Mikä on AV-estäminen: syyt, diagnoosi ja hoito

Tästä artikkelista opit: mitä AV-estäminen, miten hoito ja ennuste riippuvat elämän vakavuudesta, kuinka kauan sydämentahdistin implantoidaan ja miten sydämen sydän ylläpitää.

Atrioventrikulaarinen lohko on sydämen atriaa ja sydämen kammioiden välistä hermopulssi.

Näin tapahtuu vakavimmalla atrioventrikulaarisella lohkolla (luokka 3)

Sydämen koordinoitua työtä koordinoi sydämen itsenäinen johtajuusjärjestelmä. Se koostuu erityisistä lihaskudoksista, jotka pystyvät tekemään hermopulsseja. Sydän autonomisen johtojärjestelmän "johtaja" on kasvullista hermostoa.

Sydänjohtojärjestelmän erityispiirre on se, että sen kuidut pystyvät itsenäisesti tuottamaan supistumiseen tarvittavan impulssin. Sykäysten määrä vähenee ylhäältä alas.

Sydän johtava järjestelmä on nimeltään itsenäinen, koska se itse tuottaa impulsseja sydänlihaksen vähentämiseksi. Tämä antaa henkilölle turvallisuuden säilymisen. Vakavilla vammoilla, tajunnan menetyksillä ja muilla katastrofeilla sydän edelleen voittaa ja lisää elämän mahdollisuuksia.

Normaalisti sinusolmu muodostaa rytmin, jonka taajuus on 60-90 lyöntiä minuutissa. Tällä taajuudella atria pienenee. Atrioventrikulaarisen tehtävän tehtävänä on viivästyttää viritysaaltoa matkalla kohti kammiota. Kammojen supistuminen alkaa vasta sen jälkeen, kun atria on suorittanut työnsä. Atrioventricular-osan taajuus on 40-60 pulssia. Täydellinen elämä ei riitä, mutta silti parempi kuin mikään.

Atrioventricular solmu - osa sydänjohtojärjestelmää

Ehto, jossa pulssia ei suoriteta sinus-solmusta, kutsutaan AV-lohkoksi. Mitä pienempi taso, sitä pienempi on sydämen vastaanottamien impulssien määrä. Sykkeen pienentäminen tekee verenkiertoa tehottomaksi, vakavissa tapauksissa hengenvaarallisena.

Kardiologi käsittelee sydämen lohkon hoitoa. Sitä pitäisi käsitellä, jos henkilö tuntee keskeytyksiä. 40 vuoden kuluttua on suositeltavaa käydä kardiologin kanssa vuosittain ongelman "kiinni" varhaisessa vaiheessa. Ruiskujen alkutyypit vastaavat hyvin hoitoon, voit elää niiden kanssa monta vuotta. Maltillisen ankaruuden vuoksi niitä voidaan korvata säännöllisellä lääkkeiden otolla ja oikealla vuorottelulla liikuntaa ja lepoa. Vaikeita tapauksia käsitellään istuttamalla sydämentahdistinta, jonka avulla voit menestyksekkäästi elää vanhuuteen.

Kardiologi - sivusto sydämen ja verisuonien sairauksista

Sydänkirurgi Online

AV-estäminen

Riippuen AV-lohkon vakavuudesta (atrioventrikulaarinen lohko) voi olla ensimmäinen, toinen ja kolmas astetta (täydellinen).

1. asteen AV-estäminen on PQ-aikavälin pidentyminen yli 0,20 s. Se on 0,5% nuorista, joilla ei ole sydänsairausmerkkejä. Ensimmäisen asteen vanhemmat AV-esteet ovat useimmiten johdejärjestelmän eristetyn sairauden (Lenegren tauti) tulos.

Toisen asteen AV-estämisen aikana eteis-impulssien osa ei saavuta kammioita. Saarto voi kehittyä AV-solmun ja His-Purkinje-järjestelmän tasolla.

• Jos AV-estotoiminnan aikana (esimerkiksi 4: 3 tai 3: 2) PQ-välit ovat erilaiset ja Wenckebach-aikakauslehdet havaitaan, he puhuvat Mobitz-tyypin I 2. asteen AV-estämisestä.

• Mobitz I -tyypin toisen asteen AVB-estämisen vuoksi QRS-kompleksit ovat yleensä kapeita, koska saumo on suurempi kuin AV-solmun tasolla.

• Vaikka kappalemäärän estäminen on havaittavissa Mobitz I: n estossa, blokkiintaso on todennäköisesti AV-solmun tasolla. Tässä tapauksessa hänen His-ohjelmansa on kuitenkin tarpeen vahvistaakseen saartoasteen.

Edistyksellinen AV-salpa (3: 1, 4: 1 ja korkeampi) viittaa Mobitz II -tyyppisen toisen asteen AV-estämiseen. QRS-kompleksit ovat samanaikaisesti yleensä leveitä (ominaiskäyrän oikean tai vasemman jalan tunnusomaiset esteet) ja estopistetaso on AV-solmun alapuolella. Mobitz II -tyypin AV-estäminen tapahtuu yleensä Its-Purkinje-järjestelmän tasolla tai sen alapuolella. Hän joutuu usein AV-estämiseen.

Kolmannen asteen AV-estäminen tai täydellinen AV-estäminen voi olla hankittu ja synnynnäinen.

Kliininen kuva

Luokan 1 AV-lohko on yleensä oireeton.

• Kun PQ I -väli pidentyy, sydämen ääni hiljaisemmaksi, joten 1. asteen AV-lohkolle on tunnusomaista hiljainen ääni, jossa toisen luokan Mobitz I-tyypin AV-lohko, I-äänen voimakkuus vähenee sykliin ja sykliin ja täydellisellä AV-salpauksella hän on erilainen koko ajan.

• Täydellisellä AV-lohkolla voi esiintyä toiminnallista mesosystolista kohinaa.

syyoppi

AV-estotoiminnan syyt ovat taulukossa. Yleisin syy on johtavan järjestelmän eristetty sairaus (Lenegren tauti). Lisäksi AV-salpaus voi ilmetä sydäninfarktin aikana, yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Se esiintyy potilailla, joilla on alhainen sydäninfarkti ja 2% potilaista, joilla on sydäninfarkti.

Atrioventricular (AV) -standardi 1 astetta - mitä se on ja miten hoidetaan

Atrioventrikulaarinen lohko 1 astetta on patologinen (vähemmän yleisesti fysiologinen) oire, joka määritetään EKG: llä, mikä heijastaa hermoston impulssin johtamista häiriöön sydänjohtojärjestelmää pitkin.

Ymmärtääksemme, mikä tämä ehto on ja kuinka käsitellä 1 asteen AV-estettä, on tarpeen selventää, että sydämessä on johtava järjestelmä, jolla on selkeä hierarkia. AV-solmu (Asoff-Tavara-sivusto) sijaitsee interatrianaliseptissä ja on vastuussa signaalin johtamisesta atriaan kammioon kammioon.

epidemiologia

AV-saartoaste on melko yleinen sairaus. Vaikutus kasvaa suorassa suhteessa ikään, koska ajan myötä sydänsairauksien (erityisesti IHD) kehittymisriski kasvaa merkittävästi.

On näyttöä siitä, että AV-estää 1 astetta havaitaan 5%: lla sydänsairauksista. Kuten lapsista, niiden esiintyvyys vaihtelee 0,6-8%.

luokitus

Taajuuden ja kehityskertoimen mukaan:

• kestävä - tunnistetaan ja säilyy tulevaisuudessa;
• ohimenevä (ohimenevä) - löydettiin kerran, mutta myöhemmin kadonnut;
• ajoittainen - määrittelyn jälkeen, mutta sitten taas ilmestyi.

AV-esteen pitämällä lohkon lokalisoinnin mukaan jaetaan seuraavasti:

• proksimaalinen (häiriö atriumin lähimpään solmuun);
• distaalinen (vaikuttava osa lähellä kammiota);
• Yhdistetyyppi on tukkeja.

Ennustavalla arvolla

• Suhteellisen edullinen: funktionaalisen luonteen 1 proksimaalinen AV-estäminen;
• Haittapuoli: saarto on täynnä akuuttia tyyppiä, QRS-laajennuksella (distaalilohko).

AV-esteen syyt

Taudin syyt voidaan jakaa orgaanisiin ja toiminnallisiin.

On myös lukuisia oireyhtymiä, joissa on AV-solmun ja hänen nippunsa eristetty degeneraatio.

1) Kun ensiksi on johtavassa järjestelmässä osittainen anatominen (rakenteellinen) vaurio. Tämä havaitaan esimerkiksi solmun osallistumisella fibroosiin sydänlihaksen vaurion jälkeen sydänlihaksen, IHD: n ja Lyme-taudin kanssa. Harvoin synnynnäinen ab-blockade esiintyy (lapset kärsivät äideistä, joilla on FHTC-potilas). AV-solmu on usein osallisena huonompiin sydäninfarktiin.

2) Toiminnallisen eston avulla solmun morfologia ei ole rikki, vain funktio kärsii, mikä luonnollisesti soveltuu paremmin korjaamiseen.

Tämä tilanne esiintyy, kun parasympaattinen hermosto vallitsee, otetaan rytmihäiriölääkkeitä (beetasalpaajat - bisoprololi, atenololi, kalsiumkanavan salpaajat - verapamiili, diltiatseemi, glykosidit - korglikon, strofantiini), elektrolyyttihäiriöt (hyper / hypokaliemia).

On myös syytä sanoa, että normaalisti AV-estäminen aste voi myös esiintyä, hoitoa ei tarvita. Tämä tapahtuu esimerkiksi ammattilaisurheilijoilla, nuorilla.
3) AV-solmun degeneratiiviset muutokset geneettisessä patologiassa.

He kehittävät mutaatioita geenissä, joka koodaa natrium-cardiomyosyytti-kanavaproteiinien synteesiä.

Seuraavat oireyhtymät ovat spesifisiä: Leva, Lenegra, solmun idiopaattinen kalsifiointi.

ilmenemismuotoja

Mikä on sydämen lohko? Tässä tapauksessa diagnostinen EKG-kriteeri tämän edellytyksen kannalta on PQ-ajan piteneminen 0,2 sekunnissa, kun taas P-hampaat ovat normaaleja, QRS-kompleksit eivät pudota.

Kliinisesti tämä tila ei ilmene millään tavoin, koska sydän on sopimassa kunnolla, vaikkakin harvemmin kuin normaalisti.

Siksi EKG: n toteamus ei osoita hoidon tarvetta, vaan tilan seuranta on välttämätöntä.

Ehkä oireiden esiintyminen laukaisimen toiminnan aikana - fyysinen. kuormitus. Synkopaalisten hyökkäysten (pyörtyminen), huimauksen, esiintymistiheyden epäonnistuttua toisen asteen (seuraava vaihe) estäminen tapahtuu.

Potilaan seurantaohjelma

Epätäydellisen saarron etenemisen havaitsemiseksi ajoissa ja korjata se ajoissa, näytetään seuraava:

• toistuvat EKG-tutkimukset (lääkärin määräämää monimuotoisuutta);
• päivittäin (Holter) EKG-seuranta.

Tietenkin EKG tarjoaa kattavia tietoja rytmihäiriöistä, joka on 1-asteinen AV-estäminen. Mutta syiden selvittämiseksi tulee olemaan hyödyllistä ja lisätutkimusta, esimerkiksi ekokardiografiaa. Veren mukana otettujen lääkeaineiden pitoisuuden määrittäminen veren ionisen koostumuksen tutkiminen voi olla diagnostisesti tärkeä.

hoito

Luokan 1 AV-estäminen ei merkitse huumehoitoa. Näiden ihmisten kuntoa hallitaan dynaamisesti. Kuitenkin, jos syy tunnistetaan ja poistetaan, se on tehtävä.

Patologian kehittyminen lääkeaineiden käytön seurauksena - vähentää annosta tai peruuttaa lääkityksen valitsemalla toinen, elektrolyyttihäiriöiden tapauksessa - elektrolyyttitasapainon korjaus. Yhteenvetona voidaan sanoa, että toiminnallinen taso 1 AV-estäminen voi vaikuttaa ja sen pitäisi vaikuttaa, solmun orgaanisen vaurion tapahtuessa on tarpeen valita odottavat taktiikat.

Todennetun toimintatavan eston avulla voit säätää huolellisesti autonomisen innervaation sävyä. Käytä tällaisia ​​lääkkeitä kauniiksi teopekiksi.

Ominaisuudet lapsilla

Sydämen impulssin rikkomiset lapsilla ovat melko yleisiä. Tämä johtuu raskauden patologiasta, joka johtuu äitien sairauksista (diabetes, SLE), ympäristötekijöistä jne.

Sykkeen arvioidaan imeväisille eri tavoin kuin aikuisilla: syke 100 lyöntiä / min. jo harkittu bradykardia ja vaatii huomiota. Siksi ensimmäisen asteen AV-lohko syntymässä on havaittavissa.

Seuraavia oireita on havaittu: vaaleus tai syanoosi, letargia, heikkous, rintakehän hyljintä, lisääntynyt hikoilu. Samanaikaisesti kliiniset oireet, joilla on luokka 1, eivät välttämättä ole.

näkymät

Toiminnallisen heikkenemisen vuoksi se on suotuisa, orgaanisten häiriöiden kanssa patologian progressiivinen kulku on todennäköistä. Distaalinen atrioventrikulaarinen saarto on paljon vaarallisempi suhteessa proksimaalisiin komplikaatioihin.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä toimenpiteitä ensimmäisen asteen AV-eston ehkäisemiseksi.

Toissijaisen profylaksin (etenemisen estämisen) mitta on mahdollista erottaa tilan seuranta, sydämen tahdistimen implantointi (heikkeneminen).

Atrioventricular block

Atrioventricular (eteis) lohko (eteis) - rikkominen johtuminen toiminto, joka on ilmaistu hidastumisen tai lopettaminen kulkua sähköisen pulssin välillä eteiset ja kammiot ja johtaa jakautuminen sydämen rytmin ja verenkiertoon. AV-saarto voi olla oireeton tai siihen liittyy bradykardia, heikkous, huimaus, aivohalvaukset ja tajunnan menetys. Atrioventrikulaarista lohkoa vahvistaa EKG, Holter EKG-valvonta, EFI. Atrioventricular block -hoidon hoito voi olla lääkitys tai sydämen leikkaus (sydämentahdistimen istuttaminen).

Atrioventricular block

Ytimessä eteis hidastuu tai täydellinen lopettaminen pulssin eteisistä kammioihin johtuen leesioiden oikea AV solmu, nippu His tai haarakatkos. Tässä tapauksessa, mitä alhaisempi on vaurion taso, sitä vaikeampi on saarekkeen ilmeneminen ja epätyydyttävä ennuste. Atrioventrikulaarilohkon esiintyvyys on suurempi potilailla, joilla on samanaikainen kardiopatologia. Sydänsairaudet sairastavat AV-blockade I -asteita esiintyy 5 prosentissa tapauksista, II astetta - 2 prosentissa tapauksista III-asteen AV-salpaus kehittyy yleensä yli 70-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan äkillinen sydänkuolema ilmenee 17 prosentissa potilaista, joilla on täydellinen AV-estäminen.

Atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu) on osa sydänjohtojärjestelmää, joka varmistaa atria- ja kammioiden johdonmukainen väheneminen. Sähköisten impulssien liike sinus-solmusta hidastaa AV-solmua, jolloin on mahdollista pienentää atria ja pakottaa veri kammioihin. Lyhyen viiveen jälkeen impulssit etenevät pitkin Hänen ja hänen jalkojensa kääriä oikealle ja vasempaan kammioon, mikä vaikuttaa niiden herättämiseen ja supistumiseen. Tämä mekanismi mahdollistaa atriumin ja kammioiden sydänlihaksen vaihtelevan vähenemisen ja ylläpitää stabiilia hemodynaamista.

AV-eston luokittelu

Riippuen siitä tasosta, jolla sähköisen impulssin häiriö kehittyy, eristetään proksimaalinen, distaalinen ja yhdistetty atrioventricular blockade. Proksimaalisessa AV-estossa impulssin johtuminen voi häiriintyä Atrian, AV-solmun, Hänen nippunsa rungon tasolla; distaalinen - His: n haaran riveillä; kun yhdistetään - havaitaan monitasoisia johtumäiriöitä.

Annetaan keston eteis jakaa sen akuutti (sydäninfarkti, yliannostus lääkkeiden, jne...), Jaksottainen (ajoittainen - in IHD mukana ohimenevä sydämen vajaatoiminta), ja krooniset muodot. EKG-kriteerien (hidastuvuus, jaksollisuus tai impulssijohdon täydellinen puuttuminen kammioihin) on atrioventrikulaarista kolme astetta:

• I astetta - atrioventricular johtuminen kautta AV solmu on hidastunut, mutta kaikki impulssit atria päästä kammiot. Ei kliinisesti tunnustettu; EKG: ssä P-Q-aikaväli on pidennetty> 0,20 sekuntia.
• Grade II - epätäydellinen atrioventricular block; kaikki eteis-impulssit eivät saavuta kammioita. EKG: ssa - kammion kompleksien jaksottainen menetys. Mobitz AV-blockade II -tyyppiä on kolme tyyppiä:

1. Mobitz-tyyppi I - AV-solmun jokaisen myöhemmän impulssin viive johtaa yhden niistä täydelliseen viiveeseen ja kammion kompleksin menetykseen (Samoilov-Wenckebach-aika).
1. Mobitzin tyyppi II - Kriittinen impulssi viivästyy äkillisesti ilman edeltävää viivekauden pidentämistä. Samanaikaisesti havaitaan jokaisen sekunnin (2: 1) tai kolmannen (3: 1) pulssin puuttuminen.

• Luokka III - (täydellinen atrioventrikulaarinen lohko) - impulssien läpäisyn täydellinen lopettaminen atria kammiosta. Atria-sopimus sinus-solmun vaikutuksesta, kammiot omassa rytmissään vähintään 40 kertaa minuutissa, joka ei riitä riittävän verenkierron varmistamiseen.

I ja II asteen atrioventricular blockade ovat osittaiset (epätäydelliset), III asteen estäminen - täydellinen.

Syitä AV-salpausten kehittämiseen

Etiologian mukaan funktionaalinen ja orgaaninen atrioventricular block eroavat toisistaan. Funktionaalinen AV-estäminen johtuen parasympaattisen hermoston lisääntyneestä äänestä. Atrioventrikulaarinen lohko I ja II tutkittiin eristetyissä tapauksissa nuorten fyysisesti terveiden yksilöiden, koulutettujen urheilijoiden, lentäjien. Yleensä se kehittyy unessa ja katoaa liikunnan aikana, mikä johtuu vagushermon lisääntyneestä aktiivisuudesta ja sitä pidetään normin muunnelmana.

Orgaanisen (sydämen) genesis-AV-salpaukset kehittyvät erilaisten sairauksien sydänjohtojärjestelmän idiopaattisen fibroosin ja skleroosin seurauksena. Aiheuttaa sydämen AV-lohko voi palvella reumaattinen prosesseja sydänlihaksessa, kardiosklerosis, syphilitic sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen väliseinän, sydänsairaus, kardiomyopatia, myxedema, diffuusi sidekudossairaus, myocarditis eri genesis (autoimmuuni, kurkkumätä, thyrotoxic), amyloidoosin, sarkoidoosi, hemochromatosis, sydämen vajaatoiminta jne. Sydämen AV-salpauksilla voidaan aluksi havaita osittainen salpaus, mutta kun sydäntapahtuma etenee, vaiheen III saarto kehittyy. Yeni.

Erilaiset kirurgiset toimet voivat johtaa atrioventrikulaaristen tukosten kehittymiseen: aorttaläppäventtiilin korvaaminen, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, sydän atrioventrikulaarinen RFA, oikean sydämen katetrointi jne.

Atrioventricular blockade (1:20 000 vastasyntyneen) synnynnäinen muoto on melko harvinainen kardiologiassa. Kun kyseessä on synnynnäinen AV-lohko, johtojärjestelmän alueita (atria ja AV-solmu välillä AV-solmun ja kammion tai molempien jalojen välissä His-haarassa) kehittämällä sopiva taso saarto. Neljäsosalla vastasyntyneistä atrioventricular blockade yhdistetään muiden sydämen synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa.

Syynä ovat muun muassa eteis ole harvinaista myrkytyksen lääkkeitä: sydänglykosidit (digitalis), β-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, diltiatseemi, ainakin - corinfar), rytmihäiriölääkkeet (kinidiini), litiumsuolat, jotkut lääkkeet ja niiden yhdistelmät.

AV-salpauksen oireet

Atrioventrikulaarisen salpauksen kliinisten ilmentymien luonne riippuu johtokyvyn häiriöistä, sairastumisasteesta, etiologiasta ja samanaikaisen sydänsairauden vakavuudesta. Estolääkkeet, jotka ovat kehittyneet atrioventrikulaarisella solmulla ja eivät aiheuta bradykardiaa, eivät ilmene kliinisesti. AV-saarto-klinikka, jolla on tämä ristiriitojen topografia, kehittyy vakavan bradykardian tapauksessa. Alhaisen sykkeen ja sydämen minuuttisen veren virtauksen laskun aikana fyysisen rasituksen aikana näillä potilailla on heikkoutta, hengästyneisyyttä ja joskus angina päänsärkyä. Aivoverenkierron vähenemisen, huimauksen, sekavuuden ja pyörtymisen ohimeneviä tunteita voi seurata.

Kun atrioventricular block II -tasolla potilaat tunsevat pulssi-aallon menetyksen keskeytyksinä sydämen alueella. Kun eteis Type III on iskujen Morgagni-Adams-Stokes: sydämen sykkeen hidastuminen 40 tai vähemmän lyöntiä minuutissa, huimaus, heikotus, tummuminen silmät, lyhyt tajunnan menetys, kipu sydämessä, syanoosi kasvojen, kenties - kramppeja. Synnynnäinen AV-estäminen lapsuuden ja nuoruuden potilailla voi olla oireeton.

AV-tukosten komplikaatiot

Keskushermoston tukosten kompli- kaatiot johtuvat pääasiassa rytmin voimakasta hidastumisesta, joka kehittyy sydämen orgaanisen vaurion taustalla. AV-estotoiminnan yleisimpään suuntaan liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan ilmaantuminen tai paheneminen ja ectopic-rytmihäiriöiden kehitys, mukaan lukien kammioiden takykardia.

Täydellisen atrioventrikulaarisen blokin kulku voi olla monimutkainen kehittämällä Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksiä, jotka liittyvät aivohypoksian bradykardian seurauksena. Hyökkäyksen alkamista voi edeltää pään tunne lämpöä, heikkoutta ja huimausta; hyökkäyksen aikana potilas muuttuu vaaleaksi, sitten syanoosi ja tajunnan menetys kehittyvät. Tässä vaiheessa potilas voi joutua suorittamaan sydämen epäsuoran hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon, koska pitkäaikainen asystoli tai kammion rytmihäiriöiden lisääminen lisää äkkikuoleman todennäköisyyttä.

Ikääntyneiden potilaiden tajuttomuuden toistuminen saattaa johtaa älyllisten mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen tai pahenemiseen. Vähemmän yleisesti, AV-estäminen voi aiheuttaa rytmihäiriölääkettä, useammin sydäninfarktipotilailla.

Verenkierron riittämättömyysolosuhteissa AV-salpausten aikana havaitaan joskus sydän- ja verisuonitautien ilmet (romahdus, synkopeus), sepelvaltimotautien paheneminen ja munuaissairaudet.

Diagnoi AV-estäminen

Kun arvioidaan potilaan historia kun epäillään eteis selvittää seuraavat seikat Itse asiassa siirtynyt viimeisen sydäninfarkti, myokardiitti ja muut kardiopatology, lääkitys rikkoo eteiskammiojohtumista (digitalis, β-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, jne.).

Kuuntelu sykettä kuunnellaan oikean rytmin, rytmittävät pitkiä taukoja, mikä osoittaa tappiota kammiosupistukset, bradykardia, ulkonäkö aseen I Strazhesko sävy. Määritetään kohdunkaulan laskimoiden lisääntyminen verrattuna karotidi- ja säteittäisiin valtimoihin.

EKG: ssä ensimmäisen asteen AV-estäminen ilmenee pidentämällä P-Q-aikaväliä> 0,20 s; Grade II - sinusrytmi taukojen kanssa, johtuen kammion kompleksien saostuksesta P-aallon jälkeen, Samoilov-Wenckebach-kompleksien muodostuminen; Grade III - kammiokompleksien lukumäärän väheneminen kertoimella 2-3 verrattuna eteiseen (20 - 50 / minuutti).

Johtava päivittäin EKG Holter jos AV-lohko antaa verrata subjektiivinen tuntemuksia potilaan EKG-muutoksia (esim., Pyörtyminen jyrkästi bradykardia), asteen arvioimiseksi bradykardia ja salpaus on yhteydessä potilaan aktiivisuutta, lääkkeen antamisen läsnäolon määrittämiseksi merkinnät istutettavien sydämentahdistimen ja muut.

Sydämen elektrofysiologisen tutkimuksen (EFI) avulla määritetään AV-lohkon topografia ja määritetään sen kirurgisen korjauksen indikaatiot. Samanaikaisen kardiopatologian ja sen havaitsemisen AV-salpauksen aikana suoritetaan sydämen sydänkohtaus, MSCT tai MRI.

Suorittamalla lisäksi laboratoriotutkimuksissa AV estää esitetty läsnä samanaikaisesti sairauksien ja tilojen (kuten on määritelty veren elektrolyytin tasolle, kun hyperkalemia, rytmihäiriölääkkeet sisältöä niiden yliannostuksen entsyymiaktiivisuuden sydäninfarkti).

AV-salpausten hoito

Kun atrioventricular block I -aste, joka esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, on mahdollista vain dynaaminen havainnointi. Jos AV-estäminen johtuu lääkityksestä (sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, β-salpaajat), annoksen säätö tai täydellinen peruuttaminen on välttämätöntä.

Kun AV-lohko genesis sydämen (sydäninfarkti, myokardiitti, kardiosklerosis et ai.) Käsittely suoritetaan β-adrenostimulyatorov (isoprenaliini, orsiprenaliini) jäljempänä esitetyn Tahdistin.

Isoprenaliini (sublingvaalinen), atropiini (suonensisäisesti tai ihonalaisesti) ovat ensiapu-lääkkeitä Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäysten helpottamiseksi. Kun kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita, diureetteja määrätään, sydämen glykosideja (varoen), verisuonia laajentavia aineita. AV-tukosten kroonisen muodon oireenmukaisena hoitona hoito suoritetaan teofilliinilla, belladonna-uutteella, nifedipiinillä.

Radikaali menetelmä AV-lohkojen hoitamiseksi on asentaa sydämentahdistin (EX), joka palauttaa normaalin rytmin ja sykkeen. Endokardiaalisen EX-istutuksen indikaatiot ovat Morgagni-Adams-Stokesin kohtausten esiintyminen (jopa yksi); kammion nopeus alle 40 minuutissa ja asystolijaksoja, jotka ovat vähintään 3 sekuntia; II asteen AV-estäminen (II tyyppi Mobitzilla) tai III astetta; täydellinen AV-lohko, johon liittyy angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, korkea verenpainetauti jne. Päättää kirurgian kysymyksestä, ota yhteys sydänkirurgiin.

AV-estäjien ennuste ja ennaltaehkäisy

Kehitetyn atrioventrikulaarisen tilan vaikutusta potilaan tulevaan elämään ja työkykyyn määräytyy useilla tekijöillä ja ennen kaikkea taustalla olevan sairastumisen tasosta ja asteesta. Vakavin ennuste luokalle III AV-estäminen: potilaat ovat vammaisia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Se vaikeuttaa distaalisten AV-salpausten kehittymistä ennusteesta, joka johtuu täydellisen saarron uhasta ja harvinainen kammiorytmi sekä niiden esiintyminen akuutin sydäninfarktin taustalla. Sydämentahdistimen ennenaikainen implantaatio voi lisätä AV-saarekkeiden potilaiden elinajanodotetta ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Täydellinen synnynnäinen atrioventrikulaarinen saarto, joka on prognostisesti edullisempi kuin hankittu.

Tyypillisesti, eteis johtuen taustalla olevan sairauden tai patologisen tilan, siis sen ehkäisy on poistaa aiheuttavat tekijät (sydänsairauden hoidossa, hallitsematon vastaanotto lukuun ottamatta vaikuttavat lääkkeet johtuminen impulssien ja vastaavat. D.). AV-estämisen asteen pahenemisen ehkäisemiseksi on osoitettu sydämentahdistimen implantointi.

Sydän atrioventricular block (AV): syyt, asteet, oireet, diagnoosi, hoito

Yleensä ihmisen sydämen supistumisnopeus on 60-80 lyöntiä minuutissa. Tämä rytmi takaa riittävästi veren syötön aluksille sykkeen aikana, jotta se täyttää täysin sisäisten elinten tarpeet happea varten.

Sähkösignaalien normaali käyttäytyminen sydänlihaksen johtavien kuitujen koordinoidun työn vuoksi. Rituaaliset sähköiset impulssit syntyvät sinus-solmussa, sitten levitetään eteiskudosten kautta atrioventrikulaariseen liitokseen (AV-solmu) ja edelleen kammion kudokseen (ks. Kuva vasemmalla).

Lohko pulssin suorittamiseksi voi tapahtua kussakin neljästä tasosta. Sen vuoksi eristetään siniatrial, intraatrian, atrioventricular ja intraventricular blockade. Ihmisen eteis-saarto ei aiheuta vaaraa keholle, sinoatrial voi olla sairauden sinus-oireyhtymän ilmentymä ja siihen liittyy vakava bradykardia (harvinainen pulssi). Atrioventricular (AV, AV) -lohko vuorostaan ​​voi johtaa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin, jos johtavien häiriöiden havaitaan vastaavan luokan 2 ja 3 solmussa.

tilasto

WHO: n tilastojen mukaan päivittäisen EKG-seurannan tulosten AV-eston esiintyvyys on seuraavanlainen:

• Terveillä nuorilla iäkkäillä ihmisillä 1 asteen saarekkeita on enintään 2% kaikista tutkituista,
• Nuorille, joilla on sydämen ja verisuonten toiminnallinen tai orgaaninen patologia, lohko 1 astetta on kirjattu 5 prosenttiin kaikista tapauksista,
• Henkilöillä, jotka ovat yli 60-vuotiaita sydänsairauksien pääasiallisessa patologiassa, AV-saarto 1, 2 ja 3 astetta esiintyy 15 prosentissa tapauksista,
• Yli 70-vuotiailla - 40 prosentissa tapauksista,
• Sydäninfarktin potilailla on 1, 2 tai 3 asteen AV-estäminen yli 13 prosentissa tapauksista,
• Iatrogeninen (huumeiden) AV-estäminen esiintyy 3 prosentissa kaikista potilaista
• Äkillinen sydänkuolema aiheuttaa atrioventrikulaarista lohkoa 17 prosentissa kaikista tapauksista.

syistä

AV-astetta 1 voi esiintyä normaalisti terveillä ihmisillä, jos sydänlihaksessa ei ole taustatulevia. Useimmissa tapauksissa se on ohimenevä (ohimenevä). Tällainen saarto ei useinkaan aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja, joten se havaitaan suunnitellun EKG: n aikana ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten aikana.

Myös astetta 1 voidaan havaita potilailla, joilla on hypotoninen kasvua ja vaskulaarista dystonia, kun parasympaattiset vaikutukset sydämeen ovat vallitsevia. Pysyvän 1 asteen saarto voi kuitenkin merkitä vakavampaa sydänsairautta.

Suurimmassa osassa tapauksista luokat 2 ja 3 osoittavat, että potilaalla on sydänlihaksen orgaaninen vaurio. Tällaisia ​​sairauksia ovat seuraavat (saarron havaitsemisen kannalta):

1. Sepelvaltimotauti. Koska iskeemian aikana sydänlihaksessa on pitkäaikainen, krooninen hapen puute (hypoksia), sydänlihaksen suorituskyky vähenee jyrkästi. On mikroskooppisia kudosleesiä, jotka eivät ole täysin pienentyneet eivätkä johda impulsseja. Jos nämä foci sijaitsevat atriumin ja kammioiden rajalla, on impulssin polulla esteitä ja saarto kehittyy.
2. Akuutti ja subakuutti sydäninfarkti. Salpausmekanismi on samanlainen, vain heikentyneiden impulssien syy ovat sekä iskeemisen kudoksen että nekroottisen (kuolleen) sydänlihaksen kudoksia.
3. Synnynnäiset ja hankittuja sydänvaurioita. Saartohäiriön kehittämismekanismi on lihaskudosten morfologisen rakenteen brutto rikkominen, koska sydämen vauriot johtavat kardiomyopatian muodostumiseen -
   sydämen rakennemuutoskammiot.
4. Sydänlihaksen vajaatoiminta, erityisesti sydänlihastulehduksen jälkeen. Tämä on korvaaminen tavallisesta sydänkudoksesta hampaiden kuiduilla, joita impulssit eivät pysty toimimaan lainkaan, minkä seurauksena heille syntyy este.
5. Arterialinen hypertensio, joka on pitkä ja johtaa hypertrofiseen tai obstruktiiviseen vasemman kammion kardiomyopatiaan. Sodan kehityksen mekanismi on samanlainen kuin aikaisemmat sairaudet.
6. Muiden elinten taudit - endokrinologiset sairaudet (diabetes mellitus, erityisesti tyypin 1 kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen erittämä veressä olevat hormonit puuttuvat); peptinen haava; myrkytys ja myrkytys; kuume ja tartuntataudit; traumaattinen aivovaurio.

oireet

AV-lohkon 1 asteen oireet voivat olla niukkoja tai poissa kokonaan. Kuitenkin potilaat raportoivat usein oireita, kuten väsymystä, yleistä heikkoutta, hengästyneisyyttä rasituksen aikana, huimausta ja sydämen keskeytymisen tunteita, heikkoutta, kun kärpäsi kärpäsiä silmissä, tinnituksesta ja muista esiasteista mies heikentyy. Tämä on erityisen voimakasta kun kävelet nopeasti tai juoksentelee, koska sydän saarto ei pysty tarjoamaan täydellistä verenkiertoa aivoihin ja lihaksiin.

AV-estäminen 2 ja 3 astetta ilmenee voimakkaammin. Harvoissa sydämenlyönnissä (alle 50 minuutissa) potilas saattaa heikentyä lyhyeksi ajaksi (enintään 2 minuuttia). Tätä kutsutaan MES-hyökkäykseksi (Morgagni-Edems-Stokes) ja se uhkaa elämää, koska tällainen johtumishäiriö voi johtaa täydelliseen sydänpysähdykseen. Mutta yleensä potilas palaa tietoisuuteen, sydänlihaksessa, liikenneympyrässä ja ylimääräisissä reiteissä, "sydämeen", ja sydän alkaa purkaa normaalin tai hieman harvemmin. Potilaan, jolla on MES-hyökkäys, tulisi kuitenkin tarkistaa välittömästi lääkäriin ja sairaalahoitoon sairaalan kardiologisessa, arthmologisessa tai terapeuttisessa sairaalassa, koska myöhemmin ratkaistaan ​​sydämentahdistimen tai keinotekoisen tahdistimen käyttöönottoa koskeva kysymys.

Erittäin harvoissa tapauksissa potilas MEA: n hyökkäyksen jälkeen ei ehkä koskaan palaa tietoisuuteen, ja sitäkin enemmän se tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian.

AV-lohkon diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosointi yleensä ja AV-salpaus algoritmi koostuvat seuraavista toimenpiteistä:

Jos potilaalla on edellä mainitut valitukset, soita ambulanssiryhmään tai tutki terapeutin (kardiologi / arthmologist) klinikalla asuinpaikassa EKG: n avulla.

EKG: ssä on havaittavissa merkkejä, kuten kammiotärähtelyä heijastavan parametrin (bradykardian) heikkeneminen, eteis-supistumisesta vastuussa olevien P-aaltojen ja kammiotilojen supistumisesta vastuussa olevien QRS-kompleksien välinen etäisyys lisääntyy. AV-estämällä 2 astetta, Mobitz-tyyppiä 1 ja Mobitz-tyyppiä 2, jotka ilmenevät EKG: n jatkuvalla kammioiden supistumisella. Luokan 3 kohdalla esiintyy äärimmäisen harvinainen pulssi, koska täysi poikittainen lohko, atria toimii tavallisessa rytmissään ja kammot omissa (taajuudella 20-30 minuutissa tai vähemmän).

Sen jälkeen, kun potilas on sairaalassa terapian, kardiologian tai arytmologian osastolla, hänelle on suoritettu lisätutkimuksia instrumentaalisilla menetelmillä:

• Sydän sydämen ultraäänitutkimus (ekokardioskopia), mikäli on mahdollista selventää sydänlihaksen patologian luonne; Myös lihaskudoksen supistuvuutta ja veren ejektiofraktiota suurissa astioissa arvioidaan.
• Holterin verenpaineen ja EKG: n seuranta päivällä seuraavien saastumisen asteittaisen arvioinnin, sen esiintymistiheyden ja liikkumisen harjoituksen kanssa,
• Harjoitustestiä käytetään potilailla, joilla on sydänlihasiskemia ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Joka tapauksessa potilaan tarkka tutkimussuunnitelma voidaan määrätä vain lääkärin sisäisen kokeen aikana.

AV-salpauksen hoito

Potilaita, joilla on atrioventrikulaarinen lohko 1 hoitotaso, ei edellytetä, jos hänellä ei ole orgaanista sydänsairautta tai muiden elinten sairauksia.

Lievissä tapauksissa tavallisesti riittää korjata elämäntapa - luovuttaa rasvaisia ​​paistettuja ruokia, syödä kunnolla, viettää enemmän aikaa ulkona ja poistaa huonoja tottumuksia. Kasviperäisen verisuoniston dystonian läsnä ollessa kontrastin sielut vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään edullisesti.

Jos potilas sanoo heikkous, väsymys ja aktiivisuuden väheneminen liittyy alhainen verenpaine ja hidas sydämen syke (vähintään 55 minuutissa), on mahdollista kurssien ottaa tinktuura ginseng, Schisandra tai Siperian ginseng tonic ja vahvistavat valmisteet, vaan ainoastaan ​​lääkärin kanssa käydyn.

Kun AV-salpaus 2 ja 3 astetta, erityisesti kun on kyse MEA: n hyökkäyksistä tai vastaavuuksista, potilas tarvitsee täyden hoidon.

Näin ollen taustalla olevan sydänsairauden tai muiden elinten hoito tulee esiin. Vaikka saastumisen tärkein syy todetaan ja ensimmäiset askeleet hoidetaan sairastuksen hoidossa, potilaalle on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin atropiini, isadriini, glukagoni ja prednisoloni (subkutaanisesti, tabletteina tai suonensisäisesti riippuen lääkkeestä). Lisäksi tabletit voivat antaa teopek-, aminofylliini- tai corinfaria (nifedipiini, cordaflex).

Taustalla olevan taudin hoitamisen jälkeen normaali AV-solmu palautuu. Solmun alueella muodostettu arpi voi kuitenkin johtaa jatkuvassa johtavuuden rikkomiseen tässä paikassa, ja sitten konservatiivisen hoidon tehokkuus tulee kyseenalaisiksi. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on edullista asentaa keinotekoinen sydämentahdistin, joka stimuloi eteis- ja kammioiden supistukset fysiologisella taajuudella ja tuottaa oikean rytmisen pulssin.

EKS: n asennus voidaan nyt suorittaa ilmaiseksi terveysministeriön alueellisten yksiköiden kiintiöiden mukaisesti.

Onko komplikaatio AV-estymistä mahdollista?

Atrioventrikulaarisen saarron komplikaatiot voivat itse asiassa kehittyä ja ne ovat melko raskas ja hengenvaarallinen. Esimerkiksi MEA: n hyökkäys, joka johtuu huomattavasta harvinaisesta pulssista täydellisellä AV-lohkolla, voi johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan tai rytmihäiriöisyyteen. Akuisten komplikaatioiden lisäksi potilailla, joilla on pitkäaikainen AV-lohko, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kulku on pahentunut ja dyscirculatory encephalopathy kehittyy johtuen jatkuvasti alentuneesta verenkierrosta aivojen aluksissa.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy ei ole vain tapahtuma, joka alun perin kohdistuu vaikean sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, täydellinen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat tunnistamaan saarto ajoissa ja välttämään komplikaatioiden kehittymistä.

Taudin ennuste

Prognostisesti AV-lohko 1 astetta on edullisempi kuin 2 ja 3 astetta. Kuitenkin asianmukaisesti valittuna hoidossa 2 ja 3 asteen komplikaatioiden riski pienenee, ja elämänlaatu ja sen kesto potilailla paranevat. Vakiintunut EKS, useiden tutkimusten mukaan, lisää todenmukaisesti potilaiden selviytymistä ensimmäisten kymmenen vuoden aikana.

Av-salpauksen käsittely 1 astetta

AV-estäminen 1 astetta: mikä on tärkeää muistaa?

AV-lohko 1 astetta kuuluu sydän- ja verisuonitauteihin. Sillä on ominaista melko laajojen oireiden esiintyminen, minkä ansiosta potilas voi itse määrätä sen.

Sisällysluettelo:

Ensimmäisen asteen AV-estotoiminnan hoito tulisi suorittaa paikallaanolevissa olosuhteissa kokeneiden asiantuntijoiden toimesta.

Mikä on AV-estäminen 1 astetta?

Ventrikulaarinen lohko on tauti, joka aiheuttaa häiriön aiheuttavan hermoimpulssin lähettämisen sydänjohtojärjestelmään.

Tauti voi olla poikittaissuunnassa.

Taudilla voi olla poikittainen muoto, jolle on tunnusomaista rikkomus, koska se vaikuttaa Ashoff-Tawara-alueeseen.

Kun pituussuuntaista saumaa havaitaan, myös johtokykyä loukataan. Kamparokko estää PQ-intervallin kasvun, joka on yli 0,2 s. Sitä diagnosoidaan 0,5 prosentilla nuorista potilaista.

Sydäntaudin merkkejä ei ole. Myös tämä sairaus voi esiintyä vanhuksilla. Yleisin syy sen esiintymiseen tässä iässä on johtamisjärjestelmän eristetty sairaus.

Tämä patologinen tilanne on hyvin usein havaittu iskeemisissä sydänsairauksissa: iskeemian tai sydäninfarktin.

Sydämenjohtojärjestelmän eristettyjen sairauksien atrioventrikulaarisen eston syy. Näihin sairauksiin kuuluvat tauti Leva tai Lenegra.

Lisätietoja AV-estämisestä tästä videosta.

Taudin syyt

On olemassa lukuisia syitä, joiden vuoksi tämä patologinen tila syntyy.

Atrioventrikulaarista lohkoa voidaan havaita tiettyjen lääkkeiden käytön aikana:

• Det-salpaajat;
• Jotkut kalsiumantagonistit;
• digoksiini;
• Rytmihäiriölääkkeet, joilla on kinidiinivaikutus.

Synnynnäisissä sydänvaivoissa on useimmissa tapauksissa AV-estäminen, jota usein diagnosoidaan naisten lupuksen aikana. Jos potilaalla on tärkeimmät verisuonet, se voi johtaa atrioventrikulaariseen lohkoon.

Myös tämän patologisen tilan syy on puutteita interatrian septassa.

Useimmissa tapauksissa tauti etenee sydänlihastulehduksissa:

AV-estäminen tapahtuu myokardiitissa.

Patologian kehittymistä voidaan havaita sydänlihastulehduksessa, infektiivisessä endokardiitissa, joka luokitellaan tulehduksellisiksi sairauksiksi.

Metabolisten häiriöiden: hyperkalemiaa ja hypermagnesemiaa, havaitaan atrioventricular blockade. Primäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan takia tätä prosessia voidaan myös havaita.

Atrioventricular-lohkon syy aiheutuu usein AV-solmun vaurioitumisesta, joka johtuu sydämen leikkauksesta, elinten kateytyksestä, välikarsinaatiosta, katetrin tuhoutumisesta.

Kasvainten läsnäolo, nimittäin melanooma, mesoteliooma, rabdomyosarkooma, lymfogranulomatoosi, voi myös edistää AV-estämisen kehittymistä.

On olemassa useita neurogeenisiä syitä, joiden vuoksi patologinen tila voi ilmetä. Näihin kuuluvat vasovagal-reaktiot. Myös tauti voi esiintyä karotide sinus -oireyhtymän seurauksena.

Atrofista myotoniaa, joka kuuluu hermosolun sairauksien luokkaan, voidaan myös havaita taudin kehittymistä.

Atrioventricular block on melko vakava patologinen prosessi, joka kulkee sydämessä. Se voi ilmetä erilaisten sairauksien ja patologioiden kehittymisen seurauksena.

Taudin kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa atrioventrikulaarinen lohko ensimmäisessä vaiheessa ei käytännössä ilmeisesti ilmene. Mutta joillakin potilailla se ilmenee hyvin tarkasti. Tämä johtuu siitä, että siihen liittyy oireita sairauksien seurauksena. Nuorilla potilailla tämä on normaali fysiologinen ilmiö.

Johdinhäiriön taso vaikuttaa suoraan AV-estämiseen.

Johdinhäiriön taso vaikuttaa suoraan AV-lohkon luonteeseen. Taudin vakavuus ja etiologia, jonka vuoksi se esiintyy, vaikuttaa myös oireiden ilmentymiseen. Kliinisissä ilmentymissä ei ole saartoa, jonka kehitystä havaitaan atrioventrikulaarisen solmun tasolla.

Kehittymisen seurauksena potilaat kehittävät usein bradykardiaa, joka on niiden pääasiallinen oire. Jos bradykardia ilmaistaan, atrioventrikulaarista korttia seuraa tämän taudin oireet.

Tässä tapauksessa potilaat valittavat heikkouden, hengästyneen hengityksen ja jopa angina päänsärkyä. Tämä johtuu pienestä PCHS: stä ja pisimmän sydämen veren pästöistä.

Kun tämä sairaus kehittyy potilailla, aivojen veren virtaus pienenee, mikä johtaa huimauksen ilmenemiseen. Niiden piirre on, että henkilö tuntee sekaannuksen.

Atrioventrikulaarisen lohkon määrittäminen useimmissa tapauksissa on melko vaikeaa oireiden puuttumisen vuoksi. Mutta joissakin tapauksissa se voidaan tehdä. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, on välttämätöntä hakea lääkärin apua.

AV-estotoiminnan hoito 1 astetta

AV-lohkon 1 asteen hoito on seurata potilaan lääkärin jatkuvasti vain, jos se etenee oireiden ohella. Jos patologinen tila ilmenee tiettyjen lääkkeiden ottamisen seurauksena, niiden annosta säädetään tai kokonaan peruutetaan. Hyvin usein patologia johtuu sydämen glykosideista, B-salpaajista, rytmihäiriölääkkeistä.

Atrioventricular block esiintyy sydäninfarktin ilmenemisen seurauksena

Sydäninfarktin, sydänlihaksen, sydänlihastulehduksen jne. Kehittymisestä johtuva atrioventrikulaarinen lohko vaatii B-adrenostimulyatorin käyttöä hoidettavaksi. Useimmiten potilaat määrätään isoprenaliinista, orciprenaliinista ja niiden analogeista. Lääkkeen ottamisen jälkeen sydämentahdistin istutetaan.

Morgana-Adams-Stokesin hyökkäyksen hankkimiseksi Isadrin on subvaginaalinen. Myös ihonalaista tai laskimonsisäistä atropiinia voidaan antaa. Jos potilas diagnosoidaan kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla, heille määrätään sydämen glykosideja, diureetteja ja vasodilataattoreita.

Ensimmäinen lääke on otettava mahdollisimman varovaisesti. Jos potilaalla on krooninen atrioventrikulaarinen muoto, tämä edellyttää oireenmukaisen hoidon käyttöä. Useimmiten tässä tapauksessa määrätään Belloid, Teopek, Corinfar.

Jos kaikki edellä mainitut hoitomenetelmät osoittautuivat vähäisiksi, käytetään kardinaalimenetelmiä.

Ne on kiinnitetty sydämentahdistimen asennukseen, mikä auttaa palauttamaan normaalin rytmin ja sykkeen. Jos potilaalla on Morgana-Adams-Stokesin takavarikko, hänen on pakko suorittaa endokardiaalisen EX: n implantointi.

Tämä prosessi suoritetaan myös silloin, kun:

• verenpainetauti;
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
• Angina pectoris täydellisellä AV-lohkolla.

Jos potilaalla on kammiorytmi, joka on vähemmän kuin neljäkymmentä minuuttia minuutissa, hänen on välttämätöntä suorittaa menettely.

Atrioventrikulaarisen hoidon hoito on lääkehoito. Tehottomuus on kirurgisen toimenpiteen käyttö.

Lapsen hoitoon liittyvät ominaisuudet

Tilastojen mukaan lapsen atrioventrikulaarinen lohko esiintyy 12 prosentissa tapauksista. Tällä iällä lapsilla hyvin usein tauti etenee. AV-sikiön ilmenemisen syy on äidin kohdussa oleva kehityspotologia.

Useat infektiot voivat vaikuttaa sikiöön.

Hyvin usein sikiön häviäminen tapahtuu erilaisten infektioiden seurauksena: streptokokit, stafylokokit, klamydia jne. Joissakin tapauksissa tauti johtuu geneettisestä taipumuksesta. Jos tehdään kirurginen toimenpide, jolla sydämen virheet korjataan, tämä voi johtaa myös atrioventrikulaariseen lohkoon.

Lapset, jotka kehittävät tämän sairauden, kyllästyvät hyvin nopeasti. Pienet potilaat, jotka voivat puhua, valittavat päänsärkyä ja kipua sydämen alueella. Joissakin tapauksissa lapset saattavat olla huomaamatta. Harjoittelun aikana lapsella on hengenahdistusta. Hänestä tulee hyvin heikko. Vauvan kriittisessä tilassa istutetaan keinotekoinen sydämentahdistin.

Lasten atrioventrikulaarisen hoidon hoito riippuu suoraan sen syistä. Useimmiten sairauden ensimmäistä vaihetta ei hoideta. Useimmiten lapsia hoidetaan lääkehoidolla.

Tiettyä lääkeainetta käytetään riippuen taudin kliinisestä kulusta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lasten atrioventrikulaarista lohkoa diagnosoidaan hyvin usein. Jos tauti ei edisty, eikä siihen ole liittyneitä sairauksia, lapsi valvoo yksinkertaisesti. Muussa tapauksessa lääkkeitä käytetään hoidossa tai leikkauksessa.

Onko perinteisen lääketieteen tehokas käyttö?

Atrioventrikulaarilohkon hoito ensimmäisessä asteen opinnäytetyössä voidaan tehdä perinteisen lääketieteen avulla. Hyvin usein tavanomaisia ​​munankeltuaisia ​​käytetään patologian hoitoon.

Perinteinen lääketiede tarjoaa erilaisia ​​reseptejä.

Valmista lääkettä, keitä 20 munaa, erottaa keltuaiset niistä, laita ne levylle ja lisää niihin oliiviöljyä.

Saatu työkalu on paistettava uunissa 20 minuuttia. Tämän jälkeen työkalu jäähdytetään ja asetetaan jääkaappiin. Lääkkeen ottaminen 1 tl. päivä ennen aterioita. Kymmenen päivän hoitojakson lopussa sinun on tehtävä sama tauko. Kun tämä kurssi on toistettu.

Hyvin usein sydämen lohkon hoito voidaan tehdä luonnonvaraisen ruusun avulla. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava hedelmät 5 rkl: n määrästä. Ne asetetaan puoli litraan vettä. Keitetyt hedelmät lämpenevät hunajalla ja kaadetaan tuloksena olevaan liemiin. Ota lääke on tarpeen ennen aterioita neljänneksen kupilliseen, mikä johtaa parannukseen.

Myös sairauden hoitoon voidaan käyttää valerian juuria. Kansanlääkkeiden hyväksyminen toteutetaan ennen aterioita. Yksi annos lääkkeestä on yksi ruokalusikallinen. Tämä lääke on ominaista rauhoittava vaikutus, joka jatkuu sydän-ja verisuonijärjestelmään.

Myös atrioventrikulaarista lohkoa voidaan hoitaa käyttämällä hevoseläinlasta. Tämä työkalu on luonteenomaista hyödyllinen vaikutus sydän- ja verisuonien työhön. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava kaksi teelusikallista murskattua yrttejä ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Lääkkeen infuusion on oltava 15 minuutin sisällä. Kansallisen korjaavan toimenpiteen vastaanotto suoritetaan joka toinen tunti. Yksi annos lääkettä on kaksi teelusikallista.

Atrioventricular block on melko vakava sydänsairaus, jolle on ominaista kolmen vaiheen läsnäolo. Taudin ensimmäisessä vaiheessa, jolle on tunnusomaista melko huono oire, potilasta seurataan pääasiassa. Jos on olemassa komplikaatioita, huumeidenkäsittely tai leikkaus suoritetaan.

Lue terveydestä:

Kommentit (1) aineistoon "AV-estäminen 1. asteen tutkinto: mikä on tärkeää muistaa?"

Tämän sydämen sairauden tarkempi selvittäminen, elektrokardiogrammin lisäksi, voit tutkia sydämen Holterin menetelmällä. Kävin tällaisella laitteella koko päivän ja tallensin kaikki kuormat.

Kirjoita kommentteihin, mitä mieltä olet

Postituslista

Olla ystäviä!

suora lupa "Doktoram.net" -lehden hallinnosta

Atrioventricular block

Atrioventricular (eteis) lohko (eteis) - rikkominen johtuminen toiminto, joka on ilmaistu hidastumisen tai lopettaminen kulkua sähköisen pulssin välillä eteiset ja kammiot ja johtaa jakautuminen sydämen rytmin ja verenkiertoon. AV-saarto voi olla oireeton tai siihen liittyy bradykardia, heikkous, huimaus, aivohalvaukset ja tajunnan menetys. Atrioventrikulaarista lohkoa vahvistaa EKG, Holter EKG-valvonta, EFI. Atrioventricular block -hoidon hoito voi olla lääkitys tai sydämen leikkaus (sydämentahdistimen istuttaminen).

Atrioventricular block

Ytimessä eteis hidastuu tai täydellinen lopettaminen pulssin eteisistä kammioihin johtuen leesioiden oikea AV solmu, nippu His tai haarakatkos. Tässä tapauksessa, mitä alhaisempi on vaurion taso, sitä vaikeampi on saarekkeen ilmeneminen ja epätyydyttävä ennuste. Atrioventrikulaarilohkon esiintyvyys on suurempi potilailla, joilla on samanaikainen kardiopatologia. Sydänsairaudet sairastavat AV-blockade I -asteita esiintyy 5 prosentissa tapauksista, II astetta - 2 prosentissa tapauksista III-asteen AV-salpaus kehittyy yleensä yli 70-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan äkillinen sydänkuolema ilmenee 17 prosentissa potilaista, joilla on täydellinen AV-estäminen.

Atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu) on osa sydänjohtojärjestelmää, joka varmistaa atria- ja kammioiden johdonmukainen väheneminen. Sähköisten impulssien liike sinus-solmusta hidastaa AV-solmua, jolloin on mahdollista pienentää atria ja pakottaa veri kammioihin. Lyhyen viiveen jälkeen impulssit etenevät pitkin Hänen ja hänen jalkojensa kääriä oikealle ja vasempaan kammioon, mikä vaikuttaa niiden herättämiseen ja supistumiseen. Tämä mekanismi mahdollistaa atriumin ja kammioiden sydänlihaksen vaihtelevan vähenemisen ja ylläpitää stabiilia hemodynaamista.

AV-eston luokittelu

Riippuen siitä tasosta, jolla sähköisen impulssin häiriö kehittyy, eristetään proksimaalinen, distaalinen ja yhdistetty atrioventricular blockade. Proksimaalisessa AV-estossa impulssin johtuminen voi häiriintyä Atrian, AV-solmun, Hänen nippunsa rungon tasolla; distaalinen - His: n haaran riveillä; kun yhdistetään - havaitaan monitasoisia johtumäiriöitä.

Annetaan keston eteis jakaa sen akuutti (sydäninfarkti, yliannostus lääkkeiden, jne...), Jaksottainen (ajoittainen - in IHD mukana ohimenevä sydämen vajaatoiminta), ja krooniset muodot. EKG-kriteerien (hidastuvuus, jaksollisuus tai impulssijohdon täydellinen puuttuminen kammioihin) on atrioventrikulaarista kolme astetta:

• I astetta - atrioventricular johtuminen kautta AV solmu on hidastunut, mutta kaikki impulssit atria päästä kammiot. Ei kliinisesti tunnustettu; EKG: ssä P-Q-aikaväli on pidennetty> 0,20 sekuntia.
• Grade II - epätäydellinen atrioventricular block; kaikki eteis-impulssit eivät saavuta kammioita. EKG: ssa - kammion kompleksien jaksottainen menetys. Mobitz AV-blockade II -tyyppiä on kolme tyyppiä:

1. Mobitz-tyyppi I - AV-solmun jokaisen myöhemmän impulssin viive johtaa yhden niistä täydelliseen viiveeseen ja kammion kompleksin menetykseen (Samoilov-Wenckebach-aika).
1. Mobitzin tyyppi II - Kriittinen impulssi viivästyy äkillisesti ilman edeltävää viivekauden pidentämistä. Samanaikaisesti havaitaan jokaisen sekunnin (2: 1) tai kolmannen (3: 1) pulssin puuttuminen.

• Luokka III - (täydellinen atrioventrikulaarinen lohko) - impulssien läpäisyn täydellinen lopettaminen atria kammiosta. Atria-sopimus sinus-solmun vaikutuksesta, kammiot omassa rytmissään vähintään 40 kertaa minuutissa, joka ei riitä riittävän verenkierron varmistamiseen.

I ja II asteen atrioventricular blockade ovat osittaiset (epätäydelliset), III asteen estäminen - täydellinen.

Syitä AV-salpausten kehittämiseen

Etiologian mukaan funktionaalinen ja orgaaninen atrioventricular block eroavat toisistaan. Funktionaalinen AV-estäminen johtuen parasympaattisen hermoston lisääntyneestä äänestä. Atrioventrikulaarinen lohko I ja II tutkittiin eristetyissä tapauksissa nuorten fyysisesti terveiden yksilöiden, koulutettujen urheilijoiden, lentäjien. Yleensä se kehittyy unessa ja katoaa liikunnan aikana, mikä johtuu vagushermon lisääntyneestä aktiivisuudesta ja sitä pidetään normin muunnelmana.

Orgaanisen (sydämen) genesis-AV-salpaukset kehittyvät erilaisten sairauksien sydänjohtojärjestelmän idiopaattisen fibroosin ja skleroosin seurauksena. Aiheuttaa sydämen AV-lohko voi palvella reumaattinen prosesseja sydänlihaksessa, kardiosklerosis, syphilitic sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen väliseinän, sydänsairaus, kardiomyopatia, myxedema, diffuusi sidekudossairaus, myocarditis eri genesis (autoimmuuni, kurkkumätä, thyrotoxic), amyloidoosin, sarkoidoosi, hemochromatosis, sydämen vajaatoiminta jne. Sydämen AV-salpauksilla voidaan aluksi havaita osittainen salpaus, mutta kun sydäntapahtuma etenee, vaiheen III saarto kehittyy. Yeni.

Erilaiset kirurgiset toimet voivat johtaa atrioventrikulaaristen tukosten kehittymiseen: aorttaläppäventtiilin korvaaminen, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, sydän atrioventrikulaarinen RFA, oikean sydämen katetrointi jne.

Atrioventricular blockade (1: vastasyntyneiden) synnynnäinen muoto on melko harvinainen kardiologiassa. Kun kyseessä on synnynnäinen AV-lohko, johtojärjestelmän alueita (atria ja AV-solmu välillä AV-solmun ja kammion tai molempien jalojen välissä His-haarassa) kehittämällä sopiva taso saarto. Neljäsosalla vastasyntyneistä atrioventricular blockade yhdistetään muiden sydämen synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa.

Syynä ovat muun muassa eteis ole harvinaista myrkytyksen lääkkeitä: sydänglykosidit (digitalis), β-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, diltiatseemi, ainakin - corinfar), rytmihäiriölääkkeet (kinidiini), litiumsuolat, jotkut lääkkeet ja niiden yhdistelmät.

AV-salpauksen oireet

Atrioventrikulaarisen salpauksen kliinisten ilmentymien luonne riippuu johtokyvyn häiriöistä, sairastumisasteesta, etiologiasta ja samanaikaisen sydänsairauden vakavuudesta. Estolääkkeet, jotka ovat kehittyneet atrioventrikulaarisella solmulla ja eivät aiheuta bradykardiaa, eivät ilmene kliinisesti. AV-saarto-klinikka, jolla on tämä ristiriitojen topografia, kehittyy vakavan bradykardian tapauksessa. Alhaisen sykkeen ja sydämen minuuttisen veren virtauksen laskun aikana fyysisen rasituksen aikana näillä potilailla on heikkoutta, hengästyneisyyttä ja joskus angina päänsärkyä. Aivoverenkierron vähenemisen, huimauksen, sekavuuden ja pyörtymisen ohimeneviä tunteita voi seurata.

Kun atrioventricular block II -tasolla potilaat tunsevat pulssi-aallon menetyksen keskeytyksinä sydämen alueella. Kun AV-salpaus tyyppi III on Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksiä, pulssin hidastuminen on 40 tai vähemmän lyöntiä minuutissa, huimaus, heikkous, silmien mustuminen, lyhytaikainen tajunnan menetys, sydämen kipu, kasvosyanoosi, mahdollisesti kouristukset. Synnynnäinen AV-estäminen lapsuuden ja nuoruuden potilailla voi olla oireeton.

AV-tukosten komplikaatiot

Keskushermoston tukosten kompli- kaatiot johtuvat pääasiassa rytmin voimakasta hidastumisesta, joka kehittyy sydämen orgaanisen vaurion taustalla. AV-estotoiminnan yleisimpään suuntaan liittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan ilmaantuminen tai paheneminen ja ectopic-rytmihäiriöiden kehitys, mukaan lukien kammioiden takykardia.

Täydellisen atrioventrikulaarisen blokin kulku voi olla monimutkainen kehittämällä Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäyksiä, jotka liittyvät aivohypoksian bradykardian seurauksena. Hyökkäyksen alkamista voi edeltää pään tunne lämpöä, heikkoutta ja huimausta; hyökkäyksen aikana potilas muuttuu vaaleaksi, sitten syanoosi ja tajunnan menetys kehittyvät. Tässä vaiheessa potilas voi joutua suorittamaan sydämen epäsuoran hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon, koska pitkäaikainen asystoli tai kammion rytmihäiriöiden lisääminen lisää äkkikuoleman todennäköisyyttä.

Ikääntyneiden potilaiden tajuttomuuden toistuminen saattaa johtaa älyllisten mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen tai pahenemiseen. Vähemmän yleisesti, AV-estäminen voi aiheuttaa rytmihäiriölääkettä, useammin sydäninfarktipotilailla.

Verenkierron riittämättömyysolosuhteissa AV-salpausten aikana havaitaan joskus sydän- ja verisuonitautien ilmet (romahdus, synkopeus), sepelvaltimotautien paheneminen ja munuaissairaudet.

Diagnoi AV-estäminen

Kun arvioidaan potilaan historia kun epäillään eteis selvittää seuraavat seikat Itse asiassa siirtynyt viimeisen sydäninfarkti, myokardiitti ja muut kardiopatology, lääkitys rikkoo eteiskammiojohtumista (digitalis, β-salpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, jne.).

Kuuntelu sykettä kuunnellaan oikean rytmin, rytmittävät pitkiä taukoja, mikä osoittaa tappiota kammiosupistukset, bradykardia, ulkonäkö aseen I Strazhesko sävy. Määritetään kohdunkaulan laskimoiden lisääntyminen verrattuna karotidi- ja säteittäisiin valtimoihin.

EKG: ssä ensimmäisen asteen AV-estäminen ilmenee pidentämällä P-Q-aikaväliä> 0,20 s; Grade II - sinusrytmi taukojen kanssa, johtuen kammion kompleksien saostuksesta P-aallon jälkeen, Samoilov-Wenckebach-kompleksien muodostuminen; Grade III - kammiokompleksien lukumäärän väheneminen kertoimella 2-3 verrattuna eteiseen (20 - 50 / minuutti).

Johtava päivittäin EKG Holter jos AV-lohko antaa verrata subjektiivinen tuntemuksia potilaan EKG-muutoksia (esim., Pyörtyminen jyrkästi bradykardia), asteen arvioimiseksi bradykardia ja salpaus on yhteydessä potilaan aktiivisuutta, lääkkeen antamisen läsnäolon määrittämiseksi merkinnät istutettavien sydämentahdistimen ja muut.

Sydämen elektrofysiologisen tutkimuksen (EFI) avulla määritetään AV-lohkon topografia ja määritetään sen kirurgisen korjauksen indikaatiot. Samanaikaisen kardiopatologian ja sen havaitsemisen AV-salpauksen aikana suoritetaan sydämen sydänkohtaus, MSCT tai MRI.

Suorittamalla lisäksi laboratoriotutkimuksissa AV estää esitetty läsnä samanaikaisesti sairauksien ja tilojen (kuten on määritelty veren elektrolyytin tasolle, kun hyperkalemia, rytmihäiriölääkkeet sisältöä niiden yliannostuksen entsyymiaktiivisuuden sydäninfarkti).

AV-salpausten hoito

Kun atrioventricular block I -aste, joka esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, on mahdollista vain dynaaminen havainnointi. Jos AV-estäminen johtuu lääkityksestä (sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, β-salpaajat), annoksen säätö tai täydellinen peruuttaminen on välttämätöntä.

Kun AV-lohko genesis sydämen (sydäninfarkti, myokardiitti, kardiosklerosis et ai.) Käsittely suoritetaan β-adrenostimulyatorov (isoprenaliini, orsiprenaliini) jäljempänä esitetyn Tahdistin.

Isoprenaliini (sublingvaalinen), atropiini (suonensisäisesti tai ihonalaisesti) ovat ensiapu-lääkkeitä Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäysten helpottamiseksi. Kun kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita, diureetteja määrätään, sydämen glykosideja (varoen), verisuonia laajentavia aineita. AV-tukosten kroonisen muodon oireenmukaisena hoitona hoito suoritetaan teofilliinilla, belladonna-uutteella, nifedipiinillä.

Radikaali menetelmä AV-lohkojen hoitamiseksi on asentaa sydämentahdistin (EX), joka palauttaa normaalin rytmin ja sykkeen. Endokardiaalisen EX-istutuksen indikaatiot ovat Morgagni-Adams-Stokesin kohtausten esiintyminen (jopa yksi); kammion nopeus alle 40 minuutissa ja asystolijaksoja, jotka ovat vähintään 3 sekuntia; II asteen AV-estäminen (II tyyppi Mobitzilla) tai III astetta; täydellinen AV-lohko, johon liittyy angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, korkea verenpainetauti jne. Päättää kirurgian kysymyksestä, ota yhteys sydänkirurgiin.

AV-estäjien ennuste ja ennaltaehkäisy

Kehitetyn atrioventrikulaarisen tilan vaikutusta potilaan tulevaan elämään ja työkykyyn määräytyy useilla tekijöillä ja ennen kaikkea taustalla olevan sairastumisen tasosta ja asteesta. Vakavin ennuste luokalle III AV-estäminen: potilaat ovat vammaisia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Se vaikeuttaa distaalisten AV-salpausten kehittymistä ennusteesta, joka johtuu täydellisen saarron uhasta ja harvinainen kammiorytmi sekä niiden esiintyminen akuutin sydäninfarktin taustalla. Sydämentahdistimen ennenaikainen implantaatio voi lisätä AV-saarekkeiden potilaiden elinajanodotetta ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Täydellinen synnynnäinen atrioventrikulaarinen saarto, joka on prognostisesti edullisempi kuin hankittu.

Tyypillisesti, eteis johtuen taustalla olevan sairauden tai patologisen tilan, siis sen ehkäisy on poistaa aiheuttavat tekijät (sydänsairauden hoidossa, hallitsematon vastaanotto lukuun ottamatta vaikuttavat lääkkeet johtuminen impulssien ja vastaavat. D.). AV-estämisen asteen pahenemisen ehkäisemiseksi on osoitettu sydämentahdistimen implantointi.

Atrioventricular block - hoito Moskovassa

Käsikirja taudeista

Sydän- ja verisuonitaudit

Viimeisimmät uutiset

• © 2018 Kauneus ja lääketiede

tarkoitettu vain viitteeksi

eikä korvata pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Atrioventricular (AV) -standardi 1 astetta - mitä se on ja miten hoidetaan

Atrioventrikulaarinen lohko 1 astetta on patologinen (vähemmän yleisesti fysiologinen) oire, joka määritetään EKG: llä, mikä heijastaa hermoston impulssin johtamista häiriöön sydänjohtojärjestelmää pitkin.

Ymmärtääksemme, mikä tämä ehto on ja kuinka käsitellä 1 asteen AV-estettä, on tarpeen selventää, että sydämessä on johtava järjestelmä, jolla on selkeä hierarkia. AV-solmu (Asoff-Tavara-sivusto) sijaitsee interatrianaliseptissä ja on vastuussa signaalin johtamisesta atriaan kammioon kammioon.

epidemiologia

AV-saartoaste on melko yleinen sairaus. Vaikutus kasvaa suorassa suhteessa ikään, koska ajan myötä sydänsairauksien (erityisesti IHD) kehittymisriski kasvaa merkittävästi.

On näyttöä siitä, että AV-estää 1 astetta havaitaan 5%: lla sydänsairauksista. Kuten lapsista, niiden esiintyvyys vaihtelee 0,6-8%.

luokitus

Taajuuden ja kehityskertoimen mukaan:

• kestävä - tunnistetaan ja säilyy tulevaisuudessa;
• ohimenevä (ohimenevä) - löydettiin kerran, mutta myöhemmin kadonnut;
• ajoittainen - määrittelyn jälkeen, mutta sitten taas ilmestyi.

AV-esteen pitämällä lohkon lokalisoinnin mukaan jaetaan seuraavasti:

• proksimaalinen (häiriö atriumin lähimpään solmuun);
• distaalinen (vaikuttava osa lähellä kammiota);
• Yhdistetyyppi on tukkeja.

Ennustavalla arvolla

• Suhteellisen edullinen: funktionaalisen luonteen 1 proksimaalinen AV-estäminen;
• Haittapuoli: saarto on täynnä akuuttia tyyppiä, QRS-laajennuksella (distaalilohko).

AV-esteen syyt

Taudin syyt voidaan jakaa orgaanisiin ja toiminnallisiin.

On myös lukuisia oireyhtymiä, joissa on AV-solmun ja hänen nippunsa eristetty degeneraatio.

1) Kun ensiksi on johtavassa järjestelmässä osittainen anatominen (rakenteellinen) vaurio. Tämä havaitaan esimerkiksi solmun osallistumisella fibroosiin sydänlihaksen vaurion jälkeen sydänlihaksen, IHD: n ja Lyme-taudin kanssa. Harvoin synnynnäinen ab-blockade esiintyy (lapset kärsivät äideistä, joilla on FHTC-potilas). AV-solmu on usein osallisena huonompiin sydäninfarktiin.

2) Toiminnallisen eston avulla solmun morfologia ei ole rikki, vain funktio kärsii, mikä luonnollisesti soveltuu paremmin korjaamiseen.

Tämä tilanne esiintyy, kun parasympaattinen hermosto vallitsee, otetaan rytmihäiriölääkkeitä (beetasalpaajat - bisoprololi, atenololi, kalsiumkanavan salpaajat - verapamiili, diltiatseemi, glykosidit - korglikon, strofantiini), elektrolyyttihäiriöt (hyper / hypokaliemia).

On myös syytä sanoa, että normaalisti AV-estäminen aste voi myös esiintyä, hoitoa ei tarvita. Tämä tapahtuu esimerkiksi ammattilaisurheilijoilla, nuorilla.

3) AV-solmun degeneratiiviset muutokset geneettisessä patologiassa.

He kehittävät mutaatioita geenissä, joka koodaa natrium-cardiomyosyytti-kanavaproteiinien synteesiä.

Seuraavat oireyhtymät ovat spesifisiä: Leva, Lenegra, solmun idiopaattinen kalsifiointi.

ilmenemismuotoja

Mikä on sydämen lohko? Tässä tapauksessa diagnostinen EKG-kriteeri tämän edellytyksen kannalta on PQ-ajan piteneminen 0,2 sekunnissa, kun taas P-hampaat ovat normaaleja, QRS-kompleksit eivät pudota.

Kliinisesti tämä tila ei ilmene millään tavoin, koska sydän on sopimassa kunnolla, vaikkakin harvemmin kuin normaalisti.

Siksi EKG: n toteamus ei osoita hoidon tarvetta, vaan tilan seuranta on välttämätöntä.

Ehkä oireiden esiintyminen laukaisimen toiminnan aikana - fyysinen. kuormitus. Synkopaalisten hyökkäysten (pyörtyminen), huimauksen, esiintymistiheyden epäonnistuttua toisen asteen (seuraava vaihe) estäminen tapahtuu.

Potilaan seurantaohjelma

Epätäydellisen saarron etenemisen havaitsemiseksi ajoissa ja korjata se ajoissa, näytetään seuraava:

• toistuvat EKG-tutkimukset (lääkärin määräämää monimuotoisuutta);
• päivittäin (Holter) EKG-seuranta.

Tietenkin EKG tarjoaa kattavia tietoja rytmihäiriöistä, joka on 1-asteinen AV-estäminen. Mutta syiden selvittämiseksi tulee olemaan hyödyllistä ja lisätutkimusta, esimerkiksi ekokardiografiaa. Veren mukana otettujen lääkeaineiden pitoisuuden määrittäminen veren ionisen koostumuksen tutkiminen voi olla diagnostisesti tärkeä.

hoito

Luokan 1 AV-estäminen ei merkitse huumehoitoa. Näiden ihmisten kuntoa hallitaan dynaamisesti. Kuitenkin, jos syy tunnistetaan ja poistetaan, se on tehtävä.

Patologian kehittyminen lääkeaineiden käytön seurauksena - vähentää annosta tai peruuttaa lääkityksen valitsemalla toinen, elektrolyyttihäiriöiden tapauksessa - elektrolyyttitasapainon korjaus. Yhteenvetona voidaan sanoa, että toiminnallinen taso 1 AV-estäminen voi vaikuttaa ja sen pitäisi vaikuttaa, solmun orgaanisen vaurion tapahtuessa on tarpeen valita odottavat taktiikat.

Todennetun toimintatavan eston avulla voit säätää huolellisesti autonomisen innervaation sävyä. Käytä tällaisia ​​lääkkeitä kauniiksi teopekiksi.

Ominaisuudet lapsilla

Sydämen impulssin rikkomiset lapsilla ovat melko yleisiä. Tämä johtuu raskauden patologiasta, joka johtuu äitien sairauksista (diabetes, SLE), ympäristötekijöistä jne.

Sykkeen arvioidaan imeväisille eri tavoin kuin aikuisilla: syke 100 lyöntiä / min. jo harkittu bradykardia ja vaatii huomiota. Siksi ensimmäisen asteen AV-lohko syntymässä on havaittavissa.

näkymät

Toiminnallisen heikkenemisen vuoksi se on suotuisa, orgaanisten häiriöiden kanssa patologian progressiivinen kulku on todennäköistä. Distaalinen atrioventrikulaarinen saarto on paljon vaarallisempi suhteessa proksimaalisiin komplikaatioihin.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä toimenpiteitä ensimmäisen asteen AV-eston ehkäisemiseksi.

Toissijaisen profylaksin (etenemisen estämisen) mitta on mahdollista erottaa tilan seuranta, sydämen tahdistimen implantointi (heikkeneminen).

Sydän atrioventricular block (AV): syyt, asteet, oireet, diagnoosi, hoito

Tavallisesti henkilön sydämen supistumisnopeus vähenee minuutissa. Tämä rytmi takaa riittävästi veren syötön aluksille sykkeen aikana, jotta se täyttää täysin sisäisten elinten tarpeet happea varten.

Sähkösignaalien normaali käyttäytyminen sydänlihaksen johtavien kuitujen koordinoidun työn vuoksi. Rituaaliset sähköiset impulssit syntyvät sinus-solmussa, sitten levitetään eteiskudosten kautta atrioventrikulaariseen liitokseen (AV-solmu) ja edelleen kammion kudokseen (ks. Kuva vasemmalla).

Lohko pulssin suorittamiseksi voi tapahtua kussakin neljästä tasosta. Sen vuoksi eristetään siniatrial, intraatrian, atrioventricular ja intraventricular blockade. Ihmisen eteis-saarto ei aiheuta vaaraa keholle, sinoatrial voi olla sairauden sinus-oireyhtymän ilmentymä ja siihen liittyy vakava bradykardia (harvinainen pulssi). Atrioventricular (AV, AV) -lohko vuorostaan ​​voi johtaa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin, jos johtavien häiriöiden havaitaan vastaavan luokan 2 ja 3 solmussa.

tilasto

WHO: n tilastojen mukaan päivittäisen EKG-seurannan tulosten AV-eston esiintyvyys on seuraavanlainen:

• Terveillä nuorilla iäkkäillä ihmisillä 1 asteen saarekkeita on enintään 2% kaikista tutkituista,
• Nuorille, joilla on sydämen ja verisuonten toiminnallinen tai orgaaninen patologia, lohko 1 astetta on kirjattu 5 prosenttiin kaikista tapauksista,
• Henkilöillä, jotka ovat yli 60-vuotiaita sydänsairauksien pääasiallisessa patologiassa, AV-saarto 1, 2 ja 3 astetta esiintyy 15 prosentissa tapauksista,
• Yli 70-vuotiailla - 40 prosentissa tapauksista,
• Sydäninfarktin potilailla on 1, 2 tai 3 asteen AV-estäminen yli 13 prosentissa tapauksista,
• Iatrogeninen (huumeiden) AV-estäminen esiintyy 3 prosentissa kaikista potilaista
• Äkillinen sydänkuolema aiheuttaa atrioventrikulaarista lohkoa 17 prosentissa kaikista tapauksista.

syistä

AV-astetta 1 voi esiintyä normaalisti terveillä ihmisillä, jos sydänlihaksessa ei ole taustatulevia. Useimmissa tapauksissa se on ohimenevä (ohimenevä). Tällainen saarto ei useinkaan aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja, joten se havaitaan suunnitellun EKG: n aikana ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten aikana.

Myös astetta 1 voidaan havaita potilailla, joilla on hypotoninen kasvua ja vaskulaarista dystonia, kun parasympaattiset vaikutukset sydämeen ovat vallitsevia. Pysyvän 1 asteen saarto voi kuitenkin merkitä vakavampaa sydänsairautta.

Suurimmassa osassa tapauksista luokat 2 ja 3 osoittavat, että potilaalla on sydänlihaksen orgaaninen vaurio. Tällaisia ​​sairauksia ovat seuraavat (saarron havaitsemisen kannalta):

1. Sepelvaltimotauti. Koska iskeemian aikana sydänlihaksessa on pitkäaikainen, krooninen hapen puute (hypoksia), sydänlihaksen suorituskyky vähenee jyrkästi. On mikroskooppisia kudosleesiä, jotka eivät ole täysin pienentyneet eivätkä johda impulsseja. Jos nämä foci sijaitsevat atriumin ja kammioiden rajalla, on impulssin polulla esteitä ja saarto kehittyy.
2. Akuutti ja subakuutti sydäninfarkti. Salpausmekanismi on samanlainen, vain heikentyneiden impulssien syy ovat sekä iskeemisen kudoksen että nekroottisen (kuolleen) sydänlihaksen kudoksia.
3. Synnynnäiset ja hankittuja sydänvaurioita. Saartohäiriön kehittämismekanismi on lihaskudosten morfologisen rakenteen brutto rikkominen, koska sydämen vauriot johtavat kardiomyopatian muodostumiseen -

sydämen rakennemuutoskammiot.