Mikä on sepelvaltimotauti, miten se toteutetaan, kuinka kauan kestää, tyypit, merkinnät, valmistelu, seuraukset.

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia, sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaa varten, sen toteutus ja palautumisaika.

Sepelvaltimotauti (lyhennetty KG, toinen nimi on sepelvaltimonarkian angiografia) on vähäisin invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen) verisuonien (sydänlihaksen syöttämiseen käytettävien alusten) tutkimiseen, jolloin ne voidaan kaventaa tai estää kokonaan.

CG on sydänsisäisten tutkimusten "kultainen standardi", joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteutusta varten lääkärit punkturoivat reisiluun tai säteittäisen valtimoon, jonka kautta pitkät katetrit johtavat sepelvaltimoihin. Sitten kontrasti ruiskutetaan tämän katetrin läpi, jotta verisuonien visualisointi x-säteillä voidaan suorittaa. Kontrasti avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden paikat.

KG: ää käytetään usein kardiologiassa ja sydämen leikkauksessa aivoverisuonien ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris, diagnosoimiseksi.

Interventiset kardiologit tai sydänkirurgiat suorittavat tämän tutkimuksen.

CG-merkinnät

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntilaajien kunnosta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja tekemään tiettyjä menetelmiä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden kaventamisen tai päällekkäisyyden paikkoja.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

• Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit sepelvaltimoissa häiritsevät verenkiertoa sydänlihakseen. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoris.
• Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, joka johtuu verenkierron äkillisestä lopettamisesta sydänlihaksen osalle, koska se on sepelvaltimon lumen täydellinen päällekkäisyys.
• Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen painosta tai tylsästä kipusta, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron rajoittamisesta.

Myös CG toteutetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Lihavuuden tai synnynnäisen sydänsairauden esiintyminen ennen leikkausta.
• Ei-invasiivisten testien patologiset tulokset liikuntatoleranssin arvioimiseksi (stressitestit).
• Sydämen vajaatoiminta.

Saatuaan CG-tiedot, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydämen kouristukset hätätapauksissa eivät ole ehdoton vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta diabetes mellituksessa.
3. Jatkuva verenvuoto maha-suolikanavassa.
4. Selittämätön kuume, joka voi liittyä infektioon.
5. Käsittelemätön infektio.
6. Aivohalvaus äkillisessä jaksossa.
7. Vaikea anemia.
8. Korkean asteen verenpainetauti, joka ei sovi lääketieteelliseen hoitoon.
9. Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset.
10. Yhteistyön puute potilaan kanssa henkisen tai systeemisen patologian vuoksi.
11. Koirien taudin läsnäolo, joka lyhentää dramaattisesti odotettua elinikää tai lisää riskiä lääketieteellisistä toimenpiteistä.
12. Potilaan kieltäytyminen jatkohoidosta, johon voi kuulua stentti, muuttaminen tai venttiilin vaihtaminen.
13. Sydänglykosidien yliannostus.
14. Vakavien allergioiden esiintyminen kontrastiin.
15. Vaikeat perifeeristen valtimoiden vauriot, rajoittavat verisuonten pääsyä.
16. Heikentynyt sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö.
17. Veren hyytymisen heikkeneminen.
18. Aorttaläpän tarttuva vaurio (endokardiitti).

Haimatulehdus

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa röntgentapahtumissa. Sen toteutukseen osallistuu sydänkirurgi tai interventiokardiologi, anestesiologi, sairaanhoitaja ja anestesoija. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunniteltujen indikaatioiden mukaan, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mikä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selvittää.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää EKG-tallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on välttämätöntä) ja lääkärin lyhennetty tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärilleen:

• allergisten reaktioiden esiintyminen;
• ottaen huumeita.

Ennen suunniteltua sairausvakuutusta valmistelu suoritetaan perusteellisemmin, ja siihen sisältyy lääkärin täydellinen tutkimus, joka määrää potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella tarvittavan laboratoriotutkimuksen tai instrumentaalisen tutkimuksen.

Yleiset suositukset verisuonten angiografiaa varten:

• Ota kaikki lääkkeet, joita otat mukanasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä lääkkeet voivat jatkaa ottamista ja mitkä niistä on tarpeen peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos haluat pistää insuliinia tai ottaa suun kautta lääkkeitä ennen CG: tä.
• Keskiviikon jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
• Aamulla ennen tutkimusta, ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, joten potilas on tajuissaan sen toteutuksen aikana, mutta katetrin asettamispaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat ovat sedatiivisia, mikä tekee niistä unelias ja rento. Kuitenkin potilaat ovat edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden antamia ohjeita, jotka joskus testattaessa pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään hengityksensä.

Joskus pienissä lapsissa yleisanestesiaa käytetään CG: n suorittamiseen, koska menettelyn aikana on oltava liikkumatonta.

seuranta

Menettelyn aikana potilasta seurataan, hänen sydämensä on aktiivinen. Anestesiologi on yleensä vastuussa tämän osan tutkimuksesta. Potilaaseen kiinnitetään elektrodeja, joiden avulla hän voi valvoa EKG: nsä reaaliaikaisesti, sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Sepelvaltimotauti kestää noin 30-60 minuuttia. Alla on tämän vaiheen vaihe vaiheelta:

1. Kun olet syöttänyt röntgen-leikkaussalissa, sinua pyydetään makuamaan erityisestä taulukosta. Jos katetri asetetaan reisiluun valtimoon nivusissa, tämä alue peitetään ja käsitellään antiseptisellä aineella.
2. Laskimonsisäinen katetri asetetaan kyynärvarteen, elektrokardiografielektrodit liimataan kehoon ja verenpainemansetti asetetaan olalle.
3. Sinut peitetään steriilillä pyykillä, jonka jälkeen valtimon puhkaisupaikka nukutetaan pistämällä paikallispuudutusta.
4. Lantion tai kyynärvarren reidessä reiän tai radiaalisen valtimon puhkaistaan ​​vastaavasti neulalla. Ohut johdin viedään neulan läpi (se näyttää pitkältä langalta), jota pitkin aluksen lumeen tulee erityinen syöttölaite.
5. Diagnostinen katetri asetetaan tämän esittelijän kautta, joka kulkee alusten läpi sepelvaltimoille.
6. Kun katetrin kärki tulee halutun sepelvaltimon suuhun, lääkäri pistää pienen määrän kontrastia ja suorittaa samanaikaisesti fluoroskopian (jatkuva röntgentutkimus, joka mahdollistaa videokuvan saamisen kontrastin leviämisellä aluksen läpi).
7. Kontrastin käyttöönotto voidaan toistaa useita kertoja, koska toisinaan lääkäreiden on tarkasteltava sydämen aluksia eri näkökulmista.
8. Sitten katetrin kärki työnnetään toiseen sepelvaltimoon ja tutkimusmenetelmä toistetaan.
9. Molempien sepelvaltimojen visualisoinnin jälkeen eri tutkimuskoh- teissa tutkinta on suoritettu, diagnoosikatetri ja esijääjä poistetaan kehosta.
10. Jos vaskulaarinen pääsy suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri purkaa syöttölaitteen poistamisen jälkeen voimakkaasti sen käyttöönoton kohdalla noin 10 minuuttia verenvuodon lopettamiseksi. Vaihtoehtona tälle paineelle erikoislaitteita voidaan käyttää tiivistämään tai ompelemaan reiän valtimon seinään.
11. Jos syöttölaite työnnetään säteittäiseen valtimoon, levitetään tiukka side tai erityinen turvotusmansetti, joka voidaan poistaa 2-3 tunnin kuluessa.

Tämä toimenpidekokonaisuus voi vaihdella kliinisten tilojen mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stenttoinnilla, jossa sepelvaltimojen havaitut alueet ahtautuvat tai tukkeutuvat laajentuvat täyttämällä ilmapalloa tai stenttiä. Joskus sepelvaltimoiden angiografian lopussa syöttöä ei poisteta punkturoidusta valtimosta, koska he aikovat lähteä angioplastian tai stentoitumaan toisena päivänä.

Elpyminen CG: n jälkeen

Tutkittuaan potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos prosessi suoritettiin säteittäisen valtimon kautta, välittömästi siirrettäessä leikkaussaliin, henkilö voi istua alas ja hän saa käydä muutaman tunnin kuluttua. Jos CG suoritettiin reisivaltimoiden kautta, potilaan täytyy olla selällään taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin osoittaman ajan mukaan. Samanaikaisesti on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta kehoon ruiskutettu kontrasti poistuu munuaisista. Jos ei ole pahoinvointia, voit syödä jotain luettavaa.

Useimmat potilaat suunnitellun CG: n jälkeen menevät kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana niitä voi häiritä yleinen väsymys, arkuus aluksen pistospaikassa ja hematooman esiintyminen samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalahoidon jälkeen:

• Älä käytä kylpyä, älä käytä saunaa, kylpyä tai altaaseen 1-2 viikon ajan. Tällä hetkellä voit suihkussa.
• Jos aluksen lävistyspaikalla on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä testin jälkeen.
• Älä aja autoa 1 viikon ajan.
• Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaiden on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena menettelynä. Mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen menetelmän, sen toteutukseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan 1 tapaukses- ta 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Miksi ja kuka tarvitsee sydänsairauksien sepelvaltimotauti

Koronarografia on radiopainevää ainetta sisältävän aineen sisällyttäminen sydämen sepelvaltimoihin sen määrittämiseksi, miten ne ovat ilmeisiä. Verisuoniverkon kuva saadaan röntgenkuvasta ja se toimii ohjeena sepelvaltimotaudin jatkokäsittelymenetelmien valinnalle. Tämä on yksi luotettavimmista tavoista määrittää kaventamisen, vakavuuden ja sen esiintyvyyden lokalisointi sepelvaltimoiden myöhempään stenttiin tai ohitukseen.

Lue tämä artikkeli.

Sydämen sepelvaltimotauti-indikaatiot

Verisuonten tilan tutkimuksen tarkoitus voi olla hätätilanteesta johtuen. Näihin kuuluvat vaikea angina pectoriksen epämuodostuma tai sydämen leikkauksen jälkeen. Tällaisen huonontumisen merkkejä ovat lisääntynyt kipu, EKG: n patologiset muutokset, lisääntynyt troponiinin, ALT: n ja AST: n pitoisuudet veressä.

Suunniteltu sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan näissä tapauksissa:

• Sepelvaltimotauti, EKG: n vahvistamat, stressitestit, kun reaktio lääkehoitoon puuttui.

• Ennen sydämen leikkausta yli 35-vuotiailla potilailla.
• Varhainen angina sydänkohtauksen jälkeen.
• Iskeemisten kliinisten oireiden esiintyminen yksilöissä, joilla on lisääntynyt ammattiriski.
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sydämeen tai suuriin aluksiin.

On suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus, jos on vaikea tehdä diagnoosia - potilaan valitukset eivät vastaa muiden tutkimusmenetelmien tietoja.

Sydämen sepelvaltimotauti-vasta-aiheet

Vakavan sydän- ja ekstrakardiaalisen patologian läsnä ollessa tutkimusta ei suoriteta, koska komplikaatioiden riski kasvaa. Tutkimusta ei ole tehty potilailla, joilla on:

• munuaisten toimintahäiriö, jonka kreatiniinipitoisuus on yli 150 mmol / l;
• vaikea sydämen vajaatoiminta;
• dekompensoitu diabetes;
• monimutkaiset rytmihäiriöt;
• pahanlaatuinen verenpainetauti;
• äkillinen sydänkohtaus tai aivohalvaus (alle viikon kuluttua esiintymispäivästä);
• endarteriitti, endokardiitti;
• allergiset reaktiot (suhteellinen vasta-aihe).

Sydämen sepelvaltimoiden angiografian valmistelu

Valmisteluvaihe ennen menettelytapaa sisältää historia ottaen huomioon sepelvaltimotaudin vakavuus (olosuhteet kouristuksia, sydänkohtauksia) varten. Lisäksi ilmenee allergioiden, diabeteksen, verenpainetaudin, mahalaukun tai suoliston haavaumia, hemodynaamisia häiriöitä, verisuonitauteja, kohdun verenvuotoa.

Potilaiden on läpäistävä tällaiset testit:

• EKG tarvittaessa - päivittäinen seuranta;
• rinta röntgen;
• ekokardiografia;
• Subklavian ja femoraalisten verisuonien Doppler-ultraäänitutkimus;
• verikokeita HIV: lle, hepatiitille, kuppille;
• koagulogrammi, elektrolyytit, kreatiniini, AST ja ALT, glykemiapitoisuus.

Jotta taudinaiheuttaisiin allergisiin reaktioihin, tarvitaan alustava ihokokeita radiopai- neille.

Miten sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotauti viittaa operatiivisiin diagnostisiin toimenpiteisiin, joten se voidaan suorittaa vain osastojen olosuhteissa, joissa on asiantuntijoita, joilla on intravaskulaarisia tekniikoita ja angiografisia laitteita. Toimenpiteen aikana leikkaussalissa on resuscitators, jotka tarjoavat hätäapua komplikaatioille.

Sepelvaltimoiden angiografian ensimmäinen vaihe voi vaihdella valitun tekniikan mukaan:

• Jadkinsin mukaan kahta erillistä katetria käytetään sepelvaltimoissa, jotka työnnetään reisiluun valtimon kautta.
• Souns-menetelmä käyttää yhtä katetria, oikean ja vasemman sepelvaltimon kautta kulkee peräkkäin, pistekohta on brachial-valtimo.

Kaikki seuraavat vaiheet ovat samanlaisia ​​riippumatta käytetystä opintovaihtoehdosta. Katetri tuodaan sepelvaltimoon, jonka kautta hepariini virtaa ensin ja sitten kontrasti (Visipack, Omnipack, Ultravist tai muut). Vasemman sepelvaltimon X-säteiden pitäisi olla viidessä ulokkeessa, oikealle - kahdessa. Samalla analysoidaan sydän kammioiden tilaa.

Angiografian aikana painetta ja EKG-arvoja seurataan jatkuvasti. Potilaan suostumuksella aluksen kavennettua lumenia voidaan laajentaa ilmapallolla tai stentin avulla. Menetelmän suorittamisen jälkeen katetrit poistetaan, painealue sidotaan lävistyspaikkaan.

Angioplastia ja stenttiä sepelvaltimoiden angiografian aikana

Lopuksi, ilmoita seuraavat tiedot:

• Vallitseva verensokeri on oikein, vasen, yhtenäinen.
• Sydän lihaksikasvu, joka toimitetaan kavennetun astian kanssa.
• Vakuuksien läsnäolo ja niiden ominaisuudet.

Lisätietoja sepelvaltimoiden angiografiaa koskevista tiedoista on tässä videossa:

Kuinka kauan tutkimus on?

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten valmistelevaa preoperatiivista valmistetta ei tarvita. Vain rauhoittavia aineita voidaan käyttää. Punktiokohdan ja katetrin paikan anestesian jälkeen alkaa itse menettely, joka kestää 20-30 minuuttia. Kokonainen käyttöaika - noin tunti. Tämä on edellytys, että stenttiä ei suoriteta.

Suositukset toipumisajan jälkeen menettelyn jälkeen

Sairaalassa potilas voi olla angiografian jälkeen 5-24 tuntia. Tänä aikana suosittelemme nukkumaanmenoa, voit juoda vettä ja hedelmämehuja. Jos sydämen suorituskyky on vakaa, potilas vapautuu.

Kotona vähintään viikon täytyy noudattaa lempeää hallintoa fyysisen rasituksen, alkoholin saannin ja tupakoinnin poistamiseksi. Kahden tai kolmen päivän aikana sinun ei tarvitse käydä kylvyssä, pistospaikan suihkun aikana tulisi olla kuiva. Auton voi ajaa 3-5 päivää.

Kiireellinen tarve neuvotella lääkäriin näillä oireilla:

• verenvuoto valtimon puhkaisukohdasta;
• kipu, turvotus ja ihon punoitus;
• lähellä katetrointivyöhykettä on kovettumista;
• kehon lämpötila on noussut;
• iho muuttui väreksi ja katetri, jota käytettiin katetrin pitämiseksi, muuttuu tunnottomaksi ja kylmäksi tai kuumaksi kosketukseksi;
• liiallinen heikkous, rintakipu ja hengästyneisyys.

Sepelvaltimoiden angiografian mahdolliset haittavaikutukset

Yleisin komplikaatio on verenvuoto valtimon puhkaisukohdasta. Yleensä sepelvaltimoiden angiografia on vaaraton menettely.

Rytmihäiriöitä kammion fibrilloitumisen, vaskulaarisen seinämän ja sydäninfarktin vaurioitumisen vuoksi on raportoitu alle prosentilla potilaista. Yleensä se liittyy vakaviin angina pectoris -tapahtumiin. On myös mahdollista suvaitsemattomuutta kontrastiaineeseen, aluksen tukkeutuminen verilöylyllä.

Sydämen hinta

Menettelyn arvioidut kustannukset ovat 10 - 19 tuhatta ruplaa, useimmiten se riippuu klinikan käyttämistä menetelmistä sekä korkean tarkkuuden laitteista.

Siinä tapauksessa, että sepelvaltimoiden angiografiaa päätettäessä (yhdessä potilaan kanssa) päätettäisiin verisuonten stenttoinnista, kulutustarvikkeista ja ylimääräisestä kirurgisesta hoidosta aiheutuisi lisämaksu. Ulkomailla tutkinnan kustannukset vastakkaisten sepelvaltioiden kanssa vaihtelevat välillä 7-15 tuhatta dollaria.

Ajankohtaiset potilasongelmat

Potilaille on yleensä paljon kysymyksiä ennen menettelyä. Yleisimpiä ovat:

Onko mahdollista ohittaa ohitusleikkaus ilman sepelvaltimoiden angiografiaa? Alaraja-arvot valtimoiden vaurioitumisasteesta ja heikentyneen verenkierron sijainnista voidaan määrittää tarkasti sepelvaltimoiden angiografialla, joten on suositeltavaa, että kaikki potilaat suorittavat leikkauksen ennen sydänsairauksien hoitoa.

Minulla on tyypin 1 diabetes. Onko mahdollista sepelvaltimoiden angiografiaa? Diabetes mellitus ei ole kontraindikaatio. Mutta ennen kuin menettely on annettu, sinun on saatava endokrinologin lopputulos, jotta tehdään verikokeesta sokerille ja glykoituneen hemoglobiinin tasolle. Insuliiniannosta tulee säätää niin, että glykemia on lähellä normaaleja tasoja.

Kuinka usein sepelvaltimoiden angiografiaa voidaan tehdä? Tämä diagnostinen menetelmä ei ole vaarallinen, joten se voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen sydämen sepelvaltimoiden hallitsemiseksi. Toistuvaa tutkimusta voidaan määrätä sydämen kipua, lääkevalmisteen vähäistä tehokkuutta, EKG: n muutoksia tai biokemiallisessa verikokeessa.

Onko mahdollista sepelvaltimotauti ilman lääkärin viittausta? Sydämen sepelvaltimon diagnoosin indikaatiot ovat ensisijaisesti sepelvaltimotauti. Jos sillä on tyypillisiä oireita ja potilaan tila arvioidaan tyydyttävänä, angina päänsärkyä esiintyy vain suurella fyysisellä rasituksella, eikä lähitulevaisuudessa ole suunniteltu leikkausta, niin tällaista diagnoosia ei tarvita.

Jotta lopullisesti voidaan päätellä, näytetäänkö coronogrammi, on tarpeen analysoida kaikki saatavilla olevat lääketieteelliset tiedot. Tämä voi tapahtua vain kardiologi.

Näin ollen alusten sepelvaltimoiden angiografia on "kultainen standardi" sydänlihaksen iskemian diagnosoinnissa ja stentin tai shuntin sijoittelun suunnittelussa. Menetelmä viittaa suhteellisen turvallisiin tutkimustyyppeihin, joten sitä voidaan suositella lähes kaikille sepelvaltimotautia sairastaville potilaille lukuun ottamatta vakavien sairauksien tai monimutkaisen sydämen patologian omaavia potilaita.

Sepelvaltimoiden angiografiaa esiintyy usein, koska sydänsairauksien rekonstruktioon liittyvät riskit ovat varsin korkeat. Hematoma on niiden yksinkertaisin.

Kuntoutusta sydänsairauksien vaihdon jälkeen on erittäin tärkeää. Lääkärin antamat suositukset ruokavalioista, ravitsemuksesta ja käyttäytymissäännöistä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa koronääristen muutosten yhteydessä ovat tärkeitä. Kuinka järjestää elämä sen jälkeen? Käytetäänkö vammaisuutta?

Toimenpide sydänalusten ohittamiseksi on melko kallista, mutta auttaa parantamaan potilaan elämää laadullisesti. Miten sydämen ohitusastiat? Mitä komplikaatioita voi esiintyä sen jälkeen?

Sepelvaltimotauti tapahtuu, kun sepelvaltimot ovat tukossa. Se tapahtuu osittain, kroonisesti. Arterian hoitoon kuuluu lääkehoito samoin kuin verisuonten angioplastia.

Sydän-MRI suoritetaan parametrien mukaan. Ja jopa lapsia tutkitaan, joiden merkkejä ovat sydänvika, venttiilit, sepelvaltimot. MRI ja kontrasti osoittavat, että sydänlihaksen kyky kertyä nestettä kertoo kasvaimia.

Sydämen kartoitus on melko epätavallista. Tätä tutkimusta kutsutaan myös dispersioiksi, väreiksi. Cardiocomplex ei-invasiivisen kartoituksen voi suorittaa suurelle joukolle ihmisiä.

Sydänpunktio suoritetaan osana elvytystä. Kuitenkin molemmilla potilailla ja sukulaisilla on monia ongelmia: kun sitä tarvitaan, miksi se tehdään tamponeadilla, mitä neulaa käytetään ja tietenkin, on mahdollista lävistää sydänlihaksen käsittelyn aikana.

Merkittävä tehtävä on sepelvaltimoiden liikkeessä. Sydänlääkärit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoisia liikkeitä, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä epäiltyjen ongelmien varalta.

Sydämen katetrointi suoritetaan vakavien patologioiden varalta. Oikeiden osien tutkiminen, ontelot voidaan suorittaa. Se toteutetaan myös keuhkoverenpainetuksella.

Haimatulehdus: ovatko sen seuraukset niin vaarallisia?

Lääke etenee jatkuvasti. Ne menetelmät, jotka vain muutamia vuosia sitten olivat käytettävissä vain rajalliselle henkilölle, jolla on pääsy ulkomailla sijaitseville lääketieteellisille toimipisteille, otetaan vähitellen käyttöön kotitalouslääketieteessä. Tällainen epätavallinen termi "sepelvaltimoiden angiografia" kuulostaa yhä enemmän sairaaloissamme. Kuitenkaan kaikki potilaat ja heidän sukulaiset eivät ymmärrä näiden sanojen merkitystä ja stressaavassa tilanteessa, kun päätöksiä on tehtävä nopeasti, he eivät aina pysty arvioimaan lääkärin antamia tietoja riittävästi. Ja melko harvoin potilaat ovat tietoisia mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista, joita saattaa ilmetä sepelvaltimoiden aikana tai sen jälkeen.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sydän on yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä. Kuten mikä tahansa muu elin, se voi toimia vain silloin, kun se on riittävästi mukana ravintoaineiden ja veren happea.

Mielenkiintoista on, että sydän, joka on täynnä verta ja kulkee useita litroja veressä minuutissa, on hyvin riippuvainen suhteellisen pienistä valtimoista, jotka kulkevat sen pinnalla.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

Näitä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sydämessä on kaksi tällaista alusta - oikea ja vasen sepelvaltimo, jotka toimittavat veren vastaavasti sen takaosaan ja etuseinään.

Aikojen kuluessa ateroskleroottiset plakit esiintyvät verisuonien seinämässä, mikä voi estää lumen, osittain tai kokonaan. Tämä päällekkäisyys johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen - angina ja sydäninfarkti.

Sepelvaltimotauti on yksi maailman kuoleman ja vamman syistä, joten se on yksi aikamme tärkeimmistä lääketieteellisistä ongelmista.

Sepelvaltimotauti on menetelmä sydämen verisuonien (sepelvaltimoiden) tutkimiseksi käyttämällä röntgenkuvausta. Tätä varten säteileipäinen aine injisoidaan erilliseen sepelvaltimoon ja samanaikaisesti suoritetaan röntgenkuvaus angiografialla.

Menettelyn tiedot

Potilaalle suositellaan sepelvaltimoiden angiografiaa, jos hänellä on oireita tai sepelvaltimotautia:

• angina pectoris;
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä (sydäninfarkti);
• sydämen vajaatoiminta;
• ennen avosydänleikkausta;
• EKG: n tai ekokardiografian patologisten muutosten vuoksi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä se on tarkin ja luotettava tapa tunnistaa sydänastioiden paikan ja laajuuden.

Miten sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään?

Jotta voitaisiin ymmärtää, miksi ja miten komplikaatioita kehittyy tämän diagnostisen toimenpiteen aikana, on tarpeen tutustua vaiheisiin.

• Tapahtuman päivänä potilasta kuljetetaan leikkaussalissa. Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas on lepotilassa olevan leikkauspöydän kohdalla. Potilasta tehdään ääreisveren katetrointi, aloitetaan infuusiotuki.
• Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan valtimon katetrointikohdan paikallispuudutuksessa. Potilas on hereillä tällä hetkellä. Potilaalle annetaan tiettyjä rauhoittavia aineita, jotka rauhoittavat häntä ja aiheuttavat uneliaisuutta ja rentoutumista. Yleistä anestesiaa käytetään satunnaisesti - esimerkiksi lasten sepelvaltimoiden angiografian aikana.
• Menettelyn aikana suoritetaan elektrokardiogrammin, verenpaineen, veren happisaturaation seuranta.
• Toimenpide voidaan suorittaa kahdella lähestymistavalla - reisiluun ja säteittäisen valtimoineen.
• Katetrointikohtaa käsitellään antiseptisellä liuoksella.
• Potilas peitetään steriilillä pyykillä.
• Valtimon punkturointipaikka nukutetaan paikallispuudutuksella, jonka jälkeen vastaava astia katetroidaan (reisiluun tai säteittäisen valtimon).
• Syövyttäjä otetaan käyttöön valtimoon, jonka kautta erityiset diagnostiset katetrit johdetaan sepelvaltimoille.
• Kun diagnostinen katetri on asetettu vasemman tai oikean sepelvaltimon tyhjennyspaikalle, syötä säteilyannos ja suorita samanaikaisesti röntgenangiografia. Kontrastin aikana potilas voi tuntea lämpöä tai lämpöä, joka kulkee nopeasti.
• Potilas ei tunne katetrin kulkemista alustensa läpi. Mutta hän saattaa tuntea sykkeen tai rytmihäiriön.
• Vasemman ja oikean sepelvaltimoiden tutkimisen jälkeen useissa ulkonemissa katetri poistetaan. Syövyttäjä voidaan poistaa tai jättää valtimoon sepelvaltimoanfarktin tulosten mukaan.
• Jos sepelvaltimoiden angiografiaa suoritettiin reisivaltimon kautta ja lääkeaine poistettiin, lääkäri puristaa tämän alueen riittävän voimakkaasti noin 10 minuutin ajan lopettaakseen mahdollisen verenvuodon. Sen jälkeen käytetään aseptista sidetta.
• Vaihtoehtona paineelle voidaan käyttää erilaisia ​​hemostaasi-laitteita (esimerkiksi Angio-Seal).
• Toimenpiteen päätyttyä potilas toimitetaan seurakunnalle.

Komplikaatioiden taajuus, riskitekijät

Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, sepelvaltimoiden angiografialla voi olla komplikaatioita. Niiden vakavuus vaihtelee vähäisistä ja ei-kestävistä komplikaatioista hengenvaarallisiin tilanteisiin, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Onneksi, koska parannettu laitteisto ja lisääntynyt kokemus lääketieteellisestä henkilökunnasta, komplikaatioiden taajuus on vähentynyt merkittävästi.

Väkevä löydös hypertension hoidossa

On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

Komplikaatioiden riski kasvaa vanhusten potilaan, munuaisten vajaatoiminnan, hallitsemattoman diabeteksen, liikalihavuuden vuoksi. Puolelta kardiovaskulaarisen riskin vaikuttavat vakavuutta sepelvaltimotauti, sepelvaltimon anatomiaa, kliininen tilanne (akuutti sydäninfarkti, sydänperäinen sokki), sydämen vajaatoiminta, alhainen contractility, vastikään muuttanut aivohalvaus tai sydäninfarkti, verenvuototaipumusta. Komplikaatioiden esiintyvyyteen vaikuttaa myös sepelvaltimoiden angiografiaa suorittavan lääkärin kokemus.

Vaikeat komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia ​​- alle 2% potilaista; kuolleisuus - alle 0,08 prosenttia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän seuraukset

Paikallinen verisuonivaurio

Verisuonistoon liittyvät komplikaatiot ovat yksi yleisimmistä ja vaikeimmista sepelvaltimoiden angiografian komplikaatioista. Näiden komplikaatioiden merkittävin oire on verenvuoto valtimoiden punktuurikohdasta.

On tärkeää muistaa, että sepelvaltimon johdetaan kanavan läpi, jossa paine saavuttaa korkeita arvoja (suurempi kuin 100 mm Hg. V.) siis lopettaa verenvuoto pois tällainen alus ei ole niin helppoa, varsinkin jos reisivaltimon. Loppujen lopuksi on mahdotonta painaa sitä lävistyspaikan yläpuolella.

Sepelvaltimoiden angiografiaa seuraavien ensimmäisen päivän aikana vaskulaaristen komplikaatioiden esiintymistiheys on 0,7% -11,7%. Vakavien verenvuotojen ja verituotteiden verensiirtojen yhteydessä sairaalassa pidempi oleskelu ja vähentynyt selviytyminen.

Käyttää pieniä halkaisijaltaan sääntuojan, varhain niiden poistaminen, valvonta annosten antikoagulanttien käyttö hemostaattisen laitteiden lääkärit voivat vähentää verisuonten komplikaatioiden koronaariangiografian.

Hematoma ja retroperitoneaalinen verenvuoto

Jos reisiluun valtimo menee reiden etuosaan, muodostuu hematooma. Suurin osa näistä hematoomista on vaarattomia ja eivät liity valtimon lumeen. Suuret hematoomat voivat johtaa alemman ääripäiden syvien suonien tromboosiin ja hermojen puristukseen, mikä aiheuttaa herkkyyden heikkenemistä. Joskus verenhukka on niin suuri, että verensiirtoja tarvitaan. Suuret hematoomat esiintyvät noin 2,8 prosentilla potilaista. Femoraalinen hematooma

Retroperitoneaalinen verenvuoto on potentiaalisesti hengenvaarallinen valtimoverenkierron komplikaatio. Sen vaara on se, että tällainen verenvuotoa ei ulospäin näkyviä merkkejä ja havaita hyvin myöhään, kun potilaalle kehittyy vatsakipu verenpaineen lasku ja lasku hemoglobiinipitoisuuksissa. Riskitekijät retroperitoneaalisen verenvuodon kehittymiselle ovat vanhuus, naispuolinen sukupuoli, reisiluun valtimoiden suuri puhkaisu.

pseudoaneurysmaa

Tämä komplikaatio muodostuu, jos hematoma jatkuu yhtey- dessä valtimon lumen kanssa, mikä johtaa verenkiertoon verenvuodon ontelossa. Näennäishäiriöiden ilmaantuvuus on 0,5-2,0%. Kehityksen riskitekijät ovat samat kuin hematooma.

Useimmissa tapauksissa pseudoaneurysmit, joiden koko on enintään 2-3 cm, eivät vaadi leikkausta.

Arteriovenous fistula

Se tapahtuu, kun neula kulkee valtimon ja laskimon läpi, mikä johtaa niiden välisen kanavan muodostumiseen. Arterio-laskimo-fistulan esiintyvyys on noin 1%. Kolmannessa tapauksessa fistula sulkeutuu varovasti vuoden sisällä. Jos näin ei tapahdu - voit sulkea sen kirurgisesti.

Reisiluun ja laihtuneen valtimon ristisyys

Se esiintyy hyvin harvoin (0,42%), se kehittyy, kun verisuonten seinämä repenee ja veri tunkeutuu kuorensa väliin. Stratifikaatio voi kokonaan tai osittain estää veren virtausta alaraajaan ja aiheuttaa hengenvaaran potilaan elämään.

Tromboosi ja valtimon embolia

Useimmiten esiintyy naispuolisilla potilailla, joilla on alhainen lumenisäkäs, perifeerinen valtimosairaus, diabetes mellitus, katetrit tai suuren halkaisijan syöttö. Potilaat valittavat yleensä kipua jalassa, herkkyyden heikentymistä ja motorisen toiminnan. Hoito koostuu perkutaanisesta trombektomyyristä tai trombolyyttisestä hoidosta.

Paikallisten verisuonikomplikaatioiden ehkäiseminen koostuu tiukasta noudattamisesta lääkärin antamien suositusten suhteen, jotka koskevat seerumin angiografian jälkeen.

Rytmin ja johtumisen häiriöt

Koronaariangiografian aikana potilas voi kokea vähennys (bradykardia), lisäys (takykardia), sydämen syke, epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö). Yleensä nämä sairaudet ohittavat nopeasti ja eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Bradykardiaa havaitaan 3,5% potilaista, takyarytmia - 1,3-4,3%. Useimmiten rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä ilmenee sydänlihaksen ärsytyksestä katetrin kärjen takia.

Näiden komplikaatioiden tunnistamiseksi ja oikea-aikaisessa hoidossa suoritetaan EKG-valvonta.

Sydäninfarkti

Tämä vakava komplikaatio voi ilmetä sepelvaltimoiden angiografian aikana. Sydäninfarktin esiintymistiheys sepelvaltimotautistuksessa tai välittömästi sen jälkeen riippuu sepelvaltimotautiasteesta ja on alle 0,1%. Kuitenkin parantaminen laitteiden, parantaa kokemusta lääkärit, käytön tehokkaampi antikoagulanttien ja verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden, parempaan valmisteluun potilaita leikkaukseen, uusien varjoaineiden auttaneet vähentämään sydäninfarktin menettelyn aikana.

loukkaus

Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas voi kehittää aivohalvauksen johtuen aivosäiliöiden päällekkäisyydestä veritulppien, emiilien tai ilman kanssa. Aivohalvauksen ilmaantuvuus kasvaa, kun potilaalla on diabetes, valtimotauti, aiempi aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta sekä pitkäaikainen sepelvaltimotauti. Tämän komplikaation esiintyvyys on noin 0,07%.

Suurten alusten kerrostuminen tai rei'itys

Onneksi sydämen kammioiden, sepelvaltimoiden tai suurten intratoraaalisten astioiden (aortan), perforaatio kehittyy hyvin harvoin sepelvaltimoiden angiografian aikana. Nousevassa aortan hajoamistiheys on 0,04%, sepelvaltimojen reikä on 0,3-0,6%. Nuoli ilmoittaa kontrastin ulosvirtauksen sepelvaltimon yli, mikä osoittaa sen rei'ityksen esiintymisen

hypotensio

Verenpaineen alentaminen on yksi yleisimpiä ongelmia sepelvaltimoiden angiografian aikana. Se voi johtua hypovolaisuudesta (verenkierron väheneminen), sydänlihaksen vähenemisestä, sydämen tamponeadista, rytmihäiriöstä, valssauksen regurgitaatiosta, patologisesta vasodilataatiosta johtuen kontrastin ottamisesta, veren menetys.

Komplikaatiot muista elimistä

Allergiset reaktiot ja haittavaikutukset

Paikalliset anesteesit

Allergiset ja systeemiset toksiset reaktiot paikallispuudutukseen ovat hyvin harvinaisia. Useimmiten nämä ovat iho-tai vagal reaktioita, joskus anafylaktinen, joka välittömästi uhkaa elämää. Hyvin usein ne johtuvat lääkeaineen liuoksessa esiintyvistä säilöntäaineista. Nämä reaktiot voidaan estää käyttämällä anesteetteja ilman säilöntäaineita koostumuksessa.

Yleinen anestesia

Useimmissa tapauksissa, kun sepelvaltimoiden angiografia, yleinen anestesia ei ole välttämätöntä. Kuitenkin kevyesti sedaatio ja analgesia lyhytvaikutteisilla lääkkeillä käytetään usein potilaan mukavuuden lisäämiseen ja ahdistuneisuuden vähentämiseen. Tällöin on vältettävä liiallista sedaatiota, joka aiheuttaa hengenvaarallisen hengityksen vajaatoiminnan tai hengitystietulehduksen heikkenemisen. Verenpaineen, sydämen lyöntitiheyden, BH: n ja happisaturaation jatkuvan seurannan tulisi tapahtua kaikissa potilailla. Anafylaktiset reaktiot lääkkeisiin sedaatioon ovat hyvin harvinaisia. Kaikkien haittavaikutusten hoito riippuu niiden vakavuudesta. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaan tulee kertoa lääkäreille hänen allergioistaan ​​huumeisiin ja elintarvikkeisiin (erityisesti mereneläviin).

Kontrastiaine

Haittavaikutukset kontrastiin voidaan jakaa myrkyllisiksi ja anafylaktisiksi. Käytetyn kontrastin toksiset ja allergiset vaikutukset riippuvat sen ominaisuuksista. Uudet lääkkeet (esimerkiksi Vizipak) aiheuttavat harvoin lieviä reaktioita (lämmön tunne, raskaus rintakehässä, pahoinvointi ja oksentelu), jotka useimmissa tapauksissa siirtävät omat. Vakavampia komplikaatioita, jotka edellyttävät hoitoa, kuten verenpaineen aleneminen, bradykardia, keuhkoödeema, esiintyy vielä harvemmin. Allergiset reaktiot voivat ilmetä ihottumana, kutinaa, päänsärkyä ja joskus - anafylaktista sokkia, angioödeemaa tai bronkospasmaa. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilaan on ilmoitettava lääkärille olemassa olevista allergioista lääkkeille, elintarvikkeille (erityisesti mereneläkkeille), astman tai atooppisen dermatiitin esiintymiselle.

Hepariinin aiheuttama trombosytopenia

Tämä on vakava immunologinen komplikaatio hepariinin annon jälkeen. Koska lääkärit käyttävät sepelvaltimoiden angiografiaa käyttämällä heparinoitua ratkaisua, on olemassa riski kehittää tätä tilaa. Hepariinia aiheuttavan trombosytopenian oireita esiintyy useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Näihin voi kuulua pienempi verihiutaleiden määrä, laskimo- ja valtimotromboosi.

Tarttuva komplikaatio

Infektioprosessi voi kehittyä valtimopunktioalueella. Tämä komplikaatio ilmenee alle 1 prosentissa potilaista. Oireisiin voi kuulua punoitusta kirurgisessa paikassa, purkautuminen haavasta tai lämpötilan nousu. Infektioriski kasvaa, jos punktiokohdassa on hematooma. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi potilaan tulisi ottaa ennen hygieenistä suihketta tai kylpyamme huolellisesti rasvaa nivelvälin tai kyynärvarren; Tätä tarkoitusta varten on parempi käyttää sähköistä partakoneella eikä terällä, koska jälkimmäinen voi jättää naarmuja tai leikkauksia iholle. On myös tärkeää, että leikkaushuoneessa työskentelevä lääkäri noudattaa tiukasti aseptiikan ja antisepsian sääntöjä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana vettä ei saa päästää pistospaikkaan kahden ensimmäisen päivän aikana.

Munuaisvaurio

Kontrastiaineen, munuaisvaltimon embolian tai verenpaineen lasku sepelvaltimoiden angiografian aikana voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita. Munuaisten komplikaatioiden kehittymistaajuus riippuu riskitekijöiden (munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, pitkälle edenneen ikä, vanhan korkean molaarisen supistumisen käyttö) esiintymistiheys ja vaihtelee 3%: sta 16%: iin. Onneksi useimmat tämän komplikaation omaavista potilaista ovat lievää, väliaikaista munuaisten vajaatoimintaa, joka yleensä kestää viikon. Vaikeammissa tapauksissa akuutti ja krooninen vajaatoiminta voi kehittyä, mikä saattaa edellyttää hemodialyysiä ("keinotekoista munuaista"). Nefropatian esiintyvyys ja vakavuus riippuvat käytetystä kontrastinaineesta. Tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että potilas ei ole kuivunut - eli hän joi tarpeeksi vettä sepelvaltimoiden jälkeen.

Hengitysvajaus

Hengitysvajaus saattaa kehittyä monien syiden vuoksi, mukaan lukien keuhkopöhö, jossa on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja aiemmat keuhkosairaudet, allergiset reaktiot ja liiallinen sedaatio.

Miten välttää seuraukset

Vaikka komplikaatioiden esiintyvyys ei ole kovin korkea, on olemassa suosituksia, jotka, jos niitä havaitaan, voivat vähentää niiden kehittymisriskiä.

On syytä muistaa, että tärkein keino välttää komplikaatioiden kehittyminen on valita kokenut lääketieteellinen henkilökunta. Ulkomaisten kollegojen mukaan lääkäri, joka viettää yli 100 koronarografia vuodessa, voidaan pitää kokeneena.

Preoperatiivinen valmiste

Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään erittäin kiireellisesti - sydäninfarktin varhaisilta tunneilta. Näissä olosuhteissa valmistelu kestää vähimmäisaikaa ja laskee sen, että lääketieteellinen henkilökunta pyysi nopeasti potilaiden valituksia ja anamneesia, suorittaa tarvittavan vähimmäisvaatimuksen, poistaa EKG: n ja vetää veren testeihin. Lisäksi potilas saa tarvittavat lääkkeet akuutin koronaarisyndrooman hoitoon, hän on katetroitu perifeerinen laskimo. Sen jälkeen potilas kuljetetaan leikkaussaliin. Kiireellisyys johtuu siitä, että akuutin sydäninfarktin toimintaan ennen hoitoaika on valtava rooli - sitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä parempi tulos.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan suunnitellulla tavalla. Täytäntöönpanon valmistelemiseksi potilas läpäisee potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta suorittavan lääkärin yksityiskohtaisen tutkimuksen, arvioi laboratorio- ja instrumentaalisten indikaattorien tiedot. Potilaan on ilmoitettava lääkärille sairauksistaan, jotka voivat vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian (esim. Diabetes ja munuaissairaus) toimintaan ja komplikaatioihin. allergioita lääkkeisiin ja elintarvikkeisiin; lääkkeitä, joita hän ottaa. Laboratoriotestit (täydellinen verenlaskenta, virtsa-analyysi, koagulogrammi, biokemiallinen verikoke) ja instrumentaalinen (EKG, echokardiografia) -tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida samanaikaisesti patologian.

Yleensä ennen toimenpiteen aloittamista potilaan pitäisi:

• Noudata lääkärin suosituksia; Et voi käyttää lääkkeitä, joita ei ole määrätty potilaille.
• Älä syö tai juo keskiyön jälkeen edeltävänä päivänä sepelvaltimotauti; tabletteja, joissa on pieni sipki vettä.
• Ravista nivus ja / tai kyynärvarsi, jonka läpi hoito suoritetaan. Tämä prosessi on parasta tehdä sähköllä, jotta se ei vahingoita ihoa - tämä vähentää infektiokomplikaatioiden riskiä.
• Ota hygieeninen suihku päivää ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
• Kysy lääkäriltäsi mahdollisuudesta suorittaa diagnostinen operaatio säteittäisen valtimon kautta.

Haimatulehdus säteittäisen valtimon kautta vähentää vakavien komplikaatioiden ja kuolevuuden esiintyvyyttä menettelyn jälkeen.

Useimmiten ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle määrätään rauhoittavia aineita, joiden ansiosta hän voi rentoutua ja lepota hieman.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen potilas jää sairaalaan vähintään yhden päivän ajan. Tällä hetkellä verenpaineen ja pulssin indikaattoreita seurataan ja lääketieteellinen korjaus suoritetaan.

Välittömästi sepelvaltimoiden angiografian jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia sängyn lepoa varten. Uudelleenlaskun kesto riippuu kirurgisen lähestymistavan (reisiluun tai säteittäisen valtimon) paikasta, siitä, otettiinko lääkeaineen ottaja, ja hemostaasin menetelmästä.

Jos hemostaasi suoritettiin painamalla reisiluun valtimoa, on vältettävä 6-8 tuntia; jos verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin erityistä laitetta, potilas voi istua 1-2 tunnissa.

Koska kontrastiaine erittyy virtsaan, potilaan on juotava riittävä määrä vettä, jos hänellä ei ole vasta-aiheita tähän, ja kontrolloi diureesia (laske virtsaan).

Sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille kaikista valituksista tai komplikaatioista.

Laskimonsisäinen katetri poistetaan muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä ja valkaisuun valtimon puhkaisupaikalla seuraavana päivänä.

Kotihoito

Useimmat potilaat suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian jälkeen päästetään kotiin seuraavana päivänä. He voivat kokea väsymystä. Paikan päällä puncture voi olla hematoma kahden viikon ajan.

Potilasta suositellaan purkamisen aikana:

• Vältä kylpyyn tai suihkussa 1-2 päivää. Samanaikaisesti on tarpeen pitää haava kuivana.
• Älä aja autoa 3 päivän ajan.
• Älä nosta painoja; On vältettävä liiallista fyysistä rasitusta 2-3 päivää.

Kysy lääkäriltä, ​​jos potilas on:

• verenvuoto haavasta valtimoiden katetroinnista;
• kipu, turvotus, punoitus ja / tai purkautuminen lisääntyvät valtimon puhkaisupaikassa;
• on kiinteä, herkkä muodostus (enemmän kuin herne) ihon alle kirurgisen käyttöpaikan lähellä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• värjäytyminen, kylmän tunne, jalkojen tai käsivarsien tuntemus kehon puolella, jossa valtimo katetisoitiin;
• heikkous tai väsymys ilmestyi;
• rintakipu tai hengenahdistus on kehittynyt.

Sepelvaltimoiden angiografia on kultainen standardi ateroskleroottisen sepelvaltimotautian läsnäolon ja laajuuden havaitsemiseksi. Onneksi tämä on suhteellisen turvallinen menettely, jossa on vähän komplikaatioita. Nykyaikaisten laitteiden ja lääkkeiden käyttö, potilaan asianmukainen valmistelu ennen toimenpidettä ja potilaan noudattaminen lääkäreiden postoperatiivisten suositusten mukaisesti - kaikki tämä mahdollistaa sepelvaltimoiden angiografian riskien pienentämisen. Ja tietenkin kaikkein tärkein komplikaatioiden kehittymisen estämisessä kuuluu hoitavan lääkärin kokemus.