Ulkopuolinen hydrocephalus aivoissa aikuisilla

Ulkopuolinen hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kertyminen subarachnoidiseen tilaan, joka aiheutuu siitä, että se imeytyy laskimoon. Tämän muodon sairaus diagnosoidaan harvoin aikuisilla, oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Aikuisen äskettäin havaittu aivojen ulkoisen hydrocefalo ja aikuisen asianmukaisen hoidon puuttuminen uhkaavat potilaalle komplikaatioita - heikentynyttä aivotoimintaa, dementiaa, Parkinsonin oireyhtymää ja täydellistä sopeutumista jokapäiväisessä ja sosiaalisessa elämässä.

luokitus

Rikkomisen muodoista ja niiden syistä johtuvista syistä erotellaan seuraavia ulkoisia hydrocefaalityyppejä:

  1. Avoin hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteiden tuotanto suoritetaan, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
  2. Suljettu hydrocephalus - on ominaista aivo-selkäydinnesteiden liikkumisen vaikeus tai estäminen ja sen kertyminen aivokudoksiin. Koska CSF-kanavien estävät esteet voivat vaikuttaa tuumoreihin, verihyytymiin, hematoomiin, muodostumisiin, jotka ovat syntyneet inflammatoristen prosessien vuoksi.
  3. Substitution (ei-okklusiivinen) hydrocephalus - neste täyttää harmaata ainetta (aivojen atrofiaa) vähentävien aivoihin liittyvien rakenteiden tilat. Tämän patologian muodon vaara on, ettei oikea-aikaista hoitoa ole, koska sen ominaispiirteet ilmenevät myöhäisessä kehitysvaiheessa.
  4. Kohtalainen hydrocephalus-ulkoinen tyyppi - nestemäinen neste, joka johtuu sen kiertämisen rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarachnoid-tilaan.
  5. Hypotrofinen hydrocephalus - esiintyy aivokudoksen aliravitsemuksen yhteydessä, johon liittyy sellaisia ​​akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu, vähentyneet vestibulaaritoiminnot.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - on seurausta aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, josta suuri osa aivokudosta ei kykene imemään. Tällöin neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Alkuperätyypin mukaan ulkoiset hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti johtuu raskaana olevan naisen siirtämiin kohdunsisäisiin patologioihin tai infektioihin ja vaikeaan työvoiman toimintaan. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrocephaluksen muodossa olevat komplikaatiot ilmenevät kallonsisäisten vammojen, verisuonis- ja selkärangan, taudin kasvun, infektoivien ja tulehduksellisten prosessien aivoihin vaikuttavien sairauksien jälkeen.

Ulkoisen hydrocephaluksen oireet ja oireet

Ulkopuolisen hydrocephaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.

Ensimmäisessä (lievässä) vaiheessa potilas tuntee lievän epämiellyttävyyden, joka johtuu useimmista neurologisista häiriöistä:

  • heikot mutta säännölliset päänsäryt;
  • huimaus;
  • heikkous;
  • silmien tummuminen.

Tässä vaiheessa lievien oireiden vuoksi aivohalvausta ei voida tunnistaa visuaalisesti, joten sairaus menee toiseksi edistyneemmäksi.

Toisessa vaiheessa (kohtuullisella) on ominaista voimakkaammat merkit, jotka osoittavat kallonsisäisen paineen kasvua:

  • voimakas kipu päähän, joka voimistuu aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla asemaansa;
  • kallon paineen tunne ja puhkeaminen;
  • painetta silmäsuppiloihin;
  • värillisten pisteiden esiintyminen ja vilkkuu silmissä;
  • kasvojen turvotus;
  • hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotuksia ja jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruoan saannista;
  • masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
  • väsynyt, väsynyt.

Tähän taudin vaiheeseen ilmenevät neurologiset oireet ovat:

  • näköhäiriöt - strabismus, näköhäiriö;
  • raajojen tunnottomuus;
  • vähentynyt herkkyys;
  • kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
  • koordinoinnin puute;
  • puhetta heikentää ja vaikea havaita.

Viimeisin aivojen asteen (vakava) hydrocefaloosi on vaarallisin. Kehittymisen myötä nesteen paine aivosoluissa on niin voimakasta, että potilaalla on vakavia oireita:

  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan menetys;
  • tilanne "stupor";
  • älykkyyden ja ajattelun täydellinen menetys;
  • muistinmenetys;
  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • itsehoidon taitojen menetykset;
  • coma kunnossa.

Ulkopuolisen hydrocephaluksen viimeisessä vaiheessa potilas kärsii vamman, ja aivojen turvotuksen nopea kehitys saattaa kuolla.

Taudin syyt

Yksi aikuisen ulkoisen hydrocefaluksen ulkonäön pääasiallisista syistä on aivoverenkierron nesteen imeytyminen lantasäteen seinämiin, joka esiintyy aivojen rakenteiden, araknoidisten villien aivoverisuonijärjestelmään ja soluihin vaikuttavien tulehdusprosessien taustalla. Seuraavat sairaudet edistävät tätä:

  • tartunnat, jotka vaikuttavat aivokudokseen - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
  • subarachnoidinen verenvuoto;
  • pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistuksesta johtuvat sisäiset hematoomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudokseen;
  • selkävauriot - nesteen ulosvirtauksen rikkominen aivorakenteista johtuu edematoon liittyvien kudosten aivoverisuonten kanavien puristumisesta;
  • märehtävät infektiot aivokudoksessa;
  • kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivoissa;
  • kehon pitkittynyt myrkytys alkoholin väärinkäyttäjiin ja alkoholipitoisten juomien vähäiseen käyttöön.

Ulkoinen korvaava hydrocephalus ilmenee aivokudoksen atrofian vuoksi, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:

  • metabolinen toimintahäiriö;
  • ateroskleroosi;
  • vaskulaarinen tai seniili enkefalopatia;
  • multippeliskleroosi;
  • diabetes mellitus.

Jos aikuisella on aiemmin ilmennyt sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen kehittymisen, hän tarvitsee neuropathologin säännöllisen profylaktisen tutkimuksen. Jos aivojen pudotukseen vaikuttava oireiden monimutkaisuus ilmenee, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.

Diagnostiikkamenetelmät

Henkilö, joka on ominaista ulkoiselle hydrocephalukselle, joutuu kosketuksiin neuropatologin kanssa. Ennen diagnostiikkatutkimuksen nimeämistä lääkäri määrittää alkututkimuksen aikana moottorin refleksien kehittymisasteen, lihasten ja nivelten nopeuden, kun heidät altistetaan. "Aivojen ulkoisen hydrocefaluksen" diagnoosin vahvistamiseksi potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

  • silmälääketieteellinen tutkimus - hermojen turpoaminen ja nesteiden pysähtyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista kallonsisäisen hypertension osalta;
  • Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
  • pään röntgenkuva vastakkain - tunnistaa syyt, jotka ovat vaikuttaneet nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematoomat, laskimovälin vaurioituminen);
  • laskennallinen tomografia - voit arvioida aivoverenkierron nesteen lisääntyneen paineen aiheuttamaa subarachnoidisen avaruuden halkeamien astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen kärsivien alueiden kokoa;
  • Lannerangan punktuuri - aivo-selkäydinnesteiden saanti mahdollistaa sen määrittämisen paineen asteen aivokudokseen ja luokittelee infektion, joka voi aiheuttaa ulkoisen hydrocefaluksen (esim. Aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen) kehittymisen;
  • MRI on luotettavin menetelmä, jonka avulla voit tehdä tarkan diagnoosin luokitellessasi sairauden ja määrittämällä sen nopeuden.

Vain kun läpäisee kattava tutkimus ja määrittelee keuhkoputken tyypin, lääkäri voi määrätä hoitoa.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen hoito aikuisilla

Terapeuttisia toimenpiteitä ulkoiselle hydrocefalosille olisi pyrittävä lieventämään CSF-nesteen paine aivokudokseen, normalisoimalla aivojen verenkierto ja keskushermoston toiminta. Tätä varten nestepainetta ja oireiden vakavuutta riippuen potilaalle suositellaan lääkitystä tai kirurgista hoitoa.

Lääkehoito käsittää seuraavat huumeiden ryhmät:

  • NSAID-lääkkeet (ketorolakka, nimesyyli, nurofeeni) - päänsärkyä lievittäviksi;
  • diureetit (diakarb, furosemidi) - parantaa nesteen ulosvirtausta aivorakenteista ja sen tuotosta virtsajärjestelmän kautta;
  • nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - verisuonijärjestelmän toiminnan vahvistaminen ja normalisointi;
  • kortikosteroidit (prednisoloni) - joita on määrätty aivokudoksen voimakkaaseen tulehdukseen ja turvotukseen;
  • kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - määrätään yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.

Lääkäri määrittelee hoito-ohjelman valitsemalla annostuksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrocefalosille ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilannetta.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Tällä hetkellä aivohydrocefaalin hoitoa varten tehdään kirurgiset toimet käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla nesteen paine vapautetaan aivoihin ja poistetaan patologian perimmäinen syy minimaalisesti komplikaatioiden riskin kanssa. Näitä ovat:

  • endoskooppinen leikkaus - voit poistaa patologian, joka estää aivosähköpäänesteiden (esim. hematomien ja verihyytymien esiintymistä astioissa) ulosvirtauksen sekä poistaa ylimääräisen nesteen subarachnoiditilan ulkopuolella;
  • vaihtokytkentä - Erityisesti asennettu tyhjennysjärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen ulosvirtauksen tyhjiin ontoreihin - vatsan tai oikean eteisen alueelle.

Avoin leikkaus kraniotomiaa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteiden kerääntyminen tapahtui suuren verenvuodon tai vaikean kallonsisäisen vamman vuoksi. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkäreiden kuulemisen perusteella, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan toimenpiteiden epäonnistumisen seurausten varalta.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen hoito aikuisilla

Aikuisessa aivojen ulkoisessa hydrocefaluksessa diagnosoidaan harvoin, koska sitä pidetään edelleen vastasyntyneen taudina. Taudin kehitys johtaa aivo-selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Jos hoitamatonta potilasta tulee voimakkaita päänsärkyjä, hallusinaatioita ja kuolema saattaa ilmetä.

luokitus

Yleisen luokituksen mukaan hydrocefalo on sisäinen, ulkoinen ja seka. Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on aivo-selkäydinnesteiden kerääntyminen aivojen pallonpuoliskojen ulkopuolelle, subarachnoidisissa rakoissa. Kun näin tapahtuu, halkeamien laajeneminen, ylimääräinen neste painaa aivokuoretta.

On huomattava, että pisaran sekamuoto, jota edustaa kahdenlainen nesteen kertyminen - sisäinen ja ulkoinen. Tällaisella patologialla aivoselkäydinnesteiden ulosvirtaus suuresta säiliöstä on vaikeaa ja neste kerääntyy aivojen kalvojen alle.

Dropsy-emittoinnin ilmentymisen voimakkuus:

  • Kohtuullinen - lievä kertyminen aivo-selkäydinnesteelle, tauti etenee ilmaisemattomilla oireilla.
  • Ilmaisu - suuren nestemäärän kertyminen, joka aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmaantumista.

Aivojen rakenteiden vaikutuksen mukaan ulkoinen hydrocefalus aikuisilla on:

  • Korvattu - aivo-selkäydinnesteiden liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ihmisen hyvinvointi ei muutu.
  • Pilaantunut - riippumatta nesteen määrästä, tällaisella patologialla ihmisillä, aivot ovat heikentyneet, hermostoaktiivisuuden toiminta vähenee.

Avoimessa hydrocefaluksessa on tunnusomaista avoin virtauskuvio: kun liiallinen nesteiden kerääntyminen tapahtuu CSF: n imeytymisen rikkomisen vuoksi (ei ole olemassa kasvaimia tai kystat, jotka estävät veden ulosvirtausta, mutta aivo-selkäydinneste ei kierrä normaalisti).

Ottaen huomioon ulkoisen hydrocephaluksen syyt jaetaan seuraavasti:

  • Synnynnäinen - vallitsee lapsilla.
  • Hankittu - kehittyy traumaattisen ajanjakson aikana tai aiempien tartuntatautien vuoksi.
  • Atrofinen (korvaava) - esiintyy useimmiten vanhoilla ihmisillä, johon liittyy aivosolujen kuolema.

Virran luonne luokitellaan seuraavasti:

  • Akuutti muoto. Potilaan vakavan tilan nopean kehittymisen myötä.
  • Krooninen muoto. Neurologiset häiriöt kasvavat vähitellen.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Yleensä lasten diagnosointi saattaa kehittyä kuukauden sisällä.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Mikä on aivojen ulkoisen hydrocephalus? Se on hankittu tai atrofinen dropsy, joka virtaa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tämäntyyppisellä patologialla aivo-selkäydinnesteiden absorptio laskimoosiin heikkenee.

Hankittu hydrocephalus aikuispotilailla voi kehittyä patologisien prosessien vuoksi, jotka vaikuttavat aivorakenteisiin, joiden seurauksena suonien kärjet ovat nousseet, arachnoidisten villien alueet tuhoutuvat. Taudin aiheuttajat:

  • Aivojen rakenteisiin vaikuttavat tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  • Sepsis.
  • Aivohalvaus, usein - hemorrhagic.
  • Laaja verenvuoto.
  • Loukkaantuminen päähän, kaulaan, joka johtaa aivotärähdykseen.
  • Kallon luiden murtuma.
  • Spinaalivamma: kurkkuminen, murtuma.
  • Syöpäkasvaimet, jotka sijaitsevat varsialueella.

Atrofisen pudotuksen syyt:

  • Ikäkohtaiset muutokset: aivokudoksen ikääntyminen, verisuonet.
  • Metaboliset häiriöt.
  • Diabetes.
  • Ateroskleroosi.
  • Multippeliskleroosi.
  • Enkefalopatia (verisuonisto, verenkierto, seniili jne.).

Outdoor hydrocephaluksen kehityksen syy voi olla jatkuva päihtymys. Esimerkiksi henkilö, joka käyttää alkoholia rajoittamattomina määrinä, aivosolut altistuvat säännöllisesti etanolin myrkyllisille vaikutuksille. Neuronien orgaaninen vaurio, kudoskuolema. Tämän seurauksena syntyy korvaavaa (atrofista) ulkoista hydrocefalia.

Aikuisten patologian oireet

Taudin kliinisten ilmenemismuodotusten mukaan jaetaan seuraaviin asteisiin:

Lievästi pudottamalla, ihmiskeho voi itsenäisesti palauttaa viinaa. Henkilö voi tuntea vain pienen epämuodostuman, joka ilmenee päänsäryn, huimauksen ja silmien tummentamisen muodossa lyhyeksi ajaksi.

Patologian keskivaiheessa aivovaurion oireet ja merkit ovat voimakkaampia. Koska aivo-selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen aiheuttaa ensisijaisesti kallonsisäisen paineen kasvua, henkilöllä on seuraavat oireet:

  • Vakava kipu pään kohdalla, pahentanut liikuntaa.
  • Kallon raskauden tunne, kuin päällään valurautainen kypärä.
  • Painaminen kipu silmiin.
  • Jos suljet silmäsi, näkyvät värilliset ympyrät, vilkkuvat.
  • Pahoinvointi, joka ei ole riippuvainen syömisestä, oksentamisesta, ei helpotuksesta.
  • Toistuva hikoilu.
  • Optisen hermon turvotus silmälääketieteellisen tutkimuksen mukaan.
  • Kasvokudosten hämärtyminen.
  • Heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.
  • Tunne heikkous aamulla.
  • Lisääntynyt hermostuneisuus, aggressiivisuus, kyynelisyys.
  • Masennus.
  • Verenpaineen epävakaus.

Epämukavuutta pahentaa, kun henkilö aivastaa, yskää, kääntää tai kallistaa päätään. Lisäksi aivojen ulkoisen hydrocefaloon liittyy aikuisen neurologisia oireita:

  • Vähentynyt näkyvyys.
  • Visuaalisen havainnon rikkominen: hämärtää kuvia, kaksoisvisio.
  • Karsastus.
  • Käsien tai jalkojen paralyysi tai paresis.
  • Kehon osittainen tai täydellinen halvaus.
  • Numbness of kasvot.
  • herkkyys vähentäminen.
  • Koordinoinnin menetys.
  • Puhehäiriö: äänen ääntämisen vaikeus, käänteisen puheen käsitys.

Kun henkilö kehittää vakavan ulkoisen korvaavan hydrocephaluksen, voi esiintyä seuraavia patologisia oireita:

  • Epileptiset, kouristuskohtaukset.
  • Apatian tila.
  • Usein pyörtyminen.
  • Koomaan.

Potilas on kokonaan menettänyt henkiset kyvyt, vähentynyt itsehoitovalmiudet, muistihäviöt. Pään hitaasti etenevän pudotuksen voi johtaa kuolemaan.

Miten diagnoosi on tehty?

Jos potilas valittaa jatkuvaa päänsärkyä ja pahoinvointia, hänellä on pyörtyminen ja muutos emotionaalisessa taustassa, ota yhteyttä neurologiin. Ensinnäkin asiantuntija tutkii potilasta: tarkistaa moottorin refleksejä, nivelten reaktioita, lihaksia. Väärän verenkierto verenvuodosta, kasvojen turvotus, väsymyksen valitukset viittaavat "ulkoisen hydrocephaluksen" diagnosointiin.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätarkastus:

  • Pään ja kaulan ultraäänitutkimus alusten tilan alustavaan arviointiin: basilararteri, karotidi, selkäranka.
  • Tietokonetomografia. Se auttaa määrittämään aivokudoksen vaurion asteen, arvioimaan, kuinka paljon subarachnoid-aukkoja on laajennettu johtuen ylimääräisestä CSF: stä, ja jos kasvaimia on soluvälin kouruissa, jotka estävät aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta.
  • Magneettiresonanssikuvaus. Tutkimus, jonka avulla voit nähdä muutoksia pään pehmytkudoksissa mahdollisimman tarkasti. Se auttaa määrittämään tarkasti, luokittelemaan hydrocefalus, määrittelemään nopeasti patologian ja valitsemaan optimaalisen hoidon.
  • Pään radiografialla otettiin käyttöön varjoaine. Se auttaa havaitsemaan laskimoverin ulosvirtauksen, vaskulaarisen kerroksen vahingon, hematomien muodostumisen, joka on syynä aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen heikkenemiseen.
  • Oftalmologinen tutkimus. Mahdollistaa sen, että määrität silmänpidätyskyvyn pysähtyneen, näköhermon turvotuksen, silmälaitteen kudosten atrofian, mikä osoittaa kallonsisäisen paineen patologista lisääntymistä.
  • Lannerangan lävistys. Useimmiten jos epäillään, että aivokalvontulehdus tai aivokalvotulehdus aiheuttivat pudotuksen kehittymisen. Punktio suoritetaan, jotta CSF: n paineen taso voidaan selvittää selkäytimessä.

Jos potilaalle on diagnosoitu krooninen ulkoinen hydrocefalus, perusteellinen tutkimus tulisi tehdä noin kuuden kuukauden välein. Käyntejä lääkäriin asetetaan erikseen sairauden kulusta, patologian tyypistä ja potilaan ominaisuuksista riippuen.

Aivojen pudotuksen taktiikka

Taudin lievässä vaiheessa, edullisesti lääkehoidossa.

  • Virtsaan lisääviä lääkkeitä, nopeuttavat nesteiden imeytymistä ja ulosvirtausta aivoista: osmoottiset ja silmukka-diureetit (urea, mannitoli, furosemidi), sauletics (diakarb).
  • Kortikosteroidien hyväksyminen turvotuksen ja tulehduksen nopeuttamiseksi (prednisoloni, deksametasoni).
  • Verenkiertoa vahvistavien lääkkeiden vastaanottaminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisointi: nootrooppiset lääkkeet (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Voit korvata kaliumin puutteen, pestään virtsaan - Panangin, Asparkam.
  • Vaikeilla päänsärkyillä - ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, joilla on kipua lievittävä vaikutus (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jos lääkkeiden käyttö ei poista aivojen ulkoista hydrocefalia, hoitoa pidetään tehottomana, suositellaan kirurgisen toimenpiteen käyttöä.

  • Ohitusleikkaus. Erityisen silikoniputkien ja venttiilijärjestelmien asennus, jonka kautta kallon ylimääräinen aivo-selkäydinneste siirretään vatsan onteloon.
  • Endoskooppinen leikkaus - verihyytymien, hematomien, laskimovirheiden poistaminen, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteiden normaalin verenkierron. Poistetaan ylimääräinen aivo-selkäydinneste nestemäisestä aukosta suuressa säiliössä.

Leikkauksen valinta riippuu patologian tyypistä ja potilaan tilasta. Tietenkin endoskooppinen leikkaus on suositeltavaa, koska tällainen interventio etenee pienimmän potilaan vamman ja vähemmän komplikaatioiden riskin. Joka tapauksessa asiantuntijoille on edullista poistaa patologia lääkkeiden avulla ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Jotkut potilaat alkavat paniikkia, kun he ovat saaneet diagnoosin "aivoverenvuotoa" ja lääkärin suosituksia siitä, että he eivät ota huumeita, vaan vain säännöllisesti. Jotta ymmärtäisit, miksi jotkin patologiset tyypit eivät vaadi erityistä hoitoa, sinun on otettava huomioon, millainen ulkoisen hydrocephalus aivoista, mitä se on. Jos aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen on häiriintymättömästi häiriintynyt, ei ole aivokudoksen atrofiaa aiheuttavia provosoivia tekijöitä, kun aivoverenkierron nesteen verenkierto palaa normaaliksi.

Ulkopuolinen hydrocephalus aivot

Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on neurologinen sairaus, joka kehittyy kammiojärjestelmässä ja aivojen alla olevassa tilassa. Se johtuu aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta kertymisestä. Tämä patologia liittyy cerebrospinaalisen nesteen lisääntyneeseen muodostumiseen tai sen ulosvirtauksen rikkomiseen.

Ulkoisen hydrocephaluksen tyypit

Synnynnäinen tai hankittu hydrocephalus esiintyy. Lisäksi eristetään avoin, suljettu hydrocefalo ja ex vacuo -muoto.

Taudin avoin muoto kehittyy aivorispesifisen nesteen tuotannon ja imeytymisen vuoksi. Ja tässä tapauksessa lipeäiset tilat ovat vapaasti yhteydessä.

Hydrocefaalin suljettu muoto sisältää eri juoksevien tilojen erottamisen eri tasoilla.

Ex vacuo-muoto on seurausta aivojen parenkyynnin vähenemisestä, joka ilmenee hermoston erilaisten patologioiden atrofian tai ikääntymisen vuoksi. Lisäksi kliinisistä ilmentymistä riippuen taudin asteittainen, vakautuva ja regressiivinen muoto on olemassa.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Hydrocefalia kehittyy useista syistä:

  • Aivojen tai sen kalvojen tulehdukseen liittyvät sairaudet.
  • Kohdunkaulan nikamien rikkoutuminen.
  • Patologiset muutokset aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio.
  • Pathology keskushermoston kehityksessä.

Hydrocephaluksen aikuisten oireet

Tälle taudille on ominaista sellaiset merkit kuin:

  • väsymys, yleinen heikkous;
  • kaksinkertainen visio;
  • uneliaisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • virtsainkontinenssi;
  • liikkuvuuden koordinoinnin rikkominen, käynti.

Usein tämän aikuisen oireet aikuisilla eivät välttämättä ilmesty, joten verenpaineen ja päänsärkyjen lisääntymistä ei ole havaittu pitkäksi ajaksi.

Tämän taudin hyvin salakavalaista muotoa pidetään kohtalaisena ulkona hydrocefaloina. Se on luonteenomaista, että oireita ei ole useita vuosia. Kuitenkin silloin tulee aika, jolloin henkilön tilanne heikkenee dramaattisesti - tämä johtuu aivoverenkiertoon. Useimmissa tapauksissa tämä diagnoosi tehdään satunnaisesti funduksen tutkimisen aikana.

Hydrocephaluksen oireet lapsilla

Kun kyseessä on tämän sairauden synnynnäinen muoto, voidaan pään määrä kasvaa viisikymmentä prosenttia, luun ompeleiden poikkeavuuksia, ihon laskimoiden turvotusta ja punasoluja. Lisäksi tautiin liittyy kapriosi- suus, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine, huono ruokahalu, letargia ja ihon marmoroituminen. Yksi ominaispiirteistä on liian suuri silmien avaaminen ja alaspäin suuntautuva katse.

Nuorilla ja vanhemmilla lapsilla ulkoisella aivojen hydrokefalolla on samat oireet kuin aikuisilla. On huomattava, että tauti on useimmissa tapauksissa havaittavissa ennenaikaisissa vauvoissa.

diagnostiikka

Tänään yksi tietoisimmista tutkimusmenetelmistä oikean diagnoosin tekemiseksi on magneettikuvaus. Lisäksi voidaan käyttää sellaisia ​​menetelmiä kuin aivojen ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, angiografia ja röntgentutkimus. Sovelletut laboratoriotutkimukset, joilla määritetään herpesvirusten, vihurirokko, toksoplasmoosi, kuppa.

hoito

Hoidon taktiikka määritetään sairauden tyypin ja potilaan iän mukaan. Henkilöllä on määrätty diureetti- ja vasodilatoivat lääkkeet, jotka normalisoivat keskushermoston toimintaa ja ohjaavat aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta. Tässä tapauksessa käytetään hiilihappoanhydraasi-inhibiittoreita - nämä aineet vähentävät CSF: n ja saluretikoiden tuotantoa, mikä mahdollistaa laskimonsulun parantamisen. On erittäin tärkeää ymmärtää, että lääkehoito voi vain hidastaa taudin kulkua ja lievittää potilaan tilannetta - se johtaa täydelliseen elpymiseen erittäin harvoin.

Jos kahden tai kolmen kuukauden kuluessa konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, eikä prosessi voida vakauttaa, ne käyttävät leikkausta. Yksi tavallisimmista menetelmistä on shunt-toiminto - sen aikana ylimääräinen viina poistetaan. On syytä muistaa, että tällaisella toimenpiteellä voi olla joitain komplikaatioita, kuten:

  1. Infektio shuntilla eli aivot ja sen kalvot.
  2. Okkluusiota aivojen kammioissa tai vatsaontelossa.
  3. Mekaaninen vaurio shuntille.
  4. Painehaavan muodostuminen.
  5. Epilepsian kehitys.
  6. Hidas ulosvirtaus kammiosta - tästä johtuen toiminta tulee tehottomaksi.
  7. Liian nopea ulosvirtaus kammiosta - tämä voi aiheuttaa hematoomia.

Nykyään endoskooppista leikkausta pidetään erittäin tehokkaana. Apua käyttäen on mahdollista luoda keinoja aivojen sikiön nesteen poistamiseksi kammiosta aivojen säiliöihin, joiden kautta se imeytyy.

Tämäntyyppisten toimenpiteiden etuja ovat:

  • Alhainen trauma.
  • Ulkopuolisen elimen puuttuminen kehossa.
  • Oikean nestevirtauksen palauttaminen.
  • Merkittävä paraneminen potilaan elämänlaadussa.

näkymät

Tietenkin lääkäreiden on melko vaikea tehdä ennusteita, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että aikuinen ulkona oleva hydrokefalus voi aiheuttaa vakavia fysiologisia ja psyykkisiä häiriöitä. Jos tämä sairaus jätetään ilman hoitoa, se voi olla hengenvaarallinen. Käytännössä leikkauksen jälkeen monet potilaat pystyvät täysin toipumaan ja palaamaan normaaliin elämään.

Lapsilla tämä tauti on melko hyviä ennusteita. Oikea-aikaisella hoidolla ja asianmukaisella kuntoutuksella on monia mahdollisuuksia palata normaaliin elämään.

Aivojen ulkopuolinen hydrocephalus on melko vaarallinen sairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia ihmisten terveydelle. Oikea-aikainen hoito lääkäriin ja toimivaltaiseen hoitoon vältetään monia ongelmia. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehotonta - tällaisissa tilanteissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Jos tällaisia ​​viitteitä on, niitä ei missään tapauksessa saa jättää huomiotta - oikea-aikainen toiminta antaa henkilön mahdollisuuden elää normaalia koko elinaikaa.

Mikä on aivojen ulkoisen hydrocephalus aikuisilla ja lapsilla?

Hydrocephalus on patologia, joka liittyy aivojen nesteen liialliseen kerääntymiseen aivojen kammiossa. Tauti voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta useimmiten lääkärit voivat diagnosoida sitä vastasyntyneessä tai vauvassa ensimmäisten kuukausien aikana. Dropsy johtaa siihen tosiasiaan, että kammioita, jotka suurentuvat huomattavasti kooltaan, painostavat muita aivojen osia ja aiheuttavat neurologisia häiriöitä.

Patologian luokitus

On olemassa erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät häiriön syyyn ja muotoon:

  1. Outdoor ulkona hydrocephalus. Tällöin aivokudokset tuhoutuvat, jotka eivät kykene absorboimaan aivo-selkäydinnesteitä, joiden tuotantoa ei häiriinny.
  2. Hypersecretory hydrocephalus. Oireet johtuvat aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta synteesistä. Sen määrä on sellainen, että aivokudos ei pysty absorboimaan sitä, joten tilavuus alkaa täyttää kallon ontelon.
  3. Hypotrophic hydrocephalus liittyy aivokudoksen aliravitsemukseen.
  1. Suljettu hydrocephalus liittyy lietemäisen tilan tukkeutumiseen ja nesteen liikkeen häiriöihin, joten sen taso alkaa vaihtelevasti. Tärkein syy tähän tilaan on kasvaimen kehittyminen tai verihyytymien muodostuminen, joka tulee esteeksi aivo-selkäydinnesteiden liikkeelle.
  1. Ulkopuolista korvaavaa tai ei-okklusiivista hydrocefalia pidetään vaarallisimpana, koska se johtaa aivojen harmaan aineen määrän vähenemiseen, joka tapahtuu aivo-selkäydinnesteessä. Tällöin kallonsisäisessä paineessa ei tapahdu voimakasta muutosta. Siksi potilas ei välttämättä kiinnitä huomiota muutoksiin pitkään aikaan ja hakee lääketieteellistä apua myös silloin, kun patologia saa ulkoisia ilmentymiä.
  2. Kohtalainen ulkoisen hydrocephalus aivoista. Tällöin aivo-selkäydinneste alkaa täyttää subarachnoid-tilan.

Outdoor hydrocephaluksen syyt

Aikuisen aikuisen tai lapsen aivoverenvuoto voi ilmetä erilaisista syistä, joihin liittyy aina mekaanisia vaurioita tai neurologisia häiriöitä. Useimmiten ulkoilu hydrocephalus johtuu:

  • Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusprosessit, jotka voivat aiheuttaa joitain infektioita (enkefaliitti, tuberkuloosi jne.).
  • Kohdunkaulan nikamien rikkoutuminen.
  • Verisuonien toiminnan häiriintyminen aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio. Pään mekaanisen vaikutuksen seurauksena aivokudoksen rakenteen loukkaus heikentää aivo-selkäydinnesteitä. Vähitellen viina täyttää vapaan tilan. Jos et pyydä lääketieteellistä apua ajoissa, äläkä aloita asianmukaista hoitoa, pian aivojen hiukan voimakas hydrocefalo alkaa kehittyä aiheuttaen vaarallisia seurauksia.
  • Dyskyrrastava enkefalopatia.
  • Kasvain, mukaan lukien pahanlaatuinen.
  • Keskushermoston kehittymisen häiriöt.
  • Kirurgiset toimet aivoihin.

oireet

Outdoor hydrocephalus ilmenee paineen ja päänsäryn jyrkässä kasvussa. Tämä johtuu aivojen tilavuuden vähenemisestä ja vapaan tilan täyttämisestä viinissä. Kerääntymisen seurauksena neste aiheuttaa kallonsisäisen paineen kasvua. Potilas tuntee jatkuvasti hyvin väsyneitä ja uneliaita, pahoinvointia ja oksentelua.

Patologian vaara on se, että pitkään (joskus jopa useita vuosia) se ei paljasta itsensä millään tavalla. Verenpaineesta ja ateroskleroosista johtuen muut ulkoisen hydrocephaluksen oireet kehittyvät. Ajan myötä aivoverenkierto häiriintyy, mikä lopulta johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Vain silloin henkilö voi kiinnittää huomiota sairauden vaarallisiin oireisiin.

Melko voimakasta ulkoista hydrocefalia esiintyy yleisten oireiden lisäksi:

  1. Vakaa migreeni.
  2. Virtsanpidätyskyvyttömyys.
  3. Potilailla voi olla kaksinkertainen silmä.

Neurokirurgi Fayyad Ahmedovich Farhat kertoo sairauden oireista ja hoidosta:

  1. Liikkuvuuden muutos.
  2. Liikkeen koordinaation heikkeneminen.
  3. Jatkuva väsymys aiheuttaa potilaan psyykkisen tilan loukkaantumisen, joka luo masennusta ja ärtyneisyyttä. Henkilö voi lopettaa vastaamisen toisiinsa, joten asiat voivat olla hämmentyneitä.

Jos tunnistat ainakin muutamia patologian oireita, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, koska monet niistä voivat olla ominaisia ​​myös muille yhtä vaarallisille sairauksille. Jos hän vahvistaa lievän ulkoisen hydrocefaluksen diagnoosin, potilaalle annetaan lääkehoito. Joskus ulkoisen hydrocefaluksen poistamiseksi tarvitaan toimenpide.

Pikkulapsella hydrokefalin sisäisten tai ulkoisten muotojen oireet ovat voimakkaampia. Ne alkavat kasvattaa aktiivisesti kallon tilavuutta, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen korkeaan paineeseen. Koska kallon luut vauvoilla ovat edelleen erittäin hauras eikä kasvanut kokonaan yhteen, pään koko kasvaa, ulkopuolelta se näkyy myös paljaalla silmällä.

Vaihdevahvivahvuuden tapauksessa oireet ovat hieman erilaiset, koska tämän tyyppistä aivopatologiaa pidetään monimutkaisimpana ja aktiivisesti progressiivisena. Tässä tapauksessa potilas koskee:

  • Vaikea muistin heikkeneminen. Uhri puhuu hyvin hitaasti ja paikoillaan, ei muista hänen nimeään eikä vastaa muihin.
  • Liikkuvuutta ei ole koordinoitu. Kulku tulee epävarmaksi.

Lisää tietoa motorisen koordinoinnin rikkomisesta ja sen hoidosta kertoo neurologille Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Henkilö ei pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia.
  • Dementia kehittyy.

diagnostiikka

Lääkäreillä on valtava määrä diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan aivo-selkäydinnesteiden kerääntymisen aivoihin. Kuitenkin kaikkein informatiivisimmista niistä lasketaan (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Näiden vianmääritysmenetelmien ansiosta lääkäri ei voi vain vahvistaa hydrokefalia, vaan myös tunnistaa sen esiintymisen, vaiheen ja kehitystason syyt. MRI: llä voit tutkia kallon aivoja, aivoja, havaita mahdolliset kasvaimet ja liquorodynamiset muutokset.

Hydrocefalin tunnistamiseen ei ole välttämätöntä antaa ruiskulle kontrastiainetta. Kuitenkin lääkärit suosittelevat usein tämän tekemistä, jotta voidaan määrittää aivojen alusten tila.

Yksi uusista menetelmistä aivojen tilan tutkimiseksi on sementti, jonka avulla voimme arvioida viinirenkaan liikkeitä. Lisäksi voidaan käyttää ulkoisen hydrocephaluksen diagnoosia:

  1. Aivojen ultraäänitutkimus (suoritetaan lapsille ensimmäisenä elinvuonna).
  2. Angiografia - verisuonten, verihyytymien ja aneurysmien tilan arviointi. Tutkimus paljastaa kystien ja kasvainten esiintymisen aivoissa.
  3. Kehon tutkiminen virusten ja muiden infektioiden esiintymisestä.

hoito

Hoidon perustana tulisi olla joukko toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja keskushermoston toimivuutta. Keskipitkällä ulkona olevalla hydrocephaluksella lääkehoito on tehokasta. Tätä potilasta varten:

  • Diureettiset ominaisuudet ("Diakarb"), jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
  • Saluretiki.
  • Plasman korvaavat ratkaisut.
  • Lääkeaineet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
  • Barbituraatit.
  • Glukokortikosteroidien kanssa.
  • Kipulääkkeet.

Potilasta vaaditaan fysioterapia ja harjoitusharjoittelu. Hoidon aikana on tärkeää, että potilas noudattaa erityistä ruokavaliota, jolla on vähäinen määrä rasvaisia ​​elintarvikkeita, ja vähentää nesteen määrää, jotta se ei aiheuta tuhovoiman kehittymistä. Lääkkeiden ottamisen lisäksi hän voi käyttää kansanvastaisia ​​lääkkeitä, joilla on diureettinen vaikutus. Mutta on syytä muistaa, että niiden itsenäinen käyttö ei salli ulkoisen hydrocephaluksen kovettumista.

Jos hoito ei tuonut toivottua tulosta, lääkäri päättää toimenpiteestä. Myös leikkaus tulee ainoaksi hoitovaihtoehtona aivoissa tapahtuneelle verenvuodon aiheuttamalle hydrocephalukselle tai jos korvaava patologia on diagnosoitu.

Nykyään käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita minkä tahansa hydrocefalin kirurgiseen hoitoon. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa ohitusleikkauksen, joka sallii serebrospinaalisen nesteen poistamisen muihin syvennyksiin. Tätä varten tehdään mikroskooppinen viilto ja käytetään neuro endoskooppia. Potilasarviointien mukaan tällainen toiminta on hyvin siedetty ja edistää merkittävästi henkilön yleisen tilan paranemista.

Potilaan ennuste riippuu lääkärinvalmisteen ajankohtaisuudesta ja pätevän hoidon aloittamisesta. On tärkeää tunnistaa ja poistaa ulkoisen hydrocefaluksen tärkein syy. Jos aikuisten ulkoilman vesisuihkua seuraa atrofia, potilas voi kehittyä vakavasti neurologisista häiriöistä. Vaihtoehto hydrocephalus on myös vaara, joka edellyttää ajankohtaista, pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Neurokirurgin tohtori Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch puhuu taudin kirurgisesta hoidosta:

ennaltaehkäisy

Outdoor hydrocephalus pidetään vaarallisena sairaudena, joka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Jotta vältetään sen kehittäminen, on noudatettava joitain sääntöjä:

  1. Vältä loukkaantumista päähän.
  2. Hypertensiota ja vaskulaarisia sairauksia ajankohtainen hoito.
  3. Estää infektioprosessien kehittymistä elimistössä.
  4. Seuraa painoa ja ryhdy tarvittaessa toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.

Reumatologi Pavel V. Evdokimenko kertoo miten verenpaineesta hoidetaan:

  1. Anna huonoja tottumuksia.
  2. Syödä oikein.
  3. Urheilun tekeminen.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa aloittaaksesi oikea-aikaisen hoidon, mikä auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Aivojen ulkoisen hydrocephaluksen ominaispiirteet

Aivojen ulkopuolinen hydrocefalo on patologinen sairaus, jossa aivo-selkäydinneste (CSF) esiintyy liiallisesti. Terveessä ihmisessä nestettä kierrätetään ja aivokudosta pestään. Hän tekee myös suojaavia ja ravitsemuksellisia tehtäviä. Heti kun nesteen normaali ulosvirtaus häiriintyy, muodostuu liiallinen määrä sitä. Niinpä on hydrocephalus tai aivojen pudotus. Patologisten muutosten tulos on aivokudoksen atrofia ja laajentuminen. Patologian hoitoa harjoittavat lääkärit, neurologit ja neurokirurgit.

Miten aivo hydrocephalus eroaa?

Tauti voi olla joko synnynnäinen (sikiön infektio sikiön kehityksen aikana) tai hankittu (trauma, kasvaimet, tartuntataudit).

Hydrocephalus luokitellaan useisiin eri tyyppeihin:

  1. Ulkoinen tai ei-okluusiivinen neste kerääntyy subarachnoid-tilaan, mutta aivokammiossa sen taso pysyy normaalina;
  2. Sisäinen - aivo-selkäydinnesteiden määrä nousee aivojen kammioissa;
  3. Sekoitettu - lisää nestemäärää esiintyy kaikkialla;
  4. korkeasta verenpaineesta;
  5. Normotensiivinen.

Koulutusmekanismin mukaan patologia on jaettu kolmeen muotoon: avoin, suljettu ja ex vacuo. Jos aivo-selkäydinnesteiden muodostumisprosesseja ja sen edelleen imeytymistä rikotaan, muodostuu ulkoista hydrokefalia. Samanaikaisesti nestekaasutilojen välinen normaali kierto säilyy. Kun näiden tilojen väliset väylät ovat tukossa ja nesteen pinnalla ei enää ole poistoa, suljetun hydrokefaloon tulee. Ex vacuo -muoto esiintyy, kun aivokudosten atrofia ja merkittävästi pienentää tilavuutta. Se kehittyy myös ikäperäisten muutosten tai erilaisten keskushermoston häiriöiden vuoksi.

Riippuen siitä, kuinka voimakkaasti tauti etenee aikuisilla, on kohtalaisia ​​ja voimakkaita muotoja. Lievä hydrocephalus on lievää oireita, koska nestekertymä aivokudoksissa on vähäpätöinen. Vaikeassa muodossa on aina mukana akuutit neurologiset kohtaukset. Tämän tyyppisellä sairaudella suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivokudokseen.

Useimmiten kohtalainen ulkoinen hydrocephalus esiintyy avoimessa muodossa. Cerebrospinaalinen neste pysähtyy normaalisti, vaikka ei ole kasvaimia (kystat, kasvaimet jne.), Jotka voivat estää sen ulosvirtauksen.

Patologian syystä riippuen hydrocephalus voi olla synnynnäinen, hankittu tai atrofinen. Lääkärit valitsevat myös hoitomenetelmiä aikuisten hydrocefalin tyypin ja muodon mukaan.

Taudin syyt

Lääkärit tunnistavat seuraavat syyt maltillisen ulkona olevan hydrocefaloon:

  1. Aivotärähdys, traumaattinen aivovaurio;
  2. Selkärangan murtumat ja vammat;
  3. Kirurgia aivokudoksessa;
  4. Kasvaimet eri etiologioiden kärjessä;
  5. Aivohalvaukset, suuret aivoverenvuodot, hematoomat;
  6. Tartunnan tai tulehdusprosessin aiheuttamat erilaiset sairaudet (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.);
  7. Nikamien patologiset häiriöt kohdunkaulan alueella;
  8. Aivojen verisuonisairaudet;
  9. Selkärangan luukudoksen onkologiset sairaudet;
  10. Ikäkohtaiset muutokset aivokudoksissa;
  11. Vakavat poikkeamat keskushermoston kehityksessä.

Yksi syy ulkoisen hydrocefaloosin kehittymiseen voi pidentyä kehon myrkytystä. Siten, kun liiallinen alkoholinkäyttö, aivojen hermosolut alkavat kuivua voimakkaasti. Tällaisten rikkomusten seurauksena aivo-selkäydinnesteiden absorptio, tuotanto ja verenkierto ovat voimakkaasti heikentyneet. Kerääntynyt neste alkaa kiristää aivojen kammioita. Tämä johtaa kyvetimen kyllästämiseen aivo-selkäydinnesteellä, mikä vähentää huomattavasti sen tiheyttä ja kapenee subarachnoidisia tiloja. Tämän seurauksena henkilö kehittää atrofisen luonnollisen aivojen ulkoista hydrocefalia.

Useimmiten vanhukset kärsivät kohtalaisen vakavasta ulkoisesta hydrocephaluksesta. Tätä sairautta ei voida jättää ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa lääkärin valvonnassa. Käytäntö osoittaa, että se on niin vaarallinen sairaus ja jos sitä ei käsitellä, se voi olla kohtalokas.

Tärkeimmät oireet

Patologiassa ilmenee voimakkaita päänsärkyä ja verenpaineen voimakasta kohoamista. Tämä johtuu aivojen kokonaistilavuuden vähenemisestä. Jäljellä oleva vapaa tila on täynnä viinaa. Ilman poistumista ja edelleen kertymistä se luo lisääntynyttä kallonsisäistä painetta. Henkilö alkaa kokea pahoinvointia, kutinaa, kroonista väsymystä ja jatkuvaa unta.

Tauti on erityisen vaarallinen, koska pitkällä aikavälillä (useita kuukausia tai jopa vuosia) se ei välttämättä ole mitään ilmenemistä. Jo ateroskleroosin taustalla tai korkealla verenpaineella alkavat näkyä muut ulkoisen hydrocefalin oireet. Mutta tulee aika, jolloin potilaan tilanne heikkenee jyrkästi, koska verenkierto prosessissa häiriintyy aivoissa. Sitten ensimmäiset vaaralliset oireet alkavat näkyä.

Mitä tulee taudin maltilliseen muotoon, useimmiten sen ulkoiset oireet ilmenevät virtsainkontinenssin, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa ja voimakkaiden migreenikohtausten muodossa. Potilaat kokevat usein silmänräpäyksen, voivat heittää ne tahattomasti. Häiriintynyt koordinointi ja kävely. Pitkäaikainen väsymys johtaa siihen, että tällainen tila heijastuu voimakkaasti uhrin psyykeihin. Hän alkaa kokea jatkuvasti ärsytystä, masennusta.

Jos löydät yhden tai useamman näistä oireista, sinun on neuvoteltava neurologin kliiniseen tutkimukseen ja diagnoosiin. Jos pienen ulkoisen hydrocefaluksen diagnoosi varmistetaan useilla tutkimusmenetelmillä, potilasta vaaditaan täysi lääkehoito. Joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä tämän patologian poistamiseksi. Missään tapauksessa et voi tehdä itsetauti-diagnoosia, sillä monet ulkosyntyiset oireet ja oireet voivat olla ominaisia ​​muille vaarallisille sairauksille.

Diagnostiikkamenetelmät

Aikuisen ulkoisen hydrocephaluksen aikuiselle diagnosoidaan seuraavia kliinisen tutkimuksen menetelmiä:

  1. Täysi neuropsykologinen tutkimus, jonka aikana potilasta haastatellaan hänen tilastaan. Tiedot kerätään kaikenlaisten aivojen poikkeavuuksien ja toiminnallisten häiriöiden esiintymisestä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee historian, päättää diagnoosin tai muita tutkimusmenetelmiä;
  2. CT (laskennallinen tomografia). Tämä menetelmä on yksi tarkimmista ja luotettavimmista diagnoosimenetelmistä. CT: n avulla määritetään aivojen ja kallon ääriviivat, kammioiden sijainti, niiden muoto ja koko; havaitsemaan epänormaaleja kasvaimia (kasvaimia, kystat, hematomit, verihyytymät jne.);
  3. MRI (magneettikuvaus). MRI-kuvan avulla voit tarkasti määritellä kaikenlaisen hydrocephaluksen muodon ja vakavuuden. MRI: n ansiosta aivojen turvotuksen oikea diagnoosi on mahdollinen;
  4. Angiografia (aivojen verisuonien tutkimus x-säteilyllä). Tutkimus suoritetaan käyttäen kontrastiainetta, jonka avulla voidaan havaita pienimpiä verisuonien verisuonien loukkauksia ihmisen aivoissa.
  5. Cisternography. Kallon pohjassa olevien säiliöiden röntgensäteet auttavat saavuttamaan hydrocefaluksen tyypin. Käyttämällä tätä menetelmää myös lääkäri voi tunnistaa aivoselkäydinnesteiden liikesuunnan aivokudokseen.

Terapeuttinen hoito

Ensinnäkin patologian hoidolla pyritään palauttamaan aivojen ja keskushermoston verisuonten toimivuus. Aivojen kohtuullinen ulkoinen hydrocephalus reagoi hyvin hoitoon lääkkeillä. Osallistuva lääkäri määrää diureettisten lääkkeiden kulun, jotka auttavat poistamaan liikaa nestettä elimistöstä. Käytetään plasman korvikkeita, saluretikkoja, lääkeaineita, jotka auttavat vahvistamaan laskimoääniä, glukokortikosteroideja, barbituraatteja. Kipu-oireyhtymän poistamiseksi on määrätty kipulääkkeitä. Hoidon aikana potilaiden on määrä noudattaa erityistä vähärasvaista ruokavaliota. Yhdistelmähoito tarjoaa säännöllisiä terapeuttisia voimisteluharjoituksia.

Jos lääkehoito ei anna myönteisiä tuloksia tietyn ajan kuluessa, tehdään päätös kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.

Nykyään minkään muotoisen hydrocephaluksen hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä. Monilla klinikoilla on käytettävissään kaikki tarvittavat välineet neuroendoskopian hoitamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana neurokirurgi tuottaa erilaisia ​​aivokudoksen ohitusleikkauksia, mikä sallii serebrospinaalisen nesteen kuivumisen muihin syvennyksiin. Kaikki manipulaatiot suoritetaan pienten viiltojen avulla käyttäen pienikokoisia kirurgisia instrumentteja ja neuro endoskooppia. Tällaiset manipulaatiot kestävät vain muutaman tunnin ja toteutetaan sairaalassa yleisen anestesian aikana. Menettely on melko turvallinen potilaan elämässä.

Hydrocefalin hoito on aina yksilöllinen prosessi, jolla on oma ennuste potilaan ominaisuuksista riippuen. Useimmissa tapauksissa oikea diagnoosi ja hoito antavat kuitenkin positiivisia tuloksia, jotka lyhyessä ajassa antavat potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämään.

Kohtalainen ulkoinen hydrosfaalinen aivot

Aivojen vähäinen ulkoisen hydrocefaloosi voi olla itsenäinen patologia tai erilaisten sairauksien ilmeneminen. Maltillisen ulkoisen hydrocephaluksen diagnosoimiseksi Yusupov-sairaalan lääkärit tekevät kattavan tutkimuksen potilaista, jotka käyttävät moderneja laitteita johtavilta eurooppalaisilta ja amerikkalaisilta valmistajilta. Innovatiivisten tutkimusmenetelmien avulla neurologit selvittävät taudin syyn ja muodon. Pienestä ulkoisesta hydrocefaluksesta kärsivien potilaiden hoidossa on käytettävä tehokkaimpia lääkkeitä, joilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia.

Professorit, korkeimman luokan lääkärit erikseen lähestymässä kunkin potilaan hoitoa. Potilaita, joilla on pieni ulkopuolinen hydrocefalus aivoissa, annetaan konservatiivista hoitoa. Taudin oireiden etenemisen myötä neurokirurgit kumppaniklinikoissa suorittavat leikkauksia, jotka palauttavat serebrospinaalisen nesteen fysiologisen virran. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit keskustelevat kaikista vakavista hydrokefalonian tapauksista ja tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan jatkokäsittelystä.

Pieni ulkona olevan hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Lievä ulkoinen hydrocefalus on tauti, jossa serebrospinaalisen nesteen tuotanto, absorptio tai virtaus aivo-selkäydinnesteen kautta heikentää. Taudit altistuvat aikuisille ja lapsille. Pienemmälle ulkoiselle hydrocefalukselle on tunnusomaista aivojen verenkierron puristaminen ja heikentyminen, mikä vähentää sen toiminnallista toimintaa. Tauti on vaarallinen, koska se on oireeton patologisen prosessin alkuvaiheissa. Potilaat eivät epäile mitään, eivätkä pyydä lääketieteellistä apua. Maltillisen hydrocephaluksen oikea-aikaisen havaitsemisen vuoksi lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka parantavat potilaan elämän laatua. Jos tauti todetaan myöhään, saattaa ilmetä komplikaatioita, jotka edellyttävät toimenpidettä.

Lapsilla on lievä ulkoilu hydrocefaloon seuraavista syistä:

  • kohdunsisäiset tartuntataudit;
  • geneettinen patologia;
  • synnynnäinen vamma ja sikiön infektio syntymäkanavan kulun aikana.

Aikuisten kohtuullisen ulkoisen hydrocefaloosin syy voi olla aineen ja aivokuorien, aivojen ja aivorungon kasvainten tulehdussairaudet, aivojen ateroskleroosi, valtimonopeus ja diabetes mellitus. Välitekijät ovat päävammoja, alkoholin väärinkäyttöä, päihtymystä.

Taudin muodon mukaan erotetaan erilaiset ulkoiset hydrokefalut:

  • kohtuullinen avoin aivojen ulkopuolinen hydrocephalus, jolle on ominaista aivoverenkierron nesteen heikentynyt imeytyminen, mutta tilat, joissa aivo-selkäydinneste sijaitsee, on vapaasti yhteydessä;
  • suljettu hydrocephalus - kehittyy räikeiden aivoverenkierron nestesuodattimen vioittumisen myötä suurina määrinä tai tarttuvina;
  • aivojen ulkopuolinen korvaava hydrocephalus on taudin erillinen muoto, jossa tapahtuu aivojen atrofian vapauttamien aivo-selkäydinnesteiden tila.

Vaihto hydrocephalus on vaarallinen, koska se on oireeton pitkään.

Pieni ulkoisen hydrocephaluksen oireet ja diagnoosi

Lievä ulkoinen hydrocephalus taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ehkä ilmene kliinisistä oireista. Aivoilla on vähäinen aines, ja keho kykenee itsenäisesti palauttamaan nesteen verenkierron. Kun taudin eteneminen lisää aivoihin kohdistuvia paineita, ja aivoissa on huomattava ulkoinen hydrocephalus. Se ilmenee seuraavista oireista:

  • migreeni päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikentynyt visuaalinen toiminta (kaksoiskuvaus);
  • heikkous, väsymys.

Hydrocephaluksen epäedullinen prognostinen merkki on uneliaisuus. Se tapahtuu aivojen neurologisten oireiden voimistumisen ja koomotilan kehittymisen aattona. Dementian merkkejä, heikentynyt koordinaatio ja kävely sekä tahaton virtsaaminen ovat ominaisia ​​korvaavalle hydrocefalukselle.

Jos aivojen maltillisen ulkoisen hydrocephaluksen syy on synnynnäisiä kehityshäiriöitä, sairaus alkaa ilmaantua välittömästi lapsen syntymän jälkeen: pään tilavuus kasvaa, otsa ja kasvot näkyvät lisääntyneessä laskimotukena ja jousi on turvotusta. Lapsilla on huono ruokahalu, he jäävät jäljessä fyysisestä ja henkisestä kehityksestään, tulevat ahdistuneiksi, estyvät.

Matalan ulkoisen hydrokefalonian diagnosoimiseksi Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • magneettinen resonanssiangiografia;
  • aivojen ultraääni;
  • aivojen röntgen (kraniografia);
  • virusten laboratoriotestit.

Informatiivisimmista on magneettinen resonanssikuvaus. MR: n kuva lievästi voimakasta sisäistä hydrocephalusta on selvästi nähtävissä, mikä mahdollistaa sairauden diagnosoinnin. Magneettiresonanssikuvauksella voidaan erottaa merkittävästi aivojen tilavuuden väheneminen ja tuloksena olevan CSF-tilan täyttäminen, kasvaimet, adheesiot, verihyytymät. Ultrasound (neurosonografia) suoritetaan vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Kraniogrammissa, kun kyseessä on hydrocefaalinen näkyvä kallon luiden harvennus ja niiden välisten saumojen ero. Kallon holvin sisäpinnalle visualisoidaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä.

Jos kallonsisäisestä paineesta on merkkejä, potilaille annetaan lannerangan punktuuri ja kerätään 40 ml aivo-selkäydinnesteitä, jotka lähetetään laboratoriotutkimukselle. Jos potilaan tilanne paranee tilapäisesti toimenpiteen jälkeen, neurokirurgit voivat hyvänä ennusteena leikkauksen jälkeen.

Lievän ulkoilmakehän hoito

Yusupovskajan neurotieteilijät tekevät alaikäisen pienen ulkoisen hydrocefaloon kattavan hoidon. Lääkärit käyttävät seuraavia lääkeryhmää:

  • osmoottiset diureetit (urea ja uistimet, glimaritis);
  • saluretics - diakarbi, asetatsolamidi;
  • loop-diureetit (etakrynaatti- happo, furosemidi, lasix);
  • vasoaktiiviset lääkkeet - 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos;
  • venotonics (troksevazin, glivenol);
  • plasman korvaavien liuosten (albumiini 20%);
  • glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, betametasoni);
  • kipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - nimesil, nimesulidi, ketoprofeeni ja migreenilääkkeet);
  • barbituraatit (fenobarbitaali, amitali, nukbutaali).

Taudin oireiden etenemisen myötä konservatiivihoitoa pidetään tehottomana. Potilaat Yusupovskogo sairaala neuvoo neurokirurgi. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan kirurgisesta hoidosta. Yhteistyöklinikoissa neurokirurgit suorittavat ohitustoimintoja:

  • kammio-atrial shifting - yhdistää aivojen kammiot oikeaan atrium, samoin kuin ylivoimainen vena cava;
  • ventrikulo-peritoneaalinen siirtyminen - CSF lähetetään vatsan onteloon;
  • ventriculocystomy - antavat aivoverenkierron nestevirtauksen suuressa silmäluomissa.

Vaihtotyön jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: infektioprosessit, vaihtovirtajärjestelmän elementtien tukkeutuminen, hyperdrainage tai hypotensio, epileptiset kohtaukset, tyhjiöhematoomat, liquor pseudocyst.

Vaihtoehtona aivojen vaihdon kannalta on endoskooppinen ventrikulaarisyytmi. Tämän kirurgisen toimenpiteen avulla voit jatkaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteiden fysiologista ulosvirtausta aivoista. Toimenpide suoritetaan neuro endoskoopilla. Laite suoritetaan aivojen kolmannessa kammiossa ja erityisillä manipuloinnilla järjestetään aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus. Avioliitto tulee aivojen basaalisäiliöihin, mistä se imeytyy fysiologisesti. Endoskooppisen ventrikulosystomian leikkauksen tulos on aivo-selkäydinnesteiden luonnollisen aineenvaihdunnan palauttaminen.

Toimenpiteen jälkeen potilaat havaitsevat neurokirurgit. Jos se on ilmoitettu, hänet neuvoo silmälääkäri ja neurologi. Suoritetun hydrocefaluksen toiminnan jälkeen ennuste on yleensä suotuisa. Lapset palaavat nopeasti ja saavuttavat vertaisryhmänsä kehittymisen. Aikuiset kokevat paljon paremmin kallonsisäisen paineen stabiloinnin jälkeen.

Sinun ei pitäisi odottaa taudin etenemistä. Jos epäilet pienen ulkoisen hydrocephaluksen, soita Yusupovin sairaalaan. Ajankohtainen hoito antaa potilaille mahdollisuuden vakauttaa sairaus ja palata normaaliin elämään.

Lue Lisää Aluksia