Yleiskatsaus mitraalisen regurgitaation 1 aste ja muut: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit mitä mitraalinen regurgitaatio on, miksi se syntyy ja mikä sydämen toiminta rikkoo. Tutustut myös tämän taudin kliinisiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Mitraalisen regurgitaation aikana käänteinen verenkierto tapahtuu sydämen kaksoispidiventtiilin (mitraalisen venttiilin) ​​kautta.

Keskimäärin 5 ihmistä on 10 tuhannesta, taudin vajaatoiminta on toista taajuutta, toiseksi vain aorttisen ahtauman vuoksi.

Normaalisti veren virtaus liikkuu aina samaan suuntaan: atriasta aistien läpi, joita rajoittaa tiheä sidekudos, kulkee kammioihin ja pääsee ulos pääterästen kautta. Vasemmanpuoleinen sydän, jossa mitraaliventtiili sijaitsee, saa veren rikastettua happea keuhkoista ja kuljettaa sen aorttaan, josta veri siirtyy kudoksiin pienempien astioiden läpi ja toimittaa heille happea ja ravintoaineita. Kun kammio sattuu, hydrostaattinen paine sulkee venttiililevyn. Venttiilien liikkeen amplitudi on rajoitettu sidekudoslangoilla - akordeilla - jotka liittävät venttiilinlehdet papillary- tai papillary, lihaksia. Regurgitaatio tapahtuu, kun venttiilien venttiilit lopettavat sulkemisen ja luovuttavat osan verestä takaisin kohti atriaa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Mitraalinen regurgitaatio voi olla pitkäaikainen oireeton, ennen kuin lisääntynyt kuormitus sydämeen ilmenee ensimmäisinä valituksina nopeasta väsymyksestä, hengenahdistuksesta, sydämentykytyksistä. Edistyminen, prosessi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Poista vika voi toimia vain. Sydänkirurgi palaa joko venttiilivälilehtien muotoon ja toimintaan tai korvaa sen proteesilla.

Muutokset hemodynamiikassa (veren liikkeet) patologiassa

Koska osa vasemman kammion sisään saapuneesta verestä palautuu takaisin atriumille, pienempi tilavuus menee aluksiin - sydämen annos pienenee. Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi alukset kapenevat, mikä lisää vastustuskykyä verenkierrosta perifeerisissä kudoksissa. Hydrodynaamisten lakien mukaan verta, kuten mikä tahansa neste, siirtyy siihen, missä virtausvastus on vähäisempi, mikä aiheuttaa regurgitaation tilavuuden kasvavan ja sydämen tuoton putoaa huolimatta siitä, että todellisuudessa veren tilavuus ja atrium ja kammio kasvavat, ylikuormitus sydänlihasta.

Jos eteisen kimmoisuus on alhainen, sen paine kasvaa suhteellisen nopeasti lisäämällä puolestaan ​​keuhkolaskimon painetta, sitten verisuonia ja aiheuttaen sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.

Jos eteisen kudos on taipuisa - tämä tapahtuu usein sydäninfarktin jälkeen - vasemman atrium alkaa kiristää, kompensoi ylimääräistä painetta ja tilavuutta, ja kammio myös venytyy. Sydämen kammiot voivat kaksinkertaistaa äänenvoimakkuutensa ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Patologian syyt

Läppäventtiilin toiminta heikkenee:

  • venttiilien suoralla vaurioalueella (primäärinen mitraalinen regurgitaatio);
  • tappion kanssa soinnut, papillary lihakset tai ylensyötön mitraalinen rengas (toissijainen, suhteellinen).

Ajanjakson mukaan tauti voi olla:

  1. Akuutti. Nousee äkillisesti, syy on sydämen sisävuorauksen tulehdus (endokardiitti), akuutti sydäninfarkti, sydämen tylppä trauma. Akkut, papillary lihakset tai venttiilipakkaukset ovat rikki. Kuolleisuusaste on 90%.
  2. Krooninen. Se kehittyy hitaasti hitaasti prosessin vaikutuksesta:
  • synnynnäiset kehon poikkeavuudet tai sidekudoksen geneettisesti määritetyt patologiat;
  • infektiotautien (reumatismi, systeeminen lupus erythematosus) tai tarttuva (bakteeri-, sieni-endokardiitti) luonto;
  • rakenteelliset muutokset: papillaryliinien toimintahäiriö, kyyneleet tai repeämät, mitraalirenkaan laajentuminen, vasemman kammion hypertrofian aiheuttama kardiomyopatia.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Oireet ja diagnoosi

1 asteen mitraalinen regurgitaatio ei useinkaan ilmene millään tavoin, ja henkilö pysyy käytännöllisesti katsoen terveinä. Joten tämä patologia löytyy 1,8 prosentista terveistä 3-18-vuotiaista lapsista, mikä ei haittaa lainkaan tulevaa elämää.

Taudin tärkeimmät oireet:

  • väsymys;
  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus, ensin liikuntaa, sitten levossa;
  • jos pulssi johtuu sydämentahdistimesta häiriintyy - eteisvärinä ilmenee;
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan ilmentymät: turvotus, raskaus oikeassa hypokondriossa ja maksan laajeneminen, ascites, hemoptysis.

Sydänsisäisten äänien (äänien) kuuntelemisen jälkeen lääkäri havaitsee, että 1 sävy (joka yleensä tapahtuu, kun venttiili on suljettu kammion ja atriumin väliin) heikkenee tai puuttuu kokonaan, 2 sävyä (normaalisti aortan ja keuhkojen rungon venttiilien samanaikaisen sulkeutumisen vuoksi) aortan ja keuhkojen komponentit (toisin sanoen nämä venttiilit suljetaan asynkronisesti) ja niiden välillä kuullaan niin sanottua systolista kohinaa. Se on systolinen murina, joka syntyy verenkierrosta, joka mahdollistaa epäilyttävän mitraalisen regurgitaation, joka on oireeton. Vaikeissa tapauksissa liittyy 3 sydänsymboli, joka ilmenee, kun kammion seinät täyttävät nopeasti suuren määrän verta ja aiheuttavat tärinää.

Lopullinen diagnoosi tehdään Doppler-ekokardiografialla. Määritä regurgitaation likimääräinen tilavuus, sydämen kammioiden koko ja niiden toimintojen turvallisuus, paine keuhkovaltimessa. Kun ekokardiografiaa on nähtävissä myös mitraaliventtiilin prolapsi (sagging), mutta sen astetta ei vaikuta regurgitaation tilaan, joten se ei ole tärkeä lisäennusteiden kannalta.

Mitraalisen regurgitaation asteet

Useimmiten mitraalisen regurgitaation vakavuus määritetään käänteisen virtauksen alueella, joka näkyy ekokardiografian aikana:

  1. Mitraalinen regurgitaatio 1 astetta - käänteisen virtauksen ala on alle 4 cm2 tai tulee vasemman atriumin yli 2 cm.
  2. Luokka 2: ta palautusalue on 4-8 cm2 tai se nousee jopa puoleen atriumpituudesta.
  3. Kun aste - virtausalue on yli 8 cm2 tai menee puoleen pituudelta, mutta ei saavuta venttiiliä vastapäätä oleva atrium-seinä.
  4. Luokan 4 kohdalla virtaus ulottuu atriumin takareunaan, atriumin korvakappaleeseen tai astuu keuhkovaiheeseen.

Mitraalisen regurgitaation hoito

Mitraalinen regurgitaatio hoidetaan nopeasti: joko tekemällä venttiilimuovia tai korvaamalla se proteesilla - menetelmä määräytyy sydänkirurgien mukaan.

Potilas on valmis toimintaan joko oireidensa jälkeen tai jos tutkimuksessa ilmenee, että vasemman kammion toiminta häiriintyy, eteisvärinä on ilmennyt tai keuhkovaltimon paine on noussut.

Jos potilaan yleinen tilanne ei salli toimenpidettä, aloita lääkärin hoito:

  • nitraatit - veren virtauksen parantaminen sydämen lihaksessa;
  • diureetit - turvotuksen poistaminen;
  • ACE-estäjät - kompensoimaan sydämen vajaatoiminta ja normalisoimaan verenpaine;
  • sydänglykosidit - käytetään eteisvärinässä sykkeen tasaamiseksi;
  • antikoagulantit - tromboosin ehkäisy eteisvärinän aikana.

Ihannetapauksessa konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa niin, että häntä voidaan käyttää.

Jos patologia on kehittynyt voimakkaasti, suorita hätätilanne.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos mitraalinen regurgitaatio löytyy profylaktisen tutkimuksen aikana, sen tilavuus on pieni ja potilas itse ei valittaa mistään - kardiologi asettaa hänet tarkkailuun ja tarkistaa sen kerran vuodessa. Henkilöä varoitetaan, että jos hänen terveydentilansa muuttuu, sinun on vierailla lääkärille aikataulun ulkopuolella.

Myös "oireettomia" potilaita havaitaan samalla tavalla, odottaen joko oireiden ilmaantumista tai edellä mainittuja toimintahäiriöitä - merkkejä leikkauksesta.

näkymät

Krooninen mitraalinen regurgitaatio kehittyy hitaasti ja pysyy pitkään kompensoituna. Ennuste heikentää dramaattisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Ilman leikkausta miesten kuuden vuoden eloonjäämisaste on 37,4%, naisilla 44,9%. Yleensä ennuste on edullisempi reumalääkkeen mitraalisen riittämättömyyden suhteen iskeemiseen verrattuna.

Jos mitraalinen vajaatoiminta on ilmaantunut voimakkaasti, ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Mitraalinen regurgitaatio 1 asteen hoito

Tricuspid regurgitation 1 astetta - mitä se on ja mikä on hoito?

Luvattomat virheet elokuvissa, joita et todennäköisesti koskaan huomannut. Luultavasti on hyvin vähän ihmisiä, jotka eivät halua katsella elokuvia. Kuitenkin myös parhaassa elokuvassa on virheitä, joita katsoja voi huomata.

Charlie Gard kuoli viikkoa ennen ensimmäistä syntymäpäivääsä Charlie Gard, sairaala, joka koko maailmassa puhuu, kuoli 28. heinäkuuta, viikkoa ennen ensimmäistä syntymäpäivää.

7 ruumiinosaa, jota ei saa koskettaa Ajattele kehoa temppelinä: voit käyttää sitä, mutta on joitain pyhiä paikkoja, joita ei voi koskettaa. Tutkimukset osoittavat.

Miksi jotkut vauvat syntyvät "enkeli suudella"? Enkelit, kuten me kaikki tiedämme, ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on niin sanottu enkeli suudelma, niin et ole.

Toisin kuin kaikki stereotypit: tyttö, jolla on harvinainen perinnöllinen häiriö, voittaa muodin maailman. Tytön nimi on Melanie Gaidos, ja hän murtautui muodin maailmaan nopeasti, järkyttäen, innoittaen ja tuhoaa tyhmät stereotypit.

Älä koskaan tee tätä kirkossa! Jos et ole varma siitä, käyttäytyisikö kirkossa oikein, et todennäköisesti tee oikein. Tässä on kauhea lista.

Yleiskatsaus mitraalisen regurgitaation 1 aste ja muut: syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit mitä mitraalinen regurgitaatio on, miksi se syntyy ja mikä sydämen toiminta rikkoo. Tutustut myös tämän taudin kliinisiin oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Mitraalisen regurgitaation aikana käänteinen verenkierto tapahtuu sydämen kaksoispidiventtiilin (mitraalisen venttiilin) ​​kautta.

Keskimäärin 5 ihmistä on 10 tuhannesta, taudin vajaatoiminta on toista taajuutta, toiseksi vain aorttisen ahtauman vuoksi.

Normaalisti veren virtaus liikkuu aina samaan suuntaan: atriasta aistien läpi, joita rajoittaa tiheä sidekudos, kulkee kammioihin ja pääsee ulos pääterästen kautta. Vasemmanpuoleinen sydän, jossa mitraaliventtiili sijaitsee, saa veren rikastettua happea keuhkoista ja kuljettaa sen aorttaan, josta veri siirtyy kudoksiin pienempien astioiden läpi ja toimittaa heille happea ja ravintoaineita. Kun kammio sattuu, hydrostaattinen paine sulkee venttiililevyn. Venttiilien liikkeen amplitudi on rajoitettu sidekudoslangoilla - akordeilla - jotka liittävät venttiilinlehdet papillary- tai papillary, lihaksia. Regurgitaatio tapahtuu, kun venttiilien venttiilit lopettavat sulkemisen ja luovuttavat osan verestä takaisin kohti atriaa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Mitraalinen regurgitaatio voi olla pitkäaikainen oireeton, ennen kuin lisääntynyt kuormitus sydämeen ilmenee ensimmäisinä valituksina nopeasta väsymyksestä, hengenahdistuksesta, sydämentykytyksistä. Edistyminen, prosessi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Poista vika voi toimia vain. Sydänkirurgi palaa joko venttiilivälilehtien muotoon ja toimintaan tai korvaa sen proteesilla.

Muutokset hemodynamiikassa (veren liikkeet) patologiassa

Koska osa vasemman kammion sisään saapuneesta verestä palautuu takaisin atriumille, pienempi tilavuus menee aluksiin - sydämen annos pienenee. Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi alukset kapenevat, mikä lisää vastustuskykyä verenkierrosta perifeerisissä kudoksissa. Hydrodynaamisten lakien mukaan verta, kuten mikä tahansa neste, siirtyy siihen, missä virtausvastus on vähäisempi, mikä aiheuttaa regurgitaation tilavuuden kasvavan ja sydämen tuoton putoaa huolimatta siitä, että todellisuudessa veren tilavuus ja atrium ja kammio kasvavat, ylikuormitus sydänlihasta.

Jos eteisen kimmoisuus on alhainen, sen paine kasvaa suhteellisen nopeasti lisäämällä puolestaan ​​keuhkolaskimon painetta, sitten verisuonia ja aiheuttaen sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.

Jos eteisen kudos on taipuisa - tämä tapahtuu usein sydäninfarktin jälkeen - vasemman atrium alkaa kiristää, kompensoi ylimääräistä painetta ja tilavuutta, ja kammio myös venytyy. Sydämen kammiot voivat kaksinkertaistaa äänenvoimakkuutensa ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Patologian syyt

Läppäventtiilin toiminta heikkenee:

  • venttiilien suoralla vaurioalueella (primäärinen mitraalinen regurgitaatio);
  • tappion kanssa soinnut, papillary lihakset tai ylensyötön mitraalinen rengas (toissijainen, suhteellinen).

Ajanjakson mukaan tauti voi olla:

  1. Akuutti. Nousee äkillisesti, syy on sydämen sisävuorauksen tulehdus (endokardiitti), akuutti sydäninfarkti, sydämen tylppä trauma. Akkut, papillary lihakset tai venttiilipakkaukset ovat rikki. Kuolleisuusaste on 90%.
  2. Krooninen. Se kehittyy hitaasti hitaasti prosessin vaikutuksesta:
  • synnynnäiset kehon poikkeavuudet tai sidekudoksen geneettisesti määritetyt patologiat;
  • infektiotautien (reumatismi, systeeminen lupus erythematosus) tai tarttuva (bakteeri-, sieni-endokardiitti) luonto;
  • rakenteelliset muutokset: papillaryliinien toimintahäiriö, kyyneleet tai repeämät, mitraalirenkaan laajentuminen, vasemman kammion hypertrofian aiheuttama kardiomyopatia.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Oireet ja diagnoosi

1 asteen mitraalinen regurgitaatio ei useinkaan ilmene millään tavoin, ja henkilö pysyy käytännöllisesti katsoen terveinä. Joten tämä patologia löytyy 1,8 prosentista terveistä 3-18-vuotiaista lapsista, mikä ei haittaa lainkaan tulevaa elämää.

Taudin tärkeimmät oireet:

  • väsymys;
  • sydämentykytys;
  • hengenahdistus, ensin liikuntaa, sitten levossa;
  • jos sydämentahdistimen pulssi häiriintyy - eteisvärinä ilmenee;
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan ilmentymät: turvotus, raskaus oikeassa hypokondriossa ja maksan laajeneminen, ascites, hemoptysis.

Sydänsisäisten äänien (äänien) kuuntelemisen jälkeen lääkäri havaitsee, että 1 sävy (joka yleensä tapahtuu, kun venttiili on suljettu kammion ja atriumin väliin) heikkenee tai puuttuu kokonaan, 2 sävyä (normaalisti aortan ja keuhkojen rungon venttiilien samanaikaisen sulkeutumisen vuoksi) aortan ja keuhkojen komponentit (toisin sanoen nämä venttiilit suljetaan asynkronisesti) ja niiden välillä kuullaan niin sanottua systolista kohinaa. Se on systolinen murina, joka syntyy verenkierrosta, joka mahdollistaa epäilyttävän mitraalisen regurgitaation, joka on oireeton. Vaikeissa tapauksissa liittyy 3 sydänsymboli, joka ilmenee, kun kammion seinät täyttävät nopeasti suuren määrän verta ja aiheuttavat tärinää.

Lopullinen diagnoosi tehdään Doppler-ekokardiografialla. Määritä regurgitaation likimääräinen tilavuus, sydämen kammioiden koko ja niiden toimintojen turvallisuus, paine keuhkovaltimessa. Kun ekokardiografiaa on nähtävissä myös mitraaliventtiilin prolapsi (sagging), mutta sen astetta ei vaikuta regurgitaation tilaan, joten se ei ole tärkeä lisäennusteiden kannalta.

Mitraalisen regurgitaation asteet

Useimmiten mitraalisen regurgitaation vakavuus määritetään käänteisen virtauksen alueella, joka näkyy ekokardiografian aikana:

  1. 1 asteen mitraalinen regurgitaatio - käänteisen virtauksen pinta-ala on alle 4 cm2 tai se siirtyy vasempaan atriumiin yli 2 cm.
  2. 2 astetta - käänteisen virtauksen pinta-ala on 4-8 cm2 tai se menee jopa puoleen atrium pituudesta.
  3. Kun aste - virtausalue on yli 8 cm2 tai menee puoleen pituudelta, mutta ei saavuta venttiiliä vastapäätä oleva atrium-seinä.
  4. Luokan 4 kohdalla virtaus ulottuu atriumin takareunaan, atriumin korvakappaleeseen tai astuu keuhkovaiheeseen.

Mitraalisen regurgitaation hoito

Mitraalinen regurgitaatio hoidetaan nopeasti: joko tekemällä venttiilimuovia tai korvaamalla se proteesilla - menetelmä määräytyy sydänkirurgien mukaan.

Potilas on valmis toimintaan joko oireidensa jälkeen tai jos tutkimuksessa ilmenee, että vasemman kammion toiminta häiriintyy, eteisvärinä on ilmennyt tai keuhkovaltimon paine on noussut.

Jos potilaan yleinen tilanne ei salli toimenpidettä, aloita lääkärin hoito:

  • nitraatit - veren virtauksen parantaminen sydämen lihaksessa;
  • diureetit - turvotuksen poistaminen;
  • ACE-estäjät - kompensoimaan sydämen vajaatoiminta ja normalisoimaan verenpaine;
  • sydänglykosidit - käytetään eteisvärinässä sykkeen tasaamiseksi;
  • antikoagulantit - tromboosin ehkäisy eteisvärinän aikana.

Ihannetapauksessa konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa niin, että häntä voidaan käyttää.

Jos patologia on kehittynyt voimakkaasti, suorita hätätilanne.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos mitraalinen regurgitaatio löytyy profylaktisen tutkimuksen aikana, sen tilavuus on pieni ja potilas itse ei valittaa mistään - kardiologi asettaa hänet tarkkailuun ja tarkistaa sen kerran vuodessa. Henkilöä varoitetaan, että jos hänen terveydentilansa muuttuu, sinun on vierailla lääkärille aikataulun ulkopuolella.

Myös "oireettomia" potilaita havaitaan samalla tavalla, odottaen joko oireiden ilmaantumista tai edellä mainittuja toimintahäiriöitä - merkkejä leikkauksesta.

Krooninen mitraalinen regurgitaatio kehittyy hitaasti ja pysyy pitkään kompensoituna. Ennuste heikentää dramaattisesti kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Ilman leikkausta miesten kuuden vuoden eloonjäämisaste on 37,4%, naisilla 44,9%. Yleensä ennuste on edullisempi reumalääkkeen mitraalisen riittämättömyyden suhteen iskeemiseen verrattuna.

Jos mitraalinen vajaatoiminta on ilmaantunut voimakkaasti, ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Kaikki sivuston materiaalit julkaistaan ​​tekijän alla tai ammattikäyttöön tarkoitettujen lääketieteen ammattilaisten toimittajana, mutta niitä ei ole tarkoitettu hoitoon. Osoita asiantuntijoille!

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset oireet ovat poissa useita vuosia ja huomattavan määrän veren palautumista kohti atriaa, se laajenee, keuhkoverisuonten ylivirtaus ylimäärän veren kanssa ja keuhkovaltimon oireet ilmenevät.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi. kalsiumsuolojen kerrostaminen salmella MK;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio 2 astetta seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa. ja verivirta, joka palaa takaisin atriumiin, saapuu keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Ei aina paljastunut mitraalisen venttiilin propaasin regurgitaatiota, sen astetta on useimmissa tapauksissa rajoitettu ensimmäiseen tai jopa nollaan, mutta samanaikaisesti tämän sydämen toiminnan piirteen kanssa voi seurata lyöntejä ja heikentynyt hermospulssin kulku sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkä aika, erityisesti regurgitation 1 rkl. tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynamiikan ylläpitämisen, eikä häiriöiden oireita ole esiintynyt monien vuosien ajan.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Tyypillisesti se, ettei sen regurgitation on seurausta selvä muutoksia sydämen vasemman (suhteellinen vajaatoiminta TC), kun korkean paineen keuhkoverenkierrossa estää riittävän sydämen keuhkovaltimoon verta kuljettavan hapetetaan keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatio ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa. vakava edeema, nesteen kertyminen vatsan onteloon, muutokset maksassa jopa kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Yleisimpiä lapsen vajaatoiminnan ja veren palautumisen omaavien venttiilien epämuodostumia johtuu synnynnäisistä kehityshäiriöistä (Fallot's tetrad, keuhkoverenpainemittari, atria-kammiot ja kammion väliset väliseinät)

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä voidaan havaita epäsuoria oireita regurgitaatiosta. sydämeen huolellinen auskultaatio ja oireiden arviointi.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Sekä venttiilien rakenteen (erilaisten muovien, protetiikan) että lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aiheuttamien ristiriitojen korjaaminen on mahdollista sekä elinten verenkierron normalisoimiseksi, rytmihäiriöiden ja verenkiertohäiriöiden torjumiseksi. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Valvomainen regurgitaation ennuste riippuu monista tekijöistä: sen asteesta, syystä, potilaan iästä, muiden elinten sairauksista jne. Huolellisen asenteen terveydentilaan ja säännöllisiin käynteihin lääkäriin pienentynyt regurgitaatio ei uhkaa komplikaatioita ja merkittäviä muutoksia niiden korjausta mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

materiaaleja aiheesta:

Mitraalinen prolapsi: merkit, asteet, ilmenemismuodot, hoito, vasta-aiheet Sydänläpän vajaatoiminta: syyt, oireet, hoito, ennuste Sydänventtiilit: leikkauksen indikaatiot, johtuminen, tulos ja kuntoutus

Sydänventtiilin regurgitaatio: oireet, asteet, diagnoosi, hoito

Termiä "regurgitaatio" käytetään usein arkielämässä eri erikoislääkäreiden - kardiologien, yleislääkäreiden ja toiminnallisten diagnoosien - lääkäreille. Monet potilaat ovat kuulleet sitä useammin kuin kerran, mutta heillä ei ole aavistustakaan siitä, mitä se tarkoittaa ja mitä se uhkaa. Pitäisikö meidän pelätä regurgitaation läsnäoloa ja sen hoitamista, mitä seurauksia odottaa ja miten tunnistaa? Nämä ja monet muut kysymykset yrittävät selvittää.

Regurgitaatio ei ole mitään muuta kuin käänteinen veren virtaus sydämen kammiosta toiseen. Toisin sanoen sydänlihaksen supistumisen aikana tietty veren määrä eri syistä palaa sydämen onteloon, josta se tuli. Regurgitaatio ei ole itsenäinen sairaus, eikä sitä siksi pidetä diagnoosina, mutta se luonnehtii muita patologisia tiloja ja muutoksia (esim. Sydämen vikoja).

Koska veri liikkuu jatkuvasti sydämen osasta toiseen keuhkojen astioista ja systeemisestä verenkiertojärjestelmästä lähtien, termi "regurgitaatio" on sovellettavissa kaikkiin neljään venttiiliin, joihin voi muodostua käänteisvirta. Palautetusta veren määrästä riippuen on tavallista erottaa regurgitaation asteet, jotka määrittävät tämän ilmiön kliiniset ilmentymät.

Yksityiskohtainen kuvaus regurgitaatiosta, sen asteen jakautumisesta ja havaitsemisesta suuri määrä ihmisiä on tullut mahdolliseksi käyttämällä sydämen ultraäänitutkimusta (ekokardiografia), vaikka käsite itsessään on ollut tiedossa jo jonkin aikaa. Sydämen kuunteleminen antaa subjektiivisia tietoja, joten on mahdotonta arvioida veren paluun vakavuutta, kun taas regurgitaation esiintyminen on epäilemättä paitsi vakavissa tapauksissa. Doppler-ultraäänen käyttö mahdollistaa reaaliaikaisesti sydämen supistukset, venttiilien venttiilien siirtymisen ja veren virtauksen.

Lyhyesti anatomisesta...

Jotta voisimme paremmin ymmärtää regurgitaation olemuksen, on muistettava joitain sydänrakenteen osa-alueita, jotka useimmat meistä ovat turvallisesti unohtaneet, kun he ovat kerran oppineet koulussa biologian oppitunteja.

Sydän on ontto lihaksikas elin, jossa on neljä kammiota (kaksi atriaa ja kaksi kammiota). Sydämen kammioiden ja verisuonikerroksen välissä ovat venttiilit, jotka suorittavat "portin" toiminnan, antaen veren kulkea vain yhteen suuntaan. Tämä mekanismi tarjoaa riittävän verenkierron ympyrästä toiseen sydänlihaksen rytmisen supistumisen vuoksi, työntäen veren sydämessä ja verisuoniin.

Mitraalinen venttiili sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä ja koostuu kahdesta venttiilistä. Koska vasemmanpuoleinen sydän on kaikkein toiminnallisin raskain, se toimii suurella kuormituksella ja korkealla paineella, usein on olemassa erilaisia ​​vikoja ja patologisia muutoksia, ja mitraaliventtiili on usein mukana tässä prosessissa.

Tricuspid- tai tricuspid-venttiili sijaitsee oikealla atriumilla oikeaan kammioon. Sen nimestä on jo selvä, että anatomisesti se koostuu kolmesta lukitustaulusta. Useimmiten hänen tappionsa on toissijainen luonteeltaan vasemman sydämen nykyisen patologian kanssa.

Keuhkovaltimon ja aortan venttiileillä on kukin kolme venttiiliä, jotka sijaitsevat näiden alusten liitoskohdassa sydämen syvennysten kanssa. Aorttiventtiili sijaitsee vasemman kammion veren virtausreitillä aortalle, keuhkovaltimolta oikealta kammiolta keuhkojen rungolle.

Valvovalaisinlaitteen ja sydänlihaksen normaalissa tilassa venttiililevyt sulkeutuvat tiiviisti yhteen tai toiseen onteloon supistettaessa, estäen veren takaisinvirtauksen. Erilaisten sydämen vaurioiden vuoksi tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Toisinaan kirjallisuudessa ja lääkäreiden johtopäätöksissä voidaan viitata niin sanottuun fysiologiseen regurgitaatioon, mikä merkitsee hieman muutosta verenkierrosta venttiililaitteissa. Itse asiassa tämä aiheuttaa veren "kiertymisen" venttiilirenkaaseen, ja silta ja sydänlihakset ovat melko terveitä. Tämä muutos ei vaikuta verenkiertoon yleensä eikä aiheuta kliinisiä ilmenemismuotoja.

Fysiologista voidaan pitää 0-1 asteen regurgitaatiota tricuspidiventtiilissä, mitraaliventtiileissä, joita usein diagnosoidaan ohuissa, korkeissa ihmisissä ja joidenkin lähteiden mukaan se on 70% terveistä ihmisistä. Tämä sydämen verenkierron piirre ei millään tavalla vaikuta terveydentilaan, ja se voidaan havaita sattumalta muiden sairauksien tutkimisen yhteydessä.

Yleensä veren patologinen verenvirtaus tapahtuu, kun niiden venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydänlihaksen supistumishetkellä. Syyt voivat olla paitsi venttiilien vaurioituminen myös papillaryliinien, jänteiden sointujen mukana venttiilin liikkeessä, venttiilirenkaan venytys, sydänlihaksen patologia.

Mitraalinen regurgitaatio

Mitraalinen regurgitaatiota on selvästi havaittu venttiilin vajaatoiminnalla tai prolapsilla. Vasemman kammion lihasten supistumishetkellä tietty veren tilavuus palautuu vasempaan eteiseen riittämättömästi suljetun mitraaliventtiilin (MK) kautta. Samanaikaisesti vasemman atrium on täynnä keuhkoista virtaavan veren keuhkovilpien kautta. Tällainen ylivirtaus atriumin ylimäärän verestä johtaa ylikuormitukseen ja paineen lisääntymiseen (tilavuuden ylikuormitus). Ylimääräinen veri atrian supistumisen aikana tunkeutuu vasempaan kammioon, joka pakotetaan lisäämään verta aorttaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se sakeutuu ja laajenee (laajentuminen).

Jo jonkin aikaa, intrakardiaalisen hemodynaamisen loukkaukset voivat olla potilaille huomaamattomia, koska sydän voi kompensoida verenkiertoa sen syvennysten laajenemisen ja hypertrofian takia.

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, sen kliiniset merkit ovat poissa monta vuotta, ja huomattava määrä veren paluuta kohti atriaa laajenee, keuhkoverisuonten ylivuoto ylimäräiseen vertaeseen ja keuhkoverenpainetaudin oireita.

Mitraalisen vajaatoiminnan syistä, joka on toisen hankitun sydänsairauden taajuus aorttaventtiilin muutosten jälkeen, voidaan tunnistaa:

  • reumatismi;
  • esiinluiskahduksia
  • Ateroskleroosi, kalsiumsuolojen kerrostaminen MK: n oviin;
  • Jotkut sidekudoksen sairaudet, autoimmuuniprosessit, metaboliset häiriöt (Marfan-oireyhtymä, nivelreuma, amyloidoosi);
  • Iskeeminen sydänsairaus (etenkin sydänkohtaus, jossa on papillaaristen lihasten vaurio ja jänteen soinnit).

Kun mitraalinen regurgitaatio on 1 astetta, ainoa merkki voi olla kohinan esiintyminen sydämen kärjessä, jota havaitaan auskultatorilla, kun taas potilas ei valittaa, eikä verenkiertohäiriöitä ilmene. Echokardiografia (ultraääni) mahdollistaa venttiilien lievän eron havaitsemisen minimaalisilla verenkierron häiriöillä.

Mitraaliventtiilin 2 asteen regurgitaatio seuraa voimakkaampaa epäonnistumistasoa, ja verivirta, joka palaa takaisin kohti atriaa, päätyy keskelle. Jos veren tuotto on yli neljäsosa sen kokonaismäärästä, joka on vasemman kammion ontelossa, havaitaan merkkejä pysähtyneisyydestä pienessä ympyrässä ja oireita.

Tietoja tyyppisen regurgitaation asteesta sanotaan, kun mitraaliventtiilin merkittävät puutteet johtavat verta, joka tulee takaisin vasemman atriumin takana olevaan seinään.

Kun sydänlihasta ei selviydy liiallisessa sisällön sisällössä onteloissa, kehittyy keuhkoverenpainetauti, mikä vuorostaan ​​johtaa sydämen oikean puoliskon ylikuormitukseen, mikä johtaa verenkiertohäiriöön ja suureen ympyrään.

4 asteen regurgitaatiolla sydämen sydämen veren virtauksen merkittävien häiriöiden oireita ja keuhkoverenkiertoon kohdistuvan paineen lisääntymistä ovat hengenahdistus, rytmihäiriöt, sydämen astma ja jopa keuhkopöhö. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivissä tapauksissa sydämen vajaatoiminnan oireet liittyvät turvotukseen, ihon syanosiosiin, heikkouteen, väsymykseen, taipumukseen rytmihäiriöihin (eteisvärinä) ja sydämen kipua. Monin tavoin merkittävän asteen mitraalisen regurgitaation ilmentymät määräytyvät taudin avulla, joka johti venttiilin tai sydänlihaksen tappioon.

Erikseen on sanottava mitraaliventtiilien prolapsista (MVP), joka usein liittyy erilaisten astmuiden regurgitaatioon. Prolapsin viime vuosina on alkanut kuvata diagnooseja, vaikka aikaisemmin tällainen käsitys oli melko harvoin. Monin tavoin tämä tilanne liittyy kuvantamismenetelmien käyttöön - sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla voimme jäljittää MK-venttiilien liikkeen sydämen supistumiseen. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään tarkka veren paluuaste vasemmalle atriumille.

PMK on tyypillistä ihmisille, jotka ovat pitkiä, ohuita, usein nuorten keskuudessa sattumanvaraisesti tutkittaessa ennen armeijan harjoittelua tai muita lääketieteellisiä provisioita. Useimmiten tämä ilmiö ei liity minkäänlaisiin rikkomuksiin eikä vaikuta elämäntapaan ja hyvinvointiin, joten sinun ei pitäisi pelätä heti.

Se ei ole aina havaita hiippaläpän prolapsi pulauttelu, sen aste useimmissa tapauksissa rajoittaa ensimmäisen tai jopa nolla, mutta kuitenkin, tämä ominaisuus voi liittyä sydämen toiminnan rytmihäiriöt ja heikentynyt johtuminen hermoimpulssien pitkin sydänlihaksessa.

Matala-asteen PMC: n löytämisessä on mahdollista rajoittaa vain sydänlääkärin havainnointi, eikä hoitoa tarvitse lainkaan.

Aortan regurgitaatio

Aorttaventtiilin käänteinen verenvuoto ilmenee, kun se on puutteellinen tai kun aortan alkuperäinen osa on vaurioitunut, kun tulehdusprosessin läsnä ollessa sen lumen ja venttiilirenkaan halkaisija laajenevat. Yleisimpiä syitä tällaisiin muutoksiin ovat:

  • Reumaattinen vaurio;
  • Infektiivinen endokardiitti, johon liittyy tulehdus, perforaatio;
  • Synnynnäiset epämuodostumat;
  • Aseen nousevan aortan tulehdusprosessit (syfilis, aortit reumatoidisessa niveltulehduksessa, selkärankareuma, jne.).

Tällaiset yleiset ja tunnetut sairaudet, kuten verenpainetauti ja ateroskleroosi, voivat myös johtaa venttiiliventtiilien, aortan, sydämen vasemman kammion muutoksiin.

Aortan regurgitaatioon liittyy veren palauttaminen vasempaan kammioon, joka on täynnä ylimääräinen tilavuus, kun taas aortan sisään tulevan veren määrä ja edelleen systeemiseen verenkiertoon voivat vähentyä. Sydän, joka pyrkii kompensoimaan veren virtauksen puutetta ja työntämällä ylimäärää aorttaan, lisää tilavuutta. Pitkällä aikavälillä, erityisesti 1 asteen regurgitaatiolla, tällainen mukautuva mekanismi mahdollistaa normaalin hemodynaamisen ylläpitämisen eikä häiriöiden oireita ole vuosien varrella.

Kun vasemman kammion massa nousee, niin se tarvitsee myös happea ja ravinteita, joita sepelvaltimot eivät pysty tarjoamaan. Lisäksi aortan sisään työnnetyn valtimoveren määrä vähenee, ja siksi sydämen aluksissa ei tule tarpeeksi. Kaikki tämä luo edellytykset hypoksiaan ja iskeemiseen, mikä johtaa kardioski- roosiin (sidekudoksen proliferaatio).

Aortan regurgitaation etenemisen myötä sydämen vasemmassa puoliskossa oleva kuorma saavuttaa maksimaalisen asteen, sydänlihaksen seinämä ei voi hypertrofiaa äärettömyyteen ja sen venytys tapahtuu. Jatkossa tapahtumat kehittyvät samalla tavalla kuin mitraaliventtiilin (keuhkoverenpainetaudin, pienien ja suurten pienten ruuhkien, sydämen vajaatoiminnan) tappion myötä.

Potilaat voivat valittaa sydämentykytystä, hengenahdistusta, heikkoutta, lievää särkyä. Tämän puutteen ominaispiirre on sepelvaltimon riittämättömän verenkiertoon liittyvien aivohalvausten ulkonäkö.

Tricuspid regurgitation

Tricuspidiventtiilin (TK) tappio eristetyssä muodossa on melko harvinaista. Tyypillisesti se, ettei sen regurgitation on seurausta selvä muutoksia sydämen vasemman (suhteellinen vajaatoiminta TC), kun korkean paineen keuhkoverenkierrossa estää riittävän sydämen keuhkovaltimoon verta kuljettavan hapetetaan keuhkoihin.

Tricuspidinen regurgitaatio johtaa sydämen oikeanpuoleisen puolen täydellisen tyhjennyksen rikkomiseen, riittävän laskimotilan palautumisen onttojen laskimoiden kautta ja vastaavasti taudin laskemisen laskimoon.

Trikyyppisen venttiilin vatsakipu, jolla on regurgitaatio, on melko ominaista eteisvärinän esiintymiseen, ihon syanosiosiin, edeema-oireyhtymään, kohdunkaulan suonien turvotukseen, suurentuneeseen maksaan ja muihin kroonisen verenkiertohäiriön oireisiin.

Keuhkoverenpainemittari

Keuhkoventtiilin venttiilien vauriot voivat olla synnynnäisiä, ilmenevät jo varhaislapsuudessa tai hankittu ateroskleroosin, syphilitisvaurion takia, septisen endokardiitin venttiilien muutoksilla. Usein keuhkovaltimon vaurio, johon liittyy vajaatoiminta ja regurgitaatio, ilmenee nykyisen keuhkoverenpainetaudin, keuhkosairauden ja muiden sydänventtiilien (mitraalinen ahtauma) vaurioitumisen varalta.

Vähintään pulauttelu venttiili keuhkovaltimoon ei johda merkittäviin hemodynaamiset häiriöt, kun taas merkittävästi veren oikeaan kammioon, ja sitten atrium, aiheuttaa liikakasvua ja sen jälkeen laajeneminen (laajentaminen) ja sydämen oikean onteloita. Tällaiset muutokset ilmenevät vakavasta sydämen vajauksesta suuressa ympyrässä ja laskimotukosta.

Keuhkojen regurgitaatiota ilmenee kaikentyyppisissä rytmihäiriöissä, hengenahdistuksessa, syanoosissa, vakavassa turvotuksessa, nesteen kerääntymisessä vatsakammioon, maksan muutoksista kirroosiin ja muihin oireisiin. Synnynnäisessä valssaapatologiassa verenkiertohäiriöiden oireet ilmenevät jo varhaislapsuudessa ja ovat usein peruuttamattomia ja vakavia.

Regurgitaation ominaisuudet lapsilla

Lapsuudessa sydämen ja verenkiertojärjestelmän oikea kehitys ja toiminta ovat hyvin tärkeitä, mutta valitettavasti häiriöt eivät ole harvinaisia. Useimmiten viat venttiilirikkotestin ja palaava veri lapsilla aiheuttama synnynnäisiä epämuodostumia (Fallot'n tetralogia keuhkovaltimon hypoplasiaan venttiili vikoja osioita väliin eteiset ja kammiot ym.).

Vaikea regurgitaatio, jossa sydämen epänormaali rakenne ilmenee melkein välittömästi lapsen syntymän jälkeen hengityselinten sairauksien, syanoosin ja kammion vajaatoiminnan oireilla. Usein merkittävät loukkaukset päätyvät fatalasti, joten kaikki odotettavissa olevat äidit tarvitsevat paitsi hoitaa terveytensä ennen suunniteltua raskautta, mutta myös käydä ultrasuuntaisen diagnoosi-asiantuntijan kanssa sikiön kuljettamiseksi.

Nykyaikaisen diagnostiikan mahdollisuudet

Lääke ei pysy paikallaan, ja sairauksien diagnoosi on yhä luotettavampaa ja laadukasta. Ultraäänen käyttö mahdollisti merkittävän edistyksen useiden sairauksien havaitsemisessa. Lisäksi ultraääni sydämen tutkimuksen (sydämen ultraäänitutkimus) Doppler mahdollistaa arvioida luonteen veren virtausta alusten ja onkalot sydämen, liikkumista läppäliuskasta aikaan sydänlihaksen supistusten, vahvistaa aste regurgitation jne Ehkä Echo -.. on luotettavin ja informatiivinen sydänsairaus diagnosointimenetelmää tilassa reaaliaikaisesti ja samalla edullinen ja edullinen.

mitraalinen regurgitaatio ekokardiografialla

Ultraäänen lisäksi EKG: ssä on epäsuoria oireita regurgitaatiosta sydämen huolellisen kuulemisen ja oireiden arvioinnin avulla.

On äärimmäisen tärkeää tunnistaa sydänsähkölaitteiden loukkaukset regurgitaatiolla, ei pelkästään aikuisilla vaan myös synnytyksen aikana. Käytännössä ultraäänitutkimus raskaana olevien naisten eri vaiheissa voidaan havaita vikoja, epäilemättä jo alustava arviointi ja diagnosointi regurgitaation, joka on epäsuora osoitus mahdollisista kromosomaalisten poikkeavuuksien tai vikoja syntymässä venttiilit. Vaarallisten naisten dynaaminen havainnointi mahdollistaa sikiön vakavan patologian olemassaolon määrittämisen ja raskauden ylläpitämisen ongelman ratkaisemisen.

hoito

Regurgitaation hoidon taktiikka määräytyy sen aiheuttavan syyn, vakavuuden asteen, sydämen vajaatoiminnan ja kouristusten esiintymisen perusteella.

Venttiilien rakenteen (eri tyyppisten muovien, protetismin) ja lääketieteellisen konservatiivisen hoidon aiheuttamien ristiriitojen kirurginen korjaus on mahdollista verenkierron normalisoimiseksi elimissä, taistelussa rytmihäiriöissä ja verenkierrossa. Useimmat potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio ja jotka ovat vahingoittaneet molempia verenkierrosta, tarvitsevat jatkuvan seurannan kardiologin, diureettisten lääkkeiden, beetasalpaajien, verenpainelääkkeiden ja rytmihäiriölääkkeiden, jotka asiantuntija valitsee.

Pienellä asteella mitraalisen propaaksin kanssa on suositeltavaa, että toinen lokalisointi regurgitoidaan, lääkäri tarkkailee sitä dynaamisesti ja ajankohtainen tutkimus tilan pahenemisen yhteydessä riittää.

Valvomainen regurgitaation ennuste riippuu monista tekijöistä: sen asteesta, syystä, potilaan iästä, muiden elinten sairauksista jne. Huolellisen asenteen terveydentilaan ja säännöllisiin käynteihin lääkäriin pienentynyt regurgitaatio ei uhkaa komplikaatioita ja merkittäviä muutoksia niiden korjausta mukaan lukien kirurginen, antaa potilaille mahdollisuuden pidentää elämää.

Lue Lisää Aluksia