Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuria määriä aivo-selkäydinnesteitä kerääntyy aivoissa. Tämän sairauden syynä on aivo-rakenteiden tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö aivojen rakenteista. Taudille alttiit lapset ja aikuiset. Aikuisen hydrokefalointi on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontanelin alueen kallon luut eivät siirry toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivää aivokudosta. Hydrocephalus esiintyy usein komplikaationa muiden hermosto- ja verisuonijärjestelmien, aivojen rakenteiden, vaikutuksiin. ICD 10: n mukaan hydrocefaalissa kohdassa "Muut hermoston häiriöt" annetaan erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Hydrocephaluksen oireet

Aivojen turvotuksen merkkejä ovat huomattavat, riippuen sairauden kehittymisestä. Akuutin patologian muodon tunnusomaista on ICP: n nopea lisääntyminen ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristus tuntemukset, jotka ulottuvat kiertoradalle, häiritsevät lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen aamuvälin jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - esiintyy yhdessä pään kipuja pääasiassa aamulla.
  • Oksentelu - ei ole yhteydessä ruokaan, kun hän hyökkää, potilas tulee helpommin.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, himmeän verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuresta nestemäärän kerääntymisestä, kallonsisäisen hypertension nopeasta kehityksestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaasta ilmenemisestä.
  • Merkkejä aivojen rakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - heikentyneet oculomotor-toiminnot, pään luonnoton asema, heikentynyt hengitys, tajunnan masennus, koman kehittymiseen saakka.
  • Epilepsia-hyökkäykset.

Hydrokefalonian kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireita esiintyy vähitellen ja heikommassa muodossa. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian merkit - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetykset ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalveluun itsensä päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (hikoilu, epävarmuus, luonnottomasti suuret askelmat), kun taas taivaankappaleessa potilas luotettavasti osoittaa moottoritoiminnot simuloivan pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen rikkominen ja ulostyöntyminen - ilmenee pitkälle kehittyneissä tapauksissa virtsainkontinenssin ja ulosteiden muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyys liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeätä ajoittain erottaa aivohydrocefaloista aikuiselle kuvattujen oireiden mukaisesti muista patologeista ja kysyä lääkäriltä.

Hydrocefaluksen syyt

Aivojen vaskulaaristen plexusten tuottamat nestemäiset nesteet pestään sen rakenteen ja absorboituvat laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imutetun nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvatuista toiminnoista loukataan, aivo-selkäydinnesteiden liiallinen kertyminen tapahtuu aivorakenteissa, mikä on hydrokefalin tärkein syy.

Aivojen hydrokefalia voi esiintyä aikuisen aikuisilla seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivoverenvuodot aivojen verenkiertojärjestelmässä, jotka johtuvat tromboosista, hemorrhagisista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysmun repeämisestä, subarachnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Keskushermostoon vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehitys, aivojen aivojen, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja tuberkuloosin rakenne ja vuoraus.
  • Enkefalopatia on myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholipitoinen ja muuntyyppinen, mikä aiheuttaa kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvaa kammioiden, aivorungon ja lähikuoren kudosten soluissa.
  • Kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten puhkeamista sekä traumaperäisiä komplikaatioita.
  • Komplikaatioita leikkauksen jälkeen aivo-turvotuksen muodossa ja aivo-selkäydinnesteiden ja verenkierron kanavien pakkaamisessa.
  • Harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja keskushermoston häiriöt - Bickers-Adams, Dandy-Walker-oireyhtymät.

Jos vähintään yksi kuvatuista taudeista on läsnä, potilaalla tulee ottaa huomioon riski, että hydrocefalus kehittyy komplikaatioksi ja, jos esiintyy oireita, ilmoita heille välittömästi lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuinen hydrocephalus on lähes aina johtunut hankituista sairauksista. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alkuperän mukaan:
  • Auki (ulkoinen) - johtuen huonoisesta nesteen imeytymisestä laskimoiden seiniin, sen ylimäärä kertyy subarachnoidiseen tilaan, kun taas aivojen kammioiden osissa ei havaita rikkomuksia. Tällainen tiputusta esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen ja aivokudoksen atrofian vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - nestevirta kerääntyy kammion osiin. Tämän prosessin syy on se, että sen ulosvirtaus tapahtuu lipeä johtavien kanavien kautta tulehdusprosessista, tromboosista ja kasvaimen kasvusta.
  • Hypersecretory - esiintyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisen tuotannon yhteydessä.
  • Sekoitettu - vasta äskettäin tämäntyyppiseen hydrocephalukseen todettiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioissa ja subarahnoidisessa tilassa. Nykyään tämän sairauden ensisijainen syy on aivojen atrofia, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrocefalia.
  1. Kallonsisäisen paineen osalta:
  • Hypotensiivinen - nesteen paine vähenee.
  • Hypertensio - CSF: n paineilma-indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehityksen tahdon mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, ajanjakso ensimmäisistä oireista aivojen rakenteiden syvään vaurioon on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - leimautuneita oireita, kehitysaika on vähintään 6 kuukautta.

Jokainen hydrocephaluksen muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnoosiprosessissa tekemään oikean diagnoosin.

diagnostiikka

Aivojen hydrokefalia on mahdoton diagnosoida aikuisilla pelkästään visuaalisilla oireilla tai oireilla, koska tauti ei ilmene ulkoisesti ja huonot terveydentilat voivat johtua muista patologeista.

Ennen hydrocefaluksen diagnoosin tekemistä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittamat tutkimukset - sisältää tietoja aivojen tyhjennystä aiheuttavien oireiden ja sairauksien keräämisestä; suorittaa testejä arvioidakseen aivojen rakenteiden vaurioitumisastetta ja vähentäen sen toimivuutta.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden kokoa ja muotoa, aivojen, subarachnoiditilaa ja kallon luita määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten läsnäolon.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - tunnistaa nesteen aivorakenteissa, määrittää hydrocefalin muodon ja vakavuuden, joka tekee alustavan johtopäätöksen patologian kehityksen syystä.
  4. Röntgen tai angiografia, jossa käytetään kontrastia - astioiden tilan määrittäminen, seinien harvennusaste.
  5. Ke- rystrofia suoritetaan hydrocefalin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selvittämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivojen rakenteiden ultraäänitutkimus patologisten muutosten esiintymisessä niissä.
  7. Lannerangan punkturointi - nestemäisen nesteen saanti tehdään kallonsisäisen paineen määrittämiseksi sen koostumuksen tutkimiseksi paksunnoksen asteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan samanaikaisena tutkimuksena, jolla tunnistetaan visuaaliset häiriöt ja niiden syyt.

Jos tutkittavan tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen läsnäolon aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrocefaluksen ja määrää hoidon sen muodon mukaan.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteiden kerääntymisellä aivoissa potilaalle suositellaan lääkitystä.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian suuren paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on tehtävä kiireellisesti leikkaus.

Kun hydrocefalus on tärkeä aivo-selkäydinnesteiden paineen alentamiseksi aivoissa. Tätä varten lääkäri määrittelee hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - parantaa verenkiertoa ja palauttaa verisuonten.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Immren) - kivuliaiden hyökkäysten ja useiden neurologisten oireiden lievittämiseen.
  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - joita esiintyy vakavissa olosuhteissa immunosuppressantina ja keinoja neutraloida toksiineja.
  • Barbiturateja (fenobarbitaali) - rauhoittavia aineita, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantaminen sen avulla on mahdotonta. Akuutissa ja kehittyneissä tapauksissa, jos koiran tai kuoleman riski on suuri, potilas joutuu neurokirurgisiin toimenpiteisiin. Aikuisen aivo-vesivahinko-oireiden ja potilaan kunnon mukaan suoritetaan seuraavat toimenpidetyypit:

  1. Siirtyminen on aivo-selkäydinnesteen poisto erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä esteettömästi. On olemassa tyyppejä ohitus:
  • ventrikulo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsan onteloon;
  • kammio-eteinen - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takaosassa, suuren säiliön osa.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erityiskatetriin, joka on sijoitettu kallon reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon liittyy ulkoisen viemäröintijärjestelmän asennus. Tällainen toimenpide mainitaan tapauksissa, joissa muita toimintamuotoja ei voida suorittaa. Suoritettaessa sitä on komplikaatioiden suuri riski.

Hydrocephaluksen seuraukset

Aikuisten aivoishäiriöiden diagnosoinnin lääkäreiden ennuste riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä terveyden ylläpitämisessä sekä potilaan itsemääräämistä arjessa ja yhteiskunnassa. Tehdäksesi tämän taudin ensimmäisiin oireisiin sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, tutkittava säännöllisesti ja myös suositelluilla hoidon ja kuntoutuksen kursseilla.

Hydrocephalus pitkälle edennyt vaiheessa uhkaa potilasta vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymyslaskentaa. Syynä tähän ovat aivokudoksen peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkällä paineella sen rakenteessa. Hydrocefaluksen kulun seuraukset ovat:

  • raajojen lihasäänen heikkeneminen;
  • kuulo- ja näköhäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähenemisenä;
  • hengitys- ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian merkkejä.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden ja vakavan vakavuudensa vuoksi potilaalle annetaan vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suunnittelee itseään yhteiskunnassa ja elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet funktionaalisuudensa kudostensa atrofian vuoksi, koiran ja kuoleman suuri todennäköisyys on suuri.

Aivojen hydrokefaloosi aikuiselle

Aivot tai hydrocephalus - tauti, joka vaikuttaa paitsi pieniin lapsiin myös aikuisikään. Se on erittäin vaarallinen ja voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin. On hyödyllistä tietää, mitä erityisiä oireita hydrokefalolla on ja millaisia ​​hoitomenetelmiä sairaudelle.

Mikä on aivojen pudotus aikuisilla

Hydrocephalus on sairaus, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy päähän. Tämä ei ole tavallinen vesi vaan viina. Jos lapsilla on turvotus, se on pääsääntöisesti synnynnäinen, jossa pää on laajentunut, kuten kuvasta näkyy, sitten aikuisilla se ilmenee aiempien sairauksien seurauksena. Tauti on erittäin vaikea havaita ja jotkut jopa kuolevat siitä. Aivoverenkierron hoidon tehokkuus aikuisilla riippuu täysin siitä, missä määrin se havaittiin. Jokaisella dropsyllä on omat ominaispiirteensä.

Hydrocephaluksen oireet ja merkit

Sijoita ulkoinen, sisäinen ja sekamuotoinen pudotus. Tällöin jälkimmäistä pidetään vaarallisimpana. Sekoitettu hydrocephalus sisältää aivojen pienenemisen, jossa nesteen kertyminen tapahtuu sekä kammiotilassa että subarachnoidissa. Jos hän on kohtuullinen, potilaalla ei ole lainkaan valituksia ja hän voi elää hyvin kauan. Vakavimmissa tapauksissa hydroencephalopatian kehitys aikuisilla on seuraava:

  1. Päänsärky. Se ei melkein kulje, mutta aamulla se on vahvempi kuin muina aikoina.
  2. Pahoinvointi. Kuten päänsärky, se on erityisen akuutti aamulla.
  3. Uneliaisuus. Tämä oire osoittaa, että hydrocefaloon liittyy muita neurologisia häiriöitä.
  4. Puhehäiriöt, muistiongelmat.

ulompi

Tämä on ei-okklusiivinen substituutio hydrocephalus. Subarachnoid-tila laajenee ja siinä kerääntyy nestettä. Tämän taudin aikuiselle on seuraavat oireet:

  • jatkuvasti väsymystä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vähäinen näköhäiriö;
  • hikoilu;
  • kaksinkertainen visio;
  • seksuaalisen käyttäytymisen muutokset;
  • heikentynyt kävely.

sisäinen

Jos aikuisella on triventrikulaarinen tukkeutuva hydrocephalus, jossa CSF täyttää kammion tilat, hän voi kärsiä:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vaikeat päänsäryt;
  • näkökyvyn, kuulemisen ongelmat.

Hydrocefaluksen syyt aikuisilla

Valtava määrä tekijöitä voi aiheuttaa aivojen pudotusta. Tauti johtuu seuraavista syistä:

  • kärsi aivohalvaus;
  • aivojen ja kalvojen tarttuva sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus, tuberkuloosi);
  • kasvaimet;
  • verisuonipatologiat, mukaan lukien aneurysmun repeämät;
  • pään vammat ja posttraumaattiset tilat (normotensive hydrocephalus);
  • hermoston häiriöt;
  • heikentynyt tuotanto, levinneisyys, CSF: n imeytyminen;
  • alhainen aivojen tiheys.

hoito

Brain hydrocephalus aikuisilla diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  1. MR. Se auttaa paitsi varmistamaan, että diagnoosi on oikea, mutta myös määrittää sen syyt.
  2. Tietokonetomografia.
  3. Cisternography. Diagnoosia käytetään hydrocefaluksen tyypin määrittämiseen.
  4. Neuropsykologinen tutkimus.
  5. Röntgensäde kontrastiaineen kanssa.

Jos yksi tai useampi näistä tutkimuksista johtuu ennusteesta, käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  1. Lääkehoito. Vaihtoehto sopii, jos hydrocephalus on kohtuullinen. Aikuisen potilaan määräävät lääkkeet, jotka alentavat kallonsisäistä painetta (Lasix, Mannitol), diureettiset lääkkeet. Hoidon aikana käytetään kevyttä terapeuttista hierontaa. Kaikki tämä auttaa vakauttamaan aikuisen potilaan kuntoa, mutta ei paranna sitä, mutta saavuttaa subkompensoitu vaihe.
  2. Brain shifting. Ei ole käytettävissä krooniseen hydroencefaliaan, tulehdukseen, näön ongelmiin, mutta tehokas epäsymmetriseen muotoon. Aikuinen potilas sijoitetaan tyhjennysjärjestelmään, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste virtaa muihin kehon tiloihin. Toimenpide useimmissa tapauksissa antaa positiivisen tuloksen. Jonkin ajan kuluttua aikuinen palaa täysin normaaliin elämäänsä. Jaksottaisesti tarvitset sekundaarisen asennuksen.
  3. Tähystykseen. Tehokas sekoitettu, korvaava, symmetrinen hydrocephalus. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan mikrotyökaluilla. He auttavat heitä poistamaan neste ja syy, joka häiritsee sen verenkiertoa, esimerkiksi kasvainta.
  4. Kansalliset korjaustoimenpiteet. Tehokas yksinomaan hydrokefalisen oireyhtymän ilmetessä esiintyvien oireiden poistamiseksi. On suositeltavaa käyttää diureettiset kasviperäiset decoctions (oregano, bearberry, persilja), katajanmarjat, calamus rootin hengellinen ratkaisu.
  5. Ruokavaliota. Aivojen hydrokefalonian tapauksessa aikuisilla on noudatettava ravitsemuksellisia sääntöjä, joilla pyritään parantamaan vesisuola-tasapainon vaihtoa. On välttämätöntä luopua ehdottomasti tuotteista, joiden vuoksi runko kerääntyy nestemäiseksi. Tämä on tuoretta leipää, rasvaista lihaa ja siipikarjaa, savustettua lihaa, makkaraa, makeisia. Sen sijaan sinun täytyy syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ateriat ovat parasta höyrytettyä.

Taudin seuraukset

Vaiva on parannettavissa oikea-aikaisen havaitsemisen ja oikean hoitomenetelmän valinnan avulla. Kuitenkin aikuisilla se ei aina tapahdu niin nopeasti. Jos hydrocefalia ei hoideta, tila heikkenee ja oireet etenevät. Tämän seurauksena aikuisella on täydellinen dementia. Vaikeissa tapauksissa hydrocephalus on kohtalokas.

Hydrocephalus-video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Hydrocephalus: oireet ja hoito

Hydrocephalus - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • kouristukset
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • Näön hämärtyminen
  • uneliaisuus
  • Käsi ravistetaan
  • Kehitysviive
  • Kuulonsuojaus
  • apatia
  • ravistaa
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine
  • Pään koko kasvaa
  • Bulging ja stress stressi
  • Skullin epämuodostuma
  • Vaikeus pään pitämisessä

Hydrocephalus, joka on myös yleisesti määritelty aivojen pudotukseksi, on sairaus, jossa kammioiden tilavuus kasvaa aivoissa ja usein hyvin suurikokoisina. Hydrocephalus, jonka oireet ilmenevät johtuen CSF: n liiallisesta tuottamisesta (aivojen aivoverenkierrosnesteen välinen aivojen välinen kammio) ja sen kertyminen aivojen kouruihin, tapahtuu pääasiassa vastasyntyneillä, mutta sillä on tämä tauti ja paikka muissa ikäryhmissä.

Yleinen kuvaus

Normaalissa tilassa selkäydintä ja aivoa pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste). Alkoholi on väritön, läpinäkyvä ja toimii useita toimintoja samanaikaisesti, ja pääasiassa suojaavat aivoja ja tarjoavat lisäravintoa. Ulkopuolelta CSF: n kierto tapahtuu kruunun ja pehmeän membraanin välillä pikkuaivoon ja aivojen puolipallon pintaan. Tämä tila on määritelty subarachnoidiksi.

Kallon pohjassa aivojen alla on muita paikkoja, joissa neste kertyy, ne määritellään "säiliöiksi". Nämä säiliöt, kun ne ovat kytkettyinä eri suuntiin keskenään, tekevät siirtymisen aivojen aivo-selkäydinnesteen subarachnoidiseen tilaan ja lisäksi ne liittyvät myös selkärangan subarachnoidiseen tilaan, jossa selkäydin nestettä kohdunkaulasta lantion osaan pestään selkäydinnesteessä.

Aivoverenkierron nesteen sijainti aivoissa keskittyy kammioihin, joista on useita - suurissa puolipallissa on kaksi sivusuuntaista kammiota, keskiviivaa pitkin - kolmas. Hiukan alempi, aivorungossa sijaitseva ohutkanava ohjataan nesteen kulkuun neljänteen kammioon, joka on jo pikemminkin aivorungon ja aivorungon välillä. Tämä kammio on kytketty aivojen pohjaan tarkoitettuihin säiliöihin kahden sivusuuntaisen aukon kautta ja kulkee selkäydinpiirin keskikanavaan, minkä jälkeen se leviää lannerangan alueelle.

Kaiken kaikkiaan nestemäärä ihmisillä on noin 150 ml ja päivällä se on monimutkainen päivitys kolme kertaa. Mitä tulee nestemäisen nesteen muodostumis- ja absorptiokertoihin, jotka ovat suoraan kiinnostuneita hydrokefaliin, voidaan todeta, että normaaleissa olosuhteissa näiden prosessien indikaattorit vastaavat dynaamisen tasapainon tasoa. Niinpä milloin tahansa ajan kuluttua ylläpidetään käytännöllisesti katsoen vakaata nestemäärää ja paineita, joita se aiheuttaa.

Yh- teiskeskittimen liian suuri kertyminen varmistetaan täyttämällä kaksi perusolosuhteita: nesteen kiertovirta ja epätasapaino muodostumis- ja absorptiossa, jossa normaalisti tuotetun nesteen taustalla sen merkitsevästi pienempi imeytyminen tapahtuu. Näin molemmat mekanismit toimivat johtavina tekijöinä hydrocefaluksen esiintymiselle ja kehittymiselle.

Hydrocephalus: taudin pääasialliset muodot

Käytännössä taudin kulku erottaa seuraavista muodoista:

  • Yleinen hydrocefaali, jota karakterisoidaan lipeän pitoisuuden kasvulla subarachnoidisessa tilassa ja aivojen kammioissa.
  • Sisäinen (kammio). Koostuu kammion sisältämän CSF: n liiallisesta sisällöstä.
  • Ulkoinen hydrocefalus, jonka oireet esiintyvät harvoin, on ominaista ylimääräisen pitoisuuden esiintyminen aivo-selkäydinnesteen subarachnoidisessa tilassa samanaikaisesti sen kammion sisältämän normaalin indikaattorin kanssa. Kehitys tapahtuu ex vacuo aivojen atrofian seurauksena.

Sisäinen hydrocephalus: oireet

Tämän tyyppinen hydrocephalus, joka johtuu liiallisesta kertymisestä aivo-selkäydinnesteiden aivokammiossa, voi ilmetä synnynnäisessä tai hankitussa muodossa. Tämän tyyppisen hydrocephaluksen kehitys alkaa keskushermoston epämuodostumisen, vakavien loukkaantumisten, tulehdusprosessien tai tuumorien kasvun seurauksena, jotka ovat keskittyneet aivojen vaippojen alueelle. Nykyinen taudin kulku merkitsee aivokammioiden järjestelmässä voimakasta laajentumista sekä aivojen aineen harvennusta.

Sisäisen hydrocefaloinnin kehittyminen on mahdollista myös tilanteessa, jossa aivojen aiheuttama atrofia tai sikiön kehittyminen alkoivat miehittää pienempää tilavuutta kallon laatikossa. Tämä vuorostaan ​​johtaa tyhjää tilaa täyttämään viinaa.

Suoraan oireiden pysäyttämiseksi voidaan ensinnäkin havaita kallonsisäisen paineen nousua, johon liittyy vaikeita päänsärkyjä, pahoinvointia ja oksentelua, heikentynyttä näkökykyä ja kuuloa. Pienet lapset kokevat tällaisen turhautumisen muodon jännittyneenä ja kevään stressina, pään jatkuva kallistaminen taaksepäin ja silmämunien siirtyminen alaspäin.

Sisäisen hydrocefaloon vaikuttavan erityisen syyn perusteella oireiden muutos on mahdollinen. Tauti voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa vaiheessa. Oireet ovat tärkeimmät taudin oireet, joiden taustalla hydrocefalus on ilmennyt. Kroonisesta vaiheesta on ominaista hydrocefaluksen suorat ilmentymät, jotka ovat monimutkaisia ​​välttämättömän hoidon puuttumisen aikana.

Ulkoinen korvaava hydrocephalus: oireet

Itse itsestään hydrocefalus on sairaus, joka ilmenee keskushermoston toiminnan häiriöiden seurauksena, jos se on tarkempi määrittämiseksi, sitten aivoselkäydinnesteen, joka täyttää kallonsisäisen laatikon, virheellisen imeytymisen vuoksi. Sekä vauvoille että iäkkäille ihmisille on yhtä paljon vaikutuksia syistä johtuen. On huomattava, että hydrocephalus on erittäin vaarallinen ja monimutkainen sairaus, joka sulkee pois sen mahdollisuuden laiminlyönnistä.

Hydrocephaluksen kulku voi tapahtua avoimessa tai suljetussa muodossa, joka määrittää oireiden erot. Yksi muodossa tauti on aivojen ulompi hydrokefalus, joka erityisesti oireita ilmenee laskuna aivojen tilavuus ja aivo-selkäydinnesteessä, jotka täyttävät tilan aiemmin täytetty aivosolut. On huomionarvoista, että tämä muoto eroaa muista tautityypeistä. Näin ollen korvaava hydrocephalus, jonka oireet eivät välttämättä ilmesty monen vuoden ajan, johtuen tyhjän tilan täyttämisestä nesteellä, virtaa vastaavasti ilman ominaista päänsärkyä ja korkeaa verenpainetta.

Iäkkäät ihmiset kohtaavat hydrocephaluksen pääasiassa nykyisen ateroskleroosin tai korkean verenpaineen taustalla. Lisäksi taudin diagnosointi on mahdollista aivojen aivotärähdyksen tai liiallisen alkoholin väärinkäytön aiheuttamien prosessien seurauksena. Hydrocephalus voi yleensä olla merkityksellinen oman virtauksensa pysyvyyteen tai virtauksen etenemiseen.

Hydrocephalus aikuisilla: oireet

Patogeneesi (kurssin ominaisuudet ja erityisten mekanismien vaikutuksesta johtuvan taudin kehittyminen) määrittää hydrocefaluksen seuraavissa lajikkeissa:

  • Okklusiivinen hydrocephalus (ei kommunikoi, suljettu) Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus häiriintyy sen vuoksi, että se on suljettu. Sulkemisen syyt määritetään tuumorin, kasvaimen tai tulehduksen taustalla esiintyvän liimausprosessin perusteella. Kun aivokammioiden puitteissa esiintyy tukos, proksimaalinen muoto erittyy, jos tukosyhdisteiden yhteydessä esiintyy tukos, se on distaalinen.
  • Hydrocephaluksen (dissresorption, open) viestiminen. Ulkonäköön perustuva syy perustuu aivosähköpuutteen imeytymisen prosesseihin, jotka johtuvat erityisrakenteiden työn rikkomisesta.
  • Hydrocephalus hypersekretori. Se muodostuu johtuen aivo-selkäydinnesteiden liiallisesta tuottamisesta, esimerkiksi krooridipleksissa muodostuneen papillooman seurauksena.

Lisäksi aivojen hydrokefalus, jonka oireet ilmenevät aikuisilla, jaetaan myös akuuttiin muotoon - taudin kehittymisajankohdan välinen ero ja kompensoinnin oireiden esiintyminen ei ylitä 3 päivää. Subacut-muodon osalta tämä aikaväli määritellään kuukaudessa, akuutille, vastaavasti, yli kuukauden.

Mitä tulee oireisiin, esiintyy ilmenemismuotoja, jotka ilmaisevat kallonsisäisen paineen kasvua: päänsärkyä, pahoinvointia / oksentelua, näköhermon pään pysähtymistä (näköä painetaan), liikettä akselin akselin ympäri ja uneliaisuus. Heräämässä päänsärky on voimakkain, mikä liittyy kallonsisäisen paineen nousuun unen aikana. Pahoinvointi / oksentelu on myös voimakkainta aamulla, joissakin tapauksissa niiden loppuunsaattaminen johtaa päänsäryn vähentymiseen. Vaarallisin oire on uneliaisuus, joka toimii edeltäjänä vakavien neurologisten häiriöiden esiintymiselle.

Ilmoitetut oireet ovat tyypillisimpiä akuutin muodon suhteen. Kroonisessa suhteessa voidaan havaita hieman erilainen kuva ilmiöistä. Erityisesti tämä sisältää muutoksia nukkumassa (päivähoidossa, yön häiriintymisessä), joka sittemmin ilmenee yleisesti jatkuvana väsymyksenä. Potilaiden passiivisuus, niiden aloitteellisuus. Lyhytkestoinen muisti on altis rikkomuksille, erityisesti numeerisille tiedoille.

Lisäksi on bruttospesifisyyden intellektuaalisia rikkomuksia, jotka saattavat jopa sulkea pois potilaiden hoidon mahdollisuuden ja puutteellisen vastaamisen kysymyksiin. Siellä on myös apraksia kävelyä, jossa potilas voi jäljitellä pyöräilyä tai kävelemistä taaksepäin, ja pystyasennossa nämä liikkeet häiriintyvät voimakkaasti. Epäyhtenäiset ja myöhäiset oireet aiheuttavat myös virtsankarkailua.

Hydrocephalus vastasyntyneissä: oireet

Tässä tapauksessa tauti ilmenee samankaltaisesti kuin esiinty- misen erityispiirteiden aiemmat versiot. Ainoa asia, että vastasyntyneillä on 15-20 ml viinaa, 12 kuukauden ikäisenä sen tilavuus on noin 35 ml. Hydrocephalusia kokonaisuudessaan seuraa lipeän tilavuuden nostaminen 1,5 litraan. On huomionarvoista, että hänen koulutuksensa lapsilla on intensiivisempi kuin aikuisilla - päivitys voi nousta 8 kertaa päivässä.

Hydrocephalus lapsilla, joiden oireet ilmenevät useiden syiden vuoksi, taudin kohdunsisäisen muodostumisen aikana kokonaan pois sulkeutuvat mahdollisuudet niiden luotettavasta määrityksestä. Tämän taudin takia kallon luonteenomainen muodonmuutos ilmenee, aivososaston merkittävä osa on kasvohoidossa. Tällöin otsassa voimakkaasti ulkonevat, ja temppeleissä lasketaan laskimon pintaisia ​​aluksia. Lapset ovat voimakkaita laajennusjousia, jotka ovat suljettuja tämän hyvin myöhään. Niin sanotun "auringon sun" oire on muun muassa ajankohtainen, kun silmät siirretään ylöspäin, jolloin ne peittävät kulmakarvojen alla.

Pään kasvun alkaminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, jonka yhteydessä synnytystä myöhemmin vaikeutetaan. Myös oireet ilmenevät hermoston ilmenemismuodon muodossa: käsien ja leukojen vapina sekä muut ruumiinosat, häiriöt silmämunien liikkeissä, kouristukset. Hermoston autonomisen järjestelmän oireet (ihon puhkeaminen, rytmihäiriöt jne.), Lisääntynyt kallonsisäinen paine (päänsärky, pahoinvointi / oksentelu, uneliaisuus) liittyvät usein. Hydrocefaluksen etenemiselle on ominaista hidastuminen lasten kehityksessä, pään huono retentio ja passiivisuus. Taudin oireeton kulku on myös mahdollista, mikä vain johtaa sen satunnaiseen havaitsemiseen.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Taudin diagnosoinnissa johtava rooli tapahtuu tietokoneella tai magneettikuvauksella. Näiden tutkimusten perusteella arvioidaan aivokammiotilaa, subarachnoidisia tiloja, niiden kokoa, epämuodostumisastetta, sijaintia jne. Vain silloin, kun nämä tutkimukset suoritetaan hydrocefaluksen eristämisen ja sen ominaisuuksien avulla, on mahdollista määrittää riittävä hoito.

Hydrocephalus-hoito

Kun sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, lääkehoidon mahdollinen tehokkuus määritetään. Samaan aikaan, jos hydrocephalus jatkaa nopeaa kehitystä, välitöntä leikkausta tarvitaan. Aiemmin ainoa tavanomainen menetelmä oli siirtyminen, mutta tämä edellytti, koska shuntsin puute on järjestelmällinen korvaaminen.

Myös endoskooppinen kolmas ventrikulostomia (ETV) on sovellettavissa, jonka aikana reikää tehdään aivokammiossa, jonka kautta serebrospinaalinen neste virtaa sen jälkeen. Hydrokefalonian synnynnäisen muodon tapauksessa tätä menetelmää voidaan soveltaa siinä tapauksessa, että sen prosessissa ei ole onnistuttu siirtymään tai infektioon. Nyt tämä menetelmä ei ole yhtä tehokas verrattuna muihin mahdollisiin vaihtoehtoihin, se on määrätty 6 kuukauden ikäisille lapsille.

Innovatiivisia leikkaustekniikoita, esimerkiksi neuroendoskopiaa, voidaan käyttää sairauden hoidossa - toimenpide, jossa käytetään minikameralla varustettua neuroendoskooppia, hankkimalla kuva, josta lääkärit suorittavat nesteen ulosvirtauksen.

Kaikissa hydrocefaloissa on vierailtava neurologia.

Jos luulet, että sinulla on Hydrocephalus ja tämän taudin ominaispiirteet, niin neurologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Kallonsisäinen verenpainetauti ei ole muuta kuin lisääntynyt kallonsisäinen paine, joka tunnetaan paremmin tämän määritelmän käytön yleisyyden vuoksi. Kallonsisäinen hypertensio, jonka oireet johtuvat usein aivoissa muodostuvista poikkeavuuksista, johtuu kallon ontelon sisällön kasvusta, erityisesti nämä sisällöt voivat olla selkäydinneste (CSF), veri (jossa on laskimonsisäinen ruuhka), kudosneste (aivojen turvotus) ), samoin kuin ulkomaiset kudokset, jotka ilmenivät esimerkiksi aivokasvaimen seurauksena.

Aivokasvain on sairaus, jolle on tunnusomaista meningien, hermopäätteiden ja kallon syöpä. Tällainen tauti on erittäin vaarallinen, koska jos aloitat sen ja et suorita operaatiota ajoissa, kaikki on kohtalokasta.

Aivojen aivojen hydrocefaali (synti Dropsy) on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että sisäisissä onteloissaan ja aivojen alla kerääntyy liiallista aivoverenkierron nestettä, jota kutsutaan myös selkäydinnesteeksi. Taudin muodostumisen syyt ovat moninaisia, ja ne voivat vaihdella sen mukaan, kuinka kauan patologia on muodostunut. Useimmiten infektio- ja onkologiset prosessit, synnynnäiset epämuodostumat ja synnynnäiset vammat toimivat provosoivina tekijöinä.

Myelooma (multippeli myelooma) on sairaus, joka esiintyy verisysteemissä ja kuuluu paraproteinemisen leukemian ryhmään. Myeloma, jonka oireet ilmenevät kasvaimen ilmenemisen vuoksi B-lymfosyyteissä, havaitaan vanhusten keskuudessa useimmissa tapauksissa ja vain harvoissa tapauksissa on mahdollista esiintyä ennen 40-vuotiaita.

Aivoturva on patologinen tila, joka esiintyy taustalla tietyn luonteen aiheuttaman pään vamman saamisesta. Aivotärähdys, jonka oireet eivät ole mitenkään yhteydessä vaskulaarisiin sairauksiin, liittyy aivojen äkillinen toimintahäiriö. Huomattavasti, aivohalvauksen aivovaurio on diagnosoitu noin 80 prosentissa tapauksista.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Ulkopuolinen ja sisäinen hydrocephalus aikuisilla

Hydrocephalus - keskushermoston sairaus, johon liittyy aivoverenkierron nesteen liiallinen määrä kammioissa tai aivojen kalvoissa. Tauti vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Hydrocephaluksen diagnoosi Yusupov-sairaalassa suoritetaan nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla. Lääkärit erottavat yksilöllisesti kunkin potilaan hoidon. Neurologit pitävät kliinisten oireiden syytä, sairaustyyppiä ja vakavuutta.

Konservatiivisessa hoidossa neurologit käyttävät tehokkaita lääkkeitä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Potilaat, joille näytetään kirurginen hoito, neuvoo neurokirurgiin. Kaikkia monimutkaisia ​​hydrocefalonian tapauksia käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuu ehdokkaita ja lääkäreitä, korkeimman luokan lääkäreitä, jotka ovat johtava keskushermoston sairauksien alan asiantuntija.

Neurologian klinikassa henkilökunta kiinnittää huomiota potilaiden pyyntöihin. Ne on sijoitettu mukavaan kammioon, tarjoavat henkilökohtaisia ​​henkilökohtaisen hygienian keinoja, ruokavalioon. Rehabilitologit käyttävät nykyaikaisia ​​tekniikoita neurologisten toimintojen palauttamiseksi.

Hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Hydrocephalus on synnynnäinen ja hankittu. Hydrocephalus aikuisilla kehittyy seuraavien sairauksien seurauksena:

  • aivokasvaimet;
  • keskushermoston tartuntataudit;
  • akuutit ja krooniset aivoverenkiertohäiriöt;
  • myrkyllinen ja alkoholipitoinen enkefalopatia;
  • traumaattinen aivovaurio;
  • kohdunkaulan selkärangan epävakaus ja traumaattiset vammat;
  • hermoston epämuodostumat.

Hydrocephalus voi esiintyä potilailla, joilla on korkea verenpaine ja diabetes.

Taudin kehittymisen mekanismista riippuen aikuisilla on erilainen hydrocefaalityypit:

  • okklusiivinen hydrocephalus kehittyy aivo-selkäydinnesteiden virran häiriöiden seurauksena, kun estetään tapoja, joilla aivo-selkäydinneste kiertyy, veritulppa, nälkä tai juotos;
  • avoin hydrocephalus esiintyy, jos aivo-selkäydinnesteiden käänteinen imeytyminen loukkaantuu aivojen laskimoon;
  • hypersekretorinen hydrocephalus kehittyy aivo-selkäydinnesteiden liiallisella tuottamisella kammion choroid plexuksella.

Avoin hydrocephalus kutsutaan yhdistäväksi aivojen hydrocephalusiksi. Taudin vaihtelu on korvaava hydrocephalus. Se kehittyy aivojen aineen tilavuuden pienenemisen ja aivoverenkierron nesteen kertymisen tuloksena olevaan tilaan.

Aivoissa on ulkopuolinen ja sisäinen kommunikoiva hydrocephalus. Ulkoinen hydrocephalus muodostuu, kun ylimääräinen aivoverenkierron nestettä kerääntyy subarachnoid-tilaan. Sisäiselle avoimelle hydrocefaloille on ominaista aivo-selkäydinnesteiden liiallinen sisältö aivojen kammioissa. Ulkopuoliset ja sisäiset hydrokefalukset ilmenevät neurologisista oireista.

Normotensiivisen hydrocefaluksen potilaat eivät lisää CSF-arvoja. Taudin verenpainetta alentavalla tavalla kallonsisäinen paine nousee, kun taas verenpainetta alentavalla tavalla se pienenee. Akuutti hydrocephalus esiintyy 3 päivän kuluessa. Taudin kroonisen muodon kehittämiseksi tarvitaan pidempi aika - 3 viikkoa kuuteen kuukauteen.

Hydrocephaluksen aikuisten oireet

Potilaat, joilla on okklusiivinen hydrocephalus aamulla, ovat huolissaan vaikeasta päänsärkystä, pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Optisten hermorevyjen ruuhkautuminen ja aivojen aksiaalisen dislocationin merkit kehittyvät. Haitallinen prognostinen merkki on uneliaisuus. Se nousee voimakkaan neurologisten oireiden rikkomisen aattona. Kun aivojen rakenteiden hajotus häiritsee sydämen toimintaa ja hengitystä.

Kroonisen hydrocephaluksen kliininen kuva koostuu kolmesta patognomonisesta oireesta: dementiasta, kävelyn häiriöistä ja virtsainkontinenssista. Dementia ilmenee vähäisemmässä määrin nälänhädän, potilaan nopean sammumisen, epämuodostumien, nopeiden älykkyyshäiriöiden kehittymisen ja kritiikin vähenemisen vähenemisenä. Potilaat näyttävät epävarmalta käveltäessä, molempien alahaarojen paresis kehittyy. Viimeisin hydrocephaluksen oire on virtsainkontinenssi. Tämä taudin oire on yleisempää miehillä 50-60 vuoden kuluttua.

Kun potilas otetaan Yusupov-sairaalaan, neurologi suorittaa kliinisen tutkimuksen ja määrittelee kattavan tutkimuksen:

  • laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus asiantuntija-luokan laitteiden avulla;
  • lannerangan punktuuri;
  • craniography;
  • angiografia;
  • cisternography;
  • echoencephalography.

Silmälääkäri ja neurokirurgi neuvovat potilasta, jolla on hydrocefalia.

Hydrocephalus-hoito

Yusupov-sairaalan neurologit ovat yksilöllinen lähestymistapa jokaisen hydrocefaloon kärsivän potilaan hoitoon. Taudin varhaisessa vaiheessa käytetään lääkkeitä. Hydrocephaluksen kompleksinen hoito sisältää:

  • diureetit (diakarppi, mannitoli);
  • 20% albumiiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen;
  • vasoaktiiviset lääkkeet (cinnarizine, alprostan, actovegin);
  • venotonics (troksevazin, detralex);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ketaalinen, nurofeeni).

Hydrokefalonian akuutissa muodossa ja taudin ilmaantuneissa oireissa konservatiivinen hoito on tehotonta. Tärkein käsittelymenetelmä tässä tapauksessa on vaihtotyö. Toiminnan aikana aivojen onteloon muodostuu erityinen systeemi, johon aivoverenkierron nestettä päästetään vatsan tai rintaonteloon, niskakäytävään, atriumiin tai lantioon.

Shunt-leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita:

  • hypo-masennus;
  • giperdrenazh;
  • hajotusjärjestelmän jakautuminen;
  • sepsis.

Jos komplikaatioita esiintyy, neurokirurgit korvaavat shuntin. Huolimatta tietyistä riskeistä, jotka johtuvat liikenteen kielteisten vaikutusten kehittymisestä, leikkaus on ainoa tapa parantaa hydrocefaluspotilaiden elämänlaatua.

Vähemmän traumaattisia ovat endoskopiset toimet, joita hoidetaan kumppaniklinikoissa:

  • kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulosystomia;
  • septostomy;
  • ventrikulokistotsisternostomiya;
  • tuumoreiden endoskooppinen poisto kammiossa;
  • akveduktoplastika.

Hydrocephaluksen endoskooppisten toimintojen ydin on se, että neurokirurgi sijoittaa endoskooppiset instrumentit kalloon pienikokoisella videokameralla pienoisreikien läpi. Lääkäri näkee aivojen kammioiden ontelon ja ohjaa toimenpiteen kulkua. Endoskooppinen menetelmä mahdollistaa ulosvirtausreitin muodostumisen aivo-selkäydinnesteelle. Useimmiten neurokirurgit suorittavat kolmannen kammion pohjan ventrikulaatiota. Leikkauksen jälkeen aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus ventrikulaarisesta järjestelmästä tapahtuu aivojen säiliöissä.

Hydrocephaluksen ehkäisy on taudin aiheuttavien tautien oikea-aikainen asianmukainen hoito. Yorupovin sairaalan kardiologit valitsevat valtimoiden verenpaineesta parhaat verenpainelääkkeet, oikeat lääkeannokset. Potilaita, joilla on tarttuvaa aivosairautta, määrätään tehokkaimmista antibakteerisista lääkkeistä. Kun tunnistat hydrocephaluksen alkuvaiheen, suorittakaa säännöllisiä tarkastuksia, suorita tietokonetomografia.

Soita Yusupovin sairaalan puhelimeen ja sinut rekisteröidään neurologin toimesta. Hydrocephaluksen ajankohtainen tarkka diagnoosi ja optimaalisen hoitomenetelmän valinta mahdollistavat neurologin klinikan klinikat saavuttavan erinomaiset tulokset ja vähitellen parantavat hermoston normaalia toimintaa. Modernit kirurgiset interventiot hydrocefalusille suorittavat neurokirurgit kumppaniklinikoissa.

vesipää

Hydrocephalus - aivoverenkierron nesteen kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään. Hydrocephalus seuraa monia synnynnäisiä ja hankittuja neurologisia sairauksia. Kliinisesti se ilmenee oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta (päänsärky, pahoinvointi, silmänpaine), oireet puristus aivojen rakenteita (tasapainohäiriöitä ataksia, näön hämärtyminen, mielenterveyshäiriöt, EPI-iskut) ja oireet ominaisia ​​sairaus, joka aiheutti sen. Hydrocephaluksen diagnoosiin kuuluvat kallon radiografiat, silmätaudit, Echo-EG (imeväisikäisillä - neurosonografia), MRI tai aivojen CT. Kirurginen hoito vesipäisyys avulla korjata synnynnäisiä epämuodostumia CSF järjestelmien suorittaa poistaminen rikkoo jäteliemikiertoon kallonsisäinen rakenteita, säätää ulosvirtaus CSF kallon sisään.

vesipää

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään irtoamista". Nykyaikaisessa neurologiassa se on yleinen kliininen oireyhtymä, jota voi esiintyä monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen jälkeisessä traumaattisessa tilassa. Hydrocefaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmän rikkomuksiin. Hydrocephaluksen esiintyminen altistuu kaikenikäisille ihmisille. Hydrocephalus voi esiintyä vastasyntyneillä, on synnynnäinen luonne, kehittyy lapsilla ja aikuisilla, mukana aivojen atrofisissa prosesseissa vanhuksilla. Kuitenkin se on yleisimmin todettu pediatrisessa käytännössä.

Viinijärjestelmän anatomia

Normaalisti aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) tuottaa aivojen keskinäisten kammioiden vaskulaariset plexukset. Sen suurin määrä muodostuu lateraalisille kammioille, joista aivo-selkäydinneste siirtyy III-kammioon ja siitä sylvovin vesijohtoverkko IV-kammioon. Sitten aivo-selkäydinneste siirtyy subarachnoidiseen (subarachnoidiseen) tilaan, joka ulottuu koko aivojen pinnalle ja kaudas- suunnassa kulkee craniovertebral risteyksen kautta ja edelleen ympäröi selkäydintä koko pituudeltaan. Aarcospinaalisen nesteen subarachnoid-tilaan imeytyy jatkuvasti selkäydin- ja aivojen arachnoidinen (araknoidinen) membraani ja tulee veren sisään.

Hydrocefaluksen syyt

ATC: n ylimääräisen CSF: n kerääntyminen aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään johtaa kolmeen patologiseen mekanismiin: ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottamiseen, sen imeytymisen tai viinikiertoisuuden häiriöön. Hydrocephalus voi perustua yhteen ilmoitetusta mekanismista tai niiden yhdistelmästä. Aivoverenkierron nestesysteemin toimintahäiriöiden syy voi toimia sikiön kehittymisen aikana ja aiheuttaa synnynnäistä hydrocefalia tai vaikuttaa aivoihin synnytyksen jälkeen ja aiheuttaa ns. Hankittua hydrocefalia.

Syistä synnynnäisiä hydrokefalus ovat epämuodostumia liuosjärjestelmässä (atresia reiät Magendie ja Luschka, viat rakenne subaraknoidaalitilaan, ahtauma vesijohdon oireyhtymä Dandy-Walker, jne.), Craniovertebral poikkeavuuksia (Chiari poikkeavuutta, synnynnäinen basilaariseen Impression), kohdunsisäisen infektiot (toksoplasmoosi, synnynnäinen kuppa, sytomegalia, vihurirokko), synnynnäinen vamma.

Hankittu hydrokefalus voi johtua tulehduksellisten prosessien aivoissa ja sen kuoret (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus), traumaattinen aivovamma, verisuonihäiriöt (verenvuoto kammiot, hemorraginen aivohalvaus tai aivojensisäinen hematooma kanssa pääsevän veren kammiot). Hydrokefalus on usein kehittyy kolloidinen kystat III kammion ja aivojensisäinen kasvaimet (astrosytooma, germinomas, ganglioneuroma, et ai.), Joka itää aivokammioiden tai pakata aivo-selkäydinnesteestä polku, siten karkaa normaalia kiertoa liuoksen ja sen ulosvirtausta kallon sisään.

Erikseen erotellaan hydrokefalonian atrofinen (korvaava) muoto, joka ilmenee traumaattisen kuoleman tai aivokudoksen ikään liittyvän atrofian seurauksena. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste täyttää kallon sisällä muodostuvan tilan aivojen tilavuuden vähenemisen seurauksena. Iäkkäiden atrofinen hydrocephalus voi kehittyä aivojen verenkierron rikkomisen vuoksi aivoinfektion ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa makroangiopatiassa.

Hydrocefaluksen luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu hydrocephalus.

Havaintomenetelmän mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin. Avoin hydrocephalus liittyy aivo-selkäydinnesteiden hyperproprion tai sen imeytymisen rikkomiseen normaalin aivo-selkäydinnesteessä. Suljettu hydrocephalus johtuu aivoverenkierron nesteen ulosvirtauksesta, joka johtuu puristuksesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta minkä tahansa aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.

Riippuen siitä, missä esiintyy liiallista alkoholin kerääntymistä, erotetaan sisäinen ja ulkoinen hydrokefali. Sisäistä hydrokefaliaa seuraa CSF: n kerääntyminen aivojen kammioihin. Ulkopuoliselle hydrocephalukselle on tunnusomaista ylimääräinen aivo-selkäydinneste nesteessä subarachnoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan hydrocefalus luokitellaan akuutteiksi, subakuutteiksi ja krooniseksi. Akuutti hydrocefaloille on ominaista nopea kehitys, jossa muutama päivä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ilmenee dekompensaatio. Subakuutti hydrocephalus kehittyy kuukauden sisällä ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suuri kliininen merkitys on hydrocefaluksen erottaminen vakiintuneessa (kompensoidussa) ja progressiivisessa (kasvussa). Stabiloitu hydrocephalus ei kasva ja tavallisesti etenee lipeän normaalipaineessa. Progressiiviselle hydrocefalukselle on tyypillistä oireiden paheneminen, lievän nesteen paineen lisääntyminen, se on huonosti sovitettavissa konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen surkastumiseen.

Hydrocephaluksen aikuisten merkit

Liiallisen määrän aivo-selkäydinnesteiden kerääntymistä kaniumin rajattuun tilaan johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun, mikä aiheuttaa tyypillisimmät hydrocefaluksen oireet. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla nämä eivät ole: eivät lievittele kipulääkkeitä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja silmämunien paineita. Nämä oireet voivat ilmetä voimakkaasti tai kasvaa vähitellen, koska ne ovat transientti luonto taudin puhkeamisessa. Atrofinen hydrocephalus esiintyy usein ilman merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja se havaitaan vain potilaan lisätutkimuksella.

Useimmissa tapauksissa hydrokefalolla on neurologisia oireita, jotka johtuvat sekä aivojen rakenteiden puristumisesta laajennetuilla viina-alueilla että tärkeimmistä taudeista, jotka aiheuttavat hydrocefaluksen kehittymistä. Useimmiten hydrocefaloille on tunnusomaista vestibulaarinen ja näköhäiriö. Ensimmäinen on vestibulaarinen ataksia, jota ilmenee huimaus, kävelyn epävakaisuus, kohina ja pää, nystagmus. Näkökulman näkökulmasta voidaan havaita visuaalisen voimakkuuden huomattava väheneminen, näkökentän eräiden alueiden menetykset, optisten hermojen pysähtymislevyt, Pitkäaikainen hydrocephaluksen kulku voi aiheuttaa opihenkojen atrofiaa.

Hydrocephalus voi esiintyä motoristen häiriöiden ja herkillä alueilla: paresis ja halvaus, lisääntynyt jänne-refleksejä ja lihasääntä, kaikentyyppisten herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, raajojen spastisten kontraktuurien muodostuminen. Obstruktiivinen Vesipää, koska se rikkoo liuoksen kierrätys sen taka kallon fossa, tunnettu siitä, pikkuaivoataksia oireita: inkoordinaatiota ja kävelyn krupnorazmashistymi suhteeton liikkeet, muutokset käsialan, jne..

Joissakin tapauksissa hydrokefalian liittyy mielenterveyden häiriöt, joita esiintyy useammin aikuisilla häiriöt emotionaalinen ja tahdonvaraisen: emotionaalinen epävakaus, neurasthenia, causeless riemuita pikaista siirtymistä valtion välinpitämättömyyden ja apatia. Kallonsisäisen paineen voimakkaan lisääntymisen myötä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista.

Hydrokefalonian merkkejä lapsilla

Lapset, koska kallon luut ovat erittäin suuret, kallonsisäisen paineen lisääntymistä ei havaita, mutta hydrocefaalissa niihin liittyy lisääntynyt kallon koko. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla hydrocefaloille on ominaista ylimitoitettu pään koko, kohoumien päänahan pullistuminen, suuren jousen jännitys ja pulsaation puute, optisten hermolevyjen turvotus. Usein esiintyy "asettavan auringon" oire - silmämunien liikkeen rajoittaminen ylöspäin. Kallon saumat voivat olla eroja. Kallon koskettamiseen liittyy ominainen ääni (säröillä oleva potin oire). Ensimmäisen elämänvuoden lapsissa hydrocephalus johtaa kehityksen viivästymiseen. He alkavat myöhemmin pitää päänsä, rullata, istua ja käydä.

Lapset, joilla on vakava hydrocephalus, eroavat pään pallomuodossa, liian suuret, syvät silmät, ulkonevat korvat, päänahan harvennus. Visio saattaa heikentyä, lihaskudoksen kasvu alaraajoissa ja kallon hermojen häiriöt. Toisin kuin aikuisilla, lapsuuden hydrocephaluksessa ei yleensä seurata tunne- ja mielenterveyshäiriöitä vaan henkistä vajaatoimintaa. Hydrocefaloilla olevat lapset ovat yleensä istumista ja liikalihavia. He ovat apaattisia, inerttejä, heillä ei ole kiintymystä sukulaisilleen, jotka ovat omituisia toistensa kanssa. Hydrocefaluksen asteen väheneminen johtaa usein lapsen henkisen kyvyn ja aktiivisuuden lisääntymiseen.

Adolescenssissa hydrocefalus esiintyy usein voimakkaasti taudin, henkisen tai fyysisen trauman taustalla. Samanaikaisesti siihen liittyy voimakas päänsärky, toistuva oksentelu ja bradykardia. Oireita on tajunnan menetyksistä, joskus kouristuskohtauksista. Joissakin tapauksissa episodinen psykoosi havaitaan aistiharhalla tai harhaluuloisella oireyhtymällä.

Hydrocephaluksen diagnoosi

Hydrocephaluksen kliiniset oireet ovat yleensä niin tyypillisiä, että ne antavat neurologille epäilyttävän läsnäolonsa potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Hydrocefalin asteen ja muodon määrittämiseksi sekä taustalla olevan taudin tunnistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia: röntgen-, ultraääni-, laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus.

Kun krooninen röntgenkuvaus hydrocefaluksessa osoitti kallon luiden harvennuksen ja niiden välisten saumojen eroavuuden, kallon holvin sisäpinnalle, havaitaan "sormien vaikutusten" oire. Hydrocephalus, joka johtuu aivojen vesijohdon ahtaumasta, seuraa kallon röntgenkuvissa olevan posteriorisen kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Hydrocephalus Dandy-Walkerin oireyhtymässä on sitä vastoin luonteenomaista kranogrammien posteriorisen kallon fossa-tilavuuden lisääntyminen. Hydrocephalus yhden interventricular-sanoman sulkemisen aikana ilmenee kranium-epäsymmetrialla, joka näkyy kraniogrammissa. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä röntgensäteilyllä on kuitenkin vain lisäarvoa hydrokefalin diagnosoinnissa, kun läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä, kuten magneettikuvaus, MSCT ja CT.

Hydrocefaluksen ultraäänitutkimusmenetelmistä käytetään echoencefalograatiota kallonsisäisen paineen nousun määrittämiseksi. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla aivojen ultraäänitutkimus on avoinna fontanelin avulla mahdollista ultraäänitutkimuksella.

Silmälääkäri tekee visuaalisen heikkenemisen ja optisten hermo-levyjen kuntoa. Yleensä silmätautien luettelo hydrocefalosissa sisältää silmätaudin, silmänpäiden ja perimetrisyyden määrittämisen.

Tomografiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat hydrocefalin luonteen selvittämisen, aivo-selkäydinnesteen tai olemassa olevan synnynnäisen epämuodostuman paikkauksen selvittämiseksi kausaalisen sairauden (tuumori, kysti, hematooma jne.) Diagnosoimiseksi. Kun hydrocefalus on kaikkein informatiivinen, MRI: n käyttäminen aivoissa.

Koska syy-taudin havaitsemiseen ei ole vasta-aiheita, lannerangan puhkeaminen on mahdollista, minkä jälkeen aivoselkäydinnesteellä tutkitaan. Epämuodostumat verisuonten häiriöistä Aivojen alusten MPA esitetään. Synnynnäinen infektiivinen etiologinen hydrocephalus vaatii PCR-diagnostiikkaa sen aiheuttavan infektion tyypin määrittämiseksi.

Hydrocephalus-hoito

Hydrocefaluksen hoidon valinta riippuu sen etiologiasta. Konservatiivihoito suoritetaan usein hankittujen hydrokefaliin, joka johtuu tulehdussairauksista, traumaattisista aivovaurioista ja kammion verenvuodosta. Tärkein sairaus on hoidettu, ja diureetti- lääkkeitä (asetatsolamidi, furosemidi) on määrätty hydrokefalin asteen vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi.

Congenital hydrocephalus yleensä vaatii leikkausta korjata taustalla olevat epämuodostumat. Jos hydrocefalus aiheutuu volumetrisen prosessin läsnäolosta aivoissa, sitä käsitellään myös kirurgisesti. Todistuksen mukaan kallonsisäinen hematooma poistetaan, leikkaus kasvainten poistamiseksi, aivojen paisun ruumiinavaus tai kokoverenpoisto, araknoidiittien tarttumien erottelu jne.

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa hydrocefaluksen syytä, käytetään vaihtotoimintoja: cystoperitoneaalinen vaihtotyö, kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulaatiotauti, ventrikuloperitoneaalinen vaihtotyö, lumboperitoneaalinen ohitus, ulkoinen kammionpoisto. Niiden tarkoituksena on luoda lisäreittejä aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaukselle kallon ontelosta. Vaihtelutyöt voidaan suorittaa taustalla olevan taudin kirurgisen hoidon lisäyksenä, jos toiminnan aikana ei ole mahdollista palauttaa CSF: n normaalia kiertoa.

Lue Lisää Aluksia