Aivojen dyskription aivotulehdus - syyt, oireet, diagnoosi ja hoidon tasot

Kroonista vahinkoa aivojen hermokudokselle, joka jatkuu jatkuvasti, kutsutaan verisuonisairaaksi (verenkiertoelimiksi) enkefalopatiaksi. Kaikista neurologisen profiilin sairauksista se on maailman ensimmäinen diagnosoinnin tiheyden suhteen. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on oireiden vakavuuden mukaan jaettu kolmeen astetta, joista kukin vastaa tiettyjä merkkejä.

Mikä on dyscirculatory encephalopathy

DEP on aivovaurio-oireyhtymä, joka voi kehittyä ajan myötä. Vaskulaarinen enkefalopatia (ICD-10 І 67 -koodi) johtaa aivokudoksen rakenteellisiin muutoksiin, mikä vaikuttaa elimen toimintojen laatuun. Taudilla on kolme astetta, useita eri tyyppejä ja erilainen ennuste kunkin vaiheen toipumisesta. Jos hoitamatonta, tauti johtaa hiljattain terveen henkilön dementiaan ja ehdoton kyvyttömyys sosiaaliseen elämään.

syistä

Vaskulaarinen enkefalopatia johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä, joka esiintyy joko suonissa tai aivojen suurissa aivoissa. Enkefalopatian syistä lääkärit erottavat seuraavat:

  • valtimonopeus;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • aivojen vaskuliitti;
  • alkoholismi;
  • krooninen iskemia;
  • neurocirculatory (vegetavascular) dystonia;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • pitkäaikaisia ​​tunnehäiriöitä.

oireet

Jokainen dyskrippulaarisen (vaskulaarisen) enkefalopatian vaiheista viittaa omiin oireisiinsa taudeista. On kuitenkin mahdollista tunnistaa ja yhteiset DEP-oireet, jotka esiintyvät vaihtelevalla asteella taudin etenemisen kanssa:

  • huimaus, päänsärky;
  • huomiota häiriö;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • suorituskyvyn menetys;
  • masennus;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • sosiaalisen sopeutumisen hylkääminen;
  • itsenäisyyden väheneminen asteittain.

Merkkejä dyscirculatory encephalopathy

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteyttä neuropatologistiin, joka viittaa sinut muihin instrumentaalisiin tutkimuksiin. Magneettikuvauksen aikana lääkäri saattaa epäillä, että dyskription muutokset esiintyvät tietyissä MR-merkkeissä:

  • verisuonisairaudet hypotensioihin;
  • hydrocephaluksen merkit;
  • kalkkeutumisen (ateroskleroottisten plakkien) esiintyminen;
  • supistuminen tai tukkeutuminen selkärangan, basilarin, suonikarhujen.

CT-merkkejä

Tietokonetomografia auttaa määrittämään aivovaurion laajuuden. Potilaan patologiset muutokset CT-tutkimuksessa näyttävät pienitiheyksiltä. Nämä voivat olla seurauksia aivoinfarkti (epätäydellinen tyyppi), iskeeminen vahinko, jälkimainingeista peräisin olevat kystat. CT-skannaus suoritetaan DEP: n diagnoosin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi. Perusteet, jotka vahvistavat patologian esiintymisen:

  • aivojen kammioiden laajeneminen ja subarachnoid-tila;
  • ilmiö "leukoarezeoz" subkorttisessa ja periventrikulaarisessa kerroksessa;
  • vaurioita harmaalla ja valkoisella keskellä, jota edustaa postiskeeminen kystat ja lacunar-aivohalvaukset.

Taudin tyypit

Taudin syystä riippuen aivoverenkiertohäiriöitä on useita:

  • laskimainen enkefalopatia (veren heikkeneminen verenkierrossa);
  • verenpainetta alentava angioenkefalopatia (vahinkoa subkorttisille rakenteille ja valkoiselle aineelle);
  • aivojen dyscirculatory leukoencephalopathy (diffuusi vaskulaarinen vaurio pysyvän valtimoverenpainetaudin taustalla);
  • ateroskleroottinen enkefalopatia (valtimotukosten rikkominen ateroskleroosin taustalla);
  • sekasortoa sisältävä enkefalopatia.

vaihe

Vaskulaarinen enkefalopatia on kolme vaihetta:

  1. Arvosana DEP 1 sisältää pieniä aivovaurioita, jotka helposti sekoittuvat muiden tautien oireisiin. Diagnoosin toteamisessa tässä vaiheessa on mahdollista saavuttaa pysyvä remission. Ensimmäinen astetta ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla: kohina pään päällä, huimaus, unihäiriöt, epävakaus kävelyssä.
  2. DEP 2 astetta luonnehtii potilaan yrityksiä syyttää muita ihmisiä epäonnistumisistaan, mutta tätä aikaa usein edeltää vaikea itsekontrolli. Aivojen dyskription muutosten toisessa vaiheessa esiintyy seuraavat oireet: voimakas muistihäviö, toiminnan heikentyminen, masennus, kouristukset ja kouristukset, ärtyneisyys. Vaikka tämä diskurssian tilaaste merkitsee vammaisuuden olemassaoloa, potilas säilyttää kykynsä palvella itseään.
  3. Luokan DEP 3 (dekompensaatio) on patologian siirtyminen vaskulaarisen dementian muotoon, kun potilaalla on vakava dementia. Kolmannessa vaiheessa oletetaan, että potilaalla on virtsainkontinenssi, Parkinsonismi, disinhibition, koordinaattorihäiriöt. Henkilö on täysin riippuvainen muista, tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja hoitoa.

diagnostiikka

CT- ja aivo-MRI: n lisäksi lääkärit vahvistavat DEP: n diagnoosin visualisoimalla taudin neurologiset ilmentymät ja tutkimalla potilaan neuropsykiatrista tutkimusta. REG-diagnoosi (aivosäteilyn tutkimus) havaittu dyskriorvaation muutosaste, samoin kuin Doppler-ultraäänitutkimus ja potilaan veren analysointi otetaan huomioon. Kaikkien tietojen perusteella kootaan kokonaiskuva enkefalopatiasta, sen vaihe on muodostettu, hoidostrategia määritetään.

Aivojen dyskription aivotulehduksen hoito

DEP-potilaiden hoito sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan aivojen verisuonipatologiaa, ehkäisemään relapsiota, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan heikentynyttä aivotoimintaa. Monimutkaisen hoidon perusperiaatteet:

  • laihtuminen;
  • välttää tyydyttyneen rasvan saanti;
  • suolan käytön rajoittaminen 4 grammaan päivässä;
  • säännöllisen liikunnan nimittäminen;
  • alkoholin epääminen, tupakointi.

Käsittelystandardit

Elämäntapojen korjaamisen tehottomuuden myötä neurologiassa hoidetaan lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, estävät ateroskleroosin ja aivojen neuroneihin vaikuttavia lääkkeitä. Kun lääkehoito ei auta estämään tai hidastamaan enkefalopatian kehitystä, leikkaus suoritetaan suurien aivosäiliöiden seinämiin.

Huumeidenkäyttö

Diagnoosin vaikeuden takia vaskulaarisen enkefalopatian hoito alkaa usein toisella vaiheella, kun kognitiivinen heikkeneminen ei ole epävarmaa. Aivojen dyskription muutosten patogeneettiseen hoitoon on osoitettu lääkkeitä, jotka kuuluvat eri ryhmiin:

  1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit. Näkyy potilailla, joilla on korkea verenpaine, diabetes, munuaisten valtimoiden ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta.
  2. Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta, auttavat palauttamaan sydämen toimintaa.
  3. Kalsiumantagonistit. Syy verenpainetta alentava vaikutus, edistää sydämen rytmin normalisoitumista. Iäkkäät potilaat poistavat kognitiivisen häiriön ja liikuntahäiriöt.
  4. Diureetit. Sitä kutsutaan verenpaineen alentamiseksi vähentämällä verenkierron määrää ja poistamalla ylimääräinen neste.

vasodilataattorit

Vasodilataattoreiden käyttö auttaa parantamaan aivojen hermoston kudoksen toimintaa aivojen angiospasmin poistamiseksi. Parhaimmat huumeet lajinsa puolesta:

  1. Cavinton. Vähentää lisääntynyttä veren viskositeettia, lisää henkistä aktiivisuutta ja antioksidanttista vaikutusta. Kun aivojen dyscirculatory patologiaa käytetään 15-30 mg / vrk. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 5-7 päivässä. Hoidon kesto on 1-3 kuukautta. Jos ylität, annoshaittavaikutukset voivat ilmetä: takykardia, alempi verenpaine, huimaus, unihäiriöt.
  2. Vazobral. Yhdistetty lääke, joka parantaa aivoverenkiertoa. Assign ilman ateroskleroosia ja verisuonten kouristuksia hypertensiivisen kriisin vuoksi. Tabletit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä 1 kpl 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-3 kuukautta. Väärin annoksella saattaa esiintyä pahoinvointia, päänsärkyä ja allergisia ilmenemismuotoja.

Nootropics ja neuroprotectors

Vaskulaarista enkefalopatiaa ei ole mahdollista hoitaa ilman lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksissa. Näitä ovat:

  1. Pirasetaami. Parantaa dopamiinin synteesi aivoissa, lisää norepinefriinin määrää. Levitä tabletti 800 mg: n vuorokausiannos 3 kertaa ennen ateriaa parantaaksesi hoitavan lääkärin tilaa tai muita ohjeita. Piracetamia ei ole määrätty akuutin munuaisten vajaatoiminnan, diabetes mellituksen tai allergisten reaktioiden esiintyessä historiassa.
  2. Nootropil. Se vaikuttaa myönteisesti aivojen metabolisiin prosesseihin, parantaa sen integraatiotoimintaa. Aikuisten annostusohjelma - 30-60 mg / kg ruumiinpainoa 2-4 annosta päivässä. Hoidon kesto on 6-8 viikkoa. Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, verenvuotosyklissä, yliherkkyydestä komponentteihin.

Kirurginen hoito

Kun aivosäiliöiden kaventumistaso saavuttaa yli 70% tai potilas on jo kärsinyt diskanttista (vaskulaarista) enkefalopatiaa, kirurginen hoito on määrätty. On olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia:

  1. Endarterectomy. Uusiutuva kirurgia, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus vaikuttavan astian läpi.
  2. Stenttaus. Toimenpide toteutetaan erityisen kehyksen (stentin) asentamiseksi valtimon lumen palauttamiseksi.
  3. Pinnoitus anastomoseja. Toimen ydin on ajallisen valtimon istuttaminen aivosäiliön aivokuoriin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Aivojen dyskription muutosten alkuvaiheessa seuraavat kansanreseptit voivat olla tehokkaita:

  1. Infuusio dogrose. Vähentää kapillaarin läpäisevyyttä, parantaa aivoverenkiertoa. Kuivaa hedelmää (2 rkl L.) Pyyhi, kaada kiehuvaa vettä (500 ml), jätä 20-30 minuuttia. Seuraavaksi sinun pitää juoda teetä 2-3 kertaa päivässä koko hoitojakson ajan.
  2. Popea kukkien infuusio. Äänenvaimennus päähän. Ruoanlaittoon tarvitaan 2 rkl. l. raaka-aineet kaada 300 ml kiehuvaa vettä, jätä 1 tunti. Ota koko päivän 3-4 kertaa puoli tuntia ennen aterioita. Infuusion pitäisi olla humalassa oireiden pahenemisen aikana.

näkymät

Kun hitaasti vallitseva sairaus, ennuste on edullisempi kuin nopeasti kehittyvällä. Mitä vanhempi potilas on, sitä voimakkaammat ovat vaskulaarisen enkefalopatian oireet. Pitkäksi ajaksi taudin kulku voidaan pysäyttää vain aivojen dyskrippaamisten muutosten ensimmäisen vaiheen aikana. Taudin toinen aste myös usein mahdollistaa remission. Suurin epäsuotuisa ennuste on enkefalopatian kolmas vaihe. Potilasta ei ole täysin palautunut, ja hoito on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin aivojen dyskription patologian kehittyminen viimeiseen vaiheeseen, on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin sen parantamiseksi välittömästi diagnoosin jälkeen. Ehkäisyyn kuuluu:

  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti;
  • kunnollisen ravitsemuksen noudattaminen;
  • säännöllinen liikunta;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • lääkärintarkastus kuuden kuukauden välein.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia: kuvaus, syyt ja hoito

Nykyaikaisessa elämän rytmissä ihmisiä kiinnittää vähän huomiota heidän terveyteensä, käännyttävät lääkäreihin vain ääritapauksissa. Usein tällaiset ilmentymät kuin väsymyksen tunne, nopea väsymys ja päänsäryt pitkään pysyvät ilman asianmukaista huomiota. Ne voivat kuitenkin toimia vakavien sairauksien ensimmäisinä ilmentyminä, joita voidaan ehkäistä alkuvaiheessa. Yksi näistä kauheista vaivoista on dyskriptionaalinen enkefalopatia. Henkilö, joka on kuullut tällaisen diagnoosin, kysyy välittömästi kysymyksen: mikä se on ja miten se hoidetaan? Tämä on aivosairaus, joka on kehittynyt verenkierron kroonisen riittämättömyyden vuoksi. Heikentynyt veren virtaus aiheuttaa patologisia muutettuja solujen biokemiallisia reaktioita, heikentää hermoston kudostarvetta ja hermosolujen kuolemaa. Ajankohtainen hoito estää taudin etenemisen ja vähentää aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden syntymisen todennäköisyyttä.

Veren syöttäminen aivoihin

Aivot toimitetaan veren mukana kahdesta verisuonten altaasta: vertebrobasilar-systeemistä ja sisäisestä kaulavaltimojärjestelmästä (tai karotidista).

Vertebral-basilar verisuoni-allas tarjoaa veren virtauksen:

  • aivojen kantta - koulutus, jossa elintärkeitä refleksejä keskuksia, kallon hermosydämiä asetetaan;
  • pikkuaivot - koordinoinnin ja tasapainon keskus;
  • niskakyhmän aivokuori, myös osittain parietaalinen ja ajallinen;
  • suurin osa thalamuksesta.

Suuren enemmistössä tapahtuvat dyskrippuprosessit esiintyvät juuri vertebro-basilar-järjestelmässä. Tosiasia on, että selkärankaiset verisuonet kulkevat kohdunkaulan nikamien erityisessä kanavassa. Usein havaitut degeneratiiviset dystrofiset muutokset tällä alueella, vammat, siirtymät muovaavat verisuonia ja vähentävät veren virtausta aivojen rakenteisiin.

Sisäisten karotidien valtimoiden järjestelmä toimittaa:

  • aivokuoren kärki, parietaaliset, ajalliset alueet;
  • puolipallon valkoista ainetta;
  • subkorttiset muodostelmat;
  • sisäinen kapseli.

Vertebral-basilar ja carotid vascular altaat ovat yhteydessä toisiinsa comunicative valtimoissa. Näin muodostuu Willisin ympyrän suljettu järjestelmä, joka lisää aivosäiliöiden kompensointivalmiuksia kokonaan tai osittain sammuttaen yhden tai toisen verenkierron verenkiertoon. Kuitenkin klassinen versio rakenteen tämän järjestelmän löytyy enintään 50% tapauksista. Kommunikatiiviset valtimoissa ei välttämättä toimi täydellisesti tai täysin puuttuvat, tässä tapauksessa he puhuvat avoimesta Willis-ympyrästä. Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on yhtä yleinen ihmisillä, joilla on suljettu ja avoin Willisian ympyrä.

Kehityksen syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat verenkiertohäiriöitä tietyissä aivokudoksen pienissä osissa ovat:

  • ateroskleroosi;
  • valtimonopeus;
  • sydänsairaus;
  • veri- ja hemostaasijärjestelmän reologian patologia (fluiditeetti);
  • kohdunkaulan selkärangan degeneratiiviset dystroopiset prosessit;
  • diabetes mellitus;
  • verisuoniseinän tulehdus;
  • vaskulaariset poikkeavuudet;
  • hyperkolesterolemia;
  • liikunnan puute;
  • tupakointi ja krooninen alkoholin päihtymys;
  • usein stressaavia tilanteita.

Jotkut uskovat virheellisesti, että dyskrippaava enkefalopatia on vanhusten paljon.

Mutta huolimatta siitä, että ajan kuluessa taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, aivojen kroonisen iskeemian (verenkierron väheneminen) merkkejä löytyy melko nuorilta työikäisiltä.

Taudin mekanismi

Riittämätön veren virtaus johtaa aivokudoksen veren kyllästymisen normaalin tason vähenemiseen, biokemiallisten solureaktioiden muutoksiin kroonisen hypoksian vaikutuksesta ja hermosolujen ryhmien kuolemasta niiden toimintojen ollessa pois päältä. Tämän seurauksena pienikokoinen piste hajallaan aivokudoksessa muodostuu moninkertaisia ​​fokaaleja, joilla on heikentyneitä toimintoja. Useimmiten ne sijaitsevat valkoisen aineen ja syvien aivojen osissa.

On tärkeää tietää: Jos neurologiset oireet (huimaus, päänsäryt, tinnitus jne.) Ovat lisääntyneet ajan myötä, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kliininen kuva

Taudin ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​muodostuneiden vaurioiden lokalisoinnista, mutta niiden satunnaisesta sijainnista johtuen voi olla useita johtavia kliinisiä oireita.

Kliinisessä kuvassa erotetaan toisistaan ​​peräkkäiset asteet, jotka heijastavat aivovaurion vakavuutta.

1 asteen dyskrippaus-enkefalopatia ilmenee levitetyillä neurologisilla oireilla, joista ei ole mahdollista tunnistaa yhtä johtavaa neurologista oireyhtymää. Tämä johtuu siitä, että aivojen sisältämästä verenkierrosta on vähän. Potilaat kertovat toistuvat päänsäryt, huimaus, yleinen heikkous, väsymys, tunnepitoisuus ja muut epäspesifiset valitukset, jotka osoittavat aivojen yleisen kärsimyksen. Neurologisessa tilassa voidaan havaita jänteen refleksien lievää epäsymmetriaa, vestibulaarisen vajaatoiminnan elementtejä ja vegetatiivisen toimintahäiriön ilmiöitä.

Jos johtava neurologinen oireyhtymä on mahdollista määrittää, luokitellaan luokkaan 2 kuuluva dyskriptionaalinen enkefalopatia. Useimmiten taudin tässä vaiheessa kliinisessä kuvassa ilmenee:

  • vestibulo-ataktinen oireyhtymä, joka yhdistää VIII-parin kallonhermojen ja serebaanin häiriöiden (huimaus, tinnitus, kävelyn epävakaisuus, epävakaus Rombergin asennossa, dysmetriassa ja mimopadapion yhteydessä suoritetuissa koordinoiduissa testeissä, lihasäänen vähentäminen) patologian;
  • pyramidaalinen oireyhtymä, joka ilmenee silloin, kun vapaaehtoisista liikkeistä vastuussa oleva kortikosteroosi on vahingoittunut. Potilas valittaa heikkoudesta ja ahdistuneisuudesta raajoissa, luottamuksen puutteessa. Neurologisessa tilassa lihasten voimakkuus, hyperrefleksisuus, spastisuus, patologiset pysäytysmerkit, suun automatismin oireet vähenevät.
  • ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, joka on tyypillisesti tappion subkorttinen ydin. Useimmiten ilmeinen vaskulaarinen parkinsonismi. Potilaat ovat huolissaan jäykkyydestä, käsien, leukojen ja pään tremorista. Lihassävy lisääntyy pyydystyypin mukaan, havaitaan hypokinesia. Päinvastoin harvoin voidaan havaita striataalinen oireyhtymä hyperkineesin ja hypotension ilmentymillä;
  • herkkien häiriöiden oireyhtymä, joka ilmenee, kun mediaalinen silmukka ja talamo-kortikaali ovat mukana iskeemisessä prosessissa. Potilas on huolestunut ihon tunnottomuuden tunteesta. Neurologisessa tilassa paljastuu pinnallisen ja syvän herkkyyden aivojen kapellimestari ja kortikaaliset häiriöt.
  • kognitiivisen patologian oireyhtymä, joka muodostui aivokuoren projisoivien alueiden assosioituneiden yhteyksien tukahduttamisesta. Luokka 2 ilmenee kohtuullisella muistin vähenemisellä ja huomiota herättäen.

Luokan 3 kehittyy voimakas kognitiivinen heikkeneminen dementian kehittymisen, puutteellisen tilan puutteen, paikan paikan hämmennyksen, oman persoonallisuuden ja bruttomäiden tunnehäiriöiden (apatia, aggressiivisuus ja tahdon puute). Tänä aikana epileptiset paroksysmit ja aistiharhat voivat ilmetä. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja hallintaa rakkailta.

Käytännössä lääkärit erottavat edelleen taustalla olevan taudin esiasteosat - aivojen verenkiertohäiriön alkuarvot, kun potilaalle on vain subjektiivisia valituksia, kun neurologinen vaje puuttuu asiantuntijan tutkimuksesta.

diagnostiikka

Diagnoosimenetelmien laajuus riippuu taudin vaiheesta. Diagnoosin vahvistamiseksi nykyinen oireyhtymäkokonaisuus on selitettävä muutoksilla aivojen verisuonijärjestelmässä. Tätä varten suoritetaan täydellinen neurologinen tutkimus, johon kuuluu:

  • haastatella potilasta ja hänen sukulaisiaan selvittämään tärkeimmät riskitekijät taudin kehittymiselle ja tyypillisille valituksille;
  • potilaan tutkiminen fysikaalisten parametrien (verenpaineen, pulssin, sydämen auskulaation ja suurten alusten) ja neurologisen tilan arvioimiseksi tunnusomaisen oireyhtymäkompleksin tunnistamiseksi;
  • laboratoriokokeita, joissa otetaan huomioon veren, sen lipidien spektrin, hemostaasi-järjestelmän, glukoosipitoisuuden ja vaskuliitin erityisten markkereiden reologiset ominaisuudet;
  • instrumentaalinen diagnostiikka (EKG, 24 tunnin verenpaineen valvonta, kohdunkaulan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä, Doppler-äänihuulet pää- ja niska-aluksilla, laskeutunut aivojen magneettinen magneettikuvaus).

näkymät

Ennuste riippuu suoraan sairauden kestosta, verenkierron kroonisen vajaatoiminnan progressiosta tiettyihin aivojen osiin, hoidon riittävyydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lyhyesti aloitettu pätevä hoito vähentää taudin kehittymistä ja estää vakavia seurauksia, kuten aivojen verenkierron akuutin häiriön ja vaskulaarisen dementian kehittymisen. Pisin remissio antaa yhden asteen sairauden, kun taas 3 aste ei ole melkein sovellettavissa hoitoon.

Hoitomenetelmät

Dyskyrkulaarista enkefalopatiaa hoidetaan avohoidossa. Vain potilaat, joilla on heikentynyt tila ja korkea todennäköisyys akuutin aivoverenkierron sairauden kehittymiselle, on sairaalassa.

Hoito olisi pyrittävä vähentämään verenkierron kroonisen riittämättömyyden etenemistä aivoihin, vakauttamaan potilaita, käynnistämään revaskularisaation korvaavia mekanismeja, estämään aivohalvausten kehittymistä ja korjaamaan sairauteen johtaneet tekijät.

Tärkeää tietää: Perushoitoon kuuluu merkittävien riskitekijöiden vaikutus ja aivoihin verenkierron normalisointi.

Jotta pysyvän käytön taustalla olevat syyt voidaan korjata, niitä on määrätty:

  • verenpainetta alentavaa hoitoa. Työn paine potilailla, joilla on dyskrippaava enkefalopatia, katsotaan olevan 110-150 / 80 mm Hg. Näiden arvojen alapuolella paine ei vähene, jotta hemodynaaminen vaikutus ei aiheuta verenkierron toissijaisen heikkenemisen kehittymistä. Valittavat lääkkeet ovat angiotensiinikonvertausentsyymi-inhibiittoreita ja angiotensiini II -reseptorin antagonisteja yhdessä diureettien kanssa.
  • lipidia alentavaa hoitoa. Statiineja käytetään vaikuttamaan aterogeenisiin lipidifraktioihin.
  • verihiutaleiden hoitoon. Verihiutaleiden hemostaasin patologiassa määrätään asetyylisalisyylihappojohdannaisten enteeriset muodot.

Perushoidon lisäksi sub- ja dekompensointijaksojen aikana käytetään neurotrofisten lääkkeiden käsittelytapaa. Näitä ovat:

  • antioksidantit;
  • metaboliset lääkkeet;
  • nootropics;
  • vasoaktiiviset aineet;
  • yhdistetystä lääkkeestä.

Oireiden hoidolla pyritään korjaamaan nykyisen neurologisen vajeen yksittäisiä osia (päänsärky, huimaus, kognitiivinen heikkeneminen, kohtaus-oireyhtymä).

Lisäksi usein 1 ja 2 asteen hoitoon käytetään usein fysioterapiaa:

  • magneettinen hoito;
  • darsonval;
  • laserhoito;
  • electrosleep;
  • erilaisia ​​kylpyjä.

ennaltaehkäisy

Diskirurgisen enkefalopatian ehkäisy on vähentynyt terveen elämäntavan perustalle. On välttämätöntä säätää ruokavaliota nopeamman hiilihydraattien, rasvojen ja suolan kulutuksen vähentämiseksi, jotta huonoja tapoja voidaan antaa. On välttämätöntä tehdä toteuttamiskelpoinen fyysinen aktiivisuus sydänelementtien kanssa ja yrittää välttää emotionaalisia ylijännitteitä. Joka kuudes kuukausi on pakko käydä lääkärin vastaanotolla kattavan lääkärintarkastuksen yhteydessä.

DEP: n hoitomenetelmät

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on hitaasti edistyksellinen aivojen sairaus. Riittämättömän verenkierron vuoksi pienet alukset tuhoutuvat. Proteiinien, suolojen tai rasva-molekyylien kertymisen vuoksi arterioleiden seinien eheys häiriintyy. Aivojen dyskription aivotulehduksen diagnoosissa hoito pyrkii ehkäisemään useita aivojen mikrokromosomeja.

Dyskyrrättävää enkefalopatiaa (DEP) diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla. Viime aikoina on ollut tapauksia, joissa diagnoosi tehtiin 40-vuotiaille työikäisille potilaille.

Taudin läsnä ollessa henkilö kärsii melko vakavista neurologisten loukkausten ja hitaasti progressiivisen dementian loukkauksista. Patologiset prosessit ovat peruuttamattomia. Ilman sopivaa hoitoa, dyskriptionaalinen enkefalopatia, potilas joutuu vammaan, menettää ajattelun riittävyyden. Hän ei voi tehdä ilman apua useimmissa tapauksissa. Ja mitä nopeammin diagnoosi toteutetaan, sitä suurempi on mahdollisuus lopettaa taudin eteneminen.

Kehitysmekanismi

Terveitä verisuonia ja normaalia verenkiertoa tarvitaan täydelliseen aivotoimintaan. Ateroskleroosin kehittymisen taustalla veren virtaus vähenee. Alueilla, joilla alukset häiriintyvät, aivot eivät ole rikastuneet riittävällä hapella, elintarvikkeita ei toimiteta, hypoksia on lisääntynyt.

Jos hapen nälänhätä on saavuttanut kriittisen pisteen, aivosolut kuolevat, kudos kärsii leukoreasta (harvennus). Tämä prosessi johtaa dyskrippaalisen enkefalopatian tautiin.

Vaurioita ovat enimmäkseen pienikokoiset, niissä ei ole erityistä sijaintia. Lähellä patologisia fokaaleja terveet ottavat tehtävänsä. Mutta kun tauti etenee, he menettävät kosketuksensa heihin ja hypoksiaa. Siksi, kun dyskriptionaalisen enkefalopatian hoito on tarkoitettu pääasiassa tuhoavan prosessin pysäyttämiseen.

syyoppi

Iäkkäiden ja työikäisten ihmisten aivojen dyskription aivotulehdus ei kehittyisi itsenäisenä sairaudena, vaan kehon patologisten muutosten taustalla. Näihin kuuluvat sairaudet:

  • jatkuvasti kohonnut verenpaine (hypertensio);
  • taipumus verenpaineen jyrkkään laskuun;
  • verisuonten seinämien rikkoutuminen (ateroskleroosi);
  • vaskuliitin tai reumatismin esiintyminen;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • feokromosytooma (lisämunuaisen kasvain);
  • vaskulaarinen dystonia;
  • hypokoagulaatio (verenvuotohäiriöt);
  • verisuonitukos;
  • diabetes mellitus.

Näiden tautien lisäksi dyscirculatory encephalopathy voi esiintyä arjen syiden takia:

  • huono ruokavalio (kolesterolipilkku sedimentaatio);
  • alkoholin juominen;
  • liikunta;
  • viallinen uni;
  • hermokanta, stressi.

Mutta yleisin syy, dyskriptionaalisen enkefalopatian diagnosoinnissa, on yksi potilaan kehittynyt ateroskleroosin ja valtimotukosyöpä.

Oireet ja taudin luokittelu

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia luokitellaan syiden vuoksi, jotka ovat aiheuttaneet sen:

  • ateroskleroottisen dyskrippaarisen enkefalopatian, joka johtuu negatiivisista muutoksista aivojen aluksissa;
  • verenpaineen epätasapainon aiheuttama verenpainetta alentava muoto dyscirculatory encephalopathy;
  • laskimotukosyklinen enkefalopatia, syy voi olla, paisuva puristus verisuonten seinämien (sydän patologia, keuhkojen vajaatoiminta);
  • sekoitettu enkefalopatia, ateroskleroottisten ja verenpainetta alentavien häiriöiden syy;

Taudin kehityksen taso määrittelee:

  • hitaasti etenevä (yli 5 vuotta);
  • (epävakaus, jolle on tyypillistä pahenevuuden ja remission vakava vuorottelu);
  • nopeasti etenevä (vaiheen muutos kahden vuoden kuluessa).

Diskriptionaalisen enkefalopatian oireet riippuvat vyöhykkeestä, johon liittyy lievempi lokalisointi ja vakavuus.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • Uusien käyttäytymisnormien, persoonallisuuden muuttuminen, luonteen muuttuminen, perusteettoman aggression ilmentyminen, epäluuloisuus toisille, mielialan vaihtelut.
  • Diskurssin enkefalopatian puhehäiriöille on tunnusomaista epäyhtenäinen puhe, sumea ääntäminen.
  • Psyykkiset poikkeavuudet, kun potilas menettää kyvyn tietoisesti tietoisesti ymmärtää, osallistuvat riittävästi vuoropuheluun. Se menettää kyky oppia, ei voi soveltaa olemassa olevaa tietoa, muisti heikkenee.
  • Kuuleminen on rikki, haju ja näky häviävät.
  • Usein päänsäryt, joilla on dyscirculatory encephalopathy, johon liittyy pahoinvointi, paineen tunne pään takaosassa, jolloin "kohina" on ajalliset lohkot.
  • Estolähdelaitteen rikkominen liikkeen, huimauksen ja sumean kävelyn koordinoinnin muodossa.
  • Kasvitaudit (oksentelu, hikoilu, suun kuivuminen).

Diskriptionaalisen enkefalopatian potilaalla on unihäiriöitä unettomuuden tai herkän unen muodossa. Väsymyksen taustalla on neuroottisen luonteen oireita, tämä on tunnepitoisuutta, johon liittyy usein masentavia mielialoja. Oireiden vakavuuden mukaan dyscirculatory encephalopathy on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Ensimmäisen asteen oireet

Tämä on sairauden alkuvaihe, enkefalopatia voidaan määrittää ihmisen käyttäytymisellä. Tuntemattomuuden oireet ovat tämän asteen ominaisuuksia, ne näyttävät kirkkaammalta kuin muut ja ovat syy mennä lääkäriin.

Ympäröivät ihmiset huomaavat epätavallista käyttäytymisen muutosta, liittäen heidät henkilön ikäsi tai liialliseen väsymykseen. Diskriorisen enkefalopatian omaavalla potilailla on taipumusta masennukseen, mutta henkilö ei ole tietoinen siitä, mikä on huonon mieliala joskus ei-olemassa olevissa sairauksissa. Ensimmäiseen vaiheeseen tyypillisiä dyskriorkaalisen enkefalopatian merkkejä ovat:

  • neurastenia (vaikea yhteys läheisiin ihmisiin);
  • aggressio, naurua, muuttumassa itkuun ja päinvastoin;
  • iloinen ilo, voimakkaasti kasvaneet emotionaalisesti;
  • Kognitiivista heikkenemistä havaitaan yhdeksässä kymmenestä tapauksesta.

Diskriptionaalisen enkefalopatian vaiheessa I havaitaan vähäistä potilaan motoristen kykyjen heikentymistä.

Toisen asteen merkit

Toisen asteen dyskrippulaariseen enkefalopatiaan liittyy ensimmäisten oireiden eteneminen, henkisten kykyjen, huomion ja muistihäiriöiden vähenemisen taustalla. Potilaan tilaan pahentaa hänen sairauden hylkääminen. Hän ei pysty arvioimaan ympäristöä johtuen älyn hajoamisesta. Käyttäytyminen on erilainen:

  • kyvyttömyys selviytyä tavanomaisista kotitaloustehtävistä;
  • välinpitämättömyys edelliseen suosikkiin;
  • täydellinen irti ympäristöstä, joka kestää tunteja;
  • hajanaisuus ajassa ja avaruudessa.

Vammaisuus ja pelkästään olemassaolon mahdottomuus. Potilas, jolla on dyskriptionaalinen enkefalopatia, tarvitsee hoidon ja valvonnan. Taudin toisella asteella on vaikea ottaa yhteys lääkäriin, potilas ei pysty vastaamaan hänen tilaansa liittyviin kysymyksiin.

Toisen vaiheen dyskrippaariseen enkefalopatiaan on ominaista masennuksen muutos täydellisen välinpitämättömyyden varalta. Henkilö on lähellä apatiaa lähes jatkuvasti. Liikkumishäiriöt ovat visuaalisesti havaittavissa, käveleminen muuttuu horjuvaksi, sekoittaen.

Kolmas (vakava) taudin aste

Vaikea dyskrykulaarinen enkefalopatia ilmenee täydellisessä vammaisuudessa. Henkilö, joka 80% menettää kyvyn ajatella eikä pysty tekemään perustoimia. Täysin aika ja tila. Häiriöt ovat selvästi neurologisia:

  • epäyhtenäinen tai täysin puuttuva puhe;
  • kyvyttömyys syödä, täydellinen ruokahaluttomuus ja jano;
  • hallitsematon virtsaaminen ja uloste.

Potilas on dementiassa (dementia), jos motoriset taidot eivät häviä, ne ovat kaoottisia ja arvaamattomia. Potilaan tarvitsee jatkuvaa hoitoa.

Hoitomenetelmät

Taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun ilmenee vain aivojen dyskrior- aalisen enkefalopatian ensimmäiset oireet, hoitoa ei tarvita. Riittää, että harkitsen uudelleen tavanomaista elämäntapaa, poistat siitä huonoja tapoja, turvaudutte ehkäiseviin toimenpiteisiin, joskus riittää korjaamaan ruokavaliota. Näin estetään dyskription kulkua enkefalopatian mahdollisuus kehittyä.

Jos aika on kadonnut, ja patologia on vaikuttanut aivotoimintaan, on välttämätöntä turvautua perinteiseen hoitoon, erityisesti vaikeissa tapauksissa, päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoitoa on määrätty sairauden lievittämiseksi ja sen aiheuttamien syiden poistamiseksi. Perinteisen hoidon avulla verenpaine normalisoituu, rasva- ja hiilihydraattitasapainoa säätelevät ja ateroskleroottinen muutos eliminoituu. Dyscirculatory encefalopatian patogeneettinen lääkehoito, jota tavallisesti tehdään kattavasti, eri ryhmien lääkkeitä.

Korkea verenpaineen poistaminen

Verenpaineen normalisointi dyscirculatory encephalopathyissa hoitava lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

  • ACE: n estäjät Kapropril, Lisinopril, Losartan, nämä lääkkeet ja niiden analogit vähentävät lihaksen lihaskerroksen hypertrofiaa. Siksi verenkierron ja mikrokytkennän paraneminen saavutetaan dyskrior- aalisessa enkefalopatiassa.
  • Pindololi, atenololi, anaprelini (beetasalpaajat), niiden tehtävä on vähentää paineita ja vahvistaa sydämen lihaksia. ACE: n estäjien kanssa on annettu iskeeminen tauti, rytmihäiriöt.
  • Aivojen verenkierron parantamiseksi poistetaan rytmihäiriöt ja verisuonten kouristus, kalsiumantagonistit Nifedipiini, Verapamil, Diltiazem. Ne tehokkaasti lievittävät voimakkaita päänsärkyjä aivojen dyscirculatory encephalopathy -tablettien kanssa ja poistavat kognitiivisen heikkenemisen iäkkäillä ihmisillä tämän diagnoosin avulla.
  • Diureettihoidon omaavat lääkkeet Furosemidi, Veroshpiron, Hypothiazide, sisältyvät myös paineen normalisointiin tarkoitettuun kompleksiin. Vähennä veren määrää ja poista ylimääräinen neste kehosta.

Verenpaineen aleneminen dyskriorisessa enkefalopatiassa toteutetaan yhdessä rasvan aineenvaihdunnan normalisoinnin kanssa.

Hyperkolesterolemian poistaminen

Kolesteroliplakkien muodostumisen estämiseksi aivojen alusten seinämille ja olemassa olevien käsittelyjen osalta säädetään:

  • Endurakiini, Acipimox (vaikuttava aine nikotiinihappo);
  • Gemfibrozil, clofibrate, fenofibraatti (fibraatit);
  • stabiloida nykyiset kolesteroliplastit statiinit Simvastatin, Lescol, lovastatiini;

Rasvahappojen kolestyramiinisekvestraattorin keinot estävät kolesterolin ja rasvahappojen imeytymisen suolessa.

Vasodilataattoreiden käyttö

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoitoon tarve käyttää vasodilataattoreita ja parantaa hermokudoksen toimintaa:

  • Aivojen VBN: n (vertebro-basilarin vajaatoiminta), verisuonen, aivojen verenvirtauksen, psyykkisen aktiivisuuden väheneminen, vestibulaarisen laitteen rikkominen, käyttävät Cavinton, Cinnarizin, Stugeron tai Sermion.
  • Jos veren virtaus aivoista on vaikeaa, annetaan Roderginia laskimoon tai sen analogeihin.
  • Vasobral on määrätty estämään ateroskleroosin elementtien yhdistäminen ja lievittämään kouristusta verenpaineen taustalla.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito on mahdotonta ilman lääkkeitä, jotka parantavat metabolisia prosesseja hermokudoksessa hypoksisissa olosuhteissa.

Nootropiikkojen ja neuroprotektien tarkoitus

Nootropiiniset lääkkeet, muistin parantaminen, hermoston vakaus stressaavissa tilanteissa, uusien tietojen käsitys, on osoitettu Semaxille, Cerebrolysinille ja Cortexinille.

Niillä on verisuonten vajaatoiminta dyscirculatory encephalopathy, Piracetam, Encephabol, Nootropil, ne myös parantavat aivotoimintaa, normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja. Estää vapaiden radikaalien muodostuminen ja poistaa vasospasmin.

Trombosyyttien, antikoagulanttien, dyskriptionaalisen enkefalopatian, käyttö on välttämätöntä tromboosin esiintymisen estämiseksi. Asetyylisalisyylihappoa, Cardiomagnylia käytetään veren viskositeetin vähentämiseen. Varfariinia, klopidogreelia on määrätty - lääkkeet ovat varsin tehokkaita, mutta veren hyytymistä on tarpeen testata säännöllisesti. Jos potilaalla on ateroskleroosi, Curantil, on määrätty pentoksifylliiniä.

Oireellinen ja kansanhoito

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoitoon tarkoitettu hoito, jolla pyritään poistamaan taudin oireet, on suunniteltu poistamaan emotionaalisen luonteen patologia. Masennuksen hoitoon käytetään rauhoittavia aineita Relanium ja Fenazipam. Masennuslääkkeet Melipramine ja Prozac. Psykoterapeutin määräävät huumeet yksilöllisellä annostuksella. Apteekit myydään reseptillä.

Diskurssin enkefalopatian ehkäisyyn ja hoitoon, jota kehittävät lääkärit, ravitsemusterapeutit, erilaiset ruokavaliot, jotka estävät kolesteroliplakkien muodostumisen. Perinteinen lääketiede tarjoaa monia reseptejä sairauden parantamiseksi. Esimerkkejä useista infuusioista ja dekooksista:

  • Keittämiseen tarvitaan melissa lehdet, minttu ja mansikat. Ota ainekset yhtä suurilla osuuksilla (1 rkl) 200 grammaa kiehuvaa vettä kohden. Kaadetaan ja syötetään kuusi tuntia. Juoma korjaa lusikka ennen ruokailua.
  • Tinktuura vaatii tuoreita tai jäädytettyjä karpaloita ja hunajaa. Berry keskeytyy sekoittimella tai kulkee lihamyllyn läpi, sekoitettuna hunajaan yhtä suurilla osilla. Seosta infusoidaan yön yli pimeässä paikassa. Sitä käytetään dyscirculatory encephalopathy ennen aterioita.
  • Ota voikukan juuret, kukinta kasvien aikana murskataan. Suhteessa rkl juuresta ja 200 grammaa vettä, keitettiin huokoskylvyssä 10-15 minuuttia. Se on suositeltavaa sekä profylaksia varten että dyskriptionaalisen enkefalopatian hoitamiseksi, rkl peräkkäin neljä kertaa.

Aivojen dyskriptionaalisen enkefalopatian hoito leikkauksella suoritetaan siinä tapauksessa, että lääkehoito ei antanut positiivista tulosta ja vasokonstriktioaste saavutti kriittisen pisteen (yli 75%). Ja jos potilaalla oli akuutteja aivojen verenkiertohäiriöitä.

Kun otetaan huomioon, että dyskrykuloivaa enkefalopatiaa ovat peruuttamattomia, paljon huomiota kiinnitetään taudin ehkäisemiseen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä ja ajoissa lääkärille.

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia (DEP): diagnoosi, oireet ja vaiheet, hoito

Disykirkuloiva enkefalopatia (DEP) on jatkuvasti edistyksellinen, krooninen vaurio, joka johtuu aivojen hermokudoksesta verenkiertohäiriöiden vuoksi. Kaiken neurologisen profiilin verisuonitautien joukosta DEP on ensimmäistä taajuudella.

Viime aikoihin saakka tämä tauti liittyi vanhempiin ikäryhmiin, mutta viime vuosina tilanne on muuttunut ja tauti diagnosoidaan jo 40-50-vuotiaiden työikäisillä. Ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että peruuttamattomat muutokset aivoissa johtavat paitsi potilaiden käyttäytymisen, ajattelun ja psyko-emotionaalisen tilan muutokseen. Joissakin tapauksissa työkyvytys kärsii ja potilas tarvitsee apua ja hoitoa ulkopuolelta, kun hän suorittaa tavanomaisia ​​kotitöitä.

Diskriptionaalisen enkefalopatian kehityksen perusta on krooninen vahinko hermokudokselle, joka johtuu verisuonisairaudesta johtuvaan hypoksiaan, joten DEP: tä pidetään aivoverenkierron sairaudeksi (CSD).

  • Yli puolet DEP-tapauksista liittyy ateroskleroosiin, kun lipidiplakit estävät normaalin veren liikkeen aivoverenkierron kautta.
  • Toinen merkittävä aivojen verenkiertohäiriöiden syy on verenpainetauti, jossa on pienen valtimoiden ja arteriolesien kouristus, verisuonten seinämien peruuttamaton muutos degeneraation ja skleroosin muodossa, mikä lopulta johtaa vaikeuksiin veren toimittamisessa neuroneille.
  • Ateroskleroosin ja verenpainetaudin lisäksi verisuonten enkefalopatian syy voi olla diabetes, selkärangan patologia, kun veren virtaus selkärankaisiin on vaikeaa, vaskuliitti, aivoverisuonien kehityksen epämuodostumat, trauma.

Useimmiten iäkkäillä potilailla on useiden syy-tekijöiden - ateroskleroosin ja verenpainetaudin, verenpainetaudin ja diabeteksen - yhdistelmä, ja usein voi esiintyä useita sairauksia, ja he puhuvat seka-alkion enkefalopatiasta.

DEP perustuu yhden tai useamman tekijän vuoksi aivojen verenkierron rikkomiseen.

AED: llä on samat riskitekijät kuin sairaudet, jotka johtavat aivojen verenkierron vähenemiseen: ylipaino, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavaliovirheet, istumajärjestelmä. Riskitekijöiden tuntemus mahdollistaa DEP: n estämisen jo ennen patologian oireiden puhkeamista.

Keho ja dyspiraalisen enkefalopatian ilmentymät

Riippuen syystä on olemassa useita verisuonten enkefalopatiaa:

  1. Hypertensiivinen.
  2. Ateroskleroottinen.
  3. Laskimoiden.
  4. Sekoitettu.

Alusten muutokset voivat olla erilaisia, mutta koska niiden tulos on joka tapauksessa verenkierron rikkominen, erityyppiset enkefalopatian ilmentymät ovat stereotyyppisiä. Useimmilla iäkkäillä potilailla diagnosoidaan taudin sekamuoto.

Enkefalopatian kulku voi olla:

  • Nopeasti etenevä, kun jokainen vaihe kestää noin kaksi vuotta.
  • Lähettäminen asteittaisella oireiden lisääntymisellä, tilapäisten parannusten ja älykkyyden vähentyessä;
  • Klassinen, kun tauti venyy monta vuotta, ennemmin tai myöhemmin johtaa dementiaan.

Potilaat ja heidän sukulaiset, jotka ovat DEP: n diagnosoinnissa, haluavat tietää, mitä odottaa patologiasta ja miten se käsitellään. Enkefalopatia johtuu sairauksien määrästä, jossa merkittävä vastuu ja hoito rasittavat ympäröivien ihmisten keskuudessa. Sukulaisten ja ystävien tulisi tietää, miten sairaus kehittyy ja kuinka käyttäytyä sairaan perheenjäsenen kanssa.

Viestintä ja rinnakkaiselo enkefalopatian omaavan potilaan kanssa on joskus vaikea tehtävä. Se ei ole pelkästään fyysisen avun tarve. Erityisen vaikeaa on yhteys potilaan kanssa, joka jo sairauden toisessa vaiheessa vaikeutuu. Potilas ei välttämättä ymmärrä muita tai ymmärrä omalla tavallaan, vaikka hän ei aina heti menettäisi kykyään toimia ja kommunikoida.

Ne sukulaiset, jotka eivät täysin ymmärrä patologian olemusta, voivat liittyä väitteeseen, vihastua, loukkaantua, yrittää vakuuttaa potilasta jotain, joka ei tuo mitään tulosta. Potilas puolestaan ​​jakaa naapureineen tai tuttavineen väitteensä siitä, mitä kotona tapahtuu, yleensä valittaa ei-olemassa olevista ongelmista. Joskus on valituksia useille viranomaisille alkaen asuntorakentamisesta ja päättymisestä poliisin kanssa. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää harjoittaa kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta aina muistaa, että potilas ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ei hallitse itseään eikä pysty itsearvioimaan. Yritetään selittää jotain potilaille on täysin hyödytöntä, joten on parempi ottaa sairaus ja yrittää sopia kasvavaan dementiaan rakastetussa.

Valitettavasti ei ole harvinaisia ​​tapauksia, kun aikuiset lapset, jotka joutuvat epätoivoon, kärsivät impotenssista ja jopa vihaa, ovat valmiita kieltäytymään hoitamasta sairaita vanhempia, siirtämällä tämän velvollisuuden valtiolle. Tällaisia ​​tunteita voi ymmärtää, mutta sinun on aina muistettava, että vanhemmat kerran kerran antoivat kaiken kärsivällisyytensä ja voimansa kasvaville vauvoille, nukkivat yöllä, hoidettiin, auttoivat ja olivat jatkuvasti ympärillä, ja siksi huolehtiminen niistä on aikuisten lasten välittömiä vastuita.

Taudin oireet ovat älyllisen, psyko-emotionaalisen pallon, liikkumishäiriöiden rikkomukset, joiden vakavuus riippuu DEP: n vaiheesta ja ennusteesta.

Klinikalla on kolme tautitapausta:

  1. Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy pieniä kognitiivisten toimintojen rikkomuksia, jotka eivät häiritse potilasta työskentelemään ja johtamaan normaalia elämää. Neurologinen tila ei ole rikki.
  2. Toisessa vaiheessa oireet pahenevat, havaitaan selvä ärtyneisyys, liikehäiriöt, mielenterveyden häiriöt ilmenevät.
  3. Kolmas vaihe, vaikeinta, on vaskulaarinen dementia, jossa älykkyyden ja ajattelun voimakas lasku, neurologisen tilan loukkaus, joka vaatii jatkuvasti seurantaa ja hoitoa työkyvyttömän potilaan hoidosta.

DEP 1 aste

Dyskyrrättävää enkefalopatiaa esiintyy yleensä 1 astetta, jossa vallitseva tunne on ristiriidassa emotionaalisen tilan kanssa. Klinikka kehittyy vähitellen, vähitellen, muut huomata luonnossa esiintyvät muutokset, kirjoittamalla heidät pois iästä tai väsymyksestä. Yli puolet DEP: n alkuvaiheesta kärsivistä potilaista kärsii masennuksesta, mutta he eivät ole halukkaita valittamaan sitä, he ovat hypochondriacal, apathetic. Masennus tapahtuu vähäisestä syystä tai ilman sitä täydellisen hyvinvoinnin taustalla perheessä ja työssä.

Potilaat, joilla on 1 astetta DEP, keskittyvät valituksensa somaattiseen patologiaan ja jättävät mielialan muutokset huomiotta. Niinpä he ovat huolissaan nivelten, selkä- ja vatsakivut, jotka eivät vastaa sisäisten elinten todellista laajuutta, kun taas apatia ja masennus eivät välitä paljon potilasta.

DEP: n erityispiirre on emotionaalisen taustan muutos, joka muistuttaa neurastenia. On olemassa mahdollisia mielialan vaihteluja masennuksesta äkilliseen iloon, kohtuuttomaan itkuun, hyökkäyksiin aggressiivisesti toisia kohtaan. Usein häiriintynyt univaikeus, väsymys, pään kipu, sekavuus ja unohdus. DEP: n erotus neurastheniasta pidetään kuvattujen oireiden yhdistelmänä kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Kognitiivista vajaatoimintaa esiintyy yhdeksässä kymmenestä potilaasta, ja se sisältää vaikeuksia keskittyä, muistin menetystä, väsymystä henkisen toiminnan aikana. Potilas menettää entisen organisaationsa, kokee vaikeuksia aikataulujen ja vastuiden suunnittelussa. Muistatessaan hänen elämänsä tapahtumia hän tuskin toistaa saamansa tiedot, hän ei muista hyvin mitä hän kuuli ja luki.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa esiintyy joissakin moottorihäiriöissä. Saattaa olla valituksia huimausta, kävelyn epävakaisuutta ja pahoinvointia oksentamalla, mutta ne näkyvät vain kävelyn aikana.

DEP 2 astetta

Taudin eteneminen johtaa DEP 2 astetta, kun edellä mainitut oireet voimistuvat, älykkyyttä ja ajattelua, muistia ja huomion häiriöitä vähenee merkittävästi, mutta potilas ei voi objektiivisesti arvioida hänen tilaansa, mikä usein liioittelee hänen kykyjään. DEP: n toisen ja kolmannen asteen välillä on vaikea erottaa selkeästi, mutta työkyvyn täydellinen menetys ja itsenäisen olemassaolon mahdollisuus katsotaan epäilemättä kolmatta astetta.

Älyllinen jyrkkä heikkeneminen vaikeuttaa työtehtävien täyttämistä ja luo tiettyjä vaikeuksia jokapäiväisessä elämässä. Työstä tulee mahdotonta, kiinnostus tavanomaisiin harrastuksiin ja harrastuksiin menetetään ja potilas voi viettää tuntikausia tekemällä jotain hyödytöntä tai jopa tekemättä mitään.

Häiriintynyt suuntaus avaruudessa ja ajassa. Kauppaan menemisen jälkeen DEP: stä kärsivät henkilöt voivat unohtaa suunnitellut hankinnat ja jättäessään ne eivät aina palaa heti kotiin. Sukulaisten tulisi olla tietoisia tällaisista oireista, ja jos potilas lähtee talosta, on parasta varmistaa, että hänellä on ainakin jokin dokumentti tai huomautus osoitteessa, koska on usein tapauksia, joissa etsitään sellaisten potilaiden kotona ja sukulaisissa, jotka kadotetaan yhtäkkiä.

Tunnepitoisuus kärsii edelleen. Äänenvaihdot siirtyvät apatiaan, välinpitämättömyyteen mitä tapahtuu ja toiset. Kosketus potilaan kanssa tulee lähes mahdottomaksi. Ilmeiset liikuntahäiriöt eivät ole epäilyttäviä. Potilas kävelee hitaasti, sekoittaen jaloillaan. Sattuu, että aluksi on vaikea aloittaa kävelyä ja sitten on vaikea pysähtyä (kuten parkinsonismi).

Heavy DEP

DEP ilmaisee vakavasti dementiaa, kun potilas kokonaan menettää kyvyn ajatella ja toteuttaa tarkoituksellisia toimia, on apaattinen eikä voi suuntautua avaruuteen ja aikaan. Tässä vaiheessa koherentti puhe on heikentynyt tai edes puuttuu, brutto neurologiset oireet ilmenevät oraalisen automatismin merkkien muodossa, lantion elinten toimintahäiriöt ovat tyypillisiä, liikkumishäiriöt paresiin ja halvaus ovat mahdollisia, kouristuskohtaukset.

Jos dementian vaiheessa oleva potilas pystyy edelleen nousemaan ja kävelemään, sinun on muistettava mahdollisista murtumien aiheuttama putoaminen, erityisesti vanhuksilla, joilla on osteoporoosi. Vakavat murtumat voivat olla kohtalokkaita tässä potilasryhmässä.

Dementia vaatii jatkuvaa hoitoa ja apua. Potilas, kuten pieni lapsi, ei voi itsenäisesti syödä, mennä vessaan, huolehtia itsestään ja viettää suurimman osan ajasta istuen tai sängyssä makaamassa. Kaikki hänen vastuullaan elämän ylläpitämisestä vastaavat hänen sukulaiset, jotka tarjoavat hygieenisiä menettelytapoja, ruokavaliota, jota on vaikea tukehtua, mutta myös valvoa ihon tilaa, jotta he eivät jää haavojen ulkonäköön.

Jossakin määrin, vakavalla enkefalopatialla, sukulaiset saattavat jopa tulla helpommiksi. Hoito, joka vaatii fyysistä työtä, ei edellytä viestintää, eikä siksi ole mitään ehtoja riitoille, kauhuksille ja vihoille sanoissa, joissa potilas ei ole tietoinen. Dementian vaiheessa he eivät enää kirjoita valituksia eivätkä vaivaudu naapureiden tarinoiden kanssa. Toisaalta, että tarkkailla rakkaan rakkauden sukupuuttoa ilman mahdollisuutta auttaa ja ymmärtää häntä, on raskaalle psykologiselle taakalle.

Muutama sana diagnoosista

Alkuvaiheen enkefalopatian oireet eivät välttämättä ole havaittavissa potilaalle tai hänen sukulaisilleen, joten neurologin kuuleminen on ensimmäinen asia.

Riskiryhmään kuuluvat kaikki vanhukset, diabeetikot, verenpainepotilaat ja ateroskleroosi. Lääkäri arvioi paitsi yleistä tilannetta, mutta myös suorittaa yksinkertaisia ​​testejä kognitiivisten häiriöiden esiintymiseen: pyydä sinua tekemään kello ja merkitse aika, toista sanat, jotka ovat oikeassa järjestyksessä jne.

DEP: n diagnoosiin on tarpeen tutustua silmälääkäriin, suorittaa elektroenkefalogiografiaa, ultraäänikuvaus pään ja niska-alojen dopplerillä. Aivojen muiden patologioiden sulkemiseksi CT- ja MRI-arvot esitetään.

DEP: n syiden selvittämiseen kuuluu EKG, lipidispektrin verikoke, koagulogrammit, verenpaineen määritys ja verensokerin taso. On suositeltavaa käydä endokrinologin, kardiologin ja eräissä verisuonitaudin kanssa.

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoidon on oltava kattava, jotta voidaan poistaa paitsi sairauden oireet myös aivojen muutosten syyt.

Aivopatologian ajallinen ja tehokas hoito ei ole vain lääketieteellinen näkökulma, vaan myös sosiaalinen ja jopa taloudellinen, koska tauti johtaa vammaisuuteen ja lopulta vammaisuuteen, ja vaikeissa potilailla on oltava ulkopuolista apua.

DEP: n hoito pyrkii ehkäisemään aivojen akuutteja vaskulaarisia häiriöitä (aivohalvauksia), korjaamaan taudin aiheuttamaa virusta ja palauttamaan aivotoiminnan ja veren virtauksen siinä. Lääkehoito voi antaa hyvän tuloksen, mutta vain potilaan osallistumisen ja halun taistella tautia vastaan. Ensinnäkin on syytä tarkastella elämäntapaa ja ruokailutottumuksia. Poistamalla riskitekijät potilas auttaa huomattavasti lääkäriä taistelussa tautia vastaan.

Usein alkuvaiheiden diagnosoinnin vaikeuden vuoksi hoito alkaa DEP: n arvosanalla 2, kun kognitiivinen heikkeneminen ei enää ole epäilystäkään. Tämä ei kuitenkaan ainoastaan ​​hidasta enkefalopatian etenemistä, vaan myös tuo potilaan tilan tasolle, joka on hyväksyttävä itsenäiseen elämään ja joissakin tapauksissa työhön.

Diskriptionaalisen enkefalopatian lääkehoidon ulkopuolinen hoito sisältää:

  • Normalisointi tai ainakin painon alentaminen hyväksyttäviin arvoihin;
  • ruokavalio;
  • Huonoja tapoja;
  • Fyysinen aktiivisuus

Ylipainoa pidetään riskitekijänä sekä verenpaineen että ateroskleroosin kehittymiselle, joten on tärkeää palauttaa se normaaliksi. Tätä varten tarvitset ruokavaliota ja liikuntaa, jota potilas voi toteuttaa hänen sairautensa yhteydessä. Elämäntapasi palauttaminen normaaliin, lisääntyvään liikuntaan, tupakoinnin lopettamisen arvoinen on, mikä vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin ja aivokudokseen.

DEP: n ruokavaliolla pitäisi edistää rasvan aineenvaihdunnan normalisointia ja verenpaineen vakauttamista. Siksi on suositeltavaa minimoida eläinrasvojen kulutus ja korvata ne kasviöljyillä, on parempi kieltää rasvainen liha kalojen ja äyriäisten hyväksi. Suolan määrä ei saa ylittää 4-6 g päivässä. Ruokavalion tulee olla riittävä määrä vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä tuotteita (kalsiumia, magnesiumia, kaliumia). Alkoholi on myös hylättävä, koska sen käyttö edistää verenpainetaudin etenemistä ja rasva- ja korkea-kalori-välipaloja - suora reitti ateroskleroosiin.

Monet potilaat, jotka ovat kuullut terveen ravitsemuksen tarpeesta, joutuvat jopa järkyttämään, mutta he ajattelevat joutuvan luopumaan monista tuttuista elintarvikkeista ja herkkuista, mutta tämä ei ole aivan totta, koska samaa lihaa ei tarvitse paistettua öljyssä vaan vain kiehua. Kun DEP hyödyttää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joita nykyaikainen ihminen laiminlyö. Ruokavaliossa on paikka perunalle, sipulille ja valkosipulille, vihanneksille, tomaateille, vähärasvaisille lihanlajille (vasikanliha, kalkkuna), kaikenlaisille maitotuotteille, pähkinöille ja viljoille. Salaatit ovat paremmin täytettyjä kasviöljyllä, mutta majoneesia on hylättävä.

Taudin alkuvaiheessa, kun ensimmäiset häiriötyn aivotoiminnan merkit ovat juuri ilmestyneet, riittää uudelleen harkitsemaan elämäntapaa ja ravitsemusta kiinnittäen tarpeeksi huomiota urheilutoimintaan. Patologian etenemisellä on tarvetta lääketieteelliseen hoitoon, joka voi olla patogeneettinen, taustalla oleva tauti ja oireeton, suunniteltu poistamaan DEP: n oireet. Vaikeissa tapauksissa kirurginen hoito on myös mahdollista.

Huumeidenkäyttö

Diskurssin enkefalopatian patogeneettinen hoito sisältää korkean verenpaineen, ateroskleroottisen prosessin, rasvahäiriöiden ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt. DEP: n patogeeniseen hoitoon on määrätty eri ryhmien lääkkeitä.

Hypertension poistamiseksi:

  1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit - on osoitettu potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti nuorille. Tämä ryhmä sisältää tunnetun caproprilin, lisinopriilin, losartaanin jne. On osoitettu, että nämä lääkkeet vähentävät sydämen hypertrofia-astetta ja keskivaikeaa, lihaksikasta, arteriolikerrosta, mikä osaltaan parantaa verenkiertoa yleensä ja erityisesti mikroverenkiertoa.
    ACE: n estäjiä määrätään potilaille, joilla on diabetes, sydämen vajaatoiminta, munuaisten valtimoiden ateroskleroottiset vauriot. Normaalin verenpaineen lukumäärän saavuttaminen potilas on merkittävästi vähemmän altis kroonisen iskeemisen aivovaurion, mutta myös aivohalvausten varalta. Tämän ryhmän lääkitysannokset ja hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan taudin kulkuominaisuuksien perusteella.
  1. Beetasalpaajat - atenololi, pindololi, anapriliini jne. Nämä lääkkeet vähentävät verenpainetta ja auttavat palauttamaan sydämen toimintaa, mikä on erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Beetasalpaajia voidaan määrätä rinnakkain ACE: n estäjien kanssa, ja diabetes, astma, tietyt sydämen johtumishäiriöt voivat estää niiden käytön, joten kardiologi valitsee hoidon yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen.
  2. Kalsiumantagonistit (nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili) aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voivat auttaa normalisoimaan sydämen rytmiä. Lisäksi tässä ryhmässä olevat lääkkeet poistavat vaskulaarista kouristusta, vähentävät valtimoseinien jännitystä ja parantavat siten verenkiertoa aivoissa. Nimodipiinin käyttö iäkkäillä potilailla eliminoi kognitiivisen heikkenemisen, jolla on positiivinen vaikutus jopa dementian vaiheessa. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä kalsiumantagonisteja vaikeisiin päänsärkyihin, jotka liittyvät DEP: hen.
  3. Diureettiset lääkkeet (furosemidi, verossipuri, hypotiaasi) on suunniteltu vähentämään painetta poistamalla ylimääräinen neste ja vähentämällä verenkierron määrää. Ne on määrätty yhdessä edellä mainittujen lääkeryhmien kanssa.

DEP-käsittelyn seuraava vaihe painon normalisoinnin jälkeen tulisi olla rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä vastaan, koska ateroskleroosi on tärkein aivokudoksen patologian riskitekijä. Ensinnäkin lääkäri ilmoittaa potilaalle ruokavaliosta ja liikunnasta, joka voi normalisoi lipidit. Jos kolmen kuukauden kuluttua vaikutus ei tule, huumeidenkäsittelyn kysymys ratkaistaan.

Hyperkolesterolemian korjaamiseksi tarvitaan:

  • Valmisteet, jotka perustuvat nikotiinihappoon (acipimoksi, endurakiini).
  • Fibraatit - gemfibrotsiili, klofibraatti, fenofibraatti jne.
  • Statiinit - ovat merkittävimmät hypolipidemiset vaikutukset, edistävät nykyisten plakkien regressiota tai vakautumista aivojen aluksissa (simvastatiini, lovastatiini, lesetti).
  • Rasvahappojen sekoittimet (kolestyramiini), kalaöljyyn perustuvat valmisteet, antioksidantit (E-vitamiini).

DEP: n patogeenisen käsittelyn tärkein osa on sellaisten aineiden käyttö, jotka edistävät vasodilataatiota, nootrooppisia lääkkeitä ja neuroprotektejä, jotka parantavat metabolisen prosessin toimintaa hermokudoksessa.

vasodilataattorit

Vasodilataattorilääkkeet - Cavinton, Trental, Cinnarizine, annetaan laskimonsisäisesti tai tablettien muodossa. Kun veren virtaus häiriintyy kaulavaltimossa, cavavoneilla on paras vaikutus, vertebro-basilarin vajaatoiminta - stugerone, cinnarizine. Sermion antaa hyvää tulosta aivojen ja raajojen ateroskleroosin yhdistelmällä sekä älykkyyden, muistin, ajattelun, emotionaalipallon patologian ja heikentyneen sosiaalisen sopeutumisen vähentymisestä.

Ateroskleroosin taustalla esiintyvä dyscirculatory encephalopathy usein seuraa aivojen laskimoverin ulosvirtausongelmia. Näissä tapauksissa tehokas Redergin annetaan laskimoon lihakseen tai tabletteina. Vasobral on uuden sukupolven lääke, joka paitsi vain laajentaa aivojen aluksia ja lisää verenkiertoa niihin, mutta estää myös muodostuneiden elementtien yhdistämisen, joka on erityisen vaarallista ateroskleroosissa ja verisuonten kouristuksessa verenpainetaudin vuoksi.

Nootropics ja neuroprotectors

Diskrioratiivista enkefalopatiaa ei ole mahdollista hoitaa ilman aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa, joilla on suojaava vaikutus neuroneihin hypoksisissa olosuhteissa. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronate parantavat aivojen metabolisia prosesseja, estävät vapaiden radikaalien muodostumista, vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota mikrokytkennässä, eliminoivat verisuonten kouristukset ja antavat vasodilataation.

Nootropic-lääkkeiden nimeäminen mahdollistaa muistin ja keskittymiskyvyn parantamisen, henkisen valppauden lisäämisen ja stressin vastustamisen. Kun muistin väheneminen ja tietojen tuntemus on kyseenalaista, näytetään Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

On tärkeää, että hoito neuroprotektoreilla toteutetaan pitkään, koska useimpien aineiden vaikutus on 3-4 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen. Lääkkeiden laskimonsisäisiä infuusioita yleensä määrätään, minkä jälkeen ne korvataan oraalisella annostelulla. Neuropsykoottisen hoidon tehoa parannetaan lisäämällä B-vitamiineja, nikotiini- ja askorbiinihappoa sisältävät monivitamiinikompleksit.

Näiden huumeiden ryhmien lisäksi suurin osa potilaista tarvitsee antiaggregantteja ja antikoagulantteja, koska tromboosi on yksi verisuonitautien pääasiallisista syistä, jotka kehittyvät DEP: n taustalla. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja viskositeetin pienentämiseksi aspiriini sopii pienille annoksille (trombo ACC, kardiomyylin), tiklidin, mutta varfariinin, klopidogreeliä voidaan määrätä veren hyytymisen jatkuvassa kontrollissa. Mikrokytkennän normalisointia edistävät kimetrit, pentoksifylliini, joka on tarkoitettu vanhuksille, joilla on yhteisiä ateroskleroosin muotoja.

Oireellinen hoito

Oireiden hoidolla pyritään eliminoimaan patologian yksittäiset kliiniset oireet. Depressio ja tunnehäiriöt ovat DEP: n yleisiä oireita, joissa käytetään rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita: valerian, äidinmaidon, relanium, fenatsepam jne., Ja psykoterapeutin on määrättävä nämä lääkkeet. Kun masennus osoittaa masennuslääkkeitä (Prozac, Melipramine).

Liikuntahäiriöt vaativat fysioterapiaa ja hierontaa, kun taas huimausta määrätään betaserk, cavinton, sermion. Merkkejä heikentyneestä älykkyydestä, muistista, huomionkorjauksesta korjataan yllä mainittujen nootrooppisten aineiden ja neuroprotektien avulla.

Kirurginen hoito

DEP: n vaikeassa progressiivisessa vaiheessa, kun aivojen vasokonstriktioaste saavuttaa 70%: n tai enemmän, tapauksissa, joissa potilas on jo kärsinyt akuutteja verenkiertohäiriöitä aivoissa, voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten endarterektomia, stentti ja anastomosis.

DEP-diagnoosin ennuste

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia on joukko vammautuvia sairauksia, joten tietyn potilaiden luokka voi olla vammautunut. Tietenkin aivovahingon alkuvaiheessa, kun lääkehoito on tehokasta ja työtoimintaa ei tarvitse muuttaa, vamma ei ole sallittua, koska tauti ei rajoita elämän toimintaa.

Samanaikaisesti vakava enkefalopatia ja lisäksi vaskulaarinen dementia, joka on aivojen iskeemian äärimmäinen ilmenemismuoto, edellyttää, että potilas tunnistetaan vammaisiksi, koska hän ei kykene suorittamaan työtehtäviä ja joissakin tapauksissa tarvitsee hoitoa ja apua arjessa. Erityisen vammaisryhmän asettamista koskeva kysymys ratkaisee eri erikoislääkäreiden asiantuntijakomissio, joka perustuu työtaitojen ja itsepalvelujen rikkomiseen.

DEP: n ennuste on vakava, mutta ei toivoton.

Patologian varhainen havaitseminen ja ajankohtainen hoito 1 ja 2 asteen heikentyneen aivotoiminnan kanssa voivat elää yli kymmeneen vuoteen, mitä ei voida sanoa vakavasta vaskulaarisesta dementiasta.

Ennuste heikkenee merkittävästi, jos DEP-potilaalla on usein verenpainetta alentavia kriisejä ja aivojen verenkiertohäiriöiden akuutteja ilmenemismuotoja.

Lue Lisää Aluksia