Sydämen sepelvaltimo

Menetelmä, joka tunnetaan lääkeaineena sepelvaltimoiden angiografiaksi, on kehitetty diagnosoimaan sepelvaltimotauti. Lääkärit ovat kiinnostuneita aluksen kaventamisen asteesta ja sijainnista sekä leesion luonteesta. Tämä menetelmä on tehokkain iskeemisen sydänsairauden (CHD) tutkimuksessa.

Menetelmän avulla voit tehdä lopullisen päätöksen, kun kyseessä on leikkaus - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai balloon angioplasty. Sepelvaltimotauti suoritetaan hätätilanteessa tai suunnitellussa järjestyksessä - se riippuu potilaan tilasta.

Menetelmän ydin

Menetelmä perustuu invasiiviseen instrumentaaliseen tutkimukseen, joka liittyy röntgenkontrastitekniikoihin. Aluksen onteloon syötetään erityinen aine, joka täyttää lumen kokonaan ja antaa sinulle mahdollisuuden nähdä valtimon rakenteen röntgensäteellä. Puhumme tämän diagnoosimenettelyn merkinnöistä hieman myöhemmin. Päätettäessä sepelvaltimotutkimuksesta lääkärin on analysoitava:

  • Rh-tekijä;
  • täydellinen veren määrä;
  • virustestit hepatiitti C: n ja B: n esiintymiselle;
  • veriryhmä;
  • rinta röntgen;
  • RW;
  • MO;
  • ekokardiografia;
  • EKG (12 liitintä).

Lisätutkimuksia tehdään tarvittaessa. Potilaan tila selvennetään ja keskustellaan lääketieteellisessä kuulemisessa (usein useat asiantuntijat ovat mukana), sitten menetelmän ydin ja todennäköiset seuraukset selitetään potilaalle.

Sepelvaltimon angiografian periaate vähennetään diagnostisen katetrin käyttöön, joka syötetään johonkin verisuonista, joka syöttää tutkittavan potilaan sydämen. Katetrin lumen kautta astiaan lisätään kontrastiainetta, jonka tarkoituksena on sävyttää sydämen valtimo. Sitten otetaan tilannekuva.

Tämän avulla voit arvioida sydämen toimivuuden astetta ja tunnistaa väitetyt vaurioita verisuonille.

Miksi se

Sepelvaltimot tarjoavat happea suoraan sydänlihakseen, joten niiden kaventuminen tai tukkeutuminen voi johtaa epätoivottaviin seurauksiin. Sydämen riittämätön verenkierto on iskeemian syy ja pitkällä aikavälillä - sydäninfarkti.

Syöpäsairauksien syyt voivat olla useita:

  • ateroskleroottiset plakit;
  • kouristus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet.

Miten valmistautua

Korut ja korut on paras jättää kotona. Noin 10 päivää ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa huumeiden käyttö, jotka ovat vastuussa veren ohenemisesta (aspiriini, varfariini). On syytä keskustella lääkkeiden käytön kanssa ennen sepelvaltimotausta lääkärin kanssa. Diabeetikot neuvovat endokrinologin kanssa, koska asianmukaisen lääkityksen ottaminen ei ole toivottavaa.

Kerro lääkärillesi, onko allergia (mahdollinen) seuraaville aineille:

  • Röntgenvarjoaineet;
  • jodi;
  • prokaiini;
  • alkoholi;
  • antibiootit;
  • kumituotteet (käsineet).

Voit tarttua tavallisiin asioihin - tossut, hammasharja, hammastahna, pyyhe, saippua. Menettely ei vie paljon aikaa, mutta sairaalassa voi kestää 2-3 päivää. Sepelvaltimoiden angiografian aattona potilaan suolisto valmistetaan peräruiskeella. Tietenkin syöminen ja jokin neste aamulla ei ole välttämätöntä.

Kuinka tarkastaa alukset, muistio.

Tutkimusalue on huolellisesti ajeltu, sitten lääkärit tekevät valtimon puhkeamisen. Usein tämä on nivelakseli- tai nivusitealue.

Vakavien sairauksien läsnä ollessa tarvitaan lisätutkimuksia - ilman sitä sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa ei tehdä. Komplikaatiot voivat aiheuttaa munuaisten patologian, nimittäin suodatuksen toimintahäiriön. Tämä selittyy sillä, että kontrastiaine erittyy virtsajärjestelmän kautta.

Menettelyn eteneminen

Endovaskulaarisen leikkauksen kabinetti - se on siinä, että potilas toimitetaan, jolle sepelvaltimoiden angiografinen tutkimus on osoitettu. Potilas on tietoinen koko menettelyn aikana, itse prosessia pidetään vähäisenä. Aluksi paikallinen anestesia on tehty. Katetri tunkeutuu aortan yläosaan reisivaltimoiden läpi ja sitten sepelvaltimolle. Havainnointiajan lyhentämiseksi on mahdollista tunkeutua kyynärvarteen.

Sepelvaltimoanfragmentin toinen vaihe on kontrastiaineen injisointi. Verenkierto kuljettaa ainetta alusten läpi - koko prosessi kirjataan angiografialla, joka on erityinen tallennuslaite. Tulos lähetetään monitorille ja lähetetään sitten digitaaliseen tietovarastoon. Myös tulos on osoitettu potilaille, mitä näytöllä tapahtuu.

Valokuvissa (tai tietokoneen näytöllä) näytetään kontrastiainetta varjoina, jotka välittävät valtimonsuojausten ääriviivat. Vasokonstriktio on havaittavissa välittömästi - veri ei tule sisään, korostetaan kontrastiaineella. Tällaisia ​​tukoksia kutsutaan "tukkeutumiksi". Okkluun havaitseminen on syy välittömään kirurgiseen toimenpiteeseen.

Jos potilas haluaa, lääkärit voivat samanaikaisesti implantoida stentteja (vaskulaariset endoproteesit). Menettelyn monimutkaisuuden päättymisen jälkeen lääkäri antaa seuraavat tiedot:

  • valtimoiden vaurion aste;
  • sydämen vajaatoimintaa aiheuttavien sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografia (tallennus sähköiseen mediaan);
  • hoitotietojen suositus.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Jos menettely kuului puhtaasti instrumentaalisiin menetelmiin, ei lainkaan olisi ongelmia, mutta kontrastinestettä ruiskutetaan valtimoon. Siksi todistukseen liittyy vasta-aiheita, joista lääkärit varoittavat aina potilasta.

Aloitetaan todistuksesta. Sydänkirurgia määrää sepelvaltimotauti seuraavissa tapauksissa:

  • Riskiryhmä. Menettely osoitetaan potilaalle, jos lääkäri on vienyt hänet riskiryhmään, joka perustuu instrumentaalisiin ja kliinisiin tutkimuksiin.
  • Angina pectoris Potilaan, jolla on ollut sydänkohtaus, on oltava sepelvaltimoiden angiografinen diagnoosi.
  • Seeronkivitaudin tehoton lääkehoito.
  • Epästabiili angina. Samanlainen diagnoosi liittyy lääkehoitoon, mutta jos se ei anna ennakoitavaa tulosta, koronarografia on osoitettu.
  • Tarkka diagnoosi. Useat vakavat patologiat vaativat instrumentaalisen diagnoosin vahvistamista. Näihin kuuluvat aortan ja valssi-taudin patologia sekä sepelvaltimotauti.
  • Vatsavammat. Usein tarvitaan avointa sydänleikkausta. Potilaita, joiden ikä ylittää 35-vuotiaan potilaan, tarvitsevat erityistä huomiota. Diagnoosi on myös tarpeen ennen proteesien sydänventtiilejä.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Sydänkohtaus.
  • Kardiopulmonaarinen elvytys.

Kuka on vasta-aiheinen sepelvaltimotauti

Tutkimusta pidetään suhteellisen turvallisena - absoluuttisia vasta-aiheita ei ole. Samanaikaisesti on olemassa useita syitä, miksi sydänsairauden vaurioituneet sydänsairaudet voidaan siirtää ja jopa peruuttaa.

Nämä ovat syitä:

  • allerginen reaktio valkaisuaineeseen vietyyn varjoaineeseen;
  • diabetes mellitus;
  • sydämen tai munuaisten vajaatoiminta (vasta-aiheita pidetään suhteellisena - intensiivisen lääkehoidon jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi);
  • veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, anemia (tarvitaan lisää lääketieteellisiä toimenpiteitä);
  • akuutti tartuntatauti;
  • peptinen haavauma (akuutti vaihe);
  • endokardiitti;
  • valtimoiden verenpainetauti, joka ei ole lääkehoitoa.

Mahdollinen vaara

Menettelyn tulos on ylivoimaisesti myönteinen. Lääkärit ovat kuitenkin jatkuvasti valmiita auttamaan äkillisissä komplikaatioissa - jopa kirurgisiin toimenpiteisiin asti. Sepelvaltimoiden angiografia voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • sydämen vajaatoiminta
  • verenvuoto punottumisalueella;
  • sepelvaltimotromboosi;
  • allerginen reaktio;
  • ennusteita, jotka syntyivät diagnoosin aikaan.

Saadun tiedon tulkinnan on oltava täydellinen - ihmiselämä riippuu siitä. Täydellinen sepelvaltimoiden angiografia koostuu seuraavista:

  • oikea projektio (etuvirta);
  • vasemman kammion angiokinografia;
  • ventrikulogrammi (vino vasen projektio).

Joskus diagnoosimenetelmä johtaa hematomien ja verihyytymien muodostumiseen, haava lävistysalueen läheisyydessä saattaa olla tulehtunut (infektion tunkeutumisen seurauksena).

On myös tapauksia, joissa valtimoiden rei'itys (alus on rikki tai siihen muodostuu reikä). Onneksi tämän todennäköisyys on äärimmäisen alhainen - yksi 100 tuhannesta tutkituista potilaista kärsii.

Todennäköiset komplikaatiot

Komplikaatioiden riski (vaikkakin vähäinen) on aina olemassa. Luettelemme yleisimpiä potilaita, jotka vaikuttavat yksittäisiin potilaisiin:

  • kaikenlaiset rytmihäiriöt;
  • verenvuoto (olemme jo huomannut, että ne esiintyvät pistospaikoissa);
  • intimaalinen valtimon irtoaminen (akuutti vaihe);
  • allerginen reaktio;
  • sydäninfarkti.

Riskin minimoimiseksi on mahdollista vain painotettujen lääketieteellisten päätösten avulla. Lääkäri kerää anamneesin, tutkii potilasta ja laskee komplikaatioiden todennäköisyyden.

Suosittelemme materiaalin lukemista, miten henkilöiden aluksia tarkistetaan.

Sepelvaltimotauti - useat sepelvaltimoiden tilaa diagnosoivat tyypit

Välttääkseen sydän- ja verisuonitauteihin joutuvien äkillisten ongelmien välttämiseksi on otettava heidät hallintaan. Oikea-aikaiset tarkastukset auttavat välttämään vaarallisia hetkiä ja ryhtymään tarvittaviin toimiin. Mitä tulee seurauksiin, mitä se on, sydänsairauksien sepelvaltimotautia, sen seurauksia, hintaa ja potilaan palautetta siitä - kaikki tämä ja emme vain puhu tästä aineistosta.

Mikä on sepelvaltimotauti

Sydänlihaksen syöttäminen on sepelvaltimoiden vastuulla. Se riippuu niiden tilasta, onko tämä toiminto täydellinen.

Jotta saataisiin selville, onko verenkierron verenkierrossa sydänlihalle, joka johtuu sepelvaltimoiden riittämättömästä toiminnasta, esteitä, tehdään coronarografiaa.

Elena Malysheva kertoo yksityiskohtaisesti siitä, mikä on sepelvaltimotauti:

Kenelle se on osoitettu

Tutkimus tehdään potilaan akuutin tilan (sydäninfarktin) tai diagnostisen testin muodossa.

Suosittele potilaita, joilla on tällaisia ​​ongelmia:

  • jos lääkitys ei toimi,
  • valmistelussa,
  • kun on merkkejä siitä, että sydän ruokkii riittämättömästi.

Miksi mennä läpi tämän menettelyn

Sepelvaltimoiden angiografia vastaa kysymyksiin:

  • on olemassa supistuminen valtimoissa,
  • ongelma-alueiden lokalisointi
  • patologian luonne,
  • kavennetun alueen koko: lumen pituus ja vähennysaste.

Koska potilas manipuloinnin aikana on ionisoivan säteilyn vaikutuksen alaisena, tapahtuma suoritetaan tarpeen mukaan, mikä määrää lääkäri.

Diagnostiikkatyypit

  • Intravaskulaarinen diagnoosi, joka käyttää ultraääntä - menetelmää käytetään harvoin.
  • CT-sepelvaltimoiden angiografia on ei-invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden tilan tarkastamiseksi. Menetelmä on moderni, mutta jokaisella lääketieteellisellä laitoksella ei ole tarvittavia laitteita. Se tehdään käyttämällä laskennallista tomografiaa sähkökardiografisella synkronoinnilla. Menetelmällä on kyky antaa tarkkoja tuloksia.
  • Menetelmä, joka käyttää katetrointia. Menetelmää kutsutaan selektiiviseksi interventionaaliseksi. Tämä diagnostinen menetelmä on ensimmäinen vaihtoehto, joka on kehitetty sepelvaltimoiden kulun tutkimiseen. Nykyään sitä käytetään laajalti. Toisin kuin muut diagnostiset menetelmät, terapeuttisten toimenpiteiden samanaikainen toteutus on mahdollista. Jos tavoite on vain diagnoosi, menetelmän invasiivisuus voi johtua sen puutteista.
  • Coronarografia on menetelmä, jota ei käytetä lääketieteellisissä laitoksissa, mutta enemmän tieteellisessä tutkimuksessa. Tulosten arviointimenetelmää ei ole kehitetty riittävän tarkan analyysin saamiseksi.

Merkit

  • määrittämällä sepelvaltimoiden tilan diagnoosi ja sydän kirurgisen toimenpiteen aattona,
  • aikaisemmin asennettujen stenttien ja shunttien tilan tarkastelu,
  • sepelvaltimoiden angiografian tarve määrittää sepelvaltimotien kerroksen mahdollisen läsnäolon esiintyminen sepelvaltimotaudin varmistamiseksi;
  • rintakehän kipua,
  • sydäninfarkti - menettely suoritetaan kiireellisesti;
  • kattavat toimenpiteet tämän alueen sepelvaltimoihin ja muihin aluksiin liittyvien sydänsairauksien diagnosointiin;
  • oireiden esiintyminen, jotka osoittavat sydänlihaksen aliravitsemusta;
  • sepelvaltimotauti, joka osoittaa vähän;
  • tapauksissa, joissa angina pectoris hoito lääkkeillä ei tuo odotettua tulosta;
  • muut sydämen tutkimukset ovat osoittaneet sepelvaltimotaudin mahdollisuutta,
  • että potilaalla on rytmihäiriö vaarallisessa määrin;
  • jos potilas on kärsinyt sydänkohtauksesta ja hänellä on angina pectoris-hyökkäyksiä.

Vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden angiografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla on allerginen varjoaine,
  • potilaan tila tekee hänelle mahdottomalta tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa menettelyn aikana,
  • potilas kantaa lapsen.

Seuraava luku kertoo mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografian jälkeen.

Onko menetelmä turvallinen?

Manipulaatio antaa selektiivisen toimenpiteen tapauksessa enintään 1% komplikaatioista. Mahdolliset komplikaatiot invasiivisen menetelmän diagnosoinnissa:

  • verihyytymän erottaminen katetrin etenemisen aikana,
  • kammioiden fibrilloituminen,
  • ilma-embolia
  • sydäninfarkti,
  • vahinko sydämen seinälle.

CT-sepelvaltimoiden angiografia on turvallisempi tapa. Mainittujen komplikaatioiden suorittaminen tällä tavoin diagnoosi on mahdotonta.

Sydänsairauksien sepelvaltimoangiografian valmistelua käsitellään jäljempänä.

Sydänsairauksien koronarografia - mikä se on, onko se turvallista, kun se suoritetaan

Sydän- ja verisuonitaudit ovat hyvin ominaispiirteitä yli 40-vuotiaille. Näiden sairauksien joukossa yleisimmät liittyvät verisuonten pinnan puutteellisuuteen ja sydänlihaksen voiman rajoittamiseen.

Sydämen sairauksien syiden selvittämiseksi on monia tapoja diagnosoida. Yksi kaikkein informatiivisimmista tarkastuksista on sydänsairauksien sepelvaltimotauti - mitä se on, onko se vaarallista tehdä, ja miten tehdään tutkimus?

Yleistä tietoa

Tämä on invasiivinen manipulaatio, joka auttaa määrittämään veren ja hapen veren kantamista edistävien alusten tilan. Niitä kutsutaan sepelvaltimoiksi. Vasen ja oikea sepelvaltimo normaalisti ravitsevat lihaksia ja tukevat koko elimen suorituskykyä.

Epäsuotuisten tapahtumien tapauksessa nämä verisuonet kapenevat eri syistä (stenoosi) tai tukkeutuvat (okkluusiot). Veren syöttäminen sydämeen on merkittävästi rajoitettu tai pysähtynyt tietyssä paikassa kokonaan, mikä aiheuttaa sepelvaltimotaudin ja sydänkohtauksen.

Tämä on sepelvaltimoiden lumen röntgenkuvaus angiografilla ja kontrastiaineella, joka on sijoitettu katetrin läpi vain sydämen verisuonien kynnyksellä. Tutkimus suoritetaan eri näkökulmista, joiden avulla voit luoda tarkan kuvan tilan kohteen tilasta.

Menettelyn tiedot

Suunnitellulla tavalla suoritetaan sepelvaltimotauti:

  • CHD: n diagnoosin vahvistaminen tai kieltäminen;
  • diagnoosin selkeyttäminen ja muiden tautien määritysmenetelmien tehottomuus;
  • määrittää virheen luonne ja menetelmä tulevan toimenpiteen aikana;
  • muutokset elimen kuntoa varten avoimen sydänleikkauksen valmistelussa, esimerkiksi vian sattuessa.

Hätätapauksissa prosessi suoritetaan sydänkohtauksen tai sydäninfarktin ensimmäisen oireen tai oireiden läsnäollessa, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa terveydellisistä syistä.

Harkitse, miten valmistaudut sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan, sekä miten tämä prosessi tehdään.

koulutus

Ennen sepelvaltimoiden angiografian määräämistä on tutkittava useita sellaisia ​​tekijöitä, jotka eivät salli tämän diagnoosimenetelmän käytön tai vahvistamisen. Koulutusohjelma:

  • verikokeet (sokerin kokonaisarvo hepatiitti B: lle ja C: lle, bilirubiini ja muut maksaindeksit, HIV, RW, ryhmää ja Rh-tekijää kohden);
  • munuaispotilaan virtsa-analyysi;
  • 12-johdin EKG;
  • asiantuntijoiden tutkiminen ja tekeminen olemassa olevista kroonisista sairauksista.

Manipuloinnin oletuksena suoritetaan suoraan valmistelu ennen menettelyä:

  • lääkäri peruu etukäteen tiettyjä lääkkeitä, jotka esimerkiksi vähentävät veren hyytymistä;
  • sulje pois ruoan saanti diagnoosipäivänä - välttääkseen komplikaatioita oksentelun muodossa, tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan;
  • lääkäri kerää allergisen historian, tekee testin kontrastiainetta käyttäen.

Välittömästi ennen sepelvaltimoiden angiografiaa on suositeltavaa suihkuttaa, leikata hiuksia nivellessä, poistaa kehon koruja (korvakorut, renkaat, lävistys), lasit, irrotettavat hammasproteesit, linssit ja käyttää wc: tä.

Miten he tekevät sen

Potilas on erikoispöydällä. Sydänanturit on kiinnitetty hänen rintaansa. Katetrin lisäyksen alueella suoritetaan paikallispuudutus ja ihon desinfiointi. Wienissä tehdään mikro-viilto, jonka kautta katetri asetetaan.

Alusten läpi katetri angiografin hallinnan alaisena suoritetaan sepelvaltimoiden suuhun. Kontrastiaine lisätään vuorotellen kuhunkin, mikä kuvaa näiden alusten sisäistä tilaa. Kuvaaminen ja kiinnittäminen eri paikoista. Stenoosin tai okkluusiokohta määritetään.

Seurannan jälkeen katetri poistetaan varovasti laskimosta. Haava varovasti varovasti. Potilaalla on jonkin verran aikaa valehtelemaan, ja lääkäri kirjoittaa päätelmän. Se ilmoittaa alusten pienimmän lumen koon, kapenemisen asteen ja suositellun tilan korjausmenetelmän - sydänalusten stentti- tai ohitusleikkauksen. Ilman ongelma-alueita annetaan sepelvaltimoiden yleinen kuvaus.

Video siitä, kuinka sydänsairauksien sepelvaltimotauti on tehty:

ehdot

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sairaalassa osana sepelvaltimotaudin rutiinitutkimusta. Tällöin kaikki analyysit otetaan täällä, muutama päivä ennen interventioita.

Ehkä diagnoosi ja avohoito. Mutta potilaan on ensin suoritettava itsenäisesti kaikki lääkärintarkastuksen mukaiset tutkimukset, hankittava kardiologin mielipide sepelvaltimoiden angiografian mahdollisuudesta ja viittaus siihen, mikä osoittaa tutkimuksen tarkoituksen.

Avohoidon perusteella katetrin käyttöönotto sepelvaltimoangiografialle suoritetaan useimmiten radiokarva- laskimon kautta ja kädessä - jälkikäteen, on mahdollista minimoida sen kuormitus, toisin kuin hyökkäys reisiluun alta, vaarallisen verenvuodon välttämiseksi.

Vasta

Useat valtiot eivät salli tämän diagnoosimenetelmän soveltamista, joten he käyttävät vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Alustava tutkimus voi paljastaa nämä ehdot:

  • hallitsematon valtimoiden verenpainetauti - interventio voi aiheuttaa stressiä, mikä johtaa hypertensiiviseen kriisiin;
  • aivohalvauksen jälkeen - ahdistus voi aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen;
  • sisäinen verenvuoto missä tahansa elimessä - kun hyökkäys voi lisätä veren menetys;
  • tartuntataudit - virus voi vaikuttaa tromboosiin viiltoalueen kohdalla sekä verisuonien seinämien alueiden kuorintaan;
  • diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa on merkittävä munuaisvaurio, korkea verensokeri, sydänkohtauksen mahdollisuus;
  • kohonnut lämpötila josta tahansa alkuperästä - samanaikainen korkea verenpaine ja nopea sydämenlyönti voivat aiheuttaa sydänvaivoja toimenpiteen aikana ja sen jälkeen;
  • vaikea munuaissairaus - kontrasti voi aiheuttaa elinvaurioita tai pahentaa tautia;
  • kontrasti-aineen intoleranssi - suorittavat testiä diagnostiikan aattona;
  • veren hyytymisen lisääntynyt tai vähentynyt - voi aiheuttaa tromboosia tai verenhukkaa.

Riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Sepelvaltimotauti, kuten kaikki hyökkäykset, voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joita kehon epänormaali reaktio aiheuttaa potilaan hoitoon ja stressiin. Harvoin, mutta seuraavat tapahtumat ilmenevät:

  • verenvuoto sisäänkäynnin portilla;
  • rytmihäiriö;
  • allergiat;
  • valtimon sisäkerroksen irtoaminen;
  • sydäninfarktin kehittyminen.

Ennakkotarkastustutkimus on suunniteltu estämään nämä olosuhteet, mutta joskus tämä tapahtuu. Tutkinnossa mukana olevat lääkärit selviytyvät tilanteesta, menettely päätetään ensimmäisillä epäsuotuisilla merkkeillä, potilas poistetaan vaaralliselta tilalta ja siirretään sairaalaan havainnointia varten.

Suositukset täytäntöönpanon jälkeen

Tutkimuksen suorittaneen lääkärin päätteeksi kardiologi määrittää keinon hoitaa potilasta. Jos on todisteita, stenttiasennuksen aika määritetään (samoin kuin sepelvaltimotauti - katetrin avulla).

Joskus tämä menettely suoritetaan suoraan diagnoosin aikana, jos potilas suostuu siihen etukäteen. Kardiologi voi myös määrätä avohoitoon tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen.

Diagnostiikkakustannukset

Jos OMS-käytäntöä noudatetaan, sepelvaltimoiden angiografia on tarkoitettu indikaatioita varten. Mutta useimpien sairaaloiden laitteet eivät salli kattamaan kaikkia tätä diagnostista menetelmää lyhyessä ajassa. Yleensä jono kestää kuukausia, koska kiintiöt tutkimukselle ovat rajalliset. Tutkimus on mahdollista tehdä kaupallisella tasolla.

Sepelvaltimotauti on sisällytetty pakolliseen luetteloon diagnostisista toimenpiteistä sydänsairauksien vaurion määrittämiseksi. Menettely on testattu ja standardoitu jo pitkään - tämä toimii potilasturvallisuuden takaajana. Kardiologian taso maassa auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja ryhtymään toimenpiteisiin sen poistamiseksi tai kehityksen estämiseksi.

Sydänsairauksien koronarografia: miten tehdä, todistaa, seuraa

Sydänlihaksen koronografia (sepelvaltimoiden angiografia, sepelvaltimoiden angiografia, CAG) on menetelmä sepelvaltimoiden tutkimiseksi perustuen röntgensäteiden käyttöön. Sitä kutsutaan myös sydämen sepelvaltimoiden angiografiaksi. Menetelmää käytetään eri sydänsairauksien diagnosointiin. Menettelyn laatu riippuu hoidon oikeellisuudesta.

Koronografian tarkoitus

Koronografian avulla lääkäri voi nähdä monitorinäytöllä, mitä tapahtuu potilaan verisuonissa, jonka kautta verta toimitetaan sydämeen. Tällä menetelmällä voit jäljittää verenkierron dynamiikkaa, diagnosoida alusten tukkeutumista tai kaventamista. Tällöin lääkäri osoittaa selkeästi valtimon kaventamisen paikan.

Menetelmä auttaa myös tunnistamaan sydänsairauksien synnynnäiset virheet. Jos sepelvaltimoiden korvaaminen on tarpeellista (ohitus), tulevan kirurgisen toimenpiteen alue tunnistetaan koronografiassa.

Käyttöaiheet

Sydänkoronografiaa käytetään:

  • Rintakipuihin ja hengenahdistukseen, jotka usein osoittavat sydänsairauksien kaventumista;
  • Tapauksissa, joissa hoito lääkkeillä ei toimi, ja sairauden oireet lisääntyvät;
  • Ennen sydänventtiilin vaihtamista (sydämen verisuonten supistumisen havaitsemiseksi);
  • Ohitusleikkauksen jälkeen kirurgisen toimenpiteen tulosten arvioimiseksi;
  • Jos epäillään sydämen synnynnäisiä vaskulaarisia vikoja,
  • Sydänsairauksien sairauksissa;
  • Siinä tapauksessa, että avoin sydänleikkaus on suunniteltu;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Vakavissa rintakehässä;
  • Toimenpiteen aattona liittynyt sydänongelmien riski.

Vasta

Sydänsairauksien angiografiaa ei voida tehdä seuraavissa tapauksissa:

  1. Verenkiertoelimistön sairauksissa;
  2. Munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminta;
  3. Potilaat, joilla on verenvuoto;
  4. Potilaat, joilla on kohonnut kehon lämpötila;
  5. Vakavalla keuhkosairaudella;
  6. Diabetesta sairastavat potilaat;
  7. Ikääntyneiden henkilöiden määrää vain pätevä teknikko.

Mahdolliset komplikaatiot

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että kuten monet muut sydän- ja alustamismenetelmät, koronografialla voi joissain tapauksissa olla negatiivisia seurauksia potilaalle. Vakavat ongelmat ovat kuitenkin harvinaisia.

Koronografian jälkeiset komplikaatiot voivat esiintyä seuraavasti:

  • Sydänkohtaus;
  • Sydämen tai valtimon repeytyminen;
  • Verihyytymien erottaminen verisuonien seinistä, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen;
  • Arterian loukkaantuminen;
  • Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • Menettelyn aikana käytettyjen valmisteiden allergiset ilmiöt;
  • infektio;
  • Munuaisvaurio;
  • Liiallinen röntgenkuvaus;
  • Runsas verenvuoto.

Menettelyn valmistelu

Koronografian valmisteluun kuuluu monimutkaisia ​​tutkimuksia. Kliininen ja biokemiallinen veritesti, koagulogrammi, virtsa-analyysi määrätään. On välttämätöntä tunnistaa veriryhmä ja Rh-tekijä. Potilaan verta tutkitaan myös HIV- ja hepatiitti-virusten esiintymisen varalta.

Sepelvaltimoiden angiografiaa edeltää:

  1. sydänfilmi;
  2. Doppler-ultraäänilaitteet ja duplex-skannaus;
  3. Rinnan radiografia.

Angiografian aattona potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Ei ole suositeltavaa syödä ja juoda ennen menettelyn aloittamista edeltävän päivän keskiyötä;
  • Sinun pitäisi ottaa kaikki lääkkeet kanssasi klinikalle;
  • Ennen kuin käytät tavanomaista lääkitystä aamulla tutkimuksessa, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi. Erityisesti tämä koskee myös insuliinia diabetes mellituksessa;
  • Sinun täytyy muistaa ilmoittaa lääkärillesi allergioista.
  • Ennen menettelyä on tarpeen tyhjentää rakko;
  • Tarvitaan poistaa renkaat, ketjut, korvakorut, lasit;
  • Sen pitäisi olla valmis siihen, että lääkäri pyytää piilolinssien poistamista.

Miten koronografia tänään?

Menetelmä toteutetaan usein erikoistuneissa kardiologisissa keskuksissa, mutta myös moniammatillisissa klinikoissa. Useimmiten tutkimus on suunniteltu. Potilaan on tiedettävä, miten koronografia on tehty:

Suoritetaan punkturaatio (tavallisesti reisiluun reisiluun valtimo), jonka läpi sydämeen voidaan injektoida ohut muovikateetti. Erityinen varjoaine asetetaan katetriin. Se sallii lääkärille angiografi, joka kääntää kuvan ruudulle ja nähdä, mitä potilaan sepelvaltimoissa tapahtuu.

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi alusten tilan, määrittää kynnyspaikat. Koronografialla on mahdollisuus tutkia huolellisesti kaikkia alusten osaa ja tehdä oikeat johtopäätökset. Tämä riippuu ensisijaisesti asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Viime kädessä hoidon onnistuminen ja usein potilaan elämä riippuvat siitä, miten lääkäri suorittaa hoidon. Siksi potilaiden tulisi vakavasti harkita klinikan valitsemista, tutkia niitä arvioita, joille koronografia jäi jäljelle.

Miksi valmistaa potilas?

Ennen koronografiaa, anestesiaa ja muita lääkkeitä ruiskutetaan potilaaseen, hoitaa hiukset leikkausalueelta tai kädestä (riippuen siitä, missä katetri on sijoitettu). Tällöin tehdään pieni viilto, johon muoviputki asetetaan. Katetri asetetaan sen läpi. Hänet työnnetään varovasti sydämeen. Tämä eteneminen ei saisi olla tuskallista potilaalle.

Sydämen aktiivisuutta säätelevät elektrodit kiinnitetään rintaan. Tutkimuksen aikana potilas ei nuku. Tietyllä vaiheella häntä voidaan pyytää ottamaan syvään henkeä, vaihtamaan kätensä, pitämään hengitystä. Tutkimuksen aikana potilaalle mitataan verenpaine ja pulssi.

Se riippuu siitä, mitä lääkäri havaitsee sydämen angiografian aikana, onko tarpeen suorittaa välittömästi lisätoimenpiteitä, esimerkiksi ahdistuneiden verisuonten avaaminen angioplastialla tai stenttien sijoittelulla.

Koronografia kestää yleensä noin tunti, mutta voi kestää enemmän aikaa.

Tutkinnon päätyttyä potilaan on oltava lääkärin valvonnassa vähintään useita tunteja, eikä hänen tarvitse päästä verenvuodon estämiseksi. Joissakin tapauksissa potilas saa mennä kotiin samana päivänä, joskus hänen on pysyttävä klinikalla.

Koronografian jälkeisenä aikana potilaalle suositellaan runsaasti juomista. Lääkäri määrää, milloin lääkkeen jatkaminen, suihkutus, paluu tavalliseen elämään voidaan jatkaa. Useita päiviä sen jälkeen, kun interventio ei ole kovaa työtä.

Video: raportti sepelvaltimoiden angiografiaa koskevasta ohjelmasta "Terveys"

Tutkimuksen kustannukset Venäjällä ja ulkomailla

Koronografia on melko yleinen sydäntapauksessa käytetty menetelmä. Kuinka paljon menettelykustannukset riippuvat useista eri tekijöistä, kuten klinikan tasosta, erikoislääkärin pätevyydestä, kapellimestarista, kulutustarvikkeiden määrästä, kipulääkkeiden valinnasta, lisäpalvelujen saatavuudesta, sairaalahoidosta jne.

Venäjällä julkisissa klinikoissa OMS-menettelytapoja sairastaville potilaille korroosiopotilaat ovat vapaita. Loppujen lopuksi hintavaihtelut ovat 8 000-30000 ruplaa.

Samaa tutkimusta ulkomaisissa klinikoissa kysytään:

  • Saksassa 6 500 dollaria diagnostiikkaan ja jopa 19 000 dollaria hoitotoimenpiteisiin;
  • Itävallassa - 13 tuhatta - 18 tuhatta dollaria;
  • Ranskassa - 7000-14000 dollaria;
  • Israelissa - 5000-15000 dollaria;
  • Yhdysvalloissa - 7000-22500 dollaria;
  • Sveitsissä, kaikkiin palveluihin noin 27 000 dollaria.

Siten potilaalla on valinnanvaraa elintärkeän menettelyn tekemiseen. Kuten näette, sen kustannukset vaihtelevat, ja venäläisille se on melko mahdollista ja vapaa vaihtoehto, joka tekee koronografiasta saatavana lähes kaikille, joille se esitetään.

Joka tapauksessa sinun tulee kysyä lääkäriltä ensimmäisen taudin oireita. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa on mahdollista välttää vakavia ja joskus peruuttamattomia terveysvaikutuksia.

Sydämen verisuoniston koronarografia: menettelyn ydin, indikaatiot ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden angiografia on erittäin informatiivinen, moderni ja luotettava menetelmä sepelvalvonnan leesioiden (kapeneman, stenoosin) diagnosoimiseksi. Tutkimus perustuu kontrastiaineen läpikulun visualisointiin sydämen alusten läpi. Kontrastimateriaalin avulla voit nähdä prosessin erityislaitteen näytöllä reaaliaikaisesti.

Sepelvaltimot (sepelvaltimot, sydän) ovat verisuoneen toimittavia aineita.

Sydänsairauksien sepelvaltimotauti on "kultainen standardi" sepelvaltimoiden tutkimukselle. Suorita potilaan toiminta. Interventaalinen kirurgia kehittyy nopeasti ja kilpailee "suuren kirurgian" kanssa sepelvaltimotautihoidon hoidossa.

Tämän erikoisalueen lääkärit ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat suorittaneet vakavan harjoittelun. Niitä kutsutaan interventio-kirurgiin tai endovaskulaarisiin kirurgiin.

Röntgenhoitohuone on huone, jossa steriileissä olosuhteissa käytetään röntgenlaitteita lääkärit suorittavat rintakehän tutkimuksia ja hoitoa. Se on röntgenkuva, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämen ja sepelvaltimoiden koko menettelyn aikana.

Sitten opit: Kun sepelvaltimoiden angiografiaa näytetään, pidämme potilaan tärkeimmistä kohdista - miten menettely menee ja kun pääset töihin sen jälkeen. Mitkä ovat indikaatiot, mahdolliset komplikaatiot.

Sepelvaltimotauti-indikaatiot

Kuka tarvitsee tutkimusta? Lukemat ovat hyvin laajat, ne ovat yhä suurempia. Pohdimme yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä.

  1. Akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) kehittymisen aikana - tämä on mahdollinen sydäninfarkti. Tosiasia on, että sydäninfarkti (sydänlihakset) on useita kehitysvaiheita. Jos tämän tapahtuman alussa yrittää palauttaa verenkiertoa, ACS ei pääty sydänlihaksen osan kuolioon (kuolemaan).
  2. Epäonnistuminen sepelvaltimotappion tukahduttamisessa. Jos potilaalla on stenokardia oireita, jos sepelvaltimoiden angiografian mukainen kaventuminen on mahdollista, sydämen verisuonien verenvuoto on palautettava ennen iskeemian tai sydänkohtauksen alkamista.
  3. Kun tiedetään, että se on sepelvaltimon ahtauma (ateenerottomien plakkien kaventuminen lumenasta), mutta sinun on selvitettävä, kuinka se on ilmaistu. X-ray kirurgien silmät (eli visuaalisesti) arvioivat stenoosin määrää. Näytöllä näet "tiimalasin, kun stenoosin sijaan ohimenevä kontrasti muodostaa kapenemisen. Jos tämä kavennus on hyvin pieni, arvioidaan nopeus, jolla kontrasti pestään pois (normaalin veren virtauksen jälkeen kontrasti).
  4. Tapauksissa, joissa potilas tarvitsee sydänkirurgian: yhden tai useamman venttiilin korvaaminen tai aortan aneurysmoitavan toiminnan laajentaminen. Kaikissa näissä tapauksissa lääkäreiden on määritettävä, onko sydämen verisuonien patologia. Kuinka paljon leikkausta potilas tarvitsee? Vain päinvastainen korjaus vai vaihto?
  5. On luotettavasti tiedossa, että sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) kehittyy kolme kertaa useammin potilailla, joilla on siirretty munuaisten vajaatoiminta kuin samanikäisen ihmisen normaalissa populaatiossa. Koska lisääntynyt siirrännäisten määrä maailmassa, tämä ongelma tulee varsin merkitykselliseksi, ja sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään myös tällaisissa potilailla.
  6. Se ei ole enää harvinaisuus, kun tutkimusta tehdään potilailla, joilla on siirretty sydän diagnosoimaan anginaa.

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä ajoituksen (hätätapauksessa) ja sepelvaltimotautisten stenotoksisten vaurioiden hoidossa. Jos kapeneminen on kriittinen (yli 50% valtimon lumenista), on kiireellisesti päätettävä: potilas tarvitsee sepelvaltimon ohitusleikkausta tai angioplastiset leikkausta. Jos supistuminen ei ole kriittinen, voi olla tarpeeksi lääkitystä.

Vasta

Ei ole ehdoton vasta-aiheita. Jos potilas ottaa verenohentavat lääkkeet hyvin pitkään, ja sepelvaltimoiden angiografiaa ei ole kiireellinen, menettely voidaan siirtää 7-10 päivän ajan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että toimenpiteen jälkeen veri pysähtyi nopeasti eikä verenvuotoa ollut.

Miten menettely on?

Tarkastelemme sydänsairauksien sepelvaltimoiden koko prosessin kulkua "potilaalle".

Sairaalahoito ja valmistelu

Potilas saapuu osastolle iltaisin tai aamulla hän saapuu määrätyn tuntinäytölle. Hänellä on oltava verikokeet hänen käsissään (lääkäri määrittelee, mitkä ovat), sähkökardiografia ja sydämen ultraäänen tulokset.

Hätäpuhelimessa tai osastolla potilas saa tiedon suostumuksen, joka on allekirjoitettava (jos et muuta mieltäsi tutkimuksessa). Sepelvaltimotauti suoritetaan tyhjänä vatsaan, koko toimenpiteen kesto on 30 minuutista 2 tuntiin. Pura potilas seuraavana päivänä. Aamulla ennen vastuuvapauden myöntämistä kaikki testit otetaan.

Tämä menettely voidaan toteuttaa kahdella tavalla (puhumme tavanomaisesta suunnitellusta diagnostiikkamenetelmästä): käsien alusten läpi ja reisivaltimoiden kautta.

Menetelmät katetrin asettamisesta sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa varten

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa hermostollisen jännityksen lievittämiseksi tehdään injektio (ennaltaehkäisy).

Tyypillisesti potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvoissa tapauksissa potilaan on annettava lääketieteellisen unen tila - sitten anestesiologi tulee tutkimukseen.

Mitä tapahtuu itse leikkaussalissa?

  1. Kummassakin tapauksessa alun perin tehdään paikallispuudutus (lidokaiinilla ja muilla keinoilla).
  2. Alus on lävistetty lonkan tai käsivarren varassa, putken sisällä on katetri tai putki. Aluksi sinun on päästävä sepelvaltimon suulle (tämä on paikka, jossa sepelvaltimo lähtee aortalta). Kirurgi sijoittaa putken potilaan oikean käden astiaan.
  3. Lääkärin katetri kohoaa suoraan sepelvaltimoiden suuhun. Toisessa päässä (jossa ne kulkivat ihon läpi) ruiskun kontrasti oli kiinnitetty katetriin. Täällä se otetaan käyttöön. Kontrasti täyttää sydämen verisuonet ja pestään pois verellä. Koko menettelyn aikana on videotallennus. Lääkäri tarkkailee prosessia ruudulla. Näyttöä voidaan kääntää niin, että potilas myös näkee omat verisuonensa. Voit keskustella lääkärin kanssa. Kirurgi lisää kontrastin ruiskusta katetrin läpi. Lääkäri tarkkailee prosessia näytöllä.
  4. Toimenpiteen suorittamisen jälkeen lävistysalueella lääkäri käyttää fyysistä painetta kätensä kanssa. Tämä on lopettaa verenvuoto.
  5. Sovita sitten steriili paine (erittäin tiukka) side ja potilas siirretään seurakuntaan. Toimenpiteen jälkeen kirurgi ottaa potilaan tiukan sidoksen.

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Potilasta ei suositella päästä sänkyyn 5-10 tuntia. Tällainen ero on selvä - itse asiassa jotkut potilaat käyttävät huumeita, jotka ohuttavat verta. Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista peruuttaa niitä ennen menettelyä.

Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirkko tulee seurakuntaan keskustelemaan tutkimuksen kaikista yksityiskohdista.

Sepelvaltimoiden angiografiamenetelmän tallennusta tutkitaan ja analysoidaan toistuvasti ja analysoidaan lääkäreillä. Kopio videosta antaa kätesi välittömästi leikkaussalissa.

Vapauta potilas, jos ei ole komplikaatioita, seuraavana päivänä. Voit aloittaa työn yhden päivän aikana.

Menettelyn komplikaatiot

Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​- enintään 1%. 0,19-0,099% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen kirjallisuudessa.

  • Painevälin verenvuoto ja uudelleenkäyttö. Tutkimuksen jälkeen lääkärin, joka teki menettelyn, tulee sinulle. Hän tulee niin usein kuin tilanne vaatii.
  • Allergiset reaktiot kontrastiin. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa. Ongelmat menevät pois omasta, tai allergia laukausta annetaan.
  • Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydämen kipu - enintään 0,05%. Sen seurakunnan vieressä, johon potilas saa rakastetun. Kaksi lääkäriä tulee tarkkailemaan: lääkärin lääkäri ja sepelvaltimoiden angiografiaa tekevä lääkäri. Tällaisia ​​komplikaatioita tuolloin diagnosoidaan.
  • Kontrastin aiheuttaman nefropatian (akuutin munuaisvaurion) seurauksena on lyhytvaikutteinen kreatiniinipitoisuus veressä johtuen kontrastista. Kreatiniini on proteiinin aineenvaihdunnan tuote, joka on tärkeä munuaisten toimintaindikaattori. Kontrasti näkyy 24 tunnin kuluessa vahingoittumasta munuaisiin.
  • Sepelvaltimon rei'itys ja repeämä. Se esiintyy 0,22 prosentissa potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on edennyt sepelvaltimoiden ateroskleroosi. (Emergency Medical Aid -lehden päiväkirja, 2014). Yli 99%: lla potilaista komplikaatio voidaan eliminoida leikkauspöydässä.

tulokset

Sepelvaltimotauti on välttämätöntä, jotta lääkäri voi arvioida omilla silmillään, missä ja millä syillä se vaikuttaa sepelvaltimoihin. Tutkinnan jälkeen potilas saa tarkan diagnoosin.

Se voi olla se, että sepelvaltimoiden angiografian aikana sinua välittömästi korjataan kavennetuilla valtimoilla (paisuta ilmapallo paineen alla stenoosin kohdalla).

Komplikaatioiden prosenttiosuus tutkimuksen jälkeen on alhainen ja menetelmän tietosisältö on luotettava ja tärkeä jatkokäsittelyä varten.

Sydänsairauksien koronarografia

Sydänlihaksen sepelvaltimotauti on röntgentutkimus sydämen valtimoista käyttäen säteilysuojaväliä, joka mahdollistaa valtimon sisäisen lumen kaventamisen paikan, asteen ja luonteen tunnistamisen. Tätä erittäin informatiivista diagnoosimenetelmää käytetään sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) potilaan diagnoosin selvittämiseen. Sen ansiosta lääkäri voi valita tämän vakavan sairauden sopivimman hoitotaktiikan (sepelvaltimon stentti, balloon angioplasty, aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai lääkehoito), mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Sepelvaltimoiden angiografian tyypit

Tutkimuksen laajuudesta riippuen perinteinen sepelvaltimoiden angiografia voi olla:

  • yleinen: kaikkien sepelvaltimoiden tutkimus;
  • valikoiva: kohdennetaan vain yksi tai muutamia sepelvaltimoottoreita;

Tällä hetkellä sydämen verisuonien sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa käyttämällä tietokonepohjaista tomografia. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT: n sepelvaltimografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monipuhdistetun tomografian tomografia). Kun potilaan säteilyannos on otettu käyttöön, se sijoitetaan multislice-laskennalliseen tomografiaan. Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen sepelvaltimoiden angiografian kanssa, koska se voidaan toteuttaa lyhyemmässä ajassa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Kaikilla edellä mainituilla menetelmillä on omat indikaattorit ja niillä on omat haittansa ja edut, vain lääkäri pystyy määrittämään tarvittavat sydänastian tutkimustyypit.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Sydänsairauksien sepelvaltimotauti määrätään tapauksissa, joissa kliinisen ja ei-invasiivisen instrumentaalisen diagnostiikan mukaan potilaalla on suuri riski sairastua sepelvaltimotauti-komplikaatioiden tai ateroskleroottisten verisuoniperäisten leesioiden lääketieteelliseen hoitoon, on tehoton. Tietyistä kliinisistä tapauksista riippuen tämä tarkastustekniikka voidaan toteuttaa hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla.

Sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografian määrittämiseen liittyvät merkinnät voivat olla:

  • IHD-oireet (ensimmäinen esiintyvä tai epästabiili angina pectoris);
  • EKG: n tai Holterin EKG-seurannan aikana havaittujen sydänlihaksen ravinnon merkkien tai iskeemisen genesin muutosten havaitseminen;
  • positiiviset testit, joilla on liikuntaa (treadmill -testi, CPPS, VEM, Echo-KG stressi);
  • angina pectoriksen lääkehoidon tehottomuus;
  • vaarallisten rytmihäiriöiden tunnistaminen;
  • postinfarkti angina (angina pectoriksen esiintyminen välittömästi sydäninfarktin jälkeen);
  • sydäninfarkti (prosessi suoritetaan kiireellisesti taudin ensimmäisten 12 tunnin aikana);
  • sydämen sairauksien erilainen diagnoosi, joka ei liity sepelvaltimoiden aiheuttamiin vaurioihin;
  • oireeton IHD;
  • avoimen sydänleikkauksen valmistelu;
  • munuais-, maksa-, keuhko- ja sydämensiirto-valmistelu;
  • aortan patologia;
  • epäilty infektiivinen endokardiitti;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • siirretty rinta trauma;
  • Kawasakin tauti.

Sepelvaltimotauti ei ole ehdoton vasta-aiheita. Tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää kaikkien ikäryhmien potilaiden tutkimiseen yleisestä tilasta riippumatta. Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla tällaisia ​​sairauksia ja olosuhteita:

  • potilaan yliherkkyys lääkkeille paikallispuudutuksen tai röntgensäteitä aiheuttavan aineen komponenttien suorittamiseksi (tällaisissa tapauksissa ne korvataan lääkkeillä, joihin ei ole havaittu allergista reaktiota);
  • kontrolloimaton kammariarytmia;
  • hallitsematon valtimonopeus;
  • alhainen kaliumin taso veressä;
  • sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
  • korkea lämpötila;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Edellä mainituissa olosuhteissa vaskulaarinen sepelvaltimoangiografia voidaan suorittaa vasta potilaan tilan stabiloinnin jälkeen.

Potilaan valmistelu

Sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa määrittäessä lääkäri selittää potilaille tämän diagnostisen menetelmän ydin, tarkoitus ja mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot. Ennen tämän diagnoosimenettelyn suorittamista potilaalle annetaan useita tutkimuksia:

  • kliininen verikoke;
  • analyysi veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi;
  • biokemiallinen verikoke;
  • hyytyminen;
  • verikokeita hepatiitti B: lle ja C: lle, Wassermanille ja HIV: lle;
  • EKG kahdentoista johtimessa;
  • ekokardiografia;
  • tarvittaessa nimetään lisätutkimuksia ja niihin liittyvien erikoisalojen lääkäreiden neuvotteluja.

Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille lääkkeiden allergisten reaktioiden, kroonisten sairauksien (diabetes, kohonnut verenpaine, peptinen haavauma, aivohalvaus tai sydänkohtaus) esiintyminen ja jatkuvasti lääkkeitä.

Sepelvaltimotauti voidaan suorittaa sydänkirurgian osaston avohoidossa tai sairaalassa. Lääkärin on varoitettava potilasta, että tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan. Ennen toimenpiteen aloittamista on pistosalue valmistettu:

  • wC;
  • aja ranteen, akselin tai nivusiteen alue.

Tarvittaessa potilaan on ennen toimenpiteen aloitettava lääkärin määräämät lääkkeet.

Miten sydänsairauksien sepelvaltimotauti on?

Sepelvaltimoiden angiografiaa suoritettaessa erikoisryhmä tarkkailee potilaan tilaa: cardiorionatologi, anestesiologi. Ennen valtimon puhkaisemista kirurgi suorittaa paikallista anestesiaa. Seuraavat toiminnot suoritetaan:

  1. Kun reisiluun, kainalossa, brachial- tai säteittäinen valtimo puhjetetaan (valinta riippuu käytettävissä olevista laitteista tai lääkärin mieltymyksistä), erityinen katetri työnnetään pistoolin neulaan lumessa käyttäen ohjainta (intradusseria).
  2. Katetrin ja intraducerin asettamisen jälkeen puncture-neula poistetaan ja veren hyytymisen estämiseksi hepariini ruiskutetaan potilaan sisään ja koko järjestelmä pestään suolaliuoksen ja hepariinin seoksella.
  3. Fluoroskopian tai Echo-KG: n kontrolloimalla oleva katetri liikkuu verisuonten kautta aortan yläosassa.
  4. Tästä lähtien potilas alkaa jatkuvasti mitata verenpainetta ja katetri siirtyy varovasti tavalliseen runkoon tai sepelvaltimotien toiseen oksiin.
  5. Radiopainevalmiste ruiskutetaan katetriin käyttämällä erityistä ruiskua, joka virtaa sepelvaltimoihin veressä ja täyttää ne muutamassa sekunnissa.
  6. Erityisen angiografialaitteiston avulla saavutetut tulokset kirjataan: patologiset muutokset sepelvaltimoissa, sointujen kaventuminen, stenoosin alueet ja reaktio sydämen lihasten supistumiseen. Kun otat kuvia, suoritetaan oikean ja vasemman sepelvaltimoiden visualisointi.
  7. Tulokset voidaan tallentaa röntgensäteisiin tai röntgenkuvaan. Ohjelmiston avulla tulokset digitalisoidaan (tarvittaessa seulontuton kolmiulotteinen kuva voidaan suorittaa). Tulokset on annettu potilaille hänen käsissään kirjallisen lopputuloksen muodossa ja röntgenkuvien tallentamisen (levylle tai elokuvaksi).

Imagoinnin päätyttyä lääkäri irrottaa järjestelmän ja pysäyttää verenvuodon steriilillä painejohtimilla, joka koostuu pyyhkäisystä, joka on puristettu erityisellä laitteella paineen muodostamiseksi lävistyneen valtimon alueelle. Paine vapautuu 15 minuutin kuluttua sidoksen levittämisestä ja puolen tunnin kuluttua laite poistetaan ja tavallinen painejohto kohdistetaan lävistyspaikkaan. Kaula poistetaan päivän kuluttua tutkimuksesta.

Jos tutkimuksen jälkeen on olemassa tiettyjä merkkejä, potilaalle voidaan tarjota rekonstruktiivista endovaskulaarista hoitoa: ilmapallo-angioplastiasta tai sepelvaltimosta.

Kun sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään säteittäisen valtimon kautta, potilas voi palata kotiin muutaman tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä. Häntä kehotetaan tarkkailemaan hyväntahtoista hoitoa ja rajoittamaan yläraajan taipumista, jossa valtimoiden lävistys suoritettiin. Munuaisten toimintahäiriöiden ehkäisemistä koskevan menettelyn jälkeen potilaalle suositellaan juomaan runsaasti nesteitä. Jos kohtaat voimakasta heikkoutta, hengästyneisyyttä, alhaisempaa verenpainetta, teräviä kipuja tai turvotusta pistosalueella, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Muuntyyppisten potilaiden käytössä potilas on päivän aikana lääkärin valvonnassa ja sopeutuu lepotilaan.

komplikaatioita

Sepelvaltimoiden angiografia noudattaa kaikkia sen toteuttamista koskevia sääntöjä ja lääkärin suosituksia on monimutkainen melko harvoin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • verenvuoto valtimoiden punktuurissa (noin 0,1% potilaista);
  • hematooman muodostuminen, turvotus tai väärä aneurysma puhjenneen valtimon alueella;
  • arytmioiden kehittyminen;
  • sepelvaltimotukos;
  • allerginen reaktio radiopaque-aineelle (jodi sisältyy sen koostumukseen);
  • vasovaginaliset reaktiot: kylmä, kylmä hiki, verenpaineen alentaminen, pulssin hidastuminen.

Sepelvaltimotauti vaikeat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Ne voivat olla:

  • sydäninfarkti;
  • aivojen iskeeminen;
  • aivohalvaus;
  • vahingoittaa tai rikkoa alusta, jonka läpi katetri asetetaan;
  • kuolema (alle 0,1% tapauksista).

Tällöin voidaan havaita komplikaatioiden suurin riski:

  • lasten ikä;
  • yli 65-vuotiaat potilaat;
  • vasemman sepelvaltimon ahtauma;
  • vasemman kammion vajaatoiminta, kun ejektiofraktiot ovat alle 35%;
  • valimon sydänsairaus;
  • vakavia kroonisia sairauksia (diabetes mellitus, tuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta jne.).

Haimatulehduksen tulokset

Kun sepelvaltimoiden angiografia on saatu päätökseen, tutkimustulokset selitetään potilaille ja suositellaan jatkokäsittelytapiksejä. Sepelvaltimoiden tilan tärkein parametri on stenoosin tyyppi ja aste.

Jos aluksen lumen kaventuminen havaitaan jopa 50%: iin, taudin jatkuva kulku ei uhkaa vakavien patologioiden kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa valtimoiden ahtauma ei vähennä sydämen verenkiertoa, mutta ennuste voi olla epäsuotuisa, koska sydäninfarkti voi ilmetä seinämän hyytymisen ja aluksen täydellisen tukkeutumisen vuoksi.

Jos vaskulaarinen stenoosi havaitaan yli 50%, patologian onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä palauttaa normaali verenkierto sydänlihakseen, koska tämä verisuonten kapenemisen aste voi johtaa merkittäviin mahdollisiin komplikaatioihin. Tällöin potilaalle voidaan tarjota leikkaus: stentti, ilmapallolipuoplasty tai sepelvaltimo ohitusleikkaus.

Myös sepelvaltimoiden angiografian aikana havaitaan stenoosin tyyppejä. Arteria kaventuminen voi olla:

  • paikallinen: stenoosi laajentaa pienen osan valtimosta;
  • diffuusi: stenoosi tarttuu merkittävään osaan valtimosta;
  • yksinkertainen: stenoosin alue on sileä, sileät reunat;
  • monimutkainen: stenoosin kohdalla havaitaan haavaista ateroskleroottista plakkia ja havaitaan parietaalinen trombi.

Myös sepelvaltimoiden seurauksena voidaan kuvata sepelvaltimon täydellisiä tukkeutumia (tukkeutumia) ja ateroskleroosin vakavuutta kolmessa sepelvaltimoissa.

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään "kulta-standardina" sydänsairauksien diagnosointiin. Tämäntyyppinen diagnostiikkatutkimus vaatii pitkälle kehitettyjä lääketieteellisiä laitteita ja erittäin pätevien lääkäreiden tiimiä (sydänkirurgi, cardiorionanimatologi ja anestesiologi). Sepelvaltimotauti voidaan suorittaa tällaisissa laitoksissa:

  • Kardiologian tai sydänkirurgian tutkimuslaitos;
  • erikoistuneet kardiologiakeskukset;
  • kardiovaskulaarisen kirurgian laitokset piirin, kaupungin tai alueen sairaaloiden moniammatillisissa sairaaloissa.

Channel One, Elena Malyshevan ohjelma "Terveys" aiheesta "Coronarography":

Lue Lisää Aluksia