Sydänsairauksien koronarografia - mikä se on, onko se turvallista, kun se suoritetaan

Sydän- ja verisuonitaudit ovat hyvin ominaispiirteitä yli 40-vuotiaille. Näiden sairauksien joukossa yleisimmät liittyvät verisuonten pinnan puutteellisuuteen ja sydänlihaksen voiman rajoittamiseen.

Sydämen sairauksien syiden selvittämiseksi on monia tapoja diagnosoida. Yksi kaikkein informatiivisimmista tarkastuksista on sydänsairauksien sepelvaltimotauti - mitä se on, onko se vaarallista tehdä, ja miten tehdään tutkimus?

Yleistä tietoa

Tämä on invasiivinen manipulaatio, joka auttaa määrittämään veren ja hapen veren kantamista edistävien alusten tilan. Niitä kutsutaan sepelvaltimoiksi. Vasen ja oikea sepelvaltimo normaalisti ravitsevat lihaksia ja tukevat koko elimen suorituskykyä.

Epäsuotuisten tapahtumien tapauksessa nämä verisuonet kapenevat eri syistä (stenoosi) tai tukkeutuvat (okkluusiot). Veren syöttäminen sydämeen on merkittävästi rajoitettu tai pysähtynyt tietyssä paikassa kokonaan, mikä aiheuttaa sepelvaltimotaudin ja sydänkohtauksen.

Tämä on sepelvaltimoiden lumen röntgenkuvaus angiografilla ja kontrastiaineella, joka on sijoitettu katetrin läpi vain sydämen verisuonien kynnyksellä. Tutkimus suoritetaan eri näkökulmista, joiden avulla voit luoda tarkan kuvan tilan kohteen tilasta.

Menettelyn tiedot

Suunnitellulla tavalla suoritetaan sepelvaltimotauti:

  • CHD: n diagnoosin vahvistaminen tai kieltäminen;
  • diagnoosin selkeyttäminen ja muiden tautien määritysmenetelmien tehottomuus;
  • määrittää virheen luonne ja menetelmä tulevan toimenpiteen aikana;
  • muutokset elimen kuntoa varten avoimen sydänleikkauksen valmistelussa, esimerkiksi vian sattuessa.

Hätätapauksissa prosessi suoritetaan sydänkohtauksen tai sydäninfarktin ensimmäisen oireen tai oireiden läsnäollessa, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa terveydellisistä syistä.

Harkitse, miten valmistaudut sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan, sekä miten tämä prosessi tehdään.

koulutus

Ennen sepelvaltimoiden angiografian määräämistä on tutkittava useita sellaisia ​​tekijöitä, jotka eivät salli tämän diagnoosimenetelmän käytön tai vahvistamisen. Koulutusohjelma:

  • verikokeet (sokerin kokonaisarvo hepatiitti B: lle ja C: lle, bilirubiini ja muut maksaindeksit, HIV, RW, ryhmää ja Rh-tekijää kohden);
  • munuaispotilaan virtsa-analyysi;
  • 12-johdin EKG;
  • asiantuntijoiden tutkiminen ja tekeminen olemassa olevista kroonisista sairauksista.

Manipuloinnin oletuksena suoritetaan suoraan valmistelu ennen menettelyä:

  • lääkäri peruu etukäteen tiettyjä lääkkeitä, jotka esimerkiksi vähentävät veren hyytymistä;
  • sulje pois ruoan saanti diagnoosipäivänä - välttääkseen komplikaatioita oksentelun muodossa, tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan;
  • lääkäri kerää allergisen historian, tekee testin kontrastiainetta käyttäen.

Välittömästi ennen sepelvaltimoiden angiografiaa on suositeltavaa suihkuttaa, leikata hiuksia nivellessä, poistaa kehon koruja (korvakorut, renkaat, lävistys), lasit, irrotettavat hammasproteesit, linssit ja käyttää wc: tä.

Miten he tekevät sen

Potilas on erikoispöydällä. Sydänanturit on kiinnitetty hänen rintaansa. Katetrin lisäyksen alueella suoritetaan paikallispuudutus ja ihon desinfiointi. Wienissä tehdään mikro-viilto, jonka kautta katetri asetetaan.

Alusten läpi katetri angiografin hallinnan alaisena suoritetaan sepelvaltimoiden suuhun. Kontrastiaine lisätään vuorotellen kuhunkin, mikä kuvaa näiden alusten sisäistä tilaa. Kuvaaminen ja kiinnittäminen eri paikoista. Stenoosin tai okkluusiokohta määritetään.

Seurannan jälkeen katetri poistetaan varovasti laskimosta. Haava varovasti varovasti. Potilaalla on jonkin verran aikaa valehtelemaan, ja lääkäri kirjoittaa päätelmän. Se ilmoittaa alusten pienimmän lumen koon, kapenemisen asteen ja suositellun tilan korjausmenetelmän - sydänalusten stentti- tai ohitusleikkauksen. Ilman ongelma-alueita annetaan sepelvaltimoiden yleinen kuvaus.

Video siitä, kuinka sydänsairauksien sepelvaltimotauti on tehty:

ehdot

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sairaalassa osana sepelvaltimotaudin rutiinitutkimusta. Tällöin kaikki analyysit otetaan täällä, muutama päivä ennen interventioita.

Ehkä diagnoosi ja avohoito. Mutta potilaan on ensin suoritettava itsenäisesti kaikki lääkärintarkastuksen mukaiset tutkimukset, hankittava kardiologin mielipide sepelvaltimoiden angiografian mahdollisuudesta ja viittaus siihen, mikä osoittaa tutkimuksen tarkoituksen.

Avohoidon perusteella katetrin käyttöönotto sepelvaltimoangiografialle suoritetaan useimmiten radiokarva- laskimon kautta ja kädessä - jälkikäteen, on mahdollista minimoida sen kuormitus, toisin kuin hyökkäys reisiluun alta, vaarallisen verenvuodon välttämiseksi.

Vasta

Useat valtiot eivät salli tämän diagnoosimenetelmän soveltamista, joten he käyttävät vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Alustava tutkimus voi paljastaa nämä ehdot:

  • hallitsematon valtimoiden verenpainetauti - interventio voi aiheuttaa stressiä, mikä johtaa hypertensiiviseen kriisiin;
  • aivohalvauksen jälkeen - ahdistus voi aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen;
  • sisäinen verenvuoto missä tahansa elimessä - kun hyökkäys voi lisätä veren menetys;
  • tartuntataudit - virus voi vaikuttaa tromboosiin viiltoalueen kohdalla sekä verisuonien seinämien alueiden kuorintaan;
  • diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa on merkittävä munuaisvaurio, korkea verensokeri, sydänkohtauksen mahdollisuus;
  • kohonnut lämpötila josta tahansa alkuperästä - samanaikainen korkea verenpaine ja nopea sydämenlyönti voivat aiheuttaa sydänvaivoja toimenpiteen aikana ja sen jälkeen;
  • vaikea munuaissairaus - kontrasti voi aiheuttaa elinvaurioita tai pahentaa tautia;
  • kontrasti-aineen intoleranssi - suorittavat testiä diagnostiikan aattona;
  • veren hyytymisen lisääntynyt tai vähentynyt - voi aiheuttaa tromboosia tai verenhukkaa.

Riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Sepelvaltimotauti, kuten kaikki hyökkäykset, voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joita kehon epänormaali reaktio aiheuttaa potilaan hoitoon ja stressiin. Harvoin, mutta seuraavat tapahtumat ilmenevät:

  • verenvuoto sisäänkäynnin portilla;
  • rytmihäiriö;
  • allergiat;
  • valtimon sisäkerroksen irtoaminen;
  • sydäninfarktin kehittyminen.

Ennakkotarkastustutkimus on suunniteltu estämään nämä olosuhteet, mutta joskus tämä tapahtuu. Tutkinnossa mukana olevat lääkärit selviytyvät tilanteesta, menettely päätetään ensimmäisillä epäsuotuisilla merkkeillä, potilas poistetaan vaaralliselta tilalta ja siirretään sairaalaan havainnointia varten.

Suositukset täytäntöönpanon jälkeen

Tutkimuksen suorittaneen lääkärin päätteeksi kardiologi määrittää keinon hoitaa potilasta. Jos on todisteita, stenttiasennuksen aika määritetään (samoin kuin sepelvaltimotauti - katetrin avulla).

Joskus tämä menettely suoritetaan suoraan diagnoosin aikana, jos potilas suostuu siihen etukäteen. Kardiologi voi myös määrätä avohoitoon tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen.

Diagnostiikkakustannukset

Jos OMS-käytäntöä noudatetaan, sepelvaltimoiden angiografia on tarkoitettu indikaatioita varten. Mutta useimpien sairaaloiden laitteet eivät salli kattamaan kaikkia tätä diagnostista menetelmää lyhyessä ajassa. Yleensä jono kestää kuukausia, koska kiintiöt tutkimukselle ovat rajalliset. Tutkimus on mahdollista tehdä kaupallisella tasolla.

Sepelvaltimotauti on sisällytetty pakolliseen luetteloon diagnostisista toimenpiteistä sydänsairauksien vaurion määrittämiseksi. Menettely on testattu ja standardoitu jo pitkään - tämä toimii potilasturvallisuuden takaajana. Kardiologian taso maassa auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja ryhtymään toimenpiteisiin sen poistamiseksi tai kehityksen estämiseksi.

Sepelvaltimotauti sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian tutkimuksessa

Lisäksi tämä tutkimus on "kultainen standardi" sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Sepelvaltimotauti on tarpeen sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Ilman dataa instrumentaalisesta tutkimuksesta iskeemisen sydäntaudin diagnoosia ei voida pitää tarkana.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sepelvaltimotauti, sepelvaltimoiden angiografia, on invasiivinen instrumentaalisen lääketieteellisen tutkimuksen menetelmä, jonka avulla voit määrittää, miten sepelvaltimot ovat kelvollisia.

Tämä on radiopaque-menetelmä, ts. kun se suoritetaan, käytetään erityistä ainetta, joka täyttää aluksen lumen ja mahdollistaa sen näyttämisen röntgenkuvassa.

Menetelmän soveltaminen aloitettiin vasta äskettäin - 1900-luvun 60-luvulla. Kuitenkin kliinisissä tutkimuksissa ja miljoonien tavallisten potilaiden kokemuksessa tämän tutkimuksen korkea diagnostinen arvo on osoitettu.

Tärkeät neuvoja kustantajalta!

Kaikki käyttävät kosmetiikkaa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet kauheita tuloksia. Vuoden kauhea luku - 97,5% suosituista shampoot ovat aineita, jotka myrkyttävät kehomme. Tarkista shampoosi koostumus natriumlauryylisulfaatin, natriumlauretisulfaatin, kookosulfaatin, PEG: n läsnäollessa. Nämä kemikaalit tuhoavat kiharan rakenteen, hiukset hauraat, menettävät joustavuutensa ja lujuutensa.

Pahinta on se, että tämä pirstoutuminen huokosten ja veren kautta kerääntyy elimiin ja voi aiheuttaa syöpää. Suosittelemme, ettet käytä tuotteita, joissa nämä aineet sijaitsevat. Toimittajat testasivat shampoot, joissa Mulsan Cosmetic otti ensimmäisen sijan.

Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan sertifiointijärjestelmien tiukan valvonnan alaisena. Suosittelemme käyttämään virallista verkkokauppaa (mulsan.ru). Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, sillä se ei saisi ylittää 11 kuukautta.

Miksi on tarpeen tutkia sepelvaltimoiden tilaa?

Sepelvaltimot ovat niitä, jotka toimittavat verta ja siksi happea itse sydänlihakseen.

Lumenaurioiden kaventuminen, tukkeumasta (okkluusiot), johtaa sydämen lihaksen ja iskeemian riittämättömään verenkiertoon. Nämä prosessit perustuvat sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin patogeneesiin.

Sepelvaltimotien lumen kaventuminen voi olla niiden kouristus, ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, verisuonten kehittymisen synnynnäiset epämuodostumat (harvemmin).

Kuka näytetään sepelvaltimotauti?

On olemassa joukko selkeästi muotoiltuja indikaatioita, joiden perusteella hoitava lääkäri päättää, käytetäänkö sepelvaltimotautia vai ei.

Sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat merkinnät

Potilaan asettaminen suurelle riskinä komplikaatioiden kehittämiselle (kliinisen tutkimuksen ja muiden ei-invasiivisten instrumentaalisten menetelmien tulosten mukaan)

  • Sepelvaltimotautihoidon tehon puute
  • Potilas on epävakaa angina pectoris, jos hoito ei antanut hänelle haluttua tulosta. Tämä indikaatio on voimassa potilaille, joilla on ollut aiemmin sydäninfarkti, jos siihen liittyi komplikaatioita, kuten keuhkoödeema, hypotensio, vasemman kammion toimintahäiriö
  • Anginan esiintyminen potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti
  • Vaikeudet määritellä komplikaatioiden riski ei-invasiivisilla diagnostisilla tekniikoilla
  • Diagnostinen tutkimus ennen leikkausta yli 35-vuotiaan potilaan avoimessa sydämessä. Tämä koskee esimerkiksi leikkauksen aattona valssipatologian hoitoa, niiden protetiaa jne.
  • Miten sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään?

    Sepelvaltimoiden angiografia ei ole yksinkertainen prosessi, ja siinä on useita valmistelevia vaiheita.

    Sepelvaltimoiden angiografiaa voidaan tehdä kiireellisesti tai suunnitellusti riippuen kliinisestä tilanteesta ja potilaan tilasta.

    Valmisteluvaiheessa potilasta on testattava hepatiitti C-, B-, HIV-testi, 12-johtiminen EKG, RW-testi, täydellinen veren määrä, määritettävä veriryhmä ja Rh-tekijä.

    Seurantaanfarktinäytön määrittelyn päättäväisen kardiologian päätutkimuksen jälkeen potilaan on tutkittava tarkasti muiden erikoisalojen lääkäreitä, jotta samanaikaiset taudit suljetaan pois tai selvennetään kurssin luonnetta.

    Tällainen kattava tutkimus on välttämätön, koska sen ansiosta voit luoda täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta ja ennakoida komplikaatioiden mahdollinen kehitys sepelvaltimoiden angiografiamenetelmässä.

    Sepelvaltimoiden angiografiaa koskeva menettely

    Teknisesti sepelvaltimoangiografia on seuraava. Potilas sijoitetaan sohvalle. Käytä paikallista anestesiaa minimoimaan kipu toimenpiteen aikana. Potilas on edelleen tietoinen.

    Seuraavaksi - tee pistos reiden yläosaan. Joissakin tapauksissa kyynärvarren pistos.

    Tämän aukon kautta asetetaan erityinen katetri (tästä syystä tämä tutkimus viittaa invasiivisiin tekniikoihin).

    Lääkäri korjaa katetrin liikkeen ja saavuttaa sydänastiat varovasti. Sitten radioaktiivinen aine ruiskutetaan katetrin läpi sepelvaltimotien lumeneen.

    Sitten erityisellä laitteella - angiografilla - rekisteröidään röntgensäteilyä aiheuttavan aineen liikkuminen veren virtauksen kanssa sepelvaltimoiden läpi. Kuva näkyy erikoisnäytöllä ja tallennetaan myös digitaaliselle medialle.

    Kontrasti materiaali näkyy kuvissa varjoina, jotka lähettävät täsmällisesti alusten lumen muodon ja mahdollistavat sellaisten rajoituskohtien tai -alueiden läsnäolon arvioimisen, joissa veri ei vuoda ollenkaan.

    Alusten lumen esiintymistä kutsutaan "okkluusioksi". Tällaisen tukoksen havaitseminen on suora osoitus IHD: n kiireellisestä jatko-operaatiosta tai minimaalisesti invasiivisesta hoidosta.

    Pääsääntöisesti ne suorittavat sepelvaltimoiden stenttiä tai niiden pallokalvontaa ahtautuvissa paikoissa. Nämä menetelmät voidaan suorittaa samanaikaisesti sepelvaltimoiden angiografian kanssa (tämän kohdan koordinointi potilaan kanssa ja tutkimuksen aikana saadut asiaankuuluvat tiedot)

    Kuka on sepelvaltimotauti vasta-aiheinen?

    Kuten missä tahansa lääketieteellisessä diagnoosimenetelmässä tai hoidossa sepelvaltimoiden angiografiassa, sen toteutuksessa on sekä merkkejä että vasta-aiheita.

    Tässä tutkimuksessa ei ole ehdoton vasta-aiheita. Kuitenkin on olemassa useita erittäin merkittäviä suhteellisia vasta-aiheita, jotka voivat aiheuttaa sepelvaltimoiden angiografiaa.

    Joten, vasta-aiheet sepelvaltimoiden angiografiaa varten:

    • Potilas on allerginen potilaan tutkimustarkoituksessa annetulle säteilyannokselle
    • Potilaalla on munuaisten tai sydämen vajaatoiminta. Kuten edellä mainittiin, tämä on suhteellinen vasta-aihe. Siksi lääkehoidon jälkeen on mahdollista stabiloida potilaan tila ja tehdä siten sepelvaltimoiden angiografiaa mahdollista.
    • Anemia, veren koaguloitavuuden loukkaaminen potilaassa - sepelvaltimoiden angiografia tässä tapauksessa voidaan myös suorittaa asianmukaisen valmistuksen jälkeen, potilaan tilan stabiloimiseksi ja sopivan lääkekäsittelyn
    • Potilaalla on diabetes
    • Potilas on akuutti tartuntatauti
    • Potilaalla on endokardiitti
    • Paksun haiman paheneminen
    • Potilaan valtimoiden verenpaineen läsnäolo, joka ei ole lääketieteellisen korjauksen kannalta

    Missä tapauksissa tarvitaan hätätapauksia ja jossa - suunniteltu sepelvaltimotauti?

    Emergency sepelvaltimoangiografia on tarkoitettu potilaille, joiden tilanne on heikentynyt endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen. Tällaisen huonontumisen merkkejä voivat olla negatiiviset muutokset EKG: ssä, potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen, veressä olevien entsyymien lisääntynyt taso)

    Myös sepelvaltimotauti on merkitty potilaille, joiden sepelvaltimotautien kurssin voimakas lisääntyminen (angina pectoris-hyökkäyksen voimakkuus lisääntyy)

    Sepelvaltimoiden angiografian mahdolliset komplikaatiot

    On olemassa jonkin verran komplikaatioiden riskiä tämän toimenpiteen jälkeen. Sepelvaltimoiden yleisimmät komplikaatiot ovat:

    • Verenvuoto punottumispaikassa (reidessä tai kyynärvarren kohdalla)
    • Erilaisia ​​arytmia
    • Allergisen reaktion kehittyminen radiopainevää ainetta kohtaan
    • Aivojen valtimon intima
    • Sydäninfarktin kehitys

    Potilaan yksityiskohtainen historia ja lääkärin ja muiden asiantuntijoiden yksityiskohtainen tutkiminen potilasta voivat minimoida tällaisten komplikaatioiden riskin.

    Ennen toimenpiteen suorittamista potilas on kuitenkin velvollinen ilmoittamaan mahdollisten komplikaatioiden riskeistä ja antamaan kirjallisen suostumuksensa tämän tutkimuksen tekemiseen.

    Onko sepelvaltimotauti vaarallinen?

    Usein kysytyt kysymykset

    Iskeeminen (sepelvaltimoiden) sydänsairaus (CHD) on krooninen sairaus, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta tai toisin sanoen sen iskeemisesta. Useimmissa tapauksissa (97-98%) sepelvaltimotauti on seurausta sydämen verisuonien ateroskleroosista eli niiden lumen kaventumisesta, joka johtuu ateroskleroosin aikana muodostuneista ns. Ateroskleroottisista plakkeista valtimoiden sisäseinissä. Tällöin taudin kulku voi olla erilainen, ja siksi IHD: n tärkeimmät kliiniset muodot ovat olemassa. Nämä ovat angina pectoris, sydäninfarkti ja niin kutsuttu infarktin jälkeinen sydänkohtaus, joka on suoraan seuraus sydäninfarktista. Näitä taudin muotoja esiintyy potilailla sekä eristyksissä että yhdistelmissä, mukaan lukien niiden erilaiset komplikaatiot ja seuraukset. Näihin kuuluvat sydämen vajaatoiminta eli sydänlihaksen pumppaustoiminnan lasku, sydämen rytmihäiriöt tai rytmihäiriöt, jotka ovat täynnä samaa sydämen vajaatoimintaa ja toisinaan äkillistä sydämenpysähdystä ja joitain muita komplikaatioita.

    Tämä laaja erilaisuus taudin ilmenemismuodoissa määrittelee monenlaiset terapeuttiset ja profylaktiset toimenpiteet, joita käytetään sepelvaltimotaudin hoidossa.

    Sinun on neuvoteltava kardiologin kanssa sepelvaltimotaudin diagnoosin ja hoidon taktiikan määrittämiseksi.

    Päivittäinen vastaanotto suoritetaan:

    • Estrin Sergey Igorevich, sydänkirurgian laitoksen johtaja, rakennus 7, 2. kerros, sydänleikkauksen laitos, päivittäin klo 9.00-10.00.
    • Doctrov Oleg Valentinovich, sydänkirurgi. Yksityiskohtaisia ​​tietoja saat soittamalla numeroon 095 403 4981.

    Nykyisin sepelvaltimotauti on tärkein kuoleman ja vammaisuuden syy kypsän ja iäkkäiden ihmisten keskuudessa. Viime vuosikymmeninä on käytössä sydänlihaksen angiografista tutkimusta aktiivisesti kardiologiaklinikassa. Samanaikaisesti sepelvaltimotauti on pääsääntöisesti looginen lopullinen yhteys sydäntaudin (CHD) potilaan kattavassa tutkimuksessa. koska se on kaikkein informatiivinen menetelmä sellaisten tärkeiden kysymysten ratkaisemiseksi kuin:

    • IHD: n diagnoosin vahvistaminen;
    • verisuonikerroksen vaurion paikan selvittäminen;
    • käsitteen taktiikka.

    Sepelvaltimotauti on radiopotentiaalinen tutkimusmenetelmä, joka on tarkin ja luotettava menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi, jonka avulla voit määrittää tarkasti sepelvaltimoiden luonteen, sijainnin ja kapasiteetin asteen.

    Tämä menetelmä on sepelvaltimotauti-diagnoosin "kultainen standardi" ja sen avulla voit päättää lääketieteellisten toimenpiteiden valinnasta ja määrästä, kuten ilmapallolipuopistosta ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta. Tämä menetelmä on sepelvaltimotauti-diagnoosin "kultainen standardi" ja sen avulla voit päättää lääketieteellisten toimenpiteiden valinnasta ja määrästä, kuten ilmapallolipuopistosta ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta.

    Pakolliset ovat: täydellinen verenkuva, verityyppi, Rh-tekijä, hepatiitti B- ja C-virusten näytteet, HIV, RW, 12-johtoinen EKG, Echo-KG.

    Lääkärisi tutkii lääkärin vastaanoton ja tarvittaessa osallistuu muiden erikoisalojen asiantuntijoita. Selvennetään tilannetta sepelvaltimoiden angiografian aikaan, selittää menettelyn ydin ja mahdolliset tulokset.

    Potilas toimitetaan toimiston endovaskulaariseen leikkaukseen. Menettely on vähemmän traumaattinen - koko menettelyn aikana potilas on tietoinen.

    Kun paikallinen anestesia on suoritettu, erityinen katetri kulkee reisiluun valtimon ja aortan yläosan läpi sepelvaltimoiden lumeen.

    Radiopainevää ainetta ruiskutetaan katetrin läpi, jota veren kantaa sepelvaltimoilla. Prosessi kirjataan erityisellä asennuksella - angiografi.

    Tulos näkyy sekä näytöllä että digitaalisessa arkistossa.

    Sepelvaltimoiden angiografian aikana määritetään sepelvaltimoiden vaurion aste ja koko, mikä määrittää jatkohoitotaktiikan.

    Tarvittaessa potilaan kanssa tehtävän koordinoinnin jälkeen samanaikainen pallokalvon laajentuminen ja (tai) vaskulaaristen endoproteettien - stenttien asentaminen ovat mahdollisia.

    Tutkimuksen jälkeen erikoislääkäri osoittaa potilaan kirjaa sepelvaltimoiden angiografiasta ja selittää sepelvaltimotulehdusten laajuuden, suosittelee jatkokäsittelytapaani.

    Tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan kirjallinen päätelmä ja sepelvaltimotauti.

    Angioplastiikka on lääketieteellinen menettely, joka avaa tukkeutuneet tai ahtautuneet alukset, jotka eivät ole kirurgisia. Tämän toimenpiteen suorittaa erikoislääkäri - interventio radiologi tai röntgenkirurgi. Angioplastian aikana lääkäri panee pienoiskuulan, joka on liitetty ohuelle putkelle (katetri) verisuoniin pienen, kynän koon ja ihon viillon avulla.

    Fluoroskopian valvonnassa katetri johdetaan valtimon kaventumispaikkaan. Vaurioituneen alueen saavuttamisen jälkeen ilmapallo täyttyy, jotta välitön välys lisääntyy ja veren virtaus alussa lisääntyy.

    Ennen toimenpiteen angioplastinen erikoislääkäri tekee välttämättä angiogrammin (valtimon fluoroskooppinen tutkimus).

    Menettely tapahtuu kolmessa vaiheessa:

    • Katetrin sijoittaminen estettyyn valtimoon,
    • ballooning, jotta avattaisiin valtimo,
    • katetrin poisto.

    Angioplastiikka suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten voit tuntea vain jonkin verran paineita lävistyspaikassa koko toimenpiteen aikana.

    AKSH on kirurginen toimenpide, jonka seurauksena veren virtaus sydämeen palautuu aluksen kaventamisen alapuolelle. Tämän kirurgisen manipulaation ympärillä kuristus, ne luovat toisen keinon veren virtausta siihen sydän osa, joka ei ollut toimitettu verta.

    Shunts, kiertokäynnille, luo verta muista valtimoista ja potilaan laskimoista. Tavanomaisin käyttö tähän on sisäinen rintakehä (HAV), joka sijaitsee rintalastan sisäpuolella tai jalkaosassa olevan suuren sapeenin suon kautta. Kirurgit voivat valita muuntyyppiset shunts. Verenkierron palauttamiseksi laskimoon liittyvät shunts liittyvät aorttaan ja sitten ommellaan kouristuskohdan alapuolelle olevalle alukselle.

    Perinteinen CABG suoritetaan rintakehän keskellä olevan suuren viillon kautta, jota kutsutaan keskitason sternotomyksi. (Jotkut kirurgit mieluummin hoitavat ministeriötä). Toimenpiteen aikana sydän voidaan pysäyttää. Samaan aikaan potilaan verenkiertoa ylläpidetään keinotekoisella verenkierrolla (IC). Sydämen sijaan toimii sydämen keuhkolaitteisto (sydämen keuhkosairaus), joka tuottaa verenkiertoa koko kehossa. Potilaan veri siirtyy sydän-keuhkolaitteeseen, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa, veri on kyllästynyt hapella, kuten keuhkoissa, ja sitten se toimitetaan potilaalle putkien läpi. Lisäksi veri suodatetaan, jäähdytetään tai lämmitetään potilaan halutun lämpötilan ylläpitämiseksi. Ulkokalvon verenkierto voi kuitenkin myös vaikuttaa negatiivisesti potilaan elimiin ja kudoksiin.

    IHD: n hoidossa on useita erilaisia ​​lähestymistapoja, jotka ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle. Niistä:

    Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen suorittaa tarkka diagnoosi ja neuvotella kardiologista.

    Päivittäinen vastaanotto suoritetaan:

    Estrin Sergey Igorevich, sydänkirurgian laitoksen johtaja, rakennus 7, 2. kerros, sydänleikkauksen laitos, päivittäin klo 9.00-10.00.

    Doctrov Oleg Valentinovich, sydänkirurgi. Yksityiskohtaisia ​​tietoja saat soittamalla numeroon 095 403 4981.

    Kantasolut muodostavat kehon kaikki kudokset ja niillä on tärkeä rooli vaurioituneiden elinten tavanomaisessa kehittämisessä ja palauttamisessa. Tämä on kehon "ambulanssi", joka ryntää mihinkään vaurioituneeseen elimeen ja korjaa ongelman korvaamalla sairaat solut.

    Tekniikka koostuu useista vaiheista.

    Ensimmäinen vaihe on kantasolujen eristäminen potilaan luuytimestä. Steriileissä laboratorio-olosuhteissa tuloksena olevat solut muunnetaan miljooniksi prekursorisoluiksi, jotka ovat valmiita annettavaksi samalle potilaalle.

    Seuraava vaihe on kantasolujen käyttöönotto. Sydämen poikkeavuuksissa anto kohdistuu suoraan sydänlihaksen mikroinjektioiden kautta tai sydänten ruokiin. Solujen laskimonsisäinen annostelu on myös mahdollista, mikä ei ole erilainen kuin tavallinen "tiputus". Kun kantasolut tulevat sydänlihaksen vaurioituneille alueille, ne aiheuttavat uusien alusten muodostumista, jotka vuorostaan ​​parantavat sydämen ravitsemusta ja palauttavat sen toiminnan.

    Päivittäinen vastaanotto tapahtuu seuraavasti:

    Tohtori Denisova Elena Mikhailovna, vuodesta. Tiede, apulaisprofessori, Yleislääketieteen laitos - Perhelääketiede.

    Voit saada puhelun puhelimitse. + 38 099 672 55 83, maanantaista perjantaihin klo 13 00 17 00.

    Sepelvaltimotauti on tehtävä sepelvaltimoiden angiografiaa varten, sillä vain tämä tutkimus voi vastata tärkeimpiin kysymyksiin: kuinka vakava tauti on ja mikä hoitomenetelmä valitaan.

    Sepelvaltimotauti on tällä hetkellä täysin turvallinen tutkimusmenetelmä. Vakavia komplikaatioita (sydäninfarkti, aivohalvaus) esiintyy yhdestä - kahdesta tapauksesta tuhannesta tutkimuksesta. Suurin haitta perinteisen sepelvaltimoiden angiografiaa varten, joka tapahtuu reisiluun valtimon kautta, on komplikaatioiden todennäköisyys valtimopisteessä - hematoma, joka vaatii lepoa ja joissain tapauksissa kirurgista hoitoa. Tästä puutteesta puuttuu sepelvaltimoiden angiografian menetelmä säteittäisen valtimon kautta. Tässä tapauksessa paikallisia komplikaatioita ei tapahdu, nukkumaa ei tarvita, sepelvaltimotauti voidaan tehdä avohoidossa. Keskuksessamme suoritetaan sepelvaltimoiden angiografiaa avohoidon perusteella, potilas purkautuu samana päivänä.

    On vaarallista poistua taudista ilman täydellistä tutkimusta. Aikaisemmalla sepelvaltimoiden angiografialla arvioidaan sairauden vakavuutta, valitaan haluttu hoitomenetelmä ja säästetään seuraavasta sydänkohtauksesta.

    Stenting ja vaihto ovat täydellisiä eri käsittelymenetelmiä. Ne eivät ole vaihtoehtoja toisilleen. Taudin tietyissä vaiheissa etusija annetaan yhdelle niistä. Lääkärin päätehtävänä on objektiivisesti kertoa potilaalle kunkin menetelmän eduista ja haitoista.

    Sydänkipu voi johtua monista syistä, mukaan lukien ei-sydänlähde. Jotta voit selvittää, tarvitsetko koronografian ja lisätutkimuksen, tarvitset kardiologin kuulemisen.

    Haimatulehdus: ovatko sen seuraukset niin vaarallisia?

    Lääke etenee jatkuvasti. Ne menetelmät, jotka vain muutamia vuosia sitten olivat käytettävissä vain rajalliselle henkilölle, jolla on pääsy ulkomailla sijaitseville lääketieteellisille toimipisteille, otetaan vähitellen käyttöön kotitalouslääketieteessä. Tällainen epätavallinen termi "sepelvaltimoiden angiografia" kuulostaa yhä enemmän sairaaloissamme. Kuitenkaan kaikki potilaat ja heidän sukulaiset eivät ymmärrä näiden sanojen merkitystä ja stressaavassa tilanteessa, kun päätöksiä on tehtävä nopeasti, he eivät aina pysty arvioimaan lääkärin antamia tietoja riittävästi. Ja melko harvoin potilaat ovat tietoisia mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista, joita saattaa ilmetä sepelvaltimoiden aikana tai sen jälkeen.

    Mikä on sepelvaltimotauti?

    Sydän on yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä. Kuten mikä tahansa muu elin, se voi toimia vain silloin, kun se on riittävästi mukana ravintoaineiden ja veren happea.

    Mielenkiintoista on, että sydän, joka on täynnä verta ja kulkee useita litroja veressä minuutissa, on hyvin riippuvainen suhteellisen pienistä valtimoista, jotka kulkevat sen pinnalla.

    Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

    Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

    Näitä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sydämessä on kaksi tällaista alusta - oikea ja vasen sepelvaltimo, jotka toimittavat veren vastaavasti sen takaosaan ja etuseinään.

    Aikojen kuluessa ateroskleroottiset plakit esiintyvät verisuonien seinämässä, mikä voi estää lumen, osittain tai kokonaan. Tämä päällekkäisyys johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen - angina ja sydäninfarkti.

    Sepelvaltimotauti on yksi maailman kuoleman ja vamman syistä, joten se on yksi aikamme tärkeimmistä lääketieteellisistä ongelmista.

    Sepelvaltimotauti on menetelmä sydämen verisuonien (sepelvaltimoiden) tutkimiseksi käyttämällä röntgenkuvausta. Tätä varten säteileipäinen aine injisoidaan erilliseen sepelvaltimoon ja samanaikaisesti suoritetaan röntgenkuvaus angiografialla.

    Menettelyn tiedot

    Potilaalle suositellaan sepelvaltimoiden angiografiaa, jos hänellä on oireita tai sepelvaltimotautia:

    • angina pectoris;
    • akuutti sepelvaltimoireyhtymä (sydäninfarkti);
    • sydämen vajaatoiminta;
    • ennen avosydänleikkausta;
    • EKG: n tai ekokardiografian patologisten muutosten vuoksi.

    Nykyaikaisessa lääketieteessä se on tarkin ja luotettava tapa tunnistaa sydänastioiden paikan ja laajuuden.

    Miten sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään?

    Jotta voitaisiin ymmärtää, miksi ja miten komplikaatioita kehittyy tämän diagnostisen toimenpiteen aikana, on tarpeen tutustua vaiheisiin.

    • Tapahtuman päivänä potilasta kuljetetaan leikkaussalissa. Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas on lepotilassa olevan leikkauspöydän kohdalla. Potilasta tehdään ääreisveren katetrointi, aloitetaan infuusiotuki.
    • Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan valtimon katetrointikohdan paikallispuudutuksessa. Potilas on hereillä tällä hetkellä. Potilaalle annetaan tiettyjä rauhoittavia aineita, jotka rauhoittavat häntä ja aiheuttavat uneliaisuutta ja rentoutumista. Yleistä anestesiaa käytetään satunnaisesti - esimerkiksi lasten sepelvaltimoiden angiografian aikana.
    • Menettelyn aikana suoritetaan elektrokardiogrammin, verenpaineen, veren happisaturaation seuranta.
    • Toimenpide voidaan suorittaa kahdella lähestymistavalla - reisiluun ja säteittäisen valtimoineen.
    • Katetrointikohtaa käsitellään antiseptisellä liuoksella.
    • Potilas peitetään steriilillä pyykillä.
    • Valtimon punkturointipaikka nukutetaan paikallispuudutuksella, jonka jälkeen vastaava astia katetroidaan (reisiluun tai säteittäisen valtimon).
    • Syövyttäjä otetaan käyttöön valtimoon, jonka kautta erityiset diagnostiset katetrit johdetaan sepelvaltimoille.
    • Kun diagnostinen katetri on asetettu vasemman tai oikean sepelvaltimon tyhjennyspaikalle, syötä säteilyannos ja suorita samanaikaisesti röntgenangiografia. Kontrastin aikana potilas voi tuntea lämpöä tai lämpöä, joka kulkee nopeasti.
    • Potilas ei tunne katetrin kulkemista alustensa läpi. Mutta hän saattaa tuntea sykkeen tai rytmihäiriön.
    • Vasemman ja oikean sepelvaltimoiden tutkimisen jälkeen useissa ulkonemissa katetri poistetaan. Syövyttäjä voidaan poistaa tai jättää valtimoon sepelvaltimoanfarktin tulosten mukaan.
    • Jos sepelvaltimoiden angiografiaa suoritettiin reisivaltimon kautta ja lääkeaine poistettiin, lääkäri puristaa tämän alueen riittävän voimakkaasti noin 10 minuutin ajan lopettaakseen mahdollisen verenvuodon. Sen jälkeen käytetään aseptista sidetta.
    • Vaihtoehtona paineelle voidaan käyttää erilaisia ​​hemostaasi-laitteita (esimerkiksi Angio-Seal).
    • Toimenpiteen päätyttyä potilas toimitetaan seurakunnalle.

    Komplikaatioiden taajuus, riskitekijät

    Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, sepelvaltimoiden angiografialla voi olla komplikaatioita. Niiden vakavuus vaihtelee vähäisistä ja ei-kestävistä komplikaatioista hengenvaarallisiin tilanteisiin, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Onneksi, koska parannettu laitteisto ja lisääntynyt kokemus lääketieteellisestä henkilökunnasta, komplikaatioiden taajuus on vähentynyt merkittävästi.

    Väkevä löydös hypertension hoidossa

    On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

    Komplikaatioiden riski kasvaa vanhusten potilaan, munuaisten vajaatoiminnan, hallitsemattoman diabeteksen, liikalihavuuden vuoksi. Puolelta kardiovaskulaarisen riskin vaikuttavat vakavuutta sepelvaltimotauti, sepelvaltimon anatomiaa, kliininen tilanne (akuutti sydäninfarkti, sydänperäinen sokki), sydämen vajaatoiminta, alhainen contractility, vastikään muuttanut aivohalvaus tai sydäninfarkti, verenvuototaipumusta. Komplikaatioiden esiintyvyyteen vaikuttaa myös sepelvaltimoiden angiografiaa suorittavan lääkärin kokemus.

    Vaikeat komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia ​​- alle 2% potilaista; kuolleisuus - alle 0,08 prosenttia.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmän seuraukset

    Paikallinen verisuonivaurio

    Verisuonistoon liittyvät komplikaatiot ovat yksi yleisimmistä ja vaikeimmista sepelvaltimoiden angiografian komplikaatioista. Näiden komplikaatioiden merkittävin oire on verenvuoto valtimoiden punktuurikohdasta.

    On tärkeää muistaa, että sepelvaltimon johdetaan kanavan läpi, jossa paine saavuttaa korkeita arvoja (suurempi kuin 100 mm Hg. V.) siis lopettaa verenvuoto pois tällainen alus ei ole niin helppoa, varsinkin jos reisivaltimon. Loppujen lopuksi on mahdotonta painaa sitä lävistyspaikan yläpuolella.

    Sepelvaltimoiden angiografiaa seuraavien ensimmäisen päivän aikana vaskulaaristen komplikaatioiden esiintymistiheys on 0,7% -11,7%. Vakavien verenvuotojen ja verituotteiden verensiirtojen yhteydessä sairaalassa pidempi oleskelu ja vähentynyt selviytyminen.

    Käyttää pieniä halkaisijaltaan sääntuojan, varhain niiden poistaminen, valvonta annosten antikoagulanttien käyttö hemostaattisen laitteiden lääkärit voivat vähentää verisuonten komplikaatioiden koronaariangiografian.

    Hematoma ja retroperitoneaalinen verenvuoto

    Jos reisiluun valtimo menee reiden etuosaan, muodostuu hematooma. Suurin osa näistä hematoomista on vaarattomia ja eivät liity valtimon lumeen. Suuret hematoomat voivat johtaa alemman ääripäiden syvien suonien tromboosiin ja hermojen puristukseen, mikä aiheuttaa herkkyyden heikkenemistä. Joskus verenhukka on niin suuri, että verensiirtoja tarvitaan. Suuret hematoomat esiintyvät noin 2,8 prosentilla potilaista. Femoraalinen hematooma

    Retroperitoneaalinen verenvuoto on potentiaalisesti hengenvaarallinen valtimoverenkierron komplikaatio. Sen vaara on se, että tällainen verenvuotoa ei ulospäin näkyviä merkkejä ja havaita hyvin myöhään, kun potilaalle kehittyy vatsakipu verenpaineen lasku ja lasku hemoglobiinipitoisuuksissa. Riskitekijät retroperitoneaalisen verenvuodon kehittymiselle ovat vanhuus, naispuolinen sukupuoli, reisiluun valtimoiden suuri puhkaisu.

    pseudoaneurysmaa

    Tämä komplikaatio muodostuu, jos hematoma jatkuu yhtey- dessä valtimon lumen kanssa, mikä johtaa verenkiertoon verenvuodon ontelossa. Näennäishäiriöiden ilmaantuvuus on 0,5-2,0%. Kehityksen riskitekijät ovat samat kuin hematooma.

    Useimmissa tapauksissa pseudoaneurysmit, joiden koko on enintään 2-3 cm, eivät vaadi leikkausta.

    Arteriovenous fistula

    Se tapahtuu, kun neula kulkee valtimon ja laskimon läpi, mikä johtaa niiden välisen kanavan muodostumiseen. Arterio-laskimo-fistulan esiintyvyys on noin 1%. Kolmannessa tapauksessa fistula sulkeutuu varovasti vuoden sisällä. Jos näin ei tapahdu - voit sulkea sen kirurgisesti.

    Reisiluun ja laihtuneen valtimon ristisyys

    Se esiintyy hyvin harvoin (0,42%), se kehittyy, kun verisuonten seinämä repenee ja veri tunkeutuu kuorensa väliin. Stratifikaatio voi kokonaan tai osittain estää veren virtausta alaraajaan ja aiheuttaa hengenvaaran potilaan elämään.

    Tromboosi ja valtimon embolia

    Useimmiten esiintyy naispuolisilla potilailla, joilla on alhainen lumenisäkäs, perifeerinen valtimosairaus, diabetes mellitus, katetrit tai suuren halkaisijan syöttö. Potilaat valittavat yleensä kipua jalassa, herkkyyden heikentymistä ja motorisen toiminnan. Hoito koostuu perkutaanisesta trombektomyyristä tai trombolyyttisestä hoidosta.

    Paikallisten verisuonikomplikaatioiden ehkäiseminen koostuu tiukasta noudattamisesta lääkärin antamien suositusten suhteen, jotka koskevat seerumin angiografian jälkeen.

    Rytmin ja johtumisen häiriöt

    Koronaariangiografian aikana potilas voi kokea vähennys (bradykardia), lisäys (takykardia), sydämen syke, epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö). Yleensä nämä sairaudet ohittavat nopeasti ja eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Bradykardiaa havaitaan 3,5% potilaista, takyarytmia - 1,3-4,3%. Useimmiten rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä ilmenee sydänlihaksen ärsytyksestä katetrin kärjen takia.

    Näiden komplikaatioiden tunnistamiseksi ja oikea-aikaisessa hoidossa suoritetaan EKG-valvonta.

    Sydäninfarkti

    Tämä vakava komplikaatio voi ilmetä sepelvaltimoiden angiografian aikana. Sydäninfarktin esiintymistiheys sepelvaltimotautistuksessa tai välittömästi sen jälkeen riippuu sepelvaltimotautiasteesta ja on alle 0,1%. Kuitenkin parantaminen laitteiden, parantaa kokemusta lääkärit, käytön tehokkaampi antikoagulanttien ja verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden, parempaan valmisteluun potilaita leikkaukseen, uusien varjoaineiden auttaneet vähentämään sydäninfarktin menettelyn aikana.

    loukkaus

    Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas voi kehittää aivohalvauksen johtuen aivosäiliöiden päällekkäisyydestä veritulppien, emiilien tai ilman kanssa. Aivohalvauksen ilmaantuvuus kasvaa, kun potilaalla on diabetes, valtimotauti, aiempi aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta sekä pitkäaikainen sepelvaltimotauti. Tämän komplikaation esiintyvyys on noin 0,07%.

    Suurten alusten kerrostuminen tai rei'itys

    Onneksi sydämen kammioiden, sepelvaltimoiden tai suurten intratoraaalisten astioiden (aortan), perforaatio kehittyy hyvin harvoin sepelvaltimoiden angiografian aikana. Nousevassa aortan hajoamistiheys on 0,04%, sepelvaltimojen reikä on 0,3-0,6%. Nuoli ilmoittaa kontrastin ulosvirtauksen sepelvaltimon yli, mikä osoittaa sen rei'ityksen esiintymisen

    hypotensio

    Verenpaineen alentaminen on yksi yleisimpiä ongelmia sepelvaltimoiden angiografian aikana. Se voi johtua hypovolaisuudesta (verenkierron väheneminen), sydänlihaksen vähenemisestä, sydämen tamponeadista, rytmihäiriöstä, valssauksen regurgitaatiosta, patologisesta vasodilataatiosta johtuen kontrastin ottamisesta, veren menetys.

    Komplikaatiot muista elimistä

    Allergiset reaktiot ja haittavaikutukset

    Paikalliset anesteesit

    Allergiset ja systeemiset toksiset reaktiot paikallispuudutukseen ovat hyvin harvinaisia. Useimmiten nämä ovat iho-tai vagal reaktioita, joskus anafylaktinen, joka välittömästi uhkaa elämää. Hyvin usein ne johtuvat lääkeaineen liuoksessa esiintyvistä säilöntäaineista. Nämä reaktiot voidaan estää käyttämällä anesteetteja ilman säilöntäaineita koostumuksessa.

    Yleinen anestesia

    Useimmissa tapauksissa, kun sepelvaltimoiden angiografia, yleinen anestesia ei ole välttämätöntä. Kuitenkin kevyesti sedaatio ja analgesia lyhytvaikutteisilla lääkkeillä käytetään usein potilaan mukavuuden lisäämiseen ja ahdistuneisuuden vähentämiseen. Tällöin on vältettävä liiallista sedaatiota, joka aiheuttaa hengenvaarallisen hengityksen vajaatoiminnan tai hengitystietulehduksen heikkenemisen. Verenpaineen, sydämen lyöntitiheyden, BH: n ja happisaturaation jatkuvan seurannan tulisi tapahtua kaikissa potilailla. Anafylaktiset reaktiot lääkkeisiin sedaatioon ovat hyvin harvinaisia. Kaikkien haittavaikutusten hoito riippuu niiden vakavuudesta. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaan tulee kertoa lääkäreille hänen allergioistaan ​​huumeisiin ja elintarvikkeisiin (erityisesti mereneläviin).

    Kontrastiaine

    Haittavaikutukset kontrastiin voidaan jakaa myrkyllisiksi ja anafylaktisiksi. Käytetyn kontrastin toksiset ja allergiset vaikutukset riippuvat sen ominaisuuksista. Uudet lääkkeet (esimerkiksi Vizipak) aiheuttavat harvoin lieviä reaktioita (lämmön tunne, raskaus rintakehässä, pahoinvointi ja oksentelu), jotka useimmissa tapauksissa siirtävät omat. Vakavampia komplikaatioita, jotka edellyttävät hoitoa, kuten verenpaineen aleneminen, bradykardia, keuhkoödeema, esiintyy vielä harvemmin. Allergiset reaktiot voivat ilmetä ihottumana, kutinaa, päänsärkyä ja joskus - anafylaktista sokkia, angioödeemaa tai bronkospasmaa. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilaan on ilmoitettava lääkärille olemassa olevista allergioista lääkkeille, elintarvikkeille (erityisesti mereneläkkeille), astman tai atooppisen dermatiitin esiintymiselle.

    Hepariinin aiheuttama trombosytopenia

    Tämä on vakava immunologinen komplikaatio hepariinin annon jälkeen. Koska lääkärit käyttävät sepelvaltimoiden angiografiaa käyttämällä heparinoitua ratkaisua, on olemassa riski kehittää tätä tilaa. Hepariinia aiheuttavan trombosytopenian oireita esiintyy useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Näihin voi kuulua pienempi verihiutaleiden määrä, laskimo- ja valtimotromboosi.

    Tarttuva komplikaatio

    Infektioprosessi voi kehittyä valtimopunktioalueella. Tämä komplikaatio ilmenee alle 1 prosentissa potilaista. Oireisiin voi kuulua punoitusta kirurgisessa paikassa, purkautuminen haavasta tai lämpötilan nousu. Infektioriski kasvaa, jos punktiokohdassa on hematooma. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi potilaan tulisi ottaa ennen hygieenistä suihketta tai kylpyamme huolellisesti rasvaa nivelvälin tai kyynärvarren; Tätä tarkoitusta varten on parempi käyttää sähköistä partakoneella eikä terällä, koska jälkimmäinen voi jättää naarmuja tai leikkauksia iholle. On myös tärkeää, että leikkaushuoneessa työskentelevä lääkäri noudattaa tiukasti aseptiikan ja antisepsian sääntöjä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana vettä ei saa päästää pistospaikkaan kahden ensimmäisen päivän aikana.

    Munuaisvaurio

    Kontrastiaineen, munuaisvaltimon embolian tai verenpaineen lasku sepelvaltimoiden angiografian aikana voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita. Munuaisten komplikaatioiden kehittymistaajuus riippuu riskitekijöiden (munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, pitkälle edenneen ikä, vanhan korkean molaarisen supistumisen käyttö) esiintymistiheys ja vaihtelee 3%: sta 16%: iin. Onneksi useimmat tämän komplikaation omaavista potilaista ovat lievää, väliaikaista munuaisten vajaatoimintaa, joka yleensä kestää viikon. Vaikeammissa tapauksissa akuutti ja krooninen vajaatoiminta voi kehittyä, mikä saattaa edellyttää hemodialyysiä ("keinotekoista munuaista"). Nefropatian esiintyvyys ja vakavuus riippuvat käytetystä kontrastinaineesta. Tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että potilas ei ole kuivunut - eli hän joi tarpeeksi vettä sepelvaltimoiden jälkeen.

    Hengitysvajaus

    Hengitysvajaus saattaa kehittyä monien syiden vuoksi, mukaan lukien keuhkopöhö, jossa on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja aiemmat keuhkosairaudet, allergiset reaktiot ja liiallinen sedaatio.

    Miten välttää seuraukset

    Vaikka komplikaatioiden esiintyvyys ei ole kovin korkea, on olemassa suosituksia, jotka, jos niitä havaitaan, voivat vähentää niiden kehittymisriskiä.

    On syytä muistaa, että tärkein keino välttää komplikaatioiden kehittyminen on valita kokenut lääketieteellinen henkilökunta. Ulkomaisten kollegojen mukaan lääkäri, joka viettää yli 100 koronarografia vuodessa, voidaan pitää kokeneena.

    Preoperatiivinen valmiste

    Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään erittäin kiireellisesti - sydäninfarktin varhaisilta tunneilta. Näissä olosuhteissa valmistelu kestää vähimmäisaikaa ja laskee sen, että lääketieteellinen henkilökunta pyysi nopeasti potilaiden valituksia ja anamneesia, suorittaa tarvittavan vähimmäisvaatimuksen, poistaa EKG: n ja vetää veren testeihin. Lisäksi potilas saa tarvittavat lääkkeet akuutin koronaarisyndrooman hoitoon, hän on katetroitu perifeerinen laskimo. Sen jälkeen potilas kuljetetaan leikkaussaliin. Kiireellisyys johtuu siitä, että akuutin sydäninfarktin toimintaan ennen hoitoaika on valtava rooli - sitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä parempi tulos.

    Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan suunnitellulla tavalla. Täytäntöönpanon valmistelemiseksi potilas läpäisee potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta suorittavan lääkärin yksityiskohtaisen tutkimuksen, arvioi laboratorio- ja instrumentaalisten indikaattorien tiedot. Potilaan on ilmoitettava lääkärille sairauksistaan, jotka voivat vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian (esim. Diabetes ja munuaissairaus) toimintaan ja komplikaatioihin. allergioita lääkkeisiin ja elintarvikkeisiin; lääkkeitä, joita hän ottaa. Laboratoriotestit (täydellinen verenlaskenta, virtsa-analyysi, koagulogrammi, biokemiallinen verikoke) ja instrumentaalinen (EKG, echokardiografia) -tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida samanaikaisesti patologian.

    Yleensä ennen toimenpiteen aloittamista potilaan pitäisi:

    • Noudata lääkärin suosituksia; Et voi käyttää lääkkeitä, joita ei ole määrätty potilaille.
    • Älä syö tai juo keskiyön jälkeen edeltävänä päivänä sepelvaltimotauti; tabletteja, joissa on pieni sipki vettä.
    • Ravista nivus ja / tai kyynärvarsi, jonka läpi hoito suoritetaan. Tämä prosessi on parasta tehdä sähköllä, jotta se ei vahingoita ihoa - tämä vähentää infektiokomplikaatioiden riskiä.
    • Ota hygieeninen suihku päivää ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
    • Kysy lääkäriltäsi mahdollisuudesta suorittaa diagnostinen operaatio säteittäisen valtimon kautta.

    Haimatulehdus säteittäisen valtimon kautta vähentää vakavien komplikaatioiden ja kuolevuuden esiintyvyyttä menettelyn jälkeen.

    Useimmiten ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle määrätään rauhoittavia aineita, joiden ansiosta hän voi rentoutua ja lepota hieman.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Toimenpiteen jälkeen potilas jää sairaalaan vähintään yhden päivän ajan. Tällä hetkellä verenpaineen ja pulssin indikaattoreita seurataan ja lääketieteellinen korjaus suoritetaan.

    Välittömästi sepelvaltimoiden angiografian jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia sängyn lepoa varten. Uudelleenlaskun kesto riippuu kirurgisen lähestymistavan (reisiluun tai säteittäisen valtimon) paikasta, siitä, otettiinko lääkeaineen ottaja, ja hemostaasin menetelmästä.

    Jos hemostaasi suoritettiin painamalla reisiluun valtimoa, on vältettävä 6-8 tuntia; jos verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin erityistä laitetta, potilas voi istua 1-2 tunnissa.

    Koska kontrastiaine erittyy virtsaan, potilaan on juotava riittävä määrä vettä, jos hänellä ei ole vasta-aiheita tähän, ja kontrolloi diureesia (laske virtsaan).

    Sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille kaikista valituksista tai komplikaatioista.

    Laskimonsisäinen katetri poistetaan muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä ja valkaisuun valtimon puhkaisupaikalla seuraavana päivänä.

    Kotihoito

    Useimmat potilaat suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian jälkeen päästetään kotiin seuraavana päivänä. He voivat kokea väsymystä. Paikan päällä puncture voi olla hematoma kahden viikon ajan.

    Potilasta suositellaan purkamisen aikana:

    • Vältä kylpyyn tai suihkussa 1-2 päivää. Samanaikaisesti on tarpeen pitää haava kuivana.
    • Älä aja autoa 3 päivän ajan.
    • Älä nosta painoja; On vältettävä liiallista fyysistä rasitusta 2-3 päivää.

    Kysy lääkäriltä, ​​jos potilas on:

    • verenvuoto haavasta valtimoiden katetroinnista;
    • kipu, turvotus, punoitus ja / tai purkautuminen lisääntyvät valtimon puhkaisupaikassa;
    • on kiinteä, herkkä muodostus (enemmän kuin herne) ihon alle kirurgisen käyttöpaikan lähellä;
    • lisääntynyt kehon lämpötila;
    • värjäytyminen, kylmän tunne, jalkojen tai käsivarsien tuntemus kehon puolella, jossa valtimo katetisoitiin;
    • heikkous tai väsymys ilmestyi;
    • rintakipu tai hengenahdistus on kehittynyt.

    Sepelvaltimoiden angiografia on kultainen standardi ateroskleroottisen sepelvaltimotautian läsnäolon ja laajuuden havaitsemiseksi. Onneksi tämä on suhteellisen turvallinen menettely, jossa on vähän komplikaatioita. Nykyaikaisten laitteiden ja lääkkeiden käyttö, potilaan asianmukainen valmistelu ennen toimenpidettä ja potilaan noudattaminen lääkäreiden postoperatiivisten suositusten mukaisesti - kaikki tämä mahdollistaa sepelvaltimoiden angiografian riskien pienentämisen. Ja tietenkin kaikkein tärkein komplikaatioiden kehittymisen estämisessä kuuluu hoitavan lääkärin kokemus.

    Lue Lisää Aluksia