Endarteriitin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä sairautta kutsutaan endarteriksi, mikä on vaarallista patologiaa, miten se kehittyy. Tapahtumien syyt, oireet ja komplikaatiot. Endarteritis obliteransin diagnostiset ja hoitomenetelmät (tämä tarkoittaa samaa kuin endarteriitti), ennuste elpymisestä.

Endarteriitti on verisuonten (lähinnä perifeeristen) sisäseinämien krooninen tulehdus, joka johtaa kudosten kutistumiseen tai sulkemiseen (katoaminen) ja verenkierron ja kaasun vaihdon kudoksiin.

Endarteriitin vaiheet

Mitä tapahtuu patologiassa? Autoimmuunireaktio on ratkaisevassa asemassa katoavan endarteriitin esiintyessä. Vaikeuden monimutkaisuuden (tupakointi, infektio, allerginen reaktio) vaikutuksen alaisena keho itseään alkaa tuottaa vasta-aineita ja aggressiivisia lymfosyyttejä terveellisen astian sisävuorokauden tuhoamiseksi. Autoimmuniteetti on vakaa kouristus reuna (kauko sydämestä) valtimoihin ja (pienten verisuonten), heikentynyt läpäisevyys, muodostuminen seinämaalaus veritulppien, parannettu kasvun ja regeneraation sisemmän verisuonten kalvon soluja.

Sisäkerros kasvaa niin paljon, että se sulkee kokonaan oman kanavansa ja häiritsee verenkiertoa ja kaasunvaihtoa kudoksissa.

Patologia voidaan paikallistaa rajoitettu (enimmäkseen - säären ja jalka, 89%) tai yleisen (leesio sisäelinten valtimoiden vatsa-aortta, sepel- ja aivoverisuonten, aortan kaaren ja yläraajojen), riippumatta lokalisointiprosessin kehittää ja toimii ilman olennaisia ​​eroja. Sen tulos johtaa joka tapauksessa kudosten verenkierron ja akuutin hapen nälänhädän (iskeeminen ja angina pectoris, jossa on sepelvaltimotaudit, aivojen iskeeminen aivoverenkierron vaurioita jne.),

Patologia on erittäin vaarallinen vakavien komplikaatioiden vuoksi. Jalkojen alusten irtoamisen jälkeen kehittyy akuutteja verenkiertohäiriöitä, kudosten hapen nältää (iskemia) ja pehmytkudossolujen kuolemaa (nekroosi).

Endarteriitin aiheuttama nekroosi

Tulos rajoitetun obliterating pääteartriittia jalat voi tulla lihasatrofia (lihasten toimintahäiriö), haavaumat (ihonekroosi johtuen hapen puutteesta), kuolio (kuolion ja homehtuneet kudos) ja raajojen amputointi, koska myrkyllisiä vaikutuksia Rotting Flesh koko keholle.

Yleistynyt prosessi on vaarallista toisen sijaintipaikan akuutin iskeemian kehittymisessä - iskeeminen aivohalvaus (aivoverisuonten vaurioitumisella), sydäninfarkti (vaurioitunut sepelvaltimot).

Obliterating pääteartriittia jalat ei voida parantaa kokonaan, alkuvaiheessa avulla lääkityksen ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (täydellinen lopettaminen tupakointi) on mahdollista keskeyttää jatkokehitystä patologian ja estää toistuminen. Myöhemmissä vaiheissa, kun pehmytkudosten peruuttamattomat muutokset näkyvät, enderitisin irtoaminen aiheuttaa amputaation (raajan poisto).

Patologian hoitoa taudin kaikissa vaiheissa suorittavat verisuonikirurgit (angiosynteesi).

Patologian kehittämismekanismi

Tuhoutumisen (sulkeminen puhdistuma) esiintyy suonesta pituus 2-20 cm. Elin pyrkii veren virtauksen palauttamiseksi perifeerisiin kudoksiin, veren virtaus on jaettu sivuhaaran, joka ohittaa vaikuttaa valtimoiden tai pikkuvaltimoiden. Aluksi tämä riittää ravitsemuksen ja kaasun vaihdon säilyttämiseen kudoksissa.

Prosessin edetessä sairastuneet alukset tulevat yhä enemmän ja verenkierron ohitusjärjestelmä ei riitä ylläpitämään kudosten ja lihasten elintoimintaa.

Iskeemian (hapen nälänhädän) vaikutuksen alaisena ovat hermopäätteet (niiden toiminta häiriintyy - kudos innervaatio) ja ääreisverenkiertoverkko. Luonteenomaiset muutokset suonissa, joilla on irtoava endarteriitti, on niiden jatko, jolla ei ole mitään tekemistä suonikohjujen kanssa.

Verisuoniseinien krooninen autoimmuuni tulehdus johtaa ympäröivien kudosten rakenteen muutoksiin, niiden solut regeneroituvat (degeneratiiviset muutokset, fibroosi) ja puristavat astioita ulkopuolelta, jolloin lumen kapeneminen voimistuu.

Endarteriitin ja ateroskleroosin erot

Oireiden samankaltaisuuden vuoksi endarteriitin häivyttäminen sekoittuu usein ateroskleroosin poistamiseen. Patologialla on kuitenkin omat erityispiirteensä.

Häivytyksen lopettamisen hoito

Häivytyksen lopettamisen hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) ennaltaehkäisevien tekijöiden poistaminen - työ ja elämä helpottavat, säännöllinen ruoka; 2) valtimon spasmin - jäähdytyksen, kroonisen infektion (urheilijan jalka) aiheuttamien vaikutusten eliminointi, myrkytys, tupakoinnin pakollinen lopettaminen; 3) valtimoiden verenkierron parantaminen poistamalla vasospasmia ja parantaen vakuuksien toimintaa. Tämän saavuttamiseksi on ehdotettu monia työkaluja ja menetelmiä, mutta on mahdotonta käsitellä lopullista endarteriittiä millä tahansa tavalla, hoidon tulee olla yksilöllistä ja monimutkaista - yhdistämällä konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Ne edellyttävät sinnikkyyttä ja sinnikkyyttä lääkäriltä.

Endarteriitin konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä ja fysioterapia-tekijöitä. Konservatiivisen hoidon edellytys on tupakoinnin ehdoton kielto, muuten kaikki hoitomenetelmät ovat tehottomia. Taudin pahenemisjakson aikana hoito olisi suoritettava sairaalassa, jos potilas on lepotilassa. Endarteriitin konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:
1) uusien valtimoalueiden leviämisen estäminen;
2) vasodilataattoreiden käyttö;
3) veren hyytymistä ja viskositeettia vähentävien lääkkeiden käyttö;
4) toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan iskeemian kudosten trofista;
5) kipulääkkeiden käyttö kivun lievittämiseen;
6) haavaumien ja murtumien paikallisen hoidon;
7) antibioottien ja sulfonamidien käyttö sekundaarisen infektion torjumiseksi.

Lääkkeistä endarteriitin hoidossa vitamiineja käytetään laajasti (B1, B2, B6, C, E, multivitamiinit); hormonilääkkeet (dietyylistilbestroli, testosteroni- propionaatti, metyylitestosteroni, hydrokortisoni, prednisoloni); vasodilators (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, typhoid, redergam, pahikarpin, nikotiinihappo, no-shpa jne.); antikoagulantit (hepariini, dikumariini, neodikumariini, pelentaani, fenyyli, jne.).

Endarteriitin hoidossa nikotiinin, kofeiinin ja glukoosin uudet intraoktaalinen antaminen on löytänyt laajaa käyttöä. Levitä 0,5-1-2% novokaiiniliuoksia 10-20 ml: n määrä yhdessä ruiskussa 1 ml: lla 1-prosenttista morfiiniliuosta tai 1 - 2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta.

Alkuvaiheessa UHF: n osoitettiin sovellettavaksi lannerangaan, Bernardin virtoihin ja diatermiikkaan. Koska alemman ääripäiden kudosten iskeeminen esiintyi, ehdotettiin hapen lisäämistä jalan ihon alle. Tällä menetelmällä on vähäinen vaikutus ja lisäksi se on vaaratonta, erityisesti taudin pahenemisvaiheessa. Yksi on laajalle levinnyt käsittely menetelmällä AV Vishnevsky, joka yhdisti munuaisia ​​novokaiini saarto paikallisten voiteiden Vishnevsky muodossa pitkäaikaisen lämpenemisen pakkaa koko raajan kuitenkin, mistä on osoituksena laaja käytännön kokemus, tämä hoito voidaan käyttää vain yhdessä muiden hoitoon toimintaa. Joissakin tapauksissa se antaa hyvän vaikutuksen erityisesti nuorille potilaille, steroidihormonien hydrokortisonin ja prednisonin käytölle.

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät nopeasti saavuta huomattavaa remissiota, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Sama pätee potilaisiin, joilla on vaiheen III tauti.

Kirurginen hoito. Yksikään kirurgisista menetel- mistä, joilla hoidetaan sulkevaa endarteriittiä, on ihanteellinen, mutta ne voivat vähentää kudosiskemiaa eriasteisesti tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kannalta. Toimintamenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan vakuutusturvan toimintaa ja toimintaa, joka palauttaa pääliikevaihdon.

Ensimmäinen toimintaryhmä koostuu erilaisista sympathektomyypeistä (katso). Tehokkain lannerangan sympathektomia, joka luotettavasti keskeyttää patologisten impulssien reflex kaaren ja lievittää ääreisverisuonten kouristuksia. Tämä toimenpide on tehokkain taudin alkuvaiheissa. Yksi tämän toimenpiteen tärkeimmistä tuloksista on kipujen katoaminen tai niiden voimakas heikkeneminen. Rahan turvotus katoaa nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavaumat parantuvat nopeasti, kuolleet ihoalueet hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4-6 ° ja pitää nämä luvut vuosia.

toinen ryhmä toiminnan (palauttaminen avoimuuden suurten valtimoiden) - trombendarteriektomiya, autoplastic vaihdosta verisuonia, se Prosthetics - järkevä vain potilaille, joilla on okkluusio pieni osa suurta alusta, kun reuna-osat oksat ovat kelvollinen, eli ne näkyvät lähinnä peittäminen ateroskleroosin...

Kun läsnä on rajoitetun sormen kuolio suorittaneet intensiivisiä konservatiivinen hoito nekroosin aiheuttamiseksi, raja, ulkonäkö nekroottisen osien rajaaminen tuottavat poisto (necrectomy). Jalkapohjan tai alemman jalan märällä gangreenilla tehdään amputaatio.

Häivytyksen lopettamisen hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) ennaltaehkäisevien tekijöiden poistaminen - työn ja elämän helpottaminen, säännöllinen ravitsemus, vitamiini; 2) sellaisten vaikutusten eliminointi, jotka vaikuttavat valtimon spasmin esiintymiseen - jäähdytys, kroonisen infektion (esimerkiksi sieni), myrkytys, erityisesti tupakointi; 3) kohonnut valtimoiden verenkierto vapauttamalla vasospasmia ja parantamaan vakuutusturvan toimintaa. Tämän viimeisen ongelman ratkaisemiseksi on ehdotettu monia työkaluja ja menetelmiä. Kuitenkin on mahdotonta käsitellä obliteratiivista endarteriittiä kuvioinnilla millään tavalla; hoito tulee olla yksilöllinen ja monimutkainen - yhdistämällä konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Se edellyttää sinnikkyyttä ja sitkeyttä lääkäri ja potilas.

Konservatiivinen hoito. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääkitys ja fysioterapia. Laskimonsisäiset infuusiot 50-300 ml 3,5-5% natriumkloridin liuosta ovat yleistyneet. Natriumkloridin tai magnesiumsulfaatin tällaisten hypertonisten liuosten infuusiot lisäävät verenkierron määrää, vähentävät sen viskositeettia ja kasvavat vaikutukset aluksiin; Kuitenkin tämän hoidon vaikutus on lyhyt.

B-vitamiinien (B1, B12, B6) ja multivitamiinien hoito on kasvanut suositeltavasti yhdessä bromi- ja jodivalmisteiden kanssa. Käytetään myös hormonihoitoa (dietyylistilbestrolia, testosteronipropionaattia tai metyylitestosteronia), joiden toimintakeino ovat läheisiä keinoja, jotka on suunniteltu kouristusten lievittämiseen ja verisuonien laajenemiseen. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten depot-padutin, angiotrophin, thetamon, typhoid, redergam, nikotiinihappo. Näiden lääkkeiden toiminnan perusta on niiden kyky vähentää autonomisen ganglien hajoavuutta, mikä aiheuttaa perifeeristen astioiden laajentamista ja vähentää siten kipua. Suosittele antikoagulanttien käyttöä - pelentaani, hirudiini, dikumariini, fibrinolysiini.

Novokaiinin intraeraalinen anto morfiinin, kofeiinin ja glukoosin kanssa (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Suositeltavia ovat uudet novokaiinipitoisuudet - 0,5-2, jopa 10%. Tavoitteena on parantaa yleistä aineenvaihduntaa ja parantaa verenkiertoa alkuvaiheissa, lämpötoimenpiteet, kylvyt (havupuut, radon, rikki) ovat hyödyllisiä.

Alkuvaiheessa hyödyllinen sovellus lannerangan alueella UHF, Bernard virtaukset diatermia ozokeritovyh sovelluksia ja muita. Koska alaraajaiskemia kudosten ehdotti käyttöönotto happea ihoon säärissä. Tällä menetelmällä on vähäinen vaikutus ja lisäksi se ei ole turvallinen, varsinkin sairauden pahenemisvaiheessa.

Laajalle levinnyt käsittely menetelmällä AV Vishnevsky rinnakkain novokaiini salpauksesta paikallisesti salvojen Vishnevsky muodossa pitkän aikavälin lämpeneminen puristaa koko raajan. Kuitenkin, kuten suuri käytännön kokemus on osoittanut, tätä hoitoa voidaan käyttää yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Shabanov, C. J. Gudynskaya joissakin tapauksissa onnistuneesti saaneilla obliterating pääteartriittia trombangiticheskoy muodossa steroidilääkkeillä -. Kortisoni, prednisoloni, prednisoni jne Näitä hoitomenetelmiä ei voida pitää erityistä endarteriite, tämän vahvistaa ristiriitaisia ​​ominaisuuksia kunkin ehdotetun huumeita ja menetelmiä. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät nopeasti saavuta huomaamatonta remissiota, on meneteltävä kirurgiseen hoitoon ilman, että menetät aikaa. Sama koskee potilaita, joilla on selkeästi laiminlyöty sairaus. Kuitenkin näissä ja muissa tapauksissa on tarpeen käyttää täydellisesti konservatiivisen hoidon keinoja toiminnan täydennyksenä.

Kirurginen hoito. Yksikään kirurgisista menetel- mistä, jotka poistuvat irtoavan endarteriitin hoidosta, on ihanteellinen, mutta niiden avulla voidaan eliminoida eriasteisesti kudosiskemia, joka ei ole yhteensopiva konservatiivisen hoidon kanssa. Lukuisat toimintatavat voidaan jakaa kahteen ryhmään: toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan vakuutusturvan toimintaa ja toimintaa, joka palauttaa pääkierton.

Ensimmäinen ryhmä koostuu eri tyyppisistä sympathektomiaa (katso). Kaikkein tehokkaimmat ja turvalliset rungon ja sympaattisten ganglien toiminnot. Rituaalinen ganglioctomia estää luotettavasti patologisten impulssien reflex-kaaren ja lievittää ääreisverisuonten kouristuksia. Tämä toimenpide osoitetaan taudin alkuvaiheissa voimakkailla spastisista tapahtumista. Preoperatiivisessa vaiheessa suositellaan funktionaalisia testejä perirenaalisten ja erityisesti paravertebral-salpausten muodossa vaskulaarisen spasmin määrittämiseksi. Kipujen katoaminen ja kapillaariverenkierron parantaminen sauman jälkeen antavat meille mahdollisuuden laskea operaation positiiviselle tulokselle. Vähiten tehokas periarterial sympathectomy Leriche. Tämä hyvin suosittu operaatio antaa vain lyhyen aikavälin vaikutuksen, mikä selittyy sen anatomisella perusteettomuudella; lisäksi, tässä komennossa on kuvattu monia komplikaatioita. Samanlainen periaatteessa verisuonten valtimoiden resektioon, jota D. N Dumbadze ehdotti, vaikka resektoitu valtimo oli kokonaan poistettu, useammin kuin kerran aiheutti raajan progressiivisen gangreenin.

Rajan rungon interventio-tekniikka on hyvin kehittynyt. Ulkopersiteettinen pääsy rajanylliin liittyy vähäinen trauma. Toimenpiteen jälkeen avataan vakuudet - ne alukset, jotka Leriche (R. Leriche) kutsuivat toisen ja kolmannen verenkiertojärjestelyn aluksiksi (ks. Verisuonten ligaatio). Kapillaareissa tapahtuu suuria muutoksia. Capillaroskopialla havaitaan kapillaariverkon verenvirtauksen lisääntymistä, kapillaarien väri muuttuu kirkkaammaksi ja kapillaariverkko on tiheämpi, uusia kapillaareja esiintyy. Pienet valtimoiden oksat palaavat normaaliksi, verenkierto paranee, veren virtaus muuttuu homogeeniseksi. Joissakin tapauksissa värähtelyn amplitudi kasvaa.

Yksi näiden toimenpiteiden tärkeimmistä tuloksista on kipujen katoaminen tai niiden voimakas heikkeneminen. Rahan turvotus katoaa nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavat parantuvat, kuolleet paikat hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4-6 °, ja sitä pidetään suurina vuosina. Lannerangan ganglioctomiaan kohdistuvat vasta-aiheet ovat aivojen, sydämen, vakavan keuhkosairauden, raajojen nopean kulun, raajojen nopea eteneminen, erityisesti tulehduksen liittyessä.

Toimintaa toisen ryhmän (palauttaminen avoimena valtimoiden) - trombendarterioektomiya, autoplastic korvaaminen verisuonia, se proteesin alloplastic materiaalia tai ohitusleikkaus (ks Verisuonet toimintaa.) - järkevä vain potilailla, tiivistämään pieni alue yli linjaa, kun sen reuna osien ja haara välttävä, ts. lähinnä ateroskleroosin poistamisessa. Obliterating pääteartriittia ominaisuus yhteinen verisuonivammalle raajat, voimakkainta sen distaalisessa osia, joten tuotanto nämä toiminnot voi olla tehokasta, ja usein jopa vaarallista.

Endarteriitin irtoamisen kouristusvaiheissa suoritetaan amputaatio. Sormien eristetyllä nekrooosilla, kun niissä on rajaus, ne käyttävät sormen eksartikulaatiota. Jalkineen laajalla, etenkin progressiivisella gangreenilla on suositeltavaa suorittaa reisiluun osteoplastinen amputaatio Gritti-Szymanowskiin mukaan. Jalkojen amputaatio on usein riittämätön. Rajat reaktiivinen hyperemia ihon poistamisen jälkeen valjaat määrätty 1-2 min., Juureen raajojen ja jopa arteriografia ei ole aina mahdollista määrittää tarkasti tarvittava taso amputaatio säären, ja kultti jälkimmäinen osoittautuu kestämätön. Menestyksellisen amputoitumisen jälkeen on välttämätöntä jatkaa konservatiivista hoitoa, vaikka toisessa haussa ei ole merkkejä vaskulaarisesta sairaudesta, kuten lopettamalla endarteriitti (kuten ateroskleroosissa), mahdollisuutta myöhempiin ääripäästöihin ei suljeta pois.

Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin lakkauttaminen on hitaasti kehittyvä verisuonisairaus, jossa alaraajojen valtimoiden ensisijainen osallistuminen tähän patologiseen prosessiin. Taudin aikana tapahtuu valtimon lumen pieneneminen, mikä johtaa täydelliseen sulkemiseen ajan myötä. Tässä tapauksessa prosessissa mukana olevan elimen kudokset alkavat kärsiä verenkierron puutteesta, mikä johtaa gangreeniin (spontaani nekroosi).

Endarteriitin irtoaminen on systeeminen sairaus, jolla on pääasiallinen jalkaosio. Tätä sairautta lääketieteellisissä piireissä kutsuttiin "tupakoitsijan taudiksi" eikä vain sellaiseksi - on olemassa todellinen yhteys haitallisen tavan ja tämän patologisen tilan välillä.

Alemman ääripäiden päänsärky

Endarteriitin poistamista varten on tunnusomaista syklinen kulku, toisin sanoen pahenemisen ja hyvinvoinnin vaiheet vuorottelevat keskenään. Useimmiten obliteratiivinen endarteriitti esiintyy kroonisessa muodossa, mutta joskus on olemassa vaihtoehtoja akuutille kehitykselle. Alustavan sairauden kehittymisvaiheen alussa ei ole havaittavissa orgaanisia muutoksia, tässä vaiheessa voidaan havaita vain vaskulaarista kouristusta.

Endarteriitin irtoamisen etenemisen aikana haavoittuneen alueen biologisten kudosten tarjonta heikkenee nopeasti, mikä aiheuttaa jalkahaavojen tai gangreenin muodostumista (useammin sormet). Jalojen lopettamisen endarteriitin kehittyminen etenee viidessä vaiheessa.

♦ Ensimmäinen vaihe - hermopäätteiden dystrofia. Tässä vaiheessa alus (yleensä valtimo, mutta joskus laskimot ovat vaurioituneet), kapenee hieman. Vakuutuksen muodostumisen takia verenkierto ei ole käytännössä vaikuttanut. Tässä vaiheessa ei ole oireita ja vakava klinikka, mutta endarteriittien purku on jo edennyt nopeasti.

♦ Vaihe 2 - suurikalibraisten verisuonten kouristus. Muodostettu ensimmäiseen vaiheeseen obliterating pääteartriittia vakuuksien ei pysty selviytymään enemmän kuin nopeasti kasvava työmäärä, joten on ensimmäinen varoitusmerkkejä: nopeasti kasvava väsymys, palelu jaloissa ja liittyi myöhemmin ja ontuminen. Toisessa vaiheessa sinun on aloitettava hoito välittömästi.

♦ Kolmas vaihe - sidekudoksen nopea kasvu. Tässä vaiheessa solujen sidekudoksen solut ehdottomasti kaikki kerrokset jalkojen alusten seinät alkavat aktiivisesti kasvaa. Tämä prosessi johtaa siihen tosiseikkaan, että tuskalliset aistit häiritsevät henkilöä, jolla on poistettu endarteriitti paitsi liikkuessaan myös levossa. Jalkojen valtimoiden pulsoituminen vähenee merkittävästi. Tätä ehtoa pidetään jo alaraajojen valtimosairauden laiminlyödyssä vaiheessa.

♦ Neljäs vaihe - raajojen kokonaiset tukos tai tromboosi. Tässä vaiheessa syntyy peruuttamattomia prosesseja: nekroosi ja gangreeni.

♦ Viides vaihe - tällaiset muutokset alkavat esiintyä paitsi jalkojen aluksissa, myös monissa elimissä. Tässä vaiheessa vaikuttaa aivojen ja sydämen aluksiin.

Ylemmän raajojen endarteriitin irtoaminen

Yläraajojen endarteriitin katoaminen tapahtuu potilailla, jotka ovat harvemmin kuin alemmat. Useimmissa ilmenemismuodoissa sen klinikka on sama kuin jalkojen tuhoava endarteriitti. Vaiheet, joita patologinen prosessi kulkee, ovat täsmälleen samat. Aluksi sairas ei huomaa terveydentilansa muutoksia, vaikka tauti on jo edennyt tällä hetkellä. Myöhemmin alkaa näkyä ensimmäisiä merkkejä, jotka pitäisi varoittaa ja tulla syy mennä lääkäriin. Tämä kylmän tunne kädessä, epämiellyttävä pistely, heikkous, nopea väsymys. Jonkin ajan kuluttua edellä mainituille ilmentymille lisätään kovaa vaihtelevaa intensiteettiä ja luonnetta.

Usein kipeä kipu näkyy suorituksen aikana kaikista toimista (sisäasiat, painonnosto, jne..) sekä etenemistä obliterating pääteartriittia käsi, kipu tulee lähes vakio oire, huolestunut mies, jopa yöllä. Jos tautia ei hoideta näissä jo melko edistyneissä vaiheissa, iholla esiintyy haavaumia ja kudoksen nekroosin alueita. Myöhemmin sairaus tulee systeemiseksi.

Endarteriitin aiheuttamat syyt

Asiantuntijoiden ei ole vielä täysin tutkittu endarteriittiä, joten sen esiintymisen luonnetta ei ole vielä selvitetty. Useimmat lääkärit uskovat, että autoimmuunivasta-aineet stimuloivat tämän taudin kehittymistä. Ne aiheuttavat vahinkoa verisuonten seinämille, aloittavat sidekudoksen leviämisen prosessin, minkä ansiosta alus ja kapenee. Monet tiedemiehet uskovat, että lopettamisen endarteritis esiintyy säännöllisen myrkytyksen takia nikotiinilla, usein hypothermialla tai emotionaalisella myllerryksellä.

Tautiin vaikuttavat tekijät: tupakointi, säännöllinen hypotermia, joka johtaa pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen, historian ääripäiden paleltumiseen. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi, jotka lisäävät tämän taudin riskiä, ​​traumaattiset vauriot, krooniset infektioprosessit ja erilaiset neuriitti voivat aiheuttaa patologian kehittymistä.

Useiden tutkimusten aikana lääkärit ja tiedemiehet totesivat, että neljää teoriaa on, että kehityshäiriöiden muodostuminen kehittyy. Ensimmäinen paikka on kohdistettu ateroskleroottisiin vaikutuksiin (eli ateroskleroosin kehittymiseen nuorena). Tartunta- ja myrkylliset aineet ovat toisella sijalla (erilaiset infektiot, mukaan lukien mykoosit). Kolmas paikka oli veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset. Viimeinen syy on tupakoinnin allergia (yliherkkyys tupakansavun aineosille, jota henkilö ei edes arvaa).

Endarteriitin oireiden katoaminen

Ensimmäinen puhelu, jonka pitäisi kiinnittää huomiota, on raajojen heikkous ja nopea väsymys. Potilaan, jolla on irtoava endarteriitti, alkaa havaita, että hän on yhä väsynyt pitkän kävelyn tai seisomisen jälkeen, näyttää siltä, ​​että hänen jalkansa ovat "huimaa". Jalkojen iho ajan mittaan muuttuu kylmemmäksi ja kuivaksi. Aluksi jäähdytys on episodisia tapauksia, ja myöhemmin tämä tunne ei jätä myöskään lämpimissä sukkina tai peiton alla.

Henkilöllä on jalkojen hienostuneisuus, mikä tekee lämpimistä kengistä myös lämpimän kauden. Ajoittain ihminen alkaa häiritä loukkaantuneiden ääripäiden puutumista, lievää kihelmöintiä tai indeksointia.

Ajan myötä, kun prosessi on jo hankkinut pitkittyneen kurssin ja alukset ovat muuttuneet merkittävästi ja hemodynamiikka on kärsinyt, jalkojen lämpötila alkaa erota voimakkaasti kehon lämpötilasta. Veren virtauksen väheneminen johtaa siihen, että jalat muuttuvat vaaleiksi ja kylmäksi, kun taas varpaat jaloissa eroavat voimakkaasti koko jalka. He saavat sinertävän tai jopa sinivalkoisen värisävyn. Potilasta tulisi myös varoittaa loukkaantuneiden raajojen vahvistuvan hikiosan avulla.

Taudin myöhemmissä vaiheissa henkilö tuntee varsin kovaa kipua jalassa, alaosassa. Epämukavuus pakottaa potilaan käymään tauon kävelyn aikana ja odottamaan kipua. Tätä oireita kutsutaan jaksottaiseksi claudication. Gastrocnemius-lihasten astiat ovat ahtaasti kaventuneet, mikä vaikeuttaa kudosten syöttämistä hapella. Tuloksena on kouristuskohtaus. Kun lepää (kun se pysähtyy), jalkojen lihakset vaativat vähemmän happea, verenkierto kasvaa, kouristus katoaa ja kipu katoaa.

Koska endarteriitin kehittyminen häviää, etäisyys ja kävelynopeus vähenevät. Kynsillä voi olla myös muutoksia - ne muuttuvat sinertäviksi, hauraiksi ja aiheuttavat muodonmuutoksia kynsilakan huonoon ravitsemukseen. Jos henkilöllä on eteneminen endarteriitin poistamisesta, klinikalla täydennetään voimakas lasku jalan selkärankaisten sykkeen voimakkuudella. Tässä vaiheessa kouristukset alkavat näkyä kävelyn aikana, ja myöhemmin ne häiriintyvät jopa rauhallisessa tilassa. Jos käsittelemätöntä endarteriittiä ei hoideta tässä vaiheessa, edema alkaa alkaa ja sitten haavaumat iholla. Vaikein ja vaarallinen ilmentymä on kudoksen nekroosi.

Endarteritis-hoidon keskeyttäminen

Jos epäillään endarteritis obliteransin diagnoosin, joka perustuu henkilön kehittyneisiin ilmenemismuotoihin, ei ole kovia töitä. Nyt uusimmat instrumentaaliset diagnostiikan menetelmät auttavat lääkäreitä varmistamaan taudin, jonka avulla voidaan todeta, että astian seinämän vaurioituminen on mahdollista.

Dopplerografia (ultraäänitutkimus) on saavuttanut huomattavan suosion ajallamme. Tämän menetelmän lisäksi käytetään laajaa sphygmografiaa, kapillaroskopiaa, rheovasografiaa, pletysmografiaa, dupleksia vaskulaarista skannausta. Kaikki nämä menetelmät ovat varsin informatiivisia, edullisia ja yksinkertaisia. Myös suuri plus on niiden atraumaattinen ja kyky tehdä tutkimusta paitsi sairaalassa, myös avohoidon olosuhteissa. Radiografinen kontrastiangiografia suoritetaan yksinomaan vakaan tilan olosuhteissa. Jos lääkäri epäilee, hän määrittelee lisätutkimuksia. Lisätutkimuksista on tavallisia menetelmiä, kuten Voll-diagnoosi ja kasvullisen resonanssin diagnostiikkatutkimus.

Lääkäri voi määrätä henkilöä, jolla on epäilty viistoja endarteriittia ja monimutkaista tutkimusta. Jos päätavoitteena on selvittää, milloin prosessi alkaa kehittyä ja mitä muutoksia kudoksilla on jo tehty, ultraäänidiagnoosi on määritelty yhdessä digitaalisen röntgenkuvan kanssa. Jos haluat tietää kaiken energia-kanavien tilasta, pulssin diagnoosi tulee aina asiantuntijan avuksi. Tämä menetelmä auttaa kohdistamaan hoidon oikein kuhunkin potilaaseen erikseen ja kehittyneiden endarteritis obliterans -standardien ja vakavuuden mukaan.

Jos henkilö kiinnittää huomiota terveyteensä ja hyvinvoinnin muutoksiin tämän taudin kehittymisvaiheessa, erittäin herkkä ja informatiivinen menetelmä - kasvullisen resonanssiandiagnostiikan avulla voidaan todentaa diagnoosi ensimmäisissä vaiheissa. Se auttaa havaitsemaan puutteen tai toisaalta johtavan meridiaanin irtisanomisen. Ja termografia auttaa sinua selvittämään yksityiskohtaisesti, mitä prosesseja tapahtuu kehon tietyllä alueella.

Voll-menetelmän diagnoosi auttaa määrittämään patologisen tilan syyn ja vaikutuksen, etsimään taudin aiheuttavat aineet (määrittää viruksen, bakteerien ja sienten esiintymisen). Tämä menetelmä on sähköpuhallus. Jos lääkärin on selvitettävä muutokset muille elimille hänen sairautensa aikana, hän määrittelee kliiniset ja biokemialliset analyysit.

On välttämätöntä aloittaa hoitoon liittyvien endarteriittien hoito ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, koska myöhempien vaiheiden palautumista ei ole mahdollista. Heti kun ensimmäiset merkit ilmestyivät (jäähdytys, pistely, väsyneet raajat), on ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Ensimmäinen asia, jonka täytyy päästä eroon, aiheuttaa provokoitavien endarteriitti-tekijöiden kehittymistä: tupakointi, hypotermia, juominen, koska kaikki tämä aiheuttaa vasospasmeja. On tarpeen huolehtia kärsivistä raajoista: välttää vammoja, loukkaantumisia, käyttää tavallista suurempia kenkiä (se ei saisi pakata jalkaa ja olla kuiva). Sinun tulisi myös aloittaa sukkia kesällä ja tarkkailla jalkojen hygieniaa. Loppuosa, jolla on poistettava endarteriitti, on pestävä kaksi kertaa päivässä lämpimässä vedessä saippualla. Jos alkavat häiritä jalkojen hikoilua, mikä usein tapahtuu tämän taudin yhteydessä, hygieenisen wc: n jälkeen sinun on pyyhittävä jalkasi 70% alkoholiin kastetulla puuvillapalloilla.

Kun epäsuotuisat tekijät ovat lakanneet vaikuttamasta, ne alkavat toimia huumeiden kanssa, jotka eliminoivat kouristuksia: antispasmodisia ja ganglioblokatoramia. Spasmuskäyttäjistä käytetään Halidor, No-shpu, Vasodilan, ganglioblokatora-heksoniumin, diprofeenin joukossa. Halidoria käytetään yleensä suullisesti, poikkeustapauksissa ruiskutetaan laskimoon, valtimoon, lihakseen. Vakioannos on sata milligrammaa aterian jälkeen kuuden tai kahdeksan tunnin välein. Hänen määrätty kurssi 14-21 päivää. Kurssi toistetaan lääkärin harkinnan mukaan. Sellaisia ​​siiloja, joilla on irtoava endarteriitti, määrätään useimmiten oraalisesti kahdesti päivässä 0,04-0,08 grammalla. Taudin myöhemmissä vaiheissa lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen intra-arteraalisen ruiskutuksen kehoon. Injektiota varten otetaan 2-prosenttinen No-shpy-liuos annoksella 2-4 millilitraa injektiona. On tärkeää tietää, että No-shpu on ehdottomasti kielletty käytettäväksi samanaikaisen glaukooman ja eturauhasen hypertrofian kanssa.

Heksoniumia annetaan sekä suun kautta että ihon alle tai lihakseen. Sitä annetaan sisäisesti liuoksen tai jauheen muodossa (0,1-0,25 grammaa kukin). Annettiin parenteraalisesti kaksi prosenttia heksoniumia 0,01-0,03 grammaa. Sen jälkeen, kun lääke on otettu käyttöön henkilön kehossa, on oltava vähintään tunti. Yleensä korjaus on määrätty kursseilla 7-21 päivää, sitten he ottavat tauon kuukauden ja toista huumeiden käsittely uudelleen.

Diprofeeni on lääke, joka voi auttaa vähentämään kipua ja vakauttamaan verenkiertoa. Se otetaan suullisesti kahdesti päivässä. Annostus valitaan ottaen huomioon kehityshäiriöiden lopettamisen kehittymisen erityispiirteet, joita tarvitaan yleensä yhdestä neljään tablettia lääkeainetta kerrallaan. Apua tulee tämän lääkkeen ensimmäisen hoitoviikon lopussa. Yhden kurssin kesto on enintään kaksikymmentä päivää. Potilasta on varoitettava, että diprofeenihoidon aikana saattaa esiintyä epämiellyttäviä oireita: suuontelon tunnottomuus, vähäinen huimaus, pahoinvointi aamulla. Nämä vaikutukset eivät edellytä ylimääräistä hoitoa ja anna itseään.

Kovaa kipua, joka liittyy purkamaan endarteriitti, on esillä kipulääkkeiden käsittelyssä. Jos kipu on erittäin vakava, suoritetaan 1-prosenttisen Novocainin intra-arteraalinen injektio, epiduraalilohko.

Pakolliset endarteritis obliterans -hoidon hoidossa käyttävät desensitisoivia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Yleensä Tavegilin päivittäinen määrä on kaksi milligrammaa. Päivittäinen annos jaetaan kahteen kertaan. Tarvittaessa annostusta voidaan lisätä kuuteen milligrammaan. Jos lääke ruiskutetaan, määrätään kaksi milligrammaa kahdesti päivässä. On tärkeää tietää: Tavegil-hoidon aikana alkoholia ja alkoholipohjaisia ​​lääkkeitä (tinktuureja, siirappeja) ei voida käyttää. Pipolfenia tulisi määrätä pienimmällä annoksella, mikä antaa halutun vaikutuksen. Sisällä lääke on määrätty kaksikymmentäviisi milligrammaa kerran päivässä. Jos ei ole vaikutusta, voit juoda kaksinkertaisen annoksen, jaettuna kahdeksi annokseksi 12 tunnin välein. Pipolfenia lisätään laskimoon annoksella 12,5 milligrammaa - 25 milligrammaa. Se on aloitettava pienimmällä annoksella, joka annetaan kerran kuudessa tunnissa ja vain tehottomuuden sattuessa, lisää lääkkeen määrää injektiota kohti ja lyhentää hoitojen välistä aikaa neljän tunnin ajaksi. Potilasta on varoitettava, että hoidon lopettamista endarteriitin kanssa tämän lääkkeen kanssa uneliaisuus, näkökyvyn heikkeneminen, muutamia psykomotorisia agitaatio on mahdollista. Jos haittavaikutukset ilmenevät liikaa, hoidon lopettaminen ja lääke korvataan toisella. Suprastinin päivittäinen annos voi olla sata milligrammaa. Yleensä lääke otetaan kolme tai neljä kertaa päivässä, yksi tabletti. Laskimoon Suprastin annetaan vain vaikeissa tapauksissa. Päivää varten tee yksi tai kaksi injektionestettä yhdestä millilitrasta lääkettä. Erityisen huolellisesti tämä lääke on määrätty vanhuksille, ihmisille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Veren reologian, polyglyukiinin, nikotiinihapon tai asetyylisalisyylihapon parantamiseksi Rheopoliglukinia ruiskutetaan hoitoon. Reopoliglyukiinia ja polyglyukinia käytetään, kun otetaan huomioon yksittäisen potilaan selkärankakohdan yksilölliset ominaisuudet. Ennen kuin laitat tippumisen näihin lääkkeisiin, henkilön on tehtävä ihokokeita, koska on mahdollista kehittää allergioita. Edullinen nikotiinihapon antamisreitti on laskimonsisäinen, koska injektiot lihakseen ja ihon alle ovat äärimmäisen kivuliaita. Tämän patologian hoitamiseksi käyttämällä yhden prosentin happoa, injektoidaan kerran vuorokaudessa, yksi millilitra. Ennen kuin annat ensimmäisen injektion, henkilöä pitäisi varoittaa siitä, että hän voi tuntea lämpöä. Tämä reaktio lääkeaineelle on täysin normaali ja kulkee lopulta ilman mitään hoitoa. Edellä mainittujen lääkkeiden sijaan asetyylisalisyylihappoa voidaan määrätä lääkkeeksi, joka parantaa lääkkeen verorologiaa rajoitetun budjetin takia. Se ei ole lääkevalmiste, joka johtuu useista pitkävaikutteisista haittavaikutuksista. Tämä lääke voi aiheuttaa epigastrista kipua, haavautumista, ulosteiden häiriöt, ruokahaluttomuutta, verihiutaleiden fraktion vähenemisen, maksan ja munuaisten toimintahäiriön. Ne ottavat yhden tabletin joka päivä pitkään aikaan.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaalla on oltava mikrokytkennässä vaikuttavien lääkkeiden käyttöönotto: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis -rokotetta hoidetaan enintään kymmenen päivän ajan, päivittäin yksi tai kaksi millilitraa lääkitystä ruiskutetaan. Depot-Padutin toimii samalla tavalla kuin Angiotrophin, mutta kauemmin. Se otetaan lihakseen joka päivä tai joka toinen päivä. Injektiota varten tarvitaan 40 louhintaryhmää. Yliherkkyyttä sairastavilla potilailla annetaan 20 yksikköä joka toinen päivä. Tämän lääkkeen kestoaika on 4-6 viikkoa. Jos tauti on jo alkanut hoitaa pitkälle kehitetyssä muodossaan, injektio kestää useita kuukausia (järjestelmä - joka toinen päivä). Depot-Padutinin äkillistä peruuttamista on mahdotonta - päivittäistä annosta pienennetään hitaasti.

Antikoagulanttihoito on myös tärkeä. Assign with obliterating endarteritis Fibrinolizin, hepariini, streptoliasis. Fibrinolysiini ja hepariini ruiskutetaan laskimoon yhdessä. Kaksikymmentäneljäkymmentä tuhatta Fibrinolysin-vaikutusyksikköä lisätään natriumkloridin (isotoninen) liuokseen, Sitten seokseen lisätään hepariinia annoksella, joka on kaksi kertaa pienempi kuin Fibrinolysin. Tislauslaite säädetään nopeudella kymmenen tai kaksitoista pisaraa kuusikymmentä sekunnin aikana ja normaalilla johtavuudella infuusionopeus kasvaa kaksikymmentä tippaa kohti. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Jos seoksen infuusion aikana henkilöllä on haittavaikutuksia (lämpötilan nousu, vatsakipu, nokkosihottuma, kipu haavoittuneissa laskimoissa), antotapa pienenee ja antihistamiinit annetaan juomaan. Jos haittavaikutuksia ilmaistaan, hoito lopetetaan.

Jos endarteriitti on poistettu, vitamiinien (B, E, C) ottaminen on pakollista. Minkälaisia ​​vitamiineja tarvitaan ja mitä annoksia lääkäri määrää. Lääkehoidon lisäksi obliteratiivista endarteriittiä hoidetaan kvanttihemoterapiana. Nyt laajalti käytetty menetelmä koostuu verin säteilytyksestä ultraviolettisäteillä, intravaskulaarisella säteilyllä laserilla. Nämä menetelmät vähentävät erytrosyyttien kykyä kertyä, vähentää ESR: ää, viskositeettia, lisätä kudosten ravinnetta hapella ja tämän seurauksena poistaa hypoksia. Plasmasorption plasmapheresi on melko kallis, mutta tehokas tapa hoitaa tätä patologiaa. Menetelmän aikana kolesteroli ja lipoproteiinit uutetaan verestä, mikä johtaa sellaisiin positiivisiin vaikutuksiin, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja hemodynaamista.

Jos kaikkia konservatiivisia menetelmiä on kokeiltu ja haluttua vaikutusta ei ole saavutettu, turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Toimenpiteen aikana kirurgi vaikuttavat sympaattiseen gangliaan, lisämunuaisiin tai suoraan vaikutusalaan.

Elämän ennuste riippuu sairastavan suorituskyvystä ja vastuusta. Jos hän täyttää kaikki lääkärin nimittämisen suositukset, hänet suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksessa neljä kertaa vuodessa ja hoidetaan anti-relapsihoitoa, mikä mahdollistaa pitkän remissiovaiheen saavuttamisen ja ylläpitää raajojen tyydyttävää toimintaa.

pääteartriittia

Yhdessä suonien kanssa, joissa laskimotulehduksen tai tromboflebiitin kehitys on mahdollista, ihmiskeho tunkeutuu valtimoihin, joiden terveys riippuu erilaisten kudosten ja solujen kyllästyksestä ravintoaineilla ja hivenaineilla. Niiden tukkeutuminen tarkoittaa sitä, että tarvittavien elementtien vastaanottaminen puuttuu elimen erillisissä osissa, mikä johtaa solujen ja kudosten kuolemaan. Sitä käsitellään vain amputoitumisella. Jotta tämä ei päästä ylös, sinun täytyy tietää kaikesta endarteritista, josta keskustellaan sivustolla vospalenia.ru.

Mikä on - endarteriitti?

Mikä on - endarteriitti? Tämä on verisuonten krooninen tulehdus, joka johtaa verenkierron heikentymiseen verisuonten kaventumisen ja tukkeutumisen vuoksi (gangreenin muodostuminen).

Toisella termillä tarkoitetaan tätä tautia, koska se poistaa endateritiitin. Okkluusio (sulkeminen) on aukon puuttuminen, aluksen seinien täydellinen kaventuminen. Usein puhumme alaraajojen sairauksista, joissa tauti kehittyy jalka- tai alaosassa. Vähemmät määrät tulevaa happea johtavat solukuolemaan ja jalkojen toiminnan häviämiseen.

Usein tauti nähdään miehillä, jotka ovat alttiita tromboangiitille. Tärkein syy on tupakoinnin tapa. Taudin varhaisvaiheissa hoidetaan, myöhemmin - eliminoituu vain amputoituneen vaikutuksen kohteena olevan raajan avulla.

Virtauksen endarteriittien muotojen mukaan:

  1. Terävä.
  2. Krooninen - on yleisempi.

Taudin vaiheita (tyypit) ovat:

  1. Alkuvaiheessa (dystrofia) on vähäinen kaventuminen aluksista, joilla ei käytännössä ole mitään oireita. Potilas ei tunne epämukavuutta, eikä se koske lääkäreitä.
  2. Iskeeminen (suurten verisuonten kouristus, riittämätön verenkierto) - verenkierron heikkeneminen seinien kaventumisen vuoksi. Potilas tuntee kylmän jaloissa, väsymys, on jaksottaista claudication. Hoito tässä vaiheessa palauttaa nopeasti kaikki kehon toiminnot.
  3. Trofinen (sidekudoksen leviäminen) - jalkojen hiukset alkavat pudota, kynnet ovat epämuodostuneet, raajat muuttuvat siniseksi. Pulssia ei ole havaittavissa. Se on alkuvaiheen pitkittynyt muoto.
  4. Haava-nekroottinen (irtoaminen, tromboosi) - verisuonten tukkeutuminen tapahtuu, pulssia ei tapahdu, lihasten atrofia ilmenee. Potilas ei liiku tai liikkuu, mutta suurilla vaikeuksilla. Kipu on pysyvä. Jalat ovat haavaumia, jotka muuttuvat nekroosiin. Tämä vaihe on jo kovettunut suuresti, muutokset ovat käytännössä muuttumattomia.
  5. Gangrene - on märkä (vahingoittuneen alueen kudokset turpoavat, myrkkyjä vapautuu verenkiertoon, joka levittyy koko kehoon) ja kuivuu (vaikutusalue kuivuu, mustetta, vääntynyt, kuolee). Tässä vaiheessa vain vahingoittuneen alueen amputaatio on mahdollista kuolemaan johtavan lopputuloksen estämiseksi.

syistä

Puhumatta endarteriitin syistä tutkijat voivat vain spekuloida. Ensimmäinen oletus on kehon autoimmuunireaktio omille terveille soluille. Kun verisuonisoluja on vaurioitunut, sidekudos alkaa kasvaa, kapeneva lumenia (joka on pienempi valtimoveren määrä, joka antaa happea). Mitkä ovat tämän reaktion tekijät? Ei tiedetä

Toinen yleinen oletus on tupakointi - tupakoinnin allerginen reaktio. Tähän sisältyy muita teorioita: jalojen ateroskleroosi, tarttuva vaurio, verihyytymän patologia.

Tutkijat tietävät varmasti, että vaarassa olevat ihmiset ovat:

  • ovat tupakoineet
  • jatkuvasti jäähdyttämällä jalkansa tai oli kerran paleltuma,
  • jatkuvasti kokenut stressiä, rasittaa hermostoa,
  • juoda alkoholia suuria määriä,
  • yleistyneet infektiot
  • vatsakirurgia,
  • on verenmyrkytys
  • kärsivät allergioista.
menkää ylös

Veren valtimoiden oireet ja oireet

Erimielisyydet ovat verisuonten valtimoiden oireet ja oireet, jotka osoittavat taudin:

  • Raskaus jalkoihin ja väsymys, pienistäkin fyysistä rasitusta ja kävellessäsi lyhytaikaisten, kuten Halvaannuttavan poliota.
  • Raajojen turvotus.
  • Numbness ja ulkonäkö "goosebumps" on jalat, kuten periartriitti.
  • Lisääntynyt jalkojen hikoilu.
  • Jäähdytys jaloissa.
  • Alaraajojen muodonmuutos, sinisilmäys, hauras kynnet.
  • Jalat vaalea iho.
  • Pulssin heikkous jaloissa ja myöhemmin - täydellinen poissaolo.
  • Haavojen ulkonäkö, ja sitten - nekroosi ja gangrenia jaloissa.
  • Ajoittainen claudication on tärkein ateroskleroosin ja endarteriitin oire. Se ilmenee kipu ja kouristukset liikkeitä. Aries on verenvirtauksen palauttaminen jalkoihin sen jälkeen, kun astiat on kiinnitetty. Tämä aiheuttaa potilaan lopettamisen ja odottaa oireiden kulkua. Mutta lyhyen liikkeellepanon jälkeen oireet palautuvat.
menkää ylös

Endarteriitti aikuisilla

Endarteriitti on sairaus, joka esiintyy 30-40-vuotiailla aikuisilla. Useimmiten esiintyy miehillä (10 kertaa useammin) kuin naisilla, mikä johtuu savukkeiden ja alkoholin väärinkäytöstä.

Endarteriitti lapsilla

Lapsilla endarteriittiä ei ole havaittu. Vain kun alemman ääripäiden paleltumia on mahdollista kehittää nuorena.

diagnostiikka

Endarteriitin diagnoosi on parasta tehdä alkuvaiheissa. Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet parantua ilman minkäänlaista menetystä. Potilas saa valituksia lääkärille, joka suorittaa yleiskatsauksen ja seuraavat toimenpiteet:

  • Capillaroscopy.
  • Oskilloskoopin.
  • Koagulografiya.
  • Radiokontrastitutkimus.
  • Angiografia (arteriografia).
  • Rheovasography.
  • Angiografia.
  • Volyymihäiriö.
  • Termografia - ihon lämpötilan mittaus.
  • Ultrasound (doppleography).
  • Veren ja virtsan testi.
  • Ateroskleroosin poissulkeminen.
  • CT ja MRI.
  • Limfotsitogramma.
  • Trombotsitogramma.
menkää ylös

hoito

Nykyään lääke ei vielä kykene täysin parantamaan endarteriittiä. Hoidon alkuvaiheessa kuitenkin se voi pysäyttää tai hidastaa kehitystyötä. Kaikki alkaa tupakoinnin lopettamisesta ja alkoholista, mikä lisää liikkeiden lukumäärää, ylensyöntiä ja asianmukaista ravitsemusta. Ruokavalio ei auta täällä. Sinun tarvitsee vain syödä tasapainoista.

Miten hoidetaan endarteriitti? Säädetyt lääkkeet:

  • Anti-spasmodiset lääkkeet: Tifen, Redergam, angiotrophin, nikotiinihappo.
  • Vitamiinit C, B, E, PP.
  • Antihistamiinit.
  • Lääkkeet veren ohenemista (nikotiinihappo, Cavintonum, aspiriini, Trental, jne.).
  • Antikoagulantit: hepariini, fenyyliini jne.
  • Fibrinolyyttiset lääkkeet: hirudiini, tromboliitti, pelentaani, fibrinolysiini jne.
  • Vasodilaattorit: komplamin, no-shpa, prodektiini, halidori jne.
  • Lisämunuaisten lääkkeiden toiminnan parantaminen: Prednisoni, kortiini, Prednisoni.

Miten endarteriitti hoidetaan fysioterapiaan? On tärkeätä jatkaa verenkiertoa haavoittuvalle alueelle:

  • Lämpökäsittely: lämpeneminen, sauna, ozokeryytin käyttö.
  • Baromassazh.
  • Elektroforeesi.
  • Kylpylät - kontrasti, havupuu, kuuma, sinappi jne.
  • Magneettiterapia.
  • Hyperbarinen hapetus.
  • UHF.
  • Vesihoito.
  • Diadynamiikkavirrat.
  • Toki Bernard shin.

Jos lääkitys ja fysioterapia eivät auta, suoritetaan leikkaus, johon kuuluu:

    1. Vaihto - lisäämällä verenkiertoa ohittamalla kehoa.
    2. Sympatektomia - ganglien poistaminen lannerangasta.
    3. Vaurioituneen astian osittainen tai täydellinen poisto ja proteesin asennus.
    4. Thrombintimimetomy - verihyytymän poisto, joka estää valtimon virran.
    5. Raajan amputaatio on äärimmäinen toimenpide, kun kuoleman uhka on syntynyt.

On selvää, että endarteriitin kanssa on parempi olla itsemääritä. Kotona sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, juoda kaikki lääkkeet ja osallistua tarvittaviin toimenpiteisiin. Muussa tapauksessa tauti voidaan tuoda vain amputaation tarpeeseen. Kaikki kansanhoito, jota potilas haluaa käyttää, on sovitettava yhteen lääkäriin. Se käyttää erilaista yrttiyhdistelmää, josta valmistetaan dekoita.

Elämäennuste

Endarteriitti on tappava sairaus. Kuinka monta potilasta elää ilman hoitoa? Muutamia kuukausia. Saavuttamisen gangrenous vaiheessa tauti provosoi septinen oireen kun myrkkyjä levitä koko kehoon. Lisäksi on komplikaatio - muutos alusten koko kehoon, mukaan lukien aivot ja sydän. Nämä tekijät johtavat välittömästi kuolemaan.

Tautien ennaltaehkäisy on seuraava:

  • Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  • Vältä hypotermiaa ja jalkojen paleltumia.
  • Poista ne ylimääräiset punat, jotka painostavat jalkoja.
  • Älä viihdy pitkään huoneissa, joissa on kylmä tai kuuma ilma.
  • Älä loukkaa jalkoja.
  • Sulje pois valikosta mausteinen, jauho, suola, makea, haitallinen, rasvainen.
  • Hygieenisten jalkojen ylläpitäminen.
  • Urheilun tekeminen.
  • Valitse kätevän ja mukavat kengät välttää rajoitus, että jalka hengittää, ei hiki eivätkä jäätyä.

Endarteriitin katoaminen

Kuvaus:

Endarteriitin katoaminen on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa alemman ääripäiden aluksiin, johtaen progressiivisiin verenkiertohäiriöihin, jotka usein aiheuttavat gangreenin. Tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin ja nuoriin miehiin.

Oireet Endarteriitin katoaminen:

Tärkein spesifinen oire, joka tekee mahdolliseksi epäilyttää ja paljastaa katoavan endarteriitin, on jaksottainen claudication: voimakas kipu vasikan lihaksissa, mikä pakottaa potilaan hidastumaan ja pysähtymään tiettyinä välein. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu katoaa ja potilas liikkuu.

Syyt endarteriitin katoamisesta:

Endarteriitin irtoamisen etiologiaa ei ole täysin selvitetty, mutta on havaittu tekijöitä, joiden vaikutus vaikuttaa taudin kehittymiseen.

Endarteritis-hoidon lopettaminen:

Taudin alkuvaiheessa hoito on pääasiassa konservatiivista. Lääkitys, fysioterapia on suunniteltu verisuonten kouristusten lievittämiseen, verihyytymien estämiseen aluksen lumenissa ja mikrokytkennän parantamisessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita huumeiden ryhmiä:

Endarteritis: taudin merkit, diagnoosi, kurssin ja helpotus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Endarteriitti on verisuonten krooninen tulehduksellinen sairaus, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja myöhemmin lumen täydelliseen sulkemiseen ja gangreenin muodostumiseen.

Termiä "endarteriitti poistetaan" käytetään usein. Tarttuvuus tai okkluusio on vioittuminen, aluksen seinämien lukitus. Tavallisin taudin tyyppi on ahdistuneiden ääripäiden endarteriitti, joka vaikuttaa pääasiassa jalkojen ja jalkojen aluksiin. Taudin kehittymisen myötä jalkoihin syötetään vähemmän ja vähemmän happea, mikä johtaa kudosvaurioihin, normaalitoiminnan häiriöihin ja ruumiinosien nekroosiin.

Useimmiten tämä tauti sekä lähellä oleva tromboangiitti (Buergerin tauti) vaikuttavat keski-ikäisiin miehiin, joilla on niin huono tapana kuin tupakointi.

Tautia käsitellään tehokkaasti vasta kehityksen alkuvaiheissa. Edistyneimmissä vaiheissa vain amputaatio voi auttaa.

Endarteriitin syyt

Lääkärit kaikkialla maailmassa eivät edelleenkään pysty yksinään näkemään taudin esiintymisen syistä tietyssä henkilössä. Monet uskovat, että taudilla on autoimmuuni luonne. Eli vasta-aineet alkavat tuottaa kehossa, joka hyökkää verisuonten seinämiin. Tämän jälkeen verisuonten seinät tulevat tulehtumaan. Sidekudos muodostuu, mikä kaventaa aukkoja ja puristaa verisuonten ulkopuolen.

Kehon sellaisten vasta-aineiden kehittymisen syitä, joilla on haitallinen vaikutus omiin soluihinsa, ei ole vielä selvitetty.

On olemassa muita teoreita sairauden syistä:

  • Nikotiiniallergia;
  • Jalka ateroskleroosi;
  • Veren hyytymishäiriöt;
  • Erilaiset infektiot.

Tiedetään, että suurin sairastuvuus on tupakoitsijoilla. Myös alemman ääripäiden irtoaminen voi kehittyä pitkittyneen stressin tai alhaisten ääripäiden jatkuvan hypotermian jälkeen. Lisäksi niille, joilla on jänne jähmettynyt, ovat vaarassa.

oireet

Taudin kehittymisen myötä potilailla on seuraavat oireet, jotka poistavat raajojen endarteriitin:

  1. Suuri väsymys ja raskaus jaloissa, jopa hieman fyysisellä rasituksella tai kävelyllä;
  2. Tunne kylmä jalat;
  3. Raajojen turvotus;
  4. Härkäpalat ja puutuneisuus jaloissa;
  5. Lisääntynyt hikoilu alaraajoissa;
  6. Jalkojen vaalea iho;
  7. Haavan ulkonäkö. Ja myöhemmin - nekroosi ja gangreeni;
  8. Makut, sinisilmä ja käpälät muodonmuutos;
  9. Pulssin heikkeneminen alemmissa ääripäissä. Taudin myöhemmissä vaiheissa pulssi ei ole lainkaan havaittavissa;
  10. Kouristukset ja kipu liikkuessa. Tulevaisuudessa nämä oireet näkyvät levossa. Kipu esiintyy vasikoissa, se on terävä ja vahva. Potilaan pakottaminen pysähtymään ja odottamaan. Kouristukset ja kipu pysähtyvät, kun ne pysähtyvät, joten potilas voi kulkea jonkin verran etäisyyttä. Sitten oireet toistuvat. Tätä kutsutaan jaksottaiseksi klaudaksi. Se on tärkein oire sairauksista, kuten endarteriitin ja ateroskleroosin poistamisesta.

Taudin eteneminen

Alaraajojen astioiden tuhoavan endarteriitin kehittyminen tapahtuu asteittain ja syklisesti. On pahentumisaikaa ja peruutusjaksoja. Eri tekijöiden mukaan taudin kehittyminen voi tapahtua pitkään ja ehkä hyvin nopeasti. Jälkimmäistä havaitaan paljon harvemmin.

Seuraavat taudin vaiheet ovat:

Ensimmäinen vaihe - ensimmäinen

Alusten lumenisaara ei ole kovin kapea, verenkierto on edelleen melko normaalia. Taudin oireita ei käytännössä noudateta. Potilas ei tunne voimakasta epämukavuutta. Tässä vaiheessa on äärimmäisen vaikeaa diagnosoida tautia.

Toinen vaihe on iskeeminen

Veren tarjonta heikentää huomattavasti lumen kaventumista. Potilaalla on jaksottainen claudication, väsymys, kylmät jalat. Pulssi on silti nähtävissä. Yleensä tauti diagnosoidaan juuri tässä vaiheessa. On suositeltavaa aloittaa hoidon välittömästi.

Kolmas vaihe - trofia

Koska lumen voimakas kaventuminen ja pitkä jakaantuminen jalkakudoksen verenkiertoon he eivät saa normaalia ravintoa hapen ja ravintoaineiden muodossa. Taudin oireet pahenevat. Jalat hiukset alkavat pudota, kynnet ovat rikki ja epämuodostuneet, iho saa sinisen sävyn. Pulsi tuntuu, mutta suurilla vaikeuksilla. Tätä vaihetta pidetään merkkinä laiminlyödyistä taudeista, joita ei ole käsitelty tai joita ei ole käsitelty väärin.

Neljäs vaihe on nekroottinen

Kaikkia jalka-aluksia on lähes suljettu. Pulssia ei enää voida havaita. Jalat tulevat pysyviksi. Potilas ei voi enää liikkua tai liikkua suurilla vaikeuksilla ja lyhyillä etäisyyksillä. Jalat lihakset surkastuvat. Lapsilla esiintyy lukuisia haavaumia, kudoksen nekroosi esiintyy. Tämä on täysin kehittynyt sairaus, jota on erittäin vaikea hoitaa. On vieläkin vaikeampaa peruuttaa raajojen tuhoisat prosessit.

Viides vaihe - gangreeni

Jos mikään ei ole haavaumilla ja nekroosilla, jalkojen kyynärpää kehittyy vähitellen. Gangreeni on kahta lajia - kuiva ja märkä. Varpien kuivalla gangreenilla varpaat tai jopa koko jalka kuivataan, mustettavat, muuttuvat ja kuolevat. Jalkojen märällä gangreenilla kudokset turpoavat ja myrkylliset aineet alkavat vapautua verenkiertoon, myrkyttää ja infektoida koko kehon. Tässä tapauksessa vain raajan amputaatio auttaa, jotta vältetään kuolema veren tulehduksesta.

Myös taudin myöhemmissä vaiheissa on mahdollista tarkkailla verisuonten tukkeutumista koko kehossa, eikä vain raajoissa.

Endarteriitin diagnoosi

Rintojen lopettamisen endarteriitin diagnosointi on parasta sairauden alkuvaiheessa. Asiantunteva asiantuntija pystyy diagnosoimaan endarteriitti mahdollisimman pian. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä nopeammin hoito määrätään. Joten se todennäköisesti hidastaa merkittävästi taudin kulkua.

Tarkkaa diagnoosia varten suoritetaan yleensä seuraavat tutkimukset:

  • Capillaroskopia - kapillaareja koskeva tutkimus, jossa tehdään päätelmiä mikrotranskription tilasta ihmisen kehossa tai muulla alueella;
  • oskilloskoopin
  • Arteriografia (angiografia) - kontrastiainetta ruiskutetaan valtimoon, sitten valtimo on x-säteilytetty. Tutkimus astian tilasta, veren virtaus sekä patologisen prosessin läsnäolo ja määrä määritetään;
  • Rheovasografia - veren liikkeen nopeus raajojen astioissa arvioidaan ja okkluusiotaso määritetään;
  • Ihon lämpötilan (termografian) tutkimus - henkilön lämpötilakentät paljastavat poikkeamien läsnäolon tai poissaolon tietyllä kehon alueella;
  • Dopplerografia (ultraääni) - tämän menetelmän avulla arvioidaan kudosten tilaa ja määritetään, kuinka paljon ne ovat muuttuneet ja muuttuneet.

Lisäksi havaitaan epäiltyjen patogeenien (virukset, sienet, infektiot) läsnäolo. Myös muita lisäanalyysejä on tehty.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ateroskleroosi voi olla joko yksi endarteriitin syistä tai itsenäinen sairaus, joka on samanlainen oireissa. Veren virtauksen estäminen raajoissa tässä tapauksessa johtuu ateroskleroottisista plakkeista

Differentiaalisen diagnoosin avulla lääkärit sulkevat tavallisesti oireiden kaltaiset oireet, jotta ainoa oikea diagnoosi saadaan. Endarteriitti on useimmiten sekoittunut ateroskleroosin kanssa. Ja päinvastoin. Koska merkkejä endarteriitin poistamisesta ovat hyvin samanlaiset kuin ateroskleroosin oireet. Mutta tarkemmin, nämä kaksi sairautta ovat hyvin erilaisia ​​toisistaan.

Perifeerisen verisuonien ateroskleroosin ja endarteriitin tärkeimmät erot:

  1. Myöhemmin alkava ikä. Ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin ihmisiin. Endarteriitti on sairas nuorempi.
  2. Ateroskleroosissa oireet kasvavat paljon hitaammin kuin endarteriittinä.
  3. Ateroskleroosissa vaskulaariset vauriot ovat symmetrisiä ja endarteriitti - epäsymmetrinen.
  4. Alaraajojen irtoaminen lopetetaan aina pienillä astioilla ja siirtyy suuriksi. Myös tauti vaikuttaa suoneen. Ateroskleroosi alkaa välittömästi suurissa astioissa eikä vaikuta lainkaan laskimoon.
  5. Ateroskleroosi vaikuttaa vain alaraajoihin. Endarteritis, erityisesti pitkälle edenneessä vaiheessa, vaikuttaa kaikkiin raajoihin.

Ammatillinen hoito

Täysin kovettunut endarteriitti on tällä hetkellä mahdotonta. Voit vain merkittävästi hidastaa tautia ja lievittää oireita.

Ei ole erityistä ruokavaliota potilailla, joilla on endarteriitti. Sinun tarvitsee vain syödä oikein, älä syö ja anna alkoholia. Varmista myös lopettaa tupakointi ja aloita liikkua paljon.

Kun tauti on diagnosoitu, endarteriitin hoito tulee aloittaa välittömästi. Ensinnäkin erikoislääkäri määrää lääkkeitä. Myös onnistuneesti sovellettu fysioterapia menetelmiä ja hoito folk korjaustoimenpiteitä. Äärimmäisissä tapauksissa tuottaa leikkausta.

Huumeidenkäsittely sisältää:

  • Antispasmodiset lääkkeet;
  • Vitamiineja. Tämän sairauden kannalta käyttökelpoisimpia ovat PP, B, C, E;
  • Verenohennuslääkkeet;
  • Antihistamiinit.

Seuraava fysioterapia suoritetaan raajojen kiertämisen parantamiseksi:

  1. Erilaisia ​​lämpökäsittelyjä. Sauna, lämmitys, ozokeriteetin ja muiden aineiden käyttö;
  2. Baromassazh. Jalkojen sijoittaminen painekammioon joko korkealla tai matalalla paineella vuorotellen;
  3. Erilaiset kylpylä (kuuma, kontrasti, sinappi, mänty jne.);
  4. elektroforeesi;
  5. Diadynamiikkavirrat;
  6. Magneettiterapia. Hoito suurtaajuisella magneettikentällä.

Jos lääkehoidot yhdessä fysioterapian kanssa eivät auta tai anna heikkoa vaikutusta, leikkaus on määrätty. Riippuen kyseessä olevan alueen laajuudesta voi olla välttämätöntä liikkua (luoda ylimääräinen verenkierron reitti, ohittaa aluksen vaurioitunut osa shuntsilla), poistaa osa valtimosta tai korvata valtimo täydellisesti proteesilla. Lisäksi potilas voi tarvita trombintiymetomiota. Tämä on verihyytymän poisto, joka estää valtatien polun.

Äärimmäisin toimenpide on raajan amputaatio. Sitä käytetään vain silloin, kun potilaan elämä on uhattuna

Endarteriitti on erittäin vakava sairaus. Missään tapauksessa ei voi itse lääkitä. Kaikkien menettelytapojen ja lääkkeiden tulisi olla pätevän asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Hoidon aloittamista ei ehdottomasti suositella.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Kansalliset korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain taudin alkuvaiheessa. On parasta käyttää niitä yhdessä erikoislääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Endarteriitin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä toteutetaan erilaisten yrttien ja valmisteiden avulla, jotka auttavat vahvistamaan ja palauttamaan verisuonten seinät sekä anti-inflammatoriset ja puhdistavat ominaisuudet.

Kokoelma kamomillaa, kynsiä, St. John's Wortia, koivunjalkoja ja maissin silkkiä voi auttaa:

  • On tarpeen sekoittaa yrttejä yhtä suureen osaan ja laittaa lasipurkki tiukka kansi. Yksi Art. l. seos kaada puolet litra kiehuvaa vettä. Vaadi noin puoli tuntia. Juo lasi aamulla ja illalla 30 minuuttia ennen aterioita. Voit lisätä lusikallinen hunajaa juomaan. Tämä seos puhdistaa verisuonten hyvin ja lisää joustavuuttaan. On parasta juoda kursseja. Kuukausi juoda, kuukausi - tauko.

Toinen tehokas resepti:

  • 40 g. horsetail, 60 g. highlander-lintu, 100 g. orapihlaja. Half Art. Seosta sekoitetaan yhden lasin kiehuvan veden kanssa 30 minuutin ajan. Juo kolme kertaa päivässä yhden rkl. 30 minuutissa ennen aterioita. Kurssi on yksi kuukausi.

Sopora japanilainen, misteli, fenkoli siemenet ja immortelle ovat myös hyviä puhdistamaan verisuonia.

Lisäksi ruumiin ja verisuonien puhdistukseen on suositeltavaa juoda maitoa voimakasta teetä useita päiviä peräkkäin. Muki muutaman tunnin välein.

Perunan purkaminen, sekä appelsiinien ja sitruunoiden seos voivat auttaa alusten puhdistamisessa:

  • Jauhtele appelsiini ja sitruuna sekoittimessa, lisää yksi tl hunajan. Sekoita ja laita pulloon. Syö kolme teelusikallista seosta päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Siinä on huomattava tehokkuus ja sininen jodin käyttö:

  • Yksi teelusikallinen tärkkelys laimennettuna 50 ml: aan. vettä, lisää tl-sokeri ja pieni sitruunahappo. 150 ml: ssa. kiehuvaa vettä kaada seos. Cool kaikki. Ja sitten kaada yksi tlp. 5% tinktuuraa jodia. Juo seosta kerran päivässä aterian jälkeen, yksi st.l. Verisuonten puhdistamisen ohella sinistä jodia myös poistaa kolesterolin verestä, vahvistaa immuunijärjestelmää ja sydäntä.

On välttämätöntä käyttää tätä seosta huolella, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi lopetettava käyttö.

Kauhean taudin ehkäiseminen

Taudin riskin minimoimiseksi tai kehityksen alkuvaiheen minimoimiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Lopeta tupakointi ja juo liikaa alkoholia;
  2. Estä jalkojen paleltuma ja hypothermia;
  3. Jäätymisen estäminen pitkäaikaisesti huoneissa, joissa on hyvin kylmiä tai erittäin korkeita lämpötiloja;
  4. Poista rasvainen, epäterveellinen, liian mausteinen tai liian suolaista ruokaa ruokavaliosta;
  5. Poista ylimääräinen paino, koska se antaa voimakkaan kuormituksen alemmille raajille;
  6. Lisää liikuntaa. Erityisen hyödyllisiä ovat kevyt kulku, uinti ja polkupyörät. On myös suositeltavaa käydä pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa;
  7. Älä unohda noudattaa hygieniaa. Puhdista jalkasi hyvin ja huolehdi niistä päivittäin, käytä kosteuttava tai ravitseva jalkaviira;
  8. Suojaa jalkasi naarmuilta, mustelmilta ja muilta vammoilta.
  9. Valitse vain mukavat ja korkealaatuiset kengät. Jalkoja ei saa puristaa, ei pitäisi hikoilla paljon tai jäädyttää. Ja jalkojen ihon täytyy hengittää.

Endarteriitin ehkäisy on erityisen tärkeää niille, joille on jo diagnosoitu tämä tauti. Edellä mainittujen yksinkertaisten sääntöjen avulla voit ylläpitää terveyttä erinomaisessa kunnossa melko pitkään.

Tärkeintä ei ole luopua ja äläkä aja tautia!

Lue Lisää Aluksia