälkeen tapahtuu epätäydellisessä tilavuudessa - potilaalla on pääsääntöisesti joitain neurologisia oireita, joilla on vähäinen ilmeneminen;
• Kokonais (eli täydellinen) iskeeminen aivohalvaus merkitsee aivoinfarktia, jolla on todellinen puutteellinen tai stabiilisti regressiivinen alijäämä.

Iskeemisen aivohalvauksen luokituksella on seuraavat patologiset tyypit:

1. Aterotromboottinen vaikuttaa yleensä yöunen aikana. Se voi kehittyä hitaasti ja vaikuttaa suurten ja keskisuurten alusten estämiseen veren liikkeen kanssa kolesteroli plakkeja.
2. Kardioembolinen muoto. Se alkaa yhtäkkiä. Useimmiten esiintyy verenkierron alalla aivojen keskiairaassa. Vaurion koko voi olla keskisuuri tai suuri.
3. Lacunarin iskeemisen aivohalvauksen muoto. Tähän vaikuttaa pieni rei'itetty valtimo. Aivorien aivohalvaus ei kehittyisi välittömästi. Vaurioiden mitat eivät ole yli 15 mm.
4. Harvinaisten sairauksien aiheuttamaa iskeemistä tyyppiä on vaikeampi diagnosoida. Aivojen infarktin syynä voi olla veren hyytyminen, patologiset muutokset verisuonien seinissä jne.
5. Iskeeminen aivovaurio ei ehkä ole syitä. Tähän sairauteen on tunnusomaista se, että on olemassa useita syitä iskeemisen aivovaurion kehittymiselle tai puute patologian syyn selvittämiseen.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• akuutti kausi on ensimmäinen 3 päivää. Näistä ensimmäiset kolme tuntia sai "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Kun oireiden regressiota esiintyy, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
• akuutti kausi - enintään 4 viikkoa;
• varhaisen toipumisaika - enintään kuusi kuukautta;
• myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
• jäännösvaikutusten kesto - 2 vuoden kuluttua.

syistä

Iskeemisen aivohalvauksen lähtökerroin on veren virtauksen lopettaminen aivojen tiettyyn alueeseen heikentyneiden ruokinta-valtien tai hemodynaamisten muutosten vuoksi, mikä on sen perustavanlaatuinen ero hemorragista aivohalvauksen aikana, kun astia on repeytynyt ja jota seuraa verenvuoto.

Tarinamme lukijoillemme

Päihitti hypertensio kotona. Se on ollut kuukausi, kun unohdin painehyppyjä. Oi, kuinka paljon olen yrittänyt kaikkea - mikään ei auttanut. Kuinka monta kertaa menin klinikalle, mutta minulle määrättiin hyödyttömiä lääkkeitä uudestaan ​​ja uudestaan, ja kun palasin lääkärit yksinkertaisesti hoivat olkansa. Lopuksi selviin painostuksesta ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on ongelmia paineen kanssa - muista lukea!

Lue koko artikkeli >>>

Nämä lääketieteelliset tilastot ovat hälyttäviä: kolmasosa potilaista kuolee iskeemisestä aivohalvauksesta akuutissa jaksossa, 40% kehittää laajan aivoinfarktin, 8 kymmenestä on syvästi vammautunut.

Provosoivat tekijät voivat olla myös:

• Sydänhäiriöt ja verisuonet;
• Aortan aneurysma;
• sepelvaltimotauti;
• Edistyneempi ikä;
• Hormonaalinen ehkäisy;
• Yksipuolinen päänsärky (migreeni);
• Huonoja tapoja;
• Diabetes mellitus;
• Kohonnut veren viskositeetti;
• Transrasvojen käyttö.

Jos useita tekijöitä yhdistetään kerralla, tämä on vakava syy huolestua terveydestäsi, olla erittäin tarkkaavainen ja tietää pienimmät patologiset oireet.

Alle 30-vuotiailla ja 80 vuoden jälkeen iskeemisen aivohalvauksen riski on huomattavasti suurempi kuin samanikäisten miesten, ja 30-80-vuotiailla miehillä on enemmän syitä aivohalvausten kehittymiseen. Tämä toteamus viittaa eri ikäryhmiin, sukupuoliryhmät, joilla ei ole aiemmin ollut kroonisia sairauksia, on osoitettu vaikuttavan aivojen verenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet korkean perinnöllisen alttiuden aivojen infarktioille.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivokierron äkillisen loukkauksen oireet ovat syy siihen, että henkilö hakee lääketieteellistä apua.

Määritä potilaan sukulaiset, ulkonäön, käyttäytymisen, vastauksen ärsytykseen:

• tietoisuuden häiriöt (lievästä viivästymisestä koomaan);
• kehon osien kipuherkkyyden vähentyminen / menetys;
• moottorin heikkeneminen / menetys, äänitoiminnot;
• päänsärky, oksentelu.

Kolesteroliplakki ja veritulppa estävät valtimon iskeemisessä aivohalvauksessa

Iskeemisen aivohalvauksen yleiset aivovauriot, jotka voidaan esittää seuraavassa, auttavat epäillä akuuttia vaskulaarista patologiaa, ja ne tietenkin riippuvat sairaudesta ja tilasta:

• Usein tietoisuuden menettäminen, joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
• Päänsärky, kipu silmiin ja erityisesti silmämunien liikuttamiseen;
• Hämmästynyt ja kauhistunut tila;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Aivojen oikean puolipallon iskeemisen aivohalvauksen seurauksena seuraa seuraava kuva:

• osittaisen muistin heikkeneminen. Tässä puheessa, jota hallitaan vasemman puolipallon, voi olla normaalia. Tästä johtuen ongelman diagnosointi voi olla hyvin vaikeaa.
• kehon kosketus ja halvaus koskettavat yksinomaan vasenta puolta;
• kasvojen kasvojen lihakset ovat halvaantuneet ja puuttuvat herkkyydestä vasemmalla puolella;
• potilaan henkiseen tilaan liittyy letargia ja masennus.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​vasemmanpuoleiselle aivohalvaukselle:

• halvaus oikean puolen rungon vaihtelevan vakavuuden mukaan;
• vartalon oikean puolen herkkyyden rikkominen;
• näköhäiriö, kuulo, haju, kunnes täydellinen häviäminen kykyä havaita vastaavia ärsykkeitä. Vaikeissa leesioissa häiriö voi tarttua molempiin osiin;
• epätasapaino ja tasapaino;
• puhehäiriöt.

Aivoverenkierron rikkomisen asteesta riippuen seuraavat vaihtoehdot aivohalvauksen ilmaantumiselle ovat mahdollisia:

• akuutti haittavaikutus: neurologisten oireiden ja puutteen nopea ilmaantuminen, potilas voi selkeästi ilmaista taudin alkamisajankohdan. Tällainen kurssi on tunnusomaista aivohalvauksen embolisen variantin (potilaan, jolla on eteisvärinä);
• aaltoileva periaate: vaurion oireet vilkkuvat, vähitellen kasvavat ajassa;
• kasvaimen kaltainen puhkeaminen: iskeeminen lisääntyy pitkään vaikuttaen aivojen suurisiin astioihin, mikä johtaa lopulta kehitettyyn aivohalvaukseen, jossa suurta huomiota aivokudoksen vaurioitumiseen.

Häiritsevät iskeemisen aivohalvauksen merkit:

• raajojen äkillinen puutuminen tai jokin muu kehon osa;
• hän ei pysty ymmärtämään, mitä hänelle tapahtuu, missä hän on;
• puhehäiriöt (sanat ovat epäyhtenäisiä, uhri ei ymmärrä puheenvuoroa);
• näön hämärtyminen, kaksoisvisio, näkökentän menetykset;
• kiertynyt kasvot, suun kulmat huojuvat, jos pyydät uhrin hymyilemään - hän epäonnistuu;
• minkä tahansa raajan halvaus - on mahdotonta nostaa tai siirtää yksi käsi tai jalka;
• kun kieli työntyy suusta, se poikkeaa keskeltä sivulle;
• aivovaurioita - tajunnan menetys, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Potilaiden taudin ennuste on erittäin tärkeä, koska aivohalvauksen seuraukset vaikuttavat väistämättä elintasoon ja inhimilliseen suorituskykyyn. Useimmissa tapauksissa potilailla on pysyviä neurologisia häiriöitä, kuten vestibulaarisia häiriöitä, puheen muutoksia ja halvaantumista.

Vaikutukset kelvoveksiin

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ovat suoraan riippuvaisia ​​aivojen vaikutusalueen koosta ja hoidon ajallisuudesta. Kun apua annetaan ajoissa ja asianmukaista hoitoa on määrätty, toimintojen palauttaminen on mahdollista tai ainakin osittain mahdollista. Joskus määrätystä hoidosta huolimatta oireet lisääntyvät, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Erotamme seuraavat komplikaatiotyypit:

• infektoivien komplikaatioiden (johtuen pitkittyneestä pysyvyydestä monimutkaisessa selkäranka-asemassa lisäämällä infektiota, mikä johtaa virtsatietulehduksiin, keuhkokuumeeseen, vuotoihin jne.);
• alemman jalan syvä laskimotromboosi;
• keuhkotulehdus;
• aivojen turvotus;
• kognitiivinen heikkeneminen;
• purkautuminen, virtsaaminen;
• epilepsia (kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista);
• motorinen vajaatoiminta (yksipuolinen, kahdenvälinen), vakava heikkous ja halvaus;
• mielisairaudet (vaihteleva mieliala, ärtyisyys, masennus jne.);
• kipu-oireyhtymä.

Seuraukset, joilla on erilaisia ​​aivovaurioita: oikea ja vasen puoli

Ihmisen aivojen vasen ja oikea puolipallo

Aivojen oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset. Tavallisten aivoverenkiertohäiriöiden, kasvojen epäsymmetrisyyden, vasemman yläkulman (ylävartalon huulien), suoran suoraontelon taittumisen, halvauksen ja vasemman puoliskon paresiseksen lisäksi on olemassa muita ominaisuuksia.

• Muistin menettäminen viimeaikaisissa tapahtumissa, säilytetyt muistoja kaukaisesta menneisyydestä (kuten lapsuudesta).
• Huomiota häiritty keskittyminen.
• Puhehäiriö.

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset:

• Ilmeiset psyykkiset poikkeavuudet - potilas ei ole ajallisesti ja tilaan suuntautunut, ei tunne rakkaitaan, ominaisuus on paikannus itseään terveenä.

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen syyt ensimmäisellä viikolla ovat:

• aivojen turvotus ja aivorungon nekroosin keskuksen dislocation, hengitysteiden ja sydän- ja verisuonikeskusten vaurio, koomisen kehitys;
• aivojen infarktin verenvuodonmuutos sekundaarisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
• aivojen sekundaarinen iskeeminen, infarktin fokusointiin.

diagnostiikka

Tämän taudin ajankohtainen ja tarkka diagnoosi antaa meille mahdollisuuden antaa asianmukaista apua akuutin ajan kuluessa, aloittaa asianmukainen hoito ja estää vakavat komplikaatiot, kuolema mukaan lukien.

Perusdiagnostiikka:

1. Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen päättää aivojen verenkierron häiriöistä, näiden tai muiden oireiden etenemisen sekvenssistä ja nopeudesta. Äkillinen neurologisten oireiden ilmaantuminen on tyypillistä iskeemiselle aivohalvaukselle.
2. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes mellitus, valtimonopeus, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).
3. Laboratoriotutkimukset - biokemiallinen vertaanalyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
4. Verenpaineen mittaus. EKG. Aivojen magneettikuvaus tai CT voi määrittää leesion sijainnin, sen koon ja sen muodostumisen keston.
5. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia, joka tunnistaa tarkan aluksen okkluusiokohdan.

hoito

Jos iskeemistä aivohalvausta epäillään, potilasta tulee sairaalaan erikoistuneissa yksiköissä. Siinä tapauksessa, että taudin kesto on alle 6 tuntia - saman laitoksen tehohoitoryhmässä. Kuljetus on suoritettava vasta, kun potilaan pää nostetaan 30 asteeseen.

Hyvin tärkeä näkökohta valittaessa hoitomenetelmää on iskeemisen ja verenvuoton aivohalvauksen eriytyminen.

TT-skannaus tai MRI voi auttaa parhaimmillaan, vain näillä tutkimusmenetelmillä saadaan täsmälliset tiedot aivohalvauksen tyypistä. Jos sitä ei ole sairaalassa, lääkäri arvioi useita kliinisiä oireyhtymiä, taudin kehittymistä ja useita muita diagnostisia menetelmiä, kuten lannerangan punktuuria, tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Jos potilas on onnekas ja lääkäri pystyy diagnosoimaan aivohalvauksen ensimmäisten 60 minuutin aikana oireiden kehittymisen seurauksena, trombolyyttistä hoitoa on määrätty liuottamaan verihyytymä, joka aiheutti aivohalvauksen ja palauttaa normaalin veren virtauksen kyseiseen astiaan.

Tällöin potilaan iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset ovat vähäiset ja hän alkaa nopeasti elpyä, ja hänen ruumiinfunktionsa alkaa palata normaaliksi.

Perushoitoon kuuluu toimintoja, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ennaltaehkäisy, nimittäin:

1. Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpito verenpaineen korjauksella;
3. Kotihoidon säätely (vesisuola-tasapaino, happo-emäs-tasapaino, glukoositaso);
4. Pidetään potilaan kehon lämpötilaa, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
5. Aivojen turvotuksen vähentäminen;
6. Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
7. Keuhkokuumeen, uroinfektioiden, painehäiriöiden, alemman ääripäiden tromboosin ja keuhkoembolian (keuhkoembolian), raajojen murtumien ja mahalaukun ja suoliston haavaumat.

3-6 tunnin kuluessa aivohalvauksen alusta lääketieteellinen trombolyysi on mahdollinen. Veren hyytymisen onnistuneen poistamisen myötä on mahdollista palauttaa elinkelpoisten solujen toiminta ns. Aivohalvauksen alueella. Yleisin trombolyyttinen lääke on Aktilize.

Lääkeaineella aikaansaatu trombin laimennus on monilla vasta-aiheilla ja liittyy verenvuodon riskiin, mukaan lukien aivoverenvuodot ja verenvuotohäiriöiden kehittyminen.

Tärkeimmät lääkkeet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

• Antikoagulantit - hepariini, fragmentti, nadropariini.
• Veren ohentimet - aspiriini, cardiomagnyl.
• Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetine, trental, sermion.
• Verihiutaleet - Plavix, tiklidi.
• Angioprotectors - etamzilat, prodektiini.
• Neurotrofit - Piraasetaami, Cerebrolysiini, Nootropiini, Glysiini.
• Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronate.

Oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei eroa vasemman puolen hoidosta, mutta hoidossa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja erilaiset lääkeaineyhdistelmät, joita vain lääkäri määrää.

kuntoutus

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus sisältää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas tavalliseen elämään. Tätä tarkoitusta varten:

• erityiset valmisteet
• potilaat ovat määrätty ruokavalion,
• Harjoitusterapia,
• hierontaa,
• mutahoito
• eri fysioterapia.

Puheterapeutit ja neurologiaasiantuntijat, jotka auttavat palauttamaan potilaan puhefunktiota, työskentelevät ihmisillä, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys.

Lääkäri määrittelee kesto ja palautumistoimenpiteiden tyypit.

Eliniän ennuste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Tärkeimmät ennusteeseen vaikuttavat tekijät ovat potilaan ikä, vaurion sijainti, tromboosin syyt, patologian muoto ja häiriön alkuperäinen vakavuus. Tilanteen lopputulokseen vaikuttavat sairaalahoidon ajankohtaisuus sairaalassa, lääkemääräysten riittävyys, kroonisten sairauksien, mielenterveyden häiriöiden, neurologisten komplikaatioiden lisääminen, viivästyneen kuntoutuksen ja toistuvan aivohalvauksen lisääminen.

Ennuste heikkenemiensä toimintojen palautumisasteesta heikkenee:

• joilla on pitkät varren ja puolipallon sydänkohtaukset, joilla on pysyvä paresis ja halvaus, heikentynyt liikkuvuuden, nielemisen ja puheen yhteensovittaminen;
• vakavaan tilaan yleinen hemodynamiikka sydän- ja verisuonitaudeissa dekompensaatiovaiheessa;
• joilla on rajoitetut mahdollisuudet vakuuden liikkeeseen, koska molemmat vaskulaariset altaat ovat hävinneet.

Elpymisen ennuste paranee:

• rajoitettu aivojen infarkti;
• nuorilla potilailla;
• sydämen ja verisuonien tyydyttävässä kunnossa;
• ja yhden ekstrakraniaalisen astian tappio.

Tyypilliset ennusteet iskeemiselle aivohalvaukselle

1. Suotuisat näkymät. Häviön jälkeen henkilö menettää joitakin tehtäviä. Mutta perusterveydenhuollon hyvin määritellyn kuntoutuksen ja ajantasaisuuden ansiosta menetetyt toiminnot palautuvat vähitellen.
2. Keskimäärin. Ei täysin suotuisaa ennustusta voi liittyä ylimääräisiin sairauksiin (diabetes, ruoansulatuskanavan häiriö, keuhkokuume). Siten on mahdollista havaita, sitten parantaa, sitten ihmisen tilan heikkeneminen.
3. Haittavaikutus elämään. Aivovaurio tapahtuu suurella alueella. Se ei sulje pois mahdollisuutta kuoleman päättymiseen.

Ei pidä unohtaa, että oikean aivopuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus voi olla erilainen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. On otettava huomioon useita tekijöitä: kudosvaurion laajuus, muiden sairauksien läsnäolo tai puuttuminen sekä kehon kokonaisresistanssi sairauksien suhteen.

Iskeemisen aivohalvauksen kuolleisuus on 1,23 tapausta 1000 ihmiselle vuodessa. Noin 25% potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana. On huomattava, että neurologinen alijäämä paranee taudin ensimmäisellä kuukaudella, ja sitä vähemmän on mahdollista palauttaa elämänlaatu. 5 vuoden kuluessa iskeemisen aivohalvauksen uusiutumista havaitaan kolmasosassa potilaista.

Piirrä päätelmät

Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset muodostavat lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa. Seitsemän kymmenestä kuolee sydämen tai aivojen verisuonien tukkeutumisesta johtuen.

Erityisen pelottavaa on se, että monet ihmiset eivät edes epäile, että heillä on korkea verenpaine. Ja he menettivät tilaisuuden korjata jotain, yksinkertaisesti päästäkseen kuolemaan.

• päänsärky
• cardiopalmus
• Musta piste ennen silmiä (lentää)
• Apatia, ärtyneisyys, uneliaisuus
• Epäselvä visio
• hikoilu
• Krooninen väsymys
• Kasvojen turvotus
• Numbness ja vilunväristykset
• Paine hyppää

Jopa yhden näistä oireista pitäisi tehdä ihme. Ja jos on olemassa kaksi, niin älä epäröi - sinulla on korkea verenpaine.

Miten hoidetaan verenpainetautia, kun on olemassa suuri määrä huumeita, jotka maksavat paljon rahaa?

Useimmat huumeet eivät tee mitään hyvää, ja jotkut saattavat jopa satuttaa! Tällä hetkellä ainoa lääketiede, jota terveysministeriö suosittelee hypertension hoitoon, on Giperium.

Ennen Kardiologian instituuttia yhdessä terveysministeriön kanssa he ovat suorittaneet "ei hypertension" -ohjelmaa. Osana huumeiden Giperiumia on saatavilla ilmaiseksi kaikille kaupungin ja alueen asukkaille!

Iskeeminen aivohalvaus. Oireet, vaikutukset, hoito

Liian usein olemme riippuvaisia ​​sairauksista, niiden ilmenemismuodosta, vaikutuksista kehoon. Iskeemisen aivohalvauksen aikana meistä tulee riippuvaisia ​​paitsi tämän taudin lisäksi myös sen aiheuttamista seurauksista. Jotta voisimme tarjota ajoissa ja siten välttää epäkohteliaita kaikilta osin epäonnea, sinun pitäisi tietää, mitä se on, kuinka taistella ja, mikä tärkeintä, miten välttää sairaus ja (tai) vähentää sen seurauksia.

Mikä se on, ensimmäiset taudin merkit

Iskeeminen aivohalvaus on sairaus, joka aiheutuu aivojen verenkierron voimakkaasta loukkauksesta, jossa veri ei virtaa tai on riittämätön tietyissä aivojen osissa. Tällaisen rikkomuksen vuoksi soluissa ja kudoksissa on happea ja ravintoaineita, mutta aivojen vaurioituneiden alueiden toiminta häiriintyy. Iskeeminen tai astian sulkeutuminen on tämän tyyppisen aivohalvauksen pääasiallinen syy.

Tämän tyyppisellä taudilla ei ole useinkaan selkeitä merkkejä varhaisvaiheessa, se pyrkii lisäämään ja tehostamaan oireita ajan myötä, mikä joissakin tapauksissa sallii varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon, eikä johtaisi akuutteihin häiriöihin.

Ensimmäiset kellot, jotka suosittelevat hälytyksen soittamista

• Vahva, toistuva ja tietty aika päänsärkyä. Nämä kipuja esiintyy usein puolessa päästä, johon liittyy vaikeuksia vilkkua ja tunne epämukavuutta.
• Hidas puhe - venytyssanat, yksi sävy alhaisempi kuin tavallinen, on vähäinen pätkä.
• Vähäinen koordinaatio kevyen liikkeen kanssa - raskaus käsiin ja jalkoihin, eteneminen ajan myötä, sormien taipumisen vaikeus.

Jos nämä oireet ilmestyvät, on välttämätöntä kiireesti mennä sairaalaan hoitoon tehohoidon lääkäreiden valvonnassa. Hätäapu ei salli taudin etenemistä ja kasvattaa onnistuneen tuloksen todennäköisyyttä ajoittain.

Taudin syyt

Syyt eivät koske vain tiettyjen kroonisten sairauksien taipumusta vaan myös väärän elämäntavan säilyttämistä. Mikä voi vaikuttaa, harkitse alla.

Sairauteen liittyvät syyt:

• Hypertensio on tärkein ja yleisin syy. Lisääntynyt paine ajan myötä vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin, vähentää niiden sävyä ja johtaa innervaation rikkomiseen. Lisääntynyt paine muuttuu elämän normiksi eikä enää aiheuta epämukavuutta. Käsittelemätön valtimotukos, lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen ja kieltäytyminen jatkuvasti verenpainelääkkeistä aiheuttavat erityisen haitallisia vaikutuksia. Se on tärkeää! Tällaisia ​​lääkkeitä ei ole määrätty paineen vähentämiseksi, vaan sen estämiseksi.
• Verisuonien ateroskleroottiset plakit, ateroskleroosi - veren kolesterolipitoisuuden jatkuva nousu johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, mikä johtaa niiden asettumiseen verisuonien seinämiin ja niiden kaventumiseen. Tämän seurauksena verenpaine nousee. Myös ateroskleroottiset plakit voivat toimia trompi iskeemian yhteydessä.
• Edellä mainittujen sairauksien yhdistelmä. - Lisää iskeemian riskiä, ​​tromboosi johtaa aivokudoksen pehmenemiseen (aivoinfarkti).
• Vaskulaarinen vaurio hormonitoiminnassa - vaikea diabetes mellitus.
• Aivoverenkiertohäiriö on aivosäiliöiden usein ja pitkittynyt kapeneminen, jotka ovat seurausta vaikeasta päänsärystä, joka kulkeutuu migreeniksi. Verisuonten kouristus jopa purkamiseen asti (lumen kaventuminen, jota seuraa verisuonien seinämien väheneminen).
• Menieren oireyhtymä on taudin oireiden yhdistelmä, johon liittyy edellä mainittuja sairauksia. Se ilmenee tinnituksen, pahoinvoinnin ja jopa oksentelun muodossa.
• Muut sydänsairaudet: rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarktin historia, inflammatoriset endokardiaaliset prosessit.

Tiettyjen elämäntapojen aiheuttamat syyt:

• Tupakointi, alkoholin käyttö - lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä miehillä.
• Kehon krooninen myrkytys - riippuvuus, mukaan lukien huumeidenkäyttö.
• Ikä - vanhus on alttiina sairaudelle, mukaan lukien miehet yli viisikymmentä. Äskettäin sairaus yleensä kehittyy nuorena.
• Seksuaalinen alttius - miehet ovat vaarassa.
• Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö - johtaa veren hyytymiseen ja sen seurauksena tromboosiin. On suositeltavaa ottaa hormoneja varoen vaihdevuosien aikana.
• Perinnöllinen tekijä - taipumus tähän tautiin liittyy X-kromosomiin, siksi se periytyy, mutta useammin äidistä poikaan.
• Synnynnäiset epämuodostumat - aivojen verisuonien sairaudet.

Taudin merkit

Iskeemisen aivohalvauksen oireet ilmenevät taudin alkuvaiheissa, mutta niillä on diagnosoitu progressiiviset häiriöt. Voi olla erilainen manifestiasteessa, riippuen taudin vaiheesta ja lokalisoinnista.

• Numbness, herkkyyden menetys puolet kasvoista.
• Vaikeus puhua puolet kielestä, sen tunnottomuus. - Puhe muuttuu epäselväksi, lisäämällä tilaa-aikaa häiritseviä - epäjohdonmukaisia.
• Lisää päänsärkyä - ei lievennä kipulääkkeitä.
• Raajojen kyhmy ja liikkumattomuus - raajat eivät taivu, kädet ovat ominaisia ​​hauislihaksen hypertonosta, joka johtaa raajan kehoon.
• Liikkeen koordinoinnin rikkominen.
• Pahoinvointi ja oksentelu ovat valinnaisia.

Potilaan ulkonäkö iskeemisellä aivohalvauksella

• Laajennettu oppilas leesion puolella - se reagoi heikosti valoon.
• Käännä huulien kulma toisella puolella.
• Puretun muotoinen puhaltaminen poskesta tappion takia.
• Taivutettu kyynärtaivutusvarsiin, vähennetään kehoon. Ei taipua mekaanisesta vaikutuksesta.
• Päinvastoin, haavoittuneen puolen jalka ei ole taipunut.
• Jäykät niskaiset lihakset - kyvyttömyys keulita päätä ja tavoittaa leukansa rintaan.

Taudin vaihe

Iskeemisessä aivohalvauksessa on useita vaiheita, joista jokaiselle on ominaista hoidon ominaisuudet ja oireet.

• Akuutti ajanjakso havaitaan kolmen viikon kuluessa taudin puhkeamisesta. Seurauksena on turvotus ympäröivän alueen ympärillä, kudoksen nekroosi. Potilas voi olla tietoinen tai koomassa. Se reagoi ärsyttäjiin terveestä puolelta.
• Varhainen elpyminen - enintään kuuden kuukauden kuluttua taudista. Tässä aikaväli määräytyy potilaan tilan vakavuuden, aivojen alueiden vaurion mukaan. Valitaan optimaalinen kuntoutushoito.
• Myöhäinen toipuminen - enintään vuosi. Potilaita, jotka eivät ole toipuneet tähän mennessä, pidetään vaikeina. Irreversiiviset muutokset alkavat aivoissa. Glial-arvet ilmestyvät - hypertrofoituneet hermosolujen prosessit, jotka sisältävät glialfilamenttia. Tällaiset arvet estävät aksonien palautumisen (hermosolut, jotka välittävät impulsseja lihaksille).
• Pysyviä vaikutuksia. Vaurion aste riippuu usein ikästä, esiintyvien tekijöiden läsnäolosta, tarjotun hoidon ajankohdasta.

Iskeemian ja verenvuodon (tai myöhemmän verenvuodon) yhdistelmällä potilaan tila heikkenee dramaattisesti ja johtaa aivojen ja aivokudoksen turvotukseen.

Patogeneesi tai vaiheittainen kuvaus taudin kehittymisestä

1. Korkea verenpaine, aivosairauksien angiospasmuus ja muut syyt johtavat astian tukkeutumiseen.
2. Aluksen okkluusiota esiintyy, kun suuret verihyytymät tulevat kapenevaan kohtaan (verihyytymä, joka tulee verenkiertoon tai muodostuu itse aivoihin), ateroskleroottiset plakit, jotka irtoavat kaulan suurista astioista tai jotka muodostuvat sydämen venttiileihin.
3. Aluksen tukos aiheuttaa solujen toimintahäiriön, tässä vaiheessa päänsärky tehostuu, oireet lisääntyvät, aivohalvaus tapahtuu ajan myötä.
4. Epänormaalisti diagnosoitu häiriö johtaa aivojen kärsivien kudosten pehmenemiseen ja niiden kuolemaan.

Patogeeniset alalajit

• Atherotromboottinen aivohalvaus - esiintyy suurien ja keskisuurten aivojen ateroskleroosin takia.
• Kardiomolekyylinen aivohalvaus - esiintyy, koska aivoverisuonten tukkeutuminen (täysi tai osittainen) johtuu trombolla (embolus).
• Hemodynaaminen - esiintyy, kun verenpaine laskee, jolloin veri ei virtaa tarvittaviin elimiin ja kudoksiin.
• Lacunar-aivohalvaus on sairauden tyyppi, jolla on vaikutusta pieniin valtimoihin. Symptomatologia vastaa haavoittuvaa aluetta, joka usein sijaitsee alikorseksissa tai varsirakenteissa.
• Hemorheologinen - ominaisuus on vahvistetun sairauden, usein epäselvän alkuperän puuttuminen. Syitä pidetään veren hyytymishäiriöinä.

Kardiomolekyylinen aivohalvaus - sen piirre on, että verihyytymä, joka häiritsee normaalia verenkiertoa, muodostui sydämen onkaloon. Syynä voi olla yksi seuraavista patologeista:

• Eteisvärinä (flutter) - sydämen atsynon asynkroninen supistuminen eri tyyppisissä rytmihäiriöissä johtaa niiden epätäydelliseen vapautumiseen tulevasta verestä, on pysähtymisiä, jotka myöhemmin johtavat verihyytymien muodostumiseen. Ajan kuluttua verihyytymät hajoavat ja verenkierto leviää kehon läpi, jos verihyytymät ovat suurempia, aivoihin, astioiden tukkeutumiseen ja seurauksena iskeeminen.
• Vasemman kammion aesurysma - kammion seinämän erottelu ja heikentynyt verenkierto, joka johtuu vähentyneestä sävystä altistuneella alueella, esiintyy verisataa, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen. Ajan myötä tällaiset niput täyttävät verihyytymät voivat itää sidekudoksella ja muodostaa arpi, mutta sen pienet osat jäävät säännöllisesti pois ja voivat johtaa vakavampaan patologiaan.
• Keinotekoiset sydänventtiilit - kuten ulkomaiset ruumiit, ovat verihiutaleiden kerääntymispaikka, joka on asennettu niiden pinnalle, lisääntynyt paine ja sydänkammioiden voimakas supistuminen, menevät verenkiertoon.

Tämäntyyppisen aivohalvauksen estämiseen kuuluu veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden jatkuva käyttö sekä ennakoiden oikea-aikainen diagnoosi. Tällaisia ​​huumeiden ryhmiä kutsutaan verihiutaleiden hoitoon ja antikoagulantteihin.

Iskeeminen aivoverenkierron verisuonissa oleva basilika on erityinen iskeeminen tyyppi, jossa verenkierto on ristiriidassa aivojen selkärangan ja basilarivin kanssa. Aivokierron monimutkainen ja syvällinen loukkaus, joka vaikuttaa monilla aivojen alueilla, on ominaista sen laajojen vaikutusten ja seurausten vakavuuden vuoksi. Se vaikuttaa valtimoihin, jotka toimittavat seuraavat aivojen osat:

• Occipital, parietaaliset ja osittain temporaaliset lohkot.
• Visuaalinen kumpu (thalamus) on vastuussa hermopulssien uudelleenjakoon muille aivojen osille.
• Hypotalamus on tärkein hermokeskus, joka vastaa monien elinten ja kehon järjestelmien työn säätelystä.
• Aivojen jalat - aikaansaadaan lihasten reflexisäätely ja se on paikka, jossa ei-kondensoitunut refleksi valon stimulaatioon.
• Oblongin osasto - on johtava alue selkäytimen ja aivojen välillä.
• Varolievin silta - joka vastaa ilmastoiduista ja ehdoitta olevista reflekseistä, on ytimien sulkemisen keskipiste refleksikaaren muodostamisessa.

Laaja iskeeminen aivohalvaus - aivovaurio, joka vaikuttaa useisiin vyöhykkeisiin ja saman pallonpuoliskon alueisiin. Merkittävä piirre on vakavat seuraukset, vaikea kuntoutusjakso, joka useimmiten ei ole tehokasta. Monimutkaisemmissa tapauksissa laaja aivohalvaus voi osittain vaikuttaa toisen puolipallon alueisiin ja johtaa koomaan. Tämän kehityksen ennuste on pettymys.

Useimmiten tällainen aivohalvaus ilmenee ihmisillä, joilla on aiemmin ollut iskeemisiä iskuja. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on elinten krooniset sairaudet ja verenkiertoelimet ja verenkierto.

Merkkejä laajasta aivohalvauksesta ovat:

• Näön hämärtyminen
• Paresis puoli kasvot.
• Sharp päänsärky, tajunnan menetys, kooma.
• Pares ja raajojen halvaus.

Kliininen kuva vaurion sivusta riippuen

Koska hermopäätteiden leikkaus selkäydinnesteestä päähän siirtymisen aikana, loukkaukset eivät ole vierekkäisiä vaurion puolella eikä ristillä.

Aivojen oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ovat tavanomaisten aivohalvausongelmien lisäksi kasvojen epäsymmetria, vasemmanpuoleinen hypertonia (ylösalaistu huulet), oikeanpuoleinen sukkulamainen taittuminen, vasemman puoliskon halvaus ja paresis, muut ominaisuudet.

• Muistin menettäminen viimeaikaisissa tapahtumissa, säilytetyt muistoja kaukaisesta menneisyydestä (kuten lapsuudesta).
• Huomiota häiritty keskittyminen.
• Puhehäiriö.

Aivojen vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset.

• Ilmeiset psyykkiset poikkeavuudet - potilas ei ole ajallisesti ja tilaan suuntautunut, ei tunne rakkaitaan, ominaisuus on paikannus itseään terveenä.

diagnostiikka

• Tyypillinen kliininen kuva on, mutta menetelmä ei ole informatiivinen, koska tällaiset merkit voivat johtua pienistä verenvuodon hematoumista.
• Magneettinen resonanssi ja laskennallinen tomografia - tärkein ja informatiivisin menetelmä, auttaa paitsi vahvistamaan diagnoosi, mutta myös määrittämään leesion tarkka lokalisointi, mikä on välttämätöntä myöhempää hoitoa varten.
• Lannerangan punktuuri - näytteet aivo-selkäydinnesteestä. Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan CT: n ja MRI: n jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen aivoverenkierron nesteen tulisi olla selkeitä ja sisältävät normaaleja määriä proteiinia ja muita soluelementtejä.

hoito

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen hoito riippuu vaurion sijainnista, seurausten vakavuudesta.

Ensiapu

• Lääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta laskimonsisäisesti (1% Dibatsolia 2%: lla papaveriini-suihketta korkeissa paineissa - kloopliini 0, 01% 1 ml suolaliuoksessa suolaliuoksessa / suihkussa, Relanium - psyko-emotionaalinen ylikuormitus).
• Hätä sairaalahoito sairaalassa.
• Hätäsijoitushoito
• Rheopoliglyukiini suonensisäinen tippuminen - veren mikroverenkierron palauttaminen iskeemisissä paikoissa.
• Antihypoksantit ja nootropiat - normalisoi aivojen neuronien metaboliset prosessit.
• Verenpaineen säätö ja sen nopea vähentäminen.
• Haittavaikutusten helpotus: hypertermia, aivojen turvotus; comatoosiolosuhteissa antibakteerisia valmisteita on määrätty ehkäisemään rauhallisen keuhkokuumeen kehittyminen ja sikiöiden estäminen.
• Lisää oireenmukaista hoitoa.

Vaikutukset ja ennusteet

Iskeeminen aivohalvaus on harvoin ilman seurauksia. Useimmissa tapauksissa tämä on:

• Moottoritoiminnan hajoaminen paresis ja halvaus. Täysi tai osittainen elpyminen kuntoutuksessa.
• Aistien vajaatoiminta - innervaatio palautuu harvoin, ja jos se palautuu, niin osittain.
• Muistihäiriö - päivämäärät ja tapahtumat. Voidaan ilmentää infantilismina. Suuntautuneisuus avaruudessa ja ajassa.
• Puhehäiriöt - on vaikea lausua jotkut tai kaikki sanat ja äänet, selkeän ääntämisen vaikeudet, useammin se saattaa tuntua epäyhtenäiseltä tai vain hauraalta.
• Kondominoitujen refleksien, kuten nielemisen, rikkominen.
• Liikunnan koordinoinnin rikkominen - hämmentävän kävelyn aikana, häiriöt vestibulaarisen laitteen työssä, ilmenee huimauksen muodossa, jyrkällä suunnanmuutoksella, pään kääntämiseksi.

Iskeemisten aivohalvausten ennusteet voivat olla suotuisia ajankohtaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon kannalta. Riippuen siitä, kuinka nopea elpyminen on akuutin ajan jälkeen, voidaanko iskeeminen hyökkäys toistaa. Tärkeä rooli on kuntoutus ja sairauden syiden hoitaminen.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen elämästä koskevat ennusteet riippuvat vaurion laajuudesta. Laaja aivohalvaus on usein kohtalokasta. Tällä hetkellä iskeeminen aivohalvaus johtaa kuolevuuteen sydän- ja verisuonijärjestelmän muiden sairauksien joukossa. Myöskään kaikki eivät pysty täysin toipumaan taudista, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua sen säilyttämisen myötä.

Palaa normaaliin

Iskeemisen aivohalvauksen palauttaminen on vaikeaa ja pitkäaikaista riippuen siitä, kuinka vaikea leesio oli ja kuinka nopeasti tarvittava apu oli annettu potilaalle. Palautuskompleksi sisältää:

• Fyysisen toiminnan palauttaminen potilaille - suorittamalla fysioterapia-luokkia lihasäänen vähentämiseksi ja niiden myöhemmäksi rentoutumiseksi. Hieronta auttaa torjumaan jäykkiä lihaksia ja palauttaa verenkiertoa haavoittuvilla alueilla. Fysioterapia, jonka johtavia ovat lihasten sähköstimulointiin liittyvät menettelyt, ne johtavat sävyn palauttamiseen, tekevät lihakset samalla tavalla kuin ennen tautia. Erityinen paikka moottorin toiminnan palauttamisessa on simulaattorit, jotka alun perin toimivat itsenäisesti keskittyen lihasten tarvittavien toimenpiteiden "tallentamiseen" ja sitten vaiheittain tuomaan ne itsenäiseen työhön.
• Puhetoiminnon palauttaminen - luokat puheterapeutin kanssa sekä erikoislääkkeitä, jotka stimuloivat nielun ja kurkunpään lihaksia. Tällaiset lääkkeet auttavat palauttamaan toiminto.
• Harjoittelun ja palauttaminen vestibular-laitteen työstä suoritetaan erityisellä simulaattorilla, joka auttaa ylläpitämään tasapainoa ja kouluttamalla johtaa positiivisiin tuloksiin.
• Aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä, aivosairauksien laajentavia lääkkeitä, kuten glysiiniä, Tanakania jne., On määrätty.
• Pakollinen on psykoterapeuttinen tuki uhreille. Psykologin avulla potilas oppii kärsivällisesti hänen tilaansa, hänellä ei ole mahdollisuutta kehittää fobioita, jotka myöhemmin nostavat verenpainetta.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus kotona on samoissa palautumismenetelmissä. Tärkeä edellytys on tarvittavien harjoitusten päivittäinen ja pakollinen toteuttaminen. Jos erikoisasiantuntijaa ei ole mahdollista hakea ja hankkia kalliita simulaattoreita, korjaava voimistelu tulee paras vaihtoehto.

On syytä aloittaa harjoitukset lämpimällä hieronnalla, joka valmistaa lihaksia työhön. Yksinkertaiset harjoitukset raajojen joustavuuden muodossa, jäljitelmät liikkeistä kävelytessään pyöräilyä (jalkaharjoittelua). Käsin ja sormen liikkeet johtavat ja ohjaavat erikseen.

Jokainen voimistelu parantaa verenkiertoa. Myös potilaat, jotka eivät ole toipuneet aivohalvauksen jälkeen ja jotka on määrätty lepoon, tarvitsevat voimistelua, vaikka he olisivatkin selän päällä. Tämä on erinomainen ennaltaehkäisy vuotoille.

Bed-potilaiden on valittava oikea tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää suuren määrän kuitua, mikä aiheuttaa suoliston toimivuuden. On suositeltavaa syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Ravintoa koskevat suositukset, jotka johtavat mahdollisten toistuvien hyökkäysten mahdollisuuden minimoimiseen, ovat sokeri, suola, rasvaiset elintarvikkeet, jauhotuotteet. Ruoan annoksia tulee annostella, ihanteellinen vaihtoehto olisi moninkertainen murto-ateria, joka ei ylikuormita suolistoa. Normaalien pakollisten kiinnittyminen nesteen saantiin päivässä. Nopeus on rajoitettu 1 litran tilavuuteen.

Kotona kuntoutuksessa tärkeä näkökohta on välttämättömien lääkkeiden käyttö, paikallisen lääkärin ja kardiologin kunnon säännöllinen seuranta sekä asiantuntijoiden kuuleminen hoitomenetelmistä ja niiden parantamisesta niiden sallitun kuormituksen määrittämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat terveellisen elämäntavan säilyttäminen, alkoholin ja tupakan käytön poissulkeminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

Niille, jotka onnistuivat välttämään aivohalvauksen seuraukset, suositellaan niiden tilan erityistä valvontaa estääkseen sen toistumisen. Ne, jotka eivät ole kohdanneet tällaisia ​​ongelmia, voivat toivoa terveyttä. Muista, meillä on yksi.