Tricuspinen venttiilivajaus: oireet ja mahdollisuudet elpymiseen

Tricuspid-venttiili on yksi sydän, joka on sydämen oikeassa puoliskossa, sydän- ja kammion välissä.

Kun se on auki, oikean atriumin veri siirtyy oikeaan kammioon, ja viimeisen täytön jälkeen venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren palautumisen keskelle.

Jos jostain syystä venttiili alkaa toimia väärin, veren virtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa vaarallisen tilan, jota lääkärit kutsuvat tricuspidiventtiilin vajaatoiminta tai tricuspid-vajaatoiminta.

Taudin kuvaus

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmenee sen kyvyttömyydestä estää verta vastavirta kammiosta kohti atriaa. Tästä syystä paine oikealla atriaksella ja laskimoissa kasvaa ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi haitaksi.

Syyt ja riskitekijät

Triplikaalisen venttiilin synnynnäinen vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika on hankittu ja haitalliset ulkoiset tekijät tai taudit voivat aiheuttaa sen.

Tämän patologian orgaaninen muoto, joka liittyy muutoksiin venttiililaitteissa, voi kehittyä seuraavista syistä:

  • suljetut rintavaurio-oireet, joihin liittyy sydämen kouristusten räjähdys;
  • karsinoidikasvaimesta, joka on useimmiten paikallisesti suolistossa. Se pystyy tuottamaan myrkkyjä, jotka kuljetetaan sydämeen verenkierrossa, vahingoittaen sen sisäistä kuorta;
  • reumatismi viittaa puutteen kehittymiseen yleisimpiin syihin, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
  • infektiivinen endokardiitti - vakava inflammaattinen taudin intrakardiaalisen kalvon;
  • leikkaus, joka suoritetaan mitraalisen ahtauman hoitamiseksi (venttiililevyjen fuusio) - yhden venttiilin venttiilien erottelun aikana toisen venttiilin vika voi kehittyä.

Toiminnallinen vika tai vika, jossa venttiilin lehdet eivät muutu, tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti sydäninfarkti, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksisiin;
  • kun rengas laajenee sydämen seinien sisälle, joihin venttiilipakkaus on kiinnitetty, tämä johtuu sydänlihastulehduksesta, sointurunkoista, vakavasta keuhkoahtaumataudista ja muista sairauksista tai vioista.

Luokitus ja asteet (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan aikana on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun:

  • Synnynnäinen vika kehittyy tulevien äitien kehoon vaikuttavien epäsuotuisten tekijöiden seurauksena ja sillä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeavuus, synnynnäinen leviäminen ja myksomaattinen rappeuma;
  • Hankittu puute johtuu sisäisistä patologisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydämen sisävuoriin.

Oikean atriumin käänteisen verenvirtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella taudin kliinisessä vaiheessa on neljä astetta:

  • Minä, missä käänteinen liike ei ole käytännössä määritelty;
  • II astetta, kun veren kääntöliike havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilistä;
  • III astetta, jolle on tunnusomaista käänteinen veren virtaus, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydellä;
  • IV astetta - käänteinen veren virtaus määritetään oikean atriumin laajalla alueella.

Vaara ja komplikaatiot

Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat vaarassa kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
  • keuhkoveritulppa-tromboembolia;
  • sekundaarisen muodon tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydämen venttiilien tulehdus;
  • eteinen aneurysma;
  • keuhkokuume;
  • oikean atriumin ja kammion progressiivinen vajaatoiminta.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu puutteen heikentymisasteesta, sen esiintymisestä, mahdollisuudesta leikkaukseen ja siihen liittyviin sairauksiin, mutta jos uskot, että tilastot, komplikaatiot kehittyvät noin 90 prosentissa potilaista.

oireet

Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, joka johtuu verisuonten heikko verenkierrosta;
  • epämukavuutta ja epämukavuutta sydämen alueella, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hänen "lepatusta" jne.;
  • kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon keltainen-sininen väri;
  • kipu ja raskaus kylkiluutin alapuolella (oikealla puolella) nesteen kertymisen maksassa;
  • Ruoansulatuskanavan taudin oireita ovat röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, tunne täyteydestä ja vatsan raskaudesta, jotka johtuvat vatsaontelon verisuonien ylivuotosta;
  • usein virtsaaminen yöllä;
  • niska-alusten pulsahduksen tunne, johon liittyy niiden turvotus;
  • heikkous, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tästä videosta saat lisätietoja sairaudesta:

Milloin lääkäriä

Vian ennenaikainen diagnoosi on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa ja vaikuttaa myös potilaan laatuun ja elinajanodoteihin.

Siksi, jos sinulla on hengenahdistus, heikkous, väsymys ja syaaniosi, johon liittyy maha-suolikanavan epämiellyttäviä ilmiöitä, henkilön on välittömästi kuultava kardiologi, terapeutti ja gastroenterologi ja tutkittava kokonaan.

diagnostiikka

Seuraavat testit ja tutkimukset suoritetaan diagnoosin tekemiseksi:

  • Anamneesin ja valitusten kerääminen. Kysymällä potilaalle tärkeitä kysymyksiä lääkäri määrää, kuinka kauan hälyttävät oireet ovat ilmenneet, mikä on syy niiden esiintymiseen ja mitkä sairaudet edeltivät virheen kehittymistä;
  • Ulkoinen tentti. Potilaan tutkimuksessa ihon syanoosi, turvotus, suurentunut maksa, kaulahermojen turvotus, ylemmän vatsaan kohdistuva pulssi havaitaan ja kuulon aikana sydämen rytmihäiriöt ja systoliset ääniä;
  • Virtsan ja verikokeet. Suoritettiin patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinten vaurioiden määrittämiseksi;

  • EKG. EKG antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sydämen rytmihäiriöitä, havaita oikean atrium- ja kammion lisääntyminen sekä Hänen nippunsa jalkojen ja rungon estäminen;
  • Phonocardiogram. Tutkimus on tehty tunnistamaan systoliset murmurit trikyysipulloisen venttiilin projektiossa;
  • Ekokardiografia. Tärkein menetelmä sydänventtiilien virheiden tunnistamiseksi, jonka aikana niiden venttiilejä tutkitaan muotoilun, oikean atrioventrikulaarisen aukon alueen, sydämen syvennysten, seinämän paksuuden ja muiden tekijöiden kannalta, jotka ovat tärkeitä diagnoosin tekemisessä;
  • Rinta röntgen. Suoritettiin sydämen koon ja sijainnin arvioimiseksi, sen kokoonpanon muuttamiseksi, veren pysähtyneisyyden havaitsemiseksi aluksissa;
  • Sydämen syvennysten kateteroituminen. Menetelmä sisältää katetrien lisäämisen elimistön onteloon paineen mittaamiseksi sen osiin;
  • Sydän ultraääni. Ultraäänitutkimus pystyy havaitsemaan sydämen seinämien hypertrofiaa, venttiilien muodonmuutoksia, rengaslaajenemista ja muita muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​tämän vian kannalta.
  • SKT. Spiraalilaskennatutografialla saat melko selkeän kuvan sydämestä eri syvyydessä otettujen röntgensäteiden perusteella.
  • Hoitomenetelmät

    Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti virheen esiintymiseen ja jatka sen käsittelyyn tai poistamiseen. Konservatiivihoito tässä tapauksessa koostuu sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin ehkäisystä: diureetteja, sydänglykosideja, ACE-estäjiä, kaliumvalmisteita ja nitraatteja määrätään potilaalle.

    Vikojen kirurginen käsittely suoritetaan kehityksensä II, III ja IV asteissa ja vastaavissa indikaatioissa.

    Tässä tapauksessa suositeltavia toimintamuotoja ovat:

    • plastiset leikkaukset (ommel, puoliympyrän muotoinen tai rengasmainen annuloplastiikka) on osoitettu II- ja III-asteen kehityksellä tricuspidiventtiilin vajaatoiminnasta ja muutosten puuttumisesta kimpuksissa;
    • protetiikkaa tehdään huomattavilla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa samoin kuin tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei tuottanut haluttua tulosta - potilaalle on asennettu biologisia proteeseja tai mekaanisia venttiilejä, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

    Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Potilaiden ennuste riippuu pääasiassa vian ja siihen liittyvien sairauksien kehittymisasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjääminen leikkauksen jälkeen on noin 60-70%.

    Kun taudin hajoamattomia muotoja, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

    Tämän puutteen estämisen perusta on sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sydämeen.

    Huolimatta siitä, että kolmoishäiriöiden vajaatoiminta on vaikea sydänsairauksien hoito, ja oikea-aikainen diagnoosi, nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

    Tricuspinen venttiilivajaus 1, 2, 3 astetta: kliininen kuva sydänsairaudesta

    Ihmisen verenkierron tärkein elin - sydämen on siirrettävä verta yhteen suuntaan, muuten se voidaan kaataa samaan veren kanssa, joka aiemmin oli työnnetty valtimoihin. Venttiilit ovat vastuussa yksisuuntaisesta verenkierrosta, jonka venttiilit oikeaan hetkeen sulkeutuvat ja avataan, antavat veren tai häiritsevät sitä. Oikean eteisen ja oikean kammion välinen venttiili koostuu kolmesta levystä ja sitä kutsutaan tricuspidiksi (tai tricuspidiksi). Jos tämän venttiilin toiminta heikkenee, veren virtaus vaikeutuu ja tricuspidinen vajaus ilmenee. Vikaa pidetään hankittuna, synnynnäiset patologiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

    Kolmivaiheisen venttiilin alkavaa vikaa ei pidetä vakavana, hengenvaarallisena tilana. Henkilö ei saa esiintyä mitään sairauden ilmenemistä. Poikkeamat havaitaan sattumalta lääkärintarkastuksessa tai lääketieteellisessä menettelyssä. Mutta et voi jättää ongelmaa ilman huomiota, se johtaa vakaviin seurauksiin, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

    Oikeanpuoleisen suljinlaitteen mekanismi

    Kun sydän rentoutuu, tricuspid venttiili avautuu ja laskimoverin kulkee oikeasta atriumista kammioon. Sydämen supistumishetkellä venttiilit sulkeutuvat uudelleen. Tiukan sulkemisensa vuoksi osa verestä virtaa takaisin oikeaan eteiseen. Veren määrä on vähäpätöinen eikä itse asiassa vaikuta sydämen ja verisuonten toimintaan. Mutta jos sen määrä kasvaa, sillä on haitallinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja se on täynnä vakavia komplikaatioita.

    Venttiilimekanismin toimintahäiriö

    Kardiologit jakavat triplikaalisen vajaatoiminnan 4 asteeseen:

    • Grade 1: atriumille palautettu veren määrä on merkityksetön ja huonosti määriteltävissä.
    • Luokka 2: neste palaa kohtalaisesti ja se sijaitsee kahden senttimetrin päässä venttiileistä.
    • 3. astetta: etäisyys venttiilin lähteestä oikeaan eteiseen palaavalle verelle on yli kaksi senttimetriä.
    • 4. astetta: veri täyttää huomattavan volyymi eteisen ontelosta.

    Tutkinto 1 astetta diagnosoidaan taudin alkuvaiheessa. Hän ei oireeton ilmene. Henkilö tuntuu hyvältä, elää täydessä elämässä. Perusteellisen kardiologisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito parantaakseen venttiililaitteiston työtä ja ylläpitämällä sydänlihaksia.

    Seuraavien sairauksien kolme vaihetta edellyttävät yksilöllistä lähestymistapaa hoidon valintaan.

    Koulutuksen ajankohdasta riippuen lääkärit eroavat toisistaan

    Synnynnäinen tricuspid riittämätön, esiintyy jo ennen lapsen syntymää - kohdussa. Se johtuu venttiilien väärästä koosta, heikosta tiheydestä tai liiallisesta venttiilipaikasta. Se on melko harvinaista.

    Hankittu muoto - johtuu vaikutuksesta ihmiskehoon eri tekijöitä. Krooniset tulehdusprosessit ovat usein sairauden syitä.

    Muutoksen tyypin mukaan puutteet on eristetty.

    • Luonnonmukainen - silmukan muoto ja koko vaihtelevat;
    • Toiminnallinen - venttiilit eivät sulje tiiviisti sydämen muutosten takia, esimerkiksi johtuen oikean kammion koosta, lihasrenkaan muutoksista jne.

    Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

    1. Systeeminen tulehdusprosessi - reuma.
    2. Reumatoidinen endokardiitti edistää venttiilien kovettumista ja kutistumista.
    3. Sydänlihaksen, sydänkohtauksen, sydänlihaksen ja muiden sydänlihasten sairauksien hoitoon.
    4. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
    5. Keuhkosyöpä.
    6. Venttiilipakkausten repeytyminen johtuu traumaattisista tekijöistä tai mekaanisista vaurioista venttiililaitteeseen.
    7. Kirurgisen toimenpiteen seuraukset mitraaliventtiilin toiminnan palauttamiseksi.
    8. Kasvainten kehittyminen sydämen ontelossa, mikä estää normaalin verenkierron.

    Elämän aikana kärsivät taudit, niiden komplikaatiot ja vakavat vammat auttavat patologisen tilan muodostumisessa.

    Taudin toisen asteen kehitys

    Tricuspidan vajaatoiminta 2 astetta on ominaista seuraavien oireiden esiintymisellä:

    • Niskavyöhykkeiden turvotus ja pullistuminen;
    • Epäsäännöllinen sydämenlyönti;
    • Liiallinen väsyminen ja elintärkeän energian puute;
    • Hengenahdistuksen ulkonäkö jopa alhaisella liikuntavuudella;
    • Raajojen turpoaminen ja kylmyys;
    • Masennuksen tunne maksaan sen koon kasvaessa;
    • Kasvojen ja sen kellertävän-sinertävän värisävy;
    • Poikkeukselliset melu- ja rytmihäiriöt sydämen kuuntelussa;
    • Huonontunut virtsaaminen;
    • Oksentelu, pahoinvointi, ripuli.

    Kun potilas ei ota huomioon ensimmäisiä oireita: väsymys, turvotus, väärä viilto - sairaus etenee. Oikea kammio suurenee voimakkaasti, samoin kuin oikea atrium. Tässä vaiheessa elimissä ja järjestelmissä on toissijaisia ​​muutoksia. Jos tauti siirtyy kolmannelle asteelle, kirurgista toimenpidettä ei voida välttää.

    Diagnostiikkatutkimus

    Kolmivaiheisen venttiilin 1 epäonnistumisella ei usein ole oireita, eikä sitä tunnisteta EKG: n avulla. Mutta taudin 2 astetta on jo havaittavissa helposti tietyissä tarkastusmenetelmissä:

    1. Lääketieteellinen historia: lääkäri kerää tietoa potilaan kroonisista sairauksista, hänen elämäntavoistaan, terveydentilaa koskevista valituksista ja tapahtumapaikasta.
    2. Potilaan yleinen tutkimus, sydämen kuuntelu.
    3. EKG (Electrocardiographic Study - EKG) antaa laajennetun kuvan toiminnallisista muutoksista. Määrittää sydämen rytmihäiriön, oikean atrium- ja kammion ylikuormituksen, lisäämällä sitä voimakkaasti.
    4. Ekokardiografia - antaa täydelliset tiedot tricuspid venttiilin ja sydämen kammioista. Määrittää venttiilien tilan: niiden paksuuden, eheyden, muodon. Se osoittaa, kuinka kammion ja atria ovat epämuodostuneita, onko perikardiaalisessa ontelossa nestettä jne.
    5. Rinta röntgen näyttää sydämen kokoonpanon ja sen aseman. Se korjaa verisoluja sydänsairauksissa.
    6. Sydänontelon katetrointi - oikean atrium- ja kammion paine määritetään katetrin avulla.
    7. Spiraali-laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus lähettävät informatiivisen kuvan sydämestä.
    8. Phonocardiogram paljastaa sydämen ulkopuolisten murmureiden esiintymisen.
    9. Koronarokardiografialla voidaan arvioida sydänsairauksien reaktio.

    Menetelmät kolmipyöräisten venttiilivikojen hoidossa

    Hoito on luonteeltaan puhtaasti yksilöllinen ja riippuu taudin vakavuudesta. Se voi olla lääketieteellistä tai kirurgista. Kun käytetään asteita 3 ja 4, käytetään yhtenäistä lähestymistapaa.

    Konservatiivisena hoitona lääkärit yleensä määrittävät:

    • Diureettiset lääkkeet ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta;
    • Nitraatit paineen stabiloimiseksi keuhkoryhmissä;
    • Kaliumvalmisteet sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi;
    • Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi;
    • Glykosidit sykkeen optimointiin.

    Hoito toteutetaan suolatonta ravitsemusta (enintään 3 g päivässä) ja nesteen saannin vähenemistä. Tämä estää veren pysähtymisen sydänsairauksissa.

    Kirurgiset toimet ovat:

    • Kolmipyöräisen venttiilin muovinen muutos, jotta kavennus poistuu.
    • Venttiilin vaihtaminen mekaaniseen tai bioprostilliseen. Toimenpide toteutetaan, kun venttiilit ovat huonosti vaurioituneet tai aiemmin tehty muovi ei aiheuttanut merkittävää parannusta.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Ensisijaisena ennaltaehkäisynä taudin esiintymiselle on välttämätöntä:

    • Ryhtyä toimenpiteisiin reumaa kehityksen ehkäisemiseksi;
    • Ajoittain hoidettaessa kehon tulehdusprosesseja: tonsilliitti, karusva vaurio, laajentuneet risat, jne.
    • Esittele terveellinen elämäntapa: luonne, syödä oikein ja ole fyysisesti aktiivinen.

    Toissijaisena ennaltaehkäisynä valvovalaitteissa esiintyvien viko- jen läsnä ollessa lisätään yllä kuvattuihin toimenpiteisiin fysioterapeuttiset menettelyt ja lääkärin määräämän lääkityksen tiukka noudattaminen.

    Itsehoito on hengenvaarallista! Itsenäinen muutos lääkityksen hoidossa tai annostusta ei voida hyväksyä. Vain kardiologi voi määrätä riittävän hoidon tästä sydänsairaudesta.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Potilaan tilan heikkeneminen voi johtua määrätyn hoidon laiminlyönnistä, jonka puuttuminen merkitsee oireiden lisääntymistä. Pitkäaikainen ja mahalaukku, keuhkoembolia, eteisvärinä, toistuva tarttuva endokardiitti voi ilmetä.

    Toinen komplikaatio on leikkauksen vaikutus. Verihyytymät voivat muodostua venttiilin asentamisen jälkeen, kalsiumsuolat sijoitetaan bioproteettien seinämiin ja sydämen sisävuoraus tulehtuu.

    Kolmivaiheisen venttiilin vajaatoiminnan vajaatoiminta edellyttää pakollista lääkärin valvontaa ja asianmukaista hoitoa vaarallisten seurausten välttämiseksi. Taudin prosessissa muiden elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Siksi älä anna tämän epämiellyttävän sydänsairauden kärsimistä.

    Tricuspidinen vajaatoiminta

    Tricuspidinen vajaatoiminta on triskooppisen venttiilin kourujen löysä sulkeuma systolin aikana, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen kammiosta kohti atriaa. Tricuspidian vajaatoiminnalla on heikkoutta, keskivaikea hengenahdistus, sydämentykytys, kipu sydämen alueella; kehittää syanoosia ja sydämen vajaatoimintaa. Tricuspidian vajaatoimintaa diagnosoidaan EKG: llä, röntgenllä, EchoCG: llä, sydämen katetrisoinnilla, jugulaarisella flebografialla, ventrikulografialla. Tricuspidian vajaatoiminnan oireenmukaisella hoidolla pyritään vähentämään sydämen vajaatoimintaa, pulmonaalihypertenssia, bakteerien endokardiitin ehkäisemistä, radikaali kirurginen korjaus sisältää plasty- tai trichuspid-venttiilin vaihto.

    Tricuspidinen vajaatoiminta

    Tricuspidinen vajaatoiminta on oikean sydämen puutos, jolle on tunnusomaista, että atrioventrikulaarinen aukko on puutteellinen sulkemalla trikyyppinen venttiili, johon liittyy patologinen systolinen veren regurgitaatio oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen. Reumaattisen etiologian hankittujen sydänvaurioiden joukosta tricuspidinen vajaatoiminta esiintyy 15-30 prosentissa tapauksista. Kardiologiassa EchoCG: n mukaan I-asteen tricuspidinen vajaatoiminta voidaan havaita jopa käytännöllisesti terveillä ihmisillä.

    Muita synnynnäisiä sydämen vajeita voivat olla tricuspidian vajaatoiminta: eteis-septuaalinen vika, avoin soikea ikkuna, suurien astioiden korjattu siirtäminen. Tricuspidinen stenoosi tai vajaatoiminta voidaan sisällyttää yhdistetyn mitraali-aortan-tricuspidisen vian rakenteeseen.

    Tricuspidian vajaatoiminnan syyt

    Synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin anomaluksesta, alikehittyneisyydestä tai anomalyyksistä venttiilipakkauksissa, sidekudoksen dysplasiaa Marfanissa ja Ehlers-Danlos-oireyhtymissä. Hankittu primäärinen tricuspid venttiilin vajaatoiminta on yleisempää, ja se voi johtua useista syistä.

    Yleisin syy tricuspidian vajaatoimintaan on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien paksuuntumiseen ja ryppyyn, lyhentää jänteen filamenttien paksuuntumista. Tuloksena oleva tricuspidinen vajaus useimmissa tapauksissa yhdistetään oikean atrioventricular-aukon ahtauman (yhdistetty tricuspid defect) kanssa. Reumaattisen etiologian eristetty tricuspid riittämätön toiminta on erittäin harvinaista. Muita suhteellisen harvoin syitä, joilla kehittyy tricuspidian vajaatoiminta, voivat olla papillaryliinien, karsinoidi-oireyhtymän (munasarjasyöpä, ohutsuolen syöpä, bronkogeenisen keuhkosyövän syöpä), tarttuvan endokardiitin tai huumeriippuvaisten syöpä.

    Toissijaisen tricuspidian vajaatoiminnan tapaukset voivat liittyä laajentuneessa kardiomyopatiassa olevan kuitumaisen renkaan laajenemiseen, korkean asteen pulmonaaliseen hypertensioon; oikean kammion sydänlihaksen heikkeneminen keuhkojen sydän, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, myokardiodystrofia. Tricuspidian vajaatoiminta monimutkaistaa 90% mitraalisten epämuodostumien (tavallisesti mitraalisen ahtauman) aikana. Toisen tricuspidian vajaatoiminnan kehittyminen voi myötävaikuttaa oikean kammion sydäninfarktiin liittyvien papillaaristen lihasten eroon. Raskaana olevien raskaiden venttiilien vajaatoiminta ilmenee potilailla, joilla on oikean kammion iskeeminen toimintahäiriö sikiön hypoksiaan, asidoosiin ja hypoglykemiaan liittyen. Kolmoishäiriöiden vajaatoiminta voi kehittyä tai kehittyä mitraalisen komplisoitumisen jälkeen.

    Tricuspidan vajaatoiminnan luokittelu

    Siten etiologisen periaatteen mukaan syntyy synnynnäinen ja hankittu ensisijainen (orgaaninen) ja sekundaarinen (toiminnallinen) tricuspidinen vajaatoiminta. Orgaaninen vika voi johtua vääntymisestä, kutistumisesta, venttiilien kalkkeutumisesta; funktionaalinen tricuspid vajaatoiminta - valvontalaitteen toimintahäiriö (papillarycles, jänne soinnit, fibrous rengas).

    Koska sydänlihaksen määrittämä regurgitaation vakavuus on tavallista erottaa 4 astetta tricuspidian vajaatoiminta:

    • I - vähäinen verenkierto, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
    • II - käänteinen verenvirtaus 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
    • III - regurgitaatiovirta yli 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
    • IV - vaikea regurgitaatio pitkin oikean atriumin ontelon huomattavaa pituutta.

    Hemodynamiikan ominaisuudet trikiön vajaatoiminnassa

    Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy veren osan palauttaminen oikean kammion systolian sisään oikeaan eteiseen, joka samanaikaisesti saa vettä vena cavalta. Vähemmän tricuspid riittämistä kompensoidaan oikean sydämen tehostetulla työllä, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja hypertrofiaan. Oikean atriumin rajoitetun kompensoivan kapasiteetin, tricuspidisen vajaatoiminnan vuoksi, laskimotukokset kehittyvät systeemisen verenkierron aikaisessa vaiheessa.

    Jos kyseessä on vaikea tricuspidinen vajaatoiminta ja runsaasti regurgitaatiota, ei vain oikea atrium, vaan myös systeemiset laskimot, erityisesti maksan ja jugular, ylivuoto. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten laskimoiden systolisen pulsation. Systolinen paine oikealla atriaksilla kasvaa merkittävästi ja on 10 - 25 mmHg. Art. (nopeudella noin 3 mmHg). Myös oikean kammion diastolinen paine kasvaa. Oikean atriumin voimakasta laajentumista voi seurata sen tromboosi, PE ja eteisvärinä, mikä aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja kuoleman.

    Tricuspidian vajaatoiminnan oireet

    Lapsilla, joilla on synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta, on vakava sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. Tricuspidian vajaatoiminnan ensimmäisessä ilmenemismuodossa 25 prosentissa tapauksista on supraventrikulaarisen takykardia (Ebsteinin anomalia ja WPW-oireyhtymää) tai eteisvärinää.

    Vanhemmalla iällä, valitti heikkouden, väsymyksen lievässä rasituksessa, hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen kipua, Veriyskä, raskaus oikeassa hypochondrium, ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Korkealla verenkierron pysähdyksellä, perifeerisen turvotuksen, hydrothoraxin, ascitesin ja hepatomegalian yhdistämisessä.

    Tricuspidian vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkiminen paljastaa kasvojen turvotuksen, kasvojen ihon ja rungon distaalisten osien sinisilmäisen keltaisuuden värin, kaulan laskimoiden, eturaajojen ja laajentuneen maksan pulsahduksen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi ilmetä portaalin verenpaineen takia. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tricuspidinen vajaatoiminta, raskaus voi olla monimutkainen preeklampsia, istukan vajaatoiminta, ennenaikainen syntymä.

    Triplikaalisen vajaatoiminnan diagnosointi

    Kun Kuuntelumenetelmässä tutkimus paljasti systolinen sivuääni xiphoid prosessin ja tasolla V-VII kylkiluiden tilat vasempaan reunaan rintalastan, huonompi hengittää syvään, ja muut akustiset aiheuttamat ilmiöt samanaikaisesti vikoja. Kun kolmivaiheinen venttiili lähtee esiin, kuuluu "heiluttavan purjeen" ääniä. Perkutorno määräytyy suhteellisen sydämen epämukavuuden rajojen siirtämiseksi oikealle.

    Diagnostiikka tricuspid vajaatoimintaa polypositional kuuluvat rintakehän röntgenkuvat, röntgensäteilyä sydämen kontrastin ruokatorveen phonocardiography, EKG, ekokardiografia Doppler kuulostaen sydämen oikean ventrikulografiassa, venografia kaulavaltimoa ja muut.

    Kardiovaskulaariset tiedot, joilla on tricuspidian vajaatoiminta, viittaavat oikean sydämen hypertrofiaan ja ylikuormitukseen, rytmihäiriöihin ja johtumishäiriöihin (paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä, AV-estäminen). Tricuspidian vajaatoiminnan fonokardiografiset merkit ovat ensimäisen sävyn amplitudin väheneminen venttiilin projisointialueella, nauhan kaltainen systolinen murus. Oikean eteisen ja kammion varjojen sädehoidon määrittäminen, ontot laskimoissa, koska keuhkoverenkiertoon ei ole merkkejä pysähtyneisyydestä.

    Aikana sydämen ultraääntä havaittu hypertrofiaa seinät ja laajentuma ontelot oikean sydämen, kolmiliuskaläpälleen muodonmuutoksen (reuma), laajentaa renkaan fibrosus (toissijainen tricuspid vajaatoiminta), läsnä ollessa kasvillisuuden siivet (bakteeri endokardiitti), siirtymä venttiilin läppien (aikana Ebstein anomalia) mukana tulevassa CHD: ssä jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkualueen suhde oikeaan atriumia kohti.

    Kaulavikolla on luonteenomaisia ​​voimakkaat V-aallot, joiden korkeus riippuu tricuspid-regurgitaation asteesta. Oikean kammioprofiilin suorittamisen aikana regurgitaatiovirtaus kirjataan ja ylimääräiset poikkeavuudet jätetään pois. Oikean sydämen kuuluminen voi määrittää oikean atrium-, kammion- ja keuhkovaltimon paineen, arvioida verenpainetaudin reversiibliota ja suunnitella trikyyppisen vajaatoiminnan kirurgisen hoidon.

    Tricuspidian vajaatoiminnan hoito

    Konservatiiviset taktiikat tricuspid vajaatoiminta ovat lähinnä luonteeltaan palliatiivisia ja niillä pyritään torjumaan sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti. Potilaille on määrätty diureetteja, laskimotasapainoa, ACE-estäjiä, b-salpaajia, sydämen glykosideja, aineenvaihdunta-aineita, antikoagulantteja. Hydrothoraxin läsnä ollessa käytetään keuhkoputken puhkaista tai kuivatusta; jos vatsan ontelon kerääntyminen loppuun - laparocentesiin.

    I-asteen tricuspidian vajaatoiminnan vuoksi kirurgista hoitoa ei ole osoitettu. Sydämen leikkauksen perustelut ovat hemodynaamisesti merkittäviä häiriöitä tricuspid-vajaatoiminnassa II-IV astetta. Tärkeimpiä toimintamuotoja ovat muovinen tricuspid venttiili ja proteettinen tricuspid venttiili biologinen tai keinotekoinen proteesi. Estetiikka on edullista infektiivisen endokardiitin tapauksessa, venttiilin rakenteelliset muutokset, annuloplastin tehottomuus.

    Tricuspidisen vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteettisen endokardiitin riskiin, biologisen proteesin degenerointiin, keinotekoisen proteesin tromboosiin tai kalsifiointiin, AV-estämiseen.

    Suvaitsemattomuuden vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

    Tricuspidisen vajaatoiminnan luonnollisen kulun paheneva tekijä ovat orgaaniset muutokset venttiilissä, muiden sydänvaurioiden esiintyminen ja voimakas verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema ilmenee tavallisesti progressiivisesta sydämen vajausta, keuhkokuumeesta, keuhkoemboliaa. Toisen tricuspidien vajaatoiminnan kehittymistä pidetään myös prognostisina epäsuotuisina.

    5-vuotinen eloonjääminen annuloplastian jälkeen on 70%, protetian jälkeen 62-66%. Potilaat, joille on tehty keuhkoputkisen venttiilin korvaaminen keinotekoisella proteesilla, näyttävät saavan epäsuorat antikoagulantit estämään tarttuvan endokardiitin.

    Perusteella kolmiliuskaläpän vajaatoiminnan uusiutumisen ehkäisy palvelee varoitus reumatismi, hoito itse sairauden kehittymisen estämiseksi suhteellisen venttiilin vajaatoiminta, järjestelmällistä seurantaa kardiologian ja sydänleikkauksen.

    Mikä on trikyyppinen venttiilivajaus

    Tricuspidumia kutsutaan tricuspid-venttiiliksi, joka sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä.

    Koska paluuvirtauksen täydellistä estämistä kammiosta atriumille supistumisen aikana, muodostuu tricuspidinen vajaus.

    Esitetty patologia ei voi syntyä itsenäisesti ilman lisäongelmia. Tällöin viitataan myös tricuspidiseen stenoosiin sekä mitraalisiin ja aortan vikoihin, joita ilmaistaan ​​venttiilien puutteellisella sulkemisella.

    • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
    • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
    • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
    • Terveys sinulle ja perheellesi!

    luokitus

    Pertti patologialla on oma luokittelu, joka ilmaistaan ​​seuraavissa muodoissa.

    Kehityksen ajankohtaan mennessä, emit:

    Epäonnistumisen syistä johtuen seuraavat erot ovat:

    Riippuen veren emittoinnin käänteisen liikkeen vakavuudesta:

    Etiologian mukaan tricuspidiventtiilin vajaus on jaettu kahteen tyyppiin:

    syistä

    Jos synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta on melko harvinaista ja sen esiintyminen liittyy sikiöiden kehittymiseen liittyviin epänormaaleihin ominaisuuksiin, niin hankitulle henkilölle on ominaista henkilön ulkoiset vaikutukset tai sairaudet elämän aikana.

    Yleisin syy patologian kehittymiselle on reuma. Reumaattisen endokardiitin aikana venttiililevyt sakeutuvat ja kutistuvat jänteen filamenttien lyhentämisen ja paksuuntumisen vuoksi. Reumaattisen endokardiitin taustalla ei ole käytännössä mitään erillistä patologiaa, mutta myös stenoosia diagnosoidaan täällä.

    Toinen paikka on jaettu kapillaaristen lihasten traumaattisiin repeämiin, karsinoidi-oireyhtymään, joka johtuu syöpäkasvainten ja muiden onkologisten manifestaatioiden esiintymisestä potilaassa, sekä infektoivasta endokardiitista, joka vaikuttaa huumeidenkäyttäjiin.

    Toissijaisen virheen muodostumisen syyt ovat seuraavat tekijät:

    • ihmisen keuhkosyöpä;
    • kuitumaisen renkaan modifiointi;
    • sydänlihaksen heikkeneminen;
    • sydändystrofia;
    • kapillaaristen lihasten repeytyminen sydäninfarktin ja muiden patologioiden jälkeen.

    90% tapauksista tricuspid riittämätön toimii komplikaation mitraalisen ahtauman.

    Esitetyssä patologiassa esiintyy vastasyntyneitä, johtuen oikean kammion iskeemisestä toimintahäiriöstä, joka johtuu sikiön kohdunsisäisestä hypoksiasta ja hypoglykemioista.

    Hemodynamiikan ominaisuudet

    Tricuspidinen vajaatoiminta on tietyn osan veren palauttaminen oikeaan eteiseen oikeasta kammiosta supistumisen aikana. Tässä on onttoa laskimonsisäistä verenvirtausta, joka aiheuttaa virtauksen lisääntymisen ja siten oikeiden ontelojen lisääntyneen työn, mikä johtaa hypertrofiaan ja niiden laajenemiseen.

    Oikealla atrialla on rajalliset korvausmahdollisuudet, joten todennäköisyys nopean laskimon kehittymiselle on suuri. Suuri määrä vettä, joka tulee oikeisiin onteloihin, johtaa systeemisten maku- ja jugulaaristen suonien ylivuotoon. Tällainen paine johtaa suurten laskimoiden systoliseen pulssaukseen.

    Oikean atriumin systolisen paineen normi on enintään 3 mmHg. artikkelissa, että tricuspidisen vajaatoiminnan toiminta kasvoi huomattavasti - jopa 10-25 mmHg. Art. Se myös lisää diastolinen paine.

    Oikea atriumin laajentunut virtaus johtaa tromboosin ja eteisvärinän kehittymiseen, mikä aiheuttaa verenkierron heikentymistä ja johtaa potilaan kuolemaan.

    Diagnostiikkatoimenpiteet

    Jos epäilet kehon tärinän vajaatoiminnan kehittymisen, potilas läpäisee täydellisen tarkastelun:

    • johon liittyy verisuonten pulssien palpataatio, keltaisuuden tunnistaminen, vatsan ja muiden merkkien lisääntyminen;
    • On tärkeää kuunnella sydämen työtä, koska rikkomuksen tapahtuessa kuulet tyypillisen melun
    • tunnistetaan myös muut sydämen työn tyypilliset häiriöt.
    • tärkeimmät menetelmät tricuspid-venttiilin patologioiden toteamiseksi;
    • venttiilipakkauksen paksuuden, sen muodon, väliseinien siirtymän ja muiden indikaattorien mittaukset suoritetaan täydellisesti;
    • Dopplerin aikana voit diagnosoida verenkiertoa.

    Koska tricuspidinen venttiilivajaus ei ole yksittäinen sairaus, on melko vaikea havaita. Siksi turvaudutaan kattavaan potilaan tutkimukseen.

    hoito

    Konservatiivisena hoitona käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan ja pulmonaalisen hypertension ehkäisemiseen. Tällöin potilas saa diureetteja, antikoagulantteja, sydänglykosideja ja muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on helpottaa sydämen työtä.

    Jos hydrothorax (nesteiden kertymistä) on diagnosoitu, suoritetaan pleuripuhdistus tai kuivatus. Kun nesteen lokalisointi vatsaontelossa on kohdistettu laparocentesiin.

    Lapsettomien sydämen vajaatoiminnan syistä lue linkki.

    1 asteen kavennetun kanavan epäonnistumista käsitellään vain konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide vakavan rikkomuksen vuoksi 2-4 asteen epäonnistumisen vuoksi. Täällä turvauduttiin muoviin tai protetiikkaan käyttäen biologista tai keinotekoista proteesia.

    Leikkaus voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin uuden biologisen proteesin tai tromboosin degeneraation muodossa. Usein syntyy proteesi-endokardiitti tai muodostuu AV-estäminen.


    Jos potilaalle annetaan ajankohtainen ja oikea hoito, elpymisen todennäköisyys on melko korkea - 2/3 potilaista elää yli 5 vuotta trikyyppisen venttiilin vajaatoiminnan patologian diagnosoinnin jälkeen

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisevät toimet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin tilanteisiin:

    • Seuraa terveyttäsi ja ehkäise sairauksia - syitä, jotka aiheuttavat esitetyn patologian kehittymistä, esimerkiksi reumaa tai tarttuvaa endokardiittiä.
    • Jos tauti, joka sisältää kuvatut surulliset seuraukset, on jo diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa hoito nopeasti sen poistamiseksi.
    • Ihmisten tulisi turvautua kovettumiskeinoihin, jotka toteutetaan lapsuudesta lähtien.
    • On huolehdittava hoidettaessa kroonisen infektion kärkiä. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti hyväksyy vain risonsyörien kirurgisen poiston ja hammaskarian - ajoissa täyttämisen.

    Tässä asiantuntijat määrittelevät potilaat:

    • Konservatiivinen hoito huumeidenkäytön muodossa - diureetit, ACE-estäjät, nitraatit, kaliumvalmisteet ja sydänglykosidit sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseksi.
    • Menetelmät reumalääkkeen toistumisen ehkäisemiseksi antibioottien, kovettumismenetelmien ja kroonisen infektioiden oikea-aikaisen hoidon muodossa.

    Tricuspinen venttiilivajaus lapsilla

    Lapsilla tutkittavaa patologiaa diagnosoidaan aina yhdessä mitraalisten tai aorttaläisten venttiilivaurion kanssa. Vastasyntyneet voivat kärsiä tällaisista ilmenemismuodoista synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, joita esiintyy ensimmäisten kuukausien aikana muilla vikoilla.

    Vaarallinen patologia vakavan regurgitaation tapauksessa elintärkeän elimen muodostuneiden poikkeavuuksien tapauksessa. Vastasyntyneet alkavat nopeasti kärsiä oikeasta kammiohäiriöstä. Tämä ilmenee hengitysteiden häiriöistä ja ihon muutoksista sinisellä sävyllä. Ilman oikea-aikaista hoitoa lapsi kuolee.

    Jos patologia on hankittu, se tarkoittaa sitä, että se on sairauden komplikaatio. Usein streptokokki-infektio eristetään tässä, mikä johtaa reumasairauksiin.

    Lasten anatomisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tärkeimmät syyt sisältävät myös erilaisia ​​sydänlihastulehduksia ja vaikeaa hypertensioa. Harvinaisia ​​syitä ovat vammat ja pahanlaatuiset kasvaimet.

    Jos lapsella on pysähdys pieni tai suuri ympyrä, se voi aiheuttaa eri sisäelinten toimintahäiriöitä.

    Kun diagnosoidaan ensimmäinen asteen tricuspid venttiili vajaatoiminta vauva, lääkärit eivät kuulosta hälytystä, koska tämä kohtuullinen patologia pidetään synnynnäinen poikkeavuus, joka voi kulua ikä.

    On tärkeää diagnosoida kyseiset sairaudet ajoissa, sillä asianmukaisella hoidolla vauva johtaa täydellisimpiin elämäntapoihin.

    komplikaatioita

    Asiantuntijat jakavat komplikaatioita kahteen luokkaan - ne, jotka johtuvat hoidon puutteesta ja operaation aiheuttamista hoidoista.

    Kolmikorvaushoidon komplikaatioita ovat:

    Tricuspinen venttiilivajaus

    Tricuspidinen vajaatoiminta on sydänsairaus, joka johtuu triskeisen venttiilin kourujen löysän sulkemisen aikana ventrikulaarisen supistumisen aikana systolikorkeudessa, mikä johtaa veren regurgitaatioon (käänteisvirta) oikeaan eteiseen. Reumasalkuperää olevien hankittujen sydänvaurioiden rakenteessa trikyyppinen venttiilivajaus on noin 15-30% tapauksista. Erillisenä vikana tricuspidinen vajaatoiminta on melko harvinaista, useammin yhdessä muiden sydänvaurioiden kanssa.

    Synnynnäinen tricuspid vajaatoiminta on harvinainen ja aiheuttaa haitallisia vaikutuksia raskauden aikana, infektioita, ionisoivan säteilyn, jne., Lukumäärä anomalian tai hypoplasia läppäliuskasta, Ebstein anomalia, dysplasia sidekudoksen rakenteisiin, ja usein kehittyy Ehlers-Danlosin ja Marfanin.

    Hankittujen tricuspidien vajaatoiminnan kehittymisen syyt ovat erilaiset:

    • reumaattinen endokardiitti;
    • karsinoiditauti;
    • traumaattiset kyyneleet venttiilin kärjessä tai papillary lihaksissa (sointuja);
    • infektiivinen endokardiitti huumeriippuvuissa;
    • laajennettu kardiomyopatia;
    • krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • sydänlihastulehdus;
    • vaikea keuhkoverenpainetauti;
    • sydändystrofia;
    • keuhkojen sydän;
    • muut sydämen vauriot (mitraalinen ahtauma, kammion septuaalinen vika);
    • oikean kammion sydäninfarkti;
    • sikiön hypoksia, hypoglykemia, vastasyntyneiden asidoosi (ohimenevä patologia, joka johtuu oikean kammion iskeemisestä dysfunktiosta).

    Triptisen venttiilin vajaatoiminnan oireet

    Kliinisiä oireita kolmiliuskaläpän vajaatoiminnan on väsymys, hengästyminen kevyellä kuormalla, kipu sydämessä, tunnetta häiriöitä sydämen, raskaus oikeassa ylä Quadrant, Veriyskä, dyspepsia (turvotus, pahoinvointi, oksentelu), sekä hepatomegalia, ääreisturvotus, ascites, hydrothorax. Imeväisillä yksi tämän sydänsairauden tunnusmerkkeistä on ihon ja limakalvojen syanaosi. Lisäksi voi esiintyä kasvojen turvotusta, kaulan laskimoiden pulssia, rytmihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa portaalipotentiaalin kehittymisen seurauksena voi esiintyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

    Sydämen rajoilla iskunvaimennuksella lääkäri havaitsee muutoksen suhteellisessa sydämen vajaatoiminnassa oikealle, ja auskultaatio - systolinen murina V-VII: n välisen tilan tasolla rintalastan vasemmassa reunassa ja xiphoid-prosessissa, ja myös "heiluttavan purjeen" ääni kuuluu.

    Yleisesti, verestä voidaan määrittää tulehduksen (myokardiitti kun, infektiivinen endokardiitti), biokemiallinen analyysi veren - tunnusomaisten markkerien ensisijaisen tauti. Lisäksi suoritettiin elektrokardiogrammi, X-ray rintaonteloon, phonocardiography, X-ray sydämen kontrastin ruokatorven kaikukardiografian Doppler, kaulan venografia, ventrikulografiassa, havaitsemiseksi sydämen oikean, kierre tietokonetomografia sydämen.

    Eroa synnynnäisten ja hankittujen tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan välillä. Etiologisten perusteella erottaa orgaaninen (muutos koko tai muoto läppäliuskasta), ja suhteellinen tai toiminnallisen vajaatoiminnan trikuspidaaliläpän (johtuen venymistä renkaan fibrosus ja oikean kammion).

    Riipustuksen vakavuudesta riippuen on 4 vaikeustasoa:

    • 1 rkl. - Regurgitaatio on vaikeaa;
    • 2 rkl. - käänteinen verenvirtaus määritetään 2 cm: n etäisyydellä trispoidusta venttiilistä;
    • 3 rkl. - regurgitaatio määritetään yli 2 cm: n etäisyydelle venttiilistä;
    • 4 rkl. - Regurgitaatio löytyy oikeasta atriumin merkittävästä alueesta.

    Jos havaitset edellä mainittuja oireita, on suositeltavaa kuulla neuvoa kardiologin kanssa.

    Kolmoishäiriöiden vajaatoiminnan hoito

    Konservatiivinen hoito on taustalla olevan taudin hoito ja hemodynaamisten häiriöiden korjaus. Tällöin käytetään nitraatteja, diureetteja, kaliumvalmisteita, ACE-estäjiä, sydänglykosideja, metabolisia lääkkeitä, β-salpaajia, antikoagulantteja jne. Ensimmäisen tricuspidian vajaatoiminnan aste ei edellytä hoitoa. Tärkeimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat protetiikka tai muovinen kolmipyöräinen venttiili.

    Triplikaalinen vajaatoiminta voi olla monimutkainen sydämen rytmihäiriöillä, keuhkojen tromboembolisuudessa ja sekundaarisen tarttuvan endokardiitin kehittymisen vuoksi. Kuolleet tulokset ovat yleensä seurausta vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta tai keuhkojen tromboembolisuudesta.

    Kavennetun venttiilin vajaatoiminnan ehkäisy

    Tämän patologian kehittymisen estäminen on tautien ehkäisy tai niiden toistuminen (reumatismin kanssa), mikä voi johtaa triskeisiin venttiilivajeisiin.

    Tricuspid riittämätön 1 astetta mitä se on

    Ihmiskehon pääasiallinen lihas on sydän. Se on monimutkainen mekanismi, venttiilit ovat sen kiinteitä osia. Oikeassa puoliskossa on kolmivaiheinen venttiili. Se erottaa atriumin ja kammion. Kun hänen työnsä epäonnistuu, veren virtaus tässä lihaksen osassa häiriintyy. Tämän seurauksena ihmiselle vaarallinen tila syntyy. Lääketieteellisessä käytännössä se tunnetaan myös tricuspidisen venttiilin vajauksena. Tämän päivän artikkelissa käsitellään tämän sairauden tärkeimpiä syitä, oireita ja menetelmiä.

    Anatominen viite

    Ihmisen sydän on lihaselimiä. Sen ontelo on jaettu 2 atriaan ja 2 kammioon. Näiden rakenteiden välinen kommunikaatio tapahtuu venttiilien kautta. He ovat vastuussa veren virtauksesta yhteen suuntaan.

    Sydämen oikealla puolella kammiot liitetään trikyy- pillisen venttiilin kautta. Se koostuu seuraavista anatomisista rakenteista:

    • kolme läppää (septal, anterior and posterior);
    • jänteen aivohalvaus;
    • papillary lihakset;
    • kuitumainen rengas.

    Yhden atriumin supistumisen aikana tricuspid venttiili avautuu. Vähitellen veri täyttää kammion. Sen jälkeen sydänlihasta alkaa kutistua vuorotellen, ja venttiili lähtee liukasta voimakkaalla paineella. Tällainen vakiintunut mekanismi estää veren palautumisen (regurgitaation). Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, joskus hänen työnsä epäonnistuu. Tässä tapauksessa he sanovat, että tricuspid venttiili kokee riittämättömyyden. Hän ei kuitenkaan voi enää täysin täyttää tehtävänsä.

    Tämän patologian avulla oikean kammion veri palaa kohti atriaa. Nesteiden tilavuuden vähäinen kasvu ei käytännössä vaikuta kehon päälihaksen toimintaan. Sydämen kammion vakavan riittämättömyyden yhteydessä näkyvät muodonmuutokset, paineindeksit muuttuvat voimakkaasti niissä. Se voi kasvaa jopa 8 kertaa luonnollisiin arvoihin verrattuna.

    Lyhyt kuvaus taudista

    Triplikaalinen vajaatoiminta on sydänsairaus, joka kehittyy johtuen venttiilin kourujen riittämättömästä sulkemisesta, veren paluuvirrasta oikeasta kammiosta kohti atriaa. Taudin vakaan regurgitaation taustalla diastolinen tilavuus ja paine tässä sydämen rakenteessa lisääntyvät. Tämä aiheuttaa sen seinien hypertrofiaa ja laajentumista. Korvaavien mekanismien toiminnan häiriintymisen seurauksena potilas kehittyy ruuhkautumiseen kehossa.

    Tricuspidan vajaatoimintaan liittyy usein muita synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja. Esimerkiksi avoin soikea ikkuna tai eteisen septal defekti.

    Tärkeimmät syyt ja patologian muodot

    Kolmivaiheisen venttiilin vikaantumisella on aina erilainen virtaus. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on ensin määriteltävä patologisen prosessin muoto. Tätä varten lääketieteellisessä käytössä käytetään erilaisia ​​kriteerejä: tapahtumisajankohta, venttiilin vaurioituneen osan lokalisointi, regurgitaation vakavuus.

    Kehittymisajankohdasta riippuen kyseessä oleva sairaus on kahta tyyppiä. Pääsääntöisesti kaikissa tapauksissa sitä ei hankita, vaan tapahtuu tulehdusprosessin jälkeen. Synnynnäinen epämuodostuma diagnosoidaan harvoin ja kehittyy kohdussa. Sen ulkonäköön vaikuttaa negatiivisten tekijöiden vaikutus raskaana olevalle naiselle. Tämä voi olla säteily, tarttuva tauti tai säteilyaltistus.

    Sen osan mukaan, jossa kolmivaiheinen venttiili on vaurioitunut, voi olla kaksi epäonnistumista. Orgaaniseen muunnokseen liittyy fysiologisia muutoksia venttiileissä. Ne vähitellen muuttuvat, kukkivat kukin. Taudin toiminnallisella tavalla venttiili ei sulkeudu kokonaan.

    Ostetun orgaanisen tricuspidian vajaatoiminnan kehittyminen johtuu seuraavista syistä:

    1. Reuma - tulehdus, joka ulottuu sisäelinten järjestelmään.
    2. Karsinoidi-oireyhtymä - vaurio eri elimille, jonka aiheuttaa pieni suoliston kasvain. Kasvaimen patogeeniset elementit tulevat verenkiertoon ja alkavat hyökätä endokardiumia vastaan. Sitten he astuvat keuhkolaivoihin.
    3. Infektiivinen endokardiitti on sydänvuoren tulehduksellinen vaurio.
    4. Mitral commissurotomy. Tämä on toimenpide, jota käytetään stenoosin hoidossa.

    Hankittu funktionaalinen (suhteellinen) tricuspidiventtiilin vajaus kehittyy johtuen papillaaristen lihasten vaurioitumisesta tai kuitumaisen renkaan laajentumisesta. Ensimmäisessä tapauksessa esitetyt rakenteet vastaavat venttiilien moottorin kyvystä ylläpitää. Sydämen sydäninfarkti, papillary lihakset ovat vaurioituneet. Tämä johtaa ristikkäisen venttiilin toimivuuden rikkomiseen.

    Kuiturenkaan patologia voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä. Näihin kuuluvat sydänlihastulehdus, sointumurtumat, kasvaimet ja kasvaimet, jotka estävät veren virtauksen kammiosta.

    Epäonnistumisen kehitysvaiheet

    Regurgitaation prosessin vakavuuden perusteella sairauden aikana on tavallista erottaa useita vaiheita:

    • Astetta 1. Käänteinen verenkierto ylläpitää minimaalisia arvoja, eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä.
    • Grade 2. Tässä vaiheessa patologiaan liittyy veren käänteisen virtauksen eteneminen etäisyydellä, joka ei ole yli 2 cm.
    • Grade 3. Veren virtaus siirtyy atriumiin yli 2 cm: n etäisyydelle venttiilin pinnasta.
    • Grade 4. Kun regurgitaation aikana veri tunkeutuu ylävartaloon atrium, kulkee koko kammion.

    Mitä seuraavista oireista liittyy jokin sairauden vaiheista, käsitellään alla.

    Tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan merkit

    Alkuvaiheessa sydämen vika ei käytännössä ole ilmeinen. Joskus harjoittelun jälkeen potilaat huomaavat kaulan voimakas pulssauksen. Patologisen prosessin havaitseminen on mahdollista vain Dopplerin avulla. Normaali EKG ei osoita merkittäviä muutoksia sydämen työssä.

    Kolmivaiheisen venttiilin 2 asteen epäonnistuminen seuraa käänteisen veren virtauksen määrän lisääntymistä. Oikean kammion häiriö johtaa sydänkoon kasvuun. Tämän seurauksena kliinistä kuvaa täydennetään seuraavilla oireilla:

    • vahvuus, fyysisen ja henkisen toiminnan väheneminen;
    • usein virtsaaminen yöllä;
    • alemman ääripäiden voimakas turvotus;
    • hengenahdistus;
    • raskauden tunne kylkiluiden alla;
    • dyspeptiset häiriöt.

    Sydämen kuuntelemisessa pansystolinen ääni ja eteisvärinä määritetään.

    Patologian etenemisen seurauksena lisääntynyt oireiden määrä kasvaa. Ei ole suositeltavaa ohittaa niiden esiintyminen. Taudin alkuvaiheessa on parempi hakea pätevää lääketieteellistä apua. Tricuspid venttiilin puuttuminen 1-2 astetta voidaan edelleen parantaa lääkityksen avulla. Taudin siirtyminen seuraavaan vaiheeseen edellyttää aina kirurgista toimenpidettä. Jopa toimenpiteen jälkeen komplikaatioiden esiintyminen ei ole suljettu pois.

    Taudin ominaisuudet lapsilla

    Vastasyntyneet vauvat, joilla on vaikea regurgitaatio ja samanaikaisten sydänsairauksien esiintyminen, kärsivät oikean kammion vajaatoiminnan nopeasta kehityksestä. Hyvin usein se on kohtalokasta.

    Sairastunut taudin muoto kehittyy muiden tautien komplikaatioiden taustalla. Useimmiten se on streptokokki-infektio, joka aiheuttaa reumaattisen vaurion.

    Muita lapsuuden epäonnistumisen syitä voidaan tunnistaa:

    • akuutti hypertensio;
    • sydänsairaus;
    • traumaattiset vammat;
    • pahanlaatuiset kasvaimet.

    Alkuvaiheessa lapsen tricuspidiventtiilin vikaantumista pidetään anatomisena piirteenä. Patologisen prosessin ensimmäinen aste ei vaadi hoitoa. Iän myötä tauti yleensä poistuu itsestään.

    Mitraalinen ja tricuspidinen venttiilivajaus

    Hyvin usein oikeanpuoleisen venttiilin toimintahäiriö yhdistetään vasemman puolen rakenteiden toimintahäiriöihin. Tällä alueella pääkuorma putoaa ns. Mitraaliventtiiliin. Haittojen oireita on tiivistetty. Tällaisten häiriöiden yhdistelmä vaikuttaa oikean kammion työhön, jota monimutkaistaa keuhkoverenpainetaudin esiintyminen. Potilaita, joilla diagnosoidaan 1. asteen mitraalinen ja tricuspidinen vajaatoiminta, suositellaan leikkausta.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Taudin varhainen havaitseminen vaikuttaa suoraan hoidon onnistumiseen ja vaikuttaa myös potilaan elinajanodoteeseen. Koska tricuspid-venttiilin 1 vajaatoiminta on melkein oireeton, patologia havaitaan vasta sen jälkeen, kun se siirtyy seuraavaan kehitysvaiheeseen.

    Diagnoosi alkaa potilastutkimuksesta, sen historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Kysymällä potilaalle erilaisia ​​kysymyksiä, lääkäri määrittää kliinisen kuvan, jolloin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Hänen on myös tiedettävä, mitä sairauksia edeltää epäonnistuminen. Kun ulkoisen tutkimuksen tavallisesti havaitaan syanoosi ihon ja turvotuksen, ja kun kuuntelin - ristiriitaa.

    Osana diagnoosia tarvitaan useita laboratoriotestejä. Niistä kaikkein informatiivisimpia ovat veritesti ja potilaan immunologisen tilan tutkimus. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella voidaan arvioida, että tulehduspro- sessit ovat kehossa rinnakkain esiintyvien sairauksien kanssa.

    Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi käyttää laitteistustutkimustapoja. Näitä ovat:

    1. EKG. Suoritettiin tunnistamaan eteisvolyymien lisääntyminen.
    2. Phonocardiogram. Osoittaa systolista kohinaa.
    3. Spiraalit CT. Tarjoaa informatiivisen kuvan kehon päälihasta.
    4. Röntgenkuva. Antaa idean sydämen koosta, paljastaa pysähtyneisyyden.
    5. Koronokardiografiya. Käytetään ennen leikkausta ja voit arvioida verenkiertoa.
    6. Ekokardiografia. Näyttää venttiilien muodonmuutoksen, uusien rakenteiden olemassaolon.

    Täyden tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri saa käsityksen tricuspid venttiilin tilasta. Tämän rakenteen riittämättömyys vastaa hoitoa vasta kehityksen alkuvaiheessa. Tämän taudin hoitovaihtoa käsitellään yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

    Hoidon periaatteet

    Tricuspid venttiilin 1 asteen puute ei vaadi hoitoa. Jos tauti siirtyy seuraavaan kehitysvaiheeseen, potilas on määrätty hoitoon. Se voi olla sekä lääkitystä että toimintakykyä. Jotta jälkimmäinen voinut turvautua erityisen vakavissa tapauksissa, kun tablettien ja injektioiden käyttö ei toimi.

    Koko hoidon ajan potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

    1. Lopeta tupakointi kokonaan.
    2. Vältä hypotermiaa ja stressaavia tilanteita.
    3. Seuraa ruokavaliota sydämen kuormituksen vähentämiseksi.
    4. Vähentää liikunnan intensiteettiä ja määrää.

    Näiden suositusten noudattaminen lisää terapian tehoa ja on myös eräänlainen komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

    Huumeidenkäyttö

    Kavennetun venttiilin kohtuullista vajaatoimintaa ei pidetä kirurgisen toimenpiteen osoituksena. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan huumeiden avulla. Tavallinen hoito-ohjelma käsittää seuraavat lääkkeet:

    1. Diureetti (Britomar, Hydroklooritiatsidi). Poista ruuhka kehossa, nopeuta nesteen poistoa.
    2. Kaliumvalmisteet ("Panangin", "Asparkam"). Auta elimistöä käyttämättä ylimääräistä nestettä.
    3. Laskimot ("Korvaton", "Nitrosorbid"). Vähennä sydämen kuormitusta sijoittamalla verta.
    4. Antikoagulantit ("Varfarex", "varfariini").
    5. Sydänglykosidit ("Digoxin", "Korglikon"). Auta rytmihäiriöiden torjunnassa.
    6. Beetasalpaajat ("Diltiazem", "Carvedilol"). Vähennä vasemman kammion supistumistiheyttä.

    Lääkkeiden annostusohjelma ja annostus määritetään erikseen ottaen huomioon taudin vakavuus.

    Operatiivinen toiminta

    Kolmivaiheisen venttiilin puuttuminen on tärkein indikaattori kirurgiselle toimenpiteelle. Myös leikkausta suositellaan potilaille, joilla on vakavia venttiilien muodonmuutoksia tai vakavia toimintahäiriöitä.

    Venttiililaitteiston turvallisuutta käyttämällä käytetään annuloplastiaa. Leikkauksen aikana lääkäri asettaa U-muotoiset ompeleet vaurioituneelle alueelle.

    Jos interventio osoittautui tehottomaksi, on havaittavissa rakenteellisia muutoksia, potilas sijoitetaan keinotekoiseen kapaaniin. Proteesin istuttamisen jälkeen tarvitaan antikoagulanttihoitoa. Kun biologinen proteesi istutetaan, se on lyhytkestoinen. Jos se on valmistettu lääketieteellisistä seoksista, tricuspidiventtiilin vajaatoiminnan hoito kestää hieman kauemmin.

    Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste elpymisestä

    Lyhytaikaisen hoidon puute voi johtaa taudin etenemiseen. Patologinen prosessi tässä tapauksessa ei vaikuta pelkästään trikyyppiseen venttiiliin. Epäonnistuminen johtaa vähitellen siihen, että elin alkaa etsiä uusia korvaavia mekanismeja. Siten hän yrittää selviytyä rikkomuksista. Seuraavista sairauksista voi esiintyä sairauden laiminlyönnistä riippuen:

    • keuhkokuume;
    • suurentunut maksa, kirroosi;
    • keuhkoembolia;
    • askites.

    Jos uskot tilastojen, nämä komplikaatiot kehittyvät 90 prosentissa tapauksista.

    Mitä tulee elvytykseen, se riippuu pelkästään taudin kehittymisasteesta. Kolmivaiheisen venttiilin 2 asteen puute on hyvin hoidettavissa lääkehoitoon, ja komplikaatioiden todennäköisyys on lähes nolla. Patologisen prosessin kolmannessa vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 60-70%. Tällaiset luvut ovat tyypillisiä potilaille, joille on jo tehty leikkaus. Dekompensoituneiden epäonnistumismuotojen, kroonisten keuhkosairauksien, ennuste on pettymys.

    luokitus

    Pertti patologialla on oma luokittelu, joka ilmaistaan ​​seuraavissa muodoissa.

    Kehityksen ajankohtaan mennessä, emit:

    Epäonnistumisen syistä johtuen seuraavat erot ovat:

    Riippuen veren emittoinnin käänteisen liikkeen vakavuudesta:

    Etiologian mukaan tricuspidiventtiilin vajaus on jaettu kahteen tyyppiin:

    syistä

    Jos synnynnäinen tricuspidinen vajaatoiminta on melko harvinaista ja sen esiintyminen liittyy sikiöiden kehittymiseen liittyviin epänormaaleihin ominaisuuksiin, niin hankitulle henkilölle on ominaista henkilön ulkoiset vaikutukset tai sairaudet elämän aikana.

    Yleisin syy patologian kehittymiselle on reuma. Reumaattisen endokardiitin aikana venttiililevyt sakeutuvat ja kutistuvat jänteen filamenttien lyhentämisen ja paksuuntumisen vuoksi. Reumaattisen endokardiitin taustalla ei ole käytännössä mitään erillistä patologiaa, mutta myös stenoosia diagnosoidaan täällä.

    Toinen paikka on jaettu kapillaaristen lihasten traumaattisiin repeämiin, karsinoidi-oireyhtymään, joka johtuu syöpäkasvainten ja muiden onkologisten manifestaatioiden esiintymisestä potilaassa, sekä infektoivasta endokardiitista, joka vaikuttaa huumeidenkäyttäjiin.

    Toissijaisen virheen muodostumisen syyt ovat seuraavat tekijät:

    • ihmisen keuhkosyöpä;
    • kuitumaisen renkaan modifiointi;
    • sydänlihaksen heikkeneminen;
    • sydändystrofia;
    • kapillaaristen lihasten repeytyminen sydäninfarktin ja muiden patologioiden jälkeen.

    90% tapauksista tricuspid riittämätön toimii komplikaation mitraalisen ahtauman.

    Esitetyssä patologiassa esiintyy vastasyntyneitä, johtuen oikean kammion iskeemisestä toimintahäiriöstä, joka johtuu sikiön kohdunsisäisestä hypoksiasta ja hypoglykemioista.

    Hemodynamiikan ominaisuudet

    Tricuspidinen vajaatoiminta on tietyn osan veren palauttaminen oikeaan eteiseen oikeasta kammiosta supistumisen aikana. Tässä on onttoa laskimonsisäistä verenvirtausta, joka aiheuttaa virtauksen lisääntymisen ja siten oikeiden ontelojen lisääntyneen työn, mikä johtaa hypertrofiaan ja niiden laajenemiseen.

    Oikealla atrialla on rajalliset korvausmahdollisuudet, joten todennäköisyys nopean laskimon kehittymiselle on suuri. Suuri määrä vettä, joka tulee oikeisiin onteloihin, johtaa systeemisten maku- ja jugulaaristen suonien ylivuotoon. Tällainen paine johtaa suurten laskimoiden systoliseen pulssaukseen.

    Oikean atriumin systolisen paineen normi on enintään 3 mmHg. artikkelissa, että tricuspidisen vajaatoiminnan toiminta kasvoi huomattavasti - jopa 10-25 mmHg. Art. Se myös lisää diastolinen paine.

    Oikea atriumin laajentunut virtaus johtaa tromboosin ja eteisvärinän kehittymiseen, mikä aiheuttaa verenkierron heikentymistä ja johtaa potilaan kuolemaan.

    Diagnostiikkatoimenpiteet

    Jos epäilet kehon tärinän vajaatoiminnan kehittymisen, potilas läpäisee täydellisen tarkastelun:

    • johon liittyy verisuonten pulssien palpataatio, keltaisuuden tunnistaminen, vatsan ja muiden merkkien lisääntyminen;
    • On tärkeää kuunnella sydämen työtä, koska rikkomuksen tapahtuessa kuulet tyypillisen melun
    • tunnistetaan myös muut sydämen työn tyypilliset häiriöt.
    • tärkeimmät menetelmät tricuspid-venttiilin patologioiden toteamiseksi;
    • venttiilipakkauksen paksuuden, sen muodon, väliseinien siirtymän ja muiden indikaattorien mittaukset suoritetaan täydellisesti;
    • Dopplerin aikana voit diagnosoida verenkiertoa.

    Koska tricuspidinen venttiilivajaus ei ole yksittäinen sairaus, on melko vaikea havaita. Siksi turvaudutaan kattavaan potilaan tutkimukseen.

    hoito

    Konservatiivisena hoitona käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnan ja pulmonaalisen hypertension ehkäisemiseen. Tällöin potilas saa diureetteja, antikoagulantteja, sydänglykosideja ja muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on helpottaa sydämen työtä.

    Jos hydrothorax (nesteiden kertymistä) on diagnosoitu, suoritetaan pleuripuhdistus tai kuivatus. Kun nesteen lokalisointi vatsaontelossa on kohdistettu laparocentesiin.

    1 asteen kavennetun kanavan epäonnistumista käsitellään vain konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen toimenpide vakavan rikkomuksen vuoksi 2-4 asteen epäonnistumisen vuoksi. Täällä turvauduttiin muoviin tai protetiikkaan käyttäen biologista tai keinotekoista proteesia.

    Leikkaus voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin uuden biologisen proteesin tai tromboosin degeneraation muodossa. Usein syntyy proteesi-endokardiitti tai muodostuu AV-estäminen.

    ennaltaehkäisy

    Ehkäisevät toimet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin tilanteisiin:

    • Seuraa terveyttäsi ja ehkäise sairauksia - syitä, jotka aiheuttavat esitetyn patologian kehittymistä, esimerkiksi reumaa tai tarttuvaa endokardiittiä.
    • Jos tauti, joka sisältää kuvatut surulliset seuraukset, on jo diagnosoitu, on välttämätöntä aloittaa hoito nopeasti sen poistamiseksi.
    • Ihmisten tulisi turvautua kovettumiskeinoihin, jotka toteutetaan lapsuudesta lähtien.
    • On huolehdittava hoidettaessa kroonisen infektion kärkiä. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti hyväksyy vain risonsyörien kirurgisen poiston ja hammaskarian - ajoissa täyttämisen.

    Tässä asiantuntijat määrittelevät potilaat:

    • Konservatiivinen hoito huumeidenkäytön muodossa - diureetit, ACE-estäjät, nitraatit, kaliumvalmisteet ja sydänglykosidit sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseksi.
    • Menetelmät reumalääkkeen toistumisen ehkäisemiseksi antibioottien, kovettumismenetelmien ja kroonisen infektioiden oikea-aikaisen hoidon muodossa.

    Tricuspinen venttiilivajaus lapsilla

    Lapsilla tutkittavaa patologiaa diagnosoidaan aina yhdessä mitraalisten tai aorttaläisten venttiilivaurion kanssa. Vastasyntyneet voivat kärsiä tällaisista ilmenemismuodoista synnynnäisten epämuodostumien vuoksi, joita esiintyy ensimmäisten kuukausien aikana muilla vikoilla.

    Vaarallinen patologia vakavan regurgitaation tapauksessa elintärkeän elimen muodostuneiden poikkeavuuksien tapauksessa. Vastasyntyneet alkavat nopeasti kärsiä oikeasta kammiohäiriöstä. Tämä ilmenee hengitysteiden häiriöistä ja ihon muutoksista sinisellä sävyllä. Ilman oikea-aikaista hoitoa lapsi kuolee.

    Jos patologia on hankittu, se tarkoittaa sitä, että se on sairauden komplikaatio. Usein streptokokki-infektio eristetään tässä, mikä johtaa reumasairauksiin.

    Lasten anatomisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tärkeimmät syyt sisältävät myös erilaisia ​​sydänlihastulehduksia ja vaikeaa hypertensioa. Harvinaisia ​​syitä ovat vammat ja pahanlaatuiset kasvaimet.

    Jos lapsella on pysähdys pieni tai suuri ympyrä, se voi aiheuttaa eri sisäelinten toimintahäiriöitä.

    Kun diagnosoidaan ensimmäinen asteen tricuspid venttiili vajaatoiminta vauva, lääkärit eivät kuulosta hälytystä, koska tämä kohtuullinen patologia pidetään synnynnäinen poikkeavuus, joka voi kulua ikä.

    On tärkeää diagnosoida kyseiset sairaudet ajoissa, sillä asianmukaisella hoidolla vauva johtaa täydellisimpiin elämäntapoihin.

    Taudin ominaisuudet

    Atrian ja kammion välinen kommunikaatio tapahtuu venttiilien kautta. Ne tarjoavat kyvyn siirtää verta yhteen suuntaan. Sydämen oikeassa puoliskossa kammiot kommunikoivat kolmipyöräisen venttiilin läpi. Se on kolme ovea. Venttiilin tarkoitus on siirtää laskimo veri atriumista kammioon tiukan venttiilin varmistamiseksi ja mahdottomaksi palata veren siirron aikaansaamiseksi keuhkovilmaan.

    Venttiilin epäonnistuminen tarkoittaa sitä, että se ei pysty täysin täyttämään tarkoitustaan. Tässä tilanteessa kammion verestä on kyky osittain palata kohti atriaa. Jos tämä häiriö tapahtuu merkityksettömän paljon, niin huomaamaton vaikutus sydämen työhön. Selkeämpi venttiilihäiriö, kun veren palautuminen on havaittavissa - sydämen oikean puoliskon kammiot voivat olla epämuodostuneita, paineen taso muuttuu niissä. Se voi lisätä kahdeksan kertaa luonnollista arvoa.

    Oikea puoli sydämestä on suunniteltu siirtämään laskimoverin pieneen ympyrään keuhkovaltimon läpi. Oikea atriumin kompensointikapasiteetti on pieni, joten tilanne voi johtaa siihen, ettei se pysty toimimaan hyvin. Tämä on täynnä laskimoveren pysähtymistä suuren ympyrän alueella. Paineen lisääntyminen oikeanpuoleisissa kammioissa ylikuormituksen seurauksena johtaa suurten laskimoiden pulsaamiseen.

    Lapsilla venttiilivamma voi johtua synnynnäisistä poikkeavuuksista tai muista orgaanisista vaurioista. Vastasyntyneillä sydämen alueella kuulet melua, havaitaan syanoosia ja mahdollisesti vaikeissa tapauksissa sydämen vajaatoiminnan ilmaantuminen.

    Hankittu tauti, joka on useimmiten sairauden komplikaatio, on yleisempi lapsilla ja aikuisilla. Patologian ilmenemismuodot riippuvat venttiilin toimintahäiriöstä.

    Phonocardiogram, jossa on tricuspidian vajaatoiminta

    astetta

    Venttiilin epäonnistuminen voidaan ilmaista eriasteisesti. Toimenpide ongelman syvyyden määrittämiseksi on veritulpan määrä (regurgitaatio) atriumille.

    • 1-I. Käänteinen veren virtaus kohti atriaa koskettaa venttiilipakkauksia. Taudin ensimmäistä astetta pidetään vaarattomana eikä hoitoa ole määrätty.
    • 2-I. Toisen asteen patologia ilmenee siirtämällä paluumasuihkua jopa kahden senttimetrin yli venttiiliin.
    • 3-I. Jos paluuvirta siirtyy yli kahden senttimetrin etäisyydelle atriumista venttiilin pinnalta, tällainen rikkomus johtuu kolmanteen astetta.
    • 4-I. Veren aikana regurgitaation aikana ylävyöhykkeellä atrium, eli suihku kulkee koko kammion, osoittaa neljännen asteen taudin.

    Tietoja siitä, miksi kolmipyöräisen venttiilin 1, 2, 3 ja 4 astetta on epäonnistunut, kerromme lisää.

    syitä

    Sairastuneita loukkauksia voi ilmetä sairauksien vuoksi:

    • reumatismi,
    • infektoiva tulehdus sydämen sisävuoressa,
    • karsinoidikasvaimia
    • taudit, jotka rajoittavat verenkiertoa ja aiheuttavat laajentuneen oikean kammion;
    • sydän alueen traumaattiset vammat,
    • komplikaatioita, joita aiheutuu mitraalisen venttiilirasian vaikutuksista.

    Venttiilin rikkomiset voivat laukaista:

    • anomalia venttiilin rakenteessa tai sen rakenteen rikkominen taudin takia,
    • mikä tahansa mekanismin osista, joka liittyy venttiilin toiminnan ohjaamiseen.

    Yksityiskohtaisemmin trikyyppisen venttiilivajeen ominaisuuksista kerrotaan seuraava video:

    oireet

    Taudin oireet ovat:

    • ulkoiset ilmenemismuodot:
      • ihonväri on kellertävän sinisen sävy,
      • kasvot näyttävät turvotuksilta;
    • hengenahdistus
    • heikkous
    • Veriyskä,
    • oksentelu,
    • ilmavaivat,
    • kipu sydämen alueella,
    • energian puute,
    • väsymys jopa pienillä kuormituksilla
    • oikean hypokondrion raskauden tunne,
    • oireet pysähtyneisyydestä suuressa ympyrässä:
      • nesteen havaitseminen keuhkopussin ontelossa,
      • turvotus,
      • ascitesin oireiden ilmaantuminen - nestettä kerääntyy kehon eri osiin;
      • maksan suurentaminen.

    diagnostiikka

    Asiantuntija kuuntelee kohinan esiintymistä rinnassa. Analysoitaessa potilaan oireita ja valituksia valitaan instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät yksityiskohtaisen ongelman tutkimiseksi.

    • Sydänfilmi. Tämä menetelmä voi havaita sydänkammioiden laajenemisen ja muodonmuutoksen.
    • Phonocardiography. Laite antaa äänen nauhoitukseen, joka liittyy sydämen työhön. Laite selkeyttää potilaan tutkimustuloksia stetoskoopilla.
    • Koronarokardiografiya. Se antaa mahdollisuuden arvioida veren virtauksen liikettä.
    • Radiografia. Muutoksia atriumissa ja vena cavassa voidaan havaita. Sydämen kokoonpano on määritetty.
    • Ekokardiografia. Yksi tärkeimmistä tavoista tutkia potilasta ongelmia, jotka liittyvät riittämättömään venttiilitoimintaan. Menetelmä osoittaa regurgitaation, venttiilin tilan ja onko olemassa muita rikkomuksia.
    • Tietokonetomografia. Näyttää tarkat kuvat sydämestä halutussa perspektiivissä. On mahdollista saada kuva minkä tahansa tason osassa.
    • Katetroinnin. Venttiilivian vianmääritysmenetelmää käytetään harvoin. Sydämeen katetilla tulevat laitteet voivat antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja sen sisäisistä poikkeavuuksista. Mahdollistaa paineen mittaamisen sydämen kammioissa.

    hoito

    Ensimmäisen asteen venttiilin rikkominen ei vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä. Toisen asteen syvyyden syvyydestä potilas tarvitsee apua. Sairautta hoidetaan, mikä aiheutti patologian. On myös tarpeen määrätä hoitokäytäntö komplikaatioiden aiheuttaman tilan lievittämiseksi.

    Jos lääketieteelliset menettelyt eivät tuota tuloksia, ja patologinen prosessi pahenee, käytetään leikkausta.

    terapeuttinen

    • Potilas on määrätty ruokavalioon, joka auttaa lievittämään stressiä sydämen työn aikana.
    • Suolen ja nesteen määrää on vähennettävä ruokavaliossa.
    • On suositeltavaa vähentää fyysistä rasitusta.
    • Ja jos sinun on suoritettava kuormituksia, sinun on vältettävä dynaamisia vaihtoehtoja.
    • Lopeta tupakointi.
    • Älä altista kehoa hypotermialle.
    • Sinun on yritettävä välttää stressaavia tilanteita.

    lääkitys

    Lääkkeet, jotka tukevat potilaan tilannetta, poistavat missä määrin venttiilin vaurioitumisen seuraukset:

    • sydänglykosidit - tukevat sydämen työtä,
    • lääkkeet, jotka voivat tehdä sydämen välisen aineenvaihdunnan korjaamisen;
    • Diureetit ovat välttämättömiä, kun stagnaatiosta johtuen ilmenee kudoksen turvotus;
    • kaliumia sisältävät lääkkeet - eivät kerää ylimääräistä nestettä;
    • ACE-estäjät - parantavat sydämen vajaatoiminnan tilaa.

    toiminta

    Jos leikkaus on tarpeen, se tapahtuu täysin sydämenpysähdyksellä. Asiantuntija päättää, minkä tyyppinen leikkaus on tarpeen potilaalle:

    • plastiikkakirurgia, joka poistaa haitat ja samalla ylläpitää olemassa olevaa venttiiliä;
    • protetiikka - vaurioituneen venttiilin korvaaminen proteesilla. Se voi olla keinotekoinen tai biomateriaalia.

    Tautien ehkäisy

    • On välttämätöntä käsitellä perusteellisesti sairauksia, jotka ovat alkaneet sydämen häiriöitä.
    • Jos venttiilihäiriö aiheutti reumaa, on pyrittävä estämään uusiutuminen.
    • Kardiologian on valvottava sitä.

    Seuraava osa kertoo lyhyesti mitral-tricuspid riittämisestä 1, 2, 3 astetta.

    Erityistapaus: mitraalinen ja tricuspidinen venttiilivajaus

    Usein ongelma, kun oikeanpuoleisen atrium- ja kammion venttiili ei pääse selviytymään sen toiminnoista, yhdistettynä vasemman puolen venttiilin toimintaan - mitraaliventtiilin toimintaan. Näiden häiriöiden oireet on tiivistetty.

    Näiden häiriöiden yhdistelmä johtaa oikean kammion puutteellisen työn kehittymiseen, koska keuhkoverenpainetaudin ilmentyminen monimutkaistaa tricuspisen vajaatoiminnan oireita. Suositeltu hoito tällaisille potilaille, jos vasta-aiheita ei ole, leikkauksen kautta.

    Jos tässä tapauksessa mitraalisen venttiilin virheet eliminoituvat toiminnalla, niin tämä vaikuttaa merkittävästi trikkoventtiilin toimintaan.

    komplikaatioita

    Venttiilin epäonnistuminen johtaa siihen, että keho yrittää löytää kompensoivia mekanismeja selviytymään rikkomuksista. Riippuen ongelman syvyydestä, muutokset johtavat seuraaviin seurauksiin:

    • keuhkokuume,
    • suurentunut maksa, kirroosi;
    • laskimotukosstasis voi edistää verihyytymien esiintymistä,
    • veden kertyminen joihinkin kehon osiin - askites;
    • verenkiertohäiriö, joka on vaikea pahentaa.

    Tricuspidinen vajaatoiminta

    Tricuspidinen vajaatoiminta on oikean atrioventrikulaarisen venttiilin kyvyttömyys estää tehokkaasti oikean kammion taaksepäin suuntautuva liike oikeaan kammioon oikeaan atriaan ventrikulaarisen systolin aikana, johtuen venttiililevyjen epätäydellisestä sulkemisesta tai perforoinnista. Rekisteröi 33% potilaista, joilla on reumaattinen sydänsairaus. 12-27 prosentissa tapauksista vika edellyttää kirurgista korjausta. luokitus

  • Etiologian mukaan
  • ensisijainen
  • toissijainen
  • synnynnäinen
  • hankittu
  • Ekokardiografian tulosten mukaan
  • I aste - tuskin havaittavissa oleva palautus
  • II astetta - käänteisvirta määritetään 2 cm: n etäisyydellä venttiilistä
  • Grade III -strictentin regurgitaatio määritetään yli 2 cm etäisyydelle venttiilistä
  • IV astetta - regurgitaatio määritetään oikean atriumin suurta pituutta pitkin.

    syyoppi

    Hemodynaamiset häiriöt Tricuspidisen venttiilin kautta tarttuvassa hengityksessä sekä oikea atrium että oikea kammio lisääntyvät. Keskinkertaisella tricuspidiventtiilin vajaatoiminnalla on keuhkoverenkierron merkitsevä pysähtyminen, joka kirjataan samanaikaisesti mitraaliventtiilivikolla. Muut veren tilavuus regurgitaation aikana tulee systeemisiin laskimoihin aiheuttamatta merkittävää pysähtymistä systeemisessä verenkierrossa ja lievää sydämen annosta. Vaikealla trikyysipotilailla vajaatoiminnalla sen vaikutus sydämen toimintaan kasvaa kuitenkin merkittävästi. Kun paine kasvaa oikeassa eteisessä yli 10 mm Hg. pysähtyminen kehittyy suuressa liikkeessä, perifeerinen turvotus, ascites havaitaan ja maksa kasvaa. Oikean eteisen huomattavaa lisääntymistä voi seurata eteisvärinä, mikä johtaa nopeasti verenkierron ja kuoleman vaimentumiseen.

    Kliininen kuva

    VALTION aukkoja

    Erityisopinnot

    käsittely:

    Ruokavalion numero 10

    Lääkehoito on patogeneettinen tricuspidian vajaatoiminnassa, joka johtuu vasemman kammion vajaatoiminnasta (pitkittynyt tilavuuden ylikuormitus johtaa oikean kammion laajenemiseen, papillaryliinien venyttelyyn ja venttiilirenkaan dilataatioon). Oikean kammion ylikuormituksen vähentäminen voi olla riittävä venttiilitoiminnon palauttamiseksi. Muissa tapauksissa hoitohoito on palliatiivista; Sitä käytetään virheettömiin virheisiin.

  • Sydänglykosidit
  • Hoito alkaa lyhytvaikutteisten tuotteiden käyttöönotolla: 0,05% strofantiini-liuosta 0,25-1 ml tai 0,06% corglycon 0,5-1 ml liuosta - pääasiassa / tippa 0,9% p-rum NaCl tai 5% p-rum glukoosin 2 p / päivä.
  • Selvitä tuotteet sisäpuolella, kun olet saavuttanut vaikutuksen.
  • Kun sydänglykosidien myrkytysoireet ilmestyvät - c. 349.
  • Diureetit määrätään pienimmillään tehokkailla annoksilla 2-3 p / viikko. Vaihtoehtoisia diureetteja, joilla on erilaisia ​​mekanismeja, on suositeltavaa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan päivittäisen virtsanerityksen, edeeman, ruumiinpainon ja hengästyneen hengityksen vähenemisen perusteella. Yritetään saavuttaa massiivisen diureettisen hoidon avulla huomattavasti maksan koon pieneneminen, pääsääntöisesti, epäonnistuvat ja ovat täynnä veden ja suolan tasapainon palautumattomasta epätasapainosta. Erityistä huomiota tulee kiinnittää diureettien hengenvaaralliseen käyttöön kuivumisen aikana.
  • Hydroklooritiatsidi (0,025 g) tai triampur 1 -tabletti

    1-2 p / viikko tai 1-2 tabletti 2 p / vrk ensimmäisten 2-5 päivän ajan, sitten 1-2 tablettia 1-3 p / viikko tai päivittäin.

  • Furosemidi, 0,04 g oraalisesti tai 0,02 g parenteraalisesti (pitkäaikaisen ylläpitohoidon, 0,02 g oraalisesti

    2-3 p / viikko, voidaan yhdistää triampur, kiireellisissä tapauksissa - 0,04-0,08 g / v).

  • Spironolaktoni 0,05-0,3 g / vrk.
  • Asetaatsolamidi (diakarbi), 0,25 g joka toinen päivä tai lyhyt (2-3 päivää) kursseja (keuhkosairaus, hyperkapnia).
  • Perifeeriset vasodilatantit, joilla on pääasiallinen vaikutus laskimoosiin, esimerkiksi nitrosorbidi 0,02 g; suhteessa tuotteen toleranssin todennäköiseen kehittymiseen tuotteen pitkäaikaisen käytön aikana, se oli suositeltavaa 3-6 viikon säännöllisen käytön jälkeen tauon jälkeen 3-5 päivän ajan.
  • Kaliumvalmisteita suositellaan, kun kammion ekstrasstolit ilmestyvät, EKG: n hypokalemia ja sydämen glykosidien tulenkestävät takykardia.
  • Kaliumkloridia 100 ml 1-prosenttista liuosta tai pananginia 10 - 20 ml i / v tippaa (varovaisuutta, erityisesti atrial-kammion johtumisen rikkomiseen). Sydämen täydellinen poikittaissuojaus on kontraindisoitu.
  • Panangin tai asparkam 1-2 tablettia 3 p / päivä syömisen jälkeen. Kirurginen hoito
  • Toimenpide toteutetaan vain keinotekoisen verenkierron olosuhteissa käyttäen sellaisia ​​menetelmiä kuin muovi ja venttiiliprofiili.
  • Plastiikkakirurgia suoritetaan kaikille hemodynaamisesti merkittäville orgaanisille defekteille (lukuun ottamatta tapauksia, joissa on bruttomat morfologiset muutokset venttiilissä) ja luokan II-III suhteellisesta epäonnistumisesta.
  • Kayn Boydin modifikaation mukaan tehty ompelulengaspoisto (bicuspidalisaatio) koostuu U-muotoisesta ompeleesta, jossa on 2/0 prolene-kierre, jossa on Teflon-tiivisteet kuitumainen rengas, vastaavasti trikoniventtiilin posteriorisen kourun alapuolelle sepelvaltimotolle. Sauman kiristämisen jälkeen reiän halkaisija on 3,5-4 mm.

    NM Amosovin ja De Begin puoliympyrän muotoinen annuloplastiikka muodostuu kuitumaisen renkaan suurennetun osan kaventumisesta, joka vastaa etu- ja takimmaisia ​​kouruja puoliverkon sauman avulla. Kun ommel on sidottu, kuitumainen rengas kapenee, kunnes venttiilit koskettavat.

  • Annuloplastinen rengas käyttäen Carpentier-tukirengasta. Rengas koostuu metallista, joka on päällystetty synteettisellä materiaalilla

    kangas, ja se on muodoltaan tavanomainen kolmipyöräinen venttiili. Rengas implantoidaan sen sopivan koon valitsemisen jälkeen toteuttamalla asettamalla U-muotoisia ompeleita 2/0-säikeellä, joka on yhdensuuntainen kuitumaisen renkaan kanssa, ulospäin 2 mm läpistä.

  • Venttiilien venttiilien vaihto tapahtuu vain bruttomuutoksilla venttiileissä sekä alusrakenteisissa rakenteissa ja aiemmin suoritetun annuloplastin tehottomuuden tapauksessa.
  • Tällä hetkellä trukkaventtiilin protetiaa käytetään röntgensäteen aortan bioprostteihin, joita käsitellään glutaraldehydillä, alhaisen profiilin venttiileillä (puolipallomainen MKCH-27), 2-ulelepestkovy-venttiilillä St. Judea.
  • Älä käytä korvaavia kolmipyöräisten venttiilien pallosprofietteja.
  • Kirurginen hoito on vasta-aiheista vaikeissa peruuttamattomissa muutoksissa keuhkoryhmissä (suhteessa keuhkoverisuonten kokonaisvastuksen suhteeseen systeemiseen> 60%: iin).
  • Postoperatiivinen komplikaatio
  • PE
  • Tarttuva proteesinen endokardiitti
  • Paravalvular fistula
  • Prosthetic tromboosi
  • Biologisen proteesin kalsifiointi.
  • Postoperatiivinen hoito
  • Kun pallo tai saranaproteesi on istutettu, potilaita kehotetaan ottamaan epäsuorat antikoagulantit (fenoliini ja muut) PTI: n pitämiseksi 60-65%: n tasolle. Annuloplastian ja bioprostetaattien jälkeen antikoagulanttihoitoa ei suoriteta pitkiä aikoja.
  • Toiminnan tulokset
  • Sairaalan kuolleisuus kolmipyöräisessä venttiilissa on 4-12%
  • 5-vuotinen eloonjääminen annuloplastialla on 70%, ja vain 5% tapauksista katkeaa toistuvuuteen
  • 5-vuotinen eloonjäämisprosentti bioprostetaattien jälkeen on 62-66%.

  • Lue Lisää Aluksia