Aivojen iskeemian ominaisuudet: sen tyypit, syyt ja hoito

Tässä artikkelissa: mikä on aivojen iskeeminen, jossa sairauksia voidaan havaita, kuin se on vaarallista. Mitä voidaan palauttaa.

Aivojen iskemiaan kutsutaan patologiseksi tilaksi, jossa sen riittämättömän verenkierto on riittämätön, mikä ei takaa normaalia aineenvaihduntaa keskushermostossa. Sairaus johtaa epätarkkaan hapen (hypoksia) saannin aivokudokseen, jonka vuoksi sen solut voivat kuolla.

Useimmissa tapauksissa aivojen iskeeminen liittyy aivohalvaukseen, mutta sitä esiintyy myös muissa sairauksissa. Tämä on melko vaarallinen seikka, joka voi aiheuttaa osan tai koko aivojen kuoleman. Ennuste riippuu sairauden syystä, sen kestosta ja vakavuudesta. Joissakin tapauksissa verenkierto nopealla palautumisella saattaa olla paraneminen.

Neurologit, neurokirurgiat ja anestesiologit käsittelevät aivojen iskeemian ongelmaa.

Aivojen iskeemian tyypit

Riippuen verenkierron puutteen jakautumisesta kohdennetaan focal ja globaali aivoiskemia.

  1. Focal syntyy, kun verisuonten lumenia peittää veritulppa tai embolus, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä tietylle aivojen osalle ja solujen kuoleman vaara tällä alueella ilmenee.
  2. Maailmanlaajuinen aivojen iskeeminen - mitä se on? Se tapahtuu, kun se pysähtyy tai voimakas heikkeneminen aivoverenkierrossa. Tilanne on havaittu sydänpysähdyksen tai merkittävän verenpainetasojen laskun yhteydessä.

Patologian syyt

Focal- ja globaaleilla patologialla on erilaiset alkuperän syyt.

Aivojen iskeemian syyt

Tavallisin syy on ateroskleroosi - tauti, jossa plakin esiintyy verisuonten sisemmässä vuorauksessa, joka koostuu rasvoista, kolesterolista, kalsiumsuoloista ja soluista. Kun ateroskleroottisen plakki-purskeen päälle vuorauksen kohteena oleva alus muodostaa trombusin tässä paikassa, joka estää valtimon lumenin ja johtaa aivojen polttokeskeemian kehittymiseen, jota sairastunut alus toimittaa.

Toinen yleinen syy on embolismi, jossa aivoverenkierrot limittyvät embolukseen - trombi, joka on muodostettu toiselle paikalle ja joka on loukussa aivojen verisuonissa. Keskeiset aivo-iskeemian johtavat embolit ovat karotidit ja sydän.

Sydämen rytmihäiriöt (esimerkiksi eteisvärinä), valimon sydänsairaus, sydämen sisävuorojen tulehdus (endoteeli), sydämen keinoventtiilit ja kasvaimet voivat aiheuttaa sydämen verihyytymiä. Karotidisillä verisuonissa trombiin muodostuu useimmiten näiden astioiden ateroskleroottiset vauriot.

Tällaiset hyytymät voivat hajota hiukkasia ja irtautua sydän- tai karoteidien valtimoista, mikä johtaa niiden siirtymiseen aivoihin. Pienen läpimitan saavuttaneen valtimon takia embolus juuttuu lumeensa ja pysäyttää veren virtauksen läpi, mikä aiheuttaa polynukleo-iskeemian kehittymistä.

Aivojen iskeemian syyt

Tämä tila kehittyy johtuen aivoverenkierron kokonaan lopettamisesta tai voimakkaasta heikkenemisestä. Tämä tilanne voi ilmetä sydämenpysähdyksen aikana, jyrkkä verenpaineen lasku. Sydämen aktiivisuuden lopettamisen syyt ovat sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat ja jotkut sydämen rytmihäiriöt. Vaikeat allergiset reaktiot, verenhukka, kivulias shokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, vaikeat sydämen rytmihäiriöt, sepsis (verenmyrkytys) ja muut vaaralliset sairaudet voivat johtaa äärimmäiseen verenpaineen laskuun.

Oireita

Focal iskeemian oireet riippuvat siitä, missä aivoverenkierron alueella on heikentynyt.

  • Jos sisäisen kaulavaltimon oksat ovat tukossa, se voi aiheuttaa oireita, kuten sokeuden yhdessä silmässä, heikkoutta yhdessä jalassa tai käsivarressa, heikkous puolessa kehoa.
  • Iskeeminen aivojen selkäalueilla, joita nikamien valtimoiden oksat tarjoavat, voi aiheuttaa huimausta, kaksoispoistoa ja heikkoutta kehon molemmilla puolilla.
  • Muita oireita ovat puheongelmat, koordinaation menetys.

Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat jopa taudin keskipisteen tyypin mukaan kehittää tajunnan häiriöitä. Oireiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin (ohimenevä iskeeminen hyökkäys) tai jopa pidempään (aivohalvauksen kehittymisen myötä). Aivovaurion palautumisella voi aivohalvauksen merkkejä pysyä ikuisesti.

Globaalilla iskemällä ei ole fokaalisia oireita. Verenkierron lopettaminen koko aivoihin yli 10 sekunnin ajan johtaa tietoisuuden menetykseen, ja useammat kuin muutamat minuutit aiheuttavat yleensä kudosten peruuttamatonta vahinkoa. Aivojen aivojen iskeemisten vaikutusten peruuttamattomuudesta johtuen oireiden tunnistaminen ja hoito mahdollisimman lyhyessä ajassa pitävät niin suurta merkitystä.

diagnostiikka

Iskeeminen diagnosoidaan yleensä fyysisessä tutkimuksessa ja aivojen kuvantamisen tekniikoiden avulla.

Vaikka läsnä on selkeitä merkkejä focalischemiasta, on tarpeen suorittaa aivokartoitus, jonka kanssa he yrittävät määrittää:

  1. Onko nykyinen kliininen kuva, joka johtuu iskeemisesta tai verenvuodosta aivoissa?
  2. Mikä osa aivoista on kärsinyt?
  3. Kuinka vaikea on tilanne?

Ihannetapauksessa jokainen henkilö, jolla on iskeeminen merkkejä, joutuu aivokartoitukseen tunnin kuluessa sairaalasta saapumishetkestä.

Varhainen testaus on erityisen tärkeää potilaille, jotka:

  • sopivia lääkkeille, jotka liuottavat veritulppia (trombolyytit);
  • jotka käyttävät jo lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä;
  • on tajunnan häiriö.

Aivojen tutkimusta iskeemisissä potilailla käytetään kahta pääasiallista skannausmenetelmää:

  1. Tietokonetomografia (CT) on skannausmenetelmä, joka perustuu monien röntgenkuvien tietokonekäsittelyyn, jonka avulla voit luoda yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja havaita ongelmatilat. Joskus tämän tutkimuksen aikana sen diagnostisen arvon lisäämiseksi annetaan erityinen kontrasti laskimoon potilaaseen.

  • Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI) on aivojen tarkistusmenetelmä, joka käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi. Tätä testiä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on monimutkaisempia oireita, kun leesion koko ja sijainti on tuntematon. Sitä käytetään myös ihmisissä, joilla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Tämäntyyppinen aivokartoitus mahdollistaa sen kudosten tarkemman arvioinnin ja pienien tai epätavallisen vahingoittumisalueiden havaitsemisen. Kuten tietokonetomografialla, joillekin potilaille annetaan kontrastiaine parantaa MRI: n diagnostista arvoa.

    Tarkastelun tarkoituksena on havaita taudin syyt. Se sisältää:

    • Karotidien valtimoiden ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan kavennuksen aivoissa mukana oleville aluksille.
    • Echokardiografia on sydämen ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen toimintaa ja kokoa sekä havaita verihyytymiä.
    • Sähkökardiografia - voit arvioida sydämen lihasten sähköistä aktiivisuutta, tunnistaa johtokyvyn ja rytmin rikkomukset, jotka voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen sydämen ontelossa tai aiheuttaa globaalia aivokalvontulehdusta.
    • Brainangiografia - aivosäiliöiden röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen.
    • Verikokeet kolesteroli- ja glukoositasojen määrittämiseksi, veren hyytymisindikaattorit.

    hoito

    Hoito on suunnattava verenkierron välittömään parantamiseen kyseisellä alueella. Tämä pätee sekä isäntäkohtaan että fokaaliin.

    Maailmanlaajuisen iskeemian hoito

    Aivojen verenkierron parantamiseksi glukoosin iskeemian aikana on välttämätöntä poistaa sen syy, eli palauttaa normaali sydämen toiminta ja lisätä verenpainetta. Tätä varten sydän-keuhko-elvytys pidetään sydänpysähdyksen aikana ja jos verenpaine laskee, tämän tilan syyt eliminoidaan ja lääkkeitä lisätään sen tason nostamiseksi. Ilman näitä välttämättömiä tavoitteita (sydämen toiminnan palauttaminen ja verenpaineen kohoaminen) ei ole järkevää käsitellä edelleen hoitoa, jolla pyritään torjumaan maailmanlaajuisen aivojen iskemian vaikutuksia.

    Vaikeissa tapauksissa useimmat potilaat kehittävät aivojen turvotusta. Tällaisissa tapauksissa huumeita käytetään kalkkimaalisen paineen vähentämiseen, useimmiten - kutsuvat.

    Mutta monet lääkeaineet, joihin lääkärit ja tutkijat pitävät aivosolujen (esim. Piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) aivojen kiertämisen ja aineenvaihdunnan parantamisessa, eivät pystyneet osoittamaan tehokkuuttaan tieteellisessä tutkimuksessa.

    Focal ischemian erityinen hoito

    Focal-aivojen iskeemian hoitoon käytetään yleensä lääkkeiden yhdistelmää. Jotkut niistä on määrätty välittömästi diagnoosin jälkeen ja vain lyhyen ajan, kun taas toiset on otettava hyvin pitkään.

    Hoidon tarkoitus on välittömän verenkierron palauttaminen vaikuttavassa valtimossa. Jos aloitat iskeemisen aivohalvauksen hoitamisen 4,5 tunnin kuluessa oireiden hetkestä, voit säästää joitain aivosoluja ja parantaa potilaan neurologisia ennusteita.

    Verenkierron palauttaminen vaikuttavassa aivovaltimossa:

    1. Trombolyyssi on hoitomenetelmä, jolla lääkärit liuottavat verihyytymiä, jotka estävät verisuonia. Trombolyysiä, jossa on focalischeemia, käytetään erityisiä valmisteita (trombolyyttejä) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Ennen näiden lääkkeiden käyttöönottoa on ehdottomasti tehtävä CT-skannaus tai MRI, jotta iskeemian diagnoosi voidaan vahvistaa.

  • Thrombectomy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkärit poistavat trombin vaikutusalasta. Tämä menetelmä on tehokas vain iskeemisten aivohalvausten hoitoon, joita verihyytymät aiheuttavat aivojen suurissa valtimoissa.

    Jos kyseessä on keskushermostosairaus, joka aiheutuu kaulavaltimon ateroskleroottisen plakin kaventumisesta, voidaan sen poistamiseksi suorittaa toimenpide. Tätä toimenpidettä kutsutaan karotidiksi endarterektomiksi.

    Muita lääkeaineita, joita käytetään tulehduskipulääkkeiden episodien estämiseen tulevaisuudessa:

    • Verihiutaleiden aiheuttajat ovat lääkeaineita, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin, jotta niiden aggregointi (liimaaminen yhteen) estetään ja uusien verihyytymien riski aluksilla vähenee. Tunnetuin korjaustoimenpide tässä ryhmässä on aspiriini, joka on määrätty pienellä annoksella. Useimmille potilaille on määrätty tämä lääke, jotta taudin epidemiat voidaan estää. Aspiinin lisäksi voidaan käyttää myös klopidogreelia ja tikagreloria.
    • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen vaikuttamalla veren hyytymistekijöihin. Iskeemisessä akuutissa ajanjaksossa määrätään antikoagulanttien injektoitava muoto - hepariini, enoksapariini, dalteparariini. Pitkäaikainen käyttölääke on saatavana tablettien muodossa, mukaan lukien varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani. Ne on määrätty potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä) ja syvä laskimotromboosi.
    • Verenpainelääkkeet - verenpainetta alentavat lääkkeet. Näitä ovat tiatsididiureettien (indapamidi, hydroklooritiatsidi), angitenzinprevraschayuschego entsyymi-inhibiittorit (ramipriili, perindopriili), angiotensiiniantagonistit (losartaani, kandesartaani) reseptori, kalsiumkanavan salpaaja (amlodipiini, felodipiini), beeta-salpaajat (bisoprololi, nebivololi).
    • Statiinit - lääkkeet, jotka vähentävät veren kolesterolia. Niihin kuuluu atorvastatiini ja rosuvastatiini.

    Kuntoutus aivoiskemian jälkeen

    Vaikea aivojen iskeeminen voi aiheuttaa väliaikaista tai pysyvää fyysistä ja henkistä haittaa ihmiselle. Akuisen ajanjakson jälkeen alkaa kuntoutus, johon kuuluu:

    1. Puheterapia - poistaa tai lieventää puheen jäljentämisen tai ymmärtämisen ongelmia.
    2. Fysioterapia - auttaa potilasta palauttamaan liikkeet kärsivissä raajoissa ja koordinoimalla.
    3. Työterapia - auttaa potilasta parantamaan kykyään suorittaa päivittäisiä tehtäviä, kuten uiminen, ruoanlaitto ja syöminen, pukeutuminen, lukeminen ja kirjoittaminen.
    4. Tuki ystäville ja sukulaisille - tarjoaa mukavan ja ystävällisen ympäristön, mikä on erittäin tärkeää onnistuneen elpymisen aivojen iskemiaan.

    näkymät

    Ennuste riippuu taudin vakavuudesta, potilaan yleisestä terveydestä ja iästä. Tilastot osoittavat, että noin 75% potilaista selviää vuosi iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

    Kuinka käsitellä aivojen iskeemia?

    Aivoverisuonisairaus on krooninen sairaus, joka johtuu aivosolujen aliravitsemuksesta hapella. Prosessi sen ulkonäkö on melko yksinkertainen. Verisuonten seinät vähenevät vähitellen erilaisten suolojen ja muiden sedimenttien vuoksi. Täten ravintoaineiden tarjonta on haitaksi. Tämän yhteydessä tulee iskeemia.

    Mikä on aivojen iskeeminen

    Aivojen iskeeminen on nimeltään ruumiin vastaus hapen nälkään, joka ilmenee verenkiertohäiriöiden vuoksi. Tämä johtuu verisuonten osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

    Tämän tyyppisiä sairauksia on kaksi:

    • Aivojen iskeeminen vastasyntyneillä. Tämä on erittäin vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa, koska nuorella iällä ei ole lainkaan lääkkeitä.
    • Krooninen iskemia, joka on syy ajoissa lääkärille. Tästä johtuen potilaalle muodostuu aivotoiminnan toimintahäiriö, joka on lähes mahdotonta palauttaa kokonaan.

    Toisaalta lääkärit jakavat sairauden kahteen kehitysvaiheeseen. Lisää tästä kirjataan alla.

    Aivojen iskeemian syyt

    • Aivojen iskeemian tärkein oire on aivojen arterioskleroosi. Tämän taudin yhteydessä rasva-kertymät esiintyvät verisuonten seinämiin. Ne häiritsevät aivojen verenkiertoa ja ravintoa. Usein iskeemian ohella syntyy myös muita ongelmia, koska vain happea tarvittavassa määrin menee aivoihin.
    • Toinen syy tähän tautiin on verihyytymiä. Ne täysin tukkivat alukset.
    • Tuoreimman tieteellisen kehityksen mukaan tämän taudin aiheuttavat muut taudit, kuten takykardia, bradykardia, kemiallinen myrkytys, sydämen vajaatoiminta ja useita samanlaisia ​​sairauksia.

    oireiden

    Aivojen iskeemian oireet voivat vaihdella, riippuen sairauden laajuudesta. Siten aivojen iskeeminen 1 astetta ilmenee seuraavasti:

    1. Yleinen heikkous kehossa.
    2. Vilunväristykset.
    3. Ongelmia nukkumassa
    4. Refleksien ulkonäkö suullinen automatismi.
    5. Anizorefleksiya.
    6. Henkisen vakauden häiriö. Potilas putoaa syvään masennukseen tai muuttuu liian aggressiiviseksi.
    7. Aivojen toiminnan heikkeneminen, joka ilmenee unohtumattomuuden, huomiota herättäen, henkisen toiminnan estämisessä ja niin edelleen.
    8. Muuta kulkua. Potilas alkaa sekoittaa tai murskata.
    9. Ongelmien syntyminen koordinoinnissa.
    10. Päänsärky.

    On syytä huomata, että tämän taudin kehityksen tässä vaiheessa negatiiviset vaikutukset voidaan täysin estää. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman nopeasti, koska siirtyminen toiseen vaiheeseen alkaa viikossa. Siten potilaan joka minuutti lasketaan.

    Aivojen iskeeminen 2 astetta parantaa huomattavasti ensimmäisessä läsnä olevia negatiivisia vaikutuksia. Muita oireita ilmenee myös. Näihin kuuluvat ataksia, jolla on heikentynyt koordinaatio, kokonaisappaattisuus kaikesta, älylliset häiriöt, jotka johtavat hajoamiseen ja aivojen ekstrapyramidaaliset häiriöt. Joillakin potilailla voi esiintyä epätasapainoa.

    Vakavissa tapauksissa pyörtyminen, psykoorgaaninen oireyhtymä, virtsainkontinenssi, heikentynyt ruoan nielemisominaisuus, Parkinsonin oireyhtymä kehittyy, riittämätön reaktio mitä tapahtuu, tahdonvoimaa, käytännön rikkomista ja dementian kehittymistä. Tällöin on mahdotonta palauttaa täysin aivotoimintaa. Henkilö ei voi täysin palvella itseään kuin aiemmin.

    Aivokudoksessa oireet ja hoito ovat aina samoja, mutta aluksi lääkäreiden on varmistettava, että ne käsittelevät lähetettyä tautia. Tämä edellyttää tarkkaa diagnoosia.

    Aivojen iskeemian diagnosointi

    Diagnoosin prosessi on oireiden tutkiminen. Iskeeminen aivoverisuonisairaus on paljon helpompi tunnistaa historiassa, jos potilaalla on diabetes, ateroskleroosi, angina tai on äskettäin ollut sydäninfarkti.

    Diagnoosi sisältää myös potilaan kardiovaskulaarisen järjestelmän fyysisen tarkastelun. Käytä laboratoriokokeita veren kemiallisen koostumuksen tutkimiseen. Tutkimuksen aikana käytettiin laitteita cardiographs, electroencephalographs, ultraääni koneita ja paljon muuta.

    Aivojen iskeeminen ja taudin hoito

    Iskeemian hoito on välttämätöntä ensimmäisen havaitsemispäivän jälkeen tämän taudin kielteisten vaikutusten vähentämiseksi. Lääkärin on itsenäisesti päätettävä suositelluista lääkkeistä ottaen huomioon potilaan tila, hänen yksilölliset ominaispiirteensä sekä mahdolliset riskit ja mahdolliset hyödyt tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Lääkärille on kuitenkin useita ohjeita tehokkaasti aivojen iskeemian hoitoon.

    Nykyään leikkausta ja perinteistä lääkettä käytetään vähentämään taudin kielteisiä vaikutuksia. Toimenpidettä käytetään vain silloin, kun tavanomainen lääketiede ei pysty selviämään taudista. Näin ollen vain luokan 2 aivoiskemiaa käytetään.

    Muissa tapauksissa sovelletaan:

    • Neuroprotectors and cerebroprotectors. Ne edistävät aivojen hermosolujen lisäsuojausta. Näihin lääkkeisiin kuuluvat mm. Mexidol ja Cerebrolysin.
    • Vasodilataattori, antikoagulantti ja verenohennuslääkkeet. Heidän terapeuttinen vaikutus on vahvistaa verisuonten seinämiä, edistää verenkiertoa ja parantaa aivojen ravitsemusta. Käytettävissä on melko harvoja lääkkeitä. Useimmiten Omaronia ja aspiriinia käytetään alkuvaiheissa.
    • Lääkkeet, jotka säätelevät lipidien metaboliaa. Nimitetään tarkasti lääkäri.

    Mikä on vaarallinen leikkaus potilaille?

    Leikkaus tapahtuu taudin vaikeassa vaiheessa. Siten positiivisella tuloksella sen ulkonäköön kohdistuvat seuraukset eivät tasoiteta. Se kuitenkin pyrkii parantamaan potilasta.

    Toimenpide itsessään koostuu karotidisen valtimon stentoitumisesta verihyytymien poistamiseksi. Kantasolujen käyttö on myös mahdollista. Tällaisella toimenpiteellä voi olla ihmeellinen vaikutus potilaan, joka on täysin parantunut ilman kielteisiä seurauksia. Mutta näiden solujen heikosta tuntemuksesta ja vähän kokemuksista tällaisista toimista johtuen saattaa syntyä erilaisia ​​ongelmia.

    Syötä ne tiskipullolla. Tämä prosessi kestää noin tunti. Sen jälkeen potilas vapautetaan kotiin. Uudet verisolut tulevat kärsiville alueille ja kiinnittyvät terveisiin kudoksiin. Sitten ne alkavat lisääntyä luonnollisesti, ja ne luovat uusia tapoja toimittaa verta hapella aivoihin.

    On ehdottomasti kiellettyä käyttää perinteistä IBM-lääkettä, koska se voi nopeuttaa sen kehittymistä ja aiheuttaa tappavan tuloksen.

    Täten tauti aiheuttaa vakavan vaaran potilaalle. Jos hoito ei ole nopeaa, kuolemantapaukset ovat mahdollisia. On suositeltavaa sijoittaa potilas sairaalaan niin, että hän on lääkäreiden valvonnassa, ja jos hänellä on vakavia ongelmia, hän voi saada ajoissa ja pätevän avun. Tämä vähentää huomattavasti riskiä IBM: n kehittämisestä seuraavassa vaiheessa. Koska hoidon aikana ei ole myönteisiä vaikutuksia, lääkäri voi nopeasti muuttaa hoito-ohjelmaa. Kun hoidat kotona, ota yhteyttä lääkäriisi ilmoittaaksesi välittömästi terveydesi muutokset.

    Taudin ehkäisemiseksi se voi olla terveellinen ruokavalio, lääkärin vuotuinen seuranta sekä säännöllinen liikunta, joka voi vähentää riskiä kehittää IBM: n esiasteita.

    Aivokudoksen iskemia - patologian tyypit ja asteet, oireet, seuraukset ja ennuste elämästä

    Sepelvaltimotauti on monimutkainen patologia, jossa aivojen verisuonet ahdistavat, mikä heikentää veren virtausta aivoihin ja aiheuttaa sen vuoksi hapen puutetta aivokudoksissa.

    Kolesteroliplakkien lykkäämisen seurauksena aivosäiliöiden sisäseinämissä ne estävät merkittävästi veren virtauksen kulkua ja sulkevat sen myöhemmin yleensä. Se ilmenee päänsärkyä ja muita epänormaaleja.

    Lyhytaikaisen hoidon puute aiheuttaa iskeemisen kroonisen muodon, joka vaatii sen jälkeen jatkuvaa seurantaa ja kunnon ylläpitoa.

    Mikä on aivojen iskemia?

    Kaikkien alusten normaalilla toimivuudella kaikki elimet ruokkivat riittävästi veren määrää. Vuosien kuluessa verisuonten seinämien elastisuus vähenee ja kertyvät yhä enemmän kolesterolitasojaan niiden seiniin.

    Hyvin herkät ovat aivojen alukset.

    Niin ikääntyneillä ja vanhemmilla ikäluokilla tarvitaan enemmän sydän- ja verisuonijärjestelmää. Erityisen vaarallinen on suurien valtimoiden tukkeutuminen.

    Aivot edellyttävät jatkuvasti hapen ja muiden veren sisältämiä hyödyllisiä aineita.

    Heikentynyt veren virtaus aivoissa johtaa hapen puutteeseen aivoissa, mikä aiheuttaa vaarallisia ja joskus kuolemaan johtavia sairauksia.

    Veren hyytyminen (kohonnut hyytyminen) johtaa myös iskeemisiin prosesseihin aivoissa. Aivojen työhön vaikuttavat rinnakkaiset tekijät voivat olla sydämen, munuaisten, diabeteksen, tupakoinnin, toksiinimyrkytyksen ja muiden patologioita.

    Tosiasia! Tupakointi yksi savuke johtaa verisuonten kaventamiseen, joka kestää jopa tunnin.

    Millaisia ​​iskeemia?

    Taudin purkamiseksi yksityiskohtaisesti, diagnoosin helpottamiseksi ja tehokkaan lääkkeen määräämisen prosessin nopeuttamiseksi voidaan iskeemisten vaurioiden erottaminen kahteen tyyppiin:

    • Akuutti. Tämäntyyppinen iskeeminen on luontainen, koska se kehittyy aivojen verenkierron akuutin heikkenemisen periaatteen tai mikrostroke-periaatteen mukaisesti. Hänen ulkonäönsä vaikuttaa aivojen verenkiertoon. Lihasheikkous ja huimaus ovat akuutin iskeemian tärkeimmät oireet. Tarvittavan hoidon puuttuessa sokeus ja muut monimutkaiset rasitukset voivat edetä;
    • Krooninen. Tämä taudin muoto esiintyy pitkäaikaisen inaktiivisuuden seurauksena, kun hapen saanti aivoihin häiriintyy. Ulkoiset oireet saattavat olla poissa pitkään, mutta aivojen verisuonet kuluvat ja putoavat sisäpuolelta ja ilmestyvät myöhäisessä vaiheessa. Tämä johtaa myös krooniseen muotoon, pitkään hoidon puuttumiseen taudin akuutissa muodossa.
    sisältöön ↑

    astetta

    Iskeemisen aivovaurion jakautuminen tapahtuu asteissa, joissa patologian kehitys koostuu kolmesta vaiheesta (lievä, keskivaikea ja vaikea).

    Taudin kehityksen alkuvaiheissa oireita ei ole mahdollista tuntea.

    Progressiivisuus kasvaa vähitellen, ja mitä enemmän alus kapenee, enemmän oireita ilmenee.

    Seuraavat kolme vaihetta erotetaan toisistaan:

    1. Ensimmäinen vaihe, jota kutsutaan myös helposti. Terveyden tila tässä vaiheessa on enimmäkseen tyydyttävää. Mutta kuitenkin jotkut oireet näkyvät. Niistä:
    • Yleinen väsymys, vilunväristykset;
    • Unihäiriöt;
    • Äkillinen hyökkäys;
    • Hitausnäkökohdat;
    • Usein mielialan vaihtelut;
    • Pään pysyvä kipu (raskauden tunne);
    • Pienennetty piki, jalka heikko nousu kävelyä ("sekoittuminen");
    • Harjoituksen aikana käsien lihaksissa on lievä kipu.

    Tässä vaiheessa hoito on useimmiten helppoa ja ilman rasitteita. Ei ole tehokasta hoitoa ja oireiden ylläpitoa, 7-10 päivän kuluttua tauti etenee toiseen vaiheeseen.

    1. Toinen vaihe, jota kutsutaan myös keskimmäiseksi tai subkompensointiasteeksi. Tässä vaiheessa terveydentila pahenee ja ensimmäisen vaiheen oireiden ilmaantuu voimakkaampi ilmeneminen sekä:
    • Vahva tunne yleisestä väsymyksestä;
    • Henkisten kykyjen nopea väheneminen;
    • Kyvyttömyys arvioida ehtoa ja palvella omia tarpeitaan;
    • Yleinen apatia;
    • Poikkeama liikkuvuuden koordinoinnissa.

    Kaikkien oireiden yleinen kehitys jatkuu. Henkisen luonteen ilmenemismuodot, kyynelisyyden ilmeet ovat mahdollisia.

    1. Kolmas vaihe, jota kutsutaan myös vakavaksi tai asteittaiseksi dekompensaatioksi. Kehityksen tässä vaiheessa aivojen suorituskyky poikkeaa suuresti normaalista. Sepelvaltimotauti ilmenee potilaan persoonallisuuden muutoksissa. Kaikki aivojen mahdollisuudet ovat loppuneet. On suuria määriä kortikaalisia infarkteja. Serdy-oireet:
    • Tietoisuuden menettäminen;
    • Kyvyttömyys liikkua tasapainon menetyksen vuoksi;
    • Menetys ajassa ja avaruudessa;
    • Muistihäviö;
    • Epäyhtenäinen puhe;
    • Kontrolloimaton virtsaaminen;
    • Mielenterveyden häiriöt, jopa dementiaan;
    • Parkinsonin oireyhtymä (hitaasti kehittyvä neurologinen sairaus).

    Tämän vaiheen laiminlyönnistä oireisiin liittyy äkillinen verenpaineen aleneminen, laajat oppilaat eivätkä vastaa valoon.

    Huono pulssia. Ja myös ympäröiville toimille on riittämätöntä voimakasta reaktiota. Viimeisen vaiheen vaara on se, että potilas pysyy vammaisena myös hoidon aikana.

    Tosiasia! Lihasheikkous voi johtaa tukehtumiseen pyörtymisen aikana ottamalla kieli hengitysteihin.

    Seuraavassa taulukossa on esitetty vaiheiden mukaan kroonisesta aivoiskemiasta johtuvat neuroimaging-muutokset (taulukko 1):

    Taulukon yksityiskohtaisen dekoodauksen pitäisi olla tiedossa, että:

    1. Leukoarisaasi on harvoin havaittu sairaus, joka aiheutuu aivojen puolipallon valkoisen aineen kroonisesta iskeemisesta. Periventrikulaarinen leukoosi on valkoisen aineen tiheyden väheneminen;
    2. Lakun - pienet ontelot, jotka esiintyvät iskeemisen aivohalvauksen seurauksena;
    3. CHEM - krooninen aivojen iskemia;
    4. Subcortical - edustaa useita hajanaisia ​​tai sulautuvia soihdut aivojen pallonpuoliskojen syvemmillä alueilla, mukaan lukien seitsemän soikea keskikohta.

    Aivojen iskeemian oireet, asteet, vaikutukset ja hoito

    Aivoverenkiertohäiriö on aivojen (latinalaisen aivojen aivojen) ateroskleroosin aiheuttaman verenkierron väheneminen.

    Aivot suorittavat seuraavat toiminnot:

    käsittelee tietoja aisteista;

    määrittää mielialan, luo emotionaalisen taustan;

    Epäonnistuminen hänen työssäan uhkaa koko elimistön elämää. Numbness on yksi aivojen iskeemian oireista johtuen siitä, että aistien informaatiota käsitellään väärin tai sitä ei lähetetä neuronien kautta. Nämä ovat väliaikaisen sokeuden syitä. Aivot osallistuvat päätöksentekoon, joten CIM: ssä, kroonisessa aivojen iskeemisissä potilaissa, ajatusprosessien estoa havaitaan.

    Kaikkien keskushermoston ylemmän osan patologiat - keskushermosto vaikuttaa kielteisesti monia elintärkeitä tekijöitä. Oireet voidaan piilottaa - tämä on tyypillistä sairauden alkuvaiheessa. Mitä kirkkaampia ne näkyvät, sitä vaikeampi tauti on.

    Taudissa on kaksi muotoa:

    Ensimmäinen kehittyy ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen - TIA, mikrostroke tai akuutin aivoverenkierron häiriön - ACVC-periaatteen mukaisesti. Tämä on ohimenevä iskemia, muutoin - aivoviruksen ohitusleikkaus - PNMK tai iskeeminen aivohalvaus. Akuutin tilan syy on verenvirtauksen tukkeutuminen embolian tai sairauden laiminlyödyn kroonisen muodon takia. Viimeksi mainittu puolestaan ​​kehittyy vähitellen verenkierron kaventumisen myötä.

    Kolesterolipelit ovat alemman tiheyden lipoproteiineja. Ne, jotka "tukahduttavat" elimiä, aiheuttavat verenkiertoon hypoksiaa. He voivat irtautua muodostumispaikasta ja liikkua alusten läpi. Emboli voi olla kolesteroli tai veri. Verihyytymät ovat vaarallinen mahdollisuus kehittää tulehdusprosessi.

    Iskeemian ennaltaehkäisy, kuten monien muiden sairauksien tavoin, muodostuu terveellisestä elämäntavoista. Jos mahdollista, on välttämätöntä välttää stressiä, ei ylipainoa, noudattaa "anti-kolesteroli" ruokavaliota, pelata urheilua, lopettaa juominen ja tupakointi ja olla ulkona.

    Aivojen iskeemian oireet

    Aivojen iskeemian oireita voidaan tunnistaa melko paljon:

    hermoston häiriö, joka aiheuttaa puhehäiriötä tai näköongelmia;

    mielialan vaihtelut;

    matala ja nopea hengitys;

    tuntea kylmä kämmenten ja jalkojen.

    Kun tauti pahenee, oireet voivat lisääntyä. Se etenee vaiheittain. Asiantuntijat erottavat iskeemian 3 vaihetta tai astetta. Jotkut lähettävät enemmän ja neljäs.

    Erikseen sinun on lueteltava iskeemisen hyökkäyksen oireet:

    herkkyysalueen alueellisia menetelmiä;

    alueen halkeus tai puolet kehosta;

    monokulaarinen näköhäviö (yksipuolinen sokeus).

    Silmäongelmia ilmenee, koska niistä tulevat signaalit tulevat silmämunan reunoihin. Paikallinen tunnottomuus johtuu siitä, että somatosensorisen aivokuoren neuronit vaikuttavat parietaalilohkossa, johon kosketusinformaatiota välitetään.

    Aivorungon, sydämen basaalin ja pikkuaivojen punainen ydin eivätkä ainoastaan ​​"reagoineet" ihmisen motoriseen aktiivisuuteen. Vastoin etupuolisten lohojen aivokuoren moottorialueilla esiintyviä prosesseja, potilaalla on vaikeuksia säätää liikkumista halvaantumiseen asti. Eri aivojen osat ovat vastuussa erilaisista elintärkeistä tekijöistä. Tunteita hallitsevat amygdala, retikulaarinen muotoutuminen, hippokampuksen muisti.

    Tiettyjen aivosairauksien diagnosoinnin vaikeus on, että niiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin "tavanomaiset" muutokset ikääntyneiden ihmisten tuntemuksessa. Aivojen iskeemian toinen piirre on, että sen oireet ovat hyvin yksilöllisiä, koska eri ihmisillä vaikuttaa CNS: n tärkeimpien elinten eri osiin. Diagnoosi on tärkeä rooli potilaan sukulaisten havainnoissa. He pystyvät antamaan tarkemman kuvauksen muutoksista. Tietoisuuden hidastumisen ja sekaannuksen yhteydessä on mahdotonta täysin luottaa potilaan sanoihin.

    Aivojen iskeemian syyt

    On olemassa perusedellytykset ja lisäedellytykset. Ensimmäiset sisältävät riittämättömän aivoverenkierron, joka johtaa hypoksiaan - hapen nälkään. Se syntyy johtuen valtimon lumeenin kaventumisesta tai sen täydellisestä tukkeutumisesta - tukkeutumisesta. Ilman happea solut eivät voi täysin toimia. Jos tämä prosessi viivästyy, voi alkaa nekroosi - kudoksen nekroosi, jota kutsutaan sydänkohtaukseksi. Aivojen hypoksia on tyypillistä sellaisille patologioille kuin valtimon kohonnut verenpaine ja ateroskleroosi, joka johtuu rasvakertymien lisääntymisestä aivojen sisäseinämään.

    Aivoverenvuodon lumeenin limittymistä kutsutaan tromboosiksi. Veren hyytymistä muodostuu suoraan aivoihin tai kuljetetaan veren toisella kehon osalla. "Matkalla" trombi on nimeltään embolus. Se on muodostettu seinälle, mutta sen vaikutuksen alaisena se irtoaa ja liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi, kunnes se tarttuu valtimotkan kapeimmalle osalle. Lumen kaventumista ei voi havaita yhdessä paikassa, vaan useissa kerralla.

    Muita aivojen iskeemian syitä ovat:

    sydän- ja verisuonitaudit, jotka liittyvät heikentyneeseen keskushermostoon. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia, takykardia;

    vaskulaariset poikkeavuudet, esimerkiksi kompressio, paikallinen valtimon spasmi;

    valtimon puristus ulkopuolelta, esimerkiksi kasvain;

    Aivojen iskemia: mitä se on ja miten se hoidetaan?

    Aivojen terveyden ylläpitämiseksi, kuten kaikkien muiden elinten, tarvitaan happea. Jos hänen verenkiertohäiriöt häiriintyvät, hän ei enää selviydy toiminnastaan. Aivojen iskemia muodostuu. Tämä sairaus pitkällä aikavälillä tulee krooniseksi ja aiheuttaa vakavia seurauksia - jopa epilepsiaan, halvaukseen ja aivohalvaukseen.

    syistä

    Aivojen aivojen iskeemian kehityksen pääasiallinen syy, lääkärit kutsuvat verisuonien ateroskleroosia. Sen sisäiset seinät ovat nopeasti umpeutuneet rasva-talletuksilla, jotka alkavat vaikuttaa koko kehoon. Vaskulaariset raot kaventuvat ja verenkierto vaikeutuu.

    Aivojen iskeeminen voi myös aiheuttaa erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja, varsinkin jos niihin liittyy krooninen sydämen vajaatoiminta. Näistä patologeista erotetaan:

    sydämen rytmihäiriöt;

    verisuoniston patologia;

    hypertensio ja hypotensio;

    verenkiertoelinten sairaudet;

    Nykyaikainen lääke identifioi kaksi kroonisen iskeemian kaltaista patogeneettistä varianttia, jotka eroavat luonteesta ja alueesta, missä suurin vahinko kehittyy. Taudin lacunar-variantti johtuu pienien aivo- astioiden tukkeutumisesta. Äkillisten painehäviöiden diffuusi-iskut johtavat diffuusiin vaurioihin.

    Ne voivat ilmetä väärän hypertension hoidossa tai sydämen vajaatoiminnan vähenemisenä. Yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio samanaikaisen kasvua ja verisuoniston dystonian läsnä ollessa ovat myös provosoivia tekijöitä.

    Aivojen iskeeminen diagnosoidaan yhä useammin vastasyntyneillä. Kuten aikuisilla, imeväisillä tämä sairaus kehittyy happihoitona, mutta se johtuu yleensä raskauden raskauden ja syntymäprosessin ominaisuuksiin liittyvistä tekijöistä:

    vaikea toksemia raskauden lopussa;

    placenta previa tai kuorinta;

    loukkaantuminen keuhkoverenkiertoon;

    sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset häiriöt;

    Taudin kliiniset oireet

    Krooninen aivojen iskemia on yleisin neurologinen sairaus, johon vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia. Patologian kliinisiä oireita liittyy sen perimmäiseen syihin ja leesion lokalisointiin. Sama henkilö vaihtelee usein ajanjaksoina, jotka ovat merkittävästi heikentyneet aivotoiminnasta ja suhteellisesta hyvinvoinnista. Havainnot ja sellaiset taudin variantit, joissa ihmisen tila heikkenee jatkuvasti ja johtaa täydelliseen dementiaan.

    Aivojen iskeemian kehityksen alku on osoituksena muistin puutteista, poissaolosta, ärtyneisyydestä ja unihäiriöistä yöllä. Vanhemmat ihmiset yleensä poista nämä oireet iän ja yksinkertaisen väsymyksen vuoksi, joten he vetävät ulos lääkäriin. Tällaisissa olosuhteissa aivojen happea nousee, mikä johtaa tehokkuuden vähenemiseen.

    On erityisen tärkeää diagnosoida iskeeminen aivosairaus vastasyntyneelle ajoissa, sillä muutoin vauvan kehittyminen on vaikeaa, hän alkaa jäädä jälkikäteen. Vanhempien tulisi olla varuillaan, jos lapsi:

    itki ilman syytä ja järkytyksiä;

    on marmoriväri;

    on suuri pää ja lisääntynyt fontanel;

  • imee heikosti ja nielee vaikeuksissa.
  • Aivojen iskeemian vaiheet

    Lääkärit erottavat aivojen iskeemian useat vaiheet. Luokittelu perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja neurologisten häiriöiden vakavuuteen.

    Ensimmäinen vaihe

    Ensimmäisen asteen sepelvaltimotauti on ominaista:

    toistuvat päänsäryt;

    Hypertensio menee pois. 147 ruplaa!

    Chief sydänkirurgi: Federal hypertension hoito-ohjelma käynnistetty! Uusi verenpainelääkkeestä rahoitetaan talousarvio ja erityisrahasto. Joten korkeasta paineesta tippuu tippa. Lue lisää >>>

    raskauden tunne päähän;

    pitoisuuden heikkeneminen;

    Potilaiden valitukset aivojen iskeemian alkuvaiheessa eivät ole spesifisiä. He harvoin kiinnittävät huomiota, mutta tämä on väärä. On tärkeää kuulla lääkäriä iskeemian puhkeamisesta, sillä sairaus voi parantua kokonaan vain neurologisten häiriöiden puuttuessa.

    Toinen vaihe

    Iskeemian etenemisen myötä syntyy vakavia poikkeamia keskushermoston toiminnoissa. Tämä on osoitettu seuraavilla oireilla:

    brutto muistin heikkeneminen;

    liikkuvuuden koordinoinnin puute;

    mielialan vaihtelut;

    Taudin toisessa vaiheessa valkoisen aineen polttoväreät ilmenevät patologisten refleksien ja voimakkaiden henkisten häiriöiden muodossa. Tässä vaiheessa potilaat eivät voi enää osallistua henkiseen työhön.

    Kolmas vaihe

    Taudin kolmannen vaiheen puhkeamisen jälkeen kirjataan voimakkaat neurologiset häiriöt ja aivovaurion orgaaniset ominaisuudet:

    täydellinen työkyvyttömyys;

    Iskeemian edistyneessä vaiheessa potilailla ei ole käytännössä valituksia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että he tuntevat olonsa hyvin. Potilaiden kehittyneen dementian takia ei ole mahdollista selittää selkeästi lääkärille, mitä he ovat huolissaan. Kokenut neurologi voi kuitenkin helposti tehdä oikean diagnoosin, jota ohjaa taudin kliininen kuva ja nykyaikaisten tutkimusmenetelmien tulokset.

    Iskeeminen hyökkäys

    Erikseen asiantuntijat erottavat tällaisen valtion iskeemisestä hyökkäyksestä (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan mikrosiruksi). Tätä ehtoa täydentävät:

    halva puolet kehosta tai tietystä alueesta;

    paikalliset herkkyysherkkyys;

    Iskeeminen hyökkäys tapahtuu yleensä päivässä, muuten on diagnosoitu aivohalvaus.

    Terävämpi merkki

    Akuutti aivojen iskeeminen on ominaista polttoväli-leesio. Tauti esiintyy useimmiten ateroskleroosin takia. Rasvan aineenvaihdunnan häiriöistä johtuen vaskulaariset plakit repeytyvät ja niiden sisältö vuotaa. Muodostuneet verihyytymät estävät verenkiertoa, minkä seurauksena nekroosi kehittyy aivojen vastaavassa osassa, jota lääketieteessä kutsutaan aivojen infarktiksi. Samanaikaisesti havaitaan vaikeita neurologisia häiriöitä:

    epävarmuus ja liikkumattomuus tiettyyn kehon osaan;

  • kyvyttömyys itsepalveluun.
  • Jos leesio vaikuttaa aivorungon elintärkeisiin hermokeskuksiin, kuolema on mahdollinen.

    Taudin komplikaatiot

    Aivojen iskeemian muodostamat muodot aiheuttavat vakavia seurauksia. Ne ilmaistaan ​​paitsi taustalla esiintyvän taudin etenemisessä myös uusien tautien esiintymisen suhteen taustalla:

    aivojen kouristukset;

    parestesia (herkkyyshäiriöt);

    Aivohalvaus johtaa tietyn aivokudoksen osan pehmenemiseen ja kuolemaan. Kadotetut hermosolut täyttyvät varren kanssa. Vaikka lääkärit ilmaisevat ristiriitaisia ​​mielipiteitä tästä tekniikasta, sitä harjoittavat monet modernit klinikat.

    Enkefalopatialle on ominaista orgaaninen aivovaurio, joka esiintyy ilman tulehdusprosessia. Aivokudoksen rappeutumisesta johtuen neuronit ja solunsisäinen aine tuhoutuvat. Hoito vaikuttaa kehon osaan, joka on taudin kohdalla vastapäätä. Suurella määrällä neuroneja tuhoamalla saattaa esiintyä raajojen halvaus, jonka takia henkilö pysyy täysin immobilisoituna.

    Parestesiaan liittyy yleensä liikkumista ja pistelyä, jotka pahenevat harjoittelun aikana. Kun potilas on tietoinen, hän ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu, mutta menettää puheen.

    Jos aloitat iskeemisen aivosairauden lapsilla, lapsi saattaa kehittää henkistä hidastumista, minkä vuoksi hänelle on vaikeaa oppia yhdessä hänen ikäisensä kanssa. Siksi on erittäin tärkeää, että raskauden aikana nainen käy säännöllisesti gynekologia ja noudattaa kaikkia suosituksiaan.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Aivojen iskeemian diagnosointi on vaikeaa, koska sillä on paljon yhteistä Alzheimerin taudin, aivokasvaimen, Parkinsonin taudin, monisysteemin atrofian ja muiden sairauksien kanssa. Lisäksi sepelvaltimotauti-ilmentymiä on usein sekoitettu tyypillisiin muutoksiin, joita esiintyy vanhempien ihmisten kanssa.

    Yleensä taudin tarkan diagnosoinnin kannalta on tärkeää, että lääkäri saa potilaan sukulaisilta yksityiskohtaista tietoa siitä, mitä muutoksia hänen käyttäytymisessäan ja hyvinvoinnissaan tapahtuu. Potilaan itsensä on yleensä hidastunut, ja hänen mielensa on hämmentynyt, joten on mahdotonta koota täydellinen kliininen kuva vain sanoissaan.

    Virheen poistamiseksi neurologit käyttävät monimutkaista diagnostiikkaa käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin potilaan fyysinen tutkimus. Neurologisen tilan tunnistamiseksi neurologi arvioi:

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - aivoverenkiertohäiriö, joka johtuu aivokudoksen verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä. Kroonisen aivojen iskeemian kliininen kuva koostuu päänsärkyä, huimausta, kognitiivisten toimintojen vähenemisestä, tunnepitoisuudesta, moottori- ja koordinaatiorajoituksista. Diagnoosi tehdään oireiden perusteella ja aivojen aivojen USDG / UZDS, CT-skannaus tai aivojen MRI, hemostasiogram-tutkimukset. Kroonisen aivojen iskeemian hoitoon liittyy verenpainetta alentavaa, lipidejä alentavaa, verihiutaleiden hoitoon tarkoitettua hoitoa; tarvittaessa valitaan kirurgiset taktiikat.

    Krooninen aivojen iskeeminen

    Krooninen aivoiskemia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa. Termi "krooninen aivoiskemia" sisältää: enkefalopatia, kroonisia, iskeemisiä aivosairaus, verisuonten enkefalopatia, aivoverisuonten vajaatoiminta, arterioskleroosi-enkefalopatia, verisuonten (arterioskleroottisen), sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) epilepsia. Näistä nimistä, termiä "enkefalopatia" käytetään useimmiten modernin neurotieteen.

    syistä

    Tärkeimpiä etiologiset tekijät pidetään ateroskleroosin ja verenpainetauti, usein tunnistaa näiden kahden maissa. Kroonisen aivoiskemia voi aiheuttaa verenkiertoa ja muut sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti liittyy merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Se on arvo ja poikkeavuus aivojen verisuonten, niska, hartiat, aortta (erityisesti sen kaari), mikä ei voi tapahtua ennen kuin kehitystä näillä aluksilla ateroskleroottinen, kohonnutta verenpainetta tai muuten hankittu prosessin.

    Äskettäin suuri rooli kroonisen aivoiskemian kehittymisessä annetaan laskimopatologialle, ei pelkästään intra-mutta myös ekstrakraniaalisesti. Aivojen kompressio, sekä valtimot ja laskimot, voivat olla tietty rooli kroonisen aivoiskemian muodostumisessa. On huomioitava paitsi spondyloogista vaikutusta myös muunnettujen naapureiden rakenteiden (lihakset, kasvaimet, aneurysmat) pakkaaminen. Toinen syy krooniseen aivojen iskeemiseen on aivojen amyloidoosi (iäkkäillä potilailla).

    Kliinisesti havaittavissa oleva enkefalopatia on yleensä sekai- nen etiologia. Kroonisen aivoiskemian kehityksen tärkeimpien tekijöiden läsnä ollessa tämän patologian muut syyt voidaan tulkita lisäsyiksi. Kroonisen iskeemian kulkua merkittävästi pahentavien lisäkertoimien jakaminen on välttämätöntä etiopatogeenisen ja oireenmukaisen hoidon oikean käsitteen kehittämiseksi.

    Tärkeimmät syyt krooninen aivoiskemian, ateroskleroosin ja verenpainetauti. Muihin syihin krooninen aivoiskemian: sydän- ja verisuonisairaudet (merkkejä CSU); sydämen rytmihäiriöt, verisuonipoikkeavuudet, perinnöllinen angiopatiassa laskimoiden patologia, verisuonten puristus, hypotensio, aivojen amyloidoosin, systeeminen vaskuliitti, diabetes, veren sairaudet.

    Viime vuosina pidetään kroonisen aivoiskemian merkittäviä patogeneettisiä muunnoksia, jotka perustuvat seuraaviin morfologisiin piirteisiin: vahinkojen luonteeseen ja vallitsevaan lokalisointiin. Valkoisen aineen kahdenvälisillä diffuusiosioilla eristetään dyscirculatory encephalopathy leucoencephalopathic (tai subcortical Biswanger) -versio. Toinen on lacunar-variantti, jossa on useita lacunar-focija. Käytännössä kuitenkin sekamuunnokset ovat melko yleisiä.

    Laskimoversiota aiheuttavat usein pienten alusten suora sulkeminen. Diffusoiduilla valkoisen aineen vaurioilla on toistuvat systeemisen hemodynaamisen heikkenemisen, valtimon hypotensio, johtava rooli. Syynä verenpaineen alenemiseen voi olla riittämätön verenpainelääkitys, sydämen vajaatoiminnan väheneminen. Lisäksi jatkuva yskä, leikkaus, ortostaattinen hypotensio (kasvua ja vaskulaarista dystoniaa) ovat erittäin tärkeitä.

    Olosuhteissa krooninen hypoperfusion - tärkein patogeeninen linkki krooninen aivoiskemian - häviäminen tapahtuu kompensaatiomekanismeja, vähentää energian tarjonta aivojen. Kehitetty ensisijaisesti toiminnallisia häiriöitä, sitten peruuttamaton morfologiset häiriöt: hidastuminen aivojen verenvirtauksen, vähentyneeseen glukoosin ja hapen veressä, oksidatiivisen stressin, kapillaari pysähtymiseen, taipumus tromboosiin, depolarisaatiosuhde solukalvon.

    oireet

    Tärkeimmät kliinisiä oireita kroonisen aivoiskemian ovat poliformnye liikehäiriöitä, heikentynyt muisti ja oppimiskyky, häiriöitä emotionaalisia alalla. Kliiniset piirteet kroonisten aivoiskemian - etenevä, lavastus, syndromic. On huomattava, käänteinen suhde läsnä valituksia, erityisesti heijastaa sen kykyä kognitiivisen toiminnan (huomiota, muisti), ja vakavuus krooninen aivoiskemian: korkeampi kognitiivisten toimintojen vaikuttaa, sitä vähemmän valituksia. Siten, subjektiivinen valitukset oireet eivät välttämättä vakavuutta äänen eikä prosessin luonteesta.

    Ydin kliinisen kuvan verisuonten enkefalopatian on tällä hetkellä tunnustettu kognitiivinen heikentyminen havaittiin jo vaiheessa I ja asteittain kasvava vaiheessa III. Samanaikaisesti kehitettäessä emotionaalisia häiriöitä (inertia, emotionaalinen epävakaus, kiinnostuksen menetys), erilaisia ​​liikehäiriöitä (ohjelmoinnin ja ohjauksen suorituskykyä monimutkainen neokineticheskih, suurempi automaatio, Thai yksinkertainen refleksi liikkeitä).

    Dyscirculatory encephalopathy vaiheet

    Vaihe I Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusiin mikrofokaalisiin neurologisiin oireisiin anisoreflexian muodossa, oraalisen automatismin ei-karkeilla reflekseillä. Pienet kulkutiet (hidas kävely, pienet askelmat), vähentynyt vakaus ja epävarmuus ovat mahdollisia koordinointitestejä suoritettaessa. Emotionaalisia persoonallisuushäiriöitä (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistuneisuus ja masennus) tunnetaan usein. Jo tässä vaiheessa syntyy neurodynamiikan kaltaisia ​​kevyitä kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomiovaihtelu, henkisen aktiivisuuden hidastuminen ja inertti. Potilaat selviytyvät neuropsykologisista testeistä ja työstä, jotka eivät tarvitse ottaa huomioon suorituksen ajankohtaa. Potilaan ikäinen toiminta ei ole rajoitettu.

    Vaihe II Se on luonteenomaista neurologisten oireiden lisääntymiselle mahdollisen lievän mutta hallitsevan oireyhtymän muodostamiseksi. Havaitaan erilliset ekstrapyramidaaliset häiriöt, epätäydellinen pseudobulbar-oireyhtymä, ataksia ja keskushermoston häiriöt (prozo- ja glossospares). Valitukset ovat vähemmän merkittäviä ja vähemmän merkittäviä potilaalle. Emotionaaliset häiriöt pahenevat. Kognitiivinen funktio kasvaa kohtalaiseen asteeseen, neurodynamiikkaan liittyviä häiriöitä täydentää dysregulaatio (frontto-subkorttinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimia on heikentynyt. Tehtäviä, joita ei ole rajoitettu ajoissa, on rikottu, mutta korvaamismahdollisuus säilyy (on silti mahdollista käyttää kehotteita). Mahdollisia merkkejä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vähenemisestä.

    Vaihe III. Siinä on eloisa ilmentymä useista neurologisista oireyhtymistä. Kävelyn ja tasapainon rikkominen (usein laskevat), virtsainkontinenssi, Parkinsonin oireyhtymä. Valitusten määrä vähenee, koska hänen tilaansa kohdistuu kritiikkiä. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdys-, disinhibition-, apaattisen-abuliikan oireyhtymän ja psykoottisten häiriöiden muodossa. Hemdynamiikan ja dysregulaation kognitiivisten oireyhtymien ohella ilmenee toimintahäiriöitä (puhe, muisti, ajattelu, praxis), jotka voivat muuttua dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaita hitaasti sopeutetaan, mikä ilmenee ammatillisissa, sosiaalisissa ja jopa päivittäisissä toiminnoissa. Vammaisuus mainitaan usein. Ajan myötä kyky itsepalveluun menetetään.

    diagnostiikka

    Krooninen iskemia aivojen tunnettu seuraavista komponenteista anamneesiin: sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio (munuaisten tauti, sydän, verkkokalvo, aivot), perifeerinen valtimo raajojen, diabetes. Lääkärintarkastus tehdään havaitsemiseksi sairauksien verenkiertoon ja sisältää: määrittely säilyttäminen ja symmetrian aaltoilu suonissa raajojen ja pään, mitataan verenpaine kaikkien 4 raajat, kuuntelu sydämen ja vatsa-aortan havaita sydämen rytmihäiriöitä.

    Tavoitteena laboratoriotutkimuksissa on määrittää syitä kroonisen aivojen iskemian kehityksen ja sen patogeneettisiä mekanismeja. Suosittelemme, että yleinen verestä, PTI, määrätä verensokeri, lipidiprofiiliin. Määrittämään asteen vahingoittaa aivoja asiaa ja verisuonet, sekä määrittelemällä taustalla sairauksia suosittelemme seuraavan instrumentaalinen tutkimukset: EKG, ophthalmoscopy, ekokardiografia, spondylography kaularangan, UZDG aivovaltimoissa, duplex ja triplex skannauksen ulkopuolisen ja kallonsisäinen aluksia. Harvinaisissa tapauksissa se on esitetty angiografia aivoverisuonten (poikkeavuuksien toteamiseksi alukset).

    Edellä mainitut kroonisen iskeemian ominaispiirteet voivat esiintyä myös erilaisissa somaattisissa sairauksissa ja onkologisissa prosesseissa. Lisäksi tällaiset valitukset sisältyvät usein rajatyön mielenterveyshäiriöiden ja endogeenisten henkisten prosessien oireyhtymään. Kroonisen aivoiskemian erilaistumisen diagnoosi erilaisilla neurodegeneratiivisilla sairauksilla, joita tyypillisesti karakterisoi kognitiiviset häiriöt ja kaikki keskeiset neurologiset oireet, aiheuttavat suuria vaikeuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat progressiivinen supranukleaarinen halvaus, kortikobasaalinen degeneraatio, monisysteemin atrofia, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti. Lisäksi on usein välttämätöntä erotella krooninen aivoiskemiallinen syöpä aivokasvaimesta, normotensiivisestä hydrokefalosta, idiopaattisesta dysbasiasta ja ataksiaa.

    hoito

    Kroonisen aivoiskemian hoitamisen tavoitteena on stabiloida aivojen iskeemisen tuhoisaa prosessia, lopettaa etenemisnopeus, aktivoida sanogeneettiset mekanismit funktioiden kompensoimiseksi, iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi (sekä primaarinen että toistuva) ja käsitellä niihin liittyviä somaattisia prosesseja.

    Kroonista aivojen iskemiaa ei pidetä absoluuttisena indikaattorina sairaalahoidolle siinä tapauksessa, että aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian kehittymistä ei vaikeuta. Lisäksi kognitiivisen heikkouden vuoksi potilaan poistaminen tavallisesta ympäristöstään voi pahentaa taudin kulkua. Avohoitopotilaan on hoidettava potilaita, joilla on krooninen aivoiskemia. Aivoverenkierron sairauden vaiheen III saavuttamiseksi suositellaan suojelusta.

    Kroonisen aivoiskemian hoito suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen on aivojen perfuusion normalisointi vaikuttamalla sydän- ja verisuonijärjestelmän eri tasoihin. Toinen on vaikutus verihiutaleiden hemostaasiin. Molemmat suunteet vaikuttavat aivojen verenvirtauksen optimointiin, kun ne suorittavat neuroprotektiivista toimintaa.

    Verenpainetta alentava hoito. Riittävän verenpaineen ylläpitämisellä on suuri merkitys kroonisen aivoiskemian ehkäisyyn ja stabilointiin. Verenpainetta alentavia lääkkeitä määrittäessä tulisi välttää jyrkät verenpaineen vaihtelut, sillä kroonisen aivoiskemian kehittyminen häiritsee aivojen verenvirtauksen autoregulaation mekanismeja. Kliinisissä käytännöissä kehitetyt ja vietyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden joukossa on erotettava kaksi farmakologista ryhmää - angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiini II -reseptorin antagonistit. Sekä näillä että muillakin ei ole vain angio-hypertensioa, mutta myös angioprotektivoivaa vaikutusta, joka suojaa valtimoverenpainetta (sydämen, munuaisten, aivot) kärsiviä kohde-elimiä. Näiden lääkeryhmien verenpainetta alentava teho kasvaa, kun ne on yhdistetty muihin verenpainelääkkeisiin (indapamidi, hydroklooritiatsidi).

    Lipidiä alentava hoito. Potilailla, joilla on aivosäiliöiden ateroskleroottinen vaurio ja dyslipidemia, ruokavalion lisäksi (eläinrasvojen rajoittaminen) on suositeltavaa määrätä lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit - simvastatiini, atorvastatiini). Päätoimintansa lisäksi ne auttavat parantamaan endoteelitoimintaa, vähentämään veren viskositeettia ja antioksidanttista vaikutusta.

    Verihiutaleiden hoito. Kroonista aivojen iskemiaa seuraa verihiutaleiden ja verisuoniston hemostaasi aktivointi, joten tarvitaan trombosyyttisiä lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa. Tarvittaessa lisätään muita trombosyyttisiä aineita hoitoon (klopidogreeli, dipyridamoli).

    Yhdistetyn toiminnan valmistelut. Kun otetaan huomioon kroonisen aivoiskemian taustalla olevat mekanismit, yllä kuvatun perusterapian lisäksi potilaat määrittävät aineita, jotka normalisoivat veren reologiset ominaisuudet, laskimon ulosvirtaus, mikroverenkierto, joilla on angioprotective ja neurotrofiset ominaisuudet. Esimerkiksi: Vinpocetine (150-300 mg / vrk); ginkgo biloban lehdistä (120-180 mg / vrk); cinnarizine + piracetam (75 mg ja 1,2 g / päivä vastaavasti); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g ja 15 mg / vrk, vastaavasti); Nicergoliini (15-30 mg / vrk); pentoksifylliiniä (300 mg / vrk). Nämä lääkkeet määrätään kahdesti vuodessa kursseille 2-3 kuukautta.

    Kirurginen hoito. Kroonisessa aivojen iskeemisissä tapauksissa leikkauksen indikaatiota pidetään pään pää-valtimoiden okklusiivisen stenotosmin vaurion kehittymisenä. Tällaisissa tapauksissa rekonstruointitoimintaa suoritetaan sisäisissä kaulavaltimoissa - karotidinen endarterektomia, karotidis-stentti.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat lopettaa kroonisen aivojen iskeemian etenemisen. Jos kyseessä on vakava sairauskurssi, jota pahentaa pahoinvointi (hypertensio, diabetes mellitus jne.), Potilaan kykyä työskennellä (mukaan lukien vammaisuus) laskee.

    Ehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi olisi toteutettava varhaisesta iästä lähtien. Riskitekijät: liikalihavuus, hypodynamiikka, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressitilanteet jne. Sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen ja ateroskleroosin hoito on suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa. Kroonisen iskeemian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää liikunnan määrää, jotta vältetään pitkäaikainen altistuminen auringolle.

    Lue Lisää Aluksia