Sydämen mitraalinen vajaatoiminta: syyt, ilmentymät ja hoito

Mitraalinen venttiili estää veren regurgitaation eli estää sen käänteisvirtauksen. Tätä varten on vältettävä vasemman kammion ja atriumin välistä aukkoa, mikä tapahtuu, kun venttiililevyt ovat kiinni. Mitraalisten venttiilien vajaatoiminta ilmenee, kun venttiilit eivät pääse täysin kiinni, aukko pysyy lumessa ja veren käänteinen liike on mahdollinen.

Lähes puolet sydänsairauksista kärsivillä ihmisillä on samanlainen häiriö. Samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan tavallisesti liittyy muita ongelmia, jotka voivat olla erilaisia ​​stenoosia, suurten alusten patologioita.

Miksi patologia kehittyy

Mitraalisen venttiilin vajaus on seurausta itse venttiilin tai sydämen rakenteiden vaurioitumisesta. Syyt tähän voivat olla melko paljon. Lisäksi se voi olla akuutti ja krooninen, ja se johtuu erilaisista ongelmista ja sairauksista.

Sydämen eri rakenteiden vaurioitumisen seurauksena venttiili selviää huonommaksi sen toiminnasta. Sekä kouristukset itsensä ja lihakset, jotka tukevat työtään tai jänteet, jotka ohjaavat venttiilin kouruja, voivat kärsiä.

Akuuttien epäonnistumisten syyt

• Mitraalirenkaan kudosten muutokset ja tuhoutuminen
• Venttiilien lävistys,
• Chords taukoja,
• Papillary lihaksen heikkeneminen ja tuhoaminen.

Yleensä kaikkien näiden vammojen syy on sairauksia. Tärkein ja yleisin syy on infektiivinen endokardiitti. Tulehdusprosessi tässä taudissa saattaa vaikuttaa kielteisesti mitraalirenkaan kudosten tilaan, venttiilipakkauksiin tai johtamaan jänteen sointujen tuhoutumiseen.

Jotkut systeemiset sairaudet, erityisesti lupus erythematosus, voivat johtaa samaan vahinkoon sydänrakenteissa. Degeneratiiviset prosessit, jotka levittävät sydän- ja verisuonijärjestelmään, vaikuttavat negatiivisesti sydämen kaikkien kudosten tilaan.

Kaikkien näiden tautien seurauksena on vammoja, jotka estävät venttiilin sulkemasta normaalisti kantta sen rei'ityksen, repeämisen tai sen takia, että vaurioituneet lihakset ja soinnut eivät enää voi tehokkaasti hallita mitraaliventtiilin toimintaa.

Sama vahinko voi tapahtua sydämen leikkauksen aikana mahdollisesti esiintyvän loukkaantumisen johdosta.

Muut syyt akuutti epäonnistuminen.

• Tumoriprosessit atriumissa;
• Reumaattiset prosessit;
• sepelvaltimotauti;
• Vasemman kammion vajaatoiminta.

Kroonisen häiriön syyt

• Kudosten muuttuminen tulehdusprosesseista johtuen;
• Degeneratiiviset prosessit;
• infektio;
• Rakennemuutos;
• Perinnölliset tekijät.

Tulehdusprosessi ei aina aiheuta akuutteja muutoksia, on mahdollista, että se virtaa hitaasti ja kudosvaurio kasvaa hitaasti, usein huomaamattomasti potilaalle. Kroonista sairautta voi aiheuttaa samoja sairauksia kuin akuuttia. Tämä on reuma, infektiivinen endokardiitti, lupus erythematosus.

Tämän patologian johtaviin degeneratiivisiin prosesseihin kuuluvat useimmiten myksomaalinen rappeuma, sidekudos- taudit, kalsium-kertymät mitraaliventtiilin alueella.

Jotkut sydänsairaudet johtavat rakenteellisiin muutoksiin, jotka häiritsevät venttiililaitteen normaalia toimintaa. Esimerkiksi sydänkohtauksen, sydänlihaksen, sydänlihastulehduksen, akordien tai papillaaristen lihasten seurauksena vaurioitunut, josta tulee kroonisen vajaatoiminnan suora syy. Sama vaikutus voi johtaa venttiilin esiin.

Perinnölliset sairaudet muodostuvat äidin kehon kehityksessä, mikä johtuu negatiivisista vaikutuksista äidin kehossa. Ne voivat myös johtua geneettisistä häiriöistä. Useimmiten se muodostuu suurien astioiden venttiililevyjen ja patologian puutteista.

Erityisominaisuudet

Hemodynamiikka mitraalisen vajaatoiminnan, eli veren virtauksen, riippuu patologian vakavuudesta.

Epäkohta

1. Pieni;
2. kohtalainen;
3. ilmaistuna;
4. Raskas.

Kun lievää regurgitaatiota havaitaan suoraan mitraaliventtiilin kouristeissa. Se löytyy terveistä ihmisistä. Kohtuullinen aste tarkoittaa regurgitaatiota, joka on noin yksi ja puoli senttiä venttiilistä.

Kolmannessa asteessa veren käänteinen liike pääsee aurikelin keskelle. Tämä johtaa hieman laajentumiseen atrium. Vaikea epäonnistumisaste johtaa siihen, että regurgitaatio vie koko vasemman eteisen.

Miten ongelma ilmenee

Merkittävää kohinaa, jota lääkäri toteaa sydämen kuuntelemisen aikana, on tärkein oire. Se johtuu veren palauttamisesta vasemman kammion vasemmalle sydämeen.

Diagnoosi alkaa tästä oireesta. Vaikka lievässä puutteessa ei voi olla oireita.

Vielä vakavamman puutteellisen kehityksen vuoksi vasemman kammion on pakko pumpata enemmän verta, jotta se voi myös ottaa sen, joka palaa takaisin kohti atriaa. Tämän seurauksena se vähitellen kasvaa, hypertrofoituu. Samaan aikaan hänen supistuksia tehostetaan, jonka henkilö tuntee kohonnutta sydämenlyöntiä. Nämä oireet ovat erityisen havaittavissa silloin, kun potilas sijaitsee vasemmalla puolella.

Koska regurgitaation seurauksena veri palaa atriumiin, sen on sisällettävä suurempi verenmäärä ja se myös vähitellen kasvaa. Merkittävästi lisääntynyt atrium ei selviydy toiminnalleen, koska fibrillaatio tapahtuu ja usein esiintyy ei-rytmisiä supistuksia. Sydän pumppausfunktio siis putoaa.

Patologian asteen jatkokehittäminen johtaa siihen, että atria ei tavallisesti sopima, vaan vain vapisee. Näihin ongelmiin voi liittyä vakavampia rikkomuksia, esimerkiksi verihyytymien muodostumista, koska normaalia verenkiertoa ei ole. Sydämessä muodostuvat verihyytymät ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat estää suuria aluksia ja tämä johtaa erilaisiin elimiin, aivohalvauksiin.

Luokan 3 ja 4 kanssa regurgitaatio on erittäin voimakas, mikä lisää stressiä sydämeen. Henkilö voi saada sydämen vajaatoimintaa, jolla on oireita kuten hengenahdistus, turvotus, yskä. Vaurioitunut sydänkudos muuttuu haavoittuvammaksi, vähemmän infektioita vastaan, joten tarttuvan endokardiitin riski kasvaa.

Maltillisella ja vakavalla asteella olevalla henkilöllä ei ole täydellistä verenkiertoa elimiin, koska tällainen häiriö johtaa sydämen pumppausfunktion vähenemiseen. Koska elimet eivät saa normaalia ruokavaliota, koko keho kärsii, ja tämä voi vaikuttaa sen yleiseen tilaan ja potilaan terveyteen.

oireet

• Sydämen sydämentykytys
• rytmihäiriö,
• Lisääntynyt väsymys
• turvotus,
• Hengenahdistus
• yskä
• syanoosi,
• Mitraalinen punastuminen.

Oireet voivat ilmetä erilaisissa yhdistelmissä. Pienellä ongelman vakavuudella ei voi olla ilmeisiä ilmenemismuotoja. Henkilö voi tuntea, että hän on väsynyt nopeammin, hänellä on vähemmän aikaa tehdä se päivässä, hän kestää fyysisen rasituksen pahempaa.

Kaikki tämä ei yleensä pidetä oireina sydämen ongelma, joten patologinen prosessi jatkuu edistystä.

diagnostiikka

• tarkastusta;
• Virtsan ja verikokeet (yleinen, biokemiallinen, immunologinen);
• EKG;
• Doppler-ekokardiografia;
• Sydän ultraääni.

Diagnoosiin voidaan käyttää muita menetelmiä, mutta ne ovat perus- ja useimmiten riittäviä.

Tutkimus ja keskustelu potilaan kanssa voivat korostaa oireita ja ehdottaa patologian esiintymistä. On selvitettävä, mikä henkilö oli sairas, mikä on hänen perinnöllisyytensä. Analyysit voivat määrittää tulehduksen, kolesterolin, sokerin, veriproteiinin ja muiden tärkeiden indikaattorien esiintymisen. Jos vasta-aineita havaitaan, voidaan olettaa, että sydänlihassa on tulehduksia tai infektioita.

Diagnoosissa: sydämen rytmihäiriöitä, sydämen rytmihäiriöitä, rytmihäiriöiden ja muiden häiriöiden havaitsemista, EKG: n on arvioitava, onko sydämen ylikuormitus ja onko sen osastot kasvanut. Tärkein menetelmä on ultraääni tai ekokardiografia.

Miksi sydän ultraääni

• Arvioi venttiililaitteiden tila;
• Katso, kuinka kaistale sulkeutuu;
• Ymmärtää kammioiden ja atria-koko;
• Mittaa sydänseinien paksuus;
• Tunnista sydämen sisävuoren paksuuntuminen.

Doppler-ekokardiografia on tutkimus, joka osoittaa, kuinka veri liikkuu. Tämä vianmääritysmenetelmä mahdollistaa verenkierron havaitsemisen, joka on ominaista tällaiselle virheelle.

Miten hoidetaan tauti

Jos oireet tunnistetaan ja diagnosoidaan, sinun on selvitettävä syy sydämen venttiilitauteihin. Ensinnäkin on tarpeen käsitellä tautia, joka johti tähän sairauteen. Jos ongelma ilmaistaan ​​hieman tai kohtalaisesti, ei yleensä tarvita lisäkäsittelyä.

Jos vahingon aste on vakavampi tai komplikaatioita on ilmennyt (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt), tarvitaan lääketieteellistä hoitoa.

Jos potilaalla on vakava vajaatoiminta, hoidon tulee olla monimutkaista, joten saatat tarvita leikkausta.

Se käsitellään kirurgisesti keinotekoisella verenkierrossa suoritetuilla toimenpiteillä.

Taudin 2-3 asteen aikana suoritetuissa muovitehtävissä voidaan tehdä erityinen tukirenka venttiilien lähellä, akut ja venttiili ovat lyhyempiä. Toimenpiteen jälkeen veren virtaus normalisoituu ja sen oma venttiili säilyy.

Jos plastiikkakirurgia ei tuonut tuloksia tai kudos vahingoittunut huonosti, proteesi on välttämätöntä. Käytetään biologisia tai mekaanisia proteeseja. Eläinkudoksia käytetään biologisten materiaalien valmistukseen, mekaaniset niistä valmistetaan erikoiseoksista.

Jälkeen leikkauksen jälkeiset ominaisuudet

• Kun plastiikkakirurgia ei vaadi antikoagulanttihoitoa.
• Biologisen proteesin istuttamisen jälkeen antikoagulanttien saanti on tarpeen 2-3 kuukauden ajan.
• Keinotekoisen proteesin asentamisen jälkeen antikoagulantteja määrätään jatkuvaan antamiseen.

Hoidon onnistuminen ja miten henkilö tuntee toiminnan jälkeen riippuu vajaatoiminnan ja regurgitaation ilmenemismuodosta, taudin dynamiikasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista. On tärkeää, ettei diagnoosia ja hoitoa lykätä.

Mitraalisen venttiilin vajaus

Mitraalinen venttiili on venttiili, joka sijaitsee vasemman sydämen vasemman kammion ja sydämen vasemman kammion välissä, mikä estää veren regurgitoitumisen vasemman atrium-systolian aikana.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminta tai mitraalinen vajaatoiminta - venttiilin kyvyttömyys estää vasemman kammion vasemman kammion vasemman kammion veren regurgitaatiota.

Regurgitaatio on nopea veren virtaus tavanomaiseen liikkeeseen nähden vastakkaiseen suuntaan, joka tapahtuu systolian aikana.

Mitraalinen vajaatoiminta on harvoin eristetty (noin 2% sydänsairauksien kokonaismäärästä). Sen mukana seuraa aorttaläpän vikoja, mitraalinen ahtauma.

On toiminnallinen (suhteellinen) ja orgaaninen mitraalinen vajaatoiminta.

Funktionaalinen mitraalinen vajaatoiminta johtuu verenvirtauksen kiihdytyksestä dystoniaan, papillarynikuidun sävyn muutoksiin, vasemman kammion laajentumiseen (laajenemiseen), mikä antaa sydämen osan hemodynaamisen ylikuormituksen.

Orgaaninen mitraalinen vajaus kehittyy johtuen itse venttiilin sidekudoslevyjen anatomisista vaurioista sekä venttiilin kiinnittämisestä jännefilamentteihin.

Tällaisten mitraalisen vajaatoiminnan hemodynaamisissa häiriöissä on sama luonne.

Hemodynamiset häiriöt erilaisissa mitraalisen vajaatoiminnan muodoissa

Systoli on sydämen syklin tietyn vaiheen ventrikulaarisen ja eteis-sydänlihaksen sarja peräkkäisiä supistuksia.

Aortan paine ylittää merkittävästi vasemman atriumin paineen, mikä edistää regurgitaatiota. Systolin aikana käänteinen verenvirtaus tapahtuu vasemman atriumissa, koska venttiililevyjen epätäydellinen sulkeminen atrioventrikulaarisesta aukosta. Tämän seurauksena ylimääräinen osa verestä virtaa diastolille. Kammiolääkkeen aikana diastolista merkittävä osa verestä virtaa atriumista vasemman kammion sisään. Tämän rikkomisen seurauksena sydämen vasemmanpuoleisia osia esiintyy ylikuormituksessa, mikä lisää sydämen lihasten supistumisten voimakkuutta. Sydänlihaksen hyperfunktia havaitaan. Mitraalisen vajaatoiminnan alkuvaiheessa on hyvä korvaus.

Mitraalinen vajaatoiminta johtaa vasemman kammion ja vasemman atriumin hypertrofiaan, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkoissa. Keuhkovaltimoiden kouristus aiheuttaa keuhkoverenpainetauti, mikä johtaa oikean kammion hypertrofian, tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminta: oireet, diagnoosi

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminnan hyvällä korvauksella oireet eivät näy. Vaikea mitraalinen vajaatoiminta on ominaista seuraavista oireista:

• Hengenahdistus ja häiriintyneet sydämen rytmit fyysisen aktiivisuuden aikana (sitten levossa);
• cardialgia;
• Lisääntynyt väsymys;
• Sydämen astma (äkillinen hengästyneisyys);
• Kipu, turvotus oikeassa hypokondriossa, joka johtuu maksan laajenemisesta;
• Alaraajojen turvotus;
• Kuiva yskä pienellä määrällä ysköstä, harvoin veressä;
• Kipu pistävästä, sortavasta, kärsivällisestä luonnosta, joka ei liity liikuntaan.

Kun kompensoitua mitraaliventtiilin vajaatoiminta, oireet eivät välttämättä näy useita vuosia. Oireiden vakavuus johtuu regurgitaation voimasta.

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi käyttäen seuraavia menetelmiä:

• EKG: ssä on havaittavissa merkkejä ylikuormituksesta ja hypertrofiasta vasemman kammion ja atriumin kolmannessa vaiheessa - oikeassa sydämessä;
• EchoCG - vasemman sydämen hypertrofia ja laajentuminen;
• Rintaelinten röntgenkuvaus - keuhkovilman verenpainetaudin määräytyminen, eteiskaaren ulkonemien aste;
• Ventrikulografia - regurgitaation läsnäolon ja asteen määritys;
• Ventrikulaarinen katetrointi - paine-dynamiikan määrittäminen sydän kammioissa.

Tällä hetkellä havaitaan mitraalisen vajaatoiminnan hyperdiagnoosia. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet, että terveydentilassa voi olla vähäinen regurgitaatioaste.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminta 1 aste: kliininen kuva

Mitraalisen venttiilin riittämättömyys 1 astetta on ominaista hemodynamiikan kompensoimiseksi ja venttiilin kyvyttömyydeksi veren käänteisen virtauksen estämiseksi, joka saavutetaan vasemman kammion ja atriumin hyperfunktiolla. Taudin tässä vaiheessa on tunnusomaista se, ettei ole oireita verenkiertohäiriöistä, potilaan hyvinvoinnista fyysisen rasituksen aikana. Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan diagnosoinnissa 1 astetta, sydämen rajojen lievä laajeneminen vasemmalle, systolisten murmujen esiintyminen. Elektrokardiogrammissa venttiilin toimintahäiriön merkkejä puuttuu.

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminta 2 astetta: kliininen kuva

Mitraaliventtiilin 2 asteen epäonnistumisesta on ominaista passiivisen laskimo- pulmonaalisen hypertension kehittyminen. Tässä vaiheessa on tunnusomaista useat oireet verenkierron häiriöistä: hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys liikunnan ja levon aikana, yskä, sydäntahdistushyökkäykset, hemoptys. Kun mitraaliventtiilin vajaatoiminta todetaan 2 astetta, sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle (1-2 cm), oikealle (enintään 0,5 cm) ja ylöspäin, havaitaan systolisia murmureita. EKG: llä on muutoksia eteiskomponentissa.

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminta 3 astetta: kliininen kuva

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan ollessa 3 astetta syntyy oikean kammion hypertrofia, johon liittyy oireita: maksan lisääntyminen, turvotuksen kehitys ja laskimopaineen lisääntyminen.

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminnan diagnosointi 3 astetta paljastaa sydänlihaksen huomattavan laajenemisen, voimakas systolinen murmuri. EKG: llä on mitraalisen hampaan läsnäolo, vasemman kammion hypertrofian merkkejä.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan hoito, ennuste

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminnan hoitoa säännellään yhdellä säännellä: potilaalla, jolla on diagnosoitu mitraalinen vajaatoiminta, on kirurginen potilas. Tämä patologia ei ole lääketieteellisen korjauksen kohteena. Kardiologin tehtävänä on valmistaa potilas oikein leikkaukseen.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan konservatiivinen hoito on tarkoitettu sydämen lyöntitiheyden säätämiseen sekä tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn, mikä vähentää regurgitaation astetta. Käytetään myös oireita.

Toimenpiteen aikana mitralvoventtiä implantoidaan.

Mitraalisen regurgitaation projektiot riippuvat täysin regurgitaation asteesta, venttiilivikojen vakavuudesta ja taudin dynamiikasta.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminta: hoidon 1, 2 ja 3 asteen taudissa ja ennuste elpymisestä

Mitraalinen vajaatoiminta on tyypillinen valssaamisyövän sairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkemisesta, jota edeltää venttiilien rakenteen rikkominen, venttiilien alla olevat kudokset.

Patologialle on ominaista veren regurgitointi vasemman kammion vasemman eteiseen. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä se on, mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan kehityksen luonne ja kliininen kuva 1, 2 ja 3 asteen taudissa, sen hoitomenetelmistä ja ennustuksesta paluuta normaaliin elämään.

Taudin kuvaus

NMC (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on suosituin sydämen poikkeavuus. Kaikista tapauksista 70% kärsii eristetystä NMC-muodosta. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydämen tila johtaa krooniseen vajaatoimintaan, mikä on melko vaikeaa parantua.

Suurin riski -ryhmä sisältää valsituliitin. Tämä tauti vahingoittaa venttiilin läppää, minkä seurauksena ne joutuvat rypytyksen, tuhoutumisen ja vähitellen lyhentämään alkuperäisen pituuden suhteen. Jos valsituliitti on myöhäisessä vaiheessa, kalkkiutuminen kehittyy.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydänrakenteiden tuhoamiseen, joten NMC: llä on voimakkaimmat manifestaatiot. Läpät ovat toisiaan vasten tiukasti. Kun ne ovat täydellisesti suljettuja venttiilin läpi, on liikaa veren vapautumista, mikä aiheuttaa sen uudelleenkäynnistyksen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen lisääntymisen. Kaikki merkit johtavat MC: n kasvavaan epäonnistumiseen.

Syyt ja riskitekijät

NMC vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologeista:

1. Synnynnäinen alttius
2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
3. Mitraalinen prolapsi, jolle on tyypillistä 2 ja 3 asteen regurgitaatio.
4. Hävittäminen ja sointujen rikkoutuminen, MK-esitteiden rikkoontuminen rintakehän vahingoittumisen vuoksi.
5. Kouristusten ja sointujen repeytyminen endokardiittia tarttuvan luonteen kehittymisessä.
6. Venttiilejä yhdistävän laitteen tuhoutuminen ja sidekudoksen sairauksien aiheuttamat endokardiitit.
7. Mitraalisen venttiilin infarkti, jota seuraa arven muodostuminen alivalvonta-alueella.
8. Venttiilien ja kudosten muodon muuttaminen venttiilien alle ja reuma.
9. Mitraalirenkaan kasvu laajentuneessa kardiomyopatiassa.
10. Venttiilitoiminnan riittämättömyys hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
11. Toiminnasta johtuva riittämättömyys MK.

Mitraalisen vajaatoiminnan usein liittyy toinen epämuodostuma - mitraalisten venttiilien ahtauma.

Tyypit, muodot, vaiheet

NMC: ssä arvioidaan vasemman kammion kokonaisiskun tilavuus. Määrästä riippuen tauti jaetaan 4 asteeseen vakavuuden mukaan (prosenttiosuutena veren jakamaton osuus on virheellinen):

• I (pehmein) - jopa 20%.
• II (kohtuullinen) - 20-40%.
• III (keskisuuri muoto) - 40-60%.
• IV (vakavin) - yli 60%.

Taudin kulkuvälineet voidaan jakaa akuutteiksi ja kroonisiksi:

Mitraalisten venttiilien liikkumisominaisuuksien määrittämisessä on kolme erilaista patologialuokitusta:

• 1 - venttiilien liikkuvuuden standarditaso (tässä tapauksessa tuskalliset ilmenemismuodot koostuvat kuitumaisen renkaan laajentumisesta, venttiilien rei'ittämisestä).
• 2 - kourujen tuhoutuminen (soinnut tekevät suurimman vahingon, koska ne vedetään ulos tai repeytyvät ja papillary lihakset ovat vaurioituneet.
• 3 - venttiilien liikkuvuuden väheneminen (kompressoiden pakkoyhteys, akordien pituuden väheneminen sekä niiden liittäminen).

Vaara ja komplikaatiot

NMC: n asteittainen eteneminen paljastaa tällaiset rikkomukset:

1. Tromboembolian kehitys suuren osan veren pysyvän pysähtymisen perusteella.
2. Valve tromboosi.
3. Aivohalvaus. Suurta merkitystä aivohalvauksen riskitekijöissä on aiempi venttiilin tromboosi.
4. Eteisvärinä.
5. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.
6. Mitraalinen regurgitaatio (osittainen toimintahäiriö mitraaliventtiilinä).

Oireet ja merkit

Tieto- ja viestintätekniikan vakavuus ja vakavuus riippuvat kehon kehittymisasteesta:

• Stage 1 -taudilla ei ole erityisiä oireita.
• Vaihe 2 ei anna potilaiden käyttää nopeutetulla nopeudella, kuten hengenahdistusta, takykardiaa, rintakehä, sydämen rytmihäiriöitä ja epämukavuutta ilmenee välittömästi. Akuuskytys mitraalisella vajaatoiminnalla määrää äänen voimakkuuden, taustamelun esiintymisen.
• Stadi 3: lle on ominaista vasemman kammion vajaatoiminta, hemodynaamiset sairaudet. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, ortopneasta, sydämen rytmin kiihtymisestä, tunne epämukavuutta rinnassa, iho on paljaampi kuin terveessä tilassa.

Lue lisää mitran vajaatoiminnasta ja hemodynamiikasta videoiden avulla:

Milloin yhteyttä lääkäriin ja johon

Kun tunnistat tieto- ja viestintätekniikkaan tyypilliset oireet, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kardiologistiin taudin pysäyttämiseen varhaisessa vaiheessa. Tällöin voit välttää muiden lääkäreiden kuulemisen tarvetta.

Joskus epäillään taudin reumaattista etiologiaa. Sitten sinun pitäisi käydä reumatologin diagnoosin ja määrätä asianmukaista hoitoa. Jos kirurgia tarvitsee, sydänkirurgi hoitaa ja poistaa ongelman.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät NMC: n havaitsemiseksi:

• Fyysinen. Pulssin arvioitu nopeus ja yhtenäisyys, verenpaineen muutokset, keuhkojen vakavuuden systolinen luonne.

Tutkinnon lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengityksen luonteeseen. Taudin kanssa dyspnea ei pysähdy, vaikka potilas siirtyisi vaaka-asentoon, se ilmentää häiritsevien tekijöiden, fyysisten ja henkisten ärsykkeiden sulkemisen. Tarkastelussa havaitaan, että jalkojen ja alemman jalkojen tahmea ulkonäkö, diureettien väheneminen, havaitaan.

Lisätietoja oireista ja diagnoosista videosta:

On välttämätöntä erottaa NMC muista sydämen patologeista:

1. Sydänlihastulehdus vakavassa muodossa.
2. Yhtenäisen etiologian synnynnäiset ja hankittuja sydänvikoja.
3. Kardiomyopatia.
4. Prolapse MK.

Voit lukea muita aorttaläpän vajaatoiminnan oireita ja tämän sydänsairauden ja tässä artikkelissa kuvattuja eroja.

Lue myös tietoja siitä, miten Behcetin tauti ilmenee ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonipatologian hoitomenetelmien avulla.

Hoitomenetelmät

Kun NMC-oireita ilmaistaan, potilaalle ilmoitetaan kirurginen interventio. Suorita toiminta heti seuraavista syistä:

1. Toisessa ja myöhemmässä vaiheessa, vaikka veren vapautuminen on 40% sen kokonaismäärästä.
2. Koska antibioottihoidon vaikutusta ei ole ja infektoiva endokardiitti on heikentynyt.
3. Vahvistetut muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi alle venttiilissä.
4. Vasemman kammion progressiivisen toimintahäiriön oireiden mukana yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, joka jatkuu 3-4 astetta.
5. Varhainen sydämen vajaatoiminta voi myös olla syy toimintaan, mutta systeemisessä verenkierrossa sijaitsevien suurikokoisten alusten tromboembolisuus tulisi paljastaa indikaatioiden muodostamiseksi.

Tällaisia ​​toimia harjoitetaan:

• Valve-rekonstruktiiviset korjaustyöt ovat välttämättömiä NMC: n korjaamiseksi lapsena.
• Komissuroplastia ja kalkkeuman lakkauttaminen on osoitettu potilailla, joilla on vaikea MK-vajaatoiminta.
• Hordoplastika on suunniteltu normalisoimaan venttiilien liikkuvuutta.
• Johtojen siirtäminen näkyy, kun ne putoavat.
• Papillary lihasten kiinnitys tehdään Teflon-tyynyillä. Tämä on välttämätöntä jakamalla lihaksen pää muiden osien kanssa.
• Kielisuojat ovat välttämättömiä niiden täydelliselle tuhoutumiselle.
• Valvuloplastiikka estää venttiilien jäykkyyden.
• Anuloplastiasta on tarkoitus poistaa potilas regurgitaatiosta.
• Venttiilin protetinen korjaus suoritetaan vakavalla muodonmuutoksella tai irreversiibelin kehittymisen ja häiritsevän fibroskleroosin tavanomaista toimintaa. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

Lisätietoja videon taudin minimoimisesta invasiivisista toimenpiteistä:

Mitä odottaa ja ennaltaehkäisevät

NMC: n kehittymisen myötä ennuste määrittää taudin vakavuuden eli regurgitaation tason, komplikaatioiden ilmet ja sydämen rakenteiden peruuttamattomat muutokset. Selvästi 10 vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen on suurempi kuin vastaavissa vakavissa patologeissa.

Jos venttiilivajaus ilmenee kohtuullisena tai kohtuullisena, naisilla on mahdollisuus kantaa lapsia ja olla lapsia. Kun tauti muuttuu krooniseksi, kaikilla potilailla on oltava vuosittain ultrasuojaus ja nähtävä kardiologi. Jos tilanne huononee, käy usein sairaalassa.

NMC: n ehkäisy on patologian aiheuttavien tautien ennaltaehkäisy tai varhainen hoito. Kaikki taudit tai mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan ilmenemismuodot, jotka johtuvat sen virheellisestä tai pienemmästä venttiilistä, on nopeasti diagnosoitava ja hoidettava oikea-aikaisesti.

NMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vaikeisiin tuhoiseviin prosesseihin sydänkudoksessa, ja siksi se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin antamien suositusten mukaisesti palauttaa normaalin elämänsä jonkin ajan kuluttua hoidon aloittamisesta ja parantaa sairauden.

Sydämen mitraalinen venttiilivajaus lapsilla ja aikuisilla - yleinen vika

Sydämen terveys riippuu siitä, onko sen rakenteessa synnynnäisiä epänormaaleja muutoksia. Kuitenkaan kaikki eivät tiedä, että leviävät infektiot voivat myös aiheuttaa sydänsairauksia. On muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tämän.

Tieto siitä, mikä vaikuttaa sydämen toimintaan, mitkä patologisen prosessin alkamisen merkkejä auttavat hakeutumaan lääketieteelliseen apuun ajoissa ja välttämään tilanteen pahenemista.

Taudin ominaisuudet

Luonto on säätänyt, että veren virtaus vasemmasta sydämestä venttiilin läpi vastaaviin kammioon ei ole paluuta. Erilaisissa häiriöissä on mahdollista työntää osa tilavuudestaan ​​takaisin atriumille verenpainalluksella (systoli). Tällainen poikkeama voidaan havaita milloin tahansa. Kaikilla ikäryhmillä patologialla on samat syyt ja ilmentymät. Rikkominen viittaa sydänvikoihin, jotka ovat hyvin yleisiä.

Mitraalinen vajaatoiminta on toisin sanoen venttiili, joka on suunniteltu sallimaan veren vasemman kammion sisään tulevan kammion sisään ja estämään sen paluuta, ei täysin kykene selviytymään tehtävään. Syyt, miksi näin tapahtuu, vaihtelevat.

Vikojen voi syntyä tai ne näkyvät negatiivisten muutosten seurauksena. Sitten se luokitellaan hankittuun varaan.

Usein mukana oleva ongelma on aortan sydänsairaus ja mitraalisen venttiilin supistuminen. Nämä komplementaariset häiriöt voivat olla potilaan kaikki kerralla tai yksi vaihtoehto.

Patologia voi kehittyä eri tasoilla.

Mitraalinen vajaatoiminta (järjestelmä)

muoto

Krooninen muoto havaitaan jonkin aikaa seurauksena:

• muutokset sydämen kudosrakenteissa sairauden seurauksena,
• patologian kehittyminen synnynnäisen luonteen poikkeavien piirteiden vuoksi,
• jos venttiili vaihdetaan, mahdollinen implantin rakennehäiriö.

Akuutin patologian muoto ilmenee lyhyessä ajassa. Kriisitilanteet johtavat tähän tilaisuuteen:

• sydäninfarkti,
• tarttuvasta endokardiitista johtuvien venttiilien rikkoutuminen,
• muut akuutit olosuhteet.

Seuraava video sisältää yksityiskohtaisia ​​tietoja mitraalisen vajaatoiminnan haavoittuvuudesta:

astetta

Rikkominen luokitellaan veren tilavuuden palautuksen mukaan. astetta

• 1st. Ongelmana ilmaistaan ​​hieman. Veren määrä käänteissuunnassa kammion (systolen) työntönä saavuttaa venttiilin pinnan. Tilanne ei tuota epäonnistumisia sydämen työssä ja liittyy normaaliin.
• 2nd. Veren virtaus atriaan verrattuna mitraaliventtiiliin on noin puolentoista senttimetriä. Rikkomista pidetään kohtalaisena poikkeamana normaalista.
• 3rd. Veren palautuminen ulottuu atriumin keskiviivaan. Tätä epänormaalia veren liikkumista kutsutaan voimakkaaksi häiriöksi.
• 4th. Kun veren käänteisessä liikkeessä pääsee ylävartalon yläosaan. Tilanne johtuu vakavista sydänvaurioista.

Mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan syyt

Regurgitaatio (veren palauttaminen) aiheuttaa syitä kehon sisällä:

1. Ongelma voi liittyä tällaisiin toiminnallisiin häiriöihin:
   • Sydänlihaksen ja papillaaristen lihasten välisen yhdysliikkeen toimivat jänteen filamentit ovat rikki tai venytetty.
   • Lihakset, jotka ovat vastuussa venttiilipakkausten liikkumisesta (papillary), ovat muuttaneet sävyään, ja nyt se ei vastaa normia.
   • Rengas, johon venttiilipakkaus on kiinnitetty, on venytetty.
   • Vasemman puoliskon kammio kasvoi tilavuudeltaan.
2. Veren palautuminen voi johtua itse venttiilin toiminnallisesta heikkoudesta. Taitettava rakenne sulkeutuu, eikä venttiilejä ole suljettu tiiviisti.

Synnynnäinen sairaus

Kun kyseessä on mitraalinen vajaatoiminta syntymästä, syyt voivat olla tekijöitä, jotka vaikuttavat sikiön kehittymiseen raskauden aikana:

• stressaavia tilanteita
• epäsuotuisa ekologinen ympäristö
• kosketukset aineisiin, joiden toimet vahingoittavat kehoa;
• ionisoivan säteilyn vaikutus
• pillereitä ilman asiantuntijan kuulemista.

Sairauden seuraus

Mitraalinen vajaatoiminta tapahtuu sairauden seurauksena:

• Tumoriprosessi, joka estää kammion vapautumisen.
• Sydänrakenteen elementtien vaurio tai patologinen muutos seurauksena:
  • sydäninfarkti,
  • sydänlihastulehdus,
  • laajennettu kardiomyopatia,
  • reumatismi,
  • infektiivinen endokardiitti,
  • lupus erythematosus.

Seuraavaksi kerromme mitraalisten venttiilien vajaatoiminnan merkkeistä ja oireista.

oireet

• Kehossa veren oikea jakautuminen häiriintyy, joten potilas tuntee heikon suorituskyvyn, väsymyksen.
• Ruuhka verenkierrosta keuhkoihin ilmenee hengästyneenä.
• Prosessi, joka edistää venttiilivaurioita, voi häiritä sydänlihaksen tilaa. Tämän seurauksena ilmenee rytmihäiriöitä.
• Keuhkojen verisykli aiheuttaa yskimistä. Taudin alussa on kuiva merkki. Tulevaisuudessa ysköön ilmestyy verisuonien läsnäolo.

Seuraavaksi tarkastelemme menetelmiä mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan diagnosoimiseksi.

diagnostiikka

Lääkäri analysoi potilaan oireita, kysyy taudin historiasta ja tällaisten ongelmien esiintymistä sukulaisten kanssa. Sen jälkeen valitaan potilaan tutkimuksen menetelmät.

• Echokardiografia on menetelmä, joka määrittää mahdollisuuden palauttaa veren määrä atriumia funktionaalisten rakenteiden funktiona. Doppler-ekokardiografiaa suorittaessasi voit nähdä, onko systeemin aikana regurgitaatio.
• Magneettiresonanssikuvan avulla voit nähdä sydämen kuvan kaikista rakenteellisista yksityiskohdista.
• Catheterization - voit mitata paine yksittäisten kammioiden sydämessä. Nämä indikaattorit tarjoavat mahdollisuuden mitraalisen vajaatoiminnan syntymiseen.
• Phonocardiogram täydentää ja selkeyttää potilaan tutkimista kuuntelemalla stetoskoopilla. Voit määrittää mitran mitraaliventtiilin alueella lähettämällä veren kammion aorttaan (systoli).
• Sähkökardiogrammi - antaa mahdollisuuden tutkia sydämen rytmihäiriöitä.
• Veritesti osoittaa, onko kehossa tulehduksellinen prosessi.
• Koronarokardiografia on menetelmä alusten tilan seuraamiseksi väriaineella. Se kuvaa veren liikkumista kuvan sydämessä ja verisuonissa.
• Röntgenkuva - rintakuva. Määritä sydämen koon ja muodon muutos.

hoito

Jos mitraalinen vajaatoiminta on toisella asteella, niin usein tämä tilanne ei vaadi apua. On tärkeää parantaa sairaus, joka sai alkunsa sairaudet, jotka johtivat mitraalisen vajaatoiminnan häiriöihin.

terapeuttinen

• Säilytä hoitokursseja infektioprosessien kehittymisen estämiseksi.
• Kovettumismenetelmiä suositellaan.
• Fysioterapian hoito.
• Hoidon suunta on valittu hylkäämään sairaus, joka aiheutti kielteiset muutokset sydämessä.
• Lääkäri lähettää kylpylähoitoon, jossa on tarvittava erikoistuminen.

lääkitys

Jos on olemassa komplikaatioita, jotka liittyvät veren palauttamiseen keskussairaalaan, käytä sitten lääkkeitä potilaan tilan ylläpitämiseksi.

• kaliumvalmisteet - tukevat sydänlihaksen tilaa,
• diureetit - turvotuksen välttämiseksi,
• nitraatit - verenkierron parantaminen,
• sydämen glykosidit - lievittää tilannetta sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

toiminta

Jos patologian kehitys on kolmas ja neljäs astetta, suositellaan kirurgista toimenpidettä. Käyttämällä radikaalia toimintaa merkinnöissä tietyssä tapauksessa käytä:

• rakenteellisten virheiden korjaus muovilla,
• venttiilin vaihto.

Jos vakavan muodon patologialla ja potilaan tilalla ei ole mahdollisuutta kirurgiseen toimenpiteeseen, hänen terveyttään ylläpidetään huumeiden ja terapeuttisten menetelmien avulla.

Yksityiskohtaisemmin siitä, miten toiminta tapahtuu sydämen mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä, kertoo alla oleva video:

Tautien ehkäisy

Jos puhumme synnynnäisten mitraalisten venttiilien vajaatoiminnan ennaltaehkäisystä, lapsen syntymisen aikana on vältettävä hänelle haitallisia vaikutuksia:

• ei saa olla vyöhykkeessä, jossa voi olla ionisoiva säteily;
• eivät saa joutua kosketuksiin haitallisten kemikaalien kanssa,
• jäädä alueelle, jolla on hyvät ympäristöolosuhteet.

Jotta estettäisiin hankittu tauti, seuraa:

• aika infektiosairauksien hoitoon; estää tulehduksen leviäminen;
• estää sellaisten muiden patologioiden esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa mitraalisen vajaatoiminnan;
• johtaa terveellistä elämäntapaa
• poistaa akuutit stressaavat tilanteet
• antaa keholle mahdollisen systemaattisen kuormituksen, esimerkiksi: kävely, uinti.

komplikaatioita

• pulmonaalinen hypertensio,
• sydämen osien välinen sähköinen impulssi voi häiriintyä,
• eteisvärinä, ja saattaa esiintyä muita rytmihäiriöitä;
• tulehdusprosessit sydänlihaksen sisemmissä membraaneissa,
• sydämen vajaatoiminta.

Mitra-venttiilin vajaatoiminnan oikean kohtelun ennustaminen 1, 2, 3 asteen osalta käsitellään artikkelin lopussa.

näkymät

Perspektiivi riippuu useista osista:

• sydänlihaksen olosuhteet,
• miten realistinen on taudin hoito, joka aiheutti patologian; sen vakavuus;
• epänormaalin venttiilin toimintahäiriö.

Kolmannen asteen mitraalisen vajaatoiminnan tapauksessa sydämen vajaatoiminta voi kehittyä. Diagnoosin tekemisen jälkeen lähes kaikki potilaat ovat eläneet yli viiden vuoden ajan. He elävät kymmenen vuotta ja yli 4/5 potilaista, joilla on tämä ongelma.

Toisen patologisen kehitystason vuoksi potilaat voivat useiden vuosien ajan olla sairastuneita terveydelle.

Seuraavassa videossa esitetään kuuluisan lääkärin kuuleminen mitraalisen vajaatoiminnan osalta:

Mitraalinen vajaatoiminta

Hiippaläpän vajaatoimintaa - läppäsydäntaudin tunnettu sulkemalla osittain esiinluiskahdus tai hiippaläppä lehtiset aikana Systolen, johon liittyy käänteinen patologisten veren virtauksen vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen. Mitraalisen vajaatoiminnan seurauksena on hengenahdistus, väsymys, sydämentykytys, yskä, hemoptys, jalkojen turvotus, askites. Diagnostinen algoritmi tunnistaa hiippaläpän vajaatoimintaa sisältää tietojen vertailua kuuntelu, EKG, PCG, X-ray, kaikukardiografiaa, sydänkatetrointilaboratorioon, ventrikulografiassa. Kun hiippaläpän vajaatoimintaa suoritetaan lääkehoidosta, ja hoito sydänkirurgian (muovi proteeseja tai hiippaläpän).

Mitraalinen vajaatoiminta

Hiippaläpän vajaatoimintaa - synnynnäinen tai hankittu sydänvika, koska tappion läppäliuskasta, subvalvulaarinen rakenteet sointuja tai ylikuormittumisesta venttiilin renkaan, jolloin mitraalivuoto. Eristetty hiippaläpän vajaatoiminta kardiologian harvoin diagnosoidaan, mutta rakenne Yhdistetyn ja sydänsairauksia löytyy puolessa tapauksista.

Useimmissa tapauksissa hankittu mitraalinen vajaatoiminta yhdistetään mitraalisen ahtauman (yhdistetty mitraalinen valssaalinen sairaus) ja aortan vikoja. Eristetty synnynnäinen mitraalinen vajaatoiminta on 0,6% kaikista synnynnäisistä sydämen vajeista; monimutkaisissa vikoissa se yhdistetään tavallisesti DMPP: n, VSD: n, avoimen valtimotukan, aorttikarkailun kanssa. 5-6%: lla terveistä yksilöistä tämä tai tämä mitraalisen regurgitaation aste havaitaan EchoCG: n avulla.

Mitraalisen vajaatoiminnan syyt

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta voi kehittyä papilloiden lihasten, jänteen sointujen, aivojen sydäninfarktin, sydämen tylppävaurion ja infektoivan endokardiitin puhkeamisen vuoksi. Repeämä nystylihas seurauksena sydäninfarktin mukana kohtalokas 80-90%: ssa tapauksista.

Kroonisten mitraalivuoto voi johtua venttiili vaurio systeemiset sairaudet: nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, eosinofiilinen endokardiitti Leffler. Reumaattinen sydänsairaus aiheuttaa noin 14% kaikista tapauksista eristetty hiippaläpän vajaatoiminta.

Iskeeminen toimintahäiriö hiippaläpän kompleksi havaitaan 10%: lla potilaista, joilla infarktin jälkeinen cardiosclerosis. Mukaan hiippaläpän vajaatoiminta voi johtaa hiippaläpän prolapsin, repiä, venymä tai lyhentäminen sointuja jänne ja papillaarilihasten. Joissakin tapauksissa, hiippaläpän vajaatoiminta johtuu systeemisen sidekudoksen vikoja Marfan oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Suhteellinen hiippaläpän vajaatoimintaa kehittyy ilman läppävikaa aikana laajentuma vasemman kammion ontelon laajentumista ja renkaan fibrosus. Tällaiset muutokset tapahtuvat dilatorisessa kardiomyopatia, etenevä verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin, sydänlihastulehdus, aortan sydänsairauksia. Harvinaisempia etiologies of mitraalivuoto kuuluu kalkkeutumista lehtisten, hypertrofinen kardiomyopatia, ja toiset.

Synnynnäinen kyynärvikaantuminen esiintyy sulkemisen aikana, mitraaliventtiilien halkaisu, venttiilin laskuvarjojen epämuodostuma.

Mitraalisen vajaatoiminnan luokitus

Mitraalisen vajaatoiminnan suhde on akuutti ja krooninen; etiologialla - iskeeminen ja ei-iskeeminen.

Erottava myös orgaanisen ja toiminnallisen (suhteellisen) mitraalisen vajaatoiminnan välillä. Orgaaninen vika kehittyy rakenteellisella muutoksella mitraaliventtiilissä itseensä tai jänteen filamenteista, jotka pitävät sitä. Funktionaalinen mitraalinen vajaatoiminta johtuu yleensä vasemman kammion syvennyksen laajenemisesta (mitralisaatio) sen myokardiaalisten sairauksien aiheuttaman hemodynaamisen ylikuormituksen aikana.

Kun otetaan huomioon regurgitaation vakavuus, 4 astetta mitraalisen vajaatoiminnan erottelu: pieni mitraalinen regurgitaatio, keskivaikea, vaikea ja vaikea mitraalinen regurgitaatio.

Mitraalisen vajaatoiminnan kliinisessä vaiheessa on 3 vaihetta:

I (kompensoitu vaihe) - pieni mitraalinen vajaatoiminta; mitraalinen regurgitaatio on 20 - 25% systolisesta veren tilavuudesta. Mitraalisen vajaatoiminnan kompensoi vasemman sydämen hyperfunktio.

II (subkompensoitu vaihe) - mitraalinen regurgitaatio on 25-50% systolisesta veren tilavuudesta. Keuhkojen verenpysähdys ja biventrikulaarisen ylikuormituksen hidas kehitys lisääntyvät.

III (dekompensoitu vaihe) - mitraaliventtiilin huomattava riittämättömyys. Veren palauttaminen vasemman atriumin kohdalle systolissa on 50-90% systolisesta tilavuudesta. Sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Hemodynamiikan ominaisuudet mitraalisella vajaatoiminnalla

Mitraalisten venttiilijohmojen epätäydellisen sulkemisen vuoksi systolin aikana regurgitant-aalto syntyy vasemman kammion kohdalta vasemmalle atriumille. Jos veren käänteinen virtaus on merkityksetön, mitraalisen vajaatoiminnan kompensoi sydämen työn lisääntyminen vasemman kammion ja vasemman kammion isotonisen tyypin adaptiivisen dilataation ja hyperfunktion kehittymisen myötä. Tämä mekanismi voi pitkään rajoittaa keuhkoverenkierron paineen kasvua.

Korvattu hemodynamiikka mitraalisen vajaatoiminnan ilmaistessa riittämättömällä aivohalvaus- ja minuuttimäärän lisääntymisellä, lopullisen systolisen tilavuuden vähenemisellä ja pulmonaalisen hypertension puuttuessa.

Vaikeissa mitraalisen vajaatoiminnan muodoissa regurgitaation tilavuus vallitsee aivohalvauksen tilavuuden mukaan, sydämen minuuttitilavuus pienenee voimakkaasti. Oikea kammio, joka kokee lisääntynyttä stressiä, nopeasti hypertrofoitui ja laajeni, mikä johti vaikeaan kammion vajaatoimintaan.

Ärtyvän mitraalisen riittämättömyyden vuoksi vasemman sydämen riittävä kompensoiva laajentuminen ei ole aikaa kehittyä. Tässä tapaukses- sa nopeaan ja merkittävään paineen lisääntymiseen keuhkoverenkiertoon liittyy usein kuolemaan johtava keuhkoödeema.

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet

Korvauksen kesto, joka voi kestää useita vuosia, on oireeton mitraalinen vajaatoiminta. Subkompensoinnin vaiheessa esiintyy subjektiivisia oireita, joita ilmenee hengenahdistus, väsymys, takykardia, anginaalinen kipu, yskä, hemoptys. Laskimotilanteen lisääntyessä pienessä ympyrässä saattaa ilmetä sydämen astman iskuja yöllä.

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy akrocyanoosin, perifeerisen turvotuksen, suurentuneen maksan, kaulahermojen turvotus, ascites. Kun toistuvan kurkunpään kompressointi laajentuneella vasemman atriumilla tai pulmonaarisella trunkilla esiintyy käheys tai aphonia (Ortnerin oireyhtymä). Hajoamisvaiheessa yli puolessa potilaista, joilla on mitraalinen vajaatoiminta, havaitaan eteisvärinä.

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnosointi

Perusdiagnostiikka, joka osoittaa mitraalisen vajaatoiminnan, saadaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen aikana, joka on vahvistettu sydämen EKG: n, fonokardiografian, radiografian ja rintakehän röntgen-, echoCG- ja Doppler-tutkimuksella.

Koska hypertrofiaa ja laajentuma vasemman kammion potilailla, joilla on hiippaläpän vajaatoimintaa kehittyy sydämen kohouma näyttää monistetun vuotanut apikaalisella impulssi V-VI kylkiluuväli midclavicular linja lyönti epigastrium. Perkussiota määräytyy sydämen epämukavuuden rajojen laajentamiseksi vasemmalle, ylös ja oikealle (yhteensä sydämen vajaatoiminta). Auskultatorisesti piirteitä hiippaläpän vajaatoiminta heikentävät, ja joskus täydellinen puuttuminen I sävy huipulla, systolinen sydänääni päälle, keskittyä ja pilkkominen II sävy keuhkovaltimon, ja toiset.

Fonokardiogrammin tietosisältö on kyky kuvailla yksityiskohtaisesti systolinen murus. EKG: n mitraalisen vajaatoiminnan muutokset osoittavat vasemman kammion ja kammion hypertrofiaa ja keuhkoverenpainetta, oikean kammion hypertrofiaa. Röntgenkuvissa sydämen vasemman ääriviivat kasvavat, minkä seurauksena sydämen varjo hankkii kolmionmuotoisen muodon, keuhkojen kongestiiviset juuret.

Ekokardiografian avulla voidaan määrittää mitraalisen vajaatoiminnan etiologia, sen vakavuuden arvioiminen, komplikaatioiden esiintyminen. Doppler-ekokardiografian avulla havaitaan mitraalisen aukon kautta regurgitaatio, sen intensiteetti ja suuruus määritetään, mikä yhdessä antaa meille mahdollisuuden arvioida mitraalisen vajaatoiminnan astetta. Eteisvärinän läsnä ollessa transesofageaalista sydänkardiografiaa käytetään verihyytymien havaitsemiseen vasemman atriumissa. Mitraalisen vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi käytetään sydäntapahtumien ja vasemman kammionäytteen kuuloa.

Mitraalisen vajaatoiminnan hoito

Akuutti mitraalinen vajaatoiminta edellyttää diureetteja ja perifeerisiä vasodilataattoreita. Intra-aortan ilmapallon vastapulssi voidaan suorittaa hemodynamiikan stabiloimiseksi. Erityistä hoitoa lievälle oireettomalle krooniselle mitraalisen vajaatoiminnan hoitamiselle ei ole tarpeen. Subkompensoidussa vaiheessa määrätään ACE: n estäjät, beetasalpaajat, verisuonia laajentavat aineet, sydämen glykosidit ja diureetit. Kehittämällä eteisvärinää käytetään epäsuoria antikoagulantteja.

Kohtalaisen ja vakavan vakavuuden mitraalisessa riittämättömyydessä sekä valitusten esiintymisessä on osoitettu sydämen leikkausta. Koska kalkkeutumista läppien ja tallentaa liikkuva venttiililaite voidaan turvautua venttiilin varten -. Muovi hiippaläpän annuloplastiaan, lyhentäminen muovi sointuja, jne. Huolimatta alhainen riski infektiivisten endokardiitti ja tromboosi, venttiili säästävät toiminta liittyy usein toistuvat mitraalivuoto, mikä rajoittaa niiden suorituskyky melko kapea indikaatioiden valikoima (mitraaliventtiilien prolapsi, venttiilien rakenteen katkokset, suhteellinen venttiilivajaus, venttiilirenkaan laajentuminen, suunniteltu raskaus).

Venttiilin kalkkikiven läsnäollessa ilmaistaan ​​akordien voimakas paksuuntuminen, mitraalisen venttiilin proteettinen käsittely biologisella tai mekaanisella proteesilla. Erityiset postoperatiiviset komplikaatiot näissä tapauksissa voivat olla tromboembolia, atrioventrikulaarinen lohko, proteesin toissijainen infektiivinen endokardiitti ja degeneratiiviset muutokset bioprostseissa.

Keuhkojen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Puristushäiriön eteneminen mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan 5-10 prosentilla potilaista. Viiden vuoden eloonjääminen on 80%, kymmenen vuotta - 60%. Mitraalisen vajaatoiminnan iskeeminen luonne nopeasti johtaa vakavaan verenkiertoon, pahentaa ennusteita ja selviytymistä. Mitraalisen vajaatoiminnan jälkeiset leikkaukset ovat mahdollisia.

Lievän ja kohtuullisen asteen mitraalinen vajaatoiminta ei ole kontraindikaatio raskauteen ja synnytykseen. Suurella puutteellisuudella tarvitaan lisätestejä kattavan riskinarvioinnin avulla. Sydänkirurgin, kardiologin ja reumatologin on noudatettava potilaita, joilla on mitraalinen vajaatoiminta. Estetyn hankkiman mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan ennaltaehkäisy on sellaisten sairauksien ennaltaehkäisy, jotka johtavat vian kehittymiseen, lähinnä reumaa.